Komplikácie diabetu

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku vlastného inzulínu a zvýšení hladín glukózy v krvi. To sa prejavuje smäd, zvýšenie množstva vylúčeného moču, zvýšená chuť do jedla, slabosť, závraty, pomalé hojenie rán, atď. Choroba je chronická, často s progresívnym priebehom. Vysoké riziko mŕtvice, zlyhania obličiek, infarktu myokardu, gangrény končatín, slepoty. Ostré výkyvy krvného cukru spôsobujú život ohrozujúce stavy: hypoglykémiu a hyperglykemickú kómu.

diabetes mellitus

Medzi bežnými metabolickými poruchami je diabetes po obezite na druhom mieste. Vo svete diabetes mellitus trpí asi 10% populácie, avšak vzhľadom na latentné formy ochorenia môže byť toto číslo 3-4 krát viac. Diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov. Produkcia inzulínu sa vyskytuje v pankrease ß-bunkami Langerhansových ostrovčekov.

Podieľa sa na metabolizme sacharidov, inzulín zvyšuje tok glukózy do buniek, podporuje syntézu a akumuláciu glykogénu v pečeni, inhibuje rozklad sacharidových zlúčenín. V procese metabolizmu bielkovín zvyšuje inzulín syntézu nukleových kyselín, proteínov a inhibuje ich rozpad. Účinok inzulínu na metabolizmus tukov spočíva v aktivácii príjmu glukózy v tukových bunkách, energetických procesoch v bunkách, syntéze mastných kyselín a spomalení rozpadu tuku. S účasťou inzulínu sa zvyšuje proces prijímania do bunky sodíka. Poruchy metabolických procesov kontrolovaných inzulínom sa môžu vyvinúť s nedostatočnou syntézou (diabetes typu I) alebo inzulínovou rezistenciou tkanív (diabetes typu II).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Diabetes typu I je častejšie detekovaný u mladých pacientov mladších ako 30 rokov. Narušenie syntézy inzulínu sa vyvíja v dôsledku autoimunitného poškodenia pankreasu a deštrukcie p-buniek produkujúcich inzulín. U väčšiny pacientov sa diabetes mellitus vyvíja po vírusovej infekcii (mumps, rubeola, vírusová hepatitída) alebo toxických účinkoch (nitrozamíny, pesticídy, lieky, atď.), Na čo imunitná reakcia spôsobuje smrť pankreatických buniek. Diabetes mellitus sa vyvíja, ak je postihnutých viac ako 80% buniek produkujúcich inzulín. Ako autoimunitné ochorenie je diabetes mellitus typu I často kombinovaný s ďalšími procesmi autoimunitnej genézy: tyreotoxikóza, difúzne toxické struma atď.

Pri diabetes mellitus typu II sa vyvíja inzulínová rezistencia tkanív, t.j. ich necitlivosť na inzulín. Obsah inzulínu v krvi môže byť normálny alebo zvýšený, ale bunky sú voči nemu imunitné. Väčšina (85%) pacientov odhalila diabetes typu II. Ak je pacient obézny, citlivosť tkaniva na inzulín je blokovaná tukovým tkanivom. Diabetes mellitus typu II je náchylnejší na starších pacientov, u ktorých dochádza k poklesu glukózovej tolerancie s vekom.

Výskyt diabetes mellitus typu II môže byť sprevádzaný nasledujúcimi faktormi: t

• genetické - riziko vzniku ochorenia je 3-9%, ak majú príbuzní alebo rodičia cukrovku;
• obezita - s nadmerným množstvom tukového tkaniva (najmä abdominálneho typu obezity) dochádza k znateľnému zníženiu citlivosti tkanív na inzulín, čo prispieva k rozvoju diabetes mellitus;
• poruchy príjmu potravy - prevažne sacharidové potraviny s nedostatkom vlákniny zvyšujú riziko diabetu;
• kardiovaskulárne ochorenia - ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, redukcia rezistencie voči tkanivovému inzulínu;
• chronické stresové situácie - v stave stresu, počet katecholamínov (norepinefrín, adrenalín), glukokortikoidov, ktoré prispievajú k rozvoju cukrovky;
• diabetické pôsobenie určitých liekov - glukokortikoidné syntetické hormóny, diuretiká, niektoré antihypertenzíva, cytostatiká atď.
• chronickej adrenálnej insuficiencie.

Keď nedostatok alebo inzulínová rezistencia znižuje tok glukózy do buniek a zvyšuje jej obsah v krvi. V tele je aktivovaná aktivácia alternatívnych spôsobov trávenia a trávenia glukózy, čo vedie k akumulácii glykozaminoglykánov, sorbitolu, glykovaného hemoglobínu v tkanivách. Akumulácia sorbitolu vedie k vzniku šedého zákalu, mikroangiopatií (dysfunkcií kapilár a arteriol), neuropatii (poruchám fungovania nervového systému); glykozaminoglykány spôsobujú poškodenie kĺbov. Ak chcete dostať bunky chýbajúcej energie do tela, začne proces rozpadu bielkovín, spôsobujúci svalovú slabosť a dystrofiu svalových a kostrových svalov. Aktivuje sa peroxidácia tukov, dochádza k akumulácii toxických metabolických produktov (ketónových telies).

Hyperglykémia v krvi u diabetes mellitus spôsobuje zvýšenie močenia, aby sa odstránil prebytočný cukor z tela. Spolu s glukózou sa v obličkách stráca značné množstvo tekutiny, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii). Spolu so stratou glukózy sa znižuje aj energetická zásoba tela, takže pacienti s diabetes mellitus majú stratu hmotnosti. Zvýšené hladiny cukru, dehydratácia a akumulácia teliesok ketónov v dôsledku rozpadu tukových buniek spôsobuje nebezpečný stav diabetickej ketoacidózy. Postupom času, kvôli vysokej úrovni cukru, poškodenie nervov, malých krvných ciev obličiek, očí, srdca a mozgu rozvíjať.

klasifikácia

Na konjugáciu s inými chorobami endokrinológia rozlišuje symptomatický (sekundárny) diabetes a skutočný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus sprevádza ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou: pankreasu, štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy a je jedným z prejavov primárnej patológie.

Pravý diabetes môže byť dvoch typov:

• inzulín-dependentný typ I (AES typu I), ak inzulín samotný nie je produkovaný v tele alebo je produkovaný v nedostatočných množstvách;
• typ II nezávislý od inzulínu (I a II typu II), ak je tkanivový inzulín necitlivý na jeho množstvo a nadbytok v krvi.

Existujú tri stupne diabetes mellitus: mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) a tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

príznaky

K rozvoju diabetes mellitus typu I dochádza rýchlo, typ II - naopak. Často existuje skrytý asymptomatický priebeh diabetu mellitus a jeho detekcia sa uskutočňuje náhodne pri skúmaní fundamentu alebo laboratórneho stanovenia krvného cukru a moču. Klinicky sa diabetes mellitus typu I a typu II prejavuje rôznymi spôsobmi, ale tieto príznaky sú spoločné:

• smäd a sucho v ústach, sprevádzané polydipsiou (zvýšený príjem tekutín) až do 8 - 10 litrov denne;
• polyúria (hojné a časté močenie);
• polyfágia (zvýšená chuť do jedla);
• suchá koža a sliznice sprevádzané svrbením (vrátane rozkroku), pustulárnymi infekciami kože;
• poruchy spánku, slabosť, znížený výkon;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• poruchy zraku.

Prejav diabetu typu I je charakterizovaný ťažkým smädom, častým močením, nevoľnosťou, slabosťou, vracaním, zvýšenou únavou, neustálym hladom, úbytkom hmotnosti (pri normálnej alebo zvýšenej strave), podráždenosťou. Príznakom diabetu u detí je výskyt nočnej inkontinencie, najmä ak dieťa predtým nevlieklo do postele. Pri diabete mellitus typu I sú hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi) stavy, ktoré si vyžadujú mimoriadne opatrenia.

Pri diabete mellitus typu II prevláda svrbenie, smäd, rozmazané videnie, výrazná ospalosť a únava, infekcia kože, pomalé hojenie rán, parestézia a necitlivosť nôh. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú často obézni.

Priebeh diabetes mellitus je často sprevádzaný vypadávaním vlasov na dolných končatinách a zvýšením ich rastu na tvári, výskytom xantómov (malé žltkasté výrastky na tele), balanopostitídy u mužov a vulvovaginitídy u žien. Ako diabetes mellitus postupuje, porušovanie všetkých typov metabolizmu vedie k zníženiu imunity a odolnosti voči infekciám. Dlhý priebeh diabetu spôsobuje léziu kostrového systému, ktorá sa prejavuje osteoporózou (úbytok kostnej hmoty). Tam sú bolesti v dolnej časti chrbta, kostí, kĺbov, dislokácií a subluxácií stavcov a kĺbov, zlomenín a deformácií kostí, čo vedie k invalidite.

komplikácie

Priebeh diabetu môže byť komplikovaný rozvojom multiorgánových porúch:

• diabetická angiopatia - zvýšená permeabilita ciev, ich krehkosť, trombóza, ateroskleróza, vedúca k rozvoju koronárnych srdcových ochorení, intermitentnej klaudikácii, diabetickej encefalopatii;
• diabetická polyneuropatia - poškodenie periférnych nervov u 75% pacientov, čo vedie k porušeniu citlivosti, opuchu a chladu končatín, pocit pálenia a plazenie. Diabetická neuropatia sa vyvíja roky po diabetes mellitus, je častejšia u inzulínu nezávislého typu;
• diabetická retinopatia - deštrukcia sietnice, tepien, žíl a kapilár oka, znížené videnie, plné odlúčenia sietnice a úplná slepota. Pri diabete mellitus typ I sa prejavuje v 10-15 rokoch, s typom II - predtým, je detekovaný u 80-95% pacientov;
• diabetická nefropatia - poškodenie renálnych ciev s poruchou funkcie obličiek a rozvoj zlyhania obličiek. Je zaznamenaný u 40-45% pacientov s diabetes mellitus v priebehu 15-20 rokov od nástupu ochorenia;
• diabetická noha - zlá cirkulácia dolných končatín, bolesť v lýtkových svaloch, trofické vredy, deštrukcia kostí a kĺbov nôh.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma sú kritické, akútne sa vyskytujúce stavy pri diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma sa vyvíjajú v dôsledku ostrého a významného zvýšenia hladín glukózy v krvi. Predchodcovia hyperglykémie zvyšujú celkovú malátnosť, slabosť, bolesť hlavy, depresiu, stratu chuti do jedla. Potom sú bolesti v bruchu, hlučné dýchanie Kussmaul, zvracanie s vôňou acetónu z úst, progresívna apatia a ospalosť, pokles krvného tlaku. Tento stav je spôsobený ketoacidózou (akumulácia teliesok ketónov) v krvi a môže viesť k strate vedomia - diabetickej kóme a smrti pacienta.

Opačný kritický stav pri diabete mellitus - hypoglykemická kóma sa vyvíja s prudkým poklesom hladín glukózy v krvi, často v dôsledku predávkovania inzulínom. Nárast hypoglykémie je náhly, rýchly. Je tu ostrý pocit hladu, slabosť, triaška v končatinách, plytké dýchanie, arteriálna hypertenzia, koža pacienta je studená, vlhká a niekedy sa objavujú záchvaty.

Prevencia komplikácií pri diabete mellitus je možná pri pokračujúcej liečbe a starostlivom monitorovaní hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Prítomnosť diabetes mellitus je indikovaná obsahom glukózy nalačno v kapilárnej krvi nad 6,5 mmol / l. Pri normálnej glukóze v moči chýba, pretože sa v tele oneskoruje obličkovým filtrom. Pri zvýšení hladín glukózy v krvi o viac ako 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) zlyháva renálna bariéra a prenáša glukózu do moču. Prítomnosť cukru v moči je určená špeciálnymi testovacími prúžkami. Minimálny obsah glukózy v krvi, pri ktorej sa začína určovať v moči, sa nazýva "renálny prah".

Vyšetrenie na podozrenie na diabetes mellitus zahŕňa stanovenie úrovne:

• glukóza nalačno v kapilárnej krvi (z prsta);
• telieska glukózy a ketónov v moči - ich prítomnosť označuje diabetes mellitus;
• glykozylovaný hemoglobín - významne zvýšený pri diabetes mellitus;
• C-peptid a inzulín v krvi - s diabetes mellitus typu I sú oba indikátory významne znížené, s typom II - prakticky nezmenené;
• vykonanie záťažovej skúšky (glukózový tolerančný test): stanovenie glukózy nalačno a po 1 a 2 hodinách po odobratí 75 g cukru rozpusteného v 1,5 šálky varenej vody. U vzoriek sa berie do úvahy negatívny výsledok testu (nie potvrdzujúci diabetes mellitus): nalačno 6,6 mmol / l pre prvé meranie a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po nanesení glukózy.

Na diagnostikovanie komplikácií diabetu sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk obličiek, reovasografia dolných končatín, reoencefalografia a EEG mozgu.

liečba

Realizácia odporúčaní diabetológa, sebaovládania a liečby diabetu mellitus sa vykonáva po celý život a môže výrazne spomaliť alebo predísť komplikovaným variantom ochorenia. Liečba akejkoľvek formy diabetu je zameraná na zníženie hladín glukózy v krvi, normalizáciu všetkých typov metabolizmu a prevenciu komplikácií.

Základom liečby všetkých foriem diabetu je diétna terapia, berúc do úvahy pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, fyzickú aktivitu pacienta. Princípy výpočtu príjmu kalórií sa vykonávajú s prihliadnutím na obsah sacharidov, tukov, bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. V prípade inzulín-dependentného diabetes mellitus sa odporúča spotreba sacharidov v rovnakom čase, aby sa uľahčila kontrola a korekcia glukózy inzulínom. V prípade IDDM typu I je príjem tukových potravín, ktoré podporujú ketoacidózu, obmedzený. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sú vylúčené všetky druhy cukrov a znižuje sa celkový kalorický obsah potravín.

Jedlá by mali byť zlomkové (aspoň 4-5 krát denne), s rovnomernou distribúciou sacharidov, ktoré prispievajú k stabilným hladinám glukózy a udržiavaniu bazálneho metabolizmu. Odporúčajú sa špeciálne diabetické výrobky na báze náhrad cukru (aspartam, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.). Korekcia diabetických porúch použitím iba jednej diéty sa aplikuje na mierny stupeň ochorenia.

Voľba liekovej liečby diabetu mellitus je určená typom ochorenia. Pacienti s diabetes mellitus typu I majú inzulínovú terapiu s diétou typu II a hypoglykemickými látkami (inzulín je predpísaný pre neúčinnosť užívania tabletových foriem, rozvoja ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronickej pyelonefritídy, zlyhania pečene a obličiek).

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje pod systematickou kontrolou hladiny glukózy v krvi a moči. Inzulíny podľa mechanizmu a trvania majú tri hlavné typy: predĺžené (predĺžené), stredné a krátke pôsobenie. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva 1 krát denne bez ohľadu na jedlo. Injekcie predĺženého inzulínu sa často predpisujú spolu so stredne a krátkodobo pôsobiacimi liekmi, čo vám umožňuje dosiahnuť kompenzáciu za diabetes mellitus.

Použitie inzulínu je nebezpečné predávkovanie, čo vedie k prudkému poklesu cukru, vzniku hypoglykémie a kómy. Výber liekov a dávok inzulínu sa vykonáva pri zohľadnení zmien fyzickej aktivity pacienta počas dňa, stability hladiny cukru v krvi, príjmu kalórií v strave, frakčnej výživy, tolerancie na inzulín atď. Pri inzulínovej terapii sa môže vyskytnúť lokálny vývoj (bolesť, začervenanie, opuch v mieste vpichu). a všeobecné (až do anafylaxie) alergické reakcie. Inzulínová terapia môže byť tiež komplikovaná "poruchami" lipodystrofie v tukovom tkanive v mieste podávania inzulínu.

Tablety redukujúce cukor sú popri diéte predpísané na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich glukózu:

• sulfonylmočovinové liečivá (glycvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu pankreatickými β bunkami a podporujú prienik glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržiava hladinu glukózy> 8 mmol / l. Pri predávkovaní sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
• biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. U mladých obéznych pacientov sú biguanidy častejšie predpisované na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.
• meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladín cukru, stimulujúc pankreas na sekréciu inzulínu. Pôsobenie týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
• inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - nadúvanie a hnačka.
• Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri zlyhaní srdca.

Pri diabete mellitus je dôležité naučiť pacienta a jeho rodinných príslušníkov, ako kontrolovať ich zdravotný stav a stav pacienta, opatrenia prvej pomoci pri rozvoji stavu pred komatózou a komatózou. Priaznivý terapeutický účinok pri diabetes mellitus má nadmerný úbytok hmotnosti a individuálne mierne cvičenie. V dôsledku svalovej námahy sa zvyšuje oxidácia glukózy a znižuje sa jej obsah v krvi. Fyzické cvičenie však nie je možné spustiť pri hladine glukózy> 15 mmol / l, musíte najprv počkať, kým sa zníži pôsobením liekov. Pri diabete by mal byť výkon rovnomerne rozdelený do všetkých svalových skupín.

Prognóza a prevencia

Pacienti s diagnostikovaným diabetom sa umiestnia na účet endokrinológa. Pri organizovaní správneho spôsobu života, výživy, liečby sa pacient môže cítiť uspokojivo po mnoho rokov. Zhoršujú prognózu diabetu a skracujú dĺžku života pacientov s akútnymi a chronicky sa vyvíjajúcimi komplikáciami.

Prevencia diabetes mellitus typu I je redukovaná na zvýšenie odolnosti organizmu na infekcie a vylúčenie toxických účinkov rôznych činidiel na pankreas. Preventívne opatrenia diabetes mellitus typu II zahŕňajú prevenciu obezity, korekciu výživy, najmä u ľudí so záťažovou dedičnou históriou. Prevencia dekompenzácie a komplikovaný priebeh diabetes mellitus spočíva v jeho správnej, systematickej liečbe.

60) Možné komplikácie diabetu.

Akútne komplikácie diabetu

Akútne komplikácie posudzovaného ochorenia predstavujú najväčšie nebezpečenstvo a ohrozenie života diabetika, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Akútne komplikácie zahŕňajú:

Ketoacidóza. Vyvinutý v dôsledku akumulácie metabolických produktov v krvi. Medzi hlavné príznaky patrí: strata vedomia, funkčné poškodenie rôznych vnútorných systémov a orgánov. Ketoacidóza je najcitlivejšia na ľudí trpiacich cukrovkou 1. typu.

Hypoglykémia. Môže sa vyvinúť v dôsledku prudkého poklesu hladín glukózy v plazme. Príznaky: nedostatočná reakcia žiakov na svetlo, strata vedomia, prudký nárast množstva cukru v plazme v najkratšom možnom čase, kŕče, nadmerné potenie, v niektorých prípadoch - kóma. U diabetikov, pacientov nielen 1, ale aj diabetu 2. typu, sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa pri zvýšenej hladine glukózy v krvi a sodíku. Jeho vývoj je sprevádzaný predĺženou dehydratáciou. Medzi hlavné príznaky patrí polydipsia a polyúria. Starší ľudia s diabetom 2. typu sú najviac náchylní na rozvoj tejto komplikácie.

Kyselina mliečna. Základom vývoja je nadmerné hromadenie kyseliny mliečnej v krvi. Jeho hlavnými príznakmi sú: zmätenosť, náhle skoky v krvnom tlaku, zlyhanie dýchania, problémy s močením. Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u diabetikov vo veku od 50 rokov.

Stojí za zmienku, že akútne komplikácie diabetu u detí a dospelých sú identické, preto je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav a prejavy špecifických symptómov u diabetikov akejkoľvek vekovej skupiny. Každá z vyššie uvedených komplikácií sa môže vyvinúť veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch za niekoľko hodín. Pri prudkom zhoršení zdravia a objavení sa niektorého z vyššie uvedených príznakov komplikácií diabetu by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Chronické komplikácie diabetu

Chronické komplikácie diabetes mellitus sú dôsledkom dlhého priebehu ochorenia. Aj pri riadnom dodržiavaní všetkých potrebných lekárskych opatrení diabetes mellitus vážne zhoršuje zdravie každého pacienta. Vzhľadom k tomu, že táto choroba po dlhú dobu môže zmeniť zloženie krvi na patologickej strane, môžeme očakávať výskyt rôznych chronických komplikácií postihujúcich akékoľvek vnútorné orgány a systémy osoby.

Najčastejšie sa vyskytujú pri chronických komplikáciách:

Plavidlá. Ich lumen počas dlhodobého diabetu môže byť výrazne úzky a ich steny sa stávajú tenšie a menej priepustné pre všetky živiny vstupujúce do tela. To môže vyvolať rozvoj rôznych závažných patológií srdca.

Obličky. Pri dlhom priebehu ochorenia sa vo väčšine prípadov vyvíja zlyhanie obličiek.

Useň. Diabetes môže nepriaznivo ovplyvniť pokožku osoby. Pretože toto ochorenie významne znižuje prekrvenie tkanív kože, môžu sa na ňom objaviť trofické vredy, ktoré sa často stávajú hlavným zdrojom rôznych infekcií a lézií.

Nervový systém S diabetes mellitus prechádza významné zmeny a nervový systém. V prvom rade sa takéto zmeny prejavia vo výskyte syndrómu necitlivosti končatín. Pacient začína zažívať neustálu slabosť v končatinách, sprevádzanú ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou. V niektorých najťažších prípadoch môžu zmeny nervového systému vyvolať rozvoj paralýzy.

Oneskorené komplikácie diabetu

Neskoré komplikácie diabetu sa spravidla vyvíjajú pomaly, počas niekoľkých rokov progresie tohto ochorenia. Nebezpečenstvo takýchto komplikácií spočíva v tom, že postupne, ale veľmi vážne zhoršujú celkový zdravotný stav diabetika. Lekárski odborníci hovoria, že aj pri riadnej a pravidelnej implementácii všetkých predpísaných lekárskych opatrení je veľmi ťažké vyhnúť sa vzniku takýchto komplikácií.

Oneskorené komplikácie zahŕňajú:

Retinopatia. Vyznačuje sa léziou sietnice, ktorá môže vyvolať nielen jej uvoľnenie, ale aj krvácanie do fundusu. Toto ochorenie môže viesť k úplnej strate vizuálnej funkcie. Retinopatia sa často vyskytuje u „skúsených“ diabetikov trpiacich akýmkoľvek typom ochorenia, najčastejšie sa však vyvíja u ľudí s diabetom 2. typu.

Angiopatia. Je to porušenie vaskulárnej permeability. Je schopný vyvolať výskyt trombózy a aterosklerózy. Angiopatia sa vyvíja veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch za menej ako jeden rok. Pacienti s diabetom 1. a 2. typu môžu byť touto patológiou ovplyvnení.

Polyneuropatia. S touto chorobou človek stráca citlivosť na bolesť a teplo v dolných a horných končatinách. Symptómy zahŕňajú pálenie a znecitlivenie v rukách a nohách. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akejkoľvek diabetike.

Diabetická noha. Postihnutie nôh, pri ktorom sa na nohách objavujú vredy a vredy. Vo väčšine prípadov táto patológia vedie k chirurgickému zákroku, vrátane amputácie postihnutej končatiny.

Komplikácie s cukrovkou

Zlá kontrola diabetu je hlavnou príčinou komplikácií diabetu. Diabetická polyneuropatia a angiopatia (poškodenie nervov a krvných ciev) zabraňuje diabetikom včas odhaliť rany, plienkovú vyrážku, infekcie dolných končatín, ktoré sú s nepriaznivým priebehom ochorenia spojené s amputáciou.

Každá piata hospitalizácia na diabetes je spojená s léziami nôh. Správna starostlivosť o diabetickú nohu môže zabrániť týmto závažným komplikáciám.

Cukrovka a infekcie

Pri diabete je telo náchylnejšie na infekčné a zápalové ochorenia mäkkých tkanív a iných chorôb. Vysoký obsah glukózy v krvi a tkanivách vytvára priaznivé podmienky pre rýchly rozvoj patogénnych baktérií. Diabetici často trpia zápalom obličiek (pyelonefritída) a močového mechúra (cystitída), vagíny, ďasien, infekcií kože a dolných končatín.

Príznaky infekčného procesu u pacientov s diabetes mellitus:

Včasné odhalenie infekčných komplikácií je kľúčom k úspešnej liečbe. Ak máte niektorý z uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára: t

• Horúčka (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C
• Trenie alebo potenie
• Kožná erupcia
• Bolesť, začervenanie, opuch, citlivosť a lokalizovaná horúčka kože
• Neliečivé rany alebo porezania
• Bolesti v krku, bolesť, bolesť pri prehĺtaní
• Nosná kongescia s bolesťou hlavy alebo bolesťou tváre
• Trvalý suchý alebo vlhký kašeľ dlhšie ako dva dni
• Biele škvrny v ústach alebo jazyku
• Nevoľnosť, vracanie alebo hnačka
• Príznaky podobné chrípke (zimnica, bolesti hlavy, bolesti svalov, celková slabosť)
• Vaginálne svrbenie
• Problémy s močením: bolesť, pálenie, neustále nutkanie a zvýšené močenie
• Krv v moči, zakalený moč alebo s nepríjemným zápachom
• Inzulínová rezistencia a strata kontroly diabetu.

Komplikácie z pohľadu

Pacienti s diabetom musia byť pravidelne vyšetrovaní oftalmológom. Vysoké hladiny glukózy v krvi zvyšujú riziko očných komplikácií, pretože diabetes je hlavnou príčinou slepoty u dospelých vo veku 20 až 74 rokov.

Rozmazanie (rozmazanie) zraku pri diabete môže byť dočasným problémom spojeným s vysokou hladinou cukru v krvi. Vysoké hladiny glukózy môžu viesť k opuchu šošovky, čo zase vedie k rozostreniu obrazu na sietnici. Aby sa situácia napravila, je nevyhnutné, aby sa hladiny glukózy v krvi vrátili na prijateľný rozsah. Obnovenie vízie v tomto prípade môže trvať až tri mesiace.

Všetci pacienti s diabetom by si mali byť vedomí troch hlavných komplikácií ochorenia oka: šedého zákalu, glaukómu a diabetickej retinopatie.

Sivý zákal je zákal objektívu (objektívu), ktorý nám umožňuje vidieť a zaostriť obraz ako fotoaparát. Zákal nie je len u diabetikov, ale u diabetu sa vyskytuje skôr a postupuje rýchlejšie. Vyznačuje sa rozmazaním a zníženou ostrosťou zraku. Liečba je zvyčajne operatívna - implantácia umelej šošovky do oka.

Invitus narúša normálnu cirkuláciu tekutiny vo vnútri oka a zvyšuje vnútroočný tlak, čo vedie k poškodeniu krvných ciev a nervov oka, čo spôsobuje zmeny zraku. Vo väčšine prípadov, v počiatočných štádiách symptómov, nemusia byť žiadne príznaky, až kým sa v dôsledku ochorenia nevyskytne vážna strata zraku. Zriedkavejšie sa ochorenie môže prejavovať bolesťou hlavy, bolesťou v očiach, trhaním, prítomnosťou halo v okolí zdrojov svetla a dokonca úplnou stratou zraku. Na liečbu glaukómu používajte lokálne špeciálne očné kvapky, lieky, laserové zákroky a chirurgické zákroky. Na zistenie prítomnosti asymptomatického glaukómu je potrebné každoročne kontrolovať hladinu vnútroočného tlaku u očného lekára.

Diabetická retinopatia. Sietnica je skupina špecializovaných buniek, ktoré konvertujú svetlo na nervové impulzy prenášané zrakovým nervom do vizuálneho centra mozgu. Porážka malých retinálnych ciev pri diabete sa nazýva diabetická retinopatia.

Ochorenia obličiek, poškodenie nervov a diabetická retinopatia sú mikrovaskulárne komplikácie diabetu. Makrovaskulárne komplikácie diabetu (ako dôsledok poškodenia veľkých krvných ciev) zahŕňajú kardiovaskulárne ochorenia, aterosklerózu veľkých artérií dolných končatín a mŕtvicu.

Diabetická retinopatia je hlavnou príčinou ireverzibilnej slepoty vo vyspelých krajinách. Trvanie diabetu je najdôležitejším rizikovým faktorom pre retinopatiu: čím dlhšie trpíte cukrovkou, tým vyššie je riziko tohto závažného komplikovania. Nezvratná a neliečená retinopatia môže viesť k slepote.

Kardiovaskulárne ochorenia

Riziko kardiovaskulárnych ochorení a úmrtia na mozgovú príhodu u pacientov s diabetom je 2-4 krát vyššie ako u iných ľudí. Čím viac rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia u človeka, tým väčšie sú jeho šance na ochorenie. Najčastejšou príčinou srdcových ochorení u diabetikov je ateroskleróza koronárnych tepien, ktoré kŕmia srdce, čo je výsledkom ukladania cholesterolu na vnútornom povrchu cievnych stien. Pri diabete typu II sa cholesterol začína ukladať do ciev vo forme plakov ešte pred výrazným zvýšením hladiny cukru v krvi.

Aterosklerotické plaky sa môžu rozpadnúť a viesť k zablokovaniu koronárnych ciev krvnými zrazeninami, čo spôsobuje srdcový záchvat. Blokovanie iných tepien v ľudskom tele môže viesť k narušeniu prekrvenia mozgu (mŕtvica), dolných a horných končatín.

Okrem toho, diabetici majú vysoké riziko srdcového zlyhania, stav, pri ktorom srdce nemôže pumpovať potrebné množstvo krvi. Symptómy srdcového zlyhania môžu byť dýchavičnosť (ak sa vyskytne pľúcny edém), opuch dolných končatín, hromadenie tekutiny v bruchu (ascites) atď.

Symptómy obehových porúch v cievach končatín môžu byť:

• Kŕče a bolesti svalov nôh pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia)
• Studená bledá koža
• Zníženie alebo absencia pulzu v periférnych artériách
• Strata podkožného tuku a stenčenie kože nôh a nôh
• Strata vlasov na nohách.

Dôležitými zložkami prevencie infarktu a mŕtvice u pacientov s diabetes mellitus sú užívanie aspirínu a iných liekov, zastavenie fajčenia, správne stravovanie, znižovanie hmotnosti, cvičenie, udržiavanie krvnej glukózy a krvného tlaku v prijateľných medziach.

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) je dôležitým rizikovým faktorom vzniku a progresie mnohých komplikácií diabetu, vrátane diabetickej retinopatie a poškodenia obličiek. Až 60% ľudí s diabetom má vysoký krvný tlak. Cukrovka a ateroskleróza stenčujú steny tepien, čo prispieva k vysokému krvnému tlaku a poškodeniu krvných ciev, cievnej mozgovej príhody, infarktu myokardu, srdcového zlyhania alebo zlyhania obličiek.

Aj pri zvýšení tlaku v rozmedzí 120-139 / 80-89 mmHg, ktorý ešte nie je považovaný za hypertenziu, 10 rokov zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení o dva až trikrát.

Vysoký krvný tlak (BP) spravidla nemá žiadne príznaky. Preto je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a pravidelne monitorovať krvný tlak.

Aby sa zabránilo vzniku hypertenzie:

• Prestaňte fajčiť
• Jedzte zdravé potraviny
• Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť
• Znížte príjem soli v potrave
• Trénujte sa na pravidelnú fyzickú aktivitu.

Diabetická nefropatia sa vyvíja u takmer tretiny diabetických pacientov a je hlavnou príčinou vzniku zlyhania obličiek. Poškodenie obličiek pri diabete prvého a druhého typu má rozdiely. Pri diabete typu I začína ochorenie obličiek akútne a v mladšom veku.

Diabetická nefropatia v skorých štádiách je často asymptomatická. V niektorých prípadoch je však sprevádzaný:

• Edém tváre, rúk a nôh
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Svrbenie a silná suchá koža (terminálna)
• Ospalosť (terminál)
• Krv v moči (zriedkavo)
• Poruchy srdcového rytmu a konvulzívne svalové zášklby v dôsledku zvýšenia množstva draslíka v krvi.

Ako choroba postupuje, obličky odstraňujú všetky horšie toxické plytvanie tela z krvi, ktoré sa postupne akumulujú (urémia) a otravujú telo. Ľudia s urémiou sú často zmätení alebo sú v kóme. Uremia sa zhoršuje vysokým krvným tlakom.

Jedným z hlavných príznakov diabetickej nefropatie je prítomnosť proteínu v moči. Preto je potrebné vykonať test moču aspoň raz ročne.

Zníženie krvného tlaku a udržanie hladiny cukru v krvi v prijateľnom rozsahu je absolútne nevyhnutné na spomalenie progresie diabetickej nefropatie. Niektoré lieky, ako sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), tiež pomáhajú prerušiť tento proces. Hoci ACE inhibítory sa bežne používajú na liečbu hypertenzie, často sa predpisujú ľuďom s diabetom, aby sa zabránilo diabetickej nefropatii, aj keď je ich krvný tlak normálny.

Bez liečby vedie diabetická nefropatia k rozvoju zlyhania obličiek, keď človek nemôže žiť bez dialýzy (umelého obličkového stroja) alebo transplantácie obličky.

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia je jednou z najčastejších komplikácií diabetu. Riziko vzniku tejto komplikácie je približne rovnaké u pacientov typu II a typu II. Brnenie, bolesť alebo znecitlivenie nôh a rúk sú najčastejšie sťažnosti na diabetické poškodenie periférnych nervov. Je tiež možné poškodenie nervov, ktoré inervujú srdce, žalúdok, močový mechúr, genitálie, nazývané vegetatívna neuropatia.

Niekedy sa neuropatia objaví ešte pred diagnózou diabetu. Je nemožné úplne vyliečiť diabetickú neuropatiu, ale môžete spomaliť jej rozvoj. Zdravý životný štýl a udržanie prijateľnej hladiny glukózy v krvi pre diabetickú neuropatiu, kardiovaskulárne ochorenia, mŕtvicu a iné komplikácie diabetu.

Vysoké hladiny glukózy v krvi, veľké diabetické skúsenosti, nadváha, nerovnováha lipoproteínov v krvi, fajčenie a zneužívanie alkoholu sú hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k progresii diabetickej polyneuropatie.

Pozri tiež:

Prečítajte si viac o diabete v špeciálnej časti DIABETY MELLITUS