Dopplerometria: podstata metódy, správania, ukazovateľov a interpretácie

Nie je možné si predstaviť oblasť medicíny, kde by sa neuplatňovali žiadne ďalšie metódy vyšetrovania. Aktívne sa využíva ultrazvuk vďaka svojej bezpečnosti a obsahu informácií pri mnohých chorobách. Dopplerometria je príležitosťou nielen na posúdenie veľkosti a štruktúry orgánov, ale aj na zaznamenávanie vlastností pohybujúcich sa objektov, najmä prietoku krvi.

Ultrazvuk v pôrodníctve poskytuje obrovské množstvo informácií týkajúcich sa vývoja plodu, s jeho pomocou bolo možné určiť nielen počet embryí, ich pohlavie a štrukturálne znaky, ale aj pozorovať cirkuláciu v placente, fetálnych cievach a srdci.

Existuje názor, že štúdium budúcich matiek pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže poškodiť budúce dieťa, a keď je dopplerometria intenzita žiarenia ešte vyššia, niektorí tehotné ženy sa boja a dokonca postup odmietajú. Mnohoročné skúsenosti s použitím ultrazvuku však môžu spoľahlivo posúdiť, že je to absolútne bezpečné, a toto množstvo informácií o stave plodu nemožno získať žiadnym iným neinvazívnym spôsobom.

Dopplerov ultrazvuk by mali vykonávať všetky tehotné ženy v treťom trimestri, podľa indikácií, to môže byť predpísané skôr. Na základe tejto štúdie lekár vylučuje alebo potvrdzuje patológiu, ktorej včasná diagnóza umožňuje okamžite začať liečbu a zabrániť mnohým nebezpečným komplikáciám pre rastúci plod a matku.

Vlastnosti metódy

Dopplerometria označuje počet ultrazvukových metód, takže sa vykonáva pomocou konvenčného zariadenia, ale vybaveného špeciálnym softvérom. Je založený na schopnosti ultrazvukovej vlny odraziť pohybujúce sa objekty, meniť svoje fyzikálne parametre. Údaje odrazeného ultrazvuku sú prezentované vo forme kriviek, ktoré charakterizujú rýchlosť pohybu krvi cievami a komorami srdca.

Aktívne užívanie Dopplera bolo skutočným prielomom v diagnostike takmer všetkých typov pôrodníckej patológie, ktorá je zvyčajne spojená so zhoršeným krvným obehom v systéme matka-placenta-plod. Prostredníctvom klinických pozorovaní sa určili ukazovatele normy a odchýlky pre rôzne cievy, ktorými sa posudzuje jedna alebo iná patológia.

Dopplerometria počas tehotenstva umožňuje stanoviť veľkosť a umiestnenie ciev, rýchlosť a charakteristiky prietoku krvi pozdĺž nich v čase kontrakcie srdca a jeho relaxácie. Lekár môže nielen patologicky posúdiť patológiu, ale tiež uviesť presné miesto jej výskytu, čo je veľmi dôležité pri výbere liečebných metód, pretože hypoxia môže byť spôsobená patológiou maternicových artérií a ciev pupočníkovej šnúry a zhoršeným vývojom prietoku plodu.

Doplerometria je duplex a triplex. Druhá možnosť je veľmi výhodná v tom, že nie je viditeľná len rýchlosť prietoku krvi, ale aj jej smer. S duplexným dopplerom dostane lekár čierno-biely dvojrozmerný obraz, z ktorého môže prístroj vypočítať rýchlosť pohybu krvi.

vzorový rámec triplexného dopplerometrického vyšetrenia

Triplexné vyšetrenie je modernejšie a poskytuje viac informácií o prietoku krvi. Výsledný farebný obraz ukazuje prietok krvi a jej smer. Lekár vidí na monitore červené a modré prúdy a priemernému človeku sa môže zdať, že ide o pohyb tepnovej a žilovej krvi. V skutočnosti, farba v tomto prípade nehovorí o zložení krvi, ale o jeho smere - smerom k alebo od senzora.

Pred dopplerografiou nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, ale žena môže byť poučená, aby si pár hodín pred zákrokom neprijala jedlo a vodu. Štúdia nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pacient leží na chrbte a brušná koža je ošetrená špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikácie pre Doppler

Dopplerov ultrazvuk ako skríning je indikovaný pre všetky tehotné ženy v treťom trimestri. To znamená, že aj v neprítomnosti patológie by sa malo vykonávať plánovaným spôsobom a pôrodník-gynekológ nevyhnutne pošle budúcu matku na vyšetrenie.

Optimálny interval je medzi 30 a 34 týždňami tehotenstva. Počas tohto obdobia je placenta už dobre vyvinutá a plod sa formuje a postupne získava na váhe a pripravuje sa na nadchádzajúce narodenie. Každá odchýlka od normy v tomto období je jasne viditeľná a lekári majú stále čas na nápravu porušenia.

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo prebieha tak dobre, že nastávajúca matka včas a skôr na profylaxiu podstúpi ultrazvuk s Dopplerom. Existuje celý zoznam indikácií, pre ktoré sa štúdia vykonáva mimo stanoveného rámca pre skríning a dokonca opakovane.

Ak existuje dôvod predpokladať hypoxiu plodu, oneskorenie jej vývoja, ktoré je možné pozorovať pri konvenčnom ultrazvuku, Dopplerova štúdia sa odporúča už 20-24 týždňov. Do tohto dátumu je postup nevhodný z dôvodu nedostatočného vývoja placenty a krvných ciev plodu, čo môže spôsobiť chybné závery.

Údaje o neplánovanom Dopplerovom zvážení:

• Choroby matky a patológia tehotenstva - preeklampsia, ochorenie obličiek, vysoký krvný tlak, cukrovka, konflikty rhesus, vaskulitída;
• Abnormality na strane plodu - vývojové oneskorenie, nedostatok vody, vrodené chyby orgánov, asynchrónny vývoj plodov počas viacpočetného tehotenstva, keď jeden z nich ďaleko zaostáva za zvyškom, starnutie placenty.

Ďalšia dopplerometria plodu môže byť preukázaná, ak jeho veľkosť v danom gestačnom veku neodpovedá správne, pretože spomalenie rastu je známkou možnej hypoxie alebo defektov.

Medzi ďalšie príčiny vykonávania Dopplerovho ultrazvuku môžu patriť nepriaznivé porodnícke anamnézy (potraty, mŕtvonarodenia), tehotné matky nad 35 rokov alebo mladšie ako 20 rokov, tehotenstvo po termíne, zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu s rizikom hypoxie, zmeny kardiotogramu, poškodenia alebo poranenia brucha.

Dopplerove parametre

Pri vykonávaní Dopplerovho ultrazvuku lekár hodnotí stav maternicových artérií a ciev pupočníkovej šnúry. Sú najprístupnejšie k zariadeniu a dobre charakterizujú stav krvného obehu. Ak existujú dôkazy, je možné vyhodnotiť prietok krvi v cievach dieťaťa - aortu, strednú mozgovú artériu, cievy obličiek, srdcové komory. Zvyčajne takáto potreba vzniká v prípade podozrenia na niektoré defekty, intrauterinálny hydrocefalus, vývojové oneskorenie.

Najdôležitejším orgánom, ktorý spája matku a budúce dieťa, je placenta. Prináša živiny a kyslík, pričom odstraňuje nepotrebné metabolické produkty a realizuje svoju ochrannú funkciu. Okrem toho placenta vylučuje hormóny, bez ktorých sa nevyskytuje správny vývoj tehotenstva, takže bez tohto tela nie je možné dozrievanie a narodenie dieťaťa.

Tvorba placenty začína v skutočnosti od momentu implantácie. Už v tomto bode dochádza k aktívnym zmenám v krvných cievach, zameraných na dostatočné zásobovanie krvi krvou.

Hlavné cievy, ktoré dodávajú krv do tela rastúceho plodu a zväčšenej maternice, sú maternicové a vaječníkové cievy umiestnené v panvovej dutine a sú v kontakte s myometriom v hrúbke myometria. Rozvetvením do menších plavidiel v smere vnútornej vrstvy maternice sa menia na špirálové tepny, ktoré prenášajú krv do medzivrstvového priestoru - miesta, kde dochádza k výmene medzi matkou a detskou krvou.

V tele plodu krv vstupuje do ciev pupočníkovej šnúry, priemeru, smeru a rýchlosti prietoku krvi, v ktorej je tiež veľmi dôležitý, najmä pre rastúci organizmus. Možné spomalenie prietoku krvi, spätný tok, anomálie počtu ciev.

Video: Fetálny obeh Prednáška série

S narastajúcim trvaním tehotenstva sa špirálové cievy postupne rozširujú, v ich stenách sa vyskytujú špecifické zmeny, ktoré umožňujú dodávať veľký objem krvi stále rastúcej maternici a dieťaťu. Strata svalových vlákien vedie k transformácii tepien do veľkých cievnych dutín s nízkou odolnosťou steny, čím sa uľahčuje výmena krvi. Keď je placenta úplne vytvorená, uteroplacentárna cirkulácia sa zvyšuje asi 10 krát.

V prípade patológie nenastáva správna transformácia ciev, zavedenie trofoblastových elementov do steny maternice je poškodené, čo určite vedie k patológii placenty. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko hypoxie v dôsledku nedostatku prietoku krvi.

Hypoxia je jednou z najsilnejších patogénnych stavov, pri ktorej je narušený rast aj diferenciácia buniek, preto sa počas hypoxie vždy zistia určité porušenia plodu. Aby sa vylúčila alebo potvrdila skutočnosť nedostatku kyslíka, je znázornená dopplerometria, ktorá hodnotí prietok krvi v maternici, cievach pupočníkovej šnúry, intervillousovom priestore.

hypoxia v dôsledku zhoršeného placentárneho prietoku krvi

Ultrazvukový prístroj zachytáva tzv. Krivky rýchlosti prúdenia krvi. Pre každé plavidlo majú svoje limity a normálne hodnoty. Vyhodnotenie krvného obehu prebieha počas celého srdcového cyklu, tj rýchlosti pohybu krvi v systole (kontrakcie srdca) a diastoly (relaxácia). Pre interpretáciu údajov nie sú dôležité absolútne ukazovatele prietoku krvi, ale ich korelácia v rôznych fázach práce srdca.

V čase kontrakcie srdcového svalu bude rýchlosť prietoku krvi najvyššia - maximálna systolická rýchlosť (MCC). Keď je myokard uvoľnený, krvný pohyb sa spomaľuje - konečná diastolická rýchlosť (DPT). Tieto hodnoty sa zobrazia ako krivky.

Pri dešifrovaní dopplerovských údajov sa berie do úvahy niekoľko indexov:

1. Sistolodiastolový pomer (LMS) je pomer medzi konečným diastolickým a maximálnym prietokom krvi v okamihu systoly, vypočítaný delením indexu MCC pomocou DPT;
2. Index pulzácie (PI) - odčítame hodnotu DPT od indexu MSS a výsledok vydelíme počtom priemerných otáčok (SS) prietoku krvi cievou ((MCC-DPT) / SS);
3. Index rezistencie (IL) - rozdiel medzi systolickým a diastolickým prietokom krvi sa delí indikátorom MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky môžu prekročiť priemerné normálne hodnoty, čo ukazuje na vysokú periférnu rezistenciu na časti cievnych stien a pokles. V obidvoch prípadoch to bude patológia, pretože zúžené cievy a dilatované, ale s nízkym tlakom, robia rovnako dobre úlohu pri dodaní požadovaného objemu krvi do maternice, placenty a tkanív plodu.

V súlade so získanými indexmi existujú tri stupne poškodenia uteroplacentárneho obehu:

• V stupni 1A sa v tepnách maternice zistí zvýšenie IR, zatiaľ čo prietok krvi v placentárno-fetálnej časti sa udržiava na normálnej úrovni;
• opačná situácia, keď je poškodený krvný obeh v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ale je uložený v maternicových artériách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupočníkových cievach a normálny v cievach maternice);
• Pri stupni 2 sa vyskytuje porucha prietoku krvi z oboch maternicových artérií a placenty, ako aj z ciev pupočníkovej šnúry, zatiaľ čo hodnoty ešte nedosahujú kritické hodnoty, DPC je v normálnom rozsahu;
• Stupeň 3 je sprevádzaný vážnymi, niekedy kritickými hodnotami prietoku krvi v placentárno-fetálnom systéme a prietok krvi v maternicových artériách môže byť zmenený alebo normálny.

Ak dopplerometria vytvorí počiatočný stupeň porúch obehu v systéme matka-placenta-plod, potom je liečba predpísaná ambulantne a po 1-2 týždňoch tehotnej ženy je na monitorovanie účinnosti liečby potrebná opakovaná ultrazvuková terapia dopplerom. Po 32 týždňoch gravidity sa ukázalo, že viaceré CTG vylučujú hypoxiu plodu.

Narušenie prietoku krvi 2-3 stupne vyžaduje liečbu v nemocnici s neustálym monitorovaním stavu ženy a plodu. Pri kritických hodnotách Dopplerových metrík sa významne zvyšuje riziko porúch placenty, úmrtia plodu a predčasného pôrodu. Dopplerometria sa týmto pacientom vykonáva raz za 3 - 4 dni a denne sa vykonáva kardiotokografia.

Ťažké porušenie prietoku krvi, čo zodpovedá 3 stupňom, ohrozuje život plodu, preto pri absencii možnosti jeho normalizácie sa nastoľuje otázka potreby dodania, aj keď bude musieť byť vykonaná skôr.

Predčasná umelá práca v niektorých prípadoch patologicky prebiehajúceho tehotenstva je zameraná na záchranu života matky, pretože smrť plodu spôsobená nedostatočným prietokom krvi môže spôsobiť smrteľné krvácanie, sepsu, embóliu. Samozrejme, takéto vážne problémy nevyrieši ošetrujúci lekár sám. Na určenie taktiky je vytvorená konzultácia s odborníkmi, ktorá zohľadňuje všetky možné riziká a možné komplikácie.

Norma a patológia

Keďže stav ciev a maternice a placenty a plod sa neustále mení počas tehotenstva, je dôležité hodnotiť krvný obeh jeho vzťahom k určitému obdobiu tehotenstva. Ak to chcete urobiť, nastavte priemernú mieru pre týždne, s ktorými sa rozumie miera a odchýlka - patológia.

Niekedy, v uspokojivom stave matky a plodu, sa v procese Dopplerovho vyšetrenia zistia niektoré odchýlky. Nie je to stojí za paniku, pretože včasná diagnóza umožní napraviť prietok krvi vo fáze, keď jej zmeny ešte nespôsobili nezvratné následky.

Týždenné sadzby znamenajú určenie priemeru maternice, špirálových artérií, ciev pupočníkovej šnúry a strednej cerebrálnej artérie plodu. Indikátory sa počítajú od 20. týždňa až do 41. Pre uterinnú artériu nie je IR v období 20-23 týždňov spravidla viac ako 0,53. postupne klesá do konca tehotenstva, v 36-41 týždňoch nie je viac ako 0,51. V špirálových artériách sa tento indikátor naopak zvyšuje: pri 20–23 týždňoch to nie je viac ako 0,39, do 36. týždňa je až 0,40 pred pôrodom.

Tok krvi plodu je charakterizovaný pupočníkovými artériami, IL, pre ktoré až 23 týždňov neprekročí 0,79 a do 36. týždňa klesne na maximálnu hodnotu 0,62. Stredná cerebrálna artéria dieťaťa má podobné hodnoty indexu normálnej rezistencie.

LMS počas gravidity sa postupne znižuje u všetkých ciev. V maternicovej artérii môže ukazovateľ na 20-23 týždňov dosiahnuť 2,2 (to je maximálna normálna hodnota), do 36. týždňa nie je viac ako 2,06 pred koncom tehotenstva. V špirálových artériách LMS v 20-23 týždňoch nie viac ako 1,73, až 36 - 1,67 a nižšie. Nádoby pupočníkovej šnúry majú LMS do 3,9 až 23 týždňov gravidity a nie viac ako 2,55 v 36-41 týždňoch. Čísla v strednej mozgovej tepne dieťaťa sú rovnaké ako v pupočníkových artériách.

Tabuľka: Normy LMS na dopplerometrii podľa týždňa tehotenstva

Tabuľka: súhrnné hodnoty noriem plánovanej doplnerometrie

Dali sme len niektoré normálne hodnoty pre jednotlivé tepny, a lekár počas vyšetrenia hodnotí celý komplex ciev, korelujúci ukazovatele so stavom matky a plodu, CTG údaje a iné vyšetrovacie metódy.

Každá nastávajúca matka by mala vedieť, že Dopplerov ultrazvuk je neoddeliteľnou súčasťou celého pozorovacieho obdobia tehotenstva, pretože nielen vývoj a zdravie závisí od stavu ciev, ale aj od života rastúceho organizmu. Starostlivá kontrola prietoku krvi je úlohou špecialistu, preto je najlepšie zveriť interpretáciu výsledkov a ich interpretáciu v každom prípade odborníkom.

Dopplerometria umožňuje nielen diagnostikovať ťažkú ​​hypoxiu, gestazu druhej polovice tehotenstva, oneskorený vývoj plodu, ale tiež výrazne pomáha predchádzať ich vzniku a progresii. Vďaka tejto metóde sa znížilo percento intrauterinných úmrtí a frekvencia závažných komplikácií počas pôrodu vo forme asfyxie a syndrómu neonatálneho distresu. Výsledkom včasnej diagnostiky je adekvátna liečba v prípade patológie a narodenia zdravého dieťaťa.

Čo je dopplerometria maternicových artérií a placentárno-fetálny prietok krvi počas tehotenstva, aké sú normy a interpretácia ukazovateľov?

Ultrazvuk počas tehotenstva je štandardný skríning. Vďaka ultrazvukovej diagnostike sa žena v mnohých prípadoch prvýkrát dozvie o svojej pozícii, alebo dostane spoľahlivé potvrdenie tehotenstva.

Čo je to dopplerografia?

Dopplerova sonografia je diagnostická procedúra, ktorá umožňuje vyhodnotiť prietok krvi hlavnými cievami (tepnami a žilami), jej charakteristikou z kvantitatívneho a kvalitatívneho hľadiska.

Čo je doplerometria? - Toto je ďalší názov pre Doppler. Výsledkom štúdie je dopplerogram, ktorý je založený na analýze frekvenčného rozdielu snímacích a odrazených signálov vysielaných z pohybujúcich sa objektov, v tomto prípade vytvorených prvkov krvi (červených krviniek).

Počas Dopplerovho postupu sa zaznamenáva ultrazvukový signál, analyzujú sa jeho spektrálne a frekvenčné charakteristiky a skúma sa rozdiel medzi centrálnymi a parietálnymi prúdmi. Detekujú sa ultrazvukové príznaky patologických odchýlok „zvukového“ signálu.

Dopplerometria umožňuje získavať údaje v dôsledku rozdielu medzi sondou a odrazeným signálom vysielaným senzormi. Ako vodičové médium sa používa pohyb erytrocytov v cievach.

Dopplerometria sa vykonáva v spektrálnych režimoch pulznej vlny, ako aj v DDC (mapovanie farebného Dopplera) s anatomickým M-módom. Pre štúdiu sa použilo niekoľko typov snímačov.

Trvanie dopplerometrie počas tehotenstva

Ultrazvukové vyšetrenia sú predpísané, ak existujú dôkazy bez ohľadu na trvanie tehotenstva. Pokiaľ ide o dopplerometriu, má prísne stanovený časový rámec. Toto je obdobie od 21. do 22. týždňa. V týchto podmienkach platí:

• dopplerometria uteroplacentálneho-fetálneho prietoku krvi;
• umiestnenie plodu;
• stanovenie prítomnosti / neprítomnosti zapletenia pupočníkovej šnúry a príznakov hypoxie;
• stanovenie stavu srdca a hlavných tepien plodu.

Na určenie stavu dieťaťa v maternici sú charakteristiky krvného prietoku najviac informatívne v určenom časovom rámci. Stupeň bezpečnosti, pohodlie, neprítomnosť bolesti, dlhodobé účinky na matku a dieťa, dopplerometria sa nelíši od žiadneho iného ultrazvukového postupu.

Maximálna informatívna dopplerometria pre budúcu ženu v práci bude od 21 do 22 týždňov, takže postup sa bude vykonávať v tomto období.

Príprava na diagnostiku Dopplerovou metódou

Špecifická príprava, diéta, príjem alebo zrušenie liekov sa nevyžaduje. Dopplerovský postup počas tehotenstva sa vykonáva v polohe na bruchu (na chrbte alebo na boku), pokožka je ošetrená špeciálnym gélom, čo uľahčuje kĺzanie senzora a zlepšuje jeho kontakt s pokožkou. Tým sa dosiahne maximálny účinok zobrazenia prijatých signálov na monitore.

Ak pacient pokračuje v fajčení počas tehotenstva, je potrebné sa toho zdržať niekoľko hodín pred ultrazvukom. Angiospazmus spôsobený otravou tela nikotínom skresľuje výsledky Dopplerovho ultrazvuku.

Dopplerova sonografia môže byť vykonaná v štandardnom režime alebo môže byť sprevádzaná farebným mapovaním, v ktorom sú smery prietoku krvi zobrazené farebne. V prítomnosti farebného obrazu uľahčila detekciu patologických procesov v artériách a žilách.

Indikácie pre dopplerografiu plodu

Okrem toho, ultrazvuková diagnóza plodu môže byť opätovne určená, ak sú v predchádzajúcej štúdii získané patologické zmeny:

• veľa, nedostatok vody;
• SRP syndróm;
• zapletenie plodu, podozrenie na hypoxiu;
• patológiu placenty / pupočníkovej šnúry;
• patologického vývoja vnútromaternicového vývoja plodu.

S polyhydramnios, Doppler sonografia môže byť re-pridelené sledovať zmeny v stave a prijať potrebné opatrenia v čase.

Dopplerometria plodu môže byť priradená k nepriaznivému priebehu tehotenstva alebo k prítomnosti externého zdroja negatívnych účinkov na nastávajúcu matku:

• peritoneálne poranenia prijaté počas tehotenstva;
• akútna psychologická trauma (strata blízkeho, nehoda bez traumatických následkov atď.);
• hrozba neplnenia;
• vek matky (do 18 rokov a viac ako 35 rokov);
• neštandardné charakteristiky kardiotokografie (CTG) plodu.

Čo hodnotí fetálna dopplerometria?

Dopplerometria počas tehotenstva je nevyhnutným postupom na vyšetrenie artérií dieťaťa v maternici. Dopplerova štúdia plodu umožňuje stanoviť prietok krvi v nasledujúcich cievnych systémoch:

• BMD - uteroplacentálne (v oboch artériách, ktoré dodávajú maternicu krvou);
• AUC - fetálny a placentárny;
• PC - fetálny.

Tok krvi plodu zahŕňa krvnú zásobu aorty a zásobovanie krvou vnútornou karotickou artériou a strednou cerebrálnou artériou.

Fetálny prietok krvi je spravidla narušený rozvojom placentárnej insuficiencie a arteriálnej insuficiencie.

Dopplerove výsledky: ukazovatele

Interpretácia Dopplerových charakteristík krvného prietoku umožňuje vyhodnotiť jeho rýchlosť: maximum vo fáze kompresie cievnej steny a minimum vo fáze relaxácie cievnej steny. Na základe týchto informácií sa vypočítajú relatívne charakteristiky prietoku krvi (indexy ASC - vaskulárna rezistencia):

• Index odporu RI;
• PI - pulzačný index;
• LMS (systolodiastolický vzťah).

RI je pomer rozdielu rýchlosti (maximum, počas periódy kompresie a minima, počas obdobia relaxácie) k maximálnej rýchlosti počas obdobia kompresie. PI je pomer rozdielu v maximálnych rýchlostiach, v období kompresie a minimálnej, v období relaxácie, k priemernej rýchlosti prúdenia krvi. LMS je pomer maximálnej rýchlosti počas obdobia kompresie (systoly) a minima počas obdobia relaxácie (diastoly).

Okrem toho sa vykoná dekódovanie a kvalitatívne vyhodnotenie získaných kriviek rýchlosti. Rýchlosť závisí od trvania tehotenstva. Patologické zmeny v prietoku krvi v systéme maternice-placenty-plodu majú charakteristický vzor echo na dopplerograme. Získané hodnoty sa porovnajú s normálnymi hodnotami.

Poruchy prietoku krvi (podľa MV Medvedeva)

Odchýlka relatívnych indexov (ASC) sa vypočíta na základe informácií získaných v procese ultrazvuku. Odchýlky indexov od normy udávajú stupeň porušenia IPC a PPK.

S I-tým stupňom narušenia prietoku krvi, s úplným tehotenstvom, s prirodzeným pôrodom je možné, ak nedochádza k vážnemu zhoršeniu prietoku krvi v zmysle Dopplerovej a srdcovej frekvencie v zmysle kardiotokografie. Existujú dve možnosti patologických zmien prietoku krvi:

• MPA - zlomené pri uložení PPK;
• AUC sa rozloží, keď sa uloží IPC.

V druhom stupni je prietok krvi narušený tak v arteriálnom systéme maternice, ako aj v pupočníkovej tepne. Takýto stav si vyžaduje nielen nepretržité lekárske sledovanie, monitorovanie pomocou Dopplerovho ultrazvuku a kardiotokografiu, ale aj hospitalizáciu tehotnej ženy. Rovnako ako vymenovanie špecifickej liečby na prevenciu a liečbu nedostatku kyslíka u dieťaťa v maternici, sdfd.

Pri stupni III cirkulačných porúch cievneho systému maternice-placenty-plodu dosahujú zmeny v prietoku krvi kritickú hodnotu. Rýchlostné kvantitatívne charakteristiky majú sklon k nule, v niektorých prípadoch dosahujú nulu a v relaxačnej fáze cievnej steny (počas diastolického obdobia) dochádza k obrátenému (reverznému) prietoku krvi. V podobnej situácii, ak:

1. Tehotenstvo dosiahlo 30 týždňov - odporúča sa okamžité doručenie.
2. Tehotenstvo nedosiahlo 30-týždňovú intenzívnu, komplexnú podpornú terapiu systému "placenta-fetus" s cieľom predĺženia gravidity na 30 týždňov. Terapia sa vykonáva kontinuálnym ultrazvukom a CTG monitorovaním.

Ak je hemodynamická porucha III. Stupňa, môže byť urgentný pôrod indikovaný, ak tehotenstvo už dosiahlo 30 týždňov

Posúdenie stupňa nedostatku kyslíka plodu

Keď ultrazvuk detekuje poruchy prietoku krvi v systéme maternice-placenty-plodu, dieťa je diagnostikované v maternici, aby sa určila prítomnosť a rozsah jeho hladovania kyslíkom. V prítomnosti hypoxie relatívne ukazovatele (ASC) aorty a artérií plodu na Dopplerograme jasne ukazujú odchýlky existujúcich ukazovateľov od štandardov.

V prípade detekcie hypoxie plodu na ultrazvuku je stanovený jej stupeň. Podľa zisteného stupňa nedostatku kyslíka sa vykonávajú terapeutické opatrenia:

1. I stupeň - zmeny v krvnom zásobení plodu sú zaznamenané, ale sú sprevádzané kompenzačnými zmenami v indexoch vaskulárnej rezistencie v artériách plodu. Tento stav vyžaduje terapiu. To môže byť zvrátené a priviesť tehotenstvo do stavu úplného a prirodzeného porodu. Pri absencii kompetentnej a včasnej liečby sa stav zhorší a po 3 týždňoch sa účinky prejavia na dopplerograme.
2. Stupeň II - prietok krvi cievnym systémom plodu je obtiažny, je prítomné hladovanie kyslíkom. Stav sa rýchlo zhoršuje.
3. Stupeň III - vážny stav, aktivita fetálneho srdca je narušená, PC majú tendenciu nula, vyvíja sa ťažká hypoxia, stav dosahuje stupeň ireverzibility. Riziko úmrtia plodu je vysoké a dosahuje 40%. Schopnosť zachrániť život dieťaťa závisí od trvania tehotenstva a včasnosti cisárskeho rezu.

Dopplerova sonografia je schopná identifikovať patológiu krvného pohybu a príčiny zmien krvného zásobenia plodu. Hlavnou výhodou ultrazvuku je schopnosť diagnostikovať patológov krvného zásobenia plodu v predklinickom štádiu.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Dopplerometrické normy, čo to je a ako dešifrovať indikátory?

Tehotenstvo je veľmi dôležité štádium života každej ženy. Každá budúca matka sa začne starať o zdravie svojho dieťaťa v momente, keď je v maternici. Moderná medicína umožňuje monitorovať stav plodu v každom štádiu tehotenstva pomocou odborného vyšetrenia, testov a rôznych diagnostických metód.

A ak každý vie o ultrazvuku ako povinný postup, potom dopplerometria často ostáva bielym bodom. Neznalosť zvyčajne vedie k tomu, že žena tento typ diagnózy odmieta. Čo to vlastne je? Je potrebné urobiť doplerometriu? V akom trimestri by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie? A ako dešifrovať získané údaje?

Čo je dopplerometria?

Dopplerometria je špeciálny typ ultrazvukovej diagnózy, ktorý poskytuje schopnosť skenovať a podrobne hodnotiť krvný obeh ciev u dieťaťa aj maternice matky.
Štúdia, rovnako ako obvyklý ultrazvuk, je založená na schopnosti ultrazvuku odrážať sa od tkanív, ale Dopplerovo meranie sa líši v jednej nuancii - ultrazvuková vlna odrazená od pohybujúcich sa telies má vlastnosť zmeniť prirodzenú frekvenciu a senzor prijíma tieto vlny s už zmenenou čistotou.

Zariadenie dešifruje dáta - a to dopadá na obrázok vo farbe.
Táto diagnostická metóda je úplne bezpečná pre zdravie dieťaťa a matky, je vysoko informatívna, primerane dostupná, nemá vedľajšie účinky, je jednoduchá a spoľahlivá.

nesúci Doppler

Tento postup sa nelíši od zvyčajného ultrazvuku. Pacient musí holé brucho, ležať na gauči na chrbte a relaxovať. Potom špecialista-diagnostik rozmazáva brucho a špeciálny senzor špeciálnym gélom na zlepšenie vodivosti ultrazvuku, aplikuje ho na ženské telo a vedie ho cez kožu, v prípade potreby nakláňa z rôznych uhlov pohľadu.

Rozdiel oproti konvenčnému ultrazvuku je v „obraze“ získanom pomocou výskumu - ak tradične vidíte na monitore čierno-biely nezrozumiteľný obraz, potom s dopplerometriiou budú červené oblasti znamenať prietok krvi a modrá bude znamenať prietok krvi zo senzora. Čím jasnejšia je farba na obrazovke, tým intenzívnejšie prúdi krv.

Na konci štúdie odborník vypracuje záver na základe analýzy získaných údajov a podľa potreby použije snímku. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že diagnostika diagnostikuje iba na základe vlastného výskumu a ošetrujúceho lekára - berúc do úvahy celkový počet všetkých vyšetrovacích metód.

Analyzované ukazovatele

Tradične, nasledujúce indikátory doppler, pre ktoré špecialista a záver:

1. IR (odporový index): rozdiel medzi najvyššou a najnižšou rýchlosťou je vydelený najvyššou zaznamenanou rýchlosťou prietoku krvi.
2. PI (pulzačný index): rozdiel medzi najvyššou a najnižšou rýchlosťou sa vydelí priemernou rýchlosťou prietoku krvi na cyklus.
3. LMS (systolicko-distálny pomer): maximálna rýchlosť prietoku krvi v čase srdcového tepu sa delí rýchlosťou počas "odpočinku" srdca.

Normy doppler zvyčajne delené podľa týždňov, ukazovatele možno vidieť v tabuľkách nižšie.

Tabuľka č. 1. Normy IR pre maternicovú artériu.

Doplerometria - čo to je, čo to je a čo odhaľuje

V ľudskom tele sa môžu vyskytnúť poruchy krvného pohybu, ktoré môžu viesť k závažným ochoreniam. Počas tehotenstva často vznikajú ťažkosti a ťažké situácie. Je dôležité neustále sledovať vývoj a stav dieťaťa a matky.

Na tieto účely sa používajú špeciálne metódy výskumu a monitorovania s využitím moderných zariadení. Dopplerometria je štúdia, ktorá umožňuje zistiť, že zásobovanie ľudí krvnými cievami má patológiu.

Vlastnosti metódy

Doppler je typ ultrazvukového vyšetrenia

Ako plavidlá osoby pracujú, závisí od toho, ako efektívne prenášajú krv do všetkých orgánov. Počas celého tehotenstva je žena predpisovaná niekoľkokrát ultrazvukom.

Používa sa na hodnotenie vývoja vnútorných orgánov plodu, zväčšenia veľkosti dieťaťa a identifikácie rôznych patológií. Na ďalšie vyšetrenie sa použije dopplerometria plodu.

Dopplerometria je typom ultrazvukového vyšetrenia. Vykonáva sa na štandardnom ultrazvukovom prístroji, ale so špeciálnym senzorom. Tento senzor vysiela ultrazvukové vlny, ktoré majú schopnosť zobrazovať sa z objektov v pohybe a meniť svoje údaje o fyzikálnych hodnotách.

Obrazovka zobrazuje informácie vo forme grafu opisujúceho rýchlosť, s akou sa krv pohybuje srdcovými komorami a tepnami.

Pomocou tejto metódy sa hodnotí charakter krvného obehu v cievach, ktoré poskytujú výživu ľudskému telu, ako aj placentu, maternicu a dieťa. V priebehu Dopplerovej štúdie sa stanoví veľkosť a umiestnenie ciev, s akou rýchlosťou sa pohybuje krv pozdĺž nich v priebehu celého srdcového cyklu.

Na základe výsledkov lekár identifikuje možné patológie v systéme zásobovania ľudskou krvou, ako aj medzi matkou a dieťaťom. Určuje tiež, kde sa vyvíja patológia a predpisuje správnu liečbu.

Existujú dva typy Dopplera:

1. Duplex - v tomto prípade zariadenie zobrazuje čiernobiely obraz s dvojrozmerným obrazom a vypočíta ako rýchlo sa krv pohybuje.
2. Triplex - moderná a informatívna verzia štúdie. Zariadenie zobrazuje farebný obraz krvného riečišťa. Dve farby na obrazovke indikujú, ktorým smerom sa pohybuje krv.

Dopplerometria je založená na štúdii pohybu krvi v ľudských cievach. Moderné vybavenie umožňuje identifikovať porušenia v tomto procese.

Indikácie pre Doppler

Indikácia Dopplerovej štúdie je rozdielny vývoj plodov počas viacpočetného tehotenstva.

Pravdepodobne sa dopplerometria vykonáva so začiatkom tretieho trimestra tehotenstva pre všetky ženy. To znamená, že lekár pošle nastávajúcu matku do štúdie bez akéhokoľvek podozrenia z hrozby tehotenstva.

Vhodné obdobie je 30 až 34 týždňov. V tomto okamihu je vývoj placenty ukončený, dieťa je tvorené, pripravuje sa na narodenie a všetky zmeny v ukazovateľoch budú jasne viditeľné. A lekár bude mať čas na liečbu v prípade patológie.

Ale veľmi často tehotenstvo pokračuje s komplikáciami. Existujú prípady, keď je patológia detegovaná na konvenčnom ultrazvuku a dopplerometria sa vyžaduje v skorších štádiách. Dopplerov výskum sa môže vykonávať od 20-24 týždňov. Kratšie postupy dávajú chybné výsledky.

Doppler je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť ochorení matky (hypertenzia, ochorenia obličiek, cukrovka atď.)
• detské vývojové oneskorenie
• nízka voda alebo vysoká voda
• poruchy vo vývoji detských orgánov
• rozdiely vo vývoji plodu u viacpočetných gravidít
• starnutie placenty
• konfliktu matky a dieťaťa

Táto štúdia môže byť tiež predpísaná v prípade post-obdobia tehotenstva, zapletenia šnúry, traumy brucha, zlého CTG plodu, pričom mamičky mladšie ako 20 rokov a staršie ako 35 rokov. Pre vyššie uvedené prípady je jednou z príčin komplikácií tehotenstva nedostatok kyslíka pre dieťa. To je to, čo je odhalené na prvom mieste v tejto štúdii.

Doppler je tiež určený pre ľudí s problémami v obehovom systéme. Rozsah jej uplatňovania je pomerne široký. Často sa používa na štúdium mozgu. To vám umožní zistiť, kde bola cieva uzavretá, prečo došlo k cievnej mozgovej príhode, alebo zabrániť týmto následkom zhoršeného prietoku krvi.

Dopplerometria sa tiež používa pri vyšetrení ciev končatín. V jej priebehu identifikovala problémy so žilami a tepnami, pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Dopplerometria je veľmi dôležitá štúdia. Tento postup sa vykonáva na identifikáciu obehových problémov v mozgu alebo končatinách. Musí prejsť všetky tehotné ženy. V prípade komplikácií tehotenstva je tento postup predpísaný na opätovné vyšetrenie.

V nasledujúcom videu si pozrite, kedy sa okrem tehotenstva používa dopplerometria:

Príprava na štúdium

Dopplerovský postup nevyžaduje špeciálny výcvik.

Veľa ľudí sa obáva o dopplerov. Tí, ktorí idú na tento postup prvýkrát, sa často pýtajú, ako sa na to pripraviť.

Pred Dopplerovou štúdiou nie je potrebné vykonávať žiadne prípravné akcie. Nie je potrebná plná močového mechúra alebo po určitej diéte deň predtým.

Odporúčanie je, že príchod do procedúry by mal byť niekoľko hodín po jedle.

Ako dopplerometria

V primiparous ženy majú často otázky o tom, ako postup sám Doppler. Dopplerova štúdia sa nelíši od konvenčného ultrazvuku. Je absolútne bezbolestný a nespôsobuje nepríjemné pocity. Trvanie procedúry je o niečo dlhšie ako štandardný ultrazvuk a trvá približne 30 minút.

Pacient sa nachádza na špeciálnom gauči, ktorý je najviac vystavený miestu, kde bude skúmať cievy. Specialista na ultrazvuk namazáva oblasť gélom, ktorý uľahčuje kĺzanie senzora a vedie ultrazvukové vlny.

Lekár riadi senzor a zaznamenáva prietok krvi v hlavných cievach. Na obrazovke počítača sa zobrazí farebný obrázok zobrazujúci smer a rýchlosť prietoku krvi v nádobe, na ktorú senzor smeruje. Všetky indikátory sú zaznamenané na karte a odovzdané lekárovi na overenie.

Dopplerove parametre

Ak je to potrebné, pomocou dopplerometrie môžete skontrolovať stav krvných ciev dieťaťa, srdcových komôr a obličiek.

V procese Dopplerovho štúdia sa skúmali hlavne artérie maternice a ciev pupočníkovej šnúry. Prostredníctvom nich prichádza jedlo od matky k plodu. Okrem toho sú prístupnejšie pre zariadenie a dokonale reprezentujú parametre krvného obehu.

V špeciálnych prípadoch je však možné skontrolovať hlavné cievy dieťaťa, jeho aortu, srdcové komory a obličky. To je potrebné v prípade podozrenia na abnormálny vývoj vnútorných orgánov alebo v prípade vývojových problémov.

Najdôležitejším orgánom spájajúcim tehotnú ženu a jej plod je placenta. Vzniká od samého začiatku tehotenstva a plní tieto funkcie:

• prenos živín z matky na dieťa
• poskytnutie plodu kyslíku
• vylučovanie produktov rozkladu
• pridelenie potrebných hormónov pre tehotenstvo
• ochrany plodu pred vonkajšími vplyvmi

Bez placenty nie je možné tehotenstvo a pôrod samotný.

Druhou najdôležitejšou cievou sú tepny maternice a vaječníkov. Cez nich prúdi krv do vyvíjajúceho sa tela dieťaťa a do maternice, ktorá sa zväčšuje počas tehotenstva. Tieto tepny sa rozvetvujú do malých ciev, čo vedie k prehlbovaniu maternice, a vyvíjajú sa do špirálových tepien, ktoré zabezpečujú krvný obeh v materskom systéme.

Cievkové cievy poskytujú dieťaťu krv. Jeho veľkosť je veľmi dôležitá pre normálny priebeh tehotenstva. Z veľkosti pupočníkovej šnúry, v akom smere a s akou rýchlosťou sa krv pohybuje po nej, závisí výživa plodu.

S nárastom trvania tehotenstva sa zväčšujú cievy. Je to preto, že rastúce telo a zväčšujúca sa maternica vyžadujú viac krvi a kyslíka na rozvoj. Na konci tehotenstva sa prietok krvi medzi matkou a dieťaťom zvyšuje takmer 10-krát.

Keď dôjde k patológii, cievy nie sú schopné dostatočne expandovať a poskytovať potrebné množstvo krvi. Vo vývoji placenty existuje patológia a dochádza k hypoxii plodu.

Hypoxia je stav dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka, čo so sebou prináša vážne poškodenie duševného a telesného vývinu dieťaťa. Dopplerov výskum je určený na identifikáciu hypoxie.

V procese Dopplera prístroj zaznamenáva rýchlosť, s akou sa prietok krvi v každej dôležitej nádobe pohybuje. Všetky plavidlá majú svoje vlastné hodnoty v určitých rozsahoch. Rýchlosť prietoku krvi sa hodnotí počas celého cyklu srdca, od kontrakcie po relaxáciu.

Na výpočet špeciálnych indexov je potrebný pomer ukazovateľov v rôznych okamihoch cyklu. Podľa veľkosti týchto indexov sa identifikujú rôzne patológie v zásobovaní krvou.

1. Systolodiastolický pomer (LMS). Tento index sa vypočíta vydelením maximálnej rýchlosti pri tlači krvi zo srdca na maximálnu konečnú rýchlosť v pokoji.
2. Index odporu (PI). Získava sa vydelením rozdielu medzi minimálnou a maximálnou rýchlosťou hodnotou maximálnej rýchlosti.
3. Pulsačný index (PI). Vypočíta sa vydelením rozdielu medzi minimálnou a maximálnou rýchlosťou priemernou rýchlosťou prietoku krvi.

Dôležitými parametrami pre štúdium prietoku krvi dopplerometrickou sú rýchlosti počas sťahovania srdca a počas jeho odpočinku, ako aj pomer týchto rýchlostí. Na základe týchto údajov sa vypočítajú indexy a určí sa pravdepodobnosť patológie.

Norma a patológia

Ak sa nezistí štúdia abnormalít v krvnom riečišti, potom tehotenstvo pokračuje bez komplikácií.

Počas vývoja tehotenstva dochádza k zmenám krvných ciev, ich zvýšeniu. Preto, aby sa správne vyhodnotil stav prietoku krvi, mala by byť korelovaná hodnota pohybu krvi so špecifickým gestačným vekom dosiahnutým počas štúdie.

Často sa s dobrými životnými matkami zistili porušenia v zásobovaní dieťaťa dieťaťom. Bojí sa to nestojí za to. To znamená, že zmeny len v počiatočnom štádiu as náležitým zaobchádzaním môžu zabrániť vážnym následkom.

Všetky hlavné ukazovatele sa počítajú od 20 do 41 týždňov tehotenstva. Každá tepna a cieva má svoje vlastné prípustné hodnoty v každom týždni.

Hodnota LMS pupočníkovej šnúry by sa mala znížiť na 40 týždňov z 4,0 na 2,0. Patológia je zrejmá, keď po 32 týždňoch je toto číslo vyššie ako 2,6.

Umbilikálna šnúra pupočníkovej šnúry tiež klesá s prístupom pôrodu z 0,65 na 0,41. Prudký pokles alebo zvýšenie môže naznačovať nezrovnalosti v krvnom obehu.

IR maternice sa počas tehotenstva mení veľmi málo - od 0,34 do 0,6 až 0,32-0,57.

Malá časť hodnôt ukazovateľov. Pre každú nádobu v ľudskom tele existujú maximálne prípustné hodnoty indexu. Ošetrujúci lekár porovnáva zdravotný stav vo všetkých parametroch dôležitých ciev.

Ak sa počas štúdie zistili charakteristiky krvného prietoku v rámci normálnych limitov, tehotenstvo prebieha bez komplikácií a dieťa dostáva potrebnú výživu. Pri najmenších odchýlkach je potrebné zistiť príčinu a urýchlene liečiť.

Porušenia určené dopplerometricky

Na monitorovanie stavu plodu s poškodeným prietokom krvi je potrebné pravidelne absolvovať CTG zákrok.

Dopplerometria je veľmi dôležitá štúdia. Podľa jeho výsledkov je možné v skorých štádiách identifikovať niektoré patológie vo výžive plodu a okamžite predpísať liečbu.

Existujú tri stupne patológie:

• Stupeň 1 A - malé zmeny v artériách maternice, s normálnym prietokom krvi medzi placentou a plodom. Opačná situácia je stupeň 1 B - dochádza k zmene prietoku pupočníkovej krvi, ale v maternicových artériách je všetko v poriadku.
• Stupeň 2 - viditeľné sú patologické stavy v prietoku krvi pupočníkovej šnúry a maternice, ale ich hodnoty neprekračujú prípustné normy.
• Stupeň 3 - katastrofálne zmeny v pohybe krvi cez pupočníkovú šnúru, ale v artériách maternice, tento pohyb môže byť normálny.

Pre každú fázu má svoje vlastné zvláštnosti tehotenstva.

Pri identifikácii 1 stupňa patológie v krvnom obehu medzi matkou a dieťaťom stačí podstúpiť 1-2 týždňovú liečbu, ktorá zlepšuje prietok krvi. Terapia sa vykonáva hlavne doma. Potom musíte urobiť druhú štúdiu.

Na pravidelné monitorovanie stavu plodu sa vykonáva CTG (kardiotokografia srdca dieťaťa). S vylepšením výsledkov opakovaného Dopplera sa tehotenstvo rozšírilo na prirodzený pôrod.

V prípade zhoršeného štádia 2 prietoku krvi je predpísaná liečba na stimuláciu prietoku krvi a CTG a dopplerometria sa vykonávajú každé 2 dni. Keď sa stav zhorší, uvažuje sa o predčasnom pôrode.

V štádiu 3 sa vyžaduje naliehavá nemocničná liečba pod prísnym dohľadom. S takýmto porušením je pravdepodobné riziko úmrtia dieťaťa a takmer vždy v tomto prípade je tehotenstvo ukončené predčasným pôrodom. Rozhodnutie sa uskutočňuje konzultáciou s lekármi, pričom sa zohľadňujú všetky možné riziká a komplikácie.

Pri zisťovaní porúch zásobovania krvi v mozgu alebo končatinách osoby je tiež potrebné okamžite podstúpiť liečbu zvolenú pre každý konkrétny prípad. Po zlepšení stavu pacienta sa vyžaduje pravidelné monitorovanie, aby sa vylúčili nové patológie.

Porušenia zistené počas Dopplerovej štúdie si vždy vyžadujú veľkú pozornosť. Hypoxia je veľmi škodlivá pre plod, jeho vývoj a život. Každá fáza patológie vyžaduje okamžitú liečbu a nepretržité monitorovanie.

Je Dopplerov ultrazvuk škodlivý?

Dopplerometria je absolútne bezpečná pre matku aj dieťa

Väčšina ľudí sa obáva, aký škodlivý je Dopplerov výskum. Takéto otázky vznikajú v dôsledku skutočnosti, že ultrazvukové zariadenie, podobne ako mnohé podobné zariadenia, pracuje na silnom žiarení.

Každý senzor je vybavený sprievodnou dokumentáciou, v ktorej sú evidované technické údaje pre každý druh výskumu.

Okrem toho sa v zdravotníckych zariadeniach zachovávajú predpisy, ktoré špecifikujú prípustné účinky pre každý typ práce. Všetci špecialisti na ultrazvuk vedia o možnostiach svojich zariadení a používajú ich len vtedy, keď sú výhody štúdie oveľa väčšie ako poškodenie pacienta.

Dopplerov výskum je absolútne bezpečný pre všetkých ľudí. Ultrazvukový prístroj na takúto diagnózu má nízku tepelnú kapacitu a je prísne dávkovaný pri každom zasadnutí. Takýto výskum je bezpečný pre matku aj dieťa. Práve naopak, je to dôležitý postup, ktorý si vyžaduje ich pokoj.

Dopplerometria označuje dôležitú štúdiu, ktorá umožňuje identifikovať patologické stavy v krvnom zásobení tela. Toto je bezpečný postup a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Vlastnosti Dopplera

Dopplerometria je typ ultrazvukovej diagnózy, ktorá meria charakteristiky prietoku krvi v cievach. V pôrodníckej praxi sa táto výskumná metóda používa na monitorovanie stavu tepien a žíl v pupočníkovej šnúre, maternici a placente. Dopplerometria tiež umožňuje posúdiť intenzitu prekrvenia veľkých ciev nenarodeného dieťaťa. Na základe výsledkov štúdie môžu lekári posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie plodu - jeho hladovanie kyslíkom.

Princíp Dopplerovho senzora je založený na odraze ultrazvukových vĺn z pohybujúceho sa objektu, čím sa mení frekvencia ich oscilácií. Počas ultrazvuku sa vyhodnocuje pohyb krvi v cievach. Na monitore zariadenia sa zobrazí obraz, ktorý vyjadruje rýchlosť a smer prúdenia tekutiny v tepnách a žilách.

svedectvo

Lekári odporúčajú dopplerometriu počas tretieho prenatálneho skríningu v 30-34 týždňoch tehotenstva. Tento diagnostický komplex nie je povinný pre všetky budúce matky, ale pomáha včas identifikovať porušenia a zvoliť spôsob doručenia a jeho načasovanie. Tretí skríning je však dobrovoľná štúdia, pôrodníci-gynekológovia nemajú povolené vykonávať ho bez súhlasu ženy.

Ďalšia dopplerometria počas tehotenstva je predpísaná, ak sú indikované: t

• hypertenzia u tehotných žien (preeklampsia);
  
• vek matky do 18 rokov a viac ako 40 rokov;
  
• nosenie dvojčiat;
  
• patológia močového systému u matky;
  
• poruchy metabolizmu sacharidov u žien;
  
• systémová kolagenóza u matky;
  
• prítomnosť konfliktu rhesus v budúcej matke v histórii;
  
• prítomnosť mŕtvonarodených detí a predčasný pôrod v pôrodníckej histórii;
  
• vnútromaternicové spomalenie rastu a vývoj nenarodeného dieťaťa;
  
• patologické množstvo plodovej vody;
  
• predčasné starnutie placenty;
  
• utrpel úrazy a zranenia brucha;
  
• vrodené patologické stavy kardiovaskulárneho systému u nenarodeného dieťaťa;
  
• nedostatok pracovnej sily počas tehotenstva dlhšieho ako 41 týždňov;
  
• zlé CTG výsledky (kardiotogramy)
  

.

termíny

Dopplerometria môže byť vykonaná najskôr 18-20 týždňov tehotenstva. Skoršia štúdia nemá prognostickú hodnotu, pretože konečná tvorba placentárnych ciev sa pozoruje uprostred druhého trimestra.

Plánovaná dopplerometria maternice, placenty, pupočníkovej šnúry, aorty a karotických artérií sa odporúča od 30 do 34 týždňov tehotenstva. Jeho optimálne obdobie je však 32-33 týždňov tehotenstva. Ak existuje dôkaz alebo na žiadosť nastávajúcej matky, ďalšia diagnostická štúdia sa môže vykonať od polovice 2 do konca tretieho trimestra.

Dopplerometria pre tehotné ženy

výcvik

Dopplerometria maternicových tepien a iných ciev nevyžaduje špeciálny tréning. Nastávajúca matka by nemala nasledovať diétu niekoľko dní pred štúdiou. Tiež nepotrebujete piť veľa tekutiny na vyplnenie močového mechúra. Pred diagnózou ultrazvuku by tehotná žena nemala byť nervózna a znepokojená.

správanie

Pred vyšetrením by mala nastávajúca matka ležať na vodorovnom povrchu a zaujať pozíciu na zadnej strane alebo na ľavej strane. Mala by byť bez oblasti oblečenia prednej brušnej steny. Potom sa na brucho matky aplikuje priehľadný gél, ktorý uľahčuje kĺzanie prístroja.

Ultrazvukový senzor, snímajúci vnútorné orgány, zobrazuje obraz na obrazovke zariadenia. Existujú dva hlavné typy Dopplera:

Duplex Doppler. Ide o jednoduchší typ štúdia, v ktorom zariadenie vysiela v pravidelných intervaloch ultrazvukové vlny. Výsledky Dopplera je možné vidieť na obrazovke vo forme dvojrozmerného čiernobieleho obrazu.

Triplex Doppler. Tento typ diagnózy ultrazvuku je modernejší. Duplexné skenovanie je spojené farebným mapovaním, ktoré určuje smer prúdenia krvi v cievach. Výsledkom je, že na monitore zariadenia je možné vidieť čiernobiely obraz s modrými a červenými plochami. Ukazujú, kde sa krv pohybuje - zo zariadenia alebo v jeho smere.

Rozdiel oproti Dopplerovi

Dopplerova sonografia je ďalšia metóda na vyšetrenie krvných ciev pomocou ultrazvukového skenovania. Jediným rozdielom je, že zariadenie vydá pásku so záznamami výsledkov. Na ňom je možné podrobnejšie posúdiť existujúce patológie krvného zásobovania.

Interpretácia indikácií

Na pochopenie výsledkov dopplerometrie je potrebné pochopiť význam niektorých lekárskych pojmov. Systole je fáza kontrakcie srdca, pri ktorej krv z komôr vstupuje do veľkých ciev. V normálnom čase dochádza k zvýšeniu krvného tlaku a zrýchleniu prietoku krvi.

Diastola je fáza srdcového tepu, počas ktorej sa myokard uvoľňuje a komory sa dopĺňajú krvou. U zdravého človeka dochádza k poklesu krvného tlaku a poklesu rýchlosti prúdenia krvi.

Na dešifrovanie výsledkov štúdie sa vypočíta niekoľko ukazovateľov a indexov:

Rezistívny index. Vypočíta sa vydelením rozdielu medzi prietokom krvi v systole a diastole maximálnym prietokom krvi počas systoly. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jeho zvýšenie indikuje silnú rezistenciu v cievach a zvýšený tlak v nich. Pri tomto type zásobovania krvou je narušený prísun kyslíka do plodu, pretože lumen tepien je zúžený. Zníženie odporového indexu indikuje slabý odpor v nádobách a znížený tlak v nich. Tento typ zásobovania krvou tiež vedie k hypoxii plodu v dôsledku nízkej intenzity metabolických procesov.

Normálne hodnoty reaktívneho indexu závisia od termínu prenosu: