Ľudské cervikálne artérie

Orgány krku a hlavy sú zásobované krvou tromi tepnami siahajúcimi od aortálneho oblúka (sprava doľava): drieku hlavy ramena, ľavú spoločnú karotídu a ľavú subklavickú artériu.

Kmeň trupu, truncus brachiocephalicus, nepárové veľké plavidlo, ide šikmo doprava a hore, pričom sa nachádza pred trachey, ktorá je u detí pokrytá týmusom. V blízkosti sternoklavikulárneho kĺbu sa delí na pravú spoločnú karotídu a pravú subklavickú artériu. U 11% nástupu ramena-hlava stonky k štítnej žľaze štítnej žľazy je a. thyreoidea ima.

Spoločná karotída, a. carotis communis, para. Pravá spoločná karotická artéria pochádza z ramenného ramena, vľavo - nezávisle od aortálneho oblúka. Cez aperturu thoracis superior, tepny prechádzajú na krk, ktorý sa nachádza na stranách orgánov v spoločnom neurovaskulárnom zväzku (v. Jugularis interna et n. Vagus). Až do úrovne štítnej žľazy chrupavky vpredu, sú pokryté m. sternocleidomastoideus, a potom ísť do ospalého trojuholníka krku. Na úrovni horného okraja štítnej žľazy sú chrupavky rozdelené do vonkajších a vnútorných karotických artérií.

Vonkajšia karotída, a. carotis externa, ide hore do temporomandibulárneho kĺbu (Obr. 158). V blízkosti zadného okraja vetvy dolnej čeľuste v fossa retromandibular prechádza v hrúbke príušnej žľazy, ktorá sa nachádza hlbšie ako hypoglossálny nerv, m. digastricus (zadné brucho) a m. stylohyoideus, ako aj mediálne a anteriorne z vnútornej karotickej artérie. Medzi nimi sú m. styloglossus a m. stylohyoideus. Vetvy vonkajšej karotickej artérie sú rozdelené do 4 skupín: anterior, posterior, medial a terminal.

Obr. 158. Vetvy vonkajšej karotickej artérie. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. occipitalis; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int.; 7 - zdvíhanie lopatky; 8 - trapezius sval; 9 - stredný svalový sval; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyreoidea superior; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialis; 16 - predné brucho tráviaceho svalstva; 17 - lícny sval; 18 - a. meningea media

Predné vetvy. 1. Vyššia tepna štítnej žľazy, a. thyreoidea superior, parný kúpeľ, začína v mieste vonkajšej karotickej artérie, na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy. To ide do stredovej čiary krku a ide dole na pravej a ľavej laloky štítnej žľazy. Pobočky sa od nej odchýlia nielen pri dodávke krvi do štítnej žľazy, ale aj k hyoidnej kosti, hrtanu a sternocleidomastoidnému svalu. Medzi týmito vetvami je hlavnou krvnou cievou horná tepna hrtanu, a. laryngea superior, ktorá perforovaná membrana hyothyreoidea, vstupuje do submukóznej vrstvy hrtanu, kde sa zúčastňuje na dodávaní krvi do jej sliznice a svalov.

2. Jazyková tepna, a. lingualis, parný kúpeľ, začína z vonkajšej karotickej artérie 1-1,5 cm nad hornou tepnou štítnej žľazy. Spočiatku ide paralelne s veľkým rohom hyoidnej kosti a potom stúpa nahor, prechádzajúc medzi m. hyoglossus a m. constrictor pharyngis tesdius. Vychádza z prednej hrany m. hyoglossus, artéria sa nachádza v trojuholníku opísanom N. I. Pirogov (pozri krčné svaly). Z trojuholníka preniká jazyková tepna do koreňa jazyka, kde sa nachádza na svaloch svalov. Genioglossus. V jeho priebehu tvorí sériu vetiev, ktoré dodávajú krv hyoidnej kosti, koreňu jazyka a mandlí. Na zadnom okraji m. mylohyoideus z hypoglosálnej artérie ju opúšťa, a. sublingualis, ktorý prebieha medzi vonkajším povrchom m. mylohyoideus a submandibulárnej slinnej žľazy. Okrem týchto útvarov dodáva krv hyoidnej slinnej žľaze, ústnej sliznici, prednej časti ďasien dolnej čeľuste. Konečná vetva lingválnej tepny dosahuje hornú časť jazyka a anastomózy tepnou na opačnej strane.

3. Tvárová tepna, a. Parný kúpeľ facialis začína z vonkajšej karotickej tepny nad jazykovou tepnou o 0,5-1 cm, v 30% začína spoločným kmeňom s jazykovou tepnou. Tvárová tepna ide dopredu a hore pod m. stylohyoideus, zadné brucho m. digastricus, m. hyoglossus, dosahujúci dolný okraj dolnej čeľuste v mieste submandibulárnej žľazy. Na prednom okraji žuvacích svalov sa tepna, ktorá má zaokrúhlený okraj dolnej čeľuste, dostane do tváre, ktorá sa nachádza pod svalmi tváre. Tvárová tepna spočiatku leží medzi spodnou čeľusťou a podkožným svalstvom krku, potom dosiahne roh úst pozdĺž vonkajšieho povrchu. Z rohu ústia tepna prechádza do stredného rohu oka, kde končí na uhlovej tepne, a. angularis. Posledné anastomózy s a. dorsalis nasi (vetva z a. ophtalmica). Mnohé veľké vetvy odchádzajú z tepny tváre v rôznych oblastiach, aby dodávali krv do orgánov lebky tváre.

1) Vzostupná palatínová artéria, a. palatina ascendens, odbočuje sa na začiatku tepny tváre, stúpa pod svaly, počnúc od styloidného procesu, až k fornixu hltanu. Dodáva krv do horného konštruktu hltanu, svalov a slizníc mäkkého podnebia, tonzily palatínu. Anastomóza s vetvami a. pharyngea ascendens.

2) Pobočka k amygdale, ramus tonsillaris, začína od tepny tváre na mieste jej priesečníka so zadným bruchom m. digastricus. Poskytuje krv tonzile.

3) vetvy na submandibulárnu slinnú žľazu, rami submandibulares, vo výške 2-5 odchádzajú z tepny v mieste jej prechodu submandibulárnou žľazou. Dodáva krv do žľazy a anastomóz s vetvami lingválnej tepny.

4. Bradová tepna, a. submentalis, pochádza z výstupu tepny tváre z submandibulárnej žľazy. Brušná tepna sa nachádza na m. mylohyoideus, dosahujúci bradu. Dodáva krv do všetkých svalov nad hyoidnou kosťou a anastomózou. sublingualis (vetva lingválnej artérie), ako aj vetvy tváre a čeľustnej artérie, ktoré siahajú až k dolnému peru.

5. Dolná labiálna artéria, a. labialis horší, pohybujúci sa od tepny tváre pod rohom úst. Nasmerovaný do stredovej čiary ústnej medzery v submukóze pery. Dodáva krv do dolných pier a anastomóz tepnou na opačnej strane.

6. Horná labiálna artéria, a. labialis superior, pochádza z tepny tváre v uhle úst. Leží v submukóznej vrstve okraja horného pery. Anastomóza s rovnakou bočnou tepnou na opačnej strane. Vďaka dvom horným a dvom dolným artériám sa okolo ústnej trhliny vytvára arteriálny kruh.

Zadné vetvy. 1. Grudino-clavicle-mastoid arteria, a. Sternocleidomastoideus, parná miestnosť, sa oddeľuje na úrovni tepny tváre, potom ide dole a vstupuje do svalov rovnakého mena.

2. Okcipitálna tepna, a. occipitalis, parná miestnosť, ide hore a späť do procesu mastoidov, prechádzajúc medzi začiatkom sternocleidomastoidného svalu a zadného brucha m. digastricus. V oblasti týlna medzi m. trapezius a m. sternocleidomastoideus. V hĺbke krku je prepichnutý pásový sval krku a hlavy. Okcipitálna oblasť je pod m. epicranius. Dodáva krv do kože a svalov v týle, ušnice a tvrdej škrupine v oblasti parietálnej kosti; tiež dáva vetvu dura mater v zadnej lebečnej fosse, kde tepna preniká cez jugulárny foramen.

3. Zadná aurikulárna artéria, a. auricularis posterior, parný kúpeľ, opúšťa karotickú artériu 0,5 cm nad okcipitálnou artériou (30% spoločného kmeňa s okcipitálnou artériou), ide v smere styloidného procesu temporálnej kosti, potom sa nachádza medzi chrupavkovou časťou vonkajšieho zvukovodu a procesom mastoidálnej spánkovej kosti, Prechádza za ušnou lavicou a končí vidlicou v oblasti týlnej kosti, ktorá dodáva krv do svalov a kože šije, ušnice. Tepna sa pripája na vetvy týlnej tepny. Na svojej ceste dáva vetvám dodávku krvi do nervu tváre a do tympanickej dutiny.

Mediálne pobočky. Vzostupná hltanová tepna, a. pharyngea ascendens, parná miestnosť, najtenšia vetva vetiev vonkajšej karotickej artérie. Začína na rovnakej úrovni s jazykovou tepnou a niekedy v mieste rozdelenia spoločnej karotickej artérie. Táto tepna je nasmerovaná vertikálne, spočiatku medzi vnútornou a vonkajšou karotickou artériou. Potom prechádza pred vnútornou karotickou artériou, ktorá sa nachádza medzi ňou a hornou konstrikciou hltanu. Jeho posledná vetva dosahuje základňu lebky. Dodáva krv do hltanu, mäkké podnebie, dura mater zadnej kraniálnej fossy. K tomu prechádza jugulárnym foramenom.

Konečné vetvy. I. Maxilárna tepna, a. maxillaris, ktorý sa nachádza v infratemporálnej jamke (Obr. 159) a posledná časť dosahuje krídlovú palatálnu fossu. Topograficko-anatomicky maxilárna artéria je rozdelená do troch častí: mandibulárnej, infratemporálnej a krídlovej palatálnej (obr. 160).

Obr. 159. Maxilárna tepna a jej vetvy. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyreoidea superior; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. occipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - vetvy a. occipitalis; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - vetva do tympanickej dutiny; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. média meningea; 18 - n. mandibulars; 19, 23, 24 - vetvy a. maxillaris na žuvacie svaly; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris nižší; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dententales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 je vetva, a. occipitalis

Mandibulárna časť tepny je umiestnená medzi mediálnym povrchom kĺbovej kapsuly mandibulárneho kĺbu a stylo maxilárnym ligamentom. V tomto krátkom segmente pochádzajú z tepny 3 vetvy 1. Dolná alveolárna tepna, a. alveolaris inferior, parný kúpeľ, spočiatku umiestnený medzi stredným pterygoidným svalom a vetvou čeľuste a potom vstupuje do mandibulárneho kanála. V kanáli dáva vetvy zubov, ďasien a kostnej hmoty dolnej čeľuste. Záverečná časť dolnej alveolárnej artérie opúšťa kanál cez foramen mentál, tvoriacu tepnu rovnakého mena (a. Mentalis), ktorá sa dotýka brady, kde anastomózy dolnej labiálnej artérie (od a. Facialis). Od spodnej tepny lune, pred vstupom do mandibulárneho kanála, sa oddeľuje maxilárna hypoglosálna vetva, a. mylohyoidea, ktorá leží v brázde rovnakého mena a dodáva krv do čeľuste-hypoglosálneho svalu.

Obr. 160. Schéma vyprázdňovania vetiev čeľustnej tepny z jej troch častí

2. Hlboká ušná tepna, a. auricularis profunda, parný kúpeľ, vracia sa späť a hore, dodáva krv do vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka. Anastomóza s týlnymi a zadnými ušnými tepnami.

3. Predná tympanická tepna, a. tympanica anterior, parný kúpeľ, často začína spoločným kmeňom s predchádzajúcim. Cez fissura petrotympanica preniká do tympanickej dutiny a dodáva krv na sliznicu.

Infratemporálna časť maxilárnej artérie sa nachádza v infratemporálnej jamke medzi laterálnym povrchom vonkajšieho pterygoidu a temporálnymi svalmi. Z tohto oddelenia odchádza šesť pobočiek:

1) Stredná cerebrálna artéria, a. Meningea médiá, parný kúpeľ prechádza vnútorným povrchom vonkajšieho pterygoidného svalu a cez spinálny otvor preniká do dutiny lebky. V škárach arteriálnej drážky temporálnej kosti je parietálne a veľké krídlo sfenoidnej kosti pokryté dura mater. Dodáva krv do dura mater, uzla trojklaného nervu a sliznice tympanickej dutiny.

2. Hlboké temporálne artérie, predné a zadné, aa. temporales profundae anterior et posterior, spárované, sú orientované paralelne s okrajmi temporálneho svalu, v ktorom sa rozvetvujú.

3. Žuvacia tepna, a. masseterica, parná miestnosť, prechádza dole a von cez incisura mandibulare do žuvacieho svalu.

4. Zadná horná alveolárna tepna, a. alveolaris superior posterior, para; niekoľko jeho vetiev preniká cez hornú čeľusť cez otvory v tuberkule. Dodáva krv do zubov, ďasien a slizníc čeľustnej dutiny.

5. Bukálna tepna, a. buccalis, para, ide dole a dopredu, dostáva sa do lícneho svalu. Poskytuje krv celej hrúbke tváre a ďasien hornej čeľuste. Anastomóza s vetvami tváre tepny.

6. Pterygoidné vetvy, rami pterygoidei, sú spárované, 3-4 v počte, dodávajú rovnaké vonkajšie a vnútorné pterygoidné svaly krvou. Anastomóza so zadnými mesačnými tepnami.

Ďalej, čeľustná artéria na okraji žuvacieho svalu robí obrat stredne a je nasmerovaná na krídlovú palatálnu jamku, v ktorej je umiestnená jeho predná časť. Z krídlovej palatálnej časti vznikajú tepny:

1. Infračervená tepna, a. infraorbitalis, parná miestnosť, preniká do obežnej dráhy cez fissura orbitalis inferior, padá do infraorbitálnej brázdy a odchádza cez otvor s rovnakým názvom na tvári. Predné horné alveolárne tepny, aa, pochádzajú z tepny v spodnej časti infraorbitálnej drážky (alebo niekedy kanála). alueolares superiores anteriores dosahujúce predné horné zuby a ďasná. Očná objímka dodáva krv do svalov očnej buľvy. Záverečná vetva vystupuje cez fissura orbitalis horšie na tvári a dodáva krv do kože, svalov a časti hornej čeľuste. Pripája sa k pobočkám a. facialis a. ophtalmica.

2. zostupná palatínová artéria, a. palatina descendens, para, smerujúca dole canalis palatinus major smerom k tvrdému a mäkkému poschodiu, končiac vo forme a. palatina major et minor. Veľká palatínová artéria sa dostane do incizálneho otvoru a dodáva krv do sliznice podnebia a hornej ďasien. Z pôvodnej časti zostupujúcej palatínskej artérie odchádza a. canalis pterygoidei, ktorý dodáva krv do nosa hltanu.

3. Sfenoidná palatínová artéria, a. sphenopalatina, parný kúpeľ, preniká do nosnej dutiny cez otvor rovnakého mena, rozvetvujúci sa na aa. nasales posteriores, laterales et septi. Dodávajú krv do nosovej sliznice. Anastomóza s a. palatina major v incizálnej oblasti.

II. Povrchová temporálna artéria, a. Parná komora, terminálna vetva vonkajšej karotickej artérie, sa začína na úrovni krku mandibuly pod príušnou žľazou, potom prechádza pred chrupavkovou časťou vonkajšieho zvukovodu a nachádza sa pod kožou v časovej oblasti. Je rozdelená do niekoľkých vetiev.

1. Priečna tepna tváre, a. transversa faciei, odbočuje na začiatku temporálnej artérie, ide dopredu pod zygomatický oblúk. Anastomózy s vetvami tváre a čeľustných tepien.

2. Pobočky príušnej žľazy, rami parotidi, 2-3 malé artérie. Rozvetvené medzi laloky žľazy. Krv sa dodáva do parenchýmu a do kapsuly žľazy.

3. Stredná temporálna artéria, a. Médium temporalis začína na úrovni koreňa zygomatického procesu temporálnej kosti, kde po prechode cez temporálnu fasciu dodáva krv do temporálneho svalu.

4. Predné ušné vetvy, rami auriculares anteriores, 3-5 malých artérií, dodávajú krv do ušnice a vonkajší zvukový kanál.

5. Lícna orbitálna tepna, a. zygomaticoorbitalis, oddeľuje sa nad vonkajším zvukovým kanálom a ide do vonkajšieho rohu oka. Anastomóza s vetvami orbitálnej artérie.

6. Čelný ramus, ramus frontalis, jedna z posledných vetiev a. temporalis superficialis. Smer do prednej oblasti. Anastomóza s vetvami orbitálnej artérie.

7. Parietálna vetva, ramus parietalis, druhá koncová vetva povrchovej temporálnej artérie. Anastomózy do okcipitálnej tepny a podieľajú sa na dodávaní krvi do oblasti týlnej kosti.

Vnútorná karotída, a. carotis interna, parný kúpeľ, má priemer 9-10 mm, je vetvou spoločnej krčnej tepny. Spočiatku sa nachádza za a laterálne od vonkajšej karotickej artérie, oddelenej od nej dvoma svalmi: m. styloglossus a m. stylopharyngeus. Vystupuje cez hlboké svaly krku vedľa hltanu k vonkajšiemu otvoru karotického kanála. Potom, čo prešiel ospalý kanál, vstúpi do sinus cavernosas, v ktorom robí dva otočí v uhle, najprv dopredu, potom hore a niekoľko posteriorne, prepichnúť dura mater za foramen opticum. Bočný k artérii je predný spenoidný proces hlavnej kosti. V krku vnútorná karotická tepna vetiev nedáva orgánom. V ospalom kanáli z neho ospalý-bubon vetvy, rami caroticotympanici, na sliznicu tympanickej dutiny.

V lebečnej dutine je vnútorná karotická artéria rozdelená do 5 veľkých vetiev (Obr. 161):

Obr. 161. Arteria mozgu (dole), ľavá hemisféra mozočka a časť ľavého temporálneho laloku odstránená (podľa RD Sinelnikov). 1 - a. carotis interna; 2 - a. cerebri media; 3 - a. chorioidey; 4 - a. komunikuje vzadu; 5 - a. cerebri posterior; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. intermedins; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulocochlear; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. vertebralis; 15 - a. spinalis anterior; 16, 18 - n. Prístup-sorius; 17 - a. cerebelli spodný zadný; 19 - a. cerebelli inferior anterior; 20 - a. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. komunikuje predne

1. Očná artéria, a. ophtalmica, parná miestnosť, spolu s optickým nervom preniká na obežnú dráhu, ktorá sa nachádza medzi vrchným rektálnym svalom oka a optickým nervom (obr. 162). V hornej mediálnej časti orbity sa orbitálna artéria delí na vetvy, ktoré dodávajú krv všetkým formám orbity, etmoidnej kosti, frontálnej oblasti a dura materu prednej lebečnej fossy. Orbitálna tepna dáva 8 vetiev: 1) slznú tepnu, a. lacrimalis, krvná slzná žľaza; 2) centrálna sietnicová tepna, a. centralis retinae dodávajúce sietnicu; 3) laterálne a mediálne artérie očných viečok, aa. palpebrales lateralis et medialis - zodpovedajúce uhly pľuzgierovitej trhliny; medzi nimi sú horné a dolné anastomózy, arcus palpebralis superior et inferior; 4) zadné ciliárne artérie, krátke a dlhé, aa. ciliares posteriores breves et longi, dodávajúce krv albumínu a cievnatke očnej buľvy; 5) predné ciliárne artérie, aa. ciliáry anteriores, dodávajúce albumín a riasnaté teliesko; 6) supraorbitálna tepna, a. supraorbitály, dodávajúce oblasť čela (anastomózy s a. temporalis superficialis); 7) etmoidné artérie, zadné a predné, aa. etmoidales posterior et anterior, dodávajúci etmoidnú kosť a dura mater anterior kraniálnej fossy; 8) chrbtovej artérie nosa, a. dorsalis nasi, poskytujúci chrbát nosa (spája sa s a. angularis v mediálnom uhle orbity).

2. Predná mozgová artéria, a. cerebri anterior, parný kúpeľ, umiestnený nad zrakovým nervom v oblasti trigonum olfactorium, substantia perforata anterior na báze hemisféry mozgu. Na začiatku predného pozdĺžneho mozgového sulku sa pravá a ľavá predná mozgová artéria spoja pomocou prednej spojivovej artérie, a. komunikuje predne (pozri obr. 161). Potom leží na prednej strane hemisfér mozgu, ohýbanie okolo corpus callosum. Dodáva krv do čuchového mozgu, corpus callosum, kôry frontálneho a parietálneho laloku mozgu.

3. Stredná cerebrálna artéria, a. cerebri media, parná miestnosť, je poslaná do bočnej časti hemisfér a prechádza do bočnej drážky mozgu. Dodáva krv do frontálnych, temporálnych, parietálnych lalokov a ostrovčekov mozgu, čím vytvára anastomózy s prednou a zadnou mozgovou artériou (pozri obr. 161).

4. Predná tepna cievnatého plexu, a. chorioidea anterior, parná miestnosť, sa vracia po bočnej strane mozgových nôh medzi zrakovým, traktom a gyrus hippocampi, preniká do dolného rohu laterálnej komory, kde sa podieľa na tvorbe cievnatého plexu (pozri obr. 161).

5. Zadná spojovacia tepna, a. komunikuje zadná, parná miestnosť, je poslaná späť a pripojená k zadnej mozgovej tepne (vetva a. vertebralis) (pozri obr. 161).

Obr. 162. Pobočky orbitálnej tepny (bočná stena dráhy odstránená). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - optický nerv; 4 - a. ophthalmica; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. ciliares; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. angularis; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. maxillaris; 17 - optický nerv; 19 - a. centralis retinae

Subclavia tepna, a. subklávia, parný kúpeľ, začína vpravo od truncus brachiocephalicus za sternoklavikulárnym kĺbom, vľavo od aortálneho oblúka. Ľavá subclavia tepna je dlhšia, leží hlbšie ako vpravo. Obe tepny idú okolo špičky pľúc a zanechávajú na nej brázdu. Potom sa tepna blíži k hrane I a preniká do priestoru medzi prednými a strednými svalovými svalmi. V tomto priestore sa brachiálny plexus nachádza nad tepnou. Subclavia tepna dáva 5 vetiev (Obr. 163).

Obr. 163. Subklavická tepna, spoločná krčná tepna a vetvy vonkajšej karotickej artérie. 1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. suprascapular; 11 - a. subclavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - a. maxillaris; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris nižší; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguahs; 20 - a. thyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. thyreoidea nižšie; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Vertebrálna artéria, a. vertebralis, parný kúpeľ, začína od horného polkruhu subklavickej artérie pred tým, než vstúpi do interplanarnej tepny. V prednej časti je pokrytá spoločnými karotídami a hornými tepnami štítnej žľazy. Na vonkajšom okraji svalov dlhého krku vstupuje do foramenového transverzária VI krčného stavca a prechádza cez priečne otvory šiestich krčných stavcov. Potom Atlantída spadá do sulcus arteriae vertebralis, permoya membrana atlantoccipitalis a dura mater, vstupuje cez veľkú okcipitálnu dieru do dutiny lebky. Na spodnej časti lebky je tepna umiestnená ventrálne k predĺženej drene. Na zadnom okraji sa obe vertebrálne artérie zlúčia do jednej hlavnej tepny, a. basilaris.

Vetvy vertebrálnej tepny dodávajú krv do miechy a jej membrán, hlboké svaly krku, mozoček. Hlavná tepna, začínajúca na spodnom okraji mostíka, končí na svojom hornom okraji, rozpadá sa na dve zadné mozgové tepny, aa. cerebri posteriores. Chodia okolo nôh mozgu, idú na dorzo-laterálny povrch týlnych lalokov hemisféry. Dodávajú krv do okcipitálnych a temporálnych lalokov, jadier hemisfér a nôh mozgu a podieľajú sa na tvorbe choroidného plexu. Hlavná tepna poskytuje vetvy mostu, bludisko a mozoček.

Arteriálny kruh mozgu, circulus arteriosus cerebri, sa nachádza medzi základňou mozgu a tureckým sedlom lebky. Zúčastnite sa jeho vzdelávania aa. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) a a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Predné cerebrálne artérie sa spoja pomocou ramusu komunikujúceho predné a zadné artérie s použitím ramusu komunikujú vzadu.

2. Vnútorná tepna hrudníka, a. thoracica interna, pohybujúci sa od spodného povrchu subklavia. tepien na rovnakej úrovni ako chrbtica, ide do hrudnej dutiny za kliešťovou a subklavickou žilou, kde sa nachádza na vnútornom povrchu hrudnej kosti I-VII, ustupuje smerom von od okraja hrudnej kosti o 1-2 cm a dodáva krv do týmusu, priedušiek, srdca. vrecko, bránica a hrudník. Na svojej ceste dáva počet pobočiek: aa. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Ten tvorí anastomózu na prednej brušnej stene s dolnou epigastriálnou artériou.

3. Cervikálny trup, truncus thyreocervicalis, spárovaný, sa oddeľuje v blízkosti mediálneho okraja m. skalný predný k hornému povrchu tepny. Má dĺžku 0,5-1,5 cm, delí sa na 3 vetvy: a) dolná štítna žľaza, a. štítna žľaza, z ktorej sa vetvy rozširujú do hltanu, pažeráka, priedušnice, hrtanu; posledné vetvy anastomózy s hornou laryngeálnou artériou; b) vzostupná krčná tepna, a. cervicalis ascendens, - do hlbokých svalov krku a miechy; c) supraskapulárna artéria, a. suprascapularis, ktorý prechádza bočným trojuholníkom krku a nad horným lopatkovým rezom, preniká do subosiálnej jamky lopatky.

4. Rebrový krčný trup, truncus costoresvicalis, štvorhry, odchádza zo zadného okraja tepny v medzipriestore. Nasmerovaný na hlavu rebra I. Kmeň je rozdelený na vetvy: a) hlboká krčná tepna, a. cervicalis profunda, - do zadných svalov krku a miechy; b) najvrchnejšia medzirebrová tepna, a. intercostalis suprema, - do I a II medzirebrových priestorov.

5. Priečna tepna krku, a. transversa colli, parný kúpeľ, odchádza od subklavickej tepny, keď opúšťa interlabatický priestor. Penetráty medzi vetvami brachiálneho plexu prechádzajú do supraspinatus fossa lopatky. Dodáva krv do svalov lopatky a späť.

95. Aorta - divízie, topografia, oblasti zásobovania krvou. Tepny krku a hlavy. Krv do mozgu

Aorta (aorta) je najväčšia ľudská arteriálna cieva, hlavná línia, z ktorej pochádzajú všetky tepny tela.

Odbory. V aorte alokujte vzostupnú časť, oblúk, zostupnú časť. V zostupnej časti sa rozlišuje hrudná časť aorty a abdominálna časť.

Topografia, oblasti zásobovania krvou. Vzostupná časť aorty začína aortálnou žiarovkou, jej dĺžka je asi 6 cm, za hrudnou kosťou vystupuje hore a vpravo a na úrovni chrupavky druhého rebra ide do aortálneho oblúka. Koronárne artérie sa odchyľujú od vzostupnej časti aorty. Oblúk aorty sa vydutie nahor a na úrovni tretieho hrudného stavca vstupuje do zostupnej časti aorty. Zostupná časť aorty leží v zadnom mediastíne, prechádza otvorom aorty bránice a nachádza sa v brušnej dutine pred chrbticou. Zostupná časť aorty na membránu sa nazýva hrudná časť aorty, pod ňou - abdominálna časť. Hrudná časť prechádza hrudnou dutinou pred chrbticou. Jeho vetvy kŕmia vnútorné orgány tejto dutiny, steny hrudnej a brušnej dutiny. Brušná časť leží na povrchu tiel bedrových stavcov, za peritoneum, za pankreasom, dvanástnikom a mezentérnym koreňom tenkého čreva. Veľké vetvy aorty idú do brušných vnútorností. Na úrovni IV bedrového stavca sa aorta delí na pravú a ľavú spoločnú iliacu artériu, ktorá napája steny a vnútro panvy a dolných končatín a do panvy pokračuje malá stonka, stredná sakrálna artéria.

Aorta a pľúcny trup (časť). 1 - aortálne semilunárne chlopne; 2 - pravá koronárna artéria; 3 - otvorenie pravej koronárnej artérie; 4 - ľavá koronárna artéria; 5 - otvorenie ľavej koronárnej artérie; 6 - vrúbky (sinusy) medzi semilunárnymi chlopňami a stenou aorty; 7 - vzostupnú aortu; 8 - aortálny oblúk; 9 - zostupná aorta; 10 - pľúcny trup; 11 - ľavá pľúcna artéria; 12 - pravá pľúcna artéria; 13 - trup hlavy; 14 - pravá subklavická tepna; 15 - pravá spoločná karotída; 16 - ľavá spoločná karotída; 17 - ľavá subklavická tepna [1967 Tatarinov G - Anatómia a fyziológia]

I. Vzostupná časť aorty.

1. Pravá koronárna artéria - a. coronariadextra.

2. Ľavá koronárna artéria - a. coronariasinistra.

1. Brachiálna hlava - truncusbrachiocephalicus.

2. Ľavá spoločná karotída - a. carotiscommunissinistra.

3. Ľavá subclavia tepna - a. subclaviasinistra.

III. Zostupná časť aorty.

Hrudná aorta.

1. Bronchiálne vetvy - rr. bronchiales.

2. Pažerákové vetvy - rr. esophageales.

3. Mediálne oblasti - rr. mediastinales.

4. Perikardiálne vetvy - rr. pericardiaci.

5. Zadné medzirebrové tepny - aa. intercostalesposteriores.

6. Horné diafragmatické artérie - aa. phrenicaesuperiores.

Abdominálna aorta.

A. Vnútorné pobočky.

1) kmeň celiak - truncusceliacus;

2) nadradená mesenterická artéria - a.mesenterica superior;

3) horná mesenterická artéria - a.mesenterica inferior.

1) Stredné nadobličky - aa. suprarenalesmediae;

2) renálne artérie - aa. renales;

3) testikulárne (ovariálne) artérie - aa. semenníkov (ovaricae).

B. Pristenochnye pobočky.

1. Dolné artériové tepny - aa. phrenicaeinferiores.

2. Lumbálne tepny - aa. lumbales.

B. Konečné vetvy.

1. Bežné iliakálne tepny - aa. iliacaecommunes.

2. Mediánová sakrálna artéria - a. sacralismediana.

Tepny krku a hlavy. Krv do mozgu. Tri veľké cievy sa odchyľujú od konvexného povrchu aortálneho oblúka: brachiocefalického kmeňa, ľavej spoločnej krčnej tepny a ľavej subklavickej artérie.

Spoločná karotická artéria (a. Carotiscommunis) odchádza vpravo od brachiálnej hlavy, vľavo od aortálneho oblúka. Obe tepny sú nasmerované hore po stranách dýchacieho hrdla a pažeráka a na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy sú rozdelené do vnútorných a vonkajších karotických artérií.

Tepny hlavy a krku. 1 - okcipitálna tepna (a. Occipitalis); 2 - povrchová temporálna artéria (a. Temporalis superficial! S); 3 - zadná ušná tepna (a. Auricularis posterior); 4 - vnútorná karotická artéria (a. Carotis interna); 5 - vonkajšia karotická artéria (a. Carotis externa); 6 - vzostupná krčná tepna (a. Cervicalis ascendens); 7 - trup štítnej žľazy (truncus thyrocervicalis); 8 - spoločná karotická artéria (a. Carotis communis); 9 - nadradená tepna štítnej žľazy (a. Thyreoidea superior); 10 - jazyková tepna (a. Lingualis); 11 - tepna tváre (a. Facialis); 12 - dolná alveolárna tepna (a. Alveolaris inferior); 13 - maxilárna artéria (a. Maxillaris); 14 - infraorbitálna tepna (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Vonkajšia karotická artéria (a. Carotisexterna) dodáva krv do vonkajších častí hlavy a krku. V priebehu vonkajšej karotickej artérie sa od nej líšia nasledujúce predné vetvy: horná tepna štítnej žľazy k štítnej žľaze a hrtan; lingválna tepna k jazyku a sublingválna slinná žľaza; Tvárová tepna sa ohýba nad spodnou časťou čeľuste k tvári a ide do rohu úst, krídel nosa a stredného rohu oka, zásobujúcich hltanovú stenu a tonzilu palatínu, submandibulárnu slinnú žľazu a tvár. Zadné vetvy vonkajšej karotickej artérie sú: týlna tepna, ktorá napája kožu a svaly krku; zadnej ušnej tepny smerujúcej k ušnici a vonkajšiemu zvukovodu. Z vnútornej strany vonkajšej karotickej artérie sa od nej vznáša vzostupná hltanová tepna, ktorá napája hltanovú stenu. Potom sa zvýši vonkajšia karotická artéria, prepichne príušnú slinnú žľazu a za vetvu čeľuste sa rozdelí na koncové vetvy: povrchová temporálna artéria umiestnená pod kožou temporálnej oblasti a čeľustná artéria ležiaca v spodnej temporálnej a artériovej fosse a dodávajúca vonkajšie ucho, žuvacie svaly a lícne svaly., steny nosovej dutiny, tvrdé a mäkké podnebie, dura mater.

Vnútorná karotická artéria (a. Carotisinterna) stúpa k základu lebky a cez ospalý kanál vstupuje do dutiny lebky, kde leží na strane tureckého sedla. Očná arteria sa od nej odkláňa, ktorá spolu s optickým nervom prechádza na obežnú dráhu a dodáva jej obsah, ako aj dura mater a nosovú sliznicu a anastomózy vetvami tváre.

Predné a stredné mozgové tepny, ktoré zásobujú vnútorné a vonkajšie povrchy mozgových hemisfér, poskytujú vetvy hlbokým oblastiam mozgu a cievnym plexusom, odchádzajú z vnútornej karotickej artérie. Pravá a ľavá predná mozgová artéria sú spojené prednou spojivovou artériou.

Na základe mozgu, pravej a ľavej vnútornej karotickej artérie, spojenej so zadnými cerebrálnymi artériami (z bazilárnej artérie), tvorí uzavretý arteriálny kruh (kruh Willis) pomocou zadných komunikujúcich tepien.

Subclavia tepna (a.subclavia) vpravo sa odchyľuje od brachiocefalického kmeňa, vľavo - od aortálneho oblúka, stúpa do krku a prechádza v sulku I rebra, prechádza v medzerách medzery spolu s kmeňmi brachiálneho plexu. Od subklavickej artérie sa odchádzajú nasledujúce vetvy: 1) vertebrálna artéria prechádza v otvoroch priečnych procesov krčných stavcov a cez veľký (okcipitálny) otvor vstupuje do lebečnej dutiny, kde sa spája s tepnami tej istej strany druhej strany do nepárového bazilárneho artérie ležiaceho na základni mozgu. Terminálne vetvy bazilárnej artérie sú zadné cerebrálne artérie, ktoré kŕmia okcipitálne a temporálne laloky mozgových hemisfér a podieľajú sa na tvorbe arteriálneho kruhu. V priebehu vertebrálnej artérie sa vetvy odchyľujú od chrbtice, miechy a mozočka, od bazilárnej artérie až po cerebellum, mozgový kmeň a vnútorné ucho; 2) trup štítnej žľazy - krčka maternice - krátky kmeň, ktorý sa okamžite rozvetvie do štyroch vetiev. Dodáva krv do štítnej žľazy a hrtanu, svalov krku a lopatky; 3) vnútorná prsná tepna klesá pozdĺž vnútorného povrchu prednej steny hrudníka, kŕmia svaly, prsnú žľazu, brzlík, perikard a bránicu, jej koncová vetva dosahuje úroveň pupka v prednej brušnej stene; 4) kmeň kmeňa-ucho dodáva krv do svalov krku a horných dvoch medzirebrových priestorov; 5) priečna tepna krku vyživuje svaly krku a lopatky.

Tepny mozgu. 1 - predné spojivové tepny (a. Predné); 2 - predná mozgová artéria (a. Cerebri anterior); 3 - vnútorná karotická artéria (a. Carotis interna); 4 - stredná cerebrálna artéria (a. Cerebriho médium); 5 - zadná komunikácia (a. Communicans posterior); 6 - zadná mozgová artéria (a. Cerebri posterior); 7 - hlavná tepna (a. Basilaris); 8 - vertebrálna artéria (a. Vertebralis); 9 - zadná dolná cerebelárna artéria (a. Spodný posterior cerebelli); 10 - predná dolná cerebelárna artéria (a. Spodná predná cerebelli); 11 - hlavná cerebelárna artéria (a. Superior cerebelli) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Ľudské cervikálne artérie

Spoločná karotída je hlavnou tepnou v krku. Na pravej strane sa odkláňa od brachiocefalického kmeňa a na ľavej strane od aortálneho oblúka. Nadvihnutie spoločnej krčnej tepny sa nachádza na bočnej strane priedušnice a hrtanu, bez toho, aby sa rozvetvili, a na úrovni horného okraja štítnej žľazy sa chrupavka delí na vonkajšie a vnútorné karotické tepny.

Vonkajšia karotída je predná vetva spoločnej karotickej artérie. Nachádza sa povrchovo v karotickom trojuholníku, kde vydáva svoje vetvy a prechádza pod zadným bruškom svalov svalu a pod stylo-hypoglosálnym svalom. Vonkajšia karotická artéria prechádza cez fossa, prechádza anteriorne k externému sluchovému kanálu a dosahuje sa do časovej oblasti, kde je rozdelená na koncové vetvy.

Vonkajšia karotická artéria poskytuje nasledujúce vetvy: hornú tepnu štítnej žľazy, lingválnu, tvárovú, vzostupnú faryngeálnu, týlnu, zadnú ušnicu, vnútornú čeľusť (z ktorej odchádza stredná meningálna artéria) a povrchovú temporálnu artériu.

Vnútorná karotická artéria je zadná vetva spoločnej karotickej artérie. Dodáva krv do mozgu a očí; jeho počiatočná časť, podobne ako obyčajná karotída, sa nachádza v ospalom trojuholníku, potom ide do hĺbky mandibulárnej fossy a cez ospalý kanál preniká do dutiny lebky.

Spodná časť krku je zásobovaná krvou hlavne vetvami kmeňa brzlíka: supraskapulárne, horné štítné žľazy a povrchové cervikálne artérie.

Karotická artéria a jej vetvy:
1 - spoločná krčná tepna; 2 - vnútorná karotická artéria; 3 - vonkajšia karotická artéria;
4 - vynikajúca tepna štítnej žľazy; 5 - jazyková tepna; 6 - tepna tváre;
7 - vnútorná maxilárna artéria; 8 - stredná meningálna artéria; 9 - povrchová temporálna artéria;
10 - zadná ušná tepna; 11 - hlavová tepna; 12 - zadná vetva týlnej tepny;
13 - vzostupná hltanová tepna; 14 - subklavická artéria; 15 - vertebrálna artéria;
16-anastomózy s meningeálnymi artériami; 17 - sifón vnútornej karotickej artérie;
18 očných artérií; 19 - uhlová tepna.

Vzdelávacie video anatómie vonkajšej karotickej artérie a jej vetiev (a. Carotis externa)

Vzdelávacie video z anatómie vnútornej karotickej artérie a jej vetiev (a. Carotis interna)

Karotický sínus sa nachádza v rozšírenej časti spoločnej krčnej tepny v mieste jeho bifurkácie. Je vybavený tlakovými receptormi zapojenými do regulácie krvného tlaku.

Telo karotídy je malý útvar s veľkosťou do 5 mm, ktorý sa nachádza v adventitii mediálnej steny karotickej artérie v mieste jej rozvetvenia. Karotické telo hrá úlohu chemoreceptorov a podieľa sa na regulácii dýchania, krvného tlaku a srdcovej frekvencie v závislosti od úrovne parciálneho tlaku O₂, CO₂ v krvi a jeho pH. Z tejto formácie, niekedy ako výsledok malígnej transformácie, sa vyvíja hemodectom (nechromafínový paraganglióm, nádor karotického tela).

Vertebrálne artérie sa nepodieľajú na krvnom zásobení mäkkých tkanív krku, ale rozdeľujú vetvy do meningov a krčnej miechy a spolu s vnútornými karotickými artériami tvoria kruh Willis. Podiel vertebrálnych artérií predstavuje 30% krvného zásobenia mozgu.

Subclavian tepna a jej vetvy.
Subklavická artéria je rozdelená na niekoľko artérií, ktoré dodávajú krv do spodnej časti hrdla a do otvoru v hornej časti hrudníka:
1 - brachiálna hlava; 2 - trup štítnej žľazy; 3 - priečna tepna krku;
4 - horná tepna štítnej žľazy; 5 - vzostupná krčná tepna; 6 - supraskapulárna artéria;
7 - spoločná karotická artéria; 8 - ľavá subklavická tepna; 9 - vnútorná hrudná tepna;
10 - vertebrálna artéria; 11 - priečny otvor; 12 - bazilárna artéria.

Vzdelávacie video anatómie subklavickej tepny a jej vetiev

Vnútorné krčné žily, spolu s ich hlavnými prítokmi - predné a vonkajšie krčné žily - zabezpečujú odtok krvi z hlavy. Približne 30% krvi vstupujúcej do mozgu prúdi cez miechové žily a venózny plexus do krčného miechového kanála. Pri ligácii jedného alebo oboch vnútorných jugulárnych žíl poskytuje vertebrálny venózny plexus normálny odtok žilovej krvi z mozgu niekoľko dní.

Centrálny žilový katéter sa vkladá cez vnútornú jugulárnu alebo subclavickú žilu. Indikácie pre jeho podávanie sú kompletná parenterálna výživa, podávanie liekov, meranie centrálneho venózneho tlaku. Pred začatím infúzie liekov cez centrálny venózny katéter je potrebné skontrolovať polohu katétra pomocou röntgenového vyšetrenia.

PS: V zadnej časti krčka je umiestnený veľký jugulárno-subklavický uhol. Bočné a nad týmto uhlom sú lymfatické uzliny supraclavikulárne a pre-rebrové. Malý venózny uhol jugulárneho a tváre je tvorený žilou tváre v mieste jej vstupu do vnútornej jugulárnej žily. V tomto mieste je tiež preťaženie lymfatických uzlín, ktoré sú dôležité pre ich funkciu.

Systém venózneho krku:
1 - vnútorná jugulárna žila; 2 - vonkajšia jugulárna žila; 3 - predná jugulárna žila;
4 - vertebrálne žily; 4a - venózny plexus krčného miechového kanála; 5 - subklavická žila; 6 - brachiocefalická žila;
7 - superior vena cava; a - oddelenie krčka maternice; b - arachnoidné puzdro; in - pevné meninx;
d - epidurálny (epidurálny) priestor so žilami a tukovým tkanivom v ňom obsiahnutým; d - periosteum; e - stavca;
I - veľký jugulárno-subklavický žilový uhol; II - malý jugulárno-subklavický žilový uhol.

Karotická insuficiencia. Stenóza alebo oklúzia vnútornej karotickej artérie nespôsobuje závažné klinické príznaky, ak je kolaterálna cirkulácia dobre vyvinutá cez kruh Willisovho systému a systému vonkajšej karotickej artérie - primárne pozdĺž tváre, uhlových a oftalmických artérií, cez ktoré krv prúdi do sifónu vnútornej karotickej artérie (kolaterálna očná artéria ), a menej dôležité occipitálne, meningeálne a vertebrálne artérie (okcipitálne anastomózy).

Akútna oklúzia vnútornej karotickej artérie a jej kolaterály spôsobuje hemiplegiu a jednostranné senzorické poškodenie. Ak sa oklúzia vyvíja postupne, ako napríklad pri ateroskleróze, objavia sa akútne ischemické ataky a potom sa vyvinie generalizovaná mozgová nedostatočnosť.

Pred odstránením nádoru v oblasti hlavy alebo krku, ktorá metastázovala do krčných lymfatických uzlín (N3), s resekciou vnútornej karotickej artérie, skontrolujte funkčnú rezervu kolaterálneho krvného obehu mozgu.

Vzdelávacie video z anatómie ciev v kruhu Willis

Vertebrobazilárna insuficiencia. Jedným z najobľúbenejších miest stenózy vertebrálnej artérie je jej segment od úrovne výtoku od subklavickej tepny po vstup do kanála v priečnom procese stavca CVI. Stenóza tohto segmentu spôsobuje prechodné, opakujúce sa alebo dlhodobé narušenie prietoku krvi, ktoré sa prejavuje záchvatmi závratov, pádom (záchvaty pádu), poruchou sluchu, zrakom a náhlym mdloby. Chronická vertebrobazilárna insuficiencia sa prejavuje syndrómom medulla oblongata alebo Wallenberg-Zakharchenkov syndróm.

Wallenbergov-Zakharchenkov syndróm. Tento syndróm sa vyznačuje ťažkosťami pri prehĺtaní a chrapotom v dôsledku paralýzy hlasiviek na postihnutej strane. V niektorých prípadoch je chuť narušená na ipsilaterálnej polovici jazyka. Ovplyvnené sú v podstate nervy gonofaryngeálneho (IX) a vagus (X). Oklúzia zadnej dolnej cerebelárnej artérie alebo jej vetiev spôsobuje poškodenie posterolaterálnych oblastí medulla oblongata. Tento syndróm sa tiež nazýva syndróm zadnej dolnej cerebelárnej artérie alebo laterálny syndróm medulla oblongata.

Syndróm kradnutia subklavickej artérie. Klinický obraz tohto syndrómu je spôsobený oklúziou subklavickej artérie v jej oblasti z miesta jej výtoku z aorty do úst vertebrálnej artérie. V dôsledku vaskulárnych vývojových abnormalít, poranení a chorôb, ako je ateroskleróza, dochádza k reverznému prietoku krvi v vertebrálnej artérii, čo kompenzuje cirkulačné zlyhanie ipsilaterálnej hornej končatiny v dôsledku prekrvenia mozgu.

Kolaterálna cirkulácia v prípade nedostatočného zásobovania karotídou:
A - zábrany cez očné tepny; B - okcipitálne anastomózy;
1 - spoločná krčná tepna; 2 - stenotická vnútorná karotída; 3 - vonkajšia karotická artéria;
4 - tepna tváre; 5 - oftalmická artéria; 6 - sifón vnútornej karotickej artérie; 7 - vertebrálna artéria;
8 - okcipitálna tepna; 9 - anastomózy s meningeálnou artériou.
b Kolaterálny obeh pri lúpežnom syndróme subklaviálnej artérie:
1 - aortálny oblúk; 2 - spoločná karotická artéria; 3 - okludovaná subklavická artéria (oklúzna oblasť je čierna);
4 - vnútorná karotída; 5 - vonkajšiu karotickú artériu; 6 - okcipitálne anastomózy (pozri tiež a);
7 - vertebrálne artérie; 8 - vetvy stehenného trupu.

SHEIA.RU

Krku a hlavy plavidiel: Anatómia, choroby, príznaky

Krčné cievy: anatómia a symptómy ochorenia

Krk je časťou ľudského tela, ktorá spája telo a hlavu. Napriek svojej malej veľkosti obsahuje mnoho významných štruktúr, bez ktorých by mozog nedostal potrebnú krv na fungovanie. Tieto štruktúry sú krčné cievy, ktoré vykonávajú dôležitú funkciu - pohyb krvi zo srdca do tkanív a orgánov krku a hlavy, a potom naopak.

Plavidlá predného krku

V prednej časti krku sú spárované karotidové artérie a rovnaké párové krčné žily.

Spoločná karotída (OCA)

Je rozdelená na pravú a ľavú stranu, ktorá sa nachádza na opačných stranách hrtanu. Prvý z nich sa odkláňa od brachiocefalického kmeňa, preto je o niečo kratší ako druhý, odchádzajúci z aortálneho oblúka. Tieto dve karotidové artérie sa nazývajú spoločné a predstavujú 70% celkového prietoku krvi priamo do mozgu.

Vedľa OCA je vnútorná jugulárna žila a medzi nimi je nerv vagus. Celý systém pozostávajúci z týchto troch štruktúr tvorí neurovaskulárny zväzok krku. Za tepnami je cervikálny sympatický kmeň.

OCA neposkytuje pobočky. A po dosiahnutí karotického trojuholníka, približne na úrovni 4. krčného stavca, je vnútorná a vonkajšia delená. Na oboch stranách krku. Oblasť, v ktorej dochádza k rozdeleniu, sa nazýva bifurkacia. Tu sa tepna rozširuje - ospalá dutina.

Vo vnútri ospalého sinusu je ospalý glomus - malý glomerulus bohatý na chemoreceptory. Reaguje na akékoľvek zmeny v zložení plynu v krvi - koncentrácia kyslíka, oxidu uhličitého.

Vonkajšia karotída (NSA)

Nachádza sa bližšie k prednej časti krku. Počas pohybu po krku poskytuje NSA niekoľko skupín pobočiek:

• predné (smerujúce k prednej časti hlavy) - horná štítna žľaza, jazykové, tváre;
• chrbát (nasmerovaný k zadnej časti hlavy) - týlny, zadné ucho, sternocleidomastoid;
• stred (koncové vetvy ASA, delenie sa vyskytuje v chráme) - temporálna, maxilárna, vzostupná hltana.

Terminálne vetvy NSA sú rozdelené na menšie cievy a dodávajú krv do štítnej žľazy, slinných žliaz, týlnych, príušných, čeľustných, časových oblastí, ako aj svalov tváre a jazyka.

Vnútorná karotická tepna (ICA)

Vykonáva najdôležitejšiu funkciu v celkovom prietoku krvi, ktorú poskytujú cievy hlavy a krku - zásobovanie krvi väčšou časťou ľudského mozgu a orgánov. V dutine lebky vstupuje cez ospalý kanál, na ceste vetvy nie.

Akonáhle sa v dutine lebky, ICA ohýba (klapka), preniká do kavernózneho sinusu a stáva sa súčasťou arteriálneho kruhu veľkého mozgu (kruh Willis).

• eye;
• predné mozočky;
• priemerná mozgová príhoda;
• zadné spojovacie zariadenie;
• predný vilus.

Jugulárne žily

Tieto cievy na krku vykonávajú opačný proces - odtok žilovej krvi. Prideľte vonkajšie, vnútorné a predné jugulárne žily. Krv vstupuje do vonkajšej cievy od týlu bližšie k oblasti ucha. Rovnako ako z kože nad lopatkou a z prednej časti tváre. Ak idete dolu dole a nedosiahnete kľúčnú kosť, NSN je spojený s vnútorným a subklaviánom. A potom sa vnútorná časť vyvíja do hlavnej časti krku a vidlíc vpravo a vľavo.

Najväčšia trupová loď krčnej oblasti je VNV. Vzniká v oblasti lebky. Hlavnou funkciou je odtok krvi z mozgových ciev.

Väčšina vetiev krčných žíl je pomenovaných po artériách. S tými tepnami, ktoré sprevádzajú - jazykovú, tvárovú, časovú... výnimku tvorí mandibulárna žila.

Plavidlá na zadnej strane krku

V oblasti krčnej chrbtice je ďalší pár tepien - vertebrálny. Majú komplexnejšiu štruktúru ako ospalosť. Odchod z subklavickej tepny, za karotídou, preniknúť okolo 6. krčného stavca do kanála tvoreného otvormi priečnych procesov 6 stavcov. Po opustení kanálika sa vertebrálna artéria ohýba, prechádza horným povrchom atlasu a preniká do lebečnej dutiny cez veľký zadný otvor. Tu sa spájajú pravá a ľavá vertebrálna artéria a tvoria jeden bazilár.

Vertebrálne tepny dávajú nasledujúce vetvy:

1. sval;
2. miechy;
3. zadnej miechy;
4. prednú miechu;
5. zadný mozoček nižšie;
6. meningeálne vetvy.

Bazilárna artéria tiež tvorí skupinu vetiev:

• bludisko;
• predné mozočky nižšie;
• mostné tepny;
• cerebelárny nadradený;
• stredný cerebrál;
• zadnej miechy.

Anatómia vertebrálnych artérií im umožňuje poskytnúť mozgu 30% potrebnej krvi. Dodávajú mozgový kmeň, okcipitálne laloky hemisfér a mozoček. Tento komplexný systém sa nazýva vertebrobasilar. "Veterbro" - spojené s chrbticou, "basilar" - s mozgom.

Vertebrálna žila, jedna z ciev hlavy a krku, začína v blízkosti týlnej kosti. Doprevádza vertebrálnu artériu a tvorí okolo nej plexus. Na konci svojej cesty do krku prúdi do brachialcefalickej žily.

Vertebrálna žila pretína ostatné žily krčnej oblasti:

• tylový;
• predné chrbtice;
• ďalšie vertebrálne.

Lymfatické kmene

Anatómia ciev krku a hlavy zahŕňa lymfatické cievy, ktoré zbierajú lymfu. Prideľte hlboké a povrchové lymfatické cievy. Prvá prechádza pozdĺž krčnej žily a nachádza sa na oboch stranách. Hlboko sa nachádza v tesnej blízkosti orgánov, z ktorých sa lymfatické pohyby pohybujú.

Rozlišujú sa tieto laterálne lymfatické cievy: t

Hlboké lymfatické cievy zbierajú lymfy z ústnej oblasti, stredného ucha, hltanu.

Krk nervového plexu

Dôležitú funkciu vykonávajú nervy krku. Ide o membránové, svalové a kožné štruktúry umiestnené na rovnakej úrovni ako prvé štyri stavce krku. Tvoria nervový plexus krčných spinálnych nervov.

Svalové nervy sa nachádzajú v blízkosti svalov a poskytujú impulzy na realizáciu pohybov krku. Diafragmatické potrebné pre pohyb membránových, pleurálnych a perikardiálnych vlákien. A koža uvoľňuje veľa konárov, ktoré vykonávajú jednotlivé funkcie - ušný nerv, týlny, supraclavikulárne a priečne.

Nervy a cievy hlavy a krku sú vzájomne prepojené. Karotická artéria, krčná žila a nerv vagus tvoria dôležitý neurovaskulárny zväzok krku.

Cievne ochorenia krku

Plavidlá umiestnené v krku, podliehajúce mnohým patológiám. A často vedú k žalostnému výsledku - ischemickej cievnej mozgovej príhode. Z hľadiska medicíny sa zúženie lúmenu v cievach spôsobených akýmikoľvek dôvodmi nazýva stenóza.

Ak čas neodhalí patológiu, osoba sa môže stať invalidnou. Pretože tepny v tejto oblasti dodávajú krv do mozgu a do všetkých tkanív a orgánov tváre a hlavy.

príznaky

Hoci existuje mnoho príčin patologického zúženia lúmenu, výsledok je vždy rovnaký - mozog trpí hladom kyslíka.

Preto pri vaskulárnom ochorení krku symptómy vyzerajú rovnako:

• Bolesti hlavy akejkoľvek povahy. Kňučanie, bodnutie, ostré, monotónne, blikajúce, lisovacie. Zvláštnosťou tejto bolesti je to, že chrbát hlavy trpí ako prvý a potom bolesť prechádza do časovej oblasti.
• Závraty.
• Koordinácia, nestabilita, neočakávané pády, strata vedomia.
• Môže sa vyskytnúť bolesť v krku zo strany chrbtice. Posilňuje v noci a prehmatáva.
• Únava, ospalosť, potenie, nespavosť.
• Necitlivosť končatín. Najčastejšie na jednej strane tela.
• Zhoršené videnie, sluch, nepochopiteľný tinitus.
• Skvrny sa môžu objaviť pred očami. Alebo kruhy, iskry, záblesky.

dôvody

Choroby vyvolávajúce zúženie lúmenu v cervikálnych cievach:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• hernie chrbtice krčnej chrbtice;
• novotvary;
• zneužívanie alkoholu a fajčenia - látky, ktoré spôsobujú dlhodobú stenózu krvných ciev;
• ochorenia srdca;
• utrpel zranenia;
• ateroskleróza;
• abnormality krčných stavcov;
• abnormality vo vývoji artérií - tortuozita, deformity;
• trombóza;
• hypertenzia;
• predĺžená kompresia krku.

Vertebrálne artérie sú spravidla vystavené vonkajším vplyvom. Pretože sa nachádzajú v citlivej oblasti. Abnormálny vývoj stavcov, svalový spazmus, prebytok rebier... Vertebrálne artérie môžu ovplyvniť mnoho faktorov. Nesprávne držanie tela počas spánku môže spôsobiť stlačenie.

Zakrivenie je tiež charakteristické pre vertebrálne artérie. Podstatou tejto choroby je, že prevažuje zloženie tkanív, ktoré tvoria cievy, elastické vlákna. A nebol položený kolagén. V dôsledku toho sa ich steny rýchlo stenčujú a stáčajú. Mučivosť je dedičná a nemusí sa prejavovať na dlhú dobu. Ateroskleróza môže vyvolať zvlnenie.

Akákoľvek anatomická porucha tepien je nebezpečná nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život. Preto, keď sa objavia najmenšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. A nečakajte na progresiu ochorenia.

Ako identifikovať patológiu

Pre správnu diagnózu sa lekári uchyľujú k rôznym vyšetreniam.

Tu sú niektoré z nich:

1. vaskulárna reovasografia - komplexné vyšetrenie všetkých ciev;
2. dopplerografia - vyšetrenie artérií na tortuositu, priechodnosť, priemer;
3. Röntgen - identifikácia porušení v kostných štruktúrach krčných stavcov;
4. MRI - hľadanie ohnísk nedostatočného prekrvenia mozgu;
5. Ultrazvukové brachiocefalické tepny.

liečba

Spôsob liečby vaskulárnych ochorení sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

A spravidla pozostáva z nasledujúcich udalostí:

• Liečba liekmi: vazodilatačné, spazmické, symptomatické a obehové látky.
• Niekedy je predpísaná laserová terapia. Laserová terapia je najlepší spôsob liečby osteochondrózy krku.
• Terapeutické cvičenia.
• Možno na sebe golier Shantz, zníženie zaťaženia chrbtice.
• Fyzioterapia.
• Masáž, ak je príčinou stenózy patológia v chrbtici.

Liečba by mala byť komplexná a mala by prebiehať pod prísnym dohľadom lekára.

Anatómia krku má komplexnú štruktúru. Nervový plexus, tepny, žily, lymfatické cievy - kombinácia všetkých týchto štruktúr poskytuje vzťah medzi mozgom a perifériou. Celá sieť ciev poskytuje arteriálnu krv do všetkých tkanív a orgánov hlavy a krku. Dávajte pozor na svoje zdravie!