Kardiovaskulárny systém. Časť 6.

V tejto časti hovoríme o hlavnom diele srdca, o jednom z ukazovateľov funkčného stavu srdca - veľkosti minútových a systolických objemov.

Systolické a minútové objemy srdca. Práca srdca.

Srdce, vykonávajúce kontraktilnú aktivitu, počas systoly hodí určité množstvo krvi do ciev. Toto je hlavná funkcia srdca. Preto jedným z indikátorov funkčného stavu srdca je veľkosť minútových a systolických objemov. Štúdium hodnoty minútového objemu má praktický význam a používa sa vo fyziológii športu, klinickej medicíny a zdravia pri práci.

Minút a systolický objem srdca.

Množstvo krvi emitované srdcom do ciev za minútu sa nazýva minútový objem srdca. Množstvo krvi, ktoré sa srdce vyvíja v jednej kontrakcii, sa nazýva systolický objem srdca.

Minútový objem srdca u človeka v stave relatívneho odpočinku je 4,5-5 litrov. Je to rovnaké pre pravú a ľavú komoru. Systolický objem sa dá ľahko vypočítať vydelením minútového objemu počtom tepov.

Veľkosť minútových a systolických objemov je vystavená veľkým individuálnym výkyvom a závisí od rôznych podmienok: funkčného stavu tela, telesnej teploty, polohy tela v priestore atď. Výrazne sa mení pod vplyvom fyzickej aktivity. Pri veľkej svalovej práci sa hodnota minútového objemu zvýši o 3 - 4 a dokonca 6-krát a môže byť 37,5 litra so 180 tepmi za minútu.

Tréning má veľký význam pri zmene veľkosti minútového a systolického objemu srdca. Pri vykonávaní rovnakej práce s vyškolenou osobou sa systolické a minútové objemy srdca významne zvyšujú s miernym zvýšením počtu kontrakcií srdca. U netrénovanej osoby sa naopak srdcová frekvencia výrazne zvyšuje a systolický objem srdca sa takmer nemení.

Systolický objem sa zvyšuje so zvyšujúcim sa prietokom krvi do srdca. S nárastom systolického objemu sa zvyšuje aj minútový objem krvi.

Práca srdca.

Hlavnou činnosťou srdca je prinútiť krv do ciev proti odporu (tlaku), ktorý sa v nich vyvíja. Aurikuly a komory vykonávajú rôzne úlohy. V predsieni sa sťahujú krv do uvoľnených komôr. Táto práca nevyžaduje veľké napätie, pretože tlak krvi v komorách sa postupne zvyšuje, keď sa do nich dostáva krv z predsiení.

Významnú prácu vykonávajú komory, najmä ľavá. Z ľavej komory sa krv vtlačí do aorty, kde je vysoký krvný tlak. Súčasne sa musí komôrka uzatvárať s takou silou, aby prekonala túto rezistenciu, pričom krvný tlak v nej musí byť vyšší ako v aorte. Iba v tomto prípade bude všetka krv v ňom uvrhnutá do nádob.

Krvný tlak v pľúcnych artériách je asi 5 krát menší ako v aorte, takže pravá komora robí toľko menej práce.

Práca vykonaná srdcom sa vypočíta podľa vzorca: W = Vp + mv 2 / 2g,

kde V je objem krvi vyhodenej srdcom (minúta alebo systolický), p je krvný tlak aorty (rezistencia), m je hmotnosť vyhodenej krvi, v je rýchlosť, ktorou sa krv tlačí, g je zrýchlenie voľne padajúceho tela.

Podľa tohto vzorca sa práca srdca skladá z práce zameranej na prekonanie odporu cievneho systému (čo odráža prvý dodatok) a práce zameranej na odovzdávanie rýchlosti (druhý dodatok). Za normálnych podmienok práce srdca je druhý termín v porovnaní s prvým (1%) veľmi malý, a preto sa zanedbáva. Potom môže byť práca srdca vypočítaná podľa vzorca: W = Vp, t.j. všetko je zamerané na prekonanie rezistencie v cievnom systéme. V priemere za deň vykonáva srdce denne približne 10 000 kgf. Práca srdca je väčšia, tým väčší je prietok krvi.

Práca srdca sa tiež zvyšuje v prípade, že sa zvyšuje rezistencia v cievnom systéme (napríklad zvýšením krvného tlaku v artériách v dôsledku zúženia kapilár). V rovnakom čase, najprv sila kontrakcií srdca nestačí na vyhodenie celej krvi proti zvýšenej rezistencii. Na niekoľko kúskov zostáva v srdci určitá krv, ktorá prispieva k napínaniu vlákien srdcového svalu. V dôsledku toho prichádza okamih, keď sa zvýši sila kontrakcie srdca a všetka krv sa vyhodí, t.j. systolický objem srdca sa zvyšuje a následne sa zvyšuje aj systolická práca. Maximálna hodnota, ktorou sa objem srdca zvyšuje počas diastoly, sa nazýva rezerva alebo náhradné sily srdca. Táto hodnota sa zvyšuje počas tréningu srdca.

Systolický objem krvi

Systolický (mŕtvy) objem srdca je množstvo krvi emitované každou komorou v jednej kontrakcii. Spolu s HR má CO významný vplyv na veľkosť IOC. U dospelých mužov sa CO môže pohybovať od 60-70 do 120-190 ml au žien od 40-50 do 90-150 ml (pozri tabuľku 7.1).

CO je rozdiel medzi koncovými diastolickými a konečnými systolickými objemami. V dôsledku toho môže dôjsť k zvýšeniu CO aj prostredníctvom väčšieho plnenia komorových dutín v diastole (zvýšenie koncového diastolického objemu), ako aj zvýšením sily redukcie a zníženia množstva krvi zostávajúcej v komorách na konci systoly (pokles v koncovom systolickom objeme). Zmeny CO počas svalovej práce. Na samom začiatku práce, kvôli relatívnej zotrvačnosti mechanizmov vedúcich k zvýšeniu prekrvenia kostrového svalstva, sa venózny návrat relatívne pomaly zvyšuje. V tomto okamihu nastáva zvýšenie CO hlavne v dôsledku zvýšenia sily kontrakcie myokardu a poklesu konečného systolického objemu. Ako cyklická práca vykonávaná vo vzpriamenej polohe tela pokračuje, kvôli výraznému zvýšeniu prietoku krvi cez pracovné svaly a aktivácii svalovej pumpy, zvyšuje sa venózny návrat do srdca. Výsledkom je, že konečný diastolický objem komôr u netrénovaných jedincov od 120 do 130 ml v pokoji stúpa na 160 až 170 ml a v dobre vyškolených atlétoch dokonca na 200 až 220 ml. Súčasne dochádza k zvýšeniu sily kontrakcie srdcového svalu. To zase vedie k úplnejšiemu vyprázdneniu komôr počas systoly. Koncový systolický objem s veľmi ťažkou svalovou prácou sa môže znížiť u tých, ktorí neboli vyškolení na 40 ml, a u tých, ktorí boli trénovaní na 10-30 ml. To znamená, že zvýšenie koncového diastolického objemu a zníženie konečného systolického účinku vedie k významnému zvýšeniu CO (Obr. 7.9).

V závislosti od výkonu práce (spotreba O2) sa v CO vyskytujú pomerne charakteristické zmeny. U netrénovaných ľudí sa CO zvyšuje čo najviac v porovnaní s úrovňou m v pokoji o 50-60%. Pre väčšinu ľudí, pri práci na cyklickom ergometri, CO dosahuje svoje maximum pri zaťažení so spotrebou kyslíka na úrovni 40-50% IPC (pozri obr. 7.7). Inými slovami, so zvýšením intenzity (sily) cyklickej práce mechanizmus zvýšenia IOC primárne využíva ekonomickejší spôsob zvýšenia krvnej emisie zo srdca pre každý systol. Tento mechanizmus vyčerpáva svoje rezervy pri tepovej frekvencii 130-140 tepov / min.

U neškolených ľudí sa maximálne hodnoty CO znižujú s vekom (pozri obr. 7.8). Pre osoby staršie ako 50 rokov, ktoré vykonávajú prácu s rovnakou spotrebou kyslíka ako 20-ročné osoby, je CO o 15-25% menej. Možno usudzovať, že pokles CO v súvislosti s vekom je dôsledkom poklesu kontraktilnej funkcie srdca a zjavne zníženia rýchlosti uvoľňovania srdcového svalu.

Systolický srdcový objem

Čo sú nebezpečné srdcové šelmy?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Najprv musíte pochopiť, čo sú srdcové šelmy a rozlišovať ich medzi fyziologickými a patologickými. Normálne, keď ventily srdca pracujú, alebo skôr, keď sú zabité počas rytmických tepov, existujú zvukové vibrácie, ktoré ľudské ucho nepočuje.

• Príčiny zvukových javov v srdci
• Fyziologické príčiny
• Patologické príčiny
• príznaky
• diagnostika
• liečba

Keď počúvate srdce pomocou stetoskopu lekára (auskultačná trubica), tieto vibrácie sú definované ako zvuky srdca I a II. Ak sa ventily neuzatvárajú dostatočne pevne alebo naopak, krv sa cez ne s ťažkosťami pohybuje, dochádza k zvýšenému a dlhodobejšiemu zvukovému javu, ktorý sa nazýva hluk srdca.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Lekár pri vyšetrovaní pacienta, bez inštrumentálnych diagnostických metód, môže už naznačiť, či existuje lézia určitej srdcovej chlopne, ktorá spôsobila zvukový fenomén v srdci.

To je do značnej miery spôsobené rozdelením hluku v čase výskytu - pred alebo bezprostredne po komorovej kontrakcii (systolický alebo postsystolický hluk) a lokalizáciou v závislosti od počúvania v bode premietania ventilu na prednej stene hrudníka.

Príčiny zvukových javov v srdci

Aby sa presnejšie určilo, čo spôsobilo zosilnený zvuk u konkrétneho pacienta, je potrebné podrobiť sa ďalším testom a identifikovať príčinu šumu v srdci.

Fyziologické príčiny

1. Non-srdcový hluk je spôsobený poruchami neurohumorálnej regulácie srdcovej aktivity, napríklad zvýšením alebo znížením tónu nervu vagus, ktorý sprevádza stav, ako je vegetatívne-vaskulárna dystónia, ako aj počas obdobia rýchleho rastu u detí a adolescentov.
2. Hluk spôsobený intrakardiálnymi príčinami často indikuje u detí a dospelých malé abnormality vo vývoji srdca. Nejde o choroby, ale o znaky štruktúry srdca, ktoré vznikajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Z nich vyžarujú prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie alebo abnormálne umiestnené akordy ľavej komory a otvorené oválne okno medzi predsieňami. Napríklad u dospelých môže byť základom pre hluk v srdci to, že nemal oválne okno zarastené od detstva, ale toto je dosť zriedkavé. V tomto prípade však systolický šelest môže sprevádzať osobu počas celého života. Často takýto zvukový jav začína prejavovať prolaps mitrálnej chlopne u žien počas tehotenstva.
3. Fyziologický hluk môže byť tiež spôsobený anatomickými znakmi veľkých priedušiek, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aorty a pľúcnej artérie a môžu jednoducho „stlačiť“ tieto cievy miernym porušením prietoku krvi cez ich ventily.

Fyziologický hluk môže byť spôsobený anatomickými vlastnosťami.

1. Poruchy výmeny, napríklad s anémiou (pokles hemoglobínu v krvi), sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka prenášaného hemoglobínom, a preto zvyšuje srdcovú frekvenciu a urýchľuje prietok krvi v srdci a krvných cievach. Rýchly prietok krvi normálnymi ventilmi je určite spojený s turbulenciou a turbulenciou prietoku krvi, čo spôsobuje vznik systolického hluku. Najčastejšie je počuť na vrchole srdca (v piatom medzirebrovom priestore vľavo pod bradavkou, ktorý zodpovedá bodu počúvania mitrálnej chlopne).
2. Zmeny viskozity krvi a zvýšená srdcová frekvencia počas tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy) alebo počas horúčky sú tiež sprevádzané výskytom fyziologického hluku.
3. Dlhotrvajúce preťaženie, psychické aj psychické, a fyzické, môže prispieť k dočasnej zmene v práci komôr a vzniku hluku.
4. Jednou z najčastejších príčin zvukových javov je tehotenstvo, počas ktorého sa v tele matky objavuje zvýšenie cirkulujúcej krvi pre optimálne prekrvenie tela plodu. V tomto ohľade sa počas tehotenstva vyskytujú aj zmeny v intrakardiálnom prietoku krvi pri počúvaní systolického hluku. Lekár by však mal byť opatrný, ak je u tehotnej ženy hluk, ako keby pacient nebol predtým vyšetrený na srdcové ochorenia, zvukové javy v srdci môžu naznačovať prítomnosť niektorých závažných ochorení.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Patologické príčiny

1. Srdcové defekty. Ide o skupinu vrodených a získaných chorôb srdca a veľkých ciev, charakterizovaných porušením ich normálnej anatómie a zničením normálnej štruktúry srdcových chlopní. Tieto zahŕňajú lézie pľúcnej chlopne (na výstupe pľúcneho trupu z pravej komory), aortu (na výstupe z aorty z ľavej komory), mitrálnu (medzi ľavou predsieňou a komorou) a trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu, medzi pravou predsieňou a komorou) ventily, Porážka každého z nich môže byť vo forme stenózy, nedostatočnosti alebo ich súčasnej kombinácie. Stenóza sa vyznačuje zúžením ventilového krúžku a ťažkosťami pri prenose krvi cez neho. Zlyhanie je spôsobené neúplným uzatvorením listov chlopne a vrátením časti krvi späť do predsiene alebo komory. Najčastejšou príčinou malformácií je akútna reumatická horúčka s poškodením endokardu v dôsledku streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla alebo šarlach. Hluky sú charakterizované hrubými zvukmi a nazývajú sa napríklad hrubý systolický šelest nad aortálnou chlopňou počas stenózy aortálnej chlopne.
2. Často od lekára môžete počuť, že pacient počul hlasnejšie a dlhšie trvajúce srdcové šumenie ako predtým. Ak lekár povie pacientovi, že jeho srdcový hluk sa počas liečby alebo pobytu v sanatóriu zvýšil, nemali by ste sa báť, pretože toto je priaznivé znamenie - hlasné zvuky sú indikátorom silného srdca v prípade porúch. Naopak, oslabenie hluku spôsobeného zverom môže naznačovať zvýšenie cirkulačného zlyhania a zhoršenie kontraktilnej aktivity myokardu.
3. Kardiomyopatia - expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu v dôsledku predĺženého toxického účinku na myokard hormonov štítnej žľazy alebo nadobličiek, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca). Napríklad systolický hluk na mieste počúvania aortálnej chlopne je sprevádzaný hypertrofickou kardiomyopatiou s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.
4. Reumatická a bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokard) a rast bakteriálnych vegetácií na srdcových chlopniach. Hluk môže byť systolický a diastolický.
5. Akútna perikarditída - zápal listov perikardu, ktorý obklopuje srdce vonku, je sprevádzaný trojzložkovým perikardiálnym trením.

Expanzia dutiny srdcových komôr alebo hypertrofia (zahusťovanie) myokardu

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty sa môžu kombinovať so symptómami, ako sú:

• slabosť, bledosť kože, únava s anémiou;
• nadmerná podráždenosť, rýchly úbytok hmotnosti, chvenie končatín s tyreotoxikózou;
• dušnosť po námahe a ľahu, opuch dolných končatín, rýchly tep srdca v neskorom tehotenstve;
• pocit rýchlej srdcovej činnosti po cvičení s ďalšími akordmi v komore;
• závraty, únava, zmeny nálady vegetatívnej vaskulárnej dystónie atď.

Abnormálne srdcové zvuky sú sprevádzané poruchami srdcového rytmu, dýchavičnosťou počas cvičenia alebo v pokoji, epizódami nočného dusenia (záchvaty astmy), edémom dolných končatín, závratmi a stratou vedomia, bolesťou v srdci a za hrudnou kosťou.

diagnostika

Ak terapeut alebo iný lekár počul ďalšie zvuky od pacienta, keď ventily pracujú, odkáže ho na konzultáciu s kardiológom. Kardiológ pri prvom vyšetrení môže naznačiť, že hluk je vysvetlený v konkrétnom prípade, ale napriek tomu určí akúkoľvek z ďalších diagnostických metód. Čo presne, lekár rozhodne individuálne pre každého pacienta.

Hlasné zvuky sú znakom silného srdca v zlozvykoch.

Počas tehotenstva by mala byť každá žena aspoň raz vyšetrená terapeutom, aby sa určil stav jej kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistí srdcový šelest alebo okrem toho je podozrenie na srdcovú vadu, okamžite vyhľadajte kardiológa, ktorý spolu s vedúcim gynekológom tehotenstva rozhodne o ďalšej taktike.

Na určenie charakteru hluku, auskultizácia (počúvanie stetoskopu) srdca, ktorá poskytuje veľmi významné informácie, zostáva súčasnou diagnostickou metódou. Takže z fyziologických dôvodov pre hluk bude mať mäkký, nie veľmi zvukový charakter a s organickým poškodením chlopní je počuť hrubý alebo fúkavý systolický alebo diastolický hluk. V závislosti od bodu na hrudníku, v ktorom lekár počuje patologické zvuky, možno predpokladať, ktorý z ventilov je zničený:

• projekcia mitrálnej chlopne - v piatom medzirebrovom priestore naľavo od hrudnej kosti, na vrchole srdca;
• trikuspidálna - nad xiphoidným procesom hrudnej kosti v najspodnejšej časti hrudnej kosti;
• aortálna chlopňa - v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti;
• pľúcny ventil - v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti.

Z ďalších metód je možné priradiť nasledovné:

• • kompletný krvný obraz - na stanovenie hladiny hemoglobínu, hladiny leukocytov počas horúčky;
  • biochemický krvný test - na stanovenie výkonnosti pečene a obličiek so zlyhaním obehu a stázou krvi vo vnútorných orgánoch;
  • krvný test na hormóny štítnej žľazy a nadobličiek, reumatické testy (na podozrenie na reumatizmus).

Približne údaje získané počas PCG

• Ultrazvuk srdca - "zlatý štandard" pri vyšetrení pacienta so srdcovým šelestom. Umožňuje získať údaje o anatomickej štruktúre a poruchách prietoku krvi v srdcových komorách, ak existujú, ako aj o stanovení systolickej dysfunkcie pri zlyhaní srdca. Táto metóda by sa mala uprednostniť u každého pacienta, a to u dieťaťa aj u dospelých so srdcovým šelestom.
• fonokardiografia (PCG) - amplifikácia a registrácia zvukov v srdci pomocou špeciálneho zariadenia,
• Podľa elektrokardiogramu možno tiež predpokladať, či v práci srdca existuje hrubé porušenie alebo dôvod, ktorý so sebou prináša šelest v srdci, leží v iných štátoch.

liečba

Konkrétny typ liečby je určený striktne podľa indikácií a len po vymenovaní špecialistu. Napríklad pri anémii je dôležité začať užívať doplnky železa čo najskôr a systolický šelest, ktorý s tým súvisí, ako sa hemoglobín obnovuje, zmizne.

Keď sú orgány s endokrinným systémom poškodené, korekciu metabolických porúch vykonáva endokrinológ s pomocou liekov alebo chirurgickej liečby, napríklad odstránenie zväčšenej časti štítnej žľazy (goiter) alebo nádorov nadobličiek (feochromocytóm).

Ak je prítomnosť systolického hluku spôsobená malými abnormalitami srdca bez klinických prejavov, spravidla nie je potrebné užívať žiadne lieky, pravidelné vyšetrenie kardiológa a echokardiografie (srdcový ultrazvuk) je dostačujúce raz ročne alebo častejšie podľa indikácií. V prípade tehotenstva v neprítomnosti závažných ochorení sa práca srdca vráti do normálu po pôrode.

Je dôležité začať liečbu organických lézií srdca od okamihu, keď sa vykoná presná diagnóza. Lekár Vám predpíše potrebné lieky a pre srdcové chyby môže byť nutná operácia.

Na záver treba poznamenať, že srdcový hluk nie je vždy spôsobený vážnou chorobou. Napriek tomu by ste mali byť vyšetrení včas, aby sa takáto choroba vylúčila, alebo ak sa zistí, aby sa okamžite začala liečba.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Izolovaná systolická hypertenzia u starších pacientov

Izolovaná systolická hypertenzia je definovaná ako zvýšenie systolického krvného tlaku pri normálnom alebo nízkom diastolickom tlaku. Pri tomto ochorení dochádza k zvýšeniu pulzného tlaku, ktorý je definovaný ako rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom. Izolovaná systolická hypertenzia môže byť prezentovaná ako variant primárnej hypertenzie, zvyčajne pozorovanej u starších ľudí, alebo ako sekundárna (sekundárna izolovaná systolická hypertenzia), ktorá je prejavom rôznych patologických stavov, vrátane miernej a ťažkej aortálnej insuficiencie, arteriovenóznych fistúl, ťažkej anémie a poškodenia obličiek., V prípade sekundárnej hypertenzie môže eliminácia základnej príčiny normalizovať krvný tlak.

Po mnoho rokov bol diastolický krvný tlak považovaný za ukazovateľ diagnózy a prognózy hypertenzie a väčšina štúdií bola venovaná hodnoteniu účinku diastolického tlaku na kardiovaskulárne komplikácie a mortalitu. Tento prístup sa však ukázal ako iracionálny a prešiel zmenami v dôsledku výsledkov niekoľkých nedávnych významných štúdií. Ukázali vedúcu úlohu systolického krvného tlaku pri rozvoji kardiovaskulárnych lézií. Ukázalo sa teda, že systolický tlak viac ako diastolický určuje incidenciu mozgovej príhody a ischemickej choroby srdca u ľudí starších ako 45 rokov. Podľa štúdie je u pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou riziko kardiovaskulárnych komplikácií a mortality 2-3 krát vyššie. Okrem toho došlo k významnému zvýšeniu rizika komplikácií srdca a mozgu aj pri miernom zvýšení systolického krvného tlaku (nie vyššieho ako 160 mm Hg). S vekom sa zvyšuje prognostická úloha systolického krvného tlaku.

Ako silná je vaša izolovaná systolická hypertenzia?

Diagnóza „izolovanej systolickej hypertenzie“ je stanovená na úrovni systolického tlaku vyššej alebo rovnej 140 mmHg. Pri hladinách diastolického tlaku pod 90 mm Hg. Art. Existujú 4 stupne izolovanej systolickej hypertenzie v závislosti od hladín systolického krvného tlaku:

Systolický tlak krvi, mm Hg. Art.

Poznámka. Pre akýkoľvek stupeň izolovanej systolickej hypertenzie - diastolický ("nižší") krvný tlak nepresahuje 90 mm Hg. Art.

Prevalencia izolovanej systolickej hypertenzie v rôznych komunitách sa značne líši (od 1 do 43%), čo je spôsobené heterogenitou študovaných skupín populácie. Existuje zjavný nárast prevalencie izolovanej systolickej hypertenzie s vekom. Analýza 30-ročnej Framinghamovej štúdie ukázala prítomnosť tohto problému u 14% mužov a 23% žien, zatiaľ čo u osôb starších ako 60 rokov to bolo zaznamenané v 2/3 prípadoch.

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

S vekom, osoba má zvýšenie systolického krvného tlaku, zatiaľ čo tam je žiadny významný nárast priemerného tlaku, pretože po 70 rokoch dochádza k poklesu diastolického tlaku, v dôsledku rozvoja arteriálnej stuhnutosti.

Mechanizmy pre rozvoj izolovanej systolickej hypertenzie u starších ľudí sa zdajú byť komplexné a nakoniec nevysvetlené. Vývoj hypertenzie je klasicky spojený so znížením kalibru a / alebo počtu malých artérií a arteriol, čo spôsobuje zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Izolovaný nárast systolického krvného tlaku môže byť spôsobený znížením kompliancie a / alebo zvýšením objemu cievnych ciev. Okrem toho faktory, ako sú zmeny v systéme renín-angiotenzín súvisiace s vekom, funkcia obličiek a rovnováha elektrolytov, ako aj zvýšenie hmotnosti tukového tkaniva hrajú určitú úlohu vo vývoji izolovanej systolickej hypertenzie.

V dôsledku aterosklerotických lézií artérií vedie zvýšenie systolického krvného tlaku a pulzného tlaku k zvýšeniu mechanickej "únavy" arteriálnej steny. To prispieva k ďalšej sklerotickej lézii artérií, čo spôsobuje rozvoj "bludného kruhu". Tuhosť aorty a tepien vedie k rozvoju hypertrofie ľavej komory srdca, arteriálnej sklerózy, cievnej dilatácie a oslabeniu krvného zásobenia srdca.

Diagnóza izolovanej systolickej hypertenzie

Podobne ako u iných variantov hypertenzie, diagnóza izolovanej systolickej hypertenzie by sa nemala robiť na základe jediného merania tlaku. Odporúča sa stanoviť prítomnosť stabilnej patológie až po druhej návšteve pacienta, ktorá by sa mala uskutočniť v priebehu niekoľkých týždňov po prvej návšteve. Tento prístup sa odporúča pre všetky subjekty s výnimkou jedincov s vysokými hladinami krvného tlaku (systolický tlak nad 200 mm Hg) alebo s klinickými prejavmi koronárnych srdcových ochorení a / alebo aterosklerózy mozgových ciev.

Pre starších pacientov s ťažkými sklerotickými léziami brachiálnej artérie, ktoré zabraňujú kompresii manžety tonometra a nadmernému tlaku, sa používa termín „pseudohypertenzia“.

Dočasné zvýšenie krvného tlaku počas návštevy lekára u lekára, nazývané „hypertenzia s bielym plášťom, hypertenzia bielej srsti“, by sa nemalo považovať za skutočnú arteriálnu hypertenziu. Na objasnenie diagnózy v takýchto prípadoch je indikované ambulantné (doma) monitorovanie krvného tlaku.

V niektorých prípadoch nie je včasná diagnostika izolovaná systolická hypertenzia. Dôvodom môže byť prítomnosť závažnej aterosklerózy subklavickej artérie, ktorá sa prejavuje výraznými rozdielmi v systolickom tlaku na ľavej a pravej strane. V takýchto situáciách by mal byť skutočný tlak považovaný za krvný tlak na ramene, kde jeho vyššie úrovne. Niektorí starší ľudia pociťujú popoludňajší pokles krvného tlaku až o 2 hodiny, čo môže byť tiež príčinou „pseudohypotenzie“. V tomto ohľade by sa pri meraní tlaku mal brať do úvahy čas jedla.

Nakoniec sa ortostatická hypotenzia často vyskytuje u starších ľudí. Je diagnostikovaný s poklesom systolického krvného tlaku o 20 mm Hg. Art. a viac po prechode z horizontálnej alebo vertikálnej polohy. Ortostatická hypotenzia (hypotenzia) je často spojená s karotickou stenózou a môže viesť k pádu a poraneniu. Na zistenie jeho prítomnosti je potrebné merať tlak v priebehu 1-3 minút po prechode do vertikálnej polohy.

Vzhľadom na to, že izolovaná systolická hypertenzia môže byť primárna a sekundárna, nestačí len merať krvný tlak, aby sa objasnila jej diagnóza u konkrétneho pacienta. Podľa indikácií je potrebné vykonať ďalšie laboratórne testy.

Liečba izolovanej systolickej hypertenzie

V minulosti boli negatívne postoje k liečbe izolovanej systolickej hypertenzie pomerne časté. Túto pozíciu argumentovali nasledujúce body. Po prvé, izolovaný nárast systolického tlaku nebol považovaný za významný rizikový faktor pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií. Po druhé, dosiahnutie optimálnych úrovní systolického tlaku bolo považované za zložitú a často nemožnú úlohu. Po tretie, užívanie liekov na hypertenziu bolo spojené s vysokým rizikom závažných vedľajších účinkov. Predpokladalo sa napríklad, že pokles diastolického krvného tlaku je nižší ako 85 mm Hg. základný konjugát so zvýšenou morbiditou a mortalitou.

Vo veľkej štúdii SHEP sa však nepreukázalo zvýšené riziko zvýšenej mortality, a to tak so znížením diastolického krvného tlaku, ako aj so znížením systolického tlaku u starších pacientov liečených na hypertenziu.

Výsledky rozsiahlych štúdií uskutočnených v posledných 10-15 rokoch ukázali významný pokles kardiovaskulárnych a cerebrálnych komplikácií s adekvátnou kontrolou systolického tlaku u pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou. Zistilo sa najmä významné zníženie vývoja infarktu myokardu (o 27%), srdcového zlyhania (o 55%) a mŕtvice (o 37%), ako aj zníženie depresie a závažnosti demencie počas adekvátnej liečby hypertenzie u pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou.

Vyššie uvedené údaje o vysokej účinnosti kompetentnej liečby izolovanej systolickej hypertenzie presvedčivo dokazujú potrebu prísnej kontroly krvného tlaku u pacientov s týmto problémom.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Predpis liekov na hypertenziu pre seniorov by sa mal vykonávať s maximálnou opatrnosťou a až po opakovanom meraní krvného tlaku (ak je to potrebné a jeho denného monitorovania), čím sa potvrdí skutočná prítomnosť ochorenia. Aby sa znížilo riziko ortostatickej hypotenzie, pred začatím liečby aj počas nej, je potrebné kontrolovať tlak v polohe na chrbte, sede a vo zvislej polohe. Starší pacienti často užívajú rôzne lieky na sprievodné ochorenia, a preto treba brať do úvahy možnosť interakcie s predpísanými liekmi na hypertenziu, čo môže ovplyvniť účinok liekov a spôsobiť ďalšie komplikácie liečby.

V súčasných odporúčaniach na liečbu izolovanej systolickej hypertenzie sa cieľové hodnoty „horného“ tlaku považujú za hodnoty menšie ako 140 mm Hg. Art. Je však dôležité poznamenať, že vo veľkých štúdiách sa priaznivý účinok dosiahol už pri indexoch systolického tlaku pod 150 mm Hg a dodatočnom účinku - keď hodnoty systolického tlaku boli menšie ako 140 mm Hg.

Povinnou požiadavkou je pomalé postupné znižovanie krvného tlaku. Ak zásahy pri zmene životného štýlu nedosiahnu optimálnu hladinu krvného tlaku, je potrebná liečba hypertenzie. Zároveň (ak ešte nie sú žiadne kritické lézie vnútorných orgánov) sa odporúča predpísať na začiatku malé dávky liekov s ich postupným zvyšovaním, až kým sa nedosiahnu cieľové hladiny systolického tlaku (tj menej ako 140 mm Hg).

Aké tabletky užívajte s izolovanou systolickou hypertenziou?

U pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou je dôležitým problémom výber jedného alebo viacerých liekov, ktoré môžu úspešne dosiahnuť cieľové hodnoty krvného tlaku s nízkou hladinou vedľajších účinkov. Tiazidové diuretiká a beta-blokátory sa tradične široko používajú pri liečbe tohto ochorenia. Argumentácia bola výsledkom viacerých rozsiahlych štúdií o hodnotení účinnosti rôznych liečebných režimov u starších ľudí s izolovanou systolickou hypertenziou. Takže vo švédskej štúdii, ktorá zahŕňala 1 627 pacientov s hypertenziou vo veku 70 - 84 rokov (61% z nich mala izolovanú systolickú hypertenziu), pri použití týchto skupín liekov sa zistil priaznivý klinický účinok (výrazné zníženie výskytu mozgových príhod a infarktov srdca) myokardu, celkovej mortality a mortality pri mŕtvici).

Ďalšia štúdia bola tiež venovaná hodnoteniu účinnosti liečby izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov. Zúčastnilo sa jej 4 736 osôb vo veku 60 rokov a starších so systolickým krvným tlakom> 160 mmHg. a diastolický tlak

Tepová frekvencia

Ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu

Srdce, vykonávajúce kontraktilnú aktivitu, počas systoly hodí určité množstvo krvi do ciev. Toto je hlavná funkcia srdca. Preto jedným z indikátorov funkčného stavu srdca je veľkosť minútových a nárazových (systolických) objemov. Štúdium hodnoty minútového objemu má praktický význam a používa sa vo fyziológii športu, klinickej medicíny a zdravia pri práci.

Množstvo krvi emitované srdcom za minútu sa nazýva minútový objem krvi (IOC). Množstvo krvi, ktoré sa srdce vyvíja v jednej kontrakcii, sa nazýva mŕtvica (systolický) objem krvi (CRM).

Minútový objem krvi u človeka v stave relatívneho odpočinku je 4,5-5 l. Je to rovnaké pre pravú a ľavú komoru. Objem zdvihu sa dá ľahko vypočítať vydelením IOC počtom tepov srdca.

Tréning má veľký význam pri zmene hodnoty minútových a cievnych objemov krvi. Pri vykonávaní rovnakej práce s vyškolenou osobou sa signifikantne zvyšuje systolický a minútový objem srdca s miernym zvýšením počtu kontrakcií srdca; u netrénovanej osoby sa naopak srdcová frekvencia významne zvyšuje a systolický objem krvi zostáva takmer nezmenený.

WAL sa zvyšuje so zvýšeným prietokom krvi do srdca. So zvýšením systolického objemu sa tiež zvyšuje IOC.

Zdvihový objem srdca

Dôležitou vlastnosťou čerpacej funkcie srdca je objem mŕtvice, nazývaný tiež systolický objem.

Objem mŕtvice (EI) je množstvo krvi emitovanej srdcovou komorou do arteriálneho systému počas jednej systoly (niekedy sa používa názov systolický nárast).

Pretože veľké a malé kruhy krvného obehu sú spojené sériovo, v etablovanom hemodynamickom režime sú objemy mŕtvice ľavej a pravej komory zvyčajne rovnaké. Len na krátky čas v období dramatických zmien v práci srdca a hemodynamiky medzi nimi môže nastať mierny rozdiel. Veľkosť UO dospelého v pokoji je 55-90 ml a počas cvičenia sa môže zvýšiť až na 120 ml (u športovcov do 200 ml).

Starrov vzorec (systolický objem):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

kde CO je systolický objem, ml; PD - tlak impulzu, mm Hg. v.; DD - diastolický tlak, mm Hg. v.; Vek, roky.

Normálne, CO sám - 70-80 ml, a pri zaťažení - 140-170 ml.

Koncový diastolický objem

Koncový diastolický objem (CDO) je množstvo krvi, ktoré je v komore na konci diastoly (v pokoji približne 130 až 150 ml, ale v závislosti od pohlavia, vek sa môže pohybovať medzi 90 až 150 ml). Tvoria ju tri objemy krvi: zostávajú v komore po predchádzajúcej systole, unikli z venózneho systému počas totálnej diastoly a čerpali sa do komory v priebehu predsieňovej systoly.

Tabuľka. Koncový diastolický objem krvi a jeho zložky

Samozrejme, že systolický objem krvi zostáva v komore do konca systoly (CSR, pri kosení menej ako 50% BWW alebo približne 50-60 ml).

Samozrejme, že dynastolický objem krvi (BWW)

Návrat žily - objem krvi uniknutý do dutiny komôr zo žíl počas diastoly (v pokoji približne 70-80 ml)

Ďalší objem krvi vstupujúci do komôr počas systolickej systoly (v pokoji približne 10% BWW alebo až 15 ml)

Koncový systolický objem

Koncový systolický objem (CSR) je množstvo krvi, ktoré zostáva v komore bezprostredne po systole. V pokoji je menej ako 50% hodnoty endo- diastolického objemu alebo 50-60 ml. Časť tohto objemu krvi je rezervný objem, ktorý môže byť vylúčený so zvýšením sily kontrakcií srdca (napríklad počas cvičenia, zvýšenia tonusu centier sympatického nervového systému, účinku adrenalínu na srdce a hormónov štítnej žľazy).

Na stanovenie kontraktility srdcového svalu sa používa rad kvantitatívnych indikátorov, meraných ultrazvukom alebo pri snímaní srdcových dutín. Patria sem indikátory ejekčnej frakcie, rýchlosť vylučovania krvi vo fáze rýchleho vypudenia, rýchlosť nárastu tlaku v komore počas obdobia stresu (merané počas komorového snímania) a počet srdcových indexov.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer objemu zdvihu ku koncu diastolického objemu komory vyjadrený v percentách. Ejekčná frakcia u zdravého človeka v pokoji je 50-75% a počas cvičenia môže dosiahnuť 80%.

Miera vylučovania krvi sa meria Dopplerovou metódou s ultrazvukom srdca.

Rýchlosť nárastu tlaku v dutinách komôr sa považuje za jeden z najspoľahlivejších indikátorov kontraktility myokardu. Pre ľavú komoru je hodnota tohto indikátora normálne 2000–2500 mm Hg. v / s

Zníženie ejekčnej frakcie pod 50%, pokles rýchlosti vylučovania krvi, rýchlosť nárastu tlaku indikuje pokles kontraktility myokardu a možnosť vzniku nedostatočnosti čerpacej funkcie srdca.

Minútový objem prietoku krvi

Minútový objem prietoku krvi (IOC) je ukazovateľom čerpacej funkcie srdca, ktorá sa rovná objemu krvi vypudenej komorou do cievneho systému za 1 minútu (používa sa aj názov minútového uvoľňovania).

Pretože PP a HR ľavej a pravej komory sú rovnaké, ich IOC je tiež rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi cez malé a veľké kruhy krvného obehu v rovnakom časovom období. Kosenie IOC sa rovná 4-6 litrom, pri fyzickej aktivite môže dosiahnuť 20-25 litrov, u športovcov 30 litrov alebo viac.

Metódy stanovenia minútového objemu krvného obehu

Priame metódy: katetrizácia srdcových dutín so zavedením senzorov - prietokomerov.

Nepriame metódy:

kde MOQ je minútový objem krvného obehu, ml / min; VO₂ - spotreba kyslíka počas 1 minúty, ml / min; SAO₂ - obsah kyslíka v 100 ml arteriálnej krvi; CVO₂ - obsah kyslíka v 100 ml žilovej krvi

• Metóda riedenia indikátora:

kde J je množstvo zavedenej látky, mg; C - priemerná koncentrácia látky vypočítaná zo zrieďovacej krivky, mg / l; T-trvanie prvej vlny obehu, s

• Ultrazvukové prietokomery
• Tetrapolárna hrudná reografia

Index srdca

Srdcový index (SI) - pomer minútového objemu prietoku krvi k povrchu tela (S):

SI = IOC / S (l / min / m2).

kde IOC je minútový objem krvného obehu, l / min; S - plocha povrchu tela, m 2.

Normálne, SI = 3-4 l / min / m2.

Vďaka práci srdca sa krv transportuje cez systém krvných ciev. Dokonca aj v podmienkach životne dôležitej činnosti bez fyzickej námahy, srdce pumpuje až 10 ton krvi denne. Užitočná práca srdca sa vynakladá na tvorbu krvného tlaku a jeho zrýchlenie.

Komory strávia približne 1% celkových výdavkov na prácu a energiu srdca na urýchlenie častí vyhodenej krvi. Preto pri výpočte tejto hodnoty možno zanedbať. Takmer všetka užitočná práca srdca sa vynakladá na vytvorenie tlaku - hnacej sily prietoku krvi. Práca (A) vykonaná ľavou srdcovou komorou srdca počas jedného srdcového cyklu sa rovná súčinu priemerného tlaku (P) v aorte a zdvihovom objeme (PP):

V pokoji, pri jednom systole, ľavá komora vykonáva prácu približne 1 N / m (1 N = 0,1 kg) a pravá komora je približne 7-krát menšia. Je to spôsobené nízkou odolnosťou krvných ciev v pľúcnom obehu, v dôsledku čoho je prietok krvi v pľúcnych cievach poskytnutý s priemerným tlakom 13 až 15 mm Hg. Zatiaľ čo vo veľkom obehu je priemerný tlak 80-100 mm Hg. Art. Takže ľavá komora na vyhnanie UO krvi musí stráviť približne 7-krát viac práce ako pravá. To vedie k rozvoju väčšej svalovej hmoty ľavej komory v porovnaní s pravou.

Výkonnosť práce si vyžaduje náklady na energiu. Ide nielen o zabezpečenie užitočnej práce, ale aj o zachovanie základných životných procesov, transport iónov, obnovu bunkových štruktúr, syntézu organických látok. Účinnosť srdcového svalu je v rozsahu 15-40%.

Energia ATP potrebná pre životne dôležitú činnosť srdca sa získava hlavne v priebehu oxidačnej fosforylácie, ktorá sa vykonáva s povinnou spotrebou kyslíka. Okrem toho môžu byť v mitochondriách kardiomyocytov oxidované rôzne látky: glukóza, voľné mastné kyseliny, aminokyseliny, kyselina mliečna, ketónové telieska. V tomto ohľade je myokard (na rozdiel od nervového tkaniva, ktoré využíva glukózu na výrobu energie) „všežravý orgán“. Na zabezpečenie energetických potrieb srdca v pokoji počas 1 minúty sa vyžaduje 24 až 30 ml kyslíka, čo je približne 10% celkovej spotreby kyslíka dospelého v rovnakom čase. Až 80% kyslíka sa extrahuje z krvi prúdiacej cez kapiláry srdca. V iných orgánoch je tento ukazovateľ oveľa menší. Dodávanie kyslíka je najslabším článkom mechanizmov, ktoré poskytujú srdcu energiu. Je to spôsobené charakteristikami srdcového prietoku krvi. Nedostatok kyslíka do myokardu, spojený so zhoršeným koronárnym prietokom krvi, je najčastejšou patológiou vedúcou k rozvoju infarktu myokardu.

Ejekčná frakcia

Emisný zlomok = CO / KDO

kde CO je systolický objem, ml; BWW - konečný diastolický objem, ml.

Ejekčná frakcia v pokoji je 50-60%.

Rýchlosť prietoku krvi

V súlade so zákonmi hydrodynamiky je množstvo tekutiny (Q) prúdiacej cez akúkoľvek rúru priamo úmerné rozdielu tlaku na začiatku (P₁) a na konci (P₂) rúry a nepriamo úmerné odporu (R) prietoku tekutiny:

Ak aplikujeme túto rovnicu na cievny systém, je potrebné mať na pamäti, že tlak na konci tohto systému, t. na sútoku dutých žíl v srdci, blízko k nule. V tomto prípade môže byť rovnica zapísaná ako:

Q = P / R,

kde Q je množstvo krvi vypudené srdcom za minútu; P je priemerný tlak v aorte; R je hodnota vaskulárnej rezistencie.

Z tejto rovnice vyplýva, že P = Q * R, t.j. tlak (P) v ústach aorty je priamo úmerný objemu krvi, ktorá sa vylúči srdcom v artériách za minútu (Q) a množstve periférnej rezistencie (R). Priamo sa môže merať aortálny tlak (P) a minútový objem krvi (Q). Poznajúc tieto hodnoty, vypočítajú periférnu rezistenciu - najdôležitejší ukazovateľ stavu cievneho systému.

Periférna rezistencia cievneho systému pozostáva z rôznych individuálnych rezistencií každej cievy. Ktorákoľvek z týchto nádob môže byť prirovnaná k trubici, ktorej odpor je určený Poiseuilovým vzorcom:

kde L je dĺžka trubice; η je viskozita tekutiny, ktorá v nej prúdi; Π je pomer obvodu k priemeru; r je polomer rúry.

Rozdiel v krvnom tlaku, ktorý určuje rýchlosť pohybu krvi cez cievy, je veľký u ľudí. U dospelých je maximálny tlak v aorte 150 mmHg. A vo veľkých artériách - 120-130 mm Hg. Art. V menších tepnách sa krv stretáva s väčšou odolnosťou a tlak tu výrazne klesá - na 60-80 mm. Hg Čl. Najvýraznejší pokles tlaku je zaznamenaný v arteriolách a kapilárach: v arteriolách je to 20-40 mm Hg. A v kapilárach - 15-25 mm Hg. Art. V žilách tlak klesá na 3-8 mm Hg. V dutých žilách je tlak záporný: -2-4 mm Hg. Čl. pri 2-4 mm Hg. Art. pod atmosférickým tlakom. Je to spôsobené zmenou tlaku v hrudnej dutine. Počas inhalácie, keď je tlak v hrudnej dutine významne znížený, sa tiež znižuje krvný tlak v dutých žilách.

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že krvný tlak v rôznych častiach krvného riečišťa nie je rovnaký a znižuje sa od arteriálneho konca cievneho systému k venóznemu systému. Vo veľkých a stredných artériách sa mierne znižuje o približne 10%, v arteriolách a kapilárach o 85%. To naznačuje, že 10% energie vyvinutej srdcom počas kontrakcie je vynaložené na podporu krvi vo veľkých artériách a 85% na jej propagáciu prostredníctvom arteriol a kapilár (obr. 1).

Obr. 1. Zmeny tlaku, rezistencie a lúmenu krvných ciev v rôznych častiach cievneho systému

Hlavná rezistencia na prietok krvi sa vyskytuje v arteriolách. Systém tepien a arteriol sa nazýva rezistentné cievy alebo odporové cievy.

Arterioly sú cievy malého priemeru - 15-70 mikrónov. Ich stena obsahuje hrubú vrstvu kruhovo usporiadaných buniek hladkého svalstva, ktorých zníženie môže významne znížiť lumen cievy. To výrazne zvyšuje odolnosť arteriol, čo komplikuje odtok krvi z artérií a zvyšuje sa tlak v nich.

Zníženie arteriolového tonusu zvyšuje odtok krvi z artérií, čo vedie k zníženiu krvného tlaku (BP). Arterioly majú najväčšiu rezistenciu medzi všetkými oblasťami cievneho systému, preto je zmena v ich lúmene hlavným regulátorom úrovne celkového arteriálneho tlaku. Arterioly - „žeriavy obehového systému“. Otvorenie týchto "kohútikov" zvyšuje odtok krvi do kapilár príslušnej oblasti, zlepšuje lokálny krvný obeh a uzáver dramaticky zhoršuje krvný obeh tejto vaskulárnej zóny.

Arterioly teda hrajú dvojakú úlohu:

• podieľať sa na udržiavaní celkovej hladiny krvného tlaku, ktorú vyžaduje orgán;
• podieľať sa na regulácii lokálneho prietoku krvi cez určitý orgán alebo tkanivo.

Veľkosť krvného prietoku orgánov zodpovedá potrebe orgánu pre kyslík a živiny, ktorá je určená úrovňou orgánovej aktivity.

V pracovnom orgáne sa redukuje arteriolový tón, čo zvyšuje prietok krvi. Aby sa celkový krvný tlak v tomto prípade neznížil v iných (nevykonávajúcich) orgánoch, zvyšuje sa tón arteriol. Celková hodnota celkovej periférnej rezistencie a celková hladina krvného tlaku zostávajú približne konštantné, napriek nepretržitému prerozdeľovaniu krvi medzi pracovnými a nepracovnými orgánmi.

Objemová a lineárna rýchlosť krvi

Objemová rýchlosť krvi označuje množstvo krvi prúdiacej za jednotku času cez súčet prierezov ciev danej oblasti cievneho lôžka. Cez aortu, pľúcne tepny, vena cava a kapiláry v priebehu jednej minúty prúdi rovnaký objem krvi. Preto sa rovnaké množstvo krvi vždy vracia späť do srdca, keď sa hodilo do ciev počas systoly.

Objemová rýchlosť v rôznych orgánoch sa môže líšiť v závislosti od práce tela a veľkosti jeho cievnej siete. V pracovnom orgáne sa môže zvýšiť lúmen krvných ciev as ním aj objemová rýchlosť pohybu krvi.

Lineárna rýchlosť krvi je dráha, ktorou sa prechádza krv za jednotku času. Lineárna rýchlosť (V) odráža rýchlosť pohybu krvných častíc pozdĺž cievy a je rovná objemovej (Q) delenej prierezovou plochou krvnej cievy:

Jeho hodnota závisí od lúmenu ciev: lineárna rýchlosť je nepriamo úmerná ploche prierezu plavidla. Čím širší je celkový lúmen krvných ciev, tým pomalší je pohyb krvi a čím je užší, tým väčšia je rýchlosť pohybu krvi (obr. 2). Keď sa tepny rozvetvujú, rýchlosť pohybu v nich sa znižuje, pretože celkový lúmen vetiev ciev je väčší ako lumen pôvodného kmeňa. U dospelých je lumen aorty približne 8 cm 2 a súčet kapilárnych medzier je 500 - 1000 krát väčší - 4000 - 8 000 cm 2. V dôsledku toho lineárna rýchlosť krvi v aorte je 500-1000 krát väčšia ako 500 mm / s, a v kapilárach len 0,5 mm / s.

Obr. 2. Známky krvného tlaku (A) a lineárna rýchlosť prúdenia krvi (B) v rôznych častiach cievneho systému

Ako určiť objem mŕtvice ľudského srdca

Srdcový sval je redukovaný na celý život človeka až na 4 miliardy krát, čo poskytuje až 200 miliónov litrov krvi v tkanivách a orgánoch. Takzvaný srdcový výdaj za fyziologických podmienok sa pohybuje od 3,2 do 30 litrov za minútu. Krv v orgánoch sa mení, zvyšuje sa dvakrát, v závislosti od sily ich fungovania, ktorá je určená a charakterizovaná niekoľkými hemodynamickými parametrami.

Mŕtvica (systolický) objem krvi (WAL) je množstvo biologickej tekutiny, ktoré srdce hodí pri jednej redukcii. Tento ukazovateľ je prepojený s niekoľkými ďalšími. Patrí k nim minútový objem krvi (IOC) - množstvo emitované jednou komorou za 1 minútu a počet tepov srdca (HR) - je súčtom kontrakcií srdca za jednotku času.

Vzorec na výpočet MOV je takýto: t

IOC = UO * HR

Napríklad PP sa rovná 60 ml a srdcová frekvencia za 1 minútu je 70, potom IOC je 60 * 70 = 4200 ml.

Ak chcete určiť objem mŕtvice srdca, musíte rozdeliť IOC srdcovou frekvenciou.

Ďalšie hemodynamické parametre zahŕňajú end-diastolický a systolický objem. V prvom prípade (BWW) je množstvo krvi vyplňujúce komoru na konci diastoly (v závislosti od pohlavia a veku - v rozsahu od 90 do 150 ml).

Konečný systolický objem (KSO) je hodnota zostávajúca po systole. V pokoji je menej ako 50% diastolického, asi 55-65 ml.

Ejekčná frakcia (EF) je indikátorom účinnosti srdca s každým úderom. Percento objemu krvi, ktoré vstupuje do aorty z komory počas kontrakcie. U zdravého človeka je tento ukazovateľ v normálnom stave a v pokoji 55-75% a počas cvičenia dosahuje 80%.

Minútový objem krvi bez napätia je 4,5-5 litrov. Pri prechode na intenzívny fyzický výkon sa rýchlosť zvýši na 15 litrov za minútu alebo viac. Preto srdcový systém spĺňa požiadavky na výživu a kyslík tkanív a orgánov na udržanie metabolizmu.

Hemodynamické parametre krvi závisia od telesnej kondície. Hodnota systolického a minútového objemu osoby sa časom zvyšuje s miernym nárastom počtu kontrakcií srdca. U netrénovaných sa zvyšuje srdcová frekvencia a systolická ejekcia sa takmer nezmenila. Zvýšenie ASD závisí od zvýšenia prietoku krvi do srdca, po ktorom sa zmení IOC.