Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa neustále zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ diabetu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje diabetes typu 2 a čo je to? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absencia odpovede tela na inzulín). U chorých ľudí produkcia inzulínu pokračuje, ale neinteraguje s bunkami tela a nezrýchľuje absorpciu glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade so súčasným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznym objemom buniek alebo citlivosťou na inzulín.

Rizikovými faktormi pre diabetes typu 2 sú:

1. Iracionálne potraviny: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
2. Prebytok telesnej hmotnosti, najmä pri viscerálnom type.
3. Prítomnosť diabetu u jedného alebo dvoch blízkych príbuzných.
4. Sedavý životný štýl.
5. Vysoký tlak.
6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov pri puberte, rase, pohlaví (väčšia tendencia k rozvoju ochorenia je pozorovaná u žien), obezita.

Čo sa deje pri diabete?

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa odohráva na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Zároveň, aj keď hormón preniká do bunky, nevyskytuje sa prirodzený účinok. Je to tento stav, ktorý sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka rezistentná na inzulín.

Príznaky diabetu 2. typu

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typ 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len pri plánovanej laboratórnej štúdii nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu sa spravidla začína u ľudí nad 40 rokov, u obéznych osôb, s vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v metabolických syndrómoch.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

• smäd a sucho v ústach;
• polyuria - hojné močenie;
• svrbenie kože;
• všeobecná a svalová slabosť;
• obezita;
• zlé hojenie rán;

Pacient si môže byť dlho vedomý svojej choroby. Cíti mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa môže prejaviť ako pľuzgierový zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížené videnie. To je vysvetlené tým, že cukor, ktorý sa nedostane do buniek, ide do stien ciev alebo cez póry kože. A na cukor baktérie a huby reprodukovať dobre.

Aké je nebezpečenstvo?

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré nevyhnutne spôsobuje porušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vyvinie koronárna choroba srdca a iné ochorenia spojené s oklúziou lúmenu ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje zrakovú ostrosť, zhoršuje reparatívne schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

1. Prvým je zlepšenie stavu pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly redukujúceho činidlo na deň;
2. Druhé - zlepšenie nastane, keď sa použijú dve alebo tri kapsuly činidla redukujúceho cukor za deň;
3. Po tretie - okrem látok znižujúcich cukor je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta o niečo vyššia ako normálna, ale nie je tendencia k komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru okolo 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný stúpnuť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
3. Test na glukózovú toleranciu: hladovanie trvá asi 75 g glukózy rozpustenej v 1-1,5 šáloch vody, potom stanovte koncentráciu glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
4. Analýza moču orgánov glukózy a ketónov: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína diétou a miernym cvičením. V počiatočných štádiách diabetu pomáha aj mierna strata hmotnosti normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a redukovať syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne liečivá.

Keďže väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a prevenciu neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Nízkokalorická diéta je potrebná pre všetkých pacientov s nadbytkom telesnej hmotnosti (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najčastejšie antidiabetiká:

1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej glukózu u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpciu cukru vo svalovom tkanive a neuvoľňuje cukor z pečene.
2. Miglitol, Glucobay. Tieto liečivá inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. Výsledkom je spomalenie zvýšenia hladín glukózy v krvi.
3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (CM) druhej generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú rezistenciu periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) na hormón.
4. Tiazolidinónové deriváty (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy a normalizujú lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovplyvňujú pankreas, aby sa stimulovala tvorba inzulínu.

Liečba liekmi začína monoterapiou (užívanie 1 lieku) a potom sa stáva kombináciou, ktorá zahŕňa súčasné použitie 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na použitie inzulínu.

Diéta pre diabetes typu 2

Liečba diabetu 2. typu začína diétou, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• proporcionálne jedlá 6 krát denne. Užívanie jedla by malo byť neustále v obvyklom čase;
• neprekračujú kalórie nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizáciu;
• obmedzenie používania nasýtených tukov;
• znížený príjem soli;
• zníženie množstva alkoholu;
• potraviny s množstvom vitamínov a mikroprvkov.

Produkty, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

• obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
• korenené, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
• maslo, margarín, majonéza, mäso a mäsové tuky.
• smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
• krupica, ryžové cereálie, cestoviny.
• mastné a silné bujóny.
• salámy, salámy, salámy, solené alebo údené ryby, tučné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov zanecháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% vlákniny tvorilo zelenina, 40% zŕn a 9% plodov, plodov, húb.

Vzorové diabetické menu denne:

1. Raňajky - kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
2. Snack - prírodný jogurt s ovocím.
3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dusená kapusta. Chlieb. Kompót.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
5. Večera - merlúza zapečená v kyslej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo akákoľvek iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient prijať:

• jesť zdravo
• pravidelne cvičiť
• užívajte lieky
• kontrolovať hladinu cukru v krvi

Okrem toho, zbavenie sa kíl normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
• normálny krvný tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• znížené zaťaženie nôh
• človek cíti svetlo v tele.

Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi sami. Ak je hladina cukru známa, prístup k liečbe diabetu možno upraviť, ak hladina cukru v krvi nie je normálna.

Nebezpečná endokrinná patológia - diabetes mellitus 2. typu: čo je v jednoduchom jazyku a ako liečiť lézie pankreasu

Chronická hyperglykémia, metabolické poruchy, porucha pankreasu - negatívne prejavy nebezpečnej endokrinnej patológie. Diabetes mellitus 2. typu sa často vyvíja vo veku 35 rokov a viac. Hlavným dôvodom je genetická predispozícia. Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko poškodenia pankreasu a zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi.

Zvýšenie výskytu závažných chronických ochorení vedie mnohých k hľadaniu informácií o endokrinnej patológii na internete. Informácie sú často prezentované sucho, s množstvom komplexných, nie vždy jasných pojmov. Po prečítaní tohto článku bude ľahšie pochopiť, prečo sa vyvíja diabetes typu 2, čo to je, ako rozpoznať negatívne procesy v čase. Materiál má mnoho užitočných odporúčaní týkajúcich sa pravidiel výživy, výberu liekov, všeobecného režimu.

Čo je to v jednoduchom jazyku

Druhý typ diabetes mellitus sa tiež nazýva nezávislý od inzulínu: pacient nepotrebuje denné injekcie inzulínu, čiastočne sa zachováva schopnosť pankreasu produkovať dôležitý hormón. U mnohých pacientov sa inzulín produkuje v dostatočnom množstve, ale tkanivá nevnímajú dôležitú látku, metabolizmus zlyhá. Na pozadí nepravidelností nie je žiadna správna distribúcia energie a absorpcia glukózy, nadbytok látky vstupuje do krvného obehu, čo negatívne ovplyvňuje všetky procesy v tele.

Ťažká endokrinná patológia sa vyvíja v rozpore s pankreasom. Nadbytok cukru v krvi sa kombinuje so zníženou schopnosťou tkanív absorbovať a využívať glukózu. Na pozadí negatívnych procesov sa telo aktívne zapája do iných zdrojov energie - voľných mastných kyselín a aminokyselín.

Pacienti sa sťažujú na smäd, svalové zášklby, celkovú slabosť, časté močenie, sušenie slizníc, plesňové infekcie. Bez komplexnej terapie môže nastať smrť.

Príčiny vývoja

Vo väčšine prípadov je diabetes typu 2 tvorený genetickou predispozíciou, ale nie nevyhnutne v 100% prípadov, keď sa vyvíja vážne ochorenie. Ak človek nefajčí, nezneužíva alkohol, udržuje psycho-emocionálnu rovnováhu, neprepracováva, nepije správne, neustále monitoruje váhu, cvičenia, potom sa riziko patologických zmien prudko znižuje.

Zistite si návod na použitie tabliet Dostinex so zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu.

Prečítajte si o typických príznakoch a účinnej liečbe Sjogrenovho syndrómu na tejto adrese.

Negatívne faktory spôsobujú poruchy výmeny:

• nesprávna strava, provokujúca súbor kíl navyše;
• nedostatok pohybu;
• chronická patológia;
• častý stres;
• prebytok v menu jednoduchých sacharidov, cukru, nedostatku rastlinných vlákien;
• chronickej únavy.

Klinický obraz

U diabetikov testy kapilárnej krvi ukazujú zvýšené hladiny glukózy a HbA1c (glykozylovaný hemoglobín). Endokrinné patológie majú špecifické príznaky, ktoré si vyžadujú pozornosť. Ak existuje jeden alebo dva príznaky, potom je naliehavá potreba kontaktovať endokrinológa. Ak zistíte tri až päť alebo viac príznakov, nemôžete odložiť vyšetrenie: patológia postupuje, hladina glukózy môže dosiahnuť kritickú úroveň.

Hlavné prejavy diabetu:

• neprimeraný smäd;
• dramatická zmena hmotnosti na pozadí zvyčajnej diéty;
• porušenie metabolizmu vody a lipidov, suchosť epidermy a slizníc;
• neznesiteľné svrbenie;
• na pozadí bohatého nápoja sa vyvíja zvýšené močenie;
• nedostatok sekrécie vyvoláva vysychanie a praskliny slizníc, čo vytvára úrodnú pôdu pre bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie;
• aj malá rana alebo vred sa dlho hojí, napriek použitiu vysoko kvalitných mastí, dezinfekčných prostriedkov;
• chuť do jedla sa dramaticky zvyšuje, pacient je ťažko odolávať prejedaniu. Často človek stráca váhu napriek zvýšenému množstvu potravy;
• zhoršuje sa celkový stav, objavuje sa apatia a slabosť;
• dochádza ku konvulzívnemu syndrómu;
• „Muchy“ sa pravidelne objavujú pred mojimi očami.

Vlastnosti klinického obrazu u oboch pohlaví:

• prvým príznakom zhoršených metabolických procesov u žien je rozvoj obezity, u mužov trpia vnútorné orgány, najmä reprodukčný systém;
• charakteristické symptómy u mužov: znížené libido, impotencia na pozadí neuropatie, zhoršenie kvality ejakulátu, nedostatok orgazmu, srdcový infarkt, zvýšené riziko mŕtvice. Človek sa sťažuje na všeobecnú slabosť, znížený výkon, nezmyselnú chuť k jedlu, prudkú fluktuáciu telesnej hmotnosti. Vyvíja sa alopécia, potenie, znecitlivenie a opuch končatín, brnenie v špičkách prstov;
• príznaky diabetu u žien: svrbenie a pálenie vaginálnej sliznice, vývoj kandidózy, súbor kíl navyše, poruchy zraku, najmä po 50 rokoch. Často sa pacienti sťažujú na výskyt žltých výrastkov na tele, kŕče, „závoj“ pred očami. Vývoj diabetickej nohy je nebezpečný, najmä s nadváhou.

Diabetes má ťažší priebeh u mužov: patologický proces pokrýva mnoho vnútorných orgánov. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim kvalitu života pri diabete je porušovanie pravidiel stanovených endokrinológom zo strany mužov, neochota odmietnuť alkohol a fajčenie. Ženy sú viac disciplinované, čo im umožňuje ľahšie tolerovať prejavy ochorenia, ktoré sú redukované vhodnou liečbou. Musíte vedieť: bez denného merania hladín glukózy, prísnej diéty pre diabetes, berúc do úvahy glykemický index výrobkov pri príprave menu, cvičenie a užívanie drog nie je žiadny pokrok.

Účinné liečebné metódy

Základom liečby diabetu 2. typu je správna výživa a mierne cvičenie. Štúdie potvrdzujú, že diéta a pravidelné cvičenie pomáhajú mnohým pacientom udržiavať hladinu glukózy v normálnom rozsahu. Obezita je diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov. Ak nie sú žiadne kilá, musíte získať hypoglykemické kompozície a hormón inzulín.

Lieky sa pridávajú s nízkou účinnosťou stravy a fyzickej aktivity. Nemôžete dať lieky na prvom mieste v liečbe cukrovky, dúfať v silu liekov, ak pacient nedodržiava pravidlá výživy alebo odmieta zapojiť sa do fyzickej terapie.

Všeobecné odporúčania

Endokrinológ dáva diabetikom poznámku s pravidlami, ktoré musia byť striktne dodržiavané:

• Upozorniť na prechladnutie, počas epidémií chrípky a ARVI je menej pravdepodobné, že pôjdu na verejné miesta, kde sa hromadí mnoho ľudí. Oslabené telo je ťažšie bojovať proti vírusom a nebezpečným baktériám.
• Denne robiť komplexné cvičenie terapia, navrhol lekár. Mierne zaťaženie znižuje potrebu inzulínu, umožňuje kontrolovať telesnú hmotnosť.
• Nákup glukomer - jednoduché zariadenie pre domáce použitie. Je dôležité merať hladinu glukózy počas dňa, počas periód indikovaných endokrinológom. Znalosť indikátorov glukózy vám umožňuje upraviť stravu v čase odstránením určitých produktov alebo zahrnutím užitočných položiek do ponuky. Pacienti na vedomie: s dodržiavaním diéty a pravidlá varenia pre diabetikov, hladina cukru v krvi sa nezvýši nad optimálne ukazovatele, akékoľvek porušenie provokovať skok v hladine glukózy.
• Ak chcete sledovať hygienu nôh, vyhnúť sa nekvalitné, lacné topánky, často meniť ponožky a pančuchy, aby sa zabránilo plesňové infekcie tkanív. Diabetická noha je ťažko liečiteľná, nebezpečná komplikácia, ktorá sa ťažko zvláda na pozadí problémov s metabolizmom. Dlhá neliečivá rana sa transformuje na vred, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna.

Diétne a výživové pravidlá

Diéta pre diabetes typu 2 je dôležitým prvkom liečby. Je potrebné vylúčiť produkty, ktoré zvyšujú koncentráciu cukru v krvi. Pre diabetikov boli vyvinuté tabuľky, ktoré označujú glykemický index všetkých druhov potravín.

Nemôžete použiť:

• jednoduché sacharidy;
• biely chlieb, sušienky;
• mliečna čokoláda;
• pečenie;
• sušené ovocie;
• tučné mlieko;
• vyprážané zemiaky;
• živočíšne tuky;
• údené mäso;
• sladkosti;
• Sýtené nápoje;
• pizza;
• rýchle občerstvenie;
• pivo;
• Konzervované potraviny;
• koláče;
• silná káva;
• margarín;
• Balené šťavy;
• čokolády a tyčinky;
• vyprážané jedlá;
• údené mäso;
• krupica krupica.

Ďalšie informácie o charakteristických príznakoch a účinnej liečbe laktostázy u dojčiacich matiek.

Na týchto parathormónoch u žien sú na tejto stránke napísané príznaky ochorení orgánov a spôsoby ich liečby.

Prejsť na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/multifollikulyarnye-yaichniki.html a prečítajte si o príčinách a spôsoboch liečby syndrómu multifollikulárnych vaječníkov.

Užitočné názvy:

• surová zelenina;
• nesladené ovocie;
• citrusové ovocie;
• tmavá čokoláda (niektoré);
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• rastlinné oleje;
• greeny: všetky druhy;
• väčšina bobúľ;
• čierny chlieb;
• otrúb;
• kaše na vode;
• zeleninové polievky;
• chudé ryby a mäso;
• morčacie, kuracie;
• morské plody;
• morský kale;
• Zelený čaj;
• čerstvo vylisované šťavy.

lieky

Všetky lieky pre diabetikov sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

• eliminovať necitlivosť na inzulínové tkanivo;
• stimulovať fungovanie pankreasu;
• interferovať s absorpciou glukózy v čreve a odstrániť látku močom;
• zmiešané konanie;
• normalizovať pomer lipidových frakcií v krvi.

Hlavné skupiny a mená:

• Biguanidy. Metformín.
• Inhibítory enzýmu dipeptidyl peptidiases 4. Liečivo Sitagliptín.
• Deriváty sulfonylmočoviny. Chlorpropamid, Gliprimid, Glibenklamid.
• Inkretíny. GLP-1 (peptid podobný glukagónu - 1).
• Inhibítory alfa-glukozidázy. Miglitol, Acarbose.

Možné komplikácie

Pri absencii riadnej liečby zhoršuje pacientova nedostatočná disciplína stav pacienta. Vysoká hladina cukru v krvi negatívne ovplyvňuje telo.

Diabetici často trpia vážnymi komplikáciami:

• diabetická rinopatia;
• hypertenzia;
• metabolizmus lipidov;
• diabetická noha;
• ťažká obezita;
• plesňové infekcie;
• dlhé neliečivé vredy;
• srdcovej arytmie;
• narušenie rovnováhy vody a soli na pozadí dehydratácie s častým močením;
• porušenie obličiek so zvýšeným príjmom tekutín na pozadí neustáleho smädu.

Ak sa nelieči, ultravysoká hladina glukózy v krvi môže spôsobiť hyperglykemickú krízu a smrť. Nemali by ste bezstarostne liečiť informácie o závažných následkoch hyperglykémie: miera úmrtnosti na diabetes je vysoká v krajinách, kde pacienti nevenujú pozornosť svojmu zdraviu.

Usmernenia o prevencii

Ako sa vyhnúť rozvoju diabetu? Pozitívny výsledok má len pozornosť na signály tela v kombinácii s preventívnymi opatreniami.

Endokrinológovia odporúčajú:

• jesť racionálne, nezabudnite jesť potraviny bohaté na vlákninu;
• zabrániť hromadeniu dodatočných libier;
• vykonávať gymnastické cvičenia, ale nepreťažujte telo ohromujúcimi cvičeniami;
• každý rok po 35 - 40 rokoch darovať krv na cukor. Tento typ testu sa vyžaduje u ľudí s diabetickým pacientom;
• Vyhnite sa stresovým situáciám, chronickej únave, prejedaniu, údeným potravinám, vyprážaným jedlám, silnej káve a alkoholickým nápojom. Tieto faktory porušujú metabolizmus, zvyšujú pravdepodobnosť endokrinných patológií.

Ďalšie užitočné informácie o tom, čo je diabetes typu 2, sa dozviete z nasledujúceho videa:

Diabetes typu 2: diéta a liečba

Diabetes mellitus 2. typu (DM) je bežné neinfekčné chronické ochorenie. Ovplyvňuje mužov aj ženy, najčastejšie vo veku nad 40 rokov. Mnohí podceňujú nebezpečenstvo cukrovky typu 2 a niektorí pacienti v skutočnosti jednoducho nie sú informovaní o tom, že sú náchylní na ochorenie. A tí z pacientov, ktorí sú si vedomí svojej patológie, často nevedia, čo to je - diabetes, čo ohrozuje, a nie sú si vedomí svojho nebezpečenstva. V dôsledku toho diabetes typu 2 môže mať závažné formy a viesť k život ohrozujúcim stavom. Medzitým môže adekvátna liečba a správna výživa u diabetes mellitus typu 2 zastaviť progresiu ochorenia.

dôvody

Keď sa u ľudí vyskytne diabetes, príčiny tejto skutočnosti sa môžu líšiť. Druhý typ ochorenia často vedie k:

• nesprávna strava;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• obezita;
• dedičnosť;
• stres;
• samoliečba liekmi ako sú glukokortikosteroidy;

V skutočnosti často neexistuje jeden predpoklad, ale celý komplex dôvodov.

Ak vezmeme do úvahy výskyt ochorenia z hľadiska patogenézy, potom diabetes typu 2 je spôsobený relatívnym nedostatkom inzulínu v krvi. Toto je stav, keď sa proteínový inzulín produkovaný pankreasom stane neprístupným pre inzulínové receptory umiestnené na bunkových membránach. V dôsledku toho bunky strácajú schopnosť asimilovať cukor (glukózu), čo vedie k nedostatku zásobovania glukózou v bunkách, ako aj, čo nie je menej nebezpečné, k akumulácii glukózy v krvi a jej ukladaniu v rôznych tkanivách. Podľa tohto kritéria sa diabetes mellitus závislý od inzulínu líši od diabetu typu 1, v ktorom pankreas nevytvára dostatok inzulínu.

príznaky

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od štádia ochorenia. V prvých štádiách pacient nemusí pociťovať vážne ťažkosti, s výnimkou zvýšenej únavy, sucho v ústach, zvýšeného smädu a chuti do jedla. Tento stav sa zvyčajne pripisuje nesprávnej diéte, syndrómu chronickej únavy, stresu. V skutočnosti je však príčinou skrytá patológia. Ako choroba postupuje, príznaky môžu zahŕňať:

• zlé hojenie rán,
• oslabenie imunity
• bolesť a opuch končatín,
• bolesti hlavy
• dermatitídu.

Pacienti však často nevykladajú správne ani súbor podobných príznakov a diabetes sa vyvíja bez prekážok, kým nedosiahne nevyliečiteľné štádiá alebo nevyvolá život ohrozujúce stavy.

Diabetes typu 2, liečba

V skutočnosti neexistujú dostatočne účinné metódy, ktoré by zvýšili stráviteľnosť glukózy bunkami, takže hlavným cieľom liečby je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Okrem toho by sa malo vyvinúť úsilie na zníženie nadmernej hmotnosti pacienta, priviesť ho späť do normálu, pretože hojnosť tukového tkaniva hrá dôležitú úlohu v patogenéze diabetu.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim pravdepodobnosť vzniku komplikácií pri diabete typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov. Prebytok cholesterolu, ktorý sa líši od normy, môže viesť k rozvoju angiopatií.

Metódy spracovania

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú a perzistentnú liečbu. V skutočnosti sú všetky použité metódy rozdelené do troch skupín:

• užívanie drog
• diéta,
• zmena životného štýlu.

Účinná liečba diabetu 2. typu zahŕňa nielen samotný diabetes mellitus, ale aj komorbidity, ako napríklad:

Diabetes typu 2 sa lieči ambulantne a doma. Iba pacienti s hyperglykemickými a hyperosmolárnymi kómami, ketoacidózou, závažnými formami neuropatie a angiopatiou, mozgovou príhodou podliehajú hospitalizácii.

Lieky na diabetes

V skutočnosti, všetky lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - tie, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, a tie, ktoré nie.

Hlavným liekom druhej skupiny je metformín z triedy biguanidov. Tento liek je najčastejšie predpisovaný pri diabete 2. typu. Bez ovplyvnenia buniek pankreasu udržuje glukózu v krvi na normálnej úrovni. Liek nie je vystavený kriticky nízkemu poklesu hladín glukózy. Metformín tiež spaľuje tuk a znižuje chuť do jedla, čo vedie k zníženiu nadváhy pacienta. Predávkovanie lieku však môže byť nebezpečné, pretože môže byť závažným patologickým stavom s vysokým percentom úmrtnosti - laktátovou acidózou.

Typickými zástupcami ďalšej skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, sú deriváty sulfonylmočoviny. Priamo stimulujú beta bunky pankreasu a spôsobujú, že produkujú inzulín vo zvýšenom množstve. Predávkovanie týmito liekmi však ohrozuje pacienta hypoklikemickou krízou. Sulfonylmočovinové deriváty sa zvyčajne užívajú spolu s metformínom.

Existujú aj iné druhy liekov. Trieda liekov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu, v závislosti od koncentrácie glukózy, sú inkretinómy (agonisty GLP-1) a inhibítory DPP-4. Sú to nové drogy a doteraz sú dosť drahé. Inhibujú syntézu glukózového hormónu zvyšujúceho cukor, zvyšujú účinok inkretínov - gastrointestinálnych hormónov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu.

Existuje aj liek, ktorý zabraňuje absorpcii glukózy v gastrointestinálnom trakte - akarbóze. Tento liek nemá vplyv na produkciu inzulínu. Akarbóza sa často predpisuje na profylaktické účely na prevenciu diabetu.

Existujú tiež lekárske prostriedky, ktoré zvyšujú vylučovanie glukózy v moči a látky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na glukózu.

Lekársky inzulín sa zriedkavo používa pri liečbe diabetu 2. typu. Najčastejšie sa používa s neúčinnosťou liečby inými liekmi, s dekompenzovanou formou diabetu, keď je pankreas vyčerpaný a nemôže produkovať dostatok inzulínu.

Diabetes typu 2 je tiež často sprevádzaný sprievodnými ochoreniami:

• angiopatia,
• depresie,
• neuropatia,
• hypertenzia,
• poruchy metabolizmu lipidov.

Ak sa zistia podobné choroby, potom sa na ich liečbu predpisujú lieky.

Druhy liekov na liečbu diabetu 2. typu

diéta

Podstatou diétnych zmien pri diabete je regulácia živín vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu. Nutnú výživu musí endokrinológ stanoviť individuálne pre každého pacienta, pričom treba brať do úvahy závažnosť diabetu, sprievodné ochorenia, vek, životný štýl atď.

Existuje niekoľko druhov diét používaných na diabetes nezávislý od inzulínu (tabuľka 9, diéta s nízkym obsahom sacharidov atď.). Všetky sa osvedčili a líšia sa len v niektorých detailoch. Súhlasia však s hlavným princípom - normy konzumácie sacharidov v prípade choroby by mali byť prísne obmedzené. V prvom rade ide o výrobky obsahujúce „rýchle“ sacharidy, tj sacharidy, ktoré sa veľmi rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Rýchle sacharidy sú obsiahnuté v rafinovanom cukre, džemy, cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, dezerty, pečené bohaté produkty. Okrem zníženia množstva sacharidov je potrebné usilovať sa o zníženie telesnej hmotnosti, pretože zvýšená hmotnosť je faktor, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Ďalšie pokyny

Odporúča sa zvýšiť príjem vody, aby sa kompenzovala strata tekutín pri častom močení, často spojená s diabetes mellitus. Zároveň je potrebné úplne opustiť sladké nápoje - kolu, limonádu, kvas, džús a čaj s cukrom. V skutočnosti môžete piť len nápoje, ktoré neobsahujú cukry - minerálnu a čistú vodu, nesladený čaj a kávu. Je potrebné pripomenúť, že konzumácia alkoholu môže byť tiež škodlivá, pretože alkohol narúša metabolizmus glukózy.

Jedlá by mali byť pravidelné - aspoň 3 krát denne, a najlepšie zo všetkých - 5-6 krát denne. Nesedte pri jedálenskom stole ihneď po cvičení.

Ako monitorovať koncentráciu glukózy v krvi

Podstatou liečby diabetu je sebakontrola zo strany pacienta. Pri diabete 2. typu by hladina cukru mala byť v normálnom rozsahu alebo blízko k nemu. Preto musí pacient kontrolovať svoju hladinu cukru nezávisle, aby sa predišlo jeho kritickému nárastu. Na tento účel sa odporúča mať denník, v ktorom sa zaznamenávajú hodnoty koncentrácie glukózy v krvi. Meranie glukózy je možné vykonať pomocou špeciálnych prenosných zariadení, glukomerov, vybavených testovacími prúžkami. Postup merania je žiaduci na vykonávanie každý deň. Najlepší čas na meranie je skoro ráno. Pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek jedlo. Ak je to možné, postup možno opakovať niekoľkokrát denne a určiť hladinu cukru nielen ráno nalačno, ale aj po jedle, pred spaním atď. S vedomím harmonogramu zmien hladiny glukózy v krvi bude pacient schopný rýchlo upraviť svoju stravu a životný štýl tak, aby bol indikátor glukózy v normálnom stave.

Prítomnosť glukometra však nezbavuje pacienta potreby pravidelne kontrolovať hladinu cukru v ambulancii v krvi, pretože hodnoty získané v laboratóriu majú vyššiu presnosť.

Nie je tak ťažké kontrolovať hladinu cukru v spotrebe potravín - koniec koncov, väčšina výrobkov kúpených v obchode uvádza ich energetickú hodnotu a množstvo sacharidov, ktoré obsahujú. Existujú diabetické analógy bežných potravín, v ktorých sú sacharidy nahradené nízkokalorickými sladidlami (sorbitol, xylitol, aspartam).

Diabetes 2. typu

Pri diabete mellitus (DM) druhého typu lekári zvyčajne naznačujú metabolický typ ochorenia, ktorý vyplýva z porušenia vzájomnej interakcie inzulínu s tkanivovými bunkami. Inzulínová rezistencia tkanív je sprevádzaná hyperglykémiou a množstvom charakteristických symptómov. Podľa štatistík je to diabetes typu 2, že väčšina ľudí je chorých (až 90%), u ktorých je diagnostikovaný tento typ všeobecnej diagnózy. Pozrime sa spoločne na príčiny tejto choroby, zvážime symptómy diabetu, metódy diagnózy a liečby.

Prípadová štúdia

V čase veľkej Rímskej ríše bolo známe množstvo vonkajších príznakov diabetu. Potom bolo ochorenie pripisované problému vodnej inkontinencie organizmom. Až v 20. storočí sa vedci a lekári priblížili k podstate problému - porušeniu metabolizmu sacharidov. Prvýkrát postulát existencie druhého typu diabetes mellitus bol G. P. Himsworth koncom 40-tych rokov dvadsiateho storočia - vtedy položili základy klasickej podpornej terapie, ktorá je pre tento deň relevantná, pretože napriek aktívnemu rozvoju výskumného sektora lekárskej vedy, ešte neboli nájdené účinnejšie pracovné mechanizmy na boj proti cukrovke.

Príčiny diabetu 2. typu

Na rozdiel od diabetu 1. typu s nedostatočnou produkciou inzulínu, v prípade ochorenia druhého typu hormónu, je alokovaný dosť, často dokonca nad normou, ale prakticky neznižuje hladinu cukru v krvi, pretože bunky tkaniva ho zle vnímajú. Postupom času sa však funkcia Langeransových ostrovčekov, ktoré nadmerne produkujú inzulín, postupne znižuje a zvyšuje sa riziko diabetes mellitus z druhého typu na prvé.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes typu 2 je spôsobený kombináciou genetických a životných faktorov, pričom prevažná väčšina prípadov tohto ochorenia je zistená u ľudí s nadváhou, ktorí trpia obezitou.

Klasické príčiny diabetu 2. typu, vzhľadom na vyššie uvedené faktory, sú:

1. Genetické problémy. Štúdie ukazujú, že u 20% detí, ktorých rodičia mali cukrovku 2. typu, sa vyvinulo podobné ochorenie.
2. Obezita rôznych stupňov. Obezita brucha spôsobuje inzulínovú rezistenciu tkanív, čo súvisí so zvýšeným zaťažením pankreasu.
3. Vekové zmeny. Fyziologicky, postupom času, všetky tkanivá tela staršej osoby postupne získavajú inzulínovú rezistenciu, a ak existuje sklon k diabetu typu 2, riziká vzniku ochorenia po 40 rokoch veku sa rýchlo zvyšujú, najmä u obéznych ľudí.
4. Vírusové infekcie. "Spustiť proces" môže rôzne vírusové infekcie, najmä ak majú vplyv na osobu niekoľkokrát za rok.
5. Problémy s pankreasom. Pankreatitída, rakovina a iné ochorenia, najmä chronického typu, spôsobujú sekundárny diabetes typu 2.
6. Depresia a stres. Ďalším rizikovým faktorom sú neustále stresujúce situácie a následné depresie.

Príznaky diabetu 2. typu

Klasické príznaky diabetu 2. typu sa považujú za:

1. Nadmerné močenie a smäd.
2. Obezita.
3. Kožná vyrážka a svrbenie.
4. Súkromné ​​plesňové infekcie (najmä u žien).
5. Zlé hojenie poranení, rán a iných poškodení kože.
6. Všeobecný chronický stav indispozície so svalovou slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou.
7. Nadmerné potenie, najmä v noci.

Pri neprítomnosti správnej terapie a prechode diabetu typu 2 na ťažkú ​​fázu s výskytom ďalších komplikácií môže pacient vykazovať opuch v oblasti tváre, výrazné zvýšenie tlaku, narušenie zrakového vnímania, bolesť srdca a migrénu, čiastočnú necitlivosť končatín, negatívne neurologické prejavy.

diagnostika

Základnou metódou diagnostiky diabetu typu 2 je testovanie hladiny cukru v krvi. Vyrába sa na lačný žalúdok ráno - 12 hodín pred testom, je potrebné upustiť od používania potravy, alkoholu, tabaku, nezaoberať sa fyzickou a silnou emocionálnou námahou a nebrať lieky a byť relatívne zdravý. Chronické ochorenia v akútnej fáze, ako aj infekcie a iné problémy môžu skresliť výsledky štúdie. Ak analýza ukáže, že hladina glukózy v krvi je v rozmedzí 5,5 až 7 mmol / l, pacient má problémy s inzulínovou rezistenciou, a preto existuje pre-diabetický syndróm. Pri hodnotách vyšších ako 7 mmol / l je pravdepodobnosť výskytu diabetu vysoká, prirodzene, ak sa pred testovaním dodržiavajú primárne odporúčania.

Ako doplnok k vyššie uvedenej analýze sa vykonáva záťažový test - bezprostredne po podaní krvi na prázdny žalúdok sa pacientovi podá dávka 75 g glukózy a odoberie sa krv na analýzu so štúdiou jej maximálnych hodnôt počas dvoch hodín každých 30 minút. Pri dávkach v rozmedzí 7,8 - 11 mmol / l môže lekár diagnostikovať prediabetes. Nad 11 mmol / l je pravdepodobnosť diabetu vysoká.

Ako alternatívu k základnej metóde môže pacient podstúpiť krvný test na glykovaný hemoglobín - stojí oveľa viac, ale je presnejší a prakticky nezávisí od vonkajších faktorov, ako sú príjem potravy / lieku, telesné cvičenie atď. Výsledkom je 5,7–6,5% podozrenie na cukrovku. Hodnoty nad 6,5% potvrdzujú prítomnosť diabetu u pacienta.

Okrem hlavných testov, lekár vykonáva diferenciálnu symptomatickú diagnózu pacienta (prítomnosť polydipsie / polyurie a iných príznakov) a tiež musí vylúčiť rôzne patológie odlišného spektra, ktoré spôsobujú hyperglykémiu (ultrazvuk, EKG, Rehbergov test, ultrazvuk, kapilóza, vyšetrenie fundusu a elektrolytovej krvi). ).

Ak je potvrdená hlavná diagnóza diabetu mellitus, lekár zistí typ ochorenia - skontrolujú sa prvé ďalšie poddruhy (gestačné, sekundárne, atď.) A ak nie, vykoná sa test C-peptidu, ktorý indikuje metabolické alebo autoimunitné formy diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Moderná medicína nevie, ako sa úplne zotaviť z diabetu 2. typu. Všetky hlavné a ďalšie opatrenia sú zamerané na normalizáciu metabolizmu sacharidov, na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia a na prevenciu komplikácií vznikajúcich na pozadí diabetu.

1. Diétna terapia. Hlavná metóda liečby diabetu druhého typu. Vyvinutý individuálne endokrinológom na základe niekoľkých schém, pričom sa berie do úvahy súčasný stav pacienta, závažnosť diabetu a ďalšie faktory. Väčšina ľudí s diabetom 2. typu trpí obezitou, ktorá je základným faktorom vo vývoji inzulínovej rezistencie, moderné lekári ponúkajú pacientom diéty s nízkym obsahom sacharidov - prísnejšie v porovnaní s klasickými vyváženými nutričnými komplexmi (tabuľka 9), ale poskytujú maximálny účinok až do dlhého štádia remisie.,
2. Dávkovanie telesných cvičení a optimalizácia denného rytmu bdelosti, spánku a odpočinku.
3. Drogy. Najčastejšie predpísané hypoglykemické činidlá sú biguanidy, sulfonylmočovina, PRG, tiazolidíndión. Okrem výskytu komplikácií je možné použiť ACE inhibítory, moxonidín, fenofibrát, statíny. Inzulín sa podáva ako doplnok k neúčinnosti klasickej liekovej terapie av prípade degradácie funkčnej syntézy beta buniek Langerhansovými ostrovčekmi.
4. Chirurgická transplantácia pankreasu v prípade vzniku typu diabetickej nefropatie.

Liečba ľudových prostriedkov

Nižšie sú najznámejšie a bezpečné pre telo diabetické recepty tradičnej medicíny, ktoré pomôžu obnoviť normálny metabolizmus sacharidov, rovnako ako znížiť nadváhu. Ich použitie je však potrebné na koordináciu so svojím lekárom!

1. Sto gramov práškovej škorice, naplňte jedným litrom vriacej vody len zo sporákov. Dôkladne premiešajte jednu minútu a pridajte 150 g. med. Výsledná textúra sa musí naliať do nepriehľadnej nádoby a dať na chladný deň. Pite liek dvakrát denne po dobu 200 gramov. do dvoch týždňov.
2. Jedno umenie. Lyžica lyžice opatrne nasekaných suchých vlašských orechov s pol litrom čistej vody pri izbovej teplote. Nasaďte si pomalý oheň, varte desať minút, potom vychladnite a nechajte ho variť dve hodiny. Výsledný "čaj" namočte a vypite ho v pol pohári niekoľkokrát denne.
3. Máte radi čierny čaj? Nahraďte ju vápennou farbou, varte v konvici na jedno umenie. lyžice pomôcky a pitie pár šálok denne.
4. Tretina kilogramu koreňa cesnaku a petržlenu prechádza cez mlynček na mäso s malými otvormi. Pridajte 100 g citrónovej kôry na zmes a dôkladne premiešajte, až kým sa nezíska jednotná hmota, potom sa vloží do nepriehľadnej nádoby, tesne sa uzavrie viečkom a nechá sa stáť 14 dní. Použite jeden čajovú lyžičku dvakrát denne.

Diéta pre diabetes typu 2

Ako je uvedené vyššie, je hlavným mechanizmom liečby diabetu 2. typu diéta. Je to dôležité najmä v prípade súbežnej obezity, ktorá je hlavným negatívnym faktorom vyvolávajúcim rezistenciu tkaniva na inzulín. Napriek tomu, že klasická dietetika 20. storočia vždy odporúčala vyváženú a vyváženú stravu pre diabetes typu 2, moderní lekári majú sklon k nízko sacharidovým typom potravín, ktoré nielen znižujú množstvo glukózy v tele, ale pomáhajú tiež rýchlo a účinne bojovať proti obezite. Áno, je to prísnejšie a výsledok je určite lepší ako retro „Tabuľka 9“, ktorá k nám prišla zo 70. rokov minulého storočia!

jedlo

Systém výživy s nízkym obsahom sacharidov znamená úplnú elimináciu tzv. „Rýchlych“ jednoduchých sacharidov, ktoré sa aktívne premieňajú na glukózu a ak sa nespotrebujú v tukoch. V tomto prípade sa hlavný dôraz kladie na bielkovinové potraviny.

Všetky druhy mäsa, húb, vajec, zeleniny (okrem fazule, hrachu, zemiakov, kukurice, fazule, šošovice a olív a čiernych olív), orechov so semenami, nízkotučné mliečne výrobky, pohánka a hnedá / čierna ryža sú zvyčajne zaradené do zoznamu klasických povolených výrobkov. ako aj malé množstvo ovocia (okrem hrozna s banánmi).

Sladkosti a pečivo, cukor, chlieb v akejkoľvek forme, údené mäso, vedľajšie produkty, klobásy s klobásou, šťavy s kompótom a akékoľvek iné sladké nápoje, alkohol, majonéza s kečupom a omáčkami (tuky), ako aj vedľajšie pokrmy zo škrobu - cestoviny, zemiaky, klasická biela ryža atď.

Iné typy produktov, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa môžu konzumovať v malých množstvách, pričom sa zohľadňuje kalorický obsah a iné parametre podľa špeciálnych tabuliek chlebov.

Odporúča sa variť v páre alebo na pečenie v rúre, v extrémnych prípadoch použite pomalý varič. Vyprážanie - s minimálnym množstvom rastlinného oleja, skúste použiť rovnaký krém živočíšneho pôvodu. Je potrebné jesť frakčne, pričom denná dávka sa rozdelí najmenej na štyri dávky.

Vzorové menu na týždeň s diabetom 2. typu

Ponúkame Vám štandardizované menu na 7 dní. Samostatné jedlá je možné meniť v rámci povolených skupín a zohľadňovať veľkosť porcie / obsah kalórií.

1. Pondelok. Máme raňajky s dvesto gramami tvarohu, jedným malým jablkom a nesladenou kávou. Pečeme rybu so zeleninou - nie viac ako 250 gramov. Obedujeme s jedným malým pomarančom a večeru s malým tanierom pohánky s kusom hovädzieho mäsa.
2. Utorok. Jedzte omeletu z pár vajec na 2,5% mlieka, rovnako ako jablko a čaj bez cukru. Obed 200 g hovädzieho mäsa a misku šalátu zo zelenej zeleniny. Obedujeme nízkotučné, nesladké prírodné jahodové jogurty. Na večeru - hríbová polievka.
3. V stredu. Na raňajky - 100 gramov zdravého syra, jeden avokádo a káva bez cukru. Na obed - polievka v nízkotučné kurací vývar so 100 g vareného kurča. Popoludní - jedna malá hruška. Na večeru - tanier hnedej neleštenej ryže a kúsok pečených rýb.
4. Štvrtok. Máme raňajky s malým tanierom pohánkovej kaše s mliekom. Najesť sa 250 gramov varenej morky so zeleninou. Obedujeme pohár kefíru. Máme večeru s dusenou kapustou a mäsom.
5. Piatok. Máme raňajky so zeleninovým šalátom s dvoma varenými vajcami a nesladeným čajom. Najesť 200 g kusu chudého bravčového a kapustového šalátu so zelenými. Máme obed s dvoma malými jablkami. Máme večeru so 150 gramami varených rýb.
6. V sobotu. Máme tanier tvarohu a čiernu kávu bez smotany a cukru. Máme večeru s hubovou polievkou. Obedujeme malé povolené ovocie. Máme večeru so 150 g kurčiat, posypané strúhaným syrom a zeleninovým šalátom.
7. Nedeľa. Na raňajky - omeleta dvoch vajec s dusenými hubami a pohárom čaju bez cukru. Na obed - šalát z morských plodov, kapusta a zelenina, ako aj 100 g pečeného hovädzieho mäsa. Čas na čaj - jeden grapefruit. Večera - tanier zeleninovej polievky, 100 gramov praženej morky a 50 gramov tvrdého syra.

Diabetes 2. typu: príznaky, liečba a diéta

Počnúc zvýšením koncentrácie glukózy v krvi, diabetes získava podrobný obraz ochorenia, v ktorom patologické zmeny ovplyvňujú takmer všetky orgány. Pri diabetes mellitus trpí metabolizmus najdôležitejšieho energetického substrátu pre bunky tela, glukózu (alebo cukor).

Táto látka, ktorú človek dostane z potravy. Krv potom dodáva bunky. Hlavnými spotrebiteľmi glukózy sú mozog, pečeň, tukové tkanivo, svaly. Ak sa chcete dostať do buniek, glukóza vyžaduje inzulín - hormón.

Výnimkou z tohto pravidla sú neuróny v mozgu. Cukor do nich vstupuje bez účasti tohto hormónu prostredníctvom špeciálnych dopravných kanálov.

Podľa ICD-10 patrí diabetes mellitus 2. typu do 4. triedy - ochorenia endokrinného systému a metabolické poruchy. Choroba je kódovaná E11.

Diabetes typu 2 - Čo je to?

Inzulín je produkovaný špeciálnymi bunkami pankreasu (endokrinné beta bunky). Pri diabete 1. typu sa pozoruje absolútny pokles inzulínu, t. nie je vôbec syntetizovaný.

Pre druhý typ je charakteristický relatívny nedostatok tohto hormónu. To znamená, že na začiatku ochorenia môžu beta bunky produkovať normálne (dokonca zvýšené) množstvo inzulínu, ale potom ich kompenzačná rezerva klesá.

Preto sa práca "čerpania" cukru do bunky nevykonáva v plnom rozsahu. Nadbytok cukru zostáva v krvi. A keďže telo nezabezpečuje v metabolizme nič „nadbytočné“, nadbytok glukózy začína „cukorným“ proteínovým štruktúram, ako je vnútorná výstelka krvných ciev a nervového tkaniva, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich fungovanie.

Tento "cukor" (alebo vedecky - glykácia) je hlavným faktorom vo vývoji komplikácií.

Srdcom diabetu 2. typu je narušená citlivosť na inzulín v tkanivách. Aj keď je vysoká hladina pozorovaná pri nástupe ochorenia, pozoruje sa hyperglykémia. Je to spravidla spôsobené defektmi bunkových receptorov. Zvyčajne je tento stav pozorovaný pri obezite alebo genetických defektoch.

Postupom času dochádza k funkčnej deplécii pankreasu, ktorá dlhodobo nemôže produkovať hormóny. V tomto štádiu sa diabetes typu 2 mení na subtyp závislý od inzulínu, t.j. tabletované lieky na zníženie hladiny glukózy už nie sú možné. V týchto prípadoch sa ako liek vyžaduje pravidelný inzulín.

príčiny

Diabetes je ochorenie s komplexnou patogenézou (mechanizmus vzniku patologického procesu). Dôvod „nekvalitnej práce“ inzulínu, ako je uvedené vyššie, nie je v samotnom hormóne, ale v zlej citlivosti na inzulínové bunky. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

Vyznačuje sa prítomnosťou inzulínu, ale bunky, ktoré konzumujú glukózu, naň nereagujú alebo nereagujú nepredvídateľne a nedostatočne.

Obezita pri diabete 2. typu vytvára podmienky, keď zvyčajné množstvo inzulínu jednoducho nestačí na "udržanie" všetkých tukových buniek. Okrem toho adipocyty (tukové bunky) nezávisle syntetizujú kontrainzulárne faktory, ktoré ďalej zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Ďalším patogenetickým faktorom pri zvyšovaní hladiny cukru v druhom type ochorenia je nedostatok produkcie inzulínu bezprostredne po jedle. To vedie k kritickému nárastu glukózy, ktorá poškodzuje cievy.

V budúcnosti sa hyperglykémia pozoruje aj bez komunikácie s jedlom. To všetko vytvára predpoklady pre postupný zánik funkčnej aktivity beta buniek. V dôsledku toho sa hladiny inzulínu dramaticky znižujú až do úplnej neprítomnosti, keď sa objaví potreba inzulínu.

Moderná medicína identifikuje faktory diabetického rizika:

• vek nad 40 rokov;
• obezita;
• prejedanie sa sacharidov a tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
• cukrovky u príbuzných, v ktorých je riziko ochorenia 40%. Diabetes sa však nevzťahuje na génové ochorenia. Má len genetickú predispozíciu, ktorá sa realizuje len v prítomnosti určitých vonkajších faktorov, napríklad prebytku sacharidov v strave;
• nízka fyzická aktivita, pretože normálne svalové kontrakcie stimulujú vstup glukózy do bunky a jej odbúravanie závislé od inzulínu;
• tehotenstvo. U žien sa môže vyvinúť gestačný diabetes, ktorý po pôrode môže samo zmiznúť alebo sa premeniť na chronické ochorenie;
• psychoemotický stres. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou tvorbou protichodných hormónov (adrenalín, norepinefrín, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny sa diabetes typu 2 nepovažuje za dedičnú chorobu, ale za „chorobu životného štýlu“. Aj v prítomnosti zaťaženej dedičnosti sa táto sacharidová porucha nevyvinie, ak osoba:

• obmedzená spotreba sladkostí a iných ľahko stráviteľných sacharidov;
• monitoruje jeho hmotnosť, pričom neumožňuje jeho prebytok;
• pravidelné cvičenie;
• vylučuje prejedanie.

Príznaky diabetu 2. typu

Symptómy diabetu 2. typu nie sú špecifické. Ich vzhľad sa zvyčajne nevníma, pretože človek nepociťuje výrazné nepohodlie v zdraví.

Ak ich však poznáte, môžete sa okamžite poradiť s lekárom a určiť koncentráciu glukózy v krvi. To bude kľúčom k úspešnej kompenzácii diabetu a zníženiu rizika komplikácií.

Hlavnými prejavmi tejto patológie sú:

1. Zvýšenie množstva moču, ktoré spôsobuje, že osoba navštevuje toaletu aj v noci.
2. Túžba neustále piť veľa vody.
3. Sucho v ústach.
4. Pocit svrbenia slizníc (pošvy, močovej trubice).
5. Zvýšená chuť do jedla spojená so zhoršenou syntézou leptínu.

Zlá schopnosť hojenia rán, furunkulóza (pustuly na koži), plesňové infekcie, impotencia - to sú časté a dôležité ukazovatele prítomnosti diabetu. Choroba je tiež prvýkrát, čo možno zistiť len vtedy, keď v nemocnici na infarkt alebo mŕtvicu. To naznačuje vývoj závažných komplikácií.

Klasické príznaky sa objavujú len pri zvýšení hladiny glukózy nad prahovú hodnotu obličiek (10 mmol / l), t. na tejto úrovni sa cukor objavuje v moči. Prebytočné regulačné hodnoty glukózy, ale menej ako 10 mmol / l krvi, v skutočnosti sa človek necíti.

Preto je náhodná diagnóza diabetu 2. typu veľmi bežným javom.

Je potrebné poznamenať, že glykácia proteínov začína okamžite pri hladine glukózy presahujúcej normu. Preto včasná detekcia diabetu zabráni vážnym komplikáciám spojeným s depozíciou glykovaných proteínov v cievnej stene.

Miera cukru pred a po jedle

Meranie hladiny cukru v krvi, foto

Pri diabete 2. typu je rýchlosť krvného cukru pred a po jedle odlišná. Tieto indikátory by sa mali stanoviť ráno nalačno a po 2-hodinovom intervale po jedle.

Výklad výsledku závisí od typu študovaného materiálu a času jedla:

1. Na lačný žalúdok - 5,5 mmol / l a menej v krvi z prsta (plná krv).
2. Na lačno - 6,1 mmol / l a menej v kapilárnej alebo žilovej plazme (materiál sa získava v laboratóriu prepichnutím žily alebo zjazvením prsta).
3. Po 2-hodinovom intervale po jedle (pri akomkoľvek meraní) - 7,8 mmol / l alebo menej, nie vyššie.

Liečba diabetu 2. typu

Moderná liečba diabetu 2. typu ovplyvňuje rôzne časti patologického procesu. Používa sa ako nezávislý príjem lieku znižujúceho hladinu glukózy, ako aj kombinácia. Najoptimálnejšiu voľbu určuje individuálne endokrinológ.

Liečba diabetes mellitus 2. typu:

1. Biguanidy (účinná látka Metformín, lieky: Siophore, Glucophage). Znižujú inzulínovú rezistenciu, produkciu glukózy v pečeni, zvyšujú jej využitie, znižujú absorpciu prebytočného cukru v gastrointestinálnom trakte a tiež znižujú telesnú hmotnosť, bojujúc proti obezite.

V poslednej dobe bola identifikovaná ešte jedna pozitívna vlastnosť týchto liekov - sú schopné spomaliť procesy starnutia, ktoré sa vyskytujú u diabetických pacientov v predstihu. Tento účinok sa prejavuje nielen u diabetikov, ale aj u zdravých ľudí.

2. Tiozolidíndióny (glitazóny - pioglitazón, rosiglitazón) - účinne znižujú inzulínovú rezistenciu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, zvyšujú jej absorpciu bunkami, zlepšujú lipidový profil (znižujú množstvo triglyceridov a mastných kyselín).

Lieky v tejto skupine sú výhodné so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

3. Produkcia sulfonylmočoviny (glibenklamid (Maninyl), glimepirid (Amaryl), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Prostriedky, ktoré zvyšujú syntézu inzulínu pankreasom.

Racionálne kombinované s liekmi zo skupiny biguanidov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu.

4. Hliny (nateglinid, repaglinid) alebo prandiálne regulátory - prípravky z ultraširokej a rýchlej akcie, zamerané na obnovenie sekrécie inzulínu bezprostredne po jedle, eliminujú narušenie skorej fázy vylučovania tohto hormónu.

Používa sa pri postprandiálnej forme hyperglykémie.

5. Incretomimetikum (exenatid: Byetta). Ide o novú triedu liekov pre diabetikov. Zvyšujú pôsobenie inkretínov - gastrointestinálne hormóny, ktoré ovplyvňujú normálnu sekréciu inzulínu, potláčajú účinok glukagónu zvyšujúceho cukor (hormón je produkovaný v pečeni).

Ďalšie pozitívne účinky spomaľujú priechod potravy črevami, znižujú absorpciu glukózy a znižujú hmotnosť.

6. Inhibítor DPP-IV (sitagliptín). Účinok tohto lieku je podobný predchádzajúcemu. Je spojená s inkretínmi, ktoré sa zvyšujú. To má pozitívny vplyv na hyperglykémiu.

7. Inhibítory alfa-glukozidázy (jediným reprezentantom je akarbóza), ktoré pôsobia výlučne v lúmene tráviaceho traktu. Spomaľujú absorpciu glukózy bez ovplyvnenia sekrécie inzulínu.

Použitie akarbózy s preventívnym účelom znižuje riziko ochorenia o 37% (údaje zo Stopp NIDDM).

8. Kombinované prípravky obsahujú v rovnakej tablete alebo kapsule účinné látky rôznych skupín, napríklad metformín glibenklamid (Glibomet, Glucovans), čo robí liečbu pohodlnejšou a prijateľnejšou pre pacienta.

9. Inzulín. Pri absolútnom nedostatku hormónu, ktorý sa vyvíja v čase, sa používajú subkutánne inzulínové injekcie (možnosť závislá od inzulínu). Liečba týmto hormónom začína kombináciou tabletových prípravkov a inzulínu s predĺženým (priemerným) účinkom. V budúcnosti je možný úplný prechod na hormonálnu terapiu.

Diéta pre diabetes typu 2

Princíp výživy u diabetikov typu 2, foto

Ako choroba životného štýlu sa diabetes typu 2 účinne lieči diétou, najmä na začiatku. Redukcia hmotnosti pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu a eliminovať relatívny nedostatok inzulínu spôsobený obezitou.

Podstatou diéty pri cukrovke je maximálne spomalenie toku cukru z čreva do krvného obehu. Tým sa zabráni prudkému zvýšeniu hladín glukózy v krvi bezprostredne po jedle. Preto sú všetky rýchlo absorbujúce sacharidy vylúčené zo stravy (majú vždy sladkú chuť).

Doplnenie tela energiou by malo nastať v dôsledku metabolizmu komplexných sacharidov, dlhých molekúl, ktoré sa nedajú okamžite vstrebať do krvného obehu a vyžadujú dlhšie trávenie.

Tiež v strave je dôležité obmedziť používanie akýchkoľvek tukov a olejov. Z tohto dôvodu sú živočíšne tuky vylúčené a preferujú sa nerafinované oleje v obmedzenom množstve.

Diabetes typu 2: čo jesť a čo nie (tabuľka)?