Podstata ablácie srdca: indikácie, ako je pooperačné obdobie

Z tohto článku sa dozviete: čo je podstatou takejto operácie srdca, ako je rádiofrekvenčná ablácia (RFA), v ktorej prípadoch sa dá ukázať. Ako je zásah a ako sa naň pripraviť. Môžu sa vyskytnúť komplikácie a čo očakávať v pooperačnom období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rádiofrekvenčnou abláciou sa rozumie chirurgický zákrok na srdci s nízkym dopadom (minimálne invazívny) na elimináciu porúch rytmu. Považuje sa za jednu z najúčinnejších metód liečby, pretože aj najťažšie formy arytmií sa dajú vyliečiť navždy. Ďalšou výhodou operácie RFA je ľahká tolerancia pacienta a absencia rezov. Jedinou nevýhodou je vysoká cena kvôli potrebe používať drahé vysoko presné zariadenia.

Vzácny názov operácie rádiofrekvenčnej ablácie naznačuje, že sa používa na liečbu úzkeho rozsahu srdcových ochorení. Ale podobne nazývaná kozmetická chirurgia na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín. Ablácia srdca môže byť nielen rádiovou frekvenciou, ale aj laserom a ultrazvukom.

Lekári zasahujú kardiochirurgov v špecializovaných kardiologických centrách.

Význam operácie

Hlavnou príčinou väčšiny srdcových arytmií je prítomnosť patologických (dodatočných, abnormálnych) ohnísk vytvárajúcich stimulačné impulzy. Vďaka nim, okrem normálnych pravidelných sťahov, myokard vytvára ďalšie chaotické.

Účelom rádiofrekvenčnej ablácie srdca je odhaliť a zničiť tieto ektopické (abnormálne) ložiská arytmických impulzov. To možno dosiahnuť vďaka fyzikálnym účinkom vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Pri kontakte s tkanivami srdca ich zahrejú na 60 stupňov v mieste kontaktu. Takýto tepelný účinok je dostatočný na deštrukciu a transformáciu na jazvu citlivého nervového tkaniva, ktoré sú patologickými ložiskami arytmie.

Najdôležitejšie rozdiely RFA od klasických intervencií pri srdcovej chirurgii:

• Vykonáva sa na pracovnom srdci s minimálnou anestéziou.
• Nevyžaduje jeden rez.
• Nie je sprevádzaná deštrukciou zdravých oblastí myokardu.
• Neexistuje priamy kontakt srdca s prostredím (uzavretá endovaskulárna chirurgia prostredníctvom cievnych vpichov pomocou špeciálnych manipulačných katétrov).
• RFA je možné vykonávať len v špecializovaných kardiologických centrách, kde je potrebné vysoko presné zariadenie.

Indikácie: kto potrebuje operáciu

Bez ohľadu na to, ako bezpečný je zásah, vždy ostáva chirurgickým zákrokom, pretože zahŕňa určité riziká a hrozby. Toto pravidlo platí pre rádiofrekvenčnú abláciu. O vhodnosti jeho realizácie rozhoduje len špecialista, a nie pacient. Indikácie môžu byť takéto:

1. Závažné formy trvalých alebo paroxyzmálnych variantov predsieňovej fibrilácie, ktoré nie sú prístupné na lekárske ošetrenie.
2. Paroxyzmálna supraventrikulárna a komorová tachykardia.
3. Trvalé supraventrikulárne predčasné údery.
4. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm.
5. Hypertrofická kardiomyopatia (zvýšenie a zhrubnutie myokardu), sprevádzaná ťažkosťami pri odtoku krvi zo srdca.

Hlavné indikácie pre RFA sú vyslovené supraventrikulárne arytmie (zo stien predsiení a uzla medzi nimi a komorami), ak nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu.

kontraindikácie

Napriek prítomnosti dôkazov sa ablácia srdca rádiovými vlnami nevykonáva, ak má pacient:

• Akékoľvek infekčné hnisavé procesy.
• Fenomény endokarditídy (zápal vnútornej vrstvy srdca).
• Dekompenzované (závažné) srdcové zlyhanie.
• Závažná ateroskleróza a trombóza koronárnych artérií.
• Infarkt myokardu a ďalšie obdobie po ňom (najmenej 6 mesiacov).
• Časté ataky angíny.
• Aneuryzma srdca.
• Malígna hypertenzia s krízou.
• Alergia na jód.
• Anémia 3 stupne.
• Závažný celkový stav pacienta, hepatálna, renálna a pľúcna insuficiencia.
• Zlé a zvýšené zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť

Pozitívny účinok operácie závisí od správnej prípravy. Zahŕňa vyšetrenie a dodržiavanie odporúčaní z predoperačného obdobia.

prehľad

Štandardný diagnostický program pred navrhnutím RFA:

• všeobecná analýza a hladina cukru v krvi;
• rozbor moču;
• markery hepatitídy, HIV a syfilis;
• krvná biochémia a koagulogram;
• rádiografia hrudníka;
• EKG a kompletné elektrofyziologické vyšetrenie srdca;
• Holter monitoring;
• Ultrazvuk srdca;
• záťažový test - zvýšená nervová podráždenosť;
• tomografiu (MRI alebo CT);
• Konzultácie rôznych špecialistov podľa potreby (neuropatológ, endokrinológ, pulmonológ atď.) A anestéziológa.

Pred zákrokom

2-3 dni pred plánovaným dátumom RFA je pacientovo srdce hospitalizované v nemocnici. Je to potrebné na vykonanie kontrolných skúšok a prípravu na intervenciu:

1. Súlad s režimom fyzického a psycho-emocionálneho pokoja.
2. Prerušenie antiarytmík pri dennom sledovaní EKG, pulzu a tlaku.
3. Správna výživa (prejedanie, odstránenie mastných, hrubých a dráždivých potravín).
4. Posledné jedlo je večer pred operáciou (8 - 12 hodín) formou ľahkej večere.
5. Ráno dňa intervenčného dňa:

• nemôžete jesť a piť;
• je potrebné pripraviť chirurgické pole - oholenie vlasov v trieslovo-femorálnych oblastiach.

Ako všetko ide, fázy prevádzky

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na operačnej sále s prísnou sterilitou pomocou špeciálneho zariadenia. Poradie činností počas RFA je nasledovné: t

• Anestéziológ nainštaluje katéter do žily na ramene a vykoná anestéziu. V klasických prípadoch nie je potrebná hlboká anestézia. Hlavným cieľom je zabezpečiť imobilizovanú pozíciu a upokojiť pacienta.
• Srdcový chirurg infiltruje (rozreže) lokálne anestetikum (novokaín, lidokaín) na kožu v ingvinálnej oblasti v mieste pulzácie femorálnej artérie.
• Špeciálny katéter s ihlou prepichnutou (prepichnutou) femorálnou artériou a injektoval tento katéter do svojho lúmenu smerom k srdcu.
• Injekčná striekačka pripojená k katétru sa vstrekuje pomocou rôntgenového kontrastného činidla jódu (Verografin, Triombrast), keď sa katéter pohybuje cez cievy.
• V čase podávania liečiva prechádza pacientom röntgenové žiarenie. To je nevyhnutné na to, aby sa na digitálnom monitore nachádzalo miesto, kde sa nachádza katéter a ako cievy prechádzajú do srdca.
• Keď je katéter v dutine srdca, elektródy sa vkladajú cez jeho lumen. Nakláňaním proti rôznym častiam vnútorného povrchu predsiene sa vykonáva záznam elektrickej aktivity (EKG).
• Priamo rádiofrekvenčná ablácia srdca - oblasti, v ktorých elektróda detekuje ektopické (anomálne) ohniská elektrických impulzov, je okamžite spálená vystavením vysokofrekvenčným rádiovým vlnám. Keď k tomu dôjde, ohrieva sa len oblasť, na ktorú sa dotýkajú elektródy. V dôsledku toho sú zničené a už nevytvárajú excitačné impulzy.
• Všetky časti srdca sa teda skúmajú postupne a zničia sa v nich ektopické ložiská. Operácia je ukončená, ak na EKG nie sú žiadne známky arytmogénnej aktivity.
• Katétre sa vyberú z ciev a miesto vpichu kože sa uzavrie sterilným obväzom.
• Ak podľa údajov EKG nie sú nájdené ektopické ložiská, ale normálny rytmus nie je obnovený, je indikovaná implantácia umelého kardiostimulátora.

Trvanie RFA závisí od ochorenia, pre ktoré sa vykonáva, a pohybuje sa od jednej hodiny pre Wolf-Parkinsonov-Biely syndróm až po 6 hodín pre atriálnu fibriláciu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Život po operácii a rehabilitácii

Pacienti, ktorí podstúpia rádiofrekvenčnú abláciu srdca, sú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu 2–4 dni. V prvý deň pooperačného obdobia sa každých 6 hodín zobrazuje prísny odpočinok na lôžku, EKG a tonometria. Zriedkavo sa vyžaduje anestézia, pretože bolesť v oblasti vpichu je malá.

Povolená diéta v malom množstve. Od druhého dňa môžete vstať a ísť najprv po chodbe, potom v nemocnici. Bandážovanie sa nevyhnutne vykonáva a hodnotí sa, či sa v oblasti punkcie cievy vytvoril hematóm. Ak počas tohto obdobia nie sú žiadne komplikácie a stav pacienta je uspokojivý, o 3-4 dni je prepustený. Mladí pacienti, ktorých intervencia prešla rýchlo, môžu byť prepustení už 2 dni.

Rozhodnutie o schopnosti pracovať v každom prípade prijíma ošetrujúci lekár. Všeobecne akceptované obdobie rehabilitácie je 2 - 3 mesiace. V tomto čase môže byť indikovaný príjem slabých antikoagulancií (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) a antiarytmík (Propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Dodržiavajte tieto odporúčania:

• Diéta obmedzujúca živočíšne tuky, kvapalinu a soľ.
• Výnimka z kávy, alkoholu, fajčenia.
• Režim šetrenia (okrem ťažkej fyzickej práce a namáhania).

Ak odborníci vykonali RFA srdca podľa indikácií a v správnom objeme a pacient dodržiava všetky odporúčania, pozitívny výsledok je možné vidieť od prvých dní po zákroku.

Pravdepodobnosť komplikácií a prognóza

V 95% hodnotení sú špecialisti a pacienti pozitívni a sú spokojní s výsledkami rádiofrekvenčnej ablácie srdca. Prežitie u mladých ľudí so syndrómom Wolf-Parkinson-White a supraventrikulárnymi paroxyzmálnymi tachykardiami dáva celoživotný efekt. Predsieňová fibrilácia sa uskutočňuje navždy v 75% a po 20% trvá neurčitý čas (mesiace, roky) alebo znižuje závažnosť.

Pravdepodobnosť komplikácií nepresahuje 1%: zhoršenie arytmií, poškodenie krvných ciev krvácaním a hematómami, krvné zrazeniny, zlyhanie obličiek, zúženie pľúcnych žíl a stagnácia krvi v pľúcach. Vyskytujú sa hlavne u starších pacientov s ťažkými formami atriálnej fibrilácie a sprievodnými ochoreniami (diabetes, koagulačné poruchy atď.).

Rádiofrekvenčná ablácia je moderné a správne riešenie problémov spojených so závažnými srdcovými arytmiami.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA): chirurgia, indikácia, výsledok

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, pričom sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Akútna mŕtvica
3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
4. Exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov atď.),
5. anémia,
6. Závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam vyšetrení pred operáciou zahŕňa:

• Všeobecné testy krvi a moču,
• Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTTV, čas zrážania krvi (VSC),
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
• EKG, a ak je to potrebné, monitorovanie Holterovho EKG (hodnotenie srdcovej frekvencie na EKG za deň),
• CPEFI - transesofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť nevyhnutná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný žiadny EKG rytmus, hoci pacient má stále problémy so srdcovými palpitáciami,
• U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred chirurgickým zákrokom preukázaná koronárna angiografia (CAG),
• Eliminácia ohnísk chronickej infekcie - konzultácia zubného lekára a ORL lekára, ako aj urológa pre mužov a gynekológa pre ženy - rovnako ako pred akoukoľvek operáciou,
• Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť v extrémne zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

1. Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenia cez cievy vnútorných orgánov,
3. Poruchy srdcového rytmu
4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

Náklady na prevádzku RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

• Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané.
• Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Odmietnutie zlých návykov Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú cievnu stenu a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

Rehabilitácia po rcha srdci

Použitie rádiofrekvenčnej ablácie srdca: indikácie, recenzie pacientov

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je jednou z najpopulárnejších a najúčinnejších terapií rôznych typov arytmií.

Použitie RFA srdca umožnilo minimalizovať výkon operácií s otvoreným srdcom, čím sa zvýšila miera zotavenia aj jeho percento.

Okrem toho, tento postup, aj keď to má nejaký zoznam zriedkavých komplikácií, ale nesleduje tento ukazovateľ v každom porovnaní s chirurgickým zákrokom.

Srdce RFA je vynikajúcou alternatívou k operácii srdca, s optimálnou kombináciou zložitosti, bolesti a nákladov na zákrok.

Ako postup RFA?

Tento postup sa uskutočňuje v miestnosti pre operáciu, ktorá musí mať nevyhnutne všetky prostriedky na reanimáciu pacienta.

V jednej z veľkých ciev v stehne sú vložené katétre. V závislosti na "cieli", vyberte si medzi tepnou a žilou: ak je problém lokalizovaný v pravých komorách srdca, vstup je cez žilu, ak je v ľavej - cez tepnu. V zriedkavejších prípadoch sa na tieto účely používa aorta alebo sa katéter vloží prepichnutím medzipriestoru.

Body, v ktorých dochádza k prepichnutiu, sú vždy liečené anestetikom, preto je správne vykonaný postup s väčšou pravdepodobnosťou bezbolestný. Preskúmanie pacientov, ktorí prešli cez RFA hovoria to isté: okrem mierneho nepohodlia, väčšina z nich necítila počas zákroku žiadne pocity.

Potom sa pomocou malých trubicových zavádzačov do srdca privedú elektródy, ktoré sú vhodné na uskutočnenie elektrofyziologickej štúdie (EFI). Táto časť postupu je zameraná na detekciu arytmogénnych zón srdca a určovanie ďalších činností počas procedúry.

Mnohí pacienti v tomto štádiu pociťujú nerovnomerný tep a majú iné nepríjemné pocity, ale napriek tomu túto fázu

Rádiofrekvenčná ablácia je účinnou liečbou arytmií.

je najbezpečnejší v celom postupe. Jeho podstata spočíva v tom, že vďaka elektródam vloženým do hrudníka sa vykonáva nielen záznam EKG, ale aj priame ovládanie tepu srdca prostredníctvom prenosu elektrických impulzov.

Podľa výsledkov EPI sú arytmogénne oblasti srdca ovplyvnené rádiofrekvenčnými pulzmi s použitím jednej z elektród. RFA procedúry srdca zahŕňa implementáciu re-EFI, ktorá sa za účelom monitorovania úspešnosti operácie vykonáva 15-20 minút po predchádzajúcej akcii. Tým sa ukončí postup a pacient je povinný dodržiavať prísny odpočinok na lôžku a ľahnúť si aspoň 12 hodín bez toho, aby si ohnul nohy.

Indikácie pre RFA srdce

Základom tejto operácie pre ošetrujúceho lekára je anamnéza pacienta, ako aj uskutočnený výskum stavu pacienta, ktorého prechod je povinný. Patrí medzi ne EKG a denný Holterov monitoring, ktorý by mal byť zaznamenaný v prípadoch rýchleho srdcového tepu. S najväčšou pravdepodobnosťou, aj s dobrými dôvodmi pre diagnózu "arytmie", lekár bude trvať na oboch postupoch.

Ak sa potvrdia predpoklady lekára a diagnóza, pacient sa pošle do príslušnej nemocnice alebo oddelenia. Pacientka dostane konzultácie a konzultácie s kardiochirurgom so špecializáciou na arytmológiu. Odborník zváži všetky indikácie a kontraindikácie postupu a určí realizovateľnosť implementácie RFA srdca. Existuje značná pravdepodobnosť, že vážne patológie a komplikácie v iných orgánových systémoch môžu viesť k hľadaniu alternatív tohto postupu.

V iných prípadoch postup RFA vykazuje pri týchto ochoreniach relatívne vysokú účinnosť:

Spätná väzba pacientov na RFA je vo väčšine prípadov pozitívna.

Súčasne dochádza k definícii cieľa, patologickému zameraniu s anomáliami vodivosti alebo ohnisku tachykardie pomocou viacnásobných permutácií elektród. Po úspešnom zistení tejto oblasti sa použije ablačná elektróda. Všeobecne platí, že trvanie srdca RFA je skôr premenlivá hodnota, ktorá sa môže pohybovať od jednej do pol až piatich až šiestich hodín. Takýto časový interval je spôsobený relatívnou zložitosťou hľadania tohto zdroja deštrukcie.

Zotavenie z RFA srdca

Vo väčšine prípadov, počas procesu zotavovania, ktorý trvá niekoľko mesiacov, je pacientovi predpísaný antiarytmický liek, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Pre tieto účely lekár najčastejšie odporučí použitie rovnakého lieku, ktorý vykazoval najlepšie výsledky pred operáciou a bol použitý v neinvazívnom štádiu liečby ochorenia.

Jedným z najbežnejších a najúspešnejších liekov, ktoré vykazujú najlepšie výsledky, sú lieky na báze propafenónu. Tu však stojí za zmienku, že individuálne charakteristiky organizmu a zdravotná anamnéza ešte stále nútia chirurga vyskúšať si niekoľko liekov v akcii. Vymenovanie a dávkovanie lekára tiež určuje, na základe rôznych faktorov, často to môže nastať aj pred produkciou srdca RFA.

Vo všeobecnosti je RFA srdca optimálnou metódou vo väčšine prípadov detekcie vyššie uvedených ochorení, pričom kombinuje nízku invazívnosť, krátku dobu zotavenia a vysokú účinnosť.

Recenzia pacientov po RFA

Vzhľadom na preskúmania je dôležité pochopiť, že RFA srdca je veľmi bežný postup, zatiaľ čo posudzovanie jeho účinnosti z desiatich ďalších preskúmaní - myšlienka nie je veľmi dobrá. Väčšina pacientov neopustí spätnú väzbu, ak ich proces obnovy nebol zaťažený komplikáciami.

Analýza prehľadov komplikácií vo väčšine prípadov ukazuje, že mnohí pacienti pociťujú nepohodlie (bolesť a stuhnutosť hrudníka). Ale v praxi sa ukazuje, že väčšina analýz týchto pacientov vykazuje normálny priebeh regenerácie. Príčina bolesti je vo väčšine prípadov neurogénna: pacient sa obáva o vykonanie tejto metódy, kvôli ktorej narúša denný režim, ktorý ovplyvňuje zdravotný stav.

Video poskytne podrobné informácie o srdciach RFA:

Páči sa vám to? Laykni a uložte na svoju stránku!

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (alebo, ako sa to tiež nazýva, katéter) je veľmi dôležitou operáciou pri srdcovej chirurgii. RFA sa vykonáva v prípadoch, keď má osoba komplikovanú fibriláciu predsiení.

Tento postup je minimálne invazívny spôsob liečby, pretože na jeho vykonanie nie je potrebný rez.

História spoločnosti

RFA začala svoj rozvoj v 80. rokoch dvadsiateho storočia. To bolo potom, že S. Huang spolu so svojimi kolegami vykonáva experimenty na psoch. Použili rádiofrekvenčnú energiu na rušenie elektrickej komunikácie medzi predsieňami a komorami. Na tento účel bol použitý špeciálny katéter - elektróda.

Experimenty boli úspešné a v roku 1987 sa uskutočnila ablácia katétra na prvom pacientovi. Od tohto momentu sa začala história vývoja ablácie - jeden z najúčinnejších postupov pri eliminácii arytmií.

Indikácie pre

Rádiofrekvenčná ablácia srdca nie je postup, ktorý si pacient môže vybrať na liečbu. Lekár rozhodne, kedy má byť táto operácia aplikovaná. Indikácie na jeho realizáciu:

• neuspokojivé výsledky pri používaní protidrogovej liečby;
• výskyt vedľajších účinkov pri užívaní liekov;
• veľmi vysoká pravdepodobnosť neočakávanej zástavy srdca.

Katéterová ablácia srdca je jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti arytmii.

RFA je schopná bojovať proti takýmto ochoreniam:

kontraindikácie

Odporúčame vám prečítať si: Scintigrafia myokardu so záťažou

Postup pri ablácii katétra má mnoho kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• neustále sa zvyšujúca telesná teplota;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• problémy s pľúcami;
• silná citlivosť na jód;
• zlyhanie obličiek;
• slabá zrážanlivosť krvi.

Existujú však niektoré kontraindikácie, pri ktorých sa RFA oneskoruje až do remisie alebo úplného uzdravenia. Patrí medzi ne:

Príprava na RFA

Aby sa predišlo komplikáciám po alebo počas RFA, pacient by mal podstúpiť komplex vyšetrení. Patrí medzi ne:

• krvný test. Vykonáva sa na skupine a Rh krvi. Testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti hepatitídy B a C, vírusu ľudskej imunodeficiencie. Ďalší test sa vykonáva na prítomnosť syfilisu;
• EKG;
• záťažový test;
• echokardiografia;
• magnetická rezonancia srdca.

Záťažový test je veľmi dôležitá analýza pred RFA, pretože nervózni ľudia sú veľmi ťažko tolerovať tento postup.

Ak sú výsledky prieskumov pozitívne, môže sa stanoviť obdobie RFA. Lekár tak pripravuje pacientov tak, že im dá nejaké pokyny. Dva až tri dni pred zákrokom musíte prestať užívať určité lieky. To platí pre antiarytmiká, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, a tak ďalej. Pacient by mal prestať jesť a piť vodu 12 hodín pred zákrokom. Je tiež potrebné oholiť tie oblasti, cez ktoré bude katéter vložený.

Výhody katétrovej ablácie

RFA je vedome jedným z najlepších postupov v boji proti mnohým chorobám srdca. Medzi výhodami oproti operácii treba poznamenať nasledovné.

Väčšina pacientov túto operáciu veľmi ľahko znáša. Keď pacient potrebuje vykonať tento postup, je bezpečné povedať, že nebude v nemocnici viac ako dva alebo tri dni. V porovnaní s operáciou je to veľmi krátke obdobie. Počas otvorenej operácie je poškodená integrita ľudského tela, čo vedie k dlhému zotaveniu. Preto je pacient v nemocnici viac ako jeden týždeň.

2. Tento postup sa vzťahuje na minimálne invazívnu operáciu. Ak chcete vstúpiť do katétra, nemusíte robiť veľké rezy. Požadovaná ihla sa vloží cez malý rez v bokoch.

Zavedenie katétra do tepny - postup je prakticky bezbolestný.

3. Bezbolestný postup. Po otvorenej operácii je pacient konfrontovaný s hroznou bolesťou. Aby to potlačil, dostáva lieky proti bolesti. Po ablácii to nie je pozorované. Človek sa cíti nepohodlne len počas zákroku. Pocit skôr nepríjemný ako bolestivý. Po ukončení procedúry sa v priebehu niekoľkých hodín pociťujú pocit stlačenia hrudníka. Je potrebné poznamenať, že nemusíte užívať lieky proti bolesti.

4. Rýchle zotavenie po operácii. Už niekoľko dní po operácii, ak je výpoveď pacienta normálna, môže byť prepustený.

5. Kozmetický účinok. Po ablácii nezostane jazva. To je veľmi odlišné od otvoreného chirurgického zákroku, v ktorom je na hrudi pacienta urobený veľký rez, po ktorom zostáva obrovský kozmetický defekt. Malé vpichy vľavo po zavedení katétrov sa rýchlo a úplne vymiznú a nezanechajú žiadne jazvy.

Vykonanie postupu

Tento postup sa vykonáva v osobitnej miestnosti, v ktorej musí byť takéto zariadenie prítomné:

• špeciálne nástroje potrebné na srdcovú katetrizáciu;
• elektródy katétra;
• Zariadenia na určovanie životných znakov ľudského tela;
• prístroj, ktorý zaznamenáva elektrogramy;
• defibrilátor a iné zariadenia na opätovné spustenie tepu.

Katéter sa umiestni do srdcovej komory, po ktorej sa pripojí špeciálne zariadenie na zaznamenávanie impulzov

Pred začatím operácie, lekár dá pacientovi sedatívnu liečbu (robí osobu uvoľnenú, pokojnú) a vykonáva lokálnu anestéziu. Urobí sa v oblasti vpichu, to znamená na mieste, kde sa vykoná defekt. Potom pokračujte do RFA.

1. Pre arteriálny prístup zvoľte buď pravú alebo ľavú femorálnu artériu. Môžu tiež vybrať radiálne tepny. Prepichovacia zóna je ošetrená špeciálnym antiseptickým roztokom a potom je potiahnutá sterilnou handričkou.

2. Potom sa do nádoby vloží vodidlo ihly. Bezprostredne po tom, lekár, pomocou röntgenového monitorovania, zavádza katéter-elektródu do tepny. Katéter sa vloží cez hemostatickú trubicu, ktorá ju dodáva priamo do srdca.

3. Po vložení katétrov ich lekár umiestni do srdcových komôr. Keď sa tak stane, katétre sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva signály EKG. Tento proces umožňuje stanoviť príčinu pulzu, ktorý je zdrojom arytmie. V prípade potreby môže lekár vykonať špeciálne testy na vyvolanie arytmií.

4. Abláciu môžete vykonávať prostredníctvom AV uzla alebo v akejkoľvek inej časti zdroja rytmu. Potom, čo elektróda pôsobí na tkanivá srdca, začne sa zahrievať a dosiahne teplotu 40 ° C. Takéto zahrievanie vyvoláva výskyt mikro-jazvy a umelej AV blokády.

5. Na podporu umelo vytvorenej AV blokády lekár používa predtým vložené elektródy.

6. Aby ste pochopili, či postup dáva pozitívne výsledky alebo nie, vykoná sa opäť EKG. Ak výsledky elektrokardiologického vyšetrenia ukázali, že výsledok je neuspokojivý, lekár môže implantovať kardiostimulátor. Ak sú výsledky pozitívne, operácia sa bude považovať za ukončenú. V tomto prípade lekár od pacienta odoberie katétre a elektródy.

Podľa výsledkov operácie je možné nainštalovať ovládač rytmu na podporu pacienta.

7. Špeciálny hemostatický a antibakteriálny obväz sa aplikuje na miesto piercingu.

8. Po ukončení RFA musí byť pacient 24 hodín v posteli. Ak bol počas RFA uskutočnený piercing femorálnej artérie, je zakázané ohýbať nohy.

Trvanie tejto operácie sa môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín. Všetko závisí od hĺbky príčiny arytmie.

Vypustenie pacienta do 2-4 dní po ukončení procedúry.

Možné problémy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca označuje kategóriu postupov, pri ktorých sa nevyskytujú takmer žiadne pooperačné problémy. Riziko RFA je minimálne. V percentuálnom vyjadrení možnosť negatívnych dôsledkov ani nedosahuje 1%.

Nie všetci pacienti sú však poistení proti komplikáciám. Patrí medzi ne:

• ľudí, ktorí majú problémy so zrážaním krvi;
• osoby s diabetom;
• starších ľudí. Ľudia, ktorí sú už viac ako sedemdesiat, sú najviac náchylní na výskyt komplikácií.

Komplikácie, ktoré možno pozorovať hneď po operácii a po určitom čase, zahŕňajú:

• Výskyt krvácania v mieste prepichnutia tepien.
• Poškodenie cievnej steny. Môže sa zlomiť v čase postupu vodiča alebo katétra.
• Tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu prasknúť v artériách.
• Zúženie lúmenu pľúcnych žíl.
• Poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zhoršeniu arytmie. V tomto prípade je implantovaný kardiostimulátor.
• Porucha funkcie obličiek.

Poškodenie katétra cievnej steny

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacientovi poskytnutý odpočinok. Je pod neustálym lekárskym dohľadom a sledovaním jeho telesnej kondície. Okrem toho musí pacient podstúpiť v pravidelných intervaloch opakované zákroky EKG. Prvá elektrokardiografia sa vykoná šesť hodín po ukončení ablácie. Ďalej, po dvanástich hodinách, a posledný - za deň.

Tiež meria tlak a telesnú teplotu.

Bezprostredne po ukončení operácie môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti hrudníka a miernu bolesť v zóne prepichnutia tepny. Toto je normálny stav po operácii. Trvá viac ako tridsať minút a prechádza bez užívania akýchkoľvek liekov.

Ak sa takéto nepohodlie po 30 minútach stane bolestivým alebo nezmizne, pacient by mal o tom okamžite informovať lekára.

Prvých pár dní môže človek pociťovať nepravidelný tep. Tento problém však prechádza veľmi rýchlo.

Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po ukončení RFA. Existujú prípady, keď stav ľudského zdravia mu umožňuje opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po ablácii. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a lekár umožňuje pacientovi prepustiť pacienta ihneď po operácii, potom sa táto osoba neodporúča dostať sa za volant samotného auta. Najlepšie zo všetkého je, ak ho niekto vezme domov.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po ablácii katétra sa môže pohybovať od dvoch do troch mesiacov. Počas zotavenia môže pacient predpísať špeciálne antiarytmiká, ako je Propanorm, Propafenone a ďalšie.

Existuje množstvo pravidiel, pri ktorých sa pacient bude môcť rýchlo zotaviť a zabudnúť na predchádzajúci zákrok navždy. Patrí medzi ne:

1. Dodržujte normálny režim fyzickej aktivity. Pacient by nemal byť prepracovaný. Ale zároveň, nie vždy ležať v posteli. Je potrebné nájsť optimálnu aktivitu, v ktorej nebudú žiadne skoky v rytme srdca.
2. Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient znížiť príjem soli na minimum.
3. Je potrebné vylúčiť spotrebu alkoholických nápojov.
4. Odmietnite dva alebo tri mesiace od kávy a všetkých nápojov, ktoré obsahujú kofeín.
5. Postupujte podľa diéty. Týka sa to najmä živočíšnych tukov. Ich spotreba by sa mala minimalizovať. Ak je to možné, všeobecne sa z diéty vylučujú.
6. V prítomnosti takéhoto zlého návyku, ako je fajčenie, prestať fajčiť.

Pitie alkoholu po zákroku RFA môže mať katastrofálne následky.

Ak bol lekár kvalifikovaný, operácia bola úspešne vykonaná a potom, čo pacient splnil všetky pravidlá, potom to nebude potrebné opakovať. Okrem toho v tomto prípade bude doba regenerácie minimálna a bez akýchkoľvek následkov.

Stanovisko pacientov

Súdiac podľa posudkov na internete by nemala byť aspoň kvôli tomu, že to nie je všetko. Ľudia, ktorí sa nestretli s problémami, nemali nepríjemné pocity, len zriedka zanechali recenziu. Toto nie je nový postup, takže nespôsobuje rozruch medzi obyvateľstvom. Dlhodobé skúsenosti lekárov však umožňujú pripraviť pacienta na postup a zotavenie po ňom.

Neexistujú takmer žiadne negatívne recenzie. Mnohí uvádzajú nepríjemné pocity v hrudníku, ku ktorým dochádza počas operácie aj po jej ukončení. Lekári si však všimli, že väčšina pacientov vôbec nič necíti.

Nie je možné posúdiť výhody RFA z recenzií na internete. Rozhodnutie o potrebe postupu by mal vykonať kvalifikovaný špecialista

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili tento postup, sa úplne zbavili ochorenia a po mnoho rokov nezažili arytmiu.

Negatívne preskúmania sa týkajú najmä nákladov na postup. Tento postup nie je lacný, pretože vyžaduje najnovšie vybavenie a vysoko kvalifikovaných špecialistov.

Lekári si všimli, že takmer všetci nervózni pacienti čelia problémom s bolesťou počas operácie aj po nej. Preto sa pred postupom vykoná záťažový test.

Pochybní pacienti nemajú dostatok spánku pred operáciou, neustále premýšľajú o negatívnych dôsledkoch pre seba, ktoré pôsobia ako placebo. V dôsledku toho výrazne ovplyvňuje ich zdravie.

Lekári odporúčajú, aby sa starosti a spánok aspoň sedem hodín pred zákrokom.

Eva - 17. máj 2017 - 11:52

Dobré popoludnie Urobil som RFA pred šiestimi mesiacmi, v PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Diagnóza je AVURT. Bolo to veľmi, veľmi desivé, ale všetko šlo dobre. Bolo to trochu bolestivé len v mieste vpichu (stehno), vo vnútri sa nič necítilo. Len periodicky som pociťoval nárast a pokles srdcovej frekvencie (tie sú účelovo nazývané). Tento postup sa vykonáva len v lokálnej anestézii a injekčne sa aplikuje sedatívum, čo naozaj pomáha. Po operácii je potrebné ležať na chrbte asi 10 hodín bez ohýbania nohy. Bolo to ťažké, ale môžete trpieť. Vo všeobecnosti môžem povedať, že postup nebol taký hrozné, ako som si predstavoval. Podľa výsledkov - kým som nemal viac ako jeden útok, pred operáciou sa to stalo raz za 2-3 mesiace, niekedy každých šesť mesiacov. Dúfam, že sa to už nikdy nestane!)

Hosť - 31. máj 2017 - 15:49

Urobil som RFA pred mesiacom. Nebojte sa, nebojte sa. Miesto vpichu je anestetizované. Najťažšie je ležať v posteli 24 hodín, nevstávajte.

Margarita - 5. máj 2017 - 20:30

Operácia RFA bola vykonaná pred 1,5 mesiacom v lokálnej anestézii, procedúra nie je príjemná, rytmus bol na druhý deň prerušený silným útokom, momentálne je tu hrozná slabosť, to znamená 34,4,4 Kardiogram ukazuje atriálnu fibriláciu. čo to bolo

Alexey - 10. máj 2017 - 22:57

Urobili sme RFA vo februári 2016, diagnostikovanej tachykardii, spálili - všetko dobré, tachykardia zmizla, ale v tom čase som mal aj atriálnu fibriláciu (fibrilácia predsiení). 28. apríla tohto roku boli spálené oblasti pľúcnych žíl, „izolácia pľúcnych žíl“, pretože postup nebol príjemný a bolestivý;, prevádzka trvala 3 hodiny, po operácii sa vyskytli poruchy, ale nie dlho ako 3 až 40 dní. Lekár povedal, že časom to prejde, pretože lieči miesto kauterizácie po dobu 2-3 mesiacov. A skutočnosť, že každých 5 rokov bude musieť urobiť túto operáciu, pretože takáto arytmia neprechádza.

Irina Alekseevna - 20. mája 2017 - 17:09

RFA 26. apríla 2017, to isté. že máte Alexa, v prvých 10 dňoch boli extrasystoly. po troch týždňoch sa príležitostne pocítia jednotlivé skoky, okamžite prestanem, nie je žiaden útok, nepijem žiadne pilulky kvôli ich vedľajším účinkom okrem warfarínu. Tam je slabosť, a nočný kašeľ. Bol som prekvapený informáciami, ktoré mi každých päť rokov nepovedali, aby som takúto operáciu robil. Čo sa bude diať ďalej, odpíšem tri mesiace po operácii po 26. júli.

Hosť - 21. mája 2017 - 09:34

RFA bola vykonaná v novembri 2016, po pulse 120-130, ventrikulárne predčasné porážky 32 tisíc, musel som sa vrátiť k pilulke takmer okamžite a viac (((Samotný zákrok v lokálnej anestézii nebolí, len nie veľmi príjemný
Poznala to, všetko je v poriadku s ňou, ľutovala, že to predtým neurobila, takže všetko bolo individuálne.

Alexey - 1. júna 2017 - 01:56

Tu je mesiac. po operácii. Pijem warfarín a cordaron. Čo môžem povedať, že počas dňa nie sú žiadne narušenia, ale pred spaním, keď si ľahnete, začína to poruchou, napríklad tachykardiou. Dlhé 1-10 minút si však ľahnú na chrbát, nevdychujú nos, trvá 5 minút, kým si rytmus obnoví, môžete ležať v akejkoľvek polohe a nenarušiť. Za mesiac kardiológovi s holterovými meraniami. Potom splniť svoj cieľ, že áno, ako.

Bujurus - 5. júna 2017 - 19:55

Indikácie pre operáciu, RFA určuje lekár arytmológ po konzultácii s pacientom a štúdiu výsledkov jeho vyšetrenia.

Karina - 27. júna 2017 - 22:12

Vitajte! Dostal som Rcha srdce pred mesiacom, uplynuli 2 týždne, srdce mi začalo boleť, ako keby bol nejaký nádor podivnou bolesťou a bolí to ako druhý týždeň, čo by to mohlo byť?

Srdečný priateľ - 2. júla 2017 - 09:31

Nerozumiem, keď sa ľudia pýtajú takéto otázky na fórach. K lekárovi sa nesnažil ísť. Toto je vaše zdravie! A čo keď vám, človeku bez lekárskeho vzdelania, poviem, že je to normálne, nič, nemôžete sa báť - bude vám to vyhovovať?

Oleg - 9. júla 2017 - 18:42

Karina, osobne, keď som sa odhlásil, mi bolo povedané, že po RFA sa v srdci vytvorí pooperačný hematóm, ktorý vymizne asi tri mesiace. V TOMTO ČASE MÔŽE PERIODICKY. sú tam malé prerušovače, nepríjemné alebo mierne bolestivé pocity, atď. Ale ak ste ho mali niekoľko dní v rade - mali by ste ísť k lekárovi a na tú kliniku, kde bola vykonaná RFA.

Alexey - 29. júna 2017 - 00:35

Vždy, keď pôjdem spať, sú zlyhania v rytme srdca, krátkodobé, zdá sa mi, že sa to nikdy nezbaví (((

Oleg - 9. júla 2017 - 18:49

Urobil som RFA dňa 21.6.2017 na Výskumnom ústave Profmeditsiny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Vrelo odporúčam každému, kto potrebuje RFA, aby použila TIETO. Profesori-lekári, ktorí učia lekárov z iných kliník vykonávajúcich prácu RFA. Sú tam skvelí špecialisti a postoj k pacientom je jednoducho úžasný. Toľko pozornosti, počnúc vedúcim oddelenia a končiac so sestrami v službe. Lekár PhD príde pred RFA, porozprávať sa s vami, rozptýliť svoje obavy a pochybnosti, počas RFA, všetci zamestnanci morálne, po RFA, lekár príde k vám pravidelne, spýtajte sa, ako to robíte, on vám povie všetko, čo vás zaujíma. A čo je najdôležitejšie - veľmi zriedkavo sa stretávajú s pacientmi, ktorí musia opakovať RFA alebo majú akékoľvek vedľajšie účinky. Profesionalita doktora lekárskych vied Davtyan K.V. a jeho asistenti vo výške.

Alexander z Rep. - 10. júla 2017 - 15:16

Páčilo sa RFA 14. júna 2017 v Ústrednom výbore umelcov. Bakuleva. Chirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbayev A.A. anesthesiologist-Taranova Yu.A. Špecialisti sú skvelí. Operácia trvala viac ako tri hodiny, ktoré lietali ako niekoľko minút. Nebola vôbec žiadna bolesť, bolo to trochu nepríjemné. Doktor Temirbulat so mnou po celý čas hovoril. RFA bola urobená pre mňa kvôli srdcovo-paroxyzmu atriálneho flutteru. Cítim sa v pohode, v rytme už neboli žiadne prestávky. Profesionalita chirurga Temirbulatova I.A. a jeho asistenti na najvyššej úrovni. Chcem im popriať dobré zdravie, všetko najlepšie a sprostredkovať pozdravy. SO HOLD.

Svetlana - 18. júla 2017 - 12:47

Dobrý deň, bol som tiež prepustený včera, presne rovnaký bolesť - paroxyzmálna uzlová tachykardia. Lekár uistil, že operácia bola úspešná. Teraz režim, moc a. Dúfam, že všetko bude v poriadku. Ako sa máš teraz? Je niečo, čo vás desí?

Olga - 12. júla 2017 - 10:30

RFA srdca: hodnotenie pacienta, prínos chirurgie

RFA srdca - chirurgický zákrok s použitím katétra na odstránenie zlyhania srdca. Dnes je rádiofrekvenčná ablácia považovaná za jeden z najpopulárnejších a najúčinnejších spôsobov, ako sa vysporiadať s určitými typmi arytmií. Ide o nízkoinvazívny zásah, pretože na tele nie sú žiadne rezy. Existujú však prípady, keď sa RFA vykonáva pri prevádzke na otvorenom srdci.

Tenký ohybný katéter sa vloží do krvnej cievy do zdroja patologického rytmu (miesto, kde sa tvorí arytmia). Takýmto spôsobom slúži rádiofrekvenčný impulz na zničenie vytvoreného tkaniva, ktoré je zodpovedné za zlyhanie rytmu.

RFA pri fibrilácii predsiení má prevažne pozitívne recenzie. Tento spôsob patológie odstraňuje problém, ktorý vyvoláva zlyhanie kontrakcií srdca. Existujú však aj kontraindikácie menovania tejto terapie:

• prítomnosť nekontrolovaného srdcového zlyhania;
• stenóza ľavej koronárnej artérie;
• prvých štyroch dní po skúsenostnom infarkte myokardu.

Komplikácie RFA

Z tejto liečby existujú štyri možné formy komplikácií:

• v dôsledku vystavenia žiareniu;
• z prepichnutia a katetrizácie krvných ciev - artériovej artritídy, tromboflebitídy;
• ťažkosti so zavádzaním a priechodom katétra - srdcová chlopňa alebo embólia je poškodená, infekcia sa zavádza na miesto zavedenia;
• z vystavenia vysokofrekvenčnému žiareniu.

Jedná sa o nízkoinvazívny typ operácie, pretože výhody tejto metódy chirurgickej liečby sú zrejmé: prinajmenšom poranenia, nie je potrebná celková anestézia, operácia trvá relatívne krátku dobu, krátke pooperačné obdobie. Pretože srdcia rchaja dostali pozitívnu spätnú väzbu od moderných kardiológov.

Príprava rádiofrekvenčnej ablácie

Vlastnosti operácie a príprava na ňu:

• pred konaním nemôže jesť viac ako dvanásť hodín;
• holenie vlasov (v ingvinálnej a subklavickej oblasti) v mieste vodiaceho katétra;
• čistenie čriev;
• musíte sa poradiť so svojím lekárom o užívaní liekov pred zákrokom (ak boli predpísané);
• antiarytmiká nemôžu byť užívané asi dva až tri dni pred operáciou, existujú lieky, ktoré musia byť zrušené oveľa skôr.

Je veľmi dôležité dodržiavať tieto jednoduché pravidlá. V každom prípade, pred vykonaním procedúry, lekár povie o procese prípravy a povie vám, aké pravidlá by sa mali dodržiavať.

Špecifickosť RFA

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na pripravenej operačnej sále, ktorá má:

• Röntgenový / röntgenový prístroj;
• zariadenie na monitorovanie stavu pacienta a resuscitačné opatrenia (defibrilátor, dýchací prístroj);
• EPI zariadenia, ktoré zaznamenávajú údaje z elektrokardiogramu, intrakardiálneho elektrogramu;
• potrebné vybavenie na katetrizáciu srdcového svalu;
• ochranné pomôcky pre pacienta a zdravotnícky personál.

Držanie srdca RFA

Pacient je operovaný nalačno, pod sedatívami (predpísané na upokojenie pacienta a normalizáciu jeho stavu). Spracuje sa miesto, kde sa uskutoční vaskulárna punkcia. Pre katéter sa používajú perkutánne techniky.

Urobte lokálnu anestéziu v mieste vpichu. Do nádoby sa zavedie punkcia a vykoná sa katéter požadovanej dĺžky, potom sa ihla vytiahne. Ďalej je zavádzač a potom elektrokateter. Katétre sa umiestnia do rôznych srdcových komôr a pripoja sa k boxu. Je to on, kto prenesie elektrický signál z vodiča v srdcovej časti do záznamového zariadenia.

Procedúra môže spôsobiť nepohodlie v hrudníku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, menšie bolestivé pocity. Všetky procesy zmeny srdcových rytmov, ktoré pacient cíti priamo závisia od činnosti lekára. Je to ona, kto riadi činnosť srdcového svalu stimuláciou alebo zastavením kontrakcií.

Účelom tohto postupu je nájsť a eliminovať arytmogénne zóny pôsobením na ne rádiofrekvenčnou energiou. Uistite sa, že ste znova posúdili účinnosť postupu. Operácia je ukončená až po dosiahnutí uspokojivých elektrofyziologických ukazovateľov. Katétre sa odstránia a na miesta vpichu sa aplikujú špeciálne obväzy.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi na niekoľko hodín alebo jeden deň priradený odpočinok na lôžku, aby sa zabránilo krvácaniu v mieste vpichu injekcie. V nemocnici je pacient len ​​jeden deň.

Aby ste sa vyhli nervozite a pochopili podstatu tohto postupu, RFA operáciu srdca si môžete pozrieť na videu. Takéto informácie umožnia byť pripravení na nadchádzajúcu liečbu.

Charakteristiky rehabilitačného obdobia

Obdobie rehabilitácie po RFA

Srdce RFA má mnoho dobrých recenzií a vďaka takmer úplnej absencii ďalších komplikácií. Preto táto operácia patrí do skupiny s nízkym rizikom.

Nemali by ste však zabudnúť na niekoľko osobitných opatrení, ktoré sú relevantné v určitom štádiu detekcie arytmie.

Ak hovoríme o možných rizikách tejto operácie, potom majú na mysli predovšetkým:

• otvorenie krvácania v mieste zavedenia katétra;
• pretrhnutie nádoby počas pohybu vodiča;
• porušenie celej tkanivovej štruktúry srdcového svalu počas ablácie;
• problémy s prevádzkou elektrického systému, čo si vyžaduje implantáciu kardiostimulátora;
• tvorba a separácia krvných zrazenín;
• stenotické stavy pľúcnych žíl;
• Obličky sú poškodené farbivom použitým v zákroku.

Po operácii musí byť pacient pozorovaný odborníkom. Rehabilitácia trvá približne niekoľko mesiacov. Niekedy sa pacientom pripočítava užívanie antiarytmických liekov. Človek musí prehodnotiť svoj spôsob života: vyvážiť výživu, vzdať sa zlých návykov, usadiť sa a odpočinku, rozhodnúť o optimálnej fyzickej aktivite.