Choroby tepien dolných končatín: oklúzia, lézia, blokáda

Femorálne tepny dolných končatín pokračujú v ileálnej artérii a prenikajú do popliteálnych jamiek každej končatiny pozdĺž femorálnych brázd v prednej a femorálnej šupke. Hlboké tepny sú najväčšie vetvy femorálnych tepien, ktoré dodávajú krv do svalov a kože stehien.

Obsah

Štruktúra tepny

Anatómia femorálnych artérií je komplexná. Na základe opisu, v oblasti kanála s členkovou nohou, sú hlavné artérie rozdelené do dvoch veľkých tibiálnych artérií. Predné svaly na nohe cez medzizubnú membránu sa premyjú krvou prednej tibiálnej artérie. Potom to ide dole, vstupuje do tepny nohy a je cítiť na členku od zadnej plochy. Vytvára arteriálny oblúk podošvy vetvy artérie zadnej nohy, prechádzajúc k podrážke pomocou prvej medzery.

Cesta zadnej tibiálnej artérie dolných končatín prebieha zhora nadol:

• v kotníkovom kolennom kanáliku so zaoblením stredného členku (namiesto pulzu);
• nohy s rozdelením na dve tepny chodidla: mediálne a laterálne.

Bočná tepna chodidla sa pripája k vetve dorzálnej artérie nohy v prvej medzirezortnej medzere s tvorbou arteriálneho oblúka chodidla.

Je to dôležité. Žily a tepny dolných končatín zabezpečujú krvný obeh. Hlavné tepny sa dodávajú do predných a zadných skupín svalov nôh (stehná, holene, podrážky) a do kože s kyslíkom a výživou. Žily - povrchové a hlboké - sú zodpovedné za odstraňovanie žilovej krvi. Žily nôh a dolných končatín - hlboké a spárované - majú jeden smer s tými istými tepnami.

Tepny a žily dolných končatín (latinsky)

Choroby tepien dolných končatín

Arteriálna insuficiencia

Časté a charakteristické symptómy arteriálneho ochorenia sú bolesť nôh. Choroby - embólia alebo trombóza artérií - spôsobujú akútnu arteriálnu insuficienciu.

V rámci tohto materiálu odporúčame študovať článok na podobnú tému "Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín".

Poškodenie tepien dolných končatín vedie najprv k prerušovanej klaudikácii. Bolesť môže byť určitej povahy. Po prvé, teľatá sú boľavé, pretože je potrebný veľký prietok krvi na zaťaženie svalov, ale je slabý, pretože tepny sú patologicky zúžené. Preto pacient cíti potrebu sedieť na stoličke na odpočinok.

Edém v arteriálnej insuficiencii sa môže alebo nemusí vyskytnúť. S zhoršením ochorenia:

• pacient neustále znižuje vzdialenosť chôdze a hľadá odpočinok;
• hypotrichóza začína - vypadávanie vlasov na nohách;
• svalové atrofie s konštantným hladovaním kyslíkom;
• bolesť v nohách sa trápi v pokoji počas nočného spánku, pretože prietok krvi sa znižuje;
• v sede sa slabá bolesť v nohách.

Je to dôležité. Ak máte podozrenie na arteriálnu insuficienciu, musíte okamžite skontrolovať artérie na ultrazvuk a podstúpiť priebeh liečby, pretože to vedie k vzniku závažnej komplikácie - gangrény.

Obliterujúce ochorenia: endarteritída, tromboangiitída, ateroskleróza

Obliterujúca endarteritída

Mladí muži vo veku 20-30 rokov ochorejú častejšie. Charakteristický dystrofický proces, zužujúci sa lumen artérií distálneho kanála nôh. Ďalej prichádza ischémia artérie.

Endarteritída sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vazospazmu v dôsledku dlhodobej expozície podchladeniu, malígnemu fajčeniu, stresujúcim podmienkam a podobne. Zároveň na pozadí sympatických účinkov:

• spojivové tkanivo rastie v cievnej stene;
• cievna stena zahusťuje;
• strata pružnosti;
• tvoria sa krvné zrazeniny;
• pulz zmizne na nohe (distálna noha);
• pulz na femorálnej artérii je zachovaný.

Skoršie sme písali o tepnách mozgu a odporúčame pridať tento článok do vašich záložiek.

Reovasografia sa vykonáva na detekciu arteriálneho prítoku, ultrazvukového ultrazvukového vyšetrenia na vyšetrenie ciev a / alebo duplexného skenovania - ultrazvukovej diagnostiky s Dopplerovým vyšetrením.

• vykonávať bedrovej sympatektómie;
• aplikovať fyzikálnu terapiu: UHF, elektroforézu, Bernardove prúdy;
• komplexná liečba sa vykonáva antispasmodikami (No-spa alebo Halidor) a desenzibilizujúcimi liekmi (Claritin);
• eliminovať etiologické faktory.

Obliterujúca torobangitída (Buergerova choroba)

Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje ako obliterujúca endarteritída, ale je agresívnejšia v dôsledku migrujúcej povrchovej žilovej tromboflebitídy. Choroby majú tendenciu ísť do chronického štádia, pravidelne sa zhoršujú.

Terapia sa používa ako pri endarteritíde. Ak sa vyskytne venózna trombóza, používajú: t

• antikoagulanciá - lieky na zníženie zrážanlivosti krvi;
• protidoštičkové činidlá - protizápalové lieky;
• flebotropné lieky;
• trombolýza - injekčné lieky, ktoré rozpúšťajú trombotické masy;
• v prípade plávajúceho trombu (pripojeného v jednej časti) - tromboembolizmu (je nainštalovaný cava filter, vykoná sa plikácia spodnej dutej žily, femorálna žila je zviazaná);
• predpísať elastickú kompresiu - nosenie špeciálnej pančuchy.

Ateroskleróza obliterans

Obliterácia aterosklerózy sa vyskytuje u 2% populácie, po 60 rokoch - až 20% všetkých prípadov

Príčinou ochorenia môže byť zhoršený metabolizmus lipidov. Pri zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrujú steny ciev, najmä ak prevládajú lipoproteíny s nízkou hustotou. Cievna stena je poškodená imunologickými poruchami, hypertenziou a fajčením. Komplikované stavy komplikujú ochorenie: diabetes mellitus a fibriláciu predsiení.

Symptómy ochorenia súvisia s jeho piatimi morfologickými štádiami:

• Dolipid - zvyšuje priepustnosť endotelu, dochádza k deštrukcii bazálnej membrány, vlákien: kolagénu a elastického materiálu;
• lipoid - s rozvojom fokálnej infiltrácie arteriálnych intimálnych lipidov;
• liposclerosis - počas tvorby vláknitého plaku v intime artérie;
• ateromatózny - počas deštrukcie plaku sa vytvára vred;
• atherokalcinózny - s vápenatým povlakom.

Bolesť teliat a prerušovaná klaudikácia sa objavujú najprv pri chôdzi na relatívne dlhé vzdialenosti, najmenej 1 km. So zvýšenou ischémiou svalov as ťažkým prístupom k krvi z tepien sa pulz v nohách udržiava alebo oslabuje, farba kože sa nezmení, svalová atrofia sa nevyskytne, ale rast vlasov v distálnych nohách (hypotrichóza) sa zníži, nechty sa stanú krehkými a náchylnými na plesne,

Ateroskleróza môže byť:

• segmentový - proces pokrýva obmedzenú oblasť nádoby, tvoria sa jednotlivé plaky, potom je nádoba úplne zablokovaná;
• difúzne - aterosklerotická lézia pokrýva distálny kanál.

V segmentovej ateroskleróze sa vykonáva operácia posunu na cieva. S difúznym typom "okien" na vykonanie posunu alebo implantácie protézy nezostáva. Títo pacienti dostávajú konzervatívnu terapiu na oddialenie nástupu gangrény.

Existujú aj iné choroby tepien dolných končatín, ako napríklad kŕčové žily. Liečba pijavicami v tomto prípade pomôže v boji proti tejto chorobe.

gangréna

To sa prejavuje v štádiu 4 cyanotických ohnísk na nohách: päty alebo prsty, ktoré sa neskôr zmenia na čierne. Foci majú tendenciu sa šíriť, spájať, zapájať sa do procesu proximálnej nohy a dolnej časti nohy. Gangrene môže byť suchá alebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmiestnený v nekrotickej oblasti, ktorá je jasne oddelená od iných tkanív a nerozširuje sa ďalej. Pacienti majú bolesť, ale nie je prítomná hypertermia a príznaky intoxikácie, je možné samodržanie miesta nekrózou tkaniva.

Je to dôležité. Ošetrenie po dlhú dobu sa uskutočňuje konzervatívne, takže operačná trauma nespôsobuje zvýšený nekrotický proces.

Priraďte fyzioterapiu, rezonančnú infračervenú terapiu, antibiotiká. Liečba masťou Iruksol, pneumopresívna terapia (prístrojová lymfodrenážna masáž atď.) A fyzikálna terapia.

Mokrá gangréna

• modrasté a čierne škvrny na koži a tkanive;
• hyperémia blízko nekrotického ohniska;
• hnisavý výtok s nechutným zápachom;
• intoxikácie s výskytom smädu a tachykardie;
• hypertermia s febrilnými a subfebrilnými hodnotami;
• rýchla progresia a šírenie nekrózy.

V komplikovanom stave:

• vyrezané tkanivo s léziami: amputované mŕtve oblasti;
• okamžite obnoviť zásobovanie krvou: skratmi priameho prietoku krvi okolo postihnutej oblasti, spojením umelého boku s tepnou za poškodenou oblasťou;
• vykoná sa trombendarterektómia: aterosklerotické plaky sa odstránia z cievy;
• aplikovať dilatáciu tepny balónom.

Plaky zúžené artérie sú rozšírené angioplastikou

Je to dôležité. Endovaskulárna intervencia spočíva v vedení balónikového katétra do úzkeho miesta tepny a jeho nafúknutia, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Keď dilatačný balónik nainštalujte stent. Nedovolí, aby sa tepny v poškodenom priestore zúžili.

Ateroskleróza nôh ciev: výskyt, liečba, prognóza

Ateroskleróza ciev dolných končatín je jednou z najzávažnejších a najzávažnejších chorôb tepien dolných končatín. Vyznačuje sa tým, že v dôsledku blokovania krvných ciev aterosklerotickými plakmi alebo krvnými zrazeninami dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi v dolných končatinách.

Pri ateroskleróze dochádza k zúženiu (stenóze) alebo úplnému prekrytiu (oklúzii) lúmenu krvných ciev, ktorá dodáva krv dolným končatinám, čo zabraňuje normálnemu prietoku krvi do tkanív. S arteriálnou stenózou vyššou ako 70% sa významne menia ukazovatele rýchlosti a charakter prietoku krvi, dochádza k nedostatočnému prekrveniu buniek a tkanív krvou kyslíkom a živinami a prestanú normálne fungovať.

Porážka tepien vedie k bolesti v nohách. V prípade progresie ochorenia, ako aj pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe sa môžu objaviť trofické vredy alebo dokonca nekróza končatín (gangréna). Našťastie sa to deje dosť zriedka.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien je veľmi časté ochorenie krvných ciev nôh. Najväčší počet prípadov je zistený vo vekovej skupine nad 60 rokov - 5 - 7%, vo veku 50 - 60 rokov - 2-3%, 40 - 50 rokov - 1%. Ale ateroskleróza môže byť diagnostikovaná aj u mladších ľudí - v 0,3% z nich ľudia vo veku od 30 do 40 rokov ochorejú. Je pozoruhodné, že muži trpia aterosklerózou 8-krát častejšie ako ženy.

Fakt: Fajčiari mužov starších ako 50 rokov sú vystavení najväčšiemu riziku obliterácie aterosklerózy.

Hlavné príčiny aterosklerózy

Hlavnou príčinou aterosklerózy je fajčenie. Nikotín obsiahnutý v tabaku spôsobuje, že tepny sa spazmujú, čím sa zabráni pohybu krvi cez cievy a zvyšuje sa riziko krvných zrazenín v nich.

Ďalšie faktory vyvolávajúce aterosklerózu tepien dolných končatín, ktoré vedú k skoršiemu výskytu a závažnému priebehu ochorenia:

• zvýšený cholesterol s častým používaním potravín bohatých na živočíšne tuky;
• vysoký krvný tlak;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• diabetes;
• nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity;
• častý stres.

Varovanie! Rizikovým faktorom môže byť aj riziko omrzlín alebo predĺženého chladenia nôh, ktoré sa prenáša v mladom veku omrzlín.

Príznaky aterosklerózy nôh ciev

Hlavným príznakom, ktorý treba venovať pozornosť je bolesť nôh. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch a svaloch stehien. Pri pohybe vo svaloch dolných končatín sa zvyšuje potreba arteriálnej krvi, ktorá dodáva kyslík do tkanív. Počas cvičenia nemôžu zúžené tepny úplne uspokojiť potrebu tkanív pre arteriálnu krv, čo je dôvod, prečo v nich začína hladovanie kyslíkom a prejavuje sa vo forme intenzívnej bolesti. Pri nástupe ochorenia sa bolesť zastaví dostatočne rýchlo, keď sa cvičenie zastaví, ale potom sa pri pohybe opäť vracia. Existuje tzv. Syndróm intermitentnej klaudikácie, ktorý je jedným z hlavných klinických príznakov aterosklerózy obliteranov dolných končatín. Bolesť svalov stehien sa nazýva bolesť typu vysokého intermitentného klaudikácie a bolesti v lýtkach nôh - bolesti typu nízkej intermitentnej klaudikácie.

V starobe sa táto bolesť ľahko zamieňa s bolestivými pocitmi v kĺboch ​​spojených s artrózou a inými ochoreniami kĺbov. Artróza nie je charakterizovaná svalovými, ale najmä artikulárnymi bolesťami, ktoré majú najväčšiu intenzitu na začiatku pohybu a potom trochu oslabujú, keď pacient „stimuluje“.

Okrem bolesti v svaloch nôh pri chôdzi môže obliterácia aterosklerózy artérií dolných končatín u pacientov (jeden z nich alebo niekoľko naraz) spôsobiť nasledovné príznaky:

1. Chilliness a necitlivosť v nohách, zhoršuje horolezectvo schody, chôdza alebo iné zaťaženie.
2. Teplotné rozdiely medzi dolnými končatinami (noha ovplyvnená aterosklerózou ciev je zvyčajne o niečo chladnejšia ako tá zdravá).
3. Bolesť v nohe bez fyzickej námahy.
4. V oblasti nôh alebo dolnej tretiny nohy sú nezahojené rany alebo vredy.
5. Tmavé prsty sú tvorené na nohách a nohách.
6. Ďalším príznakom aterosklerózy môže byť vymiznutie pulzu na artériách dolných končatín - za vnútorným členkom, v popliteálnom fosse, na stehne.

Fázy choroby

Podľa existujúcej klasifikácie arteriálnej vaskulárnej insuficiencie dolných končatín môžu byť vyššie uvedené symptómy rozdelené do 4 štádií vývoja ochorenia.

• Etapa I - bolesť v nohách, ktorá sa objavuje až po veľkej fyzickej námahe, napríklad pri chôdzi na dlhé vzdialenosti.
• Stupeň IIa - bolesť pri chôdzi na relatívne krátke vzdialenosti (250 - 1000 m).
• Stupeň IIb - vzdialenosť k bezbolestnej chôdzi klesá na 50–250 m.
• Stupeň III (kritická ischémia) - bolesť v nohách sa vyskytuje pri chôdzi na vzdialenosť menšiu ako 50 m. V tomto štádiu sa môže začať bolesť svalov dolných končatín, aj keď je pacient v pokoji, obzvlášť sa to prejavuje v noci. Na zmiernenie bolesti majú pacienti tendenciu znižovať nohy z postele.
• V tomto štádiu sa vyskytujú štádiá IV - trofické vredy. Spravidla sa na prstoch alebo v oblasti päty objavujú oblasti sčernenia kože (nekróza). V budúcnosti to môže viesť ku gangréne.

Na to, aby sa ateroskleróza nedostala do extrémneho štádia, je dôležité ju včas diagnostikovať a vykonávať liečbu v zdravotníckom zariadení.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Toto ochorenie vyžaduje individuálne prispôsobený liečebný režim pre každého jednotlivého pacienta. Liečba aterosklerózy dolných končatín závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, úrovne poškodenia krvných tepien. Okrem toho sa pri diagnóze a príprave klinického obrazu berie do úvahy aj prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta.

Ak sa v počiatočnom štádiu zistí ateroskleróza obliteranov, môže byť postačujúce odstrániť rizikové faktory na zlepšenie stavu. V tomto prípade pomoc:

1. Povinné prerušenie fajčenia a iné zlé návyky.
2. Diétne diéty a nízka hladina cholesterolu v krvi.
3. S nadváhou alebo obezitou - korekcia hmotnosti.
4. Udržujte normálny krvný tlak na úrovni maximálne 140/90 mm Hg. Art.
5. Pravidelná fyzická aktivita (chôdza, bazén, rotopedu, atď.).
6. Pacienti s diabetes mellitus - kontrolujú hladinu cukru v krvi.

Pri ateroskleróze ciev je prísne zakázané použitie nasledujúcich produktov: maslo, margarín, sadlo, margarín, tučné mäso, klobásy, koláče, vedľajšie produkty, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vyprážané zemiaky, zmrzlina, majonéza, pečenie múky.

Dôležité: Sedavý spôsob života spôsobuje, že krvné cievy sú menej pružné a urýchľuje priebeh ochorenia.

V iných štádiách liečby aterosklerózy ciev dolných končatín sa používajú nasledujúce metódy:

• konzervatívny;
• Endovaskulárne (minimálne invazívne);
• Operatívny.

Konzervatívna liečba

Môže sa používať aj v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie iných metód (pre komplikácie s komorbiditami). Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, fyzioterapiu a zahŕňa pneumopresiu, dávkovanú chôdzu a fyzioterapiu.

Lieky, ktoré úplne obnovujú normálny krvný obeh v blokovanej artérii a liečia aterosklerózu, bohužiaľ ešte neexistujú. Liečba liekmi môže len podporiť a ovplyvniť malé cievy, ktorými krv prechádza okolo blokovanej časti tepny. Cieľom protidrogovej liečby je rozšíriť tieto „riešenia“ a kompenzovať nedostatok krvného obehu.

Špeciálne lieky sa používajú na zmiernenie spazmu z malých arteriálnych ciev, riedenie krvi a ochranu stien tepien pred ďalším poškodením, z ktorých niektoré musia byť opité a iné treba brať neustále.

Okrem liekov sú pacientom predpísané pneumo-terapie - masáž mäkkých tkanív nôh pomocou špeciálneho zariadenia. Pomocou striedavého nízkeho a vysokého tlaku v manžete, ktorý sa nosí na končatinách, sa rozširujú periférne tepny, zvyšuje sa prietok krvi do kože, svalov a podkožného tkaniva a stimulujú sa krvné cievy.

Endovaskulárna liečba

Najbežnejšími metódami liečby aterosklerózy ciev nôh sú endovaskulárne metódy - arteriálny stenting, dilatácia balónika, angioplastika. Umožňujú obnoviť normálny krvný obeh cievou bez chirurgického zákroku.

Vykonávajte takéto postupy v röntgenovom žiarení, na špeciálnom zariadení. Po dokončení sa na nohu pacienta aplikuje tlakový obväz a do 12 - 18 hodín sa musí udržiavať v pokoji na lôžku.

Chirurgická liečba

Ak sú okludované artérie v nohách príliš dlhé pre endovaskulárne techniky, jeden z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov sa používa na obnovenie krvného obehu v nohách:

1. Miesto protetickej artérie s umelou cievou (aloprostéza);
2. Posunutie - obnovenie prietoku krvi presmerovaním pohybu krvi cez umelú nádobu (skrat). Samotný segment safenóznej žily môže byť použitý ako skrat;
3. Trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie.

Foto: operácia na odstránenie plaku z postihnutej cievy.

Chirurgické techniky môžu byť kombinované alebo doplnené inými typmi operácií. Ak sa operácia vykonáva v IV. Štádiu ochorenia, keď sa už objavili mŕtve zóny, vykoná sa chirurgické odstránenie týchto miest a uzatvorenie trofických vredov s kožným štepom.

Ak obliterujúca ateroskleróza prešla do extrémneho štádia, keď sa u pacienta vyvinula gangréna dolných končatín a nie je možné obnoviť prietok krvi, vykoná sa amputácia nohy. Niekedy sa stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Ako sa vyhnúť chorobe?

Prevencia aterosklerózy zahŕňa v prvom rade:

• Odvykanie od fajčenia.
• Správna výživa, diéta bez cholesterolu.
• Fyzická aktivita.

Ide o tri veľryby, ktoré znižujú riziko aterosklerózy ciev dolných končatín. Nemusíte sa vyčerpávať fyzickým cvičením, môžete si vziať každodenné prechádzky a robiť gymnastiku pre nohy. Okrem toho, ako profylaktický prostriedok pomáha špeciálne akupresúry a recepty tradičnej medicíny.

Prečítajte si viac o komplexnej prevencii aterosklerózy.

Anatómia ciev dolných končatín: funkcie a dôležité nuansy

Arteriálna, kapilárna a venózna sieť je prvkom obehového systému a vykonáva niekoľko dôležitých funkcií v tele. Vďaka tomu je dodávka kyslíka a živín do orgánov a tkanív, výmena plynov, ako aj likvidácia "odpadu" materiálu.

Anatómia ciev dolných končatín je pre vedcov veľmi zaujímavá, pretože umožňuje predpovedať priebeh ochorenia. Každý praktizujúci to musí vedieť. Na vlastnosti tepien a žíl, ktoré kŕmia nohy, sa dozviete z nášho preskúmania a videa v tomto článku.

Ako nohy dodávajú krv

V závislosti od vlastností vykonávanej štruktúry a funkcií môžu byť všetky cievy rozdelené na artérie, žily a kapiláry.

Tepny sú duté tubulárne útvary, ktoré prenášajú krv zo srdca do periférnych tkanív.

Morfologické sa skladajú z troch vrstiev:

• vonkajšie - voľné tkanivo s kŕmnymi cievami a nervmi;
• médium vyrobené zo svalových buniek, rovnako ako elastínové a kolagénové vlákna;
• vnútorná (intimálna), ktorá je reprezentovaná endotelom, pozostávajúcim z buniek skvamózneho epitelu a subendotelia (voľné spojivové tkanivo).

V závislosti od štruktúry strednej vrstvy sa v lekárskej výučbe identifikujú tri typy tepien.

Tabuľka 1: Klasifikácia arteriálnych ciev:

• aorta;
• pľúcneho trupu.

• ospalý a.;
• subklavia a.;
• popliteal a..

• malé periférne cievy.

Dávajte pozor! Tepny predstavujú aj arterioly, malé cievy, ktoré pokračujú priamo do kapilárnej siete.

Žily sú duté trubice, ktoré prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca.

1. Svalové - majú myocytovú vrstvu. V závislosti od stupňa jeho rozvoja sú nedostatočne rozvinuté, stredne rozvinuté a vysoko rozvinuté. Tieto sú umiestnené v nohách.
2. Pancier - zložený z endotelu a uvoľneného spojivového tkaniva. Nájdené v muskuloskeletálnom systéme, somatických orgánoch, mozgu.

Arteriálne a venózne cievy majú množstvo významných rozdielov uvedených v tabuľke nižšie.

Tabuľka 2: Rozdiely v štruktúre tepien a žíl:

Tepny nôh

Prívod krvi do nôh prebieha cez femorálnu artériu. A. femoralis pokračuje v iliakii a., Ktorá je potom odklonená od abdominálnej aorty. Najväčšia arteriálna cieva dolnej končatiny leží v prednej drážke stehna a potom klesá do popliteálnej jamky.

Dávajte pozor! Pri silnej strate krvi pri poranení dolnej končatiny sa femorálna artéria pritlačí na stydké kosti v mieste jej výstupu.

Femoral a. poskytuje niekoľko pobočiek zastúpených:

• povrchové epigastrium, stúpajúce k prednej stene brucha takmer k pupku;
• 2-3 vonkajšie genitálie, vyživujúce šourky a penis u mužov alebo vulvy u žien; 3-4 tenké vetvy, nazývané inguinálne;
• povrchová obálka smerujúca k hornému prednému povrchu ilium;
• hlboká femorálna - najväčšia vetva, začínajúca 3-4 cm pod ingvinálnym ligamentom.

Dávajte pozor! Hlboká femorálna tepna je hlavnou cievou, ktorá poskytuje prístup O2 do tkanív stehna. A. femoralis po jeho prepustení ide dole a poskytuje prekrvenie dolnej časti nohy a chodidla.

Popliteálna tepna začína z kanála aduktora.

Má niekoľko pobočiek:

• horné bočné a stredné mediálne vetvy prechádzajú pod kolenný kĺb;
• dolné bočné - priamo pri kolennom kĺbe;
• stredná kolenná vetva;
• zadnej časti tibiálnej oblasti.

V oblasti nôh popliteal a. pokračuje do dvoch veľkých arteriálnych ciev, nazývaných tibiálne cievy (zadné, predné). Vzdialenosti od nich sú tepny, ktoré kŕmia chrbát a plantárne povrchy chodidla.

Žily nôh

Žily poskytujú prietok krvi z periférie do srdcového svalu. Sú rozdelené na hlboké a povrchové (subkutánne).

Hlboké žily, umiestnené na nohe a dolnej časti nohy, sú dvojité a prechádzajú v blízkosti tepien. Spoločne tvoria jediný kmeň V.poplitea, ktorý sa nachádza mierne po zadnej časti poplitálnej fossy.

Časté cievne ochorenia NK

Anatomické a fyziologické nuansy v štruktúre obehového systému NK spôsobujú prevalenciu nasledujúcich ochorení:

Anatómia ciev nôh je dôležitou vetvou lekárskej vedy, ktorá pomáha lekárovi pri určovaní etiológie a patologických znakov mnohých chorôb. Znalosť topografie tepien a žíl nesie veľkú hodnotu pre špecialistov, pretože vám umožňuje rýchlo urobiť správnu diagnózu.

Ateroskleróza artérií dolných končatín

Čo je ateroskleróza

Ateroskleróza je termín, ktorý sa týka vzhľadu a rastu aterosklerotických plakov v artériách, ktoré spôsobujú zúženie lúmenu cievy a časom obmedzujú prietok krvi.

Progresia aterosklerózy artérií dolných končatín je stav, ktorý sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí.

Fajčiari rozvinú ochorenie o 10 rokov skôr ako nefajčiari. Riziko aterosklerózy artérií dolných končatín s diabetom sa zvyšuje 1,5-krát.

Hlavným príznakom pozorovaným u pacientov s aterosklerózou tepien nôh je prerušovaná klaudikácia. Tento termín sa vzťahuje na nepohodlie v dolných končatinách (bolesť, únava svalov alebo kŕče), ku ktorým dochádza pri chôdzi a zmiznutí v pokoji. Zvyčajne, aby sme sa dostali na určitú vzdialenosť, človek sa musí zastaviť kvôli bolesti v nohe a čakať, kým sa nezastaví, aby mohol pokračovať v pohybe. Oveľa závažnejším stavom, ktorým môže viesť aterosklerotická lézia tepien nôh, je kritická ischémia dolných končatín. Zároveň je možné pozorovať bolesť aj v podmienkach úplného odpočinku a objavia sa trofické zmeny v koži. Riziko amputácie končatín u takýchto pacientov presahuje 35% (bez vykonania operácie na obnovenie krvného obehu).

Nižšie uvedený obrázok ukazuje vonkajšie zmeny v aterosklerotickej lézii mužskej nohy a vývoj nedostatku krvi (ischémia) palca.

V tomto prípade včasný prístup k lekárovi a liečba úplne zabráni ďalšiemu rozvoju gangrény, po ktorom nasleduje amputácia prsta. Ak pacient začne stav, bude tolerovaná bolesť v nohe a zmena sfarbenia kože, prst a potom noha sa môže zčernať a potom sa amputácia stane nevyhnutnou.

Taktika liečby aterosklerózy tepien nôh

Pri intermitentnej klaudikácii je cieľom liečby zvýšenie vzdialenosti chôdze, spomalenie progresie aterosklerotických lézií. Pacienti s kritickou ischémiou poskytujú úľavu od bolesti, hojenia trofických vredov a, ak je to možné, ochrany končatiny. Včasná liečba pacienta samozrejme ovplyvňuje účinnosť liečby, pretože v tomto prípade sú možnosti liečby spravidla širšie.

Eliminácia rizikových faktorov aterosklerózy

Eliminácia rizikových faktorov pomáha zabrániť progresii aterosklerózy, znižuje frekvenciu komplikácií a amputácií končatín. Patrí medzi ne: zastavenie fajčenia, monitorovanie hladiny glukózy v krvi (obsah glykovaného hemoglobínu nie viac ako 7%), monitorovanie krvného tlaku.

Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov je vysoký obsah lipidov v krvi, preto sa odporúča, aby sa pacientom s obsahom lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL-C) vyšším ako 125 mg / dl pri absencii kontraindikácií predpisovali lieky znižujúce lipidy.

Liečba aterosklerózy

Všetci pacienti so známkami ochorenia (bez ohľadu na prítomnosť klinických príznakov) na zníženie rizika kardiovaskulárnej smrti a výskytu komplikácií by mali byť predpísaní antitrombocytárne lieky (v neprítomnosti kontraindikácií). Patrí medzi ne najobľúbenejší liek, aspirín, o ktorom sa dokázalo, že znižuje riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia, ako aj menej známy tiklopidín. Mimoriadne dôležitý je úľavu od syndrómu bolesti, pričom možno použiť epidurálne anestetiká. Novým smerom v liečbe ischemických ochorení je terapeutická angiogenéza. V štúdiách, zavedenie vaskulárneho endotelového rastového faktora stimuláciou vývoja kolaterálov pomáha znižovať bolesť a liečiť trofické vredy. Trofické vredy musia byť vždy liečené špecialistom a čím skôr pôjdete k lekárovi, tým väčšia je šanca na klinické zlepšenie.

Revaskularizácia (obnovenie prietoku krvi)

U pacienta s kritickou ischémiou je takáto operácia primárnou metódou v kombinácii s anestéziou, liečbou vredov, prevenciou ďalšej arteriálnej trombózy a korekciou funkcií srdca a pľúc. Voľba chirurgickej revaskularizačnej metódy závisí od umiestnenia a povahy lézie cievy.

Ako zistiť polohu a charakter lézie (princípy diagnózy pri ateroskleróze)

Všetci pacienti s možnosťou stenózy tepien dolných končatín musia vykonávať objektívne výskumné metódy, medzi ktoré patrí duplexné skenovanie tepien dolných končatín (ultrazvuk) a meranie ankle-brachiálneho indexu.

Okrem toho u pacientov s aterosklerózou ciev nôh je výskyt aneuryziem aorty oveľa vyšší, takže títo pacienti by mali byť vyšetrení abdominálnym ultrazvukom.

Ultrazvuk tepien pri ateroskleróze

Duplexné skenovanie tepien dolných končatín, za predpokladu, že vyšetrenie je vykonávané odborným lekárom, umožňuje vizualizáciu celého arteriálneho systému dolných končatín, určenie rozsahu a stupňa aterosklerotickej lézie a meranie rýchlosti prietoku krvi.

MRI angiografia tiež umožňuje vizualizovať artérie dolných končatín, ale pre štúdiu je potrebný skener s vysokou silou magnetického poľa a táto metóda sa v Rusku používa len zriedka.

Angiografia MSCT dolných končatín je dôležitou objektívnou metódou výskumu, ktorá vám umožňuje zaznamenať štúdiu na disk a pred operáciou znovu analyzovať snímky chirurgom. Vyžaduje sa však použitie jódového kontrastného materiálu a nevyhnutná je záťaž na telo pacienta.

Takže duplexné skenovanie možno považovať za skríningovú metódu počiatočnej štúdie pacienta, pretože úplná absencia aterosklerotických zmien v artériách, prítomnosť nezmeneného prietoku krvi eliminuje aterosklerózu ako príčinu bolesti nôh. Ak sa však počas ultrazvuku zistia veľké zmeny, plánovanie chirurgického zákroku na obnovenie lúmenu krvných ciev vyžaduje angiografické techniky (v Rusku je to spravidla počítačová tomografia s kontrastom).

Otvorený zásah (operácia) na liečbu aterosklerózy dolných tepien

Otvorená chirurgia je chirurgická operácia, ktorá vyžaduje chirurgické rezy, po ktorých nasleduje otvorená cievna rekonštrukcia. Napríklad aorto-femorálny posun zahŕňa implantáciu vaskulárnej protézy (shuntu), ktorá obchádza uzavretú časť ciev, t.j. vytvorenie novej alebo dodatočnej cesty pre krvný obeh.

Perkutánna transluminálna angioplastika alebo stentovanie je menej invazívnym zásahom ako otvorená operácia. To je spojené s nižšou mierou úmrtnosti a komplikácií po stentovaní. Stent je špeciálna konštrukcia podľa typu elastickej trubice, ktorá je umiestnená v mieste maximálneho zúženia cievy a potom sa pomocou plechovky narovnáva, pričom sa súčasne otvára normálny lúmen cievy a zabezpečuje sa jej úplná priepustnosť pre prietok krvi.

V súčasnosti je vo svete možné vykonávať chirurgické zákroky na obnovenie prietoku krvi, aj keď sú postihnuté tepny nohy. Tepny teliat majú malý kaliber, preto operácie na nich vyžadujú vynikajúcu chirurgickú presnosť a zdokonalené zručnosti. Frekvencia úspešnej revaskularizácie s endovaskulárnymi intervenciami (angioplastika jednej alebo viacerých tepien dolných končatín) presahuje 90%, pričom podiel končatín zostal po viac ako dvoch rokoch po viac ako 80%. Nielen stenóza, ale aj čiastočná oklúzia artérií umožňuje úspešne liečiť metódu angioplastiky.

Posunutie tepien chodidla sa používa aj u pacientov s kritickou ischémiou, pričom podiel uložených končatín je tiež viac ako 80%.

Amputácia nohy

Amputácia dolných končatín sa v súčasnosti používa len ako zúfalý krok a posledná možná liečebná metóda v dôsledku úspechu techník revaskularizácie (obnova krvi). Faktom je, že priama príčina ischémie dolných končatín, bolesť v nej, gangrenózne zmeny v ateroskleróze sú práve poklesom prietoku krvi na nohu a obnovenie prietoku arteriálnej krvi prispieva k úplnej regresii symptómov, a teda k zachovaniu končatiny.

Amputácia dolnej končatiny u pacientov s aterosklerózou sa vykonáva len s kritickou ischémiou a bez vyhliadok na revaskularizáciu alebo lekárske ošetrenie, ako aj u pacientov s kontraktúrou flexálnej končatiny.

Tak, ako na liečbu aterosklerózy tepien nôh

V dôsledku toho je možné zdôrazniť, že čím skôr je starší pacient s bolesťou nôh pri chôdzi alebo v pokoji, zmení sa farba kože na nohách nôh, navštívi lekára, vykoná sa duplexný sken tepien dolných končatín (ultrazvuk), čím väčšia je šanca na klinické zlepšenie bez rizika amputácia končatín. Stojí za zmienku, že samotná amputácia končatín u starších pacientov je postup so závažným rizikom a ak je to možné, mali by sa uprednostniť operácie na obnovenie prietoku krvi, menovite stentovanie zúžených alebo uzavretých častí cievy.

Pri príprave použitého zdroja: John Cam, "Choroby srdca a krvných ciev", 2011.

Bolesti nôh a ochorenia periférnych artérií

Čo je ochorenie periférnych artérií (zpa) alebo ateroskleróza obliteranov dolných končatín?

Vnútorná výstelka arteriálnych ciev je zvyčajne hladká, čo umožňuje ľahké prúdenie krvi. Keď sú steny ciev poškodené, vedie to k akumulácii cholesterolu a ďalších lipidov, čo spôsobuje zhrubnutie a zahusťovanie steny tepny. Táto akumulácia sa nazýva ateroskleróza alebo "stvrdnutie tepien".

Keď sa aterosklerotický proces v artériách dolných končatín zvyšuje, zužujú sa alebo úplne blokujú, čo má za následok zníženie prietoku krvi. To môže viesť k nepohodliam, kŕčom alebo bolesti v bokoch, nohách, lýtkach pri chôdzi. Tento stav sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Kulhavosť sa zvyčajne vyskytuje počas fyzickej aktivity a ide aj o krátky čas odpočinku (2-5 minút).

Typicky, prietok krvi sa môže zvýšiť desaťnásobne, aby sa uspokojila zvýšená potreba ďalšieho kyslíka počas cvičenia. Keď sú však tepny nôh zablokované, prietok krvi sa nemôže zvýšiť v závislosti na cvičeniach a vyvíja sa bolesť. Bolesť a preto krívanie vždy zahŕňa rovnaké svalové skupiny, zvyčajne na lýtku, a zo dňa na deň sa nemení.

Keď ateroskleróza postupuje a blokovanie sa stáva ťažším, môže sa v nohách objaviť bolesť, dokonca aj v pokoji. Bolesť má tendenciu sa zhoršovať, keď sa nohy zdvihnú, napríklad keď ležíte v posteli v noci. Úľava od nej sa môže vyskytnúť len vtedy, keď nohy visia dole.

Gangréna alebo "tkanivová smrť" sa môže vyskytnúť, keď výživa potrebná na normálny rast a opravu buniek nemôže byť poskytnutá v dôsledku rozsiahleho zúženia tepien (stenózy) alebo úplného blokovania (oklúzie) artérií dolných končatín.

V súčasnosti ateroskleróza postihuje až 10% populácie vo veku 65 rokov a viac. Ak sa intermitentná klaudikácia používa ako indikátor ochorenia dolných končatín, potom táto choroba postihuje 2% populácie vo veku 40 až 60 rokov a 6% starších ako 70 rokov. Predpokladá sa, že percento starších ľudí s arteriopatiou sa do roku 2040 zvýši na 22%.

Rizikové faktory

Rizikové faktory aterosklerózy v dolných končatinách sú spojené s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami.

Tieto faktory zahŕňajú:

• fajčenie,
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia),
• Vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov (hypercholesterolémia, hyperlipidémia),
• obezita,
• Sedavý životný štýl
• Diabetes mellitus
• Rodinná anamnéza srdcových ochorení alebo hypertenzie.

Fajčenie je najvýznamnejším zo všetkých rizikových faktorov. Hoci mechanizmus, ktorým fajčenie spôsobuje alebo zhoršuje aterosklerózu, je nepochopiteľný, je známe, že stupeň poškodenia arteriálnej steny priamo súvisí s počtom použitých tabakových výrobkov.

Ukončenie fajčenia je dôležité v boji proti progresii aterosklerózy.

Príznaky a príznaky

Komplexné vyšetrenie dolnej končatiny, vrátane prehmatania periférnych impulzov, je dôležité pre liečbu pacienta s bolesťou nôh.

Medzi príznaky a príznaky, ktoré tiež hovoria o arteriálnom ochorení dolných končatín, patria:

• Zníženie rastu vlasov v nohách,
• Zafarbenie nôh (od svetlej po tmavočervenú),
• Zníženie alebo absencia impulzov v postihnutej nohe,
• Teplotný rozdiel v postihnutej končatine a zdravý,
• Zmeny v pocite (necitlivosť, brnenie, kŕče, bolesť),
• Prítomnosť neléčivých rán na končatinách,
• Redukcia lýtkových svalov
• Prítomnosť zahustených nechtov,
• Vývoj gangrény

Iné ochorenia, ktoré sa musia brať do úvahy pri diagnóze, tiež spôsobujú bolesť nôh:

• Artritída: bolesť v kĺboch, môže sa za určitých poveternostných podmienok alebo pohybov zintenzívniť.
• Kŕčové žily: bolesť spojená s kŕčovými žilami, matná a boľavá, zvyčajne sa vyskytuje na konci dňa alebo po dlhej dobe státia. Bolesť žilovej choroby nie je zhoršená cvičením.
• Trombóza žíl: opuchy a bolesti v nohách sa zvyčajne vyskytujú pri chôdzi a zmiznutí, keď sa extrémnosť zvyšuje, na rozdiel od arteriálneho ochorenia.
• Spinálna stenóza: zúženie miechového kanála v dôsledku medzistavcovej hernie alebo chrbtovej artritídy spôsobuje bolesť nôh pri státí, ktorá sa nezastaví počas krátkeho odpočinku. Úľava od bolesti sa často vyskytuje, keď sa nakláňa dopredu, drží sa na stacionárnom objekte (napríklad strom) alebo v sede.
• Diabetická neuropatia: bolesť spojená s touto komplikáciou diabetes mellitus je zvyčajne prítomná v oboch nohách. Často je sprevádzaná necitlivosťou a zníženou citlivosťou v dolných končatinách.

Diagnostické testovanie

Ak je podozrenie na zhoršenie aterosklerózy dolných končatín alebo zhoršenie už prítomných príznakov, vykoná sa vyšetrenie a použijú sa neinvazívne a invazívne diagnostické testy.

Neinvazívne testy

Konajú sa na klinike alebo v cievnom laboratóriu, najčastejšie na ambulantnom základe. Sú prakticky bezbolestné, používajú sa na štúdium prietoku krvi v končatinách, prakticky bez vedľajších účinkov alebo rizík.

Meranie pulzu: toto je primárne posúdenie krvného obehu.

Meranie arteriálneho krvného tlaku: pomocou ultrazvukového stetoskopu (Doppler) sa meria krvný tlak na rukách a nohách a porovnáva sa. Tento test poskytuje všeobecné hodnotenie závažnosti arteriopatie.

Duplexné skenovanie: Tento test je užitočný na detekciu blokád v artérii a meranie jej veľkosti. Môže byť tiež použitý na meranie veľkosti žily, ktorá môže byť použitá ako štep na obídenie blokády.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRA) a angiografia počítačovej tomografie (CTA): testy sú užitočné na vizualizáciu ciev končatín.

Invazívne testovanie

Testy v tejto kategórii zahŕňajú zavedenie kontrastného činidla priamo do tepien pod kontrolou rôntgenového žiarenia.

Angiografia: tento test je najužitočnejší na priamu liečbu symptomatického arteriálneho ochorenia dolných končatín. Pomáha presne určiť polohu blokády tepny. Angiogram je potrebný len vtedy, keď sa berie do úvahy intervenčná alebo chirurgická liečba.

liečba

Liečba bolesti nôh v dôsledku poranenia je primárne lekárske riadenie symptómov a cvičenie.

Ateroskleróza sa nedá úplne vyliečiť alebo sa jej nedá zabrániť, progresia ochorenia sa dá kontrolovať zmenou rizikových faktorov. To zahŕňa zmeny životného štýlu, zavedenie nových zdravých návykov.

Fajčenie: Treba sa vyhnúť tabaku v akejkoľvek forme. Pokračujúce fajčenie je najnepriaznivejším rizikovým faktorom spojeným s progresiou arteriálneho ochorenia dolných končatín u pacientov, ktorí trpia poranením. Nikotín spôsobuje kompresiu krvných ciev, ich ďalšie zúženie, zhoršený prietok krvi a zvýšené riziko aterosklerózy. Okrem toho, fajčenie tiež znižuje množstvo kyslíka v krvi a môže viesť k zrážaniu krvi.

Vysoký krvný tlak: nekontrolovaný vysoký krvný tlak (hypertenzia) spôsobuje, že srdce pracuje tvrdšie a vytvára ďalší stres v artériách. Krvný tlak sa má pravidelne monitorovať, pretože hypertenzia sa často vyskytuje bez príznakov. Vezmite si liek podľa predpisu, aj keď je to normálne, a vy sa cítite dobre.

Diéta: Riziko aterosklerózy môže byť tiež znížené starostlivým sledovaním cholesterolu a nasýtených tukov v strave. Polynenasýtené tuky (prítomné v kukurici, svetlicom a olivovom oleji) sa môžu konzumovať. Okrem toho diéta so zníženou soľou pomôže kontrolovať vysoký krvný tlak a retenciu tekutín v súvislosti s nárastom hmotnosti. Ak máte nadváhu, podniknite kroky na jej zníženie. Lekárske vyšetrenia by mali zahŕňať monitorovanie hladín cholesterolu v sére. Ak zostane vysoká (> 200), napriek vyššie uvedenej diéte, potom lieky sú predpísané znížiť.

Cvičenia: hrajú dôležitú úlohu pri liečbe aterosklerózy u pacientov s poranením. Pacienti s intermitentnou klaudikáciou často dobrovoľne znižujú svoje denné prechádzky kvôli bolesti a strachu. To vedie k sedavému životnému štýlu, ktorý ešte viac komplikuje obraz. Postupne zvyšujte vzdialenosť chôdze a zastavte sa, keď sa uvoľní bolesť v nohe. Keď zmizne, začnite znova chodiť. Merateľné zlepšenie sa pohybovalo od 80 do 100% v kontrolovaných štúdiách, ktoré zahŕňali program pravidelnej chôdze v každodennom živote. Odporúča sa chodiť 45-60 minút denne.

Diabetes mellitus: Vzhľadom na dôležitú úlohu, ktorú diabetes zohráva pre skorší nástup a rýchlosť aterosklerózy, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa diéty, liekov a liečby.Rovnaký význam pri kontrole účinku diabetu na artérie má dodržiavanie všetkých opatrení.

Starostlivosť o nohy: pri poklese prietoku krvi do dolných končatín sa po zdanlivo malých poraneniach môže vyskytnúť oneskorené hojenie vredov, závažných infekcií a gangrény (odumretie tkaniva) nôh a nôh. Je potrebné vyhnúť sa akejkoľvek situácii, ktorá by mohla viesť k zraneniu nôh. Denne kontrolujte nohy (najmä pri cukrovke). Ihneď informujte svojho lekára o akomkoľvek poškodení nôh.

Farmakologická liečba: Do vášho režimu je možné pridať nasledujúce lieky:

• Lieky proti krvným doštičkám: s cieľom znížiť celkové riziko infarktu myokardu (angina pectoris, infarkt myokardu) alebo mŕtvice (cerebrovaskulárna príhoda alebo prechodné ischemické ataky) u ľudí s aterosklerózou. Môžu tiež zlepšiť chôdzu zvýšením prietoku krvi a celkovej cirkulácie. Dva príklady protidoštičkových činidiel: aspirín a bisulfát klopidogrelu.
• Antikoagulanciá: tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (napríklad warfarínu).
• Iné lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v dolných končatinách.

Chirurgická a endovaskulárna liečba

V prípadoch, keď liečba liekmi nestačí, symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlym tempom a spôsobujú poruchu životného štýlu, treba zvážiť chirurgickú liečbu.

Prvý v poskytovaní chirurgickej starostlivosti: určiť presné umiestnenie blokovania tepien v nohe. Po identifikácii oblastí blokovania sa navrhujú dve možnosti liečby; angioplastika a stenting alebo otvorená operácia.

Angioplastika: zavedenie malého balónika do krvnej cievy, ktorý sa používa na rozšírenie zúženého segmentu tepny. Balón sa umiestni do oblasti zúženia tepny, potom sa nafúkne. Stenty sa často používajú v kombinácii s angioplastikou na optimalizáciu výsledkov. Pomáhajú udržiavať nádobu otvorenú a neumožňujú hromadenie povlaku na stene tepny. Tento postup sa môže vykonávať súčasne s arteriogramom a zvyčajne vyžaduje menej ako 24-hodinový pobyt v nemocnici.

Posunutie: ak je blokovacia oblasť veľká alebo sa použije posunovacia operácia. Zahŕňa nájdenie vhodnej cievy nad a pod oblasťou blokovania a smerovanie prietoku krvi medzi týmito dvoma cievami pomocou mostíka (štepu). Štep môže byť vyrobený zo žily odobratej do nohy alebo zo syntetického materiálu. Tento postup zvyčajne vyžaduje 2 až 5 hodín chirurgického zákroku. Nemocnica zostane po 3 až 7 dňoch. Transfúzia krvi je nevyhnutná v menej ako 10% prípadov.

Angioplastika a otvorená chirurgická korekcia sú veľmi bezpečné postupy s vynikajúcimi výsledkami. Medzi faktory, ktoré môžu znížiť úspešnosť každého postupu, patria:

• množstvo obštrukcie artérie,
• všeobecné zdravie pacientov,
• dodržiavania rizikových faktorov po intervencii.

Najvýznamnejší rizikový faktor, ktorý prispieva k predčasnému zlyhaniu po intervencii: fajčenie. Preto má celoživotné ukončenie mimoriadny význam.

záver

U pacientov s aterosklerózou dolných končatín sa príznaky môžu pohybovať od malých až po rozsiahle gangrény a hrozbu straty končatín (amputácia). Amputácia je však zriedkavá, hoci u pacientov pretrváva výrazný strach.

Ako rýchlo progreduje arteriálne ochorenie a vedie k strate končatiny, závisí do značnej miery od počtu a závažnosti rizikových faktorov (napríklad fajčenie, hypertenzia, obezita, diabetes mellitus). Včasné a pravidelné lekárske prehliadky a súlad pacientov s odvykaním od fajčenia, diétou, kontrolou krvného tlaku, denným tréningom a predpísanými liečebnými metódami výrazne zlepšujú príznaky poranenia a konečný výsledok liečby spojenej s nedostatočnosťou tepien dolnej končatiny.

Časté vaskulárne ochorenia dolných končatín

Štatistiky ukazujú, že najčastejšou príčinou úmrtí sú kardiovaskulárne ochorenia. Patria sem rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev, vrátane cievnych ochorení dolných končatín.

Choroby nôh ciev sú tiež rozdelené do niekoľkých typov. Mnohí z nich môžu pre pacienta postupovať takmer nepostrehnuteľne a prejaviť sa, keď je obnova zdravia buď veľmi problematická alebo nemožná.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o lieku Holedol na čistenie plavidiel a zbavenie sa cholesterolu. Tento liek zlepšuje celkový stav tela, normalizuje tón žíl, zabraňuje ukladaniu cholesterolových plakov, čistí krv a lymfu a tiež chráni pred hypertenziou, mŕtvicami a srdcovými infarktmi.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantné bolesti v srdci, ťažkosti, tlakové hroty, ktoré ma trápili predtým - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Preto by ľudia, ktorí majú často boľavé nohy alebo iné podozrivé príznaky prejavili, mali vedieť, aké choroby ciev nôh sú a aké príznaky sú charakterizované.

Štruktúra ciev nôh

Aby sme pochopili, ako sa vyvíjajú choroby, je potrebné poznať štruktúru ciev dolných končatín a pochopiť procesy, ktoré sa v nich vyskytujú.

Cez všetky tkanivá ľudského tela sú veľké a malé cievy. Sú to systémy živých trubíc, ktoré transportujú krv. Ten dodáva do tkanív kyslík a prospešné látky, čo orgánom umožňuje správne fungovanie. Pri absencii prístupu krvi do určitej oblasti dochádza k jej smrti.

Ľudský obehový systém

Krvné cievy sú uzavretý systém pozostávajúci z:

Štruktúra a funkcia všetkých plavidiel sa navzájom líšia. Takže v artériách je krvný tlak silnejší ako v iných cievach. Preto sú arteriálne steny silnejšie a pružnejšie. Pozostávajú z spojivového tkaniva, svalových buniek a endotelu. Strihanie arteriálnych svalov prispieva k prietoku krvi a krvný pohyb zabezpečuje nepretržitú kontrakciu srdca.

Štruktúra ľudských ciev

Žilové steny tiež pozostávajú z troch vrstiev, ale svalová vrstva v nich je omnoho slabšia. Pohyb krvi prispieva k redukcii kostrových svalov, ako aj k odsávaniu hrudníka počas inhalácie.

Kapiláry sú sieťou malých nádob umiestnených medzi malými žilami a tepnami. V kapilárach nie je žiadna svalová vrstva. Ich hrúbka je 10 krát menšia ako hrúbka vlasov.

Hlavným kmeňom dolných končatín je femorálna tepna. Je to prostredníctvom nej, že krv z abdominálnej aorty vstupuje do ľudskej nohy. Brušná aorta pokračuje v artériách dolných a femorálnych tepien.

Hlavné cievy prechádzajúce pod kolenami sa nazývajú popliteálne tepny. Z úrovne kolena sú rozdelené na predné a zadné. Ich vetvy zásobujú teľatá a kosti krv.

Koniec zadnej tibiálnej artérie sa nachádza na podrážke a prednej časti hornej časti nohy. Každý koniec je rozdelený do piatich vetiev, ktoré sú poslané na prsty a metatarzálne kosti.

Zadná tepna dodáva krv do zadných a laterálnych svalových skupín dolnej časti nohy, kože a svalových väzov plantárnej zóny. Predná tibiálna artéria dodáva krv do prednej skupiny svalových väzov, zadnej časti chodidla a plantárnej zóny.

Všetky žily dolných končatín sú rozdelené na povrchné a hlboké. V chodidlách a nohách sú dvojité hlboké žily, ktoré prebiehajú pozdĺž tepien. Ak je poškodená stena hlbokej žily, môže sa v nej vytvoriť trombus, ale je takmer nemožné si ho všimnúť voľným okom.

Ak chcete vyčistiť VASCULAS, zabrániť krvným zrazeninám a zbaviť sa cholesterolu - naši čitatelia používajú nový prírodný produkt, ktorý Elena Malysheva odporúča. Prípravok obsahuje čučoriedkovú šťavu, ďatelinu, prírodný cesnakový koncentrát, kamenný olej a divú cesnakovú šťavu.

Ochorenie povrchových žíl sa vyznačuje tvorbou uzlín pod kožou a mučivými, zapálenými krvnými cievami, ktoré si pacient okamžite všimne.

Cievne ochorenia dolných končatín

V medicíne existuje mnoho ochorení dolných končatín. Medzi najčastejšie ochorenia patrí ateroskleróza, kŕčové žily, vaskulárna obštrukcia a iné ochorenia, ktoré sú diskutované nižšie.

ateroskleróza

Ateroskleróza sa považuje za vážnu chorobu. Vyvíja sa v dôsledku toho, že cievy v nohách sú blokované krvnými zrazeninami alebo aterosklerotickými plakmi. Takéto blokády zhoršujú prietok krvi v nohách, ktoré môžu byť buď čiastočné alebo úplné.

Toto ochorenie je charakterizované zúžením (stenózou) alebo úplným uzavretím (oklúziou) priestoru v cievach, ktorými sa krv pohybuje v dolných končatinách. V dôsledku toho sa zastaví plnohodnotný príval krvi, zásobovanie tkanív nevyhnutnými látkami a kyslíkom tkanivami, čo narúša ich normálne fungovanie.

Okrem toho postihnuté tepny spôsobujú bolesť nôh.

Ak sa liečba nezačne včas alebo vôbec, koža dolných končatín môže byť pokrytá trofickými vredmi. Najhroznejším dôsledkom aterosklerózy je gangréna.

Mnohí z našich čitateľov aktívne využívajú dobre známu techniku ​​založenú na semenách a šťave z amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva pre ČISTENIE PLAVIDIEL a zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

1. Bolesť v lýtkových svaloch, ktoré sú výraznejšie pri chôdzi.
2. Beh, lezenie po schodoch spôsobuje bolesť.
3. Periodické krívanie.
4. Vývoj gangrény.

endarteritida

Endarteritída je postupne sa vyvíjajúce ochorenie ciev dolných končatín, ktoré je charakterizované vazokonstrikciou až do úplného blokovania. V dôsledku toho tkanivá, do ktorých krv prestala prúdiť, vymiznú.

Príčinou tohto ochorenia je zápal stien krvných ciev.

Rizikami sú predovšetkým fajčiari, ľudia trpiaci poruchami krvácania, ako aj pacienti, u ktorých je dlhodobo infekčné zameranie.

1. Prítomnosť záchvatov.
2. Rýchla únava nôh.
3. Prítomnosť akútnych boľavých nôh.
4. Prerušovaná klaudikácia.

Cievna obštrukcia

Toto vaskulárne ochorenie sa tiež nazýva oklúzia. To sa prejavuje vo výskyte cievnej obštrukcie. Dôvody môžu byť rôzne: patologické procesy, blokovanie krvnej zrazeniny, poranenie. V prípade náhlej oklúzie je potrebné urýchlene ísť do zdravotníckeho zariadenia, pretože následky pre pacienta môžu byť veľmi smutné.

Oklúzia môže byť venózna alebo arteriálna, keď sú postihnuté veľké cievy. Najčastejšie sa obštrukcia krvných ciev vyvíja v popliteálnych alebo femorálnych artériách.

1. Neočakávaná, intenzívna bolesť v nohe.
2. Kŕče v artériách.

Kŕčové žily

Choroby žíl dolných končatín sú zložité a nebezpečné. Na boj proti nim je potrebné vynaložiť veľké úsilie. Jednou z týchto závažných chorôb sú kŕčové žily. Vyznačuje sa porušením štruktúry štruktúry stien ciev a zhoršením ich tónu. V dôsledku týchto zmien dochádza k nerovnomernej expanzii hlbokých žíl.

Krv, ktorá nemôže stúpať do srdca, stagnuje. Keď krv v cievach stagnuje, môžu sa tvoriť zrazeniny (tromby), ktoré pre pacienta predstavujú smrteľné nebezpečenstvo v prípade ich separácie a blokovania vitálnych tepien.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť nasledovné:

1. Dlhé zaťaženie nôh.
2. Dedičná predispozícia
3. Porušenie hormonálnych hladín.
4. Nesprávna výživa.
5. Fajčenia.
6. Nesprávne fungovanie pečene a iné.

1. Opuch, ťažkosť, unavené nohy.
2. Prítomnosť zahusťovaných a vinutých žíl vyčnievajúcich nad kožu.
3. Kŕče.
4. Nedostatok vlasov, svrbenie a pocit pálenia v miestach, ktoré sú postihnuté kŕčovými žilami.

Pri behu kŕčových žíl sa môžu vyskytnúť takéto príznaky:

1. Intenzívna bolesť v nohách.
2. Vývoj dermatitídy, ekzémov a vredov v postihnutých oblastiach v dôsledku stagnácie krvi v cievach.
3. Tvorba krvných zrazenín.

Tromboflebitída môže byť identifikovaná nasledujúcimi znakmi:

1. Pocit nedostatku vzduchu, objavenie sa dýchavičnosti, slabosť.
2. Konsolidácia kože na postihnutej ploche, teplota postihnutej nohy môže byť vyššia ako celková telesná teplota. Končatina na dotyk je horúca.
3. Bolestivosť pozdĺž postihnutej cievy.
4. Koža okolo postihnutej žily sa zapáli a červeno.

Blokovanie hlbokej žily

Toto vaskulárne ochorenie je charakterizované tvorbou krvných zrazenín v hlbokých žilách. Ak krvná zrazenina úplne alebo čiastočne uzavrie lumen žily, pohyb krvi sa stáva ťažkým alebo sa zastaví. Ak sa lumen prekrýva s hrudkou viac ako 90%, môže dôjsť k srdcovému infarktu a nekróze tkaniva alebo orgánov.

Najčastejšie príčiny krvných zrazenín sú:

1. Poškodenie steny cievy (vrátane katétra).
2. Porušenie procesov zrážania krvi.
3. Porušenie rýchlosti a povahy krvného obehu.
4. Fajčenia.
5. Tehotenstvo, antikoncepcia.
6. Zmeniť hormonálne hladiny.

V závislosti od cievy, v ktorej sa vytvoril trombus, sa trombóza delí na arteriálne a venózne.

1. Intenzívna bolesť v nohách.
2. Opuchy.
3. Modrá koža postihnutej nohy.
4. Ak je veľkosť alebo počet krvných zrazenín významný, potom sa v postihnutej oblasti môže periodicky vyskytovať zvýšenie telesnej teploty.

Keď je jedna žila blokovaná, dochádza k opuchu nôh a pozorujú sa menšie bolesti. V tomto prípade sa pacient môže cítiť úplne normálne.

Trombus v subkutánnej žile

Obmedzenia povrchových žíl sa spravidla vytvárajú, ak sú cievy v nohách postihnuté kŕčovými ochoreniami.

Krvné zrazeniny v safenóznej žile sú ľahko pociťované prstami a v niektorých prípadoch dokonca vyčnievajú na povrch kože vo forme malých tuberkulóz.

Príčiny tvorby krvných zrazenín v saphenóznej žile sú rovnaké ako v prípade hlbokej žily.

1. Začervenanie.
2. Bolestivé pocity.
3. Infiltrácia (hromadenie krvi a lymfy) pozdĺž žily.

Preventívne opatrenia

Za najčastejšie sa považujú uvedené choroby, ktoré ovplyvňujú cievy nôh. Úplný zoznam cievnych ochorení je však oveľa viac.

V prípade podozrenia na bolesť nôh a príznaky popísané vyššie je potrebné poradiť sa s flebologom, ktorý vykoná presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Treba mať na pamäti, že neskoro, nevhodné alebo samoliečebné lieky môžu viesť k veľmi nepríjemným následkom.

Nemali by ste dúfať, že choroba sama zmizne - ak sa nelieči, bude sa vyvíjať rýchlejšie a bude s ňou oveľa ťažšie bojovať.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že trombóza je veľmi nebezpečná choroba, ale keď sa krvná zrazenina zistí v skorých štádiách, je oveľa ľahšie sa jej zbaviť ako z dlhodobo zahustenej krvnej zrazeniny.

Ak chcete chrániť vaše cievy, mali by ste jesť správne, tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, skúste prestať fajčiť. Dievčatá by mali opustiť nepohodlné a stiesnené topánky s podpätkami.

Ak máte vrodenú predispozíciu k cievnym ochoreniam, potom sa odporúča piť viac ako jeden liter vody denne, aby sa zahrnuli do diétnych produktov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi a posilňujú steny ciev (cesnak, cibuľa, zázvor, zeler, hroznová šťava, zelený čaj, čučoriedky). Veľmi užitočná bude aj tekvica, slnečnicové semienka, čokoláda, fazuľa, pšeničné otruby, vyklíčená pšenica.