Chronická reumatická choroba srdca: príčiny, príznaky, zásady liečby

Chronická reumatická choroba srdca (CRBS) sa vyvíja v dôsledku akútnej reumatickej horúčky a prejavuje sa rozvojom pozápalovej marginálnej fibrózy chlopňových chlopní alebo srdcových defektov. Pri akútnej reumatickej horúčke, ktorá sa vyvíja v dôsledku silného prenosu a spôsobeného beta-hemolytickou streptokokovou tonzilitídou alebo faryngitídou, dochádza k zápalu spojivového tkaniva, vrátane formovacieho rámu a srdcových chlopní. U pacienta sa vyvinie reumatické ochorenie srdca, ktoré komplikuje rozvoj získaného ochorenia srdca.

CRBS je nebezpečná choroba a pri absencii včasnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií: zlyhanie srdca, PE, trombóza, bakteriálna endokarditída a arytmie. V niektorých prípadoch môžu byť hemodynamické poruchy vyplývajúce z tvorby proroka srdca odstránené iba kardiochirurgickým zákrokom. Prognóza CRBS je do značnej miery určená včasnosťou a správnosťou liečby. Pri správnom prístupe k liečbe pacienta je výsledok ochorenia zvyčajne relatívne priaznivý.

Prečo sa vyvíja chronická reumatická choroba srdca? Aké sú typy tejto choroby? Ako sa prejavuje? Aké metódy diagnózy a liečby sa používajú pre CRBS?

Príčiny a klasifikácia

Hlavným dôvodom vzniku chronickej reumatickej choroby srdca je komplikovaný priebeh reumatickej myokarditídy, ktorý vedie k narušeniu štruktúry srdcovej chlopne. Výsledkom je, že po akútnej reumatickej horúčke spôsobenej beta-hemolytickým streptokokom alebo vírusovou infekciou sa u pacienta vyvinie získaný srdcový defekt a orgán prestane normálne fungovať. V dôsledku porušenia intrakardiálnej hemodynamiky má pacient tieto prejavy CRBS:

CRBS je sprevádzaný príznakmi srdcového defektu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalu srdcových chlopní. Choroba sa môže prejaviť príznakmi nasledujúcich reumatických srdcových defektov:

• mitrálna stenóza - sprevádzaná zúžením otvoru mitrálnej chlopne;
• mitrálna insuficiencia - prejavuje sa neúplným uzavretím mitrálnej chlopne;
• nedostatočnosť aortálnej chlopne - sprevádzaná neúplným uzavretím krídiel aortálnej chlopne;
• kombinované defekty aortálnej a mitrálnej chlopne.

Príznaky CRBS s mitrálnou insuficienciou

Toto reumatické ochorenie srdca môže byť dlhodobo skryté a môže byť náhodne zistené počas lekárskeho vyšetrenia na iné ochorenie. Ako pacient postupuje, objavujú sa nasledujúce sťažnosti a príznaky:

• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas námahy (potom sa objaví ťažkosti s dýchaním av pokoji sa môže prejaviť ako nočné astmatické záchvaty);
• všeobecná slabosť;
• červenať sa s modrastým odtieňom;
• modrosť slizníc;
• kašeľ so skromným spútom;
• bolesť v pečeni v dôsledku zvýšenia telesnej veľkosti;
• opuch dolných častí nôh.

Pri počúvaní srdcových tónov môže lekár odhaliť charakteristický systolický šelest v projekcii vrcholu orgánu.

Symptómy CRBS s mitrálnou stenózou

S rozvojom mitrálnej stenózy sa ľavý atrioventrikulárny otvor zužuje a u pacienta sa objavujú nasledujúce príznaky:

• kašeľ so spútom (niekedy s krvou);
• dýchavičnosť;
• zvýšená únava;
• záchvaty dýchavičnosti v noci;
• úbytok hmotnosti;
• zaostávanie vo fyzickom vývoji (u detí);
• bolesť v srdci;
• červenať sa s modrastým odtieňom;
• búšenie srdca.

Keď počúvate srdcové zvuky, diastolický šelest na vrchole srdca, je zaznamenaný tón otvorenia hlienu mitrálnej chlopne a "prepeličný rytmus".

Príznaky CRBS pri aortálnej insuficiencii

Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• palpitácie a pulzácia krvných ciev v krku;
• bolesť v oblasti srdca na pozadí fyzickej aktivity;
• všeobecná slabosť;
• závraty a časté mdloby;
• dýchavičnosť;
• opuch nôh a chodidiel.

Pri počúvaní srdca v mieste Botkin určil protodiastolic hluk.

diagnostika

Všetky vyššie uvedené prejavy chronickej reumatickej srdcovej choroby sú nešpecifické a môžu naznačovať vývoj iných patologických stavov srdca, preto by sa okrem skúmania sťažností pacienta mali vykonať nasledujúce štúdie, aby sa urobila správna diagnóza:

• EKG - vykonávané na detekciu arytmií;
• Echo-KG - umožňuje identifikovať príznaky srdcového defektu, vyhodnotiť parametre chlopní ventilu a stupeň hemodynamického poškodenia;
• MRI - poskytuje najkomplexnejší klinický obraz reumatického ochorenia srdca;
• krvné testy poskytujú všeobecné zdravotné údaje;
• srdcovej katetrizácie - vykonáva sa na posúdenie funkčnosti srdca (zvyčajne pri plánovaní srdcovej chirurgie).

Po získaní všetkých údajov z výskumu lekár rozlišuje CRBS od iných patológií srdca a pripravuje plán ďalšej liečby identifikovanej choroby. V prípade potreby je pacient vymenovaný za poradcu reumatológa.

liečba

Taktika liečby chronického reumatického ochorenia srdca je určená klinickým prípadom. Približne 70% pacientov na liečbu CRBS sa odporúča, aby mali chirurgický zákrok na odstránenie defektov chlopne. V niektorých prípadoch je možné zlepšiť stav pacienta pomocou liekovej terapie.

Na konzervatívnu liečbu HRBS možno použiť nasledujúce lieky:

• diuretiká: hydrochlorotiazid, torasemid atď.;
• antiarytmiká: bisoprolol a iné;
• nepriame antikoagulanciá: warfarín atď.;
• antianginózne a antihypertenzíva (ACE inhibítory, beta-blokátory, antagonisty vápnika) lieky: amlodipín atď.;
• srdcové glykozidy: digoxín a ďalšie.

Konzervatívna liečba môže byť po konzultácii s lekárom doplnená o tradičné lieky: t

• tinktúra hloh;
• tinktúra z nechtíka;
• matka a nevlastná matka;
• tinktúra materského svalu.

V prípade závažných prejavov srdcového zlyhania spôsobeného CRBS sa pacientovi odporúča chirurgická liečba, ktorá môže spočívať v protetickej liečbe postihnutej srdcovej chlopne alebo pitve modifikovaných ventilov ventilov. Po operácii srdca pacient podstúpi rehabilitačný kurz a je plne obnovený.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť srdca, celkovú slabosť, závraty, dýchavičnosť, nezrozumiteľný kašeľ, búšenie srdca alebo červenanie s modrastým nádychom na lícach, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Po sérii vyšetrení (EKG, Echo-KG, MRI atď.) Bude lekár schopný správne diagnostikovať a určiť taktiku ďalšej liečby. V prípade potreby môže byť pacient vymenovaný za konzultácie s reumatológom.

Chronická reumatická choroba srdca sa prejavuje príznakmi srdcových ochorení, ktorých vznik je vyvolaný akútnou reumatickou horúčkou a reumatickou chorobou srdca. V dôsledku zápalu spojivového tkaniva má pacient srdcové ochorenie, ktoré sa prejavuje stenózou alebo nedostatočnosťou mitrálnych alebo aortálnych chlopní (niekedy kombinovaná porucha). V dôsledku vývoja srdcových ochorení sa vyskytujú hemodynamické poruchy, ktoré môžu spôsobiť závažné a nebezpečné komplikácie. Liečba CRBS by sa mala začať čo najskôr. Vo väčšine prípadov sa odporúča korekcia srdcových ochorení srdcovej chirurgie, aby sa eliminovali účinky ochorenia na pacienta.

V programe Žiť zdravo! S Elenou Malyshevovou o reumatických srdcových ochoreniach:

14. Chronická reumatická choroba srdca. Klasifikácia. Clinic. Diagnóza. Manažment pacienta.

Chronická reumatická choroba srdca - Ide o ochorenie charakterizované prítomnosťou srdcového ochorenia, ktoré sa vytvára po akútnej reumatickej horúčke.

1. Reumatické ochorenia mitrálnej chlopne

2. Reumatické ochorenie aortálnej chlopne

3. Reumatické ochorenia trikuspidálnej chlopne

4. Poškodenie viacerých ventilov

5. Iné ochorenia viacerých chlopní

6. Nešpecifikovaná viacnásobná lézia chlopní

7. Iné reumatické ochorenia srdca

Príznaky chronickej reumatickej choroby srdca

Poruchy srdcového rytmu.

Bolesť v srdci.

Varianty srdcových defektov:

stenóza (zúženie otvorenia ventilu);

zlyhanie (neúplné uzavretie krídel ventilov);

kombinovaná choroba srdca - prítomnosť a stenóza a zlyhanie rovnakého ventilu;

kombinovaná choroba srdca - poškodenie niekoľkých chlopní srdca.

Bolo identifikované spojenie vývoja ochorenia s beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A, ktorá môže tiež spôsobiť bolesť hrdla, faryngitídu (zápal hltanu) a zubný kaz.

Zhromažďovanie sťažností (dýchavičnosť, abnormálny srdcový rytmus, pocit srdcového tepu, opuch nôh, bolesť v srdci).

Užívanie v anamnéze: prenesená akútna reumatická horúčka (zápalové ochorenie postihujúce srdce, kĺby, nervový systém, koža, vyskytujúce sa u citlivých jedincov po angíne) alebo faryngitíde (zápal hltana).

Všeobecné vyšetrenie (počúvanie srdca fonendoskopom).

Elektrokardiografia (EKG) - na diagnostiku porúch srdcového rytmu.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - na zistenie prítomnosti srdcového ochorenia a funkčných schopností srdca.

Konzultácia je tiež možná. reumatológ, kardiológ.

Liečba chronického reumatického ochorenia srdca

Prípravky na liečbu chronického srdcového zlyhania: t

ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým);

antagonisty vápnikového kanála;

Liečba porúch srdcového rytmu - antiarytmiká.

Prípravky na riedenie krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín (so zhoršenou srdcovou frekvenciou a prítomnosťou protetickej srdcovej chlopne).

Chirurgická liečba - v prítomnosti srdcového defektu so závažnými príznakmi srdcového zlyhania (protéza chlopne alebo disekcia chlopní ventilov s výrazným zúžením).

15. Nedostatok mitrálnej chlopne: príčiny vývoja, patogenéza hemodynamických porúch, klinický obraz, diagnostika, priebeh, komplikácie, prognóza, indikácie na chirurgickú liečbu.

Expanzia dutiny ľavej komory a natiahnutie vláknitého mitrálneho kruhu.

Prolaps mitrálnej chlopne v dôsledku predĺženia akordov v dysplázii spojivového tkaniva.

Dysfunkcia papilárnych svalov.

Gap (trhliny) akordov alebo papilárnych svalov pri akútnom infarkte myokardu, infekčnej endokarditíde, akútnej reumatickej horúčke, osteogenéze imperfecta, traume srdca; popísané spontánne prasknutie šliach akordov.

Primárna "idiopatická" kalcifikácia vláknitého kruhu, akordov, papilárnych svalov.

Vytesnenie prednej rohovky mitrálnej chlopne na interventrikulárne septum počas systoly s obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou.

Patofyziológia, hemodynamické poruchy

Hemodynamické poruchy. V prípade neúplného zatvorenia ventilu počas systoly ľavej komory sa časť krvi vracia do ľavej predsiene. Na začiatku diastoly sa akumuluje viac krvi v ľavej predsieni, než je normálne. Táto časť krvi natiahne steny ľavej predsiene. Počas diastoly prúdi viac krvi do ľavej komory. To vedie k jeho prepadu a napínaniu. Ľavá komora pracuje so zvýšeným stresom, takže sa vyvíja hypertrofia. Časom, najmä keď sa reflux krvi zvýši na 20 - 30 ml, klesá kontraktilná schopnosť svalov ľavej komory a stúpa diastolický tlak (I štádium kompenzácie defektov). To vedie k zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni (kompenzácia štádia II) a teda aj v pľúcnych žilách. Tlak sa tak zvyšuje v celom okruhu krvného obehu. Preto sa časom zvyšuje aj zaťaženie pravej komory (kompenzácia stupňa III). To vedie k jeho hypertrofii. Avšak závažná hypertrofia pravej komory sa nevyskytuje, pretože ľavá predsieň na diastole, komora je uvoľnená z časti krvi a pľúcna hypertenzia je trochu znížená.

Zároveň sa dlhodobo odškodňuje, a preto sa pacienti dlhodobo nesťažujú. V budúcnosti, s rozvojom pľúcnej hypertenzie a zlyhania ľavej komory, existujú sťažnosti na dýchavičnosť, kašeľ, záchvaty astmy.S objektívnym preskúmanímPri všeobecnom vyšetrení na začiatku nie sú žiadne zmeny, potom (s rozvojom srdcového zlyhania) sa objaví cyanóza pier, kože tváre, pastos alebo opuch nôh a nôh.Vyšetrenie a hmatové vyšetrenie oblasti srdca: posun apikálneho impulzu doľava, je difúzny (široký) a zosilnený.

Pulz a krvný tlak sa nezmenili. Srdcové perkusie: ľavý okraj relatívnej srdcovej otupenosti sa stanoví vľavo v 4. a 5. medzirebrovom priestore v dôsledku zvýšenia ľavej komory v treťom medzirebrovom priestore v dôsledku zvýšenia ľavej predsiene. Potom nasleduje posun horného okraja srdca nahor. Srdce získava mitrálnu konfiguráciu, srdcový pás je vyhladený. Postupom času sa pravý okraj relatívnej srdcovej otupenosti mierne posunie doprava kvôli zvýšeniu a pravej komore.

vyšetrenie počúvaním: je zistené oslabenie I tónu na vrchole, pretože nie je žiadna doba uzavretých ventilov a ľavá komora je naplnená krvou. Dôraz, niekedy deliaci II tón na pľúcny trup kvôli zvýšenému tlaku v pľúcnom obehu. Niekedy to môže byť počuť na vrchole srdca srdca III kvôli zvýšenému prietoku krvi v ľavej komore. Na vrchole srdca je počuť nulový interval, I-tón, klesajúci systolický šelest.

Instrumentálna diagnostika: Pri rádiologickom vyšetrení - mitrálnej konfigurácii srdca, príznakoch hypertrofie ľavej komory a ľavej predsiene.

EKG: hypertrofia ľavej komory - levogram, zvýšenie R vlny vo V₅ a V₆; hypertrofia ľavej predsiene - zvýšenie P vlny v I a II štandardných elektrónoch.

V ECHO-KG: okrajové zhrubnutie kordov mitrálnej chlopne a šliach, zvýšenie amplitúdy oscilácie predného hrotu mitrálnej chlopne, absencia systolického uzavretia, hypertrofia, dilatácia ľavej komory a ľavého predsiene. Keď Dopplerova štúdia odhalila reflux krvi z ľavej komory do ľavej predsiene počas systoly.

Tradične, počas nedostatočnosti mitrálnej chlopne, sú 3 obdobia. 1. obdobie - charakterizované tým, že kompenzácia srdcových ochorení je zabezpečená zvýšenou prácou ľavej žľazy

dcéra a ľavé átrium. V tomto období neexistujú žiadne subjektívne a objektívne klinické prejavy srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie, môže trvať mnoho rokov. Pre 2. obdobie je charakteristický rozvoj pasívnej (venóznej) pľúcnej hypertenzie, ktorá je spôsobená poklesom kontraktilnej funkcie myokardu ľavej komory. Klinické prejavy tohto obdobia zahŕňajú známky stagnácie v pľúcnom obehu (hemoptýza, kašeľ, dýchavičnosť v pokoji a námaha, ataky srdcovej astmy). Trvanie tohto obdobia môže byť krátke. Tretie obdobie je obdobie charakterizované pridaním pravej ventrikulárnej insuficiencie (opuch krčných žíl, periférny edém, zväčšenie a citlivosť pečene). V 2. a 3. období insuficiencie mitrálnej chlopne sú časté atriálna fibrilácia alebo flutter a tromboembolické komplikácie. V zriedkavých prípadoch môže ostro zväčšená ľavá predsieň spôsobiť kompresiu ľavého opakujúceho sa nervu a chrapot. Prognóza pacientov s nedostatkom mitrálnej chlopne v 2., najmä v 3. období defektu je slabá, pacienti zomierajú na chronické srdcové zlyhanie, menej často - tromboembolické komplikácie.

Indikácia pre operáciu mitrálnej insuficiencie je oblasť efektívneho otvorenia regurgitácie> 20 mm2, II alebo viac stupňov oreganizácie a NYHA funkčnej triedy II-III.

Reumatická choroba srdca

Chronická reumatická choroba srdca je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou srdcových ochorení po akútnej reumatickej horúčke.

Vytvorené ochorenie srdca spôsobuje porušenie funkcií srdca, výskyt srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu.

Akútna reumatická horúčka sa nazýva zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza po utrpení faryngitídy alebo angíny, spôsobenej p-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

príčiny

Reumatické srdcové chyby sú výsledkom reumatického ochorenia srdca. Zvyčajne prevládajú izolované poruchy: nedostatočnosť aortálnej chlopne, mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza, kombinované poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.

Príznaky reumatických ochorení srdca

Pacienti sa nemôžu dlhodobo sťažovať, porucha sa zistí náhodne počas lekárskeho vyšetrenia.

Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• útoky v noci;

• dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji;

• kašeľ s malým množstvom spúta;

• acrocyanóza (cyanóza prstov, nasolabiálny trojuholník);

• bolesť v pravej hypochondrii v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene;

Mitrálna stenóza (zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru) je charakterizovaná nočnou astmou, dýchavičnosťou, kašľom so spútom, niekedy krvou, palpitáciami, cyanotickými lícami, bolesťou na hrudníku, opuchom, stratou hmotnosti, zvýšenou únavou, celkovou slabosťou, oneskorenie rastu, fyzický vývoj u detí.

Nedostatok aortálnej chlopne sa zvyčajne prejavuje pocitom pulzácie v oblasti srdca, ciev krku, závratov, palpitácií, mdloby, bolesti v oblasti srdca počas cvičenia, opuchu nôh a nôh, dýchavičnosti, únavy a celkovej slabosti.

diagnostika

Diagnóza reumatického ochorenia srdca zahŕňa:

• zhromažďovanie sťažností (srdcová arytmia, dýchavičnosť, pocit srdcového tepu, bolesť v srdci, opuch nôh);

• užívanie anamnézy (odložená akútna reumatická horúčka);

• RTG vyšetrenie hrudníka;

• katetrizácia srdcových dutín.

Typy chorôb

Varianty srdcových defektov:

• zlyhanie ventilu (neúplné uzavretie krídel ventilov);

• stenóza (zúženie ventilového otvoru);

• kombinované srdcové ochorenie je lézia viacerých chlopní srdca;

• kombinovaná choroba srdca je kombinácia stenózy a nedostatočnosti tej istej chlopne.

Činnosti pacienta

Ak sa vyskytnú príznaky reumatického ochorenia srdca, obráťte sa na lekára (kardiológa, reumatológa, praktického lekára).

Liečba reumatických ochorení srdca

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu chronického srdcového zlyhania pri reumatických srdcových ochoreniach:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE);

• diuretiká (asparkam a iné);

• antagonisty kalciového kanála.

Pri poruchách srdcového rytmu sa používajú antiarytmiká.

Používajte aj lieky na riedenie krvi, prevenciu tvorby krvných zrazenín (ak máte protetickú srdcovú chlopňu, zlomený srdcový rytmus).

Chirurgická liečba je indikovaná v prítomnosti srdcového ochorenia so závažnými príznakmi srdcového zlyhania.

komplikácie

Možné komplikácie reumatického ochorenia srdca:

• chronické srdcové zlyhanie;

• tromboembolické komplikácie: mozgová príhoda (akútne porušenie mozgovej cirkulácie), pľúcny tromboembolizmus;

• zvýšené riziko infekčnej endokarditídy.

Prevencia reumatických ochorení srdca

Primárna prevencia reumatických ochorení srdca je zameraná na prevenciu vzniku akútnej reumatickej horúčky:

• chôdza na čerstvom vzduchu;

• vysoko kvalitné obohatené potraviny;

• úplná a včasná liečba angíny, faryngitídy;

• telesná výchova, šport;

Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu rekurentných reumatických záchvatov, progresiu ochorenia a zahŕňa nasledovné aktivity:

• celoročné pravidelné podávanie antibiotík;

• prevencia infekčnej endokarditídy - profylaktické podávanie antibakteriálnych liekov po chirurgických zákrokoch (odstránenie mandlí, zubov, operácia urogenitálneho traktu, orgánov gastrointestinálneho traktu).

Chronická reumatická choroba srdca
(reumatická choroba srdca, chronická reumatická karditída)

Kardiovaskulárne ochorenia

Všeobecný popis

Chronická reumatická choroba srdca (CRBS) je ochorenie charakterizované poškodením srdcových chlopní vo forme post-zápalovej marginálnej fibrózy chlopní chlopní alebo srdcových ochorení (nedostatočnosť a / alebo stenóza), ktoré sa vyvinuli po akútnej reumatickej horúčke.

Reumatické srdcové chyby sa tvoria ako výsledok reumatického ochorenia srdca. Prevládajú izolované poruchy: mitrálna insuficiencia, insuficiencia aortálnej chlopne, mitrálna stenóza, kombinované poruchy aortálnej a mitrálnej chlopne.

Príznaky chronickej reumatickej choroby srdca

Mitrálna insuficiencia (nedostatočnosť mitrálnej chlopne)

Dlhodobí pacienti nevykazujú sťažnosti, poruchu je možné identifikovať pri náhodnom lekárskom vyšetrení. S progresiou ochorenia sa objaví:

• dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji, útoky udusenia v noci;
• cyanotický červenať sa v oblasti tváre;
• akrozianoz;
• kašeľ s malým množstvom spúta;
• bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene;
• opuch nôh a nôh;
• všeobecná slabosť.

Hlavná auskultácia mitrálnej insuficiencie: systolický šelest na vrchole srdca.

Mitrálna stenóza (zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru):

• dýchavičnosť;
• záchvaty dýchavičnosti v noci;
• kašeľ so spútom, niekedy zmiešaný s krvou;
• cyanotická tvárnica;
• búšenie srdca;
• opuch;
• bolesť na hrudníku;
• úbytok hmotnosti;
• deti zaostávajú v raste a fyzickom rozvoji;
• všeobecná slabosť, únava.

Auskultačné príznaky: otvárací tón mitrálnej chlopne, „prepeličný rytmus“, diastolický šelest na vrchole srdca.

Nedostatok aortálnej chlopne:

• pocit pulzácie v oblasti ciev krku, v oblasti srdca;
• búšenie srdca;
• závraty, mdloby;
• bolesť v srdci, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia;
• dýchavičnosť;
• opuch nôh, chodidiel;
• všeobecná slabosť, únava.

Auskultačný znak: protodiastolický hluk na Botkinovom bode.

diagnostika

• Elektrokardiogram.
• Echokardiografia.
• Rádiografia hrudníka.
• Katetrizácia dutín srdca.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba chronickej reumatickej choroby srdca

S rozvojom symptómov srdcového zlyhania sa vykonáva chirurgická liečba - protetické srdcové chlopne.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

Chronická reumatická choroba srdca: príznaky, prejavy, liečba

Reumatická choroba srdca (RBS) je zápal myokardu, po ktorom nasleduje zjazvenie spôsobené autoimunitnou reakciou na infekciu skupinou Streptococcus A. V akútnom štádiu je tento stav sprevádzaný pancarditídou spojenou so zápalom myokardu, endokardu a epikardu. Chronické ochorenie sa prejavuje valvulárnou fibrózou, ktorá vedie k stenóze a / alebo zlyhaniu.

Reumatická horúčka sa v zriedkavých prípadoch vyskytuje do 5 rokov a po 25 rokoch; najčastejšie pozorované u detí a dospievajúcich. Najväčší výskyt je pozorovaný u detí vo veku 5 až 15 rokov, ako aj v zaostalých alebo rozvojových krajinách, kde je liečba antibiotikami nedostatočne vyvinutá. [1 - Reumatická horúčka a post-streptokoková artritída. Hilário MO; Terreri MT. Best Practise Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS môže poškodiť akúkoľvek časť srdca, vrátane chlopní, endokardu alebo myokardu, ale srdcové chlopne sú najčastejšie poškodené, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane srdca. Na zastavenie progresie ochorenia nevyhnutne predpísané lieky. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Video: Chronická reumatická choroba srdca

Opis reumatických ochorení srdca

Reumatická choroba srdca sa môže vyvinúť po jedinom záchvate akútnej reumatickej horúčky (ARF), ale najčastejšie je spojená s opakujúcimi sa epizódami ARF.

Priemerná ročná frekvencia akútnej reumatickej horúčky u detí vo veku 5 - 15 rokov je 15,2 prípadov na 100 000 obyvateľov na Fidži v porovnaní s 3,4 prípadmi na 100 000 obyvateľov na Novom Zélande, čo je menej ako 1 prípad na 100 000 obyvateľov v Spojených štátoch. stavy.

Predtým bola ORL najčastejšou príčinou náhrady alebo rekonštrukcie srdcovej chlopne. V súčasnosti je toto ochorenie relatívne zriedkavé, pretože zaostáva za aortálnou stenózou v dôsledku degeneratívneho kalcifikovaného ochorenia, ochorenia bicuspidálnej aortálnej chlopne a prolapsu mitrálnej chlopne.

Rizikové faktory:

• Chudoba.
• Preplneniu.
• Znížený prístup k zdravotnej starostlivosti.
• Molekulárne genetické faktory. Rodinné štúdie reumatických srdcových ochorení naznačujú súvislosť medzi vývojom akútnych respiračných infekcií a subtypov ľudského antigénu leukocytov (HLA) -DR. [2 - TLR-2 gén Arg753Gln polymorfizmus je silne spojený s reumatickou horúčkou u detí. Berdeli A; Celik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Klinický obraz, diagnóza a prognostický záver chronickej RBS je veľmi podobný ORL, ale existujú určité znaky vývoja patologického procesu:

1. Extrakardiálne prejavy ochorenia sú menej výrazné.
2. Srdcová patológia vo forme srdcových defektov je závažnejšia.
3. Reumatické srdcové ochorenie súvisiace s vekom je častejšie komplikované srdcovým zlyhaním, zatiaľ čo čím viac sklerotických zmien, tým výraznejšie je zlyhanie srdca.
4. Klinické indikátory (laboratórne a imunologické) sa pomaly vracajú do normálu.

Reumatická horúčka

Bez antibiotickej liečby môže infekcia hrdla spôsobená streptokokom skupiny A (hemolytický streptokok) spôsobiť ORL. U citlivých osôb sa imunitná reakcia vyskytne dva až tri týždne po neliečenej infekcii hrdla. Táto reakcia môže ovplyvniť mozog, kožu, kĺby a srdce, pričom najčastejšie sa vyskytuje zápal.

Akútna reumatická horúčka môže byť nediagnostikovaná, čo vedie k neschopnosti predchádzať alebo rozpoznávať reumatické srdcové ochorenia. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rôznych komplikácií a predovšetkým srdcových vád.

Vplyv RBS na srdcové chlopne

Srdcom je štvorkomorové čerpadlo rozdelené na dve polovice. Každá komora v normálnom stave je tesne uzavretá ventilom. Ventilové dvere sa otvárajú a zatvárajú len jedným smerom, takže krv nemôže prúdiť späť.

RBS často zahŕňa poškodenie srdcových chlopní. Súčasne je narušené normálne otváranie a zatváranie klapiek ventilov. Zasahuje do správneho toku krvi srdcom. Bez špecifickej liečby sa stav poškodeného ventilu okamžite zhoršuje a nakoniec sa vyvíja zlyhanie srdca a smrť.

Niektoré štatistiky

Akútne postihnutie srdca pri reumatickej horúčke spôsobuje pancarditídu so zápalom myokardu, perikardu a endokardu.

• Karditída sa vyskytuje približne u 40-50% pacientov počas prvého záchvatu.
• Perikarditída sa vyskytuje u 5-10% pacientov s ORL.
• Izolovaná myokarditída je zriedkavá.

Príčiny a patofyziológia

Akútna reumatická horúčka je neskoršia zápalová refraktérna komplikácia faryngitídy spôsobená hemolytickými streptokokmi zo skupiny A. Vyskytuje sa v dôsledku humorálnych a bunkami sprostredkovaných imunitných reakcií, ktoré sa vyskytujú 1-3 týždne po nástupe infekcie streptokokmi. Streptokokové proteíny majú molekulárne mimikry (podobnosť), čo je dôvod, prečo sú dobre rozpoznané imunitným systémom, najmä bakteriálnymi M-proteínmi a ľudskými srdcovými antigénmi, ako je myozín a endotel srdcových chlopní. Antimyosínová protilátka rozpoznáva laminín, proteín alfa-helikálnej extracelulárnej matrice, ktorý je súčasťou membránovej štruktúry ventilovej bázy.

Srdcové chlopne, najcitlivejšie na reumatickú horúčku, sú štyri hlavné odrody: mitrálne, aortálne, trikuspidálne a pľúcne chlopne. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená mitrálna chlopňa, ktorá je do určitej miery spôsobená zvláštnosťami krvného toku.

• Pri akútnom priebehu ochorenia sa pozdĺž čiary uzáveru ventilu tvoria malé krvné zrazeniny.
• Pri chronickej RBS dochádza k zahusťovaniu chlopní a fibróze, čo vedie k stenóze alebo menej často vyhladzovaniu jej výbežkov.

T bunky, ktoré reagujú na streptokokový M-proteín, prenikajú endotelom chlopne. Štúdia ukázala, že zvýšená expresia buniek asociovaných s Th17 bunkami môže hrať dôležitú úlohu v patogenéze a vývoji reumatických ochorení srdca. [3 - cytokíny asociované s bunkami pri vývoji reumatického ochorenia srdca. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

príznaky

Nedávno prenesená streptokoková infekcia alebo ORL často prispievajú k rozvoju chronickej reumatickej choroby srdca. Symptómy ORL sa menia a sú zvyčajne zistené po prvýkrát 1-6 týždňov po bolení v krku. V niektorých prípadoch môže byť infekcia príliš mierna, čo sťažuje jej rozpoznanie. Symptómy môžu tiež zmiznúť, kým pacient nenavštívi lekára.

Najčastejšie príznaky reumatického ochorenia srdca:

• Horúčka spojená s infekciou poškodených srdcových chlopní.
• Opuchnuté, veľmi citlivé, sčervenené a veľmi bolestivé kĺby - najmä v kolene a členku.
• Reumatoidné uzliny (formácie pod kožou).
• Červená, vyvýšená nad kožou, sito-podobné vyrážky, zvyčajne lokalizované na hrudi, chrbte a bruchu.
• Dyspnea a nepríjemné pocity na hrudi.
• Nekontrolované pohyby rúk, nôh alebo svalov tváre.

Symptómy reumatického ochorenia závisia od stupňa poškodenia srdca a môžu zahŕňať:

• Dýchavičnosť (najmä s aktivitou alebo ležaním).
• Srdcové palpitácie.
• Problémy s dýchaním pri ležaní (ortopnea).
• Poruchy spánku spôsobené sedením alebo vstávaním (paroxyzmálna dyspnoe).
• Edém dolných končatín.
• Mdloby.
• Mŕtvica alebo ischemický záchvat.
• Bolesť na hrudníku.
• Opuch.

V prítomnosti najmenšieho podozrenia na RBS by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože na ňom závisí užitočnosť života pacienta.

Diagnóza reumatickej choroby srdca

Na vyšetrenie pacienta s podozrením na RBS sa primárne používa fyziologické vyšetrenie. Ďalej sa ukáže história života a choroby, starostlivo zozbierané sťažnosti. Potom sa vykoná inštrumentálna diagnostika, ktorá môže zahŕňať:

Pri zbere histórie života a choroby sa zistilo, že sa dá určiť aj nedávno prenesené infekčné ochorenie hrdla, iné choroby infekčného pôvodu.

Pri fyziologickom vyšetrení sa môže určiť šum alebo praskanie. Hluk vzniká zo skutočnosti, že krv prúdi okolo poškodeného ventilu. Praskliny sú tvorené zapálenými srdcovými tkanivami, ktoré sa pohybujú alebo trú o seba.

Spolu so zbierkou kompletnej lekárskej anamnézy a fyzikálnych vyšetrení sa používajú na diagnostikovanie reumatických ochorení srdca, medzi ktoré patria:

• Echokardiografia. V tejto štúdii sa používajú zvukové vlny na kontrolu stavu komôr a srdcových chlopní. Keď sa ultrazvukový senzor nachádza na koži v oblasti srdca, generované zvukové vlny ozveny prenášajú obraz na obrazovke. Echo môže určiť poškodenie srdcových chlopní, zvrátiť prietok krvi cez ventil (regurgitácia), tekutinu v perikardiálnom vaku a expanziu hraníc srdca. Toto je najužitočnejší test, ktorý sa bežne používa na diagnostiku problémov so srdcovou chlopňou.
• Elektrokardiogram. Pomocou tohto testu sa zaznamená sila a čas elektrickej aktivity srdca. Ukazuje abnormálne rytmy (arytmie alebo arytmie) a niekedy môže odhaliť poškodenie srdcového svalu (infarkt myokardu). Na jeho vykonávanie sa používajú malé senzory pripevnené na koži hrudníka, rúk a nôh.
• X-ray hrudníka. X-ray je možné vykonať na kontrolu stavu pľúc a vidieť veľkosť srdca.
• MRI srdca. Pomocou tejto metódy diagnózy sa urobí séria snímok, ktoré obsahujú podrobné snímky srdca. Test možno použiť na presnejšiu analýzu stavu srdcových chlopní a srdcového svalu.
• Krvný test Niektoré krvné testy môžu byť použité na vyhľadávanie infekcie a zápalu.

Video: Diagnostika akútnej reumatickej horúčky a reumatických ochorení srdca

Liečba reumatických ochorení srdca

Terapia závisí od závažnosti reumatických ochorení srdca, ale v prípade potreby môže zahŕňať: prijatie do nemocnice na liečbu srdcového zlyhania. V ťažkých prípadoch liečba spočíva vo vykonaní operácie na nahradenie alebo rekonštrukciu poškodeného ventilu.

Hlavné metódy liečby RBS:

• Antibiotická liečba (najmä ak sú poškodené srdcové chlopne).
• Hemolytická terapia na prevenciu vzniku mŕtvice a zabezpečenie normálneho prietoku krvi cez umelé chlopne.
• Balónová terapia s následnou inštaláciou stentov, vykonávaná cez žilu, aby sa otvorili zablokované ventily.

Najlepšou liečbou je prevencia reumatickej horúčky. Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú na elimináciu streptokokovej infekcie a na zabránenie vzniku ORL. Protizápalové lieky sa môžu použiť na zníženie zápalového procesu a zníženie rizika poškodenia srdca. Predovšetkým predpisujte aspirín, steroidy alebo nesteroidné liečivá. Iné lieky sa často používajú na liečbu srdcového zlyhania.

Ľudia, ktorí mali reumatickú horúčku sú všeobecne predpísané denné alebo mesačné antibiotické postupy. V niektorých prípadoch sa používajú na život, aby sa zabránilo opakovaným prepuknutiam infekčného ochorenia a znížilo sa riziko ďalšieho poškodenia srdca.

Chirurgický zákrok sa vykonáva striktne podľa indikácií. Ak stenóza alebo insuficiencia chlopne významne ovplyvňuje hemodynamiku v srdci, potom sa vždy vykoná kompletná výmena ventilu alebo rekonštrukcia poškodených chlopní.

Komplikácie reumatickej choroby srdca

• Zlyhanie srdca

Hlavnou príčinou smrti a invalidity RBS je zlyhanie srdca. K tomu prispievajú najmä štrukturálne zmeny a poškodenia ventilov. Narušuje fungovanie srdca, takže tekutina sa hromadí v pľúcach a tele, čo spôsobuje symptómy, ako je dýchavičnosť, opuch a únava. Ak sa nelieči, pacient zomrie.

Táto komplikácia nastáva, keď je časť mozgu zbavená dostatočného zásobovania krvou. Mŕtvica sa môže vyskytnúť v dôsledku zrazeniny, ktorá blokuje krvnú cievu (dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode) alebo v dôsledku prasknutia cievy (hemoragickej mŕtvice). Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v srdci a potom vstupovať do krvných ciev mozgu krvným obehom, blokovať prietok krvi a zbavovať mozgové štruktúry kyslíka a živín.

Predsieňová fibrilácia (AF) je abnormálny srdcový rytmus. Ľudia s RBS sú vystavení riziku AF kvôli poškodeniu srdcovej chlopne. Arytmia býva komplikovaná zlyhaním srdca. V prítomnosti AF je tiež významne zvýšené riziko mŕtvice.

Infekčná endokarditída (IE) je bakteriálna infekcia ovplyvňujúca valvulárnu štruktúru srdca. Ventily, ktoré sú poškodené RBS, sú náchylnejšie na IE ako neporušené ventily.

Pacienti často trpia horúčkou, preto srdce nemôže účinne krvácať krv. Z tohto dôvodu je diagnóza IE komplikovaná a so správnou definíciou ochorenia môže byť liečba antibiotikami neúčinná.

Dôležitou súčasťou riadenia RBS je minimalizácia rizika IE. Baktérie, ktoré spôsobujú IE zvyčajne pochádzajú z úst, takže dobrá ústna hygiena je dôležitý spôsob, ako minimalizovať riziko. Poskytovanie profylaktických antibiotík pred zubnou prácou a niektoré ďalšie postupy sú štandardným postupom v mnohých krajinách.

• Tehotenské komplikácie

Ženy s RBS sú vystavené riziku závažného ochorenia alebo smrti počas tehotenstva a pôrodu. Fyziologické zmeny počas tehotenstva sťažujú prácu srdca. Srdcové štruktúry poškodené na pozadí RBS nemusia umožňovať prispôsobenie sa týmto zmenám.

Niekedy sa príznaky srdcového zlyhania zamieňajú s príznakmi neskorého tehotenstva, toľko potrebnej liečby nie je k dispozícii. To spôsobuje kardiovaskulárny kolaps a smrť. Ženy, ktoré mali operáciu na srdcovej chlopni alebo majú umelú srdcovú chlopňu, sú vystavené vážnemu krvácaniu v dôsledku použitia antikoagulačných liekov. Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť vyvíjajúce sa dieťa v maternici.

„Vysoká miera tehotenstva mladistvých v kombinácii s endemickou prevalenciou reumatických ochorení v rozvojových krajinách vedie k tomu, že reumatické ochorenie srdca je jednou z najbežnejších asociovaných stavov počas tehotenstva“.

Prevencia reumatických ochorení srdca

CRBD je komplikáciou neliečených alebo neliečených pri všetkých ORL terapiách. Pacienti s ORL majú zvýšené riziko CRBS. Rýchla diagnóza ORL a prijatie profylaktických dávok antibiotík môže zabrániť CRBS. Profylaktické použitie antibiotík pokračuje až do veku 20 - 40 rokov, v závislosti od času poslednej epizódy ORL a od prítomnosti / neprítomnosti CRBS.

V ideálnom prípade je možné zabrániť ORL a HRBS. Na tento účel sa antibiotická terapia (napríklad penicilín) používa na elimináciu infekcie v hrdle (skupina Streptococcus A). Takáto udalosť môže významne znížiť riziko ORL a jeho priamu komplikáciu, reumatické ochorenie srdca.

Kľúčové body

• Reumatická choroba srdca je stav, pri ktorom sú srdcové chlopne poškodené počas ORL.
• Akútna reumatická horúčka je zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť mnohé spojivové tkanivá, najmä v srdci.
• Nedodržané alebo nesprávne diagnostikované streptokokové infekcie zvyšujú riziko ORL a RBL. Deti, ktoré často trpia infekciami hrdla strepom v hrdle, sú vystavené najväčšiemu riziku ARF a CRBS.
• Nedávny výskyt streptokokovej infekcie alebo ORL je kľúčom k diagnostike reumatických ochorení srdca. Symptómy ORL sa menia a zvyčajne začínajú 1-6 týždňov po infekčnom zápale hrdla.
• Pri reumatických srdcových ochoreniach sa môžu počas rutinného fyzického vyšetrenia zistiť zvuky alebo praskliny.
• Liečba závisí od veľkosti poškodenia srdcových chlopní. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na výmenu alebo rekonštrukciu poškodeného ventilu.
• Keďže ORL je príčinou reumatických ochorení srdca, najlepším spôsobom, ako ju liečiť, je predísť antibiotikám používaným na liečbu streptokokovej infekcie.

Video: Reumatická horúčka ochorenia srdca - príčiny, príznaky, liečba patológie

Všetko o chronickej reumatickej chorobe srdca

Chronická reumatická choroba srdca je štvrtá najčastejšia kardiologická patológia v zozname. Jeho nebezpečenstvo spočíva v dlhodobom asymptomatickom priebehu, pri ktorom dochádza k hypertrofii orgánov a niektoré jeho funkcie sú nahradené.

Príčiny ochorenia

Etiológia reumatizmu je spojená s účinkami predtým prenášaného infekčného ochorenia, ktorého pôvodcom bol streptokok. Zvláštnosťou tohto patogénneho mikroorganizmu v jeho schopnosti hromadiť sa v spojivovom tkanive je ovplyvňovať srdce, kĺby, membrány mozgu a kože. Streptococcus sa nachádza v spúte na ochorenia horných dýchacích ciest: angína, chronická tonzilitída. Neodstránená ústna dutina je tiež zdrojom infekcie.

Beta-hemolytický streptokok je najnebezpečnejší pre ľudské zdravie. Je schopný zničiť červené krvinky. V priebehu svojej vitálnej aktivity baktérie vylučujú silné toxíny. Ich akumulácia vedie k vzniku komplexných patologických stavov.

S oslabeným imunitným systémom môžu chronické ložiská infekcie vyvolať rozvoj akútnej reumatickej horúčky. Na pozadí sa vyskytujú zmeny v srdcovom aparáte srdca a vytvára sa orgánový defekt.

CRBS (chronická reumatická choroba srdca) je karditída a srdcové ochorenie. Bez liečby vedú zápalové ochorenia orgánu k rozvoju srdcového zlyhania, arytmií a trombózy.

Klinické prejavy ochorenia

Patológia postihuje dospelých aj deti. Patogenéza reumatických srdcových ochorení je komplikáciou vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest s nedostatočnou terapiou alebo so oslabeným imunitným systémom.

Patológia je charakterizovaná poškodením srdcových chlopní, v dôsledku čoho poruchy rytmu a srdcové zlyhanie vyplývajú z poškodenia krvného obehu v cievach.

Príznaky reumatizmu srdca:

1. Výskyt slabosti, rýchla únava a celková malátnosť naznačujú zvýšenie intoxikácie.
2. Výskyt dychu: počas cvičenia av pokojnom stave.
3. Opuchy dolných končatín, hlavne dolných končatín a členkov.
4. Zvýšená srdcová frekvencia v pokoji, výskyt arytmií.
5. Útoky na kašeľ krvou v spúte.
6. Bledý nasolabiálny trojuholník a svetlé horiace líca.
7. Pocit pulzácie za hrudníkom a v cievach krku.
8. Štíhlosť a zhoršený fyzický vývoj sú charakteristické pre mitrálnu stenózu.
9. Závraty a strata vedomia.

Každá srdcová vada má svoje úzke príznaky, ktoré ich charakterizujú. Diferenciálna diagnóza je povinná, pretože klinika mnohých srdcových ochorení je podobná.

Pri reumatických srdcových ochoreniach sa ventily orgánu zapália. Sash môže držať pohromade, objaví sa zjazvenie, zhrubnutie tkaniva. V dôsledku toho sa otvor pre priechod krvi stáva príliš úzkym.

Patológia môže byť predĺžená, hypertrofovaný srdcový sval podporuje funkciu srdca bez nástupu symptómov. Po cvičení sa môže vyskytnúť angína. Pri zlyhaní srdca sa telo po 15 rokoch opotrebováva.

Možné komplikácie

Ak cvičenie nie je nadmerné, pacient necíti bolesť za hrudnou kosťou, poruchy v rytme srdca. Pľúcny edém môže vyvolať pneumóniu, stres a fibriláciu predsiení. Počas záchvatu kašľa môžu prasknúť bronchiálne žily, spúta sa zafarbí krvou. Chronické ochorenie môže viesť k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá spolu s prietokom krvi do iných orgánov a krvného obehu.

V dôsledku akútneho zápalového procesu sú ovplyvnené chlopňové chlopne. S neefektívnosťou terapie sa okraje ventilov zhrubnú, do procesu sa zapoja šľachy a svaly. Následne sa zmení štruktúra ventilu, jeho pohyblivosť je obmedzená v dôsledku kalcifikácie a skracovania svalov.

Na pozadí reumatických lézií sú otvory srdcových chlopní polovičné. Príčinou vzniku dychu sa stáva vytvorenie dodatočného tlaku na priechod krvi krvou.

Aké sú typy chronického reumatizmu srdca?

Klasifikácia chorôb zahŕňa zápal myokardu, perikardu a srdcových defektov. Tieto sa líšia vlastnosťami defektu vyplývajúceho zo zápalového procesu:

1. Stenóza (kontrakcie) chlopní - rozlišuje mitrálnu a aortu.
2. Prolaps mitrálnej aortálnej chlopne - v dôsledku vychýlenia rôznych stupňov, sa ventilové chlopne úplne nezatvárajú.
3. Kombinácia defektov v jednom ventile.
4. Súčasná porážka rôznych ventilov tela.

Klinický obraz je výraznejší, čím viac ochorenia postupuje. Podľa registra ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb v 10. revízii) je CRBS číslovaný 105-109. Toto usporiadanie zdôrazňuje vysokú úroveň ohrozenia tela.

Štatistiky potvrdzujú, že frekvencia kontrakcie mitrálnej chlopne u žien je vyššia ako u mužov.

Diagnóza a diferenciácia od iných ochorení srdca

Keď sa objavia srdcové ťažkosti, lekár dodržiava nasledujúci akčný algoritmus:

1. Vykonáva vizuálne posúdenie sťažností pacientov: vzhľad a meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, definícia srdcových šelestov.
2. História zahŕňa históriu života a štúdium predtým prenesených chorôb. To pomôže určiť patogenézu CRBD.
3. Medzi inštrumentálne metódy v prvom rade patrí elektrokardiogram, ktorého výsledky dokazujú prítomnosť patológie v orgáne. V prípade potreby sa vykonáva v pokoji a po cvičení. Kardiografia ECHO určuje hemodynamické poruchy a typ poruchy.
4. X-ray je ukázané na určenie veľkosti srdcových komôr.

V prípade potreby je pacient poslaný na konzultáciu s reumatológom, srdcovým chirurgom.

Viete! Kontrakcia mitrálnej chlopne nastáva po akútnej reumatickej horúčke po troch rokoch. Každý štvrtý pacient má stenózu samostatného ventilu, v 40% prípadov patológia ovplyvňuje obe chlopne.

Liečebný režim

Liečba CRBS môže byť konzervatívna a chirurgická. Nasledujúce liečivá sa používajú ako liečivá:

• lieky na hypertenziu;
• diuretiká;
• vazodilatanciá;
• srdcové glykozidy;
• lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok.

Liečebný režim, dávkovanie liekov je vybrané individuálne. Ak je to potrebné, môže byť upravený v neprítomnosti pozitívnej dynamiky alebo vzniku alergickej reakcie.

Chirurgická liečba

Plastická chirurgia s pomocou valcov sa vykonáva na pacientoch s pružnými listami. Počas chirurgického zákroku sa katéter vloží do priehradky medzi predsieňami. Valec je inštalovaný v mieste zúženia, aby sa zväčšil priestor. Takéto opatrenia sa využívajú na oneskorenie protézy ventilu. Riziká sú minimálne, prevádzka sa vykonáva aj pre ženy počas tehotenstva.

V prípade silnej kalcifikácie je ventil nahradený umelým. Po chirurgickom zákroku sa má monitorovať zrážanie krvi, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Disekcia chlopní alebo inštalácia protetických chlopní sa uskutočňuje s ťažkým ochorením a progresiou ochorenia, napriek užívaniu liekov.

Prevencia výskytu reumatizmu srdca

Existujú primárne a sekundárne podujatia. Ako zabrániť akútnej reumatickej horúčke:

1. Dodržujte správny režim práce a odpočinku. Spánok by mal byť kompletný a odpočinúť na čerstvom vzduchu. Šport by mal byť zameraný na posilnenie srdcového svalu - to môže byť jogging, vodný aerobik, plávanie.
2. Zabrániť vzniku chronických ohnísk infekcií v tele, včas ich očistiť.
3. Netolerujte infekčné ochorenia na nohách, liečba by mala byť primeraná a mala by zabrániť bakteriálnym komplikáciám.

Aby sa zabránilo recidíve reumatizmu a zhoršeniu existujúcej patológie, sekundárna prevencia zahŕňa:

• pozorovanie lekárom počas obdobia remisie;
• používanie antibiotík akumulačného účinku niekoľko rokov po počiatočnom ochorení;
• starostlivá ústna hygiena, sliznice horných dýchacích ciest po chirurgickej liečbe zubov, odstránenie mandlí.

Prognóza včasnej liečby je relatívne priaznivá. Úroveň rozvoja modernej medicíny výrazne zlepšuje kvalitu života a rozširuje ju na kardiálnych pacientov. Nepodieľajte sa na samoliečbe, liečbu ochorenia a komplikácií by mal vykonávať špecialista.