Ako sa prejavuje a nebezpečná aneuryzma srdca?

Periodický výskyt suchého kašľa u človeka, pocit nedostatku vzduchu a opuch nôh môže signalizovať tak nebezpečnú patológiu ako aneuryzma srdca. Toto ochorenie je hlavne komplikáciou po srdcovom infarkte, ale môže byť dôsledkom hypoxie srdcového svalu, ktorá vznikla z iných dôvodov.

Pacienti musia poznať nebezpečenstvo aneuryzmy a včas podstúpiť predpísanú liečbu. Eliminácia tejto patológie je zameraná na excíziu aneuryzmálneho vaku, po ktorom nasleduje uzavretie poškodeného srdcového svalu.

Charakteristika a príčiny aneuryzmy

Srdcová aneuryzma sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien!

Aneuryzma srdca je výčnelok vonkajšej srdcovej steny, ktorý vznikol v dôsledku rôznych patologických zmien svalovej vrstvy - myokardu. Patológia je rozdelená do dvoch typov, pričom sa berie do úvahy jej lokalizácia:

• aneuryzma ľavej komory
• aneuryzma jednej zo stien srdca

Lekárska prax ukazuje, že porážka iných častí srdca je veľmi zriedkavá. Vznik aneuryzmy nastáva v prípade, že ktorákoľvek časť srdca začne prijímať menej potrebného množstva kyslíka pre svoju plnohodnotnú prácu. Takýto fenomén sa môže náhle vyvinúť pri dlhom spazme alebo náhlom uzavretí tepny trombom.

Nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť chronicky, keď sa objaví cieva v nádobe, ktorá prenáša krv do srdca a vytvára lumen. K rozvoju aneuryzmy môže dôjsť nielen v ischemickej oblasti, ale aj v tých oblastiach, kde je vrodená slabosť steny a vznikajú problémy s jej kontraktilitou.

Vo väčšine prípadov sa hlavnou príčinou aneuryzmy stáva transmurálny infarkt myokardu.

Najčastejším miestom lokalizácie patológie je oblasť anterolaterálnej steny alebo hornej časti ľavej komory. Keď sa u pacienta vyvinie aneuryzma, štruktúry myokardu sa zničia a účinok intrakardiálneho tlaku vedie k rednutiu a roztiahnutiu mŕtvej steny srdca.

Viac informácií o aneuryzme nájdete vo videu:

Nie je to posledné miesto v tvorbe aneuryziem obsadené faktormi, pod vplyvom ktorých ľudský organizmus zvyšuje tlak vo vnútri komôr a zaťaženie orgánov:

V zriedkavých prípadoch sú u pacientov diagnostikované vrodené, traumatické a infekčné ochorenia srdca. Príčinou traumatickej aneuryzmy sú otvorené alebo uzavreté srdcové poranenia. Táto skupina zahŕňa aneuryzmy po operácii, ktoré sa vyvíjajú, keď má pacient srdcové vady vrodenej povahy. Zriedkavým javom je srdcová aneuryzma, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rôznych zápalových procesov, to znamená tuberkulózy, syfilisu alebo bakteriálnej endokarditídy.

Príznaky patológie

Existujú akútne, subakútne a chronické aneuryzmy srdca.

Príznaky aneuryzmy závisia od veľkosti, umiestnenia a príčin.

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať vývoj patológie:

• Bolesť v hrudi. Zvyčajne je bolesť paroxyzmálna, neprítomná v pokoji, ale objavuje sa počas akejkoľvek fyzickej námahy. Fajčenie, stresové situácie a užívanie alkoholu môžu spôsobiť nepríjemné pocity v hrudnej kosti.
• Slabosť. Takýto symptóm sa vyvíja, keď je nedostatočné množstvo kyslíka dodané do svalov a nervového systému. Dôvod spočíva v tom, že určité množstvo kyslíka zostáva v aneuryzme, ktorá sa nemôže uzavrieť.
• Dýchavičnosť. Tento prejav ochorenia sa vyvíja so stagnáciou v aneuryzme, pretože tlak v srdci sa zvyšuje a prenáša sa do ciev pľúc. Výsledkom tohto patologického stavu sú problémy s metabolizmom kyslíka, čo vedie k narušeniu rytmu dýchania.
• Arytmia. Takýto symptóm môže byť spôsobený problémami s vedením elektrického impulzu, kvôli ktorému sa srdce stiahne. Ďalším dôvodom patologického stavu tela sa stáva preťaženie tela krvným objemom.
• Bledosť kože. Po prvé, koža na tvári a končatinách bledne, ale ako choroba postupuje, celé telo je ovplyvnené. Súbežne s týmto príznakom sa môžu na koži objaviť husacie hrbole, znížiť citlivosť a zmraziť končatiny.
• Kašeľ. Pacient môže byť obťažovaný suchým, paroxyzmálnym kašľom, ktorý nespôsobuje šteklenie v hrdle a zvýšenie telesnej teploty. Takýto patologický stav môže byť vyvolaný stagnáciou v pľúcnych cievach alebo kompresiou tkanív veľkým aneuryzmom.
• Vnímanie tepu. Zdravý človek necíti, ako jeho srdce funguje. Človek začína cítiť jeho bitie v prípade, že rytmus je narušený alebo orgán s aneuryzmou sa snaží tlačiť cez veľký objem krvi.

Pri tejto patológii sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako sú časté závraty, chrapot a potenie. Okrem toho sa môže pacient sťažovať na prítomnosť pocitu ťažkosti na hrudi a opuch tváre a končatín.

Diagnostické metódy

Pomocou ultrazvuku môžete vizualizovať dutinu aneuryzmy a zmerať jej veľkosť

Patologická precardiac pulzácia sa považuje za jeden z najjasnejších príznakov srdcovej aneuryzmy. Pri vykonávaní EKG sú diagnostikované príznaky transmurálneho infarktu myokardu, ktoré si uchovávajú zmrazenú prírodu na dlhú dobu.

Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce diagnostické metódy:

• EchoCG pomáha hodnotiť dutinu aneuryzmy, jej konfiguráciu a veľkosť, ako aj určiť trombózu žalúdočnej dutiny
• PET (pozitrónová emisná tomografia) umožňuje identifikovať životaschopnosť myokardu v ohnisku aneuryzmy
• rádiografia odhaľuje stagnáciu v pľúcnom obehu
• MRI a MSCT sú považované za vysoko špecifické metódy na diagnostiku patológie, ako je srdcová aneuryzma, v dôsledku čoho je možné stanoviť trombózu jeho dutiny.

Ak existuje dôkaz v takej patológii ako srdcový aneuryzmus, uchýlia sa k orgánovému snímaniu, koronárnej angiografii a elektrofyziologickému vyšetreniu.

Vlastnosti liečby ochorenia

Liečba tejto patológie srdca zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Na samom začiatku liečby je zvolená farmakoterapia zameraná na riedenie krvi, normalizáciu srdcovej frekvencie a zníženie potreby myokardu.
2. V druhej fáze, ak existujú náznaky, sa uchýli k chirurgickej liečbe.

Drogová terapia sa uchyľuje, ak je diagnostikovaná malá aneuryzma alebo osoba nechce vykonávať operáciu. Hlavným účelom liečby je zníženie záťaže, ktorá je na ľavej komore.

Najčastejšie sa patológia lieči chirurgicky.

Okrem toho sa pomocou liekov predchádza krvným zrazeninám, ktoré ohrozujú život arytmií. Liečba liekmi zahŕňa:

Vykonať chirurgický zákrok v prípade, že existujú určité indikácie. Tento typ liečby je indikovaný pre rýchlu progresiu srdcového zlyhania av prítomnosti hrozby ruptúry aneuryzmálneho vaku.

Ako paliatívna intervencia sa steny aneuryzmy zosilňujú pomocou polymérnych materiálov. Radikálne typy chirurgických zákrokov sú resekcia predsieňovej alebo komorovej aneuryzmy, ako aj coulee septoplastika.

Čo je to nebezpečná choroba?

Aneuryzma srdca sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Bez chirurgického zákroku je prognóza tejto patológie nepriaznivá a mnoho pacientov s aneuryzmou po infarkte umiera v priebehu niekoľkých rokov po nástupe vývoja ochorenia.

Nekomplikovaný priebeh sa pozoruje pri plochých chronických aneuryzmoch srdca a oveľa horšej prognóze pre plesňové a posvätné srdcové patológie.

Prevencia srdcovej aneuryzmy a rôzne komplikácie spočívajú v zistení infarktu myokardu a realizácii účinnej liečby. Okrem toho je pacient rehabilitovaný s takýmto ochorením, postupným zvyšovaním záťaže motorom na tele, kontrolou krvných zrazenín a odstraňovaním problémov s rytmom.

Aneuryzma srdca

Aneuryzma srdca - rednutie a vydutie myokardu srdcovej komory. Aneuryzma srdca sa môže prejavovať ako dýchavičnosť, búšenie srdca, ortopnoe, srdcová astma, ťažké srdcové arytmie, tromboembolické komplikácie. Hlavnými diagnostickými metódami srdcovej aneuryzmy sú EKG, echoCG, RTG hrudníka, ventrikulografia, CT, MRI. Liečba srdcovej aneuryzmy zahŕňa excíziu aneuryzmatického vaku uzavretím defektu v srdcovom svale.

Aneuryzma srdca

Aneuryzma srdca - obmedzený výbežok tenkej steny myokardu, sprevádzaný prudkým poklesom alebo úplným vymiznutím kontraktilnej schopnosti patologicky zmenenej časti myokardu. V kardiológii je srdcová aneuryzma zistená u 10-35% pacientov, ktorí mali infarkt myokardu; 68% akútnych alebo chronických srdcových aneuryziem je diagnostikovaných u mužov vo veku 40 až 70 rokov. Najčastejšie sa aneuryzma srdca tvorí v stene ľavej komory, menej často v oblasti medzikomorovej priehradky alebo pravej komory. Veľkosť aneuryzmy srdca sa pohybuje od 1 do 18-20 cm v priemere. Porucha kontraktility myokardu v oblasti srdcovej aneuryzmy zahŕňa akinézu (absencia kontraktilnej aktivity) a dyskinézu (výbežok steny aneuryzmy do systoly a jej depresia do diastoly).

Príčiny Aneurysma srdca

V 95-97% prípadov je príčinou srdcového aneuryzmu rozsiahly transmurálny infarkt myokardu, hlavne ľavej komory. Prevažná väčšina aneuryziem je lokalizovaná v oblasti prednej laterálnej steny a vrchole ľavej srdcovej komory; asi 1% - v oblasti pravej predsiene a komory, medzikomorovej priehradky a zadnej steny ľavej komory.

Masívny infarkt myokardu spôsobuje deštrukciu štruktúry svalovej steny srdca. Pod vplyvom sily intrakardiálneho tlaku je nekrotická stena srdca natiahnutá a nariedená. Významná úloha pri tvorbe aneuryzmy patrí k faktorom, ktoré prispievajú k zvýšeniu záťaže srdca a intraventrikulárneho tlaku - skorému rastu, arteriálnej hypertenzii, tachykardii, opakovaným srdcovým infarktom, progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Vývoj chronickej aneuryzmy srdca je etiologicky a patogeneticky asociovaný s poinfarktovou kardiosklerózou. V tomto prípade sa pri pôsobení krvného tlaku v oblasti jazvy spojivového tkaniva vyskytuje výčnelok srdcovej steny.

Vrodené, traumatické a infekčné aneuryzmy sú oveľa menej časté ako poinfarktové srdcové aneuryzmy. Traumatické aneuryzmy sú spôsobené uzavretými alebo otvorenými poraneniami srdca. Pooperačné aneuryzmy, ktoré sa často vyskytujú po chirurgickom zákroku na korekciu vrodených srdcových defektov (Fallotova tetrad, pulmonálna stenóza, atď.), Možno pripísať tejto skupine.

Srdcové aneuryzmy spôsobené infekčnými procesmi (syfilis, bakteriálna endokarditída, tuberkulóza, reumatizmus) sú veľmi zriedkavé.

Klasifikácia srdcových aneuryziem

V čase výskytu odlíšiť akútnu, subakútnu a chronickú aneuryzmu srdca. Akútna srdcová aneuryzma sa tvorí v období od 1 do 2 týždňov od infarktu myokardu, subakútne - do 3-8 týždňov, chronicky - počas 8 týždňov.

V akútnom období je stena aneuryzmy reprezentovaná nekrotizovaným myokardiálnym miestom, ktoré pri pôsobení intraventrikulárneho tlaku napučiava smerom von alebo do komorovej dutiny (ak je aneuryzma lokalizovaná v interventrikulárnej priehradke).

Stena subakútnej srdcovej aneuryzmy je tvorená zosilneným endokardom s klastrom fibroblastov a histiocytov, novo vytvoreným retikulárnym, kolagénovým a elastickým vláknom; Namiesto zničených myokardiálnych vlákien sa nachádzajú spojovacie prvky rôzneho stupňa zrelosti.

Chronická srdcová aneuryzma je vláknitý vak, mikroskopicky pozostávajúci z troch vrstiev: endokardiálneho, intramurálneho a epikardiálneho. V endokarde steny chronického srdcového aneuryzma dochádza k rastu fibrózneho a hyalinizovaného tkaniva. Stena chronickej aneuryzmy srdca je zriedená, niekedy jej hrúbka nepresahuje 2 mm. V dutine chronickej aneuryzmy srdca sa často nachádza trombus s blízkymi stenami rôznych veľkostí, ktorý môže len obloženie vnútorného povrchu aneuryzmálneho vaku alebo zaberať takmer celý jeho objem. Voľné parietálne tromby sú ľahko fragmentované a sú potenciálnym zdrojom rizika tromboembolických komplikácií.

Existujú tri typy srdcovej aneuryzmy: svalové, vláknité a fibromuskulárne. Typicky je srdcová aneuryzma jednoduchá, hoci naraz možno detekovať 2-3 aneuryzmy. Aneuryzma srdca môžu byť pravdivé (reprezentované tromi vrstvami), falošné (vytvorené ako výsledok ruptúry steny myokardu a obmedzené na perikardiálne adhézie) a funkčné (tvorené úsekom životaschopného myokardu s nízkou kontraktilitou, opuchom do ventrikulárnej systoly).

Vzhľadom na hĺbku a rozsah poškodenia môže byť pravá srdcová aneuryzma plochá (difúzna), slizovitá, húbovitá a vo forme „aneuryzmy pri aneuryzme“. Obrys difúznej aneuryzmy vonkajšieho výčnelku je plochý, mierne šikmý a na strane srdcovej dutiny je určený prehĺbením v tvare misky. Svalová aneuryzma srdca má zaoblenú konvexnú stenu a širokú základňu. Aneuryzma húb je charakterizovaná prítomnosťou veľkého výčnelku s relatívne úzkym hrdlom. Pojem "aneuryzma v aneuryzme" sa týka defektu, ktorý sa skladá z niekoľkých výčnelkov, ktoré sú uzavreté jeden do druhého: takéto srdcové aneuryzmy majú ostro stenčené steny a sú najviac náchylné na prasknutie. Počas vyšetrenia sa častejšie zisťujú difúzne aneuryzmy srdca, menej často - sacciformné a zriedkavejšie fungoidné a „aneuryzmy v aneuryzme“.

Príznaky aneuryzmy srdca

Klinické prejavy akútnej srdcovej aneuryzmy sú charakterizované slabosťou, dýchavičnosťou pri epizódach srdcovej astmy a pľúcneho edému, predĺženej horúčky, zvýšeného potenia, tachykardie a porúch srdcového rytmu (bradykardia a tachykardia, extrasystole, fibrilácia predsiení a komory, blokády). Pri subakútnej aneuryzme srdca sa symptómy obehového zlyhania rýchlo vyvíjajú.

Klinika chronickej aneuryzmy srdca zodpovedá výrazným príznakom srdcového zlyhania: dýchavičnosť, synkopálne stavy, angína, odpočinok a napätie, pocit prerušenia práce srdca; v neskorom štádiu - opuch krčnej žily, opuch, hydrothorax, hepatomegália, ascites. Pri chronickej aneuryzme srdca sa môže vyvinúť fibrózna perikarditída, ktorá spôsobuje rozvoj adhézií v hrudnej dutine.

Tromboembolický syndróm pri chronickej srdcovej aneuryzme predstavuje akútna oklúzia ciev dolných končatín (zvyčajne segmenty bedrovej a stehennej kosti a popliteálnej), brachiocefalický trup, tepny mozgu, obličiek, pľúc, čriev. Gangréna končatiny, mŕtvica, infarkt obličiek, pľúcna embólia, oklúzia mezenterických ciev, opakovaný infarkt myokardu môže byť potenciálne nebezpečnými komplikáciami chronickej srdcovej aneuryzmy.

Chronická ruptúra ​​aneuryzmy srdca je relatívne zriedkavá. Ruptúra ​​akútnej aneuryzmy srdca sa zvyčajne vyskytuje 2-9 dní po infarkte myokardu a je smrteľná. Klinicky sa ruptúra ​​srdcovej aneuryzmy prejavuje náhlym nástupom: silnou bledosťou, ktorá sa rýchlo nahrádza cyanotickou kožou, studeným potom, prepadom krčných žíl krvou (dôkaz srdcovej tamponády), stratou vedomia a ochladzovaním končatín. Dýchanie sa stáva hlučným, chrapotým, plytkým, riedkym. Smrť zvyčajne prichádza okamžite.

Diagnóza srdcovej aneuryzmy

Patgnomonické príznaky srdcovej aneuryzmy sú patologická prekordiálna pulzácia, ktorá sa deteguje na prednej stene hrudníka a zintenzívňuje sa každým srdcom.

Príznaky transmurálneho infarktu myokardu sa zaznamenávajú na EKG počas srdcovej aneuryzmy, ktorá sa však v štádiách nemení, ale dlhodobo si zachováva „zmrazený“ charakter. EchoCG umožňuje vizualizovať dutinu aneuryzmy, zmerať jej veľkosť, vyhodnotiť konfiguráciu a diagnostikovať trombózu komorovej dutiny. Pomocou stresového echoCG a PET srdca sa detekuje životaschopnosť myokardu v oblasti chronickej aneuryzmy srdca.

Rádiografia hrudníka odhalí kardiomegáliu, stagnáciu v pľúcnom obehu. Rádiografická ventrikulografia, MRI a MSCT srdca sú vysoko špecifické metódy lokálnej diagnózy aneuryzmy, určujúce jej veľkosť, detekciu trombózy jej dutiny.

Podľa svedectva pacientov so srdcovou aneuryzmou sa skúmajú srdcové dutiny, koronárna angiografia, EFI. Aneuryzma srdca musí byť diferencovaná od cystických cyst perikardu, mitrálneho ochorenia srdca, mediastinálnych nádorov.

Liečba aneuryzmy srdca

V predoperačnom období sa pacientom so srdcovými aneuryzmatami predpisujú srdcové glykozidy, antikoagulanciá (subkutánny heparín), antihypertenzíva, kyslíková terapia, kyslíková terapia a bárium. Chirurgická liečba akútnej a subakútnej srdcovej aneuryzmy je indikovaná v súvislosti s rýchlou progresiou srdcového zlyhania a hrozbou prasknutia aneuryzmálneho vaku. Pri chronických srdcových aneuryzmoch sa vykonáva chirurgický zákrok na prevenciu rizika tromboembolických komplikácií a na revaskularizáciu myokardu.

Ako paliatívna intervencia smerovala k posilneniu steny aneuryzmy pomocou polymérnych materiálov. Radikálne operácie zahŕňajú resekciu komorovej aneuryzmy alebo predsiene (ak je to potrebné, po ktorej nasleduje rekonštrukcia steny myokardu s náplasťou), Culeyho septoplastika (s aneuryzmou interventrikulárnej priehradky).

Keď falošná alebo posttraumatická aneuryzma srdca zošíva srdcovú stenu. Ak je to potrebné, dodatočná revaskularizačná intervencia súčasne vykoná resekciu aneuryzmy v kombinácii s CABG. Po resekcii a plastoch srdcovej aneuryzmy je možné vyvinúť syndróm nízkeho ejekčného vývinu, rekurentný infarkt myokardu, arytmie (paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia), zlyhanie sutúry a krvácanie, zlyhanie dýchania, zlyhanie obličiek, mozgový tromboembolizmus mozgu.

Prognóza a prevencia srdcovej aneuryzmy

Bez chirurgickej liečby je srdcová aneuryzma nepriaznivá: väčšina pacientov s aneuryzmou po infarkte umiera do 2 - 3 rokov po nástupe ochorenia. Nekomplikované ploché chronické aneuryzmy srdca sú relatívne benígne; najhoršou prognózou je sakrálna a fungoidná aneuryzma, často komplikovaná intrakardiálnou trombózou. Nepriaznivým prognostickým znakom je dodržiavanie srdcového zlyhania.

Prevencia srdcovej aneuryzmy a jej komplikácií spočíva v včasnej diagnostike infarktu myokardu, adekvátnej liečbe a rehabilitácii pacientov, postupnom rozširovaní motorického režimu, kontrole porúch rytmu a tvorbe trombov.

Aneuryzma srdca

Človek nemôže žiť bez srdca na minútu, takže je dôležité monitorovať jeho správne fungovanie, čo neumožňuje úplné narušenie. Ak sa zistia patológie, ktoré ničia dobre koordinovaný systém práce tohto orgánu, je potrebné okamžite prijať opatrenia na ich odstránenie.

Čo je aneuryzma aorty?

Zmena, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje srdce, môže byť aneuryzma, ktorá spôsobuje rozšírenie stien v aorte, ktorých svaly sú výrazne oslabené. Ďalej podrobnejšie preskúmame, čo je srdcová aneuryzma a ako to vyzerá. Vizuálne sa dá vysledovať na určitej zóne, ktorá dosahuje veľkosť 3 až 5 cm a pri diagnostike sú útvary na povrchu srdca podobné nádorom, ale predstavujú aortu, ktorá rástla v priemere.

Tak ako pri každej chorobe, aneuryzma by sa nemala začať, pretože je jednou z potenciálne nebezpečných príčin srdcového zlyhania. Dôležitými prvkami sú malé cievy, ktoré prepravujú životne dôležité látky, a so zvýšením aorty sú stlačené, čím sa uzatvára živný kanál. Aneuryzma je schopná spôsobiť, že hlavná cieva rastie vo veľkosti 2 alebo 3 krát, čo nie je normálne.

Úplne sa zbaviť aneuryzmy bude musieť vyhľadať pomoc chirurga, pretože vo väčšine prípadov je choroba eliminovaná pomocou chirurgie.

Ak vezmeme do úvahy štatistické údaje získané zo srdcových údajov, abdominálna časť aorty trpí 37% rôznych ochorení, vzostupnej aorty - od 23%, 40% spadá na aortálny oblúk a jeho zostupnú časť.

príčiny

Aorta sa môže meniť v negatívnom smere, čo sa stáva dôsledkom vývoja aneuryzmy, ktorá ďalej vyvoláva šírenie chorôb:

• chronický zápal svalových vlákien;
• predĺžený syndróm stláčania, keď je hrudník zranený, zatiaľ čo srdcový sval je uškrtený;
• spojivové tkanivá prešli zmenami inými ako je normálny stav, vlákna v tomto prípade strácajú svoju elasticitu, choroba sa nazýva Marfan syndróm;
• rozsiahla ateroskleróza, ktorá sa vyvíja u ľudí staršej vekovej skupiny;
• poškodenie kostí hrudníka atď.

Aneuryzma je distribuovaná do vrodeného a získaná, na stanovenie presnej diagnózy je potrebné podrobiť sa prieskumu.

Po prvé, ľudia vo veku nad 50 rokov sú vystavení riziku srdcových ochorení, sú to muži, ktorí trpia oveľa častejšie ako ženy, čo sa vysvetľuje neaktívnym životným štýlom a zlými návykmi, ktoré zhoršujú zdravotný stav vo všeobecnosti.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

Odrody a štádiá

Berúc do úvahy faktory a umiestnenie aneuryzmy, je rozdelený do nasledujúcich typov:

• v tvare vrecka - dostal toto meno, pretože na jednej strane je aneuryzma väčšia ako na druhej strane, kde je zúžená;
• ploché - srdce a aneuryzma sú na rovnakej úrovni, samotná choroba preniká hlboko do orgánov;
• absorbovateľný - vzniká tam, kde dochádza k disekcii aorty;
• huba - navonok podobná húb, jej horná časť načrtáva zónu, kde je vytvorená maximálna hrozba;
• difúzia závisí od krvného tlaku, čím väčšia je, tým je väčšia.

Choroba prebieha v určitých štádiách, líši sa medzi sebou v nebezpečnejších úrovniach rozvoja, medzi nimi:

• chronické - steny aorty sa stenčujú, ale samotný proces sa nerozlišuje pomocou skokov a pocitov bolesti so zvýšenou silou;
• subakútna - vyskytuje sa po srdcovom ochorení, keď sa na ňom vykonali operácie a na chirurgickom mieste sa pozorovali jazvy. Tento typ ochorenia prebieha pokojne, bez akútnych symptómov, jeho trvanie trvá 2-3 mesiace;
• k najzávažnejšiemu problému srdca, ktorý nesie veľkú ujmu, je akútne štádium, ktoré sa vyskytuje pri srdcových príhodách alebo rozsiahlych zápaloch, čo sa deje pomerne rýchlo. Pozoruje sa expanzia aorty srdca, jej steny môžu za niekoľko dní prasknúť, čo vedie k smutným následkom. Aby sa predišlo smrteľným následkom, je potrebné urýchlene poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť po vykonaní príslušnej operácie, po ktorej nasleduje dlhodobá rehabilitácia.

Existujú prípady, keď je aneuryzma počas diagnózy definovaná ako iná choroba srdca, ale existuje klasifikácia, ktorá pomáha urobiť závery oveľa presnejšími. Existujú typy:

• false - výsledky magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie nemajú nič spoločné s prejavmi, v procese výskumu adhézií a nádorov, ktoré nie sú s touto patológiou spojené;
• funkčný - s malým stupňom pravdepodobnosti je pozorovaná zmena v stenách ciev, v takom prípade k redukcii nedochádza čiastočne alebo úplne;
• pravdivé informácie majú podobný charakter ako výsledky prieskumov.

Možné hrozby a komplikácie

Odborníci musia neustále monitorovať stav pacienta a nedovoliť, aby sa choroba ďalej rozvíjala. Správna diagnóza môže zabrániť komplikáciám rôznej závažnosti, vybrať najúčinnejšie metódy na odstránenie problému. Ako už bolo spomenuté vyššie, štádium, ktoré sa vyvíja okamžite, sa nazýva akútne, zvyšuje a rozťahuje steny ciev v krátkom čase, čo prispieva k ich prasknutiu. Potom sa začne rozsiahle vnútorné krvácanie, ak sa nezastaví, potom sa môže všetko pre osobu skončiť zle.

Keď sa objavia prvé príznaky aneuryzmy, potom by sa naliehavo chorý pacient mal poradiť s lekárom, ktorý si vopred zaregistroval stretnutie, kde sa podrobí vyšetreniu. Ak urobíte všetko včas, bude oveľa ľahšie sa zbaviť choroby.

Ak ignorujete chorobu alebo nesprávnu liečbu, existuje riziko komplikácií, napríklad susedné cievy, ktoré vykonávajú vitálne funkcie, podstúpia patologické zmeny, čo poškodí stabilnú prácu srdca. Tvorba krvných zrazenín nie je dobrým znamením, pretože nesú väčšiu hrozbu, spočívajúcu vo výskyte mŕtvice a smrti.

Definícia ochorenia a jeho symptómov

Aneuryzma srdcovej aorty môže byť sprevádzaná ďalšími ochoreniami, ktoré komplikujú celý proces liečby. Spočiatku je problematické určiť to, pretože sa nachádza hlavne na predpredu. Diagnóza ochorenia je obmedzená absenciou bolesti a iných pocitov, odhalí to len vyšetrenie a vyšetrenie.

Prvé príznaky ochorenia u každého pacienta sú často odlišné, takže je zmysluplné hovoriť o všetkých druhoch možností.

Bolesť na hrudníku sa cíti za hrudnou kosťou a naľavo od nej, nevyskytuje sa v stave pokoja, ale ostro sa prejavuje s nevýznamnými záťažami energie, zlými návykmi a stresom. Sprigy koronárnych artérií dodávajú všetky potrebné mŕtve a susediace oblasti, vzniká bolesť, ak je prístup blokovaný spojivovým tkanivom. Bolesť pretrváva, kým sa vetvy nevyskytujú vo veľkej tepne, po ktorej sa obnovuje výživa všetkých oblastí. Preťaženie srdca tiež neveští nič dobré, pretože výsledný myokard prispieva k šíreniu bolesti. Keď srdcová aneuryzma narastie do impozantnej veľkosti, potom sa ostatné tkanivá stláčajú.

Slabosť nastáva v dôsledku nedostatku kyslíka potrebného pre svaly a nervový systém. Arytmia počas aneuryzmy sa vyvíja v dôsledku stresových situácií, zaťaženia elektrickým prúdom, choroby majú tendenciu vymiznúť v krátkom čase aj počas dlhého obdobia, čo spôsobuje zvýšený tep srdca, ktorý možno normalizovať po návšteve kardiológa. Okrem toho príznaky aneuryzmy sú poruchy dýchacieho traktu, čo vedie k dýchavičnosti, spôsobuje tiež opuch tváre a končatín.

Keď nastane prestávka

Ruptúra ​​sa zvyčajne vyskytuje v akútnom štádiu ochorenia, po ktorom dochádza k vysokému riziku krvácania do telesnej dutiny. Spoľahlivo určiť príčiny poškodenia stien aorty pomôže pacientovi stav. Po prvé, dýchanie pacienta sa stáva obtiažnym, koža zmodrá, tlak výrazne klesá, normálny srdcový rytmus sa stráca, dokonca je možné aj mdloby. Ak čas nezastaví krvácanie, potom osoba zomrie.

diagnostika

Choroba je ťažké odhaliť, preto sa po preskúmaní symptómov šanca na včasnú liečbu už zvyšuje. Pre presnejšiu diagnózu však musíte podstúpiť diagnostiku, ktorá zahŕňa niekoľko oblastí:

• vyšetrenie pri prvej návšteve u lekára, ktorý vyšetruje hrudník, predpíše krvný test na stanovenie počtu leukocytov.
• diagnostika pomocou špeciálneho zariadenia je magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ako aj elektroencefalografia. Z týchto metód hardvérovej diagnostiky je najúčinnejšia MRI, vďaka ktorej sa najlepšie kontroluje stav aorty srdca.

liečba

Liečba aneuryzmy srdca sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, ako je napríklad liek a chirurgický zákrok. Zbaviť sa choroby pomocou liekov je dobré, pretože lieky majú pozitívny vplyv na steny ciev, čo im dáva väčšiu elasticitu. Antikoagulanciá a glykozidy sú zodpovedné za zlepšenie ochranných vlastností stien aorty, tiež monitorujú mikrocirkuláciu, zabraňujúc jej strate, neumožňujú ďalšie rozvinutie ochorenia.

Čo sa týka chirurgickej liečby, je menovaná ako posledná možnosť, keď bez nej nie je možné robiť a život človeka je v nebezpečenstve. Spočíva v prudkom raste aneuryzmy, až do 5 cm, dochádza k ruptúre aorty, čo spôsobuje krvácanie. Okrem toho je chirurgia žiaduca pri vážnych poraneniach, keď je aneuryzma stlačená hrudníkom, čím blokuje cestu krvi do srdca.

Pre operácie existujú nasledujúce možnosti:

• steny sú posilnené zavedením roztokov, ktoré zmenšujú veľkosť nádoby, do aortálnej dutiny;
• šitie najhustších častí stien, zatiaľ čo oslabené sú odstránené;
• počas resekcie sa namiesto prirodzenej výživy srdca vytvára umelé spojenie, počas ktorého musí byť aneuryzma úplne odstránená, po čom sú zdravé steny prešité.

Zistite, aká metóda liečby je pre pacienta najvhodnejšia vyšetrením a identifikáciou štádia ochorenia, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacientov.

Preventívne opatrenia

Je dôležité zabrániť rozvoju srdcovej aneuryzmy, dodržiavať preventívne opatrenia, pretože telo je zodpovedné za podporu života osoby. Ak sa necítite dobre, necítite sa dobre alebo máte zjavné príznaky ochorenia, včasné odporučenie špecialistovi vám ušetrí pred negatívnymi následkami.

Aneuryzma srdca: príznaky a liečba

Aneuryzma srdca - hlavné príznaky:

• slabosť
• Bolesť na hrudníku
• zvýšená teplota
• Srdcové palpitácie
• Dýchavičnosť
• Porucha srdcového rytmu
• Dusenie útoky
• Zlyhanie srdca
• Srdcová astma
• Porucha rytmu dychu

Aneuryzma srdca je mimoriadne ťažký patologický stav, ktorý môže kedykoľvek spôsobiť masívnu stratu krvi a viesť k smrti pacienta. Aneuryzma sa vytvára v dôsledku rednutia a vydutia oblasti myokardu a pri každom ďalšom srdcovom impulze sa jeho steny stávajú len tenšie, preto len záležitosť určitej doby, keď bez liečby sa aneuryzma srdca roztrhne.

Tento patologický stav má výrazný klinický obraz:

• dýchavičnosť;
• srdcovej astmy;
• porušenie respiračného rytmu;
• astma a mnoho ďalších príznakov.

Liečba patológie, bez ohľadu na to, či sa nachádza u dieťaťa alebo dospelého, vyžaduje chirurgickú excíziu herniálneho vaku s následným zošitím defektnej artérie.

Predtým sa verilo, že aneuryzma aorty je ochorenie starších ľudí, ktorých srdce sa už mnoho rokov opotrebovávalo. Ale v skutočnosti to tak nie je - choroba postihuje starších aj mladých ľudí. A dokonca aj u novorodencov môže byť diagnostikovaná aneuryzma aorty. V prípade vzniku hernie u novorodencov sa hovorí o vrodenej patológii, kedy sa pri tvorbe vnútorných orgánov vyskytli rôzne poruchy.

dôvody

Dôvody vzniku tejto patológie spočívajú v rednutí tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku infarktu myokardu. Pri srdcovom infarkte dochádza k nasledujúcim udalostiam: časť svalu je ochrnutá, nemá potrebný objem krvi a prestáva plniť svoju funkciu, vďaka ktorej zomiera a je nahradená spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo sa nemôže kontraktovať ako myokard a v dôsledku toho vydutie smerom von, tvoriace tenký vak naplnený krvou.

Ukazuje sa, že hlavnou príčinou vzniku aneuryzmy je práve infarkt myokardu. Existujú však aj iné dôvody, ktoré spôsobujú túto patológiu. Patrí medzi ne:

• arteriálnej hypertenzie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• vrodené anomálie, ktoré spôsobujú srdcovú aneuryzmu u detí - najmä tieto patológie zahŕňajú poruchy hladkého svalstva srdca dieťaťa, vnútromaternicové infekcie, ktoré zabránili správnemu formovaniu plodu, účinky mutagénov, ako napríklad ožarovania a niektorých ďalších.

V 90% prípadov je srdcová aneuryzma u novorodencov dôsledkom nepriaznivej environmentálnej situácie. Všimnite si, že u novorodencov môže byť srdcová aneuryzma vrodená, to znamená, že sa objavila v procese vývoja maternice, ktorý bol získaný, ako výsledok nepriaznivých vonkajších vplyvov, napríklad po zraneniach, podliatinách, nádorových procesoch v mediastíne atď.

Ako už bolo uvedené, aneuryzma aorty u dospelých je dôsledkom infarktu myokardu, najmä ľavej komory - táto patológia sa nazýva aneuryzma po infarkte. Choroba môže vyvolať rôzne faktory, najmä:

• fajčenie;
• použitie veľkého množstva tekutiny;
• zvýšený výkon.

Je potrebné pripomenúť, že aneuryzma aorty môže spôsobiť nielen srdcový infarkt ventrikulárnej steny, ale aj iné patologické stavy. Najmä uzavreté a otvorené poranenia hrudníka, vrátane chirurgického zákroku. Môžu to byť aj vrodené chyby (u novorodencov). Aneuryzma sa môže vyvinúť aj v prípadoch, keď sú hrudné orgány vystavené ožarovaniu, aby sa odstránili akékoľvek príznaky nádoru vnútorných orgánov (rádioterapiou).

Príčiny vzniku aneuryzmy aorty možno nájsť aj v infekčných procesoch v tele - najmä aorty trpia syfilis, tuberkulóza, myokarditída, infekčná endokarditída a iné ochorenia.

druh

V lekárskej praxi sa rozlišujú dve formy aneuryzmy aorty - je akútna a chronická. Aj v samostatnej podformulári je pridelená subakútna aneuryzma.

Akútna aneuryzma aorty sa vyvíja na pozadí blahobytu osoby a zvyčajne sa prejavuje po niekoľkých týždňoch po infarkte. Symptómy tohto patologického stavu sú typické:

• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• slabosť;
• horúčka;
• narušená srdcová frekvencia a srdcová frekvencia;
• príznaky srdcového zlyhania sa rýchlo zvyšujú.

Chronický aneuryzma aorty je patologický stav, ktorého prvé klinické prejavy sa vyskytujú šesť mesiacov po infarkte ľavej komory alebo CPI. Tento patologický stav je ťažšie diagnostikovať, pretože príznaky chronického srdcového zlyhania sa dostávajú do popredia.

Subakútna forma sa vyvíja neskôr ako akútna - po približne 6 týždňoch a je charakterizovaná príznakmi srdcového zlyhania.

Všimnite si, že najnebezpečnejší pre život je akútna forma aneuryzmy aorty, ktorá vzniká ako dôsledok infarktu ľavej komory a infarktu interatriálneho septa. Priebeh tejto patológie je blesk, takže lekári niekedy nedokážu prijať potrebné opatrenia na záchranu života pacienta. Pri subakútnej a chronickej forme je pravdepodobnosť, že lekári budú mať čas na záchranu života človeka, za predpokladu, že sa včas vrátil do nemocnice.

Samostatne by sa malo povedať o tejto forme aneuryzmy ako aneuryzma predsieňového septa (MPP). Na začiatku svojho vývoja takáto choroba nevyžaduje ani konzervatívnu ani chirurgickú liečbu - je dôležité pravidelne podstúpiť vyšetrenie kardiológom, aby mohol pozorovať, ako sa takéto vzdelávanie správa.

V tých istých prípadoch, keď sa aneuryzma predsieňového septa začína zväčšovať a existuje riziko jeho prelomenia, sa lekár rozhodne odkázať pacienta do nemocnice na ďalšiu liečbu. Fungovanie na WFP je jedným z najzložitejších a zahŕňa množstvo vedľajších účinkov, preto jeho vhodnosť možno prediskutovať len vtedy, keď neexistujú iné alternatívne spôsoby liečby.

Niektorí liečitelia navrhujú, aby sa aneuryzma predsieňového septa liečili ľudovými metódami - niektoré z nich majú účinok, ale len podporný. Preto, ak sa v ranom štádiu zistí aneuryzma WFP, odporúča sa poradiť so svojím lekárom o liečbe tradičnými metódami, ktoré môžu mať podporný účinok.

Diagnóza a liečba

Diagnóza sa berie do úvahy pri zohľadnení anamnézy, sťažností pacientov, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Nepriamo môže byť podozrenie na aneuryzmu EKG, ale presnejšia diagnóza je pocit pulzácie v oblasti srdca. Tiež sa preukázalo, že sa vykonávajú také výskumné metódy ako:

• Dopplerov ultrazvuk;
• echocardioscopy;
• zaťaženie scintigrafia a niektoré ďalšie testy, ktoré umožňujú rozlíšiť patológiu od srdcových ochorení, ktoré sú podobné.

Liečba aneuryzmy srdca sa môže uskutočniť v dvoch stupňoch. V prvej fáze, keď je aneuryzma stále malá, je indikovaná konzervatívna liečba. Na tento účel používajte lieky ako:

• beta blokátory;
• riedidlá krvi;
• diuretiká;
• dusičnany.

V každom konkrétnom prípade kardiológ vyberie špecifický liečebný režim a dávku liekov.

Chirurgická liečba tejto patológie sa vykonáva podľa prísnych indikácií, vrátane:

• rýchly rast aneuryzmy;
• progresia srdcového zlyhania;
• prasknutie steny alebo priehradky komory;
• prasknutie aneuryzmy;
• mikro ťahy alebo ťahy atď.

Operácia je zložitá, vykonáva sa v celkovej anestézii a spočíva v zošití srdca v zdravých stenách a tiež dochádza k odstráneniu postihnutých tkanív aorty. Po takejto komplexnej operácii je pacientovi predpísané veľké množstvo liekov, potrebuje odpočinok na lôžku a kompletný odpočinok.

Samotná operácia je nebezpečná, pretože je spojená s rizikom vzniku veľkého počtu komplikácií. Najčastejšie komplikácie tohto postupu sú:

• rýchly rozvoj srdcového zlyhania;
• tvorba a oddelenie krvnej zrazeniny;
• prasknutie steny srdcového svalu atď.

Ak si myslíte, že máte Aneuryzmu srdca a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Kardiomyopatie sú skupinou ochorení, ktoré sú spojené tým, že počas ich progresie sú pozorované patologické zmeny v štruktúre myokardu. Výsledkom je, že tento srdcový sval prestáva plne fungovať. Zvyčajne je vývoj patológie pozorovaný na pozadí rôznych mimokardiálnych a srdcových porúch. To naznačuje, že existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu slúžiť ako druh „stimulu“ pre postup patológie. Kardiomyopatia môže byť primárna a sekundárna.

Myokarditída je všeobecný názov pre zápalové procesy v srdcovom svale alebo myokarde. Ochorenie sa môže objaviť na pozadí rôznych infekcií a autoimunitných lézií, vystavenia toxínom alebo alergénom. Existuje primárny zápal myokardu, ktorý sa vyvíja ako nezávislé ochorenie a sekundárny, keď patológia srdca je jedným z hlavných prejavov systémového ochorenia. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou myokarditídy a jej príčin je najúspešnejšia prognóza zotavenia.

Chronické ochorenie srdca, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby spojivového tkaniva v hrúbke srdcového svalu, sa nazýva kardioskleróza. Táto choroba nie je prevažne nezávislá a často sa prejavuje na pozadí iných ochorení tela. Kardioskleróza je závažné ochorenie, ktoré narúša fungovanie srdca a vyskytuje sa na pozadí rôznych príčin a patogénov.

Mitrálna alebo mitrálna stenóza je nebezpečné ochorenie kardiovaskulárneho systému. Patologický proces vedie k narušeniu prirodzeného odtoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Inými slovami, otvor medzi nimi sa zužuje. V hlavnej rizikovej skupine boli ženy vo veku 40 - 60 rokov. Mužská polovica populácie je tiež vystavená tomuto typu kardiovaskulárnych ochorení. Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná v 0,5 - 0,8% z celkovej populácie planéty.

Silikóza pľúc je patologický stav spôsobený dlhodobým vystavením prachu obsahujúcemu oxid kremičitý na ľudských dýchacích orgánoch. Tento patologický účinok vedie k rastu spojivového tkaniva a tvorbe uzlín v pľúcnom tkanive.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Symptómy, diagnostika a liečba srdcovej aneuryzmy

Aneuryzma srdca je vrecovité riedenie a výčnelok steny jednej srdcovej komory. Prvýkrát bola takáto patológia opísaná v roku 1757 slávnym anglickým chirurgom a anatómom Güntherom. Neskôr sa zistilo, že v takmer 95% prípadov je príčinou takýchto srdcových výbežkov infarkt myokardu a zistili sa u 10-35% pacientov, ktorí mali túto nebezpečnú chorobu.

Najčastejšie sa srdcová aneuryzma objavuje na ľavej komore a je sprevádzaná prudkým poklesom alebo úplnou absenciou kontraktilnej schopnosti poškodenej oblasti srdcovej steny. Vo vzácnejších prípadoch dochádza k vyvýšeniu na pravej komore alebo medzikomorovej priehradke. Takmer 68% pacientov s takými patologickými zmenami v srdcovej stene sú muži vo veku 40-70 rokov. Veľkosť aneuryzmy sa môže pohybovať od 1 do 20 cm v priemere.

V tomto článku Vám predstavíme príčiny, typy, príznaky, diagnostické metódy, liečbu a prognózu srdcových aneuryziem. Tieto informácie vám pomôžu vytvoriť si názor na takúto nebezpečnú patológiu a môžete klásť akékoľvek otázky, ktoré by ste mohli mať na svojho ošetrujúceho kardiológa.

dôvody

Najčastejšou príčinou aneuryzmy srdca je transmurálny infarkt. Väčšina výčnelkov je detegovaná v hornej a prednej laterálnej stene ľavej komory a iba 1% je vytvorené na zadnej stene tejto srdcovej komory, pravej predsiene alebo komory a medzikomorovej priehradky.

S masívnou nekrózou srdcového svalu sa zničí štruktúra myokardu. Komory srdca neustále zažívajú tlak, ktorý vytvára samotný orgán, a preto sa nekrotická stenová časť neustále natiahne, riedi a časom sa vybieha.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rýchlejšiemu rozvoju srdcovej aneuryzmy:

Kardioskleróza, ktorá sa vyvíja po srdcovom infarkte, môže ovplyvniť nástup chronickej aneuryzmy srdca. V takýchto prípadoch sa v oblasti vzhľadu poinfarktovej jazvy vytvorí sakulátový výstupok.

Menej často sa môže vyskytnúť aneuryzma srdca z iných dôvodov:

1. Infekčné ochorenia (streptokoková infekcia, záškrt, vírusy chrípky, Epstein-Barr alebo Coxsackie, kandidóza). Infekčné činidlo vstupuje do srdca a spôsobuje rozvoj myokarditídy. Zápalový proces v srdcovom svale vedie k bunkovej smrti a časť myokardu je nahradená spojivovým tkanivom. Za určitých podmienok sa u pacienta môže vyvinúť difúzna kardioskleróza, ktorá vedie k rednutiu a vyvýšeniu srdcovej steny.
2. Intrauterinálne malformácie srdca. Pod vplyvom rôznych faktorov sa fetálne srdcové bunky začínajú deliť abnormálne a oblasti iných tkanív, ktoré sú náchylné na výbežky, sa objavujú v myokardiálnych tkanivách. Po narodení a otvorení pľúc začnú srdcové steny vykazovať väčší tlak a vrodená aneuryzma sa tvorí na patologických oblastiach myokardu. Tieto príčiny ovplyvňujúce telo matky môžu vyvolať takéto myokardiálne malformácie: alkoholizmus, fajčenie, užívanie určitých liekov, vystavenie sa toxickým látkam z povolania, infekčné choroby z minulosti (osýpky, rubeola atď.).
3. Poranenie. Akékoľvek traumatické poškodenie stien srdca (napríklad počas poranenia nožom alebo počas operácie) spôsobuje zjazvenie a rozvoj myokarditídy alebo fokálnej kardiosklerózy. Následne v prvých dňoch alebo týždňoch po poranení sa na stene srdca vytvorí aneuryzma. Takéto výčnelky sú náchylné na rýchle zväčšenie veľkosti a trhliny. Preto je ich identifikácia vždy dôvodom na vykonanie urgentnej kardiochirurgie, ktorá môže zabrániť zlyhaniu srdca.
4. Toxická myokarditída. Toto ochorenie môže byť spôsobené rôznymi toxickými zlúčeninami vstupujúcimi do krvi pacienta: chemickými alebo liečivými látkami (jedmi hada a hmyzu, alergénmi, niektorými antibiotikami, metyldopou, alkoholom atď.), Zvýšeným množstvom kyseliny močovej (pri ochorení obličiek) alebo tyroxínom (pri tyreotoxikóze), Toxíny spôsobujú zápal myokardu a vedú k rozvoju kardiosklerózy, ktorá môže vyvolať výskyt aneuryzmy.
5. Ionizujúce žiarenie. V zriedkavých prípadoch môže žiarenie spôsobiť rozvoj kardiosklerózy. Táto patológia sa vyskytuje len vtedy, keď silný tok ionizujúceho žiarenia zasiahne (napríklad počas rádioterapie mediastinálnych neoplaziem). Tvorba aneuryzmy sa v takýchto prípadoch vyskytuje pomerne pomaly (počas niekoľkých rokov).
6. Systémové zápalové ochorenia. Množstvo týchto patológií môže byť komplikované myokarditídou a kardiosklerózou. Typicky sú tieto účinky pozorované pri predĺženej reumatickej myokarditíde a toto ochorenie je obzvlášť agresívne u detí. Protilátky produkované organizmom infikujú bunky myokardu a trvalé poškodenie tkaniva zvyšuje pravdepodobnosť aneuryzmy.
7. Idiopatická kardioskleróza. Toto zriedkavé ochorenie je spôsobené nevysvetliteľnými príčinami a postupuje pomaly. Steny srdca postupne strácajú svoju pevnosť a pružnosť a v starobe sa môže u pacienta na aneuryzme ľavej komory.

klasifikácia

Srdcové aneuryzmy sú odborníkmi klasifikované podľa rôznych parametrov a určenie, či vydutie patrí do určitej skupiny, umožňuje špecialistom nielen zvoliť taktiku liečby, ale aj predbežnú prognózu ochorenia. Pre klasifikáciu aneuryzmy je pacientovi pridelená Echo-KG - štúdia, ktorá umožňuje identifikovať mnohé charakteristiky výčnelku srdcovej steny.

V závislosti od načasovania výskytu nasledujúcich typov aneuryziem:

• akútne - vyskytujú sa v prvých 14 dňoch po srdcovom infarkte, sú zle predpovedané, môžu sa rozbiť alebo prejsť do subakútneho režimu;
• subakútna - vyskytujú sa 3-8 týždňov po srdcovom infarkte, riziko ich prasknutia je znížené;
• chronické - vyskytujú sa v neskorších obdobiach ako subakútne, majú silnejšie steny a menej sa lámu.

Klasifikácia aneuryziem srdca podľa priemeru je skôr ľubovoľná:

• malá - jeho štruktúra sa sotva líši od poinfarktovej jazvy, je výraznejšia počas systoly;
• stredný priemer môže dosiahnuť niekoľko centimetrov, nepresahuje perikard;
• gigantický - jeho veľkosť výrazne mení tvar srdca a jeho objem sa môže priblížiť k objemu ľavej komory.

Veľkosť srdcovej aneuryzmy vo veľkej miere ovplyvňuje prognózu ochorenia - veľký výstupok je náchylnejší na prasknutie a komplikovaný priebeh.

V závislosti od tvaru srdcovej aneuryzmy môže byť:

1. Difúzne. Typicky má takáto aneuryzma malý priemer, objem a je tvorená v mieste masívneho srdcového infarktu. Takýto útvar má širokú bázu a dno nevystupuje silne a je takmer na rovnakej úrovni ako myokard. Difúzne aneuryzmy zriedkavo prasknú, ale s ich rastom sa môže zvýšiť pravdepodobnosť takýchto komplikácií.
2. Sac. Táto formácia má tiež širokú základňu, ale jej spodná časť je silnejšia. Krv často stagnuje v dutine tohto aneuryzmu a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny. Na rozdiel od difúznej aneuryzmy má výstupok tenšiu stenu a je náchylnejšia k prasknutiu.
3. Ustricová. Takéto výčnelky sa môžu objaviť v malých oblastiach jazvového tkaniva. Ich ústa sú dosť úzke a dutina sa rozširuje viac pod tlakom krvi. Tvar aneuryzmy sa podobá obrátenej nádobke. Jeho steny sú tenšie a náchylné k prasknutiu.
4. "Aneuryzma pri aneuryzme." Takéto vydutie je najnebezpečnejšie, pretože je to difúzna a vrecovitá formácia. Tieto aneuryzmy sú najviac náchylné na prasknutie a naznačujú vážne porušenie štruktúry tkanív srdca.

Podľa štatistík sú najčastejšie zistené difúzne alebo sakulárne srdcové aneuryzmy.

V závislosti od štruktúry steny aneuryzmy môže byť:

• sval - pozostáva hlavne zo svalového tkaniva;
• vláknitý - pozostáva najmä z spojivového tkaniva;
• fibromuskulárne - pozostáva z vláknitého aj svalového tkaniva.

Takáto klasifikácia len zriedkavo predstavuje klinický význam pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy do značnej miery závisí od hrúbky steny a nie od jej zloženia.

V závislosti od mechanizmu výskytu môže byť srdcová aneuryzma:

• pravda - pozostáva takmer z rovnakých vrstiev ako stena srdca, ale obsahuje väčšie množstvo spojivového tkaniva;
• fyziologické - pozostáva z takmer nezmeneného tkaniva myokardu, ktoré z nejakého dôvodu prestalo uzatvárať zmluvy;
• falošný výstupok je obmedzený na fibrózne adhézie a perikardium, v skutočnosti ide o malú ruptúru myokardu, cez ktorú krv vstupuje do vytvorenej patologickej dutiny.

príznaky

Sťažnosti a príznaky srdcových aneuryziem môžu byť veľmi variabilné. Ich prejavy závisia v mnohých smeroch od príčin vývoja, umiestnenia a veľkosti vzdelávania. V niektorých prípadoch, po infarkte myokardu, sa aneuryzma nemusí prejaviť alebo pacient spája objavenie sa určitých príznakov s obdobím zotavenia po závažnom ochorení.

Nasledujúce príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri srdcových aneuryzmoch:

Bolesť na hrudníku alebo srdca

Táto funkcia je povinná pre srdcovú aneuryzmu a vyskytuje sa u všetkých pacientov. Zvyčajne je jeho vzhľad spojený so zhoršeným krvným obehom v cievach srdca.

Výskyt bolesti pri srdcových aneuryzmoch je spojený s nasledujúcimi procesmi:

• arytmie;
• preťaženie myokardu;
• prerastanie krvných ciev;
• kompresia tkanív a orgánov (s obrovskými aneuryzmami).

Zvyčajne sa srdcová aneuryzma nachádza priamo za hrudnou kosťou alebo mierne posunutá doľava. Prejavuje sa vo forme záchvatov a môže sa vyskytnúť v dôsledku fyzickej práce, pitia, fajčenia alebo vystavenia iným vonkajším príčinám.

Poruchy rytmu

Často sa zisťujú zmeny rytmu srdcových aneuryziem. Obvykle sa periodicky vyskytujú arytmie a po krátkom čase sa eliminujú nezávisle. Pri dlhodobých poruchách rytmu sa tento symptóm už považuje za komplikáciu arytmie - paroxyzmálnej tachykardie.

Zmeny rytmu srdcovej aneuryzmy môžu byť nasledovné:

• pocit krátkych prerušení v srdcovom rytme (zdá sa, že sa zastaví);
• zvýšený alebo pomalý pulz (viac ako 100 alebo menej ako 60 úderov za minútu).

Poruchy rytmu v aneuryzme sú často vyvolané fyzickým alebo emocionálnym stresom. Ich výskyt súvisí s výskytom štrukturálnych porúch v systéme srdcového vedenia - vláknami zodpovednými za vedenie nervových impulzov. Okrem toho môže byť arytmia vyvolaná preťažením srdca krvou.

tlkot srdca

Za normálnych okolností človek necíti, ako jeho srdce bije. Výskyt srdcového tepu je spôsobený buď nadmerne silnou kontrakciou myokardu alebo arytmiou. Keď nastane aneuryzma, objem ľavej komory sa zvýši a táto srdcová komora začne tesne priliehať k oblasti rebra. Z tohto dôvodu sa začína cítiť tep.

Dýchavičnosť

Tento príznak sa často pozoruje pri srdcových aneuryzmoch. Je vyjadrený v rozpore s rytmom a hĺbkou dýchania a objavuje sa pravidelne. Jeho výskyt súvisí so zlyhaním ľavej komory.

slabosť

Výskyt aneuryzmy vždy znamená rozvoj kongestívneho zlyhania srdca. Srdce prestane pumpovať potrebný objem krvi, a tak nervový systém a kostrové svaly prestanú dostávať dostatok kyslíka bohatej krvi. Z tohto dôvodu, svalové tkanivo nemôže fungovať v plnej sile a pacient začne cítiť slabosť, letargiu a únavu.

Tento symptóm je prítomný takmer u všetkých pacientov a je výraznejší pri obrovských aneuryzmoch.

bledosť

Bledosť kože vo všetkých patológiách srdca je spôsobená nedostatočnou kontraktilitou myokardu. Do pokožky sa dodáva menej krvi a kvôli nedostatku kyslíka sa cievy uzatvárajú a vstupujú do „úsporného“ režimu. Na začiatku pacient otočí bledú pokožku na tvári a končatinách. Okrem toho nedostatočná cirkulácia krvi v koži môže spôsobiť sťažnosti na neustále zmrazovanie rúk a nôh, necitlivosť a zníženú citlivosť.

kašeľ

Tento príznak sa neobjavuje u všetkých pacientov so srdcovou aneuryzmou. Zvyčajne sa vyskytuje pri veľkých výčnelkoch, ktoré stláčajú časť pľúcneho tkaniva a spôsobujú podráždenie citlivej pleury. Kašeľ sa zvyčajne vyskytuje, keď sa snažíte zhlboka nadýchnuť. Spravidla nie je sprevádzaný výskytom spúta alebo sipotom.

Ďalšou príčinou kašľa s aneuryzmou srdca môže byť stagnácia krvi v pľúcnom obehu. Môže byť sprevádzaný spútom a sipotom.

Neskoré príznaky

Pri dlhom priebehu aneuryzmy aorty komplikovanej srdcovým zlyhaním má pacient nasledujúce stavy a symptómy:

• pokojová angína alebo napätie;
• mdloby;
• opuch krčnej žily;
• opuch;
• akumulácia tekutiny v pleurálnej alebo abdominálnej dutine;
• zväčšená pečeň;
• fibrózna perikarditída.

komplikácie

Nedostatok liečby srdcovej aneuryzmy môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• prasknutie aneuryzmy;
• pľúcna embólia;
• opakovaný infarkt myokardu;
• oklúzia ciev nôh (až do gangrény);
• mŕtvice;
• oklúzia mezenterických ciev;
• infarkt obličiek;
• smrteľný výsledok.

Ruptúra ​​akútnej aneuryzmy srdca sa zvyčajne vyskytuje 2-9 dní po srdcovom infarkte a má za následok smrť pacienta. A s chronickým priebehom patológie je pozorovaná pomerne malá medzera vo formácii.

Zvyčajne sa ruptúra ​​aneuryzmy vyskytuje náhle a má nasledujúce príznaky:

• ostrá bledosť, striedavá s modrosťou;
• studený pot;
• napuchnuté žily v krku;
• strata vedomia;
• studené ruky a nohy;
• chrapľavé a hlučné dýchanie, ktoré sa mení na povrchné a vzácne.

Vo väčšine prípadov, keď je aneuryzma srdca pretrhnutá, smrť je okamžitá.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na výskyt srdcového aneuryzmu na výskyt charakteristických príznakov alebo na výskyt prekordiálnej pulzácie, ktorá sa prejavuje na hrudnej stene a zvyšuje sa pri každej kontrakcii myokardu. Okrem toho je dôležitá včasná detekcia takýchto formácií na pravidelné vyšetrenie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu.

Na zistenie aneuryziem srdca možno použiť nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• EKG - vo výsledkoch sú príznaky transmurálneho infarktu myokardu, ktoré sa nemenia v štádiách, ale majú „zmrazený“ charakter;
• Echo-KG - umožňuje identifikovať polohu, veľkosť, tvar aneuryzmy, stupeň stenčenia stien výčnelku, prítomnosť trombotických lézií v dutine alebo prítomnosť krvi v perikarde;
• MRI alebo MSCT srdca - umožňujú podrobne študovať všetky parametre aneuryzmy (veľkosť, objem, lokalizácia, atď.);
• Srdcový PET sa vykonáva na stanovenie životaschopnosti myokardu v oblasti aneuryzmy;
• scintigrafia myokardu - zvyčajne sa používa na zostavenie najúčinnejšieho plánu liečby.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientom so srdcovou aneuryzmou predpísané ďalšie metódy vyšetrenia:

liečba

Zvyčajne na liečbu aneuryzmy, pacient je predpísaný chirurgia, pretože Konzervatívne metódy nie sú schopné eliminovať hlavný problém. Kurzy liekovej terapie sa môžu vykonávať len v prípadoch, keď je potrebné odložiť operáciu a zabrániť vzniku komplikácií.

Po zistení aneuryzmy je pacientovi ponúknutá hospitalizácia pre podrobnejšie vyšetrenie. Ak nezistí riziko ruptúry aneuryzmy a príznakov závažného srdcového zlyhania, potom môže byť kardiochirurgia odložená a na ambulantnom základe sa vykonáva konzervatívna terapia a neustála dispenzarizácia kardiológom.

V niektorých prípadoch pacient sám odmietne vykonať operáciu alebo ju nemožno vykonať kvôli prítomnosti kontraindikácií. V takýchto prípadoch môže liečba podporujúca liečbu trvať celý život.

Chirurgická liečba

Nasledujúce klinické prípady sú indikácie srdcového chirurgického zákroku pri srdcovej aneuryzme:

• poruchy rytmu (ťažká tachykardia, arytmia);
• angínu pectoris, ktorá nie je vhodná na lekársku korekciu;
• rýchlo progresívne zlyhanie srdca;
• detekcia krvných zrazenín pomocou Echo-KG alebo výskyt epizód tromboembolizmu;
• falošná aneuryzma;
• prasknutie aneuryzmy.

Všetky vyššie uvedené prípady sú vždy sprevádzané vysokým rizikom pre život pacienta a podľa štatistík vedú k smrti 7 krát častejšie ako asymptomatická srdcová aneuryzma.

V prípade srdcových aneuryziem možno vykonať rôzne chirurgické zákroky a výber metódy závisí od klinického prípadu. Môžu byť paliatívne alebo radikálne.

Radikálny chirurgický zákrok na srdcovú aneuryzmu možno vykonať nasledujúcimi metódami:

• resekcia aneuryzmy - vykonaná s komorovými alebo predsieňovými aneuryzmami;
• Kuli septoplastika sa vykonáva počas aneuryzmy interventrikulárneho septa.

Tieto operácie sa vykonávajú na otvorenom srdci a sú takmer vždy vykonávané na neaktívnom orgáne (to znamená po spojení so srdcovo-pľúcnym strojom). Po vyrezaní aneuryzmatického vaku a zmenených tkanív môže chirurg použiť rôzne rekonštrukčné techniky alebo posilniť miesto šitia syntetickými materiálmi.

Ak sa zistí koronárna insuficiencia, resekcia aneuryzmy môže byť doplnená bypassom koronárnej artérie. V niektorých prípadoch môže byť takáto kardiochirurgia doplnená každoročnou alebo protetickou srdcovou chlopňou.

Niekedy nie je možné uskutočniť radikálne operácie a v takýchto prípadoch sa na pacientovi vykoná paliatívna intervencia. Počas jeho realizácie sú steny aneuryzmy spevnené polymérnymi materiálmi, ktoré môžu zabrániť tvorbe trhlín.

Po chirurgickej liečbe je pacientovi predpísaný priebeh liečenia. Výtok z nemocnice sa spravidla vykonáva niekoľko týždňov po operácii.

Možné pooperačné komplikácie

Po resekcii alebo plastickej operácii srdcovej aneuryzmy sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• opakovaný infarkt myokardu - 5%;
• arytmia - 10%;
• tromboembolizmus mozgových a periférnych ciev - 8%;
• ľavostranné srdcové zlyhanie - 23%;
• zlyhanie sutúry a krvácanie - zriedkavo a zvyčajne až po hnisavých komplikáciách;
• smrteľný výsledok - od 12 do 20%.

Liečba liekmi

Účelom predpisovania liekov na srdcové aneuryzmy je zníženie zaťaženia srdca a prevencia krvných zrazenín. Preto môže byť pacientovi odporučené, aby užíval nasledujúce lieky:

• beta-blokátory - sú určené na normalizáciu rytmu a oslabenie tepu;
• organické nitráty - používajú sa vtedy, keď je potrebné eliminovať kardialgiu, normalizovať koronárny obeh a dilatáciu ciev srdca;
• diuretiká - predpísané na hypertenziu na zníženie tlaku a zníženie zaťaženia srdca;
• trombolytiká - používajú sa na riedenie krvi a prevenciu trombózy a tromboembolizmu.

Výber liečiv na liečbu srdcovej aneuryzmy, výber dávok a trvanie liečby určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Vypracovanie plánu konzervatívnej terapie závisí od počtu krvných buniek, údajov Echo-KG a EKG a súvisiacich ochorení. Vlastná liečba v tejto patológii je neprijateľná, pretože môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a smrti.

výhľad

Aneuryzma srdca je nebezpečná patológia a jej prognóza je často nepriaznivá. Napriek vysokému riziku komplikácií spojených s operáciou na jeho odstránenie je tento spôsob liečby najvýhodnejší. Po kardiálnej chirurgii sa prognóza stáva priaznivejšou.

V niektorých prípadoch však chirurgická liečba nemôže byť vykonaná kvôli prítomnosti kontraindikácií. Takéto operácie sa niekedy nemôžu vykonávať kvôli veku pacienta alebo s ním spojeným chorobám. Zlá prognóza pre týchto pacientov je spôsobená týmito dôsledkami:

• výrazné zhoršenie kvality života;
• nebezpečné komplikácie srdcovej aneuryzmy;
• rast aneuryzmy vedúci k ešte závažnejším komplikáciám.

Prognóza srdcovej aneuryzmy môže závisieť od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť aneuryzmy - čím väčšia je veľkosť výstupku, tým horšia je prognóza;
• forma aneuryzmy - výbežky húb alebo „aneuryzma v aneuryzme“ sú nebezpečnejšie;
• umiestnenie aneuryzmy - nebezpečnejší výstupok na stenách ľavej komory;
• rýchlosť progresie srdcového zlyhania - prognóza sa zhoršuje, keď je ejekčná frakcia nízka (objem krvi vyhodený z ľavej komory);
• sprievodné ochorenia - niektoré patológie môžu negatívne ovplyvniť fungovanie srdca a zhoršiť prognózu aneuryzmy;
• vek - s vekom sa stena srdca stáva menej trvanlivou, čím sa vytvára väčšia pravdepodobnosť komplikácií a ruptúry aneuryzmy a operácia môže byť kontraindikovaná z dôvodu veku alebo súvisiacich ochorení.

Podľa štatistík, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie srdcovej aneuryzmy, väčšina pacientov umiera v prvých 2-3 rokoch po nástupe patológie.

Aneuryzma srdca je nebezpečná patológia a prejavuje nepríjemné príznaky, ktoré môžu úplne zmeniť spôsob života pacienta. Ak sa zistí takáto patológia, odporúča sa chirurgická operácia a ak nie je možné, aby bol pacient intervenovaný, odporúča sa pravidelné sledovanie kardiológom a užívanie liekov, ktoré znižujú záťaž srdca a zabraňujú vzniku závažných komplikácií. Srdcové aneuryzmy často spôsobujú invaliditu alebo smrť pacienta.