Vlastnosti akútneho infarktu myokardu a jeho symptómov

Akútny infarkt myokardu je nekróza oblasti srdcového svalu spôsobená poruchou krvného obehu. Infarkt je jednou z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti dospelých.

Príčiny a mechanizmy cievnej insolvencie srdca

Infarkt môže byť považovaný za akútnu formu ischemickej choroby srdca alebo jej komplikácie.

Vlastnosti srdca - konštantná redukcia myokardu - určujú veľmi vysokú úroveň metabolických procesov v jeho bunkách, vysokú spotrebu kyslíka a živín. Tento spôsob činnosti vyžaduje neprerušovaný tok vysoko okysličenej krvi (bohatej na kyslík), ktorá je zabezpečená rozsiahlou sieťou srdcových ciev, počnúc od aorty vo forme koronárnych (koronárnych) tepien.

Nevýhodou účinnosti srdcového svalu je jeho vysoká citlivosť na hladovanie kyslíkom. V prípade podvýživy v myokarde sa vyvíjajú patologické javy, ktoré sa veľmi rýchlo stávajú nezvratnými.

Ak nedostatok krvného toku nie je kritický, dochádza k reverzibilnej ischémii (anémia) srdcového svalu, ktorá sa prejavuje angínovou bolesťou za hrudnou kosťou. S úplným zastavením prívodu krvi do špecifického miesta sa vyvíja kaskáda patologických procesov - prebieha akumulácia toxických metabolických produktov, ktoré nie sú eliminované, prechod na anaeróbny (bezkyslíkatý) spôsob prevádzky s využitím vnútorných energetických rezerv buniek.

Vlastné zásoby energie (glukóza a ATP) sa veľmi rýchlo (v priebehu 20 minút) vyčerpajú a krvavá časť srdcového svalu zomrie. Ide o infarkt myokardu - nekróza, ktorej veľkosť závisí od úrovne prekrytia cievy (veľké alebo malé vetvy), rýchlosti nástupu ischémie (s postupným zastavením zásobovania krvou, je možná čiastočná adaptácia), veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Napríklad akútny transmurálny infarkt myokardu (s nekrózou celej hrúbky srdcového svalu), ktorý má veľmi ťažký priebeh, sa vyvíja po oklúzii (prekrytí) veľkej vetvy koronárnej cievy.

Medzi príčiny zlyhania zásobovania myokardu je najčastejším blokom lúmenu cievy s aterosklerotickým plakom alebo trombom (tieto javy môžu byť kombinované). Okrem toho je možný ostrý kŕč koronárnych artérií pôsobením fyzikálnych (studených) alebo chemických (jedových, liečivých) faktorov. Ťažká anémia, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu obsahu hemoglobínu v krvi, a teda k jej schopnosti transportovať kyslík, môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Nekonzistencia krvného zásobenia so zvýšenými potrebami sa zistila pri srdcovej hypertrofii srdcového svalu - kardiomyopatii.

Predisponujúce faktory pre srdcový infarkt

Niektoré ochorenia a patologické stavy sú faktormi zvýšeného rizika z hľadiska vývoja akútnej ischémie myokardu. Patrí medzi ne:

• Diabetes mellitus.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Koronárna choroba srdca (CHD), ktorá sa prejavuje záchvatmi angíny pectoris (najmä jej nestabilných foriem).
• Zvýšené hladiny cholesterolu a niektorých lipoproteínových frakcií v krvi.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Fajčenia.
• Zneužívanie alkoholu.
• Chyby v strave (vysoký príjem soli, živočíšny tuk).
• Srdcová arytmia.
• Dlhé stresujúce situácie.
• Vek nad 60 rokov (hoci v posledných rokoch došlo k "omladeniu" srdcového infarktu).
• Mužské pohlavie (po 70 rokoch počet mužov a žien trpiacich srdcovým infarktom, vyrovnaný).

Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Existujú rôzne kritériá klasifikácie infarktu. Niektoré z nich sú:

• Podľa veľkosti poškodenej zóny - veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Hĺbka poškodenia srdcového svalu je transmurálna (celá hrúbka srdcovej steny), intramurálna (nekróza v stene), subendokardiálna (poškodenie vnútornej vrstvy), subepikardiálna (vonkajšia vrstva).
• Na topografii - ľavá komora (predná stena, zadné a bočné steny, medzikomorové septum), pravá komora.

Príznaky srdcového infarktu

Pri vývoji patologického procesu existuje niekoľko období, z ktorých každé má svoje trvanie a symptómy.

Doba predinfarktu môže trvať niekoľko minút až mesiacov. Vyznačuje sa zvýšeným záchvatom angíny a zvýšením ich intenzity.

Najakútnejšie obdobie, v ktorom sa vyskytne ischémia a nekróza srdcového svalu, trvá až niekoľko hodín. Môže mať typickú a atypickú verziu prietoku.

Typická je typická bolesť alebo anginózny variant (asi 90% všetkých prípadov). Vyznačuje sa bolesťou za hrudnou kosťou vysokej intenzity horiacej alebo represívnej povahy, ktorá môže vyžarovať (dať) do ľavej končatiny, čeľuste, krku. Môže sa vyskytnúť strach zo smrti, potenia, blanšírovania alebo začervenania kože tváre, dýchavičnosti. Závažnosť bolesti závisí od veľkosti postihnutej oblasti - veľký fokálny infarkt spôsobuje závažnejšie príznaky ako malé ohnisko. Bolesť nie je zastavená užívaním nitroglycerínu.

Atypické varianty sa môžu vyskytnúť pri astmatickom type (majú príznaky záchvatu bronchiálnej astmy), abdominálnej (s príznakmi akútneho brucha), arytmie (vo forme záchvatu srdcovej arytmie), mozgovej (s poruchou vedomia, závratov, paralýzy, porúch videnia).

Akútne obdobie trvá približne 10 dní. Oblasť nekrózy je finalizovaná a ohraničená, začína vstrebávanie produktov rozpadu a tvorba jazvy. Bolestivý syndróm mizne alebo klesá. Môže byť horúčka, príznaky hypotenzie a srdcové zlyhanie.

Subakútne obdobie (asi dva mesiace) - štádium tvorby a zhutňovania jazvy. Syndróm bolesti chýba, stav sa postupne zlepšuje. Zdravotný stav v tomto období je do značnej miery determinovaný charakterom a množstvom zmien srdcového svalu.

Poinfarktové obdobie alebo rehabilitácia (do šiestich mesiacov) je charakterizovaná absenciou klinických a laboratórnych príznakov srdcového infarktu (zmeny EKG pretrvávajú - zostanú po celý život), ale v tejto fáze sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie, angina pectoris a recidivujúci srdcový infarkt.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútna ischémia myokardu, ktorá je sama o sebe závažným stavom, sa môže ešte zhoršiť pridaním komplikácií.

Najčastejšie komplikácie sú:

• Poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, extrasystole, fibrilácia predsiení). Takáto situácia, ako je výskyt ventrikulárnej fibrilácie s prechodom na ich fibriláciu, môže spôsobiť smrť pacienta.
• Zlyhanie srdca je spojené so zhoršenou aktivitou ľavej komory, ktorá čerpá krv cez cievy. Môže viesť k pľúcnemu edému, kardiogénnemu šoku a smrti v dôsledku prudkého poklesu tlaku a ukončenia renálnej filtrácie.
• Pľúcny tromboembolizmus môže viesť k pneumónii, infarktu pľúc a smrti.
• Tamponáda srdca sa môže vyskytnúť, keď sa srdcový sval roztrhne v oblasti infarktu a krv sa ponorí do perikardiálnej dutiny. Podmienkou je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.
• Akútna aneuryzma srdca - vydutie jazvového tkaniva s rozsiahlym poškodením myokardu. V budúcnosti môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania.
• Tromboendokarditída - depozícia fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho oddelenie môže spôsobiť mŕtvicu, mezenterickú trombózu (uzavretie vetvy cievy, ktorá sa živí črevami), po ktorej nasleduje nekróza črevnej oblasti, poškodenie obličiek.
• Postinfarction syndróm - bežný názov pre dlhodobé komplikácie (perikarditída, pleuritída, artralgia).

Diagnóza srdcového infarktu

V diagnóze infarktu sú dôležité údaje o anamnéze (okolnosti priebehu ochorenia a predchádzajúceho života, zistené pri pohovore s pacientom a jeho príbuznými), laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

histórie

Boli zistené záchvaty bolesti na hrudníku v minulosti rôznej frekvencie a intenzity, rizikových faktorov (fajčenie, stres, chronické ochorenia). Pri vyšetrení je možné identifikovať nadváhu, nepriame príznaky zvýšeného tlaku (kapilárna sieť na tvári) a ďalšie.. Bolesti na hrudníku trvajúce viac ako 20 minút sa považujú za jedno z diagnostických kritérií srdcového infarktu.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy srdcového infarktu odhalili nasledujúce zmeny:

• Krvná klinika. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), ​​zvýšenie ESR.
• Krvná biochémia. Zvýšená aktivita enzýmov AlT, AST, LDH, kreatínkinázy, myoglobínu, ktorý je indikátorom poškodenia srdcového svalu. Možné zmeny hladiny elektrolytov, železa.

Techniky inštrumentálneho výskumu

• EKG - charakteristické znaky srdcového infarktu (negatívna T vlna, patologický komplex QRS atď.). Odstránenie kardiogramu na rôznych elektródach pomáha určiť lokalizáciu nekrotického zaostrenia (napríklad prednej alebo zadnej steny ľavej komory atď.).
• EchoCG je lokálne (obmedzené) porušenie kontraktility postihnutej komory.
• Koronárna angiografia - zistí sa zúženie alebo prekrytie cievy kŕmiacej myokard. Treba poznamenať, že pri vykonávaní tejto metódy výskumu sa môže použiť na pomoc (po podaní kontrastnej látky cez rovnaký katéter sa do cievy vstrekne liečivo alebo sa nainštaluje dilatátor stentu).

Liečba infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť (vykonávaná priamo pri bolestivom útoku a potom na špecializovanej klinike):

• Poskytovanie úplného odpočinku pacientovi.
• Chata sublinguálne (pod jazyk) nitroglycerín a Corvalol vo vnútri.
• Okamžitá preprava na ďalšiu liečbu na kardiologický resuscitačný odbor (prednostne na špecializovaný resuscitačný transport).

Špecializovaná liečba

• Bol použitý syndróm úľavy od bolesti (narkotické analgetiká a neuroleptiká).
• Rozpustenie trombu v koronárnej cieve zavedením špeciálnych trombolytických činidiel (streptase, kabikiinaz). Metóda je veľmi účinná, ale má obmedzenú dobu - pomoc by mala byť poskytnutá do prvej hodiny po útoku, potom sa percento uloženej hmoty myokardu rýchlo znižuje.
• Antiarytmiká.
• Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
• Zníženie objemu krvi na zníženie zaťaženia srdca.
• Metódy chirurgickej liečby - balóniková angioplastika koronárnych ciev, vloženie stentu (tubulárna vzpera), chirurgia bypassu koronárnych artérií (zabezpečenie preklenutia krvného obehu aplikovaním skratu do poškodenej cievy).
• Antikoagulanciá (heparín, aspirín) na zníženie zrážania krvi a prevenciu krvných zrazenín.

Prognóza srdcového infarktu je vždy vážna a závisí od objemu postihnutého myokardu, lokalizácie nekrotického fokusu (napríklad prognóza srdcového systému sa zhoršuje), veku pacienta, sprievodných ochorení, včasnosti liečby, prítomnosti komplikácií atď. postihnutia.

Po prechode akútneho obdobia sa pacientom s postupným zvyšovaním úrovne stresu prejavuje rehabilitácia. V budúcnosti budete potrebovať lekársky dohľad, profylaktické podávanie antianginóznych liekov.

Prevencia srdcového infarktu je odmietnutie zlých návykov, boj proti nadváhe, racionálna strava, práca a odpočinok, včasná liečba výskytu angíny pectoris.

Oim transkriptový názov ochorenia

Srdce, ktoré trpí aspoň raz z ťažkej ischémie, nikdy nebude rovnaké. Ak máte aspoň jeden koronárny záchvat vo Vašej anamnéze, mali by ste starostlivo sledovať Váš stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko vážnych komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozlišuje rôzne formy ischémie, názvy chorôb sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, počnúc stabilnou angínou a končiac atakom nekrózy srdcového svalu. Definícia patológie EKG závisí od štádia ischémie. Nekrotický proces zadnej steny srdcového svalu je oveľa ťažšie určiť ako poškodenie prednej steny, pretože nie je vždy zobrazený na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje zhoršenou srdcovou aktivitou a ďalšími charakteristickými príznakmi, je sprevádzaný mnohými komplikáciami a je život ohrozujúci.

Rozlišujú sa tieto štádiá tvorby nekrózy srdcového svalu:

• Poškodenie svalových vlákien. V súvislosti s porušením normálneho prietoku krvi koronárnymi artériami dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti sa začínajú zhoršovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu, vzniká bolesť. Stupeň trvá niekoľko hodín až 2-3 dni.
• Obdobie akútnej manifestácie klinických príznakov. V závislosti od závažnosti ischémie sa môže na rôznych miestach vyskytnúť nekróza alebo mierne poškodenie tkaniva.

Varovanie! Skúsený lekár je schopný diagnostikovať podľa charakteristických znakov, ako sú: pálenie a tlak v hrudníku, strach zo smrti, závraty.

Počas dvoch týždňov sa naďalej tvorí zápal zápalu. Dekódovanie EKG pomáha detekovať patologickú vlnu Q. Na periférii nekrotickej oblasti sa vytvára ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu - nesporný líder v štruktúre úmrtnosti na celom svete

• AIM v subakútnej fáze. Konečná stabilizácia svalového tkaniva. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Ťažko povedať s presnosťou, ako dlho trvá táto etapa. Zvyčajne trvá až 3 mesiace, v závažných prípadoch až 1 rok.
• Študijné štádium. Príznaky akútnej periódy konečne zmiznú, človek prakticky prestane byť rušený stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, závratmi a slabosťou. Adaptívne mechanizmy znamenajú tvorbu fibrózneho tkaniva v mieste postihnutej lézie. Hypertrofia zdravých oblastí sa snaží kompenzovať pokles fungujúcej oblasti srdca.

Ak bol urobený záver, ktorý opísal záchvat ischémie, jeden by mal byť v strehu.

Je to dôležité! Mierne prejavy ischemickej choroby srdca v neprítomnosti vhodnej liečby časom sa môžu zmeniť na ťažšie formy.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory, po ktorom nasleduje kardiogénny šok.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt srdcového infarktu je pomerne častý výskyt. Osoba sa môže angažovať v známej činnosti, až kým ho pálivá bolesť na hrudníku prekvapí. Lekári pripisujú toto ochorenie polietiologickým ochoreniam a tvrdia, že AMI vzniká len vtedy, ak existujú predispozičné faktory.

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou akútneho infarktu myokardu.

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

• krvná zrazenina pre koronárnu trombózu;
• aterosklerotický plak.

Etiológia ischemickej choroby srdca môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi (asociácia s aterosklerózou);
• endokrinné patológie;
• krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
• hypertenzia;
• zlé návyky;
• veku a prítomnosti sprievodných ochorení obehového systému.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykoná krvný test. Ďalšia diagnostika infarktu myokardu, jeho akútna forma, sa uskutočňuje detekciou biochemických markerov nekrózy v krvi (CK-MB, tropinín, myoglobín).

Ako nekróza srdcového svalu na EKG

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú spoločné príznaky väčšiny foriem ochorenia.

"Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má množstvo funkcií:

• v štádiu poškodenia: vzostup S-T segmentu nad vrstevnicou, R vlna má zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej Q vlny závisí od vzniku nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
• najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom v S-T segmente, výskytom patologickej Q vlny, negatívnej T vlny;
• tretia etapa ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, veľká T amplitúdová T vlna je prítomná na EKG, pretože sa zlepšuje, znižuje a stúpa na izolín;
• V štádiu cicatrization je obnovený normálny vzhľad elektrokardiogramu, Q vlna môže zmiznúť, segment S-T sa vracia na izolín, T vlna sa stáva pozitívnou.

Obnovenie normálneho fungovania srdca po utrpení AMI je individuálne. U niektorých ľudí príznaky choroby veľmi rýchlo zmiznú a jej história je takmer nemožné stanoviť na EKG, v iných môže patologická Q vlna pretrvávať dlhú dobu.

Aké funkcie nemajú Q-infarkt

Malá fokálna lézia je ľahšie tolerovaná ako veľká fokálna forma ochorenia. Klinické príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre Q-formu ochorenia, sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť na hrudníku, ktorá sa podobá záchvatu stenokardie.

"Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Je to dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí majú malú fokálnu formu nekrózy myokardu, sa dozvedia o prítomnosti patologických zmien len počas rutinného vyšetrenia, ako je lekárske vyšetrenie. Pozornosť by sa mala venovať T vlne, ktorá sa s touto formou ochorenia veľmi mení, stáva sa dvojzubou alebo zubatou.

Akútny koronárny infarkt

Pretože symptómy ischémie sa môžu značne líšiť, existujú prípady, keď sa nekróza srdcového svalu zamenila za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

• Akútny infarkt myokardu s eleváciou segmentu S-T. Krvná cieva je blokovaná trombom alebo aterosklerotickým plakom, ktorý spôsobuje ischémiu, transmurálne poškodenie srdcového svalu.
• AMI bez zdvíhania segmentu S-T. EKG tohto typu sa pozoruje v počiatočných štádiách nekrotického procesu. S fixáciou malých fokálnych zmien je S-T segment na obvyklej úrovni a patologická Q vlna je najčastejšie neprítomná. Rozdiel oproti angíne je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním ľavého ramena, krku, zubov, uší, kľúčnej kosti, dolnej čeľuste.

Je to dôležité! Po prijatí do nemocnice sa pacientovi zvyčajne podáva všeobecná diagnóza „koronárneho syndrómu“, ktorá môže byť s alebo bez zvýšenia S-T segmentu na elektrokardiograme.

Po vyšetrení kardiológom a odobratí sťažností sa vykoná ďalšie vyšetrenie na uľahčenie diferenciácie nestabilnej angíny a nekrózy srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytovať pohotovostnú starostlivosť

Ak máte podozrenie, že infarkt by mal zavolať sanitku. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Je to dôležité! „Ak ste už za hrudnou kosťou mali ostré bolesti, je to spojené so zvýšením nekrózy. O tom, do akej miery bude poskytnutá prvá pomoc, závisí trvalý úspech liečby ochorenia. “

Kým zdravotnícki pracovníci idú k pacientovi, postupnosť činností je nasledovná:

• pacient musí úplne relaxovať, preto je žiaduce zaujať vodorovnú polohu, uvoľniť pevné oblečenie, otvoriť okno, vytvoriť pokojné vnútorné prostredie;
• môžete sa pokúsiť zastaviť útok nitroglycerínom, je schopný mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
• prvá pomoc neznamená špeciálne drogy (trombolytiká, antikoagulanciá), mali by sa užívať v nemocnici pod dohľadom lekára, aby tieto lieky boli pacientovi veľmi riskantné;

Aby sa spomalil ďalší rozvoj aterosklerózy, je dôležité zabrániť tvorbe mastných plakov v cievach. K tomu, predpísané lieky zo skupiny statínov

• ak máte podozrenie na zástavu srdca, mali by ste okamžite začať dávať pacientovi nepriamu masáž, ktorá je prezentovaná vo forme 30 hrudníkových lisov, niekedy môže byť potrebné umelé vetranie pľúc.

Útok AMI je úplne zastavený len narkotickými analgetikami. Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia v nemocnici, môže byť predpísaná špecifická liečba, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré môžu znížiť záťaž srdca a chrániť svalové tkanivo pred ischémiou.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď na elektrokardiograme pretrvávajú žiadne známky nekrózy a cítite sa dobre, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby ste vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť také vážne následky:

• zlyhanie srdca;
• najbližšou komplikáciou je kardiogénny šok;
• pľúcny edém (ako dôsledok zlyhania srdca);
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
• zmeny rytmu a vedenia (arytmie, blokády).

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú.

Liek z 21. storočia nestojí v pokoji, starostlivo študuje problémy každého kardiologického pacienta. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť záťaž na srdce, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred vznikom ischémie. Správna prvá pomoc poskytovaná počas počiatočného obdobia choroby a dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôžu znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlhodobo spomínajú na jeho prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť symptómy trochu vymazané v závislosti od prítomnosti komorbidít alebo v malej fokálnej forme ochorenia.

Varovanie! Ak trpíte cukrovkou, je ťažké pochopiť, čo sa v skutočnosti deje so srdcom. Citlivosť tkanív sa znižuje, a preto niektorí ľudia pokojne znášajú ochorenie „na nohách“.

Ste naozaj zachytení touto vážnou chorobou, ak:

• Príznakom akútneho štádia je bolesť za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy, ktorá dáva ľavú ruku, lopatku, krk, čeľusť. Môžu byť sprevádzané tráviacimi ťažkosťami, abdominálnymi kŕčmi, necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacientov počas infarktu myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

• Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Vychádza studený pot, človek počas útoku je úplne neschopný zapojiť sa do zvyčajných aktivít.
• Skoky krvného tlaku (môže klesnúť alebo vzrásť na kritické hodnoty), pulz sa stáva častejším, existuje silné vzrušenie pre stav a život. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota, existujú známky intoxikácie tela s časticami mŕtveho tkaniva.

Dôležitý je klinický variant ochorenia (abdominálny, astmatický, kollaptoidný, arytmický atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo kašeľ, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia.

Varovanie! Boli prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na patológiu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc, ale len s dôkladným vyšetrením odhalil známky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza neurobí včas, môžu sa vyskytnúť závažné syndrómy, ktoré predstavujú riziko pre život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex príznakov charakteristických pre ischemickú chorobu srdca sa nevzťahuje na podmienky, ktoré „prechádzajú“. Zmiznutie tlakovej bolesti za hrudnou kosťou neprináša úplné uzdravenie. Dokonca aj malé zameranie nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku

V počiatočnom období ochorenia existuje veľmi silná bolesť, ktorá vyžaduje použitie intenzívnej starostlivosti:

• nitroglycerín v štandardnej dávke 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča podať pod jazyk, môžete použiť až 3 tablety);
• beta-blokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť oblasti srdca pred nekrózou (štandardné lieky sú metoprolol a Atenolol);
• v závažných prípadoch, keď je významný nekrotický proces, sa intravenózne injikujú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. Aby sa obnovilo poškodené tkanivo a znížilo sa zaťaženie chorého srdca, kardiológ si zvolí špeciálnu terapiu.

Lieky na závažný infarkt myokardu sa užívajú nepretržite, a to nielen v akútnom období, na prevenciu recidívy:

• Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia najčastejšie spočíva v narušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú blokované krvnou zrazeninou.
• Beta-blokátory. Znížiť potrebu kyslíka, znížiť zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú pri liečbe arteriálnej hypertenzie. Lieky v tejto skupine sú schopné znížiť krvný tlak.

Syndróm úľavy od bolesti je kombináciou narkotických analgetík.

• Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Štandardy liečby zahŕňajú produkty, ktoré môžu riediť krv. Najpopulárnejšou dnes je kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a prieduškovej astme.
• Dusičnany. Použitie nitroglycerínu v prvých minútach záchvatu je vhodné, jeho priaznivý účinok na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou bol dokázaný. Jeho použitie znižuje riziko komplikácií, vrátane kardiogénneho šoku.

Ak budete dodržiavať všetky klinické smernice, môžete sa vyhnúť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí osobu zraniteľnejšou. Aj mierna fyzická námaha môže viesť k opakujúcemu sa útoku. Aby sa uľahčil život, špecialisti v oblasti kardiológie poskytli algoritmus opatrení na zlepšenie stavu pacienta.

Odporúčania lekárov pre infarkt myokardu

Aby sa váš život po infarkte stal tým istým, je nevyhnutné radikálne zmeniť váš životný štýl. Správne zvolená lekárska terapia pre AMI nestačí. Škodlivé potraviny, ťažká fyzická námaha, chronický stres a prítomnosť komorbidít môžu nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť regenerácie organizmu. Klinickí lekári po celom svete vyvinuli klinické smernice zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Podmienkou pre prevenciu infarktu myokardu je udržanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu zahŕňa iba správnu výživu:

• potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré s pomocou veľkého množstva vitamínov prispievajú k regenerácii srdcových vlákien;
• vyžaduje osobitnú diétu, čo znamená vylúčenie rýchleho občerstvenia, čipov, krekrov atď.
• vyhýbanie sa alkoholu a kávy.

Ak človek často drží svoje srdce, má malú dýchavičnosť po malej námahe, jeho končatiny sa stávajú necitlivými, alebo sa tlaky ponáhľajú - to môže byť alarmujúci zvon, keď choroba postupuje.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste pozorne sledovali svoje vlastné zdravie, čo znamená:

• zbavenie sa zlých návykov (nikotín má negatívny vplyv na cievy a srdce; káva zvyšuje potrebu kyslíka);
• diétne jedlá;
• mierna fyzická námaha (vynikajúcou voľbou by boli prechádzky na čerstvom vzduchu);
• žiadny stres, učenie relaxačné techniky;
• udržiavanie hmotnosti v rámci normy;
• periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

AMI je ľahšie sa vyhnúť, než neskôr v živote, aby sa zapojili do jeho liečby. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelné cvičenie, jedia správne jedlo a snažia sa pozerať pozitívne na život, je ischemická choroba srdca oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako je rehabilitácia

Vývoj ochorenia a rehabilitácia pacientov v každom prípade môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia trpia ischémiou, ktorá je veľmi nebezpečná a zároveň ticho vykonáva obvyklé činnosti. Ostatní pacienti po chorobe sú nútení vyhnúť sa zbytočnému stresu, niektorí z nich dokonca začínajú registráciu invalidity. Správne zvolené športy vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičenie po akútnom infarkte myokardu znamená:

• mierne dynamické zaťaženia (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčuľovanie, jazda na bicykli, plávanie);
• dychové cvičenia (napríklad cvičebný komplex Strelnikova);
• Indická jóga.

Ale statické cvičenia s veľkým zaťažením jadier kategoricky kontraindikované.

Varovanie! Zvýšenie ťažkej váhy môže prispieť k opakovaniu záchvatov. Treba tiež pripomenúť, že musíte začať gymnastiku nie skôr ako vo fáze tvorby jaziev.

Dodržiavanie odporúčaní lekárov a udržiavanie zdravého životného štýlu vám pomôže rýchlo obnoviť zlé srdce.

Symptómy a liečba akútneho infarktu myokardu

Patológie srdca sú jedným z najčastejších problémov a často vedú k smrti osoby. Najväčším ohrozením života je akútny infarkt myokardu. Čo je to choroba?

Čo je akútny infarkt?

Infarkt myokardu je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekróze buniek srdcového svalu. Táto patológia sa vyvíja, keď bunky orgánu nedostávajú dostatok kyslíka. Je to kvôli prekrývaniu krvných ciev, ktoré kŕmia tkanivá.

Výsledkom je, že bunky myokardu nie sú schopné plne fungovať a začína proces ich smrti. Tento jav sa nazýva srdcový infarkt. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že k útoku dochádza náhle a musíte rýchlo podniknúť kroky na jeho odstránenie. Inak môže človek zomrieť.

Príčiny akútneho infarktu

Vinníkom vo vývoji akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST je prekrytie krvnej cievy. Môže k tomu dôjsť z týchto dôvodov:

1. Blokovanie cievy krvnou zrazeninou, ktorá by sa mohla objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
2. Spazmus koronárnych artérií. Táto porucha sa často vyskytuje v stresových situáciách. Preto je fráza "priviesť k srdcovému infarktu" celkom odôvodnená. Keď je človek vystavený nervovému šoku, krvné cievy sa zúžia a zablokujú prístup kyslíka do srdca.
3. Ateroskleróza. Táto vaskulárna patológia je sprevádzaná zhoršením elasticity stien, ich stenózy.

Takéto patologické javy sa vyvíjajú pod systematickým vplyvom provokujúcich faktorov. Prvou z nich sú ischemická choroba srdca a angína pectoris. Prítomnosť týchto ochorení významne zvyšuje riziko infarktu myokardu.

K faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju srdcovej patológie, patria:

• sedavý spôsob života;
• nadbytok telesnej hmotnosti;
• vysoký krvný tlak;
• časté stresujúce situácie;
• zlé návyky;
• genetická predispozícia;
• mužov starších ako 45 rokov a žien starších ako 65 rokov.

Ľudia v riziku by mali byť viac pozorní na zdravie srdca a každý rok ich musí vyšetrovať kardiológ.

Klasifikačné a vývojové štádiá

Infarkt myokardu má svoju vlastnú klasifikáciu. Lekári rozlišujú nasledujúce typy ochorenia v závislosti od oblasti lézie: veľké fokálne a malé ohnisko. Na základe hĺbky poškodenia myokardu existujú:

1. Transmurálne, ovplyvňujúce celú hrúbku tkaniva.
2. Subendokardiálne, ovplyvňujúce len vnútornú vrstvu.
3. Subepikardiálny, pokrývajúci prednú vonkajšiu vrstvu svalu.

Infarkt myokardu sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Existujú nasledujúce štádiá vývoja patológie:

• Najostrejší. Trvá od 30 minút do 2 hodín. V tomto štádiu začína ischémia orgánových buniek, ktorá potom prechádza hladko do procesu tkanivovej smrti.
• Sharp. Trvá 2 a viac dní. Je charakterizovaná tvorbou nekrotického fokusu v myokarde. Často v tomto štádiu vývinu dochádza k prasknutiu srdcového svalu, zväčšeniu pľúc a trombóze nôh a ramien.
• Subakútnej. Vyvíja sa v priebehu mesiaca. Počas tohto obdobia sa odumiera mŕtve tkanivo, vytvárajú sa podmienky na tvorbu jazvy na svaloch.
• Po infarkte. Rehabilitácia pacienta môže trvať približne 5 mesiacov. V tomto štádiu dochádza k zjazveniu, myokard je prispôsobený na prácu v nových podmienkach.

PAY ATTENTION. Posledné štádium vývoja srdcového infarktu neznamená, že choroba je u konca a nebudú žiadne následky. Pacient stále vyžaduje kontrolu lekára, pretože riziko komplikácií je veľké.

príznaky

Hlavným znakom srdcového infarktu je bolesť v hrudníku. Môže mať rôznu intenzitu a charakter. Pacienti ho často opisujú ako pálenie, utláčanie, piercing. Bolesť sa vyskytuje v zadnej časti hrudnej kosti, dáva na ľavej strane tela: rameno, krk, dolná čeľusť.

Symptóm trvá 20 minút. Pre mnohých ľudí je bolesť veľmi výrazná. V dôsledku toho má človek negatívne emócie prezentované vo forme strachu zo smrti, úzkosti, apatie.

Okrem syndrómu bolesti sú pozorované nasledujúce prejavy srdcového infarktu:

• zvýšené potenie;
• bledosť kože;
• dýchavičnosť;
• slabý pulz.

Keď sa objaví bolesť na hrudníku, je potrebná okamžitá pohotovostná starostlivosť a lekársky hovor.

diagnostika

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva vizuálnym vyšetrením, krvnými testami a inštrumentálnymi metódami. Takáto komplexná diagnóza vám umožňuje presne určiť diagnózu.

SÚVISLOSTI. Na včasné zistenie ochorenia samotným pacientom sa môže použiť rýchly test na troponíny. Je možné ho zakúpiť v lekárni. Táto metóda vám umožňuje presne určiť, či je alebo nie je srdcový infarkt.

histórie

Keď pacient ide do nemocnice, lekár s ním hovorí. Objasňujú sa sťažnosti pacienta, študuje sa jeho zdravotná anamnéza. Je dôležité, aby lekár vedel, či bolesť na hrudníku bola predtým, ako intenzívne boli, ak je osoba vystavená riziku vzniku infarktu myokardu.

Ďalej špecialista skúma pacienta na nadmernú telesnú hmotnosť, vysoký krvný tlak, bledosť kože. Ak pacient indikuje trvanie bolesti dlhšie ako 20 minút, lekár najskôr podozrenie na infarkt.

Laboratórne metódy

Po preskúmaní lekára musí pacient podstúpiť laboratórne vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce typy krvných testov:

• Všeobecné klinické. V kardiologickej patológii výsledky ukazujú vysokú hladinu leukocytov a ESR.
• Biochemické. V tejto štúdii sa zisťuje zvýšenie aktivity enzýmov AlT, AST, LDH, kreatínkinázy, myoglobínu. Tento indikátor indikuje poškodenie myokardu.

Inštrumentálne metódy

Na presné stanovenie diagnózy sa uchovávajú nasledujúce udalosti:

• Elektrokardiogram. Stav infarktu sa odráža na EKG vo forme negatívnej vlny T, patologického komplexu QRS a ďalších bodov. Procedúra sa vykonáva na rôznych elektródach, čo pomáha odhaliť lokalizáciu centra nekrózy.
• Pri akútnom infarkte myokardu sa pacienti s EKG pozerajú na segment ST. Akútny infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST indikuje vývoj transmurálneho typu ochorenia.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Umožňuje presne určiť, kde sa porucha vyskytuje v kontrakciách komorových svalov.
• Koronárna angiografia. Navrhnuté na detekciu kontrakcie alebo upchatia cievy, ktorá napája srdcový sval. Táto diagnostická metóda sa používa nielen na identifikáciu patológie, ale aj na jej liečbu.

Na základe komplexného vyšetrenia srdca lekár urobí diagnózu a vyberie vhodnú stratégiu liečby pre každého pacienta.

komplikácie

Nepriaznivé účinky srdcového infarktu sa nevyskytujú okamžite. Komplikácie sa môžu vyvíjať postupne a ovplyvňujú nielen srdce, ale aj iné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka je prvý rok života po infarkte. Práve v tomto období sa prejavuje väčšina následkov, ktoré vedú k smrti.

Často sa vyskytujú komplikácie vo forme takýchto ochorení:

• Zlyhanie srdca.
• Arytmia.
• Aneuryzma.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Nebakteriálnych trombotická endokarditída.
• Zápal osrdcovníka.

Boj proti patológii srdca

Infarktová terapia začína elimináciou ataku pred príchodom sanitky. Osoba vedľa pacienta by mala prijať opatrenia, ktoré im pomôžu získať čas pred príchodom lekárov.

Na to je potrebné poskytnúť pacientovi úplný odpočinok, otvoriť okná a uvoľniť si hrdlo z trápneho oblečenia, aby ste dostali čo najviac kyslíka. Potom dajte pacientovi nitroglycerín.

Ak pacient stratil vedomie, jeho pulz je príliš slabý, má sa vykonať nepriama masáž srdca a umelé dýchanie. Ako sa to robí správne, každý by mal vedieť. Niekto sa môže priblížiť k človeku, ktorý náhle utrpel infarkt.

Špecializovaná liečba

Po prvej pomoci sa pacient odvezie do nemocnice, kde sa vykonáva intenzívny monitoring a liečba akútneho infarktu myokardu. V prvom rade je predpísaná metóda farmakoterapie. Pacientovi sa odporúča užívať nasledujúce lieky: t

• Narkotické analgetiká a neuroleptiká na zmiernenie bolesti v hrudnej kosti.
• Trombolytické liečivá, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvnú zrazeninu, ktorá uzavrela cievu. Vymenovanie týchto fondov je účinné do prvej hodiny po prejave infarktu.
• Antiarytmiká na obnovenie normálneho tepu.
• Lieky zamerané na normalizáciu metabolizmu v myokarde.
• Antikoagulanciá, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín v krvných cievach.

Chirurgický zákrok sa uplatňuje v extrémnych prípadoch. Používajú sa tieto metódy chirurgickej liečby:

1. Balónová angioplastika koronárnych ciev.
2. Inštalácia stentu do nádoby.
3. Posunutie tepny.

Prognóza akútneho infarktu myokardu závisí od toho, ako je srdcový sval ovplyvnený, kde je centrom nekrózy, ako starý je pacient, či má súvisiace ochorenia, a na mnohých ďalších faktoroch. Riziko vzniku invalidity u pacienta je veľmi vysoké.

prevencia

Preventívne opatrenia pre infarkt myokardu - opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu vývoja tohto ochorenia. Takéto opatrenia minimalizujú riziko vzniku srdcových ochorení.

Lekári poskytujú nasledujúce odporúčania na prevenciu srdcového infarktu:

1. Vedie aktívny životný štýl. Fyzická aktivita pomáha predchádzať rozvoju väčšiny chorôb, vrátane srdcových ochorení. Šport posilňuje svalové tkanivo, zlepšuje krvný obeh a normalizuje metabolické procesy.
2. Vzdať sa zlých návykov. Fajčenie a pitie alkoholu výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu, pretože negatívne ovplyvňuje stav ciev.
3. Jedzte správne. Je dôležité, aby bola strava vyvážená, čím poskytuje organizmu všetky potrebné živiny. Menu by nemalo byť rýchle občerstvenie a tučné jedlá.
4. Vyhnite sa stresu. Negatívne pocity negatívne ovplyvňujú stav srdca. Preto stojí za to získať čo najviac pozitívnych emócií.

Infarkt myokardu je závažná patológia srdca, ktorá často vedie k smrti. Aby ste vždy udržali pod kontrolou zdravie hlavného orgánu, mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa na rutinné vyšetrenie.

Príznaky akútneho infarktu myokardu: včasná liečba - možnosť návratu do aktívneho života

Srdce je najdôležitejším orgánom človeka. Preto je mimoriadne dôležité, aby bola úplne zdravá. Pre moju hlbokú ľútosť, s vekom, väčšina ľudí začína zažívať rôzne problémy v tejto konkrétnej oblasti. Choroby srdca a krvných ciev sú veľmi časté, a to nielen v našej krajine. Na úplnú koordináciu diagnostiky a liečby ktorejkoľvek z týchto chorôb bol vyvinutý medzinárodný klasifikačný systém podľa kódexu ICD.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - je smrť srdcového tkaniva v dôsledku zastavenia prietoku krvi do tela. V systéme vyvinutom Svetovou organizáciou sa táto diagnóza nachádza pod kódom IBC 10. Tieto problémy, ak nehovoríme o vrodených patológiách, sú výsledkom ochorenia cievneho systému tela. Akútny infarkt myokardu je priamym dôsledkom ischemickej choroby srdca.

Príčiny ischémie

Koronárna choroba srdca je charakterizovaná vznikom rozdielu medzi prietokom krvi potrebným pre normálnu funkciu srdca a skutočným prietokom krvi do orgánu. Niektoré príčiny tohto ochorenia nie sú závislé od pacienta, ale mnohé z provokujúcich faktorov môžu a mali by byť čo najskôr vylúčené zo života trpiaceho ICHS. Akútny infarkt myokardu (AMI) na pozadí ischemickej choroby srdca sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:

• Dôsledky aterosklerózy - sklerotické plaky, ktoré časom zasiahli cievy koronárneho obehu, sa začínajú rozpadávať a v dôsledku toho sú blokované tepny zásobujúce srdce.
• Trombóza postihnutých artérií.
• Koronárne artérie sa môžu podrobiť úplnému alebo čiastočnému spazmu - najčastejšie je to znak užívania kokaínu.

V tomto prípade sa v medicíne používa termín „akútny koronárny syndróm“ (ACS). Lekári často diagnostikujú kombináciu niekoľkých faktorov, ktoré spôsobujú AMI. Dôvody týchto problémov sú pomerne dobre pochopené. Tieto často zahŕňajú:

• prítomnosť dedičných faktorov;
• porušovanie nutričných noriem av dôsledku toho aj obezity;
• zlé návyky;
• nízka motorická aktivita;
• poruchy krvi;
• arteriálnej hypertenzie a mnohých ďalších dôvodov.

Následné IM rozlišujú etapy

1. Predinfarkt - jeho trvanie môže byť niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas tohto obdobia dochádza k poklesu intervalov medzi mozgovými príhodami. Tieto záchvaty sa môžu neustále zvyšovať, bolesť nie je výrazná, postupné celkové zhoršenie zdravia.
2. Najviac akútna - akútna ischémia sa vyvíja a ide do nekrózy myokardu. Trvanie tejto fázy je od dvadsať minút do dvoch hodín. Charakteristickými príznakmi najakútnejšej periódy sú neznesiteľné bolesti v oblasti hrudníka, ktoré sa aplikujú na ľavú alebo ľavú lopatku, pacienti niekedy hovoria o bolesti v hornej časti brucha a bolesti v dolnej čeľusti. V tejto fáze, na odstránenie bolesti pomocou "Nitroglycerín" je nemožné. Okrem akútnej bolesti sa v tomto čase spájajú aj iné príznaky, ako je zmena sfarbenia kože, nadmerné potenie a intenzívna agitácia spojená so strachom zo smrti.

Niekedy je možné pozorovať príznaky nezvyčajné pre toto ochorenie: nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s dýchaním, modré pery, ťažký opuch. Pacienti s diabetom môžu byť úplne neprítomní. S týmito príznakmi lekári hovoria o atypických formách infarktu myokardu.

1. Akútne obdobie - v tomto okamihu bolesť takmer zmizne. To sa deje preto, že nervové zakončenia v postihnutej oblasti úplne umierajú. Pacient môže zaznamenať zvýšenie telesnej teploty a zvýšenie hypotenzie. Toto obdobie trvá dva dni až dva týždne.
2. Subakútny - trvá 4 až 8 týždňov. Je charakterizovaná nástupom tvorby jaziev v mieste nekrotického zaostrenia. Teplota pacienta sa vracia do normálu a príznaky srdcového zlyhania sú menej výrazné.
3. Postinfarktové obdobie - jazva je úplne tvorená a srdce sa začína prispôsobovať novým podmienkam.

Infarkt myokardu nemá žiadnu všeobecnú klasifikáciu. Najčastejšie používané rozdelenie tejto choroby, s prihliadnutím na rôzne parametre.

Plocha lézie:

• malé ohnisko - má malú oblasť smrti srdcového tkaniva;
• veľké ohnisko - oblasť vystavená nekróze je pomerne veľká.

Podľa množstva ochorení:

• primárny
• recidivujúci - recidivujúci srdcový infarkt sa objaví do ôsmich týždňov po prvom;
• opakované - ak sa srdcový infarkt stane viac ako za dva mesiace.

Podľa miesta pôvodu (topografie):

• infarkt pravej komory;
• infarktu ľavej komory. Tu sa rozlišuje infarkt prednej steny ľavej komory srdca, infarkt zadnej alebo bočnej steny a medzikomorová priehradka. Infarkt ľavej komory sa stáva oveľa častejšie. Toto sa deje kvôli tomu, že toto oddelenie srdca nesie najväčšiu záťaž na čerpanie krvi.
• predsieňový infarkt

Podľa hĺbky zničenia:

• intramurálne (umiestnené v hrúbke myokardu);
• subendokardiálna (nekróza myokardu priľahlá k vonkajšej membráne srdca);
• subepikardia (nekróza myokardu pri epikarde, vnútorná výstelka srdca);
• transmurálny (svalová stena srdca je ovplyvnená do plnej hĺbky, tento typ srdcového infarktu sa deje len pri veľkom fokálnom poškodení srdca).

Prítomnosťou komplikácií:

Veľmi často sa pozorujú komplikácie infarktu myokardu v skorých hodinách ochorenia. Môžu to byť rôzne typy arytmií, pľúcny edém a kardiogénny šok, ktorý je fatálny.

diagnostika

Moderná medicína má dnes všetky schopnosti rýchlo a presne diagnostikovať túto chorobu.

1. Lekár dostane prvé údaje od samotného pacienta, pričom oznámil silné bolesti, ktoré nemohol zmierniť pomocou nitroglycerínu.
2. Ďalšou fázou vyšetrenia môže byť hmatové vyšetrenie (prítomnosť pulzácie v oblasti hrotu srdca) a auskultácia (prítomnosť charakteristických zmien v tóne a rytme srdca).
3. Presné údaje o prítomnosti srdcového infarktu možno získať odstránením elektrokardiogramu. Tento postup už dnes vykonáva lekár sanitky.
4. Na znázornenie typického obrazu takejto lézie srdca sa môže tiež vykonať krvný test (prítomnosť enzýmov deštrukcie buniek).
5. Rôntgenové vyšetrenie koronárnych ciev zavedením kontrastnej látky umožňuje presne určiť stupeň oklúzie.
6. Počítačová tomografia pomáha odhaliť prítomnosť krvných zrazenín v srdci.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Ak sa objavia prvé príznaky akútneho infarktu myokardu, musí byť pacient úplne znehybnený a okamžite musí byť volaná sanitka. S touto chorobou bude možnosť zachrániť život človeka závisieť od rýchlosti prvej pomoci. Počas prvých dvadsiatich minút srdce pracuje s využitím svojich vnútorných rezerv a až potom začína nekróza tkaniva. Po príchode záchranný tím vykoná núdzovú prvú pomoc. Najčastejšie spočíva v odstránení bolesti. Pri akútnom infarkte myokardu môže byť bolesť zastavená len narkotickými analgetikami. Ďalej, na prevenciu trombózy aplikujte "aspirín" alebo "heparín".

Liečba pacienta. Pacientka je urgentne umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia, kde pokračuje v liečbe, ktorá už začala na udržanie srdcovej činnosti. Trombolytická terapia, ktorá je zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín a obnovenie aktivity koronárnych artérií, hrá kľúčovú úlohu v skorých štádiách srdcového infarktu. Na rovnaký účel, použitie a antikoagulanciá. Liečba bude obsahovať množstvo liečiv na odstránenie problémov s arytmiou. Existujú minimálne invazívne chirurgické metódy na obnovenie primeraného prekrvenia srdca. To môže byť zavedenie steny alebo katétra, ktoré sú vložené do cievy a normalizujú svoj lúmen. Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v prvých 24 hodinách po vstupe pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

rehabilitácia

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Negatívna prognóza je zvyčajne častejšia u ľudí s opakovaným srdcovým infarktom. Vzhľadom na túto okolnosť by osoba po akútnom infarkte mala starostlivo zvážiť následnú rehabilitáciu, ktorá začína takmer okamžite po prejdení akútneho štádia infarktu.

Medzi tieto akcie patria:

1. Nepretržité lieky na zníženie zrážanlivosti krvi a na cievnu dilatáciu.
2. Normalizácia hladiny cholesterolu v krvi.
3. Monitorujte krvný tlak.
4. Obnovenie čo najviac kontraktilných funkcií srdca.
5. Zlepšená motorická aktivita.
6. Návrat k postihnutiu.

Všetky aktivity určené na obnovu pacienta vyžadujú kombinované úsilie lekára a pacienta. Je to integrovaný prístup, ktorý umožní návrat do aktívneho života čo najskôr. Pacient, ktorý utrpel srdcový infarkt, by mal úplne opustiť všetky zlé návyky. Upravte si diétu vašej stravy a vyhnite sa stresujúcim situáciám. Všetci kardiológovia, ktorí mali túto chorobu, odporúčajú neustále sa zaoberať fyzickou terapiou. Po hospitalizácii pacientov je žiaduce pokračovať v ich regenerácii v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných centrách. Práve tu majú kvalifikovaní odborníci všetky možnosti na poskytovanie účinnej fyzickej a psychologickej pomoci.