Doprajte srdce

Samotná anémia, hoci sa považuje za ochorenie krvi, najčastejšie odráža obraz nesprávneho fungovania iných orgánov. Je dôležité určiť typ anémie a správne stanoviť mechanizmus jej vývoja, aby ste si vybrali správnu stratégiu liečby.

Anémia sa môže z rôznych dôvodov rozdeliť na druhy. Pre pohodlie v medicíne je klasifikácia anémie v klinickej praxi založená na farebnom indexe. Jeho hodnota sa dá ľahko identifikovať v analýze, je informatívna pri stanovení diagnózy a priamo indikuje prítomnosť nedostatku hemoglobínu.

SÚVISLOSTI. Farebný index krvi ukazuje mieru saturácie erytrocytov hemoglobínovým proteínom. Normálna hodnota sa berie ako 1, ale povolené sú odchýlky od 0,85 do 1,1.

Ak sa vyskytne nedostatok hemoglobínu s normálnym farebným indexom krvi, tento typ anémie sa definuje ako normochromická anémia. Môže sa vyskytnúť ako syndróm u mnohých rôznych ochorení.

Červené krvinky, ktoré nesú kyslík poskytujúci život, by mali byť v úplnom kontakte s prostredím, v ktorom fungujú. V opačnom prípade sa znižuje účinnosť ich funkcie. Preto je dôležité brať do úvahy nielen počet červených krviniek v krvnej plazme (hematokrit), ale aj to, čo sú červené krvinky.

Erytrocyty, ktoré sú sploštené v strede disku, konvexné v oboch rovinách v rozmedzí od 7,2 do 7,5 μm, sa považujú za normálne bunky (maximálne účinné červené krvinky), hrúbka v strede by nemala presiahnuť 1 μm, zväčšuje sa smerom k okrajom. Táto forma poskytuje väčšiu veľkosť povrchu ako guľa.

Ak sa anémia vyskytne na pozadí nezmenenej formy erytrocytov, považuje sa za normatickú.

Najbežnejšou skupinou anémií sú tie, ktoré sú spojené s porušením hematopoetického systému, a to nedostatočná produkcia červených krviniek alebo nedostatok príjmu železa v tele, porušenie mechanizmov jeho absorpcie, absorpcie, eliminácie. Väčšina týchto typov anémie je normochromická.

Nasledujúca klasifikácia sa môže použiť na normochromické anémie (podľa typu ochorení, ktoré spôsobili tento syndróm):

aplastické - spojené s útlakom krvi; hemolytika - zničenie červených krviniek prevyšuje ich tvorbu; post-hemoragická anémia - sú spôsobené akútnou stratou krvi; anémia chronických ochorení (zlyhanie obličiek alebo srdca, ochorenie pečene, rôzne nádory, problémy s kostnou dreňou).

Patogenéza (postup) anémie so zachovaným farebným indexom obsahuje tri hlavné možnosti vývoja:

Strata veľkého počtu červených krviniek - krvácanie (poranenia, poranenia, operácie, pôrod) a nedostatok železa vyvíjajúceho sa na pozadí. Normocyty sú tvorené v nedostatočných množstvách alebo je narušená syntéza hemoglobínu. Červené krvinky sú zničené príliš rýchlo.

V prípadoch, keď faktory, ktoré spôsobujú anémiu pôsobia dlhú dobu, nebola stanovená diagnóza a nebola poskytnutá vhodná liečba, pozoruje sa chronický priebeh anémie.

Normochromické anémie sú častejšie chronické ako anémie iných typov, pretože sú spojené s chorobami, ktoré sa vyvíjajú po dlhú dobu, s chronickými infekciami, s léziami kostnej drene, problémami v endokrinnom systéme. V prípade poruchy funkcie týchto orgánov sa znižuje produkcia hormónu erytropoetínu, ktorý je zodpovedný za produkciu červených krviniek v prípade nedostatku kyslíka tkanív.

Ak hovoríme o hemoragickej anémii, ktorá vznikla v dôsledku krvácania, potom môže byť chronické, ak je krvácanie latentné a opakujúce sa. Ale keď je proces kontinuálny a dlhý, farebný index zmien krvi a anémia sa postupne stáva hypochromným, napríklad pri ťažkých menštruačných intervaloch, žalúdočných vredoch a črevných vredoch, hemoroidoch atď.

Prejavy chronickej normochromnej anémie sú vo všeobecnosti rovnaké ako akútne. Hlavné rozdiely sú nasledovné:

trvanie kurzu (dlhšie ako 2 mesiace); zvyšuje sa počet leukocytov v krvi; ESR sa zvyšuje; koncentrácia sérového feritínu je normálna alebo zvýšená; možné predĺžené mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesť kostí.

Preto, ak s dlhou chorobou, krvný test ukázal normochromné ​​anémia, potom príčinou anémie a zlého zdravia, s najväčšou pravdepodobnosťou, je rovnaký. Je potrebné pokračovať v vyšetrení, určiť chorobu a začať liečbu.

V mnohých prípadoch normochromná anémia nestačí len na vyplnenie nedostatku železa, je však potrebné stanoviť príčinu nízkej hladiny hemoglobínu. To je obzvlášť dôležité v prípade normochromnej anémie u detí: nedostatok železa v prvých rokoch inhibuje tvorbu nervového systému, psychomotorického systému, ktorý ovplyvňuje ďalší rozvoj dieťaťa.

Ošetrenie prebieha v dvoch smeroch:

odstránenie príčiny anémie; doplnenie nedostatku železa.

Anémia alebo anémia je charakterizovaná stavom, pri ktorom sa znižuje množstvo hemoglobínu a erytrocytov. Normálna chromatická anémia, ktorá je jedným z jej typov, je krvný stav, pri ktorom sa znižuje počet červených krviniek (erytrocytov). Súčasne môže hladina hemoglobínu zostať normálna. Ukazuje sa, že veľkosť buniek sa nemení, len ich počet prudko klesá. Anémia spravidla nie je samostatným ochorením, ale len výsledkom iných závažnejších ochorení. Takýto stav u ľudí je často spojený s chronickými ochoreniami (problémy s obličkami, kostná dreň alebo strata krvi).

Hlavné príznaky

U mnohých pacientov, najmä v počiatočnom štádiu, môže byť anémia asymptomatická. Ak sa cítite veľmi unavený, čo sa zdá, že nikdy neprejde, je čas navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že neexistuje normochromická anémia. Na tento účel sa vykoná špeciálny krvný test na výpočet červených krviniek a ak je ich hladina veľmi nízka, pravdepodobnosť tohto ochorenia sa zvyšuje. Okrem ťažkej únavy má pacient anémiu:

strata chuti do jedla; bledé pery; krehké nechty; výskyt vredov v ústach; závraty; dýchavičnosť po cvičení; bledosť; búšenie srdca; problémy so spánkom; ťažkosti s prehĺtaním; arytmie; svetlé očné viečka; bolesť na hrudníku; studené ruky.

Druhy a príčiny ochorenia

Choroba je rozdelená na typy, v závislosti od dôvodov, pre ktoré je spôsobená. Existujú nasledujúce normochromické anémie:

Hemolyticko. V tejto forme je rýchlosť ničenia červených krviniek oveľa vyššia ako produkcia. Hemoragická. Vyskytuje sa pri náhlej strate krvi. Nachádza sa v akútnych a chronických formách. Aplastická. Jeden z najzávažnejších, pri ktorom sa tvorba červených krviniek kostnou dreňou úplne zastaví. Nedostatok železa. Súvisí so stratou tela železa. Anémia vyplývajúca z poškodenej tvorby erytropoetínu organizmom (hormón obličiek, ktorý reguluje tvorbu červených krviniek).

Existuje niekoľko príčin ochorenia:

Age. Choroba je rozšírená medzi ženami, najmä počas 85 rokov. Chronické infekcie, malígne a zápalové procesy. Nedostatok železa v dôsledku chronickej straty krvi spojenej s chorobami, ako je žalúdočný vred alebo rakovina tenkého čreva. Krvácanie s žalúdočným vredom sa môže vyskytnúť v dôsledku použitia určitých liekov (aspirín, ibuprofén). Chronické vredy teda môžu viesť k strate železa a následne k anémii. Dedičnosť. Ochorenie obličiek.

liečba

Vzhľadom na rôzny stupeň anémie sa tiež používajú rôzne spôsoby liečby. Existujú nasledujúce metódy liečby:

Liečba injekciami erytropoetínu sa zvyčajne používa na výrazné príznaky anémie. Stimuluje bunky kostnej drene k vytváraniu ďalších krvných buniek, čo umožňuje telu a tkanivám získať viac kyslíka, čím sa znižuje slabosť, nevoľnosť a ospalosť. Pri post-hemoragickej anémii sa často používajú krvné transfúzie. Po ukončení akútnej fázy sú predpísané vitamíny. Terapia aplastickej anémie je možná len transplantáciou kostnej drene od darcu. Pri liečbe hemolytickej anémie sa používajú imunosupresíva a glukokortikosteroidy. Použitie doplnkov železa v strave sa používa na miernu normochromickú anémiu a umožňuje zvýšiť počet červených krviniek. Spolu so železom sa môže užívať kyselina listová a vitamín B12. Pred použitím sa poraďte s lekárom. Prostriedky tradičnej medicíny: Zmes 2 lyžičiek medu so zrelým banánom je veľmi účinná. Mala by sa konzumovať 2 krát denne. Med zvyšuje hladiny hemoglobínu v krvi. Okrem toho táto zmes obsahuje mangán, meď a železo, ktoré pomáhajú kostnej dreni stimulovať tvorbu červených krviniek. Ďalšou účinnou zmesou je kombinácia paradajok a jablkovej šťavy.

Prevencia vývoja ochorenia

Deti a mládež.
Je veľmi dôležité dať deťom pitie čerstvého kravského mlieka, bohatého na železo, podľa odporúčania a inštrukcií lekára, v dennej strave dieťaťa si môžete pripraviť železné a vitamínové doplnky. Najmä adolescenti by mali byť vyšetrení na príznaky anémie. Pri menovaní špecialistu sa odporúča, aby dievčatá počas menštruačného cyklu užívali železo, pretože počas tohto obdobia dochádza k aktívnej strate tohto stopového prvku. Tehotné ženy.
Mnoho žien môže vyvinúť anémiu počas tehotenstva, ale zvyčajne zmizne po pôrode. Nastávajúce matky by sa mali striktne riadiť pokynmi lekára, aby sa znížilo riziko vzniku predčasne narodenej alebo nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Dospelí a starší ľudia.
Musíte pravidelne kontrolovať svoju stravu na prítomnosť dostatočného množstva potravín obsahujúcich železo. Medzi potraviny, ktoré obsahujú veľa železa, patria: droby, ryby, mäso, strukoviny, pohánka, paradajky, repa, zelenina, mrkva, huby, ríbezle, čučoriedky, jahody, jahody.

Pri prvom náznaku únavy je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom, pretože tento stav je často spojený s veľmi vážnymi ochoreniami. Včasná liečba v ťažkých prípadoch pomôže zachrániť životy.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?

V Rusku sa ročne vyskytuje 5 až 10 miliónov výziev na pohotovostnú lekársku starostlivosť o zvýšenie tlaku. Ale ruský srdcový chirurg Irina Chazová tvrdí, že 67% pacientov s hypertenziou nemá podozrenie, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých vyliečených pacientov - Oleg Tabakov, povedal vo svojom rozhovore, ako zabudnúť na hypertenziu navždy...

08.09.2015

Chrómová anémia je rozdelená do niekoľkých typov. Každý druh má svoje vlastné charakteristické znaky, príznaky a vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Schopnosť správne rozlíšiť jednu alebo inú anémiu môže zachrániť život človeka. Normochromná normocytová anémia teda zahŕňa: post-hemoragickú, aplastickú, hemolytickú, anémiu spôsobenú nízkym erytropoetínom, anémiu pri nádoroch a ochoreniach chronického pôvodu.

Aplastická anémia

Symptómy ochorenia sa okamžite necítia. Ľudské telo na dlhú dobu zvykne na chudokrvnosť a nepovažuje za potrebné poradiť sa s lekárom. Prudké zhoršenie nastáva hlavne počas vývoja krvácania (maternice u žien, žalúdka, nosa alebo črevného krvácania). Tento stav sa tiež môže zhoršiť v dôsledku pridania infekcií, sprevádzaných otitis, pneumóniou, pyelonefritídou. Aplastická anémia sa často kombinuje s krvácaním, leukopéniou, výskytom infekcií, trombocytopéniou atď. Diagnóza sa vykonáva po vykonaní testov periférnej krvi.

Aplastická anémia nastáva v dôsledku prudkého poklesu červených krviniek, čo znižuje prácu všetkých buniek v kostnej dreni, krvných doštičiek a leukocytov v krvi, hemoglobíne a retikulocytoch. Táto diagnóza sa uskutočňuje až po vylúčení leukémie.

Aplastická anémia má 2 typy:

Prvý typ je spojený s prirodzenou reakciou protilátok na bunky kostnej drene. Druhý typ sa objavuje po expozícii chemikáliám a liekom, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň.

Pomoc pre tento typ anémie by mali byť nasledovné: musíte rýchlo zadať intravenózne metipred alebo prednizón. Odmietnite predtým používané lieky (chloramfenikol, cytostatiká, amidopyrín atď.), Ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť aplastickú anémiu. Potom sanitka vezme pacienta do nemocnice na transfúznu terapiu. Liečba steroidnými hormónmi a glukokortikoidmi. Potom lekár rozhodne, či urobiť splenektómiu alebo nie.

Hemolytická anémia

Príznaky ochorenia - zimnica, slabosť v celom tele, bolesť v bedrovej oblasti, závraty, horúčka, migréna, strata vedomia a rozmazané videnie. Často je tu bolesť v kĺboch, akútne zlyhanie obličiek, blanšírovanie kože s ikterickými jablkovými očami. Analýza moču so zníženou diurézou môže ukázať proteín. Plazma v krvi sa môže stať ružovkastou alebo svetložltou, hemoglobín a červené krvinky sa výrazne znížia a hladina retikulocytov sa dramaticky zvýši. S exacerbáciou hemolytickej anémie, môžete manuálne prehmatať slezinu pre zvýšenie.

Môže sa vyvinúť s vrodenými poruchami červených krviniek, ich deštrukciou protilátok, aglutináciou, transfúziami bakteriálne kontaminovanej alebo nekompatibilnej krvi, intravenóznym podávaním hypotonických látok, otravou jedom a vrodeným poškodením červených krviniek.

Ťažká akútna hemolýza sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania liekov, ako sú chinidín, sulfónamidy atď. Po zmenách atmosférického tlaku (lety, výstupy do hôr, zoskok padákom) a kvôli ťažkej fyzickej námahe.

Všetky typy intravaskulárnej hemolýzy majú znaky diseminovanej zrážanlivosti krvi. Často sa pozoruje tvorba trombu, rozvoj srdcového infarktu, bolestivý šok.

Na pomoc musíte intravenózne aplikovať prednizón a heparín, aby sa telo ohrialo.

Anémia v dôsledku nízkeho erytropoetínu, nádorov a chronických ochorení

Erytropoetín je hormón obličiek, ktorý zvyšuje tvorbu červených krviniek v akútnom nedostatku kyslíka v tkanivách. Produkciu tohto hormónu ovplyvňujú:

androgény; hormóny štítnej žľazy; hormóny hypofýzy; Kortizol.

Normochromická anémia sa často vyskytuje pri endokrinných ochoreniach, ale zriedka je to ťažké, pretože hemoglobín neklesá pod 80 g / l.

Ak je prištítna žľaza hyperaktívna, potom sa objaví nadbytok hormónu prištítnych teliesok, čo potláča výskyt červených krviniek a vedie k anémii.

Toto ochorenie sa vyvíja, ak imunitný systém človeka pod vplyvom vyššie uvedených ochorení začne nadmerne aktívne pracovať. Anémia pri chronických ochoreniach je dlhá, asi 2 mesiace, hemoglobín v rozmedzí 70-110 g / l má normochromný charakter, ale môže sa stať hypochrómnym, môže sa objaviť leukocytóza.

Pri chronickom zlyhaní obličiek je minimalizovaná sekrécia erytropoetínu. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek tiež dostávajú anémiu z týchto dôvodov: t

cirkulujúce červené krvinky žijú trochu; malá produkcia erytropoetínu; strata krvi spôsobuje nedostatok železa; uremické toxíny inhibujú tvorbu krvi.

Anémia v nádoroch a chronických ochoreniach sa môže nazvať patológia v dôsledku nízkej citlivosti na erytropoetín, ale jej priebeh je oveľa komplikovanejší.

Najčastejšou anémiou je nedostatok železa. Po ňom dochádza k normochromnej anémii pri nádoroch a chronických ochoreniach, pri chronických infekciách (AIDS, tuberkulóza), akútnych ochoreniach (pneumónia), niektorých nádoroch, zlyhaní srdca, reumatických ochoreniach (artritíde) atď.

Tento typ anémie sa lieči nasledovne: najprv sa lieči chronické ochorenie alebo samotný nádor a potom sa železo a erytropoetín podávajú intravenózne. V zriedkavých prípadoch sa uskutočňujú transfúzie červených krviniek.

Pri tomto type anémie sa nedá povedať infiltratívna anémia, keď je kostná dreň ovplyvnená rakovinovými metastázami. V tomto prípade diagnostikujte ochorenie tým, že urobíte defekt na analýzu biopsie.

Posthemoragická anémia

Vyvinutý v dôsledku veľkej straty krvi. Môže to byť strata krvi viditeľnej povahy, napríklad krvácanie do maternice, pľúc, nosa, vracanie krvi alebo s otvorenými ranami. Môže byť tiež spočiatku skrytý, napríklad v prípade gastrointestinálnej straty krvi a veľkých hematómov, pričom sa krv šíri vo vnútri brucha (ektopická koncepcia) alebo pľúcnej dutiny.

Táto anémia je vždy sekundárna. Vyskytuje sa pri deštruktívnych procesoch v orgánoch, s vredmi, eróziami, dezintegráciou nádorov, rastom polypov a tiež ak sú cievy dedičné alebo získané (angiomy, teleangiektázie atď.). Samostatný odkaz, ktorý ovplyvňuje anémiu, vylučuje traumatické krvácanie, ktoré sa objavuje v rôznych oblastiach ľudského tela.

Zdravie pacienta v stoji sa zhoršuje, pulz je častý a zle hmatateľný. Tam je stmavnutie v očiach a závraty. Spolu s týmito príznakmi sa u pacienta môžu vyskytnúť iné príznaky: bolesť v kĺboch, bruchu, sprevádzaná vyrážkou na nohách. Substitučná bolesť s príznakmi kolapsu indikuje exacerbáciu ochorenia (duodenum môže spôsobiť zápal alebo recidívu vredu). V prípade črevnej obštrukcie možno pozorovať rovnaký obraz, ale bez kožných vyrážok a artralgie. Okrem toho človek nemusí cítiť bolesť počas krvácania z vredov a erózie.

Dokonca aj malá strata krvi môže spôsobiť mdloby, pretože 1/8 cirkulujúcej krvi sa okamžite stratí, čo je asi 600 ml pre dospelých. Symptómy post-hemoragickej anémie sú:

nevoľnosť; smäd; zvyšuje sa potenie; otvorené zvracanie s krvácaním žalúdka; objaví sa svetlá farba pleti; nohy a ruky sú chladné a bledé a pod nechtami sa objavuje cyanóza; jazyk zaschne.

Bolesť medzi lopatkami a okolo hrudníka vzniká počas infarktu myokardu a disekcie aneuryzmy aorty a bolesti bedra, keď krv vstupuje do perrenálnej celulózy. Ak žalúdok bolí v dolnej oblasti, to znamená krvácanie, keď ruptúra ​​cysty, mimomaternicové tehotenstvo, renálna kolika s hematuriou.

Po prvé, akútna post-hemoragická anémia je indikovaná poklesom hmotnosti cirkulujúcej krvi a až potom hladinou hemoglobínu a erytrocytov.

Ambulancia je zameraná na prevenciu krvácania. Dajte škrtidlo alebo tesný obväz, stlačte krvácajúce cievy alebo vložte tampon do nosa. Aplikujte lieky, ktoré môžu zastaviť stratu krvi.

Farebný indikátor. Hypochromická anémia. Hyperchrómna anémia. normochromnou.

Obsah hemoglobínu v erytrocytoch sa posudzuje tzv. Farebným indikátorom alebo farb-indexom (Fi, z farbiva - farba, index - indikátor) - relatívna hodnota charakterizujúca saturáciu v priemere jedného erytrocytu hemoglobínom.

Fi je percentuálny podiel hemoglobínu a červených krviniek, zatiaľ čo 100% (alebo jednotiek) hemoglobínu sa bežne berie ako 166,7 g / liter a 100% červených krviniek je 5´1012 / liter. Ak má osoba obsah hemoglobínu a červených krviniek 100%, potom sa farebný index rovná 1.

Normálne, Fi sa pohybuje od 0,75 do 1,0 a veľmi zriedka môže dosiahnuť 1,1. V tomto prípade sa červené krvinky nazývajú normochromické.

Ak je Fi menej ako 0,7, potom sú takéto červené krvinky nenasýtené hemoglobínom a nazývajú sa hypochromické.

Keď Fi presiahne 1,1, červené krvinky sa označujú ako hyperchrómne.

V tomto prípade sa výrazne zvyšuje objem červených krviniek. Výsledkom je falošný dojem, že červené krvinky sú presýtené hemoglobínom. Hypo- a hyperchrómia sa vyskytujú len pri anémii. Takže v prípade nedostatku železa v tele je narušená tvorba hemoglobínu a dochádza k hypochromickej anémii. Pri zhubnej (malígnej) anémii je v kostnej dreni narušená erytropoéza a v krvi sa objavujú obrovské deformované erytrocyty s vysokým obsahom hemoglobínu. V tomto prípade sa vyvíja hyperchrómna anémia. Keď strata krvi súčasne znižuje obsah červených krviniek a hemoglobínu, a preto bude anémia normochromná. Avšak v budúcnosti, v dôsledku uvoľnenia erytrocytov do krvného obehu, nenasýteného hemoglobínom, má anémia určitý čas hypochromický charakter. Určenie farebného indexu je pre klinickú prax mimoriadne dôležité, pretože umožňuje diferenciálnu diagnostiku anémií rôznych etiológií.

Treba poznamenať, že medzi obyvateľmi horských oblastí, napriek nárastu počtu erytrocytov a hladiny hemoglobínu, farebný index zostáva v normálnom rozsahu.

Normochromická anémia

Nedostatok retikulocytov, pancytopénia charakteristická pre aplastickú anémiu. Diagnóza je potvrdená identifikáciou obrovskej devastácie kostnej drene počas trepanobiopsie, čo je prevaha tukového tkaniva nad hematopoetikou. Charakteristický je hemoragický syndróm, infekčné komplikácie. Je potrebné rozlišovať s akútnou leukémiou, erytromyelozou. Pri čiastočnej aplázii červených krviniek je pozorovaná ostrá supresia červeného výhonku kostnej drene.

Cytopenický syndróm sa pozoruje pri intoxikácii benzénom, liečbe cytotoxickými liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, chloramfenikolom; s cirhózou pečene (ale s hypersplenizmom retikulocytóza, aktívna kostná dreň). Depresia hematopoézy sa pozoruje u malígnych nádorov, v terminálnom štádiu tuberkulózy, sepsy a hypotyreózy. Za týchto podmienok nie je závažnosť cytopénie a zníženej celulárnosti kostnej drene tak výrazná ako pri skutočnej aplastickej anémii. Na overenie diagnózy je potrebná sternálna punkcia, trepanobiopsia.

Keď je erytropoetická funkcia kostnej drene nedostatočná, vymyje sa do krvi a nezrelých, stále obsahuje jadrá prvkov červenej krvi - normoblastov, erytroblastov. Normoblastóza periférnej krvi sa niekedy vyskytuje s ťažkou IDA, B₁₂ - nedostatočná alebo hemolytická anémia. Normoblastóza je charakteristická pre:

1) aplastická anémia, hemoblastóza;

2) metastatické rakoviny (anémia je zvyčajne normochromná, zvýšená ESR, bodová zmena).

Povinné cytologické a histochemické vyšetrenie kostnej drene. Aplázia, fibróza je charakteristická pre aplastickú anémiu, metapláziu - metaplastickú anémiu pri leukémii, lymfómy, nádorové metastázy v kostnej dreni, keď sa v periférnej krvi objavujú nezrelé bunky erytroidnej a myeloidnej série.

Retikulocytóza (konštantná alebo prerušovaná až do 5%, často až do 20-40%), podráždenie červeného výhonku kostnej drene; príznaky intravaskulárnej hemolýzy - nekonjugovaná hyperbilirubinémia, zvýšenie hemosiderínu v moči, LDH v sére v dôsledku uvoľnenia enzýmu z červených krviniek; splenomegália, ochorenie žlčových kameňov charakteristické pre hemolytickú anémiu. Absencia retikulocytózy umožňuje vylúčiť skupinu hemolytických anémií s vysokou pravdepodobnosťou. CPU je normálne, ale pokles po hemolytickej kríze je možný, keď sa zvýši spotreba Fe; s permanentnou stratou Fe v moči počas paroxyzmálnej hemoglobinúrie. Je zaznamenaná leukocytóza s masívnou hemolýzou do 15 - 30 g / l s posunom doľava na myelocyty, promyelocyty; trombocytopénia, schizocyty, najmä počas mechanickej hemolýzy.

Najťažšia je diferenciálna diagnostika hemolytickej anémie (HA). Je dôležité rozlišovať autoimunitné (zvyčajne získané) a neautomatické (často dedičné) HA. Pozitívny Coombsov test je charakteristický pre autoimunitné HA, ktoré stanovuje prítomnosť protilátok proti erytrocytom v krvnom sére (Coombsova nepriama reakcia) a na červených krvinkách (Coombsova priama reakcia). To môže byť idiopatická a symptomatická hemoblastózy, difúzne ochorenie spojivového tkaniva, autoimunitné hepatitída, ulcerózna kolitída, zhubné nádory, a ďalšie. Podnetom pre vývoj možno užívať lieky (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, sulfónamidy, atď), infekcie, intoxikácie. Zvýšenie krvného titra studených aglutinínov, Raynaudovho syndrómu, neschopnosť určiť krvný typ, Rh faktor, počet červených krviniek, často aglutinácia v šmu je charakteristická pre autoimunitné HA s kompletnými studenými aglutinínmi. Pri paroxyzmálnej studenej hemoglobinúrii sa pozoruje intravaskulárna hemolýza po všeobecnom alebo lokálnom ochladení počas otepľovania, horúčky, zimnice a hnedého moču. HA počas mechanickej deštrukcie červených krviniek sa pozoruje, keď:

- pochodujúce hemoglobinúria - u vojakov po ťažkých prechodoch, u bežcov v dôsledku poranenia červených krviniek v kapilárach nohy. Pre prevenciu potrebujú elastické vložky;

- protetické srdcové chlopne, krvné cievy. Tam je hemosiderinúria, schizocyty v krvi, pokles obsahu Fe v krvnom sére. Pre príznaky IDA sa používajú prípravky Fe;

- hemolyticko-uremický syndróm (vyskytuje sa u detí vo veku od 7 mesiacov do 15 rokov).

Z ne-autoimunitných anémií je najčastejšou dedičnou mikrospherocytovou HA Shoffar-Minkowski a HA, ktorá je spojená s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Uskutočňuje sa štúdium morfológie, stanovenie osmotickej rezistencie erytrocytov, očakávaná dĺžka života erytrocytov značených 51Cr, elektroforéza HB (diagnostika hemoglobinopatie) atď. Ďalší diferenciálny diagnostický proces hemolytickej anémie je v kompetencii špecializovaných hematologických inštitúcií.

Dátum pridania: 2015-03-07; pohľady: 450; PRACOVNÉ PÍSANIE

Normochromická anémia

Normochromická anémia (CP 0,8-1,05) je rozdelená do nasledujúcich typov:

• akútnej post-hemoragickej anémie
• anémia spôsobená zníženou tvorbou erytropoetínu
• anémia pri chronických ochoreniach a nádoroch
• aplastickej anémie
• hemolytickú anémiu

Akútna posthemoragická anémia

To je anémia po masívnom krvácaní (krvácanie - krvácanie, hladovanie - po).

Prvý deň po krvácaní zostáva hladina erytrocytov a hemoglobínu normálna, pretože objem cirkulujúcej plazmy sa primerane znižuje.

Lee Cronin: Vytvorte si vlastné lieky

Chemik Lee Cronin pracuje

Parazit. Časť 19. Začiatočný obrad (časť 1)

Asi o desiatej ráno nás dievča zobudilo, tá, ktorá by mala byť tá noc v mojej posteli, priniesla vodu na umývanie, jedlo, miestny nápoj, ako braga. Snažili sme sa vzdať

Kapitola 9: Hudobné ministerstvo netoleruje pomluvy (časť 1)

Bol by predsedníctvom.

Ľudská pamäť lipne na asociácii, čím je viac medicínska. Keď vidím v televízii všetko ruské slávne

Poznámky pacienta. Chordom. Epilóg. (Posledná časť)

Ale najhoršie je, samozrejme, kreslo. Pomocou skutočnosti, že črevný trakt nefunguje, organizujem tzv. Daždivé dni každých päť dní.

Toto je deň ponižovania ľudskej dôstojnosti.

O nezmyselnosti imunomodulátorov a o tom, ako sa skutočná imunodeficiencia líši od bežného nachladnutia - imunológ Anna Shcherbina

Publikované so súhlasom časopisu Big City (Inter

Ako liečiť normochromickú anémiu

Anémia je charakterizovaná nízkym množstvom hemoglobínu a červených krviniek. Chromatická anémia je typ patológie, ktorý sa vyznačuje normálnou hladinou hemoglobínu a zníženou koncentráciou červených krviniek. Súčasne sa veľkosť krvných buniek nemení. Vo väčšine prípadov je anémia dôsledkom alebo symptómom výraznejšieho patologického procesu. U 65% pacientov vyvoláva rozvoj anémie chronické ochorenia: ochorenie obličiek, stratu krvi alebo narušenie kostnej drene.

Príčiny vývoja

Normochromný typ anémie môže byť vyvolaný nasledujúcimi patologickými procesmi:

• Dedičné ochorenia.
• Nedostatok železa. Nedostatok prvku môže byť spôsobený nesprávnou výživou, stratou krvi, ulceróznymi léziami žalúdka alebo nádorom v tenkom čreve.
• Vekové zmeny. Počet červených krviniek prudko klesá u žien po 80 rokoch.
• Infekčné a zápalové procesy.
• Ťažká strata krvi.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Prítomnosť malígneho novotvaru alebo degenerácie rakovinových buniek. V tomto prípade sa vyvíja makrocytický normochromný typ anémie.

Vo väčšine prípadov sa normochromická anémia vyvíja u pacientov s ochorením obličiek. S poškodením orgánov močového systému sa uremické toxíny uvoľňujú späť do krvného obehu, pretože život červených krviniek sa dramaticky znižuje zo 120 dní na 40-60 dní. Negatívny účinok má aj hemodialýza. Počas procedúry telo každoročne stráca až 1 g železa, zatiaľ čo telo zdravého človeka obsahuje len 4 g chemického prvku. Okrem toho sa zhoršuje funkcia obličiek, produkcia erytropoetínu sa zhoršuje.

príznaky

V 89–92% prípadov v počiatočnom štádiu sa normochromné ​​anémie vyskytujú v latentnej forme. Človek pociťuje bezdôvodnú únavu a miernu indispozíciu. Ak sa vyskytne slabosť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a urobiť krvný test. Laboratórne testy pomôžu určiť počet červených krviniek. Pri nízkych hladinách červených krviniek sa diagnostikuje anémia. Okrem chronickej únavy sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky anémie:

• bledosť kože, najmä na perách a očných viečkach;
• časté krvácanie z nosa;
• krehké vlasy a nechty;
• závraty;
• respiračné zlyhanie po fyzickej aktivite;
• tachykardia;
• poruchy spánku;
• bolesť v hrudnej kosti;
• studené prsty;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• výskyt vredov na ústnej sliznici.

liečba

Terapia sa vykonáva na odstránenie príčin vzniku patologického procesu. Aplikujte protidrogovú liečbu a diétnu terapiu. Výber liekov a korekcia diéty sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia.

Aké lieky sa používajú

Pred začatím liečby je potrebné stanoviť etiológiu anémie. V prípade nízkej koncentrácie hemoglobínu v krvi budete musieť vykonať liečbu liekmi na základe nasledujúcich liekov:

Na zlepšenie absorpcie činidiel obsahujúcich železo sa odporúča piť predpísané sirupy alebo tablety spolu s kyselinou askorbovou. So zvýšením hladiny hemoglobínu nemožno nezávisle zrušiť lieky. Lekár zníži dávku liekov na profylaktickú liečbu.

Ak pacient trpí anémiou III. Štádia, čo je ohrozenie života, liečba sa začína v nemocnici. Lieky s rýchlym účinkom predpísané vo forme injekcií:

V prípade hematopoézy kostnej drene, keď je narušená syntéza erytrocytov, sú predpísané tokoferol, kobalamín a kyselina listová. Ak je etiológia patologického procesu spojená s renálnou insuficienciou, pacient by mal užívať lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu hemoglobínu v červených krvinkách:

V hemolytickej forme anémie sa slezina resekuje. Liečba po operácii bude zameraná na urýchlenie regenerácie a prevenciu infekcie.

Ako zmeniť stravu

K miernej a strednej závažnosti výživy patria nasledujúce produkty:

• nízkotučné hovädzie a teľacie mäso, hovädzia pečeň, morské plody;
• listová zelenina;
• ovocné ovocie: kyslé jablká, hrozno, granátové jablká;
• kešu, cícer;
• pohánka;
• kultúry.

Vyžaduje sa vylúčiť zo stravy výrobky z kávy, sladké a sycené nápoje, čaj. Kvapaliny interferujú s normálnou absorpciou železa.

Ľudové metódy

Existuje mnoho populárnych receptov, ktoré pomáhajú v boji proti chudokrvnosti:

• Je potrebné stlačiť 200 ml šťavy z granátového jablka a premiešať s citrónom, mrkvou a jablkovou šťavou (100 ml). Po prijatí homogénneho produktu je potrebné pridať 1,5 polievkovej lyžice. med a nalejte šťavu do pohára. Kapacita musí byť tesne uzavretá vekom a chladená 48 hodín. Vezmite 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. l.
• Umožnila pripraviť infúziu koreňov lúčna ďateliny. 10 g produktu sa musí naliať 250 ml vriacej vody. Infundujte 45 minút a potom prefiltrujte. Na liečbu musíte vypiť 2 polievkové lyžice. l. 2 krát denne.
• Anémia účinne liečená bujónom bujónu. 1 polievková lyžica. sušené ovocie je potrebné na naliatie 250 ml vriacej vody a nechajte vylúhovať 8 hodín. Ľudový liek je potrebné piť 3 krát denne na 1 sklo.
• Stláčajte ríbezle, čučoriedky a žuvačkovú šťavu, miešajte a používajte 150 ml 2 krát denne. Deti - do 75 ml.

prevencia

Aby sa predišlo anémii v detstve, je potrebné piť čerstvé mlieko, vitamínové a minerálne komplexy podľa predpisu lekára. Dievčatá biologicky aktívnych prísad je potrebné zahrnúť do stravy počas menštruácie, pretože telo v tomto čase stráca veľké množstvo železa. Dospelí a starší ľudia by mali pravidelne konzumovať potraviny nasýtené železom (červené mäso, morské plody, huby, bobule, repa).

Normochromná normocytová anémia

Normochromická normocytová anémia je charakterizovaná normálnou veľkosťou buniek a neschopnosťou produkcie červených krviniek v dostatočnej miere v reakcii na anémiu.

Nie sú spojené spoločnými patogenetickými mechanizmami a vyvíjajú sa s poklesom produkcie červených krviniek v dôsledku hypoplazie (defekt kmeňových buniek), hypoproliferácie (nedostatok erytropoetínu) a myelophthisis (infiltrácia kostnej drene necrovaskulárnymi bunkami).

Normochromická normocytová anémia je rozdelená do dvoch skupín:

1. Anémia v kombinácii so zníženou reaktivitou kostnej drene:
   • aplastická (hypoplastická) anémia
   • anémia spôsobená zníženou syntézou erytropoetínu
   • myelofytická anémia
2. Anémia spojená so zvýšenou tvorbou červených krviniek:
   • akútnej post-hemoragickej anémie
   • hemolytickú anémiu.

Príznaky a liečba normochromickej anémie

Anémia alebo anémia je charakterizovaná stavom, pri ktorom sa znižuje množstvo hemoglobínu a erytrocytov. Normálna chromatická anémia, ktorá je jedným z jej typov, je krvný stav, pri ktorom sa znižuje počet červených krviniek (erytrocytov). Súčasne môže hladina hemoglobínu zostať normálna. Ukazuje sa, že veľkosť buniek sa nemení, len ich počet prudko klesá. Anémia spravidla nie je samostatným ochorením, ale len výsledkom iných závažnejších ochorení. Takýto stav u ľudí je často spojený s chronickými ochoreniami (problémy s obličkami, kostná dreň alebo strata krvi).

Hlavné príznaky

U mnohých pacientov, najmä v počiatočnom štádiu, môže byť anémia asymptomatická. Ak sa cítite veľmi unavený, čo sa zdá, že nikdy neprejde, je čas navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že neexistuje normochromická anémia. Na tento účel sa vykoná špeciálny krvný test na výpočet červených krviniek a ak je ich hladina veľmi nízka, pravdepodobnosť tohto ochorenia sa zvyšuje. Okrem ťažkej únavy má pacient anémiu:

• strata chuti do jedla;
• bledé pery;
• krehké nechty;
• výskyt vredov v ústach;
• závraty;
• dýchavičnosť po cvičení;
• bledosť;
• búšenie srdca;
• problémy so spánkom;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• arytmie;
• svetlé očné viečka;
• bolesť na hrudníku;
• studené ruky.

Druhy a príčiny ochorenia

Choroba je rozdelená na typy, v závislosti od dôvodov, pre ktoré je spôsobená. Existujú nasledujúce normochromické anémie:

1. Hemolyticko. V tejto forme je rýchlosť ničenia červených krviniek oveľa vyššia ako produkcia.
2. Hemoragická. Vyskytuje sa pri náhlej strate krvi. Nachádza sa v akútnych a chronických formách.
3. Aplastická. Jeden z najzávažnejších, pri ktorom sa tvorba červených krviniek kostnou dreňou úplne zastaví.
4. Nedostatok železa. Súvisí so stratou tela železa.
5. Anémia vyplývajúca z poškodenej tvorby erytropoetínu organizmom (hormón obličiek, ktorý reguluje tvorbu červených krviniek).

Existuje niekoľko príčin ochorenia:

1. Age. Choroba je rozšírená medzi ženami, najmä počas 85 rokov.
2. Chronické infekcie, malígne a zápalové procesy.
3. Nedostatok železa v dôsledku chronickej straty krvi spojenej s chorobami, ako je žalúdočný vred alebo rakovina tenkého čreva. Krvácanie s žalúdočným vredom sa môže vyskytnúť v dôsledku použitia určitých liekov (aspirín, ibuprofén). Chronické vredy teda môžu viesť k strate železa a následne k anémii.
4. Dedičnosť.
5. Ochorenie obličiek.

liečba

Vzhľadom na rôzny stupeň anémie sa tiež používajú rôzne spôsoby liečby. Existujú nasledujúce metódy liečby:

1. Liečba injekciami erytropoetínu sa zvyčajne používa na výrazné príznaky anémie. Stimuluje bunky kostnej drene k vytváraniu ďalších krvných buniek, čo umožňuje telu a tkanivám získať viac kyslíka, čím sa znižuje slabosť, nevoľnosť a ospalosť.
2. Pri post-hemoragickej anémii sa často používajú krvné transfúzie. Po ukončení akútnej fázy sú predpísané vitamíny.
3. Terapia aplastickej anémie je možná len transplantáciou kostnej drene od darcu.
4. Pri liečbe hemolytickej anémie sa používajú imunosupresíva a glukokortikosteroidy.
5. Použitie doplnkov železa v strave sa používa na miernu normochromickú anémiu a umožňuje zvýšiť počet červených krviniek. Spolu so železom sa môže užívať kyselina listová a vitamín B12. Pred použitím sa poraďte s lekárom.
6. Prostriedky tradičnej medicíny:

• Veľmi účinná je zmes 2 lyžičiek medu so zrelým banánom. Mala by sa konzumovať 2 krát denne. Med zvyšuje hladiny hemoglobínu v krvi. Okrem toho táto zmes obsahuje mangán, meď a železo, ktoré pomáhajú kostnej dreni stimulovať tvorbu červených krviniek.
• Ďalšou účinnou zmesou je kombinácia paradajok a jablkovej šťavy.

Prevencia vývoja ochorenia

1. Deti a mládež.
   Je veľmi dôležité dať deťom pitie čerstvého kravského mlieka, bohatého na železo, podľa odporúčania a inštrukcií lekára, v dennej strave dieťaťa si môžete pripraviť železné a vitamínové doplnky. Najmä adolescenti by mali byť vyšetrení na príznaky anémie. Pri menovaní špecialistu sa odporúča, aby dievčatá počas menštruačného cyklu užívali železo, pretože počas tohto obdobia dochádza k aktívnej strate tohto stopového prvku.
2. Tehotné ženy.
   Mnoho žien môže vyvinúť anémiu počas tehotenstva, ale zvyčajne zmizne po pôrode. Nastávajúce matky by sa mali striktne riadiť pokynmi lekára, aby sa znížilo riziko vzniku predčasne narodenej alebo nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa.
3. Dospelí a starší ľudia.
   Musíte pravidelne kontrolovať svoju stravu na prítomnosť dostatočného množstva potravín obsahujúcich železo. Medzi potraviny, ktoré obsahujú veľa železa, patria: droby, ryby, mäso, strukoviny, pohánka, paradajky, repa, zelenina, mrkva, huby, ríbezle, čučoriedky, jahody, jahody.

Pri prvom náznaku únavy je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom, pretože tento stav je často spojený s veľmi vážnymi ochoreniami. Včasná liečba v ťažkých prípadoch pomôže zachrániť životy.

Normocytová normochromická anémia je veľká skupina anémií, ktoré sa vyznačujú určitými zmenami krvného obrazu.

Na diagnostiku "normochromnej anémie" bude potrebné darovať krv na analýzu.

Anémia je termín, ktorý odráža pokles hladiny hemoglobínu v krvi. Definícia normochromnej anémie zahŕňa farebný indikátor krvi. Charakterizuje stupeň saturácie erytrocytov hemoglobínom, ktorý dáva charakteristiku červených krviniek.

Normálne by sa mal index farby krvi pohybovať medzi 0,8-1,05. Normálna veľkosť červených krviniek je medzi 7,2 a 8 mikrónmi.

• Príčiny normocytovej anémie
• Normocytová anémia pri zlyhaní obličiek
• Normocytová anémia pri endokrinných ochoreniach
• Normocytová anémia chronických patologických procesov v tele
• Normocytová anémia s aplastickou anémiou
• Normocytová normochromická anémia a post-hemoragická anémia akútneho priebehu

Príčiny normocytovej anémie

Normocytová anémia môže byť spojená s rôznymi patológiami, vrátane:

Zlyhanie obličiek a ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou.

Rakovina krvi alebo sa šíri metastázami v tele.

Aplastická a hemolytická anémia.

Hemoragická anémia na pozadí akútneho krvácania.

Normocytová anémia pri zlyhaní obličiek

Keď sa obličky nedokážu vyrovnať s ich funkciami, produkcia erytropoetínu sa znižuje v tele. Chronické zlyhanie obličiek tiež prispieva k akumulácii uremických toxínov v tele, ktoré inhibujú tvorbu erytropoetínu. Chronická strata krvi a iné faktory negatívne ovplyvňujú krvný stav. To zase vedie k tomu, že červené krvinky umierajú rýchlo, ich hladina v krvi klesá.

K rozvoju anémie prispieva aj hemodialýza. Tento postup sa často predpisuje na liečbu chronického zlyhania obličiek.

Krvný obraz v prípade normocytárnej anémie na pozadí renálnych patológií:

Retikulocytóza s miernym nárastom.

Znížené hladiny erytropoetínu.

Znížený počet leukocytov.

Vo všeobecnosti je patogenéza normocytovej normochromnej anémie pri chronickom zlyhaní obličiek pomerne komplikovaná, ale deficit je endogénny erytropoetín, ktorý spôsobuje zrýchlenú apoptózu erytroidných buniek v kostnej dreni.

Normocytová anémia pri endokrinných ochoreniach

Normocytová normochrómna anémia najčastejšie sprevádza nasledujúce patologické stavy:

Endokrinné žľazy produkujú hormóny, ktoré sa priamo podieľajú na produkcii erytropoetínu. Preto porážka žliaz s vnútornou sekréciou vedie k poruche hematopoetického systému.

Pokiaľ ide o laboratórne údaje z krvného obrazu, majú podobnosť s laboratórnymi údajmi získanými pri zlyhaní obličiek.

Normocytová anémia chronických patologických procesov v tele

Najčastejšie tieto poruchy vedú k vzniku normocytárnej anémie:

AIDS, pyelonefritída, tuberkulóza, brucelóza.

Autoimunitné ochorenia: reumatizmus, reumatoidná artritída, sklerodermia, spondylitída atď.

Chronická patológia pečene.

Malígne rakoviny.

Všetky tieto patológie vedú k poruchám v procese využitia a metabolizmu železa. Okrem toho v patogenéze normocytovej normochromnej anémie je dôležité skrátenie životnosti erytrocytov a redukcia erytropoézy. Často nie je pre diagnostiku jediného krvného testu postačujúce komplexné vyšetrenie pacienta.

Normocytová anémia s aplastickou anémiou

Aplastická anémia je zriedkavá porucha krvi, pri ktorej znižuje hladinu všetkých prvkov. Najčastejšie je táto patológia dedičná, ale niekedy sa môže vyvinúť počas života.

Aplastická anémia je impozantná kvôli jej komplikáciám, najmä krvácaniu a infekčným ochoreniam, ktoré sa vyskytujú na pozadí zníženej imunity.

Krvný obraz bude nasledovný:

Anémia s poklesom hladiny hemoglobínu pod 80 g / l a erytrocytov pod 2,5 x 1012 / l.

Zvýšenie počtu retikulocytov.

Ťažká leukopénia s absolútnou neutropéniou.

Podobný obraz krvi je charakteristický pre také poruchy, ako sú: špecifická leukemická infiltrácia kostnej drene a šírenie metastáz malígnych nádorov. Preto diagnóza zahŕňa punkciu kostnej drene, ktorá umožňuje určiť presnú príčinu porušenia. Pri aplastickej anémii má kostná dreň vždy zníženú erytropoetickú funkciu. Lekári to nazývajú "prázdnou". Ak má patológia ťažký priebeh, potom budú jeho bunky úplne nahradené tukovým tkanivom.

Normocytová normochromická anémia a post-hemoragická anémia akútneho priebehu

Ak človek stratil veľké množstvo krvi, potom má post-hemoragickú anémiu. V prvej fáze môže klinický obraz zostať takmer nezmenený, pretože telo dodáva krvinky z vlastného depa.

Počas druhej fázy tkanivová tekutina vstupuje do krvného obehu, aby obnovila stratené plazmatické objemy. Počas tohto obdobia sa objavujú príznaky normocytovej normochromnej anémie.

Po piatich dňoch sa telo v snahe vyrovnať s nedostatkom červených krviniek uvoľní do krvi svojich predchodcov - retikulocytov (mladé červené krvinky). To vysvetľuje ich skok v krvi.

Ak sa strata krvi zastavila včas a pacient dostal primeranú liečbu, krvný obraz sa vráti do normálu už po 14-21 dňoch.

Autor článku: Maxim Shutov | hematológ

vzdelanie: V roku 2013 bola ukončená Kurská štátna zdravotnícka univerzita a získal sa diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch bola ukončená rezidencia v špecializácii "Onkológia". V roku 2016 ukončil postgraduálne štúdium na Národnom lekársko-chirurgickom centre pomenovanom podľa NI Pirogov.

Anémia - stav, pri ktorom hemoglobín a červené krvinky nie sú v krvi človeka dostatočné. Jeden z typov patológie - normochromická anémia, charakterizovaná nízkou mierou červených krviniek a hemoglobín môže byť na normálnej úrovni. Tento stav súvisí s chorobami - porušením obličiek, kostnej drene, s bohatou stratou krvi.

Časté príznaky

Vo väčšine prípadov sa normochromná anémia vyskytuje bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov. Preto lekári odporúčajú venovať pozornosť znameniam, ktoré nezodpovedajú stavu a musia byť preskúmané. Lekár vás odporučí na krvný test, tam sa spočíta počet červených krviniek. Ak nestačia, môžete mať podozrenie na anémiu. Prvým príznakom, ktorému je venovaná pozornosť, je únava bez akéhokoľvek dôvodu.

Značky, ktoré sa zobrazujú ako:

• zlá chuť do jedla a krehké nechty;
• bledú farbu pier a pokožky;
• vredy v ústach;
• závraty a arytmia;
• dýchavičnosť po cvičení;
• nespavosť, bolesť na hrudníku;
• studené končatiny.

Berúc do úvahy príčiny anémie, sú rozdelené na hemolytické, posthemoragické, aplastické, spojené s nedostatkom erytropoetínu v tele. Lekár môže identifikovať hypochromické a typy anémie po testoch. Na základe diagnostiky je predpísaná primeraná liečba.

Hemolytická anémia

Štát sa vyznačuje vysokou mierou deštrukcie červených krviniek v porovnaní s rýchlosťou ich produkcie. Normálne, červené krvinky žijú 120 dní, ale s chudokrvnosťou zomrie rýchlejšie. Kostná dreň nie je schopná pokryť deficit červených krviniek, hladina hemoglobínu sa v tele znižuje. Príčiny hemolytickej anémie môžu byť:

• ochorenia krvi;
• dedičné defekty chromozómov;
• kontakt s toxínmi;
• bakteriálne a vírusové infekcie;
• protézy v kontakte s krvou.

Na pozadí ochorenia sa objavujú krvné zrazeniny, srdcový infarkt, bolesť šoku. Pomoc je zavedenie heparínu, prednizolónu. Pacient sa zahrieva ohrievačmi.

Posthemoragická anémia

Zistené so silnou stratou krvi. Vyskytuje sa v akútnej alebo chronickej forme. Kvôli nedostatku červených krviniek sa v krvi objavuje hladovanie kyslíkom. Dôvodom môže byť krvácanie z nosa, maternice, pooperačné. Musíte tiež vziať do úvahy vnútorné krvácanie. Takáto hyperchromická anémia je vždy sekundárna, je nevyhnutné stanoviť, ktorý deštruktívny proces spôsobil patologický stav.

Ide o vred a eróziu, rast polypu, dezintegráciu neoplazmy a vaskulárnu léziu vrodenej povahy. Samostatne krvácajú z poranení.

Vo vertikálnej polohe sa človek cíti zle, má častý, ale zle hmatateľný pulz. Môžu sa pridať symptómy: bolesť brucha a kĺbov, vyrážka na nohách. Ak je pod rebrami bolesť, môže to znamenať zápal dvanástnika alebo exacerbáciu peptického vredu.

Bolestivý syndróm prejavuje črevnú obštrukciu. Vnútorné krvácanie môže nastať bez bolesti, čo je nebezpečné. Pomoc je zameraná na zastavenie krvácania - tesný obväz alebo škrtidlo, lisovanie rany a tampón v nose - metódy, ktoré pomôžu stabilizovať situáciu pred príchodom lekárov.

Aplastická anémia

Je to jeden z najnebezpečnejších a najzávažnejších typov anémie, pri ktorom kostná dreň zastavuje produkciu červených krviniek. Patológia môže nastať v každom veku. Podľa štatistík je pre 1 milión ľudí len niekoľko prípadov aplastickej anémie.

Dôvody môžu byť nasledovné:

• dedičnosť;
• účinok nekontrolovaných liekov;
• expozícia rôntgenovým žiarením;
• kontakt s toxínmi.

Anémia je imunitná a myelotoxická. Prvá možnosť označuje normálnu protilátkovú odpoveď na bunky kostnej drene. Druhou možnosťou je stav spôsobený vystavením drogám a toxínom, ktoré majú škodlivý vplyv na kostnú dreň.

V tejto situácii je liečba redukovaná na operačné zavedenie Prednisolonu alebo Metipred. Na vyvolanie aplastickej anémie by bolo potrebné prestať používať lieky: Amidopyrín, Levomycetinum, cytostatiká.

Ambulancia hospitalizuje pacienta do nemocnice, kde dostane IV. Pri liečbe sa používajú glukokortikoidy a steroidy. Lekár rozhodne, či slezinu odstrániť.

Anémia deficiencie erytropoetínu

Tento stav nastáva na pozadí poklesu produkcie erytropoetínu v tele. Je to hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe červených krviniek. Ak to nestačí, červené krvinky budú chýbať. Medzi príčiny tohto stavu je:

• age. Častejšie je táto choroba diagnostikovaná u žien, ktoré prekročili 85 rokov;
• zhubné nádory, chronické infekcie a zápalové procesy v tele;
• nedostatok železa v dôsledku straty krvi pri žalúdočnom vrede a nádoroch tenkého čreva. Keď sa objaví krvácanie z vredu z Aspirínu, Ibuprofenu. Chronické vredy čelia nedostatku železa, čo vedie k anémii;
• ochorenie obličiek;
• dedičný faktor.

Všeobecná liečba anémie

Vzhľadom na závažnosť patológie, príčiny vzniku anémie a jej typov lekári predpisujú všeobecné a špecifické liečebné režimy:

• s najvýraznejšími príznakmi anémie lekári predpisujú injekcie erytropoetínu na stimuláciu kostnej drene na tvorbu červených krviniek. To poskytne orgánom a tkanivám viac kyslíka, eliminuje slabosť a ospalosť, závraty a iné príznaky;
• ak sa v akútnom štádiu vyvinie hemoragická anémia, predpíše sa krvná transfúzia. Po zastavení akútnej fázy sú predpísané vitamíny;
• aplastická anémia je liečená transplantáciou kostnej drene;
• hemolytická anémia sa lieči glukokortikosteroidmi, imunosupresívami;
• normochromická anémia sa lieči prípravkami železa, kyseliny listovej a B12.

prevencia

Aby sa zabránilo normochromnej anémii v detstve a dospievaní, lekári odporúčajú obohatiť diétu o kravské mlieko, denne podávať vitamíny a prípravky železom. Najmä musíte sledovať zdravie adolescentov - dievčat, pretože na začiatku menštruačného cyklu aktívne konzumujú železo.

Počas tehotenstva nie je anémia nezvyčajná a po narodení dieťaťa prechádza sama. Ale nedostatok hemoglobínu môže spôsobiť hladovanie kyslíkom u plodu, čo je nebezpečné. Preto by tehotné ženy mali prísť včas na vyšetrenie a dodržiavať odporúčania lekára.

Dospelí a starší ľudia musia prispôsobiť svoju stravu tak, aby mala dostatok produktov obsahujúcich železo. Sú to pohánka, strukoviny, ryby a mäso, repa a paradajky, mrkva a ríbezle, huby a zelenina, jahody a jahody. Pri prvých príznakoch anémie sa musíte okamžite poradiť so svojím lekárom, aby ste zabránili vzniku komplikácií.

Samotná anémia, hoci sa považuje za ochorenie krvi, najčastejšie odráža obraz nesprávneho fungovania iných orgánov. Je dôležité určiť typ anémie a správne stanoviť mechanizmus jej vývoja, aby ste si vybrali správnu stratégiu liečby.

Anémia sa môže z rôznych dôvodov rozdeliť na druhy. Pre pohodlie v medicíne je klasifikácia anémie v klinickej praxi založená na farebnom indexe. Jeho hodnota sa dá ľahko identifikovať v analýze, je informatívna pri stanovení diagnózy a priamo indikuje prítomnosť nedostatku hemoglobínu.

SÚVISLOSTI. Farebný index krvi ukazuje mieru saturácie erytrocytov hemoglobínovým proteínom. Normálna hodnota sa berie ako 1, ale povolené sú odchýlky od 0,85 do 1,1.

Ak sa vyskytne nedostatok hemoglobínu s normálnym farebným indexom krvi, tento typ anémie sa definuje ako normochromická anémia. Môže sa vyskytnúť ako syndróm u mnohých rôznych ochorení.

Červené krvinky, ktoré nesú kyslík poskytujúci život, by mali byť v úplnom kontakte s prostredím, v ktorom fungujú. V opačnom prípade sa znižuje účinnosť ich funkcie. Preto je dôležité brať do úvahy nielen počet červených krviniek v krvnej plazme (hematokrit), ale aj to, čo sú červené krvinky.

Erytrocyty, ktoré sú sploštené v strede disku, konvexné v oboch rovinách v rozmedzí od 7,2 do 7,5 μm, sa považujú za normálne bunky (maximálne účinné červené krvinky), hrúbka v strede by nemala presiahnuť 1 μm, zväčšuje sa smerom k okrajom. Táto forma poskytuje väčšiu veľkosť povrchu ako guľa.

Ak sa anémia vyskytne na pozadí nezmenenej formy erytrocytov, považuje sa za normatickú.

Najbežnejšou skupinou anémií sú tie, ktoré sú spojené s porušením hematopoetického systému, a to nedostatočná produkcia červených krviniek alebo nedostatok príjmu železa v tele, porušenie mechanizmov jeho absorpcie, absorpcie, eliminácie. Väčšina týchto typov anémie je normochromická.

Nasledujúca klasifikácia sa môže použiť na normochromické anémie (podľa typu ochorení, ktoré spôsobili tento syndróm):

• aplastické - spojené s útlakom krvi;
• hemolytika - zničenie červených krviniek prevyšuje ich tvorbu;
• post-hemoragická anémia - sú spôsobené akútnou stratou krvi;
• anémia chronických ochorení (zlyhanie obličiek alebo srdca, ochorenie pečene, rôzne nádory, problémy s kostnou dreňou).

Patogenéza (postup) anémie so zachovaným farebným indexom obsahuje tri hlavné možnosti vývoja:

1. Strata veľkého počtu červených krviniek - krvácanie (poranenia, poranenia, operácie, pôrod) a nedostatok železa vyvíjajúceho sa na pozadí.
2. Normocyty sú tvorené v nedostatočných množstvách alebo je narušená syntéza hemoglobínu.
3. Červené krvinky sú zničené príliš rýchlo.

V prípadoch, keď faktory, ktoré spôsobujú anémiu pôsobia dlhú dobu, nebola stanovená diagnóza a nebola poskytnutá vhodná liečba, pozoruje sa chronický priebeh anémie.

Normochromické anémie sú častejšie chronické ako anémie iných typov, pretože sú spojené s chorobami, ktoré sa vyvíjajú po dlhú dobu, s chronickými infekciami, s léziami kostnej drene, problémami v endokrinnom systéme. V prípade poruchy funkcie týchto orgánov sa znižuje produkcia hormónu erytropoetínu, ktorý je zodpovedný za produkciu červených krviniek v prípade nedostatku kyslíka tkanív.

Ak hovoríme o hemoragickej anémii, ktorá vznikla v dôsledku krvácania, potom môže byť chronické, ak je krvácanie latentné a opakujúce sa. Ale keď je proces kontinuálny a dlhý, farebný index zmien krvi a anémia sa postupne stáva hypochromným, napríklad pri ťažkých menštruačných intervaloch, žalúdočných vredoch a črevných vredoch, hemoroidoch atď.

Prejavy chronickej normochromnej anémie sú vo všeobecnosti rovnaké ako akútne. Hlavné rozdiely sú nasledovné:

• trvanie kurzu (dlhšie ako 2 mesiace);
• zvyšuje sa počet leukocytov v krvi;
• ESR sa zvyšuje;
• koncentrácia sérového feritínu je normálna alebo zvýšená;
• možné predĺžené mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesť kostí.

Preto, ak s dlhou chorobou, krvný test ukázal normochromné ​​anémia, potom príčinou anémie a zlého zdravia, s najväčšou pravdepodobnosťou, je rovnaký. Je potrebné pokračovať v vyšetrení, určiť chorobu a začať liečbu.

V mnohých prípadoch normochromná anémia nestačí len na vyplnenie nedostatku železa, je však potrebné stanoviť príčinu nízkej hladiny hemoglobínu. To je obzvlášť dôležité v prípade normochromnej anémie u detí: nedostatok železa v prvých rokoch inhibuje tvorbu nervového systému, psychomotorického systému, ktorý ovplyvňuje ďalší rozvoj dieťaťa.

Ošetrenie prebieha v dvoch smeroch:

• odstránenie príčiny anémie;
• doplnenie nedostatku železa.