Prehľad liekov, ktoré zastavujú krvácanie z maternice

Krvácanie maternice je rozdelené na fyziologické a patologické. Fyziologické krvácanie sa vzťahuje na menštruáciu, ktorá normálne netrvá dlhšie ako sedem dní a strata krvi počas tejto doby nesmie prekročiť 80 ml.

Ak menštruácia trvá príliš dlho a krvný výtok je bohatý, je to dôvod na konzultáciu s gynekológom.

Patologické krvácanie môže byť spojené s rakovinou, poraneniami, komplikáciami po potrate a narušením endokrinného systému.

Čo môže zastaviť krv v krvácaní z maternice?

Keď špecialista zistil príčinu porušenia, predpisuje hemostatické lieky na krvácanie z maternice a ďalšie lieky, ktoré urýchlia zotavenie. V prípade akútneho krvácania sa vyžaduje hospitalizácia s použitím darcovskej krvi.

Bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom je mimoriadne nebezpečné používať hemostatické lieky na krvácanie z maternice: každý liek má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré za určitých podmienok môžu viesť k vážnemu narušeniu tela.

Pri intenzívnom prietoku krvi musíte zavolať sanitku. Aby ste znížili závažnosť krvácania, mali by ste do spodnej časti brucha vložiť ľadový obal.

Ak krv tečie silno, je dovolené užívať liek, ktorý zastaví krvácanie.

Medzi hemostatické lieky na krvácanie z maternice patria:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Extrakt z vodného korenia.

Tieto prostriedky na zastavenie krvácania môžu pomôcť pri ohrození zdravia.

Aké sú lieky na zastavenie krvácania?

Existuje obrovské množstvo liekov, ktoré určitým spôsobom ovplyvňujú mechanizmy krvácania: znížiť maternice, obnoviť nedostatok vitamínov, zlepšiť zrážanie krvi.

Prehľad hemostatických liekov na krvácanie z maternice

Z tohto článku sa dozviete: o spôsoboch lekárskeho zastavenia krvácania z maternice, účinnosti užívaných liekov. Aké hemostatické lieky na krvácanie z maternice sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Krvácanie maternice môže obťažovať ženy akéhokoľvek veku. Drogová terapia celkom účinne zvláda krvácanie z maternice, ale nemôže byť vnímaná ako hlavná metóda liečby. Krvácanie maternice je len znakom patológie, nie samotnej choroby. Preto hemostatické činidlá eliminujú len nebezpečný symptóm a nie jeho skutočnú príčinu. Dotyčné lieky by mali byť súčasťou komplexnej liečby, ktorá môže byť založená nielen na konzervatívnych metódach, ale aj na chirurgických zákrokoch.

Prvý lekár, ktorý začne bojovať proti krvácaniu z maternice, je gynekológ.

Rôzne lieky z krvácania z maternice - iný mechanizmus účinku. Napríklad krvácanie z maternice môže byť eliminované priamym vplyvom na proces zrážania krvi a mechanickým upínaním ciev maternice. Voľba lieku bude do značnej miery závisieť od príčiny a stupňa krvácania.

Charakteristiky nižšie uvedených prostriedkov sú rozdelené podľa účinnosti, počnúc najúčinnejším. Informácie o liekoch sa poskytujú pre všeobecné informácie av žiadnom prípade nie sú návodom na samoobsluhu.

1. Tranexam

Aktívna zložka liečiva je kyselina tranexamová. V závislosti od závažnosti krvácania sa liek môže podávať buď intravenózne - na rýchly účinok, alebo orálne (vo forme tabliet) - na účely oneskoreného účinku. Účinná účinná látka tranexamu blokuje rozpúšťanie krvných zrazenín, čím blokuje lumen poškodených ciev.

Liek má ľahký protizápalový, protinádorový a protinádorový účinok. Podľa oficiálnych pokynov bola kyselina tranexamová experimentálne dokázaná, podobná analgetikám (analgetikom). Typicky sa tento liek používa na zmiernenie výrazného krvácania počas prerušenia placenty, po pôrode, počas a po rozsiahlych operáciách.

Napriek výraznému hemostatickému účinku má Tranexam značný počet vedľajších účinkov, vrátane:

• alergický pruritus, urtikária;
• príznaky dyspepsie (nevoľnosť, zvracanie, nedostatok apetítu, pálenie záhy a stratená stolica);
• astenovegetatívny syndróm (slabosť, únava, ospalosť, palpitácie);
• bolesť na hrudníku;
• zníženie krvného tlaku s rýchlym zavedením intravenóznym prístupom;
• poruchy zraku (poruchy rozpoznávania farieb, problémy so zaostrovaním pri pohľade na objekty);
• trombóza (veľmi zriedkavé).

Náklady sa pohybujú od 200 rubľov (tablety) do 1400 rubľov (roztok na intravenózne podanie).

2. Ditsinon

Aktívna zložka lieku - etamzilat. Existujúce formy medikácie: roztok na intramuskulárne a intravenózne podávanie, tablety. Účinná látka má nasledujúce účinky: t

1. Hemostat. Etamzilat stimuluje tvorbu a agregáciu (usadzovanie na poškodených oblastiach cievnej steny) krvných doštičiek.
2. Angioprotektívna: účinná zložka lieku pomáha posilniť krvné cievy, znižuje kapilárnu krehkosť a priepustnosť.

Dicín je jedným z liekov na prevenciu, elimináciu krvácania z maternice počas ťažkej menštruácie a ako výsledok chirurgických zákrokov. Vedľajšie účinky sú podobné Tranexamu, ale sú menšie a sú zriedkavé:

• dyspeptický syndróm (nauzea, pálenie záhy, pocit ťažkosti v žalúdku);
• alergické reakcie;
• Poškodenie CNS (bolesť hlavy, závraty, brnenie v dolných končatinách).

Priemerná cena za 10 tabliet je 40 rubľov. Roztok na intravenózne podanie je o niečo drahší - od 500 rubľov.

3. Oxytocín

Aktívna zložka liečiva je syntetický analóg hormónu oxytocínu, prichádzajúci zo zadnej časti hypofýzy. Oxytocín existuje len vo forme roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Podľa svojho hlavného účelu liek patrí k stimulantom práce. Je to spôsobené tým, že oxytocín zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, a preto prispieva k vypudeniu plodu počas pôrodu. Tento účinok sa tiež používa na kontrolu krvácania. Kontrakcia svalov maternice vedie k mechanickému upnutiu poškodených ciev. Oxytocin sa používa len v nemocnici. Vedľajšie účinky:

• dyspeptický syndróm (identický s dysinónom a tranexamom);
• alergické reakcie;
• spazmus hladkých svalov priedušiek (extrémne zriedkavé, takže liek nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre pacientov s bronchiálnou astmou);
• retencia moču;
• shock.

Priemerná cena lieku nepresahuje 70 rubľov za 10 ampúl.

4. Vikasol

Liek je syntetický analóg vitamínu K. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne podanie. Vikasol sa podieľa na syntéze prirodzených faktorov zrážania krvi. Liek je pomerne účinný a často ho používajú gynekológovia v boji proti krvácaniu z maternice.

Nadmerné dávkovanie môže viesť k nadbytku vitamínu K, hemolytickej anémii (rozpad červených krviniek) a sklon k trombóze. Alergia je zriedkavý vedľajší účinok. Použitie Vicasolu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom sa neodporúča.

V závislosti od výrobcu, cena v lekárňach pre tablety začne na 20 rubľov. Vicasola ampulky, v priemere stojí 80-100 rubľov.

5. Kyselina aminokaprónová

Tento liek sa podáva len intravenózne a používa sa výlučne v nemocnici. Podľa mechanizmu účinku je liek podobný Tranexamu.

Kyselina aminokaprónová je cenená vďaka svojmu rýchlemu pôsobeniu: hemostatický účinok sa vyvíja už v priebehu 15 - 20 minút po podaní. Účinná látka v nezmenenej forme sa vylučuje močom, a preto je kontraindikovaná pri ochoreniach obličiek so zhoršenou vylučovacou funkciou.

Možné vedľajšie účinky:

• alergie;
• dyspepsia;
• zápalovú reakciu horných dýchacích ciest (veľmi zriedkavé);
• kŕče;
• prudký pokles krvného tlaku.

Cena 5% roztoku nepresahuje 50 rubľov na 100 ml fľašu.

6. Askorutín

Ascorutín obsahuje kyselinu askorbovú a rutozid. Mechanizmus účinku je spôsobený angioprotekciou: účinná látka posilňuje cievnu stenu a znižuje permeabilitu kapilár. Ascorutín tiež zabraňuje nadmernej sedimentácii krvných doštičiek a zlepšuje mikrocirkuláciu. V porovnaní s predchádzajúcimi liekmi má najmenšiu silu konania.

Ascorutin má niekoľko vedľajších účinkov: užívanie lieku môže spôsobiť len alergie alebo nevoľnosť.

Priemerná cena za 50 tabliet je 50 rubľov.

Krvácanie maternice

Krvácanie maternice je akýkoľvek výtok krvi z dutiny maternice, s výnimkou menštruačného a patrimonálneho krvácania. Krvácanie maternice ako symptóm môže sprevádzať mnoho gynekologických a extragenitálnych patológií, alebo to môže byť nezávislé ochorenie.

Existuje abnormálne krvácanie z maternice bez úpravy veku v ktoromkoľvek období života. Približne u 3% novorodencov sa v prvých dňoch extrauterinného života často objavuje krvavý výtok z genitálneho traktu fyziologického charakteru, ktorý sa skladá z tmavej, nepotiahnutej krvi, hlienu a samovoľne sa zastaví po jednom alebo dvoch dňoch. Krvácanie maternice, ku ktorému dochádza u starších žien, takmer vždy poukazuje na závažnú patológiu.

Najväčšou skupinou je krvácanie z maternice v dôsledku menštruačnej dysfunkcie alebo dysfunkčného krvácania z maternice. Nie sú spojené s anatomickými abnormalitami, môžu sa vyskytovať s určitou periodicitou (cyklickou) alebo majú acyklický charakter.

Medzi dysfunkčné maternicové krvácanie vedúci juvenilný (dospievajúci). Mladé krvácanie z maternice je diagnostikované u dievčat počas aktívnej puberty, ich príčina je spojená s nedokonalou prácou a nezrelosťou endokrinného a hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Krvácanie maternice v jej pôvode možno pripísať komplikovanému tehotenstvu, pôrodu alebo poporodnému obdobiu. Tiež niekedy vyvoláva mimomaternicové tehotenstvo, komplikovaný potrat, genitálne nádory.

Choroby obehového systému, patológia srdca a / alebo krvných ciev a endokrinné ochorenia sú často prítomné medzi príčinami krvácania z maternice u žien s dobrým gynekologickým zdravím.

Medzi príčiny krvácania z maternice patria aj menej závažné faktory: stres, prepracovanie, zmena klimatického pásma pobytu, prudký úbytok hmotnosti (najmä umelými prostriedkami). Nesprávne užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov môže tiež vyvolať krvácanie z maternice.

Klinický obraz abnormálneho krvácania z maternice je jednoduchý a zrejmý. Charakterizovaný výskytom krvácania z genitálneho traktu rôznej intenzity a trvania, ktorý nie je menštruáciou a nie je spojený s fyziologickým pôrodom. Intenzívne abnormálne uterinné krvácanie vyvoláva kliniku anémie a niekedy to môže viesť k vážnym následkom: skresleniu kardiovaskulárneho systému a hemoragickému šoku.

Veľké množstvo príčin krvácania z maternice vyžaduje dôsledné diagnostické vyhľadávanie, ktoré zahŕňa veľký zoznam štúdií. Diagnóza sa spravidla vykonáva v etapách, keď sa pomocou výnimočnej metódy vykonávajú diagnostické opatrenia až do chvíle, kedy nie je spoľahlivý dôvod krvácania.

Zastavenie krvácania z maternice sa robí podľa jeho príčiny a určite sa zohľadňuje stav pacienta. V núdzových situáciách, keď je najsilnejšie krvácanie z maternice život ohrozujúce, sa terapia vykonáva ako súčasť resuscitácie a potom, ako sa pacient zotaví z dôvodu jeho pohody, začne sa hľadať príčina krvácania a vyvinú sa ďalšie terapeutické taktiky.

Príčiny krvácania z maternice

Krvácanie maternice má etiologicky úzky vzťah s vekom, povahou hormonálnej funkcie vaječníkov, ako aj somatickým zdravím žien.

Krvácanie maternice v novorodeneckom období je spojené s „sexuálnou krízou“ - procesom adaptácie narodeného dievčaťa na „nezávislý“ život. Po pôrode zostáva v tele dievčaťa značné množstvo materských hormónov, ktoré po pôrode prudko klesá. Vrchol hormonálneho úpadku nastáva na konci prvého týždňa života, v rovnakom čase môže dieťa pocítiť krvavé vaginálne prepustenie. Súvisia s normou, prejdú samostatne do maximálne dvoch dní a nevyžadujú si externý zásah.

Krvácanie z juvenilnej maternice sa často vyskytuje v prvých dvoch rokoch po nástupe prvej menštruácie. Ich vzhľad súvisí s nedokonalou reguláciou menštruačnej funkcie alebo s dôsledkami patologického priebehu tehotenstva a pôrodu.

U žien, ktoré prekonali pubertu, môže mať krvácanie z maternice tieto príčiny:

1. Patológia tehotenstva. Krvácanie maternice v skorých (až 12 týždňov) termínoch je spôsobené potratom, "zmrazeným" tehotenstvom, vezikulárnym driftom. V neskorších obdobiach (po 12 týždňoch) môže krvácanie z maternice vyprovokovať placentu, ak je nesprávne pripojená (presumptívna) k stene maternice, alebo ak sa začne odlupovať pred predpísaným obdobím.

U tehotných žien nie je krvácanie z maternice vždy spojené s nepriaznivým stavom plodu alebo hrozbou predčasného pôrodu. Niekedy sa objavujú v dôsledku prítomnosti erózie na krčku maternice, krčka maternice alebo banálneho slizničného poškodenia.

2. Patologická práca. Rozsiahle poranenia pri pôrode, oneskorené častice placenty v maternici, ktoré spôsobujú pôrod, zhoršený tón maternicovej steny (atónia a hypotenzia) iniciujú krvácanie z maternice u žien, ktoré porodili.

3. Komplikované potraty. Po mechanickom poranení steny maternice sa môže vyskytnúť ťažké krvácanie z maternice. Tiež krvácanie po potrate je vyvolané neodstránenými časťami plodu a / alebo fetálnych membrán.

4. Ovariálna dysfunkcia. Porušenie fyziologickej rytmickej produkcie pohlavných steroidov vaječníkmi vedie k zmene charakteru menštruačnej funkcie, keď nadobúda znaky krvácania z maternice.

5. Infekčné zápalové zmeny v genitáliách vrátane zmien vyvolaných špecifickými infekciami (zvyčajne kvapavka).

6. Benígne výrastky: myómy, polyp, vaječníkové nádory.

7. Extragenitálne ochorenia: diabetes mellitus, ochorenia krvi a štítnej žľazy, patológia pečene a nadobličiek.

8. Hormonálne lieky užívané na účely liečby alebo antikoncepcie.

U žien, ktoré prekonali 45-ročnú hranicu, vedie krvácanie z maternice do zoznamu gynekologických ochorení. Ich výskyt je často spojený s fyziologickými zmenami v hormonálnej funkcii vaječníkov.

Príznaky a príznaky krvácania z maternice

Krvácanie maternice je výskyt krvácania, ktorý je liečený ženou ako atypickou.

Predovšetkým by sa malo odlíšiť krvácanie z maternice od fyziologického krvácania. Krvácanie sa považuje za „normálne“, ak:

- sprevádza proces pôrodu alebo súvisí s popôrodnými procesmi involúcie maternice;

- spojené s mechanickým odstránením sliznice maternice (diagnostická kyretáž alebo potrat) alebo s terapeutickými a diagnostickými postupmi (napríklad kauterizácia erózie, odstránenie vnútromaternicového zariadenia, hysteroskopia).

Fyziologické krvácanie z maternice sa vyznačuje tendenciou k samozhubeniu a absenciou patologických príčin.

Podľa etiológie krvácania z maternice sa delia na dysfunkčné (spojené s menštruačnou dysfunkciou), organické (vyvolané patológiou pohlavných orgánov alebo ne gynekologické ochorenia) a iatrogénne. Iatrogénne krvácanie z maternice sa často objavuje po užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálny systém, zrážanie krvi alebo psycho-emocionálnu sféru.

Najbežnejšie sťažnosti na krvácanie z maternice sú spravidla:

- krvácanie z genitálneho traktu v intermenštruačnom období alebo na pozadí oneskorenia nasledujúcej menštruácie;

- zmena charakteru menštruačného krvácania: menštruácia môže trvať príliš dlho alebo sa môže líšiť nezvyčajne veľkou stratou krvi;

- nepretržité krvácanie po pôrode alebo potrate, často v kombinácii s vysokou horúčkou, intenzívnou bolesťou a zlým zdravotným stavom;

- krvácanie na pozadí vymiznutia menštruačnej funkcie počas menopauzy, keď sa mesačne začínajú „zmiasť“;

- náhle krvácanie (často skromné) po menopauze;

- celková slabosť, závraty, pocit nevoľnosti na pozadí atypických krvných sekretov maternice (indikuje anémiu).

Treba poznamenať, že termín "krvácanie" nie je spojený s množstvom vylučovanej krvi. Krvácanie maternice môže byť krátke a skromné ​​a dlhé a hojné.

Stanovenie príčiny krvácania z maternice je možné už v štádiu konverzácie a gynekologického vyšetrenia. Toto sa stane, ak je vizualizovaný cervikálny polyp, rozsiahla erózia na krčku maternice alebo je prítomná prítomnosť maternicového myómu.

Laboratórna diagnóza zahŕňa testovanie prítomnosti infekcie (šmuhy a kultúry) a štúdium hormonálneho stavu.

Ultrazvukové skenovanie vám umožní určiť veľkosť a stav maternice a endometria, pozri myómy alebo polypy, ako aj zistiť štrukturálne zmeny vo vaječníkoch.

Ak je potrebné zistiť príčinu krvácania z maternice, je potrebné preskúmať stav endometria, diagnostickú biopsiu, kyretáž alebo hysteroskopiu.

Krvácanie maternice po pôrode, potratoch a menštruácii

Popôrodné krvácania sú často spojené s časťami placenty (po narodení), ktoré zostali v dutine maternice, hypo- a atóme maternice alebo s placentárnym polypom.

Fyziologická práca znamená úplné oddelenie placenty od steny maternice a jej odmietnutie po narodení plodu. Ak časť po narodení zostane v maternici po ukončení pôrodu, jeho svalová stena nie je schopná úplne sa sťahovať a sťahovať krvácanie z ciev maternice.

Dôvodom oneskorenia častí placenty je často príliš tesné pripevnenie alebo dokonca zvýšenie jeho lalokov k stene maternice. Po narodení zostávajú v maternici a vyvolávajú krvácanie z maternice.

Zdrojom popôrodného krvácania nie sú niekedy ani laloky po narodení, ale jeho membrány, ktoré zostávajú v maternici v dôsledku nesprávneho dodania alebo prítomnosti infekcie v maternici.

Zahraničné prvky v maternici po narodení vyvolávajú nielen ťažké krvácanie, ale prispievajú k infekcii. V prípade infekcie sa príznaky akútneho zápalu spoja s hojným krvácaním z maternice: horúčka, silná bolesť, prímes hnisu v maternicovom výtoku.

Niekedy masívne krvácanie maternice pri pôrode sa objaví po prepustení z nemocnice na 8-21 dní.

Spravidla sa pri riadnom riadení pôrodu oddelená placenta starostlivo vyšetruje na integritu. Ak je v posleda chyba (kus chýba), viditeľné sú roztrhané škrupiny (alebo chýbajú), je zistená skutočnosť ich oneskorenia v dutine maternice. V tomto prípade sa vykoná manuálne vyšetrenie a vyprázdnenie maternice.

Proces pôrodov je sprevádzaný intenzívnym zaťažením svalovej steny maternice. Niekedy, ak je viacpočetné tehotenstvo alebo vysoká voda, svaly maternice sú nútené preťažiť tak, že po pôrode úplne alebo čiastočne stratia schopnosť obnoviť veľkosť maternice na prenatálne ukazovatele. Ak sa nedostatok uterinného tonusu zníži, provokuje sa krvácanie z maternice po pôrode, nazývajú sa hypo- alebo atonické.

Existuje podobný mechanizmus pre rozvoj krvácania z maternice po potrate. Krvácanie po potrate je často spojené s nesprávnym vykonaním postupu vyprázdňovania maternice. Ak časť plodu zostáva v dutine maternice, stáva sa zdrojom krvácania a infekcie maternice.

Silné krvácanie z maternice s zrazeninami a silná bolesť po potrate na pozadí prudkého zhoršenia zdravia môže naznačovať perforáciu (vpich) steny maternice.

Krvácanie maternice po ukončení nasledujúcej menštruácie môže mať mnoho príčin, ktoré môžu mať neškodné príčiny alebo môžu byť spôsobené závažnou patológiou. Sú to častejšie:

- vedľajšie účinky od začiatku (prvé tri mesiace) užívania hormonálnych kontraceptív alebo ich nesprávneho použitia (napr. náhle zrušenie);

- myómy maternice alebo krčka maternice;

- Onkologická gynekologická patológia.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Dysfunkcia sa považuje za krvácanie z uteru spojené so zhoršenými regulačnými funkciami hypofýzy a hypotalamu, keď sa v neprítomnosti ochorení maternice a príveskov objaví hormonálna dysfunkcia, ktorá mení menštruačný cyklus. Keďže najväčší počet hormonálnych fluktuácií pripadá na mladých (14–18 rokov) a premenopauzálny (18–45 rokov) vek, najväčší počet dysfunkčných uterinných krvácaní je zaznamenaný u pacientov týchto vekových skupín.

Dysfunkčné krvácanie z maternice nie je nezvyčajné a je diagnostikované u takmer každého piateho pacienta, ktorý kontaktoval gynekológa.

Normálne sa menštruačný cyklus skladá z dvoch ekvivalentných fáz, oddelených ovulačným obdobím - uvoľnením zrelej vaječnej bunky za hranicami vaječníkov. Ovulácia sa vyskytuje uprostred cyklu. Potom, čo vajce opustí vaječník, na mieste, kde dozrieva, sa tvorí žlté telo.

V prvej menštruačnej fáze dominujú estrogény, v druhom sú obsadené progestínovými gestagénmi (progesterónom).

Dysfunkčné krvácania sú spôsobené narušením rytmu vylučovania hormónov, ako aj zmenou počtu pohlavných steroidov.

Klinika dysfunkčného krvácania úzko súvisí s prítomnosťou alebo neprítomnosťou ovulácie, takže sú rozdelené na:

- ovuláciu (ovulácia), charakteristickú pre reprodukčný vek;

- Anovulačné (bez ovulácie), často sa vyskytujú u mladých dievčat a žien v menopauze.

V srdci všetkých dysfunkčných krvácaní je porušenie menštruačného cyklu. Môže mať tieto formy:

- „abnormálna“ hojná menštruácia (pravidelná alebo nepravidelná) trvajúca dlhšie ako týždeň;

- menštruácia s malým (menej ako 20 dní) alebo veľkým (viac ako 35 dní) intervalom;

- absencia menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov za predpokladu, že nie je tehotenstvo, dojčenie a menopauza.

Pri absencii ovulácie sa menštruácia stáva nepravidelnou, s dlhým oneskorením. Obvykle po jednomesačnom a polmesačnom oneskorení alebo dvoch mesiacoch dochádza k silnému krvácaniu, ktoré trvá dlhšie ako týždeň. Môže sa vyskytnúť krvácanie z maternice s zrazeninami. Veľké množstvo krvi, ktoré sa hromadí v dutine maternice, nemá čas na evakuáciu včas a vytvára zrazeniny - fragmenty koagulovanej krvi. Prítomnosť krvných zrazenín môže tiež indikovať porušenie koagulačného systému alebo zníženie tonusu steny maternice (napríklad po pôrode alebo potrate).

Pravidelne opakovaná významná strata krvi často vedie k sprievodnej anémii.

Terapia dysfunkčného maternicového krvácania zahŕňa podrobnú diagnostiku ich príčiny. Je potrebné určiť, v ktorých väzbách došlo k porušeniu hormonálnej regulácie, aby sa im náležite kompenzovali.

Liečba krvácania z maternice

Výber liečby pre krvácanie z maternice vždy znamená podrobnú štúdiu ich príčiny.

Krvácanie po pôrode v dôsledku oneskorenia v častiach placenty alebo fetálnych membrán nemožno zastaviť bez revízie dutiny maternice. Po pôrode si maternica ponecháva svoju veľkú veľkosť a krčka maternice sa ešte nevrátila do svojej pôvodnej veľkosti a voľne vynecháva ruku. Pri dodržiavaní všetkých pravidiel antiseptík sa vykonáva manuálne vyšetrenie dutiny maternice, aby sa zistil „vinník“ krvácania. Detekovaný fragment po narodení alebo membrán sa odstráni a potom sa zabráni infekčným komplikáciám.

Krvácanie po potrate v dôsledku oneskorenia častí plodu sa zastaví zoškrabaním dutiny maternice.

Juvenilné krvácanie z maternice sa lieči v niekoľkých štádiách. Spočiatku sa krvácanie zastaví. Ak je krvácanie mierne a stav pacienta nie je narušený, symptomatická hemostáza sa uchýli k. Dlhotrvajúce a bohaté juvenilné krvácanie s prítomnosťou sekundárnej anémie vyžaduje použitie hormónov. Ak krvácanie pretrváva aj po symptomatickej liečbe, používa sa aj hormonálna hemostáza. Voľba hormonálneho činidla je vždy individuálna, pretože závisí od špecifickej klinickej situácie. Zvyčajne sa uprednostňujú gestagény alebo kombinácia estrogénu s gestagénmi.

Dokonca aj najúčinnejšia hemostáza nemôže vylúčiť opakovanie juvenilného uterinného krvácania, preto ďalším terapeutickým krokom je anti-relapsová terapia zameraná na elimináciu skutočnej príčiny krvácania - hormonálnej dysfunkcie. S pomocou hormonálnych prípravkov sa obnovuje normálny menštruačný cyklus, ktorý je obsiahnutý u konkrétneho pacienta. Liečba proti relapsu spravidla trvá tri mesiace.

Dysfunkčné krvácanie z maternice reprodukčného obdobia sa tiež lieči postupne: t

Stupeň I Zastavenie krvácania.

1. Symptomatická hemostáza. Zahŕňa prostriedky na zníženie svalovej hmoty maternice, ako aj prípravky na hemostatické pôsobenie.

2. Chirurgická hemostáza. Škrabanie dutiny maternice. Metóda vedie medzi menopauzálnymi ženami kvôli zvýšenému riziku rakoviny endometria.

3. Hormonálna hemostáza. Je to opodstatnené len pre mladé ženy, ktoré si neuvedomili reprodukčnú funkciu žien, ktoré nemajú v anamnéze príznaky patologického nálezu endometria.

Fáza II. Rekreácia normálneho menštruačného cyklu a prevencia relapsu.

1. Vitamínová terapia: kyselina listová, vitamíny E, B, C.

2. Homeopatické lieky, ktoré regulujú menštruačné funkcie: Remens, Mastodinon a podobne.

3. Hormonálna terapia. Liek sa volí podľa veku pacienta a povahy hormonálnej dysfunkcie.

Fáza III. Obnovenie schopnosti reprodukcie.

Vedené medzi mladými ženami plánujúcimi tehotenstvo. Používa stimulujúce ovulačné fondy.

Počas menopauzy zahŕňa dysfunkčné krvácanie z maternice aj fázovanú liečbu. Po prvé, v prvej fáze sa často vykonáva chirurgická hemostáza (kyretáž). Následná hormonálna liečba je zameraná na potlačenie ovariálnej aktivity a tvorbu atrofických zmien v endometriu.

Ako zastaviť krvácanie z maternice

Akékoľvek abnormálne krvácanie z maternice sa musí odstrániť kvalifikovaným technikom. Ženy však vždy nehľadajú pomoc, radšej sa vyrovnávajú s neintenzívnym krvácaním na vlastnú päsť.

Samotná žena niekedy veľmi úspešne zastaví krvácanie. Ale pretože hemostáza je len prvým štádiom liečby, bez následnej adekvátnej liečby, krvácanie z maternice sa môže nielen opakovať, ale aj návrat sprevádzaný závažnejšími príznakmi.

Ak žena vie o príčine krvácania z maternice a je si istá, že za tým nie je žiadny vážny dôvod, je možné sa ju pokúsiť zastaviť sami.

Infúzie a odvary byliniek spôsobujú dobrý hemostatický účinok. Používajú sa nielen ako monoterapia, ale aj ako súčasť komplexnej liečby, ktorá zvyšuje jej účinok a skracuje dobu liečby.

Klinicky preukázaný výrazný hemostatický účinok žihľavy, ovčieho vrecka, rebríka, svalu.

Ženy, ktoré už v minulosti zažili epizódy krvácania z maternice a poznajú ich príčinu, používajú dobre známe a „dokázané“ lieky. Dicín s krvácaním z maternice je možno najobľúbenejším hemostatickým činidlom. Ovplyvňuje cievnu stenu, znižuje jej priepustnosť a obnovuje normálny mechanizmus zrážania krvi. Ditsinon sa používa pri krvácaní z maternice v pilulke alebo vo forme injekcie.

Tranexam pre krvácanie z maternice je tiež veľmi účinný. Podporuje procesy zrážania krvi a tým zastavuje krvácanie. Ďalším účinkom lieku je jeho antialergický a protizápalový účinok. Tranexam sa používa na krvácanie maternice dysfunkčnej povahy s ťažkou menštruáciou.

Pri výbere lieku a spôsobu jeho podávania je potrebné pripomenúť, že aj tie najneškodnejšie lieky majú nežiaduce vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto pri začatí samo-likvidácie krvácania z maternice žena riskuje poškodenie svojho zdravia.

Aj keď sa zastaví krvácanie z maternice, je potrebné navštíviť lekára, aby sa zistila jeho presná príčina a následná liečba proti relapsu.

Nezávislé hemostatické opatrenia môžu byť tiež vykonávané v prítomnosti núdzovej situácie pri čakaní na sanitku, keď je veľa krvácania z maternice, silná bolesť a nevoľnosť. Aby sa znížili negatívne symptómy, je potrebné ľahnúť si na tvrdý povrch, mierne zdvihnúť nohy, dať na brucho niečo veľmi chladné - „bublinu“ s ľadom, akékoľvek vrece mrazených potravín, nádobu naplnenú veľmi studenou vodou (napríklad fľašu). Môžete tiež pripojiť ľad (napríklad kocky ľadu v balení). Predchladené by mali byť zabalené v utierke, aby sa zabránilo kontaktu omrzlín. Počas krvácania je tiež potrebné doplniť tekutinu, ktorú telo stratí. Mal by piť viac vody, sladkého čaju alebo bylinných odvarov.

Ak je krvácanie z maternice spojené s hormonálnou antikoncepciou, informujte o tom svojho lekára a odporučte jeho nahradenie. Je potrebné mať na pamäti, že náhle vysadenie hormonálnej antikoncepcie môže spôsobiť krvácanie z maternice alebo posilniť existujúce.

Prípravky na krvácanie z maternice

Na elimináciu krvácania z maternice sa používajú lieky rôznych farmaceutických skupín:

1. Prostriedky, ktoré zvyšujú kontrakcie svalov maternice (oxytocín, metylergomentrín, ergotamín a podobne). Z fytopreparácií sa používa tinktúra z vodného korenia, extrakt z ovčiaka.

Zosilnené kontrakcie maternice rýchlo evakuujú obsah ciev maternice a kŕčov, čo spôsobuje ich obštrukciu.

2. Antihemoragické a hemostatické liečivá. Urýchliť čas zrážania krvi, obnoviť normálny tón steny malých ciev a zúžiť ich lumen. Najobľúbenejšie sú Ditsinon, chlorid vápenatý 10%, kalcium glukonát 10%, Vikasol, kyselina askorbová, Tranexam.

3. Hormonálne hemostatické činidlá. Možno najrozsiahlejšia skupina liekov. Významný zoznam dostupných hormonálnych liekov vám umožňuje zvoliť si potrebnú kombináciu hormónov v zložení lieku, aby sa eliminovalo hormonálne zlyhanie a zastavilo sa krvácanie z maternice u žien patriacich do rôznych vekových kategórií.

Juvenilné krvácanie z maternice sa zastaví pomocou gestagénov (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinovaných liekov (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunkčné krvácanie z maternice reprodukčného obdobia sa eliminuje pomocou monofázových hormonálnych kontraceptív (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagénov (deriváty progesterónu) alebo estrogénov (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkčné krvácanie premenopauzálneho obdobia sa zastaví pomocou gestagénov (Norcolut, Orgametril, deriváty progesterónu) a antigonadotropných liekov (Danazol, Gestrinone).

Po menopauzálnom uterinnom krvácaní sa vykonáva chirurgická liečba.

Krvácanie maternice. Druhy, príčiny, prvé príznaky, ako zastaviť, prvá pomoc, liečba krvácania, ľudové prostriedky.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia maternice

Maternica sa skladá z 3 hlavných vrstiev:

1) perimetria - vrstva, ktorá zvonka pokrýva maternicu a prechádza do steny brušnej dutiny;

2) myometrium - najmasívnejšia vrstva maternice, pozostávajúca zo svalových vlákien, obsahujúca veľký počet ciev kŕmiacich maternicu;

3) endometrium - škrupina obloženie vnútra maternice. Je to endometrium počas menštruačného cyklu, ktoré zahusťuje a pripravuje sa na zavedenie vajíčka.

Endometrium je rozdelené do dvoch vrstiev: hlavné (bazálne) a funkčné, ktoré je mesačne odmietnuté, ak nie je oplodnené vajíčko. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria je to, čo nazývame menštruáciou. Avšak v prípade zlyhania hormonálneho systému nemusí byť odmietnutie funkčnej vrstvy účinné. Výsledkom je, že časť endometria zostáva a spolu s ním množstvo rozšírených žliaz a ciev, ktoré začínajú krvácať. Existuje teda nefunkčné krvácanie z maternice.

Druhy a príčiny krvácania z maternice

Dôvody, ktoré môžu viesť k krvácaniu z maternice, sú mnohé. Preto, aby sa uľahčilo porozumenie a zjednodušila diagnostika krvácania, príčiny sú rozdelené do určitých kategórií. A tak prvé dve veľké kategórie sú:

1) krvácanie v dôsledku abnormalít v rôznych orgánoch a systémoch, 2) krvácanie spojené s abnormalitami v oblasti genitálií.

Negenitálne príčiny krvácania (extragenitálne)

• Infekčné ochorenia (chrípka, osýpky, týfus, sepsa);
• Krvné ochorenia (hemoragická vaskulitída, hemofília, nedostatok vitamínov K a C, atď.);
• Ochorenie pečene (cirhóza);
• Choroby kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, atď.);
• Znížená funkcia štítnej žľazy.

1. Krvácanie maternice v dôsledku porúch v oblasti genitálií (genitálií).

Genitálne príčiny krvácania môžu alebo nemusia súvisieť s tehotenstvom.

Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (skoré termíny)

1. Abnormálne tehotenstvo (maternica, mimomaternicové)
2. Choroba vajíčka (cystická šmyk, chorionepitiom je malígny nádor)

Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (neskoré porodenie, pôrod, polročné obdobie):

• Príčiny v neskorom tehotenstve
  • Placenta previa
  • Jaterná jazva
  • Predčasné prerušenie placenty
  • Procesy deštrukcie tkaniva v krčku maternice
  • Iné pôrodnícke dôvody
• Príčiny počas práce
  • Predčasné prerušenie placenty
  • Placenta previa
  • Nízko položená placenta
  • Ruptúra ​​maternice
  • Vaginálne a vulválne poranenia
  • Oneskorený výtok po narodení
  • Štípanie po narodení
  • Porušenie pripevnenia placenty
  • Poranenia mäkkého pôrodného kanála
• Dôvody po pôrode
  • Znížený tón maternice
  • Poranenia mäkkého genitálneho traktu
  • Oneskorenie častí porodu
  • endometritída
  • chorionepithelioma
  • Maternicový myóm

Genitálne príčiny nesúvisia s tehotenstvom

1. Dyscirkulačné krvácanie z maternice

• Mladiství (v puberte 12-18 rokov);
• Reprodukcia (v puberte 18-45 rokov);
• Klimaktérium (obdobie menopauzy);

1. nádory

• maternica
• vaječník

1. Ruptúra ​​vaječníkov, ruptúra ​​vaječníkov
2. Poranenie maternice
3. Infekčné a zápalové ochorenia

Dysfunkčné krvácanie z maternice (DMK)

Krvácanie, ku ktorému dochádza počas normálnej menštruácie, je dôsledkom odmietnutia funkčnej vrstvy endometria, ako výsledok zníženia hladiny ženských pohlavných hormónov (estrogény, gestagény).

V normálnom množstve straty krvi je 30-40 ml, horná hranica normálneho 80 ml. Pri DMK je ťažké krvácanie viac ako 100 ml, čo sa môže zhodovať alebo sa nezhoduje s časom menštruácie.

Prideľte krvácania, ktoré sa časovo zhodujú s menštruáciou - menorágiou, bohatou a predĺženou. Rovnako ako krvácanie, ku ktorému dochádza v intervale medzi menštruáciou - metrorágiou, majú inú intenzitu a nepravidelnosť.

Dysfunkčné krvácanie z maternice je rozšírené medzi ženami, najmä vo veku od 30 do 40 rokov. Hlavnou príčinou DMK je porušenie ovulačného procesu.

Nemožnosť ovulácie je spôsobená zlyhaním hormonálneho systému ženy (zmena hladiny a rytmu sekrécie luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu). Výsledkom je, že sliznica maternice (endometrium) rastie s nedostatočným vývojom žliaz a krvných ciev, dochádza k akumulácii a stagnácii krvi, je narušený krvný obeh a dochádza k zmene priepustnosti krvných ciev. Teda priaznivé podmienky pre výskyt krvácania. A keď sa odmietne endometrium, odmietne sa rovnomerne, čo má za následok výskyt krvácania rôznej závažnosti a trvania.

Okrem toho sa pri takýchto hormonálnych poruchách na úrovni maternice znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavné bunky koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi, čo ďalej zvyšuje krvácanie.

Faktory, ktoré spôsobujú narušenie hormonálneho systému

Príznaky krvácania z maternice

Časté príznaky:

• Slabosť, závraty
• Bledosť kože
• Možno nevoľnosť, zvracanie
• mdloby
• Rýchly a slabý impulz
• Nižší krvný tlak

Lokálne príznaky:

• Izolácia krvi z pošvy
• Počas menštruácie, veľký počet krvných zrazenín. Rýchlo a hojne nasiaknite podložku alebo tampón. Častá výmena tesnení v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšenie trvania krvácania (viac ako 7-8 dní). Normálne trvá menštruačné krvácanie 3-8 dní.
• Možné krvácanie po pohlavnom styku
• Dysfunkčné krvácanie z maternice je prakticky bezbolestné.
• Krvácanie sa často nezhoduje s obdobím menštruácie

Hlavné príznaky krvácania z maternice počas puberty: dlhodobé krvácanie z pošvy (viac ako 7-8 dní); krvácanie, medzera medzi ktorou je menej ako 21 dní; strata krvi viac ako 100-120 ml za deň.

Krvácanie maternice objavujúce sa po oneskorenej menštruácii spravidla hovorí o ich funkčnej povahe.

Cyklické, ťažké krvácanie sa častejšie vyskytuje pri myóme, adenomyóze a ochoreniach krvi.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Musím zavolať sanitku?
Áno, potrebujete čo najskôr! Najmä ak sa krvácanie vyskytlo prvýkrát, žena je tehotná a stav sa rýchlo zhoršuje. Nemali by ste odložiť výzvu na sanitku, každá minúta môže byť rozhodujúca.

Krvácanie maternice je hrozným signálom porušenia v ženskom tele. Preto je potrebné na ňu veľmi vážne reagovať. Prvým krokom je zavolať sanitku alebo vyhľadať lekára. Iba lekár je schopný adekvátne posúdiť situáciu, pretože existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice a iba lekárska skúsenosť vám umožní vziať holistický pohľad na problém.

Nasledujúce odporúčania sú vhodnejšie v prípade dysfunkčného krvácania z maternice.

Návod:

Krvácanie maternice: príznaky, liečba a lieky, príčiny založené na veku

V praxi pôrodníckeho gynekológa je krvácanie z maternice jedným z najčastejších príznakov, s ktorými pacienti idú do nemocnice alebo sa samostatne poradia s lekárom. Krvácanie maternice sa môže vyskytnúť ako u veľmi mladého dospievajúceho dievčaťa au staršej ženy, ktorá bola v menopauze viac ako 25 rokov.

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť tento alarmujúci symptóm, sú však úplne odlišné. Ako je známe, pre účinnú liečbu patologického stavu je najprv nevyhnutné pochopiť jeho vývojové mechanizmy. Z tohto dôvodu je v súvislosti s krvácaním z maternice absolútne neprijateľný princíp „symptomatickej liečby“, ktorý eliminuje účinok, nie príčinu. Okrem toho, vzhľadom na nielen rôzne vekové skupiny, ale aj určité fyziologické stavy (napríklad tehotenstvo), je zrejmé, že v tejto veci sú dôležité základné znalosti medicíny, ako aj individuálny prístup k pacientom.

Vo väčšine prípadov sa krvácanie maternice vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, preto sa nazývajú dysfunkčné. V tomto ohľade je pre hlboké pochopenie skutočných príčin krvácania potrebné stručne pochopiť reguláciu menštruačného cyklu.

Stručne o fyziológii menštruačného cyklu

Pre zjednodušené pochopenie tohto komplexného systému môže byť regulácia cyklu porovnaná s päťpodlažnou budovou, kde každé spodné poschodie je umiestnené na hornom poschodí, ale je úplne jasné, že horné poschodie nemôže fungovať nezávisle bez „podriadených“. Takéto porovnanie odráža hlavnú zásadu: existenciu priamych a inverzných väzieb medzi všetkými úrovňami regulácie.

• Takže v prvom "poschodí budovy" je maternica. Že je hlavným výkonným orgánom a podlieha vplyvu všetkých vyšších úrovní. Teraz je jasné, že krvácanie z maternice je príznakom, ktorý sa môže objaviť, ak sa vyskytne porušenie na akejkoľvek úrovni. A to znamená, že účinná liečba by sa mala vykonávať nielen s hemostatickými prípravkami, ktoré sú v podstate bojom s dôsledkami. Najdôležitejšie je nájsť príčinu.
• Stúpame nad „druhé poschodie“: tu sú vaječníky. Sú endokrinné žľazy a produkujú veľké množstvo hormónov: estrogény, progesterón, androgény. Estrogény prevládajú v prvej fáze cyklu a progesterón v druhej fáze. Vaječníky však tiež nie sú autonómne a podliehajú vyššie uvedeným úrovniam regulácie.
• Na "treťom poschodí" sa nachádza hypofýza, ktorá produkuje:
  1. folikuly stimulujúci hormón (FSH) - zodpovedný za dozrievanie dominantného folikulu vo vaječníkoch;
  2. luteinizačný hormón (LH) - jeho vrchol spôsobuje ovuláciu (uvoľňovanie vajíčka) vo vaječníkoch.
• „Štvrté poschodie“ je obsadené hypotalamom. Takzvané "liberíny" stimulujú hypofýzu a "statíny" - naopak, potláčajú produkciu hormónov. Okrem toho, pre normálne fungovanie reprodukčného systému sú dôležité krvné hormóny v krvi. Početné štúdie dokazujú, že normálne hormóny hypotalamu vstupujú do krvného obehu každú hodinu.
• A nakoniec, „piate poschodie“ právom zaujíma kôru veľkých hemisfér, teda centrálneho nervového systému. A to znamená, že akýkoľvek stres, ťažké situácie, ktoré sa vyskytujú u nás - to všetko ovplyvňuje reguláciu menštruačného cyklu. To vysvetľuje príčinu krvácania u žien v strese.

Klasifikácia krvácania z maternice

V závislosti od faktora veku:

1. Mladiství - vyskytujú sa u dospievajúcich dievčat, od veku menarche (prvá menštruácia) po 18 rokov.
2. Reprodukčný vek je typický pre ženy staršie ako 18 rokov a až do obdobia menopauzy.
3. Climacteric - vyskytujú sa u žien, ktoré sú v období menopauzy.

V súvislosti s tehotenstvom:

• Krvácanie maternice počas tehotenstva:
  1. v prvom trimestri (do 12 týždňov);
  2. v II trimestri (od 13 do 26 týždňov);
  3. v treťom trimestri (od 27 do 40 týždňov).
• Popôrodné krvácanie:
  1. v počiatočnom období po pôrode (do 2 hodín po narodení);
  2. v neskorom popôrodnom období (42 dní po pôrode).

Krvácanie mladistvých je dôsledkom porušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu u dievčat. Hlavným problémom je, že dievčatá len zriedka chodia na gynekológa z mnohých dôvodov s týmto problémom:

1. Povedzte rodičom o porušeniach cyklu;
2. Je chybou si myslieť, že menštruácia sa po čase stane pravidelnou. Uskutočnilo sa však mnoho štúdií, na základe ktorých možno dospieť k záveru: v neprítomnosti liečby porúch cyklu v pubertálnom období pretrvávajú pretrvávajúce abnormálne zmeny v menštruácii a, čo je najdôležitejšie, v reprodukčnej funkcii ženského tela.
3. Dievčatá si pletú menštruáciu s krvácaním z maternice.

Ako rozlíšiť normálnu menštruáciu od krvácania v menštruačnom období?

Kritériá pre normálnu menštruáciu:

• Trvanie menštruačného obdobia nepresahuje 7 dní;
• Objem stratenej krvi nepresahuje 80 ml;
• Menštruačná krv by nemala obsahovať hojné krvné zrazeniny.

Na prvý pohľad pomerne jednoduché a jasné kritériá, ale výpočet straty krvi v mililitroch nie je vždy možný. Okrem toho je systém na hodnotenie straty krvi vizuálnou metódou veľmi subjektívny a plný mnohých chýb. Dokonca aj skúsení lekári nemôžu vždy určiť množstvo straty krvi "okom", takže pre mladé dievčatá je to veľmi ťažké.

Z tohto dôvodu je podľa štatistík asi 20% krvácania z maternice zamenené za menštruáciu, čo znamená, že každá piata dievčina z tejto rizikovej skupiny je vystavená dlhodobej chronickej strate krvi (anemizácia).

V tejto súvislosti vzniká úplne spravodlivá otázka: podľa akých ďalších príznakov môže byť patologická strata krvi odlíšená od fyziologickej?

Typicky tieto dievčatá majú charakteristické príznaky:

1. Bledá koža;
2. Krehké, suché vlasy;
3. Matné nechty;
4. Vyjadrená slabosť, únava;
5. Znížený výkon;
6. Môže nastať mdloby;
7. Srdcové palpitácie.

Video: dysfunkčné maternicové krvácanie, program „Žiť zdravo!“

Príčiny a liečba krvácania z maternice u dievčat

Hlavným dôvodom takéhoto porušovania menštruačného cyklu je zmena hormonálneho stavu, a to:

• Narušenie produkcie progesterónového hormónu vaječníkmi;
• Zmena pomeru hormónov hypofýzy (zvýšený hormón stimulujúci folikuly (FSH) a znížený luteinizačný hormón (LH). Nedostatočné hladiny LH tiež vedú k tomu, že k ovulácii nedochádza;
• Nadmerný estrogén v tele;
• Patológia štítnej žľazy, nadobličiek.

Je to dôležité! Pre plné fungovanie ženského reprodukčného systému je dôležitý nielen kvantitatívny obsah hormónov (ich koncentrácia v krvi), ale aj pomer jednej k druhej. Inými slovami, ak podľa výsledkov štúdie koncentrácia pohlavných hormónov zapadá do fyziologickej normy, potom to neznamená úplnú pohodu. Z tohto dôvodu môže náležite vyhodnotiť výsledky laboratórnych testov len lekár.

Okrem toho sú príčiny krvácania z maternice tiež:

1. Poruchy zrážanlivosti krvi (trombocytopatia, Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitída, trombocytopenická purpura);
2. Rôzne malformácie maternice;
3. Adenomyóza sa prejavuje predĺženým menštruačným krvácaním, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou v spodnej časti brucha;
4. Rakovina krvi (leukémia);
5. Vaječníkové cysty;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov niekedy vedú k krvácaniu z maternice;
8. Zvýšená hrúbka endometria alebo polyp v dutine maternice.

Metódy liečby juvenilného krvácania z maternice

Liečba by mala byť primárne zameraná na:

• Krvácanie sa zastaví čo najskôr;
• Liečba anémie s vysokou stratou krvi;
• Eliminácia samotnej príčiny krvácania, aby sa zabránilo opakovaniu tejto situácie.

Nanešťastie, niekedy sa liečba zastaví na prvých dvoch bodoch a až do objasnenia príčiny, prípad nikdy nepríde. Toto je však zásadne nesprávne, pretože je zbytočné bojovať iba s dôsledkami. Okrem toho samotná nedostatočná liečba príčiny vedie nielen k riziku opakovaného krvácania, ale aj k reprodukčnému poškodeniu v budúcnosti.

Medzi hemostatické lieky patria:

1. Lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi. Droga „Tranexam“ („kyselina tranexamová“) sa osvedčila veľmi dobre. Je obzvlášť dôležité, aby sa mohol použiť na takmer všetky príčiny krvácania. Pri silnej strate krvi je potrebné injikovať liek intravenózne v riedení zriedenom fyziologickým roztokom. Hemostatická aktivita Tranexamu je veľmi vysoká a trvá 17 hodín po podaní liečiva. Ak v budúcnosti zastavíte krvácanie a pokračujete v krvácaní, môžete prejsť na tabletovú formu tohto lieku. Kyselina aminokaprónová má podobný účinok ako Tranex. Mnohé štúdie však ukázali, že účinnosť Tranexamu je niekoľkokrát vyššia.
2. 10% roztok chloridu vápenatého je tiež účinný pri krvácaní z maternice. Môže sa podávať intravenózne (pomaly!), Alebo vo forme infúzie s kvapkaním so soľným roztokom. Je prísne nemožné vpichnúť intramuskulárne tento liek, pretože môže spôsobiť nekrózu svalového tkaniva.
3. Lieky, ktoré prispievajú k redukcii maternice, ako napríklad „oxytocín“. V dôsledku kontrakcie svalových vlákien maternice sa vyskytne kŕč krvných ciev, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví.
4. Posilniť cievnu stenu môže byť liek, ako napríklad "Ascroturin".
5. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takejto metóde krvácania z maternice ako užívaniu hormonálnych liekov. V prípade silného krvácania je účinná nasledujúca schéma: podanie 2-3 tabletiek kombinovaných perorálnych kontraceptív (Marvelon, Regulon) v prvý deň a 1 tableta počas 21 dní v nasledujúcich dňoch.
6. Zavedenie čerstvej zmrazenej plazmy na krvácanie z maternice je tiež odôvodnené. Najmä ak podľa laboratórnych testov existujú známky narušenia systému zrážania krvi.

Liečba komplikácií krvácania z maternice, ako je anémia:

• Pri ťažkej anémii, keď je hemoglobín nižší ako 59 g / l, nie je možné bez transfúzie červených krviniek.
• Účinne zvyšujú hladinu hemoglobínových intravenóznych preparátov železa, ako napríklad "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infúzia 1 balenie týchto liekov postačuje na zvýšenie hemoglobínu o 20-30 g / l počas rýchleho časového obdobia. Ich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• V prípade miernej anémie stačí urobiť s tabletami („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenüls“, „Maltofer“).
• Súbežne s použitím prípravkov železa je možné užívať vitamíny skupiny B. Schéma striedania intramuskulárnych injekcií vitamínov B6 (chlorid pyridínu) a B12 (kyanobalamín) každý druhý deň je najúčinnejšia.
• Nezabudnite na diétu: jesť mäso, pečeň, jablká, slivky, mrkvu, repu.

Tretia fáza - eliminácia príčiny krvácania:

1. Keď sa zistí patológia krvného systému, je potrebná konzultácia s hematológom, a ak je to potrebné, pokračovanie liečby na hematologickom oddelení.
2. Ak sa môžu preukázať hormonálne poruchy, môžu sa kombinované perorálne kontraceptíva podávať 3 mesiace.
3. Keď sa nedostatok progesterónu musí užívať v druhej fáze menštruačného cyklu "Duphaston" počas 3-6 mesiacov.
4. V prípade funkčných porúch na úrovni hypotalamu stačí dodržať vitamínovú terapiu a tiež podstúpiť priebeh endonazálnej elektroforézy s vitamínom B1 na korekciu cyklu. Je to tiež účinné lieky na predpis "Glycín", "Nootropil", "Asparkam" pre normalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme.
5. Ak má dievča psychickú traumu alebo stres, odporúča sa poradiť s psychológom.
6. Pri potvrdení diagnózy "adenomyózy" je potrebná liečba tejto patológie.

Počas všetkých troch štádií liečby sa u takmer 90% dievčat obnoví normálna menštruačná funkcia počas prvého roka a epizódy opakovaného zastavenia krvácania z maternice.

Krvácanie maternice u žien v reprodukčnom veku

Podľa štatistík každá tretia žena mala aspoň raz v živote krvácanie z maternice. To znamená, že je potrebné venovať náležitú pozornosť štúdiu tohto problému.

dôvody

• Porušenie hormonálneho stavu. Zmeny v akejkoľvek úrovni regulácie menštruačného cyklu môžu spôsobiť krvácanie;
• Endometrióza, najmä adenomyóza. Toto ochorenie je zavedenie endometrioidných buniek do svalovej steny maternice, čo významne znižuje jeho kontraktilitu, rovnako ako spôsobuje bolesť. Charakteristickým znakom tejto patológie je výskyt krvácania po menštruácii alebo pred nimi;
• Vady systému zrážania krvi;
• Endometriálna patológia (hyperplázia). Ak hrúbka vnútornej výstelky maternice presahuje 14 mm, môžeme hovoriť o hyperplázii. Toto je jedna z najčastejších príčin krvácania;
• Polyp dutina maternice. Táto formácia sa spravidla zistí počas ultrazvuku;
• Myomatózne uzliny (najmä tie, ktoré rastú smerom k maternici, nazývajú sa submukózne). V súčasnosti existuje tendencia zvyšovať počet žien s myómom maternice. Okrem toho je choroba „mladšia“, čo znamená, že už nie je raritou veľkých materníc u veľmi mladých dievčat vo veku 19 - 20 rokov. Určitým príspevkom k rozvoju tohto ochorenia je nerovnováha estrogénu a progesterónu v tele;
• Vnútromaternicové zariadenie môže tiež spôsobiť krvácanie, najmä ak nie je správne umiestnené v maternici.
• Úplný alebo neúplný spontánny potrat;
• Mimomaternicové tehotenstvo môže tiež spôsobiť krvácanie z maternice.

Zásady liečby

Vzhľadom na rôznorodosť príčin krvácania u žien v reprodukčnom veku je pre správnu liečbu potrebné najprv vykonať dôkladnú diagnostiku.

1. Keď je potrebné korigovať hormonálne poruchy. Pre nedostatok progesterónu použite náhradnú liečbu Duphastonom.
2. V prípade funkčných porúch stačí liečiť hemostatickými liečivami (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) a potom vitamíny podľa cyklu: v prvej fáze (od 5 do 15 dní) kyselina listová 1 t. 2-krát denne, vitamín C 0,5 mg 2-krát denne, v druhej fáze cyklu (od 16 do 28 dní) vitamín E a 1 kapsula. 1 krát denne. K liečbe je možné pridať fyzioterapiu: magnetickú terapiu v oblasti maternice, ako aj endonazálnu elektroforézu s tiamínom (vitamín B1).
3. Ak sa potvrdí diagnóza adenomyózy, potom po hemostatických liekoch je potrebné liečiť túto patológiu.
4. V prítomnosti hyperplázie endometria a polypu v dutine maternice je nutné vykonať chirurgické zastavenie krvácania, a to: terapeutickú a diagnostickú kyretáž dutiny maternice. Táto metóda je dobrá, pretože účinne zastaví krvácanie a tiež získaný histologický prípravok (zoškrabanie z dutiny maternice) je odoslaný na výskum do cytomorfológov. Na základe získaných údajov môže lekár predpísať špecifickú liečbu.

typy myómových materníc

Keď submukózny myóm maternice tiež niekedy pomáha zastaviť krvácanie a kyretáž maternice. Ale s veľkou veľkosťou uzla, ktorý deformuje dutinu maternice, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Napriek mnohým obavám však táto operácia nie je vždy vykonávaná otvoreným laparotomickým prístupom (s abdominálnym rezom). Ak nie je myómový uzol príliš veľký a nachádza sa „na nohe“, potom sa tento chirurgický zákrok môže vykonať pomocou hysteroresectoskopu. Tento nástroj je optická kamera s reznou slučkou. Hysteroresectoscope je vložený do dutiny maternice vaginálnym prístupom a pod vizuálnou kontrolou (obraz z kamery v maternici je zobrazený na veľkom monitore), lekár odreže myómový uzol. Táto metóda je veľmi účinná, a čo je najdôležitejšie, doba zotavenia pacienta po operácii je veľmi krátka. Niekedy je však na odstránenie uzlov stále potrebná otvorená operácia. Rozsah operácie určuje ošetrujúci lekár. Pre ženy v reprodukčnom veku sa pôrodnícko-gynekológovia snažia s operáciami na zachovanie orgánov s cieľom ponechať v budúcnosti možnosť mať dieťa.

V prípade spontánneho potratu je potrebné odstrániť zvyšky vajíčka, pretože bez toho nie je možné zastaviť krvácanie.

Ak je potrebné mimomaternicové tehotenstvo na odstránenie vajíčka (v skúmavke, na povrchu vaječníkov alebo v dutine brušnej).

Ak sa v maternici nachádza špirála, ktorá zmenila svoju polohu, mala by byť okamžite odstránená. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby prvky špirály nepoškodili steny maternice. Za týmto účelom sa do dutiny maternice vloží hysteroskop, ktorý je vybavený kamerou. Po dôkladnej prehliadke všetkých stien prevádzky možno dokončiť. Potom sú predpísané hemostatické lieky.

Liečba anémie v prípade potreby.

Hlavným princípom liečby krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku je zachovanie jeho plodnej a menštruačnej funkcie.

Video: problém krvácania z maternice v programe "Žiť zdravo!"

Krvácanie počas tehotenstva

Pôrodné krvácanie je dodnes jednou z hlavných príčin úmrtnosti matiek. Napriek vývoju nových metód diagnostiky a liečby sa tieto krvácania nedajú úplne vyhnúť ani na najlepších klinikách a perinatálnych centrách.

Príčiny krvácania počas tehotenstva:

• Odtrhnutie choriónu (skoré) alebo prerušenie placenty;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Hellpov syndróm;
• Porušenie systému zrážania krvi tehotnej ženy;
• Ohrozujúce spontánne potraty;
• Začalo alebo došlo k prasknutiu maternice.

Liečba pôrodných hemorágií je pre lekára ťažkou úlohou, pretože mnoho faktorov ovplyvňuje taktiku: stav plodu, gestačný vek, ohrozenie života matky, množstvo krvácania atď.

Základné zásady liečby:

V skorých štádiách tehotenstva s choriovým oddelením je hormonálny liek Duphaston účinný. V prípade porúch placenty hrá veľký význam krvácanie: pri menšom a strednom krvácaní sa lekári snažia udržať tehotenstvo. Na tento účel sa podávajú hemostatické činidlá (Tranexam, Dicynon). V prípade závažného krvácania je nutný príznak hypoxie plodu, núdzový chirurgický zákrok. Čím skôr sa cisársky rez vykonáva, tým je väčšia šanca zachrániť dva životy: matku a dieťa.

V prípade porúch krvácania je nutná konzultácia s hemostasiologom a je tiež dôležité vziať do úvahy ukazovatele plodu a straty krvi. Ak je nevyhnutné núdzové podanie, je dôležité nájsť lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázový systém: koagulačné faktory (Novoseven, Koagil-VII), čerstvá zmrazená plazma, krv červených krviniek a krvných doštičiek.

Najnebezpečnejšou situáciou je prasknutie maternice. To môže nastať u žien, ktoré podstúpili operáciu maternice pred tehotenstvom (odstránenie myómových uzlín, korekcia rôznych abnormalít, cisársky rez). Krvácanie z roztrhnutej maternice je také veľké, že sa počíta nie niekoľko minút, ale sekúnd. V tejto situácii je nutná núdzová prevádzka. Rozsah zákroku sa stanovuje počas operácie.

Je to dôležité! Krvácanie počas tehotenstva je mimoriadne nepriaznivým symptómom. Odbornú pomoc v takejto situácii by mal poskytnúť len lekár, nemali by byť žiadne metódy liečby ľudových prostriedkov doma!

Krvácanie maternice po pôrode

Podľa štatistík 2% všetkých pôrodov komplikuje popôrodné krvácanie.

Najčastejšie príčiny sú:

• Znížený tón maternice po pôrode (môže byť spôsobený predávkovaním maternice veľkým plodom, polyhydramnios);
• Zvýšenie placenty na vnútorný povrch maternice;
• Oneskorenie častí placenty v maternici;
• Slzy krčka maternice pri pôrode;
• Pokračovanie ruptúry krčka maternice do dolného segmentu maternice;
• Patológia systému zrážania krvi;
• Nesúlad švov po cisárskom rezu.

Liečba popôrodného krvácania by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože krvácanie z maternice po pôrode môže byť veľmi masívne a viesť k vážnej strate krvi.

1. Je potrebné okamžite začať intravenóznu infúziu liekov redukujúcich uterín: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Zavedenie hemostatických liekov "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% roztok chloridu vápenatého.
3. Nahradenie krvných strát fyziologickými roztokmi (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy), ako aj koloidné prípravky (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Pri veľkej strate krvi (viac ako 1000 ml) sa človek nemôže zbaviť hmotnosti erytrocytov a čerstvej zmrazenej plazmy, pretože obsahuje koagulačné faktory.
5. Nezabudnite uviesť lieky - inhibítory enzýmov "Gordoks", "Contrykal" alebo "Trasilol". Bez týchto liečiv nie je účinné injektovať čerstvú zmrazenú plazmu, pretože koagulačné faktory budú zničené krvnými enzýmami.
6. Keď sú časti placenty zadržané v maternici, je potrebné pri intravenóznej anestézii vykonávať manuálnu kontrolu maternice, aby sa odstránili zvyšky placentárneho tkaniva a membrány.
7. Keď sa zlomí krk, je potrebné vziať všetky roztrhané tkanivá. Ak sa medzera od krčka maternice presunula do dolného segmentu maternice, potom je nutná núdzová operácia.
8. Po vykonaní všetkých liečebných opatrení sa musí dolná časť brucha počas 20 minút každé 2 hodiny naložiť na studenú záťaž (s hmotnosťou asi 1,5 kg). To prispieva k redukcii maternice.

Je to dôležité! Prvých 24 hodín po pôrode sú najnebezpečnejšie pre rozvoj krvácania. Počas tohto obdobia by sa preto malo vykonávať nepretržité monitorovanie stavu žien.

Po prepustení z pôrodnice, na prevenciu krvácania, by mala žena nezávisle od seba prijať opatrenia na zníženie maternice: tinktúra vodného korenia alebo žihľavy. Tieto nástroje pomáhajú maternici vrátiť sa do normálnej veľkosti.

Krvácanie u žien v menopauze

Špinenie s menopauzou je vždy varovným signálom. To by sa nemalo brať na ľahkú a nezodpovednú zodpovednosť.

Hlavné príčiny krvácania v menopauze:

• Hyperplázia endometria;
• Prekancerózne procesy v endometriu;
• Karcinóm endometria;
• Submukózne maternicové myómy;
• "Zabudnuté" vnútromaternicové zariadenie.

Je zrejmé, že nie je toľko dôvodov, ale všetky sú veľmi vážne.

Hlavným rozdielom v lekárskej taktike pri krvácaní z maternice u žien v menopauze je onkologická ostražitosť.

Zásady liečby:

• Ak ultrazvuk odhalí patológiu endometria alebo polypu v dôsledku onkologického podozrenia, medzi všetkými liečebnými metódami prevláda chirurgický spôsob zastavenia krvácania, a to: kyretáž maternice a krčka maternice. Je to potrebné na zaslanie materiálu získaného počas chirurgického zákroku na histologické vyšetrenie a včas vylúčiť alebo potvrdiť onkologický proces. Je to dôležité! Štúdie ukázali, že v 70% prípadov sa rakovina endometria objavuje u žien v menopauze a prvým príznakom je krvácanie z maternice. Po zoškrabaní maternice sa injikujú hemostatické činidlá.
• Ak je detegovaný submukózny myóm, môže byť vykonaná hysteroresectoskopia nasledovaná odstránením uzla. Pri väčších uzloch sa maternica odstráni príveskami.
• Ak sa špirála nachádza v maternici, ktorá je inštalovaná pred viac ako 5 rokmi, potom musí byť odstránená. Po odstránení špirály je veľmi dôležité zabezpečiť integritu stien maternice. Po operácii je potrebná ďalšia protizápalová liečba.
• Pri znížení hladiny hemoglobínu musíte užívať doplnky železa (intravenózne alebo vo forme tabliet) v závislosti od hladiny hemoglobínu.

Prevaha chirurgických taktík v súvislosti s krvácaním z maternice počas menopauzy umožňuje čas rozpoznať benígnu alebo malígnu povahu patologického procesu.

zistenie

V závislosti od veku ženy sú príčiny krvácania z maternice odlišné. To znamená, že taktika liečby s vylúčením príčiny nemôže byť rovnakého typu a univerzálna pre všetkých pacientov.

Okrem toho je potrebné zohľadniť zásadu „kontinuity“ patológií. Podstatou princípu je, že nedostatok liečby dysfunkčného krvácania z maternice v pubertálnom období môže viesť k chronickej anovulácii a endokrinnej sterility v reprodukčnom veku. A to je zase odrazový mostík pre rozvoj benígnych a malígnych patologických procesov endometria v menopauze. Z tohto dôvodu musí byť krvácanie z maternice brané vážne v každom veku.