Krvný test na protilátky proti fosfolipidom

Krvný test protilátok proti fosfolipidom (APL, IgG, IgM) je dôležitým kritériom pre diagnostiku autoimunitného ochorenia - APS (antifosfolipidový syndróm), ako aj na kontrolu zdravia (a v prípade potreby jeho zlepšenie) obličiek, pečene, mozgu, nadobličiek a srdca.

Čo sú protilátky proti fosfolipidom (APL)?

APL je autoimunitná protilátka triedy IgG a IgM. Riadia svoj účinok proti fosfolipidom, ktoré sú hlavnými zložkami bunkovej membrány, to znamená, že takéto protilátky môžu napadnúť tkanivá a orgány vlastného organizmu. Fosfolipidy sú rozdelené na neutrálne (fosfatidylcholín), pozitívne (fosfatidyl kyselina a fosfatidylinozitol) a negatívne (nabité kardiolipínom a fosfatidylserínom).

Hlavné protilátky proti fosfolipidom, ktoré sa zistili počas tejto analýzy, sú:

• lupus antikoagulačné - fosfolipidové protilátky, ktoré in vitro (intrauterinne) sú schopné potláčať koaguláciu (zrážanie krvi) v závislosti od fosfolipidov interakciou s protrombinázou. Tieto protilátky sa spočiatku objavili u pacientov so systémovým lupus erythematosus, ktorý je charakterizovaný zvýšením trombózy (tvorba krvných zrazenín);
• beta-2-GP-1 (beta-2-glykoproteín-1) kofaktor-dependentné APL - protilátky, ktoré inhibujú antikoagulačnú aktivitu v beta-2-glykoproteíne-1, to znamená, že supresia týchto kofaktorovo závislých protilátok vedie k rozvoju trombózy v tele;
• protilátky proti kardiolipínu (negatívne nabitý fosfolipid) - tieto protilátky sú hlavným antigénom potvrdzujúcim prítomnosť pozitívnej Wassermanovej reakcie (test na syfilis);
• Protilátky proti zmesi cholesterolu, kardiolipínu a fosfatidylcholínu vyvolávajú falošne pozitívnu Wassermanovu reakciu.

Dekódovanie krvného testu pre APL

Hlavným nebezpečenstvom protilátok proti fosfolipidom je, že vedú k narušeniu fungovania krvných ciev, spôsobujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a vyvolávajú vazokonstrikciu (vaskulopatiu).

V dôsledku endotelovej dysfunkcie (tkanivo krvných ciev), telo zlyhá v systéme zrážania krvi, v dôsledku čoho antikoagulačný systém začína prevládať a vyvíja sa zvýšená trombóza. Počas tehotenstva je tento stav obzvlášť nebezpečný, pretože v placente a krvnom systéme plodu dochádza k porušeniu krvného obehu, čo môže viesť k jeho vnútromaternicovej smrti. Okrem toho prítomnosť APS (antifosfolipidový syndróm) u tehotnej ženy môže viesť k rozvoju mozgovej príhody u nej a u dieťaťa - kožných lézií (vredov, pečene) a neurologických patológií.

Zvýšená hladina protilátok proti fosfolipidom indikuje vývoj antifosfolipidového syndrómu v tele, to znamená poškodenie mozgu, srdca, nadobličiek, pečene, obličiek a srdcových ciev. Vysoký titer fosfolipidových protilátok vedie k rozvoju infarktu myokardu, žilovej trombózy a u tehotných žien - k potratu (najmä v druhom a treťom trimestri).

Antifosfolipidový syndróm (APS) je rozdelený do dvoch typov - primárny APS a sekundárny APS.

Primárna APS je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• zvyčajný potrat - výskyt opakovaných spontánnych potratov (samovoľných potratov) u ženy z nevysvetliteľných dôvodov, najmä počas prvého trimestra tehotenstva;
• fetálna smrť plodu počas druhého - tretieho trimestra tehotenstva;
• patológia tehotenstva na pozadí vývoja HELLP syndrómu (charakterizovaného zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov, hemolýzou a poklesom počtu krvných doštičiek);
• vaskulárnej patológie, ktorá je sprevádzaná srdcovými infarktmi (srdca a iných vnútorných orgánov), mozgovou príhodou, tromboflebitídou (žilovou trombózou) a gangrenou končatín.

Sekundárne APS charakterizujú takéto prejavy:

• výskyt malígnych (rakovinových) nádorov a neoplaziem;
• autoimunitné, zápalové a infekčné ochorenia (systémový lupus erythematosus, vírusová hepatitída C, infekcia HIV);
• užívanie určitých liekov (psychotropných liekov, perorálnych kontraceptív).

U zdravých ľudí, keď sa vykonávajú krvné testy na protilátky proti fosfolipidom, tieto protilátky sa detegujú s frekvenciou 3-4 ľudí zo stovky (to je 3-4%). Najčastejšie sa vyskytujú u starších ľudí.

Indikácie na analýzu

Tento krvný test je predpísaný, ak existujú určité indikácie, napríklad:

• obvyklý potrat, potrat, smrť plodu, preeklampsia;
• prítomnosť falošne pozitívnej sérologickej reakcie na syfilis (Wassermanova reakcia);
• recidivujúce vaskulárne ochorenie (trombóza, tromboembolizmus);
• Kolagenózy - skupina systémových ochorení, pri ktorých dochádza k lézii spojivového tkaniva v tele, najmä tých, v ktorých je kolagén (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída a reumatoidná artritída a reumatizmus);
• trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek v krvi, čo vedie k porušeniu zrážania krvi a vzniku krvácania.

Príprava na dodanie analýzy na AFL

Krv na protilátky proti fosfolipidom sa podáva výlučne na lačný žalúdok a po poslednom použití by mala prejsť najmenej 8 hodín a ešte lepšie - 12 hodín alebo viac. Nemôžete piť čaj, džús, kávu, môžete piť len vodu.

Protilátky proti fosfolipidom - indikátory normy, príčiny odchýlok od normy

Sú to tučné zlúčeniny s nezvyčajnými amfifilnými vlastnosťami. Zvyčajne sú zložené, ako normálne tuky, zvyškov glycerolu a mastných kyselín, avšak jeden zo zvyškov je nahradený molekulou kyseliny fosforečnej. Tento proces vedie k tvorbe látky s jedinečnými vlastnosťami.

Ako viete, lipidy sa nerozpúšťajú vo vode - zvyšky mastných kyselín majú hydrofóbne vlastnosti a odpudzujú molekuly vody. Tieto zvyšky sú však navzájom priťahované, takže sa vo vode tvoria kvapky oleja. Zvyšok kyseliny fosforečnej je priťahovaný k vode, to znamená, že má hydrofilné vlastnosti. Vďaka tejto vlastnosti, s dostatočne veľkými množstvami fosfolipidových molekúl vo vode, sú schopné tvoriť stabilnú dvojvrstvovú štruktúru, kde sa zvyšná kyselina fosforečná zmení na vodu a zvyškové mastné kyseliny sa navzájom priťahujú. Takáto štruktúra a tvorí bunkovú membránu akejkoľvek bunky na Zemi, vrátane tkanív ľudského tela.

Avšak s množstvom faktorov v tele je možná tvorba imunitných protilátok proti fosfolipidom. To vedie k tomu, že imunitný systém začína napadať bunky krvných ciev, čo spôsobuje aktiváciu faktorov zrážanlivosti krvi a tvorbu krvných zrazenín. Preto je stanovenie titra protilátok proti fosfolipidom najčastejšie uskutočňované v rámci definície koagulogramu alebo štúdie zrážania krvi.

Normálne pri analýze ľudskej krvi chýbajú protilátky proti fosfolipidom alebo sú prítomné v extrémne malých množstvách, ktoré nepredstavujú diagnostickú hodnotu.

Prečo sa zvyšuje množstvo antifosfolipidových protilátok?

Dôvod vzniku tohto typu protilátky môže byť spôsobený špecifickou reakciou organizmu, ako aj určitými patologickými stavmi. Vysoký titer takýchto proteínov zvyčajne indikuje primárny antifosfolipidový syndróm alebo Hughesovu chorobu. Tento stav je spôsobený perverznou imunitnou odpoveďou a je charakterizovaný poškodením fosfolipidov v stenách krvných ciev a krvných doštičiek. V reakcii na to dochádza k početnej trombóze, ktorej rýchlosť tvorby je iná - niekedy môže rýchlo sa tvoriaca krvná zrazenina v koronárnom systéme alebo mozgových cievach viesť k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode.

Ďalším charakteristickým príznakom vzniku takýchto látok v krvi je neplodnosť alebo potrat u žien. Faktom je, že mikrotromby vytvorené v cievach maternice a placenty vedú k nedostatočnej výžive endometria alebo plodu. Z tohto dôvodu sa testovanie prítomnosti týchto protilátok často predpisuje aj pri diagnostike neplodnosti v prípadoch, keď sú vylúčené iné príčiny.

Výskyt antifosfolipidových zlúčenín v krvi je často sprevádzaný ďalšími autoimunitnými ochoreniami, ako sú systémový lupus erythematosus, reumatizmus, lymská choroba.

Typ protilátok proti fosfolipidom je tiež diagnostickým kritériom. Napríklad imunoglobulíny triedy M indikujú akútne štádium ochorenia, zatiaľ čo molekuly triedy G hovoria o vyblednutí autoimunitného procesu. V závislosti od týchto faktorov sa liečba tohto stavu bude líšiť.

Protilátky proti fosfolipidom, čo to je

Antifosfolipidový syndróm: čo to je, ako sa prejavuje a je liečený

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Antifosfolipidový syndróm je multisystémové ochorenie, pri ktorom telo produkuje veľké množstvo protilátok proti fosfolipidom, ktoré sú dôležitými zložkami všetkých buniek. Ide o pomerne závažnú chorobu, ktorá v prípade absencie včasnej liečby vedie k veľmi závažným následkom.

Protilátky proti fosfolipidom

Antifosfolipidové protilátky sú celá heterogénna skupina protilátok, ktoré interagujú s väčšinou fosfolipidov, ako aj s proteínmi viažucimi fosfolipidy.

Protilátky proti fosfolipidom, existuje veľké množstvo druhov:

• antikoagulant lupus;
• protilátky proti kardiolipínu;
• protilátky proti faktorom zrážania krvi;
• b2-glykoproteín-1-kofaktor-dependentné protilátky;
• protilátky proti fosfatidyletanolamínu;
• protilátky proti placentárnemu antikoagulačnému proteínu atď.

Protilátky napádajú fosfolipidy a vstupujú do reakcií zrážania krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Protilátky sú sérologické markery APS. Je to ich definícia v krvi, ktorá je priradená pri podozrení na ochorenie.

Prevalencia ochorenia

Presná prevalencia ASF v súčasnosti nie je úplne objasnená. Choroba postihuje asi 2-4% populácie. Ochorenie je častejšie u žien, najmä počas tehotenstva. Častejšie sú ľudia mladého veku chorí, u detí sa vyskytuje aj antifosfolipidový syndróm. Zároveň je zaznamenaný dedičný faktor.

Príčiny syndrómu

Antifosfolipidový syndróm sa vzťahuje na relatívne "mladé" ochorenia, pretože sa objavil nedávno. Preto ochorenie v súčasnosti naďalej študujú lekári. Z rovnakého dôvodu nie sú spoľahlivo známe základné príčiny APL.

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj syndrómu sú:

• systémový lupus erythematosus;
• Sjogrenovu chorobu;
• periarteritis nodosa;
• reumatoidnú artritídu;
• sklerodermia;
• autoimunitnú trombocytopenickú purpuru;
• zhubné nádory;
• genetická predispozícia;
• dlhodobé užívanie určitých liekov, najmä psychotropných liekov a hormonálnych liekov;
• vírusové alebo bakteriálne ochorenia, napríklad malária, hepatitída C, infekčná mononukleóza, HIV, infekčná endokarditída.

Príznaky ochorenia

Dnes sa ASF považuje za autoimunitnú trombotickú vaskulopatiu. Ochorenie môže postihnúť akékoľvek krvné cievy (žily, artérie, kapiláry), čo spôsobuje širokú škálu klinických prejavov v závislosti od toho, kde a ktorá cieva je postihnutá. Napríklad pri trombóze ciev, ktoré sa živia mozgom, sa pozorujú bolesti hlavy a iné príznaky porúch mozgovej cirkulácie.

Pre charakteristiku AFS:

• hlboká a povrchová žilová trombóza;
• srdcový infarkt;
• gemmoragiya;
• sieťovina živá (výrazná vaskulárna sieťovina na končatinách);
• nekróza kože dolných končatín v nohe;
• palmový a plantárny erytém;
• vredy končatín chronického priebehu;
• kožné uzliny;
• tromboflebitída;
• gangréna;
• ischémia dolných končatín;
• sčervenanie tváre a opuch krčných ciev, ktoré sprevádzajú syndróm nadradenej vény cava;
• infarkt obličiek;
• aseptickú nekrózu;
• syndróm inferior vena cava;
• trombóza renálnej artérie;
• prechodnú osteoporózu;
• syndróm aortálneho oblúka;
• chronickej ischemickej kardiomyopatie;
• neurosenzorická strata sluchu;
• retinálna trombóza;
• pľúcna a arteriálna hypertenzia;
• renálna trombotická mikroangiopatia;
• retinálny infarkt;
• ochorenie srdcových chlopní;
• infarkt nadobličiek;
• Addisonova choroba;
• portálnej hypertenzie;
• transverzálnu myelitídu;
• spontánne potraty;
• gastrointestinálne krvácanie;
• preeklampsie;
• chorea tehotná;
• ischémia mozgu;
• fetálna smrť plodu;
• zhoršený vývoj plodu;
• atrofia zrakového nervu.

Prejavy APS u mužov a žien

Pre mužov je najcharakteristickejším prejavom APS infarkt myokardu. U žien sú príznaky porúch mozgového obehu a mozgovej mŕtvice okrem pôrodných prejavov charakteristické predovšetkým.

Rizikové faktory trombózy v APS

V niektorých prípadoch nie je APS sprevádzaná klinickými príznakmi, ale je určená len počas sérologických štúdií. V takýchto prípadoch riziková skupina pre trombózu zahŕňa pacientov:

• fajčenie;
• s hypertenziou;
• počas tehotenstva;
• s hyperlipidémiou;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• po operácii;
• pri konštantnom napätí;
• s interkurentnými infekciami;
• s prudkým zrušením antikoagulancií;
• s poruchami faktorov zrážanlivosti krvi;
• s nedostatkom proteínov C a S;
• s nedostatkom antitrombínu.

Odrody antifosfolipidového syndrómu

V závislosti od vlastností etiopatogenézy a priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce varianty:

• primárna APS - tvorba protilátok nie je spojená so žiadnym ochorením pozadia;
• sekundárny APS - syndróm vzniká na pozadí akéhokoľvek autoimunitného ochorenia;
• AFL-negatívny - s takýmto priebehom APS, sérologické markery ochorenia nie sú detegované;
• katastrofické - ochorenie sa vyskytuje vo forme akútnej koagulopatie, sprevádzanej mnohými trombózami vnútorných orgánov;
• hypotetický syndróm;
• mikroangiopatických syndrómov.

Na sérologických príznakoch rozlišovať:

Vlastnosti antifosfolipidového syndrómu u tehotných žien

Antifosfolipidový syndróm je veľmi nebezpečné ochorenie pre tehotné ženy. Vedie k potratu, predčasnému pôrodu, zhoršenému vývoju plodu a smrti.

Mechanizmus vývoja pôrodníckej patológie je nasledovný: krvné zrazeniny sa tvoria v cievach placenty, čo vedie k rozvoju srdcového infarktu a placentárnej nedostatočnosti. Výsledkom je inhibícia syntézy prostacyklínu, ktorá spôsobuje rozvoj hypertonusu maternice a spôsobuje potrat alebo narušenie výživy plodu. Okrem toho protilátky môžu preniknúť krvou plodu a spôsobiť vývojové poruchy alebo smrť.

Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča, aby sa ženy podrobili úplnému vyšetreniu vrátane testovania na prítomnosť tohto syndrómu. Ak sa počas tehotenstva objavila prítomnosť syndrómu, lekári dostanú špeciálnu liečbu zameranú na zachovanie tehotenstva a prevenciu porúch vývoja plodu, ako aj prevenciu trombózy.

Koho mám kontaktovať s ASF?

Ak existuje podozrenie na antifosfolipidový syndróm, pacienti sa odporučia na liečbu reumatológovi. Je to v kompetencii tohto lekára je táto choroba.

Diagnóza antifosfolipidového syndrómu

Antifosfolipidový syndróm je veľmi ťažké diagnostikovať. Je to spôsobené podobnými príznakmi pri iných ochoreniach.

Analýza protilátok proti fosfolipidom predpísaným pre:

• výskyt nevysvetliteľnej trombózy;
• trombóza krvných ciev, pri ktorých nie je tvorba krvných zrazenín charakteristická;
• existujú známky zhoršeného krvného obehu kože;
• 2 alebo viac potratov u žien, ktorých príčinou nie je gynekológ;
• systémové reumatické ochorenia, najmä systémový lupus erythematosus;
• hemolytickú anémiu;
• trombocytopénia;
• trombotická endokarditída;
• infarktu myokardu u pacienta mladšieho ako 40 rokov.

Diagnóza antifosfolipidového syndrómu vyžaduje prítomnosť aspoň jedného z jeho klinických prejavov a detekcie protilátok počas analýzy. Na potvrdenie diagnózy sérologických testov vykonaných najmenej 2 krát za 3 mesiace. V krvi sú stanovené priemerné a vysoké titre protilátok proti kardiolipínu triedy IgG / IgM, ako aj lupus antikoagulant. Potreba opakovaných analýz je spôsobená periodickou zmenou množstva protilátok v krvi. V skutočnosti, v malých množstvách sú prítomné v tele neustále. Iba v prípade opakovanej štúdie protilátok proti fosfolipidom sa môže potvrdiť prítomnosť APS.

Iné laboratórne príznaky APS:

• zvýšený titer antinukleárneho faktora;
• Coombsova pozitívna reakcia;
• falošne pozitívne RW;
• zvýšený titer protilátok na DNA;
• zvýšený titer reumatoidného faktora;
• zvýšenie titra kryoglobulínu.

Ďalšie štúdie predpísané na diagnostiku APS: t

• biochemický krvný test;
• úplný krvný obraz;
• testovanie krvných doštičiek;
• koagulograma.

Okrem toho sa na stanovenie prítomnosti trombózy vnútorných orgánov používa ultrazvuková diagnostika prietoku krvi v cievach obličiek, hlavy, krku, končatín, očí atď. Na stanovenie zmien v chlopniach srdcových chlopní sa používa echokardiografia.

Tehotné ženy s APS vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože tento syndróm je často príčinou spontánnych potratov. Preto je potrebné vykonať dopplerografiu uteroplacentárneho prietoku krvi, dynamického ultrazvuku plodu a kardiografie. Okrem toho sa vykonáva nepretržité monitorovanie zrážania krvi.

Aj v priebehu diagnózy je potrebné vylúčiť prítomnosť iných ochorení, najmä hemolytického uremického syndrómu, DIC a trombocytopenickej purpury. V niektorých prípadoch môže byť potrebné konzultovať nielen reumatológov, ale aj neurológov, gynekológov, kardiológov atď., Aby sa stanovila presná diagnóza.

Ako sa pripraviť na analýzu protilátok proti fosfolipidom?

Analýza protilátok proti fosfolipidom sa výhodne uskutočňuje ráno pred raňajkami. Posledné jedlo sa má vykonať najneskôr 8 hodín pred odberom krvi. V prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie je možné vykonať analýzu ráno, vykonáva sa počas celého dňa. Doba pôstu musí byť najmenej 6 hodín. Okrem toho, najmenej jeden deň pred darovaním krvi, musíte odmietnuť mastné potraviny.

Analýza presnosti

Keď darujete krv na protilátky proti fosfolipidom v rôznych laboratóriách, môžete získať rôzne možnosti. Na to existuje niekoľko dôvodov:

• individuálne fluktuácie obsahu antifosfolipidových protilátok počas dňa;
• porušenie postupu odberu krvi;
• porušenie prípravy plazmy chudobnej na doštičky;
• prítomnosť infekčného procesu v tele počas analýzy;
• nedostatočná štandardizácia laboratórnych testov.

Náklady na skúšky

Náklady na analýzu na stanovenie protilátok proti fosfolipidom sa líšia v závislosti od kliniky, kde sa bude vykonávať, a od počtu detegovateľných typov protilátok. V priemere sa cena pohybuje od 3000 do 5000 rubľov.

Liečba APS

Antifosfolipidový syndróm vyžaduje včasnú diagnózu a stanovenie adekvátnej liečby. Iba v prítomnosti týchto dvoch zložiek môžeme očakávať priaznivý výsledok ochorenia.

Voľba vhodného liečebného režimu závisí od základnej príčiny ochorenia a súvisiacich ochorení. S rozvojom APS na pozadí systémového lupus erythematosus bude najprv potrebná liečba tohto ochorenia. Zníženie aktivity hlavného ochorenia môže významne znížiť množstvo produkovaných protilátok. Zníženie ich počtu znižuje riziko trombózy. Vykonávanie adekvátnej liečby systémového lupus erythematosus môže teda významne znížiť použitie iných liekov na liečbu APS.

Súčasne je liečba APS nevyriešeným problémom. Pretože neexistuje jediná metóda liečby kvôli rôznorodosti patogenetických mechanizmov a symptómov ochorenia. Taktiež neexistujú žiadne laboratórne a klinické kritériá na predpovedanie obnovenia trombózy. Liečba je zameraná na potlačenie imunitných mechanizmov APS, ako aj na elimináciu hyperkoagulácie.

Liečba antifosfolipidového syndrómu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen opatrenia na elimináciu trombózy, ale aj prevenciu relapsu. Liečba by mala byť prísne pod dohľadom lekára.

Bezdrogové metódy

Aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám pri APS, je potrebné mierne zmeniť obvyklý rytmus života. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe, je zakázané zúčastňovať sa na traumatických športoch a dlhodobo zostať v jednej polohe.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá

Tieto lieky sú základom liečby. Najčastejšie sa predpisujú heparín, enoxiparín a fraxiparín. Použitie týchto liečiv poskytuje rýchly antikoagulačný účinok.

Nepriame antikoagulanciá

Tieto lieky sa predpisujú po priamych antikoagulantoch a poskytujú podporu pre požadovanú úroveň antikoagulačného účinku.

Protidoštičkové činidlá

Tieto lieky sú predpísané na zvýšenie účinku antikoagulancií a umožňujú lepšie zvládnutie trombózy.

Zástupcovia: Kyselina acetylsalicylová, Aspirin Cardio, atď. Vo väčšine prípadov sa predpisujú na profylaktické účely.

antibiotiká

Lieky tejto skupiny sa predpisujú v prítomnosti infekčného procesu. Liečivo sa vyberie v súlade s citlivosťou patogénnej mikroflóry.

glukokortikosteroidmi

Tieto lieky sa používajú v prítomnosti akútneho systémového zápalového procesu.

V závažných prípadoch je pulzová terapia predpísaná metylprednizolónom spolu s cyklofosfamidom.

imunoglobulíny

Zavedenie určitých imunoglobulínov má tiež pozitívny vplyv na liečbu ochorenia. Môžu sa použiť Octagam, Sandoglobulin a iné.

Výmena plazmy

Tento spôsob liečby je čistenie plazmy z protilátok, antigénov, hormónov, toxínov, imunitných komplexov, proteínov a lipidov. Táto metóda sa používa v najťažších situáciách, keď liečba inými metódami nepomôže. Významnou nevýhodou tejto liečby je potreba zavedenia vzdialených živín, pretože neexistuje selektivita.

Postup je nasledujúci. Z periférnej žily sa odoberá krv. Potom sa umiestni do odstredivky a rozdelí sa na hmotnosť erytrocytov a plazmu. Potom sa podáva erytrocytová hmota pacientovi spolu s plazmou darcu, plazmatickými roztokmi alebo albumínom. Trvanie procedúry je asi 2 hodiny. Plazmaferéza poskytuje nielen čistenie krvi z protilátok, ale tiež zabezpečuje normalizáciu homeostázy a imunokorekciu.

Postihnutie s APS

V niektorých prípadoch môže antifosfolipidový syndróm spôsobiť invaliditu. Takéto prípady zahŕňajú závažný priebeh ochorenia v neprítomnosti účinku liečby, so sprievodnými dysfunkciami vnútorných orgánov, kĺbov atď., Ktoré vedú k obmedzeniu schopnosti pracovať, pohybu a vlastnej starostlivosti.

Protilátky proti fosfolipidovým a antifosfolipidovým syndrómom (APS)

Čo sú fosfolipidy?

Fosfolipidy sú univerzálnou zložkou bunkových membrán krvných buniek, krvných ciev a nervového tkaniva. Fosfolipidy bunkovej membrány hrajú dôležitú úlohu pri iniciácii procesov zrážania krvi.

Čo sú protilátky proti fosfolipidom?

Niekedy imunitný systém tela produkuje protilátky proti niektorým z jeho vlastných fosfolipidov (autoimunitná agresia). Interakcia autoprotilátok s fosfolipidmi vedie k narušeniu bunkových funkcií. Protilátky proti fosfolipidom bunkového povrchu krvných ciev vedú k vazokonstrikcii, narušujú rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami v smere krvných zrazenín.

Čo je AFS?

Ochorenie, ktoré je založené na tvorbe v tele pri vysokom titre (počet) autoprotilátok, ktoré interagujú s fosfolipidmi, sa nazýva antifosfolipidový syndróm (APS).

Kto má protilátky proti fosfolipidom?

Určitá hladina autoprotilátok proti fosfolipidom je prítomná v krvi všetkých ľudí. Choroba je presne zvýšená hladina protilátok.

APS - je to trvalé ochorenie alebo dočasný stav tela?

Existujú primárne a sekundárne AFS. Primárny je dočasná reakcia organizmu na nejaký jav, bez akýchkoľvek autoimunitných patológií, sekundárny je charakterizovaný neustálym zvyšovaním hladiny protilátok proti fosfolipidom v dôsledku autoimunitných ochorení.

Čo je nebezpečné pre AFS pre negravidné?

Ovplyvnia sa cievy srdca, mozgu, obličiek, pečene, nadobličiek. Zvyšuje riziko venóznej trombózy, infarktu myokardu. APS môže byť sprevádzaná porušením mozgového obehu s rozvojom mŕtvice, neurologickej patológie, kožných lézií.

APS a tehotenstvo. Čo je nebezpečný syndróm pre budúce matky?

Počas tehotenstva s APS sa zvyšuje riziko úmrtia plodu, potratu, porúch placenty, podvýživy a hypoxie plodu a abnormalít plodu.

Ako často je ASF?

V USA je frekvencia detekcie autoprotilátok proti fosfolipidom v populácii 5%. Ak sa nachádza v krvi tehotných žien, potom bez liečby, 95% má potrat a / alebo smrť plodu. U nás je frekvencia detekcie protilátok proti kardiolipínu (jeden z fosfolipidov) u pacientov s rekurentným potratom 27,5-31%.

Kedy nie je neskoro na testovanie na ASF?

Štúdie ukázali, že v každom genéze potratu je dôležitým patogenetickým aspektom placentárna insuficiencia. A keď je to klinicky vyjadrené, všetky možnosti liečby sú zbytočné. Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi sa musí identifikovať v počiatočných štádiách. Liečba placentárnej nedostatočnosti od prvého trimestra tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v procese porúch zrážanlivosti krvi sa určitá látka (fibrín) ukladá na steny ciev placenty. Terapia zastaví proces depozície, ale neodstráni sa z nádob, ktoré už boli oneskorené, to znamená, že nespôsobia návrat plavidiel do normálu.

Ako zistiť, či mám ASF?

Odovzdať laboratórnu analýzu protilátok proti fosfolipidom. V súčasnosti sa pri laboratórnom vyšetrení pacienta so syndrómom podozrenia na antifosfolipidové protilátky používajú tri metódy. Na potvrdenie diagnózy je dosť pozitívnych výsledkov aspoň jeden z nich. Najprv sa môže zvýšiť titer protilátok IgG voči fosfolipidom. Po druhé, výsledky lupusových antikoagulačných testov môžu byť pozitívne. Po tretie, v dôsledku inaktivácie fosfolipidov v sére môže byť predĺžený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (parameter APTT v hemostasiograme).

Čo sú protilátky proti fosfolipidom?

Hlavnými cieľmi protilátok sú kardiolipín, fosfatidylserín, fosfatidyletanolamín, fosfatidylchras, fosfatidylchras, fosfatidylinozitol, fosfatidylcholín, fosfatidylkras a pridružené glykoproteíny - 2-glykoproteín-1, anexín V, protrombín II II, ktorý je rovnaký ako faktor anti-craps (faktor II); antikoagulačný proteín (PAP-1).

A toto všetko musí prejsť?

Pre diferenciálnu diagnostiku antifosfolipidového syndrómu je potrebné detegovať protilátky proti kardiolipínu a protilátky proti fosfatidylserínu.

Ako presné je stanovenie protilátok proti fosfolipidom?

Keď sa detegujú antifosfolipidové protilátky, môžu existovať významné medzilaboratórne rozdiely. Je to spôsobené:

• individuálne časové fluktuácie titra antifosfolipidových protilátok v krvi pacientov;
• prechodná pozitívna reakcia v dôsledku prítomnosti vírusových a iných infekcií v čase odberu krvi;
• nepresnosti odberu krvi na štúdium a prípravu plazmy chudobnej na doštičky;
• nedostatočná štandardizácia laboratórnych testov na stanovenie antifosfolipidových protilátok.

Ak sa zistia protilátky proti fosfolipidom, APS je nevyhnutná?

Stanovenie antifosfolipidových protilátok u pacienta neznamená vždy vývoj antifosfolipidového syndrómu.

Má APS klinické prejavy?

Klinické prejavy zvýšených hladín protilátok proti fosfolipidom:

• pôrodnícka patológia s rozvojom APS (recidivujúci potrat, nerozvíjajúce sa tehotenstvo, fetálna smrť plodu, vývoj preeklampsie a eklampsie, retardácia rastu v maternici, predčasný pôrod);
• hematologické poruchy (trombocytopénia - trombocyty blízko dolnej hranice normálu);
• pľúcne ochorenia (pľúcny tromboembolizmus, trombotická pľúcna hypertenzia, pľúcne krvácania);
• kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, srdcové srdcové vady, porušenie kontraktility myokardu, intraatriálna trombóza, arteriálna hypertenzia);
• ochorenia nervového systému (mozgová príhoda, cerebrovaskulárna príhoda, kŕčovitý syndróm, duševné poruchy, bolesti hlavy podobné migréne);
• ochorenia pečene (hepatálny infarkt, hepatomegália, zvýšená koncentrácia pečeňových enzýmov, nodulárna regeneratívna hyperplázia);
• vaskulárne anomálie (sieťová, nekróza kože distálnych častí dolných končatín, krvácanie v subungálnom lôžku, kožné uzliny);
• ochorenia končatín (hlboká žilová trombóza, tromboflebitída, gangréna);
• ochorenia obličiek (trombóza renálnej artérie, renálny infarkt, intraglomerulárna mikrotrombóza s následným rozvojom chronického zlyhania obličiek).

Prečo sa zvyšuje hladina antifosfolipidov?

• Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, reumatizmus).
• Onkologické ochorenia (najmä lymfoproliferatívne).
• Infekčné ochorenia (tuberkulóza, stafylokokové, streptokokové infekcie, osýpky, mononukleóza, rubeola, mykoplazmy, infekcie herpes).
• Účinky niektorých liekov (antiarytmické, psychotropné, hormonálne kontraceptíva, novokinimid, chinidín) a toxických látok.
• Alergické reakcie.

Ako sa zbaviť protilátok proti fosfolipidom pred tehotenstvom?

• Na vyliečenie všetkých zistených infekčných procesov, v priebehu troch týždňov na opakované testy na antifosfolipidy.
• Ak nezmizli, procap imunoglobulín. Niekedy je potrebné vykonať normalizáciu imunologických parametrov pred graviditou pomocou plazmaferézy. Po 3 až 4 reláciách plazmaferézy s príjmom približne 800 ml plazmy zmiznú antifosfolipidové protilátky viac ako 3 mesiace, pretože antifosfolipidové protilátky majú pomerne vysokú molekulovú hmotnosť a akumulujú sa veľmi pomaly. Postup však má množstvo vlastností, ktoré spochybňujú jeho účinnosť.

Kedy sú diagnostikované s APS?

Podmienky diagnózy antifosfolipidového syndrómu: - prítomnosť aspoň jedného klinického (symptómu) a jedného laboratórneho znaku (analýza antifosfolipidového syndrómu); - Antifosfolipidové testy by mali byť pozitívne aspoň 2 krát do 3 mesiacov.

Diagnóza antifosfolipidového syndrómu: prečo potrebujeme dva testy s takou dlhou prestávkou?

Pri akútnych infekčných a zápalových ochoreniach (bakteriálnych alebo vírusových) sa pozoruje krátkodobý rovnomerný nárast obsahu všetkých embryotropných protilátok. Keď ochorenie ustúpi (po 1 - 3 týždňoch), hladiny protilátok sa zvyčajne vracajú do normálu. Takéto krátkodobé zmeny vo výrobe takýchto protilátok spravidla neovplyvňujú vývoj plodu. Dlhodobý nárast obsahu embryotropných protilátok je často známkou existujúcich alebo vyvíjajúcich sa autoimunitných ochorení a syndrómov (najmä antifosfolipidového syndrómu). Trvalé (viac ako 1,5-2 mesiace) zvýšenie obsahu všetkých alebo niektorých embryotropných protilátok v sére môže viesť k neplodnosti, patológii vývoja tehotenstva a nepriaznivo ovplyvniť tvorbu plodu. Krátkodobý pokles obsahu všetkých embryotropných protilátok sa pozoruje po akútnych akútnych infekčných ochoreniach. Po 2-3 týždňoch. hladiny protilátok sa zvyčajne vracajú k normálnym hodnotám. Takéto krátkodobé zmeny vo výrobe takýchto protilátok spravidla neovplyvňujú vývoj plodu. Dlhodobý pokles produkcie všetkých embryotropných protilátok je známkou všeobecného poklesu aktivity imunitného systému (imunodepresívnych stavov). Príčinou je najčastejšie chronické vírusové infekcie a chronická intoxikácia. Dlhodobý pokles produkcie embryotropných protilátok je často sprevádzaný potratom.

Ak sa protilátky proti fosfolipidom pred graviditou nezvýšili, môže sa APS vyvinúť počas tehotenstva?

Možno. Hlavným (ale nie jediným) rizikovým faktorom v tomto prípade je infekcia. Počas tehotenstva dochádza k zmenám imunitného systému a zhoršeniu spiacich infekcií. Tvorba antifosfolipidových protilátok je súčasťou patogenézy infekčného procesu počas tehotenstva. Protilátky produkované na pozadí infekcie vedú k rozvoju tehotenských komplikácií a vyžadujú adekvátnu liečbu. S antifosfolipidovým syndrómom vyskytujúcim sa na pozadí mykoplazmatických a zmiešaných infekcií sa vyvíjajú najťažšie, často ireverzibilné komplikácie tehotenstva.

Antifosfolipidový syndróm a tehotenstvo: ako liečiť APS?

Terapia pre tehotné ženy s APS: aspirín v malých dávkach (zvyčajne jedna tableta trombotickej Assa denne), injekcie heparínu (niekedy Fraxiparin), intravenózne infúzie ľudského normálneho imunoglobulínového roztoku (IVIg). Aspirín sa zvyčajne začína užívať už v plánovacom cykle.

Aká je prognóza pre ďalšie tehotenstvo, ktoré je liečené?

Veľmi pozitívne, pretože priame antikoagulanciá (heparín a deriváty) neumožňujú zrážanie krvi za žiadnych okolností.

Čo robiť po pôrode?

Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami musí pokračovať aj po pôrode, pretože trombofilný potenciál sa do konca tehotenstva zvyšuje na maximum, čo znamená, že po úspešnom pôrode je možný masívny tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Antifosfolipidové IgM protilátky

Test antifosfolipidovej protilátky sa používa na rozpoznanie určitých proteínov príbuzných fosfolipidom produkovaných organizmom proti sebe v dôsledku autoimunitnej reakcie na fosfolipidy. Antifosfolipidové protilátky sú spojené s trombocytopéniou (nízky počet krvných doštičiek v krvi), hrozí potrat, predčasný pôrod a preeklampsia (neskorá toxikóza u gravidných žien). Zvýšením obsahu týchto protilátok sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín (krvných zrazenín), ktoré môžu viesť k mozgovej príhode a srdcovému infarktu.

Ruské synonymá

Protilátky proti fosfolipidom, IgM.

Anglické synonymá

Antifosfolipidové protilátky, APA, IgM.

Metóda výskumu

Enzýmový imunosorbentný test (ELISA).

Merné jednotky

IU / ml (medzinárodná jednotka na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Pred analýzou vylúčte heparín a jeho analógy počas 5 dní.
• Nefajčite 30 minút pred analýzou.

Všeobecné informácie o štúdii

Analýza antifosfolipidových protilátok je nevyhnutná na identifikáciu špecifických proteínov súvisiacich s fosfolipidmi, ktoré telo tvorí proti sebe v dôsledku autoimunitnej reakcie na fosfolipidy. Fosfolipidy - neoddeliteľná súčasť buniek tela - sú súčasťou bunkových membrán a krvných doštičiek. Sú to v podstate tučné molekuly, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi, hoci mechanizmus ich vplyvu zostáva nejasný. Antifosfolipidy zvyšujú riziko porúch zrážania krvi a tvorby krvných zrazenín v artériách a žilách, čo môže viesť k mozgovým príhodám a srdcovým infarktom.

Antifosfolipidové protilátky sú tiež spojené s rozvojom trombocytopénie (nízky počet krvných doštičiek v krvi), s rizikom opakovaných potratov (najmä v druhej a poslednej tretine tehotenstva), s predčasným pôrodom as toxikózou v posledných štádiách tehotenstva (preeklampsia).

Prítomnosť týchto protilátok je súčasťou komplexu symptómov, ktorý sa nazýva antifosfolipidový syndróm (APS) alebo Hughesov-Stovinov syndróm. Patrí sem aj trombóza, pôrodnícke patológie (potraty, obvyklé potraty), trombocytopénia. APS môže byť asociovaná s inými autoimunitnými ochoreniami, najmä systémovým lupus erythematosus (sekundárny APS), alebo sa môže vyvinúť bez komorbidít (primárna APS).

Antifosfolipidové protilátky sa však často vyskytujú v tele a pri takých autoimunitných poruchách, ako je systémový lupus erythematosus, okrem toho môžu byť pozorované pri infekcii HIV, pri určitých typoch rakoviny, pri liekoch, ako sú fenotiazíny a novokainamid. V tomto ohľade je definícia antikardiolipínových protilátok ďalšou analýzou a ich prítomnosť sama o sebe nie je priamym diagnostickým kritériom pre APS - diagnóza APS by mala byť komplexná a mala by zahŕňať niekoľko klinických ukazovateľov.

Na čo sa používa výskum?

• Určiť príčiny trombotickej mikroangiopatie, opakujúce sa straty plodu v neskorých štádiách tehotenstva, trombocytopénia a dlhý čas na vytvorenie tromboplastínu.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Ak máte podozrenie na antifosfolipidový syndróm (niekoľkokrát - dvakrát s intervalom najmenej 6 týždňov).
• Pri opakovaných potratoch - ako doplnok testu v čase tvorby tromboplastínu.
• S opakovanými epizódami trombózy v mladom veku.
• S trombocytopéniou.
• S príznakmi trombotickej mikroangiopatie (bolesť a opuch končatín, dýchavičnosť a bolesti hlavy).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 10 IU / ml.

• neprítomnosť špecifických IgM protilátok.

Nízky až mierny obsah protilátok:

• prítomnosť infekcie, medikácie, výskyt protilátok s vekom - zvyčajne sa tieto koncentrácie považujú za nevýznamné, ale ich indikátory sa majú starostlivo preskúmať v kombinácii s inými príznakmi a klinickými informáciami.

Koncentrácia antifosfolipidových protilátok je nadpriemerná, ktorá pretrváva po opakovanej analýze po 8-10 týždňoch:

• vysoké riziko trombózy;
• počas tehotenstva - vysoké riziko komplikácií tehotenstva (potreba monitorovať indikátory hemostatického systému);
• s určitými klinickými príznakmi - antifosfolipidový syndróm.

Keď sa zistia antifosfolipidové protilátky a diagnostikuje sa antifosfolipidový syndróm, existuje zvýšené riziko recidivujúcej trombotickej angiopatie, opakovaných potratov a trombocytopénie. Výkon týchto testov však nemôže presne predpovedať pravdepodobnosť komplikácií, typu a závažnosti ochorenia u konkrétneho pacienta; niektorí pacienti sú vystavení rôznym formám recidívy ochorenia, iní nemajú žiadne komplikácie. Príkladom toho sú asymptomatickí pacienti s diagnózou "antifosfolipidových protilátok", ktorý bol podávaný po zistení dlhej doby na vytvorenie tromboplastínu produkovaného z iného dôvodu (napríklad počas lekárskeho vyšetrenia pred operáciou) a asymptomatických starších pacientov, u ktorých sa vyvinuli antifosfolipidové protilátky.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Príležitostne je predpísaný antifosfolipidový test, ktorý pomáha identifikovať príčiny pozitívnej reakcie na syfilis. Činidlá používané na analýzu syfilisu obsahujú fosfolipidy, ktoré môžu byť príčinou falošne pozitívneho výsledku u pacientov s antifosfolipidovými protilátkami.
• O niečo častejšie sa AFL deteguje u starších pacientov.

Dôležité poznámky

• Detekcia antifosfolipidových protilátok (najmä raz) neznamená vždy vývoj antifosfolipidového syndrómu.

Čo je protilátka proti fosfolipidom (IgG)?

Čo je protilátka proti fosfolipidom (IgG)?

Dôležitým diagnostickým kritériom antifosfolipidového syndrómu (APS).

Protilátky proti fosfolipidom (APL) sú autoimunitné alebo autoprotilátky triedy IgG a IgM, ktoré sú namierené proti hlavným zložkám bunkových membrán - fosfolipidov a teda proti ich vlastným bunkám a telesným tkanivám. Fosfolipidy môžu byť negatívne nabité (fosfatidylserín, kardiolipín), pozitívne nabité (fosfatidylinozitol a fosfatidylová kyselina), neutrálne (fosfatidylcholín).
Bunkové membrány hrajú dôležitú úlohu pri iniciácii procesov zrážania krvi. Z aniónového (negatívne nabitého) APL je fosfatidylserín najviac antigénny. Fosfatidylserín sa nachádza na vnútornom povrchu krvných doštičiek a bunkových membrán cievneho endotelu. Keď sú bunky aktivované, fosfatidylserín sa presúva na povrch bunky a zúčastňuje sa tvorby krvnej zrazeniny (trombu), vstupuje do komplexu protrombinázy a hrá fyziologickú úlohu pri koagulácii.

Protilátky proti fosfolipidom (APL) narušujú normálne fungovanie endotelu krvných ciev, čo spôsobuje vaskulopatiu (vazokonstrikciu) a tvorbu vaskulárneho trombu. Interakcia APL s fosfolipidmi je komplexným fenoménom, pri ktorom hrajú dôležitú úlohu takzvané kofaktory. Jedným z nich je beta-2-glykoproteín, ktorý je prítomný v normálnej plazme a cirkuluje spolu s lipoproteínmi (apolipoproteín H). Má prirodzenú antikoagulačnú aktivitu.

Keď sa APS, antifosfolipidové protilátky viažu na vaskulárny endotel v prítomnosti beta-2-glykoproteínu, stimulujú syntézu Willebrandovho faktora, indukujú aktivitu tkanivového faktora endotelových buniek a stimulujú proces hemokoagulácie. Vysoká hladina antifosfolipidových protilátok je charakteristická pre antifosfolipidový syndróm (APS), pri ktorom sú postihnuté cievy srdca, mozgu, obličiek, pečene, nadobličiek. U mužov je vysoký titer protilátok proti fosfolipidom často sprevádzaný rizikom venóznej trombózy, infarktu myokardu a u žien - opakovaných potratov (najčastejšie v 2. a 3. trimestri tehotenstva).

Protilátky proti fosfolipidom vaskulárnych endotelových buniek narušujú rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami v smere tvorby krvných zrazenín. Takéto zmeny v mikrocirkulácii počas tehotenstva môžu viesť k zhoršeniu krvného obehu aj v oblasti placenty a dokonca k odmietnutiu plodu. Okrem toho môže byť APS sprevádzané porušením mozgového obehu s rozvojom mŕtvice, neurologickej patológie, kožných lézií (retikulum, kožné vredy). Frekvencia detekcie protilátok proti fosfolipidom u zdravých ľudí je 2–4%, častejšie staršia ako mladší vek.

Aké ochorenia robia fosfolipidové protilátky (IgG)?

• Recidivujúca vaskulárna trombóza, tromboembolizmus.
• Trombtsitopeniya.
• Zvyčajný potrat (v / zo smrti plodu, potraty, preeklampsia).
• Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
• Kolagenózy (systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa).

Ak chcete skontrolovať / zlepšiť zdravie všetkých orgánov, musíte urobiť protilátky proti fosfolipidom (IgG)?

Mozog, srdce, obličky, pečeň, nadobličky.

Ako sa pripraviť na dodávanie protilátok proti fosfolipidom (IgG)?

Na lačný žalúdok Medzi posledným jedlom a odberom krvi trvá najmenej 8 hodín (prednostne najmenej 12 hodín). Šťava, čaj, káva (najmä s cukrom) - nie sú povolené. Môžete piť vodu.

Kedy je predpísaný krvný test na protilátky proti fosfolipidom?

Žiadna ľudská bunka nemôže existovať bez fosfolipidov. Tieto zložky sú základom bunkových membrán. Ale niekedy kvôli určitým funkčným poruchám v ľudskom tele zlyhá. V dôsledku toho sa produkujú protilátky proti fosfolipidom IgG a IgM. Takéto agresívne látky napádajú zdravé bunky, čo je príčinou vzniku veľmi nebezpečného ochorenia - antifosfolipidového syndrómu (APS).

Výsledkom zvýšenia množstva protilátok je narušenie procesu zrážania krvi. Závažné patologické zmeny sa vyskytujú v cievnom systéme. Dochádza k zúženiu lúmenu ciev a v dôsledku toho sa krvný obeh zhoršuje.

V krvnom riečisku sa tvoria zrazeniny, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. APS sa prejavuje rozvojom srdcových infarktov a mozgových príhod na pozadí trombózy u mladých ľudí. U žien s dieťaťom dochádza k spontánnemu potratu alebo smrti plodu. S týmto:

• Protilátky proti fosfolipidom IgG indikujú chronické formy ochorenia v ľudskom tele.
• AT na fosfolipidy IgM indikuje akútnu formu ochorenia.

Aký druh analýzy

Nezávisle pochopiť, že produkcia protilátok proti fosfolipidom v ľudskom tele je nemožná. Malátnosť a zdravotné problémy sa zvyčajne vysvetľujú vírusovou infekciou alebo dysfunkciou určitých orgánov a systémov. V tomto ohľade je na určenie množstva protilátok nevyhnutné vykonať krvný test v špecializovanom laboratóriu.

Tip! Ak lekár odporúča darovať krv pre obsah protilátok, aby sa objasnila diagnóza, nikdy by ste nemali odmietnuť.

Na základe krvného testu na protilátky proti fosfolipidom (trieda IgG a IgM) dostávajú špecialisti dôležitý indikátor, ktorý vám umožní včas diagnostikovať závažnú autoimunitnú poruchu. Vďaka tomu je možné včas predpísať správnu liečbu a eliminovať závažné komplikácie.

V procese skúmania krvnej plazmy lekár určí prítomnosť protilátok proti nasledujúcim typom fosfolipidov:

• Negatívne nabitý - fosfatidylserín, kardiolipín.
• Pozitívne nabitý - fosfatidyl inozitol a fosfatidylová kyselina.
• Neutrálny - fosfatidylcholín.

Keď je priradená analýza

Krvný test je predpísaný pre:

• pôrodnícke patológie, ktoré sa prejavujú ako trvalé spontánne potraty, predčasný pôrod, oneskorený vývoj alebo smrť plodu v neskorom tehotenstve.
• hematologické poruchy spojené s diagnostikou trombocytopénie.
• ochorenia pľúcneho systému, menovite: pľúcny tromboembolizmus, trombotická pľúcna hypertenzia a pľúcne krvácanie.
• kardiovaskulárnych patológií, ako je napríklad infarkt myokardu, ochorenie srdcových chlopní, zlyhanie rytmu srdcového svalu alebo arteriálna hypertenzia.
• patologické stavy nervového systému spojené s poruchou krvného obehu, ktoré sú charakterizované bolesťami hlavy, rôznymi duševnými poruchami a konvulzívnym syndrómom, ako aj mozgovou príhodou.
• rozvoj ochorení pečene, najmä s hepatálnym infarktom, hepatomegáliou a zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov.
• rozvoj ochorení obličiek, ako je infarkt obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek.
• rôzne vaskulárne patológie a krvácania, ktoré nie sú jasné.
• trombóza, tromboflebitída a gangréna nevysvetliteľnej etiológie.
• systémový lupus erythematosus.

Takéto ochorenia môžu vyvolať tvorbu protilátok v krvi:

• Onkologické ochorenia.
• Tuberkulóza.
• Stafylokoková a streptokoková infekcia.
• Herpetická infekcia.
• Osýpky.
• Rubeola.
• Mononukleóza.
• Mycoplasma.
• Alergické reakcie.

Určité typy liekov s antiarytmickým a psychotropným účinkom môžu podporovať vývoj protilátok v tele. Nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie, novokainimidu a chinidínu. Provokujúcim účinkom sú rôzne a rôzne toxické látky.

Príprava na analýzu

Kľúčom k spoľahlivosti získaných informácií je správna príprava na darovanie krvi. Hlavné pravidlá sú nasledovné: t

• Venózna krv sa odoberá ráno nalačno.
• Pred zákrokom darovania krvi sa odporúča dodržiavať diétu niekoľko dní. Diéta by mala obsahovať iba netučné varené jedlá. Je potrebné odmietnuť kávu, sýtené a alkoholické nápoje.
• Je nemožné darovať krv na analýzu, ak bola osobe predpísaná liečba chorôb so špeciálnymi liekmi.
• Po stanovení fyzioterapie sa neodporúča vykonávať odber krvi na stanovenie hladiny protilátok.

Ako sa vykonáva analýza

Ak sa počas počiatočného plazmového testu zistia IgG a IgM protilátky proti fosfolipidom, potom na potvrdenie diagnózy je potrebné opakovať analýzu po 8-12 týždňoch. Výsledky protilátok sa môžu získať jeden deň po odbere krvi.

Opakované krvné testy sú potrebné vzhľadom na to, že pri akútnych infekčných a zápalových ochoreniach bakteriálnej alebo vírusovej povahy sa vždy vyskytuje prudký nárast protilátok v krvi. Spravidla je možné prekonať infekciu v priebehu 1-3 týždňov. Ak sa to však nestane, potom sa v krvi opäť zistí veľké množstvo protilátok. A to je pravdepodobne znakom rozvoja ASF.

Platné ukazovatele

Normálne sú protilátky proti fosfolipidom v krvnej plazme prakticky neprítomné alebo sú obsiahnuté v minimálnom množstve, ktoré nepredstavuje diagnostickú hodnotu. Vylučujte prítomnosť indikátorov antifosfolipidového syndrómu do 10 jednotiek / ml.

So zvýšeným množstvom protilátok sa objavujú zmeny a ďalšie dôležité ukazovatele v sére. To sa prejaví počas všeobecného krvného testu, ktorého výsledky odrážajú:

• Zvýšenie ESR.
• Redukcia krvných doštičiek.
• Zvýšený počet bielych krviniek.

Na pozadí prítomnosti protilátok v biochemickej analýze krvi sa tiež zobrazí:

• Zvýšený gama globulín.
• S renálnym zlyhaním - zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu.
• S rozvojom pečeňových patológií - zvýšenie hladiny AlAT a AST, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.
• Zvýšenie APTT v štúdii zrážania krvi.

Odchýlka výsledkov od normy

Nízke alebo stredné hladiny protilátok v sére najčastejšie indikujú príjem liečiv. Patológia sa zvažuje, ak sa koncentrácia antifosfolipidových protilátok udržuje na vysokej úrovni po dlhú dobu, čo potvrdzuje opakovaná analýza. Diagnóza APS sa uskutočňuje na pozadí špecifických klinických prejavov, ak sa potvrdí prítomnosť protilátok v sére. Je to veľmi nebezpečná choroba, ktorá nebola doteraz plne študovaná.

V tehotenstve - choroba varuje pred vysokými rizikami vzniku komplikácií počas nosenia dieťaťa. Nebezpečným dôsledkom antifosfolipidového syndrómu je trombóza placenty.

V tejto súvislosti vznikajú rôzne gynekologické patológie. Obzvlášť nebezpečná je diagnóza v období nosenia dieťaťa. Poukazuje na to, že žena môže mať spontánny potrat kedykoľvek, ale častejšie sa strata plodu vyskytuje v druhom a treťom trimestri.

Ženy, u ktorých bola diagnostikovaná APS, sú vystavené riziku neplodnosti a aj keď sa im podarí otehotnieť, existuje vysoké riziko úmrtia plodu alebo predčasného pôrodu. Klinické prejavy zvýšených protilátok sú trvalé spontánne potraty.

Klinický obraz

Pri APS môžu byť klinické prejavy odlišné a celkový obraz závisí od nasledujúcich faktorov:

• Veľkosť poškodených plavidiel.
• Rýchlosť blokovania krvných ciev.
• Funkčný účel plavidiel.
• Umiestnenie plavidiel.

Na povrchoch kože s AFS je možné pozorovať tieto zmeny:

• Cievna sieťka na rukách a nohách.
• Vyrážka vo forme bodov.
• Prítomnosť subkutánnych hematómov.
• Dlhotrvajúce ulcerózne lézie povrchov kože.
• Subkutánne uzliny.

Zvýšenie protilátok vždy varuje pred možným rozvojom trombózy. V tomto prípade môže poškodenie postihnúť akékoľvek cievy, ale najčastejšou je venózna trombóza. Krvné zrazeniny sú najčastejšie lokalizované v hlbokých žilách dolných končatín, ale niekedy takéto patológie ovplyvňujú pečeňové, portálové alebo povrchové žily.

Na pozadí poškodenia krvných ciev pľúc sa často vyvíja pľúcna hypertenzia. Trombóza hlavnej žily nadobličiek s ďalším výskytom krvácania a srdcového infarktu prispieva k vzniku adrenálnej insuficiencie.

Krvné zrazeniny v artériách pochádzajúcich z APL sú najnebezpečnejšie pre cievy mozgu. To vedie najčastejšie k vzniku mŕtvice. Takáto nebezpečná patológia navyše veľmi často postihuje ľudí v mladom veku bez akýchkoľvek predispozičných faktorov.

Prognóza AFS je nejednoznačná. Úspech liečby závisí od mnohých faktorov. Po prvé, je dôležité okamžite darovať krv na výskum, aby sa určila hladina protilátok. Iba na základe výsledkov krvných testov a klinických prejavov môže reumatológ predpísať správnu liečbu. Treba však mať na pamäti, že konzultácia s mnohými odborníkmi bude nevyhnutne potrebná, pretože táto choroba postihuje mnohé orgány.