Charakteristiky vaskulitídy u detí

Vaskulitída je termín používaný pre skupinu chorôb charakterizovaných zápalom a poškodením krvných ciev alebo ich stien. Vaskulitída môže byť primárnym ochorením alebo sekundárnym stavom spojeným s inými ochoreniami. Je pomerne ťažké diagnostikovať vaskulitídu u detí, pretože spektrum jej klinických prejavov je dosť široké a nie je obmedzené len na kožné vyrážky. Okrem toho v súčasnosti neexistuje žiadny laboratórny test, ktorý by mohol priamo potvrdiť prítomnosť ochorenia. Diagnóza spočíva v potvrdení špecifických symptómov a bez príznakov iných vaskulárnych ochorení. Prirodzene, rodičia majú veľa otázok o tejto nepochopiteľnej chorobe dieťaťa.

Druhy vaskulitídy a ich príčiny

Príčiny vaskulitídy u malých detí nie sú presne známe. Imunologické abnormality (autoimunitné poruchy) sú v súčasnosti považované za hlavnú príčinu vzniku zápalových zmien v stenách ciev. Najbežnejší klasifikačný systém je založený na veľkosti krvných ciev postihnutých zápalom.

Najčastejšie typy vaskulitídy u detí sú:

• Schönlein-Henoch (lepšie známy ako hemoragický typ);
• Kawasakiho choroba;
• urtikariálna vaskulitída.

Kawasakiho choroba je typ zápalu stredných a malých ciev a tepien srdca u detí. Ale Henochov-Schönleinov syndróm je zápal malých ciev, ktorý je najčastejšie pozorovaný u detí vo veku od štyroch do siedmich rokov.

Zápal, ktorý postihuje veľké krvné cievy sa nazýva Takayasov syndróm, obrovská bunková arteritída. Pri Takayasovom syndróme zápal zvyčajne postihuje aortu a hlavné cievy siahajúce od nej. Obrovská bunková arteritída typicky postihuje aortálne vetvy, ktoré dodávajú krv do hlavy.

Zápal postihujúci stredne veľké cievy sa nazýva polyarteritis nodosa alebo vaskulitída centrálneho nervového systému. Choroba zvyčajne postihuje stredne veľké a malé artérie, medzi ktoré patria cievy obličiek a čriev. Zmena tohto podtypu ochorenia (mikroskopická polyangiitída) môže tiež ovplyvniť menšie cievy. Niektoré štúdie ukazujú, že existuje vzťah medzi hepatitídou B a zápalom stredných ciev.

Cerebrálna vaskulitída je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom artérií mozgu a miechy. Príčiny zriedkavého ochorenia môžu byť spojené s niektorými vírusovými infekciami, Hodgkinovou chorobou, užívaním syfilisu a amfetamínu tehotnou ženou alebo tínedžerom.

Ovplyvňuje vaskulitídu a malé cievy. Tak napríklad, Churg-Straussova arteritída je zápal malých ciev, ktoré sa nachádzajú hlavne v pľúcach. Wegenerova granulomatóza je zápal malých arteriol a venúl (systémová vaskulitída). Granulomatóza môže postihnúť mnohé orgány, najmä obličky, pľúca a horné dýchacie cesty (dutiny a dutiny). Niektoré bunky (antineutrofilné cytoplazmatické protilátky) môžu byť spojené s Wegenerovou chorobou a zvyčajne sa nachádzajú v krvi mladých pacientov.

Kožná alebo leukocytoklastická vaskulitída je výsledkom akútnej alergickej reakcie a ovplyvňuje povrchové krvné cievy epidermy. Kryoglobulinémia je zápal malých ciev. Kryoglobulíny sú malé proteínové komplexy, ktoré sa môžu usadiť na stenách ciev pri nízkych teplotách. Zvyčajne sa takéto ochorenie vyskytuje po kritickej hypotermii dieťaťa.

Niektoré príčiny vaskulitídy malých ciev môžu byť spojené s reumatologickými poruchami (ochorenia spojivového tkaniva), najmä so systémovým lupus erythematosus, reumatoidnou artritídou, Behcetovou chorobou alebo rekurentnou polychondritídou. Ale vaskulitída stredných a veľkých ciev môže byť spôsobená určitými vírusmi.

Najčastejšie vírusy spojené s vaskulitídou sú:

• hepatitída B,
• hepatitída C,
• vírus ľudskej imunodeficiencie
• cytomegalovírus,
• Vírus Epstein-Barrovej,
• parvovírus B19.

Symptómy a príznaky ochorenia

Hemoragická vaskulitída sa vyskytuje vo všetkých skupinách. Môže postihnúť deti mladšie ako niekoľko mesiacov, ako aj dospelí dospievajúci. Ale najčastejšia vaskulitída u detí mladších ako 5 rokov (viac ako 75% prípadov pripadá na toto obdobie). Ochorenie nie je príliš časté a je diagnostikované len u 20 pacientov zo 100 000.

Najčastejším príznakom je purpura (nesúvisiaca s trombocytopéniou), ktorá nevyhnutne ovplyvňuje dolné končatiny. Diagnóza sa robí, keď sa vyskytne s purpurou, aspoň jedným zo štyroch symptómov, ktoré nie sú spojené s trombocytopéniou:

• difúzna kolika;
• bolesť brucha;
• akútny nástup ochorenia;
• rýchly úbytok hmotnosti.

Lekári tiež môžu mať podozrenie, že ak sa objavia nasledujúce príznaky, dieťa vyvinie vaskulitídu:

• nevysvetliteľná denná horúčka (viac ako 37,5 ° C), ktorá trvá viac ako dva týždne;
• ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje len dospelých, sa vyskytuje v detstve (napríklad srdcový infarkt, mŕtvica alebo srdcový infarkt);
• na koži sa objavujú malé, červené alebo fialové oblasti;
• poškodenie ciev veľkých orgánov.

Symptómy vaskulitídy sa líšia v závislosti od celkového zdravia dieťaťa a špecifického typu ochorenia. Značky, ktoré by mali upozorniť ľubovoľného rodiča:

• ťažké nevysvetliteľné dieťa;
• nočné potenie;
• sťažnosti na bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• nedostatok chuti do jedla alebo rýchly úbytok hmotnosti;
• bolesť brucha s krvavou hnačkou;
• tmavý moč;
• necitlivosť alebo slabosť končatín;
• vykašliavanie krvi.

Diagnostické funkcie

Včasná diagnóza vaskulitídy je nesmierne dôležitá, pretože porucha môže rýchlo napredovať a stať sa život ohrozujúcou pre dieťa. Súčasne je vaskulitída jednou z najzávažnejších diagnostikovaných detských chorôb. Po prvé, mladí pacienti nemôžu jasne vysvetliť, čo ich trápi. Po druhé, ochorenie môže byť sprevádzané veľmi zákernými príznakmi, ktoré napodobňujú príznaky iných porúch, ako sú:

• infekcie;
• alergické reakcie na lieky;
• toxická otrava;
• autoimunitné ochorenia;
• iné druhy chorôb, ktoré poškodzujú tkanivo.

S cieľom zabezpečiť presnú diagnostiku a predpísať správnu liečbu odborník starostlivo preskúma anamnézu a preskúma dieťa. Ak výsledky počiatočného vyšetrenia naznačujú, že dieťa vyvíja vaskulitídu, vykoná sa niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Na vylúčenie "imitátorov choroby" vaskulitídy a sekundárnych chorôb sa vymenúvajú: t

• krvná kultúra;
• echocardiogram;
• test hepatitídy (typ B a C);
• HIV test.

Ak boli výsledky vyššie uvedených analýz negatívne, vykonajú sa nasledujúce testy: t

• analýza moču;
• rádiografia hrudníka;
• štúdie nervového vedenia.

liečba

Vo väčšine prípadov pediatrická vaskulitída nevyžaduje chirurgický zákrok. Po diagnóze však každý malý pacient bude potrebovať nepretržitú starostlivosť a dohľad od lekárov. Zvyčajne do niekoľkých týždňov po potvrdení diagnózy je indikované úplné sledovanie tela dieťaťa. Ďalšia práca lekárov bude založená na výsledkoch tohto monitorovania a liečba bude prispôsobená individuálnym potrebám dieťaťa. Malý pacient sa bude musieť pravidelne stretávať s rôznymi odborníkmi vrátane:

• reumatológovia, ktorí budú hodnotiť kĺby, svaly, kosti a imunitný systém ako celok;
• nefrológov, ktorí budú monitorovať funkciu obličiek;
• neurológovia, ktorí kontrolujú mozog a funkcie nervového systému;
• kardiológovia, ktorí hodnotia zdravie srdca;
• gastroenterológovia, ktorí kontrolujú fungovanie pečene a čriev.

Liečba vaskulitídy u detí závisí od závažnosti ochorenia, stupňa poškodenia hlavných orgánov a od typu zápalu.

Liečba vaskulitídy u detí: príznaky, typy, prognóza

Podstata patológie

Vaskulitída u detí je skupina patológií, ktoré sú spojené povahou lézie, a to zápalovou reakciou v krvných cievach, čo vedie k ischemickým a nekrotickým procesom v tkanivách rôznych orgánov. Všetky ochorenia sú charakterizované léziami cievnych stien deštruktívneho proliferatívneho charakteru. Vo všeobecnosti, berúc do úvahy povahu porúch, ochorenie sa týka systémových patológií a klinický obraz závisí od typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Hlavný zápalový proces môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna odroda sa môže vyvinúť v akýchkoľvek cievach rôznych veľkostí od fokálneho zápalu cievnych stien s postupným rozširovaním do susedných tkanív. Sekundárny typ ochorenia je vyvolaný inými ochoreniami rôzneho pôvodu (infekčné, autoimunitné, reumatické ochorenia).

Najbežnejšou formou ochorenia je hemoragická vaskulitída (gemovaskulitída), čo je imuno-alergické ochorenie charakterizované krvácaním do kožných vrstiev a slizníc, ktoré je porušením permeability cievnych stien.

Tento jav sa vyskytuje v detstve (najmä v období 4-11 rokov) oveľa častejšie ako u dospelých a chlapci trpia takmer 2 krát častejšie ako dievčatá.

Alergický typ ochorenia je zvlášť zvýraznený, keď sa vaskulárna lézia stane hypertrofickou alergickou reakciou tela na penetráciu alergénov. Medzi inými formami systémovej vaskulitídy sa rozlišujú nasledujúce typy: periarteritis nodosa, aortoarteritída, fulminantná purpura, lymfatický syndróm slizničnej kože, Wegenerova granulomatóza.

Napriek rôznorodosti etiologických príčin a charakteristík priebehu rôznych druhov, všetky patológie zdieľajú spoločné patogenetické princípy vývoja, morfológie a hlavné klinické prejavy, ktoré boli základom ich kombinácie do spoločnej skupiny - vaskulitídy u detí.

Všetky hlavné patogénne procesy sa vyvíjajú v cievnych stenách a poruchy sú systémového charakteru s prejavom deštruktívnych a deštruktívnych produktívnych lézií. Všeobecne platí, že pediatrická vaskulitída je závažné, dlhotrvajúce ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne následky vrátane smrti.

Etiologický mechanizmus

Presné príčiny výskytu detskej vaskulitídy nie sú identifikované, ale predpokladá sa, že hlavnou úlohou je hyperergická reakcia ciev dolných končatín, veľkých ciev, brušnej dutiny a obličiek. Predpokladá sa, že hlavným vinníkom je imunitné zlyhanie, v ktorom sa objavujú protilátky, ktoré vnímajú bunky cievnych stien ako cudzie, čo spôsobuje autoimunitný proces.

Po vystavení protilátkam vo vaskulárnych tkanivách je štruktúra narušená - steny sa uvoľňujú, čo výrazne zvyšuje ich priepustnosť, čo spôsobuje krvácanie vo forme malých bodiek.

Môžu byť identifikované nasledujúce provokujúce dôvody, ktoré môžu viesť k zlyhaniu:

• prenesený infekčný typ ochorenia (najčastejšie sú ARVI, šarlach, bolesť hrdla);
• exacerbácia tonzilitídy;
• podávanie určitých typov vakcín a užívanie niekoľkých liekov (napríklad chinidínov, barbiturátov, sulfónamidov, niektorých antibiotík);
• podchladenie;
• traumatické účinky na cievy; prítomnosť červov; chronické ložiská infekcie (kaz, sinusitída, sinusitída, atď.);
• alergická reakcia na potraviny (najmä vajcia, huby, čokoláda, fazuľa atď.),
• niektoré ďalšie vonkajšie faktory.

Prípady, keď sú príčiny spojené s dedičnou predispozíciou k patológiám vaskulárneho a reumatického typu.

Väčšina výskumníkov sa zhoduje v tom, že rovnaké etiologické faktory, ktoré spôsobujú primárnu formu vaskulitídy, sú infekcie ako streptokoky, herpes vírus, parvovírus, hepatitída na jednej strane a alergické reakcie na strane druhej.

Prioritnú úlohu pritom zohráva tvorba a fixácia cievnych stien imunitných komplexov; imunitné zápaly; poškodenie cievneho endotelu; vaskulárna ischémia; hyperkoagulácia a zvýšenie stenotickej permeability.

Symptomatický prejav patológie

Keď sa rozvinie vaskulitída, symptómy závisia od prevládajúcej lokalizácie lézie a veľkosti lézie. Vzhľadom na charakteristické prejavy je choroba rozdelená do nasledujúcich hlavných foriem:

1. Jednoduchá alebo kožná odroda je najľahšie tolerovanou formou pediatrickej vaskulitídy. Hlavným príznakom je kožná vyrážka, spočiatku s výskytom erytémových škvŕn s postupným získavaním výraznej hemoragickej povahy. Preferenčná lokalizácia - končatiny v oblastiach rozšírenia (najčastejšie so symetriou), boky, zadok, chodidlá. Na nohách sú tieto vyrážky sústredené okolo kolena a členku. Vyrážka sprevádzaná svrbením. Často existujú príznaky intoxikácie dieťaťa: letargia, bolesť hlavy, anorexia, horúčka nízkeho stupňa.
2. Reumatoidný typ. Všetky vyššie uvedené príznaky sú prítomné a je tu tiež zjavný syndróm bolesti kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kĺbov, kolien a členkov a hemoragická vyrážka sa tvorí hlavne okolo týchto kĺbov.
3. Patológia brušného typu zahŕňa kombináciu kožnej vyrážky s abdominálnymi léziami. Tieto lézie sa prejavujú vo forme črevnej koliky, zvracania (a prímesou krvi), výkalov s krvnými známkami, abdominálnej distenzie, bolesti v bruchu so zvýšenou palpáciou. Hlavná bolesť je lokalizovaná v pupku a má paroxyzmálny charakter. Často vedie k nejasnostiam v diagnóze - pankreatitída, cholecystitída, aj nesprávne rozpoznanie slepého čreva.
4. Renálna odroda sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako predchádzajúce formy a môže sa vyvinúť s generalizovaným vývojom, zvyčajne 1-1,5 mesiaca po nástupe ochorenia. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa objavujú príznaky chronického typu glomerulonefritídy s rizikom vzniku zlyhania obličiek. Toto ochorenie sa zistí zmenou farby a zloženia moču.
5. Fulminantná forma ochorenia. Takáto vaskulitída u detí sa považuje za najzávažnejší prejav patológie. Nástup ochorenia sa objavuje náhle a náhle. Okamžité príznaky sa objavia okamžite: kožná vyrážka so symetrickou lokalizáciou, horúčkovitý stav, silné krvácanie, drsné dýchanie, strata citlivosti končatín, vracanie. Gangréna končatín môže začať. V krvnom teste sa zistila leukocytóza a zvýšená ESR.

Princípy liečby patológie

Liečba vaskulitídy u detí sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, veľkosť zamerania a jeho lokalizácia, vek dieťaťa a vlastnosti jeho tela.

Vyrába sa komplexnými terapeutickými metódami. Po prvé, deťom by sa malo poskytnúť prísne lôžko. Lekárska prax ukazuje, že porušovanie pastelu počas liečby často vedie k opakujúcemu sa opakovaniu kožných vyrážok.

Čiastočné odstránenie prísneho režimu sa vykonáva iba 10-12 dní po vymiznutí vyrážky a potom postupne. Závažnosť diétnej výživy je spôsobená prítomnosťou obličkovej formy alebo lézie tráviaceho systému.

V iných prípadoch je spoločný stôl určený s dobrou výživou, ale so zvýšením spotreby potravín bohatých na vitamíny. Zo stravy sú vylúčené len potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Základná terapia je založená na zavedení liekov, ktoré znižujú senzibilizáciu tela, znižujú citlivosť na hypertrofiu a posilňujú cievne steny. Súčasne sa poskytuje symptomatická liečba a regeneračná liečba. Pri predpisovaní antibiotík sa prijímajú opatrenia na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Liečba liekmi

Lieky na lieky sa užívajú striktne na lekársky predpis, berúc do úvahy dávkové dávkovanie a primerané vekové kontraindikácie. Bez ohľadu na typ vaskulitídy sú predpísané protidoštičkové látky: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Veľmi obľúbený je heparín alebo Fraxiparin. S rozvojom reumatickej formy s artikulárnymi bolesťami sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá: salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Ak ochorenie prešlo do závažnejších štádií s poškodením obličiek, potom sa intenzívnejšia terapia vykonáva zavedením kortikosteroidov prednizolónového typu a čerstvej zmrazenej plazmy. Transfúzna terapia sa vykonáva s jasnou intoxikáciou tela dieťaťa kvapkovou injekciou Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienti náchylní k alergickým reakciám potrebujú antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb) sa odporúčajú na čistenie tela toxínov.

Pacienti s identifikáciou tromboangiitídy, neurologického alebo abdominálneho syndrómu sú predpísaní plazmaferézou súčasne s terapiou Metipred alebo cyklofosfamidom. V prípade abdominálneho syndrómu sa pozitívny výsledok dosahuje intravenóznou injekciou roztoku Novocainu (do 0,5%), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum), inhibítorov enzýmov (Trasilol, Contrical). Komplexná liečba nebude bez vitamínovej terapie úplná. Je potrebné zabezpečiť zvýšený príjem vitamínov C, P, E.

Prognóza liečby pediatrickej vaskulitídy je celkom optimistická, ale na tento účel musí liečba začať čo najskôr a vykonávať celý priebeh liečby.

Maximálna drvivá dávka liekov je udržiavaná v poriadku, po ktorej sa začína postupne znižovať. Trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy. Pri miernej lézii liečba trvá 3 až 12 mesiacov. Komplikované patológie sa liečia medikáciou najmenej 2 roky.

Ktorý lekár môže pomôcť s pediatrickou vaskulitídou? Akákoľvek liečba v zdravotníckom zariadení môže začať terapeutom, ktorý vám pomôže s výberom špecialistu. Hlavnú liečbu vykonáva flebolog. V závislosti od zapojenia vnútorných orgánov do patológie sa vyžaduje účasť dermatológa, nefrologa a neuropatológa. V prípade vážneho vnútorného krvácania môže lekár potrebovať pomoc.

Ako sa prejavuje vaskulitída u detí a ako sa lieči

Obsah

Vaskulitída u detí je celá skupina chorôb, ktoré majú rôzne príčiny. Všetky tieto ochorenia kombinujú bežné patologické procesy v tele, v ktorých sú poškodené a upchaté krvné cievy, ktoré zásobujú vnútorné orgány kyslíkom a živinami. Zároveň sa v tele aktivujú prvé autoimunitné procesy, v ktorých protilátky vnímajú tkanivá cievneho systému ako cudzie látky a začínajú ich napádať, čo spôsobuje deštrukciu a blokovanie krvných ciev. Patológia je pomerne zriedkavá, ale nebezpečenstvo, že táto choroba predstavuje pre zdravie a život detí, je veľmi veľké.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna vaskulitída u detí sa často vyvíja najčastejšie v dôsledku dedičných faktorov.

Vznik sekundárneho ochorenia prispieva k predtým prenesenej patológii spôsobenej infekčnými agensmi, zápalovými a alergickými.

Veľmi nebezpečné sú predchádzajúce patológie, vrátane vírusovej etiológie:

• streptokoková;
• paravírus a vírusové;
• herpes;
• spôsobujúce hepatitídu B, C.

Prítomnosť chronickej infekcie v tele dieťaťa môže tiež slúžiť ako spúšťač nástupu ochorenia.

Protilátky cirkulujúce v krvi sa ukladajú na steny ciev a vnímajú ich tkanivá ako cudzie, začínajú na ne zaútočiť a postupne ich úplne zničiť. Spočiatku to vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Vzdialenosť medzi bunkami v cievach sa stáva taká veľká, že krvinky začnú prechádzať do okolitých tkanív. V orgánoch, ktoré dostávajú krv cez tieto cievy, sa začína vyvíjať ischémia, čo vedie k zhoršenej funkcii a anatomickým zmenám v tkanivách.

Tiež začína zvyšovať produkciu protilátok proti krvným bunkám, ktoré sú zodpovedné za boj proti rôznym patogénom chorôb cirkulujúcich v krvi (neutrofily).

klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia systémovej vaskulitídy, ako ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi v dôsledku rôznych príčin patológie, procesov vyskytujúcich sa v tele a symptómov.

V súčasnosti lekári používajú niekoľko klasifikácií. Každá skupina obsahuje ochorenia s najbežnejšími špecifickými príznakmi.

Podľa faktorov predchádzajúcich nástupom ochorenia sa systémová vaskulitída delí na primárne a sekundárne:

1. Primárne - vyskytujú sa na pozadí úplnej pohody. Pred nástupom ochorenia dieťa nepreukázalo žiadne sťažnosti na jeho zdravie. Tiež nástupu ochorenia predchádzali nádchy, infekčné, alergické, zápalové a iné ochorenia, akútne aj chronické.
2. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje po infekčnej, vírusovej, alergickej, zápalovej a inej etiológii.

Podľa priemeru postihnutých ciev sa ochorenia klasifikujú ako vaskulitída malých, stredných a veľkých ciev:

1. Keď sú zničené kapiláry, žilky a arterioly, cez steny, do ktorých kyslík a živiny prenikajú do orgánov a tkanív, diagnostikujú vaskulitídu malých ciev.
2. Ak sú poškodené stredne veľké artérie, pozdĺž ktorých sa krv a živiny prenášajú do orgánov, je diagnostikovaná vaskulitída ciev stredného kalibru.
3. Keď je najvýznamnejšia krvná cieva zapojená do procesu - aorty a veľké tepny, ktoré sa od nej rozvetvujú, diagnóza vaskulitídy veľkých ciev sa robí.

Na morfologickom základe ochorenia sa delí na výskyt nekrotizujúceho alebo granulomatózneho zápalu.

Existuje tiež klasifikácia prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských viacjadrových buniek.

príznaky

Detská vaskulitída sa líši od ochorenia u dospelých akútnym priebehom a výraznejšou symptomatológiou. Aj deti častejšie ako dospelí trpia hemoragickou vaskulitídou. Keď k tomu dôjde, poškodia sa kapiláry kože, orgány gastrointestinálneho traktu, tkanivá kĺbov a obličiek.

Na začiatku ochorenia má vaskulitída u detí spoločné príznaky. Neskôr počas vývoja ochorenia začínajú trpieť rôzne orgány a tkanivá. Symptomatológia sa v tomto čase začína rozširovať a závisí už od orgánov a tkanív zapojených do procesu a od hĺbky ich poškodenia. Tiež klinický obraz ovplyvňuje aj priemer ciev citlivých na vaskulitídu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• horúčka. Teplota môže byť buď nízka, nie vyššia ako 37,5 0, alebo až 38 0;
• bolesť kĺbov;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• na koži sa objavujú rôzne vyrážky rovnakého typu a polymorfného charakteru;
• lability nervového systému - deti sa z nejakého dôvodu stávajú náladovými, kňučanie, častá zmena nálady.

Vo všeobecnosti sa analýza krvnej vaskulitídy u detí prejavuje zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je porušením pomeru proteínových frakcií. Tiež zvyšuje obsah leukocytov.

Následne súvisiace symptómy závisia od priemeru postihnutých ciev a chorôb, ktoré sa vyvíjajú.

S deštrukciou veľkých tepien môžu byť ochorenia ako aortitída, obrie bunková arteritída, Takayasova arteritída.

Stredne veľká vaskulitída vedie k nodulárnej polyarteritíde, Kawasakiho chorobe.

Porážka artérií malého a stredného priemeru spôsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickú polyarteritídu, idiopatickú vaskulitídu centrálneho nervového systému.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať vaskulitídu u dieťaťa je potrebné okrem pediatra podrobiť dôkladnému vyšetreniu aj niekoľko úzkych špecialistov. Vzhľadom na autoimunitné procesy v tele je najprv potrebné konzultovať s imunológom. Tiež potrebné vyšetrenia kardiológ, reumatológ a neurológ. Na určenie stupňa zapojenia do patologického procesu iných orgánov tela je potrebné poradiť sa s pľúcnym lekárom, nefrologom, gastroenterológom a oftalmológom. Ak chorobe predchádzali alergické reakcie, je potrebné dodatočne vyšetriť alergikom.

Budete tiež musieť podstúpiť laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku, vrátane nasledujúcich postupov:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• imunogram;
• rozbor moču;
• ultrazvuk vnútorných orgánov;
• angiografia;
• dopplerovské štúdium;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• elektrokardiogram;
• reovasography;
• electroencephalography.

Na ďalšie histologické vyšetrenie sa tiež často predpisuje biopsia tkaniva.

Úzke špecialisti na objasnenie diagnózy, určenie rozsahu poškodenia tela a závažnosti stavu dieťaťa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia a testy. To pomôže vybrať najefektívnejšiu liečbu a chrániť dieťa pred zdravotným postihnutím.

liečba

Vaskulitída u detí vyžaduje dlhodobú liečbu v nemocnici.

Terapia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

• zastavenie vývoja ochorenia;
• prevencia výskytu komplikácií;
• odstránenie symptomatických prejavov vaskulitídy, zhoršenie kvality života;
• eliminácia rizika smrti v ťažkom priebehu.

Na zlepšenie účinnosti liečby a zníženie závažnosti patologického procesu je predpísaná terapeutická strava. Po prvé, všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, aj tie najmenšie, by mali byť vylúčené z detskej stravy. Vylučujú sa aj produkty, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Jedná sa o bohaté produkty, konzervované v akejkoľvek forme, rýchle občerstvenie. Na obnovenie tela počas a po ťažkej protidrogovej terapii je potrebné nasýtiť telo dieťaťa vitamínmi a mikroelementmi. Preto musí byť do diéty zahrnuté veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, produktov kyseliny mliečnej.

Špecifická liečba systémovej vaskulitídy u detí sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

1. V prvej fáze je potrebné čo najrýchlejšie potlačiť všetky zápalové a autoimunitné procesy pred vývojom ireverzibilných zmien v tele. Na tento účel použite maximálnu povolenú dávku glukokortikoidov. Liečba môže byť tiež doplnená imunoglobulínmi, pulznou terapiou, imunosupresívami, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulácie sú korigované liekmi, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek alebo zlepšujú reologickú kvalitu krvi.
2. V druhej fáze liečby sa predpisujú udržiavacie dávky glukokortikoidov a imunosupresív, aby sa telo dostalo do stabilnej remisie. Tiež individuálne vybrané lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia. Súčasne sa liečia vnútorné orgány, v ktorých už nastali funkčné alebo anatomické zmeny spôsobené vaskulitídou. V rovnakom štádiu je možné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
3. Tretia fáza liečby sa vykonáva s úplnou stabilizáciou stavu dieťaťa a odstránením ochorenia do stabilnej remisie. Uskutočnila sa aj regeneračná liečba poranených vnútorných orgánov a rehabilitačných opatrení. S účinným ošetrením v prvej a druhej etape tretí stupeň trvá spravidla celý život.

Bežné typy vaskulitídy u detí

Nasledujúce typy vaskulitídy sú najčastejšie v detstve:

1. Hemoragická. Pri tomto type ochorenia sú poškodené kapiláry kože a vnútorných orgánov. Deti začínajú ochorieť väčšinou od 4 rokov a vysoké riziko ochorenia pretrváva až do 12 rokov. Provokujúcim faktorom ochorenia sú detské infekcie, angína, vakcinácia. Vyrážka v tejto forme vaskulitídy sa nachádza na extenzorových plochách končatín a na zadku. Zvyšok kože pokrytý vyrážkou oveľa menej. Deti sa sťažujú na bolesť v kĺboch ​​a svaloch nôh, rýchlu únavu, podráždenie. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na bolesť hlavy, podobné migréne pri lokalizácii, ako aj bolesť v žalúdku. Chlapci môžu pociťovať bolesť a opuch mieška.
2. Alergický. Vyrážka postihuje hlavne dolnú časť tela: zadok, stehná, nohy. Objavuje sa po plesňových, bakteriálnych a vírusových infekciách. Tiež alergická vaskulitída u detí môže byť alergickou reakciou organizmu na potraviny, lieky, domácnosť a hygienickú chémiu.
3. Urtikarny vaskulitída. Má tiež alergickú etiológiu, preto sa niekedy považuje za typ alergickej vaskulitídy. Vyrážka vzhľadu pripomína urtikáriu. Na rozdiel od urtikárie je však hustota bielkovín oveľa vyššia a trvá oveľa dlhšie, až niekoľko dní. Aj miesto svrbenia, dieťa v miestach vyrážky skúsenosti pálenie alebo bolesť. Po výskyte vyrážky zostanú na mieste pigmentové škvrny a podliatiny. V sprievode zvýšenej telesnej teploty. V budúcnosti sa spájajú bolesti kĺbov, zaznamenávajú sa rôzne poruchy trávenia a vyvíja sa glomerulonefritída.

Klinické vyšetrenie detí s vaskulitídou

Deti, ktoré trpia systémovou vaskulitídou, odoberá do dispenzárneho registra okresný pediater a reumatológ.

To znamená, že lekári:

• pravidelne kontrolovať dieťa;
• viesť denník svojho zdravia;
• poslať na potrebné konzultácie úzkym odborníkom;
• monitorovať včasné vykonanie všetkých testov a priebeh diagnostických postupov na monitorovanie choroby a zdravia dieťaťa;
• v prípade potreby okamžite upraviť dávkovanie liekov, ako aj nahradiť účinnejšími prostriedkami;
• riešiť otázky účelnosti rutinného očkovania;
• vykonávať včasnú rehabilitáciu vo vývoji infekčných chorôb;
• postihnutie.

Skúšky a konzultácie po prepustení z nemocnice sa vykonávajú s určitou frekvenciou. Prvý rok po prepustení z nemocnice sa všetky skúšky a skúšky vykonávajú mesačne. So stabilným zdravotným stavom dieťaťa a nedostatočným pokrokom vo vývoji ochorenia druhý rok po prepustení sa takéto úplné vyšetrenie vykonáva raz za tri mesiace. Od tretieho roka sa kontrolná prehliadka vykonáva raz za šesť mesiacov.

Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hemoragická vaskulitída (kapilárna toxikóza alebo Schönleinova-Henochova choroba) je ochorenie charakterizované poškodením malých krvných ciev (kapilár, arteriol, venúl) nachádzajúcich sa v koži, obličkách, kĺboch ​​a gastrointestinálnom trakte. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku dieťaťa, ale podľa štatistík až 3 roky sa vyvíja veľmi zriedka. Najčastejšie ochorenie postihuje deti od 4 do 12 rokov. U chlapcov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje 2-krát častejšie ako u dievčat. Poďme hovoriť v tomto článku o príčinách tohto ochorenia, zvážiť príznaky a liečbu ochorenia.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Vývoj ochorenia pravdepodobne zohráva úlohu pri zlyhaní imunitného systému, v dôsledku čoho vznikajú protilátky proti bunkám kapilárnej cievnej steny: vyvíja sa autoimunitný proces. Cievna stena infikovaná protilátkami sa stáva drobivejšou, jej permeabilita sa zvyšuje, sú tu malé krvácania.

Provokujúcimi faktormi na začatie autoimunitného procesu môžu byť:

• nedávne infekčné ochorenie (angína, šarlach, ARVI);
• alergická reakcia na potraviny alebo lieky;
• trauma;
• prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, zubaté zuby atď.);
• očkovanie;
• užívanie antibiotík;
• podchladenie;
• helmintické invázie.

Dedičná predispozícia k vaskulitíde tiež záleží.

Klinické prejavy ochorenia

Z povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú akútne, fulminantné, subakútne a chronické formy hemoragickej vaskulitídy. Stupeň aktivity patologického procesu môže byť minimálny, stredný a vysoký.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa obvykle prejavuje výskyt viacerých príznakov (horúčka, vyrážka, bolesť v kĺboch ​​alebo bruchu, zlá všeobecná pohoda). Telesná teplota v počiatočnom štádiu ochorenia môže vzrásť na vysoké počty a neskôr sa bude normalizovať.

Vo forme blesku je nástup akútny s rýchlym zvýšením klinických prejavov; Na pozadí vysokej horúčky sa na koži a slizniciach objavujú rozsiahle krvácania s oblasťami nekrózy v centre a možným výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Stav dieťaťa je veľmi ťažký, so zapojením obličiek do procesu a rozvojom zlyhania obličiek niekoľko dní alebo dokonca hodín. Keď je forma fulminantných obličiek ovplyvnená v 100% prípadov. Fulminantná forma vyžaduje okamžitú pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri oneskorenom liečení môže byť smrteľné.

V prípade subakútneho priebehu ochorenia sa ochorenie vyvíja postupne, sotva viditeľné, v priebehu niekoľkých týždňov a vaskulitída sa tiež môže stať chronickou.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie cievnych lézií sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• kože;
• artikulárne alebo kožne artikulárne;
• abdominálne alebo kožne abdominálne;
• renálna alebo kožná renálna;
• zmiešané.

Forma pokožky

Hlavným prejavom hemoragickej diatézy (alebo vaskulitídy) sú vyrážky. Vyrážka môže byť iná. S typickým prejavom ochorenia sa na začiatku kože objavuje malý hustý načervenalý uzlík, ktorý bledne pri stlačení.

Potom sa farba prvkov vyrážky stáva fialovou (s miernym modrastým nádychom) a už sa s tlakom nemení. Veľkosť vyrážky sa líši od malých, oddelene umiestnených, až po veľké škvrny (alebo malé, ale umiestnené v skupinách, niekedy sa spájajú).

Lokalizácia vyrážky sa často zaznamenáva na dolných a horných končatinách (symetricky v kĺboch), zadku a bruchu. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na extenzorových plochách končatín, zriedka sa objavuje na dlaniach a nohách. Na tele a tvári vyrážka môže chýbať (alebo mať vzhľad jednotlivých jednotlivých prvkov). Na ústnej sliznici je možné pozorovať aj charakteristické krvácanie (1-3 mm).

O niekoľko dní neskôr vyrážka stmavne a zmizne, po čom koža zostáva pigmentovaná. V strede veľkých prvkov sa môže objaviť miesto nekrózy (nekróza) s následnou tvorbou kôry. Vyrážky sa objavujú a miznú nie súbežne, takže môžete vidieť susedné prvky vyrážky, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Niektoré deti môžu pociťovať svrbenie, opuch očných viečok, pier, perinea, nôh, rúk (v zriedkavých prípadoch sa zväčšuje celá končatina). Čím mladšie je dieťa, tým je pravdepodobnejší nástup týchto príznakov.

Artikulárna alebo kožná artikulárna forma

Poškodenie kĺbov (artritída) sa prejavuje symetrickým prejavom opuchu a bolesti vo veľkých kĺboch ​​končatín (členok, lakeť, koleno, zápästie). Opuch vedie k narušeniu konfigurácie kĺbov. Kĺby dolných končatín sú postihnuté častejšie ako horné. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané horúčkou a zhoršením celkového zdravotného stavu dieťaťa.

Prejavy artritídy sa môžu vyskytnúť súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Vyrážka sa objavuje nielen na koži v kĺboch, ale aj vo vnútri kĺbov. To vysvetľuje výskyt bolesti pri pohybe. Deti často volia ochrannú polohu, aby sa zabránilo pohybu v kĺbe. Stupeň poškodenia kĺbov sa môže líšiť: od krátko sa vyskytujúcich pocitov bolesti až po výrazné zápalové zmeny.

Lézie kĺbov sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne 3-4) bolesť a opuch postupne vymiznú a motorická funkcia sa obnoví. Nedochádza k deformácii spojov.

Brušná alebo kožná abdominálna forma

Ochorenie môže začať akútnou, silnou kŕčovou bolesťou brucha, po ktorej nasleduje vyrážka. Ale stále častejšie sa objavujú súčasne vyrážka a bolesť brucha. Výskyt bolesti je spojený s hemoragickými vyrážkami v stenách zažívacích orgánov.

Závažnosť bolestivého záchvatu môže byť iná. V niektorých prípadoch stredne silná bolesť bez poruchy trávenia nevedie k utrpeniu dieťaťa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pupku alebo v dolných častiach vpravo, čo napodobňuje akútnu apendicitídu (niekedy to môže viesť k neprimeranému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou. Do zvracania sa často vmieša čerstvá alebo zmenená krv.

Brušná forma sa týka závažných foriem hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie.

Závažnou komplikáciou je aj závažná perforácia črevnej steny s následným rozvojom peritonitídy.

S priaznivým výsledkom ochorenia brušná bolesť zmizne v priebehu 3-4 dní.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde sa prejavuje klinickým obrazom akútnej glomerulonefritídy. Na pozadí príznakov intoxikácie (slabosť, vysoká horúčka, nedostatok chuti do jedla) dochádza k zmenám v moči (bielkoviny a červené krvinky), edému (ich prevalencia závisí od závažnosti procesu); niekedy stúpa krvný tlak. Strata proteínu môže byť významná, hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť, pomer proteínových frakcií v tele je narušený.

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde môže byť v niektorých prípadoch asymptomatické. Táto forma sa vyznačuje chronickým priebehom a rizikom vzniku chronického zlyhania obličiek.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

1. Hemoragická vaskulitída u detí v 50% prípadov nemá žiadne kožné prejavy.
2. U detí sú prvými príznakmi vaskulitídy známky poškodenia kĺbov a zažívacieho traktu.
3. Poškodenie funkcie obličiek u detí je menej časté a vymizne bez akýchkoľvek následkov.
4. S včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá prognóza hemoragickej vaskulitídy u detí a všetky prejavy ochorenia vymiznú v priebehu jedného mesiaca.

Diagnóza ochorenia

Špecifické diagnostické laboratórne parametre hemoragickej vaskulitídy č.

V klinickom krvnom teste sa môže zvýšiť počet ESR a leukocytov.

Existujú tiež zmeny v pomere proteínových frakcií (zvýšené alfa-2 globulíny a pokles albumínu) a zvýšenie ukazovateľov charakteristických pre zápal (C-reaktívny proteín, seromukoidy, antistreptolyzín O a antihyaluronidáza).

V prípade závažného ochorenia sa objavujú zvýšené parametre zrážania krvi.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva angiografia.

liečba

Liečba detí s hemoragickou vaskulitídou sa vykonáva len v nemocnici.

Dodržiavanie obmedzeného lôžka je povinné. Pri nesúlade s pokojovým lôžkom sa počet lézií výrazne zvyšuje.

Liečba liekom závisí od klinickej formy a závažnosti ochorenia. Aplikujú sa vekové dávky liekov, trvanie liečby s každým liekom sa vyberie individuálne. Vo všetkých formách sú predpísané protidoštičkové činidlá (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledok je zaznamenaný pri použití heparínu (Fraxiparin).

Keď sú postihnuté kĺby, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a pri ťažkej vaskulitíde sa na proces obličiek predpisujú kortikosteroidné prípravky (Prednizolón) a čerstvá zmrazená plazma. V prípade ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje transfúzna terapia: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman sa podáva intravenózne.

Pre deti s alergiami sú potrebné antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atď.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktívne uhlie) sa tiež používajú do 10 dní.

Pri abdominálnom syndróme intravenózne podávanie 0,25-0,5% roztoku novokaínu (od 3 do 10 ml, v závislosti od veku dieťaťa), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum atď.), Inhibítorov proteolytických enzýmov (Trasilol, Contrycal),

Komplexná liečba tiež zahŕňa vitamíny C, P, E. V procese liečby, ak je to možné, dezinfikujte ložiská chronickej infekcie; v prípade potreby sa liečia invázie červov.

Venujú pozornosť výžive dieťaťa: všetky možné alergény sú vylúčené zo stravy (citrusové plody, med, červené ovocie a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, kuracie vajcia, korenie, potravinárske farby).

Trvanie liečby závisí od závažnosti a formy vaskulitídy (od 2 mesiacov s miernou závažnosťou do 12 mesiacov s opakovaným priebehom glomerulonefritídy).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia podozrivé príznaky, rodičia sa zvyčajne obrátia na detského lekára. Po vyšetrení môže dieťa odkázať na reumatológa, ktorý lieči hemoragickú vaskulitídu. Okrem toho, v závislosti od postihnutého orgánu, je dieťa vyšetrené nefrologom, dermatológom. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania je potrebná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovoríme o hemoragickej vaskulitíde (od 35:55):

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u detí, príznaky a liečba

Vaskulitída je skupina ochorení, ktorých bežným príznakom je poškodenie krvných ciev. Hemoragická vaskulitída u detí je charakterizovaná prítomnosťou hemoragickej vyrážky na koži (zvyčajne na nohách), ako aj v závislosti od typu ochorenia, poškodenia vnútorných orgánov a veľkých kĺbov. Detské telo nie je schopné vyrovnať sa s patológiou samostatne, preto pri prvom podozrení na hemoragickú vaskulitídu je potrebné poradiť sa s lekárom.

Čo je hemoragická vaskulitída?

Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba) často postihuje deti vo veku 3-8 rokov, môže sa vyskytnúť u dojčiat a vo vyššom veku. Prvým príznakom ochorenia je hypertermia, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, ale nie je možné stanoviť diagnózu na základe týchto príznakov.

Výrazným príznakom ochorenia je hemoragická vyrážka - dôsledok porážky a deštrukcie kapilár. Z poškodenej zapálenej cievy vystupuje krv, ktorá sa prejavuje malými bodmi krvácania, ktoré sú lokalizované v dolných končatinách, zadku, na záhyboch a rôznych kĺboch, ako aj na slizniciach úst (pozri foto). Menej často sa môže objaviť vyrážka na tvári, krku, dlaňach a nohách.

Súčasne s kožnými vyrážkami alebo v neskorších štádiách ochorenia sa kĺby zapália. Možné poškodenie gastrointestinálneho traktu, obličiek a pľúc. Niekedy môžu poškodenia vnútorných orgánov predchádzať vzniku vyrážky, čo sťažuje diagnostiku. V ranom veku (do 2 rokov) je možný výskyt akútnej formy ochorenia charakterizovanej náhlym, závažným priebehom a výraznými príznakmi.

Príčiny patológie u detí

Najčastejšie sa hemoragická vaskulitída vyskytuje niekoľko týždňov po infekciách alebo očkovaní. V reakcii na prenikanie "outsiderov" (vírusov, patogénnych mikroorganizmov, parazitov, látok spôsobujúcich alergické reakcie) do tela sa vytvára imunitný komplex - "antigén-protilátka", ktorý eliminuje zbytočné látky. Potom sú normálne zlúčeniny antigénu a protilátky eliminované špeciálnymi krvnými bunkami, fagocytmi.

Niekedy, z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, sa tieto komplexy akumulujú v krvi a usádzajú sa na stenách malých ciev kože a vnútorných orgánov, čo spôsobuje ich zápal. V ťažkých prípadoch je možné poškodenie žíl a tepien. Nádoby sa uvoľnia a krehké, vizuálne sa prejaví výskytom hemoragickej vyrážky na koži.

Medzi hlavné príčiny výskytu patológie patria:

• anamnéza infekcie (šarlach, bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, chrípka a iné);
• alergický faktor (potrava alebo liek);
• očkovanie;
• liečba antibiotikami;
• helmintické invázie;
• chronické ochorenia (kaz, sinusitída, angína, atď.);
• rôzne zranenia a zranenia;
• genetická predispozícia.

Druhy a príznaky ochorenia

Podľa intenzity symptómov je patológia rozdelená do nasledujúcich stupňov:

1. Malý - všeobecný stav je uspokojivý, telesná teplota môže zostať normálna alebo sa mierne zvýši (až na 38 ° C). Existuje len málo kožných vyrážok, žiadne iné príznaky ochorenia. Všeobecne platí, že krvný test je zvýšenie ESR až na 20 mm / hod.
2. Mierna - všeobecný stav je mierny, telesná teplota presahuje 38 ° C, existujú známky intoxikácie (bolesť hlavy a bolesť svalov, slabosť). Petechia na koži vo veľkom množstve, bolesť kĺbov, abdominálne, renálne a iné syndrómy. Podľa výsledkov krvného testu - zvýšenie hladiny leukocytov a eozinofilov sa ESR zvyšuje na 40 mm / hod.
3. Vysoká - vážny stav pacienta, vysoká intoxikácia. Všetky syndrómy sú vyslovované. Možné poškodenie centrálneho nervového systému, rozvoj anémie. V krvnom teste - významné zvýšenie leukocytov, neutrofilov a zníženie krvných doštičiek, ESR nad 40 mm / hod.

Priebeh hemoragickej vaskulitídy je rozdelený na:

• akútne - príznaky sú výrazné, ochorenie trvá 30-40 dní;
• chronický - v prípade neskorej liečby sa ochorenie zdvíha (viac ako 2 mesiace);
• fulminant - ochorenie sa vyvíja rýchlo a je ťažké ho tolerovať.

Vyrážka na koži v dôsledku uvoľnenia červených krviniek z ciev

Hemoragická vaskulitída, v závislosti od umiestnenia lézie, je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• kožnú purpuru;
• koža a reumatoidné (artikulárne);
• kože a brušnej dutiny;
• obličiek;
• pľúcna;
• alergický.

Kožná purpura

Kožná purpura je najjednoduchšia forma ochorenia, charakterizovaná presne definovaným subkutánnym krvácaním (petechiae). Veľkosť prvkov vyrážky - od malého bodu k bodu s priemerom 1 cm, s tlakom sa blednú, ale nezmiznú. V postihnutej oblasti dochádza k opuchu, svrbeniu a bolestivosti.

Po 4-5 dňoch Petechiae získajú modrastý odtieň, potom zmiznú a zanechajú pigmentáciu. Nové vyrážky sa objavia až do obnovenia. Počas obdobia relapsu je pozorovaná deskvamácia v týchto zónach.

Reumatoidná forma

Reumatoidná forma kože je diagnostikovaná v 40-50% prípadov a je charakterizovaná nielen prítomnosťou hemoragických vyrážok, ale aj léziou veľkých kĺbov (zvyčajne bedra, kolena a členku, menej často - lakťov a zápästia). Do 4-7 dní po nástupe prvých príznakov sa v oblasti zapálených kĺbov objaví hyperémia a edém.

Migrujúca bolesť v končatinách spôsobuje plač a úzkosť detí, staršie deti môžu naznačovať boľavé miesto. Zápal a silná bolesť môžu dočasne zmeniť chôdzu, ale spravidla sa nepozorujú deformity kĺbov a motorická dysfunkcia.

Kožno-abdominálna forma

Abdominálny syndróm je charakterizovaný poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Nevoľnosť, zvracanie a kŕče v bruchu sa objavujú spolu s vyrážkou na koži alebo o niečo neskôr. Pri neskorej diagnóze a zlej liečbe je možný výskyt krvi pri vracaní a hnačke. Takýto zápal môže viesť k perforácii črevnej steny, zhoršenej priechodnosti čriev a zápalu retroperitoneálneho priestoru. V tomto prípade má dieťa tachykardiu, slabosť, bolesť hlavy, tinitus, rozmazané videnie, mdloby.

Renálna forma

Hemoragická vaskulitída s léziou močového systému je charakterizovaná rozvojom akútnej glomerulonefritídy, červených krviniek a bielkovín bude prítomných v moči. Zníži sa funkcia obličiek, objavia sa edémy a v závažných prípadoch sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek (CRF).

Akútna forma ochorenia u dojčiat

Pľúcna forma

Pľúcna forma Schönlein-Henochovej choroby sa prejavuje bolestivými pocitmi v hrudníku a kašli a v spúte sú stopy krvi. Najzávažnejšia je zmiešaná forma hemoroidnej vaskulitídy - keď existuje niekoľko príznakov alebo naraz. V tomto prípade si pacient vyžaduje núdzovú hospitalizáciu, inak sú možné závažné komplikácie, vrátane úmrtia.

Alergická forma

Urtikardiálna vaskulitída sa prejavuje na pozadí alergie vo forme urtikárie - na koži sa objavujú červené pľuzgiere po celom tele, v priebehu 3 - 4 dní sa na ich mieste objaví hemorrideálna vyrážka. Na mieste lézie môžu zostať pigmentové škvrny.

Diagnostické metódy

Pre diagnostiku lekár vyšetruje dieťa, zhromažďuje anamnézu, zadáva ďalší výskum a konzultácie s inými odborníkmi (imunológ, reumatológ, nefrológ, atď.). Neexistujú žiadne špecifické testy potvrdzujúce prítomnosť Schönleinovej-Henochovej choroby. Všeobecne platí, že krvný test môže zvýšiť ESR a leukocyty, pri črevnom krvácaní bude hemoglobín pod normálom. Je tiež potrebné absolvovať biochemický krvný test (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid), koagulogram, imunogram a analýzu moču podľa Nechyporenka.

V prípade ochorenia vás lekár upozorní na klinické a biochemické krvné testy.

Ak je to potrebné, špecialista sa bude odvolávať na ultrazvuk pečene, pankreasu a obličiek, endoskopické postupy (FGDS, bronchoskopia, kolonoskopia atď.), Elektrokardiogram. Keď je indikovaná glomerulonefritída, ktorá nie je vhodná na liečbu, je indikovaná nefroscintigrafia a renálna biopsia. Alergická vaskulitída u detí sa stanovuje testom alergie.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u detí je indikovaná povinná hospitalizácia. Pacientovi je priradený odpočinok na lôžku, ktorého porušenie je spojené s novými vyrážkami a zhoršením zdravia. V závislosti od príznakov ochorenia si lekár zvolí individuálnu liečbu. Liečba pacientom trvá 3-6 týždňov, v komplikovaných prípadoch trvá dlhšie:

• Dobrým účinkom pri liečbe je liečba heparínom, ako aj Dipyridamol, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Keď sa zápal kĺbov predpisuje paralelne s nesteroidnými protizápalovými liekmi - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Keď je ovplyvnený patologický proces obličiek, môže sa použiť hormonálna terapia alebo transfúzia krvnej plazmy.

• V prípade abdominálneho syndrómu je potrebný príjem enterosorbentov (aktívneho uhlia, Enterosgelu) a antispazmodík (No-spa) a roztok Novocainu sa aplikuje intravenózne (2-10 ml v závislosti od hmotnosti dieťaťa) na anestéziu. Uskutočňuje sa detoxikačná intravenózna liečba Reopolyglukínom, Reomacrodexom, Reoglumanovými roztokmi.
• Urtikarová vaskulitída má alergický charakter, preto sa má liečiť antihistaminikami (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálnu formu ochorenia.
• Na zlepšenie celkovej pohody pacienta a udržanie imunity sa predpisuje komplex vitamínov.

diéty

Počas celého obdobia liečby a najmenej jeden rok po uzdravení musí dieťa dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa elimináciu najviac alergických produktov:

• ovocie, zelenina a iné červené potraviny;
• včelie produkty;
• lieskové orechy, arašidy, vlašské orechy, mandle;
• čokoláda;
• kuracie vajcia;
• pomaranče, citróny, grapefruity;
• celé kravské mlieko;
• výrobky obsahujúce farbivá.

Počas liečby je zakázané používať akékoľvek potravinové alergény.

Odporúča sa pariť potraviny, variť alebo variť s minimálnym množstvom soli. Vylúčené sú ostré, vyprážané, údené výrobky. Pri gastrointestinálnom syndróme je vhodnejšie použitie polotekutých, čistých potravín. Takéto dodržiavanie pravidiel v strave výrazne uľahčí stav dieťaťa a urýchli regeneráciu.

Preventívne opatrenia

Hemoragická vaskulitída je závažná choroba, preto podľa niektorých zásad môžete znížiť riziko ochorenia:

• zachovanie imunity dieťaťa na správnej úrovni;
• tvrdnutie, telesná výchova, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu;
• dobrá výživa, vylúčenie alergénov (najmä ak je vaskulitída urtikarny);
• vylúčenie nekontrolovaného príjmu antibiotík a iných liekov;
• rehabilitácia chronických infekčných ohnísk (zubné zuby, hrdlo s tonzilitídou atď.).

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia u detí, ktoré boli choré, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• udržiavať výživovú výživu najmenej 1 rok;
• zabrániť prehriatiu a prechladeniu;
• minimalizovať vystavenie UV žiareniu na exponovaných miestach tela (neopaľovať sa);
• vykonávať prevenciu hlíst, ARVI.

Prognóza zotavenia

U 40 - 50% chorých detí je možné, že relaps ochorenia je možný niekoľko mesiacov alebo rokov po zotavení. V 10-15% prípadov môže byť hemoroidná vaskulitída chronická.

Koža a reumatické formy ochorenia zvyčajne nespôsobujú komplikácie, vaskulitída u detí iného typu môže vyvolať vývoj:

• anémia s nedostatkom železa;
• chronické zlyhanie obličiek;
• intestinálna invaginácia;
• zápal pobrušnice;
• pľúcne krvácanie;
• patológií srdca a pečene.

Po zotavení bude dieťa v lekárni u lekára počas 4-5 rokov av prítomnosti komplikácií v obličkách - až 18 rokov. Lekár po určitú dobu (najmenej 1 rok) odoberie lekárske ošetrenie z očkovania.