endarteritida

Spolu so žilami, v ktorých je možný vývoj flebitídy alebo tromboflebitídy, preniká ľudské telo do tepien, ktorých zdravie závisí od nasýtiteľnosti rôznych tkanív a buniek živinami a stopovými prvkami. Ich zablokovanie znamená absenciu prijatia potrebných prvkov v oddelených častiach tela, čo vedie k odumretiu buniek a tkanív. Lieči sa len amputáciou. Ak chcete, aby to hore, musíte vedieť všetko o endarteritíde, ktorá bude diskutovaná na mieste vospalenia.ru.

Čo je to - endarteritída?

Čo je to - endarteritída? Ide o chronický zápal krvných tepien, ktorý vedie k zhoršeniu krvného obehu v dôsledku zúženia a upchatia krvných ciev (tvorba gangrény).

Ďalší termín označuje túto chorobu ako obliterujúcu endateritídu. Oklúzia (obliterácia) je absencia priechodnosti, úplné zúženie cievnych stien. Často hovoríme o chorobách dolných končatín, kde sa choroba vyvíja v dolnej alebo dolnej časti nohy. Menej množstva vstupujúceho kyslíka vedie k bunkovej smrti a strate funkcie nohy.

Často je ochorenie pozorované u mužov, ktorí sú náchylní na tromboangiitídu. Hlavným dôvodom je zvyk fajčenia. V skorých štádiách ochorenia je liečený, neskôr - je eliminovaný len amputáciou postihnutej končatiny.

Podľa foriem prúdenia endarteritída vylučuje:

1. Sharp.
2. Chronická - je bežnejšia.

Existujú štádiá (typy) ochorenia:

1. Počiatočná (dystrofia) je mierne zúženie ciev, ktoré prakticky nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi. Pacient sa necíti nepohodlne a nevzťahuje sa na lekárov.
2. Ischemické (kŕče veľkých ciev, nedostatočné zásobovanie krvou) - zhoršenie prekrvenia v dôsledku zúženia stien. Pacient sa cíti chladno v nohách, únava, je prerušovaná klaudikácia. Liečba v tomto štádiu rýchlo obnovuje všetky telesné funkcie.
3. Trofické (proliferácia spojivového tkaniva) - vlasy na nohách začínajú padať, nechty sa deformujú, končatiny sa modrejú. Pulz nie je takmer zistiteľný. Je to zdĺhavá forma počiatočnej fázy.
4. Vred-nekrotické (obliterácia, trombóza) - dochádza k oklúzii krvných ciev, nevyskytuje sa pulz, dochádza k svalovej atrofii. Pacient sa nepohybuje ani sa nepohybuje, ale s veľkými ťažkosťami. Bolesť je trvalá. Na nohách sú vredy, ktoré sa menia na nekrózu. Táto fáza je už veľmi ťažko liečená, zmeny sú prakticky nezvratné.
5. Gangrene - je mokrá (tkanivá postihnutej oblasti napučiavajú, toxíny sa uvoľňujú do krvného obehu, ktorý sa šíri po celom tele) a suší (postihnutá oblasť je vysušená, sčernená, deformovaná, odumretá). V tomto štádiu je možná len amputácia postihnutej oblasti, aby sa zabránilo smrteľnému výsledku.

dôvody

Pokiaľ ide o príčiny endarteritídy, vedci môžu špekulovať. Prvým predpokladom je autoimunitná reakcia tela na vlastné zdravé bunky. Keď sú postihnuté vaskulárne bunky, spojivové tkanivo začína rásť, čím sa zužuje lumen (čo je menšie množstvo arteriálnej krvi, ktorá dáva kyslík). Aké sú faktory tejto reakcie? Nie je známe

Ďalším spoločným predpokladom je fajčenie - alergická reakcia na tabak. To zahŕňa ďalšie teórie: ateroskleróza nôh, infekčné lézie, patológia zrážania krvi.

Vedci vedia, že ohrození ľudia sú:

• fajčenie,
• neustále ochladzujúc svoje nohy, alebo tam bol kedysi omrzliny,
• neustále zažívajú stres, napínajú nervový systém,
• piť alkohol vo veľkých množstvách,
• postihnutých generalizovanými infekciami
• podstúpili operáciu brucha,
• mať otravu krvi
• trpia alergiami.

Príznaky a príznaky endarteritídy krvných artérií

Rozlišujú sa príznaky a príznaky endarteritídy krvných artérií, ktoré indikujú ochorenie:

• Ťažkosť v nohách a únava aj pri miernej fyzickej námahe a po krátkom čase chôdze, ako pri paralytickej obrne.
• Opuchy končatín.
• Necitlivosť a vzhľad "husí kůže" na nohách, ako pri periarthritis.
• Zvýšené potenie nôh.
• Chladenie v nohách.
• Deformácia, modrasté, krehké nechty na dolných končatinách.
• Bledá koža nôh.
• Slabosť pulzu v nohách a neskôr úplná absencia.
• Výskyt vredov a potom nekróza a gangréna v nohách.
• Prerušovaná klaudikácia je hlavným príznakom aterosklerózy a endarteritídy. To sa prejavuje v bolesti a kŕče s pohybmi. V prípade obnovenia prietoku krvi v nohách po upnutí ciev. To spôsobí, že sa pacient zastaví a čaká na prejavy symptómov. Po krátkom obnovení pohybu sa symptómy vrátia.

Endarteritída u dospelých

Endarteritída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých vo veku 30-40 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov (10-krát častejšie) ako u žien, kvôli zneužívaniu cigariet a alkoholu.

Endarteritída u detí

U detí sa endarteritída nepozoruje. Iba v prípade, ak je omrzlina dolných končatín možná, jej vývoj v mladom veku.

diagnostika

Diagnostika endarteritídy sa najlepšie vykonáva v počiatočných štádiách. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na vyliečenie bez akejkoľvek straty. Pacient prichádza so sťažnosťami na lekára, ktorý vykonáva všeobecné vyšetrenie a nasledujúce postupy:

• Capillaroscopy.
• Osciloskop.
• Koagulografiya.
• Štúdia rádiokontrastu.
• Angiografia (arteriografia).
• Rheovasography.
• Angiografia.
• Objemová sphygmografia.
• Termografia - meranie teploty kože.
• Ultrazvuk (doppleografia).
• Test krvi a moču.
• Vylúčenie aterosklerózy.
• CT a MRI.
• Limfotsitogramma.
• Počet krvných doštičiek.

liečba

K dnešnému dňu liek ešte nie je schopný úplne vyliečiť endarteritídu. Včasná liečba však umožňuje zastaviť alebo spomaliť proces vývoja. Všetko to začína prestať fajčiť a alkohol, zvyšuje počet pohybov, nedostatok prejedania a správnej výživy. Diéta tu nepomôže. Stačí jesť vyvážené.

Ako liečiť endarteritídu? Predpísané lieky:

• Lieky proti spazmom: Tifen, Redergam, Angiotrophin, kyselina nikotínová.
• Vitamíny C, B, E, PP.
• Antihistaminiká.
• Lieky na riedenie krvi (kyselina nikotínová, kavinton, aspirín, trental atď.).
• Antikoagulanciá: heparín, fenylín atď.
• Fibrinolytiká: hirudín, trombolitín, pelentan, fibrinolyzín atď.
• Vasodilatátory: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor atď.
• Zlepšenie práce s nadobličkami: Prednizolón, kortizón, prednizón.

Ako liečiť endarteritídu fyzioterapiou? Je dôležité obnoviť zásobovanie postihnutých oblastí krvou:

• Tepelné procedúry: zahrievanie, sauna, aplikácia ozokeritu.
• Baromassazh.
• Elektroforéza.
• Vane - kontrastné, ihličnaté, horúce, horčica atď.
• Magnetoterapia.
• Hyperbarické okysličovanie.
• UHF.
• Vodoliečba.
• Diadynamické prúdy.
• Toki Bernard shin.

Ak lieky a fyzioterapia nepomôžu, potom sa vykoná operácia, ktorá zahŕňa:

1. Posunutie - poskytnutie dodatočného prívodu krvi na obídenie tela.
2. Sympatektómia - odstránenie ganglií v bedrovej oblasti.
3. Čiastočné alebo úplné odstránenie postihnutej nádoby a inštalácia protézy.
4. Trombintimimetómia - odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá blokovala prúd v tepne.
5. Amputácia končatiny je extrémnym opatrením, keď nastane hrozba smrti.

Je zrejmé, že s endarteritídou, je lepšie, aby sa samoliečba. Doma musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára, vypiť všetky lieky a zúčastniť sa potrebných postupov. V opačnom prípade môžete ochorenie priviesť len na amputáciu. Všetky ľudové prostriedky, ktoré chce pacient použiť, musia byť koordinované s lekárom. Využíva inú sadu byliniek, z ktorých sa vyrábajú odvarky.

Prognóza života

Endarteritída je smrtiace ochorenie. Koľko pacientov žije bez liečby? Niekoľko mesiacov. Po dosiahnutí gangrenózneho štádia ochorenie vyvoláva septický symptóm, keď sa toxíny šíria po celom tele. Vyskytuje sa aj komplikácia - zmena krvných ciev v celom tele vrátane mozgu a srdca. Tieto faktory okamžite vedú k smrti.

Prevencia ochorenia je nasledovná:

• Prestaňte fajčiť a alkohol.
• Vyhnite sa podchladeniu a omrznutiu chodidiel.
• Odstráňte tie kilá, ktoré vyvíjajú tlak na vaše nohy.
• Neuchovávajte dlho v miestnostiach so studeným alebo teplým vzduchom.
• Nepoškodzujte si nohy.
• Vylúčiť z menu korenené, múky, slané, sladké, škodlivé, tuk.
• Na udržanie hygieny.
• Športovanie.
• Vyberte si pohodlnú a pohodlnú obuv, takže neexistuje žiadna prekážka, noha sa nadýchla, nepotila sa a nemrzla.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťou končatiny, trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangrénové končatiny. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými obehovými poruchami distálnych dolných končatín. Endometritis obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.

Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.

Príčiny obliterujúcej endarteritídy

Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie systému zrážania krvi. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.

Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy ischiatického nervu, poranenia končatín, atď., Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev.. Podľa niektorých správ je rozvoj obliterujúcej endarteritídy podporovaný ochorením týfusu, syfilie, syfilis, lézií končatín, syfilie, atď. noha športovca.

Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obliterujúcej endarteritídy

Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevláda vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách krvných ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. V dôsledku dlhodobého spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja na obídenie miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri záťaži (relatívna cirkulačná insuficiencia); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

• 1 fáza - vyvinúť dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Chýbajú klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnym obehom.
• Fáza 2 - vazospazmus, sprevádzaný nedostatkom kolaterálneho obehu. Klinicky sa táto fáza obliterujúcej endarteritídy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
• 3 fáza - vývoj spojivového tkaniva v intime a ďalších vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácií v artériách, bolesť v pokoji.
• Štvrtá fáza - arteriálne cievy sú úplne obliterované alebo trombózované. Rozvíja sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy

Obliterujúca endarteritída môže nastať v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len tepny dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej forme postihuje nielen cievy končatín, ale aj viscerálne vetvy abdominálnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, cerebrálne a koronárne artérie.

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v IV. Štádiu ischémie dolných končatín rozlišuje obliterujúca endarteritída:

• I - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
• IIA - pred výskytom bolesti v lýtkových svaloch môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
• IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
• III - syndróm bolesti sa prejavuje pri chôdzi do 25 ma v pokoji;
• IV - ulcerózno-nekrotické defekty sa tvoria na dolných končatinách.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Komplex ischemických symptómov sa vyznačuje výskytom pocitu únavy, chladu na nohách, parestéziou, znecitlivením prstov, kŕčmi v lýtkových svaloch a nohách. Niekedy obliterujúca endarteritída začína fenoménmi migrujúcej tromboflebitídy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ktorá sa vyskytuje pri tvorbe krvných zrazenín v žilách na nohách a nohách.

V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, pri chôdzi sa objavujú bolesti končatín - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy zodpovedá bolesti v pokoji (najmä v noci), svalovej atrofii nôh, opuchu kože, tvorbe trofických vredov na nohách a nohách. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.

V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej gangrény sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy

Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používa rad funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test, atď.), Skúmajú sa charakteristické symptómy (symptóm ischémie Opel, symptómy tlaku prsta, fenomén kolenného kĺbu Panchenko), ktoré umožňujú odhaliť nedostatočnosť arteriálneho prekrvenia končatiny.

Diagnóze obliterujúcej endarteritídy pomáha ultrazvuk ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilóza, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.

Reogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z nohy a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Ultrazvukové údaje (Dopplerova sonografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteritídou indikujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografická štúdia ukazuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.

Periférna arteriografia pre obliterujúcu endarteritídu zvyčajne odhaľuje zúženie alebo oklúziu popliteálnej tepny a tepien dolnej časti nohy počas normálnej priechodnosti segmentu aorto-iliakálno-femorálnej oblasti; prítomnosť siete malých záruk. Obliterujúca endarteritída sa líši od obliterujúcej aterosklerózy, kŕčových žíl, diabetickej makroangiopatie, diskogénnej myelopatie, bolesti nôh spôsobenej artrózou a artritídou, myozitídy, plochej nohy, radiculitídy.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

V počiatočných štádiách obliterans endarteritídy sa vykonáva konzervatívna terapia na zmiernenie spazmu cievnej steny, zastavenie zápalového procesu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.

Fyzioterapeutické a balneologické ošetrenie (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozoceritické aplikácie, sírovodík, radón, bežné ihličnaté kúpele, lokálne kúpele na nohy), hyperbarické okysličovanie sú účinné pre endarteritis obliterans. Predpokladom pre účinnú liečbu obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.

Operácia je indikovaná pre ulcerózno-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyjadrené prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívnych operácií zahŕňa rôzne typy sympatectómie: periarteriálna sympatektómia, lumbálna sympatektómia, hrudná sympatektómia (s léziami ciev horných končatín).

Rekonštrukčná chirurgia pre obliteranty endarteritídy môže zahŕňať chirurgický zákrok bypassu artérie alebo protézy, trombembektómiu, dilatáciu alebo stentovanie periférnej artérie, avšak zriedkavo sa uskutočňuje len pri obturácii malej časti cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou pre amputáciu segmentu končatiny (amputácia nôh nohy, amputácia nohy, amputácia dolnej časti nohy). Izolovaná nekróza prsta s jasnou demarkačnou líniou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.

Prognóza a prevencia obliterujúcej endarteritídy

Scenár vývoja obliterujúcej endarteritídy závisí od dodržiavania preventívnych opatrení - eliminácie provokatívnych faktorov, vyhýbania sa zraneniam končatín, pravidelnosti liečebných postupov, dispenzarického pozorovania cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je pomaly sa vyvíjajúce vaskulárne ochorenie s primárnym postihnutím tepien dolných končatín v tomto patologickom procese. V priebehu ochorenia dochádza k pomalému poklesu lúmenu tepny, čo vedie k úplnému uzavretiu v priebehu času. V tomto prípade začínajú tkanivá orgánu zapojeného do procesu trpieť nedostatkom krvného zásobovania, čo vedie k gangréne (spontánnej nekróze).

Obliterujúca endarteritída je systémové ochorenie s prevládajúcou léziou nôh. Toto ochorenie v lekárskych kruhoch sa nazýva „fajčiarska choroba“ a z nejakého dôvodu existuje naozaj súvislosť medzi škodlivým návykom a týmto patologickým stavom.

Obliterujúca endarteritída dolných končatín

Pre obliteráciu endarteritídy je charakteristický cyklický priebeh, to znamená, že sa medzi nimi striedajú fázy exacerbácie a pohody. Najčastejšie sa obliteratívna endarteritída vyskytuje v chronickej forme, ale občas existujú možnosti akútneho vývoja. Na samom začiatku vývoja ochorenia v cievnej stene sa nezaznamenali žiadne organické zmeny, v tejto fáze možno pozorovať len vaskulárny spazmus.

Počas progresie obliterujúcej endarteritídy sa zásobovanie biologických tkanív postihnutej oblasti rýchlo zhoršuje, čo spôsobuje tvorbu vredov nôh alebo gangrénu (častejšie prstov). Vývoj obliterujúcej endarteritídy nôh prebieha v piatich fázach.

♦ Prvá etapa - dystrofia nervových zakončení. V tomto štádiu sa plavidlo (zvyčajne tepna, ale niekedy žily poškodené) trochu zužuje. Vzhľadom k tvorbe kolaterálu krvné zásobovanie prakticky nie je ovplyvnená. Toto štádium nemá žiadne charakteristické príznaky a ťažkú ​​kliniku, ale obliterujúca endarteritída už rýchlo postupuje.

♦ Druhá fáza - kŕč veľkých tepien. Kolaterály, ktoré vznikli v prvej fáze obliterujúcej endarteritídy, sa už nevyrovnávajú s rýchlo rastúcim zaťažením, takže sa objavujú prvé rušivé symptómy: rýchlo rastúca únava, pocit chladu v nohách a neskoršie krívanie. Už v druhej fáze by ste mali okamžite začať liečbu.

♦ Tretia fáza - rýchly rast spojivového tkaniva. V tomto štádiu bunky spojivového tkaniva absolútne všetkých vrstiev stien ciev nôh začnú aktívne rásť. Tento proces vedie k tomu, že bolestivé pocity rušia osobu s obliterujúcou endarteritídou, nielen pri pohybe, ale aj v pokoji. Výrazne sa znižuje pulzácia v artériách nôh. Tento stav je už považovaný za zanedbanú fázu ochorenia dolných končatín.

♦ Štvrtá fáza - úplná blokáda alebo trombóza ciev končatín. V tejto fáze vznikajú ireverzibilné procesy: nekróza a gangréna.

• Piata fáza - takéto zmeny sa začínajú vyskytovať nielen v cievach nôh, ale aj v mnohých orgánoch. V tomto štádiu sú postihnuté cievy mozgu a srdca.

Obliterujúca endarteritída horných končatín

Obliterujúca endarteritída horných končatín sa vyskytuje u pacientov oveľa menej často ako nižšia. Vo väčšine prejavov je klinika rovnaká ako pri obliterujúcej endarteritíde nôh. Fázy, ktorými patologický proces prechádza, sú úplne rovnaké. Po prvé, chorý človek si nevšimne žiadne zmeny v jeho zdravotnom stave, hoci ochorenie už v tomto období pokračuje. Neskôr sa začnú objavovať prvé príznaky, ktoré by mali upozorniť a stať sa dôvodom, prečo ísť k lekárovi. Tento pocit chladu v rukách, nepríjemné brnenie, slabosť, rýchla únava. Po určitom čase sa k vyššie uvedeným prejavom pridávajú bolesti rôznej intenzity a charakteru.

Často sa boľavá bolesť vyskytuje počas vykonávania akýchkoľvek činností (domáce práce, vzpieranie, atď.) A postupujúca obliterujúca endarteritída rúk sa stáva takmer konštantným symptómom, ktorý človeka znepokojuje aj v noci. Ak ochorenie nie je dostatočne vyliečené v týchto už zanedbaných štádiách, na koži sa objavujú vredy a oblasti nekrózy tkanív. Neskôr sa ochorenie stáva systémovým.

Obliterujúca endarteritída spôsobuje

Obliterujúca endarteritída ešte nebola odborníkmi plne preskúmaná, takže charakter jej výskytu ešte nebol stanovený. Väčšina lekárov verí, že autoimunitné protilátky stimulujú vývoj tohto ochorenia. Spôsobujú poškodenie stien tepien, začínajú proces proliferácie spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa nádoba a zužuje. Mnohí vedci sa domnievajú, že obliterujúca endarteritída sa vyskytuje v dôsledku pravidelnej otravy nikotínom, častej hypotermie alebo emocionálneho zmätku.

Faktory prispievajúce k ochoreniu: fajčenie, pravidelná hypotermia, vedúca k dlhodobému cievnemu spazmu, omrznutie končatín v histórii. Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia, môže traumatické poškodenie, chronické infekčné procesy a rôzne neuritídy vyvolať rozvoj patológie.

V priebehu veľkého počtu štúdií dospeli lekári a vedci k záveru, že existujú štyri teórie vývoja obliterujúcej endarteritídy. Prvé miesto sa venuje aterosklerotickým účinkom (tj rozvoju aterosklerózy v mladom veku). Infekčné a toxické látky sú na druhom mieste (rôzne infekcie, vrátane mykóz). Na treťom mieste boli patologické zmeny v systéme zrážania krvi. Posledným dôvodom je alergia na tabak (precitlivenosť na zložky tabakového dymu, ktoré ľudia nemusia ani hádať).

Obliterujúce symptómy endarteritídy

Prvá výzva, ktorá by mala priťahovať pozornosť, je slabosť v končatinách a rýchla únava. Pacient s obliterujúcou endarteritídou si začína všimnúť, že je po dlhej prechádzke alebo státí čoraz viac unavený, zdá sa, že jeho nohy sú „bzučia“. Koža nôh v priebehu času sa stáva chladnejšou a suchšou. Pri prvom ochladení dochádza k epizodickým prípadom a neskôr tento pocit neodchádza ani v teplých ponožkách alebo pod deku.

Človek má zvýšenú chilliness nohy, čo robí nosiť teplé topánky, a to aj v teplej sezóne. Pravidelne, človek začína byť narušený necitlivosťou poranených končatín, miernym pocitom brnenia alebo plazením.

Postupom času, keď proces už dosiahol zdĺhavý priebeh a cievy prešli významnými zmenami a hemodynamika trpela, sa teplota nôh začína výrazne líšiť od telesnej teploty. Pokles prietoku krvi vedie k tomu, že nohy sa stávajú bledými a studenými, zatiaľ čo prsty na nohách sa výrazne líšia od celej nohy. Získavajú modrastý alebo dokonca modro-červený odtieň. Pacient by mal byť tiež upozornený posilneným oddelením potu na zranených končatinách.

V neskorších štádiách ochorenia, osoba cíti pomerne intenzívnu bolesť v nohe, dolnej časti nohy. Nepohodlie núti pacienta, aby si urobil prestávku pri chôdzi a počkal, kým sa bolest ustúpi. Tento príznak sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Nádoby svalov gastrocnemius sú silne zúžené, čo sťažuje zásobovanie tkanív kyslíkom. Výsledkom je kŕč, ktorý spôsobuje bolesť. Pri odpočinku (pri zastavení) si svaly nôh vyžadujú menej kyslíka, zvyšuje sa prekrvenie krvi, vymizne kŕče a zmizne bolesť.

Ako sa vyvíja obliterujúca endarteritída, znižuje sa vzdialenosť a rýchlosť chôdze. Nechty sú tiež predmetom zmien - stávajú sa modrastými, krehkými a podliehajú deformácii v dôsledku zlej výživy nechtového lôžka. Ak sa osoba podrobuje progresívnej obliterujúcej endarteritíde, klinika je doplnená silným poklesom intenzity pulzácie tepien zadnej časti chodidla. V tomto štádiu sa pri chôdzi začínajú objavovať kŕče a neskôr sa obávajú aj v pokojnom stave. Ak sa neliečená endarteritída v tomto štádiu nelieči, začnú sa tvoriť edémy a potom sa na koži objavia vredy. Najzávažnejším a najnebezpečnejším prejavom je nekróza tkaniva.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

Ak je na základe rozvinutých prejavov u človeka podozrenie na diagnózu obliterans endarteritídy, nebude to ťažká práca. Teraz najnovšie inštrumentálne metódy diagnostiky pomáhajú lekárom overiť chorobu, čo umožňuje stanoviť stupeň poškodenia steny cievy.

Dopplerografia (diagnostická metóda využívajúca ultrazvuk) získala v našej dobe značnú popularitu. Okrem tejto metódy sa široko používa široká sphygmografia, kapilóza, reovasografia, pletyzmografia, duplexné vaskulárne skenovanie. Všetky tieto metódy sú dosť informatívne, lacné a jednoduché. Veľkým plusom je aj atraumatická a schopnosť vykonávať výskum nielen v nemocnici, ale aj v podmienkach ambulancie. Rôntgenová kontrastná angiografia sa vykonáva výhradne v rovnovážnom stave. Ak má lekár nejaké pochybnosti, predpíše ďalší výskum. Z ďalších štúdií sú bežné metódy ako diagnostika Voll a diagnostický výskum rezonancie rastlín.

Lekár môže predpísať osobe s podozrením na šikmú endarteritídu a komplexný výskum. Ak je hlavným cieľom zistiť, kedy sa proces začal vyvíjať a aké zmeny už tkanivá prešli, predpisuje sa ultrazvuková diagnostika v kombinácii s digitálnymi röntgenovými lúčmi. Ak potrebujete vedieť všetko o stave energetických kanálov, diagnostika pulzov vždy príde na pomoc špecialistu. Táto metóda pomôže správne priradiť terapiu každému pacientovi individuálne av súlade so stupňom a závažnosťou rozvinutej endarteritídy obliterans.

Ak človek pozorne sleduje svoje zdravie a zmeny v jeho zdravotnom stave na samom začiatku vývoja tohto ochorenia, veľmi citlivá a informatívna metóda - diagnostika vegetatívnej rezonancie pomôže overiť diagnózu v prvých štádiách. Pomôže odhaliť nedostatočnosť alebo naopak nadbytočnosť hlavného meridiánu. A termografia vám pomôže podrobne zistiť, aké procesy prebiehajú v určitej oblasti tela.

Diagnostika metódou Foll pomáha stanoviť príčinu a účinok nástupu patologického stavu, nájsť pôvodcov ochorenia (určuje prítomnosť vírusových, bakteriálnych agens a tiež húb). Táto metóda je elektropunkturálna. Ak lekár potrebuje zistiť, aké zmeny prešli iné orgány počas jeho choroby, predpíše klinické a biochemické analýzy.

Pri prvých prejavoch je potrebné začať liečbu obliterujúcej endarteritídy, pretože v neskorších štádiách nie je možné dosiahnuť zotavenie. Hneď ako sa objavia prvé príznaky (chladenie, brnenie, unavené končatiny), je potrebné prijať opatrenia.

Prvá vec, ktorú musíte zbaviť provokovať rozvoj obliterujúce faktory endarteritídy: fajčenie, podchladenie, pitie, pretože to všetko spôsobuje kŕče krvných ciev. Je potrebné sa postarať o postihnuté končatiny: vyhnúť sa zraneniam, zraneniam, nosiť topánky väčšie ako je obvyklé (noha by nemala stláčať a byť suchá). Mali by ste tiež začať nosiť ponožky aj v lete a pozorne sledovať hygienu chodidiel. Končatiny s obliterujúcou endarteritídou sa majú umyť dvakrát denne v teplej vode s použitím mydla. Ak začnete narušovať potenie nôh, čo je často prípad tohto ochorenia, po hygienickom záchode by ste si mali utrieť nohy bavlnenou loptičkou namočenou v 70% alkohole.

Potom, čo prestali pôsobiť nepriaznivé faktory, začnú pôsobiť s liekmi, ktoré eliminujú kŕč: antispasmodiká a ganglioblokátory. Medzi antispasmodikami patrí Halidor, No-shpu, Vazodilan, medzi ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor sa zvyčajne používa perorálne, vo výnimočných prípadoch sa podáva injekčne do žily, tepny, svalu. Štandardná dávka je sto miligramov po jedle každých šesť až osem hodín. Jeho predpísaný kurz 14-21 dní. Kurz sa opakuje podľa uváženia lekára. Ne-silo s obliterujúcou endarteritídou sa zvyčajne predpisuje perorálne dvakrát denne, pri 0,04-0,08 gramoch. V neskorších štádiách ochorenia môže lekár predpísať intraarteriálnu injekciu tohto lieku do tela. Na injekciu vezmite dvojpercentný roztok No-shpy v množstve dvoch až štyroch mililitrov na injekciu. Je dôležité vedieť, že u pacientov so súbežným glaukómom a hypertrofiou prostaty je striktne zakázané používanie lieku No-shpu.

Hexonium sa podáva perorálne a pod kožou alebo do svalu. Podáva sa interne vo forme roztoku alebo prášku (každá 0,1 až 0,25 gramu). Parenterálne sa podali dve percentá hexánu 0,01 až 0,03 g. Potom, čo je liek zavedený do tela, osoba by mala ležať aspoň hodinu. Zvyčajne je liek predpísaný v kurzoch 7-21 dní, potom si prestávku na mesiac a opakovať liečbu drogovej znova.

Diprofen je liek, ktorý môže pomôcť znížiť bolesť a stabilizovať krvný obeh. Užívá sa perorálne dvakrát denne. Dávkovanie sa volí s prihliadnutím na zvláštnosti vývoja obliterujúcej endarteritídy, zvyčajne sú potrebné jedna až štyri tablety lieku. Úľava prichádza na konci prvého týždňa liečby týmto liekom. Trvanie jedného kurzu nie je dlhšie ako dvadsať dní. Pacient musí byť upozornený, že počas liečby Diprofenom sa môžu objaviť niektoré nepríjemné symptómy: znecitlivenie ústnej dutiny, mierne závraty, nevoľnosť v dopoludňajších hodinách. Tieto účinky si nevyžadujú ďalšiu liečbu a prejdú sami.

Pri intenzívnej bolesti, ktorá sprevádza obliterujúcu endarteritídu, sa uvádza úvod do liečby liekov proti bolesti. Ak je bolesť veľmi ťažká, vykoná sa intraarteriálna injekcia 1% Novocainu, epidurálna blokáda.

Povinné pri liečbe endarteritídy obliterans používajú desenzibilizujúce lieky. Najčastejšie sa používa Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Zvyčajne je denné množstvo Tavegilu dva miligramy. Denná dávka je rozdelená na dvakrát. V prípade potreby môže byť dávka zvýšená na šesť miligramov. Ak je liek vstrekovaný, predpísal dva miligramy dvakrát denne. Je dôležité vedieť: pri liečbe Tavegilom nemôžete piť alkohol a drogy na báze alkoholu (tinktúry, sirupy). Pipolfen by mal byť predpísaný v minimálnej dávke, ktorá dáva požadovaný účinok. Vnútri drogy je predpísané dvadsať päť miligramov raz denne. Ak neexistuje žiadny účinok, môžete vypiť dvojnásobnú dávku rozdelenú do dvoch dávok s intervalom dvanásť hodín. Pipolfen sa zavádza do žily v dávke 12,5 miligramov až 25 miligramov. Mali by ste začať s najmenšou dávkou, vstúpiť raz za šesť hodín, a to len v prípade neefektívnosti, zvýšiť množstvo lieku na injekciu a skrátiť čas medzi injekciami na štyri hodiny. Je potrebné upozorniť pacienta, že počas liečby obliterujúcej endarteritídy s týmto liekom je možný výskyt ospalosti, zhoršenia zraku, určitej psychomotorickej agitácie. Ak sa vedľajšie účinky prejavia príliš veľa, liečba sa má ukončiť a liek nahradiť iným. Denná dávka Suprastinu môže dosiahnuť sto miligramov. Zvyčajne sa liek užíva tri až štyrikrát denne, jedna tableta. Intravenózny Suprastin sa podáva len v ťažkých prípadoch. Za deň urobte jednu alebo dve injekcie jedného mililitra liečiva. Tento liek sa obzvlášť starostlivo predpisuje ľuďom vo vyššom veku, osobám s anamnézou ochorenia pečene a obličiek.

Na zlepšenie reológie krvi, polyglyukínu, kyseliny nikotínovej alebo kyseliny acetylsalicylovej sa Rheopoliglukin vstrekne do liečby. Reopoliglyukín a poliglyukín sa používajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky priebehu obliterujúcej endarteritídy u konkrétneho pacienta. Predtým, než dáte kvapkadlo s týmito liekmi, človek potrebuje urobiť kožný test, pretože je možné, že vznik alergií. Preferovaná cesta podávania kyseliny nikotínovej je intravenózna, pretože injekcie do svalu a pod kožu sú mimoriadne bolestivé. Na liečenie tejto patológie s použitím jednej percentnej kyseliny, injikovanej raz denne, jeden mililiter. Pred podaním prvej injekcie je potrebné upozorniť osobu, že môže mať pocit tepla. Táto reakcia na liek je absolútne normálna a nakoniec prechádza bez potreby akejkoľvek liečby. Namiesto vyššie uvedených liekov môže byť kyselina acetylsalicylová predpísaná ako liek, ktorý zlepšuje reológiu lieku v krvi z dôvodu rozpočtových obmedzení. Nie je to liek, ktorý je voľbou kvôli viacnásobným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní. Tento liek môže spôsobiť epigastrickú bolesť, ulceráciu, poruchy stolice, anorexiu, zníženie frakcie krvných doštičiek, dysfunkciu pečene a obličiek. Užívajú jednu tabletu denne po dlhú dobu.

Okrem vyššie uvedených liekov musí mať pacient zavedené liečivá pôsobiace na mikrocirkuláciu: Angiotrophin, Depot-Padutin. Endarteritída angiotrofínových obliteránov sa lieči nie viac ako desať dní, každý deň sa podáva jeden alebo dva mililitre lieku. Depot-Padutin pôsobí rovnako ako Angiotrophin, ale dlhšie. Zavádza sa do svalu každý deň alebo každý druhý deň. Na injekciu je potrebných 40 jednotiek účinku lieku. Pacientom s precitlivenosťou sa podáva každý druhý deň dvadsať jednotiek účinku. Trvanie liečby týmto liekom je štyri až šesť týždňov. Ak sa ochorenie už začalo liečiť vo svojej pokročilej forme, trvanie injekcie je niekoľko mesiacov (schéma - každý druhý deň). Nie je možné náhle zrušiť Depot-Padutin - denná dávka sa má znižovať pomaly.

Antikoagulačná liečba je tiež dôležitá. Priraďte k obliteratívnej endarteritíde Fibrinolizín, heparín, Streptoliasis. Fibrinolyzín a heparín sa injektujú do žily spolu. K roztoku chloridu sodného (izotonický!) Sa pridá dvadsať až štyridsať tisíc jednotiek pôsobenia fibrinolyzínu, potom sa do zmesi vstrekne heparín v dávke, ktorá je dvakrát nižšia ako fibrinolyzín. Kvapkadlo sa nastaví na rýchlosť 10 až 12 kvapiek za šesťdesiat sekúnd a pri normálnej vodivosti sa rýchlosť infúzie zvýši na dvadsať kvapiek. Dĺžku liečby určuje lekár. Ak sa počas infúzie zmesi u ľudí vyskytnú vedľajšie účinky (zvýšenie teploty, bolesť brucha, urtikária, bolesť v postihnutých žilách), rýchlosť podávania sa zníži a podajú sa antihistaminiká. Ak sa vedľajšie účinky prejavia, podávanie sa zastaví.

V prípade obliterujúcej endarteritídy je povinné užívanie vitamínov (B, E, C). Aký druh vitamínov je potrebný a v akých dávkach lekár určí. Okrem liekovej terapie sa obliteratívna endarteritída lieči kvantovou hemoterapiou. V súčasnosti široko používaný postup spočíva v ožarovaní krvi ultrafialovými lúčmi, intravaskulárnom ožarovaní laserom. Tieto metódy znižujú schopnosť erytrocytov agregovať, znižovať ESR, viskozitu, zvyšovať výživu tkanív kyslíkom a tým eliminovať hypoxiu. Plazmorporpcia plazmaferézou je pomerne drahý, ale účinný spôsob liečby tejto patológie. Počas procedúry sa cholesterol a lipoproteíny extrahujú z krvi, čo vedie k takýmto pozitívnym účinkom, ako je zlepšenie mikrocirkulácie a hemodynamických procesov.

Ak boli vyskúšané všetky konzervatívne metódy a požadovaný účinok nebol dosiahnutý, uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Počas operácie chirurgovia pôsobia na sympatické gangliá, nadobličky alebo priamo na postihnutú cievu.

Prognóza života závisí od výkonu a zodpovednosti chorého. Ak splní všetky odporúčania, vymenovanie svojho lekára, pravidelne podstupuje lekárske vyšetrenie štyrikrát do roka, dostáva anti-relapsovú liečbu, čo umožňuje dosiahnuť predĺžené obdobie remisie a udržať uspokojivú funkciu končatiny postihnutej obliterujúcou endarteritídou.

Čo je endarteritída ciev dolných končatín, príčiny a liečba

Endarteritída ako lekársky termín sa skladá z troch častí - grécky ἔνδον znamená dovnútra, latinská arteria prakticky nemusí byť vysvetlená, pretože jasne indikuje ochorenie artérií (alebo ciev). Ale s treťou zložkou
-To, čo znamená zápalovú povahu choroby, bol incident.

Podľa štatistík, cievy nôh najčastejšie trpia endarteritídou, ktorá sa postupne zužuje až do úplného uzavretia lúmenu. Vazokonstrikcia v medicíne sa nazýva obliterácia. Toto je miesto, kde vznikol profesionálny termín - obliterujúca endarteritída.

Nedávne štúdie viedli k poznaniu, že patológia nepatrí k zápalovým ochoreniam a koniec nie je celkom vhodný. Avšak názov už bol schválený a kód endarteritídy podľa MKB 10 má I70 v časti aterosklerózy. V modernom pohľade na hlavné príčiny endarteritídy patrí fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Endarteritída - čo to je

Pre obliteráciu endarteritídy je charakteristické poškodenie stien kapilár a artérií svalového typu. Tento jav často postihuje mužov stredného veku, najmä fajčiarov.

Príčiny vazokonstrikcie

Presné príčiny ochorenia nie sú doteraz celkom objasnené. Predtým bol tento nebezpečný jav považovaný za infekčný, pretože mikroskopické vyšetrenie arteriálnych stien odhalilo patogénne mikróby.

Avšak na základe ďalšej štúdie vedci, ktorí si všimli v lézii, sústreďujú nadmerný počet buniek imunitného systému - lymfocytov a histiocytov. Tento objav potvrdil autoimunitnú teóriu infekcie: lokálna nadmerná reakcia organizmu samotného vyvoláva uzavretie lúmenu cievy (zúženie cievy). Za týchto okolností systém zrážania krvi silne reaguje a vytvára sa veľký počet mikrotrombov.

Často sa pri obliterujúcej endarteritíde zničia malé cievy dolných končatín, hoci choroba môže tiež zachytiť tepny rúk, mozgu a srdca.

Tiež obliterujúca endarteritída spôsobuje patologické zmeny v venóznom systéme v oblasti trombózy. Žily sa rozširujú, zhutňujú a tesne uzatvárajú susednými tkanivami v jednej vetve s tepnou.

Faktory spôsobujúce obliterujúcu endarteritídu:

• fajčenie;
• alkoholické nápoje;
• nesprávne topánky;
• dlhodobý stres;
• omrzliny dolných končatín;
• chronickej infekcie.

Symptómy endarteritídy

Prejavy ochorenia závisia od lézie. Ak je endarteritída lokalizovaná v nohách, pacienti sa sťažujú na:

• zvýšená citlivosť nôh na chlad, najmä počas obdobia mrazu;
• necitlivosť dolných končatín;
• opuch;
• krehkosť, cyanóza a deštrukcia nechtov;
• slabý pulz v nohách. V neskorších štádiách endarteritídy nie je detegovateľný;
• pocit brnenia, pocit brnenia;
• potenie (hyperhidróza);
• trhavé svaly na nohe;
• po chôdzi, človek cíti ťažkosti v nohách a únavu.

Keď je pacient vizuálne vyšetrený, lekár si môže všimnúť bledosť chodidla, modrú kožu. V prípade posledného štádia ochorenia - neliečivé vredy na nohách a koži. Na dotyk je dolná končatina studená, pulzácia je tvrdá.

Ak obliterujúca endarteritída spôsobuje poškodenie ciev hornej končatiny, pacienti sa zaoberajú konvulzívnymi kontrakciami prstov, sprevádzanými bolesťou, ako aj chladom dlaní.

Mozog je ovplyvnený rovnakým spôsobom - v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkaniva sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda.

diagnostika

• capillaroscopy;
• dopplerografia veľkých tepien;
• osciloskop;
• angiografia ciev;
• reovasography;
• EKG.

Diagnóza „obliterujúcej endarteritídy dolných končatín“ nespôsobuje lekárom ťažkosti. S inými lokalizáciami tejto choroby je však ľahké ju zamieňať s aterosklerózou. Metodami diferenciálnej diagnostiky špecialisti vylučujú ochorenia podobné obliterujúcej endarteritíde.

Klinický priebeh endarteritídy

Existujú nasledujúce štádiá zásobovania nôh krvou:

• Ischemická choroba. Pacient sa obáva únavy, pocitu ťažkosti po chôdzi, chladu, kŕčov. Už v tomto období sú nohy bledé a studené. Pulz sa uloží.
  
• Trofický. Vyššie uvedené príznaky sa prejavujú silnejšie, „prerušovaná klaudikácia“ sa spája, bolesť v nohách nezmizne ani v pokoji a má boľavý charakter. Objavujú sa modrasté oblasti na koži, tvar nechtov je zdeformovaný. Vlasy pri vypuknutí choroby zmiznú, pulzácia povrchových tepien nohy je takmer nemožné určiť.
  
• Nekrotizujúca. Pre pacienta je ťažké pohybovať sa kvôli intenzívnejšej bolesti, "prerušovanej klaudikácii". Bolesť sa zvyšuje, keď človek leží, pretože pacient spí v sede. Nohy výrazne strácajú hmotnosť, dochádza k svalovej atrofii. Na nohách sa tvoria vredy. Pulzácia sa nedá zistiť.
  
• Gangrenózne. Vyskytuje sa v najťažších situáciách, keď osoba nedostala žiadnu terapiu.

Môžu existovať 2 typy gangrény:

• suché - tkanivá sa stenčujú, stmavnú, zhnednú, „zmršťujú“ a dochádza k nekróze.
  
• mokré - opuch sa objavuje na koži, noha sa zväčšuje, vznikajú hematómy. Toxické produkty vstupujú do krvného obehu a spôsobujú otravu, ktorá spôsobuje horúčku, nevoľnosť a zakalenie vedomia.

Klasifikácia obdobia

Lekári klasifikujú štádiá ochorenia podľa schopností ľudského motora:

• Človek je schopný chodiť viac ako kilometer bez bolesti;
• Bezbolestná chôdza je možná len vo vzdialenosti dvesto metrov;
• Lameness začína po 25 metroch pohybu;
• Bolesť nezmizne ani v pokoji;
• Na koži nôh sa vyvíjajú vredy;
• Vzniká Gangrene.

Ciele terapie

Na tento účel použite nasledujúce metódy:

• spomalenie nadmernej tvorby buniek vo vnútri ciev;
• podporovať napínanie tepien;
• odstránenie vazospazmu v počiatočnom štádiu ochorenia;
• prevencia trombózy;
• úľavu od bolesti.

Konzervatívna liečba je potrebná na zvýšenie remisie endarteritídy. Chirurgický zákrok sa vyžaduje v zriedkavých prípadoch, keď sú proti tejto chorobe bezmocné iné terapeutické metódy.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

Liečba liekmi

Lieky sa vyberajú na liečbu, ktorá pomáha eliminovať spazmické kontrakcie, rozširuje lumen krvných ciev, znižuje zrážanie krvi a zmierňuje lokálny zápal. Výber tohto lieku sa vykonáva na základe obdobia ochorenia:

• Antispazmodiká: angiotrofín, vitamín PP, Redergam;
• Protizápalové liečivá: hydrokortizón, prednizolón;
• Antitrombotiká: Tetamon, Tiffen;
• Užívanie vitamínov B1, B2, B6, E, PP a C s cieľom urýchliť metabolizmus v cievnom systéme a tkanivách, ktoré dostávajú nedostatočné množstvo kyslíka.

Fyzioterapeutické metódy

Táto metóda sa môže použiť na zlepšenie lokálneho obehu. Na terapeutické použitie:

• UHF, Bernardove prúdy, parafín na bedrovej oblasti - na odstránenie spazmov krvných ciev.
• tlaková komora - zariadenie produkuje masáž krvných ciev.
• fonoforéza a elektroforéza - pomoc pri prenikaní liečiv do tela.
• Magnetická terapia - vlastnosti magnetického poľa sa používajú na obnovenie vaskulárnej permeability, zníženie krvných zrazenín. Táto liečba sa používa lokálne na lézii alebo v zariadení Yepifanovovej „hviezdy“, tiež nazývanej „skafandr“, pretože do nej je vložené celé telo pacienta.

Sanatórium a balneologické ošetrenie

Spôsob balneologického ošetrenia - použitie komorných a všeobecných kúpeľov. Obsahujú špeciálne látky na ovplyvnenie cievneho lôžka:

Ošetrenie v sanatóriách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti prírodných zdrojov, má výrazne lepší účinok, pretože sa využívajú prírodné biologické prostriedky.

Použitie teploty pri liečbe endarteritídy:

• horúci kúpeľ vyžaduje teploty až 42 stupňov, nohy sú ponorené do špeciálnych komôr po dobu 20 minút, potom sú nasušené a teplé ponožky;
  
• Kontrastné kúpele sa používajú na „cvičné“ plavidlá - po dobu 5 minút sú nohy v horúcej vode (teplota 42 stupňov), po ktorej sú 30 sekúnd ponorené do studeného kúpeľa, tento postup niekoľkokrát opakujte, vždy ho dokončite vo vode s vysokou teplotou.

Účinné ošetrenie sú tiež terpentínové kúpele podľa Zalmanovovej metódy s roztokom nazývaným „biely terpentín“. Táto kvapalina sa rozpustí vo vode. Na dosiahnutie tohto výsledku je potrebných 20 až 25 kúpeľov s frekvenciou každý druhý deň.
Úspešne sa používa pri ošetrovaní bahenných aplikácií (ktoré sa konali v strediskách Severného Kaukazu).

Chirurgické ošetrenie

Mikrochirurgia - moderná metóda, ktorá vám umožní obnoviť normálny krvný obeh.

Sympatektómia prinesie dobrý výsledok len v počiatočných štádiách obliterujúcej endarteritídy, keď na ňu pôsobia impulzy z ganglií. Počas takéhoto zásahu je ich činnosť potlačená.

Ak ochorenie dosiahlo poslednú fázu a vytvorila sa gangréna suchého typu, potom sa odobralo mŕtve tkanivo. V prípade vlhkého typu gangrény je nevyhnutné amputovať končatinu na mieste vyššom ako je lézia. Chirurgovia sa spravidla snažia zachrániť kolenný kĺb, pretože v budúcnosti prispievajú k úspešnej inštalácii protézy dolných končatín.

Tradičná medicína

Fytoterapia (použitie bylín) je populárnou liečbou endarteritídy. Rastlinné prípravky sa používajú ako vo vnútri, tak aj v obaloch alebo kúpeľoch.

Odvarový efekt má odvar z týchto rastlín:

• tymián bylina;
• kvety alebo listy hloh;
• mint;
• Echinops;
• intoxikácie;
• levandulové kvety;
• biele imelo

Je potrebné vziať štipku každej zložky, premiešať, nakrájať a variť odvar v pomere 3 polievkové lyžice na liter vriacej vody. Držte aspoň dve hodiny, potom kmeň. Tento vývar sa musí užívať 15 minút pred jedlom v množstve 3/4 šálky.

Tiež samostatne alebo v súhrne môžete variť:

• semená kôpru;
• valeriánsky koreň;
• rasca;
• Ľubovník bodkovaný;
• zheltushnik;
• brčál;
• Helichrysum.

Okrem toho sa tieto rastliny používajú v kúpeľoch na nohy. K tomu pridajte varený vývar do teplej vody.

Včelárska terapia

Dobrý účinok pri liečení obliterujúcej endarteritídy sa môže dosiahnuť použitím včelárskych produktov, o ktorých je známe, že majú schopnosť zlepšovať krvný obeh. Odporúča sa pridávať tmavé odrody medu do čaju, ráno použiť so pohárom vody.

Anestetický a očistný účinok má propolisovú tinktúru. Má sa užívať v množstve 15 kvapiek pred jedlom.

Dobrý účinok má použitie masti "Apitofitobalzam." Masť sa musí aplikovať na pokožku nad bolestivé pečate.

Okrem toho včelí jed vo forme:

• tablety pod jazyk;
• injekcie (Virapin, Apitoxin, Venapiolin);
• apitherapia - bodnutie včiel;
• masť (Apizatron, Tentorium).

Je potrebné poznamenať, že liečba obliteranov endarteritídy bude účinná len vtedy, keď sa pacient zbaví zlých návykov (fajčenie, príjem alkoholu) a udržiava hygienu nohy. Pri cievnom chirurgovi je potrebné pozorovať a dodržiavať jeho odporúčania.