Čo je pľúcne srdce?

U ľudí trpiacich rôznymi patológiami pľúc a srdca je pľúcne srdce. Prejavuje sa častou dýchavičnosťou, bolesťou, modrou kožou (cyanózou), rýchlym dýchaním a inými príznakmi. Na zostavenie priebehu liečby a presné určenie príčiny patológie sa vykonáva elektrokardiografia (EKG), RTG hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu a ciev. Po diagnóze lekár vysvetlí, čo je pľúcne srdce a ako sa s ním vysporiadať. V závislosti od formy ochorenia a jeho závažnosti môže pacient vyžadovať liečbu kyslíkom, farmakoterapiu, tradičnú medicínu a korekciu životného štýlu.

Vývoj syndrómu

Pľúcne srdce je život ohrozujúci patologický proces, pretože je často fatálne bez včasnej pomoci. Pochopiť, čo to je pomôže určiť mechanizmus ochorenia. Vývoj pľúcneho srdca vedie k poklesu vaskulárnej siete v pľúcnom obehu v dôsledku poškodenia vonkajšej vrstvy alveol. Sú to sférické útvary v pľúcach, ktoré slúžia na realizáciu výmeny plynov. Alveoly sú pokryté veľkým množstvom kapilár, takže ich poškodenie vedie k zhoršeniu krvného obehu.

Samotný pacient bude schopný cítiť, čo je pľúcne srdce, ak je poškodená jedna desatina malých ciev, pretože symptómy sa začínajú prejavovať. Hypertrofia pravej srdcovej komory začína smrťou 1/5 kapilár alveol - tieto procesy sú veľmi úzko prepojené. Ak sa prívod krvi zníži o viac ako tretinu, začne fáza dekompenzácie.

Zaťaženie pravej srdcovej komory je už v počiatočnom štádiu vývoja v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v pľúcach v dôsledku smrti kapilár.

Konštantné preťaženie vedie k hypertrofii srdcového tkaniva a rozvoju jeho zlyhania.

Funkčné mechanizmy vyplývajúce z vývoja patologického procesu pomôžu pacientovi pochopiť, čo je pľúcne srdce:

• Zvýšenie objemu destilovanej krvi v pľúcnom obehu. Úmrtie kapilár a vazokonstrikcia spôsobená vysokým tlakom spôsobujú hypoxémiu (nedostatok kyslíka v krvi). Jeho nedostatok je eliminovaný aktiváciou kompenzačného mechanizmu. Telo sa snaží obnoviť rovnováhu zvýšením objemu krvi destilovanej srdcom.
• Euler-Liljetrandov reflex. Nedostatok kyslíka spôsobuje kapilárne zúženie. Po normalizácii ich množstva v krvi sa rozťahujú.
• Zvýšený krvný tlak. Kapilárna extinkcia a silný kašeľ charakteristický pre pľúcne ochorenia vedú k vazokonstrikcii. Pacient má zvýšený vnútrohrudný tlak a v oblasti srdca sa objavuje bolestivý pocit.
• Vazokonstrikcia v dôsledku pôsobenia látok produkovaných organizmom. S rozvojom hypoxémie, telo začína produkovať špecifické zlúčeniny (serotonín, tromboxán, endotolín, kyselina mliečna), čo prispieva k rozvoju kŕče cievnych stien. Ich účinok tiež vyvoláva zvýšenie pľúcneho tlaku.

• Viskozita krvi Kvôli nedostatku kyslíka sa vytvárajú mikroagregáty, ktoré spomaľujú prietok krvi. Krv sa stáva silnejšou a ovplyvňuje rozvoj pľúcnej hypertenzie.
• Infekčné ochorenia vyvolávajú rozvoj pľúcneho srdca a zhoršujú priebeh patologického procesu. Majú negatívny účinok v dôsledku zhoršenia ventilácie pľúc. Na tomto pozadí sa zvyšuje tlak a nedostatok kyslíka. Postupné potláčanie činnosti srdcového svalu vyvoláva rozvoj myokardiálnej dystrofie.

Charakter ochorenia

So zameraním na všeobecne uznávanú klasifikáciu môžete zistiť, čo je pľúcne srdce. Podľa rýchlosti vývoja môže mať patológia tieto formy:

• Akútne pľúcne srdce sa javí ako blesk. Klinický obraz sa zhoršuje každú minútu.
• Subakútne pľúcne srdce sa vyvíja v rozsahu od 2 dní do 2-3 týždňov.
• Chronické pľúcne srdce sa vyvíja v priebehu rokov.

Akútny syndróm často vzniká z proliferácie krvných zrazenín v artériách, ktoré kŕmia pľúca. Sú výsledkom aterosklerózy, ischémie, reumatizmu a iných cievnych ochorení. V posledných rokoch sa akútna forma patológie stáva bežnejšou.

Subakútna odroda nie je tak nebezpečná, ale bez liečby môže byť smrteľná. Klinický obraz sa vyvíja postupne, takže bude čas podstúpiť vyšetrenie na zistenie príčiny a jej odstránenie.

Chronický typ ochorenia sa vyvíja 2-3 roky. Pacienti sa nesnažia dozvedieť sa, čo je pľúcne srdce, aby sa zoznámili s metódami liečby, pretože na začiatku vývoja nemajú žiadne osobitné prejavy.

V priebehu času dochádza k hypertrofii srdcového tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Vedie k dilatácii komory a átria na pravej strane, teda k ich expanzii. Kvôli zhoršeniu ochorenia je narušený prietok krvi a dochádza k poruche vnútorných orgánov. Chronická hypertrofia sa môže vyvinúť ešte rýchlejšie vďaka vplyvu patológií bronchopulmonálneho systému (bronchitída, pneumónia).

Faktor ovplyvňujúci vývoj nie je o nič menej dôležitý pre osobu, ktorá chce vedieť, čo je pľúcne srdce. Celkovo sú klasifikované 3 etiologické skupiny:

• Cievna skupina pozostáva z vaskulárnych príčin vývoja pľúcneho srdca.
• Bronchopulmonálna kategória zahŕňa ochorenie pľúc a priedušiek.
• Torakodiafragmatická trieda zahŕňa ochorenia ovplyvňujúce ventiláciu pľúc.

Pre pochopenie toho, ako liečiť patológiu, je dôležité, aby špecialista zistil štádium svojho vývoja:

• Pre predklinické štádium sú charakteristické preťaženia pravej srdcovej komory a zriedkavé záchvaty zvýšeného pľúcneho krvného tlaku.
• Subkompenzované štádium sa prejavuje zvýšením veľkosti pravej komory a permanentnou pľúcnou hypertenziou. Príznaky zlyhania obehového systému chýbajú.
• Stupeň dekompenzácie sa stanoví, ak má pacient príznaky nedostatočnosti funkcie srdca a pľúc spojené so symptómami subkompenzovaného štádia vývoja.

Príčiny

Príčiny vzniku ochorenia majú určité rozdiely v závislosti od jeho formy. Akútne pľúcne srdce sa prejavuje vplyvom nasledujúcich faktorov:

• tvorba krvných zrazenín v pľúcnej artérii a jej vetvách;
• pneumomediastinum (akumulácia vzduchu v mediastíne);
• ťažká pneumónia;
• časté záchvaty bronchiálnej astmy;
• astmatického stavu.

V dôsledku nasledujúcich faktorov sa vyvíja subakútna forma ochorenia:

• výskyt embolmikroskopickej veľkosti v pľúcnom obehu;

• zápal stien pľúcnych ciev (vaskulitída);
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii neznámeho pôvodu (primárne);
• difúzna zápalová infiltrácia alveol;
• vývoj novotvarov v mediastíne;
• pokročilú bronchiálnu astmu;
• hyperventilácia pľúc na pozadí botulizmu, detskej obrny a iných chorôb.

Choroba chronického priebehu sa vytvára pod vplyvom nasledujúcich patologických procesov:

• pretrvávajúce primárne zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii;
• zápalové procesy v pľúcnej artérii;
• recidivujúce pľúcne embólie;
• komplikácie po amputácii celého pľúca alebo jeho časti;
• obštrukčné patológie bronchopulmonálneho systému:
  • bronchiálna astma;
  • pľúcna fibróza;
  • chronická bronchitída;
  • rozdutie pľúc.
• pokles pľúcneho kompliancie v dôsledku vývoja reštriktívnych procesov;
• respiračné zlyhanie spôsobené pľúcnou fibrózou;
• viacnásobné cystické formácie v pľúcach;
• trauma hrudníka a chrbtice s deformitou;
• adhézie v pleurálnej dutine;
• nadváha v dôsledku iných chorôb.

symptomatológie

Klinický obraz ochorenia sa líši v závislosti od jeho formy. Akútne symptómy pľúcneho srdca majú nasledovné:

• akútna bolesť na hrudníku;
• konštantná dýchavičnosť;
• rozvoj cyanózy;
• zvýšenie veľkosti žíl v krku;
• ťažká hypotenzia;
• záchvaty tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia);
• bolesť v pečeni;
• nevoľnosť až po zvracanie.

Subakútna forma patologického procesu má symptómy podobné akútnemu typu ochorenia. Líši sa len v rýchlosti vývoja.

Chronická forma ochorenia sa môže v priebehu rokov prejavovať ako symptómy hlavného patologického procesu. Po nástupe dekompenzácie sa u pacientov vyvinie nasledujúci klinický obraz:

• rýchly impulz;
• rýchla únavnosť prakticky bez zaťaženia;
• zvýšenie dýchavičnosti;
• bolesť v hrudníku, zastavená inhaláciou kyslíka;
• šírenie cyanózy;
• postupný opuch žíl v krku;
• rozvoj edému v nohách;
• zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Klinický obraz chronického pľúcneho srdca v skutočnosti nemá priamu súvislosť s fyzickou námahou. Útok na bolesť nie je možné odstrániť užívaním "nitroglycerínu".

diagnostika

Diagnóza a liečba sú vzájomne prepojené, pretože bez presnej definície príčiny pľúcneho srdca nie je možné vytvoriť správny liečebný režim. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť ochorenia u pacienta skúmaním a identifikáciou nasledujúcich vonkajších prejavov:

• dilatácia krvných ciev na lícach a spojivkách (výskyt červenania a "králičieho oka");
• šírenie cyanózy (modré pery, nos, uši a jazyk);
• zvýšenie veľkosti žíl v krku;
• expanzia palanges nechtov.

Pri počúvaní srdca (auskultácia) pomocou stetoskopu kardiológ počuje tieto abnormality:

• výrazné patologické zmeny v tónoch nad pľúcnou artériou;
• rôznych sipotov spojených s poruchou dýchacích funkcií.
• hluk, ktorý indikuje poruchu pravého ventilu (v štádiu dekompenzácie).

Na roentgenograme sú tieto zmeny viditeľné:

• opuch pľúcnej artérie;
• zväčšené lymfatické cievy;
• posun tieňa srdca na pravú stranu (vo fáze dekompenzácie).

Pri ultrazvukovom vyšetrení hrudnej dutiny (echokardiografia) lekár zhodnotí intenzitu a silu kontrakcií pravej srdcovej komory, určí stupeň dilatácie a preťaženia. Počas vyšetrenia si môžete všimnúť aj septum ľavej komory.

Stav respiračnej funkcie sa stanoví na spirografe. Lekár sa zameria na objem inhalácie, jeho rýchlosť, ako aj pomer plynu a kyslíka a posúdi závažnosť patologických odchýlok.

V závažných prípadoch akútnej formy ochorenia sa vyžaduje meranie pľúcneho tlaku. Patológia je diagnostikovaná takýmito indikátormi:

• nad 25 mmHg. Art. v pokojnom stave;
• nad 35 mmHg Art. po cvičení.

Počas vyšetrenia pacienta musí lekár určiť funkčnú triedu patológie:

• Prvá trieda je určená pacientom, u ktorých sú symptómy bronchopulmonálneho systému základom klinického obrazu. Vysoký tlak v malom kruhu krvného obehu je nestabilný.
• Druhá trieda je charakteristická pre ľudí s kombináciou symptómov bronchopulmonálnych ochorení a respiračného zlyhania.
• Tretia trieda je charakterizovaná všetkými vyššie uvedenými znakmi v kombinácii s prejavmi srdcového zlyhania. Vysoký tlak v malom kruhu krvného obehu je perzistentný.
• Štvrtá trieda je pridelená ľuďom vo fáze dekompenzácie. Symptomatológia je výrazná a na jej pozadí sa vyvíjajú stagnujúce procesy. Zlyhanie srdca a dýchania na úrovni 3 nebezpečenstva.

Opatrenia prvej pomoci

S rozvojom akútnych odrôd pľúcneho srdca naliehavo potrebujú zavolať sanitku. Pred jej príchodom by mala osoba ležať na zemi a nepohybovať sa. Je žiaduce, aby bola miestnosť dobre vetraná.

V nemocničnom prostredí sa na pacienta čaká tromboembolická liečba. Musí sa začať čo najskôr, aby sa zvýšila šanca na obnovenie priechodnosti pľúcnej artérie a zabránenie smrti.

Spolu s tromboembolickou terapiou môžu lekári aplikovať nasledujúce opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta: t

• umelé pľúcne vetranie;
• injekcia analgetík a liekov na zlyhanie srdca a dýchania;
• operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny.

Liečba liekmi

Uskutočňuje sa schéma liekovej liečby pľúcneho srdca so zameraním na stav pacienta a hlavný patologický proces. V podstate zahŕňa tieto skupiny liekov:

• Širokospektrálne antibiotiká. Odporúča sa, ak má pacient bronchopulmonálne ochorenia spôsobené bakteriálnou infekciou.
• Bronchodilatačné lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie astmy a obštrukčnej bronchitídy.
• Použitie protidoštičkových látok a antikoagulancií je spôsobené zahusťovaním krvi a prítomnosťou tromboembolizmu.
• Diuretiká (diuretiká) sa používajú na odstránenie edému a na rozvoj srdcového zlyhania.
• Antiarytmiká a srdcové glykozidy sa predpisujú na normalizáciu funkcie srdca v prípade nedostatočnosti pravej komory a arytmií.
• Glukokortikosteroidy sa používajú, ak sa choroba vyvinula na pozadí autoimunitného zlyhania.
• Dusičnany sa používajú na normalizáciu krvného obehu.
• Prípravky s expektoračným účinkom a mukolytikami sa používajú na odobratie spúta pri bronchopulmonálnych ochoreniach.
• Lieky obsahujúce draslík slúžia na saturáciu tela draslíkom počas hypokalémie. Je zodpovedný za saturáciu tkanív kyslíkom, udržiavanie rovnováhy vody a kyselín a ďalších dôležitých procesov.
• V prípade výraznej acidózy sa zavádza roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Ľudová medicína

Ľudové liečivá sa používajú ako doplnok k mnohým liečebným režimom, ale nie vo všetkých prípadoch. Akútne pľúcne srdce vyžaduje okamžitú liečbu, takže by ste mali okamžite zavolať sanitku, a nie zapojiť sa do nezávislého výberu finančných prostriedkov. Subakútne a chronické formy nemajú takéto obmedzenia. Po vyšetrení a predpísaní hlavného liečebného postupu sú povolené tieto ľudové recepty:

• Infúzia na nechtík by mala vypiť 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne aspoň 2-3 mesiace. Na varenie budete musieť naliať 500 ml alkoholu 80 g kvetov rastliny. Potom dajte infúziu 7 dní.
• Cesnak-citrón nápoj s medom vziať 1 polievková lyžica. l. za deň pred spaním. Trvanie liečby je 1 mesiac. Na prípravu prostriedkov je potrebné rozdrviť 3 malé hlavy cesnaku a zmiešať ich s čerstvo vylisovanou šťavou z 3 citrónov. V zmesi pridajte 250 ml medu a dobre premiešajte.
• Kolekcia, pozostávajúca z hloh, kýlovcov, prasličiek a trojfarebných fialiek, by sa mala konzumovať ako odvar 3 krát denne, 100 ml počas 1 mesiaca. Na prípravu budete musieť vziať 1 polievková lyžica. l. premiešajte a nalejte do pohára vriacej vody. Je potrebné trvať na drogu najmenej 10-15 minút.

odporúčanie

Existujú určité odporúčania, ktoré zvyšujú šance na zotavenie alebo zmiernenie všeobecného stavu v prísnom súlade. Ich zoznam:

• použitie výrobkov obsahujúcich draslík;
• použitie kyslíkovej terapie;
• masáž hrudníka;
• dychové cvičenia;
• plný spánok (najmenej 8 hodín);
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• zníženie fyzického a duševného preťaženia;
• odmietnutie zlých návykov (pitie, fajčenie);
• vyhýbanie sa oblastiam so zlou ekológiou;
• zníženie množstva soli a živočíšneho tuku v potrave;
• prevencia vystavenia alergénom.

Pre určité situácie existuje užší okruh odporúčaní:

• Chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému vyžadujú schopnosť pacienta vykonávať polohovú drenáž priedušiek.
• Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je žiaduce vykonávať krvácanie so zavedením "Reopoliglukina".
• V závažných prípadoch pľúcneho srdca sa vyžaduje transplantácia srdca alebo pľúc.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• Identifikujte a začnite liečiť patologické procesy spojené s bronchopulmonárnym systémom a srdcovým svalom v počiatočných štádiách vývoja. Na pomoc pri tomto ročnom preventívnom vyšetrení.
• Nesmie sa liečiť a poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek zmenách stavu.
• Snažte sa vyhnúť exacerbácii patológií bronchopulmonálneho systému, aby sa zabránilo vzniku respiračného zlyhania.
• Mierne sa zapojte do fyzikálnej terapie a vykonajte dychové cvičenia.
• Dodržiavajte pravidlá zdravého životného štýlu a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.
• Odstráňte úplne ohniská infekcie, keď sa vyskytnú v tele, aby sa udržal silný imunitný systém.

výhľad

Aká prognóza, ktorú lekár dá pacientovi s pľúcnym srdcom, závisí od formy patológie. V prípade akútnej odrody môže smrť predbehnúť osobu v priebehu niekoľkých minút. Ak sa tomu zabránilo, stav sa zlepší do 10 dní.

Subakútny typ ochorenia vedie k úmrtiu v priebehu 1-2 týždňov, ak pacient nie je liečený. S úspešným zastavením patológie zostáva negatívny výhľad len o ďalšom zamestnaní. Je spojená s dlhodobou liečbou hlavného patologického procesu, ktorý viedol k rozvoju pľúcneho srdca.

Chronický priebeh patológie sa považuje za dosť zákerný, pretože má mierne príznaky na začiatku vývoja. Šanca na elimináciu účinkov patológie bude každý mesiac menej a menej. S účinnou liečbou, vykonávanou v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, môže pacient žiť viac ako 10 rokov. Terapia, ktorá sa začala už v štádiu dekompenzácie, predlžuje životnosť iba o 2-3 roky. Pacienti s chronickou patológiou žijú v priemere 5 rokov. Transplantácia pľúc predlžuje životnosť 2 alebo viac rokov u 60% pacientov.

Pľúcne srdce je komplikáciou ochorení kardiovaskulárnych a bronchopulmonálnych systémov. Je rozdelená do niekoľkých etáp svojho priebehu. Najnebezpečnejšie z nich môže byť fatálne za pár hodín. Aby sa tomu predišlo, odborníci radia ľuďom, ktorí sú ohrození, aby zistili, čo je pľúcne srdce a aby sa každoročne vyšetrili. Keď sa zistí vývoj patologického procesu, bude potrebné prehodnotiť váš životný štýl a dodržiavať všetky pokyny lekára. Samoliečba len zhorší situáciu a zvýši šance na smrť.

Pľúcne srdce: príznaky a liečba

Pľúcne srdce - hlavné príznaky:

• nevoľnosť
• Bolesť na hrudníku
• Dýchavičnosť
• zvracanie
• Bolesť v pravej hypochondrium
• Zvýšená únava
• Rýchly pulz
• Nízky krvný tlak
• Cyanóza kože
• Degradácia výkonu

Pľúcne srdce predpokladá tento správny patologický nález v srdci, pri ktorom sa jeho komora zväčšuje a rozširuje v kombinácii s pravou predsieňou. Pľúcne srdce, ktorého príznaky sa tiež objavujú na pozadí obehového zlyhania v dôsledku skutočnej hypertenzie v malom obehu (t.j. vysoký krvný tlak), sa vytvára ako dôsledok patologických procesov, ktoré sa vyskytujú u pacientov na hrudníku, v bronchopulmonálnom systéme a v pľúcnych cievach.

Všeobecný popis

Podobne ako u mnohých iných ochorení, aj pľúcne srdce sa môže prejaviť v akútnej alebo chronickej forme (okrem toho je relevantný aj obraz subakútneho priebehu). K rozvoju akútnej formy ochorenia dochádza rýchlo, v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín / dní.

Pokiaľ ide o chronickú formu, trvanie jej vývoja je rádovo niekoľko mesiacov / rokov. V približne 3% prípadov pre nich chronická bronchopulmonálna patológia u pacientov určuje postupný vývoj pľúcneho srdca. Je potrebné poznamenať, že pľúcne srdce pôsobí ako priťažujúci faktor pre priebeh patologických stavov kardiologického rozsahu - v tomto variante, podľa úmrtnosti, sa považuje za dôvod, ktorý sa v prípade kardiovaskulárnych ochorení zaraďuje na štvrté miesto.

Pľúcne srdce: príčiny

Ako už bolo uvedené, pľúcne srdce sa môže prejaviť v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme.

Akútne pľúcne srdce je charakterizované rýchlym zvýšením symptómov v krátkom časovom období. Základom vývoja tejto formy ochorenia môžu byť tieto faktory:

• Poškodenie plavidiel. Vyskytuje sa na pozadí pľúcnej embólie v kombinácii s jej vetvami (krátka. PEH je patológia, pri ktorej sa vyskytujú zrazeniny s krvnými zrazeninami) alebo na pozadí pneumomediastina (inak spontánny mediastinálny emfyzém, čo je zriedkavé nezávislé ochorenie, ktoré spôsobuje infiltráciu mediálneho tkaniva vzduchom, to, čo sa deje bez špecifických dôvodov, určuje následný benígny priebeh).
• Bronchopulmonálna patológia. V tomto prípade môžu byť dôležité rozsiahle formy pneumónie, ako aj závažné formy bronchiálnej astmy, ak sa u pacientov vyvinie astmatický stav.

Čo sa týka nasledujúcej formy, a to je subakútne pľúcne srdce, potom je pre jeho vývoj potrebné časové obdobie od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Ako dôvody, pre ktoré sa táto forma patológie môže vyvinúť, možno identifikovať tieto možnosti:

• Poškodenie plavidiel. V tomto prípade sa zvažujú možnosti opätovného výskytu mikroembolizmu v rámci malých vetiev pľúcnej artérie, ako aj primárna forma pľúcnej hypertenzie a pľúcnej vaskulitídy.
• Choroby bronchopulmonálneho systému. V tomto prípade také patológie, ktoré pôsobia ako príčiny subakútneho vývoja pľúcneho srdca, ako je difúzna forma fibróznej alveolitídy, ťažké formy bronchiálnej astmy, ako aj aktuálne onkologické procesy koncentrované v oblasti mediastina (inými slovami, rozvoj lymfocytovej pľúcnej kaniromatózy na pozadí). vzdialených typov metastáz v zhubných nádoroch močového systému, prostaty, žalúdku atď.).
• Thoracodiaphragmatic patology. V tomto prípade sa uvažuje o alveolárnej hyperventilácii, ktorá je relevantná pre také patológie ako myasténia, obrna a botulizmus.

Chronické pľúcne srdce, ktoré je tiež známe, sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Hlavnými dôvodmi vyvolávajúcimi vývoj tejto formy patológie sú tieto možnosti:

• Poškodenie plavidiel. V tomto prípade sa uvažuje na pozadí relevantného pre pacienta primárnej formy pľúcnej hypertenzie, rekurentnej embólie, arteritídy alebo podstupujúcej operáciu na odstránenie časti pľúc alebo pľúc úplne.
• Choroby bronchopulmonálneho systému. V tomto prípade obštrukčné ochorenia postihujúce priedušky (pneumoskleróza, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, chronická bronchitída, atď.), Rôzne formy fibrózy a granulomatózy, procesy obmedzujúcej škály, početné cystické formácie postihujúce pľúca môžu byť relevantné.
• Thoracodiaphragmatic patology. V tomto prípade sa zvažujú také možnosti, ako je obezita, vyvolaná určitým ochorením, adhézie, postihnutie pohrudnice, ako aj lézie chrbtice a hrudníka, pri ktorých dochádza k ich deformácii.

Pľúcne srdce: mechanizmus vývoja

Pľúcna hypertenzia hrá hlavnú úlohu pri tvorbe pľúcneho srdca u pacientov. V počiatočnom štádiu úzko súvisí so zvýšeným srdcovým výstupom na úrovni reflexu, táto reakcia je reakciou na zvýšenú respiračnú funkciu a hypoxiu tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí respiračného zlyhania.

Cievna forma pľúcneho srdca je sprevádzaná rezistenciou na prietok krvi v artériách, ktorá zodpovedá malému kruhu krvného obehu, ku ktorému dochádza najmä v dôsledku organickej formy zúženia lúmenu v pľúcnych cievach na pozadí blokády embóliou (vzhľadom na spojenie s tromboembolizmom), ako aj na pozadí nádorovej alebo zápalovej infiltrácie steny. pri fúzii lumenu v nich (pri zvažovaní komunikácie so systémovou vaskulitídou).

Bronchopulmonálne a thoracodiaphragmatické formy pľúcneho srdcového ochorenia sú sprevádzané zúžením lúmenu v pľúcnych cievach, čo je spôsobené skutočnou mikrotrombózou a prerastaním cez spojivové tkanivo, alebo v dôsledku skutočnej kompresie vyskytujúcej sa v procese nádoru, zápalového alebo sklerotizačného procesu. Okrem toho sa zúženie lúmenu pľúcnych ciev môže vyskytnúť na pozadí oslabenia pľúc, čo sa týka schopnosti ich ciev natiahnuť a klesať v dôsledku zmien v pľúcnych segmentoch. V prevažnej väčšine prípadov však hlavnú úlohu zohrávajú funkčné mechanizmy, na základe ktorých sa vyvíja už spomínaná pľúcna arteriálna hypertenzia, tieto mechanizmy priamo súvisia s poruchami vznikajúcimi v respiračnej funkcii, s ventiláciou as rozvojom hypoxie.

Tento faktor, skutočná hypertenzia, spôsobuje preťaženie srdca a najmä jeho pravé časti. Postupný vývoj ochorenia vedie k zmenám v acidobázickej rovnováhe (spočiatku sa dá definovať ako kompenzovaná, ale následne sa dostane do stavu dekompenzačných porúch). V častých prípadoch sú malé cievy postihnuté mnohými krvnými zrazeninami, srdcový sval sa postupne dostáva do stavu degenerácie v kombinácii s nekrotickými procesmi.

Chronický proces pľúcneho srdcového ochorenia určuje nasledujúcu klasifikáciu štádií:

• štádium predklinické - charakterizované prejavom pľúcnej formy hypertenzie v kombinácii so znakmi indikujúcimi intenzitu fungovania pravej komory; identifikácia tejto fázy je možná len pri vykonávaní inštrumentálneho výskumu;
• štádium kompenzované - pre jeho charakteristickú hypertrofiu pravej komory v kombinácii s pľúcnou hypertenziou v stabilnej forme prejavu bez dosiahnutia stavu obehového zlyhania;
• dekompenzované štádium (kardiopulmonálna insuficiencia) - symptómy sa prejavujú vo forme, ktorá je relevantná pre nedostatočnosť pravej komory.

Symptómy pľúcneho srdca

Akútne pľúcne srdce je sprevádzané výskytom sťažností na ostrú bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudi, ktorá sa vyskytuje v kombinácii s výraznou formou prejavu krátkosti dychu. Pacienti tiež vykazujú cyanózu (cyanóza kože a slizníc), dochádza k opuchu žíl na krku. Pokles krvného tlaku, zrýchlenie pulzu (zo 100 úderov alebo viac). Nevylučuje možnosť bolesti v pravej hypochondriu v dôsledku poškodenia pečene, nevoľnosti a vracania.

Subakútne pľúcne srdce je sprevádzané podobnou akútnou formou, ale symptómy sú pozorované v inom časovom období, to znamená nie okamžite, ale vo variante napnutom v čase.

Chronické pľúcne srdce a symptómy s ním spojené sa objavujú až do nástupu dekompenzácie, po dlhú dobu môžu byť spôsobené relevantnosťou bronchopulmonálnej patológie, ktorá je považovaná za hlavnú chorobu. Včasné príznaky pľúcneho srdca v tejto forme sú zvýšené srdcovou frekvenciou, ako aj zvýšená únava na pozadí štandardného typu záťaže. Postupne sa zvyšuje u pacientov s dýchavičnosťou. Ako súčasť priebehu prvého stupňa tohto ochorenia sa dyspnoe vyskytuje len pri ťažkých formách fyzickej aktivity, zatiaľ čo dosiahnutie stupňa III určuje relevantnosť tohto príznaku dokonca aj v pokoji.

Opäť u pacientov s častými prípadmi zvýšenej srdcovej frekvencie. Bolesť, ktorá vzniká v oblasti srdca, môže mať intenzívny prejav, môže byť eliminovaná špeciálnou inhaláciou kyslíka. Neexistuje jasná korelácia medzi nástupom bolesti a stresom, ktorý pacient vykonáva. Ak používate nitroglycerín bolesť v tomto prípade neprejde.

Bežná forma cyanózy je tiež doplnená pridaním takého príznaku, ako je výskyt purpurovo modrastého sfarbenia kože v ušiach, perách a nasolabiálnom trojuholníku. Cervikálne žily môžu napučať, môže sa vyskytnúť edém (lézia dolných končatín), závažné formy ochorenia v chronickej forme sú sprevádzané rozvojom ascites u pacientov s tekutinou, ktorá sa akumuluje v brušnej dutine.

Dôležitým znakom chronickej formy tohto ochorenia je, že je výsledkom závažného a dlhodobého priebehu bronchopulmonálnych patológií, v dôsledku čoho sa postupne znižuje celková pracovná kapacita pacientov, znižuje sa ich kvalita života, potom je tu zdravotné postihnutie av konečnom dôsledku smrť.

diagnostika

Ako diagnostické kritériá pre pľúcne srdce sú lokálne ochorenia, ktoré pôsobia ako kauzálne faktory pre rozvoj pľúcneho srdca a stavy, ktoré k nemu vedú (expanzia a zväčšenie pravej komory, pľúcna hypertenzia, srdcové zlyhanie pravej komory). Do úvahy sa berú aj prejavy príznakov charakteristických pre ochorenie (respiračné zlyhanie, dýchavičnosť, bolesť v srdci, cyanóza atď.).

Pri vykonávaní EKG je možné identifikovať nepriame a priame príznaky, ktoré určujú hypertrofiu pravej komory. Používa sa aj metóda rôntgenovej difrakcie, pri ktorej možno identifikovať zmeny v pľúcach (rastie tieň koreňa, zvyšuje sa transparentnosť a zaznamenávajú sa ďalšie špecifické zmeny). Spirodermia vám umožňuje nastaviť stupeň a typ respiračného zlyhania. Echokardiografia odhalila význam hypertrofie pravého srdca. Diagnóza pľúcnej embólie je založená na použití pľúcnej angiografie. Rádioizotopová metóda umožňuje skúmať obehový systém, čo sa týka vlastností srdcového výdaja, objemu krvného obehu, rýchlosti prúdenia krvi, ukazovateľov venózneho tlaku.

Pľúcne srdce: liečba

Akútne pľúcne srdce sa lieči pomocou resuscitačných opatrení, ako aj opatrení, ktorými sa zabezpečí obnovenie priechodnosti pľúcnych ciev. Zamerala sa aj na realizáciu opatrení na odstránenie bolesti. Tromboembolická liečba sa vykonáva počas prvých 4-6 hodín po nástupe prejavov relevantných pre ochorenie v prípade masívneho pľúcneho tromboembolizmu. Neúčinnosť opatrení tejto terapie je určená jej použitím v rámci neskorších období. Koná sa v nemocnici.

Moderné pokroky v medicíne nanešťastie definujú liečbu pľúcneho srdca ako veľmi náročnú úlohu. Medzičasom je na jeho náklady možné spomaliť progresiu ochorenia, určité zvýšenie dĺžky života pacientov a zlepšenie jeho kvality. V rámci integrovaného prístupu k liečbe predmetnej patológie sa zameriavajú na liečbu tohto ochorenia, ktoré je v tomto prípade hlavné, ako aj na zmiernenie porúch pri výmene plynu a respiračnom zlyhaní, na elimináciu symptómov spojených so zlyhaním srdca pri dekompenzácii alebo na redukciu jej prejavov.

Takmer vo všetkých prípadoch je inhalácia kyslíka nevyhnutnou metódou na použitie. Významnú úlohu zohráva odmietanie škodlivých návykov (najmä fajčenie), eliminácia vplyvu priemyselných negatívnych faktorov, ako aj identifikácia a následná eliminácia alergénov z tela, zabránenie ich ďalšiemu vstupu do životného prostredia tela atď. buniek. V prítomnosti chronických zápalových ochorení dýchacích orgánov je potrebné cvičenie zo strany bronchiálnej pozičnej drenáže.

Ľudové prostriedky v liečbe pľúcneho srdca, ako aj samoliečba sú považované aspoň za metódy neefektívnej terapie, v rámci ktorej je najdôležitejšou vecou čas.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú relevantnosť takejto diagnózy ako pľúcneho srdca, je potrebné poradiť sa s lekárom, kardiológom a všeobecným lekárom.

Ak si myslíte, že máte pľúcne srdce a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: pulmonológ, kardiológ, terapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Čo je pľúcne srdce

Ľudské telo je komplexný mechanizmus, pri ktorom porucha jedného orgánu nevyhnutne vedie k rozpadu funkcií iných systémov. Pľúcne srdce je výsledkom bolestivého procesu v pľúcach a prieduškách osoby. Čo je to a aké vážne je nebezpečenstvo patológie? V tomto stave sa veľkosť pravého srdcového svalu mení v smere zvyšovania.

stroje

V medicíne sa pravidelne vykonávajú rôzne štúdie, ktoré dokazujú účinok hypertenzie na túto chorobu. Choroba sa môže vyvinúť dvoma mechanizmami: anatomickými a funkčnými. Toto rozlíšenie pomáha urobiť kompetentnú prognózu na zotavenie.

Mechanizmus fungovania pľúcneho srdca

Anatomický mechanizmus pľúcneho srdca sa vyznačuje menším počtom ciev vstupujúcich do siete pľúcnych tepien. Zmeny sú pozorované v dôsledku smrti kapilár, venóznej trombózy, poškodenia alveol. Nástup ochorenia môže byť diagnostikovaný s léziou piatich percent malých ciev. Zmeny vo veľkosti srdcového svalu začínajú 15% postihnutých ciev. To všetko vedie k zvýšeniu na pravej strane srdca, k rozvoju srdcového zlyhania. Zníženie kontraktility pravej komory znižuje množstvo uvoľnenej krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje vysoký tlak.

Funkčné mechanizmy pľúcneho srdca spočívajú v zmene objemu prietoku krvi. Lekári dávajú pozor na to, že keď sa prietok krvi zvyšuje, tlak sa zvyšuje. V tomto prípade sa pozoruje hladovanie kyslíkom, aktivuje sa Eulerov-Lilestrandov reflex, keď sa kapiláry zužujú. Keď sa kyslík vracia do tela, malé cievy reagujú expanziou.

Zvýšený tlak vo vnútri hrudníka môže spôsobiť kašeľ.

Počas hypoxie ľudský organizmus intenzívne syntetizuje vazokonstrikčné látky - histamín, kyselinu mliečnu, serotonín. Prispievajú k pľúcnej hypertenzii.

Hypoxia tiež zvyšuje viskozitu krvi. Prietok krvi sa spomaľuje, zvyšuje syntézu tromboxánu.

Existuje niekoľko typov pľúcnej klasifikácie srdca.

Pľúcny srdcový diagram

Prvý typ - v závislosti od rýchlosti výskytu prvých príznakov:

• akútny priebeh ochorenia, ktorý sa vyznačuje okamžitým vývojom;
• subakútna - keď vývoj ochorenia trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov;
• chronické.

Akútny priebeh ochorenia vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v pľúcnej artérii, čo vedie k porušeniu zrážanlivosti krvi, koronárnej chorobe srdca. V posledných rokoch je to najbežnejšia forma patológie.

Pôvod chronickej formy je podporovaný častými infekčnými chorobami pľúc. Pri nástupe ochorenia telo pôsobí v dôsledku hypertrofie a neskôr sa objaví expanzia pravého srdca.

Druhý typ - v závislosti od príčin ochorenia, existujú tieto typy:

• vaskulárne - vyskytuje sa pri vaskulárnych patológiách;
• bronchopulmonálne - typické pre ľudí s bronchopulmonálnymi ochoreniami, napríklad bronchiálna astma, tuberkulóza;
• thoracodiaphragmatic - vyskytuje sa v rozpore s ventiláciou.

Tretí typ - v závislosti od kompenzácie, sa rozlišujú formuláre: kompenzované a dekompenzované.

príznaky

Symptómy pľúcneho srdca závisia od formy patológie. Pre akútnu formu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

• ostré bolesti na hrudníku;
• porušenie respiračnej frekvencie;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• bolesť pečene, nevoľnosť a vracanie;
• srdcová tachykardia;
• výrazné žily v krku;
• cyanóza.

Subakútna forma je charakterizovaná rovnakými znakmi ako akútna, ale zdá sa pomalšia.

Chronický priebeh ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dýchanie sa stáva oveľa častejším;
• výrazná únava;
• silná bolesť v srdci;
• akrocyanóza kože - cyanóza;
• opuch končatín;
• závažnosť žíl v krku;
• zvýšenie množstva tekutiny v brušnej dutine.

diagnostika

Diagnóza pľúcneho srdca je starostlivý rozhovor s pacientom, zhromažďovanie informácií, skúmanie a identifikácia príznakov ochorenia:

• Kompetentný lekár skúma rodinnú anamnézu pacienta, analyzuje jeho očakávanú dĺžku života a zisťuje príčiny smrti príbuzných.
• Pri prvom vyšetrení lekár meria krvný tlak, počúva pacienta na prítomnosť sipotu, hluk. V tomto čase sa vykoná predbežná diagnóza - srdcové zlyhanie.
• Kompletný krvný obraz sa vykonáva pre zápal v tele. Rýchly priebeh ochorenia nemení krvný obraz, preto sa vykonáva ďalší výskum. Pomáhajú určiť stav ciev, zmeny v pečeni.
• Vyžaduje sa analýza moču, pomer plynu v krvi.
• Pacient odstráni elektrokardiogram. Tu je dôležité vylúčiť infarkt myokardu, na tento účel vypočítajú hladinu troponínov, ktoré vznikajú pri odumieraní buniek srdca.
• Jedným z najúčinnejších diagnostických opatrení je rádiografia. To vám umožní stanoviť prítomnosť infarktu myokardu, príznaky lézií pľúcnych parenchýmových oddelení.
• Počítačová tomografia sa považuje za menej informatívnu. Ale dáva telu väčšie radiačné zaťaženie.

liečba

Liečba pľúcneho srdca závisí od formy ochorenia. Pľúcne srdce, ktoré sa rýchlo rozvíja, predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta. Preto sa má liečba začať pri prvých príznakoch, pričom sa zohľadňujú kontraindikácie sprievodných ochorení.

Pri akejkoľvek terapii je liečba ťažká a dlhá. Hlavnou úlohou lekárov je spomaliť patologické procesy v tele pacienta, aby sa zachoval obvyklý spôsob života. Pľúcne srdce je dôsledkom iných, už existujúcich ochorení. Celý komplex liečebných opatrení je zameraný na liečbu týchto ochorení.

Výber liekov sa vykonáva veľmi opatrne, aby sa vyliečila jedna choroba, nie iná. Napríklad bronchodilatátory sú predpísané na kŕče v prieduškách. Pri nedostatku kyslíka použite inhaláciu kyslíka.

V posledných rokoch sa transplantácie pľúc a srdca stali aktívnejšími. Väčšina pacientov po operácii vedie k normálnemu životu.

Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné liečiť pľúcne srdce samo o sebe, to nielenže neprinesie úľavu, ale môže tiež poškodiť telo.

Koľko žiť

Keď dabujete diagnózu pacientovi a jeho príbuzným, okamžite sa objavia otázky: ako dlho žijú s pľúcnym srdcom? Čo treba urobiť, aby sa predĺžila životnosť? Po prvé, musíte pochopiť, že hlavnou úlohou pacienta a jeho príbuzných - prísne dodržiavanie všetkých vymenovaní lekára. To zachová kvalitu života a nezačne ochorenie. Vo vyspelých prípadoch je potrebné podať nepriaznivú prognózu.

Pri akejkoľvek komplexnej chorobe sa vždy zaujímajú o metódy jej prevencie. Prevencia pľúcneho srdca je dosť jednoduchá. Udržanie zdravého životného štýlu, správna distribúcia fyzickej námahy, včasná liečba pľúcnych ochorení - to všetko prispieva nielen k regenerácii pľúc a srdca, ale aj k organizmu ako celku.

Liečba symptómov a prejavov pľúcneho srdca

Pľúcne srdce je patologický stav, v ktorom sa v pravej časti orgánu vyskytujú ireverzibilné zmeny. Komory a predsiene sa začínajú rozširovať a v dôsledku tejto hypertrofie dochádza k obehovej insuficiencii, po ktorej nasleduje hypertenzia v malom kruhu. Príčiny vzniku ochorenia sú problémy vo fungovaní dýchacieho systému súvisiaceho s vaskulárnymi léziami. Vyšetrenie ukázalo zvýšenú veľkosť srdca, smerovanú na pravú stranu, výskyt patologického pulzu, príznaky preťaženia v pravej časti.

Všeobecné charakteristiky

Vývoj syndrómu zahŕňa tri štádiá. Toto je:

• akútne pľúcne srdce;
• subakútne štádium;
• proces, ktorý je chronický.

V prvom prípade sa patológia vyvíja veľmi rýchlo (maximálne - niekoľko dní). Naproti tomu chronická forma môže byť asymptomatická po dobu dvoch až troch mesiacov a dokonca rokov. Pacienti trpiaci chorobami pľúc majú tiež riziko vzniku tohto syndrómu, čo sa deje v približne 3% prípadov.

Pľúcne srdce je často komplikáciou kardialgie. Choroba je na štvrtom mieste vo frekvencii úmrtí, ktoré sa vyskytujú medzi všetkými chorobami kardiovaskulárneho systému.

Príčiny pľúcneho srdca

Pre každú z foriem ochorenia je charakteristický provokujúci faktor. V akútnej forme sa príznaky objavujú rýchlo a počas krátkeho času sa zhoršujú. Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:

1. Pri tromboembólii artérie pľúc dochádza k poškodeniu ciev. Podobné účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku spontánneho emfyzému mediastína. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí iných patológií. Ak je čas začať liečbu, prognóza zotavenia bude pozitívna.
2. Pľúcne a bronchiálne patológie. Ak pacient trpí rozsiahlou astmou alebo pokročilou pneumóniou, potom pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť pľúcne srdce.

Pre akútne by mala byť subakútna forma. Jeho vývoj môže trvať niekoľko týždňov a môže trvať niekoľko mesiacov. Dôvody v tomto prípade sú:

1. Mikroembolizmus spôsobujúci rozsiahle vaskulárne lézie. Stredne veľké arteriálne vetvy sú zvyčajne postihnuté touto chorobou. Iné faktory spôsobujúce rozvoj patológie: hypertenzia a pľúcna vaskulitída.
2. Choroby bronchopulmonálneho systému. Je to fibrózna alveolitída v difúznej forme, ako aj bronchiálna astma v pokročilých štádiách. Takéto poruchy môžu byť vyvolané onkológiou, ktorá vznikla v mediastinálnej oblasti (lymfatická pľúcna kantiromatoz).
3. Thoracodiaphragmatic patologies, ktoré zahŕňajú alveolárne hyperventilácie, vyskytujúce sa na pozadí botulizmu a detskej obrny.

Ďalšou fázou je chronické pľúcne srdce. Ako už bolo uvedené, obdobie jeho vývoja je niekoľko rokov. Existujú dôvody pre tento proces:

1. Cievne lézie, ktoré sa vyskytujú počas počiatočných štádií pľúcnej hypertenzie, arteritídy, rekurentnej embólie, ako aj chirurgických zákrokov zameraných na odstránenie pľúc alebo ich časti.
2. Torokodiafragmatické patológie, ako je nadváha, adhézie ovplyvňujúce pohrudnicu, problémy s hrudníkom a chrbticou, spôsobujúce ich deformáciu.
3. Bronchopulmonálne ochorenia spôsobené bronchiálnymi léziami obštrukčnými ochoreniami, ako sú astma, pneumoskleróza, emfyzém, bronchitída v chronických formách. To môže tiež zahŕňať rôzne formy granulomatózy a fibrózy, kyslé neoplazmy v pľúcnej štruktúre.

patogenézy

Mechanizmus vývoja ochorenia môže naznačovať dva spôsoby: anatomické a funkčné. V druhom prípade sa priebeh ochorenia dá prispôsobiť, pretože prognóza je priaznivejšia.

Anatomický mechanizmus

V tomto prípade dochádza k poklesu siete pľúcnych ciev. Tento proces vzniká ako dôsledok poškodenia alveolárnych stien, čo v konečnom dôsledku vedie k ich úplnému vyhynutiu a tvorbe krvných zrazenín v malých cievach.

Prvé príznaky patológie sa objavujú už pri poškodení 5% malých pľúcnych ciev. Pri 15% znížení rastu pravej komory, keď sa cievne lôžko zníži o jednu tretinu, začína proces dekompenzácie pľúcneho srdca.

V dôsledku vyššie uvedených zmien začne pravá komora rýchlo rásť, čo vedie k zlyhaniu obehu. Súčasne sa zhoršuje kontraktilná funkcia orgánu už v prvých štádiách pľúcnej hypertenzie, v dôsledku čoho sa znižuje odtok krvi. Keď je proces ukončený, komora je už v patologickom stave.

Funkčné mechanizmy

V tomto prípade môže choroba zahŕňať množstvo porúch v tele, ktoré sú zložité:

1. Zvyšuje sa minútový objem krvi. Tlak v arteriolách pľúc sa neustále zvyšuje paralelne s množstvom tekutiny, ktorá prešla cez ich zúžený lúmen. Spočiatku telo začína podobný proces kompenzovať hladovanie kyslíkom, ale ako výsledok, všetko končí vývojom patológie.
2. Eulerov-Lilastrandov reflex, v ktorom sú nepravidelnosti v mechanizme regulácie prietoku krvi. Zúženie stien malých ciev pľúc, čím reaguje na nedostatočné množstvo kyslíka. Ak sa zastaví hladovanie kyslíkom, začne sa reverzný proces.
3. Vazodilatačné faktory sú charakterizované nedostatočnou aktivitou. V dôsledku toho sa v cievach, ktoré sa začínajú zužovať, vyskytuje veľmi rýchla trombóza.
4. Zvyšuje sa tlak vo vnútrohrudníku, čo vedie k tlaku na kapiláry, čo vedie k zvýšeniu tohto ukazovateľa pľúcnej artérie. V dôsledku toho sa vyvíja chronická obštrukčná choroba pľúc, silný kašeľ, ktorý tiež vyvoláva zvýšenie vnútrohrudného tlaku.
5. Účinok účinku vazodilatačného účinku liekov. S nedostatkom kyslíka v tkanivách začína telo zosilňovať syntézu látok, ktoré môžu spôsobiť vazospazmus. Ide o kyselinu mliečnu, serotonín a histamín. Nadbytok týchto zložiek môže viesť k zúženiu cievnych stien a vyvolať rozvoj pľúcnej hypertenzie.
6. Viskozita krvi sa zvyšuje, čo spôsobuje zvýšenie tlaku. Toto sa deje v dôsledku vývoja hypoxie. Mikroagregáty, ktoré sa objavujú v krvi, postupne spomaľujú krvný obeh.
7. Bronchopulmonálne infekcie sa zhoršujú, čo vedie k dvom nepríjemným následkom. Po prvé, infekčná lézia sama o sebe pôsobí negatívne na srdce a po druhé, zhoršuje ventiláciu pľúc a prispieva k rozvoju hypoxie, hypertenzie a ďalších závažných komplikácií.

klasifikácia

Moderná kardiológia zahŕňa tri formy tohto ochorenia: akútne, subakútne a chronické. Pokiaľ ide o etiológiu, existujú ďalšie tri typy:

1. Cievne, pri ktorom sa vyskytuje patológia na pozadí porúch v cievach pľúc. Trombóza, vaskulitída, pľúcna hypertenzia a iné poruchy pozorované v cievach sú charakterizované podobným priebehom.
2. Broncho-pľúcne ochorenia, ktorým sú vystavení pacienti s bronchopulmonálnymi ochoreniami. Rizikom sú pacienti s tuberkulózou, bronchiálnou astmou, chronickou bronchitídou.
3. Thoracodiapragmal, ktorého vývoj sa pozoruje na pozadí zhoršenia pľúcnej ventilácie. Podobný stav môže nastať v dôsledku mnohých ochorení, ako je napríklad pleurálna fibróza, kyfoskolióza. Ich dôsledkom je zhoršená pohyblivosť hrudníka, ktorá narúša normálny proces dýchania.

symptomatológie

Hlavné príznaky pľúcneho srdca:

• výskyt ostrej bolesti v hrudnej kosti;
• pokles krvného tlaku;

• znateľná dýchavičnosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• dilatácia krčných žíl;
• cyanóza;
• bolesť lokalizovaná v oblasti pečene, nevoľnosť a emetické nutkanie.

Takto sa pľúcne srdce prejavuje v akútnej forme. Subakútne štádium má podobné príznaky, ale nevyvíja sa tak prudko a rýchlo.

Chronická forma ochorenia má tieto vlastnosti:

• zrýchlený impulz;
• zvýšená únava;
• dýchavičnosť, s časom sa zvyšuje (najprv sa vyskytuje len pri cvičení a potom v pokoji);
• silná bolesť v srdci, ktorá nemôže byť zastavená "nitroglycerínom" (hlavný rozdiel medzi touto chorobou a angínou);
• opuch nôh, ascites (akumulácia tekutiny v bruchu), zvýšenie krčných žíl;
• cyanóza (modré uši, nasolabiálny trojuholník a pery).

Diagnostické funkcie

Ak sa vyskytnú dva alebo tri z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Diagnóza a liečba pľúcneho srdca zvyčajne zahŕňajú celý rad opatrení. Diagnóza je nasledovná:

1. Počúval sťažnosti pacienta.
2. Štúdium rodinnej anamnézy na základe chorôb príbuzných a prítomnosť v rodine náhlych úmrtí, ochorení kardiovaskulárneho systému akútnej a chronickej povahy.
3. Vyhlásenie primárnej diagnózy. Ak to chcete urobiť, musíte pacienta starostlivo preskúmať: niekoľkokrát merať krvný tlak, počúvať srdce a pľúca na sipot a hluk. Zvyčajne je v tomto štádiu lekár podozrivý z aterosklerózy, hypertrofických zmien v myokarde, zlyhania pravej komory.
4. Podľa výsledkov všeobecnej analýzy sa zistí prítomnosť zápalových procesov v tele. Je tiež možné stanoviť skutočnú príčinu ochorenia s posúdením pravdepodobných komplikácií. Ak má patologický proces rýchly vývoj, krvný obraz nemusí ísť nad rámec normálu.
5. Darcovstvo krvi pre biochémiu. Umožňuje určiť hladinu glukózy a cholesterolu, ako aj triglycerolov. Podobné testy sa vykonávajú na získanie informácií o možných cievnych léziách, abnormalitách funkcie pečene a vylúčení určitých typov komplikácií.
6. Test moču.
7. Štúdium zloženia plynu v krvi a jeho pH, ktoré pomáha identifikovať acidózu.
8. Vykonáva sa koagulogram, ktorý umožňuje štúdium parametrov zrážanlivosti krvi.
9. EKG. Tento postup vám umožňuje identifikovať celkový obraz ochorenia. Určitým problémom pri diagnostikovaní tohto ochorenia pri echokardiografii je podobnosť jeho symptómov so srdcovým infarktom. Preto je veľmi dôležité vykonať komplexný prieskum. Napríklad infarkt myokardu je vylúčený, ak v krvi nie je žiadny troponín (proteíny vznikajúce pri smrti srdcových buniek).
10. Pri symptómoch pľúcneho tromboembolizmu sa má vykonať angiografia ciev, ktorá odhalí umiestnenie krvných zrazenín. Takéto informácie sú veľmi dôležité pre operáciu na odstránenie krvných zrazenín.
11. X-ray odhalí akútnu patológiu.
12. Počítačová tomografia sa používa na získanie objemových snímok pľúcneho tkaniva a informácie o lokalizácii patologických fokusov. Významnou nevýhodou tejto techniky je vysoká radiačná záťaž, ktorú možno pripísať telu.
13. Echokardiografia umožňuje vyhodnotenie kontraktilnej funkcie orgánu a detekciu hypertrofických zmien v myokarde.
14. Na stanovenie akútneho pľúcneho srdca je potrebná rádioizotopová metóda.

Vlastnosti liečby

Terapia je vybraná na základe typu ochorenia. Pľúcne srdce má zvyčajne rýchly vývoj a vyskytuje sa ako výsledok tromboembolizmu artérií pľúc. V dôsledku významného poškodenia cievneho lôžka, ku ktorému dochádza v tejto patológii, existuje značná hrozba pre život pacienta.

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, je potrebná naliehavá potreba trombolytickej liečby. Musí byť dokončená do štvrtiny dňa od začiatku útoku. V opačnom prípade budú mať prijaté opatrenia pochybnú účinnosť. Okrem toho má trombolýza niektoré kontraindikácie:

• rôzne poranenia hrudnej kosti;
• mŕtvica, ktorú pacient utrpel 30 dní pred nástupom záchvatu;
• žalúdočného vredu v akútnom štádiu.

So všetkým rozvojom modernej medicíny je liečba pľúcneho srdca dnes výzvou. Hlavným zameraním takejto liečby je zastavenie vývoja ochorenia, ktoré zlepší kvalitu života pacienta. Vzhľadom na to, že toto ochorenie je dôsledkom iných chorôb, liečba by mala byť primárne zameraná na ich odstránenie. V závislosti od základného ochorenia môže liečba zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:

• antibiotiká sa používajú v prípade bronchopulmonálnych ochorení zápalového charakteru;
• ak má pacient zúženie priedušiek, potom by mal vypiť priebeh bronchodilatátorov;
• tromboembólia vyžaduje užívanie antikoagulancií.

Okrem toho, pacient má priebeh radu liekov zameraných na zmiernenie symptómov. V procese liečby pľúcneho srdca sa odporúča vážne prehodnotiť ich životný štýl. V prvom rade sa pacient musí vzdať zlých návykov. V opačnom prípade môže byť liečba neúčinná - pravidelné fajčenie ohrozí silu tela.

Pľúcne srdce je ochorenie charakterizované zmenami tvaru a veľkosti orgánu. Ale jej hlavným nebezpečenstvom je rozvoj mnohých komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal okamžite vyhľadať špecialistu na identifikáciu vyššie uvedených príznakov. Liečba začína úľavou od základného ochorenia, na pozadí ktorého sa objavila komplikácia vo forme pľúcneho srdca.