Akýkoľvek extrasystol je charakterizovaný mnohými parametrami, preto v úplnej klasifikácii extrasystolov existuje viac ako 10 sekcií. V praxi používajte len niektoré z nich, ktoré najlepšie odrážajú priebeh ochorenia.
Druhy extrasystoly
1. Lokalizáciou:
- Sinus.
- Fibrilácia.
- Atrioventrikulárna.
- Komorové.
2. Čas objavenia sa v diastole:
- Zriedkavé (do 5 / min).
- Médium (6-15 / min).
- Časté (nad 15 / min).
5. Frekvenciou:
- Sporadické (náhodné).
- Alorytické - systematické - bigeminy, trigeminia atď.
6. Pre:
- Vstupný impulz na mechanizmus opätovného vstupu.
- Blokáda správania.
- Nadmerné držanie.
8. Podľa počtu zdrojov:
Niekedy sa vyskytujú tzv. Interpolované komorové predčasné údery - charakterizuje ich absencia kompenzačnej pauzy, teda obdobia po extrasystoloch, keď srdce obnoví svoj elektrofyziologický stav.
Veľmi dôležitá bola klasifikácia extrasystolov spoločnosťou Lown a jej úprava spoločnosťou Ryan.
Klasifikácia arytmie
Vytvorenie klasifikácie komorových extrasystol Lown je dôležitým krokom v histórii arytmológie. Pomocou klasifikácie v klinickej praxi môže lekár adekvátne posúdiť závažnosť ochorenia u každého pacienta. Faktom je, že HES je bežná patológia a vyskytuje sa u viac ako 50% ľudí. V niektorých z nich má choroba benígny priebeh a neohrozuje zdravotný stav, ale iní trpia malígnou formou, čo si vyžaduje liečbu a neustále monitorovanie pacienta. Hlavnou funkciou komorových predčasných tepov Lown klasifikácie je rozlišovať medzi malígnou a benígnou patológiou.
Ventrikulárne extrasystoly Gradácia podľa Lowna zahŕňa päť tried:
1. Monomorfné komorové predčasné údery s frekvenciou menej ako 30 za hodinu.
2. Monomorfné ZHES s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.
3. Predčasné údery polytopických komôr.
4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:
- Spárované ZHES.
- 3 alebo viac ZHES v rade - komorová tachykardia.
5. ZHES typu R na T. ES je zaradená do piatej triedy, keď R vlna padá na prvú 4/5 T vlny.
Klasifikácia ZHES na Lauene používajú mnoho rokov kardiológovia, kardiochirurgovia a lekári iných špecialít. Zdalo sa, že v roku 1971 vďaka práci B. Lowna a M. Wolfa sa klasifikácia, ako sa zdalo, stala spoľahlivou podporou lekárov pri diagnostike a liečbe ZHES. A tak sa to stalo: doteraz, niekoľko desaťročí neskôr, sa lekári riadia hlavne touto klasifikáciou a jej modifikovanou verziou od M. Ryana. Odvtedy výskumníci nedokázali vytvoriť praktickejšiu a informatívnejšiu gradáciu systému bývania.
Opakovane však boli urobené pokusy urobiť niečo nové. Napríklad už spomínaná modifikácia od M. Ryana, ako aj klasifikácia extrasystolov frekvenciou a formou od R. J. Myerburga.
Klasifikácia úderov Ryanom
Modifikácia vykonala zmeny v 4A, 4B a 5. triede ventrikulárnych extrasystolov na Laun. Úplne klasifikované vyzerá takto.
1. Ventrikulárne predčasné údery 1 gradácia podľa Ryana je monotopická, zriedkavá - s frekvenciou menej ako 30 za hodinu.
2. Komorové predčasné údery 2 stupne podľa Ryana - monotopické, časté - s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.
3. Ventrikulárne predčasné porazenie 3 stupňov podľa Ryana - polytopického HES.
4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:
- Ventrikulárna extrasystolová 4a gradácia podľa Ryana - monomorfného páru ZHES.
- Ventrikulárna extrasystolová 4b gradácia podľa Ryanovho párového polytopického extrasystolu.
5. Predčasné komorové údery porážajú 5 stupňov podľa Ryanovej - komorovej tachykardie - tri alebo viac ZES v rade.
Komorová extrasystola - klasifikácia podľa R. J. Myerburga
Klasifikácia podľa Myerburga rozdeľuje komorové arytmie v závislosti od formy a frekvencie ZHES.
Delenie frekvencie:
- Zriedkavé - menej ako jeden ES za hodinu.
- Zriedkavé - od jednej do deviatich ES za hodinu.
- Mierna frekvencia - od 10 do 30 za hodinu.
- Časté ES - od 31 do 60 za hodinu.
- Veľmi časté - viac ako 60 za hodinu.
Rozdelenie formulára:
- Single, monotopic.
- Single, polytopic.
- Double.
- Ventrikulárna tachykardia trvajúca menej ako 30 sekúnd.
- Ventrikulárna tachykardia trvajúca viac ako 30 sekúnd.
- R. J. Meyerburg publikoval svoju klasifikáciu v roku 1984, o 13 rokov neskôr ako B. Lown. Je tiež aktívne používaný, ale výrazne nižší ako vyššie.
Klasifikácia úderov J. T. Biggera
Samotná diagnóza HES nehovorí nič o stave pacienta. Oveľa dôležitejšie sú informácie o komorbiditách a organických zmenách v srdci. Na posúdenie pravdepodobnosti komplikácií navrhol J. T. Bigger vlastnú verziu klasifikácie, na základe ktorej možno konštatovať, že kurz je malígny.
V klasifikácii J. T. Biggera sa ZHES hodnotí podľa viacerých kritérií:
- klinické prejavy;
- Frekvencia ZHES;
- prítomnosť jazvy alebo príznaky hypertrofie;
- prítomnosť perzistentnej (trvajúcej viac ako 30 sekúnd) alebo nestabilnej (menej ako 30 sekúnd) tachykardie;
- ejekčná frakcia ľavej komory;
- štrukturálne zmeny srdca;
- účinok na hemodynamiku.
Malígny je ZHES so závažnými klinickými prejavmi (palpitácie, mdloby), výskyt jaziev, hypertrofia alebo iné štrukturálne lézie, významne znížená ejekčná frakcia ľavej komory (menej ako 30%), vysoká frekvencia JES, pretrvávajúca alebo nestabilná komorová tachykardia, mierny alebo výrazný účinok na hemodynamiku.
Potenciálne malígne ZHES: symptomaticky slabé, vyskytujú sa na pozadí jaziev, hypertrofie alebo iných štrukturálnych zmien sprevádzaných mierne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (30-55%). Frekvencia HES - môže byť vysoká alebo stredná, komorová tachykardia je buď nestabilná alebo chýba, hemodynamika trpí mierne.
Benígne HPS: neprejavuje sa klinicky, v srdci nie sú žiadne štrukturálne patológie, ejekčná frakcia je ušetrená (viac ako 55%), frekvencia ES je nízka, komorová tachykardia nie je zaznamenaná, hemodynamika nie je ovplyvnená.
Kritériá pre extrasystolovú klasifikáciu J. T. Bigger dávajú predstavu o riziku náhlej smrti - najhroznejšej komplikácii komorovej tachykardie. S benígnym priebehom sa riziko náhleho úmrtia považuje za veľmi nízke, pričom potenciálne malígny je nízky alebo stredný a malígny priebeh LES je sprevádzaný vysokým rizikom náhlej smrti.
Náhla smrť označuje prechod ZHES na ventrikulárnu tachykardiu a potom na atriálnu fibriláciu. S rozvojom fibrilácie predsiení sa človek dostane do stavu klinickej smrti. Ak nezačnete resuscitáciu v priebehu niekoľkých minút (najlepšie je defibrilácia s automatickým defibrilátorom), klinická smrť bude nahradená biologickou smrťou a nebude možné vrátiť osobu do života.
Komorový extrasystol luna
Komorové extrasystoly
Časté komorové extrasystoly, čo to je?
Predčasné údery komôr sú arytmie alebo nepravidelnosti srdcového rytmu. Choroba je spojená s výskytom mimoriadnych impulzov. Tieto oblasti sa nazývajú ektopické ložiská a nachádzajú sa v stene dolného srdca (komory). Tieto impulzy prispievajú k vzniku mimoriadnych, čiastočných kontrakcií srdca. Extrasystoly sa vyznačujú predčasným výskytom. Extrasystol možno diagnostikovať najpresnejšie pomocou záznamu EKG potravín. Extrasystol komôr môže nastať s predčasnou excitáciou komorového myokardu srdca, čo významne porušuje celý srdcový rytmus.
Sú ventrikulárne extrasystoly nebezpečné?
Prognóza priebehu ochorenia závisí od toho, či má pacient anatomické patologické stavy srdca;
elektrofyziologické parametre extrasystoly (frekvencia výskytu, stupeň predčasného prejavu, lokalizácia);
schopnosť komorových extrasystol nepriaznivo ovplyvňuje výkon srdcového svalu a organizmu ako celku.
Prečo sú arytmie?
Dôvody sú dosť odlišné. Parasympatický systém človeka má najväčší vplyv na výskyt porúch. Prvé miesto medzi základnými príčinami ochorenia patrí k poruchám v neurohumorálnej regulácii, ktorá nie je srdcovej povahy a vyskytuje sa na úrovni nervového a endokrinného systému. To ovplyvňuje priepustnosť membrán, čím sa mení koncentrácia draslíka a sodíkových iónov v bunke av extracelulárnom priestore (tzv. Draslík-sodíková bunková pumpa). V dôsledku toho sa mení intenzita a smer pohybu iónových prúdov membránou.
Tento mechanizmus spúšťa zmeny v excitabilite, automatizme srdcového svalu, porušuje vedenie impulzov, ktoré sú zase spojené s prejavom LES. HES sú tiež výsledkom zvýšeného automatizmu srdca mimo sínusového uzla. Pomocou EKG nie je možné vo všetkých prípadoch rozlíšiť uzlové predčasné údery od predsiení. V súvislosti s oboma týmito službami bývania sa zavádza pojem supraventrikulárne extrasystoly. V poslednom čase sa dokázalo, že mnoho ES, ktoré sa používajú pre HES, sú supraventrikulárne. Sú zobrazené v kombinácii s aberantným QRS komplexom.
Klasifikácia ZHES
V kardiológoch existuje niekoľko klasifikácií komorových extrasystolov. V posledných rokoch, najbežnejšie (navrhol Lown B. a Wolf M.). V súlade s touto klasifikáciou u pacientov s infarktom myokardu (MI) je HES rozdelená do 5 kategórií.
V roku 1975 upravila klasifikáciu Launa a prispôsobila ju pacientom bez MI.
V závislosti od kvantitatívnych a morfologických charakteristík ZHES existuje niekoľko tried gradácie:
Gradácia komorových extrasystolov na Lown
Používa sa na prognostické hodnotenie komorových extrasystolov na oddeleniach intenzívnej starostlivosti u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
0 - chýbajú ventrikulárne extrasystoly;
1 - 30 alebo menej komorových extrasystolov za hodinu;
2 -> 30 komorových extrasystolov za hodinu;
3 - polymorfné (polytopické) komorové extrasystoly;
4A - párované extrasystoly;
4B - 3 v rade a> komorové extrasystoly (krátke epizódy paroxyzmov komorovej tachykardie);
5 - komorové extrasystoly typu „RnT“;
3 až 5 stupňov sa považuje za ohrozujúce extrasystoly, pretože pravdepodobnosť komorovej fibrilácie a komorovej tachykardie je vysoká.
Klasifikácia supraventrikulárnych arytmií
Niektoré predsieňové tachykardie spojené s akútnymi zdravotnými stavmi.
Niektoré multifokálne predsieňové tachykardie.
Recipročné arytmie
CA-nodálna recipročná tachykardia
Vnútorná predsieňová recipročná tachykardia
Atriálny flutter a fibrilácia
AV nodálna recipročná tachykardia
Recipročná tachykardia spojená s dodatočnou vodivou cestou (makririentácia)
Spúšťacie arytmie (možný mechanizmus)
Predsieňová tachykardia spôsobená intoxikáciou digitálisom.
Niektoré multifokálne predsieňové tachykardie.
Klasifikácia komorových tachyarytmií
Automatické arytmie
Niektoré komorové tachykardie spojené s akútnymi zdravotnými stavmi.
Infarkt myokardu alebo ischémia.
Elektrolytová alebo acidobázická nerovnováha alebo hypoxia.
Vysoký sympatický tón.
Recipročné arytmie
Ventrikulárna tachykardia a fibrilácia spojená s určitými chronickými ochoreniami srdca.
Predchádzajúci infarkt myokardu.
Spúšťacie arytmie (možný mechanizmus)
Torsadesdepointes (RSD) tachyarytmia závisí od pauzy súvisiacej s liekmi, ktoré predlžujú QT interval.
Torsadesdepoints (PSD) závislé od katecholu závislé od intoxikácie digitálmi alebo idiopatickej.
RSD - skorá stopová depolarizácia.
DED - neskorá stopová depolarizácia.
Príklady formulácie diagnózy:
WPW syndróm, časté paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie (až 2-3 krát mesačne).
DCM, úplná blokáda ľavého zväzku His, časté polytopické komorové extrasystoly, CHF IIB, FCIII. Srdcová astma.
3. CHD: angína, FC III. Poinfarktová kardioskleróza (so zubom Q, srdcový infarkt, dátum, lokalizácia). SSS opravil kardiostimulátor (dátum). CHSNIIA, srdcová astma.
Pozadie: Hypertenzia III štádium, hypertenzia 2 stupne, riziko 4.
4. IHD: progresívna angína. PIX (dátum, lokalizácia), aneuryzma prednej steny ľavej komory. Nedokončená AV blokáda II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
Infekčná endokarditída (IE)
(Európska kardiologická spoločnosť, 2007)
Aktivita (aktívna, prenesená)
Prvé vyskytujúce sa alebo opakujúce sa
Určené alebo možné (zvážte stupeň dôkazu)
Špecifiká stavu (narkoman endokarditídy, skorý alebo. T
umelá chlopňa neskorej endokarditídy)
Lokalizácia (mitrálna, aortálna, trikuspidálna chlopňa)
Mikrobiológia (stafylokokové alebo iné)
Príklady formulácie diagnózy:
Aktívna enterokoková endokarditída mitrálnej chlopne.
Prenášaná, recidivujúca stafylokoková endokarditída umelej aortálnej chlopne.
Neskorá endokarditída umelej mitrálnej chlopne nejasnej etiológie.
Porucha srdcového rytmu je pomerne častým problémom u pacientov rôzneho veku a pohlavia. Takéto stavy môžu byť vyvolané čímkoľvek - a vážnymi patologickými stavmi (ktoré utrpeli srdcový infarkt, ischemická choroba srdca) a vrodené srdcové vady, a to aj užitím určitých liekov. Jedným z najčastejších porušení tohto typu sú komorové predčasné údery, témou dnešnej konverzácie bude gradácia komorových predčasných úderov Ryana a Launa, ako aj kód ICD pre túto chorobu 10.
Termín komorové predčasné údery srdca znamenajú predčasnú (mimoriadnu) kontrakciu srdca vyvolanú pulzom, ktorý sa objavuje v jednej z častí systému intraventrikulárneho vedenia (buď zväzok Jeho a jeho nôh, alebo Purkyňových vlákien) alebo komorového myokardu.
Ventrikulárny extrasystol - kód ICD
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10), komorové predčasné údery majú číslo 149,3.
Komorové predčasné údery Lown a Ryan
Existuje niekoľko klasifikácií komorových predčasných tepov. Po mnoho rokov, kardiológovia používali klasifikáciu navrhol Lown B. a Wolf M., podľa ktorého ventrikulárne extrasystoly boli rozdelené do piatich stupňov u pacientov s infarktom myokardu. Ale v roku 1975. M.Ryan vyvinul modifikovanú klasifikáciu tohto stavu u pacientov bez infarktu myokardu v anamnéze, ktorý sa stále používa. Táto verzia gradácie je názov klasifikácie podľa Lauen-Wolf-Rayyan.
Klasifikácia komorových arytmií
O - neprítomnosť ZHES (komorové extrasystoly);
1 - zriedkavá, monotopická komorová arytmia - nie viac ako tridsať HES za hodinu;
2 - častá, monotopická komorová arytmia - viac ako tridsať HES za hodinu;
3 - polytopické ZHES;
4a - monomorfný pár ZHES;
4b - polymorfný pár ZHES;
5 - komorová tachykardia, tri alebo viac HES v rade.
Klasifikácia komorových arytmií Myerburg et al
V priebehu času bola navrhnutá iná modifikovaná klasifikácia, podľa ktorej sú komorové arytmie oddelené vo forme, ako aj z hľadiska frekvencie extrasystol.
O frekvencii extrasystolov:
1 - zriedkavé (menej ako jedna za hodinu);
2 - zriedkavé (od jednej do deviatich za hodinu);
3 - stredne časté (od desiatich do tridsiatich až jednej hodiny);
4 - časté (od tridsaťjeden do šesťdesiatich za hodinu);
5 - veľmi časté (viac ako šesťdesiat za hodinu).
Morfológiou arytmie:
A - jednoduché, monomorfné;
B - jednoduchá, polymorfná;
C - párované;
D - nestabilná VT (menej ako 30s);
E - stabilný VT (viac ako 30s).
Klasifikácia komorovej arytmie v súlade s prognózou
Je potrebné poznamenať, že prognóza komorových predčasných tepov závisí výlučne od základného ochorenia a od prítomnosti organických lézií srdca. Tieto kritériá určujú pravdepodobnosť náhlej smrti. Preto, väčší J.T. V roku 1984 navrhol ďalšiu verziu klasifikácie komorových arytmií podľa prognostického významu.
Podľa tejto gradácie je pravdepodobnosť náhlej smrti pacienta veľmi nízka s:
- búšenie srdca zistené počas rutinného vyšetrenia;
- absencia štrukturálnych lézií srdca;
- neprítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- normálna ejekčná frakcia ľavej komory (LVF) - viac ako 55%;
- nevýznamná alebo stredná frekvencia komorových predčasných tepov;
- absencia párových komorových extrasystol a nestabilnej komorovej tachykardie;
- neprítomnosť pretrvávajúcej komorovej tachykardie;
- absencia hemodynamických účinkov arytmie.
Pravdepodobnosť náhlej smrti je nízka alebo stredná, ak má pacient:
- búšenie srdca zistené počas plánovaného vyšetrenia alebo vyšetrenia hmotnosti;
- prítomnosť štrukturálnych lézií srdca;
- prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- mierny pokles EF ĽK - od 30 do 55%;
- stredné alebo významné komorové predčasné údery;
- prítomnosť párových komorových extrasystolov alebo nestabilnej komorovej tachykardie;
- nedostatok pretrvávajúcej komorovej tachykardie;
- nedostatok hemodynamických účinkov arytmií alebo ich zanedbateľná prítomnosť.
Pravdepodobnosť náhlej smrti je vysoká, ak má pacient:
- palpitácie, synkopálne stavy a / alebo anamnéza srdcovej zástavy;
- prítomnosť štrukturálnych lézií srdca;
- prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- významné zníženie LV EF - menej ako 30%;
- stredné alebo významné komorové predčasné údery;
- párové komorové extrasystoly alebo nestabilná komorová tachykardia;
- perzistujúca komorová tachykardia;
- stredné alebo výrazné hemodynamické účinky arytmie.
Stojí za zmienku, že frekvencia a forma komorových extrasystolov u pacientov, ktorí nemajú štrukturálne zmeny v srdci, nemá prognostickú hodnotu.
Len u pacientov, u ktorých sa vyskytol infarkt myokardu so znížením ejekčnej frakcie, sa detekcia viac ako desiatich komorových extrasystolov za hodinu rovná vysokej pravdepodobnosti náhlej smrti.
U pacientov s diagnostikovanými defektmi a inými organickými léziami srdca sa pravdepodobnosť rizika náhlej smrti zvyšuje na pozadí poklesu kontraktility myokardu.
Liečba komorových predčasných tepov môže byť doplnená použitím tradičnej medicíny. Takže pacienti s takou diagnózou by mali dávať pozor na liečivé rastliny nevädza modrá. Lyžičku nasekané surové variť pohár vriacej vody a nechajte pod vekom po dobu jednej hodiny. Napite si nápoj, vezmite šálku trikrát denne asi štvrtinu hodiny pred jedlom.
Uskutočniteľnosť používania tradičnej medicíny by sa mala konzultovať s lekárom.
Ventrikulárny extrasystol: príčiny, príznaky, lokalizácia zdroja extrasystol
Typ poruchy srdcového rytmu (arytmia), ktorý sa vyznačuje predčasnými a mimoriadnymi kontrakciami komôr, sa nazýva komorový extrasystol.
Medzi hlavné príznaky patológie patria pocity zlyhania srdca, malátnosť, ako aj výskyt anginóznej bolesti, závratov.
Diagnóza komorových predčasných tepov sa vykonáva na základe elektrokardiogramu, Holterovho monitorovania a auskultizácie.
Na liečbu ochorenia predpísať použitie sedatív, beta-blokátorov, antiarytmík.
Aby sa normalizovalo fungovanie CAS, odporúča sa používať ľudové prostriedky pozostávajúce výlučne z prírodných zložiek.
Ignorovanie prejavov choroby môže spôsobiť katastrofálne následky.
Extrasystol je jedným z najbežnejších typov porúch rytmu. Tento druh arytmie sa môže vyvinúť v absolútne akejkoľvek osobe bez ohľadu na pohlavie a vek. V závislosti od miesta vzniku ektopického zamerania excitácie v kardiologickej praxi sa rozlišujú nasledujúce typy patológie: komorové, predsieňové a predsieňové a komorové extrasystoly. Najbežnejšie je komorové.
Výskyt komorových predčasných tepov je spôsobený predčasnou excitáciou myokardu, ktorá pochádza z vodivého systému, najmä z vetvenia zväzku His a Purkyňových vlákien.
Pri registrácii EKG je diagnostikovaná patológia vo forme zriedkavých extrasystolov u približne piatich percent úplne zdravých ľudí av prípade denného monitorovania je diagnostikovaných viac ako päťdesiat percent subjektov.
Komorová extrasystola je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Lokalizácia extrasystolov - tkanivo vodivého systému alebo steny komory (vpravo alebo vľavo).
Dôvody pre rozvoj komorových predčasných úderov sú skutočne veľké. Funkčné extrasystoly, spravidla ako výsledok:
- časté stresujúce situácie;
- zneužívanie kofeínu;
- zneužívanie alkoholu;
- chronická únava;
- hormonálnu nerovnováhu;
- infekčné patológie;
- VVD;
- toxické účinky;
- účinky alebo účinky určitých liekov (glukokortikoidy, antidepresíva, diuretiká).
Organické extrasystoly sa vyskytujú v dôsledku:
- prítomnosť CHD;
- kardiovaskulárne zlyhanie;
- infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- vrodené alebo získané CVS defekty;
- abnormality štítnej žľazy;
- metabolické dystrofické poruchy vo svale;
- nutričných porúch buniek.
Ak existuje viac ako jeden zdroj vytvárania pulzácií, hlavný bude schopný tvoriť vyššiu frekvenciu, a preto sa často pozoruje zachovanie sínusového rytmu normálneho srdca.
Existuje niekoľko klasifikácií extrasystolov. Medzi všeobecne uznávané stupne patrí M. Ryan a B. Lown. Extrasystoly môžu byť jednoduché a skupinové.
Konštantné opakovanie jednotlivých rezov pre každú normálnu, nazývanú bigemínia, a pre 2 - trigeminiu. Počet ďalších foci, rozlišujú sa monotopické a polytopické extrasystoly.
Okrem toho existujú interpolované alebo interkalátované extrasystoly - predčasné kontrakcie, ku ktorým dochádza počas dlhej pauzy so zriedkavým rytmom, skoré kontrakcie sa objavujú v čase kontrakcie predsiení a neskoré počas obdobia komorovej kontrakcie.
Toto ochorenie je veľmi podobné paroxyzmálnej tachykardii - porušeniu, pri ktorom srdce funguje nehospodárne.
Toto porušenie je navyše charakterizované neefektívnym krvným obehom, ktorý môže spôsobiť nedostatočnosť krvného obehu.
Na rozlíšenie jednej patológie od druhej je pacientovi predpísaný potrebný výskum.
Choroba sa vyznačuje:
- pocity narušenia fungovania srdca;
- malátnosť;
- úzkosť;
- paniky;
- pocit strachu;
- závraty;
- jemnosť hrudníka;
- nedostatok kyslíka;
- bolesť hlavy.
Za účelom stanovenia presnej diagnózy, ako aj identifikácie príčin poškodenia srdca a narušenia jeho práce, lekár okrem rozhovoru a auskultúry predpisuje:
Idiopatická je považovaná za extrasystolu, ak osoba počas vyšetrenia neodhalila žiadne patologické stavy a provokujúce faktory.
Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, dohodnite si stretnutie s kardiológom. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia bude prognóza. Nevykonávajte samoliečbu a verte na drogy. Taktiku liečby arytmie môže zvoliť výlučne kvalifikovaný špecialista.
Klasifikácia komorových extrasystolov podľa Lowna a ako sa choroba cíti zle
Klasifikácia komorových extrasystol podľa Lowna je jednou zo všeobecne akceptovaných, avšak nie všetci lekári ho používajú.
Klasifikácia ZhE B.Lown - M. Wolf navrhuje päť štádií patológie v prípade infarktu rizikom fibrilácie predsiení.
Prvý stupeň klasifikácie všetkých komorových extrasystolov podľa Lowna je charakterizovaný monomorfnými mimoriadnymi kontrakciami (nie viac ako tridsať za hodinu).
Pokiaľ ide o druhý stupeň, potom v tomto štádiu dochádza k zvýšeniu frekvencie kontrakcií (zvyčajne tridsať za hodinu).
Tretí stupeň je charakterizovaný polytopickým extrasystolom. Čo sa týka štvrtého, je rozdelený na paru a salvu. Piaty stupeň - zaznamenáva sa najnebezpečnejší typ „R na T“ z hľadiska prognózy, čo naznačuje, že extrasystoly „stúpajú“ na predchádzajúcu normálnu kontrakciu a schopnosť rušiť rytmus.
Klasifikácia komorových extrasystolov podľa Launa ponúka ďalší nulový stupeň, pri ktorom sa nepozoruje extrasystol.
Klasifikácia M.Ryan doplnila predchádzajúcu gradáciu u pacientov bez infarktu. Body jeden až tri sú úplne identické s výkladom Lown. Zvyšných pár sa zmenilo.
Trieda 4 ventrikulárnych extrasystolov na Laun sa považuje za párované extrasystoly v polymorfných a monomorfných variáciách. Trieda 5 zahŕňa komorovú tachykardiu.
Komorový extrasystol na Laun, patriaci do prvej triedy, nemá žiadne príznaky a EKG - príznaky organickej patológie.
Zvyšné triedy II-V sú veľmi nebezpečné a patria k organickým extrasystolom.
Známky monitorovania EKG ZhE:
- Zmena komplexu QRS, ktorý je zobrazený vopred.
- Výrazná deformácia a silná expanzia extrasystolického komplexu.
- Nedostatok zubu R.
- Pravdepodobnosť kompenzačnej pauzy.
- Zvyšuje sa interval internej odchýlky na pravej strane hrudníka s extrasystolom ľavej komory a vľavo s pravou komorou.
Okrem toho, že sa rozlišuje klasifikácia komorovej extrasystotopie Launom, existuje aj klasifikácia v závislosti od počtu mimoriadnych impulzov. Extrasystoly sú jedno a štvorhry. Okrem toho prideľujte aj alorythmy - extrasystol so silným rušením rytmu. Pretože v tomto prípade je zaznamenaný rastúci výskyt impulzov z ďalších ohnísk, nie je možné nazývať takýto rytmus úplne sinus.
Arytmia je reprezentovaná troma typmi porúch: bigeminia (po jednej normálnej kontrakcii nasleduje jeden extrasystol), trigeminia (extrasystoly sa objavujú po dvoch kontrakciách), kvadriémia (po štyroch kontrakciách).
Keď sa odvolávame na kardiológa, okrem závratov, malátnosti a bolestí hlavy, existujú sťažnosti na pocit „vyblednutia alebo obrátenia“ srdca, ako aj „tlačí na hrudník“.
Samostatné a polytopické komorové extrasystoly: typy, formy, triedy a prognostická klasifikácia
Existuje niekoľko foriem patológie. Podľa počtu zdrojov excitability sú arytmie monotopické a polytopické, v čase výskytu - skoré, interpolované a neskoro. Z hľadiska frekvencie rozlišujú skupinové alebo volejové, párové, viacnásobné a jednokomorové extrasystoly.
Usporiadaním extrasystolov sú usporiadané (arytmie) a neusporiadané.
Jednokomorové extrasystoly sú vo väčšine prípadov variantom normy. Môžu sa vyskytnúť nielen u dospelých, ale aj u detí a dospievajúcich.
Špeciálna liečba pre jednotlivé komorové extrasystoly sa nevyžaduje. Polytopy, na rozdiel od jednokomorových extrasystolov, sa vyskytujú 15 alebo dokonca viackrát za minútu.
Čím viac extrasystolov sa objaví, tým rýchlejší bude pulz a tým horšie sa človek bude cítiť.
S polytopickými komorovými extrasystolmi potrebuje pacient liečbu. Nepredložená prvá pomoc je plná hrozných následkov. Pomocou Holterovho monitorovania je možné diagnostikovať ochorenie.
Komorové extrasystoly sa tiež delia na benígne (žiadne poškodenie myokardu, vylúčené je riziko smrti), malígne a potenciálne malígne.
Pokiaľ ide o potenciálne malígny extrasystol, tento poddruh je sprevádzaný organickými léziami srdca. Existuje zvýšené riziko úmrtia v dôsledku zástavy srdca.
Extrasystoly malígneho priebehu sú sprevádzané výskytom závažných organických lézií. Riziko zastavenia úmrtia je vysoké.
Kompenzačná pauza v extrasystoloch u detí a tehotných žien: príčiny, tradičná a populárna liečba
Rozšírená pauza, ktorá pokračuje od komorových extrasystolov k novej self-kontrakcii, sa nazýva kompenzačná pauza počas extrasystol.
Po každom komorovom extrasystole je zaznamenaná úplná kompenzačná pauza. V extrasystoloch sa zaznamenáva v prípade, keď ektopický impulz nemožno vykonať retrográdne pomocou atrioventrikulárneho uzla do predsiení.
Kompenzačná pauza počas extrasystol úplne kompenzuje predčasný vzhľad nového impulzu. Úplná kompenzačná pauza v extrasystoloch je charakteristická pre komorové extrasystoly.
Extrasystoly u detí sa môžu vyvinúť v dôsledku:
- dedičné patologické stavy srdca;
- lieky na predávkovanie;
- intoxikácie;
- nervového a fyzického preťaženia.
Deti sa môžu sťažovať na bolestivosť (šitie) na hrudi, mimoriadne triašky.
Zriedkavé extrasystoly v druhom trimestri tehotenstva sú variantom normy. Je to spôsobené porušením rovnováhy elektrolytov v krvi. Choroby gastrointestinálneho traktu a žlčníka môžu spôsobiť reflexné predčasné údery.
Ale oddialiť návštevu u lekára sa neodporúča. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek podozrivé príznaky, vyhľadajte odbornú pomoc. Terapia pozostáva z prípravy horčíka a draslíka, ako aj dodržiavania špeciálnej diéty.
Patologická liečba pozostáva z:
- odmietnutie zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- zavedenie do varenia zemiakov, hrozienok, jabĺk, sušených marhúľ;
- zdržanie sa silnej fyzickej námahy;
- užívanie ľahkých sedatív.
Použitie antiarytmík sa spravidla predpisuje: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novocainamid, Amidarone. Komplikáciou komorovej arytmie IHD predpísal použitie polynenasýtených mastných kyselín - prostriedkov, ktoré prispievajú k kŕmeniu myokardu. Často predpísané použitie vitamínov, antihypertenzív a regeneračných liekov.
V prípade nedostatočnej účinnosti liekovej terapie alebo v prípade malígneho priebehu patológie je predpísaná operácia:
- rádiofrekvenčná katétrová ablácia ďalších lézií;
- operácia otvoreného srdca, ktorá zahŕňa excíziu oblastí, v ktorých vznikajú ďalšie impulzy.
S funkčnými extrasystolmi bude veľmi užitočné použitie liekov od ľudí. Pomôžu pri liečbe ochorení a urýchlia proces hojenia.
- Rastlinná infúzia prispeje k normalizácii srdcového rytmu. Spárujte dvadsať gramov drvených koreňov nechtíka v štyristo mililitroch čerstvo prevarenej vody. Vyhrievajte 2 hodiny. Pred každým sedením pri stole používajte 50 ml nápoja.
- Zmiešajte v rovnakom pomere med s čerstvo vylisovanou šťavou z reďkovky. Použite lyžicu lieku trikrát denne.
- Naplňte desať gramov sušenej vodky kvality hlohového ovocia - 100 ml. Nádobu pevne zatvorte a tmavé miesto odstráňte na týždeň. Vezmite desať kvapiek napätej drogy trikrát denne.
Stupňovanie extrasystolov na Lown
Komorové extrasystoly sú typom arytmie, ktorá sa vyvíja v dôsledku výskytu ďalších ohnísk excitácie v myokarde. V dôsledku toho sa objavujú nepravidelné srdcové rytmy, ktoré narúšajú normálne fungovanie orgánu a vedú k zhoršeniu prietoku krvi. Na klinické účely, sledovanie pacientov, liečba a ďalšia predikcia je najvhodnejšia klasifikácia komorových predčasných tepov podľa 1975 Lowna.
Princíp klasifikácie
Určité ochorenie charakterizuje mnoho faktorov. Pokiaľ ide o extrasystoly, rozlišujú tieto znaky:
- počet ektopických miest (mono-, polytopický);
- forma arytmie (mono-, polymorfná);
- výskyt (zriedkavé, stredne časté, časté);
- lokalizácia (pravá, ľavá komorová);
- vzor skratiek (objednaný, neusporiadaný);
- frekvencia (spontánna, pravidelná).
V súlade s týmito parametrami boli navrhnuté mnohé možnosti: podľa Biggera, Mayrburg. Najpraktickejšia a najžiadanejšia klasifikácia však bola podľa Laune-Wolfa. Komorové predčasné údery na slučke sa určujú pomocou tzv. Gradácií, z ktorých každá má jednu číslicu:
- 0 - žiadne arytmie počas posledných 24 hodín pozorovania;
- I - počas jednej hodiny monitorovania, monotopického a monomorfného, sa nepozoruje viac ako 30 arytmií;
- II - viac ako 30 za hodinu rovnakého typu;
- Objavujú sa polymorfné extrasystoly;
- IVa - párované monomorfné;
- IVb - párová polymorfná;
- V - charakterizované prítomnosťou komorovej tachykardie (extrasystoly, ktoré sa vyskytujú viac ako 3 krát za sebou).
Použitie gradácií na liečbu arytmie
Stupeň arytmie vo formulácii diagnózy je veľmi dôležitý. Na tom bude závisieť taktika liečby, ktorú si lekár zvolí.
Prítomnosť extrasystolov prvého stupňa u pacienta teda indikuje funkčný charakter abnormálnych kontrakcií, ktoré sa vyskytujú. Približne 60-70% ľudí má podobný jav a to sa považuje za absolútnu normu. Jediné, čo sa vyžaduje, je vykonať pravidelnú kontrolu EKG. Ak však existujú nejaké príznaky kardiovaskulárnych patológií, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, pretože to môže byť jeden z debutov ochorenia.
V prítomnosti druhej gradácie bez príznakov zhoršenej hemodynamiky je indikovaná nefarmakologická liečba - auto-tréning, psychoterapia, vyhýbanie sa rizikovým faktorom. Ak sa objavia sprievodné príznaky alebo sa objavia polymorfné ložiská (tretia gradácia), je potrebné vymenovanie vhodného priebehu antiarytmických liekov.
Nakoniec štvrtý a piaty, ako aj tretí stupeň refraktérnej konzervatívnej terapie, najmä v prítomnosti hemodynamických porúch, vyžadujú chirurgickú liečbu. V tomto prípade môže byť indikovaná operácia, ako je rádiofrekvenčná ablácia katétra alebo implantácia kardiostimulátora.
Táto klasifikácia sa používa aj na predpovedanie. Ohrozený komorový extrasystol je považovaný za 3-5 gradácií na Lown. Ide o tzv. Malígne arytmie. Vyznačujú sa vysokým rizikom náhlej smrti. V tomto prípade by mal byť pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť.
Záleží aj na lokalizácii fokusov. Prognóza je menej priaznivá v prítomnosti arytmií ľavej komory
Extrasystol v porovnaní s inými ochoreniami srdca: úloha klasifikácie
Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené prognostické príznaky sú správne len pri absencii komorbidít, ako je myokarditída, chlopňové chyby alebo koronárna choroba srdca. Často sú sami príčinami výskytu nepravidelných tepov srdca.
Extrasystoly 3, 4, 5 gradácií môžu viesť k významným hemodynamickým poruchám. Znižuje sa srdcový výdaj, zhoršuje sa zásobovanie koronárnych ciev a mozgu. To všetko vytvára určitý začarovaný kruh, ktorý prispieva k ďalšiemu rozvoju CHD. Prítomnosť tejto patológie tiež indikuje významnú zmenu v taktike liečby.
Prítomnosť ischemickej choroby srdca (najmä infarktu myokardu) vo všeobecnosti výrazne zhoršuje prognózu pre pacienta, dokonca aj pri arytmiách, 2-3 stupňov podľa Laun.
zistenie
Komorové predčasné údery - je bežné ochorenie srdca, pri ktorom je narušený myokardiálny automatizmus. Ak sú individuálne mimoriadne redukcie funkčné a môžu byť prítomné u zdravých ľudí, potom zvýšenie frekvencie a objavenie sa viacerých fokusov indikuje organickú povahu lézie.
Na účely diferenciálnej diagnostiky, prognózy a voľby liečby bola navrhnutá jednoduchá a účinná klasifikácia Launa, ktorá sa úspešne používa od roku 1975 až do súčasnosti.
Gradácia komorových extrasystolov na Lown
Používa sa na prognostické hodnotenie komorových extrasystolov na oddeleniach intenzívnej starostlivosti u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
0 - chýbajú komorovo extrasystoly;
1 - 30 alebo menej komorových extrasystolov za hodinu;
2 -> 30 komorových extrasystolov za hodinu;
3 - polymorfné (polytopické) komorové extrasystoly;
4A - párované extrasystoly;
4B - 3 v rade a> komorové extrasystoly (krátke epizódy paroxyzmov komorovej tachykardie);
5 - komorové extrasystoly typu „RнT“;
3 až 5 stupňov sa považuje za ohrozujúce extrasystoly, pretože pravdepodobnosť komorovej fibrilácie a komorovej tachykardie je vysoká.
Klasifikácia supraventrikulárnych arytmií
Niektoré predsieňové tachykardie spojené s akútnymi zdravotnými stavmi.
Niektoré multifokálne predsieňové tachykardie.
Recipročné arytmie
CA-nodálna recipročná tachykardia
Vnútorná predsieňová recipročná tachykardia
Atriálny flutter a fibrilácia
AV nodálna recipročná tachykardia
Recipročná tachykardia spojená s dodatočnou vodivou cestou (makririentácia)
Spúšťacie arytmie (možný mechanizmus)
Predsieňová tachykardia spôsobená intoxikáciou digitálisom.
Niektoré multifokálne predsieňové tachykardie.
Klasifikácia komorových tachyarytmií
Automatické arytmie
Niektoré komorové tachykardie spojené s akútnymi zdravotnými stavmi.
Infarkt myokardu alebo ischémia.
Elektrolytová alebo acidobázická nerovnováha alebo hypoxia.
Vysoký sympatický tón.
Recipročné arytmie
Ventrikulárna tachykardia a fibrilácia spojená s určitými chronickými ochoreniami srdca.
Predchádzajúci infarkt myokardu.
Spúšťacie arytmie (možný mechanizmus)
Torsadesdepointes (RSD) tachyarytmia závisí od pauzy súvisiacej s liekmi, ktoré predlžujú QT interval.
Torsadesdepoints (PSD) závislé od katecholu závislé od intoxikácie digitálmi alebo idiopatickej.
RSD - skorá stopová depolarizácia.
DED - neskorá stopová depolarizácia.
Príklady formulácie diagnózy:
WPW syndróm, časté paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie (až 2-3 krát mesačne).
DCM, úplná blokáda ľavého zväzku His, časté polytopické komorové extrasystoly, CHF IIB, FCIII. Srdcová astma.
3. CHD: angína, FC III. Poinfarktová kardioskleróza (so zubom Q, srdcový infarkt, dátum, lokalizácia). SSS opravil kardiostimulátor (dátum). CHSNIIA, srdcová astma.
Pozadie: Hypertenzia III štádium, hypertenzia 2 stupne, riziko 4.
4. IHD: progresívna angína. PIX (dátum, lokalizácia), aneuryzma prednej steny ľavej komory. Nedokončená AV blokáda II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
Infekčná endokarditída (IE)
(Európska kardiologická spoločnosť, 2007)
Aktivita (aktívna, prenesená)
Prvé vyskytujúce sa alebo opakujúce sa
Určené alebo možné (zvážte stupeň dôkazu)
Špecifiká stavu (narkoman endokarditídy, skorý alebo. T
umelá chlopňa neskorej endokarditídy)
Lokalizácia (mitrálna, aortálna, trikuspidálna chlopňa)
Mikrobiológia (stafylokokové alebo iné)
Príklady formulácie diagnózy:
Aktívna enterokoková endokarditída mitrálnej chlopne.
Prenášaná, recidivujúca stafylokoková endokarditída umelej aortálnej chlopne.
Neskorá endokarditída umelej mitrálnej chlopne nejasnej etiológie.
Extrasystoly v salóniku
Komorový extrasystol
1-zriedkavé, monomorfné (do 30 za hodinu);
2-časté, monotopické (viac ako 30 za hodinu);
4B-salvo (beží VT z 3 alebo viacerých komplexov);
5 krát („R až T“).
Väčšia klasifikácia:
Benígna - žiadna synkopa v anamnéze: srdcové ochorenia spravidla chýbajú (vrátane post-infarktovej jazvy a hypertrofie myokardu viac ako 14 mm), frekvencia ZhE 1-10 za hodinu, VT chýba.
Informácie relevantné „Komorový extrasystol“
komorové extrasystoly, blokáda ľavej nohy zväzku synov, arytmie spravidla nie sú fatálne. ELEKTROKARDIOGRAFIE, typické zmeny EKG u pacientov s DCMP sa nepozorovali, ale existuje množstvo elektrokardiografických znakov, ktoré sa spolu s analýzou údajov z klinických vyšetrení môžu použiť v diagnostike. Pre včasnú diagnostiku môže byť DCM
komorová dekompenzácia. KLINICKÝ OBRAZ SŤAŽNOSTI Závisí od štádia vývoja zveráka a stupňa kompenzácie. Ak nie je mitrálna stenóza výrazná a je kompenzovaná hyperfunkciou ľavej predsiene, pacienti nemôžu podávať sťažnosti. So zvyšujúcim sa tlakom v pľúcnom obehu v štádiu pasívnej pľúcnej hypertenzie sa vyskytujú sťažnosti na dýchavičnosť počas fyzickej aktivity.
komorami nemyokardiálnej genézy (perikarditída, mediastinálne nádory atď.). Hlavným etiologickým faktorom je stále ischemická choroba srdca (50%), arteriálna hypertenzia (30%), kardiomyopatia a defekty chlopní (12%), myokarditída (6%) a ďalšie (2%). (Slide 2) Sklíčko ukazuje frekvenciu výskytu rôznych patológií u pacientov so srdcovým zlyhaním
komorového tlaku a transformačného obdobia. X-ray vyšetrenie s fokálnou myokarditídou bez srdcového zlyhania nemusí odhaliť významné zmeny v srdci. Dynamické pozorovanie umožňuje zaznamenať zvýšenie ľavej komory a zníženie jej hnacej schopnosti, ktorá je obzvlášť jasne detegovaná pomocou röntgenového žiarenia alebo elektromyografie. V prípadoch závažného
komorové spojenie a komory. Vzhľad extrasystol je vysvetlený výskytom ektopického zamerania spúšťacej aktivity, ako aj existencie mechanizmu návratu. Dočasný vzťah mimoriadnych a normálnych komplexov charakterizuje interval spojky. • Klasifikácia • Monotónne extrasystoly - jeden zdroj výskytu, konštantná vzdialenosť spojky v tom istom
komôr. HR -> 100 min. Etiológia • Získané zhtp ventil • Patogenéza.
komorové. Supraventrikulárne (predsieňové a atrioventrikulárne) a komorové extrasystoly sa môžu vyskytnúť s organickými léziami myokardu a bez srdcových ochorení. Klinický obraz. V štádiu I diagnostického vyhľadávania u pacienta s nepochybným extrasystolom sa nedajú zistiť žiadne sťažnosti a extrasystol sa diagnostikuje v ďalších štádiách štúdie.
Niekedy sa AI vyskytuje bez viditeľnej patológie na časti srdca a iných orgánov a systémov (idiopatický MA); u niektorých z týchto pacientov sa zistili trvalé ektopické ložiská v otvoroch pľúcnych žíl, tzv. V pôvode RO má dedičnú predispozíciu. Patogenéza MA je vysvetlená pomocou re-entry teórie (mikrore-vstup s vedúcim rozsahom excitácie a
ventrikulárna priehradka, základňa aortálnej chlopne). Určitú úlohu zohráva zvýšenie tonusu nervu vagus (reflex a medikácia). Patogenéza. Zhoršenie AV vedenia môže nastať na úrovni AV uzla a kmeňa AV lúča (Jeho zväzok) - intranodálneho bloku - a nižšie ako v systéme zväzku jeho zväzku je infranodálny blok. Keď sa intranodálny blok môže objaviť jednoduchý
komorové septum (25% všetkých lézií). Patogenéza. V patogenéze infarktu myokardu patrí hlavná úloha k zastaveniu prietoku krvi do oblasti srdcového svalu, čo vedie k poškodeniu myokardu, jeho nekróze a zhoršeniu vitálnej aktivity periinfarktovej zóny (schéma 12). Nekróza myokardu sa prejavuje resorpčným-nekrotickým syndrómom (laboratórne údaje, horúčka) a
Gradácia komorových extrasystolov na Lown
Gradácia komorových extrasystolov na Lown - section Vzdelávanie, Oddelenie zdravotníctva využívané na prediktívne hodnotenie komorových extrasystolov v komorách I.
Používa sa na prognostické hodnotenie komorových extrasystolov na oddeleniach intenzívnej starostlivosti u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
0 - chýbajú ventrikulárne extrasystoly;
1 - 30 alebo menej komorových extrasystolov za hodinu;
2 -> 30 komorových extrasystolov za hodinu;
3 - polymorfné (polytopické) komorové extrasystoly;
4A - párované extrasystoly;
4B - 3 v rade a> komorové extrasystoly (krátke epizódy paroxyzmov komorovej tachykardie);
5 - komorové extrasystoly typu „R až T“;
3 až 5 stupňov sa považuje za ohrozujúce extrasystoly, pretože pravdepodobnosť komorovej fibrilácie a komorovej tachykardie je vysoká.
Klasifikácia supraventrikulárnych arytmií
Extrasystolový komorový - popis.
Stručný opis
Ventrikulárna extrasystola (VE) - predčasná excitácia a kontrakcia komôr v dôsledku heterotopického fokusu automatizmu ventrikulárneho myokardu. Srdcom komorových predčasných tepov sú re-entry a post-depolarizačné mechanizmy v ektopických ložiskách vetiev Heathovho zväzku a Purkyňových vlákien.
Etiológie. Pozri extrasystol.
EKG - identifikácia • Pred komplexom QRS nie je žiadna P vlna • Komplex QRS je široký a deformovaný, trvanie je 0,12 s • Skrátený ST segment a T vlna sú oddelené od hlavného zubu QRS • Úplná kompenzačná pauza (súčet predktokových a po ektopických intervalov je rovný dvom R - S sínusové intervaly rytmu)
Gradácia komorových extrasystolov (podľa Lowna, 1977) • I - nezvyčajné monotopické extrasystoly (až 30 extrasystolov pre každú monitorovaciu hodinu) • II - časté monotopické ЖЕ (viac ako 30 extrasystolov) • III - polytopy ЖЭ • IVa - párové extrasystoly • IVb - skupina ЖЕ • V - služby včasného bývania „R až T“.
Liečba • Liečba základného ochorenia • Indikácie pre liekovú terapiu - pozri Extrasystoly • Korekcia elektrolytov (draslík, horčík) • Liečba liekmi •• Propafenón 150 mg 3 p / deň •• Etatsizin 1 tableta 3 krát denne •• Sotalol 80 mg 2 p / deň (do 240–320 mg / deň) •• Hydrobromid laponakonínu 25 mg 3 p / deň •• Amiodarón 800–1600 mg / deň počas 1–3 týždňov na dosiahnutie účinku; udržiavacia dávka - zvyčajne 200 mg / deň •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / deň • Antiarytmiká triedy IC s predĺženým užívaním zvyšujú mortalitu u pacientov po infarkte myokardu as nízkou kontraktilnou funkciou myokardu.
Redukcia. VE - komorové predčasné údery.
ICD-10 • I49.3 Predčasná komorová depolarizácia
Klasifikácia komorových extrasystolov spúšťaním
Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)
Úroveň vzdelávania - špecialista
Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokročilých lekárskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia
Jedným typom arytmie je úder, keď dochádza k mimoriadnej kontrakcii medzi rytmickými rytmami. V tomto prípade nie je impulz generovaný sínusovým uzlom (prvý kardiostimulátor), ale vodivými Jeho zväzkami alebo Purkyňovými vláknami. Mimoriadne skratky rôznych častí srdca sa zisťujú pri dennom elektrokardiografickom monitorovaní u takmer polovice a u všetkých pacientov po 50 rokoch sa zistili. Pre väčšinu mladých ľudí je funkčná, neovplyvňuje zdravie a neprejavuje sa klinicky. Situácia je odlišná od patologických zmien v srdcovom svale. Existuje medzinárodná klasifikácia extrasystolov, ktorá umožňuje určiť závažnosť ochorenia a jeho prognózu.
Kto má komorovú extrasystolu
U väčšiny pacientov, ktorí mali infarkt myokardu, sa zaznamenali patologické predčasné údery (HES). Organickým základom HES je ischemické a zápalové poškodenie myokardu. Extrasystoly sprevádzajú kardiomyopatiu, zlyhanie srdca, arteriálnu hypertenziu a iné srdcové patológie.
Funkčné (lekári to nazývajú idiopatickým) HES je výsledkom škodlivých závislostí na alkohole a fajčení. To sa nachádza v milovníkov kávy, rovnako ako výsledok stresu. Tieto faktory vedú k zvýšenému tónu sympatického-nadobličkového systému, ktorý zasa porušuje srdcový rytmus. Idiopatické komorové predčasné údery sú charakteristické pre IRR s prevahou tonusu parasympatického nervového systému a pre osteochondrózu krčka maternice. Reflex ZHES sa prejavuje porušením funkcií žlčníka alebo prietrže bránice. Jediné mimoriadne zníženie je možné u ľudí na pozadí úplného zdravia.
Iatrogénna povaha HES je reakciou na liečbu niektorými liekmi alebo predávkovaním. Sú to lieky na arytmie, adrenoreceptorové stimulanty, diuretiká, srdcové glykozidy, antidepresíva a iné.
Klasifikácia komorových extrasystolov
Za určitých okolností komorové predčasné údery spôsobujú ťažkú formu arytmie - ventrikulárnej tachykardie, ktorá sa mení na fibriláciu. Tento stav je najčastejšou príčinou náhlej koronárnej smrti.
Lown klasifikácia
Klasifikácia HES sa niekoľkokrát zmenila po diagnostických a prognostických potrebách. Extrasystoly v nich boli rozdelené kvantitatívnymi hodnotami, podľa miesta a frekvencie výskytu. Približne 15 rokov v kardiológii sa použila klasifikácia komorových extrasystolov podľa Laun a Wolf (B. Lown a M. Wolf). Navrhli ju na odstupňovanie žalúdočných extrasystolov u pacientov po infarkte. Po niekoľkých rokoch bol upravený pre pacientov bez infarktu v histórii.
Táto klasifikácia odráža kvantitatívne a morfologické znaky HES (podľa výsledkov denného EKG):