Príznaky hypertrofie pravej komory a jej liečby

Hypertrofia pravej komory (GPZH) je porucha, pri ktorej sa zvyšujú steny a hmotnosť myokardu špecifickej časti srdca. Kód ICD-10 je I51 (komplikácie a zlé ochorenie srdca). Ide o pomerne zložitú anomáliu, ktorá je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi. Pretože je také dôležité, aby ste sa okamžite poradili s kvalifikovaným lekárom. Ak sa hypertrofia vyskytuje v oblasti pravej srdcovej komory, musíte vedieť, aké je to nebezpečné, aké sú jej príznaky a ako liečiť ochorenie.

Typy hypertrofie pravej komory

Klasifikácia patológie je založená na vlastnostiach klinického priebehu ochorenia. Kardiológovia rozlišujú niekoľko typov hypertrofie:

1. Výslovný - v tejto situácii hmotnosť pravej komory výrazne prekračuje tento parameter pre prvok, ktorý začína veľký kruh krvného obehu.
2. Klasika - je charakterizovaná zvýšením veľkosti pravej komory, ale jej hmotnosť je nižšia ako tá istá veličina na ľavej strane. Vzrušenie v tejto zóne má vyššie trvanie.
3. Mierne - sprevádzané miernym vonkajším zvýšením pravej komory, ale jeho hmotnosť je nižšia v porovnaní s ľavou.

Vzhľadom na čas nástupu príznakov patológie môže byť hypertrofia vrodená alebo získaná. Prvá forma anomálie je zistená u novorodencov. Môže sa diagnostikovať aj počas tehotenstva. Výsledkom rôznych ochorení je získaná forma hypertrofie pravej komory.

dôvody

Hypertrofia myokardu pravej komory je výsledkom mnohých faktorov. Sú kardiogénne alebo nekardiogénne. Hlavnými dôvodmi sú:

1. Rozdutie pľúc. Pod týmto pojmom rozumieme patologickú expanziu alveol a okolitého dýchacieho traktu.
2. Mitrálna stenóza. V takejto situácii je otvor zúžený, čo zabraňuje odstráneniu krvi z átria.
3. Fibróza. S jeho vývojom ide o zhutňovanie pľúc. V dôsledku toho sa telo podrobuje zápalovým zmenám.
4. Porucha štruktúry medzikomorovej priehradky. Anomália vyvoláva zmiešanie predsieňovej a komorovej krvi. V dôsledku toho sú orgány zásobované krvou obsahujúcou malý kyslík. To vyvoláva vznik kompenzačného mechanizmu a zvýšenie komory.
5. Valvulárna stenóza v pľúcach. Anomálie vyvoláva problémy s prenikaním krvi do tepny.
6. Pľúcna fibróza. Počas jeho vývoja namiesto pľúcneho tkaniva sa javí spojivový.
7. Pľúcna hypertenzia. Je sprevádzaný zvýšeným tlakom v pľúcnej tepne, čo vyvoláva komorovú hyperfunkciu.
8. Tetrad Fallot. Patológia je vrodená srdcová vada, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním krvi z oblasti pravej komory.
9. Bronchiálna astma.
10. Zápal priedušiek.
11. Zápal pľúc.

Funkcia porušovanie u detí

S rastom dieťaťa zvyšuje zaťaženie srdca. Pri problémoch s krvným obehom existuje riziko zvýšenia hmotnosti pravej komory.

Pri dlhodobej prítomnosti hypertrofie je pozorované sekundárne poškodenie ciev pľúc. Získajú väčšiu tuhosť a strácajú svoju elasticitu. To vyvoláva zhoršenie symptómov ochorenia.

Hypertrofia pravej komory srdca u dieťaťa sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• abnormalita štruktúry srdcového prepážky (VSD);
• problémy s odstraňovaním krvi z pravej komory;
• stenóza v pľúcach;
• nadmerný tlak na srdce počas vnútromaternicového vývoja.

Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť okamžite, ale až po určitom čase. Preto, pre akékoľvek príznaky poruchy myokardiálnej štruktúry, by mal byť ultrazvuk po pôrode. U detí je táto anomália oveľa bežnejšia.

Klinický obraz

Príznaky hypertrofie pravej komory sa podobajú symptómom iných abnormalít. Najprv sa choroba vyvíja asymptomaticky a prejavuje sa len s významným zvýšením hmotnosti a veľkosti komory.

Charakteristické prejavy anomálií zahŕňajú:

• predĺžená bolesť v pravej hrudi - náhle sa objaví a má piercingový charakter;
• arytmie;
• dýchavičnosť;
• opuch nôh - horšie večer;
• závraty - môžu vyvolať stratu orientácie v priestore a dokonca mdloby.

Klinickými príznakmi hypertrofických zmien sú zvýšená srdcová frekvencia. Porušenie je sprevádzané náhlym poklesom krvného tlaku.

Táto forma patológie je charakterizovaná pľúcnym srdcom. Jeho výskyt je spôsobený pľúcnym tromboembolizmom. Táto anomália je sprevádzaná akútnym zlyhaním pravej komory, náhlym výskytom dýchavičnosti, poklesom tlaku a symptómami tachykardie. Toto porušenie často vedie k smrti.

Chronické pľúcne srdce má podobné príznaky ako akútna forma ochorenia, až kým sa nepozoruje proces dekompenzácie. V závažných prípadoch ochorenia sa objavuje chronická obštrukcia pľúc.

diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, mali by ste vykonať celý rad štúdií. Medzi ne patria:

1. Lekárske vyšetrenie. S pomocou auskultácie, kardiológ môže mať podozrenie na výskyt ochorenia v dôsledku typických srdcových šelestov.
2. Kardiografie. EKG pomáha vidieť poruchu rytmu, čo umožňuje podozrenie na poruchu srdca.

EKG obraz hypertrofie pravej komory

Liečba HPD

Kľúčovou úlohou terapie je normalizovať veľkosť srdca, najmä jeho pravej komory. Pri rozvoji hypertrofie liečebný režim zahŕňa nasledujúce zložky:

• užívanie liekov - pomáha vyrovnať sa so stenózou, normalizovať pľúcne funkcie, eliminovať srdcové chyby;
• korekcia výkonu;
• normalizáciu životného štýlu.

Dôležité: Liečba sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas obdobia liečby je nevyhnutné vyhodnotiť funkciu srdca a určiť frekvenciu kontrakcií.

Liečba liekmi

S rozvojom hypertrofických zmien v pravej komore sa môžu použiť nasledujúce kategórie liekov: t

• diuretiká - mali by sa používať systematicky;
• beta blokátory;
• prípravky obsahujúce draslík a horčík;
• antagonisty vápnikového kanála;
• antihypertenzíva;
• antikoagulanciá;
• srdcové glykozidy - táto kategória liekov sa užíva v minimálnom množstve.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné liečivá. Často sa vyžaduje použitie liekov na zlepšenie pľúcnych funkcií a odstránenie pľúcnej stenózy.

Vzhľadom na príčiny vzniku ochorenia možno použiť nasledujúce lieky:

V niektorých situáciách musia tieto fondy piť celý život. Ak nie sú žiadne priaznivé zmeny, existuje potreba chirurgického zákroku. Spočíva v použití umelého ventilu.

Športovci a ľudia vedúci aktívny životný štýl by mali systematicky navštevovať kardiológa. To isté platí pre pacientov s nadváhou.

Ľudové recepty

Len k štandardnej terapii môžu byť použité určité ľudové prostriedky. Pred použitím týchto receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Vysoká účinnosť má infúzie a odvar liečivých rastlín. Môžete tiež použiť nejaké jedlo.

Na zlepšenie stavu hypertrofických zmien v pravej komore by ste mali použiť tieto recepty:

1. Cesnak. Tento nástroj dokonale podporuje normálne fungovanie myokardu. Cesnak by mal byť nasekaný a zmiešaný s medom v rovnakých častiach. Nádobu vyberte na 1 týždeň na tmavom mieste. Kompozícia by sa mala pravidelne pretrepávať. Vezmite 1 veľkú lyžicu trikrát denne. To by sa malo vykonať pol hodiny pred jedlom.
2. Infúzia Hypericum. Ak chcete tento nástroj, budete musieť vziať 100 g trávy, pridajte 2 litre vody a varte 10 minút na nízkej teplote. Potom trvá ďalšia 1 hodina. Hotový výrobok sa rozotrie, pridá sa 200 g medu a trikrát denne sa odoberie tretí pohár. To sa vykonáva pol hodiny pred jedlom. Zloženie sa odporúča uchovávať v chladničke.
3. Tinktúra konvalinky. Tento prostriedok má upokojujúce vlastnosti a posilňuje srdce. Ak ju chcete pripraviť, musíte si vziať 2 šálky čerstvých kvetov rastliny a pridať 500 ml alkoholu. Nechajte 2 týždne na infúziu, kmeň a pite 10 kvapiek 3 krát denne. Výrobok sa musí zriediť vodou. Odporúča sa užívať ju pred jedlom.
4. Žihľavy. Ak chcete získať užitočné zloženie, musíte zmiešať v rovnakých častiach žihľavy s medom. Nechajte 2 týždne vylúhovať. Potom zahrejte na parnom kúpeli a namáhajte. Pripravené prostriedky na vloženie do chladničky. Pite 4-5 krát denne.

Možné následky

Ak nezačnete včas liečiť patológiu, povedie to k nebezpečným zdravotným následkom. Jednou z najzávažnejších komplikácií je pľúcne srdce. Je charakterizovaná takýmito znakmi:

• silná a ostrá bolesť za hrudnou kosťou;
• náhly pokles tlaku;
• progresívne zväčšovanie pečene;
• opuch krčnej žily;
• náhla psychomotorická agitácia;
• náhly nástup abnormálneho zvlnenia.

Ak sa objaví tromboembolizmus, osoba má príznaky šoku len za pár minút. Sú sprevádzané závažným pľúcnym edémom.

V takejto situácii veľké množstvo transudátu z kapilár vstupuje do pľúc. To vedie k ťažkej dýchavičnosti a pevnosti v hrudníku. Potom je dusenie, modrá koža, kašeľ. V približne 30% prípadov je anomália fatálna.

výhľad

Prognóza patológie závisí od včasnosti detekcie a primeranosti terapie. Ak bola choroba diagnostikovaná v ranom štádiu vývoja, je dobre liečiteľná. V opačnom prípade vedie porušenie k nezvratným zmenám v srdci.

Čo sa týka vojenskej služby, všetko závisí od prítomnosti súvisiacich patológií. Ak je hypertrofia sprevádzaná arteriálnou hypertenziou, rekrut môže byť vyňatý z vojenskej služby.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hypertrofických procesov v pravej komore, je potrebné zapojiť sa do prevencie pľúcnych patológií:

• vyhnúť sa návrhom;
• vylúčiť fajčenie;
• nie sú superkolové;
• aplikovať kyslíkovú terapiu;
• Športové hry;
• včas liečiť vírusové lézie dýchacích orgánov.

Hypertrofické poškodenie pravej komory často vyvoláva negatívne zdravotné účinky. Aby sa minimalizovalo riziko nebezpečných komplikácií, je potrebné včas konzultovať s kardiológom a striktne dodržiavať jeho odporúčania.

Hypertrofia pravej komory: príčiny, príznaky, liečba

Hypertrofia pravej komory (HPV) je stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hrúbky steny a hmotnosti myokardu v jednej z častí srdca, konkrétne v pravej komore. Venózna krv z veľkých venóznych kmeňov vstupuje do pravej predsiene a odtiaľ do pravej komory. Medzi sebou sú oddelené trikuspidálnou chlopňou. S redukciou pravej komory vstupuje venózna krv do pľúcnej artérie a je obohatená v pľúcach kyslíkom. Potom vstúpi do ľavého srdca. Pri rôznych patologických stavoch sa pravá komora rozširuje (dilatácia) a zvyšuje sa hmotnosť jej stien (hypertrofia).

Je dôležité poznať príznaky hypertrofie pravej komory a príčiny ochorenia, aby sa včas poradil s lekárom, aby sa predpisovala adekvátna liečba.

Mechanizmy vývoja GPZH:

• zhrubnutie vlákien srdcového svalu;
• zvýšenie krvného tlaku v dutine pravej komory;
• nedostatok kyslíka (hypoxia);
• metabolické a štrukturálne zmeny v myokarde;
• zmena komorovej anatómie srdca.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom pre rozvoj GPZH - nadmerné zaťaženie na neho. Zdá sa, že krvný tlak stúpa v pľúcnej cirkulácii (pľúcna artéria a jej vetvy, pľúcne kapiláry, pľúcne žily), ako aj keď sa kvapka krvi do pravej komory pri niektorých vrodených srdcových vadách.

U detí je rozvoj GPZH spojený predovšetkým s vrodenými srdcovými vadami. GPZh sa vyvíja s výrazným defektom medzikomorovej priehradky. Ide o vrodenú srdcovú chorobu, pri ktorej sa krv z ľavej komory v priebehu kontrakcií čiastočne vylučuje do aorty, ale cez otvor v medzikomorovej prepážke do pravej komory. V dôsledku toho je nútený pumpovať oveľa väčšie objemy krvi, než by mal. Súčasne sa vyvíja zahusťovanie jeho stien. Iné vrodené srdcové chyby, ktoré vedú k rozvoju HPJ, sú defektom v predsieňovej septe, insuficiencii pľúcnej chlopne, tetradu Fallotu a iných stavoch, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory s krvným objemom alebo tlakom v pľúcnom tepnovom systéme.

U dospelých je hlavnou príčinou HPH tzv. Pľúcne srdce. Pľúcne srdce sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré zabraňujú normálnemu dýchaniu. V dôsledku toho sa tlak v pľúcnej artérii zvyšuje, pravá komora je preťažená a zvyšuje sa. Príčiny pľúcnej hypertenzie a pľúcneho srdca:

• ochorenia pľúc (bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, bronchiektázia, tuberkulóza a ďalšie);
• ochorenia hrudníka (zakrivenie chrbtice, obrna a iné);
• ochorenia pľúcnych ciev (trombóza a embólia, arteritída, kompresia ciev s nádorom mediastina a ďalšie).

HPV u dospelých sa niekedy vyskytuje ako výsledok mitrálnej stenózy. Pri tomto ochorení je narušená funkcia ľavej komory, potom tlak v pľúcnych cievach stúpa a pravá komora je ovplyvnená druhýkrát. Únava trikuspidálnej chlopne tiež vedie k rozvoju GPZH. V tomto prípade časť krvi z pravej komory, keď je redukovaná, nevstúpi do pľúcnej artérie, ale späť do pravej predsiene a opäť do pravej komory. Je nútený pumpovať veľké množstvo krvi av dôsledku toho sa zvyšuje.

príznaky

Samotná GPZH nespôsobuje žiadne sťažnosti. Klinicky sa prejavujú iba jeho príčiny (pľúcna hypertenzia) a komplikácie (srdcové zlyhanie).

Príznaky pľúcnej hypertenzie:

• dýchavičnosť s malou námahou a v pokoji, suchý kašeľ;
• slabosť, apatia, závraty a mdloby;
• búšenie srdca, opuch krčných žíl;
• vykašliavanie krvi;
• poruchy srdcového rytmu;
• anginózna bolesť spojená s hladovaním kyslíka myokardu (stlačenie, stláčanie bolesti za hrudnou kosťou počas cvičenia, často sprevádzané studeným potom, prechádzajúcim po užití nitroglycerínu).

Príznaky srdcového zlyhania spôsobené zníženou kontraktilitou zväčšenej pravej komory:

• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• vzhľad na koži brucha rozšírené žily;
• opuch nôh a prednej brušnej steny.

Vrodené srdcové chyby u detí môžu byť sprevádzané cyanózou (modrá koža), dýchavičnosťou a palpitáciami, srdcovými arytmiami, retardáciou a vývojom.

diagnostika

Metódy diagnostiky HPD:

• elektrokardiografia: nevykazuje vždy GPZH, najmä v ranom štádiu;
• echokardiografia alebo ultrazvuk srdca: najinformatívnejšia metóda;
• rádiografia hrudníka: môže poskytnúť ďalšie diagnostické informácie pre pľúcne srdce.

liečba

Samotná HPH nie je liečiteľná. Liečba chorôb, ktoré ju spôsobili. Medzi metódy neliečebnej liečby patria:

1. Vylúčenie ťažkej fyzickej námahy a športu, najmä s ťažkou GPL.
2. Plný odpočinok a spánok.
3. Prevencia chrípky, ARVI, exacerbácie chronických pľúcnych ochorení.
4. Highland podmienky sa neodporúčajú.

Pľúcna hypertenzia a chronické pľúcne srdce často vyžadujú kontinuálny príjem antagonistov vápnika (nifedipín), použitie prostaglandínov a inhaláciu oxidu dusnatého.

Srdcové defekty u detí a dospelých sú korigované chirurgickým zákrokom.

Poruchy obehového systému sa liečia podľa príslušných protokolov.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak má elektrokardiogram alebo iná štúdia srdca hypertrofiu pravej komory, obráťte sa na svojho lekára alebo kardiológa. Po ďalšom vyšetrení lekár predpíše liečbu príčin tohto stavu. Je pravdepodobné, že bude potrebná konzultácia s kardiochirurgom, ortopedom (so zakrivením chrbtice), pulmonológom (s pľúcnym srdcom).

Dilatácia srdcových komôr

Dilatácia je rozšírenie (alebo roztiahnutie) oblasti srdcového svalu. Toto sa deje kvôli viacerým faktorom. Tento stav je najviac charakteristický pre ľavú komoru. Patológia sa vyvíja postupne. Dilatácia ľavej komory vedie k arytmiám a známkam srdcového zlyhania. Ochorenie končí úplnou neschopnosťou myokardu vykonávať svoje funkcie.

Vlastnosti a klasifikácia

Jedným zo známych variantov kardiomyopatie je ventrikulárna dilatácia. Expanzia dutín sa vyskytuje u mnohých pacientov bez zjavného dôvodu. V dôsledku toho je narušená nereálna funkcia myokardu, čo vedie k rýchlemu nárastu jeho veľkosti. Výskyt dysfunkcie je spojený so znížením sily kontrakcií svalovej steny komôr. Súčasne dochádza k poklesu uvoľňovania krvi do aorty. Pri vyšetrení niektorých pacientov s dilatáciou dutín sa nemení hrúbka steny srdca.

Existujú nasledujúce možnosti dilatácie srdcovej ľavej komory:

S tonogénnou dilatáciou dochádza k expanzii srdcovej dutiny v dôsledku zvýšenia krvného prietoku a zvýšenia tlaku. Pre myogénnu formu je charakteristická nevratná zmena objemu v komore. Vyzerá to na pozadí predlžovania vlákien a ich napínania pri súčasnom nedostatku kontraktility.

Posledný variant dilatácie je najčastejšie kombinovaný so znížením tónu steny. Je rozdelená na primárne a sekundárne. Prvá forma sa vyvíja s myokarditídou v akútnych alebo chronických štádiách, kardiosklerózou spôsobenou aterosklerózou. Počas primárnej expanzie dochádza k rovnomernému zväčšeniu veľkosti dutiny. Významne sa znižuje funkcia kontrakcie myokardu. Pulz a srdcová frekvencia sa stávajú slabou a slabou.

Sekundárna forma vzniká už na pozadí vytvorenej hypertrofie myokardu. Veľkosť srdca v porovnaní s primárnym významne vzrástla.

Existuje mnoho faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na myokard, ale niektoré podmienky, ktoré prispievajú k dilatácii dutiny ľavej komory, sú zvýraznené:

1. Patológia spojená s porážkou myokardu.
2. Nadmerná záťaž.

U niektorých pacientov je asymptomatický priebeh ochorenia charakteristický na pozadí úplného zdravia. V priebehu času, keď nie je možné kompenzovať stav, objavia sa príznaky ochorenia. To je charakteristické pre dilatovanú kardiomyopatiu. Ďalšími príčinami sú zápal, hypertenzia, ktorá postupom času oslabuje svalovú stenu. Tento stav vedie k strate pružnosti a nadmernej pružnosti, čo vedie k dilatácii dutín.

Preťaženie ľavej komory srdca sa vyskytuje v rozpore s fungovaním ventilu, ktorý sa otvára do aorty. Konstrikcia vytvára prekážku v spôsobe prietoku krvi, čo nakoniec vedie k napínaniu srdcového tkaniva a dilatácii dutiny.

Tento stav je pozorovaný u ľudí s poruchami, pri ktorých do komory vstupuje veľké množstvo krvi.

Dilatácia pravej komory

Jedným z dôvodov expanzie dutiny je uvažovaná nedostatočná činnosť ventilového zariadenia. Podobný stav je charakteristický pre pacientov s endokarditídou alebo reumatizmom, kde komplikáciou bola porážka listových štruktúr. Dilatácia pravej komory sa vyskytuje v neprítomnosti perikardu, ktorý sa vyskytuje u niektorých pacientov.

Výsledkom tejto patológie je postupné rozťahovanie svalových vlákien. Zmenená prepážka medzi predsieňou vedie k expanzii tepny v pľúcach. Zvýšenie tlaku v tejto nádobe indikuje zvýšenie a tlak v dutine pravej komory.

Tiež negatívne ovplyvňujú kameru srdca a zlozvyky. Zvyšujú tlak v pľúcnej tepne. Tento proces končí dilatáciou kvôli nedostatku kompenzačných telesných funkcií.

príznaky

Mierna expanzia jednej alebo dvoch komôr v srdci na dlhú dobu sa v žiadnom prípade nemusí prejaviť. Často je patológia detegovaná náhodne, v priebehu rutinného vyšetrenia alebo liečby iného ochorenia. Ťažká dilatácia dutiny vedie k poklesu funkcie čerpania, čo vedie k príznakom srdcového zlyhania alebo arytmie. Medzi ne patria:

• Viditeľné palpitácie.
• Dýchavičnosť.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, pier, ušných lalokov, končekov prstov.
• S zhoršením závažnosti toku cyanózy na koži.
• Opuch rúk a nôh.
• Zníženie pamäte
• Únava a slabosť pretrvávajú aj po odpočinku.
• Výskyt nepohodlia v polohe na bruchu.
• Závraty.
• Bolesti hlavy.
• Pocit narušenia v srdci.

Dyspnea vo fáze kompenzácie sa objaví len pri nadmernom cvičení. S postupným opotrebovaním myokardu sa stav zhoršuje. Dýchavičnosť sa začína obťažovať s miernym zaťažením a potom v pokoji.

Pri chronickom vystavení nepriaznivým faktorom dochádza k zmene myokardu, čo vedie k postupnému rozširovaniu dutiny a zahusťovaniu stien. Dilatácia ľavej srdcovej komory v neprítomnosti včasnej liečby zvyšuje riziko spájania komplikácií. Najčastejšie sa pozoruje trombóza a fibrilácia komôr alebo uší.

U niektorých pacientov je ovplyvnený ventilový aparát, ktorý sa prejavuje expanziou kruhu, deformáciou štruktúr a končí tvorbou získaného srdcového ochorenia.

Po prechode zo štádia kompenzácie na dekompenzáciu sa pozoruje výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascites), zvyšuje sa veľkosť pečene (hepatomegália). Koža takýchto pacientov sa na dotyk zmáča a chladí. Systolický krvný tlak klesá. Značená tachykardia.

Pri počúvaní v pľúcach sipot. Definícia hraníc srdca ukazuje kardiomegáliu (zvýšenie veľkosti srdca), rytmus je narušený.

dôvody

Expanzia komory v ľavej komore sa často vyskytuje pod vplyvom niekoľkých provokujúcich faktorov. Tento stav priamo súvisí s vekom pacienta, jeho dedičnosťou, prítomnosťou nadbytočnej telesnej hmotnosti. Dôvody, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú myokard, sú:

1. Vrodené srdcové chyby. Vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov nastáva už počas tehotenstva. Ak sa lézia stane rozsiahlou, plod zomrie. V prípade mierne výraznej lézie sa tvorí defekt.
2. Zápalové ochorenia, ktoré zahŕňajú myokarditídu, perikarditídu, endokarditídu. Riziková skupina zahŕňa deti a dospievajúcich, ktorí majú často prípady tejto patológie.
3. Choroby kardiovaskulárneho systému v chronickej forme. Patrí medzi ne arteriálna hypertenzia, angína, ischémia.
4. Metabolický syndróm, ktorého základ spočíva v prítomnosti nadváhy a diabetu u pacienta.
5. Chronická patológia pľúcneho tkaniva.
6. Choroby obličiek, endokrinných a hematopoetických systémov.
7. Genetická predispozícia.
8. Autoimunitné poruchy.

Chronická intoxikácia alkoholom a nikotínom sa považuje za jeden z najbežnejších dilatačných faktorov.

Táto skupina zahŕňa vedľajšie účinky liekov. Z počtu endokrinných patológií je najčastejšie feochromocytóm. Je to benígna alebo malígna forma nádoru. Vyznačuje sa nadmernou tvorbou adrenalínu.

výhľad

Každý pacient s dilatáciou ľavej komory, ktorá už vie, čo to je, musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Pri tejto diagnóze je dôležitá včasná diagnostika a začatie liečby. V pokročilých formách je pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania vysoká. U týchto pacientov sa valvulárny aparát deformuje, čo vedie k mitrálnej insuficiencii. Táto diagnóza významne porušuje kvalitu života a znižuje jej trvanie. Prognóza pacientov je nepriaznivá.

V priemere je miera prežitia pre dilatáciu ľavej komory 10 rokov. Ak je priebeh mierny, priemerná dĺžka života je v priemere 5 rokov. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním pozorovaní v nemocnici prežijú až 50% prijatých pacientov.

Je dôležité, aby si každý pacient uvedomil, že prvé príznaky sa nepovažujú za normálne a vyžadujú si súbor diagnostických postupov. Včasná liečba zníži riziko komplikácií a liečba bude predlžovať život na mnoho rokov.

Predsieňová a komorová dilatácia

Dilatácia označuje expanziu abdominálnych orgánov, ako sú srdce, obličky, žalúdok, črevá atď. Tento koncept sa často používa na opis patológie srdcových dutín. V závislosti od lokalizácie expanzie sa rozlišuje dilatácia:

• pravé predsieň;
• ľavé átrium;
• pravá komora;
• ľavej komory.

Zvyčajne jedna z srdcových komôr podlieha dilatácii, menej často dochádza k expanzii oboch predsiení alebo oboch komôr. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v následnom rozvoji arytmií, zlyhaní srdca, tromboembolizmu a iných ochorení.

Existujú dve formy patológie:

• Tonogénna dilatácia nastáva v dôsledku vysokého krvného tlaku a v dôsledku toho množstva prebytočnej krvi v srdcových komorách. Tonogénna dilatácia predchádza alebo je kombinovaná s hypertrofiou myokardu.
• Myogénna dilatácia sa vyvíja na pozadí srdcových ochorení a vedie k oslabeniu kontraktility myokardu. Zmeny v dutinách srdca sú nezvratné.

Odrody a príčiny

Každému z srdcových komôr sa spravidla predchádza jeho vlastné príčiny. Dilatácia pravej predsiene je spôsobená zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu. Je to spôsobené:

• infekčné ochorenia myokardu;
• obštrukčné ochorenia priedušiek a pľúc;
• pľúcna hypertenzia;
• srdcové chyby;
• trikuspidálna stenóza.

Najčastejším typom expanzie srdcových komôr je dilatácia ľavej predsiene. Príčinou je patologické zúženie chlopne, cez ktorú krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory. V ľavej predsieni tiež prúdi krv z ľavej komory, ktorá je tiež deformovaná, smerom dozadu. V dôsledku tohto preťaženia sa neustále zvyšuje tlak v systémovej cirkulácii a pre srdce je ťažšie pumpovať krv. Dilatácia ľavej predsiene sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• ťažká fyzická námaha;
• predsieňová fibrilácia (môže byť príčinou aj dôsledkom expanzie ľavej predsiene);
• atriálna fibrilácia alebo flutter;
• kardiomyopatia;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Ľavá komora je srdcová komora, ktorá prijíma krv z ľavej predsiene a dodáva ju do aorty, ktorá vyživuje celé telo. Dilatácia ľavej komory je spôsobená zúžením aorty alebo aortálnej chlopne. Predchádzajúce porušenia zahŕňajú:

• niektoré srdcové chyby;
• stenóza aorty;
• ischémia srdca;
• myokarditída;
• hypertenzné ochorenie.

Treba zaznamenať ďalší stav - dilatovanú kardiomyopatiu. Takáto diagnóza sa uskutočňuje vtedy, keď expanzia ľavej komory nastane bez zjavného dôvodu a vylúčia sa možné ochorenia.

Hlavnou príčinou dilatácie pravej komory je stenóza alebo insuficiencia pľúcnej chlopne. Patológia je spôsobená rôznymi chorobami:

• bakteriálna endokarditída;
• reumatizmus;
• pľúcne srdce;
• niektoré malformácie (absencia perikardu, arytmogénna dysplázia);
• pľúcnej hypertenzie.

Medzi bežné príčiny zvýšenia pravých a ľavých kamier patria:

• komplikácie po infekčných ochoreniach (šarlach, tonzilitída);
• plesňové a vírusové ochorenia;
• infekcia parazitmi;
• intoxikácie;
• malígne a benígne nádory;
• patológiu štítnej žľazy;
• niektoré autoimunitné ochorenia;
• vedľajších účinkov liekov.

príznaky

Mierna dilatácia spravidla nespôsobuje žiadne príznaky. Výrazná expanzia komôr, najmä dilatácia ľavého átria, vedie k zhoršeniu čerpacej funkcie srdca a vzniku takýchto javov:

• dýchavičnosť;
• arytmie;
• slabosť;
• opuch končatín;
• rýchla únava.

diagnostika

Na určenie prítomnosti dilatácie srdca predpíšte:

• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je považované za najpresnejšiu diagnostickú metódu. Metóda nielen ukazuje veľkosť predsiení a komôr a kontraktilitu myokardu, ale v niektorých prípadoch tiež umožňuje identifikovať príčinu patológie (napríklad infarkt myokardu, hypokinéza, insuficiencia chlopne).
• Elektrokardiografia - ako dodatočná metóda výskumu.
• Scintigrafia - na rozlíšenie dilatácie s ischemickou chorobou srdca.
• Rádiografiu.

Možné komplikácie a liečba

Expanzia srdcových komôr vedie k vážnym následkom: v priebehu času dochádza k rozšírenej hypertrofii - strečing a zahusťovanie srdcových stien. Štát vyvoláva:

• chronické srdcové zlyhanie;
• chronické infekčné ochorenie srdca;
• mitrálna insuficiencia;
• predĺženia ventilových krúžkov;
• trombóza, tromboembolizmus;
• fibrilácie predsiení a komôr.

Tieto komplikácie ovplyvňujú kvalitu života pacienta a v závažných prípadoch vedú k smrti. Liečbu má preto predpisovať a monitorovať kardiológ.

Cieľom terapie je eliminácia alebo náprava primárneho ochorenia, ktoré viedlo k rozťahovaniu komôr. V závislosti od základnej patológie je možné priradiť:

• antibiotiká;
• steroidy;
• antiischemické liečivá;
• antiarytmiká;
• srdcové glykozidy;
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• antihypertenzíva;
• protidoštičkové činidlá;
• diuretiká.

Ak liečba liekmi nefunguje, používajú sa chirurgické metódy, najmä inštalácia kardiostimulátora. Prístroj ovláda tepy srdca.

Neoddeliteľnou súčasťou terapie sú podporné a profylaktické metódy, bez ktorých je úspech takmer nemožný. Zlepšenie krvného obehu, posilnenie srdcového svalu, zlepšenie imunity, zmiernenie zaťaženia srdca zlepšuje kvalitu a predlžuje dĺžku života. Na to potrebujete:

• správne stravovanie na báze rastlinných potravín, chudého mäsa, rôznych druhov rýb, morských plodov, mliečnych výrobkov, orechov a obilnín;
• hrať šport alebo sa len pohybovať, chodiť, cvičiť viac;
• zbaviť sa zlých návykov.

Výsledkom je zvýšená záťaž hypertrofie srdca a pravej komory

Zvýšenie hmotnosti a hrúbky srdcovej steny sa nazýva hypertrofia. Zobrazí sa, keď je tlak alebo objem krvi preťažený. Pre pravú komoru to môže byť obtiažnosť ejekcie krvi do pľúc, keď je ventil pľúcneho trupu zúžený alebo vysoký tlak v cievach pľúc. Návrat krvi z predsiene alebo reflux z ľavej komory (defekt septálu) vedie k pretečeniu dutiny a hypertrofii svalovej vrstvy.

Na korekciu srdcových chýb sa vykonávajú operácie, pľúcne ochorenia sa zvyčajne liečia liekmi.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny hypertrofie pravej komory

Zahusťovanie a zvýšenie hmotnosti myokardu pravej komory je najčastejšie reakciou na pľúcne ochorenia alebo zlyhanie obehu pri srdcových ochoreniach. Súčasne môžu byť príznaky hypertrofie iných častí srdca.

Len komora

Hlavným dôvodom vzniku izolovanej hypertrofie v pravej komore je zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme. Môže byť primárny v autoimunitných léziách spojivového tkaniva (sklerodermia, lupus erythematosus), dedičné predispozície a sekundárne ochorenia v nasledujúcich stavoch:

• kongestívne procesy s cirkulačným zlyhaním;
• zúženie mitrálnej chlopne, pľúcnej artérie, trikuspidálnej insuficiencie;
• defekty v prepážke medzi komorami;
• chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
• tromboembolizmus v artériách pľúc a jeho vetvách;
• následky ťažkého zápalu alebo ischémie myokardu;
• cirhóza pečene.

Preukázalo sa zvýšené riziko zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach u pacientov, ktorí užívajú lieky, antikoncepčné tabletky, prostriedky na zníženie chuti do jedla a pri infekcii HIV.

Pravá a ľavá komora

Srdcové defekty, hypertenzia, obezita a kardiomyopatia, fyzické preťaženie môžu najprv viesť k hypertrofii ľavej komory. Kvôli zvýšenému tlaku v ňom je brzdený prietok krvi z pľúc, čo spôsobuje hypertrofiu a komory pravého srdca. Pristúpenie pravej ventrikulárnej insuficiencie je najčastejšie nežiaducim príznakom, ktorý má ďaleko k zmenám myokardu.

Pravá predsieň a komora

Zvýšenie hmotnosti a hrúbky myokardu pravých častí srdca spravidla sprevádza pľúcne ochorenia:

• bronchitída s chronickým priebehom, kŕč dýchacích ciest;
• bronchiálna astma;
• sklerotické, cystické a emfyzematózne zmeny v pľúcach;
• tuberkulóza;
• choroby pľúc z povolania;
• poškodenie pohrudnice alebo bránice počas operácií;
• bronchiektázie;
• deformácia hrudníka a chrbtice.

Prečo môžu mať deti

U detí s vrodenými anomáliami štruktúry srdca sa často pozoruje tvorba hypertrofie pravej komory.

• defekt prepážky medzi komorami - krv z ľavej polovice v dôsledku väčšieho tlaku prechádza do pravej, zvyšuje zaťaženie komory a predsiene;
• ventilovej chlopňovej arteriálnej ventily - so stenózou je potrebné zvýšené úsilie na to, aby sa krv vytlačila, a v prípade nedostatočnosti sa po redukcii časť krvi vracia, čím sa zvyšuje objem ďalšieho výtoku.

Hypertrofia pravej komory sa často zaznamenáva pri kombinovaných a kombinovaných defektoch chlopní a septum, vaskulárneho posunu - Fallotovho tetradu, predčasného uzavretia kanála Botallov a oválneho okna.

Príznaky ochorenia

Kým sa pravá komora nedokáže vyrovnať s preťažením, hypertrofia myokardu sa neprejavuje klinickými príznakmi. S vyčerpaním okrajov silových svalových vlákien oslabujú, ich rezy nestačia na pumpovanie krvi do pľúc. Vyskytuje sa a rastie insuficiencia pravej komory s takýmito príznakmi:

• dýchavičnosť spočiatku s námahou a potom v pokoji;
• záchvaty astmy;
• bolesť na hrudníku;
• rušenie rytmu;
• búšenie srdca;
• opuch nôh;
• opuch krčných žíl;
• ťažkosti v pravej hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene;
• krvnú stázu v pľúcach s kašľom a krvavým spútom;
• hromadenie tekutiny v pleurálnych a abdominálnych dutinách.

Diagnostické metódy

Najčastejšie sa vykonáva komplexné vyšetrenie na zistenie hypertrofie pravej komory, pretože údaje EKG vždy neumožňujú jej detekciu. Je to spôsobené tým, že hmotnosť ľavej komory je väčšia, jej potenciály sa prekrývajú so znakmi zvýšenia na pravej strane. V najtypickejších prípadoch sa môže zvýšiť hmotnosť pravej komory v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• odchýlka pravej osi do 100 stupňov (v priemere);
• v troch štandardných vedeniach hlboko S;
• vysoké R vo V1 (vyskytuje sa pri vrodených malformáciách) alebo veľké v amplitúde S a R (s mitrálnou malformáciou a pľúcnymi ochoreniami);
• spolu so zvýšenou amplitúdou komorového komplexu sa ST posunie a T vlna sa stane negatívnou.

Na objasnenie diagnózy pacienti podstúpia rádiografiu hrudníka, ktorá poskytuje informácie o štruktúre pľúcneho tkaniva, prítomnosti patologických zmien v dýchacích cestách a expanzii srdcového tieňa v dôsledku hypertrofie myokardu.

Pomocou ultrazvuku, hrúbky stien komôr srdca, prítomnosti malformácií chlopňového aparátu, reverzného prietoku krvi, veľkosti srdcového výdaja, sa stanoví kontraktilita myokardu. Na zistenie zmien v pečeni môže byť navyše predpísaný abdominálny ultrazvuk.

Kandidáti na kardiochirurgický zákrok odporúčali ozvučenie srdcovej dutiny, ventrikulografie, scintigrafie myokardu, angiografie, CT a MRI. Pri stanovení diagnózy a určovaní taktiky liečby zápalových lézií myokardu a chlopní sa tiež zisťuje hladina leukocytov, ESR, C-reaktívneho proteínu, koagulogramu. Spirometria, analýza krvného plynu a spúta sa vykonáva na štúdium funkcie pľúc.

Ako liečiť hypertrofiu

Na zníženie stupňa hypertrofie srdcového svalu sa vyžaduje identifikácia a liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k tomuto porušeniu. Ak sa zistia srdcové chyby, odporúča sa oprava ventilu a náhrada za umelé.

Ak príčinou patologických zmien v myokarde sú obštrukčné pľúcne ochorenia, potom sa liečba vykonáva s takýmito skupinami liekov:

• bronchodilatátory (Salbutamol, Serevent);
• mukolytiká (Lasolvan, acetylcysteín);
• kortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón, Bekkofort).

Pri zlyhaní srdca sa najprv odstráni nedostatok kyslíka a draslíka a potom sa predpíšu srdcové glykozidy. Na odstránenie prebytočnej tekutiny je lepšie používať diuretiká šetriace draslík. Lieky zo skupiny prostaglandínov (Alprostan, Vazaprostan), antagonisty endotelínového receptora (Bozenex, Traklir) majú silný vazodilatačný a ochranný účinok na bunky myokardu.

Na posilnenie svalov srdca sú pacientom podávané látky obsahujúce soli draslíka a horčíka (Panangin, Magnicum, Kalipoz), metabolické stimulanty (Mexidol, Mildronate), kyslíkovú terapiu a hyperbarickú oxygenáciu.

Prognóza pre pacientov

Hypertrofia myokardu sama osebe nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta, najmä ak nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia. Nebezpečenstvo vzniká, keď sa zvýšia príznaky srdcového zlyhania. To znamená nástup dekompenzácie srdcového ochorenia alebo pľúcnej patológie. Rozvoj pľúcnej hypertenzie a následná hypertrofia pravej komory spravidla významne znižuje šance pacientov na úplné obnovenie srdcových a pľúcnych funkcií.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hypertrofie, je potrebné včas navštíviť lekára, aby sa zistili ochorenia priedušiek a pľúc. Včasná liečba, vrátane včasného chirurgického zákroku pri srdcových ochoreniach, umožňuje vyhnúť sa dekompenzácii a rozvoju pľúcneho srdca.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorení srdca a dýchacích ciest:

• úplné zastavenie fajčenia;
• prechádzky prírodou;
• vykonávanie denných terapeutických cvičení a dychových cvičení;
• masáže;
• fyzioterapeutické postupy.

Na zníženie zaťaženia srdca v strave obmedzte obsah soli, korenistých, mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov, kávy a silného čaju. Odporúča sa diéta, vrátane dostatočného množstva zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, rýb, chudého mäsa, ovocia.

Hypertrofia myokardu sa vyskytuje so zvýšeným zaťažením srdca. Pľúcne ochorenia a srdcové chyby sťažujú vyžarovanie krvi z pravej komory, čo vyžaduje veľké úsilie srdcového svalu a zhrubnutie svalovej vrstvy.

Klinické prejavy sa vyskytujú s rozvojom zlyhania pravej komory - dýchavičnosť, tachykardia, kongescia v pľúcach, pečeň, edém nôh. Pre diagnózu je indikované úplné vyšetrenie pľúc a srdca. Liečba sa vykonáva rekonštrukčnými zásahmi v prípade abnormalít štruktúry srdcových chlopní, priečok alebo liekov v prípade bronchopulmonálnych ochorení, zlyhania srdca.

Užitočné video

Pozrite sa na video o hypertrofii srdca:

Hypertrofia myokardu sa môže nepozorovane vyvinúť, štádia a symptómy sú spočiatku implicitné. Je známy mechanizmus rozvoja hypertrofie ľavej komory a atrií, ich typy sa vyznačujú koncentrickou, excentrickou. Aké sú v tomto prípade príznaky a liečba EKG?

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

V dôsledku vnútorných problémov (defektov, porúch) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Príznaky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa do jej vedenia UPU. Príznaky - únava, žltnutie a iné.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory je spôsobená najmä zvýšeným tlakom. Dôvody môžu byť dokonca v hormonálnom pozadí. Znaky a indikácie na EKG sú pomerne výrazné. Stáva sa miernym, sústredným. Aké je riziko hypertrofie u dospelých a detí? Ako liečiť ochorenia srdca?

Pri pôsobení určitých chorôb sa vyvíja dilatácia srdca. To môže byť v pravej a ľavej časti, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatológia u dospelých a detí je podobná. Liečba je primárne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k dilatácii.

Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyvinúť v dôsledku problémov počas tehotenstva, vysokého krvného tlaku atď. Prvé príznaky môžu zostať nepostrehnuteľné, EKG pomôže odhaliť dilatáciu a hypertrofiu. Ale ako liečiť, závisí na stave pacienta.

Docela zriedkavé, ale je tu infarkt pravej komory. V akútnej forme predstavuje vážne ohrozenie života pacienta. Môžete ho určiť jednoducho EKG, nitoglycerín vždy nepomôže. Len včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Iný plod môže byť diagnostikovaný s hypoplaziou srdca. Tento závažný syndróm srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

Nie vždy zväčšené srdce označuje patológiu. Zmena veľkosti však môže naznačovať prítomnosť nebezpečného syndrómu, ktorého príčinou je deformácia myokardu. Symptómy sa zmyjú, diagnóza zahŕňa röntgenové žiarenie, fluorografiu. Liečba kardiomegálie je dlhodobá, následky môžu vyžadovať transplantáciu srdca.

Dilatácia a hypertrofia pravej komory

Zväčšenie pravej komory sa zvyčajne prejavuje hypertrofiou steny, v závažných prípadoch s určitou dilatáciou. Dilatácia sa skôr prejavuje pri srdcových ochoreniach s hemodynamickým preťažením diastolickým systémom, napríklad defektom predsieňového septa. V niektorých prípadoch (pľúcna embólia alebo akútna dekompenzácia u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc) sa však môže vyskytnúť akútna dilatácia pravej komory bez hypertrofie steny, ktorá je v ľavej komore extrémne zriedkavá.

Hypertrofia pravej komory sa pozoruje hlavne u malých detí a starších detí s rôznymi vrodenými srdcovými defektmi au dospelých, stredných alebo starších ľudí s chlopňovými srdcovými defektmi (najmä s dvojitou stenotickou stenózou a pravým srdcovým postihnutím v procese) alebo pľúcnymi ochoreniami komplikovanými ochorenia srdca (pľúcne srdce). Ukazuje sa, ako sa v závislosti od závažnosti ochorenia a jeho vývoja zaznamenávajú rôzne konfigurácie.

Rovnakým spôsobom sa objavuje rovnaká konfigurácia u troch ochorení srdca (stenóza dvojitého ventilu, pľúcneho srdca a vrodených srdcových vád). Napríklad stenóza bicuspidálnej chlopne spôsobuje vznik rôznorodej konfigurácie QRS komplexu s minimálnym napätím, polyfázovými komplexmi QRS v elektróde VI, komplexy ako rsR a nakoniec Rs alebo QRS komplexy ako R v závislosti od závažnosti pľúcnej hypertenzie. Komplexy s rovnakou konfiguráciou sa môžu pozorovať pri vrodených srdcových vadách a pri pľúcnych ochoreniach komplikovaných srdcovými ochoreniami, hoci maximálne napätie R vlny v elektróde V1 sa pozoruje pri vrodených srdcových vadách.

Dilatácia a hypertrofia pravej komory

Prítomnosť akéhokoľvek typu hypertrofie pravej komory pôsobí proti rôznym stupňom dominantným silám ľavej komory, nasmeruje ich doprava a dopredu alebo dozadu. Spomalenie vedenia v pravej komore, spojené s hypertrofiou alebo dilatáciou komory, ovplyvňuje model hypertrofie pravej komory aspoň v niektorých prípadoch. Preto nie je vôbec nutné, aby hmotnosť pravej komory presahovala hmotnosť ľavice, aby EKG vykazovala znaky hypertrofie pravej komory.

Smerovosť výsledných depolarizačných vektorov vpravo, pozorovaná pri takejto kombinácii ako zvýšenie hmotnosti a spomalenie vodivosti, je však povinná. Pri významnej hypertrofii pravej komory je možné zmeniť smer repolarizácie v dôsledku skutočnosti, že repolarizácia subendokardu pravej komory začína v okamihu, keď nie je ukončená depolarizácia subepikardiálnej steny a tiež čiastočné blokovanie pravej vetvy His. Výsledkom je, že slučka T je v protiklade so slučkou QRS, to znamená, že rovnaký obraz je pozorovaný ako pri hypertrofii ľavej komory.

Smyčky QRS s hypertrofiou pravej komory majú odlišnú konfiguráciu a pozdĺž osteitídy smerujú doprava a dopredu alebo dozadu. Projekcia slučiek lih v frontálnych a horizontálnych rovinách (na kladné a záporné polia a rôzne elektródy) vysvetľuje zmeny na EKG pozorované pri hypertrofii pravej komory.

Hypertrofia pravej komory: príčiny, príznaky, diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Pravá komora je srdcová komora, ktorá plní funkciu prenosu krvi z dutiny pravej predsiene do úst pľúcneho kmeňa. Tento prietok krvi neobsahuje takmer žiadny kyslík, ale v erytrocytoch je veľké množstvo oxidu uhličitého. Ďalej je prúd venóznej krvi nasmerovaný do ciev umiestnených v pľúcnom tkanive, odkiaľ prúdi späť do srdca (do dutiny ľavej predsiene). Pravá komora sa teda podieľa na tvorbe malého kruhu krvného obehu.

Hypertrofia pravej komory je vždy patologickým stavom, na rozdiel od zhrubnutia ľavej komory, ktorá sa často vyskytuje u športovcov av tomto prípade je fyziologická. Výraz "hypertrofia" znamená zvýšenie hmotnosti a hrúbky srdcového svalu, inými slovami, hypertrofia znamená veľké, zvýšené. Hypertrofia pravej komory nastáva, keď je preťažená tlakom alebo objemom.

• V prvom prípade krv sotva prechádza do pľúcnych ciev v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v nich, čo sťažuje svalu pravej komory, aby tlačila krv ako za normálnych podmienok.
• V druhom prípade dôjde k ďalšiemu prepúšťaniu krvi do dutiny pravej komory, v dôsledku čoho sa komôrová stena nadmerne pretiahne zvýšeným objemom krvi.

V oboch prípadoch musí pravá komora vykonávať väčšiu záťaž ako predtým, takže srdcový sval buduje svoju hmotnosť. Vyvíja sa hypertrofia myokardu pravej komory srdca. Častejšia je hypertrofia prednej steny pravej komory.

Hypertrofia prostaty je nebezpečná, pretože skôr alebo neskôr srdcový sval nebude schopný pracovať v podmienkach vysokého zaťaženia a pacient začne s rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Mechanizmus tvorby hypertrofie pankreasu pri broncho-pľúcnej patológii je spôsobený zvýšenou pľúcnou hypertenziou. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu tlaku pankreasu. Vývoj pľúcnej hypertenzie alebo zvýšenie krvného tlaku v lúmene pľúcnych tepien je zase výsledkom poklesu elasticity pľúcneho tkaniva.

Príčiny hypertrofie pravej komory

1. Pľúcne srdce

Vzhľadom k tomu, že hlavná záťaž pre pravú komoru je tvorená dýchacími orgánmi, alebo skôr cievami lokalizovanými v pľúcnom tkanive, môže sa v patológii pľúc vyvinúť hypertrofia.

Hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pľúcne srdce, sú nasledovné:

• Bronchiálna astma, najmä dlhodobá, s predĺženými exacerbáciami, vyskytujúcimi sa pri ťažkých, ťažko liečiteľných záchvatoch. Často závislosť hormónov pri bronchiálnej astme vedie k tvorbe pľúcneho srdca.
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), s častými exacerbáciami chronickej obštrukčnej bronchitídy. Častejšie sa vyvíja u fajčiarov a osôb s pracovným nebezpečenstvom pieskovačov, pracovníkov v plynárenstve a ďalších).
• BEB (bronchiektatické ochorenie), s častými zápalovými procesmi v zmenených oblastiach pľúcneho tkaniva - pri bronchiektázii.
• Cystická fibróza je ochorenie postihujúce tráviaci systém (nedostatok pankreatických enzýmov), ako aj dýchacie orgány s častou hnisavou bronchitídou a pneumóniou v dôsledku zhoršeného výtoku hustého viskózneho hlienu v lúmene priedušiek a alveol.
• Častá, recidivujúca pneumónia.

rozvoj hypertrofie pankreasu pri pľúcnej hypertenzii

2. Vrodené srdcové chyby

V prípade, že srdcový defekt je závažný, napríklad Fallotov tetrad, priemerná dĺžka života pacienta je malá a bez chirurgického zákroku, deti s viacnásobným úmrtím v prvom roku života. Je to spôsobené skutočnosťou, že hypertrofia dieťaťa v srdcových komorách rýchlo napreduje a srdcové zlyhanie sa rýchlo zvyšuje.

hypertrofia pankreasu pri vrodenej malformácii - Fallotova tetrad

V prípade iných srdcových defektov, napríklad pľúcnej stenózy alebo nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, sa hypertrofia vyvíja pomalšie a dekompenzácia srdcového zlyhania sa môže objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Mechanizmus vzniku hypertrofie pravej komory v týchto defektoch je spôsobený preťažením pravej komory s tlakom (keď je pre komoru ťažké pretlačiť požadovaný objem krvi do zúženého lúmenu pľúcneho kmeňa) alebo objemu (s trikuspidálnou insuficienciou, časť krvi sa pri každej kontrakcii vracia späť do dutiny pravej predsiene). omnoho väčší objem krvi je pretlačený kontrakciou do pravej komory).

hypertrofia pankreasu v pľúcnej stenóze

Podobne ako u posledne menovaného, ​​mechanizmus vzniku hypertrofie sa tiež vytvára, keď sú predsieňové alebo interventrikulárne defekty septa.

3. Získané srdcové vady

Hypertrofia pankreasu sa najčastejšie vyvíja, keď je trikuspidálna chlopňa nedostatočná (opísaná v predchádzajúcom odseku) alebo stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru (mitrálna chlopňa). V druhom prípade sa hypertrofia pankreasu vyvíja druhýkrát, pretože najprv je ľavá predsieň hypertrofovaná a až potom sa v dôsledku stagnácie krvi v cievach pľúc zvyšuje hrúbka stien pravej komory.

Ako sa klinicky prejavuje hypertrofia pravej komory?

Hypertrofia prostaty sa nie vždy prejavuje akýmikoľvek príznakmi, preto v počiatočných štádiách, v prípade miernej hypertrofie, môže byť rozpoznaná len dodatočným vyšetrením. Pacient má najčastejšie príznaky základného ochorenia, napríklad záchvaty bronchiálnej astmy alebo kliniky zápalu pľúc. Keď však pacient pokračuje v hypertrofii a raste chronickej ventrikulárnej insuficiencie, u pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky hypertrofie pravej komory:

1. Suchý kašeľ, niekedy s hemoptýzou,
2. Znížená znášanlivosť normálnej fyzickej aktivity v dôsledku paroxyzmálnej dyspnoe,
3. Zvýšená únava, znížený výkon,
4. Vnímanie palpitácií srdca a prerušenia práce srdca, často spôsobené srdcovými arytmiami (extrasystole. Fibrilácia predsiení),
5. Srdcové bolesti typu angíny pectoris (stlačenie bolesti na hrudníku, pálenie v srdci) spojené s hladovaním kyslíka buniek zväčšeného srdcového svalu, ktoré vyvolávajú ischémiu myokardu pravej komory.

Ako progresia srdcovej pravej ventrikulárnej insuficiencie postupuje, pacient vyvíja klinické príznaky stagnácie krvi vo veľkom kruhu krvného obehu - opuch nôh a chodidiel, niekedy výrazný, až do šírenia edému v celom tele (anasarca); bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku toho, že krv stagnuje v pečeni, preťažuje svoju kapsulu; dilatované žily na prednej brušnej stene a pulzujúce jugulárne žily; kŕčové žily pažeráka (až po krvácanie zo steny pažeráka) s rozvojom srdcovej cirhózy.

Ako rozpoznať hypertrofiu pankreasu v počiatočných štádiách?

Bohužiaľ je takmer nemožné klinicky rozpoznať a elektrokardiogram v počiatočných štádiách hypertrofie pravej komory. Existuje však množstvo EKG kritérií, podľa ktorých môže byť u pacientov s existujúcimi kauzatívnymi ochoreniami podozrenie na hypertrofiu.

V závislosti od toho, koľko pravej komory sa zvyšuje v porovnaní s ľavicou, existujú tri formy hypertrofie pravej komory na EKG:

• Pravá komora je hypertrofovaná, ale oveľa menšia ako ľavá (stredná hypertrofia);
• Pravá komora je hypertrofovaná, ale neprekračuje hmotnosť ľavej komory;
• Pravá komora je oveľa väčšia ako hmotnosť ľavej (ťažká hypertrofia).

Každá z týchto foriem sa prejavuje zmenou komorového komplexu QRST v pravej (V1V2) a v ľavej (V5V6) hrudníku. Čím je hypertrofia výraznejšia, tým vyššia je R-vlna v pravých elektrónoch a hlbšia S-vlna v ľavých elektródach. Normálne EKG ukazuje „zvýšenie“ R-vlny z elektródy V1 na V4. Pri hypertrofii pankreasu sa tento rast nevyskytuje. Okrem toho, vo V1 má komorový komplex formu qR a vo V6 formu rS alebo RS.

Napriek tomu, že pomocou EKG je možné určiť iba výraznú hypertrofiu pankreasu, existuje ďalšia veľmi informatívna diagnostická metóda. umožňuje vizuálne vyhodnotiť hrúbku steny, hmotnosť a objem pravej komory. Táto metóda je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. Pomocou ultrazvuku srdca je možné spoľahlivo určiť hypertrofiu pankreasu v skorých štádiách. Ukazovatele hypertrofie zahŕňajú zvýšenie steny pankreasu o viac ako 5 mm, zahusťovanie medzikomorovej priehradky o viac ako 1,1 cm a zvýšenie diastolickej veľkosti (v pokoji) o viac ako 2,05 cm.

Okrem EKG a ultrazvuku musí mať pacient s podozrením na hypertrofiu pankreasu RTG hrudníka, ktorý môže poskytnúť informácie o tom, aké veľké je srdce, a najmä o jeho pravej strane.

Video: EKG príznaky hypertrofie pravej komory a iných srdcových komôr

Je možné navždy liečiť hypertrofiu pankreasu?

Pri liečbe hypertrofie pankreasu je potrebné pochopiť nasledujúci bod - je ľahšie zabrániť rozvoju hypertrofie ako liečiť jej komplikácie. Preto každý pacient s patológiou broncho-pľúcneho systému alebo ochorenia srdca vyžaduje úspešnú liečbu základného ochorenia. V prípade bronchiálnej astmy by teda pacient mal podstúpiť základnú terapiu (pravidelný príjem takýchto inhalovaných liekov, ako je liek Spirit, Foradil Combi, Seretide a ďalšie lieky predpísané lekárom). Kľúčom k úspešnej liečbe pneumónie a prevencii jej recidívy je dobre zvolená antibakteriálna liečba, ktorá zohľadňuje kultúru spúta a jej citlivosť na antibiotiká. Pri CHOCHP by mal pacient čo najskôr vylúčiť škodlivé účinky na priedušky tabaku a škodlivé výrobné faktory.

Pacienti so srdcovými vadami potrebujú chirurgickú korekciu, ak srdcový chirurg určil indikácie pre operáciu počas denného vyšetrenia.

Pri vzniku ťažkej hypertrofie a vzniku chronického srdcového zlyhania sa u pacienta prejavuje dlhý alebo konštantný príjem nasledujúcich liekov:

1. Diuretikum (furosemid, indapamid, veroshpiron) - s pomocou vplyvu na renálne tubuly odstraňujú „prebytočnú“ tekutinu z tela, čo uľahčuje srdcu pracovať na čerpaní krvi.
2. ACE inhibítory (enam, diroton, prestarium, perineva) - významne spomaľujú procesy prestavby myokardu a spomaľujú progresiu hypertrofie srdcového svalu.
3. Nitroglycerínové prípravky (monochinkwe, nitrosorbid) znižujú tonus pľúcnych žíl, čím znižujú preťaženie srdcového svalu.
4. Inhibítory kalciového kanála (verapamil, amlodipín) pomáhajú uvoľniť srdcový sval a znížiť srdcovú frekvenciu, čo má priaznivý vplyv na kontraktilitu myokardu.

V každom prípade takéto nuansy, ako je povaha, množstvo a kombinácia liečiv, ako aj frekvencia a trvanie ich príjmu, určuje len ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta.

Bohužiaľ, hypertrofia prostaty sa nevráti späť, ale teraz je možné predísť jej rýchlemu rastu, ako aj dekompenzácii srdcového zlyhania s pomocou liečby, takmer vo všetkých prípadoch, za predpokladu, že základné ochorenie je úspešne liečené.

Vlastnosti hypertrofie pravej komory u detí

Tento stav v detstve je najčastejšie spôsobený vrodenými srdcovými vadami, ako je Fallotov tetrad, vrodená stenóza pľúcneho otvoru a idiopatická pľúcna hypertenzia. V čase narodenia dieťaťa sa už môže vytvoriť zhrubnutie steny pankreasu, ale častejšie sa vyvíja v prvých mesiacoch života. Klinická hypertrofia pankreasu sa prejavuje cyanózou, opuchom krčných žíl, letargiou alebo naopak, vyjadrujúc úzkosť detí. Okrem toho má dieťa silnú dýchavičnosť a modrú pokožku pri nasávaní prsníka alebo fľaše, ako aj počas fyzickej aktivity alebo úzkosti, s pláčom.

Liečba hypertrofie u novorodencov sa vykonáva prísne pod kontrolou pediatrického kardiológa a kardiochirurga, ktorí určujú načasovanie a taktiku chirurgického zákroku v prípade poruchy.

Sú možné komplikácie?

Komplikácie hypertrofie sa môžu vyskytnúť u každého pacienta, ale častejšie sú spôsobené progresiou základného ochorenia (akútne respiračné zlyhanie, astmatický stav, dekompenzácia srdcového ochorenia).

Ak hovoríme o dôsledkoch hypertrofie prostaty, treba poznamenať, že pri absencii liečby dochádza k postupnej, ale stálej progresii chronického zlyhania pravej srdcovej komory, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje stenózou žilovej krvi v orgánoch väčšej cirkulácie (pečeň, obličky, mozog, svaly, s progresiou stagnácie krvi a pľúc, ako aj výraznými dystrofickými zmenami vo všetkých orgánoch a tkanivách. Dystrofia vedie k úplnému narušeniu funkcií orgánov a človek bez liečby môže zomrieť.

V tomto ohľade možno predpokladať, že prognóza je nepriaznivá v neprítomnosti liečby hypertrofie a základného ochorenia, ktoré to spôsobilo. S včasnou diagnózou hypertrofie, s adekvátnou liečbou kauzatívneho ochorenia, sa prognóza zlepšuje a zvyšuje sa trvanie a kvalita života.