Prehľad antiarytmík

Dátum uverejnenia článku: 27.9.2018

Dátum aktualizácie článku: 27.9.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Antiarytmiká môžu korigovať závažné poruchy v práci srdca a významne predĺžiť život pacientov.

Prostriedky, ktoré patria do tejto skupiny, sa výrazne líšia v mechanizme účinku, ktorý ovplyvňuje rôzne zložky procesu srdcového tepu. Všetky antiarytmické liečivá sú dostupné na lekársky predpis a sú vybrané pre každého pacienta individuálne.

Klasifikácia antiarytmík mechanizmom účinku

Táto klasifikácia sa najčastejšie používa.

Charakterizuje drogy mechanizmom účinku:

• membránové stabilizátory;
• beta blokátory;
• repolarizačné lieky;
• antagonisty iónov vápnika.

Proces kontrakcie srdca nastáva zmenou polarizácie bunkových membrán.

Správne nabíjanie je zabezpečené elektrofyziologickými procesmi a transportom iónov. Všetky antiarytmické liečivá vedú k požadovanému terapeutickému účinku ovplyvňovaním bunkových membrán, ale proces ovplyvňovania je pre každú podskupinu odlišný.

V závislosti od toho, čo patológia spôsobila poruchu srdcového rytmu, lekár rozhodne o vymenovaní špecifickej farmakologickej skupiny tabliet pre arytmie.

Membránové stabilizátory

Membránové stabilizátory bojujú s arytmiou stabilizáciou membránového potenciálu v bunkách srdcového svalu.

Tieto lieky sú rozdelené do troch typov:

• IA. Normalizujte kontrakcie srdca aktiváciou transportu sodíkových iónov cez kanály. Tieto zahŕňajú chinidín, prokaínamid.
• IB. Patria sem lieky, ktoré sú lokálnymi anestetikami. Ovplyvňujú membránový potenciál v kardiomyocytoch zvýšením permeability membrán na draselné ióny. Zástupcovia - fenytoín, lidokaín, trimekaín.
• IC. Majú antiarytmický účinok, inhibujú transport sodíkových iónov (účinok je výraznejší ako účinok skupiny IA) - Etatsizin, aymalin.

Lieky chinidínovej skupiny IA majú tiež ďalšie pozitívne účinky na normalizáciu srdcového rytmu. Napríklad zvyšujú prah excitability, eliminujú vedenie prebytočných pulzov a kontrakcií a tiež spomaľujú regeneráciu membránovej reaktivity.

Beta blokátory

Tieto lieky možno rozdeliť do 2 podskupín:

• Selektívne - blokujú len beta1 receptory, ktoré sa nachádzajú v srdcovom svale.
• Neselektívne - navyše blokujú beta2-receptory nachádzajúce sa v prieduškách, maternici a krvných cievach.

Preferované sú selektívne liečivá, pretože priamo ovplyvňujú myokard a nespôsobujú vedľajšie účinky z iných orgánových systémov.

Práca systému srdcového vedenia je regulovaná rôznymi časťami nervového systému, vrátane sympatického a parasympatického. V prípade zlyhania sympatického mechanizmu môžu byť do srdca prenesené nepravidelné arytmogénne impulzy, ktoré vedú k patologickému šíreniu vzrušenia a vzniku arytmie. Lieky druhej triedy (zo skupiny beta-blokátorov) eliminujú vplyv sympatického systému na srdcový sval a atrioventrikulárny uzol, vďaka čomu vykazujú antiarytmické vlastnosti.

Zoznam zástupcov tejto skupiny:

• metoprolol;
• propranolol (navyše má membránový stabilizačný účinok ako antiarytmiká triedy I, čo zvyšuje terapeutický účinok);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaxolol;
• sotalol (Sotahexal, Sotalex);
• atenololu.

Beta blokátory majú pozitívny vplyv na prácu srdca z viacerých strán. Zníženie tónu sympatického nervového systému znižuje tok adrenalínu do myokardu alebo iných látok, ktoré vedú k nadmernej stimulácii srdcových buniek. Ochrana myokardu a prevencia elektrickej nestability, liečivá tejto skupiny sú tiež účinné v boji proti fibrilácii predsiení, sínusovej arytmii, angíne pectoris.

Lekári najčastejšie predpisujú lieky z propranololu (anaprilínu) alebo metoprololu z tejto skupiny. Lieky sa predpisujú na dlhodobé pravidelné používanie, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Hlavnými problémami sú obtiažnosť priechodnosti priedušiek, zhoršenie stavu pacientov s diabetom v dôsledku možnej hyperglykémie.

Repolarizačné lieky

Počas transportu iónov cez bunkovú membránu vzniká akčný potenciál, ktorý je základom fyziologického vedenia nervových impulzov a kontrakcie tkaniva myokardu. Po lokálnej excitácii a vzniku lokálnej odozvy začína repolarizačná fáza, ktorá vracia membránový potenciál na pôvodnú úroveň. Antiarytmiká triedy 3 zvyšujú trvanie akčného potenciálu a spomaľujú repolarizačnú fázu blokovaním draslíkových kanálov. To vedie k predĺženiu impulzu a poklesu sínusového rytmu, ale celková kontraktilita myokardu zostáva normálna.

Hlavným predstaviteľom tejto triedy je amiodarón (Cordaron). Jeho kardiológovia predpisujú najčastejšie kvôli širokému terapeutickému účinku. Amiodaron sa môže použiť na liečbu arytmií akéhokoľvek pôvodu. Pôsobí tiež ako ambulancia pre núdzové stavy alebo zhoršenie stavu pacienta.

Amiodarón vykazuje antiarytmické a bradykardické účinky, spomaľuje vedenie nervov v predsieni a predlžuje refrakčnú periódu. Za dôležité sa považujú tiež znížené nároky na kyslík a zvýšenie koronárneho prietoku krvi. Výsledkom je, že srdce je schopné plne fungovať a nepodlieha ischémii. Antianginózne pôsobenie našlo svoje použitie pri liečbe srdcového zlyhania a ischemickej choroby srdca.

Okrem lieku Amiodarone táto skupina liekov zahŕňa:

Pomalé blokátory kalciového kanála

Tablety štvrtej skupiny arytmií vedú k požadovanému farmakologickému účinku v dôsledku schopnosti blokovať vápnikové kanály. Vápenaté ióny prispievajú k redukcii svalového tkaniva, takže pri uzavretí kanála sa eliminuje prebytočná vodivosť myokardu. Hlavným zástupcom je Verapamil. Je predpísaný na zmiernenie palpitácií, liečbu arytmie, prevenciu zvýšenej frekvencie komorových a predsieňových kontrakcií. Všetky lieky s antiarytmickým účinkom predpisuje len lekár.

Okrem Verapamilu táto skupina zahŕňa diltiazem, bepridil, nifedipin.

Výber liečby v závislosti od typu arytmie

Arytmia je porušením srdca. Jeho prejavy - rýchla, pomalá alebo nerovnomerná kontrakcia myokardu.

Príčiny arytmie a mechanizmy jej vzniku sa môžu líšiť. Po podrobnom vyšetrení a stanovení lokalizačného procesu, ktorý viedol k abnormálnej kontraktilite myokardu, sa zvolí taktika liečby.

Stratégia terapie zahŕňa nasledujúce kroky:

• Lekár hodnotí riziko hemodynamiky z prítomnosti arytmií av zásade rozhoduje o potrebe liečby.
• Vyhodnocuje sa riziko iných komplikácií spôsobených arytmiou.
• Vyhodnocuje sa subjektívny postoj pacienta k záchvatom arytmie a jeho zdravotnému stavu počas týchto momentov.
• Určuje sa stupeň agresivity terapie - ľahká, konzervatívna, radikálna.
• Dôkladné vyšetrenie pacienta na určenie príčiny ochorenia. Potom lekár vyhodnotí, či existuje možnosť etiotropnej liečby. Detailné vyšetrenie niektorých pacientov ukazuje, že príčina ochorenia spočíva v psychologických príčinách, takže stratégia liečby sa dramaticky zmení (budú použité sedatívne sedatíva).
• Výber stratégie liečby, lekár vyberie najvhodnejší liek. Toto berie do úvahy mechanizmus účinku, pravdepodobnosť komplikácií, typ identifikovanej arytmie.

Beta-blokátory sa predpisujú hlavne pre supraventrikulárne arytmie, lieky triedy IB na ventrikulárnu nerovnováhu, blokátory kalciových kanálov sú účinné pre extrasystoly a paroxyzmálne tachykardie. Membránové stabilizátory a antiarytmiká triedy 3 sa považujú za univerzálnejšie a používajú sa na arytmie akéhokoľvek pôvodu.

Prvých pár týždňov liečby by malo byť obzvlášť opatrné, aby sa monitoroval stav pacienta. O niekoľko dní neskôr sa uskutoční kontrolné EKG, ktoré sa potom niekoľkokrát opakuje. S pozitívnou dynamikou sa môže interval kontrolných štúdií zvýšiť.

Výber dávky nemá univerzálne riešenie. Častejšie sa dávkovanie vyberá praktickým spôsobom. Ak terapeutické množstvo liečiva spôsobuje vedľajšie účinky, lekár môže použiť kombinovaný režim, v ktorom je dávka každého lieku na arytmiu znížená.

pri tachykardia

Spôsoby liečby tachykardie závisia od etiológie. Indikácie na nepretržité používanie antiarytmických liekov sú srdcové príčiny. Pred začiatkom liečby je však potrebné vylúčiť neurologické príčiny (domáce problémy, stres pri práci) a hormonálne poruchy (hypertyreóza).

Lieky, ktoré pomáhajú znížiť rýchly pulz:

Väčšina liekov prichádza vo forme tabliet alebo kapsúl. Sú lacné a pacient ich užíva doma, zvyčajne v kombinácii s činidlami na riedenie krvi. Pri paroxyzmoch (silné záchvaty rýchlej srdcovej činnosti alebo pulzu) sa používajú injekčné formy liekov.

S extrasystolom

Ak sa systolické kontrakcie objavia až do 1200 denne a nie sú sprevádzané nebezpečnými príznakmi, ochorenie sa považuje za potenciálne bezpečné. Na liečenie arytmie môže byť predpísaná skupina membránových stabilizátorov. V tomto prípade môže lekár predpísať lieky z akejkoľvek podskupiny, najmä lieky triedy IB sa používajú predovšetkým na liečbu predčasných tepov komôr.

Pozitívny účinok blokátorov kalciových kanálov, ktorý môže zmierniť tachyarytmie alebo nadmerné srdcové kontrakcie, je tiež zaznamenaný.

Názvy produktov, ktoré sa odporúčajú používať:

S neefektívnosťou odstraňovania extrasystolov s modernými liekmi, ako aj s frekvenciou extrasystolických kontrakcií viac ako 20 000 za deň, sa môžu použiť non-drogové metódy. Napríklad rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je minimálne invazívny chirurgický postup.

S fibriláciou predsiení a flutterom

Keď sa u ľudí vyskytne atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia, zvyčajne existuje zvýšené riziko tvorby trombov. Liečebný režim zahŕňa lieky na arytmie a riedidlá krvi.

Zoznam liekov, ktoré zastavujú nadmernú fibriláciu predsiení a flutter predsiení: t

Sú pridané antikoagulanciá - aspirín alebo nepriame antikoagulanciá.

S fibriláciou predsiení

Pri fibrilácii predsiení by sa esenciálne lieky mali kombinovať s antikoagulačnými liekmi. Nie je možné zotaviť sa z choroby navždy, preto, aby sa udržala srdcová frekvencia v normálnom stave, budete musieť piť lieky po mnoho rokov.

Na liečbu sú predpísané:

• Ritmonorm, Cordaron - pre normalizáciu srdcového rytmu.
• Verapamil, Digoxín - pre nižšiu frekvenciu komorových kontrakcií.
• Nesteroidné činidlá, antikoagulanciá - na prevenciu tromboembolizmu.

Neexistuje žiadny univerzálny liek na všetky arytmie. Amiodarón má najširší terapeutický účinok.

Možné vedľajšie účinky

Kardiostimulátory, adrenergné mimetiká a antiarytmiká môžu spôsobovať rad nežiaducich účinkov. Sú spôsobené komplexným mechanizmom pôsobenia, ktorý ovplyvňuje nielen srdce, ale aj iné systémy tela.

Podľa prehľadov pacientov a farmakologických štúdií antiarytmiká vyvolávajú tieto vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, anorexia;
• mdloby, závraty;
• zmena krvného obrazu;
• porušenie vizuálnej funkcie, znecitlivenie jazyka, hluk v hlave;
• bronchospazmus, slabosť, chladné končatiny.

Najobľúbenejší liek, Amiodaron, má tiež pomerne širokú škálu nežiaducich prejavov - tremor, poruchu pečene alebo štítnej žľazy, fotosenzitivitu, zhoršené videnie.

Ďalším vedľajším účinkom je prejav arytmogénneho účinku v starobe, pri ktorom je pacient, naopak, vyprovokovaný arytmiou, mdloby a krvným obehom. Najčastejšie je to spôsobené komorovou tachykardiou alebo závažnou bradyarytmiou v dôsledku použitia lieku, ktorý má proarytmický účinok. Preto by liečba všetkých srdcových ochorení mala byť vykonávaná iba lekárom a všetky tieto lieky patria do skupiny liekov na predpis.

Kontraindikácie pre väčšinu liekov:

• použitie v pediatrii;
• vymenovanie pre tehotné ženy;
• prítomnosť blokády AV;
• bradykardia;
• nedostatok draslíka a horčíka.

Interakcia s inými liekmi

Zrýchlenie metabolizmu antiarytmík je pozorované pri užívaní mikrozomálnych pečeňových enzýmov alebo alkoholu s induktormi. K pomalému metabolizmu dochádza v kombinácii s inhibítormi pečeňových enzýmov.

Lidokaín zvyšuje pôsobenie anestetík, sedatív, hypnotík a svalových relaxancií.

S kombinovaným použitím liekov na arytmiu zvyšujú vzájomné účinky.

Kombinácia s nesteroidnými liečivami je možná (napríklad s ketorolom v ampulkách alebo tabletách, ako aj s Aspirin Cardio), aby sa dosiahol účinok znižujúci krv alebo liečba sprievodných patológií.

Pred začatím liečby musíte informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.

Iné skupiny liečiv na liečenie porúch rytmu

Existujú nástroje, ktoré sú schopné priamo alebo nepriamo regulovať srdcový rytmus, ale patria k iným farmakologickým skupinám. Ide o prípravky srdcových glykozidov, adenozínu, solí horčíka a draslíka.

Srdcové glykozidy ovplyvňujú systém srdcovej vodivosti reguláciou vegetatívnej aktivity. Často sa stávajú liekmi voľby u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo hypertenziou. Adenozíntrifosfát je látka, ktorá sa podieľa na mnohých dôležitých elektrofyziologických procesoch v ľudskom tele. V atrioventrikulárnom uzle prispieva k spomaleniu vodivosti impulzov a úspešne bojuje s tachykardiou. Táto skupina zahŕňa liek Riboxin - prekurzor ATP.

Pre neurogénnu etiológiu arytmie sú predpísané sedatíva.

Prípravky horčíka s draslíkom (Panangin) sa tiež používajú na liečbu arytmií a blikania v dôsledku účasti týchto prvkov v mechanizme kontrakcie svalov. Nazývajú sa „vitamíny pre srdce“. Normalizácia koncentrácie iónov vo vnútri a mimo bunky má pozitívny vplyv na kontraktilitu myokardu a jeho metabolizmus.

Zoznam liekov v tabletách na liečbu atriálnej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia (AI) alebo atriálna fibrilácia (AF) je bežná porucha srdcového rytmu. S touto patológiou je normálna kontrakcia predsiení nahradená flutterom, čo vedie k všeobecnému narušeniu srdcovej činnosti a poškodeniu celého tela.

Predsieňová fibrilácia: hlavnou formou pomoci je liečba tabletkami.

Voľba liečby závisí od formy AF: t

• akútne - vyskytuje sa raz pri nadmernej dávke alkoholu alebo kofeínu atď.;
• paroxyzmálne - krátkodobé záchvaty často prebiehajú samé a striedajú sa s normálnou srdcovou aktivitou;
• perzistentná - dlhotrvajúca fibrilácia, ktorá neprebieha nezávisle, ale je prístupná pri pohári;
• konštantná - chronická porucha srdcového rytmu, pri ktorej nie je vhodné vykonávať kardioverziu (obnovenie sínusového rytmu).

Všeobecné zásady protidrogovej liečby

Všetky lieky na atriálnu fibriláciu srdca - zoznam s veľkým množstvom položiek. Výber liekov je ťažký aj pre skúseného lekára.

Predsieňová fibrilácia je nebezpečná pri komplikáciách, preto by mal lekár zvoliť liečbu patológie.

1. Medzi všeobecné princípy, ktoré určujú, ktorý liek na použitie pri fibrilácii predsiení, existuje niekoľko hlavných oblastí.
2. Liečba ochorenia, ktoré spôsobuje fibriláciu, ak existuje (hypertenzia, dysfunkcia štítnej žľazy, pľúcna patológia, diabetes mellitus). Niekedy je potrebné zrušiť už prijaté lieky. Napríklad, ak sa predpíše Vasobral, je pravdepodobnejšie, že sa predsieňová fibrilácia vyskytne v dôsledku kofeínu.
3. Prevencia AF je predpísaná pre paroxyzmálne a perzistentné formy.
4. Ukončenie už začatého ataku fibrilácie je účinnejšie dosiahnuté intravenóznym podávaním liečiva.
5. Udržiavanie sínusového rytmu s konštantným typom atriálnej fibrilácie nemá vždy zmysel, potrebu tejto liečby určuje lekár.
6. Prevencia takejto nebezpečnej komplikácie, ako je trombóza, sa uskutočňuje pre akýkoľvek typ AF.

Antiarytmiká

Lieky na srdcovú predsieňovú fibriláciu patria do skupiny antiarytmických liekov. Pri výbere týchto finančných prostriedkov by sa malo zvážiť: t

• vedľajšie účinky;
• stav rôznych štruktúr srdca;
• kompatibilita liekov navzájom a iných liekov používaných pacientom.

Pacienti s diabetom preto musia objasniť, či je možné užívať Siofor s fibriláciou predsiení v rámci zvolenej liečby, pretože to znižuje účinnosť nepriamych antikoagulancií. Okrem toho koncentrácia hlavnej látky "Siofor" v krvi zvyšuje chinidín.

Antiarytmiká na atriálnu fibriláciu sú klasifikované rôznymi spôsobmi, ale štandardná klasifikácia je 4 triedy. Líšia sa typom účinku na excitáciu kardiomyocytov a vedenie srdcového impulzu.

Prípravky blokujúce rýchle sodíkové kanály

Finančné prostriedky na liečbu atriálnej fibrilácie patriacej do tejto triedy sú rozdelené do 3 podtried v závislosti od intenzity účinku na vodivé kanály bunkovej steny kardiomyocytov:

• IA stredne ovplyvňuje fázu 0 (depolarizácia), môže tiež blokovať draslíkové kanály, predĺženú fázu 1 (rýchlu repolarizáciu) - chinidín, novainamid, rytmylén;
• IB slabo spomaľuje depolarizáciu a mierne urýchľuje fázu 1 - fenytoín;
• IC intenzívne spomaľuje depolarizáciu a neovplyvňuje repolarizáciu - lappaconitín, propafenón, etatsizín.

VFS

Aktívna zložka tohto liečiva je zlúčenina Lappaconitine.

Nielen potláča depolarizáciu, ale blokuje aj beta-adrenergné receptory. Allapinín má tiež anestetické a sedatívne účinky.

Má sa užívať v 25 mg každých 6-8 hodín po jedle. Niekedy sa dávka zvyšuje.

novokainamid

Vo forme tabliet na liečbu atriálnej fibrilácie sa používa nasledovne:

• v prvej dávke je predpísaných až 6 tabliet obsahujúcich 0,25 g prokaínamidu;
• s neúčinnosťou jednej dávky - ďalšie 2 tablety a každé 2 hodiny - 2 - 4 tablety.

propafenón

Tablety obsahujú 150 g propafenón hydrochloridu, ktorý je charakterizovaný schopnosťou blokovať nielen sodíkové kanály, ale aj slabý stupeň - beta-adrenoreceptory.

Útok OP sa zastaví jednorazovou dávkou 600 mg propafenónu. Začatie liečby by sa malo vykonávať v nemocnici, v budúcnosti môže liek používať pacienti na blokovanie samovoľného AF v predpísanej dávke. Odporúča sa mať vždy so sebou.

Aby sa udržal srdcový rytmus, 150 mg sa často predpisuje 3-krát denne v pravidelných intervaloch.

Analógy sú Propanorm a Ritmonorm, ktoré sú dostupné vo forme tabliet obsahujúcich 150 alebo 300 g propafenón hydrochloridu.

fenytoín

Spoločný obchodný názov je Difenin. Častejšie sa predpisuje pri liečbe epilepsie ako antikonvulzíva.

Stabilizácia stavu sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo, hlavne s glykozidovou intoxikáciou. Liečebné režimy sú rozdielne: 100 mg 3-4 krát denne alebo 200 mg až 5 krát denne s ďalšou redukciou dávky vo forme tabliet.

Výhodou fenytoínu je schopnosť stabilizovať rytmus srdcového rytmu aj pri hypokalémii.

chinidín

Vyrába sa vo forme tabliet obsahujúcich 200 mg chinidínsulfátu.

Podľa štúdií je lepšie ho predpísať na liečbu fibrilácie predsiení s maximálnou dávkou (2 tablety).

S pokračovaním AF aplikujte 1 tabletu každú hodinu až do ústupu záchvatu alebo dovtedy, kým celková dávka nedosiahne 1000 mg.

etatsizin

Tablety Etatsizinu obsahujú 50 mg účinnej zložky. Užívajú 1 kus až 3 krát denne. Dávka sa môže zvýšiť individuálne, aby sa dosiahol účinok. Stravovanie nie je dôležité. Podporná liečba fibrilácie predsiení sa uskutočňuje v minimálnej dávke zvolenej pre každého pacienta.

Beta blokátory

Látky, ktoré blokujú beta-adrenoreceptory, spomaľujú kontrakciu srdcového svalu bez zníženia srdcového výdaja. Takéto lieky patria do triedy II antiarytmík. Ale MA nie je jedinou kardiovaskulárnou patológiou, v ktorej sa používajú beta-blokátory. Liečia ischemickú chorobu srdca, hypertenziu atď.

propranolol

Propranolol sa predáva vo forme tabliet, vrátane 0,01, 0,04 a 0,08 g hlavnej zložky.

Počiatočná dávka tohto lieku je 0,02 g trikrát denne. Dávkovanie postupne zvyšujte na 0,08-0,12 g, vypočítané pre 2-3 dávky. Maximálne denné použitie 0,24 g propranololu.

Použitie lieku nie je spojené s príjmom potravy.

Ďalšie obchodné mená sú Anaprilin a Obzidan.

atenolol

Zloženie Atenololu je rovnakou účinnou zložkou. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s dávkou 50 a 100 mg.

Minimálna dávka na zmiernenie záchvatu je 0,05 g, ale nie viac ako 0,2 g. Udržiavacia liečba sa dosahuje užitím 0,025 g denne pred jedlom.

betaxolol

Betaxolol je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 20 mg účinnej látky. Tento liek sa užíva na 1 tabletu.

bisoprolol

Bisoprolol fumarát je súčasťou bisoprololu. Liečivo sa pripravuje vo forme tablety s 5 alebo 10 mg hlavnej zložky. Koncentrácia sa volí v závislosti od stavu pacienta. Aplikujte 1 tabletu raz denne bez ohľadu na jedlo.

metoprolol

Tablety Metoprololu môžu obsahovať 50 alebo 100 g vínanu metoprololu. Udržiavacia dávka je zvyčajne 50 mg 3-krát denne.

timolol

Timolol je beta-blokátor obľúbený v oftalmológii, používaný lokálne na liečbu glaukómu vo forme kvapiek.

V kardiológii sa zriedka používa vo forme tabliet 10 mg 2-krát denne.

Blokátory draslíkových kanálov

Prípravky pôsobiace na draslíkové kanály (fáza 3, konečná repolarizácia) patria do tretej triedy antiarytmických liekov. Predlžujú rozvoj akčného potenciálu, spomaľujú vedenie impulzu a znižujú excitabilitu buniek myokardu.

amiodarón

Použitie Amiodaronu pri prerušení predsieňovej fibrilácie je účinné. Ošetrenie sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach alebo za stálej kontroly kardiológom v závažných prípadoch atriálnej fibrilácie. Liek má súčasne účinok inhibície alfa a beta adrenoreceptorov.

K dispozícii vo forme tabliet 0,2 g. Počas prvých 10 - 14 dní liečby je predpísaná úvodná dávka 3-4 tabliet, ktorá sa užíva v rozdelených dávkach a pred jedlom. Podpora dennej dávky - 0,5 - 4 tablety.

Cordarone

Použitie Cordaronu pri fibrilácii predsiení je podobné ako pri amiodaróne - majú jednu účinnú látku. Ale prvý liek je drahší. Ak potrebujete nahradiť Cordarone atriálnou fibriláciou, potom je možné predpísať Amiodarone, Opacorden, Sedacoron. Ale v ťažkých prípadoch AF, mnoho lekárov neodporúča takú náhradu kvôli chybám v dávke.

Sotaleks

Hlavnou látkou Sotalexu je derivát sotalolu, ktorý má blokujúci účinok na draslíkové kanály, alfa- a beta-adrenergné receptory.

V prvých štádiách liečby predsieňovej fibrilácie sa predpisuje 0,16 g (1 tableta), rozdelených do 2 dávok. Dávkovanie sa môže zvýšiť na 0,32 g, menej často na 0,64 g.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Antagonisti kalcia patria do tretej skupiny liečby predsieňovej fibrilácie. Ovplyvňujú vápnikové kanály, ktoré zostávajú otvorené, keď sa potenciál vyvíja dlhšie. Fáza 2, plateau je zablokovaná.

verapamil

Verapamil je dostupný v rôznych formách:

• kapsuly, tablety obsahujúce 40 alebo 80 g bázickej zlúčeniny;
• tablety s predĺženým účinkom - 120 alebo 240 mg verapamilu.

Úvodná dávka je až 80 mg trikrát denne alebo až 240 mg (s predĺženou formou) dvakrát denne s jedlom.

diltiazem

Dávkové formy diltiazemu: t

• tablety obsahujúce 0,03, 0,06 a 0,09 g účinnej zložky;
• depotné tablety - o 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depotné kapsuly - o 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazemu.

Počiatočná dávka na orálne podanie je 60 alebo 90 mg 3 a 2-krát denne. Dávka sa môže zvýšiť. Pri dlhodobých formách je jedna dávka dostatočná na deň.

Predsieňová fibrilácia a antikoagulanciá

Nevyhnutnou fázou liečby AF je prevencia tvorby trombov, najmä tromboembolizmu. Preto sú antikoagulanciá dôležité pri predsieňovej terapii.

Je dôležité užívať antikoagulanciá aj pri úspešnej liečbe antiarytmikami.

warfarín

Warfarín inhibuje syntézu látok v pečeni, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. Počiatočná dávka je 2,5 - 5 mg (1 - 2 tablety). Pre správny výber ďalšej dávky je potrebné určiť indikátor INR, ktorý by mal predstavovať 2-3 jednotky.

Vzhľadom na potrebu pravidelného monitorovania INR je niekedy nevyhnutné rozhodnúť, ako možno warfarín nahradiť fibriláciou predsiení. Alternatívne môžu byť predpísané antikoagulanciá ako Eliquis alebo Prabax. Ak je liečba liekmi, ktoré blokujú zrážanie krvi, kontraindikovaná, potom je predpísaný aspirín.

Elikvis

Eliquis pomôže pri fibrilácii predsiení významne znížiť riziko cievnej mozgovej príhody a tromboembolizmu. Účinnou zložkou je apixaban, ktorý inhibuje jednu zo zložiek systému zrážania krvi, to znamená, že je priamym inhibítorom, ako sú Pradax a Xarelto.

Eliquis je dostupný v tabletách obsahujúcich 2,5 alebo 5 mg apixabanu.

Pri užívaní lieku Eliquis nie je potrebné hodnotiť hodnotu INR. Dávkovanie pre MA je 2 mg dvakrát denne. Niekedy sa dávka znižuje dvakrát.

Srdcové glykozidy

Pôsobenie srdcových glykozidov je zamerané na spomalenie kontrakcií srdca a zvýšenie ich účinnosti. Tieto prostriedky sa často používajú pri liečbe rôznych srdcových patológií.

digitoxín

Tento liek je odvodený z digitalisu.

V ojedinelých prípadoch sa pri ústavnej liečbe predpisujú prvé vysoké dávky (0,6 mg, 2-krát denne), po ktorých nasleduje prechod na udržiavaciu liečbu (0,15 mg denne). Častejšie dávajú 0,2 mg dvakrát denne, čo predstavuje 0,3 mg / deň.

Pri liečení atriálnej fibrilácie sa liečivo používa vo forme tabliet (0,1 mg).

digoxín

K dispozícii vo forme tabliet obsahujúcich 0,25 mg hlavnej zložky.

V núdzových prípadoch, počas prvých 36 hodín v 2 dávkach, použite 3 až 5 tabliet. Potom prejdú na udržiavaciu liečbu (0,5-3 tablety).

Častejšie v prvom týždni užívajte 0,5-2 tablety. Potom predpíšte MA varovanie.

Kardiovalen

Obsahuje komplex rastlinných koncentrátov, extraktov a tinktúr, ako aj gáfor a bromid sodný. Je to alkohol. Má ďalšie sedatívne účinky.

Ak chcete dostať asi 15 kvapiek zriedených vo vode, vypite pol hodiny pred jedlom.

Tselanid

Tableta obsahuje 0,25 mg lanatecidu C získaného z digitalisu, kvapky na vnútorné použitie - 0,05% tejto látky.

Dávkovanie sa upravuje individuálne. Častejšie na dosiahnutie terapeutického účinku sa predpisuje až 25 kvapiek 3-4-krát alebo až 1-2 tablety denne počas 5 dní. V budúcnosti znížte dávku. Pri perorálnom použití nemá denná dávka prekročiť 1 g.

Metabolické lieky pri liečbe atriálnej fibrilácie

Pri AF sa vykonáva suplementácia srdcového svalu. Túto funkciu vykonávajú metabolické lieky.

Príprava draslíka a horčíka

Príklady takýchto činidiel sú Panangin a Asparkam, ktoré obsahujú asparagináty draselné a horečnaté. Odporúča sa užívať 1-2 tablety trikrát denne v kombinácii s jedlom.

riboksin

Obsahuje inozín, ktorý zlepšuje prekrvenie srdcového svalu.

Pri liečbe atriálnej fibrilácie sa Riboxinu predpisuje jedna tableta 3-4 krát denne v počiatočnom štádiu.

Pri dobrej znášanlivosti sa jedna dávka zdvojnásobí a liek sa užíva trikrát denne. Postupne prejdite na užívanie 4 tabliet trikrát denne. Liečba trvá 1 až 3 mesiace.

mexicor

Liek podporuje výživu kardiomyocytov, chráni ich pred deštrukciou, prispieva k normálnemu vedeniu v srdcovom svale.

Dávka na deň pri liečbe atriálnej fibrilácie je 6-9 mg na libru hmotnosti pacienta, je rozdelená do 3 dávok. Maximálna povolená jednorazová dávka - 250 mg a denne - 800 mg.

Na ukončenie liečby tabletami Mexika je potrebné postupne znižovať dennú dávku o 0,1 g.

Populárna liečba fibrilácie predsiení

Z množstva antiarytmických liekov na liečbu alebo prevenciu fibrilácie predsiení možno rozlišovať niekoľko:

Warfarín je obľúbený medzi antikoagulanciami kvôli nízkej cene.

Užitočné video

Skúsenosti ruských srdcových chirurgov pri liečbe predsieňovej fibrilácie sú nasledovné video:

záver

Liečba atriálnej fibrilácie pilulkami je teda bežnou metódou doma („pilulka vo vrecku“). Takáto terapia je zameraná na stabilizáciu srdcového rytmu, čo zabraňuje jeho porušeniu. Na to sú predpísané antiarytmiká a srdcové glykozidy. Je tiež dôležité zabrániť výskytu komplikácií, pre ktoré sú predpísané antikoagulanciá. Ďalším terapeutickým smerom je zlepšenie výživy srdcového svalu metabolickými liekmi.

Ale pacient sa nemusí rozhodnúť pre fibriláciu predsiení, aký liek použiť, ako kombinovať prostriedky. Dokonca aj lekár musí často vypracovať liečebný režim pomocou metódy výberu, pričom zohľadní odpoveď tela.

Taktika liečby fibrilácie predsiení: lieky na nepretržité používanie a schéma "pilulka v kapse"

Prakticky každý človek čelí problémom v srdci. A predsieňová fibrilácia je jednou z najbežnejších patológií. Našťastie je dnes úspešne diagnostikovaná a má aj niekoľko možností normalizácie srdcového rytmu. Moderná medicína ponúka takúto liečbu predsieňovej fibrilácie: lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (HR), lieky na obnovu rytmu, prevenciu trombózy, ako aj chirurgické metódy.

Prečítajte si tento článok.

Všeobecná terapia

Ciele liečby atriálnej fibrilácie sú: t

• zníženie symptómov;
• prevencia komplikácií spôsobených trombózou;
• sprievodná terapia srdcových ochorení;
• regulácia srdcovej frekvencie;
• obnovenie normálneho rytmu.

Antiarytmiká

Dlhodobá liečba trvalej formy fibrilácie predsiení závisí od srdcovej frekvencie. Keď je srdcová frekvencia príliš veľká, priebeh ochorenia sa zhoršuje a zvyšuje sa frekvencia komplikácií. Preto, aby sa znížil rytmus srdca, používajú sa tieto lieky:

• beta blokátory (bisoprolol, atenolol, karvedilol, metoprolol, esmolol, niekedy propranolol);
• antagonisty non-dihydropyridínového vápnikového kanála (verapamil, diltiazem);
• srdcové glykozidy (digoxín);
• amiodarón.

V tomto prípade je žiaduce dosiahnuť redukciu rytmu nižšiu ako 110 za minútu.

Ak je možné obnoviť sínusový rytmus tak, aby sa predsieňová fibrilácia nevyskytla znova, liečba zahŕňa tablety na prevenciu paroxyzmu:

Účinnosť tejto liečby nie je vždy vysoká. V tomto prípade vykonajte výber najúčinnejšieho lieku. Tento proces môže trvať dlho.

Výber prostriedkov vykonáva iba lekár, ktorý berie do úvahy rôzne kritériá:

• vek pacienta;
• Tepová frekvencia;
• sprievodné ochorenie srdca a zlyhanie obehu;
• ukazovatele krvnej zrážanlivosti a mnoho ďalších.

Liečba atriálnej fibrilácie sa má podávať v súlade s modernými národnými odporúčaniami pre kardiológiu.

Terapia chronickej (perzistentnej) formy

V počiatočnom štádiu liečby sú všetkým pacientom s atriálnou fibriláciou predpísané antitrombotické činidlá a činidlá na zníženie srdcovej frekvencie. Odporúča sa dosiahnuť zníženie srdcovej frekvencie menej ako 110 za minútu v pokoji. Toto sa monitoruje pomocou kardiogramu a denného monitorovania EK Holter.

Prostriedky na spomalenie srdcovej frekvencie sa volia individuálne. Dávkovanie by malo byť také, aby nedochádzalo k bradykardii (spomalenie srdcovej frekvencie je menšie ako 40 - 50 za minútu).

Ak sa u pacientov s WPW syndrómom vyskytne atriálna fibrilácia, výhodnými liečivami sú amiodarón alebo propafenón. Digoxín sa používa len u jedincov s tachysystolickou fibriláciou predsiení a sprievodným zlyhaním srdca. Keď sa neodporúča paroxyzmálna forma.

Algoritmus pre výber terapie znižujúcej rytmus v závislosti od počiatočných parametrov fibrilácie predsiení

Účinnosť liečby sa hodnotí podľa zdravotného stavu pacienta. Mal by mať dušnosť, slabosť, závraty a búšenie srdca.

Ak pacient vedie sedavý spôsob života, digoxín je vhodný na dlhodobú liečbu. Pri aktívnom živote a mladom veku pacienta je liečba určená komorbiditami. Pri zdravom srdci alebo hypertenzii sú indikované beta-blokátory alebo antagonisty vápnika. V prítomnosti obštrukčného pľúcneho ochorenia sú predpísané bisoprolol, antagonisty vápnika alebo digoxín.

V prípade súbežného zlyhania srdca sú preferované beta-blokátory alebo diltiazem.

Liečba permanentnej fibrilácie predsiení by mala byť doplnená liekmi, ktoré znižujú krvné zrazeniny.

Informácie o liečbe fibrilácie predsiení u pacientov s chronickým ochorením koronárnych artérií nájdete v tomto videu:

Antitrombotická liečba

Hlavným nebezpečenstvom fibrilácie predsiení sú tromboembolické komplikácie. Preto sú antitrombotické lieky predpísané na fibriláciu predsiení. Ich výber a výber dávky je veľmi náročný a vykonáva ho len lekár. Liečba sa uskutočňuje tak s permanentnou, ako aj s opakovanou atriálnou fibriláciou.

Základné prostriedky na prevenciu trombózy:

• antagonisty vitamínu K (warfarín) pod kontrolou INR;
• priame inhibítory trombínu (dabigatran);
• inhibítory faktora Xa (rivaroxaban alebo apixaban).

Antitrombotická liečba nie je indikovaná u ľudí s nízkym rizikom trombózy, napríklad u žien mladších ako 65 rokov bez sprievodných priťažujúcich faktorov. Akceptácia samotnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa neodporúča. Ak pacient odmietne užívať najnovšiu generáciu antitrombotík, môže mu byť predpísaná kombinácia aspirínu a klopidogrelu.

Ak má pacient mechanickú srdcovú chlopňu, jediným antitrombotickým liekom vhodným pre neho je warfarín.

Počas liečby sa má monitorovať taktika antikoagulačnej liečby av prípade potreby revidovať. Preto by pacienti s fibriláciou predsiení mali pravidelne monitorovať kardiológ. Pohodlie najnovších generácií liekov (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) je, že počas ich príjmu nie je potrebné neustále monitorovať krvný obraz.

Pri kombinácii predsieňovej fibrilácie a IHD, napríklad anginy pectoris alebo infarktu myokardu, sa mení taktika liečby, v ktorej sa pridáva aspirín. Pri kardioverzii (elektrická obnova sínusového rytmu) sa po určitú dobu preukázalo podávanie heparínu.

Stratégia "tablet vo vrecku"

U niektorých pacientov s predsieňovou fibriláciou od 1-krát mesačne do 1-krát ročne, ale sprevádzané závažnými príznakmi (dýchavičnosť, závraty, bolesť na hrudníku), sa môže použiť stratégia „tableta vo vrecku“.

Spočíva v samopodávaní propafenónu (propanorm) pacientom vo forme tabliet, keď dôjde k záchvatu. Dávkovanie je 450 - 600 mg. Pred predpísaním takejto liečby je potrebné vyhodnotiť indikácie, kontraindikácie a bezpečnosť lieku u tohto pacienta, ako aj zaškoliť ho na správne používanie lieku.

Rýchle riešenie problému

V niektorých prípadoch môže byť predsieňová fibrilácia eliminovaná operáciou. Takýto zásah je bezpečný a má malý vplyv. Vykonáva sa v špecializovaných kardiologických centrách.

S neúčinnosťou udržiavania sínusového rytmu alebo neschopnosti spomaliť rytmus s konštantnou atriálnou fibriláciou sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia (RFA) atrioventrikulárneho spojenia. Nepravidelné signály z predsiene do komôr sa prenášajú do srdca cez tento uzol. Po „kauterizácii“ pomocou katétra zavedeného cez žilu sa zastaví prúd impulzov.

Aby sa srdcové komory mohli normálne uzavrieť, je v pacientovi nainštalovaný kardiostimulátor - miniatúrne zariadenie, ktoré nastavuje rytmus tepu srdca. Toto je veľmi účinná liečba fibrilácie predsiení.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) pri atriálnej fibrilácii

Okrem toho sa v moderných vedeckých centrách vyvíjajú metódy katétra a chirurgickej ablácie, ktoré ničí ložiská chaotickej excitácie v predsieni. Súčasne sa nevyžaduje inštalácia kardiostimulátora.

Prevencia fibrilácie predsiení

Po obnovení sínusového rytmu pacient pokračuje v užívaní liekov, aby sa záchvat arytmie nevrátil. Voľba lieku závisí od sprievodného ochorenia srdca.

Ak je srdce pacienta zdravé alebo je závažnosť ochorenia malá, predpisuje sa mu etatsizín, dronedarón, allapinín, etmozín, propafenón, sotalol alebo flekainid.

Pri významnom srdcovom ochorení sa základné ochorenie lieči ACE inhibítormi, sartánmi a statínmi. Ak má pacient vysoký krvný tlak a hypertrofiu ľavej komory, zvoleným liekom je dronedarón. S angínou alebo po srdcovom infarkte je indikovaný sotalol a so srdcovým zlyhaním amiodarón. Posledne uvedený liek sa tiež používa na neúčinnosť všetkých vyššie uvedených prostriedkov. Je veľmi účinná, ale skôr toxická.

Liečba liekmi AARP na udržanie sínusového rytmu u pacientov s paroxyzmálnym alebo perzistentným AF

V tomto prípade nezabudnite na antitrombotiká.

S neúčinnosťou prevencie útokov, časté paroxyzmy v mnohých prípadoch lekári odmietajú antiarytmické lieky na udržanie sínusového rytmu v dôsledku ich vedľajších účinkov. V takejto situácii je pre pacienta bezpečnejšie, aby mal trvalú formu fibrilácie predsiení, aby užíval antitrombotiká a lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.

So srdcom nie je vtip. Ak dôjde k záchvatu atriálnej fibrilácie, potom je potrebné ju nielen zastaviť, odstrániť ju doma, ale aj včas rozpoznať. Za to, že stojí za to poznať príznaky a príznaky. Čo je liečba a prevencia?

Diagnóza fibrilácie predsiení, ktorej ľudová liečba sa stáva asistentom tradičnej medicíny, nebude fungovať samostatne. Pacientom pomôžu bylinky, výrobky na báze ovocia a zeleniny a dokonca hloh.

Digoxín nie je v žiadnom prípade predpísaný pre arytmie. Napríklad, jeho použitie v predsieňových kontroverzných. Ako sa liek? Aká je jeho účinnosť?

Je potrebné trénovať srdce. Nie je však povolená všetka fyzická aktivita s arytmiami. Aké sú prípustné zaťaženia sínusov a fibrilácie predsiení? Je dokonca možné športovať? Ak sa u detí zistí arytmia, je šport tabu? Prečo sa arytmia vyskytuje po triede?

Zmeny v rytme srdca môžu prechádzať bez povšimnutia, ale následky sú smutné. Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Ak je predpísaný lacný anaprilín pre arytmie, ako ho piť? Tablety na atriálnu fibriláciu srdca sú kontraindikované, takže sa musíte poradiť s lekárom. Aké sú pravidlá prijatia?

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

V mnohých prípadoch má kalina s arytmiou pozitívny vplyv na srdce a cievy, posilňuje ich a normalizuje rytmus. Pomôže pri fibrilácii predsiení. Ošetrenie sa vykonáva pomocou receptov s medom a ďalšími zložkami.

Aj pri takej nepríjemnej patológii, ako je atriálna fibrilácia, sa operácia stáva výstupom pre pacienta. Niekoľko typov chirurgickej liečby - bludisko, kauterizácia, MAZE. Čo sa stane pred, počas a po?

Antiarytmiká na atriálnu fibriláciu

Ľudské srdce pumpuje krv po celý život, nemá žiadne dni voľna ani sviatky, musí byť, rovnako ako celé telo, neustále chránené. Predtým, než sa budeme zaoberať témou „Antiarytmiká na atriálnu fibriláciu“, je potrebné pochopiť, ako srdce funguje, čo sa stane, keď sa objaví choroba.

Srdce je jediným ľudským orgánom schopným generovať a viesť elektrické impulzy, ktoré zapínajú srdcové svaly, ktoré pumpujú krv.

Predsieňová fibrilácia je porucha kardiostimulátora (sínusový uzol), v ktorom sa impulz „prepadol“ a šíri sa cez tkanivá atria, medzi komorami a predsieňami. To spôsobuje častú, chaotickú kontrakciu myokardu (tkanivo tvoriace predsiene a komory), nesúlad práce komôr, ktoré nie sú úplne naplnené krvou, takže srdce nevykonáva svoju funkciu - nečerpá krv, bunky nedostávajú kyslík a živiny v správnom množstve.

Predsieňová fibrilácia (AI) alebo atriálna fibrilácia (AF) je bežná porucha srdcového rytmu

Existuje niekoľko typov ochorení. Jedna klasifikácia je založená na type myokardiálnych pohybov:

Druhou je forma ochorenia:

• paroxyzmálne - prerušenia sú fixné do 7 dní, prerušené liekmi alebo nezávisle;
• perzistentné - rovnaké ako paroxyzmálne, ale dlhšie ako 7 dní;
• dlhodobo perzistentné - fixované viac ako jeden rok, ale je možné obnoviť rytmus pomocou liekov;
• konštantný - existuje roky, nemožno obnoviť.

Liečba liekmi

Základné princípy liečby sú nasledovné:

• akcie sú zamerané na obnovenie rytmu alebo elektrokardioverzie;
• liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami pomáha znížiť frekvenciu komorových kontrakcií.

Všetky lieky na atriálnu fibriláciu srdca - zoznam s veľkým množstvom položiek

Klasifikácia liekov

Na tvorbu impulzov v sínusovom uzle a na ich správne šírenie pracujú bunky srdcového svalu s použitím iónov draslíka, sodíka a vápnika. Keď nastane porucha, ktorá spôsobí opísanú patológiu, je potrebné ovplyvniť výmenu iónov, spomaliť ju a predĺžiť čas medzi impulzmi. Lieky, ktoré ovplyvňujú rôzne faktory organizmu, možno klasifikovať s ohľadom na aplikáciu v klinickej praxi:

1. Rýchle blokátory sodíkových kanálov (lieky stabilizujúce membránu) sú liečivé látky, ktoré priamo ovplyvňujú myokard.
2. β-blokátory - ovplyvňujú inerváciu.
3. Blokátory draslíkových kanálov - pôsobia priamo na srdcový sval.
4. Pomalé blokátory kalciového kanála - zamerané na zlepšenie funkcie myokardu.
5. Iné druhy liekov. Na liečenie ochorení sa používajú antikoagulanciá a srdcové glykozidy, ktoré vykonávajú svoju funkciu pri spoločnej liečbe srdcových ochorení. Doplňte liečbu liekmi, ktoré zlepšujú metabolické procesy a prispievajú k normalizácii celého tela a pri komplexnej liečbe ochorenia, posilňujúc srdcové tkanivo.

Každá skupina vyžaduje samostatné zváženie.

Ďalšia klasifikácia je založená na mieste expozície účinnej látky: myokardu alebo inervácii srdca. Lieky ovplyvňujúce srdcové tkanivo - myokard:

• stabilizáciu membrány;
• akcie podporujúce potenciál;
• blokátory kalciového kanála;
• obsahujúce síran draselný a horečnatý.

Lieky na srdcovú predsieňovú fibriláciu sú skupinou antiarytmických liekov.

Lieky ovplyvňujúce inerváciu srdca:

• beta-blokátory;
• beta-agonistov;
• M-holinoblokatory.

Lieky, ktoré majú vplyv na myokard a inerváciu, sú srdcové glykozidy.

Telo pracujúce v ľudskom tele ako pumpa má zložitú štruktúru, liečba jej patológií vyžaduje špeciálne znalosti. Všetky lieky sú zamerané na zlepšenie stavu a pôsobenia určitej časti srdca, ale majú negatívny vedľajší účinok na iné orgány.

Prostriedky blokujúce sodíkové kanály

Často je patológia spôsobená impulzmi v kruhu. Lieky blokujú vstup sodíka do bunky, čo tento patologický kruh rozbije. Útok sa zastaví.

V prvej dávke je predpísaných maximálne 6 tabliet obsahujúcich 0,25 g prokaínamidu.

Takéto liečivá sú 3 skupiny.

Lieky triedy 1A sú predpísané pre patológiu supraventrikulárnych a ventrikulárnych častí paroxyzmálneho a trvalého typu ochorenia, aby sa zabránilo rozvoju atakov ventrikulárnej tachykardie, spomaľujú rýchlu depolarizáciu. Táto skupina zahŕňa:

• "Jeho vysadení,";
• Novokainamid (prokaínamid);
• „Disopyramid“ („Ritmodan“, „Rhythmylene“);
• "Giluritmal";
• "Tokainid";
• "Fenytoín";
• "Mexiletín."

Všetky tieto lieky sú dosť toxické, spôsobujú škodlivé vedľajšie účinky, preto nie sú predpísané na trvalé použitie. Skupina 1A má kontraindikácie:

• atrioventrikulárny blok;
• poruchy vedenia v komorách;
• zlý obeh;
• nízky krvný tlak;
• zlá funkcia obličiek;
• tehotenstvo.

Difenin - liek s antikonvulzívnou, svalovou relaxantnou, analgetickou a antiarytmickou aktivitou

Lieky triedy 1B sa používajú na ventrikulárne arytmie, porušenie kontraktility spôsobené predávkovaním srdcových glykozidov. Prípravky blokujú sodíkové kanály, aktivujú vápnik, nespôsobujú bradykardiu alebo poruchy vedenia. Najbežnejšie sú:

Lieky majú mnoho nepriaznivých účinkov na organizmus a môžu sa používať len pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Prípravky triedy 1C sa používajú na ventrikulárnu arytmiu pod neustálym dohľadom lekára, pretože môžu vyvolať iné typy ochorení. Lieky blokujú sodíkové kanály silnejšie ako látky skupiny 1A, ale neovplyvňujú prácu draslíkových kanálov, majú silný vplyv na srdcové rytmy. Patrí medzi ne:

Etatsizín je antiarytmický liek

• "Propafenón";
• "VFS";
• "Etmozin".

Užívanie tabletiek blokátorov sodíkových kanálov bez odporúčania lekára je nebezpečné, pretože majú vedľajší účinok a ovplyvňujú srdce rôznymi spôsobmi. Liečbu môže pacientovi predpísať iba odborník po vyšetrení, ktorý urobil správnu diagnózu.

Beta-blokátory pri liečbe atriálnej fibrilácie

Skupina liekov blokuje beta-adrenoreceptory, spomaľuje prácu srdcového svalu bez zníženia srdcového výdaja. Lieky sa používajú pri diagnostike arytmie, ako aj pri ischemickej chorobe srdca a hypertenzii. Základné drogy:

Bisoprolol je selektívny β1-adrenoblocker a nemá vnútornú sympatomimetickú a membránovú stabilizačnú aktivitu.

Prípravky blokátorov draslíkových kanálov pred fibriláciou predsiení srdca

Spomalenie toku draslíkových iónov predlžuje čas excitácie buniek a stabilizuje elektrickú aktivitu. Hlavnými drogami sú:

Blokátory vápnikového typu pre arytmie

Tieto lieky blokujú vápnikové kanály umiestnené v srdcovom svale a v stenách krvných ciev, čo spomaľuje kontrakciu myokardu. Patrí medzi ne:

Použitie Cordaronu pri fibrilácii predsiení je podobné ako pri amiodaróne - majú jednu účinnú látku

Antikoagulanciá pre atriálnu fibriláciu srdca

Existujú 3 hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, čo môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, tromboembolizmus - blokovanie krvných ciev krvnou zrazeninou:

• zvýšená priľnavosť krvných doštičiek,
• preťaženie spôsobené nedostatočným krvným tlakom na cievy počas kontrakcie srdca (systol);
• porušením vaskulárnej antikoagulačnej funkcie.

Aby sa predišlo smutným následkom týchto faktorov, lekári predpisujú lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najbežnejšie sú:

Srdcové glykozidy a liečba arytmie

Lieky môžu byť rastlinného alebo umelého pôvodu. Ich účinok na srdcové tkanivo skracuje dobu komorovej kontrakcie a predlžuje čas prerušenia, v dôsledku čoho sa systola stáva silnejšou a frekvencia kontrakcií sa znižuje, zlepšuje sa práca vodivého systému srdca.

V núdzových prípadoch, počas prvých 36 hodín v 2 dávkach, použite 3 až 5 tabliet.

Táto skupina zahŕňa:

Dobre sa osvedčili rôzne tinktúry predávané v lekárňach alebo varené na vlastnú päsť. Rastliny na výrobu tinktúr: t

• Mája konvalinky;
• náprstník;
• Čiernohorský alebo jarný adonis;
• zheltushnik.

Všetky glykozidy sú toxíny, pri užívaní sa musí dávkovanie dodržiavať, aby nedošlo k otrave.

Metabolické lieky

Metabolizmus je kombinácia energie, chemických, iných reakcií tela na podporu života, synonymom môže byť výraz "metabolizmus". Na zlepšenie metabolických procesov srdcového svalu predpíšte:

Opísané liečivá zlepšujú metabolické procesy v celom tele, pretože majú široké spektrum účinkov.

Namiesto záveru

Drogérie ponúkajú obrovskú škálu liekov, aby pochopili, čo je samo o sebe nemožné. Po vyšetrení kardiológ predpisuje lieky, ktoré potrebujete, takže je nerozumné informovať iných o tých istých liekoch, ktoré užívate. Kardiológ pomôže udržať vaše srdce zdravé.