Aké by mohli byť následky varikokély u mužov? Keď je potrebné pracovať nevyhnutne a čo sa stane, ak sa s ním nebude zaobchádzať

Varikokéla - varixová (uviformná) dilatácia žily pterygium plexus v rámci spermatickej šnúry. Môže sa objaviť ako výsledok orgánovej žilovej renálnej hypertenzie a primárneho zlyhania steny testikulárnej žily.

Dnes lekári stále nemajú jednomyseľný názor na potrebu liečby varikokély. Je to spôsobené skutočnosťou, že choroba dosahuje určitý stupeň svojho vývoja a zastavenia.

Často však pacientom neprináša žiadne nepríjemné pocity. To je dôvod, prečo v niektorých prípadoch odborníci opúšťajú rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku pre pacienta.

Dnes hovoríme o varikokéle ochorenia: ak nechcete liečiť, čo sa stane, čo je ovplyvnené varikokélou u mužov, príznaky a následky ochorenia.

Dôsledky varikokély pri absencii liečby

Často je choroba asymptomatická, ale deťom a adolescentom sa odporúča chirurgický zákrok na prevenciu neplodnosti a iných komplikácií. Dôsledky varikokély, ak nemáte operáciu, zahŕňajú:

• Hypotrofické zmeny v semenníkoch až do atrofie.
• Prítomnosť syndrómov bolesti v súvislosti s natiahnutím spermatickej šnúry a blokovaním krvných ciev.
• Hematóm šrotu alebo ruptúra ​​žilového uzla.
• Kvapka mieška.
• Imunitný zápal semenníkov, hypoxia semenníkov, hromadenie voľných radikálov na ňom, ktoré poškodzujú jeho tkanivá.

Tieto následky sú možné, keď choroba dosiahne svoje konečné štádiá vývoja. Vzhľadom na jej pomalý vývoj môže trvať niekoľko rokov. Nie je vylúčený vývoj sprievodných ochorení urogenitálneho systému pacienta.

Dôsledky pri dosiahnutí 3 stupňov

Účinky varikokély 3 stupne môžu výrazne zmeniť životy mužov. Má výraznú bolestivú bolesť v miešku. Môže byť konštantná alebo periodická. V druhom prípade sa objaví v sede alebo v stoji, ale zmizne, ak človek leží. Má tiež miesto, kde má byť počas pohlavného styku.

Tvar šrotu sa mení. Vzhľadom na zápal tkanív kože a svalov sa zväčšuje veľkosť. Zväčšené žily sú dobre zviditeľnené. Negatívne ovplyvňujú termoregulačnú funkciu šourku a obklopujú semenník.

V dôsledku vystavenia žily sa teplota v miešku zvyšuje a semenníky nemôžu produkovať semennú tekutinu. To spôsobuje mužskú neplodnosť. Pozoruje sa aj asymetria semenníkov. Znižujú veľkosť. Postihnutá polovica visí dole, čo negatívne ovplyvňuje estetickú zložku.

Keď laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie ukázalo zmenu nielen vo veľkosti, ale aj v konzistencii semenníka. Spermogram ukazuje, že počet aktívnych spermií je významne znížený, rovnako ako ich schopnosť oplodniť vajíčko. V niektorých prípadoch sa spermie úplne prestanú vyrábať.

Varikokéla nie je ovplyvnená funkciou močenia. Tiež erektilné funkcie zostávajú normálne.

Ovplyvňuje choroba mužskú plodnosť?

Pre lekárov bolo ťažké odpovedať na túto otázku, pretože bezdetné páry len zriedka súhlasia s účasťou na rôznych experimentoch. Výsledok štúdie však ukázal, že 40% mužov malo v dôsledku varikokély neplodnosť.

Mechanizmus účinku tejto choroby na mužskú fertilitu zatiaľ lekári neskúmali. Je známe len to, že zvýšenie žíl spôsobuje porušenie termostatickej funkcie šourku, čo zabraňuje normálnej produkcii spermií.

Choroba tiež znižuje hladiny testosterónu.

Mužské varikokély: účinky po operácii

Najčastejšie sa takéto účinky vyskytli po operácii varikokély ako podviazanie ureteru a iliakálnych žíl. Bežné chirurgické následky zahŕňajú zápal, krvácanie a hnisanie rany.

Najskoršou možnou komplikáciou po operácii je lymfhostáza ľavej polovice mieška. Môže byť spôsobená ligáciou alebo poškodením lymfatických ciev počas operácie. Už v prvý deň dochádza k opuchu miešku. V tomto prípade je potrebné odstaviť miestnosť na 4-5 dní.

Hypotrofia a atrofia semenníkov sa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu. Možnosť tohto problému po operácii je nižšia ako 0,5%.

U približne 10% pacientov môže bolesť pretrvávať niekoľko mesiacov po operácii. Hovoríme o bolestivej bolesti v semenníku a pozdĺž spermatickej šnúry.

Počas 2 rokov po operácii môže byť pacientovi diagnostikovaná choroba hydrokele. Hlavným dôvodom vzniku takejto choroby je priesečník lymfatických ciev, ktoré sprevádzajú testikulárnu artériu a žilu, alebo porušenie venózneho odtoku krvi zo semenníka. Tiež sa objavuje v dôsledku chronickej venóznej kongescie epididymis.

Deti často recidivujú do varikokély. Podľa štatistík je priebeh veľký: od 10 do 87%. U dospelých sa opakovaný výskyt tohto ochorenia pozoruje v 9% prípadov.

Existuje vzor: čím nižšie sú náklady na operáciu, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k relapsu. V mikrochirurgii teda možnosť reexpanzie žíl v miešku neprekročí 2% a po operácii Bernardiho 5%.

Pri použití endovaskulárnych metód sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia na kontrastnú látku, bolesť v ľavej časti svalu, tromboflebitída žily a perforácia cievnych stien.

Je leukospermia možná po operácii varikokély? Prax ukazuje, že po 3-6 mesiacoch po úspešnej operácii sa výrazne zlepšuje kvalita spermií, čo má pozitívny vplyv na reprodukčnú funkciu mužov. Leukospermia sa teda nemôže vyskytnúť.

Existuje však riziko jeho vývoja v prítomnosti sprievodných ochorení. Najčastejšie sa vyskytuje u prostatitídy, vezikulitídy, funikulitídy, oepepididymitídy a niektorých ďalších ochorení.

Dôsledky varikokély môžu byť veľmi poľutovaniahodné, ak nezačnete včas liečiť ochorenie. Avšak vzhľadom na to, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, lekárom, ktorí majú rodinu a deti, sa neodporúča vykonávať chirurgickú liečbu alebo nechať rozhodnutie na pacientovi.

V tomto prípade, pred príchodom veku, sa všetkým pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, odporúča podstúpiť operáciu, aby sa vylúčila možnosť neplodnosti v budúcnosti.

Pre včasnú detekciu varikokély je potrebné raz za šesť mesiacov kontrolovať šourk a raz ročne absolvovať preventívne prehliadky u špecialistov.

Užitočné video

Konzultácia so špecialistom o možných účinkoch varixov u mužov:

Aké sú nebezpečné účinky varicocele semenníkov? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u mužov, ak sa neliečia?

Varikokéla nemusí vykazovať významné nepríjemnosti a bolesť, ale z dlhodobého hľadiska toto ochorenie vedie k mnohým komplikáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu mužského reprodukčného systému.

O tom, čo nebezpečné varicocele u mužov, ak nie je v prevádzke bude diskutované v tomto článku.

Fyziologické účinky varikokély

Je to nebezpečné alebo nie varikokéla? Stagnujúce procesy v cievach semenníkov vedú k zníženiu prístupu kyslíka k nim a tiež zvyšujú teplotu miešku o 2-3 stupne. Ak sa v skorých štádiách ochorenia, vajíčko postihnuté varikokélou zväčšuje a zväčšuje sa veľkosť, potom sa v prípade exacerbácie postupne atrofuje, visí a znižuje. Je to spôsobené umieraním a sušením tkanív v dôsledku nedostatku kyslíka.

Čo sa týka mužov varikokély? Takéto procesy môžu vyvolať výskyt iných chorôb a ovplyvniť ich priebeh. Hlavné účinky varikokély u mužov sú nasledovné: t

Hydrocele (kvapkanie semenníka) je charakterizované akumuláciou seróznej tekutiny v priestore medzi vaginálnymi listami. Šrot sa zväčšuje a má tvar hrušky a jeho povrch sa stáva hladkým.

Hydrocela môže byť spôsobená poruchami obehu v semenníkoch, vrátane varikokély. Účinok varikokély na prostatickú žľazu závisí od rozsahu ochorenia. Ak je preťaženie pozorované len v cievach jedného semenníka, potom je pravdepodobnosť vzniku prostatitídy minimálna.

Ak sú s varikokélou dlhodobo postihnuté dva semenníky súčasne, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku patológie žľazy prostaty, ale nestáva sa stopercentnou, pretože zaručený vývoj prostatitídy je zabezpečený len rozsiahlym preťažením v celej panvovej oblasti. Teratozoospermia s varikokélou sa prejavuje zvýšením počtu defektných spermií vo vzťahu k ich celkovému počtu.

Takéto spermatozoidy nie sú schopné úplného oplodnenia vajíčka, preto teratozoospermia počas svojho vývoja vedie k neplodnosti.

Nedostatok kyslíka spôsobený varikokézou narúša tvorbu zárodočných buniek a zvyšuje počet defektných spermií. Orchitída je zápal imunitných semenníkov. S touto chorobou imunitný systém začína vnímať mužské pohlavné bunky ako nepriateľské a začína procesy ich deštrukcie, čo vedie k neplodnosti.

Orchitída vyvolaná varikokélou stupňa 3.

O neplodnosti

Čo sa stane, ak sa nelieči varikokéla? Čo to ovplyvňuje? Čo hrozí? Jedným alebo druhým spôsobom neskoršie varixy varixov u mužov nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. Strata termoregulačnej kapacity a zvýšenie teploty mieška vytvárajú nepriaznivé prostredie pre fungovanie spermií a zvyšujú pravdepodobnosť defektných zárodočných buniek.

Ak neliečite varikokélu, potom sa objavia choroby ako orchitída a hydrokela, ktoré majú tiež negatívny vplyv na reprodukčné funkcie.

Negatívne ovplyvňuje schopnosť počať dieťa a všeobecný nedostatok toku živín spojený s poškodením krvného obehu s kŕčovými žilami.

Varikokéla však nevedie vždy k neplodnosti. Ak sú mužské spermie neodmysliteľne odolné voči nepriaznivým účinkom, potom nedostatok kyslíka a prehriatie mieška nevedie k úplnej strate ich schopnosti oplodniť.

Pooperačné komplikácie

Hoci moderné chirurgické techniky sú relatívne bezbolestné, v niektorých prípadoch môžu viesť ku komplikáciám varikokély:

1. Počas obdobia zotavenia je tkanivo vaječníkov náchylné na infekčné infekcie, ktoré môžu vyvolať zápalový proces. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal užívať antibiotiká.
2. Ak sa operácia neuskutočnila dostatočne starostlivo, je možná tvorba tromboflebitídy. V tejto chorobe, steny žily inflamujú a tvorí sa v nich trombus.
3. Výskyt hematómu v oblasti jazvy a bolesti.
4. Vývoj edému a začervenanie tkaniva v oblasti rezu.
5. V zriedkavých prípadoch sa po varikokéle môžu vyskytnúť príznaky, ako je kvapkanie semenníkov, horúčka a atrofia.

V 20% prípadov po operácii sa príznaky varikokély začínajú objavovať znova, to znamená, že dochádza k relapsu. Priemerná hodnota je 20%, presná pravdepodobnosť relapsu sa líši u ľudí v závislosti od veku a ďalších faktorov.

Je možné žiť s varikokélou? Toto ochorenie nie je ochorenie, ktoré významne zhoršuje kvalitu života človeka. Ale čím skôr sa táto choroba začne prejavovať, tým viac negatívnych dôsledkov možno očakávať v budúcnosti.

Preto varikokéla, ktorá sa vyskytuje v ranom veku, nevyhnutne vyžaduje okamžitú elimináciu, zatiaľ čo varixy varixov, ktoré sa prejavujú v zrelých rokoch, menej často vedú k negatívnym dôsledkom. Ale aj tie formy varikokély, ktoré sa neobťažujú s bolesťou a inými negatívnymi symptómami, ak je to možné, vyžadujú terapeutické opatrenia.

Užitočné video

Vo nižšie uvedenom videu bude odborník hovoriť o najčastejších účinkoch varikokély:

Aké sú očakávané dôsledky a komplikácie pri neliečenej varikokéle

Choroba varikokély má schopnosť prúdiť takmer asymptomaticky. Detekcia porúch urogenitálneho systému je však akýmsi „signálom“ tela o potrebnej konzultácii špecialistu a ďalšom vyšetrení tela človeka. S varikokélou môžu byť následky veľmi závažné av niektorých prípadoch dokonca viesť k neplodnosti. Zvážte hlavné výsledky priebehu tohto ochorenia.

Faktory vyvolávajúce tvorbu varikokély

Mužské kŕčové žily sú léziou oblasti v dôsledku kŕčových žíl prostaty. Hoci choroba môže mať rôzne formy (bilaterálne a jednostranné), dôsledky budú rovnaké. Najbežnejší je druhý typ. Pri absencii včasnej a správnej liečby môžu kŕčové žily u mužov mať vážne následky a po chirurgickej liečbe môžu vzniknúť niektoré komplikácie, ktoré sú mimoriadne nebezpečné.

Čo je nebezpečná varikokéla? Samotná choroba sa nepovažuje za ohrozujúcu, ale výsledky môžu narušiť základné funkcie mužského reprodukčného systému.

Medzi najzávažnejšie a nebezpečné následky patrí neschopnosť spermií tvoriť sa, čo vedie k neuspokojivej diagnóze neplodnosti.

Zvážte hlavné dôvody, ktoré môžu významne ovplyvniť vzdelávanie a ďalší rozvoj tohto ochorenia:

• zvýšenie tlaku v panvových orgánoch je populárnou príčinou, zvyčajne vyplývajúcou z porúch obličiek, výskytu nádorov, ktoré majú benígnu alebo malígnu formu;
• zmena vzhľadu žíl v miešku v dôsledku procesu stláčania jeho stien, čo môže viesť nielen k úplnej absencii jeho účinnosti, ale aj k zúženiu lúmenu žilového tkaniva;
• prítomnosť chronických ochorení súvisiacich so systémom močenia a určitých funkcií, napríklad trauma, trieslová prietrž, chronická zápcha;
• genetická predispozícia - možnosť prenosu choroby dedičstvom, avšak táto teória je stále viac odmietaná expertmi;
• prítomnosť onkologických procesov v oblasti akéhokoľvek orgánu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výkonnosť genitourinárneho systému vo veľkej polovici ľudstva.

Okrem toho vrodené poruchy spermií a možné patologické procesy v krvných cievach môžu ovplyvniť tvorbu varikokély u mužov. Ak chcete zistiť presné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, mali by ste podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

Hlavné dôsledky ochorenia

Doteraz neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o povinné odstránenie takýchto zmien v mužskom tele. Toto ochorenie spravidla prebieha bez viditeľných znakov, ktoré v žiadnom prípade neovplyvňujú životne dôležitú činnosť celého organizmu.

Existujú prípady, keď sa operácia vykonáva v detstve alebo dospievaní, dokonca aj v situáciách, keď je choroba asymptomatická. Tento postup sa používa na prevenciu a prevenciu ďalších komplikácií, ako sú:

• neschopnosť naďalej mať deti;
• atrofia semenníkov;
• proces vaskulárnej oklúzie;
• prasknutie žilového uzla;
• prehnutý miešok.

Aby sa predišlo komplikáciám po varikokéle, malo by sa vykonať množstvo činností súvisiacich s elimináciou nadmernej fyzickej námahy, dlhodobého státia a nadúvania. V tomto prípade by ste mali opustiť dlhé jazdy na bicykli alebo motocykli. V prípade potreby môžete suspenziu použiť. Existujú aj niektoré účinky varikokély a komplikácie, ktoré sa môžu prejaviť až po dlhom čase. Patrí medzi ne hydrokéla, hypotrofia a atrofia a syndróm bolesti.

Mnohí muži sa často čudujú, či by sa mali uchýliť k chirurgickej liečbe. Odpoveď vo väčšine prípadov je pozitívna, pretože okrem vyššie uvedených, hlavnými dôsledkami sú zmena vzhľadu mužských pohlavných orgánov a venóznych defektov.

Platí to najmä pre tých pacientov, ktorí trpia dlhodobou bolesťou a ktorí chcú v blízkej budúcnosti počať dieťa.

Čo ovplyvňuje varikokélu? Veľmi často môže toto ochorenie nepriaznivo ovplyvniť výkon iných vnútorných orgánov. Keďže škodlivé organizmy a toxíny majú schopnosť pohybu spolu s krvinkami, čo vedie k vzniku nasledujúcich ochorení:

• kvapavka - vzhľad hnisu a porážka ulceróznych útvarov žaluďového penisu s prítomnosťou silnej bolesti;
• orchitída - zvýšenie miešku, sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha a na semenníkoch;
• kryptorchizmus - úplný nedostatok semenníkov zostupovať do mieška.

Vo vzácnejších prípadoch sa môže zistiť prítomnosť krvi v semennej tekutine a výskyt opuchu alebo bolesti.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Samotná operácia na odstránenie ochorenia je pomerne jednoduchý proces, najmä preto, že muž môže byť prepustený z nemocnice do niekoľkých hodín po zákroku. Po liečbe je pacientovi predpísaný režim domácej liečby a návšteva u lekára je potrebná neskôr v mesiaci po operácii, o šesť mesiacov ao rok neskôr. Na štúdium oblasti ochorenia sa odporúča vykonať dodanie semennej tekutiny na zistenie možných odchýlok. Je možné, že po zákroku zostanú žily v rovnakom stave, čo bude znamenať korekciu alebo reoperáciu.

Po operácii by sa malo dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa zabránilo možným komplikáciám:

• správna fyzická aktivita;
• zákaz športu;
• osobitná pozornosť by sa mala venovať stoličke, aby nedošlo k zápche;
• včasné vyšetrenie urológom.

Pokiaľ ide o neplodnosť, tento proces priamo súvisí s odtokom alebo prílevom krvi, a preto je aktivita spermatozoidov narušená, čo závisí od prenikania buniek imunitného systému do semenníka.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že operatívna terapia je predpísaná na odstránenie najzávažnejších výsledkov ochorenia, tento postup je tiež sprevádzaný radom nepríjemných následkov. Vďaka moderným technológiám sa riziko týchto komplikácií výrazne znižuje, ale nebezpečenstvo nie je vylúčené.

V tomto prípade všetko záleží nielen na terapeutickej metodike, ale aj na skúsenostiach špecialistu a dodržiavaní základných pravidiel pooperačného obdobia.

Medzi hlavné komplikácie patria:

• výskyt opuchu a hematómu v oblasti ochorenia;
• zvýšenie počtu tuleňov na semenníkoch;
• uvoľnenie hnisu z rany;
• tvorba sčervenania na miešku.

Vo väčšine prípadov sa takéto zmeny eliminujú nezávisle, ale existujú také dôsledky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, ako je zvýšenie teploty penisu a ďalšia spermatogenéza, infekcia rán a intoxikácia celého tela, zvýšená a predĺžená bolesť, ktorá je pre telo mimoriadne nebezpečná. osoba.

Zvažovali sme hlavné možné komplikácie po varikokéle, ako toto ochorenie ovplyvňuje zdravie mužov a ako sa mení životná aktivita mužského tela po chirurgickej liečbe.

Varikokéla: následky a komplikácie ochorenia

Mnohí muži, ktorí sa z akéhokoľvek dôvodu obracajú na urológa, dostávajú sklamanie z varikokély.

Nemali žiadnu predstavu o prítomnosti tohto problému, pretože iba 15% predstaviteľov silnej polovice obyvateľstva má bolesť a nepohodlie.

Pacient sa začne báť - ako bude choroba v budúcnosti, ako ovplyvní jeho rodinný život a schopnosť mať deti.

Vplyv ochorenia na organizmus ako celok

Samotné, proces kŕčových žíl v semenníku neohrozí život, a umožňuje žiť ako predtým. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu objaviť neskôr - neplodnosť a prítomnosť neustále znepokojujúcej bolesti.

Vajcia, pletené veľkým množstvom nádob, strácajú funkciu regulácie teploty v mieste, kde sa nachádza. Testikulárne tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka kvôli účinkom predĺžených kŕčových žíl, ktoré naň mechanicky tlačia.

Dôsledky ignorovania ochorenia

V prípade, že pacient dlhodobo ochorenie ignoruje a nevyvíja žiadne úsilie na jeho potláčanie, môže byť dôsledkom neplodnosť.

U mužov je v 40% prípadov dôvodom neschopnosti otehotnieť v dôsledku varikokély.

Bežné ochorenie je nebezpečné:

• endokrinné sterility. Okrem varikokély sú vinníkmi tohto ochorenia aj iné choroby. V dôsledku toho je spermatogenéza narušená, a tým aj kvalita spermií. Spermatozoa majú zlú mobilitu a morfológiu;
• imunitnej neplodnosti. V tejto situácii vlastný imunitný systém bojuje s testikulárnymi tkanivami a spermiami, ako s mimozemskými.

Dôsledky v čase neprijatia opatrení na boj proti tejto chorobe sú spôsobené:

1. Vek pacienta a zanedbávanie choroby. Čím dlhšie pokračuje, tým viac semenníkov je postihnutých. Výsledkom je, že dosiahnutie priaznivého výsledku v boji proti chorobe sa stáva veľmi obtiažnym.
2. Stupeň ochorenia (pozri foto). Čím dlhšie sa liečba neberie, tým väčšia je pravdepodobnosť neplodnosti.
3. Bilaterálna alebo unilaterálna lézia: v prípade bilaterálnej varikokély môžu spermie chýbať úplne. Problém ich neprítomnosti môže byť vyriešený operačným spôsobom.
4. Hormonálne faktory. S poklesom hladiny testosterónu sa proces hojenia stáva komplikovanejším.
5. Spermatogenézy. Čím vyššia je kvalita spermií a tým väčší je ich počet, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešnosti liečby.

Komplikácie po chirurgickej liečbe

Pacient, ktorý podstúpil operáciu Ivanisevich, môže následne mať edém semenníkov. V tomto prípade dochádza k porušeniu procesu odtoku lymfatických tekutín, po ktorom zaplní miešok.

Počas tejto operácie sú lymfatické cievy a testikulárna žila zviazané. S týmto výsledkom odborníci predpíšu punkciu alebo druhú operáciu.

Následky po operácii varikokély u mužov môžu byť vyjadrené v testikulárnej atrofii. Je to zriedkavé, ale ohrozenie zdravia v tomto prípade je vážne. Výsledkom procesu atrofie je zmenšenie veľkosti semenníkov a strata schopnosti otehotnieť.

Pretečenie krvných testikulárnych príveskov. Tento problém sa stane, keď pacient podstúpi chirurgický zákrok pomocou laparoskopie.

Následky inej povahy sú možné aj po zásahu chirurgov:

• prítomnosť malých hematómov;
• edém obklopujúci pooperačnú ranu;
• začervenanie kože;
• vypúšťanie červenkastej čírej kvapaliny z miesta rezu.
• Tieto javy nie sú pre pacienta nebezpečné a vyskytujú sa u pacientov veľmi často.

Pre ďalšie nebezpečné symptómy je potrebná odborná pomoc:

1. zvýšenie teploty v pooperačnom období;
2. v oblasti rany sa pozoruje opuch, začervenanie a silná bolesť;
3. tekutina hnedej, žltkastej farby s nepríjemným zápachom vyteká z rezu;
4. prítomnosť veľkých hematómov.

V ktorých prípadoch je liečba varikokély indikovaná chirurgickým zákrokom?

Odborníci, ktorí by mali byť konzultovaní pri diagnostike a predpisovaní opatrení na boj proti tejto chorobe, sú andológ a urológ.

Indikácie pre liečbu, ktoré sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, sú:

• nepohodlie a bolesť v oblasti slabín. Ak pacient pociťuje aj miernu bolesť, znamená to existujúce mikrobiálne a zápalové procesy, ktoré zahŕňajú dilatované cievy uviform plexus;
• nemožnosť koncepcie so zhoršenou spermatogenézou s kŕčovými žilami v spermatickom lane;
• prítomnosť kozmetického defektu, ktorý vedie k pleti postihnutej osoby;
• s preventívnym účelom eliminovať neplodnosť. V tejto veci lekári nesúhlasia a zastávajú rôzne názory.

Je potrebné poznamenať, že liečba liekmi, obmedzenie fyzickej práce, nosenie korekčného spodného prádla nie je schopné úplne zachrániť pacienta pred chorobou.

Výber chirurgickej metódy liečby, lekár berie do úvahy vek pacienta a štádium ochorenia. V modernej dobe sa varikocelektómia používa hlavne ako mikrochirurgická metóda.

V prípade poklesu spermogramu, ktorý má za následok absenciu iných prejavov ochorenia, sa na účely prevencie odporúčajú pravidelné návštevy urológa.

Pozrite sa, ako sa v článku vykonáva operácia varikokély.

Tu sa dozviete, ako urobiť národnú liečbu varikokély.

A na tejto stránke: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html sa môžete podrobne dozvedieť o príčinách varikokély

prevencia

Aby sa zabránilo tomu, že muži majú problém s varikokélou, odborníci dôrazne odporúčajú, aby všetci členovia mužskej populácie vo veku 19 až 20 rokov podstúpili vyšetrenie urológom androloga.

Ak tento prieskum neodhalí tento problém, znamená to, že neskôr, ako človek, s ním nebude mať žiadne ťažkosti.

V prípade zistenia tejto diagnózy počas vyšetrenia sa odporúča vyhnúť sa preťaženiu z hľadiska fyzickej námahy a prijať opatrenia na reguláciu stolice. Tieto odporúčania by sa mali dodržiavať, aby sa predišlo situácii, keď sa zvyšuje intraabdominálny tlak, a tým sa zvyšuje tlak na panvové žily, čo vedie k zhoršeniu ochorenia.

Keď pacient pociťuje nepohodlie a bolesť v semenníkoch a miešku, je prijateľné používať chlad. Mal by sa aplikovať na bočné oblasti. Mali by ste tiež užívať vazokonstrikčné lieky.

Na profylaktické účely je potrebné eliminovať preťaženie, ktorému sú vystavené panvové orgány. Je tiež potrebné odmietnuť prijať alkohol a urovnať sexuálne vzťahy.

Varicocele: následky

Čas čítania: min.

Varikokéla je mužské ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú kŕčové žily v semenníkoch. Najprv sa choroba nemôže úplne prejaviť, pretože sa nevyskytujú žiadne bolestivé procesy. Ale časom môže mať človek určitý pocit nepohodlia v miešku a potom objavenie sa bolestivej bolesti, určitej záťaže. Aké sú účinky varikokély? Následne sa človek vyvíja nespavosť, podráždenosť atď. A symptómy sú sprevádzané bolestivým pocitom. Ale táto choroba sama o sebe nie je tak nebezpečná, ako jej účinky sú nebezpečné - je to porušenie krvného obehu, nervozita. A mnohí sa pýtajú: „následky varikokély, ak nie sú liečení, ktoré?“. Odpoveď je zrejmá - neplodnosť.

Prečo dochádza k neplodnosti?

Ako už bolo spomenuté, varikokéla je expanzia žíl okolo semenníkov. V dôsledku toho sa takéto negatívne faktory javia ako:

• Zvýšenie teploty v semenníkoch - konštantná teplota semenníkov je vždy o jeden stupeň nižšia ako telesná teplota a pri varikokéle sa vnútorná teplota semenníkov zvyšuje o 3 - 4 stupne, čo negatívne ovplyvňuje spermatogenézu (to znamená proces tvorby spermií).
• Ak sú komplikované varikokélové komplikácie, potom je krvný obeh narušený, je to spôsobené stláčaním ciev a žíl, po ktorých krv nevstupuje do príslušných orgánov. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi, orgány začínajú fungovať menej, dochádza k ich hladovaniu kyslíkom. Spermatozoa umierajú oveľa rýchlejšie ako reprodukované, čo znamená, že sa prejavujú účinky varikokély 4 stupne.

Znižuje tiež fyzickú funkčnosť celého organizmu ako celku, čo neumožňuje osobe sústrediť sa na prácu. Zjavia sa príznaky depresie a stresu. Orgány, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, začínajú fungovať pasívnejšie, a to nielen aktivita a produkcia spermatozoidov, ale aj sexuálna túžba klesá.

Príznaky varikokély

Symptómy varikokély sa môžu podobať niektorým iným infekčným ochoreniam. Ale prvým a najdôležitejším príznakom, ktorý indikuje varikokélu, je nárast semenníkov a veľkosť šourku, ťahanie alebo pulzujúca bolesť v oblasti slabín. Tam je tiež zvýšenie v rovnakej oblasti vnútornej teploty a tlaku, ak spozorujete takéto príznaky, je možné, že stupeň 3 varikokéla môže mať horší účinok neskôr.

Získajte bezplatnú konzultáciu.

Čo mám robiť pri detekcii varikokély?

Pri odhaľovaní varikokély prvým pravidlom nie je panika a nie uchýlenie sa k tradičným metódam liečby, pretože následky varikokély sa môžu líšiť. To môže nielen zasiahnuť rozpočet, ale tiež výrazne zhoršiť stav ochorenia a všetkých závislých orgánov. Keďže táto choroba prebieha v extrémne pomalej forme a nie je schopná v krátkom časovom období spôsobiť žiadne závažné komplikácie, nie je potrebné prijímať žiadne naliehavé rozhodnutia. Najistejšou cestou z tejto situácie je obrátiť sa na chirurga pri prvej príležitosti na pomoc, ktorý vykoná potrebné operácie varikokély s chirurgickým zákrokom v jednom operačnom zákroku, ale nemali by ste ísť domov skôr, pretože po varikokéle môžu byť komplikácie. Veľmi často v takýchto prípadoch môžete počuť otázku, ako sa lymphostáza po operácii varikokéla lieči? Nikto nie je lepší ako lekár, aby to urobil, takže po operácii je potrebné podstúpiť rehabilitáciu.

Existuje niekoľko metód na elimináciu účinkov ochorenia. Z toho: t

• Metóda priameho prístupu je najjednoduchším variantom operácie. Urobí sa malý rez, cez ktorý prebiehajú všetky manipulácie, následky po varikokéle v tomto prípade nie sú prakticky pozorovateľné;
• Mikrochirurgická metóda - pomocou mikroskopu sa vykonávajú manipulácie na bandáž postihnutej žily;
• Laparoskopická metóda - pomocou mikroskopickej kamery a malej punkcie vykoná lekár nevyhnutnú operáciu. Malé svorky sa používajú na upnutie oblasti žily.
• Metóda testikulárnej revaskularizácie - úplné odstránenie postihnutej žilovej oblasti malým rezom v oblasti slabín. Tiež nezhadzujte do úvahy skutočnosť, že následky liečby varikokélou môžu byť.

Pre každú etapu vývoja existuje vlastný jedinečný prístup, ktorý znižuje pravdepodobnosť neplodnosti na minimum, ale nemali by ste zabúdať, že varikokéla semenníka má rôzne následky a ak je choroba, môže byť neplodnosť.

Varikokéla: komplikácie, diagnostika a prevencia

Varikokéla - kŕčové žily spermatickej šnúry, ktorá sa prejavuje u chlapcov od deviatich rokov a mladých chlapcov. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku defektov v chlopniach žíl, ktoré regulujú odtok krvi z mieška. Pri silnom výkone sa ventily nedokážu vyrovnať s tlakom, ktorý vytvára prichádzajúca krv. Žily sa zväčšujú a krv je stále veľká.

Ďalším dôvodom je vrodená absencia venóznych chlopní, ktorá môže spôsobiť, že krv prúdi späť do miešku. Choroba nepredstavuje hrozbu pre život, ale niekedy komplikácia po varikokéle môže spôsobiť veľa problémov.

Diagnóza varikokély

Často sa choroba zistí pri lekárskom vyšetrení pri kontrole genitálií. Žily však nie sú vždy také veľké, že ich možno vidieť voľným okom alebo ručne. V tomto prípade sa používajú iné metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:

Spermogram - štúdium rôznych parametrov eukulata. Pre presnú diagnózu urobte dve semená s intervalom 4 až 12 týždňov.

Varovanie! Aby boli testy spoľahlivé, je potrebné zdržať sa pohlavného styku 2 až 7 dní.

• Štúdium hormonálnych hladín.

Vykonáva sa na posúdenie množstva pohlavných hormónov. V prípade ochorenia je znížená hladina testosterónu, pretože semenníky nemôžu plne fungovať. To môže viesť k neplodnosti.

• Marsherov test.

Na vykonanie tohto testu je potrebné vykonať všeobecnú analýzu moču na záťaž a po ňom. Ak sa v druhom teste deteguje malé množstvo erytrocytov a proteínu, potom to indikuje expanziu pterygia spermatickej šnúry.

Dávajte pozor! Dopplerova sonografia by sa mala vykonávať v polohe na bruchu av sede. Ak tieto podmienky nespĺňate, potom takýto prieskum nie je informatívny.

• termografia

Odmerajte teplotu v miešku. Keď varikokélové žily expandujú a zvyšuje sa prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu teploty. Je to najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ale je potrebné pripomenúť, že hypertermia sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach.

Kontrastná látka sa vstrekuje do žíl, ktorá by mala byť rovnomerne rozložená krvným prúdom. Pri varikokéle v miešku na röntgenovom snímky sa pozoruje rozsiahle stmavnutie kontrastnej látky v dôsledku jej akumulácie v žilách spermatickej šnúry.

Aké diagnostické metódy sa v medicíne používajú teraz, môžete sa dozvedieť viac vo videu v tomto článku.

Komplikácie varikokély

Ak sa choroba nezistí včas, môže sa začať vyvíjať a po určitom období môže spôsobiť rôzne komplikácie. Existujú dve skupiny komplikácií.

Bez chirurgického zákroku

1. Znížená veľkosť semenníkov

V žilách je krv, bohatá na oxid uhličitý a chudobná na kyslík, pretože dochádza k nárastu žíl, dochádza k kompresii tepien. Kyslík nedosiahne semenníky a začína hypoxia, čo spôsobuje zmenšenie semenníkov.

1. Scrotal klesá semenníkmi

Zväčšené žily, so značným množstvom žilovej krvi v nich, majú väčšiu hmotnosť ako zdravé, pretože šrotum pod hmotnosťou žíl a krvi klesá. Z tohto dôvodu sa môže pri chôdzi rýchlo vyskytnúť nepohodlie, niektoré športy. Počas pohlavného styku sú bolesti.

1. neplodnosť

Najhoršou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri varikokéle, je neplodnosť. Pre normálne dozrievanie spermií je potrebná teplota asi 34 stupňov Celzia. To je dôvod, prečo sú semenníky mimo tela.

Keď sa žily zväčšia, dochádza k zvýšeniu teploty a miešku, čo vedie k narušeniu spermatogenézy. Výsledkom je, že sa tvoria buď neživotaschopné spermie alebo neaktívne spermie.

Nemôžu oplodniť vajíčko a koncepcia sa nevyskytuje. Pred operáciou, musíte urobiť spermogram, aby sa ubezpečil, že príčina neplodnosti v varikokéle.

Po operácii

1. Limfostazom. Prejavuje sa nárastom v polovici mieška, na ktorom bola operácia vykonaná. Vyskytuje sa v dôsledku ligácie lymfatickej cievy. Trvá to niekoľko dní.

Tip! Ak máte lymfhostázu, suspenzný obväz zabezpečí udržiavanie miešku a zotavenie. Cena tohto obväzu je k dispozícii širokej škále ľudí.

1. Hydrokéla. Ak sú lymfatické cievy poškodené, tekutina sa akumuluje medzi membránami semenníka, čo vedie k zvýšeniu jeho veľkosti ak nepohodliu. Tento problém môžete vyriešiť operáciou.

1. Pooperačná bolesť. 10% mužov sa sťažuje na predĺženú bolesť. Vyplýva to zo skutočnosti, že epididymis je naplnená krvou a jej kapsula je napnutá. Táto bolesť trvá asi rok.

Komplikácie po embolizácii

1. Alergia na injektovanú kontrastnú látku. Krátko pred operáciou môžete eliminovať používanie desenzibilizujúcich liekov.
2. Tromboblefitové žily plexus plexus. Korigovaná prevenciou trombózy u pacienta.

1. Perforácia stien žíl.
2. Vzhľadom na charakter operácie môže byť zavedená infekcia.

Pooperačné odporúčania

Aby ste sa vyhli opakovaniu ochorenia alebo nepríjemným pocitom, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel a pamätajte, že rýchlosť zotavenia závisí predovšetkým od veku človeka a jeho životného štýlu. A najlepšie je viesť zdravý životný štýl bez zlých návykov.

• Abstinencia od sexu v živote po dobu troch týždňov.

Ak nie je dodržaný režim abstinencie, môže sa na operovanej strane objaviť bolesť a následne sa objaví relaps.

• Pravidelné pozorovanie urológom, aby lekár mohol posúdiť stav žíl.
• Na porovnanie s predchádzajúcimi výsledkami je potrebné urobiť dve spermy.
• Po dobu troch týždňov je šport kontraindikovaný, pretože môže spôsobiť bolesť v miešku a relapsu.
• Odporúča sa jesť správne a vzdať sa cigariet s alkoholom. To pomôže telu obnoviť rýchlejšie.
• Ak máte problémy s kreslom vo forme zápchy, je lepšie používať laxatíva.

konkurzy

V 5% po operácii sa môže vyskytnúť relaps. Vyskytuje sa hlavne počas dospievania a v dôsledku chirurgickej chyby. Z tohto dôvodu sa snažia vykonávať operácie po puberte. Aby sa zabránilo opätovnému ochoreniu ochorenia, je potrebné dodržiavať len pooperačné odporúčania.

Dávajte pozor! Relapsy sa vyskytujú hlavne po priamej metóde Ivanaissevicha. V iných prípadoch sa relapsy vyskytujú len v dôsledku nesprávnej operácie.

prevencia

Aby sa zastavila expanzia sinusiformného plexu spermiálnej šnúry, musia sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

1. Pravidelne vykonávať vyšetrenia u urológa;
2. Nenoste príliš tesné spodné prádlo;
3. V počiatočnom štádiu varikokély sa vyvarujte silnej fyzickej námahe;
4. Viesť aktívny sexuálny život;
5. Vzdať sa zlých návykov;
6. Jedzte správne a užívajte vitamínové komplexy;
7. Vezmite laxatíva na uľahčenie procesu defekácie.

Ak sa budete riadiť týmito pravidlami, tlak v venóznych chlopniach sa nezvýši, čo povedie k normálnemu fungovaniu žíl šourku.

Varikokéla je jednou z najdôležitejších príčin mužskej neplodnosti. Nachádza sa všade a počet mužov, ktorí trpia touto chorobou, dosahuje 15 tisíc zo 100 tisíc. Ale ak je čas identifikovať a liečiť varikokélu, potom sa nemôžete starať o ich reprodukčnú funkciu.

Čo potrebujete vedieť o dôsledkoch a komplikáciách varikokély

Varikokéla je léziou semenníkov, kŕčové žily ochorenia žliaz môžu byť obojstranné alebo jednostranné, ale účinky rôznych foriem sú rovnaké. S expanziou žíl na jednej strane, choroba rýchlo postihuje celú žľazu, pretože varikokéla je častejšie diagnostikovaná na oboch stranách.

Choroba je nebezpečná kvôli jej následkom, ktoré sa vyskytujú bez včasnej liečby, ale po operácii môže varikokéla prejavovať nepríjemné komplikácie. Najnebezpečnejšie je zastavenie tvorby spermií, v dôsledku čoho sa objaví mužská neplodnosť.

Kŕčové žily semenníkov nie sú nebezpečné, ale komplikácie tejto choroby už môžu mať významný vplyv na zdravie a reprodukčné funkcie. Niektoré systémové ochorenia priamo alebo nepriamo ovplyvňujú krvný obeh semenníkov, preto sa v tejto oblasti môžu objaviť kŕčové žily.

Stručne o provokujúcich faktoroch

Príčiny, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

1. Vysoký tlak v panvových orgánoch je najčastejšou príčinou varikokély, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek, výskytu benígnych alebo malígnych útvarov panvových orgánov. Súčasne bude viditeľná deformita žíl šourku, jeho tkanivá budú upnuté, čo môže viesť k úplnej nekróze žliaz na pozadí zúženia lúmenu žily.
2. Vnútorné chronické ochorenia urogenitálneho systému a oddelených orgánov - poranenia brušnej dutiny, zvýšený vnútrobrušný tlak, porušenie ingvinálnej prietrže, chronická zápcha.
3. Genetická predispozícia - choroba je dedičná, ale niektorí odborníci ju vyvracajú. Prítomnosť tohto priťažujúceho faktora spolu s patológiami reprodukčného systému alebo brušnej dutiny môže viesť k komplikovanému priebehu kŕčových žíl semenníkov.
4. Onkológia - malígne procesy v ktoromkoľvek orgáne môžu spôsobiť komplikácie mužského urogenitálneho systému.
   Vrodené anomálie spermatickej šnúry a získané patológie krvných ciev môžu prispieť k ochoreniu. Existuje mnoho dôvodov, a aby sa zabezpečila správna etiológia, človek musí podstúpiť diagnostické opatrenia.

Dôsledky ochorenia

Po dlhú dobu sa choroba nemusí prejaviť. To komplikuje jeho diagnostiku a urýchľuje vstup asociovaných porúch v tele. Každý človek s diagnózou varikokély by si mal byť vedomý hlavného rizika - neplodnosti, táto komplikácia sa vyskytuje najmä pri odmietnutí chirurgickej liečby, keď človek naďalej vedie rovnaký spôsob života, pričom ignoruje prejavy ochorenia.

Nedostatok príznakov je klamný, ale mnohí muži majú pocit, že zdravie je ukazovateľom zdravia. To vedie k tomu, že pacient vstupuje do nemocnice už vo vážnom stave, keď sa objavia komplikácie a objavia sa výrazné príznaky varikokély.

Toto ochorenie vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• atrofia žľazy - postihnutá semenník je zmenšená, čo je spojené s poškodením spermiálnej šnúry, produkcia spermií klesá, žily sú postihnuté toxickými látkami krvi;
• Kvapalina je akumulácia tekutiny v orgáne, ktorá spôsobuje opuch, narušenie prietoku lymfy a túto komplikáciu možno vyriešiť len chirurgicky;
• neplodnosť - toxíny a vysoké teploty majú negatívny vplyv na spermatogenézu a produkcia spermií sa môže úplne zastaviť;
• recidíva ochorenia - varikokéla sa môže vyvinúť aj po operácii.

Jedná sa o časté následky kŕčových žíl žľazy, ale v zriedkavých prípadoch možno pozorovať aj hypoxiu a adrenálny reflux. Tieto komplikácie postihujú celý urogenitálny systém, vykazujú nepríjemné príznaky.

Hypoxia semenníkov sa prejavuje nedostatočným prísunom kyslíka do žľazy. Táto komplikácia vedie k zníženiu aktivity spermií a narušeniu spermatogenézy. Takáto komplikácia je nebezpečná pre zdravie a život pacienta.

Upozornenie - príznaky možných komplikácií!

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj komplikácií varikokély: t

• silná bolesť v hrádzi, nepohodlie pri chôdzi a počas pohlavného styku;
• zníženie semenníkov, čo už naznačuje atrofický proces v žľaze;
• narušenie sexuálnej funkcie, erektilnej dysfunkcie, potom sa môže vyvinúť neplodnosť;
• opuch v miešku, opuch a horúčka.

Symptóm bolesti sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Častejšie sa vyskytuje ostrá bolesť počas fyzickej námahy a počas pohlavného styku. V pokojnom stave je príznak menej výrazný, ale ako sa tlak v semenníkoch zvyšuje, bolesť sa zvyšuje a môže sa stať neznesiteľnou.

S progresívnym rozvojom patológie je možné pozorovať zmenu žilového vzoru, čo je znakom kŕčových žíl.

Komplikácie po operácii

Chirurgická liečba je základná, operácia umožňuje zbaviť sa varikokély, zabrániť neplodnosti, ale tento prístup môže mať nepríjemné následky.

Komplikácie vyplývajúce z chirurgického zákroku budú závisieť od zvolenej intervenčnej techniky. Moderné metódy umožňujú minimalizovať riziká, ale vždy existuje nebezpečenstvo, ktoré je ovplyvnené skúsenosťou lekára, všeobecným stavom pacienta a dodržiavaním pooperačného režimu.

Komplikácie po operácii varikokély:

• opuch a hematóm v oblasti operácie;
• redukcia semenníkov a stvrdnutie;
• výtok serózneho alebo hnisavého exsudátu z rany;
• začervenanie a opuch kože v miešku.

Tieto účinky nie sú nebezpečné a idú samy od seba, ale existuje niekoľko nebezpečných komplikácií, ktoré vyžadujú okamžitú pomoc.

Nebezpečné pooperačné komplikácie:

• významné zvýšenie teploty penisu, čo vedie k zhoršenej spermatogenéze;
• infekcia rán a intoxikácia tela;
• veľký hematóm, ktorý neprechádza sám;
• silný nárast miešku;
• silná bolesť.

Ak sa takéto príznaky objavia, na odstránenie hnisavého obsahu môže byť potrebná opakovaná chirurgická liečba. Dôsledky ovplyvňujú nielen semenníky, ale aj oddelené orgány.

Sprievodné ochorenia vnútorných orgánov

S rozvojom komplikácií varikokély môžu trpieť orgány urogenitálneho systému, obehového systému a brušnej dutiny. Infekcia a toxíny sa šíria krvným obehom, čo vedie k intoxikácii tela.

Varikokéla môže spôsobiť takéto poruchy a ochorenia:

• kvapavka - hnisavý výtok, hlava penisu je ovplyvnená vredmi, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou;
• akútny zápal šourku alebo orchitídy - prejavuje sa bolesťou v slabinách, dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, zvyšuje sa miešok;
• inguinálna hernia - abdominálne orgány idú do slabín cez predĺžený ingvinálny krúžok, močenie je narušené, zvyšuje sa miešok;
• kryptorchizmus - semenník čiastočne alebo úplne nespadá do miešku.

To môže tiež rozvíjať epididymitis, potom je krv v spermiách, mieška je opuchnuté a bolestivé.

Predchádzanie problémom

Na vylúčenie recidívy a komplikácií po operácii by ste mali dodržiavať pravidlá rehabilitačného obdobia:

• odstránenie fyzickej aktivity až do úplného zotavenia;
• zdržanie sa pohlavného styku niekoľko týždňov po operácii;
• diéty, odvykanie od fajčenia a alkohol;
• nosenie inguinálnej bandáže v prípade komplikácií prietrže;
• pravidelná diagnostika.

Komplikáciám možno predísť súhlasom s operáciou a po liečbe, aby ste podstúpili úplnú rehabilitáciu.

Varikokéla - keď dilatované žily zbavujú muža plodnosti

Varikokéla je rozšírený klinický a patologický stav spôsobený dilatáciou žíl gravisiformného (lobiformného) venózneho plexu spermií a semenníkov. Vyskytuje sa u detí a jedincov reprodukčného a starobného veku. Čo je nebezpečné a aké sú príčiny varikokély?

Súhrnné štatistiky chorobnosti

Priemerná incidencia varikokély je 10-30%. Prevalencia patológie sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom. U chlapcov mladších ako 10 rokov sa vyskytuje u 1%, u adolescentov - u 15% a viac au mužov v reprodukčnom veku - u 20%.

V priemere a starobe (od 50 do 79 rokov), toto číslo dosahuje 77-77,5%, v dôsledku anatomických a fyziologických zmien vnútorných orgánov a cievneho systému, rovnako ako častý rozvoj inguinal-scrotal hernie. Okrem toho sa u mnohých pacientov súčasne zisťujú nielen semenníky a spermatická šnúra, ale aj samotný miešok. Frekvencia tejto patológie v súlade s údajmi niektorých autorov (Levinger U. a spoluautori) sa každoročne zvyšuje o 10%.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Napriek tomu, že príčiny varikokély nie sú úplne stanovené, hlavným predpokladom je genetická predispozícia, ktorá sa prejavuje vrodenou vaskulárnou patológiou.

Je založený na vývinových poruchách žilovej siete spermatickej šnúry a semenníka počas embryonálneho vývoja, ktoré spočívajú v tom, že namiesto vytvorenia jedinej cievy sa vytvára voľná forma štruktúry žíl. Tieto sa líšia v morfologickej štruktúre a morfometrických charakteristikách.

Existujú špekulácie o vrodených systémových zmenách v štruktúre spojivového tkaniva. Význam týchto teórií spočíva v zmenách degeneratívnej povahy, ktoré sa týkajú vlákien hladkého svalstva cievnej steny. V dôsledku lokálnych porušení syntézy kolagénových proteínov nie je v žilových stenách žiadny kolagén typu IV a tvoria sa kolagénové vlákna s nekompletnou štruktúrou kolagénu typu III.

Ďalšími dôvodmi sú:

• vrodená absencia chlopní v stenách vnútornej testikulárnej žily;
• zničenie ventilu;
• rozšírenie stien žíl a ich spevnenie;
• lokálneho zvýšenia tlaku v ľavej testikulárnej žile, ktorá prúdi do ľavej renálnej žily, ktorá je spojená s jej nadmerne ostrým uhlom a kompresiou medzi ľavou mezenterickou artériou a aortou vo vzpriamenej polohe tela, ako aj zvýšením venózneho tlaku v samotnej obličke v dôsledku nádorov; vlákno okolo žily, dystopia (vytesnenie) obličiek atď.

Všetky tieto zmeny sú navrstvené na vrodené príčiny tvorby krvných ciev a sú zase príčinou:

• poruchy venóznej hydrodynamiky a motorickej koordinácie;
• rozvoj kompenzačných procesov;
• následná destabilizácia kompenzačných procesov;
• tvorba samotnej patológie s narušenou mikrocirkuláciou arteriálnej krvi, tvorba venóznych kolaterálnych a arterio-venóznych ciest (skratov) arteriálnej krvi, ktorá sa vypúšťa priamo do venúl, obchádza mikrovaskulatúru testikulárneho parenchýmu, ktorý je detegovaný u takmer 75% pacientov.

Účinky varikokély

Hlavným dôsledkom ochorenia je neplodnosť. Existujú rôzne teórie, ktoré vysvetľujú komplexné a rôzne mechanizmy vývoja škodlivého účinku tejto patológie na procesy spermatogenézy a steroidogenézy v semenníkoch. Základné pojmy:

• Teplota stúpa v miešku na telesnú teplotu, t.j. približne 1,43 °, s predĺženou stagnáciou žilovej krvi.
• Vývoj cirkulačnej a tkanivovej hypoxie (znížený prívod kyslíka) semenníkov a najmä spermatogénneho epitelu v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku v testikulárnych žilkách a posunu krvi. Predĺžená hypoxia môže spôsobiť ireverzibilné degeneratívne zmeny v spermatogénnom epiteli a takmer úplnú absenciu spermií v spermiách (azoospermia).
• Expanzia žíl ľavej nadobličky v dôsledku hypertenzie v zodpovedajúcej renálnej žile. To vedie k úniku hormónov do žilovej krvi a cievnych látok nadobličiek a obličiek priamo (obchádzajúc pečeň) do žíl semenníka. Dôsledkom toho je zvýšenie uvoľňovania kortikosteroidov nadobličiek, ktoré potláčajú spermatogenézu.
• Akumulácia voľných radikálov v tkanive semenníkov a ich poškodenie.
• Deformácia spermií a poškodenie ich DNA v dôsledku oxidačného stresu. Výsledkom je zvýšenie produkcie aktívnych foriem kyslíka v mužských zárodočných bunkách, ich akumulácia a nerovnováha medzi nimi a antioxidantmi.
• Vývoj autoimunitných procesov a vznik antispermových protilátok v dôsledku poškodenia bariéry medzi semennatými tubulami a krvnými cievami (krvno-testikulárna bariéra).

Dôsledky patológie sú teda:

1. Výraznejšia fragmentácia DNA spermií.
2. Vývoj astenoteratozoospermie je prítomnosť anomálie, to znamená, že má modifikovanú štruktúru, spermie v ejakuláte, pokles počtu plnohodnotných a aktívnych samčích zárodočných buniek.
3. Hypotrofia a redukcia objemu semenníkov, bez ohľadu na závažnosť patologického stavu, ak je varikokéla zanedbaná, to znamená, ak je neliečená a dlhý priebeh ochorenia.
4. Negatívny vplyv na fungovanie Leydigových buniek sprevádzaný hormonálnymi poruchami, najmä poklesom hladiny testosterónu.
5. Negatívny vplyv na koncepciu - len asi 40% prípadov neprítomnosti detí v rodine sa vysvetľuje kŕčovými žilami semenníkov a spermatických šnúr. Primárna neplodnosť je zaznamenaná u 40% a sekundárna - u 80% mužov s touto patológiou, čo indikuje postupnú progresiu ochorenia v čase. Táto progresia u mužov s varikokélou, ktorí pôvodne identifikovali patologické zmeny spermií, je významne vyššia v porovnaní s pacientmi s pôvodne normálnym spermogramom.
6. Antiandrogénny účinok steroidov nadobličiek.
7. Rôzne poruchy erektilnej funkcie.

Bilaterálna varikokéla v porovnaní s jednostranným je výrazne častejšia a predstavuje výrazne vyššie riziko pre všetky uvedené účinky.

Klinika a diagnostika patológie

Subjektívne symptómy varikokély sú dosť vzácne. Sú vyjadrené v sťažnostiach periodického pocitu ťažkosti, distencie, niekedy bolesti ťažného charakteru v zodpovedajúcej polovici mieška alebo v celom miešku (v závislosti od umiestnenia patológie), zvýšenia jednej polovice mieška, ťahania bolesti v slabinách, niekedy siahajúcej až do bedrovej oblasti.

Tieto javy nezávisia od stupňa ochorenia. Môžu sa objaviť alebo zvýšiť počas viac alebo menej predĺženej vertikálnej polohy tela (v dôsledku zvýšenia venózneho tlaku), počas vzpierania, chôdze, behu alebo iných fyzických aktivít počas sexuálneho vzrušenia. Niekedy sa pacienti sťažujú na prítomnosť „zväzku červov“ (zväčšené žily) v miešku, ktoré zistia pri samokontrole a sústredia svoju pozornosť na túto skutočnosť, najmä počas puberty. Často je choroba asymptomatická a diagnostikovaná počas vyšetrení na ťažkosti s neplodnosťou.

Podľa klasifikácie je tento patologický stav charakterizovaný podľa nasledujúcich základných údajov.

V závislosti od dôvodu:

1. Idiopatická alebo primárna, spôsobená vrodenými abnormalitami.
2. Sekundárny alebo symptomatický, to znamená v dôsledku akéhokoľvek iného patologického stavu (nádor alebo dystopia obličiek, kompresia renálnej žily atď.).

V závislosti od strany lézie:

1. Ľavá strana (niektorí autori označili za najčastejšiu lokalizáciu).
2. Pravá strana (celkovo okolo 2%).
3. Bilaterálne - zo všetkých prípadov od 20% do 85% (podľa rôznych autorov).

Pri diagnostikovaní fyzikálnymi metódami možno varikokélu rozlíšiť ako:

1. Klinický.
2. Subklinické, v ktorých klinicky významné prejavy ochorenia chýbajú a nie sú určené fyzikálnymi metódami, ale sú diagnostikované ultrazvukom. Subklinické formy sa spravidla objavujú skôr neskoro - u dospelých mužov. K tomu zvyčajne dochádza počas vyšetrenia súvisiaceho s neplodnosťou. Preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá.

Klinická diagnóza vakcíny je založená na vizuálnych a fyzikálnych vyšetreniach s funkčnými testami (najmä u detí a adolescentov) a inštrumentálnym výskumom. Vizuálne vyšetrenie vo vzpriamenej polohe často poukazuje na zvýšenie jednej z polovíc miešku a kŕčových žíl gravisiform plexus.

Fyzické vyšetrenie sa vykonáva vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Toto upozorňuje na prítomnosť hustých útvarov v miešku, stupeň expanzie kŕčových žíl varlaty a spermatického kordu, elasticitu a konzistenciu semenníkov počas ich palpácie, veľkosti a porovnávacieho rozdielu v ich veľkosti.

Okrem toho fyzikálne vyšetrenie zahŕňa použitie rôznych funkčných testov, ktoré umožňujú diagnostikovať patológiu bez klinických príznakov. Najčastejšie používaným funkčným testom Valsalva, ktorý je namáhaný alebo kašeľ (test "kašeľ") počas palpácie spermatickej šnúry. V prvom prípade sa naplnenie uviformného plexu krvou počas napínania určí v druhom prípade pocitom stlačenia prsta umiestneného na vonkajšom krúžku ingvinálneho kanála. Náraz vzniká v dôsledku prenosu zvýšeného vnútrobrušného tlaku pri kašli na pterygium plexus. V neprítomnosti patológie sa tento tlak necíti.

Stanovenie týchto charakteristík naznačuje prítomnosť samotnej choroby, prítomnosť hypotrofie jedného alebo oboch semenníkov a jej stupeň, ako aj prítomnosť pretrvávajúcej alebo prechodnej hypertenzie v obličkovej žile, ktorá v konečnom dôsledku rieši otázku, ako liečiť varikokélu (konzervatívne alebo chirurgicky).

V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú nasledujúce stupne:

• Varikokéla 1 stupeň - diagnostika je možná len ako výsledok Valsalva testu vo vzpriamenej polohe.
• Varicocele stupňa 2 - spletité a krvou naplnené žily sú jasne a vizuálne a hmatateľne definované, ale len vo vzpriamenej polohe. V horizontálnej polohe padajú a vizuálnou kontrolou sa stávajú neviditeľnými, ale často môžu byť prehmatané. Konzistencia a veľkosť semenníkov sa nemení.
• Varikokéla 3 stupne - spletité rozšírené žily plexus plexus sú výrazné a jasne vystupujú nad povrch kože pod spodným pólom semenníka. Súčasne s hmatom šourku dochádza k poklesu a zmene konzistencie jedného alebo oboch semenníkov.

Kvôli nedostatku korešpondencie medzi stupňom závažnosti porušenia spermatogenézy a stupňom varikokély, táto klasifikácia ochorenia podľa stupňov je teraz trochu stratená.

Z metód inštrumentálneho vyšetrenia sa niekedy meria veľkosť semenníkov pomocou Praderovho orchidometra (merač semenníkov), čo je súbor modelov semenníkov elipsoidného tvaru, ktorých objem sa zvyšuje z 1 na 25 ml, alebo identický nástroj M. A. Žukovského, ktorého elipsoid zodpovedá vekovej norme. Každá z nich označuje prípustné vekové variácie v objemoch semenníkov.

Pri diagnóze ochorenia sa ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) mieškových orgánov, ktoré sa vykonávajú v polohe na bruchu, státia, a ak existuje patologický stav, pomocou Valsalvovho testu v modifikovanej (váženej) verzii, maximálna účinnosť dosahuje 100%. V druhom prípade sa štúdia uskutočňuje vo vertikálnej polohe s napnutou prednou brušnou stenou po niekoľkých (6-8) drepoch.

Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť subklinickej formy ochorenia, objemu semenníkov, priemeru žilného plexu, prítomnosti spätného toku, jeho trvania a rýchlosti, indexu rezistencie testikulárnych ciev.

Prevencia a liečba varikokély

Efektívne metódy prevencie vývoja patológie neexistujú. Snáď len varovanie pred poškodením žil parazitového plexu, ktorý spočíva len v obmedzení fyzickej námahy a zdvíhania závaží, najmä tých, ktoré sú sprevádzané zadržiavaním dychu. Hlavným bodom prevencie je pravidelné sledovanie s cieľom začať liečbu včas.

Čo lekár lieči túto chorobu?

Diagnostiku a liečbu ochorenia vykonáva pediatrický chirurg, urológ a urológ-androlog. Taktika liečby závisí od výsledkov výskumu.

Konzervatívna terapia

Môže sa uskutočniť v neprítomnosti:

1. Známky orchopatie, to znamená pokles objemu semenníkov na postihnutej strane o 20% alebo viac (v porovnaní s nepostihnutou stranou).
2. Porušenie intraorganického prietoku krvi podľa UZDG, to znamená, ak je index vaskulárnej rezistencie plexu okolo 0,59-0,6.
3. Zmeny v ukazovateľoch spermy (u osôb po 15 rokoch).

Lieková liečba varikokély spočíva v predpisovaní venotonických a venoprotektívnych (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, atď.), Ktoré pomáhajú zlepšiť tón a zlepšujú stav venóznych stien, pri vedení hyperbarického okysličovania a liečby antioxidačnými prípravkami - vitamínmi A, E, C, extraktmi z výlisky z hroznových výliskov, kombinované prostriedky vo forme antioxu, trivioty, atď. Okrem toho sa pentoxifylínové prípravky (Trental, Arbiflex, Agapurin) predpisujú na zlepšenie mikrocirkulácie a reologických vlastností v krvi.

Konzervatívna terapia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku mieška s Dopplerovým vyšetrením stavu prietoku krvi v nich. Môže byť účinný len v prípadoch, keď sú žily creepiform plexus jednoduché. Ak sú žily transformované kŕčovými žilami, potom konzervatívna liečba nedáva zmysel.

Chirurgická liečba

V súlade s Medzinárodnými klinickými odporúčaniami pre urológiu od roku 2015 je operácia varikokély indikovaná v prípadoch, keď: t

1. Príznaky orchopatie alebo jej progresie na pozadí konzervatívnej terapie.
2. Psychologické nepohodlie alebo bolesť.
3. Mužská neplodnosť spôsobená kvantitatívnymi a kvalitatívnymi odchýlkami od normy indikátorov spermogramu (u jedincov vo veku 15 rokov a starších).

Ako dodatočná smernica v Rusku sa používa testikulárny odpor cievneho odporu. Okrem toho môže byť indikáciou prítomnosť estetického defektu v miešku. Dostatočne veľký počet urológov andrologov sa domnieva, že na prevenciu možného vývoja neplodnosti v prítomnosti varikokély u detí a dospievajúcich by sa v každom prípade mala vykonať chirurgická liečba.

Prípravné obdobie

Príprava varikokély na chirurgický zákrok je rovnaká ako príprava na akýkoľvek plánovaný chirurgický zákrok. Ďalšie laboratórne testy - krvné testy na hladiny hormónov v krvi, ako aj na pacientov starších ako 15 rokov, vyžaduje sa spermogram. Okrem toho, v priebehu 10 až 14 dní pred operáciou je žiaduce uskutočniť liečebný cyklus prípravkov s antioxidačnými liekmi a činidlami, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.

techniky

K dnešnému dňu bolo vyvinutých viac ako 100 metód chirurgického zákroku, ale podstatou všetkých z nich je podviazanie spermiálnych cievnych žíl, aby sa prerušil patologický prietok krvi vedúci k kŕčovým žilám gravisiformného plexu. Rozdiel spočíva len v typoch prístupu k žilám av metódach ich priamej ligácie. Môže byť po operácii re-varikokéla?

Dlhodobo najčastejšou operáciou bol Ivanisevič, ktorý pozostáva z pitvy ileálnej oblasti kože, podkožného tkaniva a aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu, vytesnenia svalov, vylučovania a podviazania venózneho cievneho zväzku semenníkov a iných, odchádzajúcich z cievneho útvaru.

Napriek svojej technickej jednoduchosti je táto metóda pomerne traumatická. Jeho hlavnou nevýhodou sú časté (v priemere až do 10%) komplikácie po operácii, ako napríklad rozvoj hydrokély spojený so zranením alebo súčasná ligácia lymfatických ciev a recidíva varikokély - až 40% u operovaných detí a adolescentov a až 25% u mužov. Okrem toho je bezprostredná pooperačná rehabilitácia s otvoreným prístupom pomerne dlhá - od 8 do 10 dní.

Výrazne nižší počet komplikácií a kratšia doba rehabilitácie je charakterizovaná endoskopickou operáciou vysokého podviazania vaskulárneho zväzku semenníkov, ktorá umožňuje (od optického priblíženia a lepšieho prístupu) oddeliť sa od neho a zachovať lymfatické kanály. V súčasnosti sa Ivanisevichova technika používa len vtedy, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok pomocou laparoskopickej metódy (bez príslušného zariadenia alebo špecializovaného personálu), alebo ak sú kontraindikované.

„Zlatý štandard“ je v súčasnosti považovaný za mikrochirurgickú operáciu Marmara. Vykonáva sa pomocou malého rezu vo vzdialenosti 1 cm od základne penisu v mieste projekcie výstupu spermatickej šnúry (vonkajší kruh ingvinálneho kanála). Potom sa pomocou mikrochirurgických nástrojov a operačného mikroskopu prenesie spermatická šnúra spolu s vaskulárnym zväzkom do rany, zistia sa žily, lymfatické kanály, ktoré ich sprevádzajú, sa uchovávajú a žily sa ligujú do distálnych a proximálnych častí.

Táto technika vám umožňuje zachrániť lymfatické cievy a artérie a môže byť použitá na liečbu pacientov akéhokoľvek veku. Mikrochirurgia je metódou voľby v prítomnosti bolesti, ktorej intenzita je významne znížená takmer u 20% pacientov a u 79% bolesti úplne zmizne. Vyznačuje sa najmenším, v porovnaní s inými metódami, počtom pooperačných komplikácií a najnižším percentom recidívy patológie a zlepšenie indikátorov spermogramu bolo pozorované u najväčšieho počtu operovaných pacientov.

Ďalšou mikrochirurgickou operáciou je transplantácia vaječníkovej žily do epigastria. Jej cieľom je obnoviť normálny odtok žilovej krvi zo semenníka. Táto technika sa používa zriedka.

Zotavenie po operácii

V prvých 2 - 3 týždňoch rehabilitačného obdobia sa odporúča ambulantné pozorovanie urológom-arologom, ktorí majú na sebe hrubé látky, s výnimkou návštev v kúpeli a saune, kúpania v studenej vode a zdvíhania závažia.

10 dní po operácii po dobu 3 mesiacov, čo je najnebezpečnejšie obdobie pre semenník vzhľadom na kolaterálnu cirkuláciu, ktorá ešte nebola vytvorená, sú potrebné antioxidanty a činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh a hyperbarické okysličovanie. Ak sa počas tohto obdobia kŕčové uzliny úplne nezmiznú, predpíšu sa venoprotektíva.

Až do zrodenia požadovaného počtu detí by mali byť pacienti aj po úspešnej chirurgickej liečbe pod ambulantným dohľadom.