vaskulitída

obsah:

Vaskulitída je ochorenie, ktoré je zápalová lézia stien krvných ciev. Vyskytuje sa v dôsledku infekcií, autoimunitných ochorení a v dôsledku vaskulárnej hypersenzitivity. Do zápalového procesu môžu byť zapojené rôzne cievy: kapiláry, stredné a veľké svaly, ako aj elastické tepny.

Prognóza včasnej liečby je uspokojivá.

Druhy vaskulitídy

V závislosti od postihnutých ciev sa rozlišujú tieto typy vaskulitídy:

• kapilárnej
• arteriálnej
• flebitída
• Systémová vaskulitída (postihuje niekoľko skupín ciev, ako aj susediacich tkanív a orgánov).

V závislosti od etiológie sa primárna a sekundárna vaskulitída líšia

Primárna forma je nezávislé ochorenie. Zahŕňa aortoarteritídu, obrovskú bunkovú arteritídu, polyarteritis nodosa, mikroskopickú polyangiitídu a niektoré ďalšie. Postihnutá oblasť sa môže pohybovať od zápalu veľkých tepien až po malé kapiláry.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom inej choroby, najčastejšie jej komplikácie. Po ťažkých infekčných ochoreniach (týfus, meningitída, šarlach, sepsa, psoriáza), autoimunitné stavy a toxické lézie na tele sa v cievnych stenách vyvíjajú zápalové procesy.

Často je vaskulitída alergická. Medzi alergickou vaskulitídou sa rozlišujú povrchové (napríklad hemoragické) a hlboké (akútne a chronické nodulárne erytémy).

Príčiny ochorenia

Príčiny primárnej a sekundárnej vaskulitídy sú rôzne.

Sekundárne formy ochorenia sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku:

• Chronické alebo akútne bakteriálne a vírusové infekcie.
• Reakcia tela na zavedenie vakcín a sérov.
• Požitie jedov a chemikálií používaných pri liečbe rakoviny.
• Krvné ochorenia (napríklad jeho zahusťovanie).

Faktory, pod vplyvom ktorých sa primárna vaskulitída vyskytuje v tele, nie sú úplne známe.

Medzi možné dôvody:

• Ťažké prehriatie alebo prechladnutie tela. Popáleniny a omrzliny.
• Zranenia rôznej lokalizácie.
• Kontakt s pôvodcom infekcie na cievnej stene.
• Reakcia tela na rôzne alergény - potraviny, vzduch, liečivá. Napríklad je známych asi 150 liečiv, ktoré môžu spúšťať rozvoj vaskulitídy (sulfónamidy, antibiotiká, jód, analgetiká, tuberkulostatiká).
• Dedičná predispozícia

Nedostatočne liečené chronické ochorenia môžu spôsobiť recidívu vaskulitídy, ako aj rozvoj jej komplikácií.

Príznaky a znaky

Klinické prejavy ochorenia sú rôzne.

Všeobecné dermatologické príznaky vaskulitídy sú nasledovné:

• zápal kože;
• opuch, nekróza, krvácanie;
• symetrické poškodenie častí tela;
• lokalizácia je najčastejšie na dolných končatinách;
• akútne alebo časté exacerbácie ochorenia.

Symptómy vaskulitídy závisia od stupňa a typu postihnutých orgánov a systémov. Napríklad pri alergickej vaskulitíde je charakteristická malá vyrážka na končatinách, ktorá sa spája do jasných červených škvŕn. Ak vaskulitída ovplyvňuje nervový systém, môže byť narušená citlivosť a reakcie.

Dôsledky ochorenia

Komplikácie - presne to, čo je nebezpečná vaskulitída. Môžu mať najzávažnejšie následky a priamo závisia od typu a stupňa poškodenia orgánov.

Vaskulitída cervikálnych artérií môže spôsobiť mŕtvicu. Postihnuté obličkové cievy môžu vyvolať rozvoj nefritídy a infarktu obličiek. Ak vaskulitída postihuje malé cievy gastrointestinálneho traktu, môže viesť k vredom a perforáciám črevných stien, peritonitíde.

diagnostikovanie

Na stanovenie diagnózy môže byť potrebné nielen konzultovať s reumatológom, ale aj neurológom, gastroenterológom, oftalmológom, dermatológom a ďalšími špecialistami v závislosti od typu vyvíjajúcej sa vaskulitídy.

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Laboratórium - Všeobecná a biochemická analýza krvných markerov špecifických protilátok. Osobitná pozornosť sa venuje hemoglobínu a hematokritu na určenie stupňa anémie. Hodnotí sa tiež ESR, množstvo C-reaktívneho krvného proteínu. Analýza moču zahŕňa štúdium prítomnosti proteínu, počtu krvných buniek, leukocytov.
• Štúdie srdca a ciev - kontrola krvného tlaku, EKG, echokardiografia, angiografia krvných ciev.
• Röntgen pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny, vypočítané a magnetické rezonančné vyšetrenie poškodených orgánov.
• Biopsia kusu tkaniva s časťou krvnej cievy z oblasti zapojenej do patologického procesu.

Liečba vaskulitídy

Konzervatívna terapia závisí do značnej miery od typu vaskulitídy, súvisiacich ochorení a stupňa poškodenia orgánov a systémov.

Keďže každá vaskulitída je chronická a progresívna, liečba by mala byť komplexná a dlhá.

Spoločným znakom liečby všetkých typov ochorení je použitie imunosupresie. Lieky v tomto smere inhibujú ľudskú imunitu, čo neumožňuje vášmu vlastnému imunitnému systému zničiť zdravé bunky. Súčasne sa predpisuje liečba protizápalovými liekmi. Tieto dve funkcie najčastejšie kombinujú glukokortikosteroidy a cytotoxické lieky.

Najobľúbenejšie lieky na liečbu vaskulitídy sú prednizón alebo dexametazón. Rýchlo odstraňujú opuchy z ciev a tkanív, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku ischemického syndrómu. V chronickej fáze ochorenia môže udržanie takýchto liečiv v udržiavacej dávke zabrániť riziku recidívy a zhoršeniu ciev.

K cytostatikám patria liečivá, ako je cyklofosfamid, ktorý sa tiež používa pri liečbe rakoviny. V závažných prípadoch sa používa vysokodávková chemoterapia na báze cyklofosfamidu a prednizónu. Súčasne sú predpísané vazodilatátory - komplamin, kyselina nikotínová, ako aj činidlá proti zrážaniu krvi - trental, zvonkohry.

Nové spôsoby liečby vaskulitídy sú plazmaferéza, hemoxygenizácia a ožarovanie ultrafialovou krvou. Antikoagulanciá (heparín, fraxiparín) a nesteroidné protizápalové liečivá sa tiež používajú na prevenciu porúch mikrocirkulácie.

Liečba alergickej vaskulitídy sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• Desenzibilizujúce lieky - chlorid vápenatý každý druhý deň v 10 ml. iv.
• Antihistaminiká - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Lieky zamerané na zlepšenie vaskulárneho tonusu a redukciu tvorby trombu - dicín, venorutón, askorutín, eskuzán, proktín.
• Glukokortikosteroidy a cytotoxické lieky - v závažných prípadoch vaskulitídy alebo v prítomnosti veľkej oblasti poškodenia tkanív a orgánov.
• Aktuálne výrobky - krémy a masti s troksevazinom, rovnako ako solcoseryl, iruksol. V prípade silnej bolesti v kĺboch ​​sa odporúča aplikovať obklady s dimexidom, ako aj ultraporéza, magnetoterapia.
• Diéta s vaskulitídou je primárne zameraná na elimináciu produktov obsahujúcich všetky možné alergény.

Liečba hemoragickej vaskulitídy zahŕňa:

• Odstránenie ohnísk infekcie pomocou antibakteriálnej terapie. Predbežné testy sa vykonávajú s ohľadom na znášanlivosť antibiotík z dôvodu ich vysokej alergenicity. Lieky najmenej často spôsobujú alergie - fusidan sodný, lincomycín, ceporín, erytromycín.
• Desenzibilizujúce a antihistaminiká.
• Anabolické činidlá na podporu imunitnej reakcie - decadurabolín, nerabol, metyluracil, fytín, orotát draselný.
• Vitamíny - biotín, rutín, vitamín C.
• Prípravky na korekciu vegetovaskulárnych porúch - nikoshpan, Diprofen, pro-dektín, vitamíny skupiny B.
• V ťažkej forme ochorenia - glukokortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky.
• Pretože pri tejto forme vaskulitídy je pozorovaná vysoká vaskulárna permeabilita, často kvôli nadbytku serotonínu a bradykinínu, sú predpísané lieky s anti-serotonínovým účinkom - peritol, deester, reserpín.

Liečba ľudových prostriedkov.

Tradičná medicína ponúka nasledujúce metódy liečby a prevencie vaskulitídy:

• Kolekcia kvetov bezinky, japonských plodov Sophora, rebríkovej trávy, listov žihľavy. Miešanie byliniek v rovnakom pomere, musíte vziať 8 lyžice surovín, zalejeme 4 šálky vriacej vody, necháme stáť 1 hodinu. Kmeň a vezmite 200 ml. 3 krát denne.
• No odstrániť alergickú reakciu, ako je infúzia: mix 2 polievkové lyžice kvetov nechtíka, farby bezinky, bylina, mäta bylina, topoľové puky, yarrow bylina a praslička. Všetko nalejte 500 ml. vriacej vody, nechajte ju variť 1 hodinu. Vypite 100 ml. 2 krát denne.
• Bitter bylinky sú tiež široko používané na liečbu vaskulitídy. Sušená tráva tyrkysová, palina, nesmrteľník, kúzelník sa varí vo vriacej vode, trvá na termoske a 2 - 3 lyžice 2 krát denne.
• Bergenia listy (40 g.) Nalejte 300 ml. vriacej vody, nechajte cez noc. Pite ako čaj, po pridaní lyžice medu.
• Infúzia koreňa sladkého drievka obsahujúca prírodné kortikosteroidy trvá 5-krát denne a 1 lyžicu.
• Užitočné pre vaskulitídu dostanú odvar z takých bylín, ako je plantajn, horolezec, pohánka, psia ruža, čierne ríbezle a ľubovník bodkovaný. Tieto rastliny obsahujú veľké množstvo vitamínov a bioflavonoidov, ktoré pomáhajú bojovať proti chorobe.
• Kompresie borovicových živíc by sa mali aplikovať na prejavy vaskulitídy na koži. Na tento účel rozpustite 200 g živice vo vodnom kúpeli, pridajte 50 gramov včelieho vosku a potom pridajte 40 gramov nerafinovaného rastlinného oleja. Hmota sa mieša až do rovnomerného ochladzovania a v noci sa privedie na obklady. Najlepšie je uchovávať zmes na koži 24-48 hodín.
• Šťava zo žihľavy tiež pomôže v boji proti vaskulitíde. Môžete ho vypiť 2 lyžicami denne.
• Spotreba zeleného čaju je užitočná pre posilnenie stien ciev a obnovu tela. Musíte vypiť najmenej 500 ml čaju. za deň.
• Liečba pijavicami sa odporúča na zlepšenie krvného obehu.
• Pite 30-40 kvapiek liehovinových tinktúr Eleutherococcus, ženšen alebo Zamaniha denne.

prevencia

Opatrenia na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia zahŕňajú:

1. Rýchla debridement všetkých ohnísk zápalu.
2. Eliminácia prehriatia a hypotermia.
3. Zdravý životný štýl, vrátane správnej výživy, spevnenie, vzdanie sa zlých návykov.
4. Vyhnutie sa nadmernej fyzickej námahe.

Vaskulitída - čo je to choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry.

V priebehu svojho vývoja vedie patológia ku komplikáciám na strane rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie a ako, je vaskulitída rozdelená na primárne a sekundárne.

Vo väčšine prípadov je choroba benígna. Môžu dostať chorých všetkých - dospelých alebo detí. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa svojou závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ovplyvňujúc krvné cievy kože, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kĺbov.

Príčiny vaskulitídy

Čo je to choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tohto ochorenia je zápal stien ciev. Najčastejšia je vaskulitída na nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.

1. Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou možnou príčinou je autoimunitné ochorenie.
2. Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických akútnych infekcií, vakcinácie, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladzovania, tepelných lézií kože, vrátane t spáleniny od slnka.

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známych viac ako 150 liekov, ktorých použitie vyvoláva rozvoj vaskulitídy. Medzi tieto produkty patria: sulfátové lieky, látky nepriepustné pre žiarenie, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. To platí najmä pre deti.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorá tvorí základ ciev. V dôsledku toho začína autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začína napadať vlastné tkanivo a poškodzuje cievy.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu krvných ciev a jej špecifickými príznakmi. Najbežnejšie.

1. Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa pri príznakoch povrchovej vaskulitídy, charakterizovaných léziami kapilár kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Je založený na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej priepustnosti ciev a poškodení kapilárnych stien.
2. Systémová - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo ako reakcia na infekciu v tele. Spracuje sa s Prednizolónom, Pyrazolonom, kyselinou acetylsalicylovou.
3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej dochádza k lézii malých ciev horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
4. Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj ako prejav systémových ochorení. Zvonka je urtikariálna vaskulitída veľmi podobná prejavu urtikárie, len pľuzgiere počas tohto ochorenia trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
5. Alergické poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.

Naviac, vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a sekundárne - vyskytuje sa ako prejav iného ochorenia.

Symptómy vaskulitídy

Keď príznaky vaskulitídy môžu byť odlišné. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj závažnosti základného ochorenia.

V prípade kožných lézií sa na jeho povrchu objaví vyrážka. Ak sú postihnuté nervy, potom sa citlivosť osoby stratí, ostrie alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, objaví sa mŕtvica.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých môže byť zaznamenaná slabosť a únava, strata chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým znakom ochorenia sú malé, sotva pozorovateľné, progresívne progresívne krvácania na koži, zatiaľ čo ostatné prejavy chýbajú alebo sa vyskytujú o niečo neskôr.

Symptomatológia v léziách dolných končatín:

• vyrážky a hemoragické škvrny;
• krvné pľuzgiere;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov alebo bolesť svalov;
• slabosť;
• svrbenie kože v postihnutej oblasti.

Choroba sa vyznačuje dlhotrvajúcim a chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami, ťažkosťami v liečbe a progresii.

Liečba vaskulitídy

Liečbu vaskulitídy, ako aj diagnózu ochorenia, by mal riešiť reumatológ. Iba on je schopný, pomocou symptómov, ktoré pacient indikuje, vyvodiť záver o tom, akú formu vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.

Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhodobá.

Na liečbu liekov predpísaných vaskulitídou, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Môžu byť predpísané také postupy, ako je hemosorpcia a plazmaferéza. Potrebná liečba hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombózou veľkých artérií, vývojom stenózy hlavných tepien sú znázornení chirurgická liečba.

Čo sa týka primárnej alergickej vaskulitídy, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez toho, aby vyžadovala absolútnu špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány, ktoré sú dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak existuje túžba používať akékoľvek ľudové prostriedky na liečbu vaskulitídy, potom by mali byť tiež prerokované so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže líšiť. Pravidlom je, že vaskulitída postihuje len kožu. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou nie je prognóza priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.

Strava pre vaskulitídu

Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Po prvé, táto diéta je zameraná na elimináciu možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a nejaký čas po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.

Nemali by ste sa vzdať používania čerstvej zeleniny, ovocia (okrem tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohu, sušeného ovocia, rôznych obilnín. Napríklad, niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, tučné mäso, konzervované potraviny, údené mäso, muffiny, soľ by mali byť obmedzené.

Záležitosti a povaha varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by mala byť diéta s vaskulitídou založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní diéty je veľmi dôležité počúvať názory lekára.

Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: charakteristiky vaskulitídy, čo je táto choroba a ako ju liečiť. Druhy patológie, metódy liečby.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzanú zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri stlačení, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže šíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci neprišli k spoločnému názoru na príčiny a mechanizmy vzniku zápalu, klasifikácie a taktiky liečby. Teraz sa táto choroba označuje ako systémové ochorenia spojivového tkaniva a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. Ak je to potrebné, na terapii sa môžu podieľať infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často chorá ako muži a ženy a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa zvyšuje počet takýchto pacientov s reumatológom a odborníci sa domnievajú, že tento nárast incidencie súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunitného systému a degradáciou životného prostredia.

Druhy vaskulitídy

Choroba, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Pre hlavnú príčinu sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými dôvodmi, pravdepodobne sa spúšťa zlyhaním imunitného systému.
2. Sekundárne poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helmintické invázie alebo chemikálie.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

• mierna - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
• mierny stupeň - pacient má silnú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
• ťažký - pacient má silnú vyrážku, závažné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa renálne zlyhanie a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

• kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
• arteriolitis - zapálené steny arteriol;
• arteritída - zapálené arteriálne steny;
• flebitída - zapálené steny žily.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú také formy a typy vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Lézia kože - kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Choroba srdca - izolovaná aortitída

Časté príznaky

Symptómy vaskulitídy sú veľmi rôznorodé a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V ťažkých prípadoch a bez liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo smrti.

Znaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu odlíšiť túto chorobu od ostatných:

• vzhľad vyrážky je často spojený s infekciou;
• vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
• vyrážka je relatívne symetrická;
• prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
• vyrážkové elementy sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
• vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné zistiť tieto typy lézií: t

1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevyskytujú sa nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením cievnej steny a krvácania. Vyrážka môže byť podobná fialovej škvrne alebo teleangioktázii. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zmení na modrú a potom sa stane žltkastou. Po stlačení vyrážka nezmizne.
3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami.
4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to tyčiace sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, sú bolestivé a časom sa môže v ich centre objaviť miesto nekrózy v dôsledku významného poškodenia krvného obehu. Následne sa koža na tomto mieste uzliny zmení na čiernu a začne sa odtrhávať.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené transparentným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
6. Vredy a erózia. Na ich mieste sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré sa vytvoria počas vaskulitídy, prípadne rozpad a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie defekty kože, vredy. Keď sú infikované, môžu sa hnisať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná obehovými poruchami, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú pacientovi nasledujúce príznaky:

• znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti (až 0,3 - 1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5–40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Účinky toxínov a poškodenia nervového tkaniva spôsobené poruchami obehového systému a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

• ostré kvapky v psycho-emocionálnom stave;
• záchvaty kŕčov;
• svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
• zmeny v citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
• krvácanie do mozgu, čo vedie k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Porucha zraku

Pozorované pri vaskulitíde, nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov videnia môže spôsobiť ich jedno alebo obojstranné poškodenie:

• neustále sa zhoršujúce videnie (až do úplnej slepoty);
• opuch a sčervenanie oka;
• pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
• výčnelok oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna permeabilita pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

1. Dlhý nos.
2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
3. Zničenie kostných stien čeľustnej dutiny alebo nosovej priehradky.
4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
5. Bronchiálna astma.
6. Zápal pohrudnice.
7. Zápal pľúc.
8. Bronchiektázie.

Pri prasknutí steny ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne krvácania rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Na začiatku sa u pacienta objavia známky poklesu ich funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti dolnej časti chrbta;
• horúčka;
• opuch;
• znížený výkon moču;
• a krv v moči.

Následne sa zhoršuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú omnoho výraznejšie postihnuté. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná léziou artikulárneho vaku, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edémom. Najčastejšie trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

• začervenanie, opuch a vyrážky v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu motorickej funkcie.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Takéto spoločné poškodenie sa zvyčajne odstraňuje a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviaceho systému

Poškodenie stien krvných ciev mesentérie a čriev spôsobuje zhoršenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavujú nasledujúce príznaky:

• paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• časté stolice vodnatej prírody (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné zničenie a prasknutie črevnej steny. S takýmito veľkými léziami sa u pacienta vyvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo za podmienok reumatologického oddelenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

1. Mierna alebo ťažká forma.
2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
3. Obdobie gestácie
4. Vek detí.
5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba liekmi

Voľba niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme sa liek predpisuje 2 - 3 mesiace, v miernej forme, približne 6 mesiacov a v ťažkej forme až jeden rok. Ak sa vaskulitída opakuje, pacient sa lieči 4 - 6-mesačnými cyklami.

Na liečbu vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam, atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
• protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil, atď.) - riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vzniknuté počas ochorenia v črevnom lúmene;
• glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú produkciu protilátok;
• cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
• antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - sú predpisované iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Neléčebná terapia

Keď vaskulitída očistí krv látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonával rôzne metódy gravitačnej chirurgie krvi:

1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ho čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a pacientom sa odporúča, aby z dôvodu zabránenia takýmto komplikáciám vylúčili zo svojej stravy nasledujúce potraviny:

• vajec;
• čokoláda;
• červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
• citrusové ovocie;
• med, materská kašička, peľ;
• výrobky s látkami zvýrazňujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a neprirodzené príchute (klobásy, ochutené syry, koláče, krekry, hranolky atď.);
• huby;
• pečenie pečiva;
• Konzervované potraviny;
• káva a silný čaj;
• korenené, slané a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• jednotlivo neznesiteľné výrobky.

Ak sa objavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak sú poškodené tráviace orgány, odporúča sa diéta 4.

Bylinná medicína, netradičné a tradičné metódy

Vlastná liečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivých rastlín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

• koreň sladkého drievka;
• bylinné zbierky na báze nechtíka, prasličky, topoľových púčikov, sukcesie, kvetov bezu, mincovne, riasy atď.
• hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežitie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorých liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo iba 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

1. Poškodenie obličiek.
2. Porážka centrálneho nervového systému.
3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
4. Porážka zažívacieho systému.
5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

vaskulitída

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry. Postihnuté cievy môžu byť umiestnené povrchovo - v dermis, hlbšie - na hranici dermis a hypodermis alebo v akýchkoľvek telesných dutinách.

Príčiny vaskulitídy

Príčiny vaskulitídy môžu slúžiť rôznym faktorom, ale najčastejšie sú to infekčné alergické látky. Pri dlhodobej senzibilizácii organizmu akýmkoľvek alergénom (kniha prach, drogy, peľ rastlín, chmýří). Alebo s dlhodobým infekčným procesom (chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, adnexitída, poškodenie zubov, mykózy).

Niektorí vedci poukazujú na možné provokovanie prvých príznakov vaskulitídy dlhodobou expozíciou priamemu slnečnému žiareniu, čo je skutočný paralaergický (alergizujúci) faktor. Existujú prípady vaskulitídy po liečbe tonzilitídy s kremenným krvinkou u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. Významné miesto by sa malo venovať výmene biologicky aktívnych látok (mediátorov zápalu a alergie), ako aj všetkých druhov dysfunkcií cievnych krvných doštičiek a koagulačnej zložky hemostázy.

Pri určovaní príčin vaskulitídy je potrebné brať do úvahy stav bunkovej a humorálnej imunity, pretože akékoľvek stavy imunodeficiencie môžu viesť k vaskulitíde. Bohužiaľ nie je vždy možné presne určiť príčiny agresie organizmu proti tkanivám cievnych stien.

Symptómy vaskulitídy

Prvé príznaky vaskulitídy sú charakteristické pre väčšinu chorôb, a to slabosť, únava, mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesti svalov. Po určitom čase sa však s ďalším rozvojom autoaggresie tela začínajú objavovať príznaky lézie orgánu, ktorého cievy sú predmetom patologického procesu. V mnohých prípadoch môžu byť tieto symptómy nesprávne interpretované pred špecifickou diagnózou vaskulitídy.

Vaskulitída je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna vaskulitída je zápal cievy, ktorý spôsobuje poškodenie orgánu alebo tkaniva zásobovaného krvou touto cievou.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom ochorenia (sarkoidóza, diabetes, systémový lupus erythematosus) a považuje sa za symptóm.

Pri alergickej vaskulitíde kože sa objavujú hemoragické škvrny, uzliny, exsudatívne prvky s hemoragickým obsahom. Možné vyrážky bez hemoragických prvkov, ako sú erytematózne škvrny, pľuzgiere, vezikuly. Takéto prejavy značne komplikujú diagnózu. V oblasti vyrážky môžete niekedy vidieť čiernu kôru - kožný infarkt. Tento príznak vaskulitídy vytvára imaginárnu podobnosť s papulo-nekrotickou tuberkulózou kože. U niektorých pacientov je takýto prejav ako krvácanie pod nechtom na nohách pomerne zriedkavý.

Najčastejšie vyrážka na vaskulitídu ovplyvňuje nohy, menovite nohy, chrbtový povrch nôh, stehná. Pri generalizovanej forme vaskulitídy, aj keď sú prejavy na koži predlaktia, trupu, koža dolných končatín bude stále najviac postihnutá.

Alergická vaskulitída okrem hlavných klinických prejavov prináša pacientom veľa nepríjemných pocitov - bolesť v kĺboch, stláčanie alebo pálenie bolesti, menej často - svrbenie v mieste erupcie. Prípady sťažností pacientov na neprimeranú bolesť v kĺboch ​​boli zaznamenané aj niekoľko mesiacov pred objavením sa prvej vyrážky.

Alergická nodulárna vaskulitída

Táto skupina vaskulitídy zahŕňa akútny a chronický nodulárny erytém a induratívny erytém Bazinu.

Akútny erytém nodosum sa vyznačuje tvorbou zápalových uzlín na prednom a zadnom povrchu nôh, farba kože nad nimi sa môže líšiť od jasnej šarlátovej po modrú a žltozelenú (ako v prípade resorpcie modriny). Uzly sa nachádzajú v rôznych množstvách, veľkosti môžu presiahnuť orech, hustý. S typickými uzlinami sú zriedkavé pľuzgiere, papuly, škvrny, ale nie zistené ulcerácie, nekróza, jazvy. Proces končí úplnou resorpciou formácií.

Behcetova choroba je nešpecifická vaskulitída, ktorej príčiny sú stále neznáme. Ovplyvňuje hlavne sliznicu očí, úst a kože (zvyčajne v oblasti genitálií). Pre túto vaskulitídu je charakteristická tvorba vredov a erózií.

Časová angiitída - vaskulitída, ktorá je sprevádzaná predĺženými bolesťami hlavy v spánkoch. To je najčastejšie u starších žien, preto druhé meno je senilná arteritída (senilný znamená prevahu ochorenia starších ľudí).

foto alergickej vaskulitídy

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída sa vyskytuje pri ochoreniach spojivového tkaniva, ako je Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, reumatizmus.

Vaskulitída vo Wegenerovej granulomatóze sa prejavuje deštruktívnymi zmenami v stene krvných ciev rôzneho kalibru horného a dolného dýchacieho traktu, ako aj obličiek. Vedci naznačujú, že toto ochorenie sa spúšťa inhaláciou určitého špecifického antigénu. Choroba je ťažká. Pacienti sa objavujú ulcerované granulomy na sliznici úst, nosa, priedušiek. Na pozadí týchto prejavov dochádza ku glomerulonefritíde, čo zhoršuje závažnosť stavu. V pokročilých prípadoch často trpia srdce, koža, zrakové orgány a nervový systém. Diagnóza je založená na biopsii z postihnutých oblastí sliznice.

Vaskulitída s reumatizmom je generalizovaná. Závažnosť prejavov závisí od štádia vaskulitídy. Charakteristické hemoragické vyrážky často menia lokalizáciu. Okrem kožných prejavov vaskulitídy s reumatizmom sú často postihnuté aj cievy dôležitých orgánov - srdca, mozgu, pľúc, žalúdka, pažeráka a obličiek. S agresívnym priebehom reumatizmu, ktorý je ťažké liečiť, je možné vnútorné krvácanie z týchto ciev. Takéto následky, často chytanie pacientov prekvapením, môžu byť fatálne. Bohužiaľ, podľa štatistík, viac ako polovica pacientov s reumatizmom sú mladé ženy.

Vaskulitída pri systémových ochoreniach, napríklad pri systémovom lupus erythematosus, je charakterizovaná erytematóznymi vyrážkami, hyperkeratózou folikulov (zhrubnutie škvŕn epidermis), atrofiou kože a prítomnosťou teleangiektázií (vaskulárnych "hviezd", ktoré zmiznú pri stlačení pohárom). Čo sa týka ciev vnútorných orgánov, často trpia v dôsledku zovšeobecnenia procesu s nízkou účinnosťou hormonálnych prípravkov. Poškodenie krvných ciev obličiek v kombinácii s autoagresiou obličkových teliesok vedie k lupusovej nefritíde. To v niektorých prípadoch vedie k impozantnej komplikácii - chronickému zlyhaniu obličiek. Títo pacienti vyžadujú hemodialýzu a transplantáciu obličky.

Cerebrálna vaskulitída u pacientov so systémovým lupus erythematosus môže spôsobiť krvácanie pod meningmi alebo dokonca v mozgu.

fotografie systémovej vaskulitídy

Urtikariálna vaskulitída

Urtikardi angiitída (synonymá - urtikarny vaskulitída, dermálna urtikritídna angiitída) - chronický zápal povrchových ciev dermis, typ alergickej vaskulitídy. Prúdenie vo vlnách, často pre chronickú urtikáriu. Typické kožné prejavy - hemoragické škvrny, uzliny, perzistentné husté pľuzgiere, ktoré môžu pretrvávať tri dni. Tieto morfologické prvky sú sprevádzané pocitmi, ktoré sú pre pacientov nepríjemné - pocit pálenia, napínanie alebo podráždenie kože, ako aj bolesť v kĺboch.

Nie sú vylúčené aj mnohé bežné príznaky - horúčka do 1 - 1,5 ˚ С, slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť, bolesť svalov, brucho, dolná časť chrbta. V podrobnej štúdii u pacientov s glomerulonefritídou je možné zistiť, čo indikuje proces generalizácie. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na závažnú paroxyzmálnu bolesť brucha, ktorá nemá jasnú polohu, ako aj tekutú "čiernu" stolicu. To môže znamenať hypersenzitívny priebeh vaskulitídy, tendenciu k generalizácii.

Diagnóza vaskulitídy v tomto variante je založená na imunofluorescenčných vyšetrovacích metódach, ako aj na histologickom vyšetrení postihnutej oblasti kože. Histologické vyšetrenie ukazuje drobivé, edematózne, na niektorých miestach nekrotické cievne steny, tkanivové rezy sú impregnované krvnou plazmou. V priebehu ciev sú infiltráty zápalových buniek napnuté v úsekoch, ako keby prepichovali stenu cievy.

Vedci zistili spojenie žírnych buniek s procesom alergického zápalového cievneho ochorenia. V týchto bunkách sa produkujú a akumulujú biologicky aktívne látky - histamín, serotonín, heparín, kyselina hyalurónová. V dôsledku toho je možné dôkladným biochemickým a klinickým vyšetrením krvi detegovať významné zvýšenie bazofilov, eozinofilov a biologicky aktívnych látok.

Treba mať na pamäti, že aj kožná vaskulitída sa môže stať systémovou a spôsobiť vážne poškodenie zdravia mnohých orgánov.

foto urtikariálnej vaskulitídy

Vaskulitída u detí

Vaskulitída sa vyskytuje v detstve je pomerne zriedkavá, ale majú charakteristické vlastnosti samozrejme.

Kawasakiho syndróm je prevládajúcou léziou ciev malého a stredného priemeru s ďalším rozvojom deštruktívnej alebo deštruktívnej proliferatívnej vaskulitídy. Vyskytuje sa u detí mladších ako 7 rokov. Toto ochorenie má systémový charakter, ovplyvňuje koronárne cievy srdca, sliznicu horného a dolného dýchacieho traktu, lymfatické uzliny. Má akútny, rýchly nástup s výrazným zvýšením teploty na vysokú (38 ° C) a dokonca na extrémne vysokú hodnotu (41 ° C).

Na pozadí dlhotrvajúcej oslabujúcej horúčky sa príznaky kožných lézií objavujú vo forme polymorfnej hemoragickej vyrážky (šarlátovej vyrážky, erytematóznych plakov) a sliznice dýchacieho traktu, očí, nosa, čo značne komplikuje diagnózu vaskulitídy.

S časom (1-3 dni) začína začervenanie a zahusťovanie kože na dlaniach a chodidlách, čo obmedzuje pohyblivosť malých kĺbov v dôsledku ostrej bolesti. Na pozadí týchto javov sa zväčšujú krčné lymfatické uzliny, jazyk sa stáva karmínovým. Dva týždne po nástupe ochorenia sa periungálny peeling s veľkými platničkami začína na prstoch prstov alebo prstov na nohách. V niektorých prípadoch sa odlupovanie rozširuje na celý prst. Porážka kardiovaskulárneho systému sprevádza akútnu fázu ochorenia, najnebezpečnejšou komplikáciou je aneuryzma koronárnych artérií, ktorá môže viesť k infarktu myokardu a smrti. Medzi zriedkavejšie sa vyskytujúcimi léziami vnútorných orgánov, meningálnym syndrómom, gastrointestinálnou léziou, léziami pečene a sleziny je potrebné poznamenať, že poškodenie obličiek je najčastejšie. S včasnou diagnózou je možné vyliečiť Kawasakiho syndróm a následky sa môžu vrátiť do 5-8 rokov.

Hemoragická vaskulitída u detí je rozdelená do niekoľkých foriem, v závislosti od dominantných príznakov poškodenia orgánov a tkanív. Konkrétne: formy kože, kože a kĺbov, brucha, obličiek a kože a obličiek. Forma kože môže byť jednoduchá, nekrotická alebo sprevádzaná studenou urtikáriou so závažným edémom. Jednoduchá kožná forma vaskulitídy je charakterizovaná kožnými hemoragickými vyrážkami vo forme purpury, ktorá mierne stúpa nad zdravé oblasti kože. Spočiatku sa vyrážka nachádza na nohách, postupne sa šíri vyššie na vnútorný povrch stehien.

Kĺb sa postupne zapája do kožného syndrómu. Vo forme migrujúcej bolesti vo veľkých kĺboch ​​dolných končatín, menej často v lakťových a ramenných kĺboch. U detí sa pred vznikom nových lézií na koži pozoruje bolesť v kĺboch. Brušná forma je charakterizovaná ťažším priebehom so silnou bolesťou brucha. Deti najčastejšie indikujú lokalizáciu bolesti v blízkosti pupka.

Niekedy je abdominálna forma vaskulitídy sprevádzaná gastrointestinálnym krvácaním. Vo väčšine prípadov tieto krvácania nie sú hojné a nie sú život ohrozujúce. Z možných komplikácií - peritonitídy, perforácie, invaginácie. Pri renálnej forme sa prejavia patologické zmeny po 2 alebo 3 týždňoch od nástupu ochorenia. Poškodenie obličiek je často fixované mikroskopiou moču. Proteíny, globulíny sú detegované. Zvyčajne sa pri včasnej adekvátnej terapii tieto zmeny v indexoch stratia bez stopy. V zriedkavých prípadoch sa však lekári musia zaoberať glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom. Poškodenie pľúc, nervový systém pri hemoragickej vaskulitíde u detí je popísané v ojedinelých prípadoch. Spoločným znakom rôznych foriem tohto ochorenia je tendencia k zovšeobecňovaniu a rekurentnému priebehu.

deti majú vaskulitídu

Ďalším typom systémovej vaskulitídy u detí je periarteritis nodosa. Je to jedna z najzávažnejších foriem angiitídy. Vedci zistili, že takmer 30% pacientov má v krvi povrchový marker hepatitídy B. Hlavnými príznakmi sú závažná horúčka, ktorá nereaguje na antipyretiká a antibiotiká (citlivé na glukokortikoidy), rýchly úbytok hmotnosti, častá trombóza malých artérií, čo vedie k vzniku k ischémii a nekróze tkaniva. Možná nekróza špičiek prstov, infarkty vnútorných orgánov.

Ochorenie môže priniesť mnoho komplikácií - arteriálnu hypertenziu, nefrotický syndróm, akútne srdcové zlyhanie, vaskulárnu pleuropneumóniu, bronchiálnu astmu rezistentnú na xantín. Charakteristické prejavy kože sú: mramorovanie kože alebo tzv. Žil (prejavy pozdĺž vetiev ciev vo forme vetiev stromov), subkutánne uzliny pozdĺž ciev a bolestivý opuch končatín. Symptóm „krvácajúceho uzla“ (opísaný profesorom Romanenkom) sa vyskytuje len pri nodulárnej periarteritíde - bez ohľadu na poranenia alebo fyzickú námahu z uzla sa otvorí krvácanie, ktoré môže trvať až tri dni. Syndróm tromboangiitídy sa prejavuje silnými bolesťami za upchatou artériou, ktoré sa v noci zhoršujú a vyčerpávajú dieťa počas bezsenných nocí.

Neskôr sa objaví cyanóza kože, chladenie, znížená citlivosť, opuch a pocit plazenia. Ak nebola predpísaná vhodná liečba, potom sa gangréna vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, ktorá sa pripojila. Zvyčajne tento proces končí amputáciou časti končatiny. Ale ak boli vykonané adekvátne pokusy o terapiu, potom môže byť eliminovaná ischemizácia, ktorá zachráni končatinu.

Z ostatných príznakov vaskulitídy je potrebné zaznamenať obmedzený efemérny edém a teleangiektómiu (spider žily). Objavujú sa na tvári, hornej alebo dolnej končatine. Majú formu náramku alebo vankúša. Môžu byť nesprávne interpretované a zamieňané s urtikáriou, angioedémom. Zmiznú náhle a úplne. Aj keď existujú zjavné príznaky, ktoré indikujú periarteritis nodosa, diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov histopatologického vyšetrenia biopsického materiálu lézií.

Ďalšou komplexnou formou systémovej vaskulitídy je nešpecifická aortoarteritída. Ovplyvňuje aortu - hlavné hlavné plavidlo. V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišuje niekoľko foriem tohto ochorenia: lézia aortálneho oblúka a vetiev siahajúcich od neho, lézia zostupnej aorty, zmiešaná lézia oblúka, hrudné a brušné časti, ako aj možné poškodenie akejkoľvek časti aorty v kombinácii s léziou pľúcnej artérie. Choroba sa vyvíja pomaly.

Symptómy charakteristické pre tento typ vaskulitídy - absencia alebo asymetria pulzu v horných končatinách môže byť vynechaná pri nástupe ochorenia. Pre každý typ vaskulitídy je možné rozlišovať vedúce symptómy. S porážkou abdominálnej aorty - intermitentnej klaudikácie, cyanózy a ochladzovania nôh, bolesti pri chôdzi a porúch obličiek - proteinúrie, hematurie.

Pri primárnej lézii hrudnej aorty a pľúcnej artérie - dýchavičnosti, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka je možné „karotický tanec“ (viditeľná pulzácia karotických artérií na krku). Pri poškodení aortálneho oblúka sú možné poruchy nervového systému - bolesť hlavy, krvácanie z nosa, závraty, progresívny pokles zrakovej ostrosti a "zrakové poranenie" (krátkodobé zhoršenie zrakovej ostrosti pri zmene polohy tela, otáčanie trupu, hlava), s predĺženou vaskulitídou, môže sa objaviť krvácanie v sietnici a nástup slepoty. Výsledkom NAA je nahradenie trvanlivého a elastického tkaniva steny aorty spojivovým tkanivom (kalenie) s možným zablokovaním lúmenu alebo prasknutím steny. Okrem konzervatívnych liečebných metód používajú aj chirurgicky - cievne plasty.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy ako nezávislého ochorenia alebo v dôsledku systémových lézií tela čelí určitým ťažkostiam. Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu vonkajších (často skrytých) prejavov, vyvinulo sa mnoho diagnostických testov.

Hlavnou metódou presnej diagnostiky vaskulitídy je histopatologické vyšetrenie. Na identifikáciu alergickej povahy vaskulitídy sa vykonávajú testy alergie, testy intradermálnej alergie a imunologický výskum. Na stanovenie vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy ochorenia vykonávajú špecializované laboratóriá PCR test - polymerázovú reťazovú reakciu. Na vylúčenie senzibilizácie streptokokom sa stanoví titer antistreptolyzínu-O. Používajú sa aj imunologické (ELISA), fixačné reakcie komplementu (RSC), RPHA a iné laboratórne vzorky.

Uistite sa, že do štúdie imunogramy, štúdium imunitných komplexov. Podľa nedávnych štúdií, v akútnej fáze vaskulitídy, dochádza k prudkému nárastu množstva kininogénu v krvi, preto sa odporúča urobiť analýzu, ktorá určí aktivitu BAS v krvi. Prognostické testy na konci liečby - opakované močové a krvné testy, opakovaná štúdia kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Liečba vaskulitídy

Liečba rôznych foriem vaskulitídy má významné znaky. Takže s pomalou chronickou kapilárou môžete robiť bez intenzívnej všeobecnej liečby. Pri takých závažných patologických stavoch, ako je periarteritis nodosa, je potrebná komplexná a lokálna liečba s použitím glukokortikosteroidov.

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na liečbu základného ochorenia, proti ktorému sa objavila vaskulitída (so sekundárnymi formami). Je potrebné liečiť možné ložiská infekcie - kaz, tonzilitídu, antritídu, sinusitídu, mykózu.

Pacientom s vaskulitídou s alergiami na tuberkulózu sa predpisuje konzultácia s fiškalizmom, Rifampicinom, Ftivazidom.

V prípade ťažkého kožného alebo kožného artikulárneho syndrómu sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú po dobu 7 dní s prestávkou 5 dní - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po každom jedle; Kyselina mefenamová až 0,5 g trikrát denne; Indometacín alebo Ibuprofen dvakrát po každom jedle. Podľa svedectva trávia 5-7 kurzov.

Na obnovenie pružnosti a pevnosti cievnej steny aplikujte kyselinu askorbovú 5 ml - 5% roztok intravenózne 3-4 týždne; Rutín vo vnútri 0,005 g po raňajkách, obede a večeri. Po-pilulky vnútri 0,3 g za 3 krát denne. Tieto lieky môžu byť nahradené fytopreparáciami - extrakt zo šípky, odvar z červených a čiernych ríbezlí, infúzia žuvačky, žihľava.

Je ukázané použitie antioxidantov, ako je napríklad Retinol.

Pre bolesti hlavy a bolesti v kĺboch ​​sa tiamín bromid predpisuje v 2 ml - 3% intramuskulárne každý druhý deň po dobu maximálne jedného mesiaca. Keď sa metabolické zmeny v srdcovom svale podľa svedectva EKG, vitamín B-12 používa v kombinácii s tabletami Riboxin 2 2-3 krát denne.

Multivitamíny - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta denne.

Predkladajú sa induktory interferónu - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Tieto lieky majú antivírusové účinky, zlepšujú imunitný systém. Kurzy - 5-9 dní, len 5 kurzov.

Nešpecifická imunoterapia - metyluracil 0,5 g až štyrikrát denne v kombinácii s lokálnym použitím.

S rozsiahlym edémom, hemoragickou nekrózou - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + kyselina askorbová 10 ml - 5% roztok na intravenózne podanie rýchlosťou 40 - 60 kvapiek za minútu, 2-3 krát týždenne. Použitie takejto "zmesi" kortikosteroidov zabraňuje mnohým vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú pri orálnom užívaní.

Novým sľubným smerom v liečbe vaskulitídy je použitie polyenzýmov - liečebných komplexov na perorálne podávanie: Wobenzym 15-18 ďalších denne a Flogenzy 6-9 ďalších denne počas 1-2 mesiacov.

Na zníženie akútneho zápalového procesu sa používa Parmidin, pyridinokarbamát, fenylbutazol vo forme 5% masti.

Pri vaskulitíde sa odporúča aplikovať nové metódy hemoterapie - plazmaferézy, lymfocytotézy, hemosorpcie, aferézy globulínu.

Fyzioterapeutické postupy pri vaskulitíde - UV v erytémových dávkach 10-15 minút denne. Phonophoresis protizápalových liekov.

Liečba vaskulitídy by mala byť prísne individuálna a schválená lekármi rôznych špecialít.

V strave pacientov by mali zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín, sacharidov, vitamínu C, R.

Vonkajšia liečba vaskulitídy je indikovaná v prítomnosti ulcerácií, ohnísk nekrózy. Použite masť 5-10% Metyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.