Čo znamená diagnóza - demyelinizačné ochorenie mozgu

Každý rok rastie počet ochorení nervového systému, sprevádzaný demyelinizáciou. Tento nebezpečný a väčšinou nezvratný proces ovplyvňuje bielu hmotu mozgu a miechy, vedie k pretrvávajúcim neurologickým poruchám a jednotlivé formy nenechávajú pacienta šancu žiť.

Demyelinizačné ochorenia sú čoraz viac diagnostikované u detí a relatívne mladých ľudí vo veku 40-45 rokov, existuje tendencia k atypickému priebehu patológie, ktorá sa šíri do tých geografických oblastí, kde bol výskyt veľmi nízky.

Problematika diagnostiky a liečby demyelinizačných ochorení je stále zložitá a zle študovaná, ale výskum v oblasti molekulárnej genetiky, biológie a imunológie, ktorý sa aktívne vykonáva od konca minulého storočia, nám umožnil urobiť krok v tomto smere.

Vďaka úsiliu vedcov vrhajú svetlo na základné mechanizmy demyelinizácie a jej príčiny, vyvinuli schémy na liečbu jednotlivých chorôb a pomocou MRI ako hlavnej diagnostickej metódy umožňujú určiť patologický proces, ktorý sa už začal v ranom štádiu.

Príčiny a mechanizmy demyelinizácie

Vývoj demyelinizačného procesu je založený na autoimunizácii, keď sa v tele vytvárajú špecifické proteíny-protilátky, ktoré útočia na zložky buniek nervového tkaniva. Vývoj v reakcii na túto zápalovú reakciu vedie k ireverzibilnému poškodeniu procesov neurónov, deštrukcii ich myelínového puzdra a zhoršenému prenosu nervových impulzov.

Rizikové faktory demyelinizácie:

• Dedičná predispozícia (spojená s génmi šiesteho chromozómu, ako aj mutácie génov cytokínov, imunoglobulínov, myelínového proteínu);
• Vírusová infekcia (herpes, cytomegalovírus, Epstein-Barr, rubeola);
• Chronické ložiská bakteriálnej infekcie, H. pylori carriage;
• Otrava ťažkými kovmi, benzínovými výparmi, rozpúšťadlami;
• Silné a dlhotrvajúce napätie;
• Vlastnosti stravy s prevahou bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu;
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.

Bolo pozorované, že demyelinizačné lézie majú určitú geografickú závislosť. Najväčší počet prípadov je zaznamenaný v centrálnych a severných častiach Spojených štátov, v Európe, čo je pomerne vysoká miera výskytu na Sibíri, v strednom Rusku. Naopak, u ľudí v afrických krajinách, Austrálii, Japonsku a Číne sú demyelinizačné ochorenia veľmi zriedkavé. Určitú úlohu zohráva aj rasa: medzi demyelinizujúcimi pacientmi prevládajú belochovia.

Autoimunitný proces môže začať sám za nepriaznivých podmienok, potom hrá hlavnú úlohu dedičnosť. Preprava určitých génov alebo mutácií v nich vedie k nedostatočnej produkcii protilátok, ktoré prenikajú hematoencefalickou bariérou a spôsobujú zápal s deštrukciou myelínu.

Ďalším dôležitým patogenetickým mechanizmom je demyelinizácia proti infekciám. Cesta zápalu je trochu odlišná. Normálnou reakciou na prítomnosť infekcie je tvorba protilátok proti proteínovým zložkám mikroorganizmov, ale stáva sa, že proteíny baktérií a vírusov sú také podobné tým, ktoré sa nachádzajú v tkanivách pacienta, ktoré telo začína "zamieňať" svoje vlastné a iné, pričom útočia na mikróby a vlastné bunky.

Zápalové autoimunitné procesy v skorých štádiách ochorenia vedú k reverzibilným poruchám vedenia impulzov a čiastočné obnovenie myelínu umožňuje neurónom vykonávať funkcie, aspoň čiastočne. Postupom času dochádza k postupnému zničeniu membrán nervov, proces neurónov „sa stáva holým“ a nie je nič, čo by prenášalo signály. V tomto štádiu sa objavuje pretrvávajúci a ireverzibilný neurologický deficit.

Na ceste k diagnóze

Symptomatológia demyelinizácie je veľmi rôznorodá a závisí od umiestnenia lézie, priebehu konkrétneho ochorenia, rýchlosti progresie symptómov. Pacient zvyčajne vyvíja neurologické poruchy, ktoré sú často prechodné. Prvými príznakmi môžu byť poruchy zraku.

Keď sa pacient cíti, že niečo nie je v poriadku, ale nedokáže ospravedlniť zmeny únavou alebo stresom, ide k lekárovi. Je mimoriadne problematické podozrenie na špecifický typ demyelinizačného procesu len na základe kliniky a špecialista nemá vždy jasnú dôveru v demyelinizáciu, preto nie je potrebný žiadny ďalší výskum.

napríklad demyelinačné ložiská pri roztrúsenej skleróze

Hlavným a veľmi informatívnym spôsobom diagnostikovania demyelinizačného procesu je tradične MRI. Táto metóda je neškodná, môže byť použitá pre pacientov rôzneho veku, tehotné ženy, a kontraindikácie sú nadmerné hmotnosti, strach z uzavretých priestorov, prítomnosť kovových štruktúr, ktoré reagujú na silné magnetické pole, duševná choroba.

Okrúhle alebo oválne hyperintenzné ložiská demyelinizácie na MRI sa nachádzajú hlavne v bielej hmote pod kortikálnou vrstvou, okolo mozgových komôr (periventrikulárne), difúzne rozptýlených, majú rôzne veľkosti - od niekoľkých milimetrov po 2-3 cm. toto viac „mladé“ pole demyelinizácie akumuluje kontrastnú látku lepšie ako tie, ktoré už existujú.

Hlavnou úlohou neurológa pri detekcii demyelinizácie je určiť špecifickú formu patológie a vybrať vhodnú liečbu. Prognóza je nejednoznačná. Napríklad je možné žiť tucet alebo viac rokov s roztrúsenou sklerózou as inými odrodami môže byť priemerná dĺžka života rok alebo menej.

Skleróza multiplex

Skleróza multiplex (MS) je najbežnejšou formou demyelinizácie, ktorá postihuje približne 2 milióny ľudí na Zemi. Medzi pacientmi, ktorým dominujú mladí ľudia a ľudia stredného veku, vo veku 20-40 rokov, sú ženy častejšie choré. V hovorovom prejave ľudia ďaleko od medicíny často používajú termín „skleróza“ v súvislosti so zmenami súvisiacimi s vekom súvisiacimi so zhoršenou pamäťou a myslením. MS s touto "sklerózou" nemá nič spoločné.

Ochorenie je založené na autoimunizácii a poškodení nervových vlákien, rozpade myelínu a následnom nahradení týchto ohnísk spojivovým tkanivom (teda „skleróza“). Charakterizované difúznou povahou zmien, to znamená demyelinizáciou a sklerózou, sa nachádzajú v rôznych častiach nervového systému, ktoré nevykazujú jasný obraz v jeho distribúcii.

Príčiny ochorenia neboli vyriešené do konca. Predpokladá sa komplexný účinok dedičnosti, vonkajších podmienok, infekcie baktériami a vírusmi. Pozoruje sa, že frekvencia PC je vyššia tam, kde je menej slnečného svetla, teda ďalej od rovníka.

Zvyčajne je postihnutých niekoľko častí nervového systému a postihnutie mozgu a miechy je možné. Charakteristickým znakom je detekcia plakov rôznych receptúr na MRI: od veľmi čerstvých až po sklerotickú. To indikuje chronickú perzistentnú povahu zápalu a vysvetľuje rôzne príznaky so zmenou symptómov, ako postupuje demyelinizácia.

Symptómy MS sú veľmi rôznorodé, pretože lézia postihuje súčasne niekoľko častí nervového systému. K dispozícii sú:

• Paréza a paralýza, zvýšené reflexy šliach, konvulzívne kontrakcie určitých svalových skupín;
• Porucha rovnováhy a jemné motorické zručnosti;
• Oslabenie svalov tváre, zmeny reči, prehĺtanie, ptóza;
• Patológia citlivosti, povrchná aj hlboká;
• Na časti panvových orgánov - oneskorenie alebo inkontinencia moču, zápcha, impotencia;
• S postihnutím zrakových nervov - znížená zraková ostrosť, zúženie polí, zhoršené vnímanie farieb, kontrast a jas.

Opísané symptómy sú spojené so zmenami v mentálnej sfére. Pacienti sú v depresii, emocionálne pozadie sa zvyčajne znižuje, je tu tendencia k depresii, alebo naopak eufória. Ako sa zvyšuje počet a veľkosť ložísk demyelinizácie v bielej hmote mozgu, zníženie inteligencie a kognitívnej aktivity je spojené so zmenami v motorických a citlivých oblastiach.

Pri roztrúsenej skleróze bude prognóza priaznivejšia, ak ochorenie začne s poruchou citlivosti alebo so zrakovými symptómami. V prípade, že sa objavia prvé poruchy pohybu, rovnováhy a koordinácie, prognóza je horšia, pretože tieto príznaky naznačujú poškodenie mozočku a subkortikálnych vodivých dráh.

Video: MRI v diagnostike demyelinizačných zmien v MS

Marburgova choroba

Marburgova choroba je jednou z najnebezpečnejších foriem demyelinizácie, keďže sa náhle vyvíja, príznaky sa rýchlo zvyšujú, čo vedie k smrti pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov. Niektorí vedci ho pripisujú formám roztrúsenej sklerózy.

Nástup ochorenia sa podobá všeobecnému infekčnému procesu, je možná horúčka, generalizované kŕče. Rýchlo sa tvoriace ložiská deštrukcie myelínu vedú k rôznym ťažkým poruchám pohybu, zhoršenej citlivosti a vedomiu. Charakterizovaný meningálnym syndrómom s ťažkou bolesťou hlavy, vracaním. Často zvyšuje intrakraniálny tlak.

Malignita Marburgovej choroby je spojená s prevládajúcou léziou mozgového kmeňa, kde sa koncentrujú hlavné cesty a jadrá kraniálneho nervu. K úmrtiu pacienta dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov od nástupu ochorenia.

Devikova choroba

Devika choroba je demyelinizačný proces, ktorý ovplyvňuje zrakové nervy a miechu. Po akútnom začatí patológia postupuje rýchlo, čo vedie k závažným poruchám zraku a slepote. Zapojenie miechy je vzostupné a je sprevádzané parézou, paralýzou, porušením citlivosti a poruchou aktivity panvových orgánov.

Nasadené symptómy sa môžu tvoriť asi za dva mesiace. Prognóza ochorenia je slabá, najmä u dospelých pacientov. U detí je to o niečo lepšie s včasným vymenovaním glukokortikosteroidov a imunosupresív. Liečebné schémy ešte neboli vyvinuté, takže liečba redukuje na zmiernenie symptómov, predpisovanie hormónov a podporné aktivity.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PMLE)

PMLE je demyelinizujúce ochorenie mozgu, ktoré je častejšie diagnostikované u starších ľudí a je sprevádzané viacnásobným poškodením centrálneho nervového systému. Na klinike sú paréza, kŕče, nerovnováha a koordinácia, poruchy zraku, charakterizované poklesom inteligencie, až po závažnú demenciu.

Demyelinizačné lézie bielej hmoty mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Charakteristickým znakom tejto patológie je kombinácia demyelinizácie s defektmi získanej imunity, ktorá je pravdepodobne hlavným faktorom patogenézy.

Syndróm Guillain-Barre

Syndróm Guillain-Barre je charakterizovaný léziami periférnych nervov typu progresívnej polyneuropatie. Medzi pacientmi s takou diagnózou je dvakrát viac mužov, patológia nemá vekovú hranicu.

Symptomatológia je redukovaná na parézu, paralýzu, bolesť v chrbte, kĺboch, svaloch končatín. Časté arytmie, potenie, kolísanie krvného tlaku, ktoré indikuje autonómnu dysfunkciu. Prognóza je priaznivá, ale v piatej časti pacientov pretrvávajú zvyškové známky poškodenia nervového systému.

Vlastnosti liečby demyelinizačných ochorení

Na liečbu demyelinizácie sa používajú dva prístupy:

• Symptomatická liečba;
• Patogenetická liečba.

Patogenetická terapia je zameraná na obmedzenie procesu deštrukcie myelínových vlákien, elimináciu cirkulujúcich autoprotilátok a imunitných komplexov. Interferóny - betaferon, Avonex, Copaxone - sú bežne uznávané ako liečivá voľby.

Betaferon sa aktívne používa pri liečbe roztrúsenej sklerózy. Je dokázané, že pri dlhodobom menovaní do 8 miliónov jednotiek sa riziko progresie ochorenia znižuje o jednu tretinu, pravdepodobnosť invalidity a frekvencia exacerbácií sa znižuje. Liek sa podáva každý druhý deň pod kožu.

Imunoglobulínové prípravky (sandoglobulín, ImBio) sú zamerané na zníženie produkcie autoprotilátok a zníženie tvorby imunitných komplexov. Používajú sa pri exacerbácii mnohých demyelinizačných ochorení do piatich dní, podávaných intravenózne rýchlosťou 0,4 g na kilogram telesnej hmotnosti. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, liečba môže pokračovať s polovičnou dávkou.

Koncom minulého storočia bola vyvinutá metóda filtrovania kvapaliny, v ktorej sú odstránené autoprotilátky. Priebeh liečby zahŕňa až osem procedúr, počas ktorých až 150 ml mozgovomiechového moku prechádza cez špeciálne filtre.

Na demyelinizáciu sa tradične používa plazmaferéza, hormonálna terapia a cytostatiká. Plazmaferéza je zameraná na odstránenie cirkulujúcich protilátok a imunitných komplexov z krvného obehu. Glukokortikoidy (prednizón, dexametazón) znižujú aktivitu imunitného systému, potláčajú tvorbu antimyelínových proteínov a majú protizápalový účinok. Sú predpísané na týždeň až vo veľkých dávkach. Cytostatiká (metotrexát, cyklofosfamid) sú použiteľné v ťažkých formách patológie s ťažkou autoimunizáciou.

Symptomatická liečba zahŕňa nootropné lieky (piracetam), lieky proti bolesti, antikonvulzíva, neuroprotektory (glycín, Semax), svalové relaxanciá (mydocalms) na spastickú paralýzu. Na zlepšenie prenosu nervov sú predpísané vitamíny B av depresívnych stavoch sú predpísané antidepresíva.

Liečba demyelinizačnej patológie nie je zameraná na úplné uvoľnenie pacienta z choroby kvôli zvláštnostiam patogenézy týchto ochorení. Jeho cieľom je odradiť deštruktívne pôsobenie protilátok, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Medzinárodné skupiny boli vytvorené na ďalšie štúdium demyelinizácie a úsilie vedcov z rôznych krajín už poskytuje účinnú pomoc pacientom, hoci prognóza v mnohých formách zostáva veľmi vážna.

Demyelinizačné ochorenie CNS

Demyelinizačné ochorenia mozgu a miechy sú patologické procesy, ktoré vedú k deštrukcii myelínového puzdra neurónov, zhoršenému prenosu impulzov medzi nervovými bunkami mozgu. Predpokladá sa, že základom etiológie chorôb je interakcia dedičnej predispozície organizmu a určitých faktorov prostredia. Porucha prenosu impulzov vedie k patologickému stavu centrálneho nervového systému.

Demyelinizačné ochorenia nervového systému

Existujú nasledujúce typy demyelinizačných ochorení:

• Skleróza multiplex sa týka demyelinizačných ochorení centrálneho nervového systému. Najčastejšou patológiou je demyelinizačná choroba multiplexnej sklerózy. Skleróza multiplex je charakterizovaná rôznymi príznakmi. Prvé príznaky sa objavujú vo veku 20-30 rokov, častejšie sú ženy choré. Roztrúsená skleróza je diagnostikovaná prvými príznakmi, ktoré najprv opísal psychiater Charcot - nedobrovoľné oscilačné pohyby očí, chvenie, reč. Pacienti majú tiež retenciu moču alebo veľmi časté močenie, žiadne abdominálne reflexy, bledosť časových polovíc diskov zrakového nervu;
• ODEM alebo akútna diseminovaná encefalomyelitída. Začína akútne, sprevádzané ťažkými mozgovými poruchami a prejavmi infekcie. Choroba sa často vyskytuje po vystavení bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, môže sa vyvinúť spontánne;
• roztrúsená roztrúsená skleróza. Vyznačuje sa poškodením miechy a mozgu, ktoré sa prejavuje ako kŕčovitý syndróm, apraxia a duševné poruchy. Smrť nastáva v období od 3 do 6 až 7 rokov od času diagnostiky ochorenia;
• Devická choroba alebo akútny opticoneuróm. Choroba začína ako akútny proces, postupuje tvrdo, postupuje, postihuje zrakové nervy, čo spôsobuje úplnú alebo čiastočnú stratu zraku. Vo väčšine prípadov nastáva smrť;
• Baloho choroba, alebo sústredná skleróza, periaxiálna sústredná encefalitída. Nástup ochorenia je akútny, sprevádzaný horúčkou. Patologický proces prebieha paralýzou, poruchou zraku, epileptickými záchvatmi. Priebeh ochorenia je rýchly - smrť nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov;
• leukodystrofie - v tejto skupine sú ochorenia, ktoré sú charakterizované léziami bielej hmoty mozgu. Leukodystrofie sú dedičné ochorenia, v dôsledku génového defektu je narušená tvorba myelínového puzdra nervov;
• Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je charakterizovaná zníženou inteligenciou, záchvatmi, rozvojom demencie a inými poruchami. Život pacienta nie je dlhší ako 1 rok. Ochorenie sa vyvíja ako výsledok zníženej imunity, aktivácie vírusu JC (ľudský polyomavírus 2), ktorý sa často vyskytuje u pacientov s infekciou HIV, po transplantácii kostnej drene, u pacientov s malígnymi ochoreniami krvi (chronická lymfocytová leukémia, Hodgkinova choroba);
• difúzna periaxiálna leukoencefalitída. Dedičné ochorenia, často postihujú chlapcov. Spôsobuje poruchy zraku, sluchu, reči a iných porúch. Rýchlo sa rozvíjajúca - priemerná dĺžka života o niečo viac ako rok;
• syndróm osmotickej demyelinizácie - je veľmi zriedkavý, vyvíja sa v dôsledku elektrolytovej nerovnováhy a mnohých ďalších dôvodov. Rýchly nárast hladín sodíka vedie k strate vody a rôznych látok mozgovými bunkami, čo spôsobuje deštrukciu myelínových puzdier nervových buniek mozgu. Je ovplyvnená jedna z oblastí zadného mozgu - pons, najcitlivejší na myelinolýzu;
• Myelopatia je všeobecný termín pre lézie miechy, ktorých príčiny sú rôzne. Do tejto skupiny patria: chrbtice, choroba kanavanu a iné choroby. Canavanova choroba je genetická, neurodegeneratívna, autozomálne recesívna porucha, ktorá postihuje deti a spôsobuje poškodenie nervových buniek mozgu. Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná v ženách Ashkenazi žijúcich vo východnej Európe. Spinálne žľaby (lokomotorická ataxia) sú neskorou formou neurosyfilisu. Ochorenie je charakterizované poškodením zadných stĺpcov koreňov miechy a miechového nervu. Choroba má tri štádiá vývoja s postupným zvyšovaním symptómov poškodenia nervových buniek. Koordinácia je narušená pri chôdzi, pacient ľahko stráca rovnováhu, močový mechúr je často narušený, bolesť sa objavuje v dolnej končatine alebo v spodnej časti brucha, zraková ostrosť sa znižuje. Najťažšia tretia etapa je charakterizovaná stratou citlivosti svalov a kĺbov, isflexiou šliach nôh, rozvojom astereognózy, pacient sa nemôže pohybovať;
• Syndróm Guillain-Barre - vyskytuje sa v akomkoľvek veku, označuje zriedkavý patologický stav, ktorý je charakterizovaný porážkou periférnych nervov vlastného imunitného systému tela. V závažných prípadoch dochádza k úplnej paralýze. Vo väčšine prípadov sa pacienti úplne uzdravia s primeranou liečbou;
• nervová amyotrofia Charcot-Marie-Tuta. Chronické dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje progresiou, ovplyvňuje periférny nervový systém. Vo väčšine prípadov dochádza k deštrukcii myelínovej pošvy nervových vlákien, existujú formy ochorenia, pri ktorých sa nachádza patológia axiálnych valcov v strede nervového vlákna. V dôsledku porážky periférnych nervov miznú reflexy šliach, atrofia dolných a potom horných končatín. Ochorenie je progresívna chronická hereditárna polyneuropatia. Táto skupina zahŕňa: Refsum ochorenie, Russi-Leviho syndróm, hypertrofickú neuropatiu Dezherin-Sott a ďalšie zriedkavé ochorenia.

Genetické demyelinizačné ochorenia

Keď dôjde k poškodeniu nervového tkaniva, telo reaguje reakciou - deštrukciou myelínu. Choroby, ktoré sú sprevádzané deštrukciou myelínu, sú rozdelené do dvoch skupín - myelinoplastika a myelinopatia. Myelinoplastika je deštrukcia škrupiny pod vplyvom vonkajších faktorov. Myelinopatia je geneticky determinovaná deštrukcia myelínu spojená s biochemickým defektom v štruktúre puzdra neurónov. Súčasne sa takéto rozdelenie do skupín považuje za podmienečné - prvé prejavy myelinoclazmy môžu naznačovať náchylnosť osoby na ochorenie a prvé prejavy myelinopatie môžu byť spojené s poškodením spôsobeným vonkajšími faktormi. Roztrúsená skleróza sa považuje za ochorenie ľudí s genetickou predispozíciou k deštrukcii puzdra neurónov, s porušením metabolizmu, nedostatkom imunitného systému a prítomnosťou pomalej infekcie. Genetické demyelinizačné ochorenia zahŕňajú: Charcot-Marie-Tuta neurálnu amyotrofiu, Dejerin-Sottovu hypertrofickú neuropatiu, difúznu periaxiálnu leukoencefalitídu, Canavanovu chorobu a mnoho ďalších ochorení. Genetické demyelinizačné ochorenia sú menej časté ako demyelinizačné ochorenia s autoimunitným charakterom.

Demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému: ICD kód 10

Demyelinizačné ochorenia mozgu ICD 10 majú kódy:

• G35-G37 - demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému;
• G35 - skleróza multiplex;
• G37 - iné demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému. Choroby sú odlišné;
• G37.9 - Nešpecifikované demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému.

Choroby nervového systému sa nachádzajú v ICD 10 pod kódom G00-G99. Odborníci sa domnievajú, že klasifikácia podľa ICD 10 nie je dostatočne dokonalá. Vytvorila sa ďalšia stupnica postihnutia, ktorá sa používa pri skleróze multiplex - EDSS. Táto škála hodnotí všetky stavy pri roztrúsenej skleróze - chôdza, rovnováha, ochrnutie, starostlivosť o seba a ďalšie faktory. Ak chcete používať stupnicu, lekár, aby posúdil stav pacienta, absolvuje špeciálnu skúšku.

Demyelinizačné ochorenia nervového systému: klasifikácia

Demyelinizačné ochorenia (DZH) ovčie kiahne, iné choroby).

Subakútne formy ochorenia prejavujúce sa ako choroby:

• roztrúsená skleróza. Klinické formy - cerebrospinálne a spinálne, optické, mozgové, kmeňové, cerebelárne;
• chronické formy DZ - Dawsonova encefalitída, Dering, Petta, Van Bogart, Schilderova periaxiálna difúzna leukoencefalitída;
• DZ s prevažne poškodením periférneho nervu - infekčná polyradikuloneuropatia, infekčná alergická primárna polyradikuloneuritída Guillain-Barre, toxická polyneuropatia, diabetická a dysmetabolická polyneuropatia.

Liečba demyelinizačných ochorení nervového systému

Liečba demyelinizačného ochorenia závisí od typu ochorenia a stupňa jeho závažnosti, je to dlhý a komplexný proces. Okrem lekárskeho ošetrenia je pacientovi predpísaná diéta, odporúča sa dodržiavať prísny denný režim, spánok a bdelosť, pravidelne absolvovať masáž, cvičenie. Každý pacient s demyelinizačným ochorením vyžaduje individuálny prístup, podporná liečba pacientov s demyelinizačnou chorobou trvá mnoho rokov.

Čo pomôže lekár Yusupovskogo nemocnice

Neurologické oddelenie v Nemocnici Jušupov zamestnáva vysokokvalifikovaných lekárov, ktorí sa špecializujú na liečbu demyelinizačných ochorení. Lekári si neustále vymieňajú poznatky s odborníkmi z iných kliník doma iv zahraničí. Navštevujú konferencie, kde sú oboznámení s modernými metódami liečby sklerózy multiplex a iných chorôb demyelinizačnej skupiny.

Odborníci Yusupovskej nemocnice diagnostikujú demyelinizačné ochorenie miechy, mozgu, predpíšu účinnú liečbu drogami. V nemocnici môžete absolvovať kurz masáže, vykonávať terapeutické cvičenia s odborníkom. Psychológovia nemocnice pracujú s pacientom a jeho príbuznými. V nemocnici Yusupov je možné pacienta pozorovať mnoho rokov, včas dostať potrebnú lekársku starostlivosť. Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky.

Demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému: klasifikácia, symptómy a príčiny

1. Definícia 2. Domáce analógie 3. Etiológia a príčiny procesu 4. Klasifikácia 5. Patogenéza 6. Klinika 7. Roztrúsená skleróza 8. Devikálna optikomyelitída 9. Balo koncentrická skleróza alebo periaxiálna koncentrická leukoencefalitída 10. OREM, tiež známy ako akútna diseminovaná encefalomyelitída, alebo Marburgovej choroby 11. Guillain-Barreov syndróm 12. Liečba

História štúdia demyelinizačných ochorení siaha až po vynikajúceho francúzskeho neurológa Jeana-Martina Charcota. Krátko pred zrušením poddanstva v Ruskej ríši, v roku 1856, označil špeciálne príznaky choroby, ktorá sa nazýva "roztrúsená skleróza". Neskôr sa ukázalo, že základom tohto a mnohých ďalších ochorení sú špecifické zmeny bielej hmoty.

Táto porážka sa nazýva demyelinizácia. Čo je to? Toto je patologický proces, pri ktorom začína deštrukcia myelínového plášťa ciest centrálneho nervového systému. Hlavnou chorobou v tejto skupine s najvyššou frekvenciou výskytu bola a zostáva roztrúsená skleróza. Jej prevalencia vo svete a povaha poškodenia nervového systému sú predmetom štúdia v mnohých krajinách. Budeme hovoriť o tom, čo je to demyelinizačná patológia centrálneho nervového systému, ako to začína, aké choroby predstavuje u dospelých a detí a ako sa lieči.

definícia

Ako je uvedené vyššie, demyelinizačné ochorenia sú skupinou chorôb spôsobených deštrukciou bielej hmoty mozgu a miechy (presnejšie myelínového puzdra nervových buniek) a s tým spojených rôznych klinických príznakov spôsobených zhoršením nervových impulzov.

Tieto zmeny sa týkajú len myelínového puzdra nervových vlákien. Nesmieme zabúdať, že cesty mozgu a miechy, to sú biologické drôty. Potrebujú spoľahlivú izoláciu.

Analogia domácností

Predstavte si, že hrubý kábel, pozostávajúci z niekoľkých stoviek jednotlivých vodičov, napájajúcich celý blok alebo okolie, stratil izoláciu na niekoľkých miestach, napríklad, bol „zjedený myšami“. Ako výsledok, v mnohých apartmánoch budú rôzne "príznaky" lézie. Niekedy sa vypne svetlo, vypne televízory, chladničky, klimatizácia. V ostatných bytoch to bude jednoducho tmavé, elektrické pece a ohrievače sa nezapnú. Voda bude stúpať v suteréne, pretože čerpadlo je vypnuté, a náraz bude počuť z transformátora box, a budete cítiť ako ozón.

Tieto mnohonásobné znaky, ktoré na prvý pohľad nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené na mieste av čase, majú však spoločný charakter a presnú lokalizáciu lézie, ktorá spočíva v „ohniskovej“ neprítomnosti izolácie v jednom kábli. To je presne patológia centrálneho nervového systému, ktorý je v prírode demyelinizujúci.

Proces disociácie príznakov ochorenia v mieste a čase sa nazýva „diseminácia“. Tento termín bol tiež predstavený Charcot, sa snaží pochopiť, ako poškodenie nervového systému v roztrúsenej skleróze je konštruovaný. Preto je moderný názov pre roztrúsenú sklerózu - SD (sclerosis spreadinatus). Prítomnosť diseminácie je veľmi dôležitá, pretože pomáha správne diagnostikovať.

Etiológia a príčiny procesu

Príčiny demyelinizačných ochorení nie sú úplne známe. Hlavný „pilier“, skleróza multiplex, môže byť spôsobený tak imunitnými poruchami, ako aj rôznymi infekciami, ekologickou situáciou, geografickou šírkou pobytu, ako aj genetickou predispozíciou k „zlyhaniam“ imunitného systému, keď je ovplyvnený „dedičný kód“.

Je zaujímavé, že taká patológia ako roztrúsená skleróza "miluje" severné šírky. Čím ďalej od rovníka, tým vyššia je incidencia. Niekedy sa provokatívny faktor nazýva silný a dlhodobý stres, dlhoročné skúsenosti s fajčením a dokonca očkovanie proti vírusovej hepatitíde.

Niekedy dochádza k zmenám bielej hmoty v starobe, ako je demencia. V iných prípadoch môže byť debutom ochorenia autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k sekundárnej demyelinácii, ako pri Devicovej chorobe.

Existuje zjavnejšie spojenie s prenesenou infekciou (intestinálne, respiračné) v prípade vážneho poškodenia celého nervového systému - vzostupná akútna encefalomyelloraradikuloneuritída alebo Guillain-Barrého syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť spôsobom vzostupnej Landryho paralýzy.

U osôb trpiacich chronickým alkoholizmom došlo k zvýšeniu frekvencie tohto ochorenia, čo je zrejme spôsobené poškodením toxických nervov.

Nakoniec existujú ochorenia, pri ktorých dochádza k ničeniu vlákien bielej hmoty bez zjavného dôvodu, napríklad v Baloho koncentrickej skleróze.

Okrem toho sa proces deštrukcie myelínu aktívne uskutočňuje počas terciárneho obdobia syfilisu, s výskytom miechy a progresívnej paralýzy.

Z toho môžeme vyvodiť, že diagnóza demyelinizačných ochorení podľa anamnestických údajov je takmer nemožná a môžete sa sústrediť len na symptómy, povahu lézie nervového systému a inštrumentálne metódy. K rozvoju týchto polyetiologických a multifaktoriálnych ochorení môžu prispieť len zriedkavé prípady, infekcie alebo imunitné poruchy.

klasifikácia

Početné, vrátane multifokálnych lézií myelínu na rôznych oddeleniach, ako aj rôzne klinické príznaky si vyžadovali nový prístup. Súčasná klasifikácia ICD-10 má túto skupinu v časti nervových ochorení, ale zdôrazňuje roztrúsenú sklerózu „G35“, ako najčastejšie ochorenie sa tento kód používa aj častejšie ako iné. Zvyšok ochorenia ICD má v samostatnej podskupine, ale aj v špecializovaných neurologických nemocniciach sa tieto diagnózy používajú veľmi zriedka. Vo všeobecnosti odborníci vedia, že ICD-10 je dosť nedokonalé.

Samostatná klasifikácia hlavného "zástupcu" - roztrúsenej sklerózy - je tiež veľmi rozsiahla. Natoľko, že existuje klasifikácia klasifikácií venovaná len tejto chorobe. Posúďte sami: môžete nájsť podobné skupiny znakov na morfológiu a lokalizáciu zmien v látke v mozgu, stupeň deštrukcie myelínového puzdra (stupeň závažnosti). Môže byť klasifikovaný podľa prietoku (remitentné, prerušované, progresívne, iné typy). Nakoniec existuje veľmi veľká škála invalidity EDSS pri roztrúsenej skleróze, ktorá vyhodnocuje takmer všetko (rovnováha, starostlivosť o seba, ochrnutie, chôdza, panvové poruchy) a na prácu s týmto rozsahom musí lekár zložiť špeciálnu skúšku.

patogenézy

Deštrukcia myelínu je základom patogenézy všetkých ochorení. Tieto zmeny sa postupne akumulujú, čo vedie k klinickým prejavom. Existujú však určité a povinné väzby vo vývoji všetkých chorôb tejto skupiny, ale budeme sa zaoberať patogenézou na príklade MS:

Je zaujímavé, že pri týchto ochoreniach je možný reverzný proces produkcie myelínu - remyelinizácia alebo postupná obnova puzdra nervového vlákna. Stáva sa však veľmi pomaly a úplne sa zastaví počas dlhého priebehu ochorenia.

klinika

Symptómy demyelinizačných ochorení sú také rozmanité, že ich podrobná prezentácia bude mať veľmi veľké množstvo. Okrem toho u dospelých a detí môžu byť významné rozdiely v povahe priebehu ochorenia. Preto sa obmedzujeme na jednoduchý výčet skupín symptómov charakteristických pre rôzne ochorenia.

Skleróza multiplex

Počiatočné príznaky identifikovali "objaviteľa" choroby. Sú známe ako „Charcotova triáda“: nystagmus, skenovaná reč, úmyselný tras. Okulomotorické symptómy vo forme prízrakov v očiach, vonkajšej a vnútornej oftalmoplegie sú už viditeľné v raných štádiách ochorenia. Pacienti si všimnú zmeny vo funkcii panvových orgánov: sú nevyhnutné nutkania alebo retencia moču.

Aj v neurologickej klasike je doplnkom k „Charcotovej triáde“ - blanšírovaniu časových polovíc diskov zrakového nervu a absencii abdominálnych reflexov.

S ďalším vývojom sa objavujú rôzne znaky:

• parézu nervu tváre alebo neuralgiu trojklaného nervu;
• poruchy rovnováhy, sluchu, závraty;
• poruchy mozočku: Babinskyho asynergia, adiadochokinéza, úmyselný tremor, porucha v postavení Romberga,
• pyramídové symptómy: rôzne paralýzy a parézy, slabosť v končatinách, zvýšený tón pyramídového typu;
• poruchy citlivosti (hmatové, bolesť, teplota).

Zriedkavo sa pozorujú psychické poruchy vo forme eufórie, slznosti. Často sa vyvíja depresia, ktorá významne zhoršuje priebeh ochorenia.

Je dôležité, aby sa pri porážke bielej látky epiprips nikdy nevyskytol. Preto, ak má pacient s demyelinizačným ochorením episyndróm, potom môže byť sekundárna encefalitída zahŕňajúca mozgovú kôru.

MRI tomogram predstavuje charakteristický obraz demyelinačných ohnísk, podľa ktorých sa uskutočňuje konečná diagnóza. Je pozorovaná charakteristická periventrikulárna poloha (v blízkosti komôr).

Opticomyelitis Devika

Symptómy v tomto ochorení naznačujú, že poškodenie puzdra nervových vlákien sa vyskytuje v oblasti zrakových nervov. Spočiatku dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti, dokonca k úplnej strate. Po určitom čase (rok alebo dva) sa vyskytli závažné lézie miechy, ako napríklad myelitída, s paralýzou pod miestom lézie, panvovými poruchami a závažným postihnutím. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nekróza miechy bez možnosti regenerácie. Ochorenie je zriedkavé, diagnostikované len u dospelých, neboli zaznamenané žiadne prípady detí.

Balo koncentrická skleróza alebo periaxiálna koncentrická leukoencefalitída

Na rozdiel od Devikovej choroby sú vlákna v hemisférach poškodené, choroba prebieha zlovestne a rýchlo vedie k smrti. Sick Malays, Filipinos. V celej histórii sa zistilo viac ako 70 prípadov. Zaujímavé je, že mozgový kmeň nie je ovplyvnený.

Začína akútne horúčkou. Potom sa rýchlo paralyzujú a paréza, epilepsia, psychické poruchy, znižuje sa ostrosť videnia, objavuje sa slepota a hrubé zmeny osobnosti. Smrť nastane v priebehu niekoľkých mesiacov. Kód ICD-10 G37.5

MRI jasne ukazuje sústredné kruhy podobné rezu dreveného uzla.

WECM, je to akútna diseminovaná encefalomyelitída alebo Marburgova choroba.

V niektorých prípadoch sú ochorenia OREM a Marburg považované za rôzne ochorenia: OREM môže postupovať priaznivejšie, ale má chronický opakujúci sa charakter.

Ako je vidieť na MRI, viditeľné sú veľké konfluentné lézie s dobrou akumuláciou kontrastu. Pri roztrúsenej skleróze nie je spravidla tendencia na ich zlúčenie. Diagnostika je založená na tomto fenoméne, ako aj na priebehu ochorenia.

Guillainov syndróm - Barre

liečba

Terapia týchto ochorení je komplikovaná a dlhá. Liečba Guillainovho syndrómu - Barre teda zahŕňa plazmaferézu, zavedenie imunoglobulínov. Najviac vyvinutá liečba roztrúsenej sklerózy. Aplikujú sa tieto terapie:

Okrem toho sa vyžaduje symptomatická liečba: paralýza a paréza, poruchy spasticity, liečba a prevencia porúch močenia a infekcie močových ciest. Dôležitú úlohu zohráva rehabilitácia, revitalizácia pacienta.

Moderná koncepcia roztrúsenej sklerózy je ochorenie, ktoré nevyhnutne vedie k invalidite. Obdobie dlhodobej remisie, ktorá môže oddialiť rozvoj zdravotného postihnutia, ak sa včas začne správna liečba, môže byť desaťročia. To znamená, že s rozvojom príznakov ochorenia za 20 rokov môžete niekedy udržať aktívny a uspokojujúci život až do 60 rokov s minimálnymi príznakmi invalidity (napríklad neschopnosť bežať rýchlo).

Na záver možno povedať, že skupina demyelinizačných ochorení je veľmi rôznorodá. Veľmi zaujímavý pohľad na revitalizáciu procesu remyelinizácie s využitím bunkových technológií. Podľa moderného výskumu môže autotransplantácia kmeňových buniek úplne vyliečiť laboratórne zviera pred príznakmi roztrúsenej sklerózy. Je čas pre ľudí.

Demyelinizačné ochorenie: symptómy a liečba

Demyelinizačné ochorenie - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Výkyvy nálady
• kŕče
• závrat
• Porucha reči
• Zníženie pamäte
• Inkontinencia moču
• Znížené videnie
• Kolísanie krvného tlaku
• Zmena správania
• paralýza
• Chvenie prstov
• Duševné poškodenie
• Vizuálne halucinácie
• Sluchové halucinácie
• Ťažké prehĺtanie
• Zhoršenie orientácie v priestore
• Nepohyblivosť očnej gule
• Znížená citlivosť pokožky
• Porušenie synchronizácie pohybov

Demyelinizačná choroba - kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa vývoj patologických procesov spôsobených deštrukciou škrupín myelínových vlákien. Tak trauma, ako aj komplikácie po infekčnej patológii môžu vyvolať ochorenie takejto patogenézy. Negatívne účinky alergických reakcií nie sú vylúčené.

Klinický obraz zahŕňa symptómy zhoršeného fungovania rôznych telesných systémov: môžu byť prítomné príznaky gastroenterologickej povahy, poškodenie pamäti, kognitívne schopnosti, tras rúk. V počiatočnom štádiu ochorenia klinika zvyčajne chýba.

Demyelinizačné ochorenia nervového systému sa môžu vyskytnúť v každom veku: u detí a dospelých sú rovnako diagnostikovaní. Diagnóza sa vykonáva fyzikálnym vyšetrením, laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu. Liečba je konzervatívna - farmakoterapia je kombinovaná s fyzioterapeutickými postupmi a korekciou životného štýlu.

Neexistuje jednoznačná predpoveď, pretože všetko bude závisieť od základnej príčiny, včasnosti začiatku terapeutických opatrení, veku pacienta a všeobecných zdravotných ukazovateľov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na zotavenie.

etiológie

Demyelinizačné ochorenie mozgu môže byť spôsobené nasledujúcimi etiologickými faktormi:

• otrava psychotropnými látkami, alkohol;
• závažné infekčné ochorenia, ktoré postihujú mozog;
• roztrúsená skleróza.

Demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému môže byť spôsobené nasledujúcimi patologickými procesmi:

• infekčné a zápalové ochorenia s častými recidívami;
• roztrúsená skleróza;
• dlhodobé bakteriálne infekcie;
• intoxikácia tela ťažkými kovmi, soľami, chemikáliami;
• neustály chronický stres, nervové skúsenosti;
• anamnéza chronického únavového syndrómu;
• systémové ochorenia rôznych etiológií.

Treba poznamenať, že demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť aj na pozadí traumy miechy a infekčných chorôb s lokalizáciou v tejto oblasti. Práve preto, že tento typ patologického procesu má dosť rozsiahly etiologický obraz, je pomerne ťažké vykonávať prevenciu a prognóza nemôže byť jednoznačná.

klasifikácia

Klasifikácia tohto ochorenia zahŕňa rozdelenie patologického procesu na dve veľké skupiny:

• myelinopatia, pri ktorej dochádza k deštrukcii abnormálneho myelínu;
• myelinoplastika - v tomto prípade zničenie normálneho myelínu.

Čo sa týka lokalizácie, ochorenie môže postihnúť mozog, centrálny nervový systém, miechu.

symptomatológie

Povaha klinického obrazu bude závisieť presne od toho, v ktorej oblasti mozgu alebo centrálneho nervového systému sa vyvíja patologický proces a čo spôsobilo jeho výskyt.

V kolektívnom symptomatickom komplexe sú zahrnuté nasledujúce príznaky:

• tras rúk - trasenie prstov bude jasne viditeľné, ak pacient natiahne ruky dopredu;
• závraty, bolesti hlavy;
• nestabilný krvný tlak;
• zhoršenie pamäti, pokles kognitívnych funkcií;
• poruchy reči, v niektorých prípadoch problémy s prehĺtaním;
• porucha orientácie v priestore;
• spastická paralýza a paréza;
• stuhnutosť očných buliev;
• znížený prah citlivosti;
• znížená zraková ostrosť av niektorých prípadoch slepota;
• zmena správania;
• porušenie synchronizovaných pohybov;
• psycho-emocionálne abnormality - halucinácie vizuálnych aj sluchových výkyvov nálady, prítomnosť zmien v osobnosti psycho-typu;
• konvulzívny syndróm, hypestézia;
• nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra a čriev.

S takýmto klinickým obrazom demyelinizačnej choroby môže byť pacient úplne bezmocný, takže bude potrebná ošetrovateľská starostlivosť. Liečba ochorenia v tomto štádiu, s mentálnym postihnutím, sa spravidla vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Je dôležité si všimnúť príznaky poruchy v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu, ktorý umožní včas diagnostikovať ochorenie a začať účinnú liečbu.

diagnostika

Určenie demyelinizačnej choroby je nemožné len povahou ochorenia: pre diagnózu, ako aj pre určenie povahy priebehu patologického procesu, je potrebné vykonať komplexnú diagnózu.

Lekár najprv vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého zisťuje povahu patológie, osobnú a rodinnú anamnézu a skúma históriu ochorenia.

Vykonajte aj tieto laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy:

• klinická a rozsiahla biochemická analýza krvi;
• rozbor moču;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou s použitím kontrastnej látky.

Najviac informatívna v tejto situácii je MRI s kontrastnou látkou, pretože je to tento typ inštrumentálnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje presne určiť povahu lézie nervových vlákien, závažnosť patologického procesu.

liečba

Demyelinizačné ochorenie by sa malo liečiť len v komplexe, ktorý zlepší stav pacienta a zastaví rozvoj závažného ochorenia. Lekár predpisuje určité lieky, fyzioterapiu, poskytuje všeobecné odporúčania týkajúce sa životného štýlu.

Čo sa týka drogovej terapie, spravidla sa predpisujú drogy nasledujúceho spektra činností:

• svalové relaxanciá;
• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové;
• nootropic;
• analgetiká;
• sedatíva;
• sedatíva;
• kortikosteroidy;
• imunomodulátory.

Je veľmi dôležité pochopiť, že s týmto ochorením možno akékoľvek lieky užívať prísne podľa predpisu lekára: iba kvalifikovaný odborník môže určiť režim, trvanie a dávkovanie. V opačnom prípade nielenže nie je možné dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok, ale tiež zvyšuje riziko závažných komplikácií. Ani fatálne.

Liečebný program bude nevyhnutne zahŕňať fyzioterapeutické postupy, ako napríklad:

• reflexná terapia;
• akupunktúra so striebornými ihlami;
• terapeutické masáže;
• terapia bahnom;
• priebeh cvičebnej terapie;
• manuálna terapia.

Lekár tiež vydáva všeobecné odporúčania:

• ak má pacient zhoršenú pamäť, kognitívne schopnosti, existujú príznaky porušenia psychiatriou, potom je potrebná nepretržitá starostlivosť - títo pacienti by nemali byť sami so sebou;
• pri vyjadrení psychiatrických odchýlok sa liečba odporúča v špecializovanom zdravotníckom zariadení;
• vo dne musí byť mierne cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• eliminovať stres, nervové napätie.

V niektorých prípadoch môže lekár vydať odporúčania týkajúce sa výživy: osobitný diétny stôl, ak takáto potreba nastane, je vymenovaný individuálne.

Bohužiaľ nie je možné úplne odstrániť demyelinizačné ochorenie. Za predpokladu, že včasné terapeutické opatrenia, môžete len spomaliť vývoj patologického procesu, a tým zlepšiť kvalitu života pacienta.

Je ťažké nazvať priaznivú prognózu, pretože lézie sa zvýšia, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Okrem toho treba poznamenať, že patologický proces v neprítomnosti liečby sa stáva chronickým, čo vedie k rozvoju ďalších ochorení. V tomto kontexte sa riziko úmrtia výrazne zvyšuje.

prevencia

Preventívne odporúčania majú zabrániť tým ochoreniam, ktoré sú zahrnuté v etiologickom zozname. Okrem toho ľudia, ktorí sú v ohrození, to znamená, že trpeli predchádzajúcim ochorením centrálneho nervového systému alebo mozgu, by mali byť systematicky vyšetrovaní lekárskym vyšetrením a mali by byť pozorní na svoje zdravie. Pri prvých príznakoch je potrebné urýchlene vyhľadať lekára. Samoliečba je neprijateľná.

Ak si myslíte, že máte demyelinizačné ochorenie a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Disociačná porucha (disociačná porucha identity, viacpočetná osobnosť, disociačná porucha) je duševná porucha, ktorá môže viesť k rozpadu určitých mentálnych funkcií. Takýto priestupok často pôsobí ako reakcia tela na silný emocionálny šok. Neexistuje jasný rozdiel medzi vekom a pohlavím, táto choroba však nie je u detí extrémne zriedkavá.

Astrocytóm je malígny nádor gliálneho typu, ktorý je tvorený astrocytovými bunkami. Lokalizácia intracerebrálnych nádorov môže byť veľmi odlišná - od jednej pologule až po poškodenie len mozgového kmeňa, optického nervu a podobne.

Neuróm (shvannoma, neurolemma) je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný v pomocných mäkkých tkanivách s nervovými zakončeniami. Tvorba tejto povahy má však sklon k degenerácii na malígnu, ktorá je priamou hrozbou už nie pre zdravie pacienta, ale pre život.

Choroba Binswanger je patologický proces, ktorý má za následok zničenie bielej hmoty v ľudskom mozgu. Vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené progresívnou hypertenziou. V neskorých štádiách vývoja je choroba Binswanger ireverzibilná.

Leukoaraióza - ochorenie mozgu, ktoré je veľmi zriedkavé, je charakterizované léziami bielej hmoty. Vyskytujú sa poruchy obehovej sústavy a chronická ischémia. V medicíne sa tento stav považuje za symptóm väčšiny chorôb, napríklad: Alzheimerovej choroby, mŕtvice, encefalopatie, diabetu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.