Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba endarteritídy

Z tohto článku sa naučíte: čo sa nazýva endarteritída, čo je nebezpečná patológia, ako sa vyvíja. Príčiny výskytu, charakteristické znaky a komplikácie. Metódy diagnózy a liečby obliterujúcej endarteritídy (to znamená rovnako ako endarteritída), prognóza zotavenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Endarteritída je chronický zápal vnútorných stien krvných ciev (hlavne periférnych), čo vedie k zúženiu alebo uzavretiu lúmenu (obliterácii) a prekrveniu krvi a výmene plynov v tkanivách.

Fázy endarteritídy

Čo sa deje v patológii? Autoimunitná reakcia hrá rozhodujúcu úlohu pri nástupe obliterujúcej endarteritídy. Pod vplyvom komplexu príčin (fajčenie, infekcia, alergická reakcia) samotné telo začína produkovať protilátky a agresívne lymfocyty, aby zničilo vnútornú výstelku zdravej cievy. Autoimunitná reakcia spôsobuje trvalý spazmus periférnych (vzdialených od srdca) artérií a arteriol (malé cievy), zhoršenú permeabilitu, tvorbu parietálneho trombu, degeneráciu a zvýšený rast buniek vnútornej výstelky krvných ciev.

Výsledkom je, že vnútorná vrstva narastá natoľko, že úplne blokuje vlastné lôžko, čím narúša prívod krvi a výmenu plynov v tkanivách.

Patológia môže byť lokalizovaná obmedzená (hlavne - holenná a noha, v 89%) alebo generalizovaná (poškodenie viscerálnych artérií abdominálnej aorty, koronárnych a cerebrálnych ciev, aortálneho oblúka, rúk a rúk), bez ohľadu na lokalizáciu, proces sa vyvíja a pokračuje bez zásadných rozdielov. Výsledkom je v každom prípade porušenie krvného zásobovania a akútneho hladenia tkanív kyslíkom (ischémia a angína s koronárnymi vaskulárnymi léziami, mozgová ischémia s cerebrálnymi vaskulárnymi léziami atď.).

Patológia je veľmi nebezpečná pri vývoji závažných komplikácií. Po obliterácii ciev dolných končatín sa vyvíja akútna cirkulačná porucha, hladina kyslíka v tkanivách (ischémia) a hromadná smrť buniek mäkkých tkanív (nekróza).

Nekróza tkanív spôsobená endarteritídou

Obmedzená obliterujúca endarteritída dolných končatín môže mať za následok svalovú atrofiu (zhoršenú funkciu svalov), trofické vredy (nekróza kože v dôsledku nedostatku kyslíka), gangrénu (nekróza a rozpad tkanív) a amputáciu končatiny v dôsledku toxického účinku hnijúceho mäsa na celé telo.

Zovšeobecnený proces je nebezpečný pri vývoji akútnej ischémie iného miesta - ischemickej mŕtvice (s poškodením mozgových tepien), infarktu myokardu (s poškodením koronárnych ciev).

Šikmá endarteritída nôh sa nedá úplne vyliečiť, v počiatočných štádiách pomocou liekovej terapie a preventívnych opatrení (úplné zastavenie fajčenia) je možné zastaviť ďalší rozvoj patológie a zabrániť relapsom. V neskorších štádiách, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v mäkkých tkanivách, obliterujúca enderitída spôsobuje amputáciu (odstránenie končatiny).

Liečba patológie vo všetkých štádiách ochorenia sa vykonáva vaskulárnymi chirurgmi (angiosurgeonmi).

Mechanizmus vývoja patológie

Obliterácia (uzavretie lúmenu) sa vyskytuje v oblasti cievy s dĺžkou 2 až 20 cm, ktorá sa snaží obnoviť prívod krvi do periférnych tkanív, prietok krvi sa rozprestiera pozdĺž bočných vetiev, ktoré obchádzajú postihnutú artériu alebo arterioly. Spočiatku to stačí na udržanie výživy a výmeny plynov v tkanivách.

Ako proces postupuje, postihnuté cievy sa stávajú čoraz viac a obtokový systém zásobovania krvou nestačí na udržanie vitálnej aktivity tkanív a svalov.

Pod vplyvom ischémie (hladovanie kyslíkom) sa v procese podieľajú nervové zakončenia (ich funkcie sú narušené - tkanivová inervácia) a periférna žilová sieť. Charakteristickými zmenami v žilách s obliterujúcou endarteritídou je rozšírenie ich priebehu, ktoré nemá nič spoločné s kŕčovými žilami.

Chronický autoimunitný zápal cievnych stien vedie k zmenám v štruktúre okolitých tkanív, ich bunky sa regenerujú (degeneratívne zmeny, fibróza) a stláčajú cievy zvonku, silnejšie zužujú lumen.

Rozdiely v endarteritíde a ateroskleróze

Vzhľadom na podobnosť symptómov sa obliterujúca endarteritída často zamieňa s obliterujúcou aterosklerózou. Avšak patológia má svoje vlastné charakteristické znaky.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťou končatiny, trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangrénové končatiny. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými obehovými poruchami distálnych dolných končatín. Endometritis obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.

Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.

Príčiny obliterujúcej endarteritídy

Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie systému zrážania krvi. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.

Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy ischiatického nervu, poranenia končatín, atď., Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev.. Podľa niektorých správ je rozvoj obliterujúcej endarteritídy podporovaný ochorením týfusu, syfilie, syfilis, lézií končatín, syfilie, atď. noha športovca.

Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obliterujúcej endarteritídy

Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevláda vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách krvných ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. V dôsledku dlhodobého spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja na obídenie miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri záťaži (relatívna cirkulačná insuficiencia); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

• 1 fáza - vyvinúť dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Chýbajú klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnym obehom.
• Fáza 2 - vazospazmus, sprevádzaný nedostatkom kolaterálneho obehu. Klinicky sa táto fáza obliterujúcej endarteritídy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
• 3 fáza - vývoj spojivového tkaniva v intime a ďalších vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácií v artériách, bolesť v pokoji.
• Štvrtá fáza - arteriálne cievy sú úplne obliterované alebo trombózované. Rozvíja sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy

Obliterujúca endarteritída môže nastať v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len tepny dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej forme postihuje nielen cievy končatín, ale aj viscerálne vetvy abdominálnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, cerebrálne a koronárne artérie.

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v IV. Štádiu ischémie dolných končatín rozlišuje obliterujúca endarteritída:

• I - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
• IIA - pred výskytom bolesti v lýtkových svaloch môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
• IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
• III - syndróm bolesti sa prejavuje pri chôdzi do 25 ma v pokoji;
• IV - ulcerózno-nekrotické defekty sa tvoria na dolných končatinách.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Komplex ischemických symptómov sa vyznačuje výskytom pocitu únavy, chladu na nohách, parestéziou, znecitlivením prstov, kŕčmi v lýtkových svaloch a nohách. Niekedy obliterujúca endarteritída začína fenoménmi migrujúcej tromboflebitídy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ktorá sa vyskytuje pri tvorbe krvných zrazenín v žilách na nohách a nohách.

V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, pri chôdzi sa objavujú bolesti končatín - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy zodpovedá bolesti v pokoji (najmä v noci), svalovej atrofii nôh, opuchu kože, tvorbe trofických vredov na nohách a nohách. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.

V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej gangrény sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy

Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používa rad funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test, atď.), Skúmajú sa charakteristické symptómy (symptóm ischémie Opel, symptómy tlaku prsta, fenomén kolenného kĺbu Panchenko), ktoré umožňujú odhaliť nedostatočnosť arteriálneho prekrvenia končatiny.

Diagnóze obliterujúcej endarteritídy pomáha ultrazvuk ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilóza, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.

Reogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z nohy a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Ultrazvukové údaje (Dopplerova sonografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteritídou indikujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografická štúdia ukazuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.

Periférna arteriografia pre obliterujúcu endarteritídu zvyčajne odhaľuje zúženie alebo oklúziu popliteálnej tepny a tepien dolnej časti nohy počas normálnej priechodnosti segmentu aorto-iliakálno-femorálnej oblasti; prítomnosť siete malých záruk. Obliterujúca endarteritída sa líši od obliterujúcej aterosklerózy, kŕčových žíl, diabetickej makroangiopatie, diskogénnej myelopatie, bolesti nôh spôsobenej artrózou a artritídou, myozitídy, plochej nohy, radiculitídy.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

V počiatočných štádiách obliterans endarteritídy sa vykonáva konzervatívna terapia na zmiernenie spazmu cievnej steny, zastavenie zápalového procesu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.

Fyzioterapeutické a balneologické ošetrenie (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozoceritické aplikácie, sírovodík, radón, bežné ihličnaté kúpele, lokálne kúpele na nohy), hyperbarické okysličovanie sú účinné pre endarteritis obliterans. Predpokladom pre účinnú liečbu obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.

Operácia je indikovaná pre ulcerózno-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyjadrené prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívnych operácií zahŕňa rôzne typy sympatectómie: periarteriálna sympatektómia, lumbálna sympatektómia, hrudná sympatektómia (s léziami ciev horných končatín).

Rekonštrukčná chirurgia pre obliteranty endarteritídy môže zahŕňať chirurgický zákrok bypassu artérie alebo protézy, trombembektómiu, dilatáciu alebo stentovanie periférnej artérie, avšak zriedkavo sa uskutočňuje len pri obturácii malej časti cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou pre amputáciu segmentu končatiny (amputácia nôh nohy, amputácia nohy, amputácia dolnej časti nohy). Izolovaná nekróza prsta s jasnou demarkačnou líniou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.

Prognóza a prevencia obliterujúcej endarteritídy

Scenár vývoja obliterujúcej endarteritídy závisí od dodržiavania preventívnych opatrení - eliminácie provokatívnych faktorov, vyhýbania sa zraneniam končatín, pravidelnosti liečebných postupov, dispenzarického pozorovania cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.

Endarteritída: príznaky, diagnóza, priebeh a zmiernenie ochorenia, preventívne opatrenia

Endarteritída je chronické zápalové ochorenie krvných artérií, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu a neskôr k úplnému uzavretiu lúmenu a tvorbe gangrény.

Často sa používa termín "obliterujúca endarteritída". Obliterácia alebo oklúzia je porušením priechodnosti, blokovaním cievnych stien. Najbežnejším typom ochorenia je obliterácia endarteritídy dolných končatín, ktorá postihuje hlavne cievy nôh a nôh. S rozvojom ochorenia v nohách vstupuje menej a menej kyslíka, čo vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania a nekróze častí tela.

Najčastejšie toto ochorenie, ako aj tromboangiitída, ktorá sa mu približuje (Buergerova choroba), postihuje mužov v strednom veku s takýmto zlým návykom ako fajčenie.

Choroba sa účinne lieči len v počiatočných štádiách vývoja. V poslednom štádiu môže pomôcť len amputácia.

Príčiny endarteritídy

Lekári na celom svete stále nemôžu prísť na jediný pohľad na príčiny ochorenia u konkrétnej osoby. Mnohí veria, že ochorenie je autoimunitné. To znamená, že protilátky sa začínajú tvoriť v tele, ktoré napádajú steny ciev. Následne sa steny krvných ciev zapália. Vytvára sa spojivové tkanivo, ktoré zužuje lúmene v cievach a tlačí von na tepny.

Dôvody pre vývoj takýchto protilátok organizmom, ktoré majú škodlivý účinok na ich vlastné bunky, ešte neboli objasnené.

Existujú aj iné teórie o príčinách ochorenia:

• Alergia na nikotín;
• Ateroskleróza nohy;
• Poruchy zrážanlivosti krvi;
• Rôzne infekcie.

Je známe, že najvyššia pravdepodobnosť ochorenia je u fajčiarov. Po dlhšom strese alebo pri konštantnej hypotermii dolných končatín sa môže vyvinúť aj obliterujúca endarteritída dolných končatín. Okrem toho sú ohrození aj tí, ktorí mali na nohách omrzliny.

príznaky

S rozvojom ochorenia u pacientov pozorujeme nasledujúce príznaky obliterujúcej endarteritídy končatín:

1. Veľká únava a ťažkosť v nohách, aj pri miernej fyzickej námahe alebo chôdzi;
2. Pocit chladu v nohách;
3. Opuchy končatín;
4. Husí hrbole a necitlivosť v nohách;
5. Zvýšené potenie v dolných končatinách;
6. Bledá koža nôh;
7. Výskyt vredov. A neskôr - nekróza a gangréna;
8. Krehkosť, modrastosť a deformácia nechtov na nohách;
9. Oslabenie pulzu v dolných končatinách. V neskorších štádiách ochorenia nie je pulz vôbec detegovateľný;
10. Kŕče a bolesť pri pohybe. V budúcnosti sa tieto príznaky objavia v stave pokoja. Bolesť sa vyskytuje u teliat, je ostrá a silná. Nútiť pacienta zastaviť sa a čakať. Kŕče a bolesť sa zastavia, keď sa zastavia, čo umožňuje pacientovi prejsť viac vzdialenosti. Potom sa príznaky opakujú. Toto sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Je hlavným príznakom ochorení, ako je obliterujúca endarteritída a ateroskleróza.

Progresia ochorenia

Vývoj obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín prebieha postupne a cyklicky. Existujú obdobia exacerbácie a obdobia remisie. V závislosti na rôznych faktoroch sa vývoj ochorenia môže vyskytovať dlhý čas a možno veľmi rýchlo. Posledne menovaný je pozorovaný oveľa menej často.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Prvá etapa - počiatočná

Lumen ciev nie je silne zúžený, krvný obeh je stále relatívne normálny. Symptómy ochorenia sa prakticky nepozorovali. Pacient necíti silné nepohodlie. V tomto štádiu je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie.

Druhý stupeň je ischemický

V dôsledku zúženia lúmenov dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou. Pacienti majú intermitentnú klaudikáciu, únavu, studené nohy. Pulz je stále hmatateľný. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná práve v tomto štádiu. Odporúča sa začať liečbu okamžite.

Tretia etapa - trofická

Vzhľadom na silné zúženie lúmenov a dlhé prerušenie zásobovania tkaniva nôh krvou, nedostávajú normálnu výživu vo forme kyslíka a živín. Príznaky ochorenia sa zhoršujú. Vlasy na nohách začínajú vypadávať, nechty sú zlomené a deformované, koža získava modrý odtieň. Pulz je cítiť, ale s veľkými ťažkosťami. Táto fáza sa považuje za znak zanedbávanej choroby, ktorá nebola liečená alebo bola liečená nesprávne.

Štvrtá fáza je nekrotická

Je takmer úplná oklúzia všetkých ciev nôh. Impulz už nie je detegovateľný. Bolesť v nohách sa stáva trvalou. Pacient sa už nemôže pohybovať alebo sa pohybuje s veľkými ťažkosťami a na krátke vzdialenosti. Svaly nôh budú atrofovať. Na nohách sa objavujú početné vredy, dochádza k nekróze tkaniva. Ide o úplne pokročilú formu ochorenia, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Ešte ťažšie je zvrátiť deštruktívne procesy vyskytujúce sa v končatinách.

Piata fáza - Gangrene

Ak sa nič nedeje s vredmi a nekrózou, postupne sa vyvíja gangréna nôh. Gangrene má dva druhy - suché a mokré. So suchou gangrénou nôh, prsty na nohe alebo dokonca celá noha suché, sčernať, deformovať a zomrieť. S vlhkou gangrénou nôh, tkanivá bobtnajú a toxické látky sa začínajú uvoľňovať do krvného obehu, otravy a infikovania celého tela. V tomto prípade len amputácia končatiny pomáha predísť smrti v dôsledku infekcie krvi.

Aj v neskorších štádiách ochorenia je možné pozorovať vaskulárnu oklúziu v celom tele, nielen v končatinách.

Diagnóza endarteritídy

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy končatín je najlepšia v počiatočných štádiách ochorenia. Kompetentný špecialista môže diagnostikovať endarteritídu čo najskôr. Čím rýchlejšie je ochorenie diagnostikované, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná. Takže tam bude viac šancí výrazne spomaliť priebeh ochorenia.

Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce štúdie:

• Kapilároskopia - štúdium kapilár, v ktorých sa robia závery o stave mikrocirkulácie v jednej alebo inej oblasti ľudského tela;
• osciloskop
• Arteriografia (angiografia) - kontrastná látka sa vstrekuje do tepny, potom sa tepna röntgenuje. Stanoví sa štúdia stavu cievy, prietoku krvi, ako aj prítomnosti a množstva patologického procesu;
• Rheovasografia - vyhodnotí sa rýchlosť pohybu krvi v cievach končatín a stanoví sa úroveň oklúzie;
• Štúdium teploty kože (termografia) - teplotné polia osoby odhaľujú prítomnosť alebo neprítomnosť odchýlok v určitej oblasti tela;
• Dopplerova sonografia (ultrazvuk) - pomocou tohto postupu sa vyhodnotí stav tkanív a stanoví sa, koľko sa mení a deformuje.

Okrem toho sa deteguje prítomnosť podozrivých patogénov (vírusov, húb, infekcií). Vykonávajú sa aj ďalšie ďalšie analýzy.

Diferenciálna diagnostika

Ateroskleróza môže byť jednou z príčin endarteritídy alebo nezávislým ochorením, ktoré je podobné symptómom. Blokovanie prietoku krvi v končatinách je v tomto prípade spôsobené aterosklerotickými plakmi

S pomocou diferenciálnej diagnózy lekári zvyčajne vylučujú príznaky podobné symptómom, aby urobili jedinú správnu diagnózu. Endarteritída je najčastejšie zamieňaná s aterosklerózou. A naopak. Pretože príznaky obliterujúcej endarteritídy sú veľmi podobné príznakom aterosklerózy. Pri bližšej kontrole sa však tieto dve choroby navzájom veľmi líšia.

Hlavné rozdiely medzi periférnou vaskulárnou aterosklerózou a endarteritídou:

1. Neskorší vek nástupu. Ateroskleróza postihuje najmä ľudí starších ako 50 rokov. Endarteritída je chorá mladšia.
2. Pri ateroskleróze sa symptómy zvyšujú oveľa pomalšie ako pri endarteritíde.
3. Pri ateroskleróze sú vaskulárne lézie symetrické a pri endarteritíde sú asymetrické.
4. Obliterujúca endarteritída dolných končatín vždy začína malými cievami a potom sa prepne na veľké. Tiež choroba ovplyvňuje žily. Ateroskleróza začína okamžite vo veľkých cievach a vôbec neovplyvňuje venózny systém.
5. Ateroskleróza postihuje len dolné končatiny. Endarteritída, najmä v pokročilom štádiu, postihuje všetky končatiny.

Profesionálne ošetrenie

Úplne vyliečená endarteritída je v súčasnosti nemožná. Môžete len výrazne spomaliť tempo ochorenia a zmierniť symptómy.

Pre pacientov s endarteritídou neexistuje osobitná diéta. Potrebujete len jesť správne, nepreháňajte sa a nevzdávajte alkohol. Tiež sa uistite, že prestať fajčiť a začať pohybovať veľa.

Po diagnostikovaní ochorenia sa má okamžite začať liečba endarteritídy. Po prvé, špecialista predpisuje lieky. Taktiež úspešne aplikuje fyzioterapeutické metódy a liečbu ľudových prostriedkov. V extrémnych prípadoch produkujú chirurgiu.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Antispazmodiká;
• Vitamíny. Najužitočnejšie pre toto ochorenie sú PP, B, C, E;
• Lieky na riedenie krvi;
• Antihistaminiká.

Nasledujúca fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie obehu končatín:

1. Rôzne termické procedúry. Sauna, otepľovanie, aplikácie ozokeritu a iné;
2. Baromassazh. Umiestnenie nôh v tlakovej komore striedavo s vysokým alebo nízkym tlakom;
3. Rôzne kúpele (horúce, kontrastné, horčica, borovica, atď.);
4. elektroforéza;
5. Diadynamické prúdy;
6. Magnetoterapia. Spracovanie vysokofrekvenčným magnetickým poľom.

Ak lieková liečba v kombinácii s fyzioterapiou nepomôže alebo nedáva slabý účinok, potom je predpísaná operácia. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti môže byť potrebné posunutie (vytvorenie dodatočnej dráhy pre krvný obeh, obídenie poškodenej časti cievy pomocou skratov), ​​odstránenie časti tepny alebo úplné nahradenie artérie protézou. Okrem toho môže byť potrebné, aby pacient podstúpil trombintektómiu. Toto je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej dráhu v tepne.

Najväčšou mierou je amputácia končatín. Používa sa len vtedy, keď je ohrozený život pacienta.

Endarteritída je veľmi závažné ochorenie. V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Všetky procedúry a lieky musia byť pod prísnym dohľadom kvalifikovaného špecialistu. Neodporúča sa začať liečbu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové lieky môžu pomôcť len v ranom štádiu ochorenia. Najlepšie je použiť ich v kombinácii s lekármi predpísanými špecialistom.

Liečba endarteritídy ľudovými prostriedkami sa vykonáva s pomocou rôznych bylín a prípravkov, ktoré pomáhajú posilňovať a obnovovať steny ciev a majú protizápalové a čistiace vlastnosti.

Kolekcia harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​brezových pukov a kukuričného hodvábu môže pomôcť:

• Je potrebné miešať bylinky v rovnakých dieloch a dať do sklenenej nádoby s pevným viečkom. Jedno umenie. l. zmes nalejte pol litra vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Pite pohár ráno a večer 30 minút pred jedlom. Do nápoja môžete pridať lyžicu medu. Táto zmes dobre čistí cievy a zvyšuje ich elasticitu. Najlepšie je piť kurzy. Jeden mesiac na pitie, jeden mesiac - prestávka.

Ďalší účinný recept:

• 40 g. praslička, 60 gr. vták horolezec, 100 gr. hloh. Polovica Art. Zmes sa mieša 30 minút s jedným pohárom vriacej vody. Pite trikrát denne na jednu polievkovú lyžicu. za 30 minút pred jedlom. Kurz je jeden mesiac.

Sopora Japonci, imelo, semená kôpru a nesmrteľné sú tiež dobré pri čistení krvných ciev.

Okrem toho, na čistenie tela a krvných ciev, sa odporúča piť silný čaj s mliekom niekoľko dní v rade. Hrnček každých pár hodín.

Odvar z zemiakov, ako aj zmes pomarančov a citrónov, môžu pomôcť pri čistení plavidiel:

• Pomaranč a citrón rozdrvíme v mixéri, pridáme jednu čajovú lyžičku medu. Miešajte a odložte do pohára. Jedzte tri lyžičky zmesi denne pol hodiny pred jedlom.

Má značnú účinnosť a použitie modrého jódu:

• Jedna lyžička škrobu zriedená v 50 ml. vodou, pridajte lyžičku cukru a malú štipku kyseliny citrónovej. V 150 ml. Vriaca voda sa naleje do zmesi. Ochladiť všetko. A potom nalejte jednu lyžičku. 5% tinktúry jódu. Piť zmes raz denne po jedle, jeden st.l. Modrý jód okrem čistenia krvných ciev odstraňuje z krvi aj cholesterol, posilňuje imunitný systém a srdce.

Túto zmes je potrebné aplikovať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. V takom prípade musíte okamžite prestať používať.

Prevencia strašných chorôb

S cieľom minimalizovať riziko vzniku ochorenia alebo zabrániť jeho rozvoju v počiatočných štádiách sa musia dodržiavať tieto pravidlá: t

1. Prestať fajčiť a piť príliš veľa alkoholu;
2. Zabrániť omrzlinám a podchladeniu nôh;
3. Vylúčiť dlhodobý pobyt v miestnostiach s veľmi nízkymi alebo veľmi vysokými teplotami okolia;
4. Odstráňte zo stravy mastné, škodlivé, príliš korenisté alebo príliš slané potraviny;
5. Odstráňte prebytočnú hmotnosť, pretože spôsobuje silné zaťaženie dolných končatín;
6. Viac cvičenia. Obzvlášť užitočná je ľahká jazda, plávanie a bicykle. Odporúča sa tiež absolvovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
7. Nezabudnite na hygienu. Čistite si nohy dobre a starajte sa o ne denne, používajte hydratačný alebo výživný krém na nohy;
8. Chráňte si nohy pred poškriabaním, modrinami a inými zraneniami.
9. Vyberte si iba pohodlné a vysoko kvalitné topánky. Nohy by nemali byť v ňom stlačené, nemali by sa moc potiť ani zmraziť. A koža nôh musí dýchať.

Prevencia endarteritídy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s týmto ochorením. S pomocou jednoduchých pravidiel uvedených vyššie, môžete si udržiavať zdravie vo výbornom stave už nejaký čas.

Hlavná vec nie je vzdať sa a nespúšťať chorobu!

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín - ako sa liečiť?

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín je patológia charakterizovaná porážkou artérií malých kalibrov umiestnených v oblasti nôh a dolných končatín. Choroba postihuje hlavne mužov a je charakterizovaná poklesom lúmenu artérie (spazmus) so zápalom cievnej steny.

Jeho vnútorná časť je poškodená hlavne, čo zahusťuje a zabraňuje prietoku krvi. Postupne sa vyvíja hypoxia - nedostatok kyslíka a živín, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tkanivá dolných končatín, ovplyvňuje pokožku, nechty a svaly. Ak sa nevykoná nevyhnutná liečba, obliterácia endarteritídy dolných končatín vedie k závažným následkom - nekróze tkanív nôh a vzniku gangrény, ktorá vyžaduje amputáciu.

Endarteritída a ateroskleróza

Niektorí pacienti si zamieňajú obe tieto choroby - považujú ich za synonymné s jedným patológom, ale nie je to tak. Obidve choroby majú jednu podobnosť - prispievajú k obliterácii, narúšajú priechodnosť tepien s následným rozvojom nedostatočného zásobovania krvou. Existujú však rozdiely, ktoré sú nasledovné:

• Ateroskleróza obliterans - charakterizovaná systémovými léziami artérií s prevažne veľkým kalibrom, depozíciou aterosklerotických plakov na ich stenách, zúžením lúmenu a zhoršeným krvným obehom. Toto ochorenie postihuje nielen cievy končatín, ale aj celého organizmu, rovnako tak vzniká u mužov aj žien starších ako 40 rokov;
• Obliterujúca endarteritída - na stenách ciev sa nevyskytuje sediment, ako pri ateroskleróze. Vnútorný obal je zasiahnutý - spazmus, zápalové formy, epitel sa zahusťuje. Ochorenie postihuje hlavne malé tepny končatín, v 99% prípadov sa u mužov vyvinie do veku 40 rokov.

Komunikácia v patológiách spočíva v zúžení lúmenu tepny - ale endarteritída postihuje malé tepny a vyvíja sa u mladých mužov, ateroskleróza - veľké, tvoriace plaky, rovnako postihuje obe pohlavia staršie ako 40 rokov.

dôvody

Mechanizmus vzniku obliterujúcej endarteritídy dolných končatín nie je úplne objasnený. Podľa pozorovaní lekárov boli identifikované rizikové skupiny a predispozičné faktory, ktoré by mohli viesť k rozvoju ochorenia. Veľmi často, kombinácia niekoľkých príčin prispieva k výskytu vaskulárnej endarteritídy obliterans.

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k patológii:

• Emocionálne preťaženie - častý stres môže viesť k vaskulárnemu reflexnému spazmu a endarteritíde;
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie a používanie iných toxických látok môže spôsobiť poruchy regulácie vaskulárneho tonusu a viesť k poškodeniu ciev;
• Poklesy teploty - tento mechanizmus je zle pochopený, ale prax ukazuje, že u väčšiny pacientov sa patológia vyvíja po nadmernom ochladení nôh s vysokou vlhkosťou;
• Nesprávna strava - pri jedení tukových potravín endokrinné a iné poruchy sa vyskytujú, poskytujúce obliterating zmeny v cievach ciev.

Pre rozvoj ochorenia nie je jediná expozícia dostatočná - je nevyhnutný stály kontakt pacienta s kauzatívnym faktorom, ktorý spúšťa mechanizmy vývoja patológie. Podľa pozorovaní vedcov existujú rizikové skupiny, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko obliterácie endarteritídy:

• Mužské pohlavie vo veku 20-40 rokov;
• Ťažké pracovné podmienky sprevádzané teplotnými zmenami, častými stresmi alebo podvýživou;
• Fajčiari, alkoholici alebo užívatelia drog.

To vôbec neznamená, že choroba sa určite prejaví, ak sa osoba priblíži k jednej alebo viacerým skupinám. Aby sa však znížila pravdepodobnosť rizika, odporúča sa, aby ste sa viac starali o svoje zdravie a dodržiavali odporúčania lekára.

Lekári identifikujú niekoľko hypotéz o rozvoji obliterujúcej endarteritídy:

• Neurogénny mechanizmus - pod vplyvom provokujúcich faktorov, zhoršuje funkcie nervov inervujúcich cievy nôh. Postupne to vedie k poruche ich fungovania a vzniku kŕčov;
• Alergický mechanizmus - podľa tejto hypotézy, vlastné protilátky mylne napádajú steny ciev, čo vedie k zápalu a následnému zahusťovaniu. Tento stav nastáva, keď imunitná porucha;
• Endokrinný mechanizmus - charakterizovaný dysfunkciou nadobličiek, zvyšuje produkciu adrenalínu, čo vedie k vazospazmu.

Toto sú tri hlavné teórie, ktoré vysvetľujú vývoj patológie. Tieto mechanizmy sú spúšťané príčinnými faktormi po hypotermii, podvýžive alebo vstupe toxických látok do tela.

Ako sa vyvíja patológia

Zvyčajne choroba postupuje postupne, pri prvom prejave príznakov, cievy sa mierne spazujú a krv preteká obvodovými (kolaterálnymi) tepnami. Pod mikroskopom môžete vidieť nasledujúce zmeny:

• Dystrofia nervov a vnútorná výstelka cievy. V tomto prípade sa príznaky neobjavujú, pretože krvný obeh je zabezpečený kolaterálom;
• Vaskulárny spazmus - stena tepien ešte nie je zhrubnutá, ale nedostatok prietoku krvi sa prejavuje už vo forme únavy nôh, bolesti a zhoršenej chôdze;
• Zahusťovanie cievnej steny - v dôsledku šírenia spojivového tkaniva, ktoré sa telo snaží "liečiť" poškodenie. V tomto štádiu sa tvorí ťažká ischémia (zlyhanie obehu) a poranenie;
• Uzatvorenie lúmenu tepny - posledná fáza, ktorá hovorí o porušení prietoku krvi a postupnom odumieraní tkanív - gangréna.

Hlavným mechanizmom vývoja endarteriózy začína spazmus krvných ciev a končí rastom spojivového tkaniva a pokles ich lúmenu.

Klinický obraz

Symptómy obliterujúcej endarteritídy sa objavujú postupne, keď sa kolaterálne cievy nevyrovnajú s ich funkciou. V dôsledku toho sa hypoxia vyvíja - nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje postupnou slabosťou a bolestivosťou nôh. Postupom času začínajú odumierať tkanivá končatín, čo prispieva k prejavom rôznych symptómov.

Hlavné príznaky endarteritídy:

• Únava v nohách - rozvíja sa v počiatočných štádiách, hovorí o nedostatočnom prietoku krvi do končatín;
• Strata citlivosti - vyskytuje sa na pozadí ischémie. Na začiatku je pacient narušený nepohodlie v prstoch, ktoré sa nakoniec zdvihnú. Neskôr sa na koži objavia husí koža a pokles pocitu v nohách;
• Bledosť kože - hlavný diagnostický znak pre lekára, hovoriaci o nedostatočnom prietoku arteriálnej krvi;
• Edém - v neprítomnosti terapie, obliterujúca endarteritída vstupuje do pokročilého štádia, ktorého prvým znakom je edém končatiny;
• Krehkosť nechtov - počas dlhšej ischémie sa vyvíja hladovanie kyslíkom, čo vedie k deformácii a krehkosti nechtových platničiek;
• Kŕče v končatinách - hlavný znak obliterujúcej endarteritídy. Symptóm je sústredený v lýtkových svaloch, v počiatočných fázach sa javí s dlhotrvajúcou námahou, potom s trochou chôdze, komplikovanou krívaním;
• Oslabenie pulzu na nohách - vyvíja sa na konci, hovorí o silnom zúžení lúmenu cievy;
• Umieranie tkaniva - ak nie je obnovený prietok krvi, objavia sa vredy, ktoré sú zranené a krvácajú. Po smrti bunky sa vytvorí suchá alebo vlhká gangréna.

Tieto príznaky sa vyskytujú ako postupujúca obliterujúca endarteritída - čím viac sa lúmen cievy uzavrie, tým výraznejšia ischémia a lokálne symptómy.

Odrody patológie

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy zahŕňa prevalenciu patológie v tele a stupeň jej závažnosti. V prvom prípade sa rozlišujú dva typy chorôb:

• Generalizovaná endarteritída - choroba postihuje malé cievy celého organizmu, čo vedie k systémovým poruchám;
• Možnosť obmedzenej patológie - poškodené sú končatiny, objavia sa iba lokálne príznaky.

Podľa závažnosti obliterujúceho vazospazmu je rozdelený do štyroch stupňov:

• I - nepohodlie a bolesť v nohách sa objavujú pri chôdzi 1 km;
• II - trieda a áno sa rozlišujú: I A - príznaky sa objavujú pri chôdzi od 200 m do 1 km a I B - bolestivé starosti po prekonaní vzdialenosti menšej ako dvesto metrov;
• III - príznaky sa vyskytujú pri ľahkom zaťažení a pri odpočinku sú vonkajšie prejavy ochorenia mierne;
• IV - tvorba vredov a gangrény.

Pri diagnóze sa stanovuje štádium patológie, ktoré hovorí o progresii poškodenia cievnej steny a o povahe komplikácií.

Podľa ICD 10 tejto choroby je pridelená šifra I 70 - je zapísaná do histórie ochorenia, je predpísaná hlavná liečba.

Aké sú dôsledky

Ak neliečite endarteritídu, riziko komplikácií je vysoké. V počiatočných štádiách sú nežiaduce prejavy charakterizované ischémiou a deštrukciou tkanív končatín - dochádza k strate citlivosti, poraneniu, krehkým nechtom a poškodeniu kože nôh. Pri neprítomnosti terapie je pacient vystavený gangréne a amputácii nohy. Negatívnym účinkom možno predísť včasnou liečbou endarteritídy.

Diagnóza

Diagnóza obliterujúcej lézie krvných ciev je založená na vyšetrení pacienta a vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Pri vonkajšom vyšetrení nôh pacienta alebo analýze fotografií obliterujúcej endarteritídy sa pozoruje bledá koža, niekedy modrastá farba špičiek prstov a nechtových platničiek. V ťažkých formách patológie sú pozorované diseminované krvácavé vredy v dolných častiach nohy, stmavnutie kože (gangréna).

Na potvrdenie diagnózy sú priradené nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Dopplerova sonografia - ukazuje stav cievnej steny;
• Rheovasografia - zaznamenáva rýchlosť prietoku krvi;
• Kapilároskopia - poskytuje informácie o stave kapilár;
• Oscilografia - registruje kvalitu pulznej vlny;
• Termografia - ukazuje stav kože, umožňuje posúdiť aktivitu prietoku krvi.

Keď bol pacient vyšetrený a bol zistený stupeň vaskulárnej lézie, lekár vypracuje program, v ktorom podrobne popisuje, ako liečiť obliterujúcu endarteritídu dolných končatín.

liečba

Nie je možné úplne vyliečiť obliterujúcu endarteritídu - celá terapia je zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia a prevenciu jeho progresie. Diéty pacientov neboli vyvinuté, ale klinickí lekári dôrazne odporúčajú eliminovať alkohol, rýchle občerstvenie a iné škodlivé potraviny zo stravy. Lieky, fyzioterapeutické procedúry sa používajú na liečbu, v extrémnych prípadoch je indikovaná operácia. Ako doplnok môžete použiť liečbu ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi

Použitie liekov je zamerané na odstránenie príznakov ochorenia s cieľom obnoviť pohyblivosť nôh a zastaviť patogenetické mechanizmy ochorenia.

Pre úplnú liečbu obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín je potrebné uľahčiť prechod krvi cez cievy - na tento účel sa široko používajú lieky na riedenie krvi, ako aj lieky na vaskulárnu dilatáciu. Okrem toho sú predpísané posilňovacie činidlá.

Populárne lieky na liečbu endarteritídy:

• Vazodilatátory - zmierňujú kŕče, zvyšujú priechodnosť cievy a zlepšujú jej priechodnosť. Po ich aplikácii dochádza k výraznému zlepšeniu - bolesť v končatinách sa zmierňuje, zlepšuje sa prietok krvi. Drogami voľby sú: Drotaverín, Kyselina nikotínová;
• Protidoštičkové látky (pentoxifylín, dipyridamol) a antikoagulanciá (heparín, Phenindione) - riedia krv, zabraňujú adhézii krvných doštičiek a ich ukladaniu na stenách tepien a žíl. So systematickým príjmom uľahčuje prechod krvi cez cievy dolných končatín;
• Protizápalové lieky (Nise, Indovazin, Voltaren) - ukázali, že zmierňujú bolesť a opuch. Najlepšie je vziať pilulky, ktoré sú prijaté po jedle. Ak nie sú žiadne kožné lézie - je povolené použitie mastí;
• Vitamíny (B, C, E, PP) posilňujú telo, zvyšujú jeho odolnosť v boji proti chorobe. Tieto lieky sa majú užívať dlhodobo bez chýbajúcich dávok a nasledujúcich dávok.

Súbežne s liečbou liekmi sa posilňovacie postupy používajú na inhibíciu patológie a posilnenie cievnej steny.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú tiež účinné pri liečbe endarteritídy. Sú zamerané na dilatáciu krvných ciev a zníženie viskozity krvi - čo zabezpečuje jej lepšiu cirkuláciu cez cievy nôh.

Najobľúbenejšie metódy sú:

• Elektroforetické techniky;
• iontoforéza;
• kataforéza;
• UHF;
• Použitie dynamických prúdov;
• okysličovanie;
• Rôzne miestne kúpele - ihličnaté, radónové, hydrosírne.

Väčšina techník má lokálny pozitívny účinok na cievy nôh, čo odstraňuje symptómy obliterujúcej endarteritídy.

masáž

Ukazuje sa v neprítomnosti výrazných nekrotických zmien v nohách, má optimálny účinok na regeneráciu kože a svalov postihnutých končatín. Počas zákroku sa zlepšuje prietok krvi, krvné cievy sa rozširujú. Na prípravu komplexu sa poraďte so svojím lekárom.

Ľudová medicína

Na liečbu obliterujúcej endarteritídy ciev končatín je povolené použitie ľudových trikov. Ako terapia sa používajú rôzne recepty na báze bylín a ovocia.

Najpopulárnejšie spôsoby:

• Bylinná kolekcia na báze brezy, yarrow, harmančeka, kukuričného hodvábu a hypericum. Zložky sa berú rovnomerne, miešajú sa a pol hodiny sa vyleje vriaca voda. Použite na čistenie ciev nôh 30 minút pred jedlom;
• Zmes na báze pomaranča a citróna - mletého mäsa alebo mixéra, pridať med. Dôkladne premiešajte, zjedzte pred jedlom.

Použitie ľudových receptov možno použiť len v počiatočných štádiách patológie av spojení s hlavnou liečbou.

operácie

Chirurgická liečba obliterujúcej endarteritídy sa vykonáva len vtedy, keď je to nevyhnutné, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Rozhodnutie urobí lekár, ak to považuje za vhodné na jeho vykonanie - nevyhnutnou indikáciou je všeobecný vážny stav pacienta.

Najúčinnejšie sú dve operácie:

• Balónová angioplastika - zavedenie umelej trubice do postihnutej cievy, cez ktorú krv pokračuje v pohybe;
• Posun je vytvorenie bypass plavidiel na nohe, cez ktoré prúdi krv, obchádza postihnutú časť plavidla.

Prevencia a prognóza

Priaznivé prognózy čakajú na pacientov, ktorí dodržiavajú odporúčania lekára, vykonávajú preventívne opatrenia. Najdôležitejšie je dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• Vzdať sa zlých návykov;
• Dodržiavajte diétu, nejedzte mastné a korenené jedlá;
• Udržujte mobilný životný štýl - mierne cvičenie je vždy prospešné pre cievy nôh;
• Vyhnite sa podchladeniu;
• Ak trpíte nadmernou váhou - odporúča sa prijať opatrenia na zníženie hmotnosti.

Podstatou hlavnej prevencie je posilnenie tepien nôh, aby sa zabránilo vplyvu kauzálnych faktorov, ktoré prispievajú k výskytu patológie.

Obliterujúca endarteritída je závažné ochorenie, ktoré vedie k trvalému narušeniu prietoku krvi v cievach dolných končatín. Choroba sa nedá vyliečiť - ale ak vykonávate včasnú liečbu, môžete žiť celý svoj život bez toho, aby ste ukázali hlavné príznaky patológie. Ak pacient nevykonáva profylaxiu a nevyhovuje odporúčaniam lekára - prognóza je nepriaznivá, môže sa vyvinúť komplikácia vo forme gangrény.

Čo je nebezpečná šikmá endarteritída

Ak sa tepny dolných končatín zužujú, ich lumen sa redukuje na úplné prekrytie, potom je tu bolesť, prerušovaná klaudikácia (potreba zastaviť sa kvôli bolesti), na koži sa objavujú praskliny a vredy. Toto ochorenie sa nazýva obliterujúca endarteritída, v mladom veku sú choré častejšie ako muži.

Závažné prípady vedú k gangréne a čiastočnej amputácii jednej alebo oboch nôh. Na liečbu pomocou liekov, fyzioterapia, chirurgia pre protetické artérie, inštalácia skratu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny ochorenia

Obliterujúca endarteritída označuje ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je vystavené viacerým faktorom súčasne. Najštudovanejšie z nich sú:

• fajčenie,
• podchladenie a omrznutie chodidiel,
• chronickej intoxikácie (napríklad v nebezpečných pracovných podmienkach), t
• zápal ischiatického nervu,
• týfus, syfilis,
• zvýšená funkcia nadobličiek, nerovnováha pohlavných hormónov,
• vysoká aktivita zrážania krvi
• nervových ochorení
• autoimunitné alebo alergické reakcie.

Odporúčame prečítať si článok o odstránení aterosklerózy ciev dolných končatín. Z neho sa dozviete o chorobe a jej symptómoch, štádiách vývoja, diagnostike a liečbe.

A tu viac o vyšetrení na aterosklerózu.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Ochorenie postupuje s postupným nárastom znakov. Spočiatku, ťažkosti v nohách, únava, prsty na nohách, stopky znecitlivené, zmrazenie, brnenie v nohách, trhanie svalov. Potom sa všetky tieto prejavy zintenzívnia a objaví sa najcharakteristickejší príznak - prerušovaná klaudikácia. Pacient, kvôli výskytu silnej bolesti, musí často prestať k odpočinku, po ktorom prichádza krátkodobá úľava.

Klinický obraz ochorenia v pokročilom štádiu zahŕňa: t

• bolesť nôh, prstov a nôh pri chôdzi;
• vzor mramorovej kože s modrastým odtieňom;
• rast nechtov sa spomaľuje, dochádza k ich deformácii;
• vlasy na dolných končatinách prestanú rásť,
• pulz na nohách je slabý.

V priebehu času, bolesť v nohách a vznikajú v stave odpočinku, rastie v noci, svaly strácajú svoju silu, koža sa zväčšuje, vytvárajú sa na ňom trofické vredy. Môže sa pripojiť tromboflebitída alebo zápal lymfatických ciev. Pulsácia tepien zmizne.

Fázy progresie

Na začiatku sa cievy dolných končatín zužujú v dôsledku kŕče, ale postupne sa ich stena zahusťuje a na ňom sa tvoria krvné zrazeniny. Lúmen cievy je znížený a niekedy sa tepna úplne prekrýva v oblasti od 2 do 20 cm. Kompenzačná reakcia na takéto narušenie prietoku krvi je rozvoj obchádzok výživy tkanív.

Spočiatku sú nové cievy nedostatočné len pod záťažou, ale postupne dochádza k nízkemu cirkulácii krvi a v pokoji dochádza k poškodeniu periférnych nervov.

Identifikujú sa nasledujúce fázy progresie obliterujúcej endarteritídy:

1. Neexistujú žiadne príznaky ochorenia, pretože krvný prietok cez cievky je postačujúci.
2. Kŕče tepien, so záťažou - bolesť v nohách, slabosť, nohy a prsty sú na dotyk studené.
3. Stena nádob je utesnená. Na koži sú trhliny a vredy, pulz na nohách je slabý, v pokoji vzniká bolesť.
4. Úplné blokovanie koncových častí tepien, nekrózy tkaniva, gangrény.

Na určenie stupňa nedostatku zásobovania krvi je potrebné vziať do úvahy možnosť prejsť určitú vzdialenosť bez bolesti. V prvej etape - je to 1 km, druhá A - viac ako 200 m, druhá B - do 200 m. V tretej etape sa bolesť vyskytuje v pokojnom stave alebo pri chôdzi 25 metrov.

Pozrite sa na video o chorobe obliterujúcej endarteritídu a jej liečbe:

Diagnostické metódy

Lekár po zozbieraní údajov o výskyte a hlavných príznakoch ochorenia vykoná nasledujúce funkčné testy: t

• Goldflame - ležiaci na zadnej strane pacienta zdvíha nohy, ohýba sa a narovnáva nohu, rýchlo dochádza k únave v rozpore s prietokom krvi;
• Samuelles - poloha je podobná skúške Goldflamu, ale vyhodnotenie blanšírovania nôh po 20 pohyboch;
• Oppel - musíte držať rovné nohy v zdvihnutej polohe pri 45 stupňoch. Bledosť chodidla je známkou ischémie tkaniva;
• Burdenko - noha pri pohybe zo stojaceho do horizontálnej polohy zostáva dlho bledá.

Pre potvrdenie diagnózy potrebného inštrumentálneho vyšetrenia. Keď obliterujúca endarteritída odhalí nasledovné príznaky:

• Ultrazvuk ciev dolných končatín - znížený prietok krvi, zúžené alebo blokované cievy;
• reovasografia - nízka amplitúda a hladkosť vĺn;
• termografia - znižuje sa intenzita infračerveného žiarenia;
• angiografia - zúženie stredných a malých tepien s dobrou priechodnosťou, nové malé cievy.

Možnosti liečby dolných končatín

Až do štádia nekrotických prejavov možno endarteritídu liečiť bez chirurgického zákroku. V tomto prípade predpísané lieky, metódy tradičnej medicíny, fyzioterapia. Predpokladom je ukončenie fajčenia. V neskorších štádiách ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré sa odporúčajú pacientom, patria do nasledujúcich skupín:

• vazodilatátory - Ne-kúpele, Kyselina nikotínová, Riabal;
• odstránenie zápalového procesu - nesteroidné antipyretiká, hormóny a antibiotiká;
• antikoagulanciá - heparín, warfarín;
• protidoštičkové činidlá - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Operatívny zásah

Indikácie pre vymenovanie chirurgickej liečby je pohybujúce sa poranenia a bolesti v nohách, vyskytujúce sa s miernym zaťažením. Môže byť uskutočnené odstránenie arteriálnych alebo bedrových sympatických ganglií. To významne znižuje vazokonstriktorový účinok nervového systému, čo vedie k trvalej expanzii artérií. Vykonajte tiež rekonštrukčné typy operácií na obnovenie prietoku krvi:

• inštalácia skratu, protézy alebo stentu;
• odstránenie trombu, embólia;
• rozšírenie balóna.

Ak vznikne gangréna, vykoná sa amputácia nekrózovej zóny alebo časti nohy v závislosti od rozsahu lézie.

Posun plavidiel dolných končatín

Ľudové metódy

Prostriedky vyrobené z bylín, včelích produktov môžu zabrániť progresii ochorenia, ak sa liečba začne v najskorších štádiách. Keď sa objavia závažné trofické poruchy, strácajú svoju účinnosť a môžu viesť k pokročilej forme ochorenia. Kurz bylinných prípravkov môže odporučiť lekára po operácii v intervaloch medzi užívaním liekov.

Na prípravu infúzií sa použili rastlinné suroviny v pomere lyžice k 250 ml vriacej vody. Doba varenia - 20 - 25 minút. Jednorazová dávka - 75 ml. Dobré výsledky s endarteritídou možno získať z 30-dňovej dávky:

• Byliny Astragalus s medom (pridajte do chuti v teplej infúzii),
• pohánkové kvety,
• čučoriedkové alebo čučoriedkové listy,
• tráva trávia rovnako ako lovec,
• Sophora,
• kvety hloh (3 časti) a trávy trávy (1 časť).

Pozorovali sa pozitívne zmeny v krvnom obehu v nohách po pravidelnej konzumácii zmesi čajovej lyžičky peľu a rovnakého množstva pohánkového medu na prázdny žalúdok.

Profylaxia endarteritídy

Aby sa zabránilo trvalému spazmu artérií dolných končatín, ako aj jeho závažnému porušeniu, sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• úplné ukončenie fajčenia
• Vyhnite sa expozícii toxickým zlúčeninám
• chráni nohy pred zranením a omrznutím,
• pravidelne testovať, ak pocítite bolesť alebo problémy s chôdzou,
• ukazuje terapeutické cvičenie,
• potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo čerstvých bylín, plodov, ovocia a zeleniny, vlákniny.

Odporúčame prečítať si článok o Burgerovej tromboangiitis obliterans. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, klinických prejavoch, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o posunovaní ciev dolných končatín.

Obliterujúca endarteritída nastáva, keď je lumen zúžený alebo tepny stredného a malého kalibru sú úplne blokované. Choroba sa častejšie vyskytuje u mužov od 20 do 40 rokov. Patológia sa líši v stagingu a progresii s nedostatočnou liečbou.

Typickým príznakom je prerušovaná klaudikácia, najprv so záťažou a potom v pokoji. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a bylinnú medicínu, ktoré sú predpísané v skorých štádiách ochorenia. V prípade vredov alebo príznakov gangrény je indikovaný chirurgický zákrok.

Ak sa náhle objaví poranenie, bolesť pri chôdzi, potom tieto príznaky môžu naznačovať obliteráciu aterosklerózy ciev dolných končatín. V zanedbávanom stave ochorenia, ku ktorému dochádza v 4 stupňoch, môže byť potrebná amputačná operácia. Aké sú možnosti liečby?

O nebezpečenstvách cigariet hovoria neustále. Burgerova tromboangiitis obliterans jasne dokazuje, že fajčenie bude viesť k vážnym problémom v dolných končatinách. Aké sú jeho príznaky, ako sa liečba poskytuje?

To kazí celkové zdravie fajčenia, a plavidlá trpia. Aká je škoda z nikotínu na nohy, mozog? Fajčenie sa zužuje alebo rozširuje cievy, spôsobuje kŕče, aterosklerózu? Ako sa dostať zo závislosti?

Existujú komplikácie aterosklerózy v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára, neskorého hľadania pomoci. Komplikácie obliterujúcej a neobliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín sa spravidla líšia, pretože ide o rôzne formy. Najnebezpečnejší je gangréna.

Predpokladá sa, že MSCT tepien dolných končatín je po operácii podozrenie na zmenu. Môže sa vykonávať v spojení s kontrastnou angiografiou ciev ciev nôh, abdominálnej aorty.

Koncept oklúzie femorálnej artérie zahŕňa blokovanie lúmenu a nekrózu tkaniva. Môže byť povrchný, popliteal alebo rozvíjať na oboch stranách. Bez naliehavej pomoci v budúcnosti bude musieť amputovať nohu.

Pri ťažkej ischémii nie je ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomáha obísť cievy dolných končatín. Avšak, ako každý zásah na nohách, má kontraindikácie.

V niektorých situáciách môžu protetické artérie zachrániť životy a ich plasty môžu zabrániť vážnym komplikáciám mnohých chorôb. Môže sa uskutočniť karotída, protéza femorálnej artérie.

Reovasografia končatín sa vykonáva za účelom zhodnotenia stavu ciev. Metóda pomôže identifikovať príčiny chladu, necitlivosti horných a dolných končatín. Dekódovanie výsledkov pomôže identifikovať nástup kŕčových žíl, aterosklerózy a iných chorôb.