Príčiny, príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: charakteristickú patológiu prolapsu mitrálnej chlopne, jej príčiny, klasifikáciu podľa závažnosti. Hlavné príznaky, spôsoby liečby, ako to môže byť nebezpečné, možné obmedzenia pre pacientov a prognóza do budúcnosti.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Mitrálna alebo bicuspidálna chlopňa je ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory. Počas diastoly (ventrikulárna relaxácia) sa ventil otvára, prechádza krvou obohatenou kyslíkom z pľúcnej cirkulácie do ľavej predsiene, do ľavej komory, odkiaľ potom nasleduje veľký obeh.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne (skrátene PMK) dochádza k vychýleniu alebo prolapsu listov mitrálnej chlopne, ktoré v závislosti od závažnosti nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec a neobťažujú pacienta, alebo vedú k závažným problémom, nepríjemným prejavom a významným obmedzeniam. z hľadiska odborných činností a športu.

Pri normálnej štruktúre a funkcii mitrálnej chlopne je počas systoly (kontrakcie) komory tesne uzavretá a neumožňuje návrat krvi do predsiene. Ale v prítomnosti prolapsu sa ventily ventilu pod tlakom krvi ohýbajú smerom k ľavému átriu a čiastočne sa otvárajú, čím umožňujú krvi prúdiť späť do átria - tento proces sa nazýva regurgitácia. Čím výraznejšia je regurgitácia krvi, tým výraznejšie sú klinické prejavy PMK.

Prevalencia tejto patológie medzi populáciou je relatívne malá - nachádza sa u približne 2,5 - 3% ľudí. Avšak v posledných rokoch, v súvislosti so zavedením ultrazvuku srdca pri rutinných vyšetreniach adolescentov a detí, sa prolaps mitrálnej chlopne zisťuje častejšie a je to u mladých pacientov a detí.

Diagnózu a liečbu prolapsu vykonávajú kardiológovia. Taktiež určujú možné obmedzenia pre pacientov, vrátane štúdií, práce, vojenskej služby, fyzickej námahy.

dôvody

Presné príčiny prolapsu sú nejasné. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú štrukturálne vlastnosti spojivového tkaniva - tzv. Dysplázia spojivového tkaniva. Pri dysplázii spojivového tkaniva sa vyskytujú početné a rôznorodé poruchy v štruktúre a funkciách orgánov, ktoré zahŕňajú spojivové tkanivo - srdcové chlopne, orgány zraku, kĺbov, chrupaviek atď. pohyblivosť (pružnosť) kĺbov, skoliózy a porúch držania tela.

Aj ochorenia mitrálnej chlopne môžu viesť k takýmto ochoreniam:

• prenesená infekčná a toxická endokarditída,
• bolesť hrdla a šarlach,
• ischemickej choroby srdca
• poruchy výmeny.

klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa ohybu chlopní:

Stupeň prolapsu nie vždy priamo súvisí so závažnosťou kurzu. Prítomnosť a závažnosť regurgitácie je považovaná za významnejšiu: čím silnejšia je, tým závažnejšia je prognóza a čím viac úzkosti patológia prináša pacientom.

Typy prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne nemá žiadne špecifické príznaky. Prvý stupeň odchýlky pri absencii regurgitácie je vo všeobecnosti najčastejšie asymptomatický - objavuje sa náhodne pri lekárskych vyšetreniach a ultrazvuku srdca.

S 2 a 3 stupňami prolapsu a prítomnosťou regurgitácie môžu pacienti vykazovať rôzne sťažnosti, ktoré však nie sú častejšie spojené so samotným prolapsom, ale s pozadím alebo komorbiditami (vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy atď.). Najčastejšie sa pacienti obávajú týchto príznakov:

1. Bolesť v oblasti srdca pichajúcej prírody, ktorá môže byť spojená s fyzickou námahou alebo nervovým stresom.
2. Útoky tachykardie (palpitácie) sprevádzané závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
3. Pocit narušenia srdca.
4. Zvýšená únava, únava a slabosť, dokonca aj po miernom fyzickom alebo psychickom strese.
5. Tendencia k mdloby a stavy v bezvedomí (ťažká slabosť, závraty) - v dusných miestnostiach, na pozadí emocionálneho stresu.
6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesť v hrudi pri dýchaní.
7. Nespavosť, nočné mory, prebudenie s úderom srdca a bolesť srdca.

diagnostika

Ak existujú sťažnosti a príznaky srdca, kardiológ by mal nariadiť vyšetrenie a liečbu. Keďže neexistujú žiadne špecifické príznaky prolapsu, po prieskume a vyšetrení pacienta, lekár môže len navrhnúť diagnózu a potvrdiť, že je potrebné vykonať štúdiu, ktorá vizualizuje štruktúru a funkciu srdcovo-dopplerovskej echokardiografie (Echo CG) alebo ultrazvuku srdca.

Pomocou echokardiografie je možné diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne.

Podľa ultrazvuku sa zistí, že existuje prolaps mitrálnej chlopne, odhaľuje jej stupeň, prítomnosť alebo neprítomnosť a závažnosť regurgitácie. Na objasnenie diagnózy nie sú spravidla potrebné ďalšie štúdie, ale môžu byť potrebné na určenie odbornej alebo atletickej spôsobilosti.

Ako ďalšie metódy vyšetrenia sa vykonávajú rôzne testy (záťažový test na rotopede s výkonom EKG a Echo KG pred a po cvičení, squat testy, meranie krvného tlaku pri ležaní a bezprostredne po prijatí vertikálnej polohy, atď.). Možno budete potrebovať aj krvné testy (všeobecné a biochemické), konzultácie s príslušnými odborníkmi (neurológ, reumatológ, psychiater, kardiochirurg).

Test na rotopedu s výkonom elektrokardiogramu

liečba

Pri miernejších formách ochorenia, keď sa mierne prejaví prolaps mitrálnej chlopne a absencia alebo minimálna regurgitácia, liečba sa zvyčajne nepredpisuje. Liečba však môže byť potrebná u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v srdci, mdloby a závraty.

Keďže takéto sťažnosti s miernymi zmenami v štruktúre a funkcii chlopne sú najčastejšie spôsobené skutočnou patológiou srdca, ale neurasténiou, neurózou a inými neurologickými problémami, liečba je preto predpísaná neurológmi (v úzkej spolupráci s kardiológmi).

1. Súlad s režimom - vyhnúť sa stresu, fyzickému a psychickému preťaženiu. Je veľmi žiaduce, aby ste sa poradili s psychoterapeutom alebo psychológom, aby ste sa naučili, ako sa ovládať (nad emóciami, správaním), relaxáciou. Potrebujete správny režim prevádzky (počas dňa, s normalizovaným pracovným časom a úplnou prestávkou na obed). Povinná súčasť liečby - dobrý nočný spánok. Keď poruchy spánku ukazujú ľahké prášky na spanie.
2. Vykonávanie činností s tonickým účinkom - spevnenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, kúpanie v bazéne.
3. Drogová terapia - sedatíva (sedatíva) drogy - ako napríklad matka, valerián, novopassit. Silné trankvilizéry sa používajú veľmi zriedka. Spojte aj lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (metabolizmus) v myokarde - Kudesan, Elkar a ďalšie.

V prípade prolapsu 2 - 3 stupne v kombinácii s regurgitáciou, keď pacienti majú často zvýšenie krvného tlaku a arytmie, odporúčajú tiež užívať antihypertenzíva a antiarytmiká. Aby sa zabránilo rozvoju infekčnej endokarditídy s prolapsami s regurgitáciou 2 stupne alebo viac, odporúča sa antibakteriálna liečba.

V závažných prípadoch, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, sa môže odporučiť kardiochirurgia. Hlavnými indikáciami chirurgického zákroku je rozvoj chronickej mitrálnej insuficiencie a riziko vzniku (alebo už sa vyvíjajúceho) srdcového defektu.

Monitorovanie pacienta

Pacienti, u ktorých sa zistil prolaps mitrálnej chlopne, bez ohľadu na závažnosť a prítomnosť alebo neprítomnosť regurgitácie, by sa mali zaregistrovať u kardiológa a pravidelne absolvovať vyšetrenia. Odporúča sa, aby sa Echo CG vykonávala aspoň raz ročne - aby sa vyhodnotila dynamika; EKG 2-krát ročne - pre včasnú detekciu arytmií.

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča elektrokardiografia podstúpiť 2-krát ročne.

Kardiológ určuje schopnosti pacienta z hľadiska profesionálnych aktivít, športu, spôsobilosti na vojenskú službu. Predĺženie 1 stupňa bez regurgitácie neznamená vážne obmedzenia, kontraindikované môžu byť len ťažké fyzické zaťaženia a školenia v niektorých vysokých školách vojenskej orientácie (letecké školy atď.). Otázka možnosti športovania sa posudzuje individuálne (v závislosti od športu a prítomnosti sťažností).

Pri prolapsách s regurgitáciou, obzvlášť výraznými, sú obmedzenia oveľa závažnejšie. Profesionálne športy sú zvyčajne zakázané. Služba armády je kontraindikovaná, existujú kontraindikácie pre rôzne povolania.

komplikácie

Výrazný prolaps mitrálnej chlopne, najmä v kombinácii s regurgitáciou, môže viesť k rozvoju takých závažných komplikácií, ako sú:

1. Mitrálna insuficiencia - zvýšenie regurgitácie, čo vedie k refluxu veľkého množstva krvi späť do ľavej predsiene. Jeho príznaky sú podobné príznakom chronického srdcového zlyhania - je to dýchavičnosť, slabosť, znížený výkon.
2. Infekčná endokarditída - infekcie ovplyvňujú anatomicky modifikované štruktúry srdcových chlopní. Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokardium), naopak vedie k zhoršeniu problému a zvýšeniu deformácií mitrálnej chlopne až do vzniku srdcového defektu.

výhľad

Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne prebieha bez komplikácií, prakticky bez toho, aby pacientom spôsoboval úzkosť.

Prognóza v 1–2 stupňoch s minimálnou regurgitáciou alebo bez nej je priaznivá, prakticky neexistujú žiadne obmedzenia a týkajú sa iba významnej fyzickej námahy.

S prolapsom 3. stupňa alebo s ťažkou regurgitáciou je prognóza oveľa závažnejšia a priebeh patológie je nestabilný a nepredvídateľný, je nebezpečný pre svoje komplikácie, preto je možné odporučiť korekciu srdcovej chirurgie, aby sa zlepšila kvalita života pacienta a znížilo sa riziko.

Prolaps mitrálnej chlopne: symptómy, liečba a prognóza

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je prepadnutie hlienov mitrálnej chlopne smerom k ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Toto srdcové ochorenie vedie k tomu, že počas redukcie ľavej komory krvi sa vrhá do ľavej predsiene. PMK je častejšia u žien a vyvíja sa vo veku 14-30 rokov. Vo väčšine prípadov je takáto abnormalita srdca asymptomatická a nie je ľahké ju diagnostikovať, ale v niektorých prípadoch je objem krvi, ktorá je vyhodená, príliš veľký a vyžaduje liečbu, niekedy dokonca chirurgickú korekciu.

O tomto patológiu budeme hovoriť v tomto článku: na základe toho, čo je diagnostikované PMH, je potrebné ho liečiť a tiež to, čo je prognóza pre ľudí trpiacich chorobou.

dôvody

Dôvody pre rozvoj prolapsu mitrálnej chlopne nie sú úplne známe, ale moderná medicína si je vedomá, že tvorba chlopní ventilov je spôsobená patológiami spojivového tkaniva (osteogenesis imperfecta, elastický pseudoxantóm, Marfanov syndróm, Ehlers-Danlo syndróm, atď.).

Toto ochorenie srdca môže byť:

• primárne (vrodené): vyvíja sa v dôsledku myxomatóznej degenerácie (vrodená patológia spojivového tkaniva) alebo toxických účinkov na srdce plodu počas tehotenstva;
• sekundárne (získané): vyvíja sa na pozadí súvisiacich ochorení (reumatizmus, ischemická choroba srdca, endokarditída, poranenia hrudníka, atď.).

Symptómy vrodeného MVP

Pri vrodenom MVP sú príznaky spôsobené poruchou hemodynamiky veľmi zriedkavé. Toto ochorenie srdca sa častejšie vyskytuje u chudých ľudí s vysokou postavou, dlhými končatinami, zvýšenou pružnosťou pokožky a hyper kĺby. Súbežná patológia vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne je často vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá spôsobuje množstvo symptómov, často mylne „pripisovaných“ srdcovým ochoreniam.

Títo pacienti sa často sťažujú na bolesť v oblasti hrudníka a srdca, ktorá je vo väčšine prípadov spúšťaná poruchami fungovania nervového systému a nie je spojená s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje sa na pozadí stresovej situácie alebo emocionálnej preťaženosti, je brnenie alebo bolesť v prírode a nie je sprevádzaná dýchavičnosťou, predvedomím, závratmi a zvýšením intenzity bolesti počas fyzickej námahy. Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Tento symptóm si vyžaduje návštevu u lekára iba vtedy, ak je k nemu pripojený celý rad ďalších príznakov: dýchavičnosť, závraty, zvýšené bolestivé pocity počas cvičenia a stav pred omdlením.

So zvýšenou nervovou vzrušivosťou môžu pacienti s PMK pocítiť tlkot srdca a „prerušenia práce srdca“. Spravidla nie sú spôsobené poruchami fungovania srdca, trvajú krátky čas, nie sú sprevádzané náhlou synkopou a rýchlo zmiznú samy od seba.

Aj u pacientov s MVP je možné pozorovať iné príznaky vegetatívne-cievnej dystónie: t

• bolesť brucha;
• bolesti hlavy;
• "Neprimeraný" subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,9 ° C);
• pocit hrudky v hrdle a pocity nedostatku vzduchu;
• časté močenie;
• zvýšená únava;
• nízka odolnosť voči fyzickej námahe;
• citlivosť na zmeny počasia.

V zriedkavých prípadoch, s vrodeným MVP, má pacient mdloby. Spravidla sú spôsobené ťažkými stresovými situáciami alebo sa objavujú v dusenej a zle vetranej miestnosti. Na ich odstránenie stačí odstrániť ich príčinu: zabezpečiť čerstvý vzduch, normalizovať teplotné podmienky, upokojiť pacienta atď.

U pacientov s vrodeným ochorením mitrálnej chlopne na pozadí vegetatívne-cievnej dystónie, pri absencii korekcie patologického psychoemotického stavu, možno pozorovať záchvaty paniky, depresiu, prevahu hypochondrie a asténiu. Niekedy tieto poruchy spôsobujú rozvoj hystérie alebo psychopatie.

Pacienti s vrodeným MVP majú často aj iné ochorenia spojené s patológiou spojivového tkaniva (strabizmus, krátkozrakosť, poruchy postoja, ploché nohy atď.).

Závažnosť symptómov MVP závisí do značnej miery od stupňa ochabnutia chlopňových chlopní v ľavej predsieni:

• I stupeň - do 5 mm;
• II stupeň - 6-9 mm;
• Stupeň III - do 10 mm.

Vo väčšine prípadov, keď stupeň I-II, táto anomália štruktúry mitrálnej chlopne nevedie k významnému porušeniu hemodynamiky a nespôsobuje závažné príznaky.

Príznaky získanej PMK

Závažnosť klinických prejavov získanej PMK vo veľkej miere závisí od provokujúcej príčiny:

1. Keď PMK, ktorá bola spôsobená infekčnými chorobami (angina pectoris, reumatizmus, šarlach), vykazuje príznaky zápalu endokardu: znížená tolerancia na fyzický, psychický a emocionálny stres, slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, "prerušenia práce srdca" atď.
2. S PMK, ktorá bola spustená infarktom myokardu, sa pacient na pozadí symptómov infarktu javí ako silná kardialgia, pocity „prerušenia srdca“, dýchavičnosť, kašeľ (je možná ružová pena) a tachykardia.
3. Ak je MVP spôsobená poranením hrudníka, prerušenia akordu, ktoré regulujú normálne fungovanie lístkov ventilu. U pacienta sa objaví tachykardia, dýchavičnosť a kašeľ s uvoľnením ružovej peny.

diagnostika

PMK je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne: pri počúvaní zvukov srdca, EKG (môže nepriamo indikovať prítomnosť tohto ochorenia srdca), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavné diagnostické metódy pre PMK sú:

• Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňujú nastaviť stupeň prolapsu a objem regurgitácie krvi v ľavej predsieni;
• Holter EKG a EKG: umožňujú zistiť prítomnosť arytmií, extrasystolov, syndrómu chorého sínusu atď.

liečba

Vo väčšine prípadov nie je MVP sprevádzaná významnými poruchami v práci srdca a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Títo pacienti by mali byť monitorovaní kardiológom a dodržiavať jeho rady na udržanie zdravého životného štýlu. Pacientom sa odporúča:

• raz za 1-2 roky vykonať Echo-KG určiť dynamiku poslanca EP;
• starostlivo monitorovať ústnu hygienu a každých šesť mesiacov navštíviť zubára;
• prestať fajčiť;
• obmedziť spotrebu kofeínových potravín a alkoholických nápojov;
• dajte si primerané cvičenie.

Potreba vymenovať lieky na PMK sa stanovuje individuálne. Po vyhodnotení výsledkov diagnostických štúdií môže lekár predpísať: t

• liečivá na báze horčíka: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin atď.;
• vitamíny: tiamín, nikotínamid, riboflavín atď.;
• blokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• kardioprotektory: karnitín, panangín, koenzým Q-10.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby pacienti s PMH konzultovali psychoterapeuta, aby si vytvorili adekvátny prístup k liečbe a stavu. Pacient môže byť odporučený: t

• sedatíva: Amitriptylín, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptiká: Sonapaks, Triftazin.

S rozvojom ťažkej mitrálnej nedostatočnosti môže byť pacientovi odporučená operácia na nahradenie ventilu.

predpovede

Vo väčšine prípadov je PMH nerovné a neovplyvňuje fyzickú a sociálnu aktivitu. Tehotenstvo a pôrod nie sú kontraindikované a pokračujú bez komplikácií.

Komplikácie tohto srdcového ochorenia sa vyvíjajú u pacientov s ťažkou regurgitáciou, predĺženými a zhrubnutými chlopňovými chlopňami alebo zväčšenou ľavou komorou a átiom. Medzi hlavné komplikácie PMH patria:

Prolaps mitrálnej chlopne a mitrálna regurgitácia. Lekárska animácia (angličtina).

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne - systolický prolaps mitrálnych chlopní v ľavej predsieni. Prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť ako zvýšená únava, bolesti hlavy a závraty, dýchavičnosť, bolesť srdca, mdloby, búšenie srdca a pocit prerušenia. Prístrojová diagnostika prolapsu mitrálnej chlopne je založená na EchoCG, EKG, fonokardiografii, Holterovom monitorovaní, röntgenovom vyšetrení. Liečba prolapsu mitrálnej chlopne je prevažne symptomatická (antiarytmická, sedatíva, antikoagulanciá); pri závažnej regurgitácii je indikovaná náhrada mitrálnej chlopne.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je defekt chlopne charakterizovaný vyvýšením jedného alebo oboch chlopní ľavého atrioventrikulárneho ventilu do predsieňovej dutiny počas systoly. V kardiológii sa prolaps mitrálnej chlopne s použitím rôznych metód (auskultizácia, echokardiografia, fonokardiografia) zistí u 2-16% detí, často vo veku 7-15 rokov. Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne v rôznych léziách srdca je výrazne vyšší ako u zdravých jedincov: s vrodenými srdcovými vadami - 37%, s reumatizmom - 30-47% as dedičnými ochoreniami srdca - 60-100%. U dospelej populácie je frekvencia prolapsu mitrálnej chlopne 5-10%; defekt chlopne je diagnostikovaný hlavne u žien 35-40 rokov.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Prísne vzaté, prolaps mitrálnej chlopne nie je nezávislé ochorenie, ale klinický a anatomický syndróm, vyskytujúci sa v rôznych nosologických formách. S prihliadnutím na etiológiu sa rozlišuje primárny (idiopatický, vrodený) a sekundárny prolaps mitrálnej chlopne.

Idiopatický prolaps mitrálnej chlopne je spôsobený vrodenou dyspláziou spojivového tkaniva, na pozadí ktorej sú tiež zaznamenané iné anomálie ventilového aparátu (predĺženie alebo skrátenie akordov, ich nesprávne pripojenie, prítomnosť ďalších akordov, atď.). Vrodený defekt spojivového tkaniva je sprevádzaný štrukturálnou myxomatóznou degeneráciou mitrálnych ciev a ich zvýšenou ťažnosťou. Dysplázia spojivového tkaniva je spôsobená rôznymi patologickými faktormi pôsobiacimi na plod - SARS tehotnej ženy, gestaza, pracovné riziká, nepriaznivé environmentálne podmienky atď. V 10–20% prípadov je vrodený prolaps mitrálnej chlopne zdedený matkou.

Prolaps mitrálnej chlopne je zahrnutý v štruktúre niektorých dedičných syndrómov (Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm, vrodená kontraktúra arachnodakticky, osteogenesis imperfecta, elastická pseudoxantómia).

Pôvod sekundárneho prolaps mitrálnej chlopne môže byť v dôsledku ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, reumatizmu, systémový lupus erythematosus, myokarditída, hypertrofickej kardiomyopatie, infarkt dystrofia, vegetatívny dystónia, endokrinných porúch (hypertyreóza), hrudníka trauma. V týchto prípadoch je prolaps mitrálnej chlopne výsledkom získaného poškodenia štruktúry chlopne, papilárnych svalov, dysfunkcie myokardu. Prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne môže spôsobiť rozvoj mitrálnej insuficiencie.

V patogenéze prolapsu mitrálnej chlopne hrá významnú úlohu dysfunkcia autonómneho nervového systému, metabolické poruchy a nedostatok iónov horčíka.

Vlastnosti hemodynamiky pri prolapse mitrálnej chlopne

Mitrálna chlopňa je dvojkrídlová deliaca dutina ľavej predsiene a komory. S pomocou akordov sú ventily ventilu pripojené k papilárnym svalom, ktoré sa tiahnu od spodnej časti ľavej komory. V normálnej fáze diastoly sa uvoľňujú mitrálne chlopne a poskytujú voľný prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory; počas systoly, pod tlakom krvi, ventily sa otvárajú a zatvárajú ľavý atrioventrikulárny otvor.

Keď prolaps mitrálnej chlopne v dôsledku štrukturálnej a funkčnej inferiority ventilového aparátu vo fáze systoly, záhyby mitrálnej chlopne sa ohnú do dutiny ľavej predsiene. V tomto prípade sa atrioventrikulárna clona môže úplne alebo čiastočne prekrývať - ​​s tvorbou defektu, prostredníctvom ktorého dochádza k reverzii prietoku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene, to znamená, že sa vyvíja mitrálna regurgitácia.

Počas tvorby mitrálnej insuficiencie klesá kontraktilita myokardu, čo predurčuje vývoj zlyhania obehu. V 70% prípadov je primárny prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný hraničnou pľúcnou hypertenziou. Zo systémovej hemodynamiky sa zaznamenáva arteriálna hypotenzia.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

Z hľadiska etiologického prístupu rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym prolapsom mitrálnej chlopne. Podľa lokalizácie prolapsu je izolovaný prolaps predného, ​​zadného a obidvoch čeľustí mitrálnej chlopne. Berúc do úvahy prítomnosť alebo absenciu počuteľných zvukových javov, hovoria o „tichej“ a akultúrnej forme syndrómu.

Na základe údajov EchoCG sú závažnosti prolapsu mitrálnej chlopne 3 stupne:

• Stupne I - listy s mitrálnou chlopňou prolapsované o 3-6 mm;
• Stupeň II - letáky mitrálnej chlopne progredujúce do 6-9 mm;
• Stupeň III - prolaps mitrálnej chlopne nad 9 mm.

Vzhľadom na čas výskytu prolapsu mitrálnej chlopne vzhľadom na systolu sa rozlišuje skorý, neskorší holosystolický prolaps. Stupeň mitrálnej regurgitácie nie vždy zodpovedá závažnosti prolapsu mitrálnej chlopne, preto sa klasifikuje samostatne podľa Dopplerovej echokardiografie:

• Stupeň I - mitrálna regurgitácia sa vyskytuje na úrovni listov;
• Stupeň II - vlna regurgitácie sa dostáva do stredu ľavej predsiene;
• Stupeň III - vlna regurgitácie dosiahne opačný koniec átria.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Závažnosť klinických symptómov prolapsu mitrálnej chlopne sa líši od minimálnej po významnú a je určená stupňom dysplázie spojivového tkaniva, prítomnosťou regurgitácie a autonómnymi abnormalitami. U niektorých pacientov nie sú žiadne sťažnosti a prolaps mitrálnej chlopne je náhodným nálezom počas echokardiografie.

U detí s primárnym prolapsom mitrálnej chlopne, umbilikálnej a inguinálnej hernie, dysplázie bedra, hypermobility kĺbov, skoliózy, flatfootu, deformity hrudníka, krátkozrakosti, strabizmu, nefropózy, varikokély, čo poukazuje na zhoršené štruktúry spojivového tkaniva. Mnohé deti sú náchylné na časté prechladnutie, bolesť hrdla, exacerbácie chronickej angíny.

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný príznakmi neurocirkulačnej dystónie: kardialgia, tachykardia a srdcové zlyhanie, závraty a mdloby, vegetatívne krízy, nadmerné potenie, nevoľnosť, pocit „hrdla“ a nedostatok vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne. Pri výrazných hemodynamických poruchách, dýchavičnosti dochádza k únave. Priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný afektívnymi poruchami: depresívne stavy, senesthopatia, komplex asténnych symptómov (asténia).

Klinické prejavy sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne sú kombinované so symptómami základného ochorenia (reumatická choroba srdca, vrodená choroba srdca, Marfanov syndróm atď.). Medzi možnými komplikáciami prolapsu mitrálnej chlopne, život ohrozujúcich arytmií, infekčnej endokarditídy, tromboembolického syndrómu (vrátane mozgovej príhody, PE) sa nachádza náhla smrť.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

V „mute“ forme prolapsu mitrálnej chlopne chýbajú auskultatívne príznaky. Núdzový variant prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný izolovanými kliknutiami, neskorými systolickými šelmami a voco-systolickými šelmami. Fonokardiografia dokumentuje zvukové javy, ktoré treba vypočuť.

Najúčinnejším spôsobom detekcie prolapsu mitrálnej chlopne je ultrazvuk srdca, ktorý umožňuje určiť stupeň prolapsu listov a objem regurgitácie. Pri bežnej dysplázii spojivového tkaniva, dilatácii aorty a pľúcnej tepne, môže byť detegovaný otvorený oválny okienok.

Rádiograficky, spravidla znížená alebo normálna veľkosť srdca, sa zistí vydutie pľúcnej artérie. EKG a denný EKG monitorujú pretrvávajúce alebo prechodné poruchy repolarizácie komorovej myokardu, poruchy rytmu (sínusová tachykardia, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, sínusová bradykardia, WPW syndróm, atriálna fibrilácia a atriálny flutter). Pri stupni mitrálnej regurgitácie II-III, poruchách srdcového rytmu, známkach srdcového zlyhania, sa uskutočňuje elektrofyziologická štúdia srdca, veloergometria.

Prolaps mitrálnej chlopne by mal byť diferencovaný od vrodených a získaných srdcových defektov, aneuryzmy interatriálneho septa, myokarditídy, bakteriálnej endokarditídy, kardiomyopatie. Odporúča sa zapojiť rôznych špecialistov do diagnostiky a liečby prolapsu mitrálnej chlopne: kardiológa, neurológa, reumatológa.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Taktika zvládania prolapsu mitrálnej chlopne berie do úvahy závažnosť klinických príznakov vegetatívneho a kardiovaskulárneho spektra, najmä priebeh základného ochorenia. Povinnými podmienkami sú normalizácia denného režimu, práce a odpočinku, primeraný spánok, meraná fyzická aktivita. Medzi protidrogové aktivity patrí auto-tréning, psychoterapia, fyzioterapia (elektroforéza s brómom, horčík na krčnej oblasti), akupunktúra, vodné procedúry a masáž chrbtice.

Drogová terapia prolapsu mitrálnej chlopne má za cieľ eliminovať vegetatívne prejavy, zabrániť rozvoju myokardiálnej dystrofie a zabrániť infekčnej endokarditíde. Pacienti so závažnými príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne sú predpísané sedatíva, kardiotrofy (inozín, draslík a horčík asparaginát, vitamíny, karnitín), beta-blokátory (propranolol, atenolol) a antikoagulanciá. Pri plánovaní menších chirurgických zákrokov (extrakcia zubov, tonzilektómia a pod.) Sú znázornené priebehy preventívnej antibiotickej liečby.

S rozvojom hemodynamicky významnej mitrálnej regurgitácie, progresie srdcového zlyhania, je potrebná náhrada mitrálnej chlopne.

Prognóza a prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

Asymptomatická prolaps mitrálnej chlopne je charakterizovaná priaznivou prognózou. U týchto pacientov sa pozorovala následná a dynamická echokardiografia raz za 2-3 roky. Tehotenstvo nie je kontraindikované, avšak manažment tehotenstva u žien s prolapsom mitrálnej chlopne vykonáva gynekológ pôrodník spolu s kardiológom. Prognóza sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne závisí vo veľkej miere od priebehu základného ochorenia.

Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa elimináciu nepriaznivých účinkov na vyvíjajúci sa plod, včasnú detekciu ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie chlopňového aparátu srdca.

Prolaps liečby mitrálnej chlopne ľudových prostriedkov

Prolaps mitrálnej chlopne je anatomická zmena jeho hrbolčekov a muskulo-ligamentózneho aparátu, ktorý je vyjadrený v redukovanom tóne, poklesnutím. Výsledkom je porušenie funkčného účelu: voľné uzavretie ľavého atrioventrikulárneho otvoru počas ventrikulárnej systoly.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od identifikovaných príčin štrukturálnych abnormalít a určuje stupeň vplyvu na krvný obeh. Patológia sa stala výsledkom širokého použitia v diagnostike ultrazvukového zariadenia srdcových ochorení. Nedokonalosť chlopní sa nachádza u 1/5 dokonale zdravých ľudí.

Väčšina pacientov nemá žiadne typické príznaky. V niektorých prípadoch, keď dôjde k prolapsu, dochádza k záchvatom arytmie, bolesti v oblasti srdca. Na potvrdenie spojenia musí pacient identifikovať a vylúčiť rôzne ochorenia postihujúce endokard.

Hodnota štruktúry a funkcie mitrálnej chlopne

Štúdium rôznych variantov prolapsu viedlo k záveru, že by sa mal pripísať vrodeným vlastnostiam vývoja srdcových komôr. Ventil sa skladá z predných a zadných klapiek. Sú pripojené k stene srdca pomocou tenkých akordových nití. Tieto štruktúry spoločne zabezpečujú tesné uzavretie atrioventrikulárneho otvoru počas systoly ľavej komory. Táto činnosť zabraňuje úniku krvi do ľavej predsiene.

Predná klapka často stráca svoj tón a poklesy. Pri vysokom tlaku krvi v komorovej dutine ventily úplne nezatvárajú správu do átria. Preto sa časť toku vracia (proces regurgitácie).

Ultrazvukový obraz mitrálnej regurgitácie

Existujúca definícia troch stupňov šírky chlopní (od 5 mm do 10 alebo viac) je v súčasnosti pri rozhodovaní o liečbe irelevantná. Kardiológovia sa oveľa viac zaujímajú o objem opačnej časti krvi. To je časť, ktorá „nedostáva“ aortu a nezúčastňuje sa na krvnom obehu. Čím vyšší je reziduálny objem, tým výraznejší je účinok prolapsu.

Vo väčšine prípadov sa nevyskytujú závažné nebezpečné poruchy obehového systému.

Čo by sa malo liečiť?

Keďže sa dokázalo, že samotná mitrálna chlopňa neublíži, liečba sa môže týkať nasledujúcich oblastí:

terapia vegetatívnej neurózy, zbavenie sa strachu po odhalení prolapsu, liečba endokarditídy, reumatickej karditídy, vedúcej k podobným zmenám chlopní, okamžité liečenie počiatočných účinkov srdcového zlyhania, arytmie v prípadoch dekompenzácie chorôb, cielené odstránenie zmien v chlopni, aby sa zabránilo progresii zlyhania obehového systému.

Má sa liečiť vrodený prolaps?

Vrodené zmeny (primárne) sa nachádzajú u dieťaťa počas vyšetrenia. Najčastejšie ide o iné ako nebezpečné prvky štruktúry spojivového tkaniva, ktoré sú dedičné. Nemajú vplyv na následný vývoj dieťaťa.

Pediatri však odporúčajú venovať pozornosť sprievodnej funkčnej patológii nervového systému, ktorá sa prejavuje vo vaskulárnej dystónii. Sú to symptómy neurologického profilu, ktoré sa objavujú na vrchole a zostávajú u dospelých.

V týchto prípadoch je pacientova túžba pokračovať v liečbe prolapsu mitrálnej chlopne chybná, pretože lieky, ktoré ovplyvňujú srdce, nie sú v terapii potrebné a dokonca škodlivé. Je potrebné vysvetliť príčinnú súvislosť a vhodnosť použitia látok, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Ľudia s vrodeným prolapsom nemusia obmedziť fyzickú námahu. Túžba zapojiť sa do profesionálneho športu si bude vyžadovať ďalšiu konzultáciu s lekárom a vykonanie stresového testovania. Neodporúčame rôzne druhy zápasu, dlhý skok a výšku (zaťaženie spojené s ostrými trhlinami tela).

Deti sa odporúča zapojiť sa do fyzického cvičenia, plávania, účasti na vonkajších hrách

Čo robiť pri zhoršovaní zdravia?

V prítomnosti srdcového tepu, bolestivej bolesti srdca, nespavosti, podráždenosti, ale normálnych výsledkov EKG a ultrazvuku:

je potrebné zorganizovať oddychový režim, je lepšie sa vzdať práce na nočnej smene, prestať užívať kávu, alkoholické nápoje, silný čaj, korenené koreniny, kyslá uhorka, ošetrenie ľudovými liečivami ľahkého upokojujúceho účinku (tinktúry a odvar z koreňa valeriánu, maternice, šalvie, hloh, bylinný čaj). Čaje s mätou a melissou), môžete použiť hotové lieky z lekárne (Novo Passit, Motherwort forte) alebo ich pripraviť sami, excitácia nervového systému sa odstráni liekmi obsahujúcimi horčík ( agnerot, horčík vitamín B6).

Ak vyšetrenie ukazuje také zmeny na EKG, ako je zhoršený metabolizmus myokardu, zmeny v repolarizačných procesoch, arytmia komorového typu, predĺženie Q-T intervalu, potom sú pacienti predpísaní:

fyzikálna terapia, kúpele s kyslíkovou saturáciou, bylinné odvar, psychoterapia so špecialistom, zvládnutie auto-tréningu, fyzioterapeutické techniky (elektroforéza oblasti krku brómom), masáž chrbta a krčnej chrbtice, akupunktúra.

Upokojiť nervy a srdce

Lieková terapia sprievodných porúch myokardu

Okrem toniky a sedatív, podľa svedectva lekára predpisuje lieky na zlepšenie metabolizmu v myokardiálnych bunkách:

Karnitín, Vitalaín, Tison, Panangin alebo Asparkam, koenzým Q, Riboxin.

Treba poznamenať, že tieto lieky nemajú dostatočný potvrdzujúci základ pre výsledky použitia. Pacienti ich však považujú za účinné. Odporúča sa používať kontinuálne kurzy 2–3 mesiace.

Pri arytmiách predpisuje lekár slabé beta-blokátory v malej dávke.

Lekárske procedúry sa vykonávajú pod kontrolou EKG štúdií. Vyššie uvedená terapia je zameraná na kompenzáciu vegetatívnych a kardioeurotických porúch, ale nevzťahuje sa na samotnú mitrálnu chlopňu.

Terapia prolapsu spôsobená zápalovými ochoreniami

Pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča, aby sa vyhli prechladnutiu, vždy liečili angínu pectoris, monitorovali rehabilitáciu chronických zápalových zápalov (zubné zuby, sinusitída, adnexitída, ochorenia močových ciest a iné). Faktom je, že každý krb, ktorý spí pred časom, môže rýchlo spôsobiť endokarditídu. Klapky sú súčasťou endokardu a zároveň trpia týmto ochorením.

Prolaps endokardiálneho pôvodu sa vzťahuje na sekundárne lézie, nie je spojený s vrodenými zmenami, je úplne závislý od priebehu hlavného ochorenia. Výskyt prolapsu v ultrazvukovom obraze v takýchto prípadoch indikuje prechod zápalu na chlopňové chlopne, začiatok vzniku srdcových ochorení.

Objem regurgitácie má dynamický význam: jeho zvýšenie potvrdzuje nepozorovaný záchvat reumatickej karditídy, pomaly plynúcu septickú endokarditídu. Pri riešení takýchto prípadov je potrebné:

používať antibiotiká (penicilín, bitsilín) alebo z rezervných skupín podľa maximálnych režimov, používať protizápalovú liečbu hormonálnymi a nehormonálnymi látkami.

Hlavným cieľom je zastaviť deštrukciu endokardu.

Liečba prolapsu spôsobená inými príčinami

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže vytvoriť s ťažkou distenziou (dilatáciou) alebo hypertrofiou ľavej komory. Takéto zmeny sa vyskytujú v prípade kardiomyopatie, hypertenzie, s rozsiahlym infarktom myokardu (najmä pri výskyte aneuryzmy v stene).

Pacient má príznaky srdcovej dekompenzácie, objaví sa:

slabosť, dýchavičnosť, opuch, bolesť pri pohyboch.

Môže sa vyskytnúť ťažká arytmia.

Pri liečbe užívaných liekov:

dilatujúce koronárne artérie, znižujúce spotrebu kyslíka myokardu, antiarytmiká, diuretiká a srdcové glykozidy.

Všetky lieky predpisuje lekár v každom jednotlivom prípade.

V prípade poranenia hrudníka sa môže vyvinúť akútny prolaps v súvislosti s oddelením nití, ktoré upevňujú listy ventilu. Pacient na pozadí silnej bolesti má dýchavičnosť a príznaky akútneho srdcového zlyhania. Ošetrenie spočíva len v núdzovej prevádzke s lemovaním ventilov.

Kedy sa používa chirurgická metóda?

Chirurgické prístupy môžu byť dvojakého typu:

fixácia oddelených hrotov (uzavretie nití akordu, vytvorenie mechanizmu na držanie hrotov), ​​nahradenie ventilu umelou protézou.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

neúspešná terapia endokarditídy antibiotikami a rôznymi protizápalovými liekmi, štádium cirkulačného zlyhania 2B, neschopnosť použitia alebo nedostatok výsledkov z použitia srdcových glykozidov, diuretík, opakovaných záchvatov fibrilácie predsiení, rozvoja hypertenzie v pľúcnej artérii.

Umelá mitrálna chlopňa je šitá spolu s krúžkom, ktorý zabraňuje zjazveniu otvoru medzi predsieňou a komorou.

Existujú štandardné ukazovatele porúch obehového systému, ktoré lekári pri rozhodovaní, či je operácia vhodná, riadia:

Regurgitačný prietok viac ako 50%, reziduálna ejekčná frakcia menšia ako 40%, zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii o viac ako 25 mm Hg, zvýšenie objemu dutiny ľavej komory počas diastolickej relaxácie o 2-násobok alebo viac.

Vlastnosti liečby prolapsu u detí

V detstve je možné náhodne zistiť zmeny mitrálnej chlopne v kombinácii s porušením štruktúry iných chlopní, vrodených malformácií. Tieto zmeny sa najčastejšie vyskytujú priaznivo. Dieťa by malo byť chránené pred akútnymi infekčnými ochoreniami. Klinické pozorovanie kardiológom 2-krát ročne ukáže ďalší vývoj patológie a potrebu preventívnej liečby.

Ak sa počas tehotenstva zistí prolaps?

Zmeny mitrálnej chlopne sa zistia počas vyšetrenia tehotných žien. Zvyčajne boli od detstva, ale neobťažovali sa a nevyžadovali žiadnu diagnózu.

Budúca matka by mala byť ubezpečená: prolaps neohrozuje dieťa a priebeh tehotenstva. Je to ďalšia vec, ak sa súčasne zistí patológia srdca, reumatizmus alebo závažné ochorenia.

V každom prípade porodníci zvažujú tieto zmeny v plánovaní práce, pri profylaktickej liečbe tehotných žien.

Ľudia s prolapsom mitrálnej chlopne by mali pochopiť, že stupeň opakovanej regurgitácie počas života sa môže líšiť. Preto je potrebné absolvovať každoročné vyšetrenie a spĺňať požiadavky lekára na preventívnu liečbu súvisiacich ochorení.

Prolaps srdcových chlopní: príčiny, hlavné príznaky, moderné metódy diagnostiky a liečby
výhrez

srdcové chlopne sú najčastejšou a často úplne neškodnou anomáliou srdcových chlopní, pri ktorej sa počas kontrakcie srdca pozoruje abnormálny výstupok listov chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne je častejší ako prolaps iných srdcových chlopní.

Hlavnou príčinou prolapsu srdcovej chlopne je vrodená slabosť spojivového tkaniva, ktorá tvorí ventily. Vo väčšine prípadov prelaps chlopní nevykazuje žiadne príznaky. Menej často môžu byť príznaky prolapsu bolesť na hrudníku, pocit „srdcového zlyhania“, závraty, slabosť atď.

Typicky, prolaps chlopní má priaznivý priebeh a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, avšak v zriedkavých prípadoch môže byť komplikovaný poruchou srdcového rytmu (arytmiou), rozvojom chlopňovej nedostatočnosti atď.

Hrubé formy prolapsu, v ktorých je práca srdca značne narušená, vyžadujú lieky alebo chirurgický zákrok.

Čo sú srdcové chlopne? Srdcové chlopne sú pohyblivé ventily pozostávajúce z jednotlivých prvkov (ventilov), ktoré zakrývajú otvory, ktorými prúdi krv z jednej časti srdca do druhej.

Funkciou ventilov je regulovať prietok krvi. Jednoducho povedané: srdce môže byť reprezentované ako obyčajné čerpadlo, ktoré čerpá tekutinu. Ako v každom inom sedimente, v srdci sa nachádza systém ventilov, ktorý umožňuje tekutine (krvi) prúdiť v smere čerpania a nedovoľuje jej spätný pohyb. Počas kontrakcie srdcového svalu sa zo srdca uvoľňuje krv pod tlakom - ventily, ktoré regulujú pohyb krvi v tomto smere v čase kontrakcie srdca. Ihneď po kontrakcii sa srdce uvoľní a tlak v ňom klesne - v tomto okamihu sa ventil uzavrie a nedovolí, aby sa krv vrátila späť do srdca.

V srdci sú 4 ventily: 1. Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou a skladá sa z 2 ventilov (predných a zadných). Listy mitrálnej chlopne sú pripojené k stene ľavej komory šľachovými vláknami - akordy. Akordy sú zase spojené s malými svalovými štruktúrami - papilárnymi svalmi. Pod podmienkou normálneho fungovania akordov a papilárnych svalov, počas kontrakcie srdca, sú čeľuste mitrálnej chlopne tesne uzavreté, neprevierajú sa a nevyčnievajú v smere do komory alebo átria, takže krv môže prúdiť len z átria do komôr, ale nemôže prúdiť v opačnom smere. S prolapsom mitrálnej chlopne, jeden alebo oba jeho ventily emitujú do dutiny ľavej predsiene a neuzatvárajú sa veľmi tesne, kvôli ktorej sa časť krvi vracia z komory späť do predsiene. Častejšia je prolaps prednej mitrálnej chlopne.

2. Trikuspidálny (alebo trikuspidálny) ventil je ventil umiestnený medzi pravou komorou a pravou predsieňou. Funguje rovnako ako mitrálna chlopňa.

3. Aortálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Aortálna chlopňa zabraňuje návratu krvi z aorty do ľavej komory.

4. Pľúcny ventil sa nachádza medzi pravou komorou srdca a pľúcnym trupom. Pľúcny ventil zabraňuje návratu krvi z pľúcnych ciev do pravej komory.

Príčiny prolapsu srdcovej chlopne V závislosti od výskytu prolapsu srdcovej chlopne sa rozlišuje primárny a sekundárny prolaps:

1. Prolaps primárneho ventilu je vrodený, často zdedený a je spôsobený genetickou chybou v štruktúre spojivového tkaniva, ktoré tvorí listy chlopne a šľachy. Takéto porušenie štruktúry spojivového tkaniva sa nazýva myxomatózna degenerácia.

2. Sekundárny (získaný) prolaps srdcovej chlopne je dôsledkom poranení hrudníka, reumatizmu, infarktu myokardu a iných príčin. V tomto prípade je príčinou ochabnutia chlopní srdcovej chlopne v predsieňovej dutine zápal alebo prasknutie šliach akordov.

Symptómy a príznaky prolapsu srdcovej chlopne Vrodený prolaps trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne, aortálnej chlopne alebo pľúcnej chlopne zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky a je zistený náhodne, ak sa skúma z iných dôvodov. Vzhľadom k tomu, že s vrodeným prolapsom, krvný obeh je zvyčajne bezvýznamne narušený, nie je na to potrebná žiadna liečba.

Prolaps mitrálnej chlopne je bežnejší ako prolaps iných srdcových chlopní, takže sa na ňu pozrieme podrobnejšie.

Prolaps mitrálnej chlopne Vo väčšine prípadov je vrodený prolaps mitrálnej chlopne bez povšimnutia a nespôsobuje žiadne príznaky. V niektorých prípadoch môžu byť pozorované nasledujúce príznaky a príznaky vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne srdca: t

1. Pocit „prerušenia práce srdca“: obdobia „vyblednutia“ srdca, zrýchlenie alebo zníženie srdcového tepu, nepravidelná kontrakcia srdca atď.

2. Bolesť v srdci, ktorá môže byť krátka, alebo boľavá a dlhá (až niekoľko hodín). Bolesť na hrudníku nie je spojená s fyzickou námahou, po užití nitroglycerínu nezmizne, môže sa objaviť alebo zhoršiť v dôsledku emocionálneho stresu.

3. Symptómy a príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie (VVD), ktoré zahŕňajú pocit nedostatku vzduchu, subfebrilnú telesnú teplotu, bolesť brucha (syndróm dráždivého čreva), závraty, bolesti hlavy atď.

4. Mdloby alebo zakalenie vedomia (predvedomý stav) v dusných miestnostiach, po emocionálnom strese atď.

5. záchvaty paniky - útoky nekontrolovateľného strachu.

6. Tendencia k tvorbe modrín, časté krvácanie z nosa, predĺžená a ťažká menštruácia u žien atď. Tieto príznaky sa vysvetľujú porušením zrážania krvi, ktoré je spôsobené porušením štruktúry vlákien spojivového tkaniva (kolagénu).

7. Primárne príznaky prolapsu mitrálnej chlopne často zahŕňajú nasledujúce príznaky: vysoké, dlhé ramená a nohy, dlhú tenkú tvár, zvýšenú elasticitu kože, nadmernú pohyblivosť kĺbov (hypermobilitu), tenkú pokožku, zlý zrak, strabizmus atď. syndrómy, ktoré môžu byť dedičné a často kombinované s prolapsom mitrálnej chlopne: napríklad Kleinfelterov syndróm, Marfanov syndróm atď.

Symptómy a prejavy prolapsu mitrálnej chlopne závisia od príčiny jej vývoja: 1. Ak sa sekundárny (získaný) prolaps mitrálnej chlopne vyvíja v dôsledku infarktu myokardu, jeho symptómy sa vyskytujú náhle a sú kombinované so znakmi infarktu myokardu: silná bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, pocit "narušenia srdca", závraty, strata vedomia, sa môže vyvinúť kašeľ a vzhľad ružovej peny z úst, atď.

Keď sa objavia príznaky opísané vyššie, mali by ste okamžite zavolať sanitku, pretože oneskorenie liečby môže viesť k smrti.

2. Ak sa prolaps mitrálnej chlopne vyvinul ako dôsledok poranenia hrudníka, je to vysvetlené prasknutím šľachových nití (akordov), ktoré regulujú činnosť ventilu. Hlavnými príznakmi prolapsu v tomto prípade sú: zvýšená srdcová frekvencia, pocit "prerušenia práce srdca", dýchavičnosť, kašeľ s oddelením ružovej peny. Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

3. Získaný prolaps mitrálnej chlopne, spôsobený reumatizmom (zápal spojivového tkaniva, ktorý je súčasťou chlopne), sa vyvíja postupne a prejavuje sa zvýšenou únavou, výskytom dychu po miernej fyzickej námahe, pocitom "prerušenia práce srdca" atď.

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne srdca Stupeň prolapsu mitrálnej chlopne je určený len počas ultrazvuku srdca (echokardiografia). V závislosti od toho, ako silne prechádzajú mitrálne chlopne do dutiny ľavej predsiene, sú 3 stupne prolapsu:

1. Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň znamená, že chlopňa ventilu prepadne do dutiny ľavej predsiene o menej ako 5 mm.

2. V prípade prolapsu mitrálnej chlopne, 2 stupne priehlbiny listu ventilu prechádzajú do dutiny ľavej predsiene o 6-9 mm.

3. Prolaps mitrálnej chlopne o 3 stupne znamená, že ventily ventilu prechádzajú do dutiny ľavej predsiene o viac ako 10 mm.

Táto klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne sa používa hlavne v Rusku av niektorých krajinách SNŠ. Je to spôsobené tým, že stupeň prolapsu nie vždy odráža závažnosť zhoršeného krvného obehu, ku ktorému vedie. Tak napríklad, prolaps mitrálnej chlopne 1-2 stupne často nevedie k závažnej pohybovej poruche krvi a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Možné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Hlavné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú: 1. Insuficiencia mitrálnej chlopne - neúplné uzatvorenie listov mitrálnej chlopne počas kontrakcie srdca, ktoré vedie k krvi z ľavej komory do predsieňovej dutiny (mitrálna regurgitácia). Ťažká insuficiencia mitrálnej chlopne môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

2. Bakteriálna (infekčná) endokarditída je závažné ochorenie charakterizované zápalom vnútornej výstelky srdca (endokardu) pokrývajúcej chlopne. Hlavnými príznakmi bakteriálnej endokarditídy sú: horúčka, závažný všeobecný stav, bolesť kĺbov, búšenie srdca, žltačka, krvácanie z malého bodu na koži atď.

3. Arytmie - poruchy srdcového rytmu, ktoré sa prejavujú pocitom srdcového zlyhania, závratmi, mdloby a inými príznakmi.

4. Mŕtvica je náhla akútna porucha krvného zásobenia mozgu, čo môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Riziko mozgovej príhody je vyššie u ľudí po 50 rokoch, v prítomnosti arytmie, infekčnej endokarditídy atď.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí Spravidla majú deti primárny (vrodený) prolaps mitrálnej chlopne spôsobený poruchou štruktúry spojivového tkaniva. Prolaps u detí často nevykazuje žiadne príznaky a je zistený náhodne počas vyšetrení z iných dôvodov. Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne u detí sa nelíšia od príznakov a príznakov u dospelých (pozri vyššie).

Prolaps mitrálnej chlopne u dieťaťa sa označuje ako tzv. Malá abnormalita vývoja srdca (MARS). Okrem prolapsu mitrálnej chlopne sú pri nehode v priebehu echokardiografie (ultrazvuk srdca) pripisované nasledujúce náhodné nálezy: prolaps trikuspidálnej chlopne, otvorené oválne okienko, prolaps aortálnej a pulmonálnej chlopne, bipuspidálna aortálna chlopňa, ďalšie papilárne svaly atď.

Spravidla má MARS priaznivý priebeh, nemá významný vplyv na zdravie dieťaťa a nevyžaduje osobitné ošetrenie. Vzhľadom na zvýšené riziko porúch srdcového rytmu (arytmie) a iných komplikácií by však malo dieťa s prolapsom mitrálnej chlopne podstúpiť pravidelné preventívne vyšetrenia kardiológom.

Tehotenstvo a pôrod s prolapsom mitrálnej chlopne S tehotenstvom a pôrodom s prolapsom mitrálnej chlopne prebieha spravidla bez komplikácií, dieťa sa narodí s normálnou telesnou hmotnosťou a časom.

Počas plánovania tehotenstva sa môže odporučiť žena s prolapsom mitrálnej chlopne echokardiografia, ktorá umožní objasniť objem krvi vracajúcej sa späť (regurgitácia), a teda stupeň nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne počas tehotenstva a pôrodu sú veľmi zriedkavé, ale po porade s gynekológom alebo kardiológom by ste mali ďalej diskutovať o riziku ich vzniku.

V akých prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom? Ak sa objavia nasledujúce príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc: t

1. Náhle zhoršenie zdravia, slabosť, dýchavičnosť, objavenie sa bublinového dýchania alebo pena z úst. Tieto príznaky naznačujú, že významná časť krvi sa vracia z ľavej komory do ľavej predsiene (regurgitácia), čo viedlo k stagnácii krvi v pľúcach (pľúcny edém).

2. Strata vedomia (mdloby) je dôsledkom nedostatočného prietoku krvi do mozgu, čo môže byť spôsobené abnormálnym rytmom srdca (arytmia).

3. Zvýšená telesná teplota, bolesť kĺbov, ťažká slabosť. Tieto príznaky môžu indikovať rozvoj infekčnej endokarditídy, jednej z komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne.

4. Znížený výkon, únava, slabosť, dýchavičnosť po menšom zaťažení: všetky tieto príznaky naznačujú možný rozvoj srdcového zlyhania.

Diagnóza prolapsu chlopní Keď sa objavia príznaky prolapsu chlopní, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom, ktorý vykoná vyšetrenie, počúva vaše srdce av prípade potreby predpíše ďalšie diagnostické metódy alebo sa poradí s inými špecialistami (napríklad neuropatológom).

Hlavné diagnostické metódy pre prolaps mitrálnej chlopne sú: 1. Ultrazvuk srdca (echokardiografia, Echo-KG) a Dopplerova echokardiografia - umožňujú určiť stupeň prolapsu mitrálnej chlopne, ako aj prítomnosť a stupeň nedostatočnosti mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje regurgitáciou (krv z komory do predsiene).

2. Elektrokardiografia (EKG) vám umožňuje identifikovať niektoré poruchy v práci srdca, ktoré môžu nepriamo indikovať prolaps mitrálnej chlopne: srdcová arytmia (arytmia), výskyt veľkého počtu mimoriadnych kontrakcií srdca (extrasystoly) atď.

3. Holter EKG (holter) je metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje lekárovi sledovať prácu srdca počas dňa. Za týmto účelom lekár nainštaluje elektródy na kožu na prednom povrchu hrudníka, z ktorého budú informácie zaznamenané na prenosnom prijímači. Deň, počas ktorého sa bude holter vyrábať, by ste mali viesť normálny zdravý životný štýl.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne V prevažnej väčšine prípadov vrodený prolaps mitrálnej chlopne nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch: rýchly srdcový tep (tachykardia) a porucha srdcového rytmu (arytmia), časté záchvaty autonómnych porúch (bolesť na hrudníku, závraty, mdloby atď.), Závažná nedostatočnosť mitrálnej chlopne a niektoré iné, Potrebu liečby prolapsu mitrálnej chlopne posudzuje ošetrujúci lekár individuálne.

Pri vrodenom prolapsu mitrálnej chlopne môžu byť predpísané nasledujúce lieky: 1. Adrenergné blokátory (Atenolol, Propranolol, atď.) Sa predpisujú v prípade častého tepu srdca (tachykardia) a pri prevencii arytmií.

2. Prípravky obsahujúce magnézium (napr. Magnerot) zlepšujú pohodu pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne a symptómami vegetatívno-vaskulárnej dystónie (závraty, mdloby, bolesti srdca, nadmerné potenie, nízka horúčka atď.)

3. Vitamíny: nikotínamid (Vit. PP), tiamín (Vit. B1), riboflavín (Vit.V2) atď.

Chirurgická liečba prolapsu mitrálnej chlopne je predpísaná len v prípade vzniku ťažkej nedostatočnosti mitrálnej chlopne (so silnou regurgitáciou) a zahŕňa protetickú náhradu mitrálnej chlopne.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od príčiny jej vývoja a stupňa regurgitácie krvi. Pri významnej mitrálnej nedostatočnosti (návrat veľkého objemu krvi z komory do predsiene) sa vyžaduje chirurgický zákrok na srdcovej chlopni.

Osobitné odporúčania pre vrodený prolaps mitrálnej chlopne Odporúčajú sa všetci ľudia s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne: t

1. Starostlivo dodržiavajte ústnu hygienu: dvakrát denne čistite zuby, používajte dentálnu niť a dvakrát do roka navštívte svojho zubného lekára. Tieto opatrenia znížia riziko vzniku jednej zo závažných komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne - infekčnej endokarditídy.

2. Vyhýbajte sa alebo obmedzujte alkohol, kávu, fajčenie, pretože tieto látky zvyšujú riziko poruchy srdcového rytmu (rozvoj arytmie).

Fyzické cvičenie a šport s vrodeným prolapsom mitrálneho ventilu Prakticky všetci ľudia s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne môžu zmierniť cvičenie, ku ktorému dochádza v každodennom živote. O prijatí dieťaťa s prolapsom mitrálnej chlopne do fyzickej aktivity by sa malo rozhodnúť s ošetrujúcim lekárom, ktorý zhodnotí zdravie dieťaťa a riziko komplikácií. S nekomplikovaným prolapsom mitrálnej chlopne je spravidla povolená a dokonca užitočná fyzická aktivita (ako aj plávanie, aerobik).

Prijímanie osôb s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne do profesionálneho športu sa posudzuje individuálne.

POZOR! Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Predpis liekov by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Pre tých, ktorí boli diagnostikovaní s prolapsom mitrálnej chlopne, je liečba predpísaná, ak existujú špecifické sťažnosti vo forme bolesti, poruchy rytmu, mdloby. Prolaps je výčnelok alebo priehyb listov ventilu. Táto srdcová patológia je bežná najmä u mladých ľudí. Obvykle sa diagnostikuje náhodne počas lekárskeho vyšetrenia alebo rutinného vyšetrenia. Takáto porucha často nevykazuje s varovnými príznakmi.

Typicky, prolaps mitrálnej chlopne (MVP) nie je smrteľnou hrozbou pre ľudský život a nevyžaduje špeciálnu liečbu. U niektorých pacientov sa však v súvislosti s takouto abnormalitou môžu ďalej rozvíjať a treba liečiť aj ďalšie kardiálne patológie.

PMK sa vyskytuje u 20% zdravých ľudí a niekedy sa považuje za variant normy. Ženy sú náchylnejšie na prolaps ako muži. Najčastejšie diagnostikovaná patológia u mladých pacientov 20-30 rokov. Prolaps je rozdelený do primárneho a sekundárneho. Primárna sa nazýva prolaps s vrodenými anomáliami a sekundárna patológia, ktorá vznikla ako komplikácia iných ochorení.

Všeobecné informácie o mitrálnej chlopni

Srdce robí prácu čerpadla. Vďaka svojmu fungovaniu je zachovaná potrebná cirkulácia krvi v celom tele. Zároveň sa v srdcových komorách musí udržiavať potrebný tlak. Srdcový sval je rozdelený na dve predsiene a dve komory. Medzi kamerami sú "klapky". Tieto ventily regulujú požadovaný tlak a zabezpečujú krvný obeh v požadovanom smere.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Má dve krídla: predné a zadné. Predná klapka je zraniteľnejšia, takže jej prolaps alebo pokles je bežnejší ako chrbát. Zvláštne pramene, nazývané akordy, sú pripojené k krídlam, ktoré sú pripojené k papilárnym svalom. Vďaka tejto štruktúre plní mitrálna chlopňa svoje funkcie.

S kontrakciou srdcového svalu sa tlak zvyšuje, dochádza k otvoreniu "chlopní", ktoré sú držané papilárnymi svalmi a akordmi. Ak nie je žiadny výstupok smerom k komore alebo átriu, potom krv prúdi z predsiene do komôr, ale nevráti sa. S prolapsom chlopne sa môžu obidva chlopne vydutia do predsieňovej dutiny a uzavretie nie je tesné, provokuje návrat krvi do predsiene. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia.

Stupeň regurgitácie sa stanoví v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia do átria. Zvyčajne vydutie letákov provokuje malý návrat krvi a neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie srdcového svalu. V niektorých prípadoch možno tento jav považovať za variant normy.

Prolaps má niekoľko stupňov. Prvý stupeň sa nastaví, ak je vôľa krídla menšia ako 5 mm. Druhý stupeň - priehyb je od 6 do 9 mm a s výčnelkom tretieho stupňa je väčší ako 10 mm.

Príčiny prolapsu

Existujú dva hlavné dôvody, pre ktoré môže nastať pokles srdcových chlopní. Prvá príčina poruchy je vrodená abnormalita srdca spojená s abnormálnou štruktúrou chlopne alebo oslabením spojivového tkaniva, z ktorého sa skladá. Vzhľadom k tomu, že spojivové tkanivo je slabé, klapky sa natiahnu a prehnú. Takáto patológia ide k dieťaťu dedičstvom od rodičov a zostáva na celý život.

Vrodený MVP má zvyčajne priaznivú prognózu. Symptomatológia chýba a nie je potrebné ju liečiť. Tento fenomén lekári poukazujú na individualitu organizmu. Získaný prolaps sa vyskytuje v dôsledku chorôb, ktoré narúšajú štruktúru chlopní, papilárnych svalov alebo akordov. Možné ochorenia, ktoré spôsobujú tvorbu prolapsu, zahŕňajú:

reumatické srdcové ochorenia; bolesť hrdla; šarlach; ischemická choroba srdca; infarkt myokardu; poranenia hrudnej kosti.

Často sa stáva, že dieťa je s touto patológiou nájdené po infekčných chorobách. Bolesti v krku môžu spôsobiť komplikácie, ktoré vedú k zápalu tkaniva srdcového svalu a jeho oslabeniu. Pre starších pacientov je typická tvorba chlopní na pozadí ochorenia koronárnych tepien a srdcového infarktu. Pri poraneniach hrudnej kosti môže dôjsť k prasknutiu akordu a tým k tvorbe PMK. V tejto situácii je potrebná liečba.

Popis prejavov PMK

Symptómy vrodeného prolapsu vo väčšine prípadov chýbajú. Ale niekedy môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

porucha srdcového rytmu (extrasystole); bradykardia (pulz menší ako 50 úderov za minútu); bolesť na hrudníku (bodnutie, bolesť); záchvaty paniky; pocit neúplnej inhalácie a výdychu; mdloby; závraty; bolesti hlavy; rýchle podliatiny (pre ľahké modriny); krvácanie z nosa; úzkosť; nespavosť.

Extrasystol - porušenie rytmickej kontrakcie srdcového svalu, v ktorom dochádza k vyblednutiu alebo prerušeniu v srdci. Tvárou v tvár tomuto symptómu sa ľudia obávajú, že spôsobuje búšenie srdca, potenie, závraty a nevoľnosť. V extrasystoloch však nie je nič nebezpečné.

Prejav bolesti počas prolapsu nie je spojený s fyzickou námahou. Nemôžu byť eliminované užívaním liekov na srdce, ako je nitroglycerín. Bolesť tohto charakteru sa môže zvýšiť po emocionálnom strese a strese.

Výskyt krvácania a modrín počas prolapsu je spôsobený tým, že krv sa zráža horšie kvôli poruchám spojeným s vláknami spojivového tkaniva alebo kolagénom. Bolo pozorované, že pacienti s MVP majú podobné vonkajšie znaky. Sú to zvyčajne vysoké osoby s dlhými rukami a nohami, pretiahnutá tvár, s tenkou a vysoko elastickou kožou.

Symptómy získanej patológie mitrálnej chlopne závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali. Napríklad, ak tomuto javu predchádza infarkt myokardu, potom osoba zažíva silnú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, extrasystoly, závraty, kašeľ a tvorbu ružovej peny v ústach. V takejto situácii je nutná neodkladná hospitalizácia.

Je možné vyliečiť prolaps?

S prolapsom mitrálnej chlopne bude liečba zameraná na odstránenie príčiny patológie. Ako je opísané vyššie, vo väčšine prípadov taká abnormalita srdcového svalu nespôsobuje osobe veľmi nepríjemné pocity. Pred vynálezom ultrazvuku nebolo možné identifikovať patológiu. Preto mnohí nevedeli o ich porušovaní, šťastne žili do vysokého veku.

blokátory; prípravky obsahujúce horčík; vitamíny.

Adrenergné blokátory sú indikované u pacientov, u ktorých sa vyskytne nepravidelný srdcový tep (arytmia), tachykardia (rýchly tep srdca). Užívanie horčíkových prípravkov v komplexe pomáha eliminovať vegetatívne symptómy: závraty, bolesť srdca, horúčku nízkeho stupňa (ľahká horúčka), nadmerné potenie.

Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý. Ak je diagnostikovaná porucha ventilu, previs je väčší ako 10 mm a je prítomná závažná regurgitácia, potom bude potrebná náhrada ventilu.

Na liečbu sekundárneho prolapsu môže byť potrebné ísť do nemocnice. Vzhľadom k tomu, že sa často vyskytuje na pozadí infekčných chorôb, liečba bude brať antibiotiká, lieky, ktoré eliminujú arytmie, a posilňujúce látky. To platí najmä pre deti, ktoré majú komplikácie po ARVI.

Môžu populárne metódy pomôcť?

Liečba prolaps s ľudových prostriedkov zahŕňa prijatie bylinných zmesí, ktoré majú sedatívne vlastnosti.

Zmiešajte valeriány, maternice, hloh, mätu a varte čaj. Je prípustné pripraviť infúzie týchto bylín oddelene.

Pripravte inú kolekciu nasledovne: maternice, hloh, vres a zmiešajte v jednom pomere. 1 polievková lyžica zmesi naleje 200 g vriacej vody. Trvajte na tom, aby ste vychladli, potom na jeden deň napite a vypite.

Bolo by dobré zahrnúť do stravy osoby, ktorá má PMH, červené hrozno, sušené marhule, hrozienka a vlašské orechy. Tieto plody obsahujú draslík, horčík, vitamín C, čo je veľmi užitočné pre telo pri srdcových ochoreniach. Ale väčšina zo všetkého vitamínu C sa nachádza v divokej ruže, takže si z neho pripravte čaj.

Ale pred použitím tradičných metód liečby sa poraďte so svojím lekárom.