Fibrilácia srdca - čo to je, jej typy a nebezpečenstvo

Srdce je dôležitým orgánom a jeho veľkosť je približne rovnaká ako päsť majiteľa. U zdravého človeka sa srdcové svaly rytmicky sťahujú. Keď svaly začínajú vibrovať náhodne, spomaľujú alebo urýchľujú svoj rytmus, hovoríme o fibrilácii. Podstata tohto pojmu môže byť nepochopiteľná pre ľudí, ktorí sú neskúsení v medicíne, preto je dôležité pochopiť, čo je to fibrilácia srdca, ako rozpoznať jeho príznaky, začať liečbu včas a poskytovať núdzovú pomoc.

Podstata srdcovej patológie

Podľa vedeckej definície je atypické správanie srdca, nazývané fibrilácia, typom arytmie, najmä tachyarytmie. Narušenie normálnej srdcovej frekvencie (HR) je charakterizované zlyhaním harmonického mechanizmu predsieňovej a komorovej funkcie, čo vedie k nemožnosti normálneho uvoľňovania krvi do hlavných ciev. S progresiou patológie môže chaotická aktivita predsieňových impulzov dosiahnuť 700 úderov.

Voľba spôsobu liečby abnormálnych tepov srdca z normy závisí od formy fibrilácie, ktorej svaly, ktorých časti orgánu sa náhodne uzatvárajú. Podľa jej štruktúry je srdce rozdelené na dve polovice - pravú a ľavú:

• horná časť oboch komôr obsahuje dve predsiene (vľavo a vpravo);
• spodná časť je rozdelená na dve komory (vľavo a vpravo).

Stav fibrilácie ako nepravidelná funkcia srdca je sprevádzaný nepravidelnou frekvenciou pulzov. V tomto prípade sa každé zo svalových vlákien redukuje izolovane, čo spôsobuje nepravidelný pulzačný pulz, hrozbu asystoly.

V prípade flutteru predsiení sú jednotlivé impulzy spojené so zábleskami svetla podobného blikaniu, v dôsledku čoho sa patológia nazýva fibrilácia predsiení. Ak je tlkot srdca tlmený, musíte sa uistiť, že nie je žiadna srdcová tamponáda spojená s hromadením tekutiny v perikardiálnej dutine.

Čo je nebezpečná fibrilácia

Hlavná úloha srdcového svalu je spojená s čerpaním dostatočného množstva krvi na udržanie jej normálnej cirkulácie v tele. Fibrilácia srdca je problém, ktorý ohrozuje náhlu smrť v dôsledku neschopnosti normálneho uvoľňovania krvi svalmi predsiení a komôr. Rýchly nárast počtu kontrakcií srdca vedie k zhoršeniu krvného obehu, čo vedie k vzniku nebezpečných stavov:

• urýchlené nosenie srdcového svalu;
• pravdepodobnosti trombózy akýchkoľvek artérií;
• rozvoj kardiomyopatie v dôsledku preťaženia myokardu;
• kardiogénny šok nasledovaný zástavou srdca.

Dôležité: Fibrilácia prispieva k postupnému rozvoju srdcového zlyhania, zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody. Keď sú príznaky arytmie jasné, liek je už bezmocný.

Výsledkom rýchleho srdcového rytmu je často pokles krvného tlaku a v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu počas 5 minút je pravdepodobnosť srdcového zlyhania vysoká.

Formy srdcovej fibrilácie

Klasifikácia odlišných skratiek rôznych častí svalového orgánu nemá prísne kritériá z rôznych hľadísk na problém predstaviteľov vedeckej obce kardiológov. Pôvodne bola patológia rozdelená do dvoch hlavných foriem so zameraním na lokalizáciu stredu zrýchlených pulzov.

Nepravidelnosť fibrilácie predsiení

Tento typ chaotických strihov je najbežnejší. Ochorenie, tiež nazývané atriálna fibrilácia, má nasledujúce prejavy:

• príznaky flutteru s vyváženým všeobecným predsieňovým rytmom s komorami a charakteristickou frekvenciou 200-400 úderov;
• stav blikania je charakterizovaný vedúcim predsieňovým rytmom s komorovým oneskorením, rytmus je 400-700 úderov.

Keď sú predsieňové kontrakcie náhodné, funkcia orgánu sa nezameriava na komorový rytmus. Preto môže zostať normálny, ale porucha predsiene zbavuje žalúdočné komory dostatočného množstva krvi. Ak sa komorový rytmus stane nepravidelným, ochorenie sa označuje ako paroxyzmálny typ, keď záchvaty môžu samy o sebe zmiznúť.

Riziko komorovej fibrilácie

Patologický stav je charakterizovaný rovnakými prejavmi ako atriálna fibrilácia, ale štádium žmurkania je charakterizované abnormálnym rytmom (asi 200-300 úderov), vo flutterovej fáze, srdcová frekvencia môže dosiahnuť viac ako 300 úderov za minútu.

EKG pre komorovú fibriláciu

Je to ventrikulárna fibrilácia srdca, ktorá zbavuje telo plného objemu kyslíka, ktorý spolu s krvným obehom pumpovaným srdcom cez veľké tepny obohacuje všetky orgány. Existujú dva možné scenáre komorového vývoja:

• s veľkou vlnovou verziou na EKG má veľká vlna malú šírku;
• vlny s malou vlnovou charakteristikou sa vyznačujú nízkou amplitúdou.

Dôležité: Nebezpečné symptómy komorového typu patológie sa nezastavia. Pacient vyžaduje okamžitú resuscitáciu v priebehu nasledujúcich 10 minút. Po defibrilácii je hospitalizácia indikovaná pre komplexnú liečbu, ktorá chráni pred relapsom.

Faktory, ktoré spúšťajú fibriláciu srdca

V zdravom stave by sa všetky štyri komory v zložení srdcového svalu mali harmonicky uzavrieť kvôli normálnemu fungovaniu elektrického systému, ktorý riadi ľudské srdce. Ak dôjde k zlyhaniu v jednom z oddelení koordinovaného mechanizmu, trpí nielen srdce, ale aj celý systém podpory života. Vývoj znakov zhoršenej srdcovej frekvencie je tiež dôsledkom iných ochorení prítomných v tele, ktoré možno rozdeliť do skupín.

Výskyt chorôb

Príčiny porušenia rytmických kontrakcií srdcového svalu

• následky ischemickej choroby srdca (angina pectoris), prejavujúce sa infarktom myokardu;
• zápalové ochorenia - myokarditída, perikarditída, poruchy orgánov (získané a vrodené);
• príznaky abnormálneho vývoja a elektrickej vodivosti srdcového systému;
• patologické zmeny v myokarde spojené s poruchami metabolických procesov alebo hormonálnymi hladinami;
• rozvoj kardiomyopatie v dôsledku drogovej závislosti a tiež alkoholizmu;
• nahradenie vlákien svalových štruktúr vláknami spojivového tkaniva (kardioskleróza);
• poranenie tela v dôsledku chirurgického zákroku

• následky ťažkej otravy, hypotermia;
• patológie spojené s endokrinnými poruchami;
• chronická obštrukcia pľúc, neustály stres

Existujú prípady, keď nie je možné zistiť príčinu rýchlej srdcovej frekvencie. Potom ľudia, ktorí sú blízko zranenej osoby, musia konať okamžite. Bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti, nepravidelný srdcový rytmus, ktorý vedie k strate koherencie vo fungovaní orgánu, hrozí náhlou smrťou.

Pomoc pri ohrozujúcich situáciách

Silne vyvinutá fibrilácia ohrozuje závažné komplikácie. Najnebezpečnejší kardiopatický dilatačný typ, ktorý vytvára vysoké zaťaženie myokardu, sprevádzaný zvýšením veľkosti srdcového svalu. Vlastná liečba je neprijateľná, je nutná neodkladná resuscitácia.

Najdôležitejším prvkom resuscitácie pri ohrozujúcich stavoch je elektrická defibrilácia srdca - manipulácia, sprievodná mechanická ventilácia a masáž srdcových vakov. Účelom resuscitácie je eliminácia chaotických kontrakcií fibríl (oddelené zväzky svalov), aby sa pacient dostal mimo stavu, ktorý indikuje klinickú smrť v dôsledku asystoly (nedostatok elektrickej aktivity srdca).

Symptómy fibrilácie srdca

Poruchy srdcovej frekvencie sa nemôžu vyskytovať oddelene na jednom oddelení svalovej štruktúry orgánu, iné časti sa podieľajú na patologickom procese. Klinické prejavy zhoršeného rytmu a prístupy k liečbe konkrétneho typu sa líšia v závislosti od formy ochorenia.

Časté príznaky chaotického záškubu srdcového svalu zahŕňajú:

• arytmia, ktorá sa prejavuje obzvlášť rýchlym pulzom;
• strata vedomia po závrate;
• únava na pozadí všeobecnej slabosti;
• pulzácia ciev hrdla so silnou bledou pokožkou.

Ak sa patológia nevyvíja asymptomaticky, potom príznaky záchvatov každej formy tachyarytmie majú svoje vlastné charakteristiky.

Predsieňová fibrilácia

Komorová fibrilácia

Náhla zástava srdca je indikovaná stratou vedomia bez dýchania alebo s veľmi slabým dýchaním. Keď externé vyšetrenie zachytí oko bledosť kože s šedivým odtieňom. Lekár uvádza silne rozšírené žiakov, ako aj absenciu pulzácie karotických artérií a palpitácií.

Núdzový plán

Ak vonkajšie príznaky poukazujú na záchvat arytmie, je potrebné urýchlene zavolať lekársky tím. Včasná pohotovostná starostlivosť o fibriláciu srdca ušetrí život pacienta. Ak všetky príznaky indikujú klinickú smrť, je potrebné postupovať podľa nasledujúceho algoritmu:

• naliehavo zavolajte na záchrannú službu, jej auto je vybavené všetkými požadovanými atribútmi;
• aby „srdce“ naštartovalo, ostrým pohybom zasiahlo hruď obete špeciálnou silou;
• Ak nie je pulz, vykonajte umelé dýchanie spolu s nepriamou masážou srdca.

Neodporúča sa, aby sa obeť dostala do nemocnice s vlastnou dopravou, a to aj v prípade, že ambulancia musí chvíľu počkať. Na udržanie života potrebujete špeciálne vybavenie, najmä defibrilátor, ako aj určité lieky a kvalifikáciu lekárov.

Ako sa diagnostikuje

Podozrenie na diagnózu je založené na odbere anamnézy a na vyšetrení pulzu pacienta. Na potvrdenie diagnózy budú potrebné výsledky diferenciálneho vyšetrenia.

EKG - základ diagnostiky

Interpretácia výsledkov elektrokardiogramu (EKG) umožňuje odhaliť arytmické poruchy určitého typu charakteristickými znakmi.

• Predsieňová fibrilácia je potvrdená chýbajúcimi P-vlnami, ale prítomnosťou f-vĺn rôznych výšok bez výrazných izolín. Predsieňová fibrilácia je tiež indikovaná častými komplexmi QRS správnej formy.
• Komorová fibrilácia je rozpoznaná vzácnym výskytom P-vĺn. Namiesto komplexu QRS sú vlny chaotickej frekvencie, charakterizované rytmickou vlnou v priebehu blikania - vírivým pohybom.

Ďalšie diagnostické metódy

Na identifikáciu organických patológií, ktoré spôsobujú funkčné poruchy srdca, môže byť potrebný ultrazvuk. Na potvrdenie alebo vylúčenie verzie, lekár musí preskúmať ukazovatele biochémie krvi, všeobecnú analýzu - na posúdenie zdravotného stavu pacienta, pravdepodobnosti ochorenia štítnej žľazy. Röntgenový obraz zobrazuje veľkosť srdca a jeho umiestnenie, ako aj prítomnosť možných porúch orgánov.

Najviac informatívnou metódou na diagnostiku akýchkoľvek srdcových patológií je Holterov monitoring. Malé zariadenie je pripojené na telo pacienta na jeden deň alebo týždeň, čo odstraňuje EKG po celý deň pôsobením rôznych zaťažení. Všetky indikátory sú zaznamenané v pamäti minikardiografu na analýzu odborníkom.

Liečebná taktika

V prvej fáze liečebného procesu je potrebné obnoviť normálny rytmus tela pod kontrolou jeho kontraktilnej schopnosti. Ďalšou úlohou lekárov je prevencia život ohrozujúcich komplikácií a záchvatov.

V závislosti od stavu pacienta, ktorý je postihnutý fibriláciou, budú lekári pôsobiť ako súčasť algoritmu pohotovostnej starostlivosti alebo sledovať dlhodobý scenár liečby. Ak zastavenie fibrilácie zlyhá, pozrite si chirurgickú metódu.

Núdzová nemocničná starostlivosť metodika

Keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti o srdcovú fibriláciu, bude potrebné prijať naliehavé opatrenia na záchranu životov obnovením normálneho sínusového rytmu. Výber liečebnej techniky závisí od časového intervalu.

• Stupňová elektrická kardioverzia. Ak od začiatku infarktu uplynulo menej ako 10 minút, defibrilátor poskytne účinnú pomoc. Vystavenie elektrickým výbojom určitej intenzity prispieva k obnoveniu správnej frekvencie porážky vitálneho orgánu.
• V štádiu liekovej kardioverzie sú aktuálne lieky, ktoré normalizujú tepovú frekvenciu. Pomocou adrenergných blokátorov a antiarytmických liečiv je možné znížiť kontraktilitu srdca. Aby sa zabránilo záchvatom arytmie, je potrebné dlhodobé užívanie antikoagulancií.

Ak je to potrebné, elektropulzová terapia je posilnená zavedením "hydrochloridu adrenalínu" (intrakardiálneho), ktorý stimuluje myokard - "noradrenalín". Ak sa srdcový rytmus po lekárskej terapii neobnoví, použije sa kardioverter, ktorý pôsobí analogicky s defibrilátorom, ale je určený na plánované postupy.

Typy operácií

Na ochranu pred opakovanými záchvatmi akéhokoľvek typu srdcovej fibrilácie spôsobenej inými ochoreniami sa sínusový rytmus obnovuje pomocou chirurgickej liečby.

1. Inštalácia kardiostimulátora nie je potrebná na vykonanie otvorenej operácie na srdci. Implantácia umelého kardiostimulátora, ktorý podporuje stimuláciu srdcového svalu, sa vykonáva subkutánne. Zariadenie, ktoré generuje elektrické impulzy, eliminuje príznaky fibrilácie predsiení, reguluje srdcovú frekvenciu.
2. Metóda rádiofrekvenčnej ablácie je minimálne invazívna intervencia na detekciu a elimináciu ohnísk arytmie. Po lokalizácii zdroja záchvatov srdcového tepu cez žilu pod kľúčnou kosťou sa injektuje elektróda, vykoná sa kauterizácia tkaniva, ktorá zabraňuje prechodu elektrického impulzu.

Informácie: Vďaka moderným chirurgickým technikám sa veľmi zriedkavo vykonáva otvorená operácia na srdci, vyžadujúca rezanie hrudníka a kauterizácia vinníka narušeného rytmu. Pomocou intrakardiálneho navigačného systému (CARTO) vykonáva moderná chirurgia precíznu kauterizáciu pomocou vedeného katétra s konštrukciou „arytmickej karty“.

Pomoc tradičnej medicíne

Liečba liekmi môže byť kombinovaná s tradičnými metódami liečby, aby sa obnovili metabolické procesy a výživa buniek. Bylinná medicína pomáha zmierniť stav pacienta, znižuje riziko vedľajších účinkov užívaním liekov predpísaných lekárom. Vďaka odvarom a tinktúram liečivých bylín pre normalizáciu srdcového rytmu je možné časom znížiť dávku liekov až do úplného opustenia.

Prevencia a prognóza

Na ochranu pred vývojom nebezpečného stavu tachyarytmií lekári odporúčajú, aby boli pozorní na signály poruchy srdca. Ak Vám lekár predpísal antiarytmiká, je zakázané ich zrušiť alebo upraviť dávku sami. Aby sa zabránilo chorobám, ktoré spúšťajú fibriláciu, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a venovať osobitnú pozornosť špeciálnej diéte.

Potreba vzdať sa zlých návykov je všetkým známa, ako aj konečná liečba infekčných chorôb. Ale nie každý vie, že hrozba srdcového zlyhania sa zvyšuje po 40-50 rokoch a dosahuje vrchol diagnostiky medzi populáciou, ktorá prekročila 70-ročnú značku. Muži trpia srdcovou patológiou častejšie ako ženy, ale v každom prípade možno očakávať priaznivú prognózu s včasnými resuscitačnými opatreniami. Keď prebieha forma patológie, procesy sa stanú nezvratnými.

Predsieňová fibrilácia

Všeobecné informácie

Predsieňová fibrilácia je jednou z možných srdcových arytmií a fibrilácia je pravdepodobne najčastejšou poruchou. Tieto zmeny v normálnom fungovaní srdca, o ktorých sa bude diskutovať, sa spravidla vyskytujú ako komplikácia ICHS (koronárna choroba srdca).

Koronárna choroba je však hlavnou, ale nie jedinou príčinou fibrilácie predsiení. Medzi nimi možno pripísať aj zvýšenej funkcii štítnej žľazy, ktorá sa tiež vyskytuje na pozadí charakteristických ochorení.

V medicíne sa predsieňová fibrilácia líši v dvoch formách: permanentná (tiež nazývaná chronická) a dočasná (tiež nazývaná paroxyzmálna).

Krátko o príznakoch fibrilácie predsiení môžeme konštatovať ich podobnosť s arytmiami. Pacient tiež pociťuje periodické prerušenia srdcového rytmu, niekedy môže nastať mdloby alebo mdloby, ktoré sú sprevádzané stmavnutím očí. V súvislosti s tým je fibrilácia synonymom fibrilácie predsiení.

Hoci samotná choroba je komplikáciou ICHS, môže mať aj negatívne následky na organizmus a spôsobiť ďalšie ochorenia. Najčastejšími dôsledkami sú mozgové príhody spôsobené cievnou trombózou.

Vznik krvných zrazenín v artériách prispieva len k zmenám srdcového rytmu. V dôsledku toho sa v krvi môžu objaviť zrazeniny - krvné zrazeniny, ktoré okamžite skončia v átriu. Tam sa lepia na vnútornú stenu a vyvíjajú sa.

To všetko naznačuje, že choroba v žiadnom prípade nemôže bežať, a mal by prísne dodržiavať odporúčania lekára. Bolo dokázané, že ak sa diagnóza predsieňovej fibrilácie uskutočnila včas a pacient dodržiava postup na užívanie vhodných liekov, riziko trombózy, ako aj iné komplikácie, sa výrazne znižuje.

Prejav predsieňovej fibrilácie

Ako sme už uviedli, fibrilácia predsiení je jedným z typov porúch srdcového rytmu. V normálnom stave tento hlavný orgán ľudského tela funguje ako vysoko presný mechanizmus, ktorého každá časť je navzájom koordinovaná. V prípade opísaného ochorenia sa môžu predsieňové kontrakcie výrazne zvýšiť až na šesťsto kontrakcií za minútu.

Ak by sa rovnaká frekvencia prenášala do komôr, choroba by bola ešte vážnejšia, než je. Napriek nedostatočnej koordinácii predsiení a komôr sa však môže dosiahnuť len frekvencia až 200 impulzov / minúta. Je to spôsobené tým, že atrioventrikulárny uzol nemôže produkovať väčší počet kontrakcií a v skutočnosti pôsobí ako filter nadmernej frekvencie. Prirodzene, v tomto prípade sínusový uzol už nevykonáva svoju funkciu „ladenia“ rytmu.

Povedali sme, že fibrilácia predsiení existuje v dvoch formách. Ak je dočasná forma niekoľko hodín, riziko krvných zrazenín je relatívne malé. Čo sa nedá povedať o prípadoch, keď trvanie fibrilácie predsiení je niekoľko dní. V tomto prípade sa významne zvyšuje riziko mŕtvice. Postupom času sa paroxyzmálna forma môže stať trvalou, potom sa pravdepodobný vývoj srdcového zlyhania pridá k riziku mŕtvice.

Príznaky predsieňovej fibrilácie

Všetky hlavné symptómy fibrilácie predsiení sú spojené so zvýšenou srdcovou frekvenciou. Prirodzene, taká frekvencia nemôže zostať bez povšimnutia osobou, ktorá náhle jasne cíti tep, cíti sa slabá. Porušenie rytmu vedie k nedostatku kyslíka, takže pacient často cíti dýchavičnosť. K opísaným symptómom sa môžu pridať aj bolesti na hrudníku.

Symptómy fibrilácie predsiení sa môžu líšiť v dĺžke trvania. Spravidla sa objavujú a miznú súčasne s útokmi. To znamená, že môžu trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín, až jeden deň (počas tejto doby sa stupeň prejavu môže líšiť).

V prvom páre príznaky fibrilácie predsiení zmiznú v krátkom čase aj bez použitia akýchkoľvek liekov. Ale musíte pochopiť, že takéto útoky nikdy neprichádzajú samy. Pre prvý, krátky, útok príde ďalej. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť so špecialistom na liečbu.

Riziková skupina predsieňovej fibrilácie

Vedci dokázali identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko fibrilácie predsiení. Patrí medzi ne vek, ochorenie srdca, určité chronické ochorenia a zneužívanie alkoholu. Ďalej vysvetľujeme vplyv každého z týchto faktorov samostatne.

Ako je známe, zmeny v niektorých orgánoch osoby s dospievaním sú len niektoré prejavy staroby. Podobné zmeny majú vplyv na predsieň, čo ohrozuje starších ľudí.

Srdcové chyby a iné organické ochorenia tohto orgánu tiež zvyšujú pravdepodobnosť narušenia rytmu jeho práce. Toto platí aj pre už prenesené choroby, ktoré boli vyliečené v dôsledku chirurgického zákroku.

Na samom začiatku sme uviedli, že problémy so štítnou žľazou sú významným faktorom, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Arteriálna hypertenzia je tiež zahrnutá v tomto zozname prispievajúcich faktorov.

Nakoniec sa predsieňová fibrilácia vyskytuje oveľa častejšie u užívateľov alkoholu. Počas intoxikácie alkoholom sa povaha tela ako celku a jeho jednotlivých orgánov výrazne líši od normálu. Preto časté metódy alkoholu - priama cesta k rizikovej skupine.

Diagnostika predsieňovej fibrilácie

Existujú dve hlavné metódy detekcie ochorenia: EKG a Holterov monitoring. Nebudeme sa zaoberať popisom elektrokardiogramu, pretože ide o známy diagnostický postup a v dvoch článkoch povieme o Holterovom monitorovaní v tomto článku.

Tento termín znamená kontinuálny záznam srdcového rytmu na jeden alebo niekoľko dní. Výsledkom je, že lekár v rukách je kompletným obrazom stavu srdca pacienta, ktorý pomáha včas a presne urobiť správnu diagnózu.

Jednou z odrôd Holterovho monitorovania je zaznamenávanie on-line paroxyzmov. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je pripojené k pacientovi počas celého trvania štúdie. Akonáhle je srdcová frekvencia pacienta narušená (začína útok), zariadenie prenáša signály EKG cez telefónnu linku. Táto metóda výskumu umožňuje pacientovi neodtrhnúť sa od bežných prípadov, takže táto diagnóza predsieňovej fibrilácie sa stáva každým dňom obľúbenejšou.

Liečba predsieňovej fibrilácie

Spôsob liečby ochorenia závisí od jeho formy. Keď sa urobí dočasná forma, vykoná sa úľava od útokov, pričom s konštantnou formou sa užívajú pravidelné lieky.

Úľava je liečba fibrilácie predsiení, ktorá spočíva v zastavení ataku pod vplyvom účinných liekov. Tieto zahŕňajú novocinamid a chinidín. Upozorňujeme, že v žiadnom prípade by nemali byť brané samostatne. Okrem toho, jeden predpis lekára nebude stačiť, špecialista by mal byť prítomný v čase podávania prokaínamidu alebo chinidínu a na nepretržité monitorovanie srdca sa používa kardiogram.

Alternatívou k týmto liečivám môže byť Cordarone alebo Propanorm. Anaprilín, digoxín a / alebo verapamil môžu zmierniť symptómy fibrilácie predsiení. Hoci nie sú dostatočne účinné na liečbu, stav pacienta je oveľa jednoduchší.

Okrem liekov existuje aj špeciálna procedúra pre baňkovanie, ktorá sa nazýva elektrická kardioverzia. Podľa pozorovaní môže účinnosť tejto metódy dosiahnuť až 90%. Široké používanie elektrickej kardioverzie je sťažené potrebou celkovej anestézie pacienta, preto sa doteraz používa len v obzvlášť ťažkých prípadoch, keď hrozí ohrozenie života pacienta alebo sa vyčerpali iné metódy.

Upozorňujeme na skutočnosť, že úľava je účinná len po prvýkrát po útoku. Už po dvoch dňoch s neustálym záchvatom sa zvyšuje riziko trombózy a tým aj mŕtvica. Ak príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhú dobu, je nevyhnutné začať užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Lekári zvyčajne predpisujú warfarín, ktorý má rýchly pozitívny účinok. Ak úľava bola úspešná, liek pokračuje až 1 mesiac.

Bohužiaľ, ak počas tejto doby nebolo možné sa zbaviť choroby, potom sa tento liek alebo jeho analógy stanú vašim spoločníkom po zvyšok svojho života. Ak bol úľavu úspešný, potom je nahradený liekmi, ktoré zabraňujú opätovnému výskytu arytmií. Môže to byť Allapinin, cordaron a ďalšie.

Ak sa choroba presunula z dočasnej do trvalej formy, ďalšia liečba atriálnej fibrilácie by mala sledovať dva ciele. Po prvé, je potrebné zabezpečiť fungovanie srdca v normálnom rytme. A po druhé, musíte urobiť všetko, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Obe sú dnes úspešne vyriešené užívaním liekov. Môže to byť napríklad digoxín a warfarín. V priebehu liečby sa neustále monitoruje práca srdca a krvný stav pacienta.

S úctou konštatujeme, že existuje aj radikálna liečba fibrilácie predsiení, ktorá môže navždy zbaviť pacienta tohto ochorenia. Táto metóda je rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. Dôvodom malého rozšírenia operácie je jej vysoká cena, ktorá nie je pre priemerného pacienta uskutočniteľná, a účinnosť, pri ktorej sa každý druhý alebo tretí pacient v priebehu času opäť prejaví v atriálnej fibrilácii.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia sa delí na paroxyzmálne, perzistentné a trvalé, nazýva sa tiež atriálna fibrilácia (AF). Je to veľmi časté ochorenie, založené na chaotickom, narušenom rytme nepravidelných kontrakcií srdca, frekvencia impulzov môže byť vyššia ako 350 za minútu. Pri zrýchlenom tepe je frekvencia pulzov menej častá, nazýva sa „pulzový deficit“. Postihnutí sú ľudia v akomkoľvek veku, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú u pacientov starších ako 60 rokov.

Čo je atriálna fibrilácia

Jeden typ komorovej tachykardie, ktorý naznačuje, že atria sa náhodne uzatvára a frekvencia impulzov môže dosiahnuť aktiváciu 350-700 za minútu - to je AF (kód podľa zoznamu chorôb ICD-10 I48, kód ICD-9 427.31). Z tohto dôvodu sa rytmus ich kontrakcií stáva nereálne a krv nie je zatlačená do komôr obvyklým tempom. Chaotické ventrikulárne kontrakcie a komorové rytmy sa vyskytujú v normálnom, pomalom alebo zrýchlenom rytme.

dôvody

S ochorením v tele zdrojov impulzov existuje obrovská rozmanitosť namiesto jediného súboru - sínusový uzol. Výskyt AF môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Medzi hlavné dôvody patria:

• infarkt myokardu a stenokardia;
• kardio;
• chlopňové ochorenie;
• hypertenzia;
• reumatizmus;
• kardiomyopatia;
• bolesť srdca;
• zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy;
• otrava drogami;
• otrava alkoholom;
• periodické alebo konštantné napätie;
• obezita;
• srdcový nádor;
• diabetes;
• ochorenie obličiek.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia a atriálny flutter sa klasifikujú podľa znakov, ktoré určujú, koľko reagujú na liečbu. Klasifikácia je nasledovná: t

• Paroxyzmálna fibrilácia naznačuje, že symptómy sa prejavujú vo forme záchvatov a idú samy do týždňa. Takáto arytmia sa môže objaviť niekoľkokrát denne a zmiznúť bez liečebného vplyvu. Takéto epizódy ochorenia môžu byť pre pacienta bez povšimnutia alebo naopak prinášať zlé pocity.
• Pretrvávajúca fibrilácia srdca: trvanie záchvatov je viac ako týždeň a je len pod vplyvom liekov.
• Konštantná srdcová arytmia: je pozorovaná u pacienta na trvalom základe a nie je prístupná lekárskej liečbe.

Niekedy v mladom veku nastáva nástup záchvatov fibrilácie bez ohľadu na akýkoľvek faktor. V tomto prípade sa uskutočňuje diagnóza idiopatickej paroxyzmálnej fibrilácie. Ďalšia klasifikácia je založená na tepovej frekvencii srdca. Je rozdelená na:

• bradysystolická - srdcová frekvencia do 60;
• eusystolická - srdcová frekvencia od 60 do 90;
• tachysystolická - srdcová frekvencia viac ako 90%.

Príznaky predsieňovej fibrilácie

AF sa často vyskytuje po srdcovej operácii. Mechanizmus fibrilácie predsiení je sprevádzaný určitými príznakmi, ktoré sú obsiahnuté v chorobe. Paroxyzmus predsieňovej fibrilácie nemusí byť zaznamenaný, ale zistený len ako výsledok špeciálneho vyšetrenia. Všeobecné sťažnosti pacientov sa rozširujú na prerušenie srdcového svalu, nedostatok kyslíka a náhly pocit zvýšenej srdcovej frekvencie, ako aj na:

• dýchavičnosť;
• tepová frekvencia;
• úzkosť a záchvaty paniky;
• slabosť a únava;
• mdloby alebo mdloby;
• vonkajšia bledosť, studený pot;
• bolesť v hrudi.

konštantný

Tento typ fibrilácie vylučuje normálne fungovanie a jeho manifestácia sa blíži invalidizujúcim symptómom. Táto forma ochorenia zahŕňa svojvoľný prejav hlavných príznakov a vyžaduje povinný lekársky zásah.

vytrvalý

AF zahŕňa výraznú symptomatológiu, ktorá ovplyvňuje dennú aktivitu. Pretrvávajúca forma atriálnej fibrilácie má symptómy, ktoré pacient veľmi bolestne znáša. Lekárske ošetrenie je potrebné na odstránenie ochorenia.

paroxyzmálna

V rôznych štádiách ochorenia sa môžu klinické symptómy prejavovať rôznymi spôsobmi. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa prejavuje malými zmenami, príznaky nenarušujú každodenný život. Avšak, to prechádza na jeho vlastné, a liečba drogami nie je potrebné. Existujúcemu riziku opakovaného záchvatu blikajúcej arytmie možno predísť rôznymi terapiami a farmakologickými liečbami.

Diagnostika predsieňovej fibrilácie

Hlavnou metódou na zistenie ochorenia je EKG. Príznaky ochorenia sa odrážajú v diagrame vo forme chýbajúcich zubov P pre všetky elektródy. Namiesto toho sa objavujú chaotické tachysystolické vlny a intervaly R-P sa líšia. Ak elektrokardiogram nevykazuje prítomnosť ochorenia, ale pacient sa sťažuje na všetky príznaky ochorenia, vykonáva sa Holterovo monitorovanie. Echokardiografia sa vykonáva pre podozrenie na srdcové abnormality, prítomnosť krvných zrazenín v ušiach predsiení a na určenie veľkosti predsiení.

Liečba predsieňovej fibrilácie

Spôsoby liečby ochorenia sa navzájom líšia v závislosti od formy prejavu. Ak sa symptómy fibrilácie predsiení prejavia po prvýkrát, odporúča sa použiť metódy zastavenia fibrilácie. Na tento účel sa Novocainamid užíva perorálne a intravenózne na predpis a vo vnútri a chinidín. S postupným zhoršovaním stavu pacienta sa elektrická kardioverzia používa na elimináciu ochorenia, ktoré je jednou z najúčinnejších metód v dôsledku elektrickej stimulácie, ale zriedka sa používa kvôli potrebe anestézie.

Na liečbu fibrilácie, ktorá trvá najmenej dva dni, potrebujete warfarín (znižuje zrážanlivosť krvi) počas dlhodobej liečby približne 3-4 týždne, po ktorej sa môžete pokúsiť zastaviť AF. Po nástupe normálneho sínusového rytmu sa antiarytmická liečba vykonáva na základe užívania Cordaronu, Allapininy a iných liekov, aby sa zabránilo paroxyzmom. V každom prípade, ak je podozrenie na fibriláciu predsiení, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Nepokúšajte sa liečiť sami.

Antikoagulačná terapia

Nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku tromboembolizmu a prevencii mozgovej príhody. Predpisujú sa antikoagulanciá určené stupnicou CHADS2 alebo stupnicou CHA2DS2-VASc. Navrhujú súčet všetkých rizikových faktorov, vrátane mŕtvice, diabetu, veku 60 rokov, chronického srdcového zlyhania a ďalších. Ak je súčet faktorov od 2 a viac, potom je predpísaná dlhodobá liečba, napríklad warfarín. Niekoľko liekov používaných v tomto prípade:

• Warfarín. Používa sa na liečbu sekundárnej prevencie infarktu myokardu a tromboembolických komplikácií po ňom, tromboembolických komplikácií AF, pooperačnej trombózy.
• Apixabán. Predpisuje sa na profylaktické účely na prevenciu mŕtvice a systémového tromboembolizmu u ľudí s AF.
• Rivaroxaban. Používa sa na prevenciu infarktu myokardu po akútnom koronárnom syndróme.
• Dabigatran. Používa sa ako preventívne opatrenie na prevenciu venózneho tromboembolizmu u pacientov podstupujúcich ortopedickú operáciu.

Ovládanie rytmu

Sínusový rytmus je možné obnoviť pomocou elektrickej alebo lekárskej kardioverzie. Prvá je omnoho efektívnejšia, ale príliš bolestivá kvôli elektrickým impulzom, preto je potrebná celková anestézia. Farmakologická metóda zahŕňa použitie liekov, z ktorých každá zahŕňa použitie určitých symptómov:

• Prokaínamid. Vymenovaný predsieňovou arytmiou, tachykardiou, supraventrikulárnou a komorovou arytmiou.
• Amiodarón. Predpisuje sa pri závažných komorových arytmiách, predčasných rytmoch predsiení a komôr, angine pectoris, chronickom srdcovom zlyhaní, ako aj pri profylaktickom použití komorovej fibrilácie.
• Propafenón. Používa sa na perorálne podávanie so symptómami atriálnej fibrilácie, ventrikulárnych arytmií, paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Liek sa podáva intravenózne počas atriálneho flutteru, ventrikulárnej tachykardie (ak sa zachová kontraktilná funkcia ľavej komory).
• Nibentan. Liečivo sa podáva intravenózne. Má antiarytmický účinok pri supraventrikulárnych tachykardiách.

Monitorovanie srdcovej frekvencie

Táto stratégia sa nepokúša obnoviť srdcový rytmus, ale znižuje srdcovú frekvenciu v dôsledku pôsobenia skupiny liekov. Medzi nimi sú beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov bez dihydropyridínu, digoxín. Táto metóda je zameraná na redukciu symptómov nepravidelného tepu srdca, ale choroba bude pokračovať.

Katéterová ablácia

Neoperačná rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na obnovenie a udržanie sínusového rytmu. Je založený na deštrukcii patologických ciest, ktoré spôsobujú arytmiu. Výsledkom je, že zdravé oblasti myokardu sú menej poškodené, takže táto operácia je považovaná za účinnejšiu ako iné. Väčšina pacientov sa touto stratégiou navždy zbaví fibrilácie predsiení.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Pacienti s fibriláciou predsiení riskujú výskyt tromboembolickej mŕtvice a infarktu myokardu. Príznaky AF ovplyvňujú telo tak, že sa stáva nemožným úplná kontrakcia predsiení a krv v stenách v stene stagnuje a vytvára krvné zrazeniny. Ak takýto trombus spadne do aorty, spôsobí arteriálny tromboembolizmus. Spôsobuje mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda), srdce, črevá, obličky a iné orgány, do ktorých padá krvná zrazenina. Najčastejšie komplikácie ochorenia:

• mŕtvica a tromboembolizmus;
• chronické srdcové zlyhanie;
• kardiomyopatia;
• kardiogénny šok a zástava srdca.

Čo je fibrilácia srdca?

V lekárskej vede existuje veľké množstvo ochorení srdca spojených s poruchami rytmu kontraktilných pohybov. Tachykardia, bradykardia, sínusová arytmia, Wolf-Parkinsonov-biely syndróm, všetky môžu byť kombinované pod jedným slovom arytmie. Fibrilácia srdca tiež patrí do jednej z jeho foriem.

Čo to je?

Srdcová fibrilácia je stav, pri ktorom je srdcový sval miestom normálnych kontrakcií, ktoré prispievajú k tlačeniu krvi cez cievy, produkujú príliš časté alebo príliš zriedkavé pohyby.

S chorobou, chaos predbehne celý srdcový sval, ale jedno oddelenie je provocateur, takže lekári rozlišujú medzi hornou a dolnou srdcovou fibriláciou srdca.

Srdce je normálne as fibriláciou predsiení

tvar

Normálna srdcová frekvencia osoby je medzi šesťdesiatimi a osemdesiatimi údermi za minútu. V prípade patológie sa môže v predsiene zvýšiť až na sedemsto krát, a komory na štyri a päťdesiat. Ako môžete vidieť, existuje významný rozdiel v rytme hornej a dolnej časti srdca, takže formy predsieňovej fibrilácie sú tiež odlišné.

Predsieňový flutter:

• Trepotaní. Vyznačuje sa frekvenciou kontrakcií až štyristo päťdesiatkrát za minútu. Existuje určitá koordinácia medzi predsieňami a komorami, takže celkový rytmus je vyvážený.
• Flicker. Tu je predsieňový rytmus taký veľký, že komory naň nemajú čas, takže v kontrakciách dolnej a hornej časti je náhodnosť.

V súlade s priebehom ochorenia pri chvejúcom sa vydávaní:

• Paroxysmálny typ. Túto diagnózu robia lekári so sebestačnou chorobou počas siedmich dní, alebo keď sa obnoví rytmus s pomocou zásahu špecialistu do dvoch dní.
• Trvalý typ Útok arytmie trvá viac ako jeden týždeň, s intervenciou rytmických zariadení, ktoré obnovujú srdce, kontrakcie srdca sa obnovia až po dvoch dňoch.
• Trvalá. Pri tomto type poruchy sa srdcový tep nedá liečiť. K útokom dochádza často.

Keď srdce bliká, klasifikácia vyzerá takto:

• Tachysystolic. Z mena je zrejmé, že nadhodnotená frekvencia je viac ako deväťdesiatkrát za minútu;
• Normosystolické - až deväťdesiat kusov;
• Bradysystolický - menej ako šesťdesiatkrát za minútu.

Arytmia srdcových komôr sa tiež delí na flutter (až tristokrát za minútu) a atriálnu fibriláciu (až štyrikrát päťdesiatkrát). Tu sú štádiá, ktoré sú pri tejto metóde diagnózy dobre známe ako elektrokardiogram (EKG srdca):

• Krupnovolnovaya má veľké nie široké vlny (je lepšie liečiť).
• Malé vlny - široké, malé vlny.

dôvody

Väčšina pacientov so srdcovou fibriláciou trpí rôznymi chorobami, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Choroba srdca:

• nedostatok kyslíka do srdcového svalu cez koronárne artérie a jeho dôsledky (deprivácia kyslíka);
• zápal srdcového svalu;
• poškodenie srdcových chlopní vo forme post-zápalovej marginálnej fibrózy chlopňových chlopní alebo srdcových ochorení vytvorených po akútnej reumatickej horúčke;
• ochorenie srdca s hormonálnymi poruchami, metabolizmus, zneužívanie alkoholu, drogy;
• nahradenie časti srdcových odtokov svalovým tkanivom;
• abnormálne procesy vo vývoji hlavného orgánu krvného obehu a cievneho systému;
• chirurgický zákrok.

anémia:

• Pri prudkom úbytku veľkého množstva tekutého tkaniva reflexný systém začne reflexne zvyšovať frekvenciu kontraktilných manipulácií, aby sa obnovil prúd.

Choroby iných orgánov:

• V prípade otravy sa v bunkách môže vyskytnúť nedostatok draslíka, čo vedie k vysokej citlivosti srdca.

Porušenie centrálneho nervového systému a žľazového systému:

• Choroby štítnej žľazy a hormonálne zlyhanie. Konštantný alebo jednorazový, ale veľmi silný stres. Predávkovanie diuretikami.

Stáva sa tiež, že lekári nemôžu presne určiť príčinu srdcovej fibrilácie, potom hovoria o idiopatickej arytmii.

príznaky

Symptómy pri srdcovej fibrilácii nie sú vždy identifikované. Preto je ťažké určiť, čo sa stalo osobe. To sa deje s porušením predsiení.

Spodné časti hlavného orgánu krvného obehu sú vždy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Pacient má silný tep;
• Bolesť v hrudi;
• Strata orientácie v priestore;
• Chronická únava;
• Nie je to schopnosť vykonávať akcie vyžadujúce väčšiu fyzickú silu.

Vonkajšie príznaky srdcovej fibrilácie:

• Bledá koža;
• Symptómy dýchavičnosti, časté dýchanie;
• Pulsujúce cievy v oblasti krku;
• Pacient môže stratiť vedomie.

Pri presnejšom preskúmaní odborník poznamenáva:

• Silný impulz;
• Frekvencia kontrakcií sa zvyšuje a správny rytmus sa nepozoruje v horných komorách srdca s nižšími komorami;
• Nie je žiadny rozdiel medzi prvým a druhým tónom;
• Rachot v pľúcach.

Pri zástave srdca:

• Osoba stráca vedomie, koža je bledá;
• Žiadne dýchanie;
• Nie je možné určiť pulz v krčných artériách, nie je tam žiadny tep;
• Expanzia žiakov.

Núdzová pomoc

Fibrilácia srdca je pre obeť veľmi nebezpečná, pretože je to život ohrozujúci od prvých sekúnd jej výskytu. Preto by mala blízka osoba okamžite zavolať sanitku. Často sa však stáva, že choroba predbehne pacienta tam, kde je ťažké včas sa dostať k lekárom a priniesť všetko potrebné vybavenie. V tomto ohľade je hlavnou úlohou záchrany pacienta pád na plece blízkych ľudí.

Núdzová starostlivosť o srdcovú fibriláciu zahŕňa:

• Aby srdce fungovalo a špeciálne zariadenie tam nie je, musíte ostro a silne zasiahnuť obeť do hrude.
• Umelé dýchanie vháňaním vzduchu do nosovej alebo ústnej dutiny a potom stlačením srdca.

Keď zavoláte sanitku, musíte vziať do úvahy skutočnosť, že existujú všetky potrebné zariadenia na podporu života pacienta. Aj keď ambulancia pôjde o niekoľko minút dlhšie, pacient má viac šancí žiť ako prevoz do nemocnice vlastným autom.

Nepriama masáž srdca - pomôže zachrániť život pred príchodom sanitky

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky srdcových ochorení je elektrokardiogram. S ním môžete odhaliť porušenie horných častí srdca:

• Žiadna P-vlna;
• Prítomnosť f-vĺn, plynule sa otáčajúcich do seba;
• Pohyby sú časté, ale správne.

Poruchy v práci komôr:

• Komplexy excitácie nie sú správne;
• Rytmické pri chvení a nepravidelné blikanie;
• P-zuby sa takmer nepozorovali.

Stáva sa, že pri skúmaní pacienta srdce obnovuje rytmus, preto nie je možné určiť stupeň a formu ochorenia. V takýchto prípadoch sa elektrokardiografia monitoruje tak dlho, ako je potrebné. Pacient je zvyčajne pozorovaný najviac sedem dní.

Okrem EKG môžu lekári predpísať echokardiografiu a ultrazvuk (ultrazvuk).

Keď sa zistí ochorenie, špecialista musí určiť príčinu arytmie. Napríklad v prípade ochorenia štítnej žľazy sa testuje pomocou ultrazvuku. Krvný test sa vykonáva s malým množstvom draslíka a tak ďalej.

liečba

Hlavnými cieľmi liečby predsieňovej fibrilácie sú obnovenie rytmu a prevencia recidívy.

Po prijatí pacienta na oddelenie zdravotníckeho zariadenia je nutná neodkladná pomoc v prípade klinickej smrti - resuscitácie. Defibrilátor sa používa na obnovenie srdcovej frekvencie. Okrem toho lekár používa lieky na srdce, s častým tlkotom srdca, bude to blokátor, zatiaľ čo pomalý - adrenalín. Môže vložiť katéter do subklavickej žily, aby sa obnovil prietok krvi.

Potom sa lekári rozhodnú umiestniť umelého vodiča srdcovej frekvencie alebo používať lieky. Ak problém spočíva v stále existujúcom priestore, ktorý porušuje rytmus, potom je odstránený. Ale takéto metódy sú dosť drahé, takže je ponúkaná liečba liekmi.

Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a vzniku komplikácií, sú predpísané špeciálne lieky - antikoagulanciá.

Často sa odporúča používať lieky, ktoré obnovujú metabolizmus a nutričné ​​procesy v bunkách. Pretože počas napadnutia tkanivo berie veľké množstvo kyslíka a látok.

Použitie ľudových prostriedkov ako prevencia takéhoto stavu nepomôže, ale na korekciu priebehu existujúceho ochorenia, ktoré môže viesť k arytmiám, je celkom možné. Pred začatím tohto spôsobu liečby sa poraďte s lekárom.

Fibrilácia srdca: formy, príznaky, príčiny, prvá pomoc a liečba

Medicína nazýva fibriláciu srdca jednou z porúch v jej práci, keď namiesto normálnych plných kontrakcií krvi cez cievy orgánu môže produkovať len veľmi časté (viac ako 200-300-krát za minútu) nepravidelné, chaotické kontraktilné pohyby. V skutočnosti je ochorenie formou arytmie. V závislosti od toho, ktoré oddelenia sú ovplyvnené, sa predsieňová a komorová fibrilácia uvoľní. Treba však poznamenať, že v prípade výskytu patologicky častých kontraktilných impulzov v predsieni zostávajú komory tiež nedotknuté. To znamená, že porucha rytmu v prvej znamená zmenu v druhom v druhom a naopak. Lekári však tieto formy rozlišujú, aby určili počiatočné zameranie výskytu abnormálne častých impulzov.

Predsieňová fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia sú veľmi odlišné javy s výrazne odlišnými dôsledkami a prístupmi k liečbe. Odporúčame preto používať odkazy na jednotlivé materiály na stránke:

• Fibrilácia predsiení (takzvaná atriálna fibrilácia - zvyčajne kontrolovaná a kompatibilná s predĺženou životnosťou);
• Komorová fibrilácia (núdzová, bez lekárskej pomoci s náhlou smrťou pacienta).

Forma srdcovej fibrilácie

Normálna srdcová frekvencia u ľudí je 60-80 úderov za minútu. Pri fibrilácii môže frekvencia predsieňových alebo komorových pohybov dosiahnuť niekoľko stoviek, ale počet úplných srdcových cyklov je niekoľkokrát nižší a pri komorovej forme je väčšina pokusov srdcového svalu „začať“ krvný obeh v podstate neudržateľná.

Predsieňová fibrilácia označuje patologický stav, pri ktorom táto časť orgánu vykonáva kontrakcie od 250 do 700-krát za minútu. Takýto stav zvyčajne nie je urgentný a sám o sebe neohrozuje život pacienta, ale môže ohrozovať komplikácie - najmä kardioembolickú mŕtvicu (vstup krvnej zrazeniny vytvorenej v predsieňovej dutine do artérií kŕmiacich mozog). Predsieňová fibrilácia tiež ovplyvňuje hemodynamiku a vedie k postupnému, ale nevyhnutnému rozvoju srdcového zlyhania.

Ventrikulárna fibrilácia (s frekvenciou do 300 úderov / min) je zase život ohrozujúcim stavom - posledným štádiom srdcovej činnosti pred úplnou zástavou srdca. Táto forma atriálnej fibrilácie sama o sebe zvyčajne nezmizne a vyžaduje núdzovú pomoc lekárskeho tímu pri vykonávaní elektrickej defibrilácie.

Typy fibrilácie predsiení

Ďalším bežným názvom pre atriálnu fibriláciu je atriálna fibrilácia. Existujú typy fibrilácie predsiení:

Prvý je charakterizovaný výskytom rytmických kontrakcií predsieňového svalového tkaniva s frekvenciou 250 až 400 krát za minútu. V tomto variante sa komôrky tiež sťahujú so zvýšenou frekvenciou, hoci sú oveľa menšie ako predsiene. Avšak rytmus spoločného srdcového rytmu je koordinovaný.

Keď sa pozoruje fibrilácia predsiení, pozoruje sa frekvencia ich kontrakcií až 700-krát za minútu. Chýba koordinácia rytmu s komorami, srdce pracuje náhodne.

Charakteristiky priebehu liečby rozlišujú nasledujúce typy arytmií:

1. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení. Je diagnostikovaná u pacienta, ak má záchvat, ktorý prechádza sám do jedného týždňa. Alebo v prípade kardioverzie (umelé obnovenie rytmu) - až dva dni.
2. Trvalá forma. Vyznačuje sa trvaním útokov trvajúcich viac ako týždeň. S využitím medicínskeho alebo elektrického obnovenia rytmu sa to môže uskutočniť až po viac ako dvoch dňoch.
3. Trvalá forma. Pri tomto type fibrilácie nemôže byť kardioverzia, záchvaty sa vyskytujú neustále.

Predsieňová fibrilácia, či už perzistentná forma, paroxyzmálna alebo konštantná, podľa srdcovej frekvencie sa klasifikuje nasledovne:

• Tachysystolická forma (komôrky sa viažu viac ako 90-krát za 60 sekúnd);
• Evystolický alebo normosystolický (komorová kontrakcia nastáva s frekvenciou 60-90 r / min);
• Bradysystolicheskaya (frekvencia redukcie komôr je menej ako 60 r / min.).

Typy komorovej fibrilácie

Rozlišujú sa rovnako ako atria: flutter a blikanie. Prvá forma je charakterizovaná správnym rytmom a frekvenciou kontrakcií 200-300 za minútu, druhá abnormálnym rytmom, počet kontrakcií v 60 sekundách je 300-450.

Na EKG je komorová fibrilácia rozdelená do dvoch foriem. Presnejšie povedané, v priebehu procesu ide o dve po sebe idúce fázy: veľkoplošnú fibriláciu a malú vlnu. Prvý sa vyznačuje veľkými, vysokými amplitúdovými úzkymi vlnami. Jej prognóza je priaznivejšia a je prístupnejšia kardioverzii.

Čo je nebezpečná fibrilácia

srdca pre fibriláciu predsiení

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorého hlavnou funkciou je pumpovať krv do cievneho systému. V dôsledku pravidelných kontrakcií dostávajú všetky telesné tkanivá včas kyslík a živiny a z neho sa rýchlo odstraňujú produkty oxidu uhličitého a toxických metabolických produktov. Práca „krvnej pumpy“, pozostávajúca zo štyroch častí - dve predsiene a dve komory, by mala byť koordinovaná. Orgány orgánu fungujú postupne: kontraktilný pohyb predsiení je nasledovaný pohybom komôr. Frekvencia sťahov prvej a druhej komory srdca by mala byť rovnaká.

Fibrilácia je charakterizovaná nielen zvýšením jej počtu na desivé čísla, ale aj absenciou tejto veľmi koordinácie pohybov orgánov tela. Aurikuly a komory sa začínajú zmenšovať.

Keď sa objavia chaotické neregulované sťahy srdcového svalu, zastaví sa zásobovanie orgánov kyslíkom a živinami, nervový systém, najmä mozog, je na to obzvlášť citlivý. Nedostatok krvného zásobovania iba 5-6 minút vedie k smrti osoby.

Tiež komplikácie fibrilácie srdca sú:

1. Tvorba trombotických tkanív v predsiení a blokovanie arteriálnych ciev (mozgu (mŕtvica) a iných orgánov) nimi.
2. Kardiomyopatia (dilatovaná forma). Preťaženie myokardu vedie k expanzii všetkých orgánov.
3. Zastavenie srdca v dôsledku kardiogénneho šoku.

Prečo dochádza k fibrilácii srdca?

Prevažná väčšina pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná komorová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia, trpí rôznymi ochoreniami. Obvykle sa dajú rozdeliť do skupín:

Patológia samotného srdca a operácia na ňom

• Angina pectoris (ischemická choroba srdca) a jej dôsledky - infarkt myokardu;
• Zápaly svalov srdca (myokarditída);
• Reumatické malformácie orgánu;
• Kardiomyopatia (patologické stavy myokardu v dôsledku rôznych hormonálnych porúch, metabolických porúch, alkoholizmu, užívania drog);
• Kardioskleróza (nahradenie časti svalových vlákien spojivovým tkanivom);
• Anomálie vývoja srdca a jeho vodivého systému;
• Chirurgický zákrok (chirurgia bypassu koronárnych artérií).

Ostrý pokles celkového objemu krvi

• Objem straty krvi. Výsledkom je náhly pokles krvného tlaku, telo kompenzuje zvýšenie sily a frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Choroby iných orgánov

• Ťažká otrava (hypokalémia sa vyskytuje pri zvýšení excitability srdcového svalu).

Porucha funkcie nervového alebo endokrinného systému

• Choroby štítnej žľazy s hormonálnou nerovnováhou.
• Ťažký chronický stres alebo silné súčasné nervové preťaženie.

Predávkovanie srdcovými glykozidmi, diuretikami

Niekedy sa tento typ arytmie vyskytuje u ľudí, ktorí netrpia žiadnym z vyššie uvedených ochorení, a príčinu nemožno stanoviť. V tomto prípade sa fibrilácia nazýva idiopatická.

Klinické príznaky srdcovej fibrilácie

Sú podobné vo všetkých formách fibrilácie predsiení, je navonok nemožné rozlišovať medzi typmi ochorenia. Je však známe, že príznaky fibrilácie predsiení, na rozdiel od symptómov komôr, sa nemusia prejaviť vôbec, to znamená, že priebeh prvej je asymptomatický. Posledne uvedené vždy spôsobujú závažné poruchy krvného obehu, pri absencii núdzovej liečby vedie k zástave srdca a smrti.

Príznaky predsieňovej fibrilácie

Sťažnosti pacienta s touto formou arytmie:

1. Pocity palpitácií;
2. Bolesť na hrudníku a nepohodlie v srdci;
3. závraty;
4. Všeobecná slabosť;
5. Zlá tolerancia k fyzickej aktivite.

1. Bledosť kože a slizníc;
2. Zvýšená frekvencia dýchania (dýchavičnosť);
3. Strata vedomia;
4. Možné je pulzovanie ciev hrdla.

Príznaky komorovej fibrilácie

Ak sa okamžite dostane lekárska pomoc pacientovi, potom počas núdzového klinického vyšetrenia osoby lekár zistí:

• Rýchly pulz;
• Zvýšená srdcová frekvencia a nedostatok správneho rytmu;
• Je tu rozdiel medzi pulzom a pulzom na zápästí (v normálnom prípade sú srdcová frekvencia a pulz rovnaké);
• Nie je žiadny rozdiel medzi I a II tónom;
• Počúvanie pľúc detekuje sipot.

Ako sa prejavuje náhla srdcová zástava (tzv. Srdcová smrť)?

• Neexistuje žiadne vedomie;
• Bledá koža, sivastý odtieň;
• Neexistuje žiadne dýchanie alebo je veľmi slabé, povrchné;
• Pulz v karotických artériách nie je hmatateľný, nie je možné počuť srdcový tep;
• Žiaci sú veľmi rozšírení.

Ako vyzerá fibrilácia EKG?

Najviac informatívny spôsob ďalšieho diagnostikovania v patologickom stave je elektrokardiogram (EKG).

Keď sa pozoruje fibrilácia predsiení:

• Absencia zubov P.
• Tam sú vlny f rôznych výšok a hladko prechádza jeden do druhého bez výrazného isoline medzi nimi.
• Komplexy QRS sú časté, chaotické (intervaly RR nie sú rovnaké), ale ich tvar je správny.

Ventrikulárna fibrilácia na EKG sa prejavuje nasledovne:

• Časté, chaotické, nepravidelné vlny namiesto konvenčných komplexov QRS.
• Pri chvení sú rytmické, keď blikajú - nie.
• Pred komorovými komôrami sa zriedkavo pozorujú zuby P.

V prítomnosti predchádzajúcej fibrilácie srdcových patológií, napríklad infarktu myokardu, iných typov arytmií, blokád vodivého systému, budú prítomné aj ich príznaky.

Dodatočná diagnostika

Nie vždy je čas zaznamenávania EKG v zdravotníckom zariadení spôsobený paroxyzmom fibrilácie predsiení, v tomto prípade sa nezistia žiadne zmeny. Na stanovenie diagnózy v tomto prípade sa používa Holterova kontinuálna technika monitorovania EKG od jedného do siedmich dní.

Na detekciu príčin fibrilácie srdca sa používa široká škála diagnostických metód. Ak máte podozrenie na patológiu štítnej žľazy, je potrebný ultrazvuk tohto orgánu a štúdia hormonálnej rovnováhy (hormóny štítnej žľazy a hypofýzy). Na vylúčenie poklesu obsahu draslíka v krvi sa vykonáva analýza krvi s určením obsahu elektrolytov. Všeobecný krvný test poskytne informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti myokarditídy a špeciálnu štúdiu reumatických faktorov - reumatické srdcové chyby.

Okamžitá pomoc osobe s komorovou fibriláciou

Komorová fibrilácia je veľmi vážny stav, môže ohroziť život pacienta doslova v prvých minútach po nástupe. Práve preto záchranná služba, ktorá sa mu poskytuje, často zachraňuje životy. Nanešťastie, zdravotné patologické stavy vyžadujúce neodkladný lekársky zákrok sa zriedkavo vyskytujú tam, kde sú na to všetky podmienky: špecialisti, lieky, vybavenie. A to je na ľuďoch okolo nich, že zdravie alebo život obete závisí.

Čo ak osoba v okolí má vyššie opísané príznaky zástavy srdca?

1. To môže byť "začal" v neprítomnosti defibrilátora ostrým úderom do oblasti hrudnej kosti.
2. Ak orgán nezačne pracovať, je nevyhnutné urýchlene vykonať umelé dýchanie vyfúknutím vzduchu do nosa alebo úst pacienta a nepriamym masírovaním srdca rytmickým tlakom na hrudník hrudnej kosti. Postoj ofukovania k tlaku: 2:15 (jeden resuscitačný), 1: 5 (dva resuscitujúce).
3. Zavolajte sanitku čo najskôr. Je možné doručiť osobu do zdravotníckeho zariadenia pod jeho vlastnou silou, pamätajte však, že návrh zákona trvá niekoľko minút. Dokonca aj keď sanitka vezme pacienta do nemocnice na hodinu, a dostanete sa do auta za 10 minút, majte na pamäti, že v reanimobile sú lieky a vybavenie na resuscitáciu a zachovanie funkcií životne dôležitých orgánov. Pre zdanlivo malý čas prepravy v normálnom aute môže pacient zomrieť.

Video: resuscitácia komorovej fibrilácie

Terapia ochorenia

1. Obnovenie normálneho srdcového rytmu (tzv. Kardioverzia).
2. Maximálna prevencia následných útokov.

Naliehavá, kvalifikovaná pomoc alebo to, čo urobí lekár

Liečba fibrilácie predsiení, podobne ako pri komorách, bude závisieť od závažnosti srdcového zlyhania. Ak je závažná, je nutná agresívna terapia s nástupom klinickej smrti - resuscitáciou.

Lekári sanitky ich vyrábajú paralelne. Ak sa na ňom vyskytujú charakteristické zmeny, používa sa defibrilátor, s ktorým sú vybavené všetky sanitky.

Okrem toho môže lekár aplikovať farmakologické lieky - antiarytmiká a blokátory, ktoré znižujú srdcové kontrakcie. Ak dôjde k poklesu krvného tlaku, zvyšuje sa podávaním liekov, ako je adrenalín, norepinefrin. Katetrizácia subklavickej žily, kyslíková terapia.

Dlhodobá liečba

chirurgia

U pacientov trpiacich akoukoľvek chorobou, pri ktorej sa vyskytla komplikácia - komorová fibrilácia alebo flutter, lekári zvažujú inštaláciu zariadenia na korekciu srdcového rytmu - zariadenia s umelým kardiostimulátorom (kardiostimulátorom).

Používa sa aj rádiofrekvenčná ablácia - zničenie patologického zamerania nepravidelného srdcového rytmu zavedením špeciálneho zariadenia cez subklavickú žilu.

liek

V prítomnosti kontraindikácií na chirurgický zákrok, ako aj v dôsledku vysokých nákladov a zložitosti chirurgickej liečby sa používa dlhodobá liečebná terapia srdcového rytmu (antiarytmiká). Antikoagulačné lieky sa používajú na kontrolu zrážanlivosti krvi a na prevenciu vzniku komplikácií, ako sú infarkty vnútorných orgánov.

Odporúčania lekárov používať metabolické a metabolické zosilňovače orgánového svalu sú odôvodnené. Často dochádza k ischemickému infarktu myokardu ako komplikácii fibrilácie predsiení, pretože chaoticky sťahujúce svalové vlákna konzumujú obrovské množstvo energetických látok a kyslíka.

Je možné úspešne použiť ľudové prostriedky pri liečbe tejto formy arytmie? Ako už bolo spomenuté, tento stav vzniká náhle a vyžaduje urgentný kvalifikovaný lekársky zásah, aby sa zachránil ľudský život. Liečba fibrilácie predsiení alebo komorovej fibrilácie ľudovými prostriedkami nie je možná. Avšak, na korekciu priebehu srdcových ochorení a ďalších orgánov, ktoré potenciálne spôsobujú túto formu arytmie, je používanie tradičnej medicíny dosť pravdepodobné. Na výber a kombináciu liečby s už dostupným liekom stojí za to kontaktovať lekára.

Video: Prednáška o modernej liečbe fibrilácie predsiení

Ako zabrániť problému?

Pre prevenciu akejkoľvek choroby je potrebné venovať pozornosť príčinám jej vzniku a minimalizovať alebo úplne odstrániť vplyv spôsobujúcich faktorov. To je dokonalá prevencia. Vzhľadom k tomu, že táto choroba sa zvyčajne prejavuje na pozadí iných chorôb tela, je logické, aby sa zabránilo tejto. Sekundárna prevencia srdcovej fibrilácie je však včasnou výzvou pre lekára, keď sa ocitnete v nepríjemných symptómoch a okamžitej agresívnej liečbe oboch ochorení spojených s čerpaním orgánov krvi a iných patológií opísaných vyššie, ktoré môžu viesť k tejto forme arytmie.