Leukocytárny vzorec u detí

Vzorec leukocytov u detí má významné rozdiely v závislosti od veku. Pretrvávajúca lymfocytóza, relatívna aj absolútna (tabuľka 2), je charakteristická pre leukocytárny vzorec novorodenca (s výnimkou prvých dní života, keď je zaznamenaná neutrofília). U novorodencov dosahuje percentuálny podiel lymfocytov, postupne sa zvyšujúcich, piaty deň 50-60, zatiaľ čo percento neutrofilov sa postupne znižuje na 35–47 v rovnakom čase.

Počet neutrofilov a lymfocytov v rôznych obdobiach detstva (v percentách): a - prvý kríž; b - druhý kríž.

Ak zobrazujete zmeny v počte neutrofilov a lymfocytov vo forme kriviek (Obr.), Potom približne medzi 3. až 5. dňom sa pozoruje priesečník kriviek - tzv. Prvý kríž. Do konca prvého mesiaca života má dieťa leukocytárny vzorec, charakteristický pre celý prvý rok života. Leukocytický vzorec dojčiat sa vyznačuje určitou lability; je relatívne ľahko narušený silným plačom a úzkosťou dieťaťa, náhlymi zmenami v diéte, ochladzovaním a prehriatím a najmä pri rôznych chorobách.

Neskôr, vo veku 3-6 rokov, počet lymfocytov významne klesá a počet neutrofilov sa zvyšuje. Zodpovedajúce krivky neutrofilov a lymfocytov sa opäť pretínajú - druhé kríženie. Vo veku 14 - 15 rokov Vzorec leukocytov u detí sa takmer úplne približuje k leukocytovému vzorcu dospelých.

Vzorec leukocytov u detí sa prirodzene mení s vekom. Relatívny počet neutrofilov pri narodení sa pohybuje od 51 do 72%, zvyšuje sa počas prvých hodín života, potom sa pomerne rýchlo znižuje (tabuľka 2). Počet lymfocytov pri narodení sa pohybuje od 16 do 34%, do konca druhého týždňa života dosahuje priemerne 55%. Vo veku približne 5-6 dní sa krivky neutrofilov a lymfocytov prelínajú - ide o tzv. Prvý kríženie (obr. 2), ku ktorému dochádza počas prvého týždňa života od 2. do 3. a do 6. až 7. dňa. Basofilné leukocyty u novorodencov sú často úplne neprítomné. Počet monocytov pri narodení sa pohybuje od 6,5 do 11% a na konci novorodeneckého obdobia od 8,5 do 14%. Počet plazmatických buniek nepresahuje 0,26–0,5%. U detí v prvých dňoch života je podľa Schillinga zreteľný posun neutrofilov doľava, takmer do konca prvého týždňa života. U novorodencov a počas prvého roku života je rozdielna veľkosť lymfocytov: hlavná hmota sa skladá z priemerných lymfocytov, malé sú o niečo menšie a vždy sú prítomné 2-5% veľkých lymfocytov.

Tabuľka 2. Leukocytárny vzorec novorodenca (podľa A.F. Tour, v%)

Obr. 2. Prvý a druhý kríž kriviek neutrofilov a lymfocytov (podľa A.F. Tour). Rímske číslice označujú varianty prechodov: 1 - podľa Lippmanna; II - podľa Zibordiho; III - podľa Karstanjena; IV - podľa N. P. Gundobina; V - podľa Rabinovicha.

Do konca prvého mesiaca života má dieťa leukocytárny vzorec, ktorý je charakteristický pre prvý rok života (tabuľka 3). Dominujú mu lymfocyty; vždy dochádza k miernemu posunu neutrofilov doľava, miernej monocytóze a takmer konštantnej prítomnosti v periférnej krvi plazmatických buniek. Percentá jednotlivých foriem bielych krviniek u dojčiat sa môžu značne líšiť.

Leukocytový vzorec detí vo veku od 1 mesiaca do 15 rokov (podľa A.F. Tour, v%)

Leukocytický vzorec dojčiat sa vyznačuje určitou lability; je relatívne ľahko narušený silným plačom a úzkosťou dieťaťa, náhlymi zmenami v diéte, ochladzovaním a prehriatím a najmä pri rôznych chorobách.

Niekedy do konca prvého roka života, ale častejšie v druhom roku existuje určitá tendencia k relatívnemu a absolútnemu poklesu počtu lymfocytov a zvýšeniu počtu neutrofilov; v nasledujúcich rokoch života sa táto zmena v pomere medzi lymfocytmi a neutrofilmi zistila ostrejšie a podľa A. Fura Tura, vo veku 5–7 rokov, sa ich počet stáva rovnaký („druhé prekríženie krivky neutrofilov a lymfocytov“).

Počas školských rokov sa počet neutrofilov stále zvyšuje, zatiaľ čo počet lymfocytov klesá, počet monocytov sa mierne znižuje a plazmatické bunky takmer úplne vymiznú. Vo veku 14 - 15 rokov sa hladina leukocytov u detí takmer blíži k dávke u dospelých (tabuľka 3).

Správne vyhodnotenie počtu leukocytov pri chorobách má veľký význam a je možné pri zohľadnení jeho vlastností vzhľadom na vek dieťaťa.

Prierez leukocytov u detí

Potom sa počet neutrofilov začína zvyšovať a počet lymfocytov klesá a vo veku 5-6 rokov sa pozoruje „druhý prechod“, keď sa počet týchto buniek opäť vyrovná. Vo veku 12 - 14 rokov je leukocytárny vzorec u detí podobný ako u dospelých.

Obr. 1. Schéma pomeru počtu neutrofilov a lymfocytov v závislosti od veku

1. Hyporegeneratívny typ. Na pozadí miernej leukocytózy (10–12 × 10 9 / l) sa pozoruje zvýšenie obsahu bodových neutrofilov nad 5%.

2. Regeneračný typ. Vyznačuje sa výraznejšou leukocytózou (13–19 × 10 9 / l) so zvýšením viac ako 5% stab-core a viac ako 1% metamyelocytov, pri zachovaní normálneho percentuálneho pomeru medzi formami.

3. Hyperregeneratívny typ. Ukazuje hyperpláziu myelocytického výhonku kostnej drene. Celkový počet leukocytov môže presiahnuť 20 - 25 × 10 9 / l a vyšší, ale môže byť normálny a dokonca redukovaný (predĺžená leukocytóza, ktorá vedie k vyčerpaniu regeneračnej funkcie kostnej drene). V leukoformuláte sa zistil signifikantný vzrast počtu mladých neutrofilov, ktoré sa vyskytujú pri stabilizácii, a vznik myelocytov a promyelocytov. takýto posun sa vyskytuje pri závažných infekčných a septických procesoch.

4. Degeneratívny typ. Charakterizovaný leukopéniou, zvýšený počet foriem v tvare pásu v neprítomnosti metamyelocytov. Leukocyty vykazujú známky degenerácie cytoplazmy a / alebo jadra.

5.Regeneratívne degeneratívne jadrové posuny. Zaznamenáva sa leukocytóza krvi a viac alebo menej výrazné zvýšenie počtu bodných neutrofilov, metamyelocytov a vzhľadu myelocytov. Tieto zmeny môžu byť kombinované so znížením obsahu segmentovaných foriem neutrofilov a príznakmi degeneratívnych zmien v cytolémii, cytoplazme a jadre. Degeneratívne zmeny v leukocytoch sa prejavujú porušením bunkového tvaru (poikilocytóza, výskyt cytolemických styloidných procesov), prítomnosti buniek rôznej veľkosti (anizocytóza), vakuol, granularita v cytoplazme, zmršťovanie, opuch, hypersegmentácia, pyknóza, karyorrhexis.

Na vyčíslenie stupňa jadrového posunu sa vypočíta index jadrového posunu doľava. Určuje sa súčtom všetkých mladých neutrofilov pripisovaných zrelým (segmentovaným) formám. Normálne je index nukleárneho posunu 0,05–0,1, s regeneračnými posunmi sa index zvyšuje na 0,3 a vyšší, s hyperregeneratívnym zvýšením na 1–2, s posunom doprava, index je nižší ako 0,05; v patológii sa zvyšuje.

Nakoniec, úplné pochopenie povahy bielych krvných porúch poskytuje štúdiu o morfológii vpichu kostnej drene s prihliadnutím na zmeny v leukoformuly.

Dekódovanie krvného leukogramu u detí a normálny obsah buniek v tabuľke

Ľudská krv sa skladá z rôznych prvkov, z ktorých každá plní svoju funkciu. Jeho zloženie sa líši v závislosti od veku a zdravotného stavu osoby, takže lekári často predpisujú krvný test na posúdenie práce tela a na stanovenie diagnózy. Krvný leukocytárny vzorec je vysoko informatívnym indikátorom laboratórnych štúdií tekutého spojivového tkaniva.

Čo je to leukocytárny vzorec a aké ukazovatele sa v ňom skúmajú?

Biele krvinky sú biele krvinky, ktoré sa podieľajú na procese ochrany tela pred patogénnymi faktormi a mikroorganizmami. Existuje niekoľko typov bielych krviniek. Počet krvných buniek sa mení v procese dospievania a pri zmene zdravia človeka. Vzorec leukocytov (leukogram) je pomer rôznych častíc bielej krvi k ich celkovému množstvu v percentuálnom vyjadrení.

Typy bielych krviniek:

Zmena jedného z indikátorov (typy bielych telies) vzorca leukocytov indikuje aktiváciu patologických procesov alebo narušenie telesných systémov. Zároveň je možné zvýšiť počet jedného typu leukocytov a znížiť obsah druhého. Len komplexná analýza prvkov ukazuje spoľahlivý obraz o stave ľudského zdravia.

V akých prípadoch je analýza priradená?

Leukogram je široko používaný v lekárskej praxi. Kvantitatívny obsah rôznych leukocytov v krvi vám umožňuje určiť predbežnú diagnózu, určiť pôvodcu ochorenia, zhodnotiť závažnosť ochorenia, kontrolovať účinnosť predpísanej liečby, monitorovať celkový stav tela. Analýza detí je priradená v nasledujúcich situáciách:

• preventívne vyšetrenie dieťaťa;
• pri narodení a výkone 1 rok;
• pred očkovaním;
• v prípade sťažnosti na zdravotnícke zariadenie;
• exacerbácia chronických ochorení;
• pred operáciou;
• pri registrácii v nemocnici.

Norm leukogramy pre deti rôzneho veku v tabuľke

Kvantitatívny obsah leukocytov v krvi detí rôzneho veku je odlišný. Napríklad u novorodencov je počet neutrofilov väčší ako počet lymfocytov (odporúčame čítať: prečo sa v krvi dieťaťa vyskytuje nárast neutrofilov?). V priebehu roka sa ich pomer neustále mení. Existuje taká vec, ako je počet leukocytov u detí - rovnaký počet lymfocytov a neutrofilov.

Príčinou tohto javu je vytvorenie imunity. Dramatická zmena v obsahu bieleho Taurus v krvi nastane siedmy deň života dieťaťa, o 4 a 6 rokov. Vo veku šiestich rokov je u detí kvantitatívny obsah všetkých typov leukocytov približne rovnaký ako u dospelých. Odchýlka od noriem u adolescentov je možná v období hormonálnych zmien.

Tabuľka noriem leukogramma u detí:

P * - pásmo jadra, C ** - jadro segmentu.

Dekódovanie: posun vzorca smerom doprava alebo doľava

Posun vzorca leukocytov naznačuje prevahu jednej skupiny neutrofilov nad inými. Interpretácia ukazovateľov je založená na leukogramu a výpočte indexu posunu (IC) podľa vzorca: IC = (myelocyty + pásmové neutrofily) / segmentované neutrofily. S posunom doľava sa pozorovalo zvýšenie bodových neutrofilov a výskyt myelocytov. Prevaha segmentovaných čísel leukocytov naznačuje posun doprava. Posun doľava označuje nasledujúce patológie:

• zápalové procesy;
• otrava toxínmi;
• hnisavé lézie;
• onkologické ochorenia;
• vnútorné krvácanie;
• acidóza;
• fyzické preťaženie.

K posunu smerom doprava môže dôjsť u 20% zdravých ľudí, ale niekedy poukazuje na patológiu pečene a obličiek, akútny nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej, benígnych nádorov. Takéto odchýlky sa pozorujú aj pri radiačnej chorobe a po transfúzii krvi.

Možné príčiny odchýlky ukazovateľov od normy

V laboratóriu sa vykonáva krvný test s leukoformulami. Odborník skúma zloženie krvi pomocou mikroskopu. Aby ste dosiahli spoľahlivý výsledok, musíte darovať krv na prázdny žalúdok. Pri štúdiu leukogramov sa berie do úvahy tak prebytok, ako aj pokles počtu leukocytov.

Interpretácia ukazovateľov uvedených v tabuľke:

Leukocytárny vzorec u detí. Norma, prepis. Kríž, čo to je?

Kompletný krvný obraz u detí, a najmä leukocytový vzorec, sa líši od toho u dospelých. Aké sú normy a vlastnosti vzorca u detí? Čo je krvný krížový test?

Vzorec leukocytov je percento všetkých typov leukocytov (granulocyty: neutrofily, vrátane tyčiniek a segmentovaných jadier, eozinofilov, bazofilov, agranulocytov: monocytov a lymfocytov). tj pri farbenom krvnom nátere sa po sebe spočíta 100 leukocytov v zornom poli a vypočíta sa percento každého druhu.

Novorodenca.

Pri narodení majú deti leukocytózu až do 18-20 (10 až 9 na liter). Z nich prevažujú neutrofily (60-70%). V tomto prípade dochádza k posunu vzorca naľavo, tzn. počet tyčiniek sa zvyšuje na 10-15%, niekedy sa vyskytujú jednotlivé metamyelocyty. Lymfocyty sú asi 30%. Existuje podmienené pravidlo: neutrofily + lymfocyty sú asi 90%. Iné typy leukocytov sú rovnaké ako u dospelých (Basophils 0-1%, eozinofily 0,5-5%, monocyty 3-10%).

Prvých 5 dní života.

V priemere 5. deň nastáva prvý priesečník vzorca, t.j. počet neutrofilov a lymfocytov je zarovnaný, čím sa stáva v priemere 45%.

Od 10 dní do 4-5 rokov.

Lymfocyty približne 60%, neutrofily - 30%

4-5 rokov.

V priemere za 4,5 - 5 rokov nastáva druhý priesečník vzorca, t. opäť sa počet neutrofilov a lymfocytov vyrovná o 45%.

Školský vek.

V školskom veku zodpovedá vzorec pre leukocyty u detí.

LEUKOCITARNY CROSS

(ŠTYRI ŠTYRI PRAVIDLÁ)

65% krvný profil lymfocytov

4 dni 1 rok 4 roky veku

Obrázok 12. Leukocytický kríž.

U novorodencov je percento neutrofilov a lymfocytov rovnaké ako u dospelých. Následne sa znižuje obsah neutrofilov a zvyšuje sa počet lymfocytov, takže v priebehu 3-4 dní sa ich počet vyrovná (44%). Tento jav sa nazýva prvý fyziologický (leukocytový) kríž. V budúcnosti bude počet neutrofilov naďalej klesať ao 1-2 roky až na 25%. V rovnakom veku je počet lymfocytov 65%, to znamená, že v tomto veku sa pozoruje lymfocytárny profil krvi. V priebehu nasledujúcich rokov sa postupne zvyšuje počet neutrofilov a počet lymfocytov sa znižuje, takže u 4-ročných detí sa tieto ukazovatele opäť vyrovnávajú (44%). druhý fyziologický (leukocytový) kríž. Počet neutrofilov naďalej stúpa a počet lymfocytov klesá a vo veku 14 rokov tieto údaje zodpovedajú hodnotám dospelého, to znamená, že existuje neutrofilný krvný profil.

Lymfa (z gréckej. Lympha - čistá vlhkosť, pramenitá voda) - biologická tekutina vytvorená z intersticiálnej (tkanivovej) tekutiny, prechádzajúca cez systém lymfatických ciev cez reťazec lymfatických uzlín (v ktorých je očistená a obohatená o elementy formy) a cez hrudník do kanála. v krvi.

Mechanizmus tvorby lymfy je spojený s filtráciou plazmy z krvných kapilár do intersticiálneho priestoru, čo vedie k tvorbe intersticiálnej (tkanivovej) tekutiny. Mladý muž s telesnou hmotnosťou 70 kg v intersticiálnom priestore obsahuje asi 10,5 litra tekutiny. Táto tekutina je čiastočne reabsorbovaná do krvi, čiastočne vstupuje do lymfatických kapilár a vytvára lymfu. Tvorba lymfy prispieva k zvýšenému hydrostatickému tlaku v intersticiálnom priestore a rozdielom v onkotickom tlaku medzi krvnými cievami a intersticiálnou tekutinou (zabezpečenie denného príjmu 100 - 200 g proteínov z krvi do tkanivovej tekutiny). Tieto proteíny cez lymfatický systém sú úplne vrátené do krvi.

Objem lymfy u ľudí je priemer 1 až 2 litre.

Periférna lymfatická tekutina (tečúca z tkanív);

• Medziamerová lymfa (prechádzajúca lymfatickými uzlinami);

· Centrálna lymfóza (umiestnená v hrudníku).

Hlavné funkcie lymfy:

1. Homeostatický - udržiavanie stálosti mikroprostredia buniek reguláciou objemu a zloženia intersticiálnej tekutiny.

2. Metabolizmus - účasť na regulácii metabolizmu transportom metabolitov, proteínov, enzýmov, vody, minerálov, molekúl biologicky aktívnych látok.

3. Trofický - transport živín (najmä lipidov) z tráviaceho traktu do krvi.

4. Ochranná - účasť na imunitných reakciách (transport antigénov, protilátok, lymfocytov, makrofágov a AIC).

Lymfa pozostáva z tekutej časti (plazmy) a jednotných prvkov. Čím bližšie je lymfatická cievka k hrudnej trubici, tým vyšší je obsah vytvorených prvkov v jej lymfy. Avšak v centrálnych lymfatických tvarovaných prvkoch tvoria menej ako 1% jeho objemu.

Plazma lymfy v koncentrácii a zložení solí je blízko krvnej plazmy, má alkalickú reakciu (pH 8,4-9,2), obsahuje menej proteínov a líši sa od krvnej plazmy v ich zložení.

Tvarované lymfatické elementy.

Koncentrácia rovnomerných prvkov sa pohybuje v rozmedzí 2-20 tisíc / μl (2-20´10 9 / l), počas dňa sa výrazne mení, alebo v dôsledku rôznych vplyvov.

Bunkové zloženie lymfy: 90% lymfocytov, 5% monocytov, 2% eozinofilov, 1% segmentovaných neutrofilov a 2% ostatných buniek. Erytrocyty sú normálne neprítomné v lymfy, dostávajú sa do nej len so zvýšením permeability krvných ciev mikrovaskulatúry. Kvôli prítomnosti krvných doštičiek, fibrinogénu a iných koagulačných faktorov je lymfatická bunka schopná zraziť sa a tvoriť zrazeniny.

1. Almazov V.A. Fyziológia leukocytov. L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Cytologia a všeobecná histológia (funkčná morfológia ľudských buniek a tkanív). - SPb: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultraštruktúra a funkcia ľudských krvných doštičiek. L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. a ďalšie Histológia, cytológia a embryológia: Atlas: sprievodca štúdiami. - M.: Medicine, 1996.

5. Histológia (úvod do patológie) / Ed. E. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseje o neurofile a makrofágoch. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkanivové bazofily a bazofilné krvné granulocyty. M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Základy imunológie. Trans. z angličtiny M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Ľudský imunitný systém. M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Medzinárodná histologická nomenklatúra. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Detská hematológia. Trans. z angličtiny M., Medicine, 1981.

Leukogram crossover

Krížový vzorec leukocytov, kríž krviniek... Táto definícia môže byť často počuť, pokiaľ ide o krvné testy u detí. Čo môže vo výsledkoch štúdie „prekročiť“, ako to určujú laboratórni technici a čo to znamená?

Čo je to leukocytárny vzorec:

Ako každý vie, krv obsahuje tri typy krvných buniek: červenú (červené krvinky), bielu (leukocyty) a krvné doštičky. Keď sa osobe podrobí krvný test, laboratórny asistent zapíše do výsledkov absolútny počet každej z týchto skupín buniek. Napríklad červené krvinky v priemere 4-5 × 1012 na 1 liter krvi, leukocyty 3-9 × 109 v rovnakom objeme.

Existuje niekoľko foriem bielych krviniek. Skôr je ich niekoľko desiatok, pretože každá forma obsahuje množstvo ďalších typov buniek strednej zrelosti. Avšak, hlavné typy leukocytov nie je veľa. Ide o neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Neutrofil (fialový, pravý) a
lymfocyt (fialová, ľavá) -
hlavných účastníkov kríženia

Namiesto počítania presného počtu buniek jednej alebo druhej formy výskumníci napíšu svoje percento. Napríklad neutrofily môžu byť 45 - 70%, lymfocyty - 20 - 40%, monocyty 6-8%, bazofily 0 - 1%, eozinofily 1 - 3% všetkých leukocytov. Celková suma je 100%.

Počet leukocytov a ich odrôd je vzorcom leukocytov. U dospelých je relatívne stabilný a mení sa len pri ochoreniach, keď sa mení obsah rôznych buniek. Avšak malé deti v ňom sú dosť veľké zmeny, ktoré sa nazývajú krížový vzorec. Prekročenie je normálne a nie je znakom patológie.

Segmentové neutrofily, lymfocyty: ako sa menia počas križovatky?

Krížový vzorec je spôsobený tým, že sa malé dieťa stáva, dozrievaním imunity. Rôzne formy buniek sa tvoria vo väčšom alebo menšom množstve, všetky sa časom menia... Preto sa vykonávajú pravidelné zmeny krvných testov.

Teraz, prečo sa tento fenomén nazýva cross over. Ide o to, že s ním sa indikátory neutrofilov a lymfocytov "navzájom prelínajú". Po prvé, neutrofily (segmentované) sú znížené, neutrofily sú zvýšené. Potom sa všetko zmení: segmentované neutrofily sú zvýšené, lymfocyty sú znížené. Podrobnejšie sa to deje nasledovne...

Novo narodené dieťa má „normálne“ lymfocyty a neutrofily, nedochádza k ich nárastu ani poklesu a ukazovatele týchto buniek sa podobajú ukazovateľom u dospelých: prvých 30–35%, druhá 60–65%.

Zmeny sa však vyskytujú už vo veku týždňa: ukazovatele sa „približujú“. V dôsledku toho sa zdá, že segmentované jadrá sú znížené a lymfocyty sú zvýšené v porovnaní s hodnotami, ktoré mal malý muž nedávno. Oba parametre sa „vyskytujú“ v hodnote 45% - vo veku 4–7 dní dieťaťa, ich krv sa rovná.

Potom sa každý z nich mení v rovnakom smere, ale s rôznymi „rýchlosťami“. V deň 10-14 majú ľudia dosť neutrálne segmenty s nízkym segmentom, zatiaľ čo lymfocyty sa zvyšujú a dosahujú obsah 55-60%. Súčasne sa hladina monocytov v krvi zvyšuje mierne až do 10%.

Nasledujúce mesiace a roky neprinášajú dramatické zmeny v zložení krvi ako prvé dni života. Postupne sa však zvyšujú segmentované neutrofily a lymfocyty opäť klesajú. Za 5-6 rokov sa ich počet opäť porovnáva. Toto je druhý a posledný crossover leukogramu. Ďalej dochádza k viacerým zmenám a všetko je pridané tak, že v dôsledku toho sú neutrofily zvýšené a lymfocyty sú znížené v porovnaní s „priemernými“ 45%.

Približne 10 rokov veku sa leukocytárny vzorec prestane meniť a všetky hodnoty sa približujú štandardom, ktoré boli opísané na začiatku článku.

Biologická úloha kríža:

Človek, ktorý nemá v úmysle spojiť svoj život s liekom, sa skôr nudí v chápaní toho, ktorý indikátor je zvýšený a kedy sa zvyšuje. Ak je to pre vás zaujímavé, môžete si podrobne preštudovať obsah predchádzajúcej časti. Ak však hovoríme o krvných testoch vášho dieťaťa a chcete vedieť, či je s nimi všetko v poriadku, je lepšie zveriť ich tlmočenie skúsenému odborníkovi, ktorý sa s ním dlhodobo zaoberá. Musíte len pochopiť niekoľko jednoduchých vecí.

Krížový vzorec je normálny fyziologický jav. Imunita novonarodeného dieťaťa zažíva veľký chvenie, pretože na neho začne okamžite pôsobiť veľký počet podnetov. Postupne sa všetky tieto procesy „usadzujú“ a imunitný systém sa dostáva do stabilného stavu.

Hlavná vec, ktorá je potrebná, kým dieťa vyrastie, je zabezpečiť, aby mohol vyrastať bez stresu: chronické a akútne ochorenia, prudká zmena klímy, cestovanie na dlhé vzdialenosti, atď. Okrem toho by bolo veľmi prospešné podporovať imunitu, s ktorou vek detí prejde bez dlhého prechladnutia a častej chorobnosti.

S týmto môže pomôcť aj faktor prenosu liečiv, vytvorený na základe informačných molekúl. Tieto molekuly trénujú lymfocyty, aby fungovali správne, čo umožňuje, aby detský imunitný systém zrel a získal vyššiu odolnosť voči všetkým možným ochoreniam rýchlejšie a vytvára záruku dobrého zdravia pre budúcnosť.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všetky práva vyhradené.
Mapa stránky
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Vlastnosti vzorca leukocytov v detstve

Leukocytárny vzorec - ukazovateľ stavu periférnej krvi, odrážajúci percentuálny pomer leukocytových buniek rôznych typov. Normálne má pomer buniek lekopoetickej série charakteristické znaky v závislosti od veku dieťaťa.

Situácia so vzorcom u zdravých detí

U zdravých novorodencov existuje posun vo vzorci leukocytov s indexom posunu 0,2 (zatiaľ čo norma u dospelých je 0,06). Pri narodení vo vzorci predstavuje 60-65% leukogramu neutrofily a 30-35% lymfocytov. Do konca prvého týždňa života sa počet týchto buniek vyrovná.

45%, a „prvý presluch“ vzorca leukocytov a už o 10-14 dní sa v krvi novorodenca vytvára fyziologická lymfocytóza. Obsah lymfocytov vo vzorci leukocytov je 55-60%. Okrem toho je charakteristické zvýšenie počtu monocytov až na 10%. Druhý priesečník vo vzorci leukocytov nastáva za 5-6 rokov, po ktorých 10 rokov života získava krvný leukogram vlastnosti dospelého človeka:

• bodné neutrofily - 1-6%,
• segmentované neutrofily 47-72%
• lymfocyty 19-37%,
• monocyty 6-8%,
• eozinofily 0,5 - 5%,
• bazofily 0-1%.

Prudký nárast počtu lymfocytov v krvi v prvom týždni po narodení a ich prevaha v zložení bielej krvi do veku 5-6 rokov je fyziologický kompenzačný mechanizmus spojený s výraznou stimuláciou tela dieťaťa antigénmi a vývojom imunitného systému dieťaťa. Podľa mnohých autorov je v súčasnosti pozorovaná skoršia reverzia vo vzorci leukocytov, tendencia k eozinofílii, relatívna neutropénia a zvýšenie počtu lymfocytov.

Zmeny v lymfocytoch

Vyhodnotenie počtu lymfocytov v krvnom teste u detí, v prvom rade berú do úvahy vekové charakteristiky leukocytového vzorca. U detí mladších ako 5 až 6 rokov sa teda za lymfocytózu považuje zvýšenie počtu lymfocytov o viac ako 60% a ich absolútny počet nad 5,5-6,0 x 10 9 / l. U detí starších ako 6 rokov s lymfocytózou vykazuje leukocytárny vzorec krvi viac ako 35% lymfocytov a ich absolútny počet presahuje 4 tisíc. v 1 μl.

Funkcie lymfocytov

Počet lymfocytov v krvi môže byť ovplyvnený rôznymi fyziologickými procesmi v tele. Napríklad tendencia k lymfocytóze je zaznamenaná u detí, ktorých strava je prevažne sacharid v potravinách, u vysokohorských obyvateľov počas menštruácie u žien. U detí s ústavnými abnormalitami vo forme lymfatickej diatézy je tiež tendencia k zvýšeniu obsahu lymfocytov v krvi.

Hlavnou funkciou lymfocytov je účasť na tvorbe imunitnej reakcie. V pediatrickej praxi sa preto najčastejšie vyskytujú sekundárne lymfocytárne reakcie krvi, ktoré sprevádzajú:

• vírusové infekcie (osýpky, chrípka, rubeola, adenovírus, akútna vírusová hepatitída);
• bakteriálne infekcie (tuberkulóza, čierny kašeľ, šarlach, syfilis)
• endokrinné ochorenia (hypertyreóza, panhypopituitarizmus, Addisonova choroba, ovariálna hypofunkcia, hypoplázia týmusu);
• alergická patológia (bronchiálna astma, sérová choroba);
• imunokomplexné a zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, vaskulitída);
• užívanie určitých liekov (analgetiká, nikotínamid, haloperidol).

Lymfocytóza vo vírusových infekciách sa zaznamenáva zvyčajne vo fáze obnovy - takzvaná regenerácia lymfocytózy.

Len u detí (dospelých sú extrémne zriedkavé) sa vyskytuje ochorenie vírusovej etiológie - infekčná lymfocytóza. Ochorenie má benígny priebeh podobný chrípke, ktorý sa môže vyskytnúť bez klinických príznakov. Pri analýze krvi na pozadí leukocytózy ukazuje krvný obraz leukocytov lymfocytózu.

Primárna lymfocytóza u detí je diagnostikovaná s lymfoblastickou leukémiou.

Lifopenii

Lymfopénia sa zistí, keď sa relatívny počet lymfocytov u detí v prvých dňoch života zníži - pod 30%, vo veku 5-6 rokov - pod 50%, u detí starších ako 6 rokov - pod 20%. Zníženie počtu lymfocytov vyplýva z:

• zlyhanie vývoja lymfoidného tkaniva
• inhibícia lymfocytózy,
• urýchlená deštrukcia lymfocytov.

Relatívne lymfopénie sú charakteristické pre infekčné a zápalové ochorenia sprevádzané významnou granulocytózou v dôsledku zvýšenej granulocytózy. Absolútna lymfocytóza (počet lymfocytov u detí starších ako 6 rokov je nižší ako 1,2–1,5 109 109 / l) označuje imunodeficienciu. Pozorované tuberkulózou, syfilmi. U pacientov s týmito infekciami je vo väčšine prípadov priaznivým znakom zvýšenie lymfocytových agranulocytov. Lymfopenická reakcia sprevádza AIDS, sarkoidózu, diseminovaný lupus erythematosus, lymfogranulomatózu. Na pozadí rádioterapie a cytostatickej terapie sa vyvíjajú liekové lymfocyty.

Zmena monocytmi

Monocyty, najväčšie leukocytové krvné bunky, sú zástupcami makrofágového systému tela. Hlavná funkcia monocytov je fagocytárna. Vzorec krvného leukocytu s počtom monocytov viac ako 10% indikuje monocytózu krvi (ich absolútny počet je viac ako 0,4? 109 / l). Monocytóza má diagnostickú hodnotu:

• počas obdobia zotavovania po akútnych infekciách;
• granulomatóza (sarkoidóza, tuberkulóza, ulcerózna kolitída, syfilis);
• s protozoálnymi, fungálnymi a vírusovými infekciami;
• s ochoreniami kolagénu;
• ochorenia krvi (monoblastická leukémia).

Treba spomenúť, že lymfotropné vírusové ochorenie (spôsobené vírusom herpes-like Epstein-Bar), infekčná mononukleóza, ktorá je u detí (najčastejšie vo veku 14-16 rokov) pomerne bežná. Hlavnými príznakmi ochorenia sú horúčka, zápalové zmeny v hltane, lymfadenopatia, zväčšená slezina a pečeň, typické zmeny v analýze krvi vo forme zvýšeného počtu atypických mononukleárnych buniek (viac ako 10%) na pozadí miernej leukocytózy a lymfocytózy.

Pokles počtu monocytov vo vzorci krvi pod 4% znamená monocytopéniu. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje, keď vitamín B12, anémia z nedostatku folikulov, aplastická anémia, leukémia, môže sprevádzať systémový lupus erythematosus. Pri septických ťažkých procesoch je miznutie monocytov nepriaznivým znamením.

Zmeny v eozinofiloch

Leukocytárny krvný obraz zaznamenávajúci eozinofíliu nie je v pediatrickej praxi zriedkavý. Najčastejšie kvôli alergiám u detí, ktoré majú tendenciu sa zvyšovať v súčasnosti a helmintických invázií. Zvýšenie absolútneho počtu eozinofilných granulocytov o viac ako 0,4x10 9 / l sa považuje za eozinofíliu. Eozinofily sú normálne u detí, rovnako ako u dospelých tvoria 0,5-5% z celkového počtu leukocytov. Zvýšenie percentuálneho podielu z 5% na 15% sa nazýva „malá“ eozinofília, viac ako 15% - „veľká“. V druhom prípade môže absolútny obsah eozinofilných buniek v periférnej krvi presiahnuť 1,5? 10 9 / l. Eozinofília na pozadí významnej leukocytózy sa považuje za leukemoidnú reakciu eozinofilného typu.

Eozinofilné bunky majú fagocytovú aktivitu, ale sú nižšie ako u neutrofilov. Eosinofily, ktoré majú zvýšenú chemotaxiu na histamín, sa podieľajú na metabolizme histamínu produkovanom žírnymi bunkami spojivového tkaniva počas alergických a anafylaktických reakcií. Eozinofilné leukocyty znižujú obsah histamínu v tkanivách jeho deštrukciou a adsorpciou a tiež produkujú faktor, ktorý inhibuje degranuláciu žírnych buniek a uvoľňovanie histamínu. Eozinofilné granulocyty majú špecifickú funkciu - antiparazitickú a schopné zabíjať larvy parazitov. V dôsledku chemotaktickej reakcie sú eozinofily priťahované k ložiskám zápalu (miesto prenikania lariev v koži, intestinálnej sliznici) a priľnú na parazity použitím obaľujúcich zložiek komplementu. Existuje degranulácia eozinofilnej bunky s uvoľňovaním proteínu, ktorý má antiparazitické vlastnosti. Vzhľadom na funkčnú špecifickosť eozinofilov sú alergické a parazitárne ochorenia častými príčinami zvýšenia ich počtu. „Veľká“ eozinofilná reakcia je charakteristická pre migračnú fázu ascariasis, so sililoidózou, echinokokózou, trichinózou, toxikózou av menšej miere sa prejavuje počas enterobiasis. Podobné reakcie sa vyskytujú, keď pavúk uhryzne (tarantuly, škorpióny).

Eozinofília môže byť sprevádzaná systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ktoré sú výsledkom alergií na liečivá. V niektorých infekčných stavoch počas obdobia zotavovania môže vzorec leukocytov krvi zaznamenať zvýšenie počtu eozinofilov, tzv. „Ružového úsvitu uzdravenia“ (ak sa farbia škvrnami, eozinofily majú ružovú farbu).

Eozinofilná krvná reakcia môže sprevádzať onkologické ochorenia, častejšie s lokalizáciou primárneho nádorového procesu v nosohltane, prieduškách a žalúdku. Môže sprevádzať rôzne formy leukémie, malígne neoplazmy lymfoidného tkaniva. Charakteristickým znakom nádorovej eozinofílie je absencia zvýšenia koncentrácie JGE v sére.

Popisujeme familiárnu benígnu eozinofíliu, ktorá je asymptomatická, dedí autozomálne dominantne.

Zmena počtu bazofilov

Basofilné granulocyty sa podieľajú na tvorbe imunitnej (zvyčajne alergickej) a zápalovej odozvy v ľudskom tele. Pri bazofílii vzorka krvných leukocytov demonštruje obsah bazofilných buniek nad 0,5-1%. Basofília je zriedkavý jav. Zvýšenie bazofilných buniek na 2-3% častejšie sa vyskytuje pri chronickej myeloidnej leukémii, lymfogranulomatóze, hemofílii, tuberkulóze lymfatických uzlín a pri alergických reakciách.

záver

Taktika praktického lekára pri rôznych bunkových krvných reakciách u detí závisí predovšetkým od klinického obrazu ochorenia. Ak sú zmeny v krvi príznakom ochorenia, potom sa primárne liečia. Ak po klinickom zotavení pacienta v krvnom teste pretrvávajú patologické zmeny, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia na diagnostiku komplikácií alebo sprievodného ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poradiť sa s pediatrickým hematológom alebo onkológom.

Leukocytárny vzorec u detí

Leukocyty sú skupinou krvných buniek nazývaných „biele krvinky“. Tieto bunky nemajú pigment a sú bezfarebné. Leukocyty majú niekoľko typov - neutrofily (jadro jadra a segmentu), eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty. Všetky leukocyty sú rozdelené do dvoch skupín - granulocyty a agranulocyty, ich rozlišovacia schopnosť - prítomnosť jadra a schopnosť aktívne sa pohybovať.

Percento rôznych typov leukocytov sa nazýva leukocytárny vzorec.

Leukocytárny vzorec u detí nie je v matematickom zmysle vzorcom. Ona je zvažovaná. Urobte krvný náter a pozrite sa pod mikroskopom 100 buniek rôznych typov leukocytov. Takto sa vypočíta percento „obsahu“ každého leukocytu vo vzorci. Napríklad výraz „26% lymfocytov vo vzorci leukocytov u dieťaťa“ znamená, že na 100 buniek bolo 26 lymfocytov.

Úloha leukocytov v tele dieťaťa je enormná. Leukocyty sú nielen v krvi, ale aj v lymfy. Nazývajú sa lymfocyty.

Lymfocyty syntetizujú špeciálny typ proteínov - protilátok (imunoglobulínov M, G, E, A), ktoré neutralizujú cudzie látky a ich toxíny v tele dieťaťa. Protilátky sú rôzne: niektoré "fungujú" len proti jednému patogénu a iné proti mnohým v rovnakom čase. Vďaka imunite od matky, dieťa prakticky netrpí vírusovými infekciami v prvých 6 mesiacoch života. Potom, čo začne aktívne produkovať protilátky proti veľkému množstvu prítomných mikróbov. Dlhodobé uchovávanie protilátok pomáha telu dieťaťa zvýšiť odolnosť voči infekciám. Počet lymfocytov vo vzorci leukocytov u detí sa zvyčajne mení s vekom a pod vplyvom mnohých vonkajších faktorov (napríklad očkovanie).

Monocyty sú schopné absorbovať patogény, niektoré cudzie častice a ich zvyšky.

Neutrofily sú reprezentované viacerými typmi - adolescentné (so zaobleným jadrom), pásovým jadrom a segmentovým jadrom (s jadrom v tvare zaoblenej tyčinky a jednotlivých segmentov). Sú schopné fagocytózy, môžu zničiť vírusy, baktérie a ich metabolické produkty, detoxikovať a dezinfikovať telo dieťaťa.

Eozinofily sa zúčastňujú na alergických reakciách a bazofily nie sú dlho v krvi, pretože „cestujú“ do tkanív, kde vykonávajú svoje funkcie.

Zvlášť dôležité v pediatrii v diagnostike detských ochorení je znalosť zmien vo vzorci leukocytov.

Pri narodení je 60-65% neutrofilov a 25-30% lymfocytov v krvi detí. Počnúc 2. dňom života však začína pokles počtu neutrofilov a zvýšenie počtu lymfocytov. V 4-5 dňoch života sa vyskytuje takzvaný prvý prechod, keď je počet neutrofilov a lymfocytov vyrovnaný a rovná sa priemeru 40-45%.

Na konci prvého mesiaca života dieťaťa sa počet neutrofilov vo vzorci leukocytov znižuje na 25 - 30% a počet lymfocytov sa zvyšuje na 60 - 65%. Tento pomer leukocytov vo vzorci leukocytov sa pozoruje až do konca prvého roka života a potom sa počet lymfocytov znižuje a počet neutrofilov sa zvyšuje. Za 4-5 rokov prichádza „druhý kríž“, t. zarovnanie percenta lymfocytov a neutrofilov. Potom sa počet neutrofilov vo vzorci leukocytov u detí postupne zvyšuje na 60-70% a lymfocyty klesajú na 20-40%.

Vysvetlenie vzorca leukocytov u detí vo veku od 1 do 3 rokov (%):

• segmentované neutrofily 32-50;
• bodové neutrofily 0-1;
• eozinofily 1-4;
• basofily 0-1;
• lymfocyty 38-58;
• monocyty 10-12.

Vysvetlenie vzorca leukocytov u detí vo veku od 4 do 6 rokov (%):

• segmentované neutrofily 36-52;
• bodové neutrofily 0-1;
• eozinofily 1-4;
• basofily 0-1;
• lymfocyty 33-50;
• monocyty 10-12.

Od veku 7 rokov sú normy vo vzorci leukocytov u detí blízke ukazovateľom pre dospelých.

Študijný liek

Teória, poznámky, ostruhy v oblasti medicíny.

Vlastnosti vzorca leukocytov u detí

U novorodencov vo všeobecnej analýze krvi erytrocytov 6 - 7 x 1012 v litri - fyziologickej erytrocytóze, množstvo hemoglobínu dosahuje 200 g v 1 l, leukocytov 10 - 30 x 109 v 1 l - fyziologická vekom podmienená leukocytóza, počet trombocytov je rovnaký ako u dospelých - 200 - 300 x 109 na liter.

Po narodení sa počet erytrocytov a hemoglobínu postupne znižuje a dosahuje sa najprv ukazovateľov dospelých (5 miliónov v 1 μl) a potom sa vyvíja fyziologická anémia. Hladina červených krviniek a hemoglobínu dosahuje ukazovatele dospelých len v období puberty. Počet leukocytov za 2 týždne po narodení sa zníži na 10 - 15 x 109 v 1 litri a v období puberty dosiahne hodnoty dospelého.

Najväčšie zmeny vo vzorci leukocytov u detí sú zaznamenané v obsahu lymfocytov a neutrofilov. Zvyšné ukazovatele sa nelíšia od hodnôt dospelých.

Pri narodení je pomer neutrofilov a lymfocytov podobný ako u dospelých - 65 - 75% až 20 - 35%. V prvých dňoch života dieťaťa dochádza k poklesu koncentrácie neutrofilov a zvýšeniu obsahu lymfocytov, 4. - 5. deň sa ich počet porovnáva - 45% (prvý fyziologický prechod). Potom deti majú fyziologickú lymfocytózu - až 65% a fyziologickú neutropéniu - 25%, najnižšie počty neutrofilov sú pozorované do konca druhého roku života. Následne sa postupne zvyšuje obsah neutrofilov a znižuje sa koncentrácia lymfocytov, vo veku 4–5 rokov sa pozoruje druhé fyziologické prekríženie. V období puberty je pomer neutrofilov a lymfocytov na úrovni dospelého.

Leukocytárny vzorec u detí

Vzorec leukocytov u detí má významné rozdiely v závislosti od veku. Pretrvávajúca lymfocytóza, relatívna aj absolútna (tabuľka 2), je charakteristická pre leukocytárny vzorec novorodenca (s výnimkou prvých dní života, keď je zaznamenaná neutrofília). U novorodencov dosahuje percentuálny podiel lymfocytov, postupne sa zvyšujúcich, piaty deň 50-60, zatiaľ čo percento neutrofilov sa postupne znižuje na 35–47 v rovnakom čase.

Počet neutrofilov a lymfocytov v rôznych obdobiach detstva (v percentách): a - prvý kríž; b - druhý kríž.

Ak zobrazujete zmeny v počte neutrofilov a lymfocytov vo forme kriviek (Obr.), Potom približne medzi 3. až 5. dňom sa pozoruje priesečník kriviek - tzv. Prvý kríž. Do konca prvého mesiaca života má dieťa leukocytárny vzorec, charakteristický pre celý prvý rok života. Leukocytický vzorec dojčiat sa vyznačuje určitou lability; je relatívne ľahko narušený silným plačom a úzkosťou dieťaťa, náhlymi zmenami v diéte, ochladzovaním a prehriatím a najmä pri rôznych chorobách.
Neskôr, vo veku 3-6 rokov, počet lymfocytov významne klesá a počet neutrofilov sa zvyšuje. Zodpovedajúce krivky neutrofilov a lymfocytov sa opäť pretínajú - druhé kríženie. Vo veku 14 - 15 rokov Vzorec leukocytov u detí sa takmer úplne približuje k leukocytovému vzorcu dospelých.

Vzorec leukocytov u detí sa prirodzene mení s vekom. Relatívny počet neutrofilov pri narodení sa pohybuje od 51 do 72%, zvyšuje sa počas prvých hodín života, potom sa pomerne rýchlo znižuje (tabuľka 2). Počet lymfocytov pri narodení sa pohybuje od 16 do 34%, do konca druhého týždňa života dosahuje priemerne 55%. Vo veku približne 5-6 dní sa krivky neutrofilov a lymfocytov prelínajú - ide o tzv. Prvý prechod (obr. 2), ktorý sa vyskytuje počas prvého pedálu života od 2. do 3. a do 6. až 7. dňa. Basofilné leukocyty u novorodencov sú často úplne neprítomné. Počet monocytov pri narodení sa pohybuje od 6,5 do 11% a na konci novorodeneckého obdobia od 8,5 do 14%. Počet plazmatických buniek nepresahuje 0,26–0,5%. U detí v prvých dňoch života je podľa Schillinga zreteľný posun neutrofilov doľava, takmer do konca prvého týždňa života. U novorodencov a počas prvého roku života je rozdielna veľkosť lymfocytov: hlavná hmota sa skladá z priemerných lymfocytov, malé sú o niečo menšie a vždy sú prítomné 2-5% veľkých lymfocytov.
Do konca prvého mesiaca života má dieťa leukocytárny vzorec, ktorý je charakteristický pre prvý rok života (tabuľka 3). Dominujú mu lymfocyty; vždy dochádza k miernemu posunu neutrofilov doľava, miernej monocytóze a takmer konštantnej prítomnosti v periférnej krvi plazmatických buniek. Percentá jednotlivých foriem bielych krviniek u dojčiat sa môžu značne líšiť.
Leukocytický vzorec dojčiat sa vyznačuje určitou lability; je relatívne ľahko narušený silným plačom a úzkosťou dieťaťa, náhlymi zmenami v diéte, ochladzovaním a prehriatím a najmä pri rôznych chorobách.
Niekedy do konca prvého roka života, ale častejšie v druhom roku existuje určitá tendencia k relatívnemu a absolútnemu poklesu počtu lymfocytov a zvýšeniu počtu neutrofilov; v nasledujúcich rokoch života sa táto zmena v pomere medzi lymfocytmi a neutrofilmi zistila ostrejšie a podľa A. Fura Tura, vo veku 5–7 rokov, sa ich počet stáva rovnaký („druhé prekríženie krivky neutrofilov a lymfocytov“).
Počas školských rokov sa počet neutrofilov stále zvyšuje, zatiaľ čo počet lymfocytov klesá, počet monocytov sa mierne znižuje a plazmatické bunky takmer úplne vymiznú. Vo veku 14 - 15 rokov sa hladina leukocytov u detí takmer blíži k dávke u dospelých (tabuľka 3).
Správne vyhodnotenie počtu leukocytov pri chorobách má veľký význam a je možné pri zohľadnení jeho vlastností vzhľadom na vek dieťaťa.