Ca blokáda 2 stupne

Sinoaurikulárna blokáda (CA).

SA blokáda je spôsobená zhoršenou tvorbou alebo impulznou silou v sínusovom uzle.

Existujú 3 stupne blokády SA.

Prvý stupeň je spojený so spomalením tvorby a vedenia impulzov v sínusovom uzle a môže byť detegovaný len pomocou špeciálnych elektrofyziologických štúdií.

Keď stupeň SA blokov II impulzov zo sínusového uzla nedosiahne predsiene a komory, čo vedie k strate komplexných komplexov PQRST na EKG. Existujú 2 typy blokád SA stupňa II: - prvý typ s obdobiami Wenckebach; - druhý typ Mebica.

Počas blokády stupňa II prvého typu s Wenckebachovými periódami dochádza k postupnému zvyšovaniu poklesu vedenia AC pri náhlej strate komplexného komplexu PQRST. Takáto blokáda je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Progresívne skrátenie intervalu P - P, po ktorom nasleduje dlhá pauza P - P počas blokády SA.

2. Vzdialenosť P - P počas pauzy je menšia ako 2 normálne komplexy.

3. Prvý po intervale pauzy P - P je dlhší ako P - P pred pauzou.

Pomer obvyklých komplexov a depozícií môže byť rôzny - 3: 1, 4: 1 atď. (Pozri EKG)

SA blokáda II typu 2 (Mebica). S takou blokádou komplex PQRST tiež periodicky vypadáva, ale neexistuje žiadna pravidelná P-P dynamika charakteristická pre Wenckebachove periódy. Niekedy môže dôjsť k pádu 2-3 po sebe nasledujúcich komplexov alebo viac. Môže existovať nerytmický prolaps komplexov. Súčasne sa môžu vyskytnúť vyskakovacie kontrakcie z AV uzla, ektopických komplexov (pozri EKG2) (pozri EKG 3).

SA blokáda Mebica sa pozoruje oveľa častejšie ako SA s Wenckebachovou periódou.

Sinoaurikulárna blokáda stupňa III (kompletná).

Keď k tomu dôjde, dôjde k úplnej blokáde impulzov, asystólia až do uvedenia automatických centier rádu II alebo III do prevádzky.

Príčinou vzniku blokády SA je častejšie lézia srdcového svalu (myokarditída, ateroskleróza), menej často srdcových (vagálnych) účinkov.

SA-blokáda: typy, stupne, príčiny. Prejav ochorenia a liečba

SA-blokáda (sinoatriálna blokáda) je typ slabosti sínusového uzla. Vo všeobecnosti ide o pomerne zriedkavý jav z kategórie arytmií a je diagnostikovaný hlavne u mužov. Pre blokádu SA neexistuje veková hranica. V úplne zdravom srdci, impulz elektrického náboja z pravej predsiene prechádza bez prekážok pozdĺž tejto cesty a vytvára kontrakciu svalu v srdci. Ak počas cesty cez naše srdce, náboj narazí na prekážku, potom kusy samy o sebe automaticky zlyhajú, tieto prekážky sú blokáda.

Keď SA-blokáda nastane porušenie pri vytváraní poplatku a jeho následné rozdelenie. V dôsledku toho sú komorové kontrakcie dezorganizované. Po chvíli začne srdce systematicky preskakovať rezy.

príčiny

Problémy, ktoré CA-blokáda vytvára, sú deformácia uzla a dysfunkcia srdcového svalu. Stáva sa, že kvôli tomu je impulz príliš slabý, alebo vôbec nie je generovaný.

Príčiny blokovania:

1. Reumatizmus určitých foriem;
2. Infarkt;
3. Predávkovanie drogami;
4. myokarditída;
5. ischémia;
6. Ochorenie srdca;
7. Poranenia srdcového tkaniva;
8. Intoxikácia organofosfátmi;
9. Kardiomyopatia.

CA blokáda sa objaví, keď aktívny nerv nervu začne vredom ovplyvňovať sínusový uzol prostredníctvom aktivácie. Vo väčšine situácií je za podobných podmienok spáchaná prechodná blokáda. Tento typ CA-blokády ide sám o sebe bez terapeutického alebo externého zásahu. Zmeny v štruktúre srdca anatomicky sa nevyskytujú, čo umožňuje pravdepodobnosť jeho prejavu u zdravých a silných ľudí. Vo veľmi výnimočných prípadoch je SA-blokáda idiomatická, faktor jej výskytu zatiaľ nebol nájdený vedcami lekárov.

Počet blokovaní CA

Stupeň je priamo závislý na intenzite arytmií.

• Prvý. Na tejto úrovni sa vyskytujú impulzy, ale menej často ako v normálnom stave. Uzol pracuje v súlade s normou. Problémom je len rýchlosť pulzu. EKG neukáže tento stupeň;
• Druhý. Srdce sa nezmenšuje zakaždým, dôvodom je pravidelný nedostatok impulzu;
• Tretí. Kompletná blokáda SA. Nie je potrebný žiadny impulz, sval sa neznižuje.

Prvé dve fázy nie sú úplné, pretože hoci je zlý, sínusový uzol vykonáva svoje funkcie. S posledným, plným impulzom sa v zásade nedostane do átria.

SA blokáda a EKG

Čo ukáže EKG v druhom stupni:

1. Dlhšie intervaly medzi svalovými impulzívnymi kontrakciami (Pp);
2. Zníženie Р-Р v čase po pauze;
3. Ak sú intervaly veľké, impulzy pochádzajú z iného zdroja;
4. Keď existuje niekoľko po sebe idúcich pulzov a rezov, dĺžka pauzy RR, ako v normálnom stave.

V treťom stupni je absencia elektrických nábojov. Smrť osoby v takejto situácii nie je nezvyčajná.

Ako je blokáda CA a metódy jej diagnostiky

V prvom stupni nepohodlia nie je človek a príznaky chýbajú. Telo je závislé na častej bradykardii a človek necíti zmeny vo svojom vnútri, žije celkom pohodlne.

Posledné stupne majú príznaky, ktoré sú ľahko rozpoznateľné. Sú to nepríjemné pocity na hrudi, periodický hluk a tinitus, dýchavičnosť, časté závraty. Slabosť v celom tele sa tiež odohráva v dôsledku vzácnej rytmickej kontrakcie. Ak dôjde k zmene štruktúry svalu, takéto príznaky: t

• Cyanotická koža;
• Zväčšená pečeň;
• opuch;
• Dýchavičnosť;
• Zlyhanie srdca;
• Znížená schopnosť pracovať.

Dieťa má rovnaké príznaky. Odporúčame podrobnejšie sa zamerať na: cyanózu nasolabálnej oblasti, znížený výkon a ťažkú ​​únavu. V prípade, že tieto príznaky sú zaznamenané, choďte na kardiológa na overenie.

Keď je prestávka medzi kontrakciami dlhá, objavia sa paroxyzmy. Paroxyzmy sú proces, pri ktorom mozog prestane dostávať správne množstvo arteriálnej krvi, jej prietok sa niekoľkokrát znižuje. symptomatológie:

1. Hluk a tinitus;
2. Nedobrovoľné močenie a vyprázdňovanie;
3. Systematická strata vedomia;
4. Kŕč.

Dieťa sa má tiež sledovať. Bradykardia okolo 40 minút, spolu s pauzami medzi pulzmi tri sekundy, je alarmovým zvončekom. Prax testovania atropínu je bežná. Ak sa vyskytnú problémy, pulz sa niekoľkonásobne zvýši a náhle sa vráti na pôvodnú alebo nižšiu blokádu.

Aby sme boli priamo presvedčení o tejto diagnóze, je potrebné vykonať ultrazvuk srdca, aby sa vylúčili iné choroby, napríklad problémy s myokardom.

Liečba chorôb

Prvý stupeň nevyžaduje intenzívnu liečbu. Stačilo obnoviť správny režim dňa, ak je zlomený, na liečbu závažných srdcových ochorení alebo na zastavenie používania liekov na srdce, ktoré by mohli ovplyvniť pracovnú kapacitu sínusového uzla.

Prechodnú blokádu je možné liečiť atropínom. Aktívne sa používajú v pediatrii s vagotóniou. Je potrebné mať na pamäti, že reakčná terapia je prechodná. Metabolická liečba je účinnejšia pri SA-blokádach. Riboxín, komplexy karboxylázy a vitamín-minerály sú hlavnými bojovníkmi vo vojne proti blokádam.

CA-blokáda je srdcové ochorenie, ktoré je extrémne život ohrozujúce, nezabudnite na rutinné prehliadky s kardiológom.

Video o srdcových arytmiách

V tomto videu vám Elena Malysheva povie, ako liečiť srdcovú arytmiu:

CA blokáda 2 stupne 2 typy

autor: pohotovostný lekár sobota A.A.

Sinoatriálna blokáda je typ arytmie, kedy je rušenie impulzového vedenia pozdĺž vlákien srdca v mieste, kde dochádza k spojeniu sínusových a atrioventrikulárnych uzlín. Má niekoľko stupňov a typov. Závisí to od úrovne poškodenia tejto zlúčeniny.

Príčiny blokády

Približne polovica prípadov arytmie nemá žiadnu špecifickú príčinu a vyskytuje sa sama. Môže to spôsobiť nasledujúce dôvody:

1 - chronické ochorenie srdca, ako je koronárna choroba srdca a kardioskleróza myokarditídy. Tieto ochorenia najčastejšie spôsobujú sinoatriálnu blokádu;

2 - akútne procesy v srdci, ako je infarkt myokardu a akútna myokarditída, môžu spôsobiť dočasné alebo trvalé prerušenie prechodu elektrického impulzu v sinoatriálnom spojení;

3 - lézie srdcových chlopní vo forme defektov môžu zvýšiť zaťaženie srdcového svalu, v dôsledku čoho môže dôjsť k preťaženiu v ktoromkoľvek mieste systému vedenia impulzov, vrátane spojenia medzi sinusovými a atrioventrikulárnymi uzlinami;

4 - vysoký tón nervu vagus môže viesť k sinoatriálnej blokáde. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nádorov, zápalov alebo cievnych porúch v mozgu. Časté reflexné stimulácie nervu vagus za účelom odstránenia iných typov arytmií môžu tiež viesť k konštantnému vysokému tónu;

5 - hormonálna nerovnováha (hormóny štítnej žľazy) a zloženie elektrolytov (veľké množstvo draslíka) v krvnej plazme môže tiež spôsobiť tvorbu blokády;
- hypertenzia tiež zvyšuje záťaž na srdcovú aktivitu, ktorá môže viesť k tejto blokáde;

7 - dedičná predispozícia tiež zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe blokády;

- niektoré antiarytmické lieky (chinidín, kordarón, srdcové glykozidy, B-blokátory) môžu viesť k tvorbe blokády, vrátane sinoatriálneho typu 2. Musia byť brané opatrne, prísne dodržiavať spôsob príjmu, ktorý Vám lekár nariadil.

Symptómy SA-blokády stupňa 2 typu 2

Blokáda 2. typu sinoatriálnej zlúčeniny 2. typu spôsobuje nasledujúce prejavy. Spočiatku sú prerušené práce srdca. Tieto prerušenia sa vyskytujú podľa typu extrasystol. Pacienti ich spravidla pociťujú. Môžete ich tiež sledovať pri snímaní pulzu. Na pozadí normálneho rytmického impulzu sa zrazu objaví mimoriadny úder, takmer okamžite po normálnom rytme. Po ktorom je dlhá pauza, keď nie je hit. V tomto okamihu pacient cíti potopenie v srdci. V tomto okamihu nie je tep srdca a ďalšia časť krvi neprúdi do mozgu. To všetko spôsobuje závraty. Nezamieňajte SA-blokádu s atrioventrikulárnym blokom 2 stupne.

Keď je druhý stupeň sinoatriálnej arytmie typu 2 zanedbaný alebo neliečený, takéto epizódy srdcového zlyhania sa môžu opakovať oveľa častejšie, čoho dôsledkom je, že do mozgu neprenikne žiadna krv a sú prítomné záchvaty straty vedomia. A s dlhým intervalom po mimoriadnych kontrakciách môže nastať náhla klinická smrť.

liečba

Ak sú prerušenia na pozadí tejto blokády jednorazové a zriedkavé, potom to nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Potrebné je iba pozorovanie. Pri závažnejšej forme blokády, keď sú jej prejavy, je potrebná liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k tejto arytmii. Ak bola dôsledkom užívania liekov, musíte ich prestať užívať. Ak je to kvôli vysokej tonus nervu vagus, potom lieky by mali byť prijaté na jeho zníženie.

Eliminácia hormonálnej nerovnováhy a korekcia elektrolytového zloženia pomôže vyrovnať sa s arytmiou, ak by to bolo jej príčinou. Pri častej strate vedomia a klinických úmrtiach v anamnéze sinoatriálnej arytmie 2 typy 2 typy pomôže dočasná alebo trvalá elektropulzová terapia. Prečítajte si aj článok kardiológa o type SA-blokády 2 stupňa 1.

Nebezpečenstvo sinoaurikulárnej blokády a metódy jej liečby

Sinoatriálna alebo sinoaurikulárna blokáda je formou poruchy srdcového rytmu. Generujú sa impulzy v sínusovom uzle, ale nie v celej predsieni. V dôsledku toho nenastáva kontrakcia srdca. Klinicky sa tento stav môže prejaviť ako synkopa av niektorých prípadoch vyžaduje inštaláciu kardiostimulátora.

Prečítajte si tento článok.

Čo je to

Normálny tep je riadený elektrickými signálmi, ktoré sa pravidelne vytvárajú v sínusovom uzle. Táto skupina špeciálnych buniek sa nachádza v hornej časti pravej predsiene. Odtiaľ sa impulz šíri cez atria, čo spôsobuje ich vzrušenie a kontrakcie. Výsledkom je, že sa z nich vytlačí krv do komôr.

Kondenzácia srdca je normálna

V prípade sinoatriálnej (SA) blokády je impulz oneskorený alebo blokovaný na výstupe zo sínusového uzla. V druhom prípade nevstupuje do systému vedenia predsiení a neprechádza ďalej do komôr.

Príčiny vývoja

U mladých ľudí môže byť táto porucha vodivosti spojená so zvýšenou excitabilitou nervu vagus a prevahou parasympatického systému. Počas denného monitorovania EKG majú pauzy, zvyčajne počas spánku. Takýto stav nie je život ohrozujúci, ale môže obmedziť profesionálnu zdatnosť mladého človeka.

Príčiny patologického nálezu mimokardu:

• poškodenie kmeňov sympatického alebo parasympatického nervu počas operácií na hrudníku alebo brušnej dutine;

• nádor na mozgu;

• intrakraniálna hypertenzia (zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny v dutinách komôr mozgu);

• hypotyreóza (nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy);

• progresívne ochorenie pečene (hepatitída alebo cirhóza);

• hyperkalémia (zvýšená koncentrácia draslíka v krvi, napríklad pri zlyhaní obličiek).

Blokáda CA môže spôsobiť ochorenie srdca:

• ischemickej kardiomyopatie spôsobenej ochorením koronárnych artérií alebo následkami infarktu myokardu;

• myokarditída;

• perikarditída;

• myokardiálna amyloidóza (impregnácia proteínovými hmotami, napríklad pri chronickej osteomyelitíde);

• zmeny súvisiace s vekom spojené s aterosklerózou koronárnych ciev.

Táto porucha rytmu slúži ako jeden z prejavov syndrómu chorého sínusu (SSS). Ochorenie je sprevádzané porušením vývoja normálnych impulzov, pomalého tepu, tachykardie a tvorby dlhých pauz.

Sinoaurikulárna blokáda môže spôsobiť predávkovanie týmito liekmi:

V mnohých prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu patológie.

Stupeň prejavu a ich vlastnosti

Sinoatriálna blokáda I stupeň - oneskorený výstup elektrického signálu. Zároveň sa zvyšuje čas potrebný na rozšírenie excitácie na predsieň. V tomto štádiu sa neobjaví sinoaurikulárna blokáda EKG. Môže sa diagnostikovať iba elektrofyziologickým vyšetrením (EFI).

SA-blokáda stupňa 2 je charakterizovaná periodickým úplným zastavením pulzu v predsieni. To je sprevádzané absenciou P vlny a komorovým komplexom na EKG. V práci srdca je pauza.

Sinoaurikulárny blok 3 stupne je charakterizovaný absenciou niekoľkých sinusových impulzov. Na EKG sa zaznamenáva dlhá pauza, ktorá zvyčajne končí vytvorením náhradného rytmu. Jeho zdrojom je základná oblasť vodivého systému umiestneného v predsieni. Ektopický predsieňový rytmus má zvyčajne frekvenciu 60 - 80 za minútu.

Ak sa nevytvorí náhradný rytmus, srdce prestane fungovať. Mozog trpí nedostatkom kyslíka. To je sprevádzané stratou vedomia.

Informácie o tom, ako sinoatriálna blokáda vyzerá na EKG a mechanizme jeho vývoja, nájdete v tomto videu:

Príznaky patológie

Blokáda stupňa 1 SA nemá žiadne klinické prejavy.

Sinoaurikulárny blok 2. stupňa je obvykle pacientom dobre tolerovaný. Niekedy sa pacient sťažuje na pocit narušenia, zlyhania srdca, miernych závratov. Klinické symptómy sú primárne spojené so základným ochorením (napríklad myokarditídou).

Pri úplnej blokáde SA sa môžu vyskytnúť záchvaty slabosti, závraty a náhla strata vedomia. V takýchto prípadoch lekári rozhodnú o implantácii pacienta kardiostimulátorom.

diagnostika

Na EKG, v kľude, môžete zaregistrovať prejavy SA-blokády 2 a 3 stupne.

Sinoaurikulárny blok 2 stupňa 1 je spojený s postupným spomaľovaním výstupu pulzu zo sínusového uzla. Na kardiograme sa zaznamenáva narastajúce skrátenie intervalov medzi zubami P a po najkratšom intervale sa objaví pauza. Je kratšia ako predchádzajúci interval P-P vynásobený 2.

Sinoaurikulárna blokáda triedy 2 typu 2 je spôsobená náhlym zablokovaním výstupu elektrického signálu. Existuje pauza rovná dvojnásobku intervalu medzi susednými zubami P. Ak sa objaví blok 2: 1, každý druhý zub P vypadne a na kardiograme sa zaznamená sínusová bradykardia. Vzhľadom na nízku frekvenciu kontrakcií srdca je možné podozrenie na prítomnosť blokády SA - 30 - 50 za minútu.

Kompletná CA-blokáda na EKG je charakterizovaná absenciou predsieňových kontrakcií a tvorbou náhradného atriálneho alebo AV-nodálneho rytmu.

a) typ Sinoauricular blok 2 stupňa 1; b) typ Sinoauricular blok 2 stupňa 2; c) Úplná blokáda SA

Pre lepšiu diagnostiku takejto arytmie je predpísaný Holterov monitoring kardiogramu. Metóda umožňuje stanoviť priemernú frekvenciu kontrakcií srdca, vypočítať počet a trvanie prestávok. Tieto charakteristiky potrebuje kardiológ, aby zistil, či pacient potrebuje kardiostimulátor.

Liečba patológie

CA-blokáda 1 a 2 stupne liečby nevyžadujú. Uskutočňuje sa liečba ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu vedenia.

Liečba sinoaurikulárneho bloku 3 stupne zahŕňa 3 fázy:

• terapia vedúca k ochoreniu;

• užívanie liekov;

• implantáciu kardiostimulátora.

Pri náhlej blokáde SA sa používa atropín. Tento liek inhibuje aktivitu parasympatického nervového systému, urýchľuje srdcový tep, zvyšuje účinnosť krvného obehu. Efedrín a norepinefrín stimulujú sympatický nervový systém, urýchľujú srdcový tep a zlepšujú prietok krvi. Tieto lieky sa používajú len ako núdzové opatrenia.

Hlavnou metódou liečby stupňa blokády CA-3 je implantácia kardiostimulátora. Je umiestnený pod kožu hrudníka a jeho elektródy sú vložené do srdca. Vytvárajú elektrické impulzy, ktoré nahrádzajú normálnu činnosť sínusového uzla. Stimulácia srdca umožňuje úplne eliminovať prejavy arytmie.

výhľad

Samotná SA-blokáda nespôsobuje takmer žiadne závažné komplikácie. Nebezpečenstvo SSSU, ktorej je súčasťou. Pri tomto ochorení sa môže vyskytnúť:

Implantácia kardiostimulátora eliminuje riziko týchto komplikácií.

V iných prípadoch je prognóza SA-blokády určená základným ochorením (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditída atď.).

prevencia

Sinoatriálna blokáda nie je ochorenie, ale syndróm komplikujúci priebeh rôznych ochorení. Preto je jej prevencia redukovaná na elimináciu rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia (fajčenie, nadváha, nečinnosť, vysoký krvný tlak).

Je načase liečiť srdcové ochorenia, ktoré môžu spôsobiť túto arytmiu, ako aj odmietnuť samoliečbu antiarytmikami.

Sinoaurikulárna blokáda je porušením kontrakcií srdca spôsobených spomalením alebo zastavením výstupu stimulačného signálu zo sínusového uzla. Úplná blokáda SA je nebezpečná, ktorá je sprevádzaná hladovaním kyslíka v mozgu. Hlavnou metódou eliminácie patológie je stimulácia.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Možnosti liečenia sínusovej bradykardie závisia od veku pacienta a základného ochorenia. Čo je nebezpečná sínusová bradykardia? Ako rytmus na EKG? Ako sa prejavuje mierna modrastá bradykáda?

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Ektopický rytmus sa môže vyskytnúť u dieťaťa, dospievajúceho a dospelého. Hodnoty EKG vám oznámia, ktorý z nich je - nodulárny, pravý predsieň. Zrýchlený rytmus môže tiež indikovať nástup ďalšieho ochorenia.

U niektorých pacientov je stimulácia srdca jedinou šancou na normálny život. Môže byť prechodné, dočasné, trvalé, vonkajšie. Spôsoby a elektróda zachytáva lekára. Aké sú metódy EX, indikácie? Je možné urobiť EKG?

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Intrakraniálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku poranení, operácií a srdcového infarktu. Ovplyvňuje dospelých a deti a príznaky sú mierne odlišné. Lieky sa vyberajú na liečbu individuálne, pričom sa zohľadňujú faktory provokatérov. Či je osoba prevzatá do armády, ovplyvňuje stupeň choroby.

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Sinoatriálna blokáda (SA): aké sú príčiny, príznaky, EKG, liečba

Sinoatriálna blokáda (sinoaurikulárna, SA-blokáda) je považovaná za jednu z variant syndrómu chorého sínusu (SU). Tento typ arytmie možno diagnostikovať v akomkoľvek veku, o niečo častejšie je zaznamenaný u mužov, vo všeobecnej populácii je to relatívne zriedkavé.

V zdravom srdci vzniká elektrický náboj v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza hlboko v pravej predsieni. Odtiaľ sa šíri do atrioventrikulárneho uzla a na nohy jeho zväzku. V dôsledku postupného prechodu pulzu cez vodivé vlákna srdca sa dosiahne správna redukcia jeho komôr. Ak v niektorom z úsekov vznikne prekážka, redukcia bude porušená, potom ide o blokádu.

V prípade sinoatriálnej blokády je narušená reprodukcia alebo šírenie impulzu k základným častiam vodivého systému z hlavného, ​​sínusového uzla, čím dochádza k porušeniu kontrakcie predsiení a komôr. V určitom bode srdce „zmešká“ impulz, ktorý potrebuje, a vôbec sa nezmáha.

Rôzne stupne sinoatriálnej blokády vyžadujú odlišný terapeutický prístup. Toto porušenie sa nemusí prejaviť vôbec a môže spôsobiť mdloby a dokonca smrť pacienta. V niektorých prípadoch je sinoatriálna blokáda trvalá, v iných je prechodná. V neprítomnosti kliniky môže byť obmedzená na pozorovanie, blokáda 2 - 3 stupne vyžaduje vhodnú liečbu.

Príčiny sinoatriálnej blokády

Medzi hlavné mechanizmy sinoaurikulárnej blokády patrí poškodenie samotného uzla, narušenie šírenia impulzov pozdĺž srdcového svalu a zmeny nervu nervu vagus.

V niektorých prípadoch sa impulz nevytvára vôbec, v iných je, ale príliš slabý na to, aby spôsobil zníženie kardiomyocytov. U pacientov s organickými léziami myokardu sa impulz stretáva s mechanickou prekážkou v dráhe a nemôže prejsť ďalej pozdĺž vodivých vlákien. Je tiež možná nedostatočná citlivosť kardiomyocytov na elektrický impulz.

Faktory, ktoré vedú k sinoaurikulárnej blokáde, zvážte:

1. Srdcové defekty;
2. Zápalové zmeny v srdci (myokarditída);
3. Kardiovaskulárny reumatizmus;
4. Sekundárne poškodenie tkanív srdca pri leukémii a iných neoplazmoch, poraneniach;
5. Ischemická choroba srdca (kardioskleróza, poinfarktová jazva);
6. Nekróza myokardu (srdcový infarkt);
7. kardiomyopatia;
8. vagotónie;
9. Otrava liekmi pri prekročení tolerovanej dávky alebo individuálna intolerancia sú srdcové glykozidy, verapamil, amiodarón, chinidín, beta-blokátory;
10. Otrava organofosfátom.

Aktivita SU je ovplyvnená aktivitou nervu vagus, preto, keď je aktivovaná, môže dôjsť k porušeniu generovania pulzu a objaveniu SA-blokády. Zvyčajne v tomto prípade hovoria o prechodnej SA blokáde, ktorá sa sama objavuje a tiež prechádza. Takýto jav je možný u prakticky zdravých ľudí, bez anatomických zmien v srdci. V ojedinelých prípadoch je diagnostikovaná idiopatická sinoaurikulárna blokáda, keď nie je možné určiť presnú príčinu patológie.

Deti môžu mať tiež poruchu vodivosti zo sinoatriálneho uzla. Zvyčajne je táto arytmia detekovaná po 7 rokoch veku a vegetatívna dysfunkcia sa stáva bežnou príčinou, to znamená, že blokáda je s väčšou pravdepodobnosťou prechodná, na pozadí zvýšenia tonusu nervu vagus. Medzi organickými zmenami v myokarde, ktoré môžu spôsobiť tento typ blokády u dieťaťa, patrí myokarditída, myokardiálna dystrofia, pri ktorej sa spolu s CA-blokádou môžu detegovať aj iné typy arytmií.

Odrody (typy a stupne) sinoatriálnej blokády

V závislosti od závažnosti arytmie existuje niekoľko stupňov:

• CA blokuje 1 stupeň (neúplný), keď sú zmeny minimálne.
• CA blokáda 2 stupne (neúplné).
• Stupeň 3 SA (kompletný) - najťažšia, narušená kontrakcia komôr a predsiení.

Pri blokovaní sínusového uzla 1 uzla funkcie a všetky impulzy spôsobiť zníženie predsieňového myokardu, ale to sa stáva menej často ako normálne. Impulz cez uzol ide pomalšie, takže srdce je tiež menej pravdepodobné, že sa uzavrie. Na EKG sa takýto stupeň blokády nedá stanoviť, ale nepriamo o nej hovoria zriedkavejšie, ako má byť, srdcové kontrakcie - bradykardia.

Keď sinoatriálna blokáda nie je vždy tvorená 2-stupňovým impulzom, výsledkom je periodický nedostatok kontrakcie predsiení a srdcových komôr. Na druhej strane má dva typy:

• CA-blokáda 2 stupne typu 1 - vedenie elektrického signálu pozdĺž sínusového uzla sa postupne spomaľuje, v dôsledku čoho nedochádza k ďalšej kontrakcii srdca. Obdobia nárastu času impulzu sa nazývajú obdobia Samoilov-Wenckebach;
• CA blokáda 2 stupne 2 typy - redukcia všetkých častí srdca klesá po určitom počte normálnych kontrakcií, to znamená bez periodického spomaľovania impulzového pohybu pozdĺž uzla CA;

Sinoaurikulárny blok 3 stupne - kompletný, keď nie je žiadna ďalšia kontrakcia srdca kvôli absencii impulzov zo sínusového uzla.

Prvé dva stupne blokády sa nazývajú neúplné, pretože sínusový uzol, aj keď je abnormálny, naďalej funguje. Tretí stupeň je úplný, keď impulzy neprúdia do predsiení.

Vlastnosti EKG s blokádou SA

Elektrokardiografia je hlavnou metódou detekcie srdcového bloku, prostredníctvom ktorého je detekovaná nekoordinovaná aktivita sínusového uzla.

Blokáda CA 1 stupňa nemá žiadne charakteristické znaky EKG, môže byť podozrivá z bradykardie, ktorá často sprevádza takúto blokádu, alebo skrátením intervalu PQ (nie trvalým symptómom).

Je možné spoľahlivo hovoriť o prítomnosti blokády SA na EKG, počnúc druhým stupňom poruchy, v ktorej nie je úplný srdcový tep, vrátane predsiení a komôr.

Na elektrokardiograme pri 2 stupňoch sú registrované:

1. Predĺženie medzery medzi predsieňovými kontrakciami (RR) a počas straty jednej z nasledujúcich kontrakcií bude tento interval dva alebo viac normálne;
2. Postupné znižovanie času Р-Р po pauzách;
3. Absencia jedného z nasledujúcich komplexov PQRST;
4. Počas dlhých období nedostatku impulzov sa môže vyskytnúť kontrakcia generovaná z iných zdrojov rytmu (atrioventrikulárny uzol, nohy nôh);
5. Keď nie jeden, ale niekoľko kusov je vynechaných, trvanie pauzy bude rovné niekoľkým Р-Р, ako keby sa vyskytli normálne.

Úplná blokáda sinoatriálneho uzla (3 stupne), uvažovaná pri zaznamenaní izolínu na EKG, to znamená, že nie sú žiadne známky elektrickej aktivity srdca a jeho kontrakcie, sa považuje za jeden z najnebezpečnejších typov arytmií, keď je pravdepodobnosť smrti pacienta počas asystoly vysoká.

Prejavy a metódy diagnostiky CA-blokády

Symptomatológia sinoatriálnej blokády je určená závažnosťou porúch vodivých vlákien srdca. V prvom stupni neexistujú žiadne známky blokády, ako aj sťažnosti pacientov. Pri bradykardii sa telo „používa“ na zriedkavý pulz, takže väčšina pacientov necíti žiadnu úzkosť.

SA-blokáda 2 a 3 stupne je sprevádzaná tinnitom, závratmi, nepríjemnými pocitmi na hrudi, dýchavičnosťou. Na pozadí poklesu rytmu je možná celková slabosť. Ak sa CA blokáda vyvinula v dôsledku štrukturálnych zmien srdcového svalu (kardioskleróza, zápal), srdcové zlyhanie sa môže zvýšiť s výskytom edému, cyanózy kože, dýchavičnosti, zníženého výkonu a zväčšenej pečene.

U detí sa príznaky SA-blokády líšia od príznakov u dospelých. Rodičia často venujú pozornosť zníženému výkonu a rýchlej únave, modrému nasolabiálnemu trojuholníku, mdloby u detí. To je dôvod pre odvolanie kardiológa.

Ak je interval medzi kontrakciami srdca príliš dlhý, potom sa môže objaviť Morgagni-Adams-Stokesov paroxyzmy (MAS), keď sa prietok arteriálnej krvi do mozgu drasticky zníži. Tento jav je sprevádzaný závratmi, stratou vedomia, hlukom, zvonením v ušiach, konvulzívnymi kontrakciami svalov, nedobrovoľným vyprázdňovaním močového mechúra a konečníka v dôsledku ťažkej hypoxie mozgu.

synkopy so syndrómom MAS v dôsledku sínusového bloku

Podozrenie na prítomnosť blokády v srdci vzniká už počas auskultácie, pri ktorej kardiológ fixuje bradykardiu alebo stratu ďalšej kontrakcie. Na potvrdenie diagnózy sinoaurikulárnej blokády sú hlavnými metódami elektrokardiografia a denné monitorovanie.

Monitorovanie Holtera je možné vykonať do 72 hodín. Dlhodobé monitorovanie EKG je dôležité u pacientov, u ktorých, ak je podozrenie na arytmiu, nemohli zistiť zmeny v normálnom EKG. Počas štúdie je možné stanoviť prechodnú blokádu, epizódu blokády SA v noci alebo počas fyzickej námahy.

Holter monitoring sa vykonáva aj pre deti. Detekcia pauzy trvajúcej viac ako 3 sekundy a bradykardia menej ako 40 úderov za minútu sa považuje za diagnostickú.

Ukazovateľ je test s atropínom. Zavedenie tejto látky zdravému človeku spôsobí zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií a počas SA-blokády sa pulz najskôr zdvojnásobí a potom sa rovnako rýchlo zníži aj blokáda.

Aby sa vylúčila iná kardiálna patológia alebo hľadala príčina blokády, môže sa vykonať ultrazvuk srdca, ktorý ukáže poruchu, štrukturálne zmeny v myokarde, zjazvenú zónu atď.

liečba

Blokáda stupňa 1 SA nevyžaduje špecifickú liečbu. Zvyčajne na normalizáciu rytmu stačí liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu, normalizovať denný režim a životný štýl, alebo zrušiť prípravky, ktoré by mohli narušiť automatizmus sínusového uzla.

Prechodná SA-blokáda na pozadí zvýšenej aktivity nervu vagus je dobre liečená menovaním atropínu a jeho liekov - bellamininal, amisyl. Tieto lieky sa používajú v pediatrickej praxi na vagotóniu, čo spôsobuje prechodnú blokádu sínusového uzla.

Útoky SA-blokády môžu byť liečené medikamentmi s použitím atropínu, platypylínu, nitrátov, nifedipínu, ale ako ukazuje prax, účinok konzervatívnej liečby je len dočasný.

Pacienti so sínusovým blokom dostávajú metabolickú terapiu zameranú na zlepšenie trofizmu myokardu - riboxínu, mildronátu, karboxylázy a komplexov vitamín-minerál.

Pri fixovanej blokáde SA nie je možné užívať beta-blokátory, srdcové glykozidy, kordarón, amiodarón a draslíkové prípravky, pretože môžu spôsobiť ešte väčšie ťažkosti pri automatizácii SU a zhoršujú bradykardiu.

Ak blokáda uzla SA vedie k výrazným zmenám v zdraví, spôsobuje zvýšenie srdcového zlyhania, často sprevádzané mdloby s vysokým rizikom zástavy srdca, pacientovi sa ponúkne implantácia kardiostimulátora. Indikácie môžu byť aj Morgagni-Adams-Stokes a bradykardia pod 40 úderov každú minútu.

V prípade náhlej závažnej blokády s záchvatmi Mrogagni-Adams-Stokes, je potrebná dočasná kardiálna stimulácia, indikuje sa nepriama masáž srdca a umelá ventilácia pľúc, injekcia atropínu a adrenalínu. Inými slovami, pacient s podobnými záchvatmi môže vyžadovať plnú resuscitáciu.

Ak neboli stanovené presné dôvody pre rozvoj sinoatriálnej blokády, neexistujú žiadne účinné opatrenia na prevenciu tohto javu. Pacienti, ktorí už zaznamenali zmeny EKG, by ich mali opraviť liekmi predpísanými kardiológom, normalizovať ich životný štýl a pravidelne navštevovať lekára a užívať EKG.

Deti s arytmiou sa často odporúča, aby znížili celkovú úroveň stresu, znížili triedy v športových kluboch a kluboch. Návšteva detských inštitúcií nie je kontraindikovaná, aj keď existujú odborníci, ktorí odporúčajú obmedziť toto dieťa. Ak neexistuje riziko pre život a epizódy blokády CA sú s väčšou pravdepodobnosťou izolované a prechodné, potom nemá zmysel izolovať dieťa zo školy alebo chodiť do materskej školy, ale pozorovanie na klinike a pravidelné vyšetrenia sú potrebné.

Ca blokáda 2 stupne

Blokáda stupňa I SA: nerozoznateľná na povrchovom EKG.

Stupeň CA blokády II:
• Typ I: postupné skrátenie PR intervalu, čo vedie k strate vlny P a komplexu QRS
• Typ II: opakovaná strata P zubov a komplexov QRS

CA blokáda stupňa III: následná strata niekoľkých P vĺn a komplexov QRS naraz

Sinoatriálna blokáda je relatívne zriedkavá arytmia. Vyznačuje sa porušením vedenia medzi sínusovým uzlom a átriom. Rovnako ako v prípade AV blokády existujú 3 typy blokád SA.

I. SA blokáda stupňa I

Čas excitácie zo sínusového uzla do predsiení je predĺžený. Toto predĺženie na povrchu EKG však nie je viditeľné a samotná blokáda nemá klinický význam.

II. Stupeň CA blokády II

CA-blokáda stupňa II, typ I (SA-periodik Wenckebach). Zriedka pozorované. Podobne, AV blokáda II stupňa (Wenkebachova periodika) s postupným zvyšovaním času sinoatriálneho vedenia, nastáva srdcový komplex (komplex P vlny a QRS). Vzniknutá pauza je kratšia ako dvojitý interval PP.

CA blokáda stupňa II, typ II. Charakterizovaný príležitostnou stratou sinoatriálneho vedenia. Na elektrokardiograme sa preukazuje strata zubu P a komplexu QRS, ktorý mu zodpovedá.

Sinoatriálna blokáda stupňa II (typ II) sa niekedy kombinuje s inou poruchou rytmu, najmä sínusovou arytmiou, čo komplikuje interpretáciu EKG. Pri významnom znížení frekvencie komorových kontrakcií je potrebné diskutovať o otázke implantácie kardiostimulátora.

CA blokáda stupňa II, typ II.
Prvé 2 komplexy zodpovedajú sínusovému rytmu, potom dochádza k náhlej strate celého atrioventrikulárneho komplexu, po ktorom sa srdce opäť redukuje v sínusovom rytme.
Po 5. kardiálnom komplexe sa opäť pozoruje prolaps celého atrioventrikulárneho komplexu. Rýchlosť pásu je 25 mm / s.

III. CA blokáda stupňa III (úplná blokáda SA)

Sinoatriálna blokáda stupňa III sa tiež nazýva úplná CA-blokáda. Pri analýze EKG dochádza po určitú dobu k strate vlny P a komplexu QRS; počas tohto obdobia dochádza k zastaveniu krvného obehu. Prerušovaný výskyt pauz po prolaze sínusového komplexu, t. krátka asystólia komôr. Je to spôsobené sťažnosťami pacientov so závratmi. V týchto prípadoch je tiež indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Zastavenie sínusového uzla je často nemožné rozlíšiť od úplnej SA-blokády.

Príčiny CA-blokády sú často ischemická choroba srdca, srdcové defekty, myokarditída a syndróm chorého sínusu (dysfunkcia sinusového uzla, prejavujúca sa výraznou sinusovou bradykardiou a CA-blokádou).

Kompletná SA-blokáda (zastavenie sínusového uzla).
Pacient má 71 rokov so sťažnosťami na kŕče, ktoré sú spojené s epilepsiou diagnostikovanou pred 2 rokmi.
Počas zaznamenávania EKG sa vyskytol kŕčovitý záchvat, asystolická pauza bola 7,5 s. Kompletná blokáda SA.
Frekvencia komorových kontrakcií je 37-39 za minútu.
Kvôli nízkej frekvencii komorových kontrakcií sa objavuje posuvný rytmus hornej časti AV spojenia (pozri končatiny) a čiastočne - stredná časť AV spojenia (na obrázku nie je znázornená).
Kompletná blokáda PNPG. V tomto prípade môžeme predpokladať úplnú SA-blokádu s preklzávacím rytmom.

Klasifikácia sinoatriálneho srdcového bloku a symptómov ochorenia

Jedna z patológií myokardu, v ktorej sú poruchy (spomalenie alebo zastavenie) elektrickej vodivosti, sa nazýva sinoatriálna blokáda (blokáda CA). Normálne impulzy pohybujú dráhou k predsieni zo sínusového uzla a počas patológie v jednom zo štádií dochádza k poruche, ktorá spôsobuje abnormálne kontrakčné rytmy a dezorganizáciu orgánu.

SA blokáda - porušenie vedenia v sínusovom uzle srdca

Vyskytuje sa u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia v približne 0,2 - 2% prípadov. 65% tvoria muži, 35% ženy. Najčastejšie má sekundárny charakter (na pozadí existujúcich lézií srdcového svalu). V podstate pripadá na vek 50 rokov, niekedy na pozadí vrodených anomálií alebo nadmernej aktivity nervu vagu - mladšieho.

Čo je sinoarteriálna blokáda

Anatomicky sa elektrický náboj vyskytuje v sínusovom uzle (pravá predsieň), cez predsieňovo-komorový uzol prechádza do nôh zväzku Jeho - srdcové komory sú redukované. Ak sa vyskytne dysfunkcia v určitom štádiu, potom sa vodivosť zhorší. Z hľadiska diagnostiky, liečby a vývoja ochorenia je najdôležitejšou fázou SA blokáda 2. stupňa. Je ľahké určiť a nie je neskoro začať liečbu.

Z etymológie a príčin je ochorenie podobné sínusovým dysfunkciám (napríklad slabosť sínusového uzla). Väčšina lekárov považuje blokádu za typ SSA (slabosť sínusového uzla).

Syndróm chorého sínusu môže byť tiež jednou z príčin srdcového zlyhania.

Môže sa vyvíjať na pozadí existujúcich problémov (chronická ischémia, malformácie, srdcový infarkt, myokarditída), nadmerná aktivita vegetatívneho systému (vagotónia), užívanie drog (otrava blokátormi kalciových kanálov a adrenergné receptory, digoxín a hyindín, organofosforové zlúčeniny). Prvá skupina predstavuje 60% prípadov, druhá - 20%.

Negatívnym faktorom, ktorý spustil proces, môže byť reumatizmus, kardioskleróza, nádory a leukémia, pokročilá hypertenzia, patologické stavy nervového systému, zápalové procesy a infekcie (meningitída, encefalitída), poranenia mozgu a hrudníka, resuscitácia a defibrilácia, endokrinné poruchy systém, dedičný gén.

Základom patológie je deformita, degenerácia alebo zápal sinoatriálneho uzla a okolitých tkanív.

Kardioskleróza môže vyvolať rozvoj patológie

Klasifikácia odchýlok

Hlavná klasifikácia je založená na stupni progresie ochorenia: stupeň I (spomalenie) a stupeň II (neúplný), ktorý je rozdelený do dvoch typov (mierny (Wenckebach) a vysoký stupeň (Mebica), úplný (stupeň III). Možné zmeny na EKG sa odrážajú v tabuľke.,

Stupeň 3 - najnebezpečnejšie: postihnuté sú nielen komory, ale aj predsieň. Druhá (čiastočná blokáda) je najbežnejšia.

Jedným z dôvodov blokády môže byť dysfunkcia sínusového uzla

Existuje ďalšia klasifikácia (kvôli blokáde):

• dysfunkcia uzla;
• slabý impulz;
• úplná alebo čiastočná imunita predsieňových svalov na impulzy.

Príznaky ochorenia

Sinoaurikulárna blokáda je charakterizovaná symptómami, ktoré závisia od štádia vývoja patológie.

• závraty a mdloby, hmatateľné narušenie srdca;
• dýchavičnosť;
• nepohodlie na hrudníku;

Mnoho pacientov s touto patológiou pociťuje nepohodlie v hrudníku.

• arytmia a bradykardia;
• všeobecná slabosť.

• žiadne príznaky;
• hučanie v ušiach;
• mdloby;
• zlyhanie srdca (edém, cyanóza);
• syndróm zhoršeného vedomia: bledosť, hypotenzia, kŕče, vlnky pred očami;
• náhla smrť

SA blokáda 1 stupeň je väčšinou asymptomatická.

Prítomnosť blokády SA je možné zistiť na EKG

Vo vnútri je patológia určená pri arytmiách zistených na EKG (porušenie časových intervalov) a bradykardii (pokles tepovej frekvencie až do 30 úderov) sínus, extrasystole (typ arytmií) predsiení.

Možné následky

Prognóza a riziká závisia od priebehu ochorenia, príčiny, štádia vývoja, charakteristík pacienta. Najbezpečnejšie prvé štádium: nespôsobuje poruchy metabolizmu (príjem krvi a kyslíka) a poruchy. Najväčšie nebezpečenstvo vo forme syndrómu narušeného vedomia a smrti nesie tretí stupeň. Na ňom sa najčastejšie vyvíja výrazná asystola (zástava srdca).

Druhý je najcitlivejší na konzervatívnu liečbu a spolu s prevenciou priaznivú prognózu. Avšak, SA blokáda 2 stupne 2 typy v pokročilých prípadoch je plná nárastu epizód srdcového zlyhania, hladovanie kyslíkom a klinickej smrti.

Blokovanie ischémie, jeden z najťažších prípadov

Najnepriaznivejším typom je blokáda v dôsledku ischémie. Starší ľudia sú citlivejší. Čiastočná, ale trvalá blokáda v tomto prípade, dokonca aj počas liečby, spravidla prechádza do konca a končí smrťou.

Diagnostické metódy

Sinoatriálny blok je diagnostikovaný na EKG (elektrokardiogram). Prvá etapa sa však nedá určiť. Len málo abnormálnych tepov (menej často ako normálne), to znamená nízky pulz, ho môže produkovať. Jediný spôsob je auskultizácia (počúvanie).

V štádiách 2 a 3 elektrokardiogram ukazuje množstvo špecifických zmien. Sinoatriálna blokáda 2 stupne: strata jedného alebo viacerých cyklov. V tomto prípade, s typom 1, skrátenie P-P intervalu s konečnou pauzou (kratšou ako štvorček P-P intervalu) v dôsledku zrelej blokády. Postupne sa vytvárajú rovnaké intervaly, ktoré sa prejavujú na kardiograme stratou vlny P a komplexu QRS. Pri type 2 - ostré a dlhotrvajúce pauzy (predĺžený interval) na pozadí normálnych rovnakých intervalov P-P. To môže byť spojené ako 2: 1 alebo 3: 1, niekedy - 5: 1 (ďaleko preč).

Jednou z možností diagnostiky je zaznamenávanie EKG indikátorov po dobu 72 hodín.

V štádiu 3 sa pozoruje pomalý náhradný rytmus na EKG. Elektrofyziologické metódy pomáhajú presnejšie určiť patológiu.

Diagnostické metódy tiež zahŕňajú:

• Denné monitorovanie EKG. Trvá najmenej 72 hodín. Umožňuje kedykoľvek opraviť najmenšie výkyvy a zmeny v rytme srdca. Používa sa v prípade negatívnych výsledkov EKG, ale zostávajúce podozrenia na prítomnosť sinoatriálnej blokády.
• Atropínový test. Liek sa vstrekuje do tela (1 gram 0,1% roztoku), čo spôsobuje, že sa srdcový tep zdvojnásobí (za predpokladu prítomnosti ochorenia), a potom sa znižuje tak veľa, končí blokádou. Pre druhý stupeň (keď je práca sínusového uzla stále zachovaná) charakterizuje postupné zvyšovanie. Pred a po zavedení lieku je počiatočné a kontrolné EKG, resp.
• Ďalej sa používa ultrazvuk. S ním môžete identifikovať srdcové chyby a iné zápaly, veľkosť svalov a funkcie (jazvy).

Tiež musíte urobiť ultrazvuk srdca.

Metódy spracovania

Blokáda prvej fázy je prakticky neškodná, ale vyžaduje neustále monitorovanie. Sinoaurikulárny blok 2 stupňa 2 typu a 1, rovnako ako stupeň 3 - liečba. V prítomnosti primárnej patológie, zhoršenej hemodynamiky - anticholinergík (atropín, saracén, metacín, platypylín), sympatomimetík (efedrín, izoprenalín, orciprenalin) a nitrátov (Olikard, Monizol, Erinit, nitroglycerín), čiastočná stimulácia srdca.

Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale - adrenomimetiká (Inosine, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Terapia sa používa diuretiká a hormonálne látky.

S pretrvávajúcou blokádou alebo zhoršením stavu s konzervatívnou liečbou (pulz pod 40, závažná depresia vedomia, pretrvávajúce mdloby a iné príznaky zlyhania srdca, klinická smrť) - inštalácia elektrického kardiostimulátora.

Mezaton zlepšuje metabolizmus v srdci, zmierňuje stav

Ak sa blokáda vyskytla na pozadí liekov, potom je potrebné urýchlene zrušiť a podporiť terapiu, detoxikáciu tela. Je povolená dočasná elektrostimulácia, ako pri infarkte myokardu.

V prípade prudkej, ale neočakávane akútnej blokády sa vykoná resuscitácia: nepriama srdcová masáž a pľúcna ventilácia, dočasná kardiostimulácia, injekcia Atropinu a / alebo adrenalín.

Použitie adrenergných blokátorov β-skupiny, glykozidov a antiarytmických chinidínových prípravkov je zakázané!

Okrem toho, niektoré zo schválených liekov majú mnoho nežiaducich reakcií a riziko individuálnej neznášanlivosti týchto zložiek spôsobuje ektopickú arytmiu. Pretože vyžadujú prísny lekársky dohľad!

Nie všetky lieky môžu byť použité, takže si nič neberte bez lekárskeho predpisu.

Prevencia patológie

V medicíne neboli identifikované žiadne špecifické inštrukcie, bol stanovený zoznam všeobecných odporúčaní: pravidelné vyšetrenie kardiológom (raz ročne alebo šesť mesiacov), eliminácia negatívnych faktorov (zlé návyky a produkcia, preťaženie) a možné príčiny (obezita, poruchy spánku a denný režim), kvalitná liečba existujúce ochorenia (hypertenzia, arytmia), pravidelné obohacovanie tela (alternatívne minerálne komplexy).

Odporúča sa tiež vyhnúť sa ťažkým a dlhým priebehom užívania drog, v žiadnom prípade nie samoliečať aj nachladnutie. Ak je to možné, predísť všetkým vyššie uvedeným dôvodom.

Neodporúča sa zúčastňovať sa súťaží, statických záťaží, vystavovať sa stresu, zneužívaniu škodlivých produktov (nadbytok soli, tuku).

Je veľmi škodlivé konzumovať veľa soli.

SA blokáda 2 stupne 2 a 1 zahŕňa prevenciu, aby sa dosiahla remisia. Ak to chcete urobiť, musíte vedieť presnú príčinu, aby ste mohli používať preventívne kurzy liekov. V opačnom prípade sú prijateľné iba všeobecné odporúčania, ale ich účinnosť je oveľa nižšia.

Blok srdca v noci, z tohto videa sa dozviete hlavné príčiny a metódy liečby:

Ca blokáda 2 stupne

Sinoaurikulárna blokáda (CA).

SA blokáda je spôsobená zhoršenou tvorbou alebo impulznou silou v sínusovom uzle.

Existujú 3 stupne blokády SA.

Prvý stupeň je spojený so spomalením tvorby a vedenia impulzov v sínusovom uzle a môže byť detegovaný len pomocou špeciálnych elektrofyziologických štúdií.

Keď stupeň SA blokov II impulzov zo sínusového uzla nedosiahne predsiene a komory, čo vedie k strate komplexných komplexov PQRST na EKG. Existujú 2 typy blokád SA stupňa II: - prvý typ s obdobiami Wenckebach; - druhý typ Mebica.

Počas blokády stupňa II prvého typu s Wenckebachovými periódami dochádza k postupnému zvyšovaniu poklesu vedenia AC pri náhlej strate komplexného komplexu PQRST. Takáto blokáda je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Progresívne skrátenie intervalu P - P, po ktorom nasleduje dlhá pauza P - P počas blokády SA.

2. Vzdialenosť P - P počas pauzy je menšia ako 2 normálne komplexy.

3. Prvý po intervale pauzy P - P je dlhší ako P - P pred pauzou.

Pomer obvyklých komplexov a depozícií môže byť rôzny - 3: 1, 4: 1 atď. (Pozri EKG)

SA blokáda II typu 2 (Mebica). S takou blokádou komplex PQRST tiež periodicky vypadáva, ale neexistuje žiadna pravidelná P-P dynamika charakteristická pre Wenckebachove periódy. Niekedy môže dôjsť k pádu 2-3 po sebe nasledujúcich komplexov alebo viac. Môže existovať nerytmický prolaps komplexov. Súčasne sa môžu vyskytnúť vyskakovacie kontrakcie z AV uzla, ektopických komplexov (pozri EKG2) (pozri EKG 3).

SA blokáda Mebica sa pozoruje oveľa častejšie ako SA s Wenckebachovou periódou.

Sinoaurikulárna blokáda stupňa III (kompletná).

Keď k tomu dôjde, dôjde k úplnej blokáde impulzov, asystólia až do uvedenia automatických centier rádu II alebo III do prevádzky.

Príčinou vzniku blokády SA je častejšie lézia srdcového svalu (myokarditída, ateroskleróza), menej často srdcových (vagálnych) účinkov.