Infarkt mozgu - príčiny, prvé príznaky, diagnostické a liečebné metódy

Porucha krvného zásobenia hemoragickej alebo ischemickej povahy mozgom, ktorá vedie k fokálnym alebo rozsiahlym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, sa nazýva srdcový infarkt, mŕtvica alebo mŕtvica. Patológia sa spravidla prejavuje náhlou slabosťou končatín, závratmi, asymetriou tváre, zhoršeným vedomím, rečou a zrakom. Diagnostikovať porušenie mozgovej cirkulácie na základe inšpekcie, výsledky klinických štúdií.

Čo je mozgový infarkt

Tento termín sa vzťahuje na akútnu vaskulárnu katastrofu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických patológií alebo abnormalít mozgových ciev. V závislosti od mechanizmu vývoja existujú dva hlavné typy: hemoragické a ischemické.

V prvom prípade je vaskulárna insuficiencia spôsobená ruptúrou cievy a v druhej priechodnosti mozgových tepien. Ischemický mozgový infarkt predstavuje približne 80% všetkých prípadov patológie, zvyčajne sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pre ľudí vo veku 30 - 40 rokov.

Rozsiahly mozgový infarkt spôsobuje nekrotické zmeny vo veľkých oblastiach tkaniva v dôsledku narušenia trofickej a kyslíkovej dodávky. Patológia vzniká spravidla v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z vnútorných karotických artérií. V závislosti od umiestnenia lézie môže mať srdcový infarkt rôzne následky. Pri tomto type cerebrovaskulárnej príhody je prognóza slabá.

klasifikácia

V závislosti od etiológie a umiestnenia sa rozlišujú tieto formy:

1. Aterotrombotickým. Hlavnou príčinou takejto lézie je ateroskleróza. Aterotrombotický cerebrálny infarkt sa vyskytuje častejšie ako iné (približne 70% všetkých prípadov patológie), čo postihuje väčšinou staršie ženy.
2. Cardioembolic. Infarkt mozgu spôsobený trombózou mozgových tepien. Táto forma porúch krvného obehu sa vyvíja na pozadí srdcových lézií sprevádzaných parietálnym trombom.
3. Hemodynamicky. Vyvíja sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Útok hemodynamického srdcového infarktu sa môže dramaticky vyvinúť na pozadí blahobytu človeka.
4. Lakunární. Je to približne 20% všetkých prípadov patológie. Vyznačuje sa vývojom malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v stopkovej časti. Príčinou tejto lézie je blokovanie malých cerebrálnych artérií. V mieste nekrózy sa často vytvára cysta s tekutinou, ktorá neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie mozgu.
5. Gemoreologicheskih. Táto forma infarktu je dôsledkom porušenia systému zrážania krvi. Často postihuje niekoľko tepien naraz, čo spôsobuje rozsiahle zameranie nekrózy. Vyžaduje okamžitú kombinovanú liečbu trombolytikami a antikoagulanciami.

štádium

Závažnosť lézie a klinické prejavy závisia od priemeru blokovanej alebo roztrhnutej cievy, jej lokalizácie. Podmienečne patologický proces je rozdelený do niekoľkých fáz:

1. Úplné prekrytie lúmenu cievy s trombom, aterosklerotickým plakom alebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofizmu mozgových tkanív.
3. Zničenie a zmäkčenie štruktúry neurónov (funkčné nervové bunky), ich smrť.
4. Tvorba zóny nekrózy, t.j. ireverzibilné zmeny v štruktúre mozgového tkaniva, čo znamená porušenie motorických, kognitívnych funkcií.

Symptómy obehových porúch mozgu sa začínajú objavovať bezprostredne po prvej fáze patologického procesu. S včasnou lekárskou starostlivosťou (hospitalizácia, užívanie antikoagulancií, atď.), Ktorá obnoví zásobovanie tkanív a buniek krvou, nebude ďalší vývoj patológie, komplikácií, následkov mŕtvice mŕtvice minimálny.

dôvody

Hlavnými príčinami mozgového infarktu sú aterosklerotické vaskulárne poškodenie a vysoký krvný tlak. Stres, nervové preťaženie, vysoký cholesterol atď. Môžu vyvolať apoplexickú mozgovú príhodu: Ischemické alebo hemoragické mozgové infarkty sa spravidla nevyskytujú náhle, ale vyvíjajú sa počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Porážka mozgových ciev je často dôsledkom dysfunkcie niekoľkých orgánov a systémov. Medzi hlavné príčiny vývoja patria:

• aterosklerotické zmeny;
• venózna trombóza;
• systematická hypotenzia;
• chronická subkortikálna encefalopatia;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
• genetická predispozícia;
• vrodená a získaná patológia srdcových chlopní;
• ischemické ochorenie;
• poškodenie pľúcneho tkaniva;
• reumatizmus;
• systémový lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácania;
• ochorenia nadobličiek;
• Moya-Moya choroba.

Symptómy mozgovej ischémie

Klinický obraz patológie závisí od etiológie, umiestnenia a rozsahu nekrotických zmien v mozgovom tkanive. Bežné príznaky zahŕňajú:

• slabosť;
• strata vedomia;
• necitlivosť postihnutej polovice tela;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• strata pocitu v končatinách;
• porucha reči, sluch;
• bolesť hlavy;
• porušenie orientácie v čase a priestore;
• ospalosť;
• závraty.

účinky

Akýkoľvek typ mozgového infarktu môže spôsobiť rad nežiaducich účinkov, ktoré znižujú životnú úroveň pacienta alebo vedú k invalidite. Patrí medzi ne:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• demencie, kognitívnych porúch;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• rozmazané videnie alebo úplná slepota;
• rozvoj epileptických záchvatov, záchvatov;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• inkontinencia moču.

diagnostika

Na účely účinnej liečby musí lekár zhodnotiť stupeň poškodenia mozgu, jeho povahu a umiestnenie nekrotického zaostrenia. Pri podozrení na mozgový infarkt sú predpísané nasledujúce inštrumentálne a laboratórne testy: t

• Magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT). Štúdia pomáha presne určiť prítomnosť lézie, jej umiestnenie, veľkosť.
• Dopplerografia karotických artérií. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí priechodnosť karotických artérií, detekuje sa prítomnosť krvných zrazenín.
• Analýza biochemického zloženia krvi. Ukazuje celkový stav tela (pečeň, obličky atď.).
• Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina). Pomáha určiť štádium infarktu, povahu a pravdepodobnú príčinu.
• Koagulácie. Vykonáva sa na zistenie porušenia systému zrážania krvi.
• Cerebrálna angiografia. Detekuje prítomnosť kŕčov, krvných zrazenín mozgových tepien, ich umiestnenie, príroda.

Prvá pomoc

V prípade mozgového infarktu je dôležitá prvá pomoc obeti. Pri správnych a včasných opatreniach môžete výrazne znížiť riziko smrti a nebezpečných komplikácií. Existujú nasledujúce odporúčania na poskytnutie prvej pomoci pri srdcovom infarkte:

1. Položte obeť na chrbát, položte niečo pod ramená a hlavu. Odopnite oblečenie, rozopínacie tlačidlá a popruhy.
2. V neprítomnosti vedomia, pulz, dýchanie, okamžite začať resuscitáciu.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Urobte na hlave studený obklad.
5. Otočte hlavu obete nabok, aby ste zabránili vdýchnutiu zvracania alebo slín.
6. Okamžite zavolajte sanitku, ktorá indikuje prítomnosť príznakov charakteristických pre mozgový infarkt. V niektorých prípadoch (v prítomnosti osobného auta, blízkosti zdravotníckeho zariadenia) je pacient hospitalizovaný nezávisle na nemocnici.
7. Nedávajte pacientovi lieky, pretože môže zhoršiť jeho stav.

výhľad

V dôsledku rýchlej smrti funkčných mozgových buniek sa vyvíjajú neurologické poruchy. V závislosti od typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, môže mať lézia nasledujúce výsledky:

1. Priaznivá. V tomto prípade je vedomie obete obnovené po krátkom čase (1-2 hodiny), motor, kognitívne funkcie nie sú poškodené.
2. Prerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizáciou a začatím liečby a rehabilitácie sa takmer všetky funkcie zhoršujú. V tomto prípade sa často vyskytujú recidívy cievnej mozgovej príhody, spájajú sa sekundárne patologické stavy dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov. Pre udržanie zdravia pacienta je potrebné mať lekársky dohľad, pravidelný príjem protidoštičkových látok, antipyretiká, diuretiká, normalizáciu a kontrolu krvného tlaku.
3. Progresívne. Zmenené funkčné tkanivá a bunky mozgu nemôžu byť obnovené, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Pravdepodobnosť úmrtia počas prvých týždňov po lézii, podľa štatistík, je asi 20% u ischemického typu patológie a približne 55% u hemoragických ochorení. Hlavnými príčinami úmrtia sú komplikácie (srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, infarkt myokardu). Význam veku pacienta a prítomnosť chronických ochorení.

prevencia

Aby sa zabránilo infarktu mozgu, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia a včas liečiť chronické ochorenia. Aby sa zabránilo rozvoju takejto nebezpečnej patológie, existuje množstvo odporúčaní:

1. Ak vaši príbuzní krvi trpia infarktmi, prejdite komplexným vyšetrením a začnite preventívne lieky.
2. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
3. Vyhnite sa stresu.
4. Dodržujte režim motorickej aktivity.
5. Obmedzte používanie soli, tukových potravín, údenín, klobás.
6. Znížte spotrebu kávy.
7. Ak máte predispozíciu na hypertenziu, monitorujte krvný tlak.

Infarkt mozgu - čo to je a aké nebezpečné je, ako v krátkom čase identifikovať a liečiť

Ľudský mozog je skutočne jedinečný orgán. Všetky životné procesy sú kontrolované ním.

Ale, bohužiaľ, mozog je veľmi zraniteľný voči akémukoľvek druhu poškodenia a dokonca zdanlivo bezvýznamné zmeny v jeho práci môžu viesť k vážnym a nezvratným následkom.

Hovorme o mozgovom infarkte - čo to je a ako sa prejavuje ischemická cievna mozgová príhoda.

popis

Ľudský mozog pozostáva z vysoko špecifického tkaniva, ktoré má neustálu potrebu veľkého množstva kyslíka, ktorého nedostatok spôsobuje negatívne zmeny.

Infarkt mozgu (alebo ischemická cievna mozgová príhoda) sa nazýva ischemická lézia oblastí mozgovej substancie, ktorá následne spôsobuje poruchy obehu. Tam je tiež hemoragický mozgový infarkt, ale budeme hovoriť o tom v inom článku.

převládání

Ischemický infarkt mozgu je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Vo veku 40 rokov je to v priemere zriedkavé pre 100 ľudí, je to 4 krát. Po 40 rokoch toto číslo výrazne narastá a je to už 15 percent populácie.

Ľudia, ktorí prešli piatou desiatkou, trpia ešte častejšie následkami tohto ochorenia - 30%. Po 60 rokoch sa mozgový infarkt vyskytuje až u 50% ľudí.

Klasifikácia a rozdiely

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k mozgovému infarktu, sa odborníci rozhodli rozlíšiť niekoľko svojich foriem:

• aterotrombotickým;
• cardioembolic;
• hemodynamická;
• lakunární;
• Gemoreologicheskih.

Zvážte každú z odrôd.

aterotrombotickým

Aterotrombotická forma ischemickej mŕtvice sa vyvíja pri ateroskleróze veľkých alebo stredných mozgových artérií.

Táto forma mozgového infarktu je charakterizovaná postupným vývojom. Symptomatológia ochorenia sa pomaly, ale iste zvyšuje. Od chvíle, keď sa choroba začne vyvíjať až do nástupu výrazných príznakov, môže trvať mnoho dní.

Kardioembolitichesky

Táto forma mŕtvice sa vyskytuje na pozadí čiastočného alebo úplného upchatia tepien krvnými zrazeninami. Táto situácia sa často vyskytuje v mnohých srdcových léziách, ktoré sa vyskytujú, keď sa v srdcovej dutine tvoria zrazeniny.

Na rozdiel od predchádzajúcej formy dochádza k neočakávanému infarktu mozgu spôsobenému trombózou mozgových tepien, keď je pacient bdelý.

Najtypickejšou oblasťou tohto typu ochorenia je oblasť krvného zásobenia strednej tepny mozgu.

hemodynamická

Stáva sa to na pozadí prudkého poklesu tlaku alebo v dôsledku náhleho poklesu minútového objemu srdcových dutín. Útok hemodynamických cievnych mozgových príhod môže začať prudko a postupne.

lakunární

Vyskytuje sa v stave lézií stredných perforujúcich tepien. Predpokladá sa, že launárna mŕtvica sa často vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku pacienta.

Lézie sú lokalizované hlavne v subkortikálnych štruktúrach mozgu.

gemoreologicheskih

Táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí zmien v normálnych parametroch zrážania krvi.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa mŕtvica klasifikuje podľa troch stupňov:

Tiež infarkty sú rozdelené na klasifikáciu podľa oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Pacient môže mať poškodenie:

• v oblasti vnútornej strany karotickej artérie;
• v hlavnej tepne, ako aj v rôznych stavovcoch a ich odchádzajúcich vetvách;
• v oblasti tepien mozgu: predné, stredné alebo zadné.

štádium

Oficiálna medicína rozlišuje 4 štádiá ochorenia.

Prvá fáza je akútny priebeh ochorenia. Akútna fáza mŕtvice trvá tri týždne od momentu nárazu. Prvých päť dní po ataku sa vytvoria nové nekrotické zmeny v mozgu.

Prvá etapa je najakútnejšia zo všetkých. Počas tohto obdobia sa zaznamenali cytoplazmy a scvrknutia karyoplaziem, symptómy perifokálneho edému.

Druhou fázou je obdobie skorého oživenia. Trvanie tejto fázy je až do šiestich mesiacov, počas ktorých sa v bunkách vyskytujú pannecrotické zmeny.

Často dochádza k návratu neurologického deficitu. V blízkosti miesta lokalizácie postihnutej lézie sa začína zlepšovať krvný obeh.

Tretia etapa je neskoré zotavovacie obdobie. Trvá 6 mesiacov až jeden rok po infarkte mozgu. Počas tejto doby sa v mozgu pacienta vyvíjajú gliálne jazvy alebo rôzne cystické defekty.

Štvrtou fázou je obdobie reziduálnych prejavov infarktu. Začína 12 mesiacov po mŕtvici a môže trvať až do konca života pacienta.

dôvody

V skutočnosti sú príčiny vzniku jednej alebo inej formy mozgového infarktu do značnej miery dôsledkami rôznych patologických stavov ľudského tela.

Medzi hlavné príčiny mŕtvice však patria:

• aterosklerotické zmeny;
• prítomnosť trombózy v žilách;
• systematická hypotenzia;
• ochorenie temporálnej arteritídy;
• porážka veľkých intrakraniálnych tepien (Moya-Moyaova choroba);
• subkortikálnej encefalopatie chronickej povahy.

Fajčenie vyvoláva trombózu, takže ak máte podozrenie na zdravotné problémy, musí sa na to nevyhnutne zabudnúť.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež mierne zvyšuje riziko mozgového infarktu.

Pozrite si video o hlavných príčinách ochorenia:

Nebezpečenstvo a následky

Choroba je mimoriadne nebezpečná. V 40% prípadov je fatálne v prvých hodinách po útoku. Avšak s včasnou poskytnutou prvou pomocou je pacient schopný nielen prežiť, ale aj následne viesť normálnu životnú činnosť.

Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi odlišné, od necitlivosti končatín až po úplnú paralýzu a dokonca smrť.

Tu budeme hovoriť o všetkých štádiách rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu.

Či je alebo nie je postihnutá skupina pre infarkt myokardu, budete sa učiť samostatne.

Príznaky a znaky

V drvivej väčšine prípadov sa cíti mŕtvica okamžite: neznesiteľné bolesti hlavy začínajú náhle v osobe, ktorá najčastejšie postihuje len jednu stranu, pokožka tváre má výrazný červený odtieň počas záchvatu, začínajú sa kŕče a vracanie, dýchanie sa stáva chrapľavé.

Je pozoruhodné, že kŕče postihujú tú istú stranu tela, ktorá bola zasiahnutá mozgovou mŕtvicou. To znamená, že ak sa lézia nachádza na pravej strane, kŕče budú výraznejšie na pravej strane tela a naopak.

Existujú však prípady, keď záchvat ako taký úplne chýba a len nejaký čas po mozgovej príhode, o ktorom pacient ani nemohol mať podozrenie, je pociťovaná necitlivosť tváre alebo rúk (nejaký druh), kvalita zmien reči, ostrosť zraku sa znižuje.

Potom sa človek začne sťažovať na svalovú slabosť, nevoľnosť, migrénu. V tomto prípade môže byť podozrenie na mŕtvicu v prítomnosti stuhnutého krku, ako aj nadmerného napätia svalov nohy.

Ako sa diagnostikuje

Na stanovenie presnej diagnózy a predpisovania účinnej liečby sa používa niekoľko štúdií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovskej sonografie karotickej artérie.

Okrem toho je pacientovi predpísaný krvný test na biochemické zloženie krvi, ako aj krvný test na jeho zrážanie (koagulogram).

Prvá pomoc

Prvé opatrenia na zabránenie nezvratných účinkov a smrti by sa mali začať v prvých minútach po útoku.

postup:

• Na pomoc pacientovi ľahnite si na posteľ alebo akúkoľvek inú rovinu tak, aby hlava a ramená boli o niečo vyššie ako úroveň tela. Je nesmierne dôležité, aby sa zranená osoba príliš netiahla.
• Zbavte sa všetkých častí tela.
• Poskytnite maximálne množstvo kyslíka, otvorte okná.
• Urobte na hlave studený obklad.
• S pomocou teplovodných fliaš alebo horčičných omietok na udržanie krvného obehu v končatinách.
• Zbaviť ústa prebytočných slín a zvracania.
• Ak sú končatiny ochrnuté, mali by sa trieť roztokmi na báze oleja a alkoholu.

Video o mozgovom infarkte mozgu ao dôležitosti poskytovania prvej pomoci:

Liečebná taktika

Infarkt mozgu je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

V nemocnici je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu, ako aj zabránenie možného poškodenia buniek. V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktorých účinok je zameraný na rozpúšťanie krvných zrazenín.

Aby sa inhiboval rast existujúcich krvných zrazenín a zabránilo sa vzniku nových krvných zrazenín, používajú sa antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.

Ďalšou skupinou liečiv, ktoré sú účinné pri liečení mŕtvice, sú protidoštičkové činidlá. Ich pôsobenie je zamerané na lepenie doštičiek. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu rekurentných záchvatov.

Aká je prognóza?

Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt majú dobrú šancu zotaviť sa a dokonca sa úplne zotaviť. Ak do 60 dní po útoku, stav pacienta zostáva stabilný, znamená to, že bude schopný vrátiť sa do normálneho života za rok.

Aby toto ochorenie nemalo vplyv na vás, musíte dodržiavať správny životný štýl, diéta, cvičenie, vyhnúť sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.

Príčiny mozgového infarktu a hlavné príznaky

Infarkt mozgu je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia mozgového obehu a vedie k výskytu rôznych neurologických príznakov. Choroba môže postihnúť ľudí v každom veku, ale najčastejšie postihuje starších ľudí. Zvyčajne je ľahké rozpoznať ochorenie, pretože pacienti majú typické špecifické príznaky. Jeho liečba zahŕňala lekárov neurológov.

Rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou

Infarkt mozgu sa tiež nazýva ischemická cievna mozgová príhoda. Centrálny nervový systém je dobre zásobovaný krvou a prudko reaguje na nedostatok kyslíka, glukózy a iných potravín.

Z rôznych dôvodov môže dôjsť k porušeniu prietoku krvi do určitých oblastí mozgu, čo vedie k vzniku typických príznakov ochorenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda je často komplikáciou určitej patológie kardiovaskulárneho systému. Klasifikácia ochorenia zahŕňa etiologický faktor ochorenia a podľa toho sa rozlišujú tieto typy mozgového infarktu:

• Aterotrombotická mŕtvica. Vyskytuje sa ako dôsledok aterosklerotickej lézie mozgových ciev.
• Kardioembolická mŕtvica. Rozvíja sa na pozadí nepravidelností v srdci - arytmie, chlopňových defektov, infarktu myokardu.
• Lacunar mŕtvica. Vyvinutý ako výsledok porážky nádoby malého kalibru.
• Infarkt mozgu spôsobený inými príčinami. Medzi nimi sú: vaskulitída, hyperkoagulačné stavy krvi, oddelenie stien krvných ciev.
• Idiopatická ischémia (neznámy pôvod). V tomto prípade nie je možné stanoviť príčinu akútnych obehových porúch.

Samostatným druhom je prechodný stav alebo malá mŕtvica. Vyznačuje sa výskytom charakteristických príznakov mozgového infarktu, ale zmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Veľmi dôležitá je stadialita priebehu mozgového infarktu, pretože ak poznáte čas nástupu ochorenia, môžete sa rozhodnúť pre použitie určitých metód liečby a rehabilitácie. Počas ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko období:

• Prvé obdobie je najostrejšie. Trvá tri dni. Ak počas tejto doby príznaky zmiznú, potom sa diagnostika interpretuje ako prechodný ischemický záchvat.
• Druhé obdobie je akútne. Trvá najviac štyri týždne. Toto je čas na vytvorenie a posilnenie charakteristických symptómov.
• Tretím obdobím je skoré oživenie. Jeho trvanie je až šesť mesiacov. Akútne udalosti sa začínajú zmenšovať a vznikajú nezrovnalosti v neuromuskulárnom systéme. V tomto čase je potrebné použiť maximálne rehabilitačné opatrenia.
• Štvrtým obdobím je neskoré oživenie. Jeho trvanie nie je dlhšie ako dva roky. Zlepšuje sa stav pacientov, ale pretrvávajú pretrvávajúce poruchy neuromuskulárneho systému.
• A piate obdobie - reziduálne účinky. Celé ďalšie dva roky. Pacienti zostávajú celoživotnými poruchami, ktoré nie sú prístupné rehabilitácii.

Tvorba ischemickej mŕtvice

V 90% prípadov sa mozgová príhoda vyskytuje ako dôsledok aterosklerózy mozgových tepien a ciev cervikálnej oblasti. Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie, kardiogénnej embólie alebo diabetu.

Hlavným faktorom vo vývoji ochorenia je ateroskleróza - choroba, ktorá ovplyvňuje cievnu stenu a vytvára na nej plaky. Nielenže redukujú lúmen tepien, ale môžu sa tiež oddeliť od steny a upchať nádoby menšieho kalibru.

Často je aterosklerotický proces komplikovaný povrchovou trombózou, pretože telo reaguje na prítomnosť plakov, pokiaľ ide o poškodenie, a doštičky sa začnú prekrývať v mieste lézie. Takáto kombinácia plaku s krvinkami má ešte väčšie riziko lámania a trombózy artérií.

Na pozadí trombózy je rozvoj mozgovej ischémie. Po určitú dobu je tento stav kompenzovaný a neexistujú žiadne prejavy chorôb. Len v prípade úplnej oklúzie (zhoršená priechodnosť) alebo predĺženého poklesu perfúzie (krvného zásobovania) dochádza k ischémii (nedostatočné prekrvenie) nervových buniek, ktorá sa ďalej rozvíja do zmäkčovania a nekrózy mozgového tkaniva.

Predispozičné a provokatívne faktory ochorenia sú:

• V anamnéze prechodné ischemické ataky alebo mŕtvice. Treba poznamenať, že v 40% prípadov u takýchto pacientov sa vyvinú ischemické mozgové príhody v priebehu piatich rokov.
• Vysoký krvný tlak a hypertenzná kríza. Pravdepodobnosť vzniku mozgového infarktu u týchto pacientov je päťkrát vyššia ako u ľudí s normálnym tlakom.
• Zvýšené hladiny lipidov v krvi (hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia).
• Vek nad 60 rokov. U starších ľudí je riziko ochorenia šesťkrát vyššie ako u pacientov vo veku 45 - 50 rokov.
• Predsieňová fibrilácia.
• Diabetes mellitus. Štyrikrát zvyšuje riziko ochorenia.
• Ischemická choroba srdca. Riziko sa zvyšuje 2-4 krát.
• Obezita.
• Zlé návyky. Fajčenie zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody štyrikrát.
• Fyzická nečinnosť.
• Použitie hormonálnej antikoncepcie tiež zvyšuje riziko mŕtvice.

Základom ochorenia je ložisková lézia mozgu. Tento stav nastáva, keď sa znižuje prietok krvi do nervového tkaniva. Ak za minútu na 100 g nervového tkaniva pripadá menej ako 10 ml prichádzajúcej krvi, začnú sa vyvíjať ireverzibilné zmeny - srdcový infarkt. Ak sa táto hladina krvného zásobovania udržiava 6-8 minút, potom sa v mozgu vytvorí centrum nekrózy.

Zóny postihnutej oblasti mozgového tkaniva počas mŕtvice

Okolo miesta nekrózy vždy existuje zóna imobilizácie (penumbra). Prívod krvi v tejto zóne je viac ako 10 ml, ale významne pod normálnou hladinou a nervové bunky nemôžu plniť svoju funkciu úplne, ale zostávajú životaschopné určitý čas. Ak do troch hodín (maximálne - šesť) od začiatku ochorenia nevyvolá trombolýzu (rozpúšťa krvné zrazeniny), ischemická zóna sa zmení na nekrózu.

Na klinike sa tieto 3 až 6 hodín nazývali „terapeutické okno“. Toto je doba, počas ktorej si nervové bunky môžu zachovať svoje živobytie a zmeny, ktoré sa v nich vyvinuli, sú reverzibilné.

Zóna ischémie je nasledovaná zónou oligémie, tiež znižuje krvné zásobovanie, ale neexistuje riziko smrti buniek.

Bez včasnej pomoci sa zápalové procesy časom vyvíjajú v zóne infarktu, čo vedie k opuchu mozgovej substancie. Veľkosť edému bude závisieť od veľkosti lézie ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najnebezpečnejšie a život ohrozujúce komplikácie edému sú dislokácia mozgu a vkladanie kmeňa do veľkého foramenu.

Akútny nástup a rýchly rozvoj symptómov je charakteristický pre mozgový infarkt. Dá sa rozdeliť na dve veľké skupiny - mozgovú a fokálnu. Ak chcete zahrnúť:

• Vznik centrálnej hemiparézy (narušenie svalovej sily a citlivosti v končatinách na jednej strane).
• Porucha reči.
• Porušenie symetrie tváre.
• Vývoj náhlej slepoty v pravom alebo ľavom oku.
• Zmeny citlivosti v rôznych častiach tela, častejšie - hemianestézia (nedostatok citlivosti na jednej strane tela).
• Asymetrický jazyk.
• Nystagmus (šklbanie očí pri pohľade nabok).
• Anisocoria (rozdiely vo veľkosti žiakov).

V akútnych a akútnych štádiách postihnutých končatín je pozorovaný pokles svalového tonusu a šliach. Ale po niekoľkých dňoch alebo týždňoch u pacientov s mŕtvicou sa zvyšuje svalový tonus. V horných končatinách je hypertonus výraznejší v flexoroch av dolných končatinách - v extenzoroch.

Asymetria tváre - častý príznak nástupu mozgového infarktu

Preto pacienti po mozgovom infarkte majú charakteristický vzhľad. Rameno na ochrnutej strane je ohnuté v lakte a privedené k telu, zatiaľ čo noha pri chôdzi opisuje polkruh („chôdza kosačky“).

Cerebrálnymi symptómami sú:

• narušenie vedomia;
• zmena pamäti a pozornosti;
• znížená inteligencia;
• mentálne poruchy;
• bolesť hlavy.

Pacienti s mozgovými príhodami v akútnom období často nie sú orientovaní v mieste a čase. Nepoznajú svojich blízkych a situáciu nemôžu adekvátne posúdiť. Nemôžu volať objekty podľa mena, hoci poznajú svoj účel. Prestávajú porozumieť reči, ktorú počuli alebo napísali, nerozpoznajú obyčajné objekty dotykom atď.

Charakteristický obraz nástupu mŕtvice:

• U pacientov s absolútnou alebo relatívnou pohodou je ostrá slabosť alebo citlivosť zmizne v končatinách, na tvári a, čo je zvlášť charakteristické, na ktorejkoľvek polovici tela.
• Na jednej alebo dvoch stranách dochádza k porušeniu zraku.
• Je tu ostrý závrat.
• Pre pacientov je ťažké hovoriť alebo prestať chápať slová, ktoré sú im adresované.
• Je tu strata koordinácie a rovnováhy, najčastejšie je tento príznak kombinovaný s inými prejavmi - zhoršenou citlivosťou, dvojitým videním, slabosťou a podobne.
• Prudký rozvoj zhoršeného vedomia v kombinácii so znížením svalového tonusu alebo úplným nedostatkom pohybu končatín na jednej strane tela.

Ak je pacient opatrený rizikovými faktormi, je potrebné venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom.

Závažnosť a závažnosť porúch cievnej mozgovej príhody závisí predovšetkým od umiestnenia a rozsahu poškodenia mozgu.

Pacienti s diagnózou mozgového infarktu by mali byť urgentne hospitalizovaní v neurologickom oddelení alebo na intenzívnej starostlivosti, kde sa im v prvých hodinách podáva trombolýza.

Táto metóda zahŕňa zavedenie liekov, ktoré majú schopnosť rozpúšťať krvné zrazeniny. Pacienti, ako je napríklad Aktilize, streptokináza atď., Sa pacientom podávajú intravenózne alebo intraarteriálne, pričom liečba týmito liekmi sa vykonáva pod prísnou kontrolou a krv na schopnosť zrážania sa skúma každé 2 až 3 hodiny. Trombolýza je kontraindikovaná pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, preto je veľmi dôležité rozlišovať tieto dve podobné stavy.

Základná liečba infarktu mozgu zahŕňa:

• normalizácia respiračných funkcií a kardiovaskulárneho systému;
• regulácia a kontrola homeostázy (hladina elektrolytov, glukózy, atď.);
• monitorovanie a udržiavanie normálnej telesnej teploty;
• symptomatickej terapie.

V prípade porušenia dýchania alebo jeho neprítomnosti pacienti dostávajú kyslíkovú terapiu. Ak sa pacienti obávajú strednej dýchavičnosti, dostávajú zmesi kyslíka cez nosné kanyly alebo masky. Ak nedôjde k dýchaniu, vykoná sa intubácia a ventilátor je pripojený.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri regenerácii pacienta. Musí sa začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient v bezvedomí, vykoná sa podávanie sondy.

Dôsledky mŕtvice vo forme porúch reči, parézy a paralýzy sú eliminované pomocou terapeutických metód, ako aj rehabilitácie. Zahŕňa komplex liečebných a preventívnych opatrení zameraných na obnovu stratených motorických a rečových funkcií osoby. Za týmto účelom vykonávať terapeutické a rekreačné aktivity vrátane fyzioterapie, masáže, svalovej elektrickej stimulácie, mechanoterapie a iných fyzioterapeutických techník. Na obnovu rečovej funkcie rehabilitáciu vykonávajú neurológovia v spojení s logopédmi alebo audiológmi.

S cieľom normalizovať prácu kardiovaskulárneho systému sa vykonáva hypo- alebo hypertenzná liečba, ktorá by mala byť zameraná na hladké zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Aby sa znížil krvný tlak predpísané lieky ako labetalol, kaptopril, enalapril, klonidín. U pacientov s hypotenziou sa podávajú infúzne roztoky chloridu sodného, ​​polyglucínu a dopamínu alebo norepinefrínu.

Je veľmi dôležité regulovať metabolizmus vody a elektrolytov v prvých dňoch ochorenia. V závislosti od porušenia sa používajú rôzne roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atď.). Pacienti s diabetom musia mať stabilizovanú hladinu glukózy v krvi. Na tento účel je predpísané podávanie inzulínu s draslíkom.

V prvých dňoch ochorenia by sa mala udržiavať teplota tela pod kontrolou. Zvýšenie počas dňa významne zhoršuje stav pacienta a zvyšuje prejav neurologických príznakov. S cieľom znížiť horúčku sú predpísané nasledujúce lieky - síran horečnatý, aspirín, paracetamol, analgin + diphenhydramín, acelizín a ďalšie.

Symptomatická liečba zahŕňa elimináciu tých alebo iných symptómov, ktoré sa vyvinuli na pozadí mŕtvice. Pri záchvatoch sa predpisujú antikonvulzíva - diazepam (Relanium, Sibazon). Na odstránenie nevoľnosti alebo zvracania pomocou metoclopramidu (Zeercal), Osetron. V prípade psychomotorickej agitácie sa predpisuje Relanium, magnézia alebo haloperidol.

Infarkt mozgu

Infarkt mozgu (I63 podľa klasifikácie ICD-10) je závažný patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozgového tkaniva. Vyskytuje sa ako dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody, narušenia zásobovania mozgu v mozgových artériách, čo vedie k hladkému kyslíku v mozgu, čo spôsobuje poškodenie tkaniva v špecifickej oblasti mozgu a poškodenie ich funkcií. Z tohto dôvodu ischemická cievna mozgová príhoda sa niekedy nazýva mozgový infarkt. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin smrti.

Prečo sa vyvinie mozgový infarkt, čo to je a ako sa líši od mŕtvice?

dôvody

Čo je mozgový infarkt? Bezprostrednou príčinou je akútna ischémia, tj nedostatočná dodávka krvi do mozgu. To môže byť spôsobené blokádou, spazmom, kompresiou tepien dodávajúcich krv do mozgu. Ciev, krvné zrazeniny alebo menej časté vzduchové bubliny alebo kvapky tuku môžu okludovať cievy. Niekedy je zásobovanie mozgu krvou spôsobené kardiovaskulárnym zlyhaním, čo vedie k ischémii a hypoxii mozgu. Za najčastejšiu príčinu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa považuje trombóza pri ateroskleróze mozgových ciev alebo v dôsledku kardiogénnej embólie.

Bez ohľadu na to, čo sa stalo spúšťačom ischémie, patologický proces sa vyvíja rovnakým spôsobom: zhoršený prietok krvi vedie k zhoršenej syntéze proteínov a štiepeniu glukózy v nervových bunkách. Troficita mozgu je narušená, dochádza k nedostatku kyslíka. V časti mozgu, kde prestal prúdiť kyslík, začína proces bunkovej smrti, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Ak sa však rýchlo obnoví prívod krvi do postihnutej oblasti, nervové bunky sa obnovia. V opačnom prípade dochádza k rozsiahlemu mozgovému infarktu.

Kvôli energetickému hladu nemôžu nervové bunky udržať stálosť svojho metabolizmu a nekrózu. Vyvinutý opuch mozgu. V dôsledku opuchu je mozog vo vnútri lebky stlačený, jeho štruktúry sú vytlačené, je možné dojem cerebellum, vloženie medulla oblongata do okcipital foramen. Často je to smrteľné.

Hlavné rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju mozgového infarktu sú: t

Okrem týchto ochorení existujú rizikové faktory spojené so životným štýlom, individuálnymi vlastnosťami a zlými návykmi:

• zneužívanie alkoholu;
• dlhé fajčenie;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• genetická predispozícia;
• pokročilý vek;
• metabolické poruchy;
• akútne alebo chronické infekcie.

klasifikácia

V závislosti od patogenetických znakov sa rozlišujú nasledujúce typy mozgového infarktu:

• tromboembolický - srdcový záchvat spôsobený trombózou mozgovej artérie, to znamená, že je spojený s oklúziou intrakraniálnej cievy s trombotickou hmotou alebo aterosklerotickou tvorbou;
• reologické - spôsobené zmenami v systéme zrážania krvi. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami je v tomto prípade spôsobené zvýšením viskozity a zvýšením zrážanlivosti krvi v dôsledku polycytémie alebo erytrocytózy;
• lacunar - tvorený blokovaním malých intrakraniálnych tepien, sa zvyčajne vyskytuje ako výsledok arteriálnej hypertenzie. Charakterizovaný vývojom malých ohnisiek infarktu.

Tromboembolický infarkt zahŕňa aterotrombotický a kardioembolický. Pri aterotrombotickom infarkte vzniká z ložísk aterosklerózy intracerebrálnych artérií trombóza alebo embólia arteriálnej cievy. Kardioembolický mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku kardiocerebrálnej embólie pri srdcových ochoreniach. V tomto prípade sa emboly vytvorené v dutinách srdca privedú do arteriálneho systému mozgu krvným prúdom.

Tromboembolický typ tiež zahŕňa hemodynamický infarkt mozgu, ku ktorému dochádza pri prudkom poklese krvného tlaku na pozadí hrubej stenózy mozgových ciev alebo krku.

Symptómy mozgového infarktu

Symptómy mozgového infarktu závisia od lokalizácie lézie. Ochorenie môže byť akútne alebo subakútne, zvyčajne progresívne (menej vlnového) charakteru. Vo väčšine prípadov sa všetko deje v priebehu niekoľkých minút, menej často - hodín alebo dní.

Prvé príznaky pozorované pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode akejkoľvek lokalizácie:

• bolesť hlavy;
• zmätenosť;
• závraty, ktoré sa zvyšujú, keď je hlava vyhodená dozadu;
• dvojité videnie, rozmazané videnie;
• bolesť v očiach;
• sucho v ústach;
• nekoordinovanosť, nestabilná chôdza;
• nezrozumiteľná reč

Nasledujúce symptómy sa vyskytujú na jednej strane tela oproti opačnej hemisfére, t.j. ak sa lézia nachádza na pravej hemisfére, potom sa príznaky objavia na ľavej strane tela:

• úplná paralýza, paréza (hemiparéza) alebo významné zníženie sily (hemiplegie) končatín na jednej strane;
• prudký pokles citlivosti v jednej polovici tela a tváre;
• asymetria tváre: jeden roh úst klesá, nasolabiálny záhyb sa vyhladzuje.

Niekedy je možné pri prejavoch srdcového infarktu určiť, ktorá mozgová tepna bola ovplyvnená. S porážkou prednej mozgovej artérie sa pozorujú nedobrovoľné uchopovacie reflexy, paréza nôh, narušené pohyby očí, motorická afázia. Keď je prietok krvi narušený v strednej cerebrálnej artérii, paréze a poruchách citlivosti horných končatín a dolnej polovici tváre, senzorickej a motorickej afázii, pokles hlavy. Pri poškodení krvného obehu v zadnej mozgovej artérii dochádza k poruchám zraku, problémom s porozumením reči a pamäťou. Pri porušení vertebro-basilárnej panvy sa zhoršuje zrak pacienta, vyskytujú sa problémy s prehĺtaním jedla, výslovnosť jednotlivých písmen. Reč sa stáva tichým a chrapľavým, dochádza k paréze alebo paralýze, k porušeniu citlivosti končatín.

Ak rýchlo obnovíte prívod krvi do postihnutej oblasti, nervové bunky sa obnovia. V opačnom prípade dochádza k rozsiahlemu mozgovému infarktu.

diagnostika

Diagnóza sa má vykonať čo najskôr. Používaná inštrumentálna diagnostika. Počítačová tomografia je presná a účinná metóda, pretože vo väčšine prípadov umožňuje rozlíšiť krvácanie od srdcového infarktu. Používa sa aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ale rozdiel je v tom, že MRI sa nepoužíva na núdzovú diagnostiku. Na štúdium stavu ciev sa používajú duplexné skenovanie a Dopplerova sonografia.

Z laboratórnych diagnostických metód je dôležitá úloha štúdia cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa používa pri lumbálnej punkcii. U väčšiny pacientov s intracerebrálnym krvácaním v mozgovomiechovom moku sa zistí krv.

liečba

Liečba infarktu by sa mala začať čo najskôr, je veľmi žiaduce, aby sa to uskutočnilo najneskôr tri hodiny po prejave. Včasná prvá pomoc významne znižuje riziko komplikácií a následného vývoja ochorenia a znižuje účinky infarktu mozgu na minimum.

Prvá starostlivosť:

• otočte pacienta na pravej strane a zdvihnite hlavu nad úroveň tela o 30 stupňov;
• rozopnúť plaché oblečenie;
• meranie tlaku;
• používať liek, normalizačný tlak, ktorý pacient zvyčajne používa;
• pod spodnú čeľusť umiestnite podnos, ak je to emetické nutkanie.

Prvým krokom by však malo byť zavolanie sanitky.

Lieky sa používajú v nemocnici na zníženie zrážanlivosti krvi, prevenciu alebo zníženie opuchu mozgu. Terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu krvného tlaku, dýchania, tepovej frekvencie, obnovy a udržiavania vitálnych funkcií.

Bezprostrednou príčinou je akútna ischémia, tj nedostatočná dodávka krvi do mozgu. To môže byť spôsobené blokádou, spazmom, kompresiou tepien dodávajúcich krv do mozgu.

V budúcnosti môže byť na liečbu srdcového infarktu použitá operácia. Pomocou operácie je možné eliminovať faktory, ktoré viedli k zablokovaniu krvných ciev, čo znižuje riziko opakovaného infarktu o 70%. Tiež chirurgická liečba môže byť použitá na zvýšenie krvnej perfúzie, zníženie intrakraniálneho tlaku, udržanie prietoku krvi v mozgu.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia pacienta - obnova rečových schopností, fyzická aktivita, návrat svalového tónu. Je to tiež dôležitá psychologická rehabilitácia a adaptácia pacienta.

Čo je nebezpečný infarkt mozgu? Dôsledky mozgového infarktu, ktorý neposkytuje včasnú lekársku starostlivosť, môžu byť veľmi závažné, vrátane smrti. Toto ochorenie je na druhom mieste v štruktúre úmrtnosti po infarkte myokardu a patrí do kategórie ochorení, ktoré si vyžadujú dlhodobé rehabilitačné opatrenia.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Infarkt mozgu

Infarkt mozgu je komplexná patologická porucha, klinický syndróm, vyjadrený ako akútne poškodenie určitých mozgových funkcií. Trvanie tohto syndrómu môže byť 20-24 hodín. Ak nie je v týchto obdobiach poskytnutá kvalitná lekárska starostlivosť, je pravdepodobnejšie, že zomrie. Pri srdcovom infarkte existujú vážne problémy s krvným obehom v mozgových štruktúrach, pretože upchaté tepny. V mieste zablokovania nervové bunky začnú aktívne umierať, čo je dôvod, prečo dôležité časti mozgu jednoducho prestanú pracovať.

Ischemický mozgový infarkt sa tiež nazýva ischemická mozgová mŕtvica (jediný rozdiel je v názve). Patológia tohto typu je pre moderný svet mimoriadne dôležitá, pretože v dôsledku tohto ochorenia mnoho ľudí zomiera vo všetkých krajinách. S rozvojom patológie v 25% prípadov je pomerne rýchla smrť. Počas prvých 6 až 12 mesiacov po mozgovom infarkte zomrie ďalších 20% pacientov. Približne 30% ľudí, ktorí prežili, zostáva zdravotne postihnutých. Úplné zotavenie po takejto komplexnej chorobe sa pozoruje u 10-15% pacientov. Kód choroby pre ICD-10 - I63.

príznaky

Infarkt mozgu má charakteristické príznaky. Preto môžu lekári rýchlo rozlíšiť chorobu od iných podobných porúch a diagnostikovať ju. Najbežnejšími príznakmi sú nasledujúce príznaky:

• Necitlivosť končatín (alebo jedna z polovíc tela). Podobný príznak sa zvyčajne pozoruje v prvých hodinách po infarkte. Pacient má ťažkú ​​slabosť, únavu, dokonca aj po menšom fyzickom a psychickom strese. Chronická slabosť a únava sa môžu vyskytnúť aj niekoľko mesiacov po infarkte.
• Strata pocitu v končatinách. Symptóm je tiež dočasný, často pozorovaný v prvých dňoch a týždňoch po infarkte. Strata citlivosti môže byť pozorovaná v prstoch (zvyčajne na rukách) a po celej dĺžke končatiny.
• Ťažké bolesti hlavy zúženej povahy. Syndróm bolesti je podobný migréne, zvyčajne sa vyvíja počas spánku (v noci) a ráno pred raňajkami okamžite po prebudení. Stáva sa, že bolesť neprestáva počas dňa (v neskorších štádiách ochorenia). Tradičné drogy nepomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, preto je potrebné brať účinné lieky.
• Problémy s rečou. Ihneď po mozgovom infarkte sa začína tvorba edému, ktorý má stláčací účinok na susedné systémy, tkanivá a centrá. V zóne blokády tepny sa objavuje opuch. Hovor človeka je ťažký, nekoherentný, aby sme pochopili, čo hovorí, je veľmi problematické. Spolu s poruchami reči má pacient stav ohromujúci (pacientovi sa zdá, že všetko je „v hmle“).
• Strata orientácie a priestoru a času. V dôsledku kompresie mozgového tkaniva edémom sa u pacientov môžu vyskytnúť vážne problémy s orientáciou v priestore a čase. Často nie sú schopní pochopiť, že sú v nemocnici, nemôžu sa dostať na toaletu, zmiasť deň s nocou atď. Na tomto pozadí sa vyvíjajú rôzne neurózy a psycho-emocionálne poruchy.
• Zvracanie, nevoľnosť. Počas obdobia ochorenia u mužov, ako aj u žien sa nutne vyskytuje ťažká nevoľnosť a vracanie. Môžu byť náhle. Inými slovami, žiadne vonkajšie faktory (príjem potravy, nepríjemné pachy atď.) Ich nevyvolávajú.
• Zvýšený krvný tlak. Tento príznak bude zaznamenaný len v tých situáciách, kde sa upchatie tepien a krvných ciev, tvorba edému vyskytla v oblasti mozgového kmeňa. V tomto prípade sa indikátory teploty tela nezmenia, ale dôjde k zvýšeniu pulzu.

Pri mozgovom infarkte sa bude pozorovať blanšírovanie kože, dôjde k významnému zníženiu krvného tlaku. Spolu s ďalšími príznakmi vám to umožní urobiť diagnózu relatívne rýchlo.

Zvyčajne u ľudí, bez ohľadu na vek, existuje niekoľko príznakov patológie uvedených vyššie. Prognóza prežitia bude do značnej miery závisieť od závažnosti symptómov a príčin, ktoré spôsobili infarkt mozgu. Veľmi často je táto patologická porucha len dôsledkom iného ochorenia.

Príčiny patológie

Výskyt mozgového infarktu je zaznamenaný výhradne na pozadí vaskulárnej oklúzie embóliou alebo trombom. To sa môže stať z rôznych dôvodov. Pred liečbou tejto patológie je nevyhnutné, aby lekári určili príčinu vzniku syndrómu a odstránili ho (inak budú všetky terapeutické opatrenia zbytočné).

Nasledujúce faktory môžu potenciálne viesť k rozvoju rozsiahleho mozgového infarktu:

• Vrodené poruchy kardiovaskulárneho systému, jednotlivé cievy, myokard (srdcový sval).
• Zvýšená hladina zrážania krvi.
• Použitie akéhokoľvek resuscitačného zariadenia (napríklad defibrilátora), ktoré môže viesť k separácii krvných zrazenín.
• Dlhodobé kardiostimulátory.
• Zlyhanie srdca (ak sa patológia vyvíja v kombinácii so zníženým venóznym a arteriálnym tlakom).
• Infarkt myokardu (ako sa vyvíja, krvné zrazeniny sa tvoria v ľavej komore; ak odchádzajú, môžu vstúpiť do mozgových tepien, upchať ich a spôsobiť opuch).
• Multifokálna ateroskleróza.
• Diabetes a / alebo obezita.
• Choroby hematologickej povahy.

Dôvody, ktoré môžu potenciálne vyvolať rozvoj mozgového infarktu, sú mnohé. Jedným z faktorov jeho výskytu sú najmä zlé návyky, migrénové bolesti hlavy, hormonálne lieky (na antikoncepciu), hormonálne závislá terapia.

diagnostika

Ak máte podozrenie na mozgový infarkt, je potrebné naliehavo rozlišovať patológiu od hemoragickej mŕtvice a ischemického prechodného záchvatu (majú podobné príznaky, prejavy a komplikácie). Je tiež potrebné objasniť oblasť lézie (pravá alebo ľavá hemisféra, stredná alebo medulla, trup, cerebellum atď.). Hlavnými diagnostickými metódami sú:

• MR.
• Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina).
• Dopplerova sonografia.
• CT (počítačová tomografia).
• Angiografia.

V procese diagnostiky by lekári mali tiež zistiť súvisiace ochorenia, ktoré by mohli viesť k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Rozvoj komplikácií

Pri mozgovom infarkte je postihnuté veľké množstvo buniek a tkanív, takže pravdepodobnosť vážnych komplikácií už v prvých dňoch a hodinách je dosť vysoká. V prípade edému sa riziká úmrtia významne zvyšujú počas prvých 5-7 dní. Puffiness sa vyvíja pomerne často, takže lekári vždy prijať všetky potrebné terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo vzniku silného edému.

Medzi najnebezpečnejšie a najčastejšie komplikácie patrí aj:

• Kongestívna pneumónia. Vyvíja sa na pozadí konštantného lôžkového odpočinku pacienta, preto sa často uvádza len 30-45 dní po mŕtvici.
• Akútne srdcové zlyhanie, pľúcna embólia (vývoj týchto patológií je zaznamenaný v prvom mesiaci).
• Preležaniny Režim spánku u pacientov by sa mal vyskytovať len na suchých a čistých lôžkach. Pacienti by mali byť systematicky striedaní, pokládaní čo najpohodlnejšie, používať všetky potrebné hygienické výrobky.

Nedostatok liečby alebo nesprávne predpísaná liečba môže ovplyvniť výskyt rôznych komplikácií. Liečba mozgového infarktu by sa mala začať stanovením základných príčin vzniku patológie, ako aj jej elimináciou. Pacienti s ťažkou formou ischemickej cievnej mozgovej príhody sú extrémne zraniteľní, preto v procese liečby lekári monitorujú prácu všetkých orgánov a systémov. Je to spôsobené tým, že v krátkom čase po infarkte je takmer celé telo vtiahnuté do vyvíjajúceho sa patologického procesu.

Osobitnú pozornosť treba venovať strave pacienta. Jedlá by mali byť vyvážené: proteíny, tuky a sacharidy sú dôležité. Pacienti dostanú špeciálny režim príjmu tekutín (v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti edému). V niektorých prípadoch človek nemôže jesť samostatne (bezvedomie, znecitlivenie alebo strata citlivosti na končatinách, ťažkosti pri prehĺtaní), preto sa uchyľujú k kŕmeniu pomocou sondy so špeciálnymi zmesami.

liečba

Proces liečby je súčasne ovplyvnený mnohými faktormi súčasne:

• Lokalizácia patologického zamerania v hlave (v závislosti od toho, ktorá časť mozgu a ktoré funkcie boli poškodené, je predpísaná vhodná liečba).
• Objem patologického zamerania, vyhliadky na jeho rozvoj alebo samo-elimináciu (je dôležité, či dochádza k stláčaniu susedných tkanív).
• Súčasný stav pacienta (normálna bdelosť, ohromujúci, stupor, kóma).
• Individuálne charakteristiky pacienta (vek, prítomnosť chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, relapsy, mikrokroky alebo anamnéza prechodných ischemických záchvatov).

Z týchto faktorov bude závisieť pravdepodobnosť prežitia pacienta. S rozvojom edému a bezvedomia pacienta je pravdepodobnosť smrti osoby vysoká. Moderná medicína môže liečiť pacientov, ktorí sú v stave kómy, ale nie vo všetkých prípadoch.

Tradičná terapia zahŕňa použitie rôznych liekov a liekov. Lieky umožňujú na normálnej úrovni podporovať prácu životne dôležitých funkcií, ako aj zabrániť rozvoju somatických ochorení. Najmä makropreparácie a mikropreparácie (v závislosti od indikácií a receptov lekára) sú nevyhnutné pre nasledovné: t

• Návrat k normálnym základným respiračným funkciám (ak to nie je možné, lekári vykonávajú dlhodobé umelé vetranie pľúc).
• Podpora normálneho fungovania srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku, korekcia indikátorov krvného tlaku v prítomnosti indikácií (obzvlášť dôležitá pre starších pacientov).
• Regulácia homeostázy (glukózové indikátory, acidobázická rovnováha, rovnováha vody a soli atď.).
• Udržiavanie normálnej telesnej teploty (umožňuje zvýšenie na ukazovatele nie viac ako 37,5 ° C).
• Zníženie veľkosti opuchu v mozgových štruktúrach (ak sa vyvíja). V ideálnom prípade sa ho v prvých týždňoch liečby úplne zbavte.
• Eliminácia prejavov a symptómov ochorenia, ako sa objavujú.
• Všetky potrebné preventívne opatrenia, ktoré neumožnia vznik komplikácií (otlaky, trombóza, pneumónia, zlomeniny, patologické stavy gastrointestinálneho traktu atď.).

Ak má pacient sklerotické a aterosklerotické zmeny (ktoré sa zvyčajne vyskytujú na pozadí problémov s metabolizmom lipidov), potom sa pacientom počas ich pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v nemocnici predpisujú statíny. Liečba s nimi by sa mala vykonávať po prepustení počas obdobia zotavenia a počas rehabilitácie (bez ohľadu na to, či existujú prejavy sklerózy a aterosklerózy alebo nie).

V procese terapie je obzvlášť dôležité užívať lieky (protidoštičkové činidlá, antikoagulanty atď.) Zamerané na obnovenie mechanizmov prietoku krvi v patologickej oblasti. Ale často aj tie najsilnejšie lieky nemôžu dať požadovaný účinok.

• Zvlášť akútne je použitie antikoagulancií. Pri ich použití je potrebné neustále monitorovať stupeň zrážanlivosti krvi u pacienta, ako aj zabrániť rozvoju mnohých komplikácií.
• Protidoštičkové činidlá (najznámejšie liečivo zo skupiny, Aspirín) patria medzi najdôležitejšie terapeutické činidlá pri liečbe mozgového infarktu.

V každom prípade si lieky na liečbu vyberá lekár prísne individuálne. V situácii s mozgovým infarktom neexistujú univerzálne riešenia, ktoré by vyhovovali väčšine pacientov. Terapeutické taktiky sú vybrané podľa rôznych kritérií.

Vzhľadom na vysokú závažnosť vyvíjajúcich sa komplikácií, konkrétne umiestnenie patologického zamerania a ďalšie faktory, lekári sa tiež môžu rozhodnúť vykonať operáciu. Chirurgický zákrok pre ischémiu je bežným riešením na celom svete, takže ak existuje dôkaz, operácia je povinná. Včasná operácia vo vhodných podmienkach môže znížiť úmrtnosť.

Na liečbu mozgového infarktu doma s pomocou ľudových prostriedkov je prísne zakázané.

Povzbudzujúce príležitosti

Oddelene, lekári diagnostikujú „menšiu“ ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ktorá sa považuje za miernu formu mozgového infarktu. S rozvojom tejto patológie nie je pozorovaný výskyt závažných porúch a porúch. Pri tejto patológii dochádza k úplnému uzdraveniu osoby za 2-3 týždne. Život pacienta tiež nie je v nebezpečenstve.

Ale v prípade takéhoto útoku ischémie je potrebné myslieť na zmeny životného štýlu, pretože „malá“ ischemická cievna mozgová príhoda je takmer vždy predchodcom niečoho väčšieho a nebezpečnejšieho.

Niektorí ľudia majú tzv. „Mikroútok“, ktorý nemôže byť hemoragický. Pre tento patologický jav sú charakteristické ischemické prechodné ataky, ako aj určité poruchy obehového systému v mozgových štruktúrach. Symptómy mikroprocesu plne zodpovedajú prechodným záchvatom a poruchám obehového systému: omráčenému stavu, nevoľnosti, vracaniu, závratom, ťažkostiam s orientáciou v priestore. Tento typ patológie nie je smrteľný (z neho nezomrú), ale môže byť tiež považovaný za predchodcu masívnej mŕtvice.

Ak je v anamnéze „malá“ ischemická cievna mozgová príhoda alebo mikroskopická cievna mozgová príhoda, musíte premýšľať o svojom životnom štýle, pretože s takýmito prejavmi telo objasňuje, že niečo nie je v poriadku. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, stabilizovať krvný tlak (ak sa znižuje alebo zvyšuje) a normalizovať metabolizmus lipidov.

účinky

Dôsledky mozgového infarktu môžu byť mnohé v závislosti od zamerania patologického procesu, postihnutých vitálnych centier, súčasného stavu pacienta a ďalších faktorov. Prognóza bude takmer vždy priaznivá, ak po ischemickej cievnej mozgovej príhode je človek pri vedomí, schopný slúžiť sám (aspoň čiastočne), môže vykonávať kontrolu nad svojimi prirodzenými potrebami.

V týchto prípadoch môže byť pacient liečený v nemocnici v miestnej nemocnici a jeho zotavenie prebieha doma pod dohľadom neurológa v mieste bydliska. Pacientovi je pridelená vhodná diéta, terapeutické cvičenia, postupy na vyvinutie znecitlivených alebo ochrnutých končatín. Pri mozgovom infarkte je akýkoľvek vývoj, s výnimkou fatálneho, priaznivý (dokonca aj v prípade registrácie zdravotného postihnutia pacienta).

U pacientov, ktorí boli schopní prežiť po mozgovom infarkte, dôsledky tejto patológie zostávajú až do konca života (len malé percento sa môže počítať pri úplnom zotavení). Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce efekty:

• Rôzne poruchy motorickej aktivity (napríklad neschopnosť pohybovať rukou alebo prstami, necitlivosť, atrofia končatín, úplná strata citlivosti).
• Duševné poruchy (problémy s pamäťou, mentálny úpadok, neprimeraná agresivita a podráždenosť, slznosť, poruchy spánku).
• Poruchy reči (pacient môže nielen hovoriť nečitateľne, ale aj nerozumie frázam a slovám, ktoré sú mu určené).

výhľad

Účinky mozgového infarktu sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť. Prvý týždeň po útoku je najnebezpečnejší pre život človeka, pretože počas tohto obdobia môžu pacienti zomrieť na rozvoj edému, kardiovaskulárnych patológií v akútnej forme. V druhom a treťom týždni je zaznamenaná mortalita na zápal pľúc, trombóza a akútne srdcové zlyhanie.

Ako výsledok, podľa štatistík, asi 20-25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Približne polovica pacientov môže očakávať päťročné prežitie. U 20% pacientov je zaznamenané 10-ročné prežitie. Ako už bolo spomenuté, úplné uzdravenie je zaznamenané u viac ako 10% pacientov (ale kvôli komplikáciám a získanej invalidite často nie sú schopní žiť rovnakým spôsobom ako predtým).

Prognóza je výrazne zhoršená u ľudí, ktorí čelia rekurentnému mozgovému infarktu. Podľa štatistík sa táto patológia znovu objavuje len preto, že ľudia sami (napríklad po hospitalizácii a rehabilitácii) prestanú považovať za chorých a zabúdajú na jednoduchú prevenciu relapsu. Sekundárny srdcový infarkt bude vždy viesť k exacerbácii následkov, ktoré sa vyvinuli po prvýkrát: na mozgových štruktúrach sa tvoria nové lézie.