LDH (laktátdehydrogenáza): krvná rýchlosť, príčiny zvýšenia

Analýza LDH (laktátdehydrogenázy) je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo ochorení a stavov. Enzým vstupuje do krvnej plazmy pri deštrukcii takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane baktérií. Pretože hladina LDH v krvi je bežným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek. Niekedy je koncentrácia látky hodnotená spinálnou alebo pulmonálnou tekutinou v prítomnosti určitých ochorení.

Hodnota enzýmu v tele

Záujem o skutočnosť, že LDH v biochemickej analýze krvi je primárne spojený s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a monitorovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa test na troponín považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a už sa nepoužíva u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm. Typicky dekódovanie biochemickej analýzy krvi obsahuje tento indikátor. Krvná laktátdehydrogenáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcií:

produkciu kyseliny mliečnej.

Zvláštnosťou tohto enzýmu je, že sa v bunkách neakumuluje, ale je úplne rozdelený a odstránený. LDH je nevyhnutný na premenu glukózy na energiu pre život všetkých buniek v tele. Reakcia je sprostredkovaná kyslíkom, ktorý pomáha rozkladať glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka dochádza k zníženiu výroby energie faktorom 20 a kyselina mliečna sa akumuluje. Enzým LDH je nevyhnutný pre jeho oxidáciu a návrat k výmene glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové nádory živia bez kyslíka.

Kedy je predpísaná analýza?

Test sa používa v prípadoch podozrenia na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj pri hodnotení progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch analýza pomáha identifikovať poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa deteguje vo vzorke venóznej krvi. Po zranení je LDH zvýšená, stúpa na 48 hodín a dosahuje maximum po 2-3 dňoch, potom postupne klesá. Normálna sadzba sa obnoví za 10 dní.

Štúdie ukazujú, že biochemický krvný test na LDH je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení vekového faktora, štádia ochorenia u pacientov pretrvávala silná súvislosť s rizikom úmrtia. Tento vzťah bol platný pre všetky typy zhubných nádorov.

Test na LDH v krvi možno použiť na identifikáciu a vyhodnotenie:

akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

progresia anémie a závažnej infekcie;

priebeh rakoviny po chemoterapii lymfómu, leukémie, melanómu, neuroblastómu. Vysoká hodnota indikuje slabé projekcie pacienta.

Lekár predpisuje stanovenie hladín LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou pri analýze mozgovomiechového moku.

Identifikovať príčinu hromadenia exsudátu v hrudníku alebo bruchu (pleurálna, peritoneálna a perikardiálna tekutina) v dôsledku poranenia a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy tlaku vo vnútri krvných ciev a množstva bielkovín v krvi.

Odporúčania pred analýzou

Lekári vám odporúčajú, aby ste vykonali nasledujúce odporúčania týkajúce sa štúdie:

Krvný test na LDH (biochémia) sa podáva na lačný žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš veľa tukov a bielkovinových potravín.

Odporúča sa vzdať sa alkoholu a fajčiť noc predtým (najmenej jednu hodinu pred testom).

Uistite sa, že informovať, či budete potrebovať lieky pravidelne. Aspirín, hormonálne kontraceptíva a antidepresíva ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu vykazovať nadhodnotené hodnoty.

Intenzívny tréning deň predtým môže viesť k nadhodnoteniu enzýmu, pretože zvyšuje náklady na energiu a potrebu štiepenia glukózy.

Výsledky analýzy ovplyvňujú mnohé faktory a nie vždy sú dôvodom na znepokojenie a ďalšie skúmanie:

Hemolýza krvných vzoriek vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel skladovania vzoriek, hrubé zaobchádzanie ovplyvňuje presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek stúpa aj hladina LDH v sére a nevykazuje skutočný obraz.

V prípade hospitalizácie s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa vykoná analýza LDH bez zváženia odporúčaní. Indikátor LDH sa často používa na hodnotenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta.

Norm LDH v tele a analýza dekódovania

Pri analýze krvi sa rýchlosť zvyčajne udáva v jednotkách / l, čo znamená jednotku na liter. Dekódovacia analýza berie do úvahy vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého. U detí mladších ako 2 roky sa považuje za normálny pomer 430 jednotiek / l.

Zvýšená laktát dehydrogenáza sa vyskytuje počas tehotenstva, u novorodencov, u profesionálnych športovcov.

Podľa identifikovaného markera nie je možné presne určiť, ktoré bunky boli poškodené. Vzhľadom k tomu, že potrebujete vedieť pri rozlúštení LDH, čo je to jeho izoenzýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú dodatočné testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najviac mobilnými:

prvá indikuje problém srdca, obličiek a červených krviniek;

druhá sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

tretina sa nachádza v tkanivách pľúc, žliaz s vnútorným vylučovaním a nadobličkách;

štvrtý je enzým v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a svalovom tkanive;

piata sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj kostrové svaly.

Dekódovacia biochémia na tému zvýšeného LDH v krvi je teraz považovaná za menej informatívnu.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu niekoľkých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym zlyhaním srdca spôsobuje poškodenie pľúc a hyperémiu pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sa laktátdehydrogenáza celkovo zvyšuje. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané smrťou buniek, ktorá vykazuje zvýšenie LDH. Kofeín tiež ovplyvňuje množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH ako celku. Hladina druhého izoenzýmu je zvyčajne vyššia ako prvá. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Typicky je rýchlosť LDH v krvi prekročená 12 až 24 hodín po poškodení tkanív srdca a počas dvoch dní v 80% prípadov. Normálny pomer LDG-1 / LDG-2 je spoľahlivým dôkazom toho, že nedošlo k žiadnemu ataku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrát dehydrogenáza. Pretože pri infarkte:

hodnota LDG / HBDG sa zníži (menej ako 1,30);

Pomer LDH-1 / LDH-2 sa blíži 1 a niekedy presahuje túto hodnotu.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný z hľadiska kreatínkinázy a o deň neskôr - v enzymatickej štúdii LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Iné závažné ochorenia odrážajú pomer izoenzýmov a pomerov:

hemolytická anémia je charakterizovaná nízkou hladinou LDH / HBDG - až 1,3 a menej;

s megaloblastickou anémiou LDH-1 významne presahuje LDH-2;

celková hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a odumieraním buniek, ako je poškodenie renálneho parenchýmu;

nádory v gonádach (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie je LDH zvýšená v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a renálneho parenchýmu a smrti krvných doštičiek a červených krviniek.

LDH v krvnom teste sa posudzuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii dochádza k zničeniu červených krviniek, ktoré uvoľňujú veľké množstvo LDH do krvi. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Slabosť, bledosť, dýchavičnosť môže byť indikáciou vyšetrenia.

Rakovina krvi je spojená s produkciou abnormálnych krvných buniek, čo sa odráža v hladine mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. Súčasne dochádza k zníženiu hladiny koagulačného faktora glukózy a fibrinogénu. Biochemická analýza krvi umožňuje podozrenie na patológiu a nasmerovanie pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s indikátorom LDH v krvi, ktorý indikuje smrť pankreatických buniek, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina amylázy pankreatického enzýmu.

Dôvody na zvýšenie

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi chorobami:

• mŕtvice;
• niektoré typy anémie (zhubné a hemolytické)
• ochorenie obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• zápal pankreasu;
• infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po zavedení anestetík a aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálne a znížené hladiny LDH nie sú patologické. Faktorom znižujúcim ukazovateľ je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamín C).

Dôvody, pre ktoré je laktátdehydrogenáza zvýšená, sú rôzne: HIV infekcia, sepsa, akútne ochorenie obličiek, črevný a pľúcny infarkt, zlomeniny kostí a vyrážka na tele.

LDH sa znižuje, keď sa transudát akumuluje v telesných dutinách, napríklad v dutine brušnej, ktorá je zvyčajne spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca alebo cirhózou.

LDH v krvi - čo to je, dôvody pre zvýšenie biochemickej analýzy krvi

Krvná laktátdehydrogenáza (LDH) je laboratórny test s nízkou špecificitou. Jeho odchýlka od normy je však dostatočnou podmienkou pre komplexné vyšetrenie pacienta. Je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku patológií v práci srdca, pľúc, obličiek, rôznych rakovinových patológií a deštrukciu svalového tkaniva u ľudí.

Čo je to LDH v krvi?

Aby sme pochopili, aký účel je analýze priradený, je potrebné najprv pochopiť, čo je LDH v biochemickej analýze krvi?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzým lokalizovaný v bunkách. Kompozícia nevyhnutne zahŕňa ióny zinku. Hlavnou funkciou je katalyzácia procesu oxidácie kyseliny mliečnej na pyruvát. Takmer všetky bunky v ľudskom tele obsahujú enzým LDH. Maximálna koncentrácia je zaznamenaná u svalov (9000 jednotiek / g) a srdcových (25 000 jednotiek / g) svalov, ako aj obličiek (15 000 jednotiek / g), pľúc (9500 jednotiek / g) a pečene (9000 jednotiek / g).

V prípade poškodenia buniek dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu enzýmu do krvného obehu. Krvné bunky tiež obsahujú LDH, avšak ich obsah je zanedbateľný. Preto aj pri miernom zničení tkanív ktoréhokoľvek z orgánov dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny LDH v krvnom sére, ktorá sa používa na diagnostiku rôznych ochorení. Táto skutočnosť nám umožňuje priradiť krvný test LDH vysoko citlivým, ale nízko špecifickým kritériám.

Izoformy enzýmu

Z hľadiska informatívnosti získaných výsledkov sú LDH izoformy výhodnejšie vzhľadom na zvýšenú úroveň špecifickosti. Známe 5 izoforiem enzýmu s charakteristickými fyzikálno-chemickými vlastnosťami.

izoforma

Telo, v ktorom sa vyrába

Indikácie pre štúdiu

Lekár môže napísať žiadosť o biochemickú analýzu krvného séra na stanovenie hladiny LDH, ak:

• pacient má príznaky chronického alebo akútneho poškodenia integrity buniek a tkanív;
• osoba pociťuje silnú bolesť v hrudníku, ktorej príčinou môže byť infarkt myokardu alebo angína pectoris;
• je nevyhnutná kontrola priebehu chronických patológií, vrátane onkológie;
• rozsiahle skríning ľudského zdravia.

Norm LDH v krvi

Akúkoľvek interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne špecialista. Vzhľadom na nízku špecifickosť posudzovaného kritéria je jeho izolované použitie na konečnú diagnózu choroby zakázané. Indikátory normálnej koncentrácie LDH u dospelých a detí v krvi sú uvedené v tabuľke.

Paul

Normálne hodnoty, U / l

Treba poznamenať, že normálna hladina LDH u mužov je vyššia ako u žien. Odchýlka od referenčných (normálnych) hodnôt k väčšej alebo menšej strane naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Aktivita izoenzýmov je určená stupňom inaktivácie močoviny. Bolo zistené, že úroveň inhibície enzymatickej aktivity ľudského séra močovinou je v rozsahu od 26 do 36%. Tento ukazovateľ sa považuje za štandardnú hodnotu na porovnanie inhibičných vlastností piatich frakcií izoenzýmov.

izoenzým

Úroveň inaktivácie celkovej aktivity močoviny,%

Tabuľka ukazuje, že pre každú frakciu zodpovedá jej úrovni inhibície. Na základe známych údajov o prioritnom orgáne syntézy každého izoenzýmu a výsledkov analýzy je možné s vysokou pravdepodobnosťou určiť orgán, v ktorom sa ochorenie vyvíja.

Interpretácia výsledkov: dôvody poklesu

Poznamenáva sa, že hladina LDH sa znižuje v týchto prípadoch: t

• prítomnosť oxalátov (soli a estery kyseliny oxalovej) a močoviny v pacientovi, ktoré oslabujú enzymatickú aktivitu LDH;
• užívanie liekov, ktoré znižujú prácu enzýmu (antibiotiká, kyselina askorbová);
• účinnosť zvolenej taktiky zaobchádzania, ktorá vedie k normalizácii veľkosti posudzovaného kritéria.

Dôvody pre zvýšenie LDH v biochemickej analýze krvi

Príslušné kritérium sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt pri mnohých rôznych chorobách. Dôvody pre zvýšenie koncentrácie dehydrogenézy laktátu môžu byť:

• infarkt myokardu, sprevádzaný ischemickou nekrózou strednej vrstvy svalového tkaniva srdca;
• upchanie pľúcnej artérie trombom alebo pľúcnym infarktom;
• krvné patológie charakterizované deštrukciou červených krviniek (rôzne typy anémie, hemolýza, ťažká intoxikácia);
• malígne nádory postihujúce rôzne orgány a tkanivá, často sprevádzané metastázami;
• abnormality v pečeni na pozadí chronickej a akútnej hepatitídy, choroby evanjelia alebo intoxikácie alkoholom;
• patológia obličiek (glomerulárna nefritída, pyelonefritída);
• svalová atrofia alebo poranenie;
• otvorené a uzavreté zlomeniny;
• kongestívna srdcová alebo koronárna insuficiencia;
• zápal srdcového svalového tkaniva;
• mononukleóza, vírusová etiológia;
• akútnej pankreatitídy;
• sudororozhnye záchvaty;
• delirium tremens (mentálne abnormality v pozadí náhlej abstinencie alkoholu);
• choroba horenia;
• predčasná deplécia placenty;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Pri identifikácii príčin zvýšeného LDH u žien a mužov je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom:

• abnormálny odber krvi, čo má za následok zničenie červených krviniek v skúmavke (hemolýza);
• zanedbávanie pravidiel prípravy na dodávanie biomateriálu: fyzický a emocionálny stres, fajčenie, alkohol, nesprávna strava;
• použitie liečebných metód sprevádzaných elektrickou stimuláciou pacienta týždeň pred analýzou;
• nadmerný počet krvných doštičiek v krvi;
• užívanie liekov, ktoré aktivujú enzýmový systém.

Normalizácia LDH v krvi

Pacienti sa často čudujú - ako znížiť hladinu enzýmu? Na tento účel musíte najskôr stanoviť presný dôvod zvýšenia LDH. Len s odstránením choroby, ktorá bola príčinou, je možné vrátiť ukazovateľ na normálne hodnoty. Terapia každej z týchto patológií má svoje vlastné charakteristiky:

• Po prvých príznakoch infarktu myokardu potrebuje človek prvú pomoc. Akékoľvek oneskorenie liečby môže viesť k smrti a vzniku závažných komplikácií. Na vyhodnotenie rizika recidívy sa vykonáva kontrolné meranie hladiny LDH, ktoré by sa pri adekvátnej terapii malo vrátiť do normálu;
• v prípade anémie vyvolanej nedostatkom železa sa vykonáva korekcia výživy pacienta a predpisujú sa prípravky obsahujúce železo. Zvažuje sa priaznivý výsledok - zvýšenie hladiny hemoglobínu a zníženie - LDH;
• pre patológiu rakoviny je na stanovenie veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a rozsahu poškodenia orgánov potrebné rozsiahle vyšetrenie pacienta. Zároveň hodnotenie účinnosti liečby zahŕňa analýzu LDH a hlavných nádorových markerov. Nedostatok pozitívnej dynamiky, vyjadrený v redukcii posudzovaných kritérií, je dôvodom prenosu pacienta na agresívnejšie spôsoby liečby;
• v prípade akútnej pankreatitídy je potrebné umiestniť pacienta do nepretržitej nemocnice. Liečba zahŕňa kvapkadlá s liekmi proti bolesti, antibakteriálne a protizápalové lieky. Keď sa stav pacienta zlepší, všetky biochemické parametre sa vrátia do normálu.

Ako sa vykonáva analýza

Na stanovenie hladiny LDH a jeho enzymatickej aktivity sa používajú 2 skupiny metód: t

• spektrofotometrická, ktorej podstatou je stanovenie rozdielu v absorpčných spektrách oxidovanej formy NAD (koenzým všetkých živých buniek) od obnovenej;
• kolorimetrická, rozdelená na dinitrofenylhydrazín - stanovenie koncentrácie pyruvátu a redox indikátora - identifikácia určitých molekúl pomocou indikátorov, ktoré menia farbu.

Ako štandardy na stanovenie enzýmovej aktivity LDH sa používa optický test a pre izoenzýmy sa používa elektroforéza. Pri vydávaní výsledkov analýzy musí laboratórium uviesť zvolenú metodiku.

Ako sa pripraviť

Príprava na analýzu je nevyhnutná na získanie najspoľahlivejších a najpresnejších výsledkov. Biologickým materiálom je venózna krv odobratá z kĺbovej žily v lakte. Odporúčania pred analýzou:

• krv sa podáva prísne na prázdny žalúdok, po dobu 1 dňa je potrebné vylúčiť mastné a vyprážané potraviny zo stravy;
• Je prísne zakázané piť šťavu, čaj a kávu 12 hodín pred prívodom biomateriálu, čistá voda je povolená bez plynu;
• zákaz fajčenia za 30 minút;
• Nepite alkohol a lieky najmenej 48 hodín. Ak nie je možné zrušiť akékoľvek lieky, informujte zamestnanca laboratória o ich prijatí;
• obmedziť fyzický a emocionálny stres na 1 hodinu.

zistenie

V súhrne je potrebné zdôrazniť:

• LDH v biochemickej analýze krvi je kritériom s nízkou špecifickosťou, čo svedčí o rade ochorení. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia;
• pri dešifrovaní výsledkov je dôležité vziať do úvahy, že referenčná hodnota u dieťaťa a dospelého je odlišná;
• v prípade nekrózy a srdcového infarktu, ktoré sú charakterizované deštrukciou buniek, sa odporúča opakovať analýzu po akútnom štádiu. Toto je nevyhnutné na posúdenie stupňa deštrukcie tkaniva a závažnosti patológie;
• identifikácia stupňa aktivity izoforiem enzýmu umožňuje špecifikovať umiestnenie patológie.

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!

Význam stanovenia LDH v krvných testoch

LDH - čo je v krvi, ktorá leží za tajomnou skratkou. Pravdepodobne tento záujem zažil mnohí, ktorí dostali odporúčanie k tejto analýze a teraz čaká na výsledok so strachom, ale stojí za to okamžite varovať, že nie je dôvod na znepokojenie. Štúdia neodhalí žiadne nebezpečné ochorenie, ale iba potvrdí alebo vyvráti existujúcu diagnózu. A pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť viac o tom, čo je tento indikátor, odporúča sa, aby ste si prečítali informácie uvedené nižšie.

Čo je LDH v biochemickej analýze krvi

Laktátdehydrogenáza alebo LDH je bunkový enzým, ktorý sa podieľa na syntéze kyseliny mliečnej a pomáha pri odbúravaní glukózy. Enzýmová zlúčenina vstupuje do krvného obehu až po deštrukcii buniek.

Hoci laktátdehydrogenáza funguje rovnako vo všetkých bunkách, v závislosti od typu tkaniva existujú malé rozdiely. Typy LDG na označenie čísel:

• I - myokard a nervové tkanivo;
• II - bunky krvi a pečene;
• III - pľúca, štítna žľaza, pankreas, kôra nadobličiek a svaly;
• IV - mužské genitálie, placenta, hepatocyty a orgány, ktoré obsahujú laktátdehydrogenázu III;
• V - kosti, placentárna štruktúra, mužské pohlavné orgány, pečeňové bunky.

Laboratórna diagnostika môže určiť, či dochádza k veľkému zničeniu buniek, a charakteristické markery indikujú údajnú lokalizáciu patológie.

U osoby, ktorá nemá akútne zdravotné problémy, zostáva index LDH nezmenený. Vzhľadom na fyziologickú smrť bunkovej štruktúry, malé množstvo enzýmu vstupuje do krvného obehu, ale približne rovnaké množstvo sa vylučuje z tela.

Indikácie pre štúdium

Krvný test na LDH je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

• anémia;
• srdcový infarkt;
• podozrenie na onkológiu;
• nekróza (pre akékoľvek ochorenia);
• ochorenie pečene;
• ochorenia pohlavných orgánov;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• chronické ochorenie srdca;
• svalové lézie akejkoľvek etiológie.

Biochemický krvný test na LDH sa predpisuje v prípadoch, keď existuje podozrenie na zvýšenú deštrukciu buniek.

LDH v analýze nebude presne diagnostikovať "rakovinu" alebo "srdcový infarkt". Pri charaktere markera laktátdehydrogenázy môžete určiť, ktoré bunky sú zničené. Štúdia slúži ako dodatočná diagnostická metóda a umožňuje objasniť charakter a závažnosť patologického procesu.

Miera laktát dehydrogenázy

V prípade LDH sa rýchlosť líši v závislosti od veku:

Interpretácia ukazovateľov sa vykonáva nielen pri zohľadnení zmeny normálnych hodnôt, ale aj pri zohľadnení množstva laktátu v krvi.

Laktát alebo kyselina mliečna sa syntetizuje pôsobením laktátdehydrogenázy a takmer vždy je zmena hladiny LDH sprevádzaná kolísaním obsahu kyseliny mliečnej v krvi. Prebytočný laktát v krvnom obehu (laktátová acidóza) mení pH krvi na kyslú stranu a môže spôsobiť metabolickú lacidózu (zhoršenú acidobázickú rovnováhu).

LDH znížená - čo to znamená

Zníženie tohto ukazovateľa znamená, že v ľudskom tele je zničených menej buniek. U zdravého človeka je tento stav spôsobený užívaním vitamínu C.

Dočasná redukcia sa môže vyskytnúť pri úspešnej liečbe nasledujúcich ochorení: t

• leukémie;
• malígne neoplazmy;
• hemolytickú anémiu.

Ak sa vrátite na vyššie uvedenú tabuľku, môžete vidieť, že v detstve nie je dolná hranica, indikuje sa len maximálna povolená hladina LDH v krvi. Lekári venujú pozornosť zníženiu rýchlosti len pri liečbe ochorení spojených so zvýšenou deštrukciou bunkovej štruktúry.

Dôvody na zvýšenie

Ak je laktát dehydrogenáza zvýšená, potom je vždy znakom patológie spojenej s deštrukciou buniek.

LDH je zvýšená za nasledujúcich podmienok:

• akútny infarkt myokardu;
• anémia spojená s deštrukciou červených krviniek;
• zápalové procesy v pečeni;
• pľúcna embólia;
• akútna fáza hepatitídy;
• rastu karcinómu;
• respiračné zlyhanie;
• pľúcny infarkt;
• zlyhanie srdca;
• zápal pľúcneho tkaniva;
• ochorenia krvi;
• hemolýza krvných doštičiek;
• ochorenia kostí a svalov;
• gangréna;
• nádory genitálií;
• poškodenie parenchýmu obličiek.

Falošné zvýšenie LDH môže byť spôsobené:

• zneužívanie tukových potravín;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stresový faktor;
• používanie alkoholu;
• užívanie niektorých liekov.

Na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku je potrebné sa na štúdiu riadne pripraviť. Priradením analýzy lekár zvyčajne poskytne pacientovi poznámku, ktorá obsahuje všetky pravidlá na prípravu štúdie.

Fyziologické zvýšenie laktátdehydrogenázy sa môže pozorovať počas vážnych športov a počas tehotenstva, ale zvýšenie LDH nie je významné. Vo všetkých ostatných prípadoch je prekročenie normy znakom závažného patologického procesu.

Metódy spracovania

Norm LDH v krvi bude obnovený po odstránení príčiny deštrukcie bunkovej štruktúry, takže metódy liečby budú závisieť od povahy patologického procesu:

• Infarkt. Terapia má za cieľ znížiť bolesť a obnoviť krvný obeh v myokarde. Na tento účel sa používajú narkotické a narkotické analgetiká a činidlá na riedenie krvi. Cieľom liečby je znížiť oblasť nekrózy zlepšením zásobovania tkanív krvou a prevenciou vaskulárnej trombózy.
• Chudokrvnosť. Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré pomáhajú zabrániť zničeniu červených krviniek a stimulujú tvorbu červených krviniek. Okrem užívania liekov sa pacientom odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo a vitamíny.
• Onkológie. Pre malígne neoplazmy sa vykonáva špecifická protinádorová liečba. Zníženie laktátdehydrogenázy po chemoterapii alebo po chirurgickom odstránení nádoru je indikátorom úspešnosti liečby.
• Poškodenie pečene. Pri všetkých zápalových procesoch v parenchýme je potrebné eliminovať ohnisko zápalu a chrániť hepatocyty pred deštrukciou. Okrem protizápalových liekov, osoba je predpísaný hepatoprotectors (Heptral, Karsil) na ochranu pečeňových buniek.
• Zápal slinivky brušnej. Zápal pankreasu sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach konzervatívnymi metódami. V zriedkavých prípadoch, napríklad pri nekróze pankreasu, je indikované odstránenie orgánov.

Počas liečby sa opakovane vykonáva analýza LDH. Zníženie množstva laktátdehydrogenázy je známkou toho, že terapia je zvolená správne a pacient sa zlepšil.

Ako je vidieť, analýza LDH je dôležitá. S ním môžete odhaliť patologickú deštrukciu tkanivových štruktúr dlho predtým, ako sa u pacienta objaví výrazné zhoršenie zdravia.

Laktát dehydrogenáza (LDH, LDH) v krvi: čo to je, norma v analýze, dôvody zvýšenia

Glykolytický intracelulárny (cytoplazmatický) enzým laktátdehydrogenáza (LDH, LDH), ktorý urýchľuje premenu kyseliny mliečnej na pyruvic a tiež katalyzuje reverznú reakciu (reverzibilná oxidácia L-laktátu na pyruvát), je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela bez výnimky. Najvyššie hladiny LDH sa nachádzajú v srdcovom, pečeňovom a obličkovom parenchýme, kostrovom svalstve a červených krvinkách, kde je enzým zastúpený ako päť izoenzýmov (izoenzýmov): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Elektrická mobilita týchto izoenzýmov je plne konzistentná s globulínmi α₁, β₁, γ₁, γ₂. Hlavná koncentrácia LDH je koncentrovaná vo vnútri buniek, sérum je v tomto ohľade výrazne nižšie.

U dospelého, ktorý si nesťažuje na svoje zdravie, je celková aktivita laktátdehydrogenázy v sére normálne v rozsahu 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) alebo 38 - 62 U / l (pri 30 ° C).

Distribúcia frakcií v plazme. Vek a norma

obsah LDH frakcií v orgánoch

Prvá frakcia (LDH-1 alebo IUUH tetramér) pochádza prevažne v srdcovom svale a významne sa zvyšuje v krvnom sére s poškodením myokardu.

Druhá, tretia, štvrtá frakcia (LDG-2, LDG-3, LDG-4) začína aktívne vstupovať do plazmy v patologických stavoch sprevádzaných masívnou smrťou krvných doštičiek - napríklad v život ohrozujúcom stave, ako je napr. tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Piaty izoenzým (LDH-5 alebo MMMM tetramér) je odvodený z buniek pečeňového parenchýmu a je uvoľňovaný do krvnej plazmy vo veľkých množstvách počas akútneho štádia vírusovej hepatitídy.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa rôzne typy tkanív akumulujú a vylučujú rôzne koncentrácie LDH, frakcie izoenzýmov laktátdehydrogenázy sa v krvnej plazme distribuujú nerovnomerne:

Aktivita laktátdehydrogenázy v červených krvinkách (erytrocytoch) je 100-krát vyššia ako hladiny enzýmu obsiahnutého v krvnej plazme a zvýšené hodnoty sa pozorujú nielen pri patologických stavoch, pri mnohých fyziologických stavoch, ako je tehotenstvo, prvé mesiace života alebo nadmerná fyzická námaha. k zvýšeniu aktivity LDH. Významné rozdiely v normálnych úrovniach tohto ukazovateľa sú tiež dôsledkom veku a pohlavia, ako je zrejmé z nasledujúcej tabuľky:

Normálne hodnoty LDH v krvi sú vždy indikatívne, nemali by sa pamätať raz a navždy, pretože analýza sa môže vykonať pri 30 ° C alebo 37 ° C, hladina sa vypočíta v rôznych jednotkách (µkat / l, mmol / ( h / l), U / l alebo U / l). Keďže však existuje naliehavá potreba nezávisle porovnávať vaše vlastné výsledky so štandardnými variantmi, bude užitočné začať otázkou, ktorá inštitúcia vykonala analýzu, metódami jej implementácie a mernými jednotkami používanými v tomto laboratóriu.

Eliminácia izoenzýmov laktátdehydrogenázy (LDH-4, LDH-5) obličkami nepresahuje hladinu 35 mg / deň (rýchlosť vylučovania).

Príčiny zvýšeného LDH

Hladina aktivity LDH je zvýšená v takmer všetkých patologických procesoch, ktoré sú sprevádzané zápalom a odumieraním bunkových štruktúr, preto dôvody na zvýšenie tohto ukazovateľa sú primárne:

• Akútna fáza infarktu myokardu (podrobnejší opis zmien v LDH spektre pri nekrotickom poškodení myokardu bude uvedený nižšie);
• Funkčná nedostatočnosť srdca a cievneho systému, ako aj dýchacie orgány (pľúca). Zapojenie pľúcneho tkaniva a rozvoj cirkulačného zlyhania v pľúcnom obehu (hladina LDH sa zvýšila v dôsledku aktivity LDH-3 a do určitej miery v dôsledku LDH-4 a LDH-5). Oslabenie srdcovej aktivity vedie k zhoršeniu krvného obehu, symptómom stagnácie a zvýšeniu aktivity frakcií LDH-4 a LDH-5;
• Poškodenie červených krviniek (zhubná a hemolytická anémia), spôsobujúce stav tkanivovej hypoxie;
• Zápalové procesy postihujúce pľúca, ako aj renálny alebo pečeňový parenchým;
• Pľúcna embólia, pľúcny infarkt;
• Akútne obdobie vírusovej hepatitídy (v chronickom štádiu, aktivita LDH spravidla neopustí normálny rozsah);
• Malígne nádory (najmä s metastázami), lokalizované hlavne v pečeňovom tkanive. Medzitým sa nepozoruje striktná korelácia, na rozdiel od infarktu myokardu (čím väčšia je veľkosť fokusu, tým vyššia je aktivita LDH) medzi progresiou procesu rakoviny a zmenou spektra laktátdehydrogenázy;
• Rôzne hematologické patológie (polycytémia, akútna leukémia, granulocytóza, chronická myeloblastická leukémia, anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej);
• Masívna deštrukcia krvných doštičiek, často spôsobená krvnými transfúziami, nie je vybavená dostatočným výberom jednotlivých krvných systémov (napr. HLA);
• Choroby pohybového aparátu, predovšetkým - porážka kostrových svalov (poranenia, atrofické lézie hlavne v počiatočnom štádiu ochorenia).

LDH a nekróza srdcového svalu

Štúdium glykolytického enzýmu má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu v porážke srdcového svalu, preto je to jeden z hlavných enzymatických testov, ktoré určujú infarkt myokardu v prvých dňoch vývoja nebezpečného nekrotického procesu lokalizovaného v srdcovom svale (8 - 12 hodín od nástupu bolesti). K rastu aktivity enzýmu dochádza primárne na úkor frakcie LDH-1 a čiastočne na úkor druhej frakcie (LDH-2).

Po jednom alebo dvoch dňoch bolestivého záchvatu hladina LDH v krvi dosahuje maximálne hodnoty a vo väčšine prípadov si zachováva vysoký stupeň aktivity až 10 dní. Treba poznamenať, že aktivita priamo závisí od oblasti poškodenia myokardu (čím väčšia je veľkosť lézie, tým vyššie sú hodnoty indikátora). Infarkt myokardu, pôvodne diagnostikovaný pomocou laboratórnych testov ako stanovenie kreatínkinázy a VN frakcie kreatínkinázy za deň, môže byť potvrdený touto enzymatickou štúdiou (LDH sa zvýšil a významne zvýšil - 3 - 4... až 10-krát).

Okrem zvýšenia celkovej aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšenia aktivity LDH-1 frakcie, LDH / LDH-1 alebo HBDG pomer (hydroxybutyrát-dehydrogenáza) a pomer LDH-1 / LDH-2 majú osobitný význam pre detekciu akútneho infarktu myokardu. Berúc do úvahy, že hodnoty HBDG v akútnom období ochorenia sa významne menia smerom nahor a celková aktivita laktátdehydrogenázy bude znížená relatívne k relatívne vysokým hodnotám LDH-1, potom LDH / HBDG koeficient výrazne poklesne a bude pod 1,30. Naopak, pomer LDG-1 / LDG-2, naopak, bude vykazovať tendenciu zvyšovať sa a snažiť sa dosiahnuť 1,00 (a niekedy prejsť touto čiarou).

Iné dôvody pre zmenu koeficientov

Vyššie uvedené parametre, okrem nekrotického poškodenia srdcového svalu, sa môžu zmeniť aj v prípade iných závažných ochorení:

• Hemolytická anémia rôzneho pôvodu (LDH / HBDG sa znižuje a stáva sa pod 1,3);
• Megaloblastická anémia (obsah prvej frakcie výrazne presahuje koncentráciu druhej);
• Stavy zahŕňajúce zvýšenú deštrukciu buniek (akútny nekrotický proces);
• Neoplazmy lokalizované v žľazách ženského a mužského genitálu: dysgerminóm vaječníkov, semenník semenníkov, teratóm (tu je uvedené len zvýšenie koncentrácie LDH-1);
• Lézie obličkového parenchýmu.

Teda, hlavnými vinníkmi, a teda hlavnými príčinami zmien v koncentrácii opísaných parametrov v krvnom sére, môžu byť stavy spojené s deštrukciou buniek pečeňového a renálneho parenchýmu, ako aj krvných buniek (krvných doštičiek, erytrocytov).

Samostatné nuansy

Na štúdium LDH v krvi je postačujúce 1 ml séra, ktoré sa získa z krvi darovanej, ako pri každom inom biochemickom teste, ráno na prázdny žalúdok (aj keď je tu otázka o diagnóze akútneho infarktu myokardu, potom sú tieto pravidlá samozrejme zanedbávané).

V laboratórnej štúdii LDH vedie hemolýza k skresleniu výsledkov analýzy (nadhodnotenie). Pri vystavení heparínu a oxalátu sa aktivita enzýmu v sére zníži v porovnaní so skutočnými hodnotami LDH v krvi. Aby sa tomu zabránilo, práca s materiálom by sa mala začať čo najskôr, najskôr separáciou zrazeniny s jednotnými prvkami zo séra.

Čo je LDH v biochemickej analýze krvi

Často, po obdržaní výsledkov všeobecného biochemického krvného testu, ľudia bez lekárskeho vzdelávania môžu vidieť veľa neznámych ukazovateľov pre seba. Čo je to v krvi LDH a prečo potrebujeme jej ukazovatele? Norm LDH v krvi pre deti a dospelých. Prečo lekári predpisujú túto analýzu a aké poruchy v tele sa vyskytujú, keď sa tento prvok odchyľuje od noriem?

Opis enzýmu

LDH a čo to je? LDH alebo laktátdehydrogenáza je enzýmová zlúčenina nachádzajúca sa vo všetkých bunkách nášho tela. Je zodpovedný za tvorbu kyseliny mliečnej a rozklad glukózy. U zdravého človeka sa LDH neakumuluje v krvi. Tento enzým je odvodený v rovnakom množstve ako syntetizovaný. Stojí za zmienku, že index laktátdehydrogenázy nemôže naznačovať vývoj konkrétneho ochorenia, čo to znamená, že to môže znamenať iba účinky ochorenia, a to zničenie tkanív a buniek v tele.

Z tohto dôvodu je krvný test na LDH ďalšou diagnostickou metódou. Používa sa na potvrdenie alebo vyvrátenie počiatočnej diagnózy. Analýza LDH môže tiež poskytnúť obraz o rozsahu ochorenia, jeho progresii a účinnosti liečby.

Čo je LDH v biochemickej analýze krvi podľa druhov? U ľudí je LDH obsiahnutý v piatich frakciách. Ich klasifikácia je založená na bunkovej štruktúre a lokalizácii v rôznych ľudských orgánoch. Vďaka tejto klasifikácii môžu lekári rýchlo určiť, v ktorých orgánoch sú tkanivá zničené, čo znamená, že výrazne zužuje hľadanie ochorenia. Dnes v medicíne existujú nasledujúce typy laktát dehydrogenázy:

• Laktát dehydrogenáza 1 sa nachádza v tkanivách mozgu a srdca.
• Laktát dehydrogenáza 2 - nachádza sa v bunkách pečene a krvi.
• Laktát dehydrogenáza 3 sa nachádza vo svalovom tkanive, pankreatických bunkách, nadobličkách, štítnej žľaze a pľúcach.
• Laktát dehydrogenáza 4, ktorá sa nachádza v rovnakých orgánoch ako predchádzajúca, sa nachádza aj v mužskom reprodukčnom systéme, placente a pečeni.
• Laktát dehydrogenáza 5 - kostrové svaly, pečeň, mužské pohlavné orgány, placenta.

Prípustný rozsah

Norm ldg v krvi sa líši v závislosti od pohlavia a veku pacienta. Lekári dnes na zistenie odchýlok používajú nasledujúce priemery:

V prvých dňoch života dieťaťa je hladina laktátu v krvi vždy zvýšená, potom dekódovanie analýzy závisí od pohlavia dieťaťa, jeho veku a fyzickej kondície. Normálna rýchlosť sa tiež vypočíta na základe fyzickej aktivity pacienta. Ak dieťa ide do športu, jeho miera bude vyššia. V krvi žien je hladina látky vždy nižšia ako u mužov.

Keď je predpísaná analýza

Predpokladá sa biochemický krvný test na stanovenie hladiny LDH pri podozrení na nasledovné ochorenia:

Vývoj ťažkej anémie. Pri tomto ochorení začínajú erytrocyty umierať na nedostatok železa, z ktorého sa uvoľňuje LDH, v dôsledku čoho sa zvyšuje laktátdehydrogenáza.

Podozrivé nádory a neoplazmy. Biochemická analýza krvi pre enzým nie je diagnostickou metódou pre rakovinové ochorenia. Na to existujú špeciálne onko-markery. Pri malígnych nádoroch sa mení množstvo krvných buniek.

Infarkt myokardu. Pri srdcovom infarkte trpí srdcový sval. Bunky umierajú a uvoľňujú zlúčeninu do krvi.

Rôzne patológie spojené so smrťou buniek a tkanív tela. Akékoľvek ochorenie sprevádzané rozsiahlou nekrózou buniek bude vykazovať zvýšenú LDH.

Zvýšenie výkonu

Rozlúštenie analýzy na zvýšenej hladine LDH v krvi je možné len porovnaním všetkých ukazovateľov klinickej analýzy u pacienta. Je to kombinácia faktorov, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia. LDH je zvýšený u nasledujúcich ochorení:

• Pečeňové lézie rôzneho pôvodu.
• Infarkt.
• Choroba sleziny, čriev, obličiek, pľúc.
• Chudokrvnosť.
• Choroby pankreasu.
• Autoimunitná renálna patológia.
• Onkológie.
• Zničenie kostí
• Diabetická noha atď.

Treba poznamenať, že akékoľvek ochorenie, ktoré je charakterizované smrťou masových buniek, bude mať za následok zvýšenie LDH v krvi. V krvi žien sa musí LDH stanoviť počas tehotenstva.

To je spôsobené tým, že enzým je obsiahnutý vo všetkých bunkách nášho tela a keď sú zničené, začína vstupovať do krvného obehu, ako ukazuje analýza.

Dekódovanie analýzy bude platiť len v prípade, ak sa zistí, že nie je všeobecným indikátorom LDH, ale obsahom jeho frakcií v krvi. Napríklad, ak sa zistí nadbytok prvej frakcie, možno predpokladať infarkt myokardu alebo poškodenie mozgu.

Zníženie výkonu

Dôvody poklesu nie je veľa. Nízka LDH je extrémne zriedkavá v krvných testoch. Lekári nemajú sklon zvažovať túto odchýlku ako dôkaz vývoja ochorenia. Najčastejšie sa u dospelých LDH znižuje v dôsledku príjmu vitamínu C alebo dochádza k zvýšenej oxidácii glukózy. Je veľmi zriedkavé, že pokles LDH v krvi spôsobuje také príčiny ako dedičné ochorenia. Takéto prípady sa prakticky nezaznamenávajú.

Čo môže ovplyvniť výsledky analýzy

Analýza LDH nie je štúdiou, ktorá vyžaduje určitú špeciálnu prípravu. Biochemický krvný test môže byť ovplyvnený rovnakými faktormi ako pri akejkoľvek inej analýze, a to:

• Konzumácia jedla 8-10 hodín pred odberom krvi.
• Príjem alkoholu za 7 dní pred analýzou.
• Zneužívanie tukových potravín.
• Stres.
• Ťažké cvičenie môže zvýšiť výkon.
• Liečba medikamentóznymi liekmi.
• Užívanie vitamínu C môže znížiť výkon.

Tiež DLG v krvi môže byť zvýšená u športovcov, môže sa zvýšiť u žien počas tehotenstva au dojčiat. Ak patríte do tejto skupiny, musíte sa podrobiť ďalším vyšetreniam, aby ste zistili príčinu odchýlok.

Ako znížiť hladinu enzýmu

Zníženie hladiny enzýmu je možné len po presnej diagnostike. Dešifrovanie by mal vykonávať iba skúsený lekár. Terapia základného ochorenia pomôže stabilizovať hladinu enzýmu. Kontrola hladiny enzýmu v krvi je potrebná pri liečbe nasledujúcich ochorení:

Srdcový infarkt. Pri tejto patológii je veľmi dôležité začať liečbu včas. Pri prvých príznakoch patologického stavu by mal pacient podstúpiť lekársku terapiu, zmierniť atak a normalizovať krvný obeh. Počas liečby musí pacient darovať krv na vyhodnotenie výsledkov terapie.

Ak sa zvýši rýchlosť LDH v dôsledku anémie, pacientovi sa predpíše komplexná liečba, ktorá spočíva v zavedení doplnkov železa a špeciálnej diéte. Biochémia ukáže účinnosť predpísanej liečby.

Vysoká hladina LDH môže byť v onkológii, ale na stanovenie diagnózy je potrebný ďalší výskum. Ak štúdia potvrdila prítomnosť rakoviny, podniknite urýchlené kroky. Lekári sa môžu rozhodnúť medzi chemickou terapiou, operatívnymi metódami a radiačnou liečbou. Najčastejšie používaná komplexná liečba.

Tiež krv na analýzu musí byť neustále darovaná na liečbu akútnej pankreatitídy. V tomto prípade sú to ukazovatele LDH, ktoré poukazujú na účinnosť liečby. Liečba akútnej pankreatitídy by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekárov. Zvyčajne sa lekárom podarí odstrániť útok bez chirurgickej liečby. Vo veľmi závažných prípadoch je však pacientovi pridelené na odstránenie pankreasu.

Spolu so stanovením hladiny LDH lekári najčastejšie predpisujú test AST, ALT, proteínu, albumínu, bilirubínu atď. Iba kombinácia týchto indikátorov môže lekárom ukázať na prítomnosť konkrétneho ochorenia.

Teraz viete, čo to je v krvi LDH a čo jej ukazovatele znamenajú. Ak sa vám zobrazí táto analýza, musíte ju prejsť, pretože to jednoducho nie je predpísané. Moderná medicína môže dnes odhaliť mnoho chorôb analýzou krvi, dokonca aj tých, ktoré sa ešte neprejavili. Z tohto dôvodu je tak dôležité pravidelne darovať krv pre biochémiu, pretože vás môže zachrániť pred vážnymi chorobami.

Čo je LDH (laktátdehydrogenáza) v krvnom teste

Na diagnostiku rôznych patologických procesov sa použilo mnoho testov. V poslednom čase sa často uvažuje o takomto indikátore ako je LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby bežný človek pochopil jeho význam, je potrebné pochopiť, čo to je. A tiež zistiť, prečo sa skúma, čo môže byť nebezpečenstvo zvýšených alebo znížených hladín LDH v biochemickom krvnom teste.

Základné informácie

Laktát dehydrogenáza patrí do triedy oxidoreduktáz a je nevyhnutným enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcie oxidácie glukózy a tvorby kyseliny mliečnej. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa v bunkách neakumuluje.

Enzým podlieha úplnému štiepeniu a eliminácii.

Mediátorom v tomto procese je kyslík, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na vodu, energiu a oxid uhličitý. V neprítomnosti kyslíka sa produkcia energie zníži o 20-krát, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej.

Na rozdiel od zdravých buniek môže rakovina jesť bez kyslíka.

klasifikácia

LDH môže byť rozdelený na izoenzýmy, ktoré majú rozdiely v zložení alebo sa nachádzajú v jednom konkrétnom orgáne.

Laktát dehydrogenáza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od orgánov, v ktorých je prítomná:

• LDG-1 - v mozgu a srdci;
• 2 - v zložení krvi (krvné doštičky a červené krvinky) a pečeň;
• 3 - v kostrových svaloch, pľúcach, pankrease a štítnej žľaze, nadobličkách a slezine;
• 4 a 5 - v rovnakých orgánoch, ako je uvedené v predchádzajúcom odseku, plus v pečeni, placente, samčích zárodočných bunkách, granulocytoch.

V závislosti od typu LDH sa aktivita enzýmu v zložení krvi môže mierne líšiť.

Norma pre deti a dospelých

V závislosti od pohlavia a vekovej kategórie bude miera ukazovateľa v krvi odlišná.

Hodnoty LDH sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Vek, počas ktorého je rýchlosť LDH rovnaká pre všetkých

1 týždeň - 6 mesiacov

6 mesiacov - 1 rok

13 a viac rokov

Chlapci a muži

13 a viac rokov

Dievčatá a ženy

Ako je vidieť, u detí pri narodení sú hodnoty vyššie ako u dospelých. S vekom sa rýchlosť u dieťaťa znižuje.

Vysoká hodnota u mužov je spôsobená tým, že sú náchylnejšie na intenzívnu fyzickú námahu.

U žien počas tehotenstva môžu hodnoty prekročiť normu. Pred darovaním krvi na biochémiu je potrebné o tom informovať špecialistu.

Keď je predpísaná analýza

Je povinne vykonaná v čase dodania krvnej tekutiny do biochémie. Je predpísaný nielen pre takmer akúkoľvek chorobu, ale aj ako preventívne opatrenie.

Tomuto ukazovateľovi sa venuje veľká pozornosť v prípade, že existujú podozrenia na takéto patologické procesy: t

1. Chudokrvnosť. S rozvojom ochorenia dochádza k rýchlejšiemu zničeniu červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu LDH. Indikácie pre analýzu v tomto prípade sú nasledujúce príznaky: bledosť kože, tinitus, závraty.
2. Infarkt myokardu. Ak je srdcový sval zničený, potom indikátor má dostatočne vysokú hodnotu.
3. Onkologická patológia.
4. Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť predpísané stanovenie množstva LDH v tekutinách iných orgánov. To je potrebné napríklad na štúdium cerebrospinálnej tekutiny na rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou.

Dôvody na zvýšenie

Aktivita LDH rastie prakticky pri vývoji akéhokoľvek ochorenia sprevádzaného zápalovými procesmi a bunkovou smrťou. Medzi príčiny zvýšenia ukazovateľa patria:

1. Infarkt myokardu v akútnej fáze.
2. Funkčná nedostatočnosť cievnych a srdcových systémov, pľúc. Poruchy srdca vedú k zhoršeniu krvného obehu, vzniku kongestívnych symptómov a aktivácii frakcií LDH 4 a 5.
3. Zápal pľúc, pečeňového a renálneho parenchýmu.
4. Hemolytická a zhubná anémia.
5. Pľúcny infarkt, pľúcny tromboembolizmus.
6. Vírusová hepatitída v období exacerbácie. Zatiaľ čo v chronickej forme patológie hladina LDH nepresahuje normálne rozmedzie.
7. Nádorové formácie malígnej povahy, najmä s metastázami, miestom lokalizácie sú pečeň.
8. Hematologické ochorenia, napríklad granulocytóza, polycytémia, anémia, ktorej vývoju predchádzal nedostatok vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej.
9. Masové ničenie krvných doštičiek. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je transfúzia krvi.
10. Patológia pohybového aparátu. V prvom rade ide o lézie kostrových svalov (atrofia v počiatočných štádiách, rôzne poranenia).

Stanovenie glykolytického enzýmu je veľmi dôležité pri diagnostike infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza sa môže zvýšiť z iných dôvodov. Patrí medzi ne:

• megaloblastickú anémiu;
• stavy, pri ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii bunkovej štruktúry (akútne nekrotické procesy);
• lézie renálneho parenchýmu;
• Onkologické formácie lokalizované v žľazách reprodukčného systému mužov a žien.

Hlavnými dôvodmi pre zvýšenie sérových enzýmov sú teda patológie, pri ktorých dochádza k deštrukcii buniek obličkového a pečeňového parenchýmu, ako aj červených krviniek a krvných doštičiek.

Dôvody pádu ukazovateľa

Ak je LDH znížená, čo je veľmi zriedkavé, môžu k tomu prispieť tieto faktory:

• dlhodobé užívanie kyseliny askorbovej, metronidazolu a iných liekov;
• mutácie na úrovni génu;
• liečba anémie, rakoviny, leukémie a lymfómu.

Okrem toho, veľké množstvo oxalátu a močoviny v ľudskom tele môže vyvolať pokles hodnoty, ktorý nastáva, keď sú kamene v obličkách a močových cestách.

Príznaky vysokých a nízkych hodnôt

Zvýšenie alebo pokles laktátdehydrogenázy spravidla nesprevádzajú špecifické symptómy. V závislosti od toho, čo spôsobilo, že pacient zmenil hodnoty, môžu byť príznaky ako:

• bolesť v srdci;
• nestabilný krvný tlak a pulz;
• bolesti hlavy;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť, znížený výkon;
• vysoká horúčka

Požadované testy

Na stanovenie koncentrácie LDH v zložení krvnej tekutiny sa vykonáva biochemická analýza. Biomaterial odobratý priamo zo žily. Aby však výsledky boli najpravdepodobnejšie, je potrebné, aby ste sa na postup dobre pripravili.

výcvik

Pred vykonaním štúdie vám odborníci poradia, aby ste vykonali niekoľko jednoduchých krokov, ktoré zvýšia jej presnosť a informácie. Početné praktiky ukazujú, že nie je ťažké zmeniť výsledky testov, ale dôsledky môžu byť veľmi smutné.

Pri prijímaní nepresných informácií sa spravidla robí nesprávna diagnóza a prijímajú sa neadekvátne terapeutické opatrenia, ktoré neprinášajú efektívny výsledok. Dá sa povedať, že prípravná fáza je povinným postupom pred analýzou.

• potravu nejedzte 12 hodín pred testom;
• fajčenie aspoň jednu hodinu;
• zabrániť fyzickej námahe;
• eliminovať emocionálne otrasy a stresy.

Okrem toho patologické stavy, ako sú:

• hemodialýza;
• dermatologické ochorenia kože;
• užívanie drog;
• thrombocytosis;
• preťaženie spojené s fyzickou námahou.

Bezprostredne pred vykonaním analýzy musí byť prítomnosť takýchto faktorov oznámená špecialistovi, ktorý rozhodne, či testy vykonať, alebo nie, ako aj zvážiť všetky možné chyby.

správanie

U dospelých sa krv odoberá zo žily na mieste, kde je rameno ohnuté. Na to použite špeciálnu ihlu. Deti odoberajú krvnú tekutinu pomocou lanciet.

Je tiež možné ho vziať z päty, ušného lalôčika alebo palca dolnej končatiny. Po zákroku sa na miesto plota aplikuje tlakový obväz.

Výsledná krv sa umiestni na špeciálne sklo alebo do skúmavky. V laboratórnych podmienkach sa materiál ponorí do špeciálneho zariadenia - odstredivky, kde sa uvoľňuje sérum. Takto sa stanoví koncentrácia LDH.

odpis

Výsledky dekódovania vykonáva výlučne špecialista. Neodporúča sa to sami.

Stojí za to pripomenúť: potvrdiť prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu, samotná definícia LDH nestačí. Na vytvorenie kompletného obrazu je potrebné vyhodnotiť všetky indikátory krvných kvapalín.

Ako normalizovať hodnoty

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, v prvom rade je potrebné stanoviť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Len po eliminácii hlavného ochorenia môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických intervencií:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po prvých príznakoch ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. Po prvé, pacient potrebuje znížiť zaťaženie srdcového svalu, zabezpečiť prívod kyslíka, zaviesť liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, ktorá umožní sledovať účinnosť liečby. S riadne vymenovanými udalosťami začne klesať hodnota LDH a ďalších ukazovateľov.
2. Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolané anémiou nedostatku železa, potom lekár predpisuje špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré obsahujú Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú rýchlosť tohto prvku, prechádzku.
3. V prípade onkologických ochorení sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa prijímanie špeciálnych liekov, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
4. So zvýšením LDH na pozadí akútnej pankreatitídy, liekov proti bolesti, kvapkadiel s albumínom alebo plazmou a tráviacich enzýmov sú predpísané. Pri absencii pozitívneho výsledku sa vykoná výplach brucha. V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sa odstráni pankreas.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek liek môže predpisovať len ošetrujúci lekár. V žiadnom prípade to nedokážete urobiť sami.

Prečo je dôležité zachovať normálnu rýchlosť

Významné zvýšenie hladiny enzýmu vždy indikuje vývoj patologického procesu. Pri absencii terapeutických opatrení alebo neskorej diagnózy môže akékoľvek ochorenie spôsobiť nepríjemné následky pre pacienta:

• prechod na chronickú formu;
• komplikácie ochorenia;
• zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• onkoprotsessa;
• cirhóza pečene;
• smrťou.

Nízke hodnoty LDH často neznamenajú vývoj patológie.

Analýza, ktorá určuje hladinu laktátdehydrogenázy, vám umožní včas diagnostikovať prítomnosť akéhokoľvek závažného ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Preto aj na preventívne účely je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.