Aterosklerotická kardioskleróza: prečo sa vyskytuje táto forma ischemickej choroby srdca a ako ju liečiť?

Aterosklerotická kardioskleróza sa považuje za formu koronárnej srdcovej choroby (CHD). Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v srdcovom svale, ku ktorému dochádza v dôsledku zúženia cievneho lúmenu.

Ide o nevratný proces, ktorý sa vyvíja v hrúbke jazvového tkaniva myokardu. Normálne kardiomyocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, čo robí srdce ťažším.

Pri aterosklerotickej kardioskleróze poruchy spôsobujú komplexné reakcie metabolizmu lipidov molekúl.

Príčiny a rizikové faktory

Toto ochorenie sa vyvíja, keď je krvný obeh v srdcovej činnosti narušený v dôsledku blokovania krvných ciev. Faktory, ktoré zhoršujú ich priepustnosť, sa môžu líšiť. Hlavnou príčinou aterosklerotickej kardiosklerózy sú cholesterolové plaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov au tých, ktorí nedodržiavajú zdravý životný štýl. Ich cievny systém je slabý a veľmi zraniteľný.

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerózy:

• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvných cievach. Je to spôsobené konzumáciou potravín obsahujúcich cholesterol.
• Obezita a prítomnosť nadváhy.
• Zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), ktoré spôsobujú cievne kŕče, zvyšujú hladinu cholesterolu. Krvné doštičky sa držia pohromade a prietok krvi cez cievy je narušený.
• Nedostatočná svalová aktivita (hypodynamia).
• Diabetes mellitus spôsobuje nerovnováhu sacharidov, čo prispieva k tvorbe cievnych plakov.

V prítomnosti ICHS a diabetu u človeka sa riziko vzniku aterosklerotickej kardiosklerózy zvýši o 80%. Aterosklerotická kardioskleróza je diagnostikovaná takmer u všetkých pacientov po 55 rokoch veku.

Rizikové skupiny:

• pokročilý vek;
• muži od 45 rokov;
• genetickú predispozíciu k ochoreniu.

klasifikácia

• ischémia;
• zničenie svalových vlákien;
• myokardiálna dystrofia;
• metabolické poruchy v srdci.

Poškodené tkanivá sú zjazvené alebo sa na ich mieste objavuje nekróza. To ďalej komplikuje tok kyslíka do srdca, čím sa zvyšuje kardioskleróza. Myokard začne odumierať v malých oblastiach.

Proces postupne ovplyvňuje celý orgán, kde sú vlákna srdcového svalu nahradené spojivovým tkanivom na rôznych miestach.

Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy je prejavom chronickej ischemickej choroby srdca. Môže sa vyskytovať v dvoch formách:

• difúzna malá fokálna kardioskleróza (plocha sklerózy nie väčšia ako 2 mm v priemere);
• difúzne veľké ohnisko.

Na rozdiel od post-infarktovej kardiosklerózy má aterosklerotická forma ochorenia dlhý vývojový proces. K hypoxii buniek dochádza postupne v dôsledku nedostatočného krvného obehu v myokarde v dôsledku zlej vaskulárnej permeability. To vysvetľuje difúznu povahu patológie.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Progresia kardiosklerózy môže narušiť srdcový rytmus. Nervové impulzy zdravého človeka by mali byť rovnomerne prenášané do srdcových svalov. Aterosklerotická kardioskleróza porušuje správne cyklické impulzy. Je to spôsobené zjazvením a nekrotickými zmenami v tkanive myokardu.

Interferencie v ceste impulzov sa stávajú zhutnenými tkanivami, jazvami a nekrózou. Myokard je preto nepravidelne redukovaný.

Niektoré bunky pracujú vo svojom vlastnom rytme, ktorý je disonantný s hlavným srdcovým rytmom, zatiaľ čo iní sa vôbec nezmáhajú. Extrasystol sa vyvíja - porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa objavujú mimoriadne impulzy jednotlivých častí srdca.

Ak sa zistí aterosklerotická kardioskleróza, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie. Záleží na počte tkanív, ktoré zažívajú hladovanie kyslíkom.

Srdce s touto chorobou nemôže úplne tlačiť krv. V dôsledku toho sú príznaky ako:

• dýchavičnosť;
• závraty;
• mdloby;
• opuch končatín;
• opuch krčných žíl;
• bolesť v nohách;
• blanšírovanie kože.

Príznaky ochorenia

Aterosklerotickú kardiosklerózu sprevádza progresívna CHD (tu sme písali o príznakoch tohto ochorenia). Preto sa typické príznaky ťažko identifikujú. Choroba sa vyznačuje progresívnym dlhým priebehom. V skorých štádiách ochorenia sa príznaky neobjavujú.

• Najprv prichádza duša z fyzickej námahy. V procese progresie ochorenia sa obáva aj počas pokojnej chôdze.

Ak sa v dôsledku kardiosklerózy vyvinie srdcové zlyhanie, môže dôjsť k preťaženiu pľúc, hepatomegálii. V ťažkej forme ochorenia sa môže vyskytnúť ascites a pleurizmus.

diagnostika

Aj keď sa človek cíti dobre, v EKG sa nachádza aterosklerotická kardioskleróza. Elektrokardiogram robí lekára funkčnou diagnostikou. Táto štúdia poskytuje možnosť identifikovať poruchy srdcového rytmu, zmeny vodivosti.

Úlohou terapeuta je rozlišovať príčiny kardiosklerózy. EKG je dôležité robiť opakovane, sledovanie dynamiky patológie.

Existujú tiež:

Ak chcete analyzovať všetky získané výsledky by kardiológ, a určiť schému komplexnej terapie.

Liečebná taktika

Ochorenie je dosť komplikované, preto vyžaduje integrovaný prístup počas liečby. Jeho hlavnou úlohou je:

• odstránenie ischémie;
• udržiavať zdravé vlákna myokardu;
• odstrániť príznaky srdcového zlyhania a arytmie.

Po prvé, musíte vytvoriť zdravý životný štýl. Obmedziť cvičenie a vzdať sa zlých návykov. Vylúčiť takéto produkty:

• vyprážané a mäsové;
• silný čaj, káva;
• potraviny obsahujúce cholesterol;
• zvýšenie tvorby plynu v čreve;
• korenené jedlá a koreniny.

Liečba liekmi

Lekár môže predpísať lieky len vtedy, ak sa potvrdí diagnóza ochorenia. Komplex liečiv na aterosklerotickú kardiosklerózu zahŕňa niekoľko skupín.

Normalizovať krvný obeh:

• Dusičnany (nitroglycerín, nitrozorbid) - znižujú záťaž na srdcovej stene, zvyšujú prietok krvi.
• Beta-blokátory (Inderal, Anaprilin) ​​- znižujú potrebu svalových vlákien v kyslíku, znižujú krvný tlak.
• Antagonisti kalcia (Veroshpiron, Nifedipin) - zmierňujú vaskulárne kŕče, znižujú tlak.

Na redukciu aterogénnych lipoproteínov v krvi a ich saturáciu proteínmi s vysokou hustotou sú predpísané statíny a fibráty. Nie všetci pacienti takéto lieky dobre znášajú, preto by sa mali užívať pod prísnym lekárskym dohľadom s monitorovaním stavu:

• rosuvastatín;
• lovastatín;
• simvastatín;
• klofibrát;
• Gemfibrozil.

V prípade potreby menuje:

• ACE inhibítory (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretiká (furosemid).

operácie

Ak sú lieky neúčinné, je nutná operácia. S touto patológiou sa vykonáva stentovanie, posunovanie a balóniková angioplastika.

Pri stentovaní sa kovová štruktúra zavádza do dutiny nádoby, ktorá ju rozširuje. Posun je nebezpečná operácia, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci. Balónová angioplastika - umiestnenie katétra do cievy balónom. V mieste zúženia sa nafúkne, čím sa nádoba roztiahne.

Prognózy a preventívne opatrenia

Terapia aterosklerotickou kardiosklerózou je veľmi dlhá. Ale aby sa zabezpečilo, že stav pacienta bude dlhodobo stabilný, nikto nemôže. S predispozíciou k srdcovým ochoreniam je potrebné prijať preventívne opatrenia na prevenciu vzniku kardiosklerózy.

• Správny výkon. Menu by malo byť len čerstvé a zdravé jedlo. Jedlá sú najlepšie dusené alebo pečené. Obmedzte používanie soli.
• Normalizovať hmotnosť. S obezitou sa telo opotrebováva rýchlejšie. Na srdce je záťaž. Nádoby sa rýchlo upchávajú lipidovými doštičkami.
• Odstránenie závislosti. Cigarety a alkohol zničia cievny systém, narušia metabolizmus.
• Posilniť telo fyzickou námahou. Ak nechcete hrať šport, môžete pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu, hrať vonkajšie hry.

Aby ste sa tomuto ochoreniu vyhli, musíte sa vopred postarať o svoje srdce a cievy. Ak to chcete urobiť, musíte zrevidovať svoju diétu, viesť zdravý životný štýl a aspoň raz ročne vykonať komplexné vyšetrenie vášho tela.

Aterosklerotická kardioskleróza

Aterosklerotická kardioskleróza je difúzny vývoj spojivového jazvového tkaniva v myokarde v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych artérií. Aterosklerotická kardioskleróza sa prejavuje progresívnou ischemickou chorobou srdca: mŕtvicami, poruchami rytmu a vodivosti, zlyhaním srdca. Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy zahŕňa súbor inštrumentálnych a laboratórnych testov - EKG, echoCG, ergometriu bicyklov, farmakologické testy, štúdium cholesterolu a lipoproteínov. Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy je konzervatívna; Je zameraný na zlepšenie koronárneho obehu, normalizáciu rytmu a vedenia, zníženie cholesterolu, zmiernenie syndrómu bolesti.

Aterosklerotická kardioskleróza

Kardioskleróza (myokardioskleróza) je proces fokálnej alebo difúznej náhrady svalových vlákien myokardu spojivovým tkanivom. S ohľadom na etiológiu je obvyklé rozlišovať medzi myokarditídou (v dôsledku myokarditídy, reumatizmu), aterosklerotikou, poinfarktom a primárnou (s vrodenou kolagenózou, fibroelastózou) kardiosklerózou. Aterosklerotická kardioskleróza v kardiológii sa považuje za prejav koronárnej srdcovej choroby spôsobenej progresiou koronárnej aterosklerózy. Aterosklerotická kardioskleróza sa zisťuje prevažne u mužov v strednom a starom veku.

Príčiny aterosklerotickej kardiosklerózy

Základom uvažovanej patológie je aterosklerotická lézia koronárnych ciev. Hlavným faktorom vo vývoji aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu sprevádzané nadmerným ukladaním lipidov vo vnútornej výstelke ciev. Rýchlosť tvorby aterosklerózy koronárnych ciev je významne ovplyvnená sprievodnou arteriálnou hypertenziou, tendenciou k vazokonstrikcii a nadmernou konzumáciou potravín bohatých na cholesterol.

Ateroskleróza koronárnych ciev vedie k zúženiu lúmenu koronárnych artérií, zhoršenému prekrveniu myokardu, po ktorom nasleduje nahradenie svalových vlákien jazvovým spojivovým tkanivom (aterosklerotická kardioskleróza).

Patogenéza aterosklerotickej kardiosklerózy

Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií je sprevádzaná ischémiou a metabolickými poruchami v myokarde, a tým aj postupnou a pomaly sa vyvíjajúcou dystrofiou, atrofiou a odumieraním svalových vlákien, v ktorých sa vytvárajú oblasti nekrózy a mikroskopické rebrá. Úmrtie receptorov pomáha znižovať citlivosť myokardiálnych tkanív na kyslík, čo vedie k ďalšiemu progresii ischemickej choroby srdca.

Aterosklerotická kardioskleróza je difúzna a predĺžená. S progresiou aterosklerotickej kardiosklerózy sa vyvíja kompenzačná hypertrofia a potom sa zvyšuje dilatácia ľavej komory, príznaky srdcového zlyhania.

Pri zohľadnení patogenetických mechanizmov sa rozlišujú ischemické, postinfarktové a zmiešané varianty aterosklerotickej kardiosklerózy. Ischemická kardioskleróza sa vyvíja v dôsledku dlhodobého zlyhania obehu, postupuje pomaly, difúzne ovplyvňuje srdcový sval. Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza sa tvorí na mieste bývalého miesta nekrózy. Zmiešaná (prechodná) aterosklerotická kardioskleróza kombinuje obidva vyššie uvedené mechanizmy a je charakterizovaná pomalým difúznym vývojom fibrózneho tkaniva, na pozadí ktorého sa periodicky vytvárajú nekrózne ložiská po opakovaných infarktoch myokardu.

Príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy

Aterosklerotická kardioskleróza sa prejavuje v troch skupinách symptómov, ktoré indikujú porušenie kontraktilnej funkcie srdca, koronárnej insuficiencie a porúch rytmu a vedenia. Klinické príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy po dlhú dobu môžu byť mierne vyjadrené. Neskôr sa objavia bolesti na hrudníku vyžarujúce do ľavej ruky, na ľavú lopatku, do epigastrickej oblasti. Môže sa vyvinúť opakovaný infarkt myokardu.

Ako postupuje jazva-sklerotický proces, objavuje sa zvýšená únava, dýchavičnosť (najprv - s ťažkou fyzickou námahou, potom - pri normálnej chôdzi), často - záchvaty srdcovej astmy, pľúcneho edému. S rozvojom srdcového zlyhania, kongesciou v pľúcach, periférnym edémom, hepatomegáliou a pri ťažkých formách aterosklerotickej kardiosklerózy - sa spájajú pohrudnice a ascites.

Poruchy srdcového rytmu a vodivosti pri aterosklerotickej kardioskleróze sa vyznačujú tendenciou k výskytu extrasystoly, atriálnej fibrilácie, intraventrikulárnych a atrioventrikulárnych blokád. Spočiatku sú tieto porušenia paroxyzmálne v prírode, potom sa stávajú častejšie a neskôr trvalé.

Aterosklerotická kardioskleróza sa často kombinuje s aterosklerózou aorty, cerebrálnych artérií, veľkých periférnych artérií, čo sa prejavuje vhodnými symptómami (strata pamäti, závraty, prerušovaná klaudikácia atď.).

Aterosklerotická kardioskleróza nesie pomaly progresívny priebeh. Napriek možným obdobiam relatívneho zlepšenia, ktoré môžu trvať niekoľko rokov, opakované akútne poruchy koronárneho obehu vedú k zhoršeniu stavu.

Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy

Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy je založená na anamnéze (ICHS, ateroskleróze, arytmiách, infarkte myokardu atď.) A subjektívnych symptómoch. Biochemický krvný test odhalil hypercholesterolémiu, zvýšenie beta-lipoproteínov. Na EKG, príznakoch koronárnej insuficiencie, poinfarktových jazvách, poruchách rytmu a intrakardiálnom vedení sa stanoví mierna hypertrofia ľavej komory. Údaje o echokardiografii pri aterosklerotickej kardioskleróze sú charakterizované zhoršenou kontraktilitou myokardu (hypokinéza, dyskinéza, akinéza zodpovedajúceho segmentu). Veloergometria umožňuje určiť stupeň dysfunkcie myokardu a funkčné rezervy srdca.

K riešeniu diagnostických problémov pri aterosklerotickej kardioskleróze môže prispieť vykonávanie farmakologických testov, denné monitorovanie EKG, polycardiografia, rytmokardiografia, ventrikulografia, koronárna angiografia, MRI srdca a ďalšie štúdie. Na objasnenie prítomnosti výpotku sa vykonáva ultrazvuk pleurálnej dutiny, röntgen hrudníka a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy sa redukuje na patogenetickú terapiu jednotlivých syndrómov - zlyhanie srdca, hypercholesterolémiu, arytmie, atrioventrikulárne blokády, atď. S týmto cieľom sú predpísané diuretiká, nitráty, periférne vazodilatátory, statíny, antiarytmiká. Trvalý príjem protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Dôležitými faktormi pri komplexnej liečbe aterosklerotickej kardiosklerózy sú diétna terapia, adherencia a obmedzenia fyzického cvičenia. Pre týchto pacientov je indikovaná balneoterapia - oxid uhličitý, hydrosulfurová, radón, borovicové kúpele.

Počas tvorby aneuryzmálneho defektu srdca sa vykonáva chirurgická resekcia aneuryzmy. Pri pretrvávajúcich poruchách rytmu a vedenia môže byť potrebná implantácia EKS alebo kardioverter-defibrilátora; v niektorých formách rádiofrekvenčná ablácia (RFA) prispieva k obnoveniu normálneho rytmu.

Prognóza a prevencia aterosklerotickej kardiosklerózy

Prognóza aterosklerotickej kardiosklerózy závisí od rozsahu lézie, prítomnosti a typu arytmie a vedenia a štádia zlyhania obehu.

Primárnou prevenciou aterosklerotickej kardiosklerózy je prevencia aterosklerotických cievnych zmien (správna výživa, dostatočná fyzická aktivita, atď.). Opatrenia sekundárnej prevencie zahŕňajú racionálnu terapiu aterosklerózy, bolesti, arytmie a zlyhania srdca. Pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou vyžadujú systematické pozorovanie kardiológom, vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Úplný prehľad o aterosklerotickej kardioskleróze: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je aterosklerotická kardioskleróza, aké príčiny a rizikové faktory vyvolávajú jej výskyt. Príznaky patológie, možné komplikácie. Spôsoby liečby a prognóza regenerácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Aterosklerotická kardioskleróza označuje nahradenie zdravého tkaniva srdcového svalu hustým spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať kontraktilné a vodivé funkcie myokardu. Takéto zmeny sú dôsledkom zúženia lúmenu koronárnych (srdcovo-cievnych) ciev aterosklerotickými plakmi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev pri kardioskleróze

Čo sa deje v patológii? Kvôli porušeniu priepustnosti cievnej steny (ako dôsledok poranení, genetickej predispozície, zvýšeného cholesterolu v krvi) sa na vnútornom povrchu cievy vytvára fokus alebo plaket, ktorý pozostáva zo špecifických lipidov a proteínov. Čiastočne prekrýva cievne lôžko, v dôsledku čoho sa postupne znižuje množstvo krvi zásobujúcej srdce kyslíkom.

Keď je lúmen cievy uzavretý o 70% a viac, na pozadí zvyšujúceho sa nedostatku kyslíka, kardiomyocyty (bunky myokardu) strácajú schopnosť uzatvárať a vykonávať impulzy, reorganizovať sa a zomierať. Na ich mieste je jazva.

Ako je patológia odlišná od aterosklerotických ochorení srdca a kardiosklerózy? Tento druh kardiosklerózy je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Spúšťací mechanizmus ischemickej choroby srdca v 95% prípadov - aterosklerotická choroba srdca.

1. Po prvé, objaví sa aterosklerotická choroba srdca (zúženie koronárnych ciev v dôsledku výskytu cholesterolových plakov).
2. V dôsledku stenózy (zúženia) koronárnych artérií sa vyvíja ischemická choroba srdca (hladovanie kyslíkom).
3. V komplexe vytvárajú obe ochorenia podmienky pre nevratné zmeny srdcového svalu - aterosklerotickú kardiosklerózu.

Kardioskleróza je bežný názov procesu, v dôsledku čoho sú myokardiálne náplasti nahradené spojivovým tkanivom, môžu byť spôsobené rôznymi patológiami (reumatizmus, srdcový infarkt, kolagenóza). Aterosklerotika sa objavuje len kvôli ateroskleróze krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Choroba postupuje pomaly a spočiatku nespôsobuje osobe zvláštne nepríjemnosti. Nebezpečenstvo zúženia lúmenu ciev je nebezpečné o viac ako 70%. Vedie k rozsiahlym léziám myokardu, rozvoju chronického a akútneho srdcového zlyhania, angíny pectoris, dilatácii srdcových dutín, trombóze, tromboembólii (40%) a smrti (80%).

Pre všetky, dokonca aj tie najmenšie zmeny, aterosklerotická kardioskleróza nemôže byť úplne vyliečená v dôsledku výskytu jaziev, ktoré nemajú nič spoločné s funkčným myokardiálnym tkanivom a interferujú s normálnym fungovaním srdca.

Vo všetkých štádiách aterosklerotickej kardiosklerózy by mali byť pacienti neustále monitorovaní a liečení kardiológom.

Mechanizmus vývoja patológie

Keď je lumen koronárnych artérií zúžený o viac ako 70% objemu krvi vstupujúcej do srdcového svalu, nestačí na saturáciu kardiomyocytov.

Potreba zvyšovania kyslíka, progresie ischémie, kardiomyocytov spadajú do režimu „spánku“ a potom umierajú. Na ich mieste sa vytvára fibrózna jazva, ktorá nie je schopná uzatvárať a vykonávať bioelektrické impulzy. Funkcie srdca sú narušené.

Kliknutím zväčšite obrázok

Takáto kardioskleróza môže byť difúzna (keď malé skupiny kardiomyocytov umierajú a sú nahradené rovnomerne v celom myokarde), fokálne (nerovnomerne umiestnené, relatívne veľké oblasti) alebo zmiešané (kombinácia zmien).

Príčiny vývoja

Príčinou aterosklerotickej kardiosklerózy v 100% prípadov je koronárna choroba srdca, ktorá sa vyvíja v dôsledku zúženia (stenózy) koronárnych artérií v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, proti ktorým sa objavuje patológia a postupuje rýchlejšie:

• genetická predispozícia;
• poruchy metabolizmu lipidov (nerovnováha medzi nízkou hustotou a lipoproteínmi s vysokou hustotou, zvýšené triglyceridy a cholesterol);
• hypertenzia;
• diabetes;
• vek (90% po 45);
• pohlavie (90% mužov);
• fajčenie;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• užívanie perorálnej (hormonálnej) antikoncepcie;
• intoxikácie alkoholom.

Kombinácia faktorov zvyšuje riziko aterosklerotickej kardiosklerózy. U fajčiarov starších ako 45 rokov - o 46%, s obezitou - o 34%, s diabetom - o 18%.

príznaky

V počiatočných štádiách je aterosklerotická kardioskleróza asymptomatická, v žiadnom prípade nekomplikuje život človeka a nezasahuje do rôznych fyzických aktivít.

Ako postupuje koronárna choroba, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• zmeny srdcového rytmu;
• dýchavičnosť po ťažkej fyzickej námahe, ktorá prechádza rýchlo;
• bolesti na hrudníku;
• slabosť, únava.

Počet lézií v srdcovom svale rastie, pacient má výraznejšie príznaky chronického srdcového zlyhania:

1. Hmotné zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia).
2. Dyspnea sa vyskytuje ako dôsledok dennej aktivity a neskôr v pokoji.
3. Neproduktívny kašeľ, infarkty astmy.
4. Sternum bolesť, ktorá "dáva" v ľavej ruke, pod ľavým lopatkou, v epigastrickej oblasti.
5. Pozorované výrazné opuchy členkov.
6. Závraty, bolesti hlavy.

V takých štádiách aterosklerotickej kardiosklerózy je čoraz ťažšie vykonávať najjednoduchšie každodenné činnosti, každá fyzická námaha rýchlo pneumatiky a spôsobuje slabosť.

Možné komplikácie

Zmeny v srdcovom svale sa postupne zvyšujú a príznaky sa tiež postupne zvyšujú. Kombinácia rozsiahlych zmien v myokarde a stenóze koronárnych artérií (viac ako 70%) môže spôsobiť komplikácie:

• akútne srdcové zlyhanie;
• dilatácia (dilatácia dutín srdca);
• infarkt myokardu;
• atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, extrasystol (porucha rytmu);
• intraventrikulárna a atrioventrikulárna blokáda (poruchy vedenia);
• pľúcny edém;
• aneuryzma a ruptúra ​​aorty;
• trombóza a tromboembolizmus.

85% komplikácií končí smrťou pacienta.

Metódy spracovania

Vyliečenie patológie je úplne nemožné, cicatricial zmeny sú nezvratné. Ak sa stenóza koronárnej artérie včas odstráni odstránením aterosklerotických plakov, ďalší vývoj patológie sa môže zastaviť a stabilizovať.

Keďže ochorenie je charakterizované príznakmi srdcového zlyhania, liečba je zložitá, jej účelom je:

• eliminovať výrazné príznaky srdcového zlyhania;
• pozastaviť vývoj procesu (nahradenie buniek myokardu jazvami, progres aterosklerózy);
• eliminovať alebo normalizovať možné rizikové faktory (fajčenie, cukrovka, obezita).

V prípade potreby (po vzniku komplikácií) sa aterosklerotická kardioskleróza lieči chirurgickými metódami (odstránenie aneuryzmy, stenózy koronárnych artérií, inštalácia kardiostimulátora).

Liečba liekmi

Komplex liekov na odstránenie príznakov srdcového zlyhania:

Na liečbu komorbidít a rizikových faktorov (diabetes, arteriálna hypertenzia) sú predpísané lieky, ktoré udržujú stabilnú hladinu glukózy v krvi a antihypertenzíva, diuretiká.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aterosklerotickej kardiosklerózy sa vykonáva, keď liečba liečbou zlyhá.

Tieto metódy eliminujú hladovanie kyslíka v srdci (ischémia myokardu).

diéta

Keďže aterosklerotická kardioskleróza sa vyvíja na pozadí porúch metabolizmu lipidov (zvýšené hladiny cholesterolu v krvi), pacienti musia dodržiavať diétu s nízkym cholesterolom v kombinácii s liečbou drogami:

1. Silne obmedziť počet výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov (maslo, živočíšny tuk, margarín, sadlo, vnútornosti, smotana, tvrdé syry, vaječný žĺtok).
2. Uprednostňujú sa varené a dusené potraviny (kaša, zelenina, ovocie, strukoviny), rastlinný olej, ryby, nízkotučné tvarohy, obilniny a otruby, nízkotučné mliečne výrobky.
3. Vylúčiť z dávky rýchleho občerstvenia, klobásy, konzervy a konzervy, údené mäso, vyprážané, muffiny, pečivo, kávu, silný čierny čaj, biely chlieb.
4. Ako korenie, ktoré môže znížiť množstvo cholesterolu v krvi, sa odporúča použiť zázvor, cesnak, červenú papriku, kurkuma, chren.
5. Znížiť množstvo rýchlych sacharidov (cukor) v prospech pomalého (kaše, cestoviny durum), množstvo bielkovín potravín v prospech rastlinných vlákien.
6. Rozdeľte dennú stravu na malé porcie (do 5-6).
7. Znížte množstvo soli na 4,5 gramov denne.

Množstvo živočíšneho tuku v diéte s nízkym obsahom cholesterolu sa vypočíta na základe normy - 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta. Takáto diéta vedie k postupnému poklesu "zlého" cholesterolu v krvi a normalizuje váhu v obezite.

Keď sa prejavia symptómy srdcového zlyhania, kardiológ odporúča optimálny režim pitia, cvičenie a denný režim.

Pacienti s akýmkoľvek poškodením srdcového svalu pri aterosklerotickej kardioskleróze by mali prestať fajčiť a piť alkohol.

výhľad

Tento druh kardiosklerózy sa nedá úplne vyliečiť. Zmeny v myokarde, charakteristické pre túto patológiu, nie sú obnovené.

• Pri slabých a stredne ťažkých léziách srdcového svalu (75%) môže byť stav pacienta stabilne stabilizovaný komplexom liekov, ktoré eliminujú príznaky srdcového zlyhania a ischémie. Pacienti so stredne závažnou aterosklerotickou kardiosklerózou môžu žiť do zrelého veku, pričom kombinujú nízko cholesterolovú diétu a lieky predpísané kardiológom.
• Pri výrazných a rozsiahlych zmenách s dysfunkciou myokardu (vedenie a kontrakcia) je kardioskleróza komplikovaná akútnymi prejavmi srdcového zlyhania (blokáda, poruchy rytmu, tromboembolizmus), z ktorých 80% vedie k úmrtiu pacienta.
• Po chirurgickom zákroku u 90% pacientovho stavu sa výrazne zlepšuje, príznaky srdcového zlyhania a ischémie sa stávajú menej výraznými, len nadmerná fyzická aktivita musí byť obmedzená.

Pri akomkoľvek stupni patológie musíte byť neustále monitorovaní, vyšetrovaní a systematicky liečení kardiológom.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Aterosklerotická lézia krvných ciev je jednou z najbežnejších chorôb CAS. Jeho nebezpečenstvo spočíva v dlhom asymptomatickom období a rýchlom vývoji v prítomnosti niekoľkých rizikových faktorov. Neskorá alebo nesprávna liečba môže viesť ku komplikáciám a viesť k mŕtvici, srdcovému infarktu alebo smrti.

Čo je aterosklerotická kardioskleróza

Podľa lekárskej klasifikácie medzinárodnej aterosklerózy sa odkazuje na ochorenia obehového systému.

Aterosklerotická kardioskleróza ICB 10 má kód I25.1, čo znamená:

• Choroby kardiovaskulárneho systému;
• Koronárna choroba srdca a jej chronická forma;
• Ateroskleróza.

Skupina zahŕňa niekoľko foriem ochorenia, ktoré sú spôsobené ukladaním cholesterolu. Kód I25.1 sa vzťahuje na:

• Ateroskleróza koronárnych a koronárnych ciev;
• Koronárna ateroskleróza komplikovaná ischemickou chorobou srdca.

Aterosklerotická kardioskleróza (AK) je charakterizovaná rýchlym rastom spojivových buniek v srdcovom svale, čo vedie k nahradeniu myokardiálnych tkanív a tvorbe veľkého počtu jaziev.

Sprevádzaný rozvojom narušenia choroby celého kardiovaskulárneho systému, zlého krvného obehu a zlého zdravia.

Typy AK

Podľa prevalencie patológie lekári rozdeľujú kardiosklerózu na:

Difúzna forma je charakterizovaná výskytom a rastom buniek spojivového tkaniva v celom myokarde. Zvláštnosťou difúznej kardiosklerózy je jednotný vývoj patológie a prítomnosť chronickej ischemickej choroby srdca. Malá fokálna forma sa líši od difúznej v malých škvrnách modifikovaných buniek. Obvykle majú vzhľad belavých tenkých vrstiev a nachádzajú sa v hlbokých svalových vrstvách. Táto forma sa vyvíja na pozadí predĺženej hypoxie myokardu. Pre fokálnu formu je charakteristický vzhľad myokardu jednotlivých veľkých alebo malých jaziev. Fokálna kardioskleróza sa zvyčajne vyskytuje po infarkte myokardu.

Ďalšia oficiálna klasifikácia rozdeľuje chorobu podľa kauzálnych faktorov. Podľa tejto klasifikácie je kardioskleróza po infarkte, aterosklerotická, post-myokardiálna, vrodená.

Primárna alebo vrodená forma - jedna zo zriedkavých, zvyčajne diagnostikovaných kolagenózou alebo vrodenou fibroelastózou.

Po infarktovej forme

Postinfarktová difúzna kardioskleróza má fokálny charakter a prejavuje sa ako komplikácia nekrózy myokardu. V dôsledku smrti vlákien srdcového svalu sa vytvára husté a hrubé spojivové tkanivo, ktoré vyvoláva vznik jaziev. Tieto zmeny spôsobujú, že telo sa zväčšuje, aby pokračovalo v plnení svojej funkcie a udržiavalo normálne prekrvenie tela. V priebehu času stráca myokard svoje kontraktilné schopnosti a dilatácia sa začína rozvíjať. Toto je patológia, pri ktorej sa objemy srdcových komôr zvyšujú, ale hrúbka srdcovej steny zostáva nezmenená. Ďalší vývoj ochorenia môže viesť k transplantácii srdca.

Poinfarktový typ kardiosklerózy v medicíne sa považuje za nezávislú formu ischemickej choroby srdca. Pri opakovanom infarkte je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom aneuryzmy ľavej komory, kritickými srdcovými arytmiami a poruchami vodivosti a akútnym srdcovým zlyhaním.

Aterosklerotická forma

Na pozadí chronickej ischemickej choroby srdca sa vyvíja ateroskleróza koronárnych krvných ciev, ktorá je základom aterosklerotickej formy. Patológia sa objavuje v dôsledku dlhodobej hypoxie a je dlhodobo asymptomatická. Vedie k jej nedostatku krvného zásobenia svalov srdca v dôsledku ukladania cholesterolu v koronárnych cievach. Aterosklerotická forma má zvyčajne difúzny charakter a je sprevádzaná atrofiou a dystrofiou buniek myokardu. S progresiou patológie vedie k dilatácii a získaným srdcovým defektom.

Postmyokardiálna forma

K vzniku tejto formy AK dochádza v dôsledku zápalových procesov v myokarde. Ateroskleróza po myokarde zvyčajne postihuje mladých ľudí, ktorí zažili komplexné infekčné ochorenia alebo majú výrazné alergické reakcie. Patológia postihuje rôzne časti srdcového svalu a má difúzny charakter.

Príčiny ochorenia

Kardioskleróza má tri hlavné príčiny:

• Nedostatok krvného zásobenia, ku ktorému dochádza na pozadí zúženia veľkých krvných ciev;
• Zápalové procesy lokalizované v srdcovom svale;
• Natiahnutie stien srdca a výrazné zvýšenie svalového tkaniva.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:

• dedičnosť;
• nedostatok pohybu;
• obezita;
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• Nesprávna výživa;
• Zvýšený fyzický a emocionálny stres.

Dôležitú úlohu zohráva aj vek a pohlavie: muži sú vo veku 35 až 45 rokov s väčšou pravdepodobnosťou chorí, ženy vo veku 40 až 55 rokov. Vonkajšie chronické ochorenia, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek atď., Môžu tiež spúšťať nástup kardiosklerózy.

Príznaky ochorenia

Zvyčajne v počiatočných štádiách príznakov ochorenia sú mierne. Difúzna ateroskleróza fokálnej formy sa prejavuje poruchou srdcového rytmu a slabou tlakovou bolesťou. Arytmia môže tiež indikovať rozvoj skleroterapie. Difúzna forma má často príznaky srdcového zlyhania, ktorého sila sa zvyšuje s rastúcou plochou postihnutého tkaniva.

Symptomatológia kardiosklerózy po skúsenostnom infarkte a aterosklerotickej forme je podobná:

• Srdcové palpitácie sprevádzané bolesťou;
• Dýchavičnosť aj v pokoji;
• Zvýšená únava;
• Pľúcny edém;
• Blokáda, fibrilácia predsiení;
• opuch;
• Zvýšený krvný tlak.

Príznaky ochorenia sa vyvíjajú v priebehu kardiosklerózy. Čím väčšie je zúženie koronárnych ciev - tým silnejší je prejav patológie. Nedostatočný prísun krvi do vnútorných orgánov môže vyvolať časté a závažné bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy s gastrointestinálnym traktom a močovým systémom.

Diagnostické opatrenia a liečba

Diagnóza ochorenia zahŕňa zber a analýzu sťažností pacientov, anamnézu ochorenia a životný štýl. Potom vykonajte fyzické vyšetrenie zamerané na:

• Detekcia opuchu;
• Stanovenie stavu a farby pokožky;
• Meranie krvného tlaku;
• Detekcia poruchy srdcových tónov.

Na identifikáciu sprievodných chronických ochorení lekár predpíše úplný krvný obraz. Biochémia sa vykonáva za účelom stanovenia hladiny cholesterolu, LDL, VLDL a HDL. Potom sa pacient pošle na niekoľko ďalších štúdií.

Na stanovenie poruchy srdcového rytmu, detekcie zjazvenia a zmien myokardu difúznej povahy sa vykonáva EKG. EchoCG sa predpisuje na detekciu časti srdca, ktorá už nie je schopná podporovať kontraktilnú funkciu a pozostáva z nahradeného tkaniva. Na zistenie arytmií sa vykonáva monitorovanie EKG Holter. Na identifikáciu zamerania kardiosklerózy je pacient označený ako MRI sken a scintigrafia je určená na určenie veľkosti patologických ložísk a stanovenie možnej príčiny ochorenia.

Metódy liečby chorôb

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy sa uskutočňuje len na základe údajov získaných po súbore diagnostických opatrení.

Liečba bola zameraná nielen na odstránenie príčin a zníženie hladiny cholesterolu v krvi, na korekciu krvného tlaku, na obnovenie elasticity tepien a na normalizáciu prekrvenia krvi. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná komplexná liečba pozostávajúca z liekovej terapie, zmeny životného štýlu a diéty. Ak je choroba v pokročilom štádiu, potom sa používajú chirurgické metódy (stenting alebo bypass, odstránenie aneuryzmy alebo inštalácia kardiostimulátora).

Liečba liekom používa pri liečbe ochorenia lieky niekoľkých skupín. Pre zvýšenie anabolické procesy predpísané lieky zo skupiny anabolické steroidy (Silabolin, Inosine). Aby sa zabránilo trombóze a zabránilo sa trombóze, predpisujú sa protidoštičkové látky (Indobufen, Dipyridamol, Acetyl Silylic Acid).

Kyselina nikotínová je zahrnutá na zlepšenie metabolických procesov, na normalizáciu redoxných reakcií a na posilnenie imunitného systému. Na zvýšenie krvných ciev, normalizáciu reologických vlastností krvi a zvýšenie vaskulárnej permeability sa predpisujú mikrocirkulačné korekčné činidlá a angioprotektory (Xantinol nikotinát). Liek tiež odstraňuje opuchy a spúšťa metabolické procesy v tkanivách krvných ciev.

Statíny (Pravastatín alebo Lovastatín) sa predpisujú na zníženie cholesterolu a reguláciu hladiny lipoproteínov v krvi. Aby sa zabránilo zničeniu bunkových membrán, pacientovi sa navyše odporúča užívať hepatoprotektory (kyselina tioktónová).

Blokovanie beta-adrenoreceptorov sa uskutočňuje pomocou beta-blokátorov (bisoprolol, talinolol, atenolol). Na elimináciu fibrilácie predsiení a iných srdcových arytmií sú predpísané antiarytmiká (adenozín fosfát).

Výsledky testov môžu byť navyše priradené k:

• Korektory cirkulačných porúch mozgu;
• vitamíny;
• Metabolík;
• analgetiká;
• Adenosinergné liečivá;
• Lieky podobné dusičnanom;
• Zmesi a antacidy;
• reparants;
• ACE inhibítory.

Predpokladom pre regeneráciu je zvýšená fyzická aktivita a neustála diéta.

Aby sa zabránilo riziku komplikácií, je potrebné venovať čas dlhým prechádzkam na čerstvom vzduchu, cvičebnej terapii a plávaniu. Vo výžive kardiológovia odporúčajú:

• Odpadová soľ;
• Odpadové tučné potraviny, konzervované potraviny, rýchle občerstvenie, maslo;
• Monitorovanie príjmu tekutín;
• Odmietnite výrobky, ktoré vzrušujú nervový a kardiovaskulárny systém;
• Jedzte viac zeleniny a ovocia, morských plodov, obilnín a orechov;
• Namiesto vyprážania parou alebo pečieme.

Komplexné zaobchádzanie môže zahŕňať aj postúpenie do rezortu a liečbu sanatória, návštevu psychológa, priebeh masážnych procedúr. Pacient sa musí naladiť na skutočnosť, že proces liečby je dlhý, a budete sa musieť držať diéty a užívať určité lieky počas celého života.

Predpovedanie a prevencia ochorenia

Prognóza akejkoľvek formy kardiosklerózy závisí od stupňa ochorenia, prítomnosti priťažujúcich faktorov a pripravenosti pacienta sledovať predpísaný priebeh liečby. Ak nie sú žiadne arytmie a poruchy obehu hlavných orgánov, potom lekári stanovili priaznivú prognózu. Ak sa na pozadí AK vyskytla srdcová aneuryzma, atrioventrikulárna blokáda alebo závažná forma tachykardie, potom sa riziko smrti zvyšuje. Na záchranu života pacienta sa vykonávajú núdzové operácie a inštalácia kardiostimulátora.

Je možné vyhnúť sa smrteľným následkom (arytmia, srdcový infarkt, aneuryzma atď.) Pri kardioskleróze závisí od včasnej liečby lekára a dodržiavania všetkých pokynov kardiológa. Vlastná liečba je neprijateľná: užívanie liekov bez súhlasu svojho lekára môže mať za následok zástavu srdca.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú kontrola spúšťača choroby, ktorá sa môže stať základom kardiosklerózy, zdravého životného štýlu, správneho prístupu k stravovaniu, odvykania od fajčenia a minimalizácie stresových situácií.

Čo je aterosklerotická kardioskleróza pri ischemickej chorobe srdca

Už mnoho rokov sa diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy nepovažuje za samostatnú patologickú jednotku. Tieto zmeny súvisia so skutočnosťou, že domáci špecialisti v oblasti kardiológie boli nútení prejsť na používanie medzinárodnej klasifikácie chorôb. Podľa tejto klasifikácie sa aterosklerotická kardioskleróza považuje za komplikáciu ischemickej choroby srdca. Ak hovoríme o povahe tohto ochorenia, potom tento stav je rozšírená alebo difúzna proliferácia spojivového tkaniva v svalovej vrstve srdca (myokard).

Príčina ischemickej choroby srdca a aterosklerotická kardioskleróza sa vo väčšine prípadov stáva blokádou ciev, ktoré kŕmia myokard. Z hľadiska klinických príznakov sa aterosklerotická kardioskleróza prejavuje vo forme ICHS (ischemická choroba srdca v štádiu progresie). Symptómy ischemickej choroby srdca zahŕňajú abnormálny srdcový rytmus a vedenie, angínové ataky a iné typy zlyhania srdca. Na identifikáciu aterosklerotickej kardiosklerózy a liečbu tohto patologického stavu je pacientovi predpísaná celá škála high-tech metód.

Ak hovoríme o tom, čo je aterosklerotická kardioskleróza, potom tento stav je patologická difúzna proliferácia spojivového tkaniva, ktorá nahrádza svalové vlákna myokardu. Z hľadiska charakteru ochorenia je klasifikovaný ako myokarditída, poinfarkt, aterosklerotika a primárny. Základom myokarditickej varianty kardiosklerózy sú následky predtým prenesenej myokarditídy alebo reumatizmu.

Aterosklerotická verzia ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou ateromatóznych plakov v koronárnych cievach srdca. Postinfarktová ateroskleróza sa vyvíja na pozadí nahradenia poškodených oblastí svalovej membrány srdca spojivovými vláknami. Ak hovoríme o primárnej forme kardiosklerózy, potom sa tento patologický stav vyvíja s fibroelastózou a tzv. Vrodenou kolagenózou. Pre aterosklerotický variant ochorenia je charakterizovaný prevládajúcou léziou mužov, starších a stredného veku.

dôvody

Rôzne faktory môžu slúžiť ako impulz na tvorbu aterosklerotických zmien v svalovej vrstve srdca. Vo väčšine prípadov sú tieto faktory identické s príčinami aterosklerotických zmien v ktorejkoľvek časti tela. V lekárskej praxi existujú dve hlavné skupiny týchto faktorov: závislé od osoby a nezávislé.

Prvá kategória predispozičných faktorov zahŕňa nasledujúci zoznam:

• Užívanie alkoholu a fajčenie. Oba zlé návyky majú negatívny vplyv na stav a tonus koronárnych artérií, ako aj spôsobujú závažné poruchy metabolizmu lipidov v tele, pozorované pri kardioskleróze;
• Hypertenzia alebo hypertenzný syndróm. Systematické zvyšovanie indexov krvného tlaku vedie k tvorbe ateromatických plakov a intenzívnemu ukladaniu lipoproteínov s nízkou hustotou vo vnútornej výstelke artérií;
• Nadváhou. Ľudia, ktorí majú nadmernú telesnú hmotnosť, rovnako ako tí, ktorí majú radi jesť mastné a vyprážané potraviny, sú vystavení vysokému riziku aterosklerotických zmien v koronárnych cievach srdca;
• Cukrovka a iné poruchy metabolizmu sacharidov;
• nedostatok pohybu;
• Neskorá a nesprávna liečba infekčných a zápalových ochorení. Hovoríme najmä o cytomegalovíruse, ako aj o chrípkovom víruse.

Druhá skupina predispozičných faktorov zahŕňa tieto položky:

• Paul. Na základe údajov z klinických štúdií je mužská časť populácie vystavená oveľa väčšiemu riziku aterosklerotickej kardiosklerózy. Vo veku nad 50 rokov prestáva byť ženské telo nezraniteľné a začína byť vystavené podobnému riziku výskytu tohto ochorenia;
• Pokročilý vek. Tieto involučné zmeny, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele v starobe, sú príčinou vzniku mnohých závažných ochorení. Aterosklerotická choroba nie je výnimkou;
• Dedičná predispozícia Výskyt tohto patologického stavu u ľudí v mladom veku, často kvôli prítomnosti tzv. Dedičnej predispozície k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Ak je známa rodinná anamnéza prípadov incidencie ischemickej choroby srdca alebo hypertenzie, potom riziko dedenia tejto predispozície je 80%.

Patogenéza ochorenia

Aterosklerotické zmeny v cievach srdca sú spravidla sprevádzané metabolickými a ischemickými poruchami svalovej vrstvy srdca. Lokálne ložiská nekrózy sa stávajú dôsledkom ischémie, po čom nasleduje substitúcia vláknami spojivového tkaniva. Spolu so svalovými vláknami umierajú receptory zodpovedné za citlivosť myokardu na molekuly kyslíka.

Tento stav vedie k rýchlej progresii ischemickej choroby srdca a angíne pectoris (angina pectoris). Aterosklerotická kardioskleróza a takzvaná angína pectoris sa vyznačujú predĺženou progresiou a difúznym šírením. V procese vývoja človek vytvára tzv. Kompenzačnú hypertrofiu a kardiomyopatiu, výsledkom čoho je expanzia alebo dilatácia ľavej komory.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že zvýšenie srdcového zlyhania sa stáva príčinou funkčného zlyhania srdcového svalu. Poškodený myokard nie je schopný úplnej redukcie, preto sa u človeka vyvinie obehová insuficiencia a akútna hypoxia všetkých orgánov a systémov.

príznaky

Asymptomatický priebeh je charakteristický pre skoré štádium aterosklerotickej kardiosklerózy. Ak hovoríme o pacientoch v strednom a starom veku, vyznačujú sa živými klinickými prejavmi aterosklerotických zmien. Ak človek predtým trpel infarktom myokardu, potom bez ďalších diagnostických metód je možné si byť istí, že sa na povrchu srdcového svalu tohto pacienta vytvorili viaceré ložiská zjazvenia, ako aj aterosklerotická kardioskleróza koronárnych artérií (koronárna skleróza).

Pre klinický obraz tohto ochorenia sú tieto prejavy charakteristické:

1. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže osoba sťažovať na dýchavičnosť pri námahe. Ako choroba postupuje, pocit intenzity dychu sa objavuje počas intenzívnej a pomalej chôdze. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie pocitu slabosti a celkovej malátnosti pri vykonávaní akejkoľvek činnosti;
2. Bolesť hlavy a pocit závratov. Tento charakteristický symptóm je často sprevádzaný tinnitom a indikuje hladovanie kyslíka v mozgovom tkanive;
3. Bolesť v srdci kňučania. Ischemická bolesť srdca pri aterosklerotickej kardioskleróze môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Koronarokardioskleróza je tiež charakterizovaná typickými príznakmi angíny (bolesť v srdci, vyžarujúca do ľavého lopatkového ramena, ramena a kľúčnej kosti);
4. Poruchy srdcového rytmu, ktoré sa prejavujú vo forme tachykardie, extrasystoly alebo fibrilácie predsiení. U ľudí trpiacich aterosklerotickou kardiosklerózou môže srdcová frekvencia prekročiť 120 úderov za minútu;
5. Edematózny syndróm v nohách a chodidlách, ktorý sa prejavuje vo večernom čase. Tento príznak indikuje zlyhanie obehu.

Ako progresia srdcového zlyhania a angíny pectoris, klinické príznaky kongescie v pľúcach, hepatomegália, ascites a pohrudnica spájajú vyššie uvedené symptómy. Ľudia s touto diagnózou sú náchylní k predsieňovej komorovej a intraventrikulárnej blokáde. V počiatočných štádiách sú tieto poruchy paroxyzmálne alebo paroxyzmálne. Aterosklerotické lézie koronárnych ciev v srdci sú charakterizované kombináciou s aterosklerózou mozgových tepien, aorty a periférnych artérií.

diagnostika

Formulácia klinickej diagnózy aterosklerotickej kardiosklerózy sa stanovuje analýzou laboratórnych a inštrumentálnych metód skúmania. Kombinácia týchto techník umožňuje získať spoľahlivé známky aterosklerotických lézií koronárnych ciev v srdci.

Komplexná diagnostika pre podozrenie na aterosklerotickú kardiosklerózu zahŕňa nasledujúce možnosti výskumu:

1. Lipidogram. Pri hodnotení stavu metabolizmu tukov v tele sa berú do úvahy také indikátory ako sú triglyceridy (zvýšené), cholesterol (zvýšené), užitočné lipidy (redukované), škodlivé lipidy (zvýšené). Normálne hladiny cholesterolu v ľudskom tele sa pohybujú od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Všeobecný klinický krvný test. Keď aterosklerotické zmeny v cievach srdca nie sú pozorované žiadne patologické markery v celkovej analýze krvi;
3. Ultrazvukové vyšetrenie srdca (ECHO). Táto technika je jedným z najviac informatívnych, pretože vďaka ultrazvuku je možné detegovať ohniská spojivového tkaniva v oblasti myokardu. Prostredníctvom ultrazvuku môžete odhadnúť veľkosť patologických ohnísk, ich počet a lokalizáciu;
4. Elektrokardiogram. Táto jednoduchá a spoločná diagnostická možnosť umožňuje identifikovať ischemické ložiská v určitých oblastiach myokardu. Okrem toho, vďaka EKG, je možné detegovať také poruchy rytmu, ako sú tachykardia, arytmia, extrasystoly a rôzne blokády;
5. Koronárna angiografia. Táto technika je najspoľahlivejšia a informatívna. Vykonávanie tejto diagnózy sa vykonáva vo veľkých špecializovaných zdravotníckych zariadeniach vybavených špeciálnym vybavením a vysoko kvalifikovanými špecialistami. Pred začiatkom štúdie pacienti so suspektnou aterosklerotickou kardiosklerózou vykonávajú zavedenie špeciálneho katétra cez femorálnu artériu. Tento katéter prechádza cez nádobu, ktorá vedie cez aortu do oblasti koronárnych ciev srdca. Po umiestnení katétra do požadovanej oblasti sa cez neho vstrekne špeciálna rádioaktívna látka. Posledným štádiom koronárnej angiografie je röntgenový obraz oblasti srdca, po ktorom nasleduje vyhodnotenie koronárnej vaskulárnej priechodnosti. V modernej lekárskej praxi sa počítačová tomografia vykonáva so zavedením rádioaktívnej látky. Po potvrdení diagnózy lekárski odborníci predpisujú komplexnú liečbu aterosklerotickej kardiosklerózy. Jeho účelom je inhibovať procesy rýchlej progresie, znížiť riziko infarktu myokardu, ako aj znížiť závažnosť klinických prejavov.

liečba

Vzhľadom na špecifickosť a závažnosť tohto patologického stavu je potrebné mať na pamäti, že boj proti tejto chorobe by sa mal vykonávať v komplexe. Korekciu patologických zmien v koronárnych cievach srdca je možné vykonať pomocou konzervatívnych metód, medzi ktoré patrí farmakoterapia, fyzioterapia, diéta a korekcia životného štýlu. S neefektívnosťou týchto metód sa zdravotnícki odborníci rozhodujú o použití operačných metód na obnovenie dodávky krvi do myokardu.

Korekcia životného štýlu

Jedným z možných dôvodov vzniku aterosklerotickej kardiosklerózy je nesprávny životný štýl, ktorý prispieva k hromadeniu škodlivých lipidov v tele a poškodeniu stien krvných ciev.

Všeobecný plán korekcie životného štýlu v tejto chorobe zahŕňa tieto položky:

• Zrieknutie sa konzumácie alkoholu a tabaku;
• Prevencia fyzickej nečinnosti, ktorá je v súlade s optimálnym motorickým režimom. Ľudia trpiaci kardiosklerózou, miernym cvičením sú prospešní. Na tieto účely sú vhodné prechádzky na čerstvom vzduchu, návšteva bazéna, ranné cvičenia a dychové cvičenia;
• Zabránenie nadmernej konzumácii mastných a vyprážaných potravín. Táto udalosť vám umožní nastaviť množstvo cholesterolu v systémovom obehu;
• Vyhnutie sa nadmernému emocionálnemu preťaženiu a stresu. Keďže sa nikto nemôže plne chrániť pred vplyvom stresových situácií, aby sa zachovala funkčná pohoda obehového systému, odporúča sa znížiť vplyv emocionálneho faktora na telo.

Diétna terapia

Ľudia nad 40 rokov a bez ohľadu na pohlavie sa odporúča venovať pozornosť dennej strave. Pri diagnostikovaní aterosklerotických lézií koronárnych artérií je nevyhnutné uskutočniť radikálne zmeny v obvyklej diéte.

Jednorazové potraviny a potraviny obsahujúce veľké množstvo tukov a sacharidov sú kategoricky zakázané. Okrem toho, ak je diagnostikovaná ateroskleróza, neodporúča sa používať takéto lieky:

• Rôzne omáčky a korenené koreniny;
• Mastné a vyprážané jedlá, ako aj rýchle občerstvenie;
• Mastné ryby a mäso;
• Pečivo a pečivo;
• Silný čaj a káva;
• Sýtené sladké nápoje;
• Alkohol.

Odstránenie týchto produktov zo stravy, ako užitočná alternatíva, sa odporúča použiť čerstvú zeleninu a ovocie, šalát, čerstvé zelené, mliečne výrobky, celozrnný chlieb. Čaj a kávu by mali byť nahradené vývarmi, infúziou medovky, mäty alebo ľubovníka bodkovaného. Okrem toho sa odporúča venovať pozornosť jedlám z obilnín, nízkotučné odrody rýb a hydinového mäsa. Pred konzumáciou ovocia a zeleniny s vysokým obsahom cukru sa odporúča uistiť sa, že hladina glukózy v krvi neprekračuje fyziologickú normu.

Liečba liekmi

Liečba aterosklerotických zmien v tejto chorobe sa odporúča začať iba na základe spoľahlivého potvrdenia prítomnosti patologických zmien v koronárnych cievach.

Terapia liekmi aterosklerotickej kardiosklerózy zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

1. Statíny. Tieto liečivá ovplyvňujú metabolizmus lipidov v tele, čím znižujú koncentráciu cholesterolu v systémovom obehu a zabraňujú ateroskleróze. Takéto liečivá zahŕňajú Simvastatín, Rosuvastatín a atorvastatín. Účelom týchto fondov je tiež profylaktický, keď má človek zvýšenú syntetickú funkciu pečene pri rôznych chorobách;
2. Protidoštičkové činidlá. Táto skupina liekov ovplyvňuje mechanizmus tzv. Agregácie krvných doštičiek, ktorý zabraňuje zrýchlenej zrážanlivosti krvi. Významným predstaviteľom týchto liekov je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín, ako aj Cardiomagnyl. Dezagregáty liečiv bránia upchávaniu krvných ciev a tvorbe ateromatóznych plakov;
3. Prípravky zo skupiny dusičnanov. Táto skupina liekov je účinná pri zmierňovaní záchvatov ischemickej choroby srdca. Zvlášť účinný je nitroglycerín vo forme tablety a vo forme spreja. Jediná námietka je, že účinok nitroglycerínu nastáva v krátkom časovom období. Ak je osoba narušená častými záchvatmi koronárnych srdcových ochorení, odporúča sa užívať dlhodobé dusičnany, ktoré trvajú až 12 hodín. Tieto liečivá zahŕňajú mononitrát alebo izosorbid dinitrát;
4. Diuretiká (diuretiká). Na zníženie intenzity syndrómu edému a na boj proti hypertenzii pri zlyhaní srdca sú pacientom predpísané diuretiká, ako je Veroshpiron, Furosemide alebo Spironolactone;
5. Antihypertenzíva. Ak má osoba trvalý nárast krvného tlaku (hypertenzia), potom na zníženie záťaže myokardu sa mu predpíše Captopril, Enalapril alebo Lisinopril.

V prípade porúch rytmu a syndrómu bolesti sú ľuďom s aterosklerotickou kardiosklerózou predpísané lieky s nasledujúcim účinkom:

• Kŕmenie srdcového svalu a zásobovanie energiou;
• Rozšírenie lúmenu koronárnych ciev;
• Zníženie excitability v patologických ložiskách myokardu.

Okrem toho, ako dodatočný prostriedok na liečbu liekov, pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou majú predpísané nasledujúce lieky:

• Prípravky draslíka a horčíka (Asparkam a Panangin Magnesium B6);
• Multivitamínové komplexy;
• antidepresíva;
• Sedatíva.

Chirurgická liečba

Ak nie je možné liečiť aterosklerózu konzervatívnymi metódami, lekári sa uchyľujú k použitiu chirurgických techník na obnovenie trofizmu myokardu. Na liečenie aterosklerotickej kardiosklerózy sa používa malý zoznam chirurgických techník. Balóniková angioplastika, posun a umiestnenie stentu sa odlišujú od použitých metód.

Operácia bypassu koronárnych tepien je nebezpečná a komplexná chirurgická technika, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci.

Technika balónikovej angioplastiky je takzvaná počiatočná fáza stentingu, ale v niektorých klinických prípadoch sa používa ako nezávislá metóda. Balónová angioplastika sa vykonáva pod kontrolou röntgenového žiarenia. Podstatou tejto operácie je inštalácia špeciálneho katétra s balónom do koronárnej cievy, s jeho nafukovaním, obnovenie priechodnosti tepien.

Pri výkone stentu zavedú lekárski špecialisti špeciálny dizajn (stent) do lúmenu koronárnej cievy. Funkciou tejto kovovej štruktúry je expanzia lúmenu koronárnej cievy. Na získanie prístupu ku koronárnym cievam srdca pacienti podstúpia katetrizáciu femorálnej artérie.

fyzioterapia

Napriek tomu, že fyzioterapeutické metódy liečby nie sú všeliek na kardiovaskulárne patológie, ich použitie pomáha zmierniť celkový stav pacientov a spomaľuje progresiu ochorenia. U pacientov s aterosklerotickou kardiosklerózou sa používa metóda lokálnej elektroforézy s použitím špeciálnych liekov. Elektroforéza so statínmi sa rozšírila, čo umožňuje zvýšenie akumulácie týchto liečiv v oblasti srdca.

Okrem toho sa ľuďom s podobnou diagnózou odporúča liečba liečebne v horských podmienkach. Účelom tejto liečby je obohatiť telo kyslíkom, zlepšiť reologické vlastnosti krvi a posilniť celé telo. Okrem klimatoterapie dostávajú pacienti na území ústavov sanatória aj individuálne odporúčania týkajúce sa výživy, denného režimu a úrovne fyzickej aktivity.

Komplikácie a prevencia

Ako každá choroba kardiovaskulárneho systému, aj aterosklerotická kardioskleróza má množstvo skrytých komplikácií. V dôsledku vážneho poškodenia srdcového svalu si človek všimne zhoršenie kvality života a ťažkostí v sociálnej adaptácii. Najčastejšie komplikácie sú blokáda, poruchy srdcového rytmu, až komorová fibrilácia.

Najhroznejšou komplikáciou je asystólia a smrť. Extrakardiálne komplikácie na pozadí kardiosklerózy sa prejavili formou atrofických zmien v horných a dolných končatinách, zníženej citlivosti a zníženej zrakovej ostrosti. Počas progresie ochorenia postihujú účinky kardiosklerózy všetky orgány a systémy tela.

Predpovede týkajúce sa kvality života a prežitia priamo závisia od výsledkov výskumu, ktorý pacient dôsledne vykonáva. Do úvahy sa berie stupeň poškodenia myokardu, úroveň vodivosti v srdcovom svale, povaha a intenzita srdcových arytmií, hladina hladovania kyslíkom a stupeň koronárnych srdcových ciev. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe majú pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou priaznivé prognózy týkajúce sa vitálnej aktivity a prežitia.

Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale včasná liečba môže spomaliť priebeh ochorenia.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vývoja tejto choroby si vyžadujú integrovaný prístup a určité časovo náročné. Primárna prevencia tohto ochorenia zahŕňa korekciu diéty, ako aj revíziu životného štýlu. Takýmto ľuďom sa odporúča, aby prestali užívať alkohol, nadmernú konzumáciu mastných a vyprážaných potravín, ako aj fajčenie. Okrem toho primárna prevencia zahŕňa normalizáciu indikátorov hmotnosti a krvného tlaku.

Ak sa tieto odporúčania dodržiavajú, každý človek má možnosť vyhnúť sa rozvoju takejto závažnej choroby, ako aj zabrániť rozvoju existujúcej patológie.