Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých

Stavy charakterizované zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dospelých a detí môžu mať inú povahu, preto pre túto patológiu neexistuje univerzálny liek. Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov CSF, napríklad s charakteristickou bolesťou hlavy, mali by ste sa okamžite obrátiť na špecialistov, pretože choroba môže mať nebezpečné nezvratné následky.

Čo je intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je zvýšený intrakraniálny tlak (tlak vo vnútri lebky - v subarachnoide, epidurálne priestory, mozgové komory, venózne dutiny mozgu). Tento stav sa tiež nazýva cerebrospinálny fluid-hypertenzný syndróm alebo syndróm cerebrospinálnej tekutiny, čo je spôsobené tým, že táto patológia ovplyvňuje celkový tlak v systéme mozgovomiechového moku. Vyskytuje sa spravidla na pozadí poranenia hlavy alebo v dôsledku vzniku komplikácie závažného systémového ochorenia.

Intrakraniálny tlak sa delí na primárnu (idiopatickú, benígnu intrakraniálnu hypertenziu), diagnostikovanú po vylúčení iných foriem ochorenia a sekundárne. Akútny stav nastáva na pozadí infekčného procesu alebo traumatického poranenia mozgu, chronického vývoja v dôsledku vaskulárnych porúch, vzhľadu alebo rastu neoplazmy, ako komplikácie po operácii mozgu.

dôvody

Intrakraniálny tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia objemu akejkoľvek štruktúry umiestnenej v lebečnej dutine. Výsledkom je kompresia mozgu, ktorá je plná dismetabolických zmien v neurónoch, posunu mozgových štruktúr, rozpad vitálnych funkcií v dôsledku kompresie mozgového kmeňa, pretože sa v ňom nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá. Všetky faktory spôsobujúce akútnu alebo chronickú hypertenziu mozgovomiechového moku možno rozdeliť do nasledujúcich veľkých skupín:

1. Cievne patológie, ktoré spôsobujú nadmerné prekrvenie mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak sa vyskytuje pri zvýšení krvného prietoku (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) alebo zhoršenia jeho odtoku (napríklad s dyscirkulačnou encefalopatiou).
2. Edém mozgu alebo mozgových membrán, difúzny alebo lokálny charakter (s mozgovými príčinami, ischemickou mozgovou príhodou, encefalitídou a hepatickou encefalopatiou, hypoxiou, meningitídou alebo arachnoiditídou).
3. Rast nádorov v lebečnej dutine (hematóm, cysta, vaskulárna aneuryzma, absces, metastatický nádor atď.).
4. Liquorodynamické poruchy spojené s nadmernou sekréciou mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina), zhoršenou absorpciou alebo cirkuláciou (hydrocefalus).

Povaha benígnej primárnej hypertenzie nie je presne definovaná. Podľa štatistík je táto patológia častejšie zaznamenávaná u žien v súvislosti s nárastom telesnej hmotnosti. Zmeny v súvislosti s reštrukturalizáciou endokrinného systému sa preto považujú za spúšťací faktor. Lekári volajú iné možné príčiny prebytok vitamínov skupiny A, pričom niektoré lieky a zrušenie kortikosteroidov po dlhšej liečbe.

Intrakraniálna hypertenzia u detí bezprostredne po narodení sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja mozgu (vrodený hydrocefalus alebo mikrocefália, arteriovenózne malformácie) alebo v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nepriaznivý priebeh tehotenstva alebo pôrodu;
• intrauterinnú infekciu;
• fetálna hypoxia;
• generická intrakraniálna trauma;
• asfyxia novorodenca.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je prasknutie, rast, tlačenie bolesti hlavy, lokalizované hlavne v oblasti fronto-parietálnej oblasti. Vzhľadom k tomu, že v noci v horizontálnej polohe tela sa zhoršuje odtok tekutiny z lebečnej dutiny, syndróm bolesti je výraznejší v dopoludňajších hodinách a po troch hodinách ráno. Tupá bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, kýchaním a kašľom, môže byť sprevádzaná závratmi, pocitom tlaku na očné buľvy zvnútra, pocitom ťažkosti a hluku v hlave.

U dospelých

Hlavný príznak (bolesť hlavy) spája viacero sprievodných nešpecifických klinických príznakov. Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi javmi a stavmi:

• Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, objavujú sa náhle, na vrchole bolesti hlavy alebo bezprostredne po prebudení. Po zvracaní bolesť ustupuje a pacient sa cíti uľavene.
• Vysoká únava s mentálnou alebo fyzickou námahou. V niektorých prípadoch sprevádzané príznakmi neurasténie - emocionálna nestabilita, nervozita, slznosť a podráždenosť, poruchy spánku.
• Poruchy autonómneho nervového systému, prejavujúce sa poklesom krvného tlaku, intenzívnym srdcovým tepom, zvýšeným potením.
• Citlivosť počasia, zhoršenie zdravia a zvýšené príznaky so zmenami atmosférického tlaku.
• Porucha zraku (rozmazané videnie, dvojité videnie, bolesť pri pohybe očných buliev).
• Kŕče, depresia vedomia, kóma (v akútnom ťažkom stave).

Idiopatická hypertenzia zriedkavo spôsobuje zvracanie, bolesť hlavy pri tomto type zvýšeného intrakraniálneho tlaku sprevádza prechodné poruchy zraku, bolesť za očami, diplopia a tinitus, ktoré sú synchrónne s pulzom. Pri idiopatickej hypertenzii sa nevyskytuje inhibícia mentálnych funkcií (letargia, krátkodobá strata vedomia atď.).

U detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa diagnostikovaného pred dosiahnutím veku jedného roka je vo väčšine prípadov dôsledkom poranenia pri narodení alebo vývojových porúch v prenatálnom období života. Charakteristické znaky porušovania intrakraniálneho tlaku u detí v prvom roku života sú:

• Opuch fontanelu, jeho zvlnenie.
• Porušenia správania - dieťa si zamieňa čas, stáva sa pomalým alebo príliš vzrušeným.
• Kŕčový syndróm.
• Úzkosť, vrtošivosť.
• Strata chuti do jedla
• Ospalosť.
• Znížený svalový tonus.
• Zvracanie, častá regurgitácia.

S rastom dieťaťa, v neprítomnosti primeranej včasnej terapie, zvýšenie objemu hlavy začína ukazovatele, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne, na pozadí vývoja hydrocefalus. Dieťa trpí silnými bolesťami hlavy, príznaky neurasténie sa spájajú so symptómami, môže sa objaviť pravidelná strata vedomia.

účinky

Pri intrakraniálnej hypertenzii je mozog v stlačenom stave, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu jeho funkcií, k poruche nervovej regulácie vnútorných orgánov, k zníženiu intelektuálnych schopností a atrofii medully. Možno vývoj dislokačného syndrómu - vysídlenie niektorých mozgových štruktúr v porovnaní s inými. Pravdepodobné následky týchto porušení sú tieto:

• Organické ireverzibilné poškodenie obličiek, srdca, fundusu a iných cieľových orgánov.
• Zlyhanie koordinácie pohybu.
• Slabosť rúk a nôh.
• Ťažká strata zraku, v ťažkých prípadoch - jeho strata.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií mozgu.
• Krvácanie z nosa.
• Poruchy mozgového obehu (zriedkavé).

diagnostika

Ak máte podozrenie na vysoký krvný tlak, pacient podstúpi sériu fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrení. Odhad intrakraniálneho tlaku je pre neurológa výzvou, pretože stupeň jeho výkyvov je významný. Jednoduchý a pohodlný spôsob merania indikátora neexistuje, približné údaje spolu so všeobecným klinickým obrazom možno získať ako výsledok echo-encefalografie. Hladina hypertenzie sa môže stanoviť lumbálnou punkciou (priamym vložením ihly do priestoru mozgovomiechového moku) alebo prepichnutím komôr mozgu.

Pri pohľade od pacienta sa deteguje edém disku optického nervu (pomocou oftalmoskopie), stav lebečného nervu a kosti lebky sa vyhodnotia podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia. Vykonáva sa neurologické vyšetrenie, hodnotí sa svalový tonus, chôdza, psychický stav, úroveň aktivity a citlivosť pacienta. Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa:

• CT (počítačová tomografia). Pomáha identifikovať krvácanie, určiť zmenu veľkosti komôr, účinok hmoty.
• Intravenózny kontrast. Vykonáva sa v prípade podozrenia z porušenia hematoencefalickej bariéry počas infekcie alebo zápalu.
• MRI (magnetická rezonancia) alebo magnetická rezonančná angiografia. Urobí sa, ak máte podozrenie na trombózu venózneho sínusu.
• CT angiografia alebo intraluminálna angiografia.
• Neurosonografia (pri skúmaní novorodencov).

Intrakraniálna hypertenzia: Symptómy a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak rastie vnútri lebky. To je v skutočnosti nič viac ako zvýšený intrakraniálny tlak. Príčiny tohto stavu, tam je veľa (počnúc priamo ochoreniami a zraneniami mozgu a končiac metabolickými poruchami a otravou). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakým typom príznakov: bolesť hlavy, ktorá sa často spája s nevoľnosťou a zvracaním, poruchou zraku, letargiou, spomalením mentálnych procesov. Toto nie sú všetky znaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. V tomto článku sa pokúsime zistiť, aký stav je, ako sa prejavuje a ako sa s ním vysporiadať.

Príčiny vzniku intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog sa umiestni do dutiny lebky, teda do kostnej skrine, ktorej veľkosť sa u dospelého nezmení. Vnútri lebky nie je len mozgové tkanivo, ale aj mozgovomiechový mok a krv. Všetky tieto štruktúry spolu zaberajú primeraný objem. Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v dutinách mozgových komôr, tečie pozdĺž mozgovomiechovej tekutiny do iných častí mozgu, je čiastočne absorbovaná do krvného obehu a čiastočne prúdi do subarachnoidného priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálne a venózne lôžko. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF). To je možné so zvýšením jeho produkcie, porušením jej odtoku, zhoršením jeho absorpcie. Poruchy obehového systému spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu v žilovej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa objem mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku opuchu samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako môžete vidieť, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Všeobecne platí, že najčastejšími príčinami intrakraniálnej hypertenzie môžu byť:

• poranenia hlavy (otrasy, podliatiny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu (mozgová príhoda, trombóza dutín maternice);
• nádory lebečnej dutiny, vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvných ciev, samotnej lebky (zamorenie odtokových ciest mozgovomiechového moku, Arnold-Chiariho anomálie a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, jeho vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k upchatiu venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď sa zvýši intrakraniálny tlak, ako keby nebol z akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k kompresii nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• prasknutie difúznej bolesti hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci av dopoludňajších hodinách (pretože v noci sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje) je v prírode matný, sprevádzaný pocitom tlaku na oči z vnútra. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, namáhaním, fyzickou námahou, môže byť sprevádzaná hlukom v hlave a závratmi. S miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku môžete cítiť len ťažkosť v hlave;
• náhla nevoľnosť a vracanie. „Náhle“ znamená, že nauzeu ani zvracanie nevyvolávajú žiadne faktory zvonku. Najčastejšie sa vracanie objavuje vo výške bolesti hlavy, počas jeho vrcholu. Samozrejme, takáto nevoľnosť a vracanie nesúvisia s príjmom potravy. Niekedy sa vracia na prázdny žalúdok ihneď po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže človek pociťovať úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje;
• zvýšená únava, rýchle vyčerpanie počas psychickej aj fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nemotivovanou nervozitou, emocionálnou nestabilitou, podráždenosťou a slznosťou;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny atmosférického tlaku (najmä jeho pokles, ktorý nastáva pred daždivým počasím). Väčšina symptómov intrakraniálnej hypertenzie v týchto momentoch sa zhoršuje;
• poruchy autonómneho nervového systému. To sa prejavuje zvýšeným potením, poklesom krvného tlaku, palpitáciami;
• poruchy zraku. Zmeny sa vyvíjajú postupne, spočiatku prechodné. Pacienti zaznamenali výskyt pravidelného rozmazania, ako keby boli rozmazané videnie, ktoré niekedy zdvojnásobilo obraz objektov. Pohyby očí sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Trvanie symptómov opísaných vyššie, ich variabilita, tendencia k poklesu alebo zvýšeniu sú do značnej miery určené hlavnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie fenoménov intrakraniálnej hypertenzie je sprevádzané zvýšením všetkých príznakov. Môže k tomu dôjsť najmä:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí silnej bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci a ráno). Zvracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim škytaním, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (ktorý môže indikovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej fosse a signalizovať potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• zvýšenie inhibície mentálnych funkcií (objavenie sa letargie, až po narušenie vedomia typu ohromujúceho, strnulosti a dokonca kómy);
• zvýšenie krvného tlaku spolu s depresiou (spomalenie) dýchania a spomalením srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Pri výskyte takýchto príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože všetky predstavujú okamžitú hrozbu pre život pacienta. Naznačujú zvýšenie edému mozgu, v ktorom je možné porušenie, ktoré môže viesť k smrti.

S dlhodobou existenciou javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným progresom procesu, sa zrakové poškodenie nestane epizodickým, ale permanentným. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie fundu oculist. V funduse s oftalmoskopiou sa zistia stagnujúce disky zrakových nervov (v skutočnosti ide o ich edém), v ich zóne sú možné menšie krvácania. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú už dlhý čas, potom postupne stagnujúce disky optických nervov sú nahradené ich sekundárnou atrofiou. V tomto prípade je zraková ostrosť zhoršená a nie je možné ju fixovať pomocou šošoviek. Atrofia zrakových nervov môže skončiť úplnou slepotou.

S dlhodobou existenciou pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie vedie distinácia zvnútra k tvorbe rovnomerných kostných zmien. Dosky kostí lebky sa stenčujú, chrbát tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornom povrchu kostí lebečnej klenby, ako to bolo, sa vtlačuje gyrus mozgu (to sa zvyčajne opisuje ako posilnenie digitálnych dojmov). Všetky tieto príznaky sa zistia pri banálnej rádiografii lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemusí odhaliť žiadne abnormality. Príležitostne (a dokonca aj s dlhou existenciou procesu) je možné zistiť obmedzenie vyprázdňovania očných buliev do strán, zmeny reflexov, patologický symptóm Babinského, porušenie kognitívnych funkcií. Všetky tieto zmeny sú však nešpecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, okrem štandardného súboru sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia je potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení. Po prvé, pacient je poslaný do očného lekára, ktorý bude skúmať očné pozadie. Rádiografia kostí lebky je tiež predpísaná. Informatívnejšími metódami vyšetrenia sú počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože nám umožňujú zvážiť nielen kostné štruktúry lebky, ale aj priamo mozgové tkanivo. Ich cieľom je nájsť okamžitú príčinu zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým sa uskutočnila punkcia chrbtice na priame meranie intrakraniálneho tlaku a tlak sa meral pomocou manometra. V súčasnosti sa považuje za neúčinné vykonávať punkciu iba na účely merania intrakraniálneho tlaku v diagnostických termínoch.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po zistení bezprostrednej príčiny ochorenia. Dôvodom je skutočnosť, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi s jedným dôvodom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť s iným úplne zbytočné. A okrem toho vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom iného ochorenia.

Po presnej diagnostike, v prvom rade, liečia základné ochorenie. Napríklad v prítomnosti mozgového nádoru alebo intrakraniálneho hematómu sa využíva chirurgická liečba. Odstránenie vyliateho nádoru alebo krvi (s hematómom) zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez akýchkoľvek sprievodných opatrení. Ak je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída) príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku, potom sa masívna liečba antibiotikami (vrátane zavedenia antibakteriálnych liekov do subarachnoidného priestoru s extrakciou časti mozgovomiechového moku) stáva primárnou liečbou.

Symptomatické činidlá, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú diuretiká rôznych chemických skupín. Začnú liečbu v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najbežnejšie sa používa furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie v krátkom cykle (pri predpisovaní furosemidu, dodatočne sa používajú doplnky draslíka) a Diakarb môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár vyberie. Diakarb pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii sa najčastejšie predpisuje prerušovanými liečbami po dobu 3 - 4 dní, po ktorých nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielenže odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje produkciu mozgovomiechového moku, čím znižuje intrakraniálny tlak.

Okrem liečby drogám sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra denne), čo umožňuje znížiť množstvo tekutiny vstupujúcej do mozgu. Do určitej miery akupunktúra a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzikálna terapia), pomáhajú pri intrakraniálnej hypertenzii.

V niektorých prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah operácie sa stanoví individuálne. Najčastejším voliteľným chirurgickým zákrokom pre intrakraniálnu hypertenziu je bypass, tj vytvorenie umelej cesty pre odtok mozgovomiechového moku. Súčasne sa za použitia špeciálnej trubice (shuntu), ktorá na jednom konci klesá do mozgového priestoru mozgovomiechového moku a druhá do srdcovej dutiny, dutiny brušnej, sa nadbytočné množstvo mozgovomiechovej tekutiny neustále odstraňuje z lebečnej dutiny, čím sa normalizuje intrakraniálny tlak.

V prípadoch, keď sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje, hrozí ohrozenie života pacienta a potom sa uchyľujú k naliehavým opatreniam na pomoc. Intravenózne podávanie hyperosmolárnych roztokov (manitol, 7,2% roztok chloridu sodného, ​​6% HES), urgentná intubácia a umelá ventilácia pľúc v režime hyperventilácie, zavedenie pacienta do medikamentóznej kómy (pomocou barbiturátov), ​​odstránenie prebytočného CSF ​​punkciou (ventrikulo-punkcia) ). S možnosťou inštalácie intraventrikulárneho katétra sa zistí riadené vypúšťanie tekutiny z lebečnej dutiny. Najagresívnejším opatrením je dekompresívna kraniotomia, ktorá sa využíva len v extrémnych prípadoch. Podstatou operácie v tomto prípade je vytvorenie defektu v lebke z jednej alebo dvoch strán tak, aby sa mozog „neopieral“ o kosti lebky.

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach mozgu a nie len. Vyžaduje si to povinnú liečbu. Inak je možná široká škála výsledkov (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť s menším úsilím. Návštevu lekára preto neodkladajte, ak je podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku:

Stanovisko pediatra EO Komarovského k intrakraniálnej hypertenzii u detí:

Príčiny a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých

Intrakraniálna hypertenzia je patológia mozgovej oblasti, ktorá je charakteristická veľkým množstvom rôznych ochorení a poranení. Klinickým prejavom syndrómu intrakraniálnej hypertenzie je zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku zvýšenia počtu mozgovomiechového moku alebo tkanivových tekutín v mozgu, výskytu hematómov a nádorov, stagnácie krvi v krvných cievach.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie sú rôzne: od mechanických poranení hlavy až po choroby spojené s rôznymi časťami mozgu. Dokonca aj banálna otrava alebo intoxikácia alkoholom môže spôsobiť hypertenziu.

Často vzniká otázka, kedy sa intrakraniálna hypertenzia užíva v armáde? Nie, nebudú, pretože to je patológia intrakraniálneho tlaku. Aktivita mozgu pri ochorení výrazne klesá, čo ovplyvňuje celkový zdravotný stav osoby.

Celkový obraz

Intrakraniálna hypertenzia a jej príčiny sú vždy úzko spojené s možnými príznakmi. V závislosti od hlavnej príčiny lekári predpisujú špecializovanú liečbu na základe výsledkov diagnózy a osobných charakteristík ochorenia pacienta.

Zvýšený intrakraniálny tlak je v modernom svete pomerne bežný, pretože ľudia často dostávajú rôzne zranenia spojené s aktivitami vonku a zábavou. Neprepadajte panike, keď zistíte túto chorobu, pretože nie je tak ťažké liečiť, ak sa opatrenia prijímajú včas.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie je dobre vyvinutá a existuje mnoho rôznych metód:

• liečba drogami;
• liečba chirurgickým zákrokom;
• liečebno-mechanické ošetrenie, ktoré kombinuje prvé dve metódy.

Intrakraniálna hypertenzia a jej liečba sú dobre študované rôznymi špecialistami, metódy riešenia akýchkoľvek prejavov sú vypracované takmer do ideálneho stavu. Existuje neformálna medzinárodná klasifikácia typov chorôb:

• venózna intrakraniálna hypertenzia;
• posttraumatická hypertenzia;
• benígna intrakraniálna hypertenzia;
• VCG ochorenia.

Norma intrakraniálneho tlaku u priemernej osoby je do 52 cm H2O alebo 18 mm Hg. Kritické prejavy sa vyskytujú, keď táto hodnota stúpa na vrcholovú značku 78 cm H2O.

U detí je syndróm veľmi častý a u dospelých je hypertenzia zvyčajne náchylná na mužov.

V dospievaní dochádza k idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii, ktorá často postihuje deti s nadváhou.

dôvody

Ľudský mozog je komplexná štruktúra chránená pred mechanickým poškodením lebky. Sínusy v lebečných oblastiach sú naplnené krvou a cerebrospinálnou tekutinou a navyše chránia mozog.

Likér neustále obklopuje mozgové tkanivo, je neustále v pohybe, pravidelne sa aktualizuje a mení. V prípadoch jeho nadmerného hromadenia alebo vzniku problémov s vysadením len hypertenzného syndrómu.

Často príčiny syndrómu vysokého tlaku mozgu sú rôzne ochorenia, zranenia, porušil genetický kód. Najčastejšie ochorenia provokatérov:

• vrodená hypertrofia rôznych oblastí mozgu;
• otrava a intoxikácia;
• sepsa a zápalové procesy;
• obehové poruchy mozgu;
• ochorenia, ktoré nesúvisia s mozgom (ochorenia pľúc, srdca);
• rôzne nádory;
• poranenia (hematómy, podliatiny).

Najčastejším syndrómom intrakraniálnej hypertenzie je porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku a krvi. Samozrejme, existuje aj mierna intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje samostatne a nie je tak výrazná ako iné typy.

príznaky

Hypertenzný syndróm má pomerne živé prejavy špecifické pre rôzne ochorenia. Hlavné klinické príznaky sú spoločné pre všetky typy a sú vyjadrené nasledovne:

• časté a ťažké bolesti hlavy, najmä v popoludňajších hodinách;
• nevoľnosť, ostré nutkanie zvracať;
• únava;
• vysoká citlivosť na zmeny atmosférického tlaku;
• rozdiely v krvnom tlaku a zníženom rytme srdca;
• narušenie dotykových orgánov;
• nervového stavu.

Trvanie symptómov sa líši v závislosti od príčiny intrakraniálnej hypertenzie. Dlhodobé zanedbávanie problému môže spôsobiť narušenie centrálneho nervového systému, patológie rôznych častí mozgu (najmä kosáčikovitý proces) a nevratné zmeny v mozgových cievach. Vytesnenie oblastí mozgu v porovnaní s procesom polmesiaca za hlavným sulkom je tiež nezvratné.

diagnostika

Existujú rôzne metódy diagnostiky hypertenzie. Benígna intrakraniálna hypertenzia sa často prejavuje len malými problémami s akumuláciou a elimináciou mozgovomiechového moku, ďalšie typy sa majú starostlivo skúmať. Je dôležité čo najskôr zistiť prehlbovanie mozgu naplneného tekutinami, nádormi, hematómami a inými príčinami.

Nie je možné priamo merať tlak v lebke, preto sa vykonáva komplex rôznych štúdií. V zásade sú všetky diagnostické opatrenia rozdelené do troch typov:

• externá diagnostika;
• laboratórne testy;
• diagnostika diferenciálneho typu.

Prvý typ zahŕňa vyšetrenie pacienta vhodným špecialistom, počiatočné vyšetrenie pomocou MRI bez použitia kontrastných tekutín a rádiograf snímky mozgu.

Druhá metóda spočíva v prepichnutí tekutín miechy, všeobecnej analýze krvi a lymfatickej tekutiny, zahŕňa laboratórne štúdium roztoku pre proteín a vylúčenie sarkoidózy.

Táto metóda skúma rozsah poškodenia centrálneho nervového systému, možnosť infekčných ochorení a metabolických patológií v ľudskom tele. Okrem toho tento prístup zahŕňa analýzu toxických látok, skúma génový kód patológie.

liečba

Pred predpísaním akejkoľvek liečby je potrebné starostlivo preskúmať príčinu intrakraniálnej hypertenzie, pretože nevhodné opatrenia môžu viesť k zhoršeniu stavu. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť liečbe, pretože hypertenzný syndróm nielen negatívne ovplyvňuje telo so živými príznakmi, ale môže tiež spôsobiť vážne komplikácie, vrátane možnosti smrti.

Vzhľadom na všetky faktory, liečba je veľmi dôležitá pre každý typ hypertenzie. V závislosti od dôvodu predpisujú špecialisti každý jednotlivý typ liečby, zameraný na boj proti špecifickému typu ochorenia.

Hlavnou úlohou je dehydratácia organizmu, pre ktorý sa používa glycerol. Hlavnou príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku je vysoká hladina mozgovej tekutiny a zbavenie sa jej prebytku je dôležité pri liečbe.

Veľmi často predpisujú barbituráty a niektoré typy diuretík, ako sú dexametazón, acetazolamid, furosemid a iné špecifické lieky. Spolu s nimi lekári predpisujú priebeh dehydratačných liekov vrátane glycerolu.

Spolu s lekárskym ošetrením je možné vykonávať chirurgický zákrok. Je pravda, že chirurgické zákroky sa vykonávajú len v extrémnych prípadoch, napríklad s hrozbou straty videnia, alebo ak je konzervatívna terapia bezmocná.

Okrem toho odporúčaná špeciálna diéta zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a hladiny tekutín v tele. Zahŕňa obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny a, ak je to možné, úplné odstránenie soli zo stravy.

záver

VCG je nebezpečný syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku u človeka a jeho liečba je veľmi dôležitá pre život pacienta. Ak ste ľahostajní k svojmu vlastnému zdraviu a príznakom, ktoré sa zdajú byť celkom živé, môžu sa vyvinúť závažné patológie s možnosťou smrti, čo robí hypertenziu dosť nebezpečnou.

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je patologická zmena v mozgu spôsobená zvýšením tlakového gradientu, s ktorým sa mozgovomiechová tekutina pohybuje pozdĺž vodivých ciest. Intrakraniálna hypertenzia je rozšírená a veľmi negatívne ovplyvňuje všetky mozgové štruktúry. Zvyčajne je táto patológia sekundárnym syndrómom vznikajúcim na pozadí vplyvu faktora, napríklad traumatického charakteru. Podľa svetovej štatistiky patológií neurologického charakteru, muži trpia viac na intrakraniálnu hypertenziu, hoci v detstve sa táto patológia vyskytuje rovnako často medzi oboma pohlaviami.

Treba mať na pamäti, že nielen intracerebrálna tekutina môže pôsobiť ako patologický substrát intrakraniálnej hypertenzie, ale aj krvi, tkanivovej tekutiny a dokonca aj nádorového substrátu.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Pred pochopením príčin zvýšenia intrakraniálneho tlaku je potrebné zvážiť normálnu fyziológiu pohybu mozgovomiechového moku. Za normálnych podmienok je celé mozgové tkanivo obklopené mozgovomiechovým močom, ktorý sa nachádza v uzavretom priestore (lebke) pod určitým tlakom. Intracerebrálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina je neustále v pohyblivom stave a jej pohyb prebieha pri určitej rýchlosti. Proces aktualizácie mozgovomiechového moku je jeho produkcia, cirkulácia a vstrebávanie do krvného obehu a tieto procesy sa konajú stále s určitou pravidelnosťou.

V situácii, keď dochádza k nadmernému hromadeniu CSF, čo môže byť spôsobené porušením jeho absorpcie alebo naopak zvýšením aktivity jeho produktov, je zaznamenaný nárast gradientu tlaku, ktorý má CSF v mozgových štruktúrach. Okrem toho existuje ďalší patogenetický mechanizmus pre rozvoj intrakraniálnej hypertenzie, ktorý spočíva v narušení priechodnosti cirkulácie intracerebrálnej tekutiny, ktorá je extrémne zriedkavá.

Nanešťastie nie všetky situácie, dokonca aj závažná intrakraniálna hypertenzia, majú zrejmý provokačný etiologický faktor a ošetrujúci lekár musí starostlivo overiť príčinu zvýšeného intrakraniálneho tlaku. So škodlivými účinkami provokatívneho faktora môžu byť mechanizmy rozvoja intrakraniálnej hypertenzie veľmi odlišné. Pri existujúcej tvorbe objemu v mozgu, ktorého príkladom môže byť posthemoragický hematóm alebo nádorový konglomerát, sa vyvinie kompresný účinok na mozgové štruktúry. V tejto situácii vzniká ako kompenzačný mechanizmus ťažká alebo stredná intrakraniálna hypertenzia, charakterizovaná progresívnym priebehom.

Intrakraniálna hypertenzia u dojčiat sa najčastejšie vyvíja ako výsledok hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov (predĺžená intrauterinálna hypoxia plodu, vnútromaternicová infekcia plodu infekčnými agensmi neurogroup). Vo väčšej miere táto patológia postihuje novorodencov narodených skôr, ako sa očakávalo.

U dospelých pacientov sa intrakraniálna hypertenzia vyvíja v takmer všetkých patologických stavoch, ktoré sú sprevádzané rozvojom aj minimálneho edému mozgového tkaniva, napríklad posttraumatických účinkov, infekcie meningov atď.

Existuje celý rad chronických ochorení, ktoré môžu slúžiť ako pozadie pre rozvoj príznakov intrakraniálnej hypertenzie, medzi ktoré patrí kongestívne zlyhanie srdca a prítomnosť výpotku v perikardiálnom vaku. V situácii, keď zvýšenie gradientu tlaku intracerebrálnej tekutiny je dlhé a výrazné, dochádza k kompenzačnej expanzii dutín mozgovej tekutiny, ktorá sa nazýva „hydrocefalus“. Samozrejme, že tento stav umožňuje určitý čas na odstránenie prejavu intrakraniálnej hypertenzie, ale je potrebné mať na pamäti, že dilatácia mozgových dutín prebieha súčasne s atrofiou hlavnej hmoty mozgu, ktorá je extrémne negatívna pre jeho funkcie.

Symptómy a znaky intrakraniálnej hypertenzie

Komplex symptómov intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa pomerne široké spektrum klinických prejavov, preto sa pre každého pacienta môže táto patológia vyskytnúť úplne odlišným spôsobom. Okrem toho, stupeň zvýšenia tlakového gradientu v lebke má veľký význam vo vzťahu k vývoju klinických symptómov. Najčastejším príznakom intrakraniálnej hypertenzie je bolesť v oblasti hlavy rôzneho stupňa intenzity. Patognomonickým znakom je objavenie sa závažného a výrazného syndrómu bolesti širokej povahy v hlave počas nočného obdobia dňa, ktorý má svoje patogenetické vysvetlenie (v polohe na bruchu je zvýšená produkcia alkoholu v rovnakom čase ako spomalenie absorpcie mozgovej tekutiny).

Na vrchole zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa pacient obáva ťažkej nevoľnosti a retardácie a tieto patologické stavy nemajú nič spoločné s príjmom potravy deň predtým. Aj po zvracaní sa stav pacienta nemení k lepšiemu, čo je tiež patognomonický znak intrakraniálnej hypertenzie.

Mierna intrakraniálna hypertenzia, ktorá podlieha dlhodobému priebehu, narúša psycho-emocionálnu rovnováhu osoby, ktorá sa prejavuje zvýšenou vzrušivosťou, výbuchmi podráždenosti a únavy aj bez prítomnosti ťažkej fyzickej námahy.

Odborníci v oblasti neurológie poznamenávajú, že u pacientov s intrakraniálnou hypertenziou je bežné, že sa vyskytujú sťažnosti charakteristické pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, ktorá sa prejavuje vo forme náhlej zmeny krvného tlaku, nadmerného potenia, pocitu palpitácií a krátkodobej straty vedomia.

Pozoruhodným objektívnym klinickým kritériom pre intrakraniálnu hypertenziu je výskyt „modrín“ v projekcii paraborbitálnej oblasti, ktoré nie sú eliminované kozmetickými prostriedkami. Vzhľadom k tomu, že koža v oblasti očných viečok je veľmi tenká, objavuje sa cez ňu rozšírená venózna sieť, ktorá je kozmetickým defektom a prináša ženským zástupcom nepohodlie.

Obdobia exacerbácií intrakraniálnej hypertenzie majú jasnú korelačnú závislosť od zmien poveternostných podmienok prostredia, v ktorom sa nachádza osoba trpiaca touto patológiou. V súvislosti s touto skutočnosťou možno intrakraniálnu hypertenziu klasifikovať ako patológiu citlivú na meteosenzitivitu.

V niektorých situáciách majú pacienti s chronickou intrakraniálnou hypertenziou u pacientov prudký pokles sexuálnej túžby po opačnom pohlaví, čo možno tiež považovať za určitý klinický marker tejto patológie, ktorý umožňuje správne overenie diagnózy.

Zvláštnosťou priebehu intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je dlhé latentné obdobie, počas ktorého si rodičia nevšimnú prítomnosť žiadnych príznakov, ktoré by umožňovali podozrenie na prítomnosť tejto patológie u dieťaťa. Táto vlastnosť je vysvetlená nedokonalosťou kostného tkaniva lebky dieťaťa (rozštiepenie švov a pružín). S výrazným zvýšením gradientu intrakraniálneho tlaku má však dieťa vzhľad celého spektra špecifických klinických príznakov vo forme piercingového plaču, ostrej kože na mieste pružiny s charakteristickou pulzáciou, zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou, vracaním a rôznymi stupňami zhoršeného vedomia. Pozorní rodičia počas obdobia zvýšeného intrakraniálneho tlaku zaznamenávajú zmenu v behaviorálnych reakciách u dieťaťa, čo sa prejavuje v rýchlej zmene prejavenej úzkosti na letargiu a nečinnosť.

Napriek všetkým rôznorodostiam a patognomonicite klinických prejavov intrakraniálnej hypertenzie môžu neurológovia spoľahlivo stanoviť správnu diagnózu až po aplikácii inštrumentálnych metód výskumu pacienta. V súčasnosti je najspoľahlivejším a najbezpečnejším pre život pacientovho výskumu, ktorý umožňuje stanoviť diagnózu aj v ranom štádiu vývoja intrakraniálnej hypertenzie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Existuje však celý rad minimálne invazívnych techník, ktoré môžu rozpoznať nepriame kritériá pre intrakraniálnu hypertenziu, medzi ktoré patrí vyšetrenie fundusov, Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev a echoencefalografia.

Klinickým kritériom pre intrakraniálnu hypertenziu pri skúmaní fundusu je detekcia patologickej expanzie a výraznej tortuozity žilových ciev. Pri uskutočňovaní zobrazovania magnetickou rezonanciou u pacienta s intrakraniálnou hypertenziou sa v takmer 100% prípadov zistí zväčšenie tekutých dutín mozgu so súčasným riedením alebo zriedením hlavnej medully. Intrakraniálna venózna hypertenzia je dobre diagnostikovaná Dopplerovou štúdiou mozgových ciev, pri ktorej dochádza k významnému poklesu prietoku žilovej krvi.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Vo svojej praxi sa nielen neuropatológovia, ale aj odborníci z iných profilov často stretávajú s prípadmi benígnej intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa nepovažuje za ochorenie, ale za kompenzačný mechanizmus pozorovaný v rôznych fyziologických podmienkach. V niektorých neurologických pomôckach je tento variant intrakraniálnej hypertenzie interpretovaný ako „falošný mozgový nádor“. Rizikovú skupinu pre benígnu intrakraniálnu hypertenziu tvoria mladé ženy s nadváhou.

Podstatou tejto patogenetickej formy intrakraniálnej hypertenzie je reverzibilita jej prejavov, ako aj latentný priaznivý priebeh. Vytvorenie benígnej alebo idiopatickej formy intrakraniálnej hypertenzie spravidla nastáva vtedy, keď ani odborníci, ani pacienti nedokážu identifikovať etiologický faktor, ktorý vyvolal jeho vývoj. V pediatrickej vekovej skupine sa benígna intrakraniálna hypertenzia najčastejšie vyvíja po nesprávnom vysadení glukokortikosteroidných liekov a tiež ako vedľajší účinok pri dlhodobom užívaní tetracyklínových antibakteriálnych liekov.

Debut benígnej intrakraniálnej hypertenzie spočíva v periodickom výskyte stredne výrazného syndrómu bolesti v hlave, ktorý sa rýchlo zastaví užívaním akéhokoľvek analgetika alebo samotného lieku. V tejto fáze pacienti takmer nikdy nehľadajú lekársku pomoc.

Postupom času sa klinické prejavy vo forme bolesti v hlave stávajú agresívnejšími a útoky takejto bolesti sa čoraz častejšie stávajú príčinou dlhodobej poruchy zdravia človeka. Pacienti opisujú povahu bolesti hlavy s benígnym variantom intrakraniálnej hypertenzie ako difúznej "expanzie" v hlave s maximálnou koncentráciou v paraorbitálnych a frontálnych oblastiach. Charakteristickým znakom syndrómu bolesti je zvýšenie jeho intenzity pri naklonení hlavy a kašľaní membrány. S prudkou zmenou polohy tela vo vesmíre si pacienti často všimnú závraty, nevoľnosť a dokonca zvracanie.

Základným prvkom vo vývoji programu riadenia a liečby pacienta s benígnou formou intrakraniálnej hypertenzie je zmena jeho životného štýlu, ktorá spočíva vo vývoji individuálnej diéty, ktorá znižuje váhu. Diuretiká sa používajú len v prípade výrazného zvýšenia intrakraniálneho tlaku a liek v tejto situácii je Diakarb v jednej dávke 250 mg perorálne.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku vyvoláva nielen vývoj živých klinických príznakov, ktoré majú extrémne negatívny vplyv na blaho pacienta, ale môže byť aj provokatérom na rozvoj závažných komplikácií až do smrti. V tejto súvislosti je hlavnou úlohou pri intrakraniálnej hypertenzii použitie liekov a neterapeutických opatrení. Dôsledky intrakraniálnej hypertenzie, za predpokladu úplného nedostatku terapeutických opatrení, môžu byť najzávažnejšie vo forme poklesu intelektuálneho potenciálu, nervového poškodenia vnútorných orgánov, hormonálnej nerovnováhy.

Nemedicínske liečebné metódy môžu byť použité aj v štádiu neúplného overovania diagnózy a spočívajú v normalizácii pitného režimu, pri vykonávaní špeciálnych cvičení vo fyzioterapii a pri uplatňovaní fyzioterapeutických techník.

Základom patogenetickej orientácie liečby intrakraniálnej hypertenzie sú liečivá, ktorých účinok je zameraný na súčasné zníženie produkcie mozgovomiechového moku a na zvýšenie procesu absorpcie mozgovomiechového moku. Zlatým štandardom v tejto úlohe je režim diuretickej terapie. Zvoleným liekom pri eliminácii znakov intrakraniálnej hypertenzie v štádiu vývoja hydrocefalu je Diacarb v účinnej terapeutickej dávke 250 mg, ktorej farmakologický účinok je zameraný na zníženie produkcie alkoholu.

V situácii, keď ani dlhodobé užívanie liekov diuretickej farmakologickej série nemá požadovaný účinok vo forme zastavenia klinických prejavov a normalizácie indikátorov inštrumentálnych vyšetrovacích metód, odporúča sa predpisovať glukokortikosteroidy (Dexametazón v počiatočnej dennej dávke 12 mg). Pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii neuropatológovia používajú pulznú terapiu, ktorá spočíva v parenterálnom podávaní metylprednizolónu, 1000 mg denne počas piatich dní a následnom prechode na užívanie lieku v perorálnej forme. Táto schéma je spravidla doplnená vymenovaním Diacarba v obvyklej terapeutickej dávke.

Aby sa korigovala venózna intrakraniálna hypertenzia, lieky sa používajú na zlepšenie odtoku venóznej krvi z mozgu, čo zahŕňa Troxevasin v priemernej dennej dávke 600 mg. Ako symptomatická liečba silnej bolesti v hlave je povolené použitie liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (Nimid v prijateľnej maximálnej dávke 400 mg), ako aj liečivá proti migréne (dávka proti migréne nie väčšia ako 200 mg).

Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je prípustné parenterálne podávanie hypertonických roztokov (400 ml 20% roztoku manitolu), ktorého dehydratačný účinok sa uskutočňuje spôsobom dehydratácie medully, čo obmedzuje ich použitie.

Pri akútnej intrakraniálnej hypertenzii, ktorej výskyt má jasnú súvislosť s výkonom neurochirurgickej operácie, sa uvádza použitie liekov barbiturátovej skupiny (jednorazové intravenózne podanie tiopentalu sodného v dávke 350 mg).

Ak je intrakraniálna hypertenzia charakterizovaná progresívnym malígnym priebehom a nie je zastavená žiadnym liekom, pacient by mal aplikovať chirurgickú korekciu tohto patologického stavu. Najbežnejšou paliatívnou metódou chirurgickej liečby intrakraniálnej hypertenzie akejkoľvek etiológie je lumbálna punkcia, pomocou ktorej sa mechanicky odstráni malé množstvo cerebrospinálnej tekutiny (nie viac ako 30 ml na manipuláciu). V niektorých situáciách má lumbálna punkcia po prvom použití výrazný pozitívny účinok, ale najčastejšie dochádza k remisii až po niekoľkých manipuláciách, ktoré sa vykonávajú s frekvenciou 1 krát za dva dni.

Dlhotrvajúci a výrazný pozitívny účinok na vyrovnávanie nielen prejavov, ale aj patogenetických mechanizmov rozvoja intrakraniálnej hypertenzie, má operatívny prínos „lumboperitoneálny posun“. Ako operatívna liečba porúch zraku, ktoré sa vyvíjajú v neskorom štádiu intrakraniálnej hypertenzie, sa používa dekompresia škrupín zrakového nervu.

Intrakraniálna hypertenzia - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja intrakraniálnej hypertenzie by ste mali okamžite vyhľadať radu takýchto lekárov ako neurológa a terapeuta.

Intrakraniálny tlak: príznaky, liečba u detí a dospelých

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je nebezpečný syndróm, ktorý vedie k vážnym následkom. Názov tohto syndrómu je intrakraniálna hypertenzia (VCG). Tento termín je doslovne preložený ako zvýšený stres alebo zvýšený tlak. Okrem toho je tlak rovnomerne rozložený v kraniálnom boxe a nie je koncentrovaný v jeho oddelenej časti, čo má škodlivý vplyv na celý mozog.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Tento syndróm nemá vždy zjavné dôvody pre svoj vzhľad, takže pred liečbou by mal lekár starostlivo preskúmať svojho pacienta, aby pochopil, čo spôsobilo takéto porušenia a aké opatrenia je potrebné prijať na ich odstránenie.

VCG v dôsledku hematómu v lebečnej dutine

Hypertenzia mozgu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby nádoru alebo hematómu v lebke, napríklad v dôsledku hemoragickej mŕtvice. V tomto prípade je hypertenzia pochopiteľná. Nádor alebo hematóm má svoj vlastný objem. Zvýšenie, jeden alebo druhý začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, ktoré v tomto prípade sú mozgové tkanivo. A keďže sila pôsobenia je rovnaká ako sila opozície a mozog nemá kam ísť, pretože je obmedzený na lebku, potom pre svoju časť začína odolávať a tým spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Hypertenzia sa tiež vyskytuje ako výsledok hydrocefalu (edém mozgu), chorôb, ako je encefalitída alebo meningitída, v prípadoch porúch rovnováhy vody a elektrolytov a akýchkoľvek traumatických poranení mozgu. Všeobecne možno povedať, že tento syndróm sa objavuje ako výsledok tých ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju edému mozgu.

VCG v dôsledku tlaku nadmerného CSF ​​na lebku

Niekedy je u detí intrakraniálna hypertenzia. Dôvodom môže byť:

1. Akékoľvek vrodené chyby.
2. Nežiaduce tehotenstvo alebo pôrod matky dieťaťa.
3. Dlhé hladovanie kyslíkom.
4. Nezrelosť.
5. Vnútromaternicové infekcie alebo neuroinfekcie.

U dospelých sa tento syndróm môže vyskytnúť aj pri ochoreniach, ako sú:

• Kongestívne zlyhanie srdca.
• Chronické ochorenie pľúc (obštrukčné).
• Problémy s prietokom krvi cez krčné žily.
• Perikardiálny výpotok.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený tlak v lebke box pre každého človeka sa prejavuje inak, takže príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú príliš rôznorodé. Patrí medzi ne:

1. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ráno.
2. Zvýšená nervozita.
3. Trvalé podliatiny pod očami, s normálnym životným štýlom a dostatočným spánkom. Ak ste na takej modrine dotiahli kožu, môžete vidieť rozšírené cievy.
4. Časté bolesti hlavy a celková ťažkosť v hlave. Bolesť môže byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie v prípade, že sa objaví ráno alebo v noci. To je pochopiteľné, pretože keď človek leží, jeho mozgová tekutina je aktívnejšia a je absorbovaná oveľa pomalšie. Hojnosť tekutiny a spôsobuje tlak v lebečnej dutine.
5. Neustála únava, ktorá sa objavuje aj po malých nákladoch, a to psychických aj fyzických.
6. Časté skoky v krvnom tlaku, opakujúce sa stavy v bezvedomí, potenie a búšenie srdca pociťované pacientom.
7. Zvýšená citlivosť na extrémy počasia. Takýto človek ochorie poklesom atmosférického tlaku. Ale tento jav je celkom bežný.
8. Znížené libido.

Niektoré z týchto príznakov samy o sebe už naznačujú, že pacient môže mať syndróm intrakraniálnej hypertenzie, zatiaľ čo iné môžu byť pozorované pri iných ochoreniach. Avšak, ak si človek všimol aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, musí sa poradiť s lekárom na závažné vyšetrenie predtým, ako sa objavia komplikácie ochorenia.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Existuje ďalší typ intrakraniálnej hypertenzie - benígna intrakraniálna hypertenzia. Ťažko sa dá pripísať samostatnej chorobe, je to skôr dočasný stav spôsobený niektorými nepriaznivými faktormi, ktorých účinok by mohol vyvolať podobnú reakciu organizmu. Stav benígnej hypertenzie je reverzibilný a nie je tak nebezpečný ako patologický syndróm hypertenzie. Pri benígnej forme nemôže byť príčinou zvýšeného tlaku v kraniálnom boxe vývoj novotvaru alebo vzhľadu hematómu. To znamená, že kompresia mozgu nie je spôsobená objemom vytesneným cudzím telesom.

Čo môže spôsobiť tento stav? Takéto faktory sú známe:

• Tehotenstvo.
• Vitamínové nedostatky.
• Hyperparatyreóza.
• Prerušenie užívania niektorých liekov.
• Obezita.
• Porušenie menštruačného cyklu,
• Predávkovanie vitamínom A a viac.

Toto ochorenie je spojené so zhoršeným odtokom alebo absorpciou mozgovomiechového moku. V tomto prípade vzniká CSF (CSF sa nazýva cerebrospinálna alebo cerebrálna tekutina).

Pacienti s benígnou hypertenziou pri návšteve lekára sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa počas pohybov stávajú intenzívnejšími. Takéto bolesti sa môžu dokonca zhoršiť kašľom alebo kýchaním. Hlavným rozdielom medzi benígnou hypertenziou však je, že osoba nevykazuje príznaky depresie vedomia, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu a nemá žiadne následky.

Benígna hypertenzia spravidla odchádza nezávisle. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, lekár zvyčajne predpisuje diuretiká na urýchlenie regenerácie, aby sa zvýšil tok tekutiny z tkanív. Vo vážnejších prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a dokonca aj lumbálna punkcia.

Ak má človek nadváhu a hypertenzia je dôsledkom obezity, takýto pacient by mal byť pozornejší k svojmu zdraviu a začať bojovať proti obezite. Zdravý životný štýl pomôže zbaviť sa benígnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb.

Čo robiť s intrakraniálnou hypertenziou?

V závislosti od príčin tohto syndrómu by mali byť tieto metódy a spôsoby ich riešenia. V každom prípade by mal príčiny zistiť iba špecialista a potom podniknúť nejaké kroky. Pacient by to nemal robiť sám. V najlepšom prípade nedosiahne absolútne žiadne výsledky, v horšom prípade môže jeho konanie viesť len ku komplikáciám. A vo všeobecnosti, pokiaľ sa snaží nejako zmierniť svoje utrpenie, ochorenie spôsobí nezvratné následky, ktoré ani lekár nemôže odstrániť.

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpisuje diuretiká. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Tento tradičný spôsob liečby však nie je vždy prijateľný pre pacienta a nemôže ho vždy vykonávať. Počas pracovnej doby „nesedíte“ na diuretiká. Preto, aby sa znížil intrakraniálny tlak, môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha aj pri intrakraniálnej hypertenzii, špeciálnom pitnom režime, šetrnej strave, manuálnej terapii, fyzioterapii a akupunktúre. V niektorých prípadoch sa pacient zbavuje aj bez lekárskeho ošetrenia. Symptómy ochorenia môžu prejsť v priebehu prvého týždňa od začiatku liečby.

Pri kraniálnej hypertenzii, ktorá vznikla na základe niektorých iných ochorení, sa používa trochu iná liečba. Pred liečbou účinkov týchto chorôb je však potrebné odstrániť ich príčiny. Napríklad, ak má človek nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv zachrániť pacienta z tohto nádoru a potom sa vysporiadať s dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, potom nemá zmysel liečiť diuretiká bez toho, aby súčasne bojoval proti zápalovému procesu.

Existujú aj závažnejšie prípady. Pacient môže mať napríklad blokádu mozgovej tekutiny. K tomu niekedy dochádza po operácii alebo je výsledkom vrodenej malformácie. V tomto prípade je pacient implantovaný pomocou skratov (špeciálnych skúmaviek), cez ktoré prebytočná mozgová tekutina.

Komplikácie ochorenia

Mozog je veľmi dôležitý orgán. Ak je v zúženom stave, jednoducho stráca svoju schopnosť normálne fungovať. Samotná dreň môže v tomto prípade atrofovať, čo znamená zníženie intelektuálnych schopností osoby a potom zlyhanie nervovej regulácie vo vnútorných orgánoch.

Ak v tomto čase pacient nepožiada o pomoc, stláčanie mozgu často vedie k jeho vytesneniu a dokonca zaklineniu do otvorov lebky, čo veľmi rýchlo vedie k smrti človeka. Keď je stlačený a vytesnený, mozog je schopný vložiť do veľkého okcipitálneho foramenu alebo do výrezu fossy cerebellu. Zároveň sú vitálne centrá mozgového kmeňa upnuté, čo má za následok smrteľný výsledok. Napríklad smrť z respiračného zlyhania.

Môže sa tiež vyskytnúť klinovanie háčika spánkového laloku. V tomto prípade má pacient expanziu žiaka na strane, na ktorej nastalo klinovanie, a úplnú absenciu jeho reakcie na svetlo. S rastúcim tlakom sa druhý žiak rozšíri, dôjde k dýchaniu a bude nasledovať kóma.

Pri zaklinení do výrezu pracovníka je u pacienta pozorovaný ohromujúci stav, tiež silná ospalosť a zívanie, hlboké dychy, ktoré vykonáva veľmi často, sú viditeľné zúženia žiakov, ktoré potom môžu expandovať. Pacient má výrazný rytmus dýchania.

Vysoký intrakraniálny tlak tiež spôsobuje rýchlu stratu videnia, pretože atrofia zrakového nervu sa vyskytuje pri tomto ochorení.

zistenie

Akékoľvek príznaky intrakraniálnej hypertenzie by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu neurológa. Ak začnete liečbu, mozog ešte nebol poškodený neustálym stláčaním, osoba bude úplne vyliečená a už nebude pociťovať žiadne príznaky choroby. Navyše, ak je príčinou nádor, je lepšie sa čo najskôr dozvedieť o jeho existencii, až kým sa nerozšíri na príliš veľkú a nenarušuje normálne fungovanie mozgu.

Mali by ste tiež vedieť, že niektoré ďalšie ochorenia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, takže tieto ochorenia by sa mali liečiť včas. Takéto ochorenia zahŕňajú aterosklerotickú kardiosklerózu s arteriálnou hypertenziou, diabetom, obezitou a pľúcnym ochorením.

Včasná liečba na klinike pomôže zastaviť ochorenie vo veľmi počiatočnom štádiu a neumožní jeho ďalší rozvoj.