Protidoštičkové liečivá - Protidestičkové liečivá - Antiplateletové lieky

Protidoštičkové liečivá (z latinského slova - Praeparata antiagregantia a olt grécke anti - proti a z latinského slova - Agregatio - adhézia; synonymá: protidoštičkové látky, protidoštičkové lieky) - lieky, ktoré inhibujú agregáciu a adhéziu červených krviniek a krvných doštičiek. Protidoštičkové liečivá (protidoštičkové činidlá) znižujú schopnosť krvných doštičiek a erytrocytov prilepiť (aglutináciu) a adhéziu (adhéziu) na endotel kapilár, venúl, arteriol a iných ciev rôznych kalibrov. Protidoštičkové činidlá znižujú povrchové napätie membrán krvných doštičiek a erytrocytov, čím značne uľahčujú ich deformáciu a následne ich prechádzajú cez kapiláry krvných ciev a zlepšujú reológiu a prietok krvi.

Protidoštičkové liečivá majú schopnosť nielen zabrániť agregácii, ale tiež spôsobovať rozpad krvných doštičiek, ktoré sú už agregované. Protidoštičkové činidlá sa používajú na prevenciu tvorby pooperačných krvných zrazenín, tromboembolických komplikácií pri kardiomyopatii, srdcových defektov, infarktu myokardu a iných foriem ischemickej choroby srdca a iných ochorení so zvýšeným rizikom tvorby trombov.

Inhibičný účinok protidoštičkových činidiel na agregáciu erytrocytov (agregácia krvných doštičiek) je vyvolaný liečivami rôznych farmakologických skupín (antagonisty kalciového kanála, organické nitráty, antihistaminiká, purínové deriváty, síran horečnatý a mnohé ďalšie).

Niektoré NSAID majú silné protidoštičkové vlastnosti, avšak pre zodpovedajúci účel sa používa len kyselina acetylsalicylová, ktorá je najbežnejším antikoagulantom. Prípravky iných farmakologických skupín majú podobný účinok: dipyridamol, ticlopidín, dazoksiben, ridogrel, klopidogrel, epoprostenón, anturán. Kyselina acetylsalicylová je dnes hlavným zástupcom protidoštičkových činidiel. Prípravky kyseliny acetylsalicylovej ovplyvňujú indukovanú a spontánnu adhéziu a agregáciu krvných doštičiek, produkciu, uvoľňovanie a aktiváciu faktorov trombocytov III a IV, čo je úzko spojené s účinkom na liberalizáciu prostaglandínov, biosyntézu a metabolizmus. V krvných doštičkách kyselina acetylsalicylová, ireverzibilne potláčajúca aktivitu COX, znižuje tvorbu tromboxánu A2 (proaggregačný faktor).

Vo vysokých dávkach kyselina acetylsalicylová tiež inhibuje syntézu prostacyklínu a iných prostaglandínov (D2, E atď.), Ktoré majú antitrombotický účinok. Pretože ako protidoštičkové liečivo sa kyselina acetylsalicylová používa v relatívne nízkych dávkach (75 až 325 mg / deň). Tieto dávky sú oveľa menej protizápalové. Ak je kyselina acetylsalicylová zle tolerovaná, predpisujú sa iné protidoštičkové lieky s rôznymi farmakologickými mechanizmami.

Synonymá antiagregancií: antikoagulanciá, antikoagulačné lieky.

Je dobré vedieť

© VetConsult +, 2015. Všetky práva vyhradené. Použitie akéhokoľvek materiálu uverejneného na stránke je povolené za predpokladu, že odkaz na zdroj. Pri kopírovaní alebo čiastočnom používaní materiálov zo stránok stránky je potrebné umiestniť priamy odkaz na vyhľadávače umiestnené v podnadpise alebo v prvom odseku článku.

Protidoštičkové liečivá

V modernej medicíne sa používajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi. Ide o antiagreganciu.

Aktívne zložky majú vplyv na metabolické procesy, sú prevencia krvných zrazenín v cievach. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú takéto finančné prostriedky na patológiu srdca.

Použitie liekov v tejto kategórii zabraňuje adhézii krvných doštičiek nielen medzi sebou, ale aj so stenami krvných ciev.

Aký druh lieku

Keď sa na ľudskom tele vytvorí rana, krvné bunky (krvné doštičky) sa pošlú na miesto poškodenia, aby sa vytvorila krvná zrazenina. S hlbokými zárezmi je dobré. Ak je však krvná cieva zranená alebo zapálená, je prítomný aterosklerotický povlak, situácia môže skončiť smutne.

Existujú určité lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Tieto liečivá tiež eliminujú agregáciu buniek. Tieto nástroje zahŕňajú protidoštičkové činidlá.

Lekár predpisuje lieky, povie pacientom, čo to je, aký účinok majú drogy a na čo sú potrebné.

klasifikácia

V medicíne sa na profylaxiu používajú produkty krvných doštičiek a červených krviniek. Lieky majú mierny účinok, zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

1. Heparín. Nástroj sa používa proti hlbokej žilovej trombóze, embólii.
2. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Efektívny a lacný liek. V malých dávkach zrieďte krv. Ak chcete dosiahnuť výrazný účinok, mali by ste užiť liek na dlhú dobu.
3. Dipyridamol. Aktívne zložky expandujú krvné cievy, znižujú krvný tlak. Rýchlosť prietoku krvi sa zvyšuje, bunky získavajú viac kyslíka. Dipyridamol pomáha pri angíne dilatáciou koronárnych ciev.

Klasifikácia liekov je založená na účinku každého protidoštičkového činidla. Správne zvolený nástroj umožňuje dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe a zabrániť možným komplikáciám, následkom.

1. Pentoxifylín. Biologicky aktívne látky zvyšujú reológiu krvi. Zvyšuje sa flexibilita červených krviniek, môžu prechádzať cez malé kapiláry. Na pozadí použitia pentoxifylínu sa krv stáva tekutou, pravdepodobnosť lepenia buniek klesá. Liek sa predpisuje pacientom s poruchami obehového systému. Kontraindikované u pacientov po infarkte myokardu.
2. Reopoligljukin. Liek s podobnými vlastnosťami ako Trental. Jediný rozdiel medzi liekmi je, že Reopoliglyukín je bezpečnejší pre ľudí.

Medicína ponúka komplexné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Lieky obsahujú protidoštičkové látky rôznych skupín zodpovedajúceho účinku. Najúčinnejšie sú Cardiomagnyl, Aspigrel a Agrenoks.

Princíp činnosti

Lieky blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a riedia krv. Každý liek má špecifický účinok:

1. Kyselina acetylsalicylová, Triflusal - najlepší prostriedok v boji proti agregácii krvných doštičiek a tvorbe zrazenín. Obsahujú účinné látky, ktoré blokujú tvorbu prostaglandínov. Bunky sa zúčastňujú na začiatku systému zrážania krvi.
2. Dipyridamol má antiagregačný účinok, čím zvyšuje obsah cyklickej formy adenozínmonofosfátu v krvných doštičkách. Proces agregácie medzi krvinkami je narušený.
3. Klopidogrel obsahuje účinnú látku schopnú blokovať receptory adenozín difosfátu na povrchu krvných doštičiek. Zrážky sa tvoria pomalšie v dôsledku deaktivácie krvných buniek.
4. Lamifiban, Framon - lieky, ktoré blokujú aktivitu glykoproteínových receptorov umiestnených na membráne krvných buniek. V dôsledku aktívneho pôsobenia účinných látok sa znižuje pravdepodobnosť adhézie krvných doštičiek.

Existuje veľký zoznam liekov používaných na liečbu a prevenciu trombózy. V každom jednotlivom prípade lekár vyberie najefektívnejšie, berúc do úvahy charakteristiky pacienta, stav jeho tela.

Keď je menovaný

Lekár predpisuje lieky, predpisuje prostriedky po dôkladnom lekárskom vyšetrení na základe stanovenej diagnózy a výsledkov výskumu.

Hlavné indikácie pre použitie:

1. Na profylaktické účely alebo po záchvate ischemickej mŕtvice.
2. Obnoviť poruchy spojené s mozgovou cirkuláciou.
3. So zvýšeným krvným tlakom.
4. V boji proti chorobám, ktoré zasiahli cievy dolných končatín.
5. Na liečenie ischemickej choroby srdca.

Po operácii na srdci alebo cievach sa pacientom predpisujú moderné protidoštičkové látky.

Samoliečba sa neodporúča vzhľadom na to, že majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov. Potrebné sú konzultácie a stretnutia s lekárom.

Pre dlhodobú prevenciu a liečbu trombózy, embólie lekári predpisujú pacientom nepriame antiagregačné činidlá. Lieky majú priamy vplyv na systém zrážania krvi. Fungovanie plazmatických faktorov sa znižuje, tvorba zrazeniny prebieha pomalšie.

Kto má zakázané prijímať

Prípravky predpísané lekárom. Lieky zahŕňajú určité kontraindikácie, o ktorých by ste si mali byť vedomí. Liečba protidoštičkovými látkami je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade peptického vredu orgánov tráviaceho systému v akútnom štádiu;
• ak sú problémy s fungovaním pečene a obličiek;
• pacientov s hemoragickou diatézou alebo patológiami, proti ktorým sa zvyšuje riziko krvácania;
• ak bol pacientovi diagnostikované závažné zlyhanie srdca;
• po záchvate hemoragickej mŕtvice.

Tehotné ženy počas tretieho trimestra a dojčiace matky by nemali byť liečené protidoštičkovými látkami. Musíte sa poradiť s lekárom alebo si pozorne prečítať návod na používanie liekov.

Možné vedľajšie účinky

Použitie protidoštičkových látok môže spôsobiť nepohodlie a nepohodlie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, objavia sa charakteristické znaky, ktoré by sa mali oznámiť lekárovi: t

• únava;
• pocit pálenia v hrudi;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť, poruchy trávenia;
• hnačka;
• krvácanie;
• bolesti žalúdka.

V zriedkavých prípadoch sa pacient obáva alergickej reakcie na telo s edémom, kožnými vyrážkami, vracaním, problémami s kreslom.

Aktívne zložky liekov môžu narušiť funkcie reči, dýchania a prehĺtania. To tiež zvyšuje srdcový tep, telesná teplota stúpa, koža a oči sa žltať.

Medzi vedľajšie účinky patrí celková slabosť v tele, bolesť v kĺboch, zmätenosť a výskyt halucinácií.

Zoznam najdostupnejších, lacných a účinných prostriedkov

Moderná kardiológia ponúka dostatočný počet liekov na liečbu a prevenciu trombózy. Je dôležité, aby antiagregancia bola predpísaná ošetrujúcim lekárom. Všetky antikoagulanciá majú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

1. Kyselina acetylsalicylová. Často sa predpisuje pacientom na profylaktické účely, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny. Aktívne zložky majú vysokú absorpčnú rýchlosť. Protidoštičkový účinok nastáva 30 minút po prvej dávke. Liek je dostupný v tabletách. V závislosti od diagnózy lekár predpíše 75 až 325 mg denne.
2. Dipyridamol. Antiplateletové expanzné koronárne cievy zvyšujú rýchlosť krvného obehu. Účinnou zložkou je dipyridamol. Antikoagulačné činidlo chráni steny krvných ciev a znižuje schopnosť krvných buniek držať sa spolu. Forma uvoľnenie: pilulky a injekcie.
3. Heparín. Antikoagulačné priame pôsobenie. Účinnou zložkou je heparín. Činidlo, ktorého farmakológia poskytuje antikoagulačný účinok. Liek sa predpisuje pacientom s vysokým rizikom trombózy. Dávkový a liečebný mechanizmus sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Liek je dostupný v injekciách.
4. Tiklopidín. Činidlo má lepšiu účinnosť ako kyselina acetylsalicylová. Ale na dosiahnutie terapeutického účinku bude trvať dlhšie. Liek blokuje prácu receptorov a znižuje agregáciu krvných doštičiek. Liek vo forme tabliet, pacient sa musí užívať 2-krát denne po dobu 2 kusov.
5. Iloprost. Liek znižuje adhéziu, agregáciu a aktiváciu krvných buniek. Rozširuje arterioly a venule, obnovuje vaskulárnu permeabilitu. Ďalším názvom lieku je Ventavis alebo Ilomedin.

Toto je neúplný zoznam protidoštičkových liekov používaných v medicíne.

Lekári neodporúčajú samoliečbu, je dôležité včas sa poradiť s odborníkom a podstúpiť liečbu. Protidoštičkové lieky predpisuje kardiológ, neurológ, chirurg alebo terapeut.

Vo väčšine prípadov pacienti užívajú lieky na zvyšok svojho života. To všetko závisí od stavu pacienta.

Osoba by mala byť pod neustálym dohľadom špecialistu, pravidelne vykonávať testy a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu na určenie parametrov zrážania krvi. Reakciu na liečbu protidoštičkovými látkami lekári prísne dodržiavajú.

Protidestičkové lieky: zoznam liekov

Protidoštičkové činidlá sú nevyhnutnou zložkou pri liečení angíny pectoris II-IV funkčných tried a poinfarktovej kardioskleróze. Je to spôsobené ich mechanizmom pôsobenia. Predstavujeme Vašej pozornosti zoznam protidoštičkových liekov.

Mechanizmus účinku

Koronárna choroba srdca je sprevádzaná tvorbou aterosklerotických plakov na stenách tepny. Ak je povrch takéhoto povlaku poškodený, krvné bunky sa na ňom ukladajú - krvné doštičky pokrývajúce vzniknutú chybu. Biologicky aktívne látky sa zároveň uvoľňujú z krvných doštičiek, ktoré stimulujú ďalšiu sedimentáciu týchto buniek na plaku a tvorbu ich zhlukov - agregátov krvných doštičiek. Agregáty sa šíria koronárnymi cievami, čo vedie k ich zablokovaniu. Výsledkom je nestabilná angína alebo infarkt myokardu.
Protidoštičkové činidlá blokujú biochemické reakcie vedúce k tvorbe agregátov krvných doštičiek. Zabraňujú tak vzniku nestabilnej angíny a infarktu myokardu.

zoznam

V modernej kardiológii sa používajú nasledujúce protidoštičkové látky:

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Klopidogrel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidín (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Existujú hotové kombinácie týchto liečiv, napríklad Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Kyselina acetylsalicylová

Táto látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy - enzýmu, ktorý zvyšuje syntézu tromboxánu. Posledne uvedený je významným faktorom pri agregácii (lepení) doštičiek.
Aspirín sa predpisuje na primárnu profylaxiu infarktu myokardu v prípade angíny pectoris funkčných tried II - IV, ako aj na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu po už prekonanom ochorení. Používa sa po operácii srdca a ciev na prevenciu tromboembolických komplikácií. Účinok po podaní sa prejaví do 30 minút.
Liek je predpísaný vo forme tabliet 100 alebo 325 mg po dlhú dobu.
Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a niekedy ulcerózne lézie žalúdočnej sliznice. Ak mal pacient pôvodne žalúdočný vred, pri použití kyseliny acetylsalicylovej sa pravdepodobne vyvinie krvácanie do žalúdka. Dlhodobé užívanie môže byť sprevádzané závratmi, bolesťami hlavy alebo inou poruchou funkcie nervového systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k depresii hematopoetického systému, krvácaniu, poškodeniu obličiek a alergickým reakciám.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná pre erózie a vredy gastrointestinálneho traktu, intoleranciu na nesteroidné protizápalové lieky, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, niektoré ochorenia krvi, hypovitaminózu K. Kontraindikácie sú tehotenstvo, laktácia a vek do 15 rokov.
S opatrnosťou je potrebné vymenovať kyselinu acetylsalicylovú pri bronchiálnej astme a iných alergických ochoreniach.
Pri použití kyseliny acetylsalicylovej v malých dávkach sa mierne prejavia jej vedľajšie účinky. Je ešte bezpečnejšie používať liek v mikrokryštalizovaných formách ("Kolpharit").

dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu tromboxánu A2, zvyšuje obsah cyklických adenozínmonofosfátov v krvných doštičkách, ktoré majú protidoštičkový účinok. Súčasne dilatuje koronárne cievy.
Dipyridamol sa predpisuje hlavne pri ochoreniach mozgových ciev na prevenciu mŕtvice. To je tiež uvedené po operáciách na plavidlá. Pri ischemickej chorobe srdca sa liek zvyčajne nepoužíva, pretože expanzia koronárnych ciev vyvíja „fenomén krádeže“ - zhoršenie prekrvenia postihnutých oblastí myokardu v dôsledku zlepšeného prietoku krvi v zdravých srdcových tkanivách.
Liek sa používa na dlhý čas, na prázdny žalúdok, denná dávka sa delí na 3 - 4 dávky.
Dipyridamol sa tiež podáva intravenózne počas stresovej echokardiografie.
Vedľajšie účinky zahŕňajú dyspepsiu, sčervenanie tváre, bolesti hlavy, alergické reakcie, bolesti svalov, zníženie krvného tlaku a búšenie srdca. Dipyridamol nespôsobuje ulceráciu v gastrointestinálnom trakte.
Liek sa nepoužíva na nestabilnú angínu pectoris a akútny infarkt myokardu.

tiklopidín

Tiklopidín na rozdiel od kyseliny acetylsalicylovej neovplyvňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorov krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za viazanie krvných doštičiek na fibrinogén a fibrín, čo vedie k výraznému zníženiu intenzity tvorby trombov. Protidoštičkový účinok nastáva neskôr ako po užití kyseliny acetylsalicylovej, ale je výraznejší.
Liek sa predpisuje na prevenciu trombózy pri ateroskleróze ciev dolných končatín. Používa sa na prevenciu mŕtvice u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Okrem toho sa tiklopidín používa po operáciách na koronárnych cievach, ako aj v prípade neznášanlivosti alebo kontraindikácií použitia kyseliny acetylsalicylovej.
Liek je predpísaný ústami počas jedla dvakrát denne.
Vedľajšie účinky: dyspepsia (poruchy trávenia), alergické reakcie, závraty, abnormálna funkcia pečene. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, leukopénia alebo agranulocytóza. Počas užívania lieku sa má pravidelne monitorovať funkcia pečene. Tiklopidín sa nemá užívať s antikoagulanciami.
Liek sa nemá užívať počas gravidity a laktácie, ochorenia pečene, hemoragickej mŕtvice, vysokého rizika krvácania pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede.

clopidogrel

Liečivo ireverzibilne blokuje agregáciu krvných doštičiek, zabraňuje komplikáciám aterosklerózy koronárnych ciev. Je predpísaný po infarkte myokardu, ako aj po operáciách na koronárnych cievach. Klopidogrel je účinnejší ako kyselina acetylsalicylová, zabraňuje infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode a náhlej koronárnej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
Liek sa podáva perorálne raz denne bez ohľadu na jedlo.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako u tiklopidínu. Je však menej pravdepodobné, že klopidogrel nepriaznivo ovplyvní kostnú dreň s rozvojom leukopénie alebo agranulocytózy. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov.

Blokátory receptora krvných doštičiek IIb / IIIa

V súčasnosti sa hľadajú lieky, ktoré účinne a selektívne potláčajú agregáciu krvných doštičiek. Klinika už používa množstvo moderných prostriedkov, ktoré blokujú receptory krvných doštičiek - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tieto lieky sa injikujú intravenózne s akútnym koronárnym syndrómom, ako aj pri perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastike.
Vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie a trombocytopéniu.
Kontraindikácie: krvácanie, aneuryzma ciev a srdca, významná arteriálna hypertenzia, trombocytopénia, zlyhanie pečene alebo obličiek, gravidita a laktácia.

abciximab

Ide o modernú antiagregačnú látku, ktorá je syntetickou protilátkou proti receptorom IIb / IIIa doštičiek, ktoré sú zodpovedné za ich väzbu na fibrinogén a iné adhezívne molekuly. Liek spôsobuje výrazný antitrombotický účinok.
Účinok liečiva pri intravenóznom podaní nastáva veľmi rýchlo, ale netrvá dlho. Používa sa ako infúzia spolu s heparínom a kyselinou acetylsalicylovou pri akútnom koronárnom syndróme a operáciách na koronárnych cievach.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako u IIb / IIIa blokátorov receptorov krvných doštičiek.

Protidoštičkové lieky: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií

Jednou z najúspešnejších metód farmakofrofylaxie tvorby krvných zrazenín v krvných cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových činidiel. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný súbor fyziologických a biochemických procesov a je stručne opísaný na našej webovej stránke v článku "Priamo pôsobiace antikoagulanciá". Jedným zo štádií zrážania krvi je agregácia (adhézia) doštičiek navzájom s tvorbou primárnej krvnej zrazeniny. V tomto štádiu majú účinok protidoštičkové liečivá. Tým, že ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, inhibujú (inhibujú) proces lepenia krvných doštičiek, nevytvára sa primárna krvná zrazenina a nevyskytuje sa štádium enzymatickej koagulácie.

Mechanizmy na implementáciu protidoštičkového účinku, farmakokinetiky a farmakodynamiky rôznych liekov sú rôzne, preto budú opísané nižšie.

Indikácie na použitie protidoštičkových látok

Lieky antiagregačnej skupiny sa spravidla používajú v nasledujúcich klinických situáciách:

• na profylaxiu alebo po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako aj v prípade prechodných porúch mozgového obehu;
• s ischemickou chorobou srdca;
• s hypertenziou;
• s obliterujúcimi vaskulárnymi ochoreniami dolných končatín;
• po operáciách srdca a ciev.

Kontraindikácie pri používaní protidoštičkových látok

Všeobecné kontraindikácie užívania liekov v tejto skupine sú:

Niektorí zástupcovia protidoštičkových látok majú indikácie a kontraindikácie odlišné od iných liekov tejto skupiny.

Skupina protidoštičkových látok zahŕňa nasledujúce lieky:

• kyselina acetylsalicylová;
• tiklopidín;
• klopidogrel;
• dipyridamol;
• eptifibatid;
• iloprost;
• triflusar;
• kombinovaných liekov.

Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio a ďalšie)

Táto látka, hoci súvisí s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ovplyvňuje aj zrážanie krvi. Tým, že potláča biosyntézu tromboxánu A2 v krvných doštičkách, narúša procesy ich agregácie: proces zrážania sa spomaľuje. Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa používa vo veľkých dávkach, ovplyvňuje aj iné koagulačné faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandínov, ako aj uvoľňovanie a aktiváciu faktorov trombocytov III a IV), čo vedie k vzniku výraznejšieho protidoštičkového účinku.

Najčastejšie sa používa na prevenciu krvných zrazenín.

Pri požití sa dobre vstrebáva do žalúdka. Ako sa pohybujete črevami a zvyšujete pH prostredia, jeho absorpcia sa postupne znižuje. Absorbovaný v krvi, je transportovaný do pečene, kde mení chemickú štruktúru pod vplyvom biologicky aktívnych látok v tele. Preniká cez hematoencefalickú bariéru do materského mlieka a mozgovomiechového moku. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Účinok kyseliny acetylsalicylovej sa vyvíja 20-30 minút po jednorazovej dávke. Polčas rozpadu závisí od veku pacienta a dávky lieku a mení sa v priebehu 2-20 hodín.
Formulár release - pilulky.

Odporúčaná dávka ako protidoštičková látka - 75-100-325 mg, v závislosti od klinickej situácie. Má ulcerogénny účinok (môže vyvolať rozvoj žalúdočného vredu), takže by ste mali užívať liek po jedle, vypiť dostatočné množstvo tekutiny: vodu, mlieko alebo alkalickú minerálnu vodu.

Kontraindikácie na použitie kyseliny acetylsalicylovej sú opísané vo všeobecnej časti článku, len k nim treba pridať bronchiálnu astmu (u niektorých ľudí môže aspirín vyvolať záchvat bronchospazmu, to je takzvaná astma aspirínu).
Počas liečby týmto liekom sa môžu vyvinúť nežiaduce účinky, ako sú: t

• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť v žalúdku;
• ulcerózne lézie tráviaceho traktu;
• poruchy funkcie obličiek a pečene;
• alergické reakcie;
• bolesti hlavy a závraty;
• hučanie v ušiach;
• poruchy zraku (reverzibilné);
• porušenie zrážania krvi.

• liečba kyselinou acetylsalicylovou sa má vykonávať pod kontrolou parametrov zrážania krvi av závislosti od nich upravovať dennú dávku;
• užívanie tohto lieku v rovnakom čase ako antikoagulanciá je vhodné pripomenúť zvýšené riziko krvácania;
• pri používaní lieku s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi by sa malo zvážiť riziko gastropatie (zvýšenie ich negatívneho vplyvu na žalúdok).

Tiklopidín (Ipaton)

Tento liek na antitrombotickú aktivitu je niekoľkokrát vyšší ako kyselina acetylsalicylová, vyznačuje sa však neskorším vývojom požadovaného účinku: jeho vrchol nastáva v 3. až 10. deň užívania lieku.

Tiklopidín blokuje aktivitu receptorov IIb-IIIa doštičiek, čo znižuje agregáciu. Zvyšuje trvanie krvácania a elasticitu červených krviniek, znižuje viskozitu krvi.

Absorbované v tráviacom trakte rýchlo a takmer úplne. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa zaznamená po 2 hodinách, jej polčas je od 13 hodín do 4 - 5 dní. Antiagregačný účinok sa vyvíja za 1-2 dni, dosahuje maximum za 3 - 10 dní pravidelného užívania, pretrváva počas ďalších 8 - 10 dní po vysadení tiklopidínu. Vylučuje sa močom.
K dispozícii vo forme tabliet 250 mg.

Odporúča sa užívať perorálne, počas jedla, 1 tableta dvakrát denne. Trvať dlho. Starší pacienti a jedinci so zvýšeným rizikom krvácania sa predpisujú v polovici dávky.

Pri užívaní lieku sa niekedy vyvíjajú vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, gastrointestinálne poruchy, závraty, žltačka.

Liek nie je predpísaný súbežne s antikoagulanciami.

Klopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet a ďalší)

Jeho štruktúra a mechanizmus účinku je podobný tiklopidínu: inhibuje agregáciu krvných doštičiek, ireverzibilne blokuje väzbu adenozín trifosfátu na ich receptory. Na rozdiel od tiklopidínu zriedkavo vyvoláva vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu a krvného systému, ako aj alergické reakcie.

Pri požití sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa stanoví po 1 hodine. Polčas je 8 hodín. V pečeni je modifikovaný na aktívny metabolit (metabolický produkt). Vylučuje sa močom a výkalmi. Maximálny antiagregačný účinok sa pozoruje 4-7 dní po začiatku liečby a trvá 4–10 dní.

Pri prevencii trombózy pri kardiovaskulárnych ochoreniach je lepšie ako kyselina acetylsalicylová.

K dispozícii vo forme tabliet 75 mg.

Odporúčaná dávka je jedna tableta, bez ohľadu na jedlo, raz denne. Liečba je dlhá.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné účinkom tiklopidínu, avšak riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií a nežiaducich reakcií pri užívaní klopidogrelu je oveľa menšie.

Dipyridamol (Curantil)

Potláča aktivitu špecifických enzýmov krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah cAMP, ktorý má protidoštičkový účinok. Stimuluje tiež uvoľňovanie látky (prostacyklínu) z endotelu (vnútorná cievna výstelka) a následnú blokádu tvorby tromboxánu A2.

Antiplateletickým účinkom blízkym kyseline acetylsalicylovej. Okrem toho má tiež koronárne dilatačné vlastnosti (rozširuje koronárne cievy srdca počas záchvatu angíny).
Rýchlo a pomerne dobre (37-66%) sa vstrebáva v žalúdočnom trakte, keď sa užíva perorálne. Maximálna koncentrácia sa zaznamenáva za 60-75 minút. Polčas je 20-40 minút. Je odvodený zo žlče.

K dispozícii vo forme piluliek alebo tabliet 25 mg.

Ako antitrombotikum sa odporúča užívať 1 tabletu trikrát denne, 1 hodinu pred jedlom.

Pri liečbe tohto lieku sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• závraty a bolesti hlavy;
• svalová bolesť;
• začervenanie tváre;
• zníženie krvného tlaku;
• exacerbácia symptómov koronárnych srdcových ochorení;
• kožné alergické reakcie.

Dipyridamol nemá ulcerogénny účinok.

Kontraindikácie použitia tohto lieku sú nestabilná angína a akútny infarkt myokardu.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibuje agregáciu krvných doštičiek tým, že bráni viazaniu fibrinogénu a niektorých faktorov zrážania plazmy na receptory krvných doštičiek. Pôsobí reverzibilne: 4 hodiny po ukončení infúzie sa funkcia trombocytov obnoví na polovicu. Neovplyvňuje protrombínový čas a APTT.

Používa sa v komplexnej terapii (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom) akútneho koronárneho syndrómu a počas koronárnej angioplastiky.

Uvoľňovanie formy - injekčný roztok.

Zadajte schému.

Eptifibatid je kontraindikovaný pri hemoragickej diatéze, vnútornom krvácaní, ťažkej hypertenzii, aneuryzme, trombocytopénii, závažnom poškodení funkcie obličiek a pečeni počas gravidity a laktácie.

Z možných vedľajších účinkov je potrebné zaznamenať krvácanie, bradykardiu (spomalenie srdcových kontrakcií), zníženie krvného tlaku a hladín krvných doštičiek v krvi, alergické reakcie.
Uplatňuje sa len v podmienkach nemocnice.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Porušuje procesy agregácie, adhézie a aktivácie krvných doštičiek, podporuje expanziu arteriol a venúl, normalizuje zvýšenú permeabilitu ciev, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpúšťanie už vytvorenej krvnej zrazeniny).

Používa sa len v nemocničných zariadeniach na liečbu závažných ochorení: obliteráciu atrombangiitídy v štádiu kritickej ischémie, obliteráciu endarteritídy v pokročilom štádiu, závažný Raynaudov syndróm.

K dispozícii vo forme injekčného roztoku a infúzie.

Zavádza sa intravenózne podľa schémy. Dávky sa líšia v závislosti od patologického procesu a závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikované pri individuálnej precitlivenosti na zložky lieku, ochorenia zahŕňajúce zvýšené riziko krvácania, závažné koronárne srdcové ochorenie, ťažké arytmie, akútne a chronické srdcové zlyhanie počas gravidity a laktácie.

Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, závraty, poruchy citlivosti, letargia, triaška, apatia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, zníženie krvného tlaku, záchvaty bronchospazmu, bolesti svalov a kĺbov, bolesti chrbta, poruchy močenia, bolesť, flebitída v mieste vpichu injekcie.

Je to veľmi závažný liek, mal by sa používať len v podmienkach starostlivého monitorovania stavu pacienta. Je potrebné vylúčiť zásah liečivej látky na kožu alebo jej príjem do vnútra.

Posilňuje hypotenzný účinok určitých skupín antihypertenzív, vazodilatátorov.

Triflusal (Dysgren)

Inhibuje cyklooxygenázu krvných doštičiek, čo znižuje biosyntézu tromboxánu.

Uvoľňovanie formy - 300 mg kapsuly.

Odporúčaná dávka je 2 kapsuly 1-krát denne alebo 3 kapsuly 3-krát denne. Pri užívaní by ste mali piť veľa vody.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné vedľajším účinkom kyseliny acetylsalicylovej.

Triflusal sa používa s opatrnosťou u pacientov s ťažkou hepatálnou alebo renálnou insuficienciou.

Počas tehotenstva a dojčenia sa liek neodporúča.

Kombinované prípravky

Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko protidoštičkových činidiel, ktoré zvyšujú alebo podporujú vzájomné účinky.

Najbežnejšie sú nasledovné:

• Agrenox (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylovej);
• Aspigrel (zahŕňa 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylovej);
• Coplavix (jeho zloženie je podobné ako Aspigrel);
• Cardiomagnyl (obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a horčík v dávkach 75 / 12,5 mg alebo 150 / 30,39 mg);
• Magnicor (jeho zloženie je podobné zloženiu Cardiomagnylu);
• Combi-ask 75 (jeho zloženie je podobné zloženiu Cardiomagnylu - 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 15,2 mg horčíka).

Vyššie uvedené sú najčastejšie používané protidoštičkové činidlá v lekárskej praxi. Upozorňujeme vás na skutočnosť, že údaje uvedené v článku sú vám poskytnuté výlučne na účely oboznámenia sa s informáciami, a nie ako návod na činnosť. Ak máte akékoľvek sťažnosti, neopravujte sa sami, ale zverte svoje zdravie profesionálom.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Aby bolo možné predpisovať protidoštičkové látky, je potrebné poradiť sa s príslušným špecialistom: pre ochorenia srdca, pre kardiológa, pre choroby mozgu, pre neurológa, pre lézie tepien dolných končatín, pre vaskulárneho chirurga alebo terapeuta.

Farmakologická skupina - protidoštičkové látky

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Protidoštičkové liečivá inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižujú ich schopnosť prilepiť sa a priľnúť (adhéziu) k endotelu krvných ciev. Znížením povrchového napätia membrán erytrocytov uľahčujú ich deformáciu pri prechode cez kapiláry a zlepšujú prietok krvi. Protidoštičkové činidlá môžu nielen zabrániť agregácii, ale tiež spôsobiť disagregáciu už agregovaných krvných doštičiek.

Používajú sa na prevenciu tvorby pooperačných krvných zrazenín, s tromboflebitídou, vaskulárnou trombózou sietnice, poruchami cirkulácie mozgu atď., Ako aj na prevenciu tromboembolických komplikácií pri ischemickej chorobe srdca a infarkte myokardu.

Inhibičný účinok na väzbu (agregáciu) krvných doštičiek (a erytrocytov) je vyvíjaný v rôznych stupňoch liečivami rôznych farmakologických skupín (organické nitráty, blokátory kalciových kanálov, purínové deriváty, antihistaminiká atď.). Výrazný protidoštičkový účinok má NSAID, z ktorých je kyselina acetylsalicylová široko používaná na prevenciu tvorby trombov.

Kyselina acetylsalicylová je v súčasnosti hlavným zástupcom protidoštičkových činidiel. Má inhibičný účinok na spontánnu a indukovanú agregáciu a adhéziu trombocytov, na uvoľňovanie a aktiváciu trombocytárnych faktorov 3 a 4. Ukázalo sa, že jeho anti-agregačná aktivita úzko súvisí s jej vplyvom na biosyntézu, liberalizáciu a metabolizmus PG. Podporuje uvoľňovanie endotelu vaskulárneho PG vrátane PGI₂ (Prostacyklínu). Táto aktivuje adenylátcyklázu, znižuje obsah ionizovaného vápnika v krvných doštičkách - jedného z troch hlavných mediátorov agregácie a tiež má disagregačnú aktivitu. Okrem toho kyselina acetylsalicylová, ktorá potláča aktivitu cyklooxygenázy, znižuje tvorbu tromboxánu A v krvných doštičkách.₂ - prostaglandín s opačným typom aktivity (proaggregačný faktor). Vo veľkých dávkach kyselina acetylsalicylová tiež inhibuje biosyntézu prostacyklínu a iných antitrombotických prostaglandínov (D₂, E₁ a iné). V tomto ohľade je kyselina acetylsalicylová predpísaná ako antiagregancia v relatívne malých dávkach (75–325 mg denne).

Čo sú protidoštičkové látky, ako sa líšia od antikoagulancií, aké sú indikácie na použitie?

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liečiv, ktoré zabraňujú zrážaniu artérií.

Tieto lieky pôsobia v čase zrážania krvi a inhibujú proces spájania krvných doštičiek.

V tomto prípade krvná plazma nekoaguluje. Mechanizmus účinku tejto skupiny závisí od liečiva, ktoré vytvára protidoštičkový účinok.

Čo je to antiagreganty?

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré môžu ovplyvniť hemostatický systém ľudského tela a zastaviť zvýšenú koaguláciu krvnej plazmy.

Táto skupina liečiv pozastavuje zvýšenú syntézu molekúl trombínu, ako aj faktory, ktoré spúšťajú tvorbu trombov v artériách.

Najčastejšie použitie protidoštičkových činidiel pri ochoreniach krvného obehu, ako aj patológií srdcového orgánu.

Inhibuje agregáciu molekúl krvných doštičiek, antiagregátor chráni cievy pred ich blokovaním krvnými zrazeninami a tiež neumožňuje, aby sa doštičky dosiek držali na stenách artérií.

Na začiatku minulého storočia sa objavili antiagregátory a antikoagulanciá.

Aký je rozdiel medzi protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami?

V polovici minulého storočia boli drogy, ktoré riedili krv, zložené z látky kumarín.

Liek neumožňoval tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Potom sa objavili antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá, ktoré sa používali v preventívnych opatreniach v prípade odchýlok cievneho systému a srdcového orgánu.

Protidestičkové činidlá sa predpisujú pacientom, ktorí majú patológiu cievneho systému a vysoké riziko krvných zrazenín v nich.

Keď dôjde k poraneniu v tele a otvorí sa krvácanie, potom hemostatický systém pracuje okamžite - molekuly červených krviniek sú pripojené k molekulám krvných doštičiek, čo spôsobuje, že krvná plazma zhustne a tieto zrazeniny pomáhajú zastaviť krvácanie.

Existujú však situácie v cievnom systéme, keď sa zápal vyskytne vo vnútri cievy kvôli jeho porážke aterosklerotickými plakmi, potom krvné doštičky môžu tvoriť krvné zrazeniny vo vnútri postihnutej cievy.

V tomto prípade antitrombocytárne činidlá interferujú s adhéziou krvných doštičiek na erytrocyty a robia tak celkom jemne.

Antikoagulanciá sú účinnejšími liekmi, ktoré zastavujú proces zrážania v krvnej plazme a nedovoľujú vývoj procesu zrážania krvi.

Táto skupina liekov sa predpisuje na kŕčové žily, na ochorenie tepien - trombózu, na riziko mŕtvice, ako aj na účely preventívnych opatrení sekundárneho infarktu myokardu, alebo po incidente jeho útoku.

Indikácie na použitie protidoštičkových látok

Patológie, pre ktoré musíte užívať protidoštičkové lieky:

• ischemická choroba srdca (CHD);
• záchvaty ischemickej povahy prechodného typu;
• abnormality v mozgových krvných cievach mozgu;
• po mŕtvici ischemického typu mŕtvice;
• prevencia mŕtvice;
• arteriálna hypertenzia - hypertenzia;
• po chirurgickom zákroku na srdcovom orgáne;
• ochorenia dolných končatín zahladzujúce prírodu.

Kontraindikácie pri používaní protidoštičkových látok

Všetky lieky majú kontraindikácie. Pri užívaní protidoštičkových látok je to:

• ochorenia vredu zažívacieho traktu;
• vred v dvanástniku;
• hemoragická vyrážka;
• porušovanie funkčnosti pečeňových buniek a renálneho orgánu;
• zlyhanie orgánov - srdce;
• záchvat mŕtvice v hemoragickej forme;
• obdobie prenatálnej formácie dieťaťa;
• obdobia dojčenia.

Samotné protidoštičkové činidlá môžu vyvolať žalúdočný vred.

Pri použití pri astme bronchiálnej povahy môžu protidoštičkové činidlá spôsobiť bronchiálny spazmus, ktorý bude závažnou komplikáciou tejto patológie.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky užívania protidoštičkových látok sa prejavujú v:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, niekedy ťažká, ktorá môže vyvolať zvracanie;
• rotácia hlavy;
• hypotenzia;
• krvácanie, ku ktorému dochádza pri menších poraneniach;
• alergie.

Zoznam a klasifikácia protidoštičkových látok

Všetky lieky z antiagregačnej skupiny sú rozdelené do kategórií (skupín):

• lieky skupiny ASA (kyselina acetylsalicylová) -Trombo-AS lieky, Aspirin Cardio, aspikor a CardiAAS;
• liečivá s disagregovanými účinkami - blokátory receptorov, ako je napríklad ADP (liek Clopidogrel, tiklopidín disaggregant);
• skupina liekov s protidoštičkovým účinkom - inhibítormi fosfodiesterázy (Triflusal a Dipyramidol);
• skupina liekových disagregantov - blokátorov GPR (receptory glykoproteínového typu) - liek Lamifiban, liek Eififibatid, lieky proti tirofibanu;
• inhibítory syntézy kyseliny arachidónovej - liek Indobufen, liečivo Picotamid;
• blokátory tromboxánových receptorov - liek Ridogrel;
• Lieky, ktoré obsahujú účinnú látku Ginkgo Biloba - tento liek Bilobil, rovnako ako liek Ginos a Ginkio.

Tiež sa odkazuje na antiplatelet liečivá rastliny: t

• gaštanové druh kone;
• čučoriedkové bobule;
• rastlinné sladké drievko (koreň);
• Zelený čaj;
• zázvor;
• sóje vo všetkých jej použitiach;
• brusnicová rastlina;
• cesnak a cibuľa;
• ženšen (koreň);
• granátové jablko (šťava);
• tráva ľubovník bodkovaný

Na antiplatelet odkazuje na vitamín E, ktorý obsahuje rovnaký aktívny účinok.

Aké sú rozdiely v protidoštičkových látkach?

Protidoštičkové látky sú rozdelené do dvoch typov liekov:

• lieky na doštičky;
• lieky proti erytrocytom.

Lieky typu krvných doštičiek sú lieky, ktoré môžu zastaviť agregáciu molekúl krvných doštičiek. Najznámejšou drogou tohto typu je Aspirín alebo ASA (kyselina acetylsalicylová).

Tieto lieky musia mať dlhý priebeh liečby (dezintegračná liečba). Pretože kyselina acetylsalicylová spôsobuje riediaci účinok len pri dlhodobom používaní.

Užívanie liekov, ktoré sú založené na účinnej látke kyselina acetylsalicylová, musíte piť najmenej jeden mesiac.

Pri vystavení účinkom aspirínu dochádza k spomaleniu adhézie doštičkových platničiek, čo spomaľuje proces zrážania krvi.

Aspirín je najbežnejším protidoštičkovým typom krvných doštičiek.

Tiež rozsah aspirínu je jeho protizápalové vlastnosti a antipyretický účinok.

Mechanizmus účinku tohto protidoštičkového činidla je spojený so znížením aktivity pri syntéze molekúl tromboxánu A2. Táto látka je v zložení molekuly trombocytov.

Ak užijete aspirín po dlhú dobu, potom jeho účinky začnú na niektorých ďalších koagulačných faktoroch, čo zvýši účinok riedenia.

Pomerne často sa aspirín predpisuje v profylaktických mierach trombózy. Je potrebné ho užívať až po požití, pretože tento antiagregant silne dráždi steny žalúdka.

Aspirín nie je určený na samoliečbu. Je potrebné ju užívať tak, ako to predpísal lekár, ako aj neustálym monitorovaním procesu zrážania homeostázového systému.

Vedľajšie účinky účinku na telo lieku Aspirin:

• bolesť v žalúdku;
• ťažká nevoľnosť, ktorá môže spôsobiť zvracanie zo žalúdka;
• Patológia GI;
• tráviaci vred;
• bolesť hlavy;
• alergie sú vyrážka na koži;
• porucha funkcie obličiek;
• narušenie pečeňových buniek.

Tiklopidín je silnejší antitrombocyt ako Aspirín. Tento liek sa odporúča užívať, keď:

• ochorenie trombózy;
• Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca);
• koronárna insuficiencia;
• ateroskleróza so zjavnými príznakmi ochorenia;
• tromboembolické;
• infarkt myokardu - obdobie po infarkte.

Liek nedráždi sliznicu žalúdka a čriev, preto sa na profylaktické účely môže tento nástroj použiť.

Curantil (dipyridamol) je tiež liek s krvnými doštičkami skupiny proti krvným doštičkám.

Liek je schopný rozšíriť krvné cievy a znížiť index krvného tlaku. Prietok krvi v systéme sa začína pohybovať väčšou rýchlosťou, bunky tela dostávajú viac kyslíka. Tento proces inhibuje molekulárnu agregáciu doštičiek.

Takýto účinok lieku je nevyhnutný v prípade srdcového infarktu spôsobeného angínou pectoris, aby sa maximalizovali koronárne artérie, aby sa zmiernil atak.

Ridogrel je antiagregancia kombinovaných účinkov na syntézu molekúl krvných doštičiek. Liečivo zo skupiny blokátorov blokátorov tromboxánu A2 receptorov sa súčasne zaoberá blokovaním týchto receptorov a tiež znižuje syntézu tohto faktora.

Klinické štúdie ukázali, že prípravky Ridogrel sa nelíšia vo svojich vlastnostiach od liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú.

Moderné lieky používali antiagreganciu krvných doštičiek

Protidoštičkové látky - riedidlá krvi

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Pôsobia v štádiu zrážania krvi, počas ktorého dochádza k zhlukovaniu alebo agregácii krvných doštičiek. Inhibujú (inhibujú) proces lepenia krvných doštičiek a nedochádza k zrážaniu. Rôzne liečivá v tejto skupine majú rôzne mechanizmy účinku na dosiahnutie protidoštičkového účinku.

V súčasnosti medicína používa dlhodobo známe lieky, ktoré podporujú riedenie krvi, ako aj moderné lieky, ktoré majú menej kontraindikácií a menej výrazných vedľajších účinkov. Farmakológia neustále pracuje na nových liekoch, ktorých vlastnosti budú lepšie ako tie predchádzajúce.

Pri predpísaní

Hlavné indikácie užívania protidoštičkových látok sú nasledovné:

• CHD (ischémia srdca).
• Tranzistorové ischemické ataky.
• Poruchy mozgového obehu, prevencia ischemických cievnych mozgových príhod, stav po ischemickej cievnej mozgovej príhode.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Stav po operácii na srdci.
• Obliterujúce choroby ciev nôh.

kontraindikácie

Rôzne lieky môžu mať rôzne kontraindikácie. Medzi tieto spoločné patria:

• Vyskytli sa poruchy v pečeni a obličkách.
• Peptický vred.
• Choroby spojené s rizikom krvácania.
• Srdcové zlyhanie s vážnymi prejavmi.
• Hemoragická mŕtvica.
• Tehotenstvo a dojčenie.

Zoznam protidoštičkových látok a ich klasifikácia

Všetky protidoštičkové činidlá možno rozdeliť do skupín:

1. Kyselina acetylsalicylová a jej deriváty (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) a ďalšie.
2. Blokátory receptora ADP (klopidogrel, tiklopidín).
3. Inhibítory fosfodiesterázy (Trifusal, dipyridamol).
4. Blokátory glykoproteínových receptorov (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiksimab).
5. Inhibítory metabolizmu kyseliny arachidónovej (Indobufen, Picotamid).
6. Lieky založené na rastline Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Rastliny s protidoštičkovými vlastnosťami (gaštan konský, čučoriedka, sladké drievko, zelený čaj, zázvor, sója, brusnica, cesnak, ženšen, ďatelina červená, granátové jablko, ľubovník bodkovaný, cibuľa a iné).
8. Táto kategória zahŕňa vitamín E, ktorý vykazuje rovnaké vlastnosti.

Teraz - podrobnejšie o niektorých z najbežnejších liekov.

aspirín

Na prvom mieste je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín, najznámejší nástroj, ktorý sa široko používa nielen ako protidoštičkové činidlo, ale aj ako protizápalové a antipyretické činidlo. Mechanizmus účinku aspirínu je potlačenie biosyntézy tromboxánu A2, ktorý sa nachádza v krvných doštičkách. Proces lepenia je teda narušený a krv sa zráža pomalšie. Vo veľkých dávkach kyselina acetylsalicylová pôsobí na iné koagulačné faktory, preto sa antikoagulačný účinok zvyšuje.

Aspirín má rôzne indikácie, ale najčastejšie sa predpisuje na prevenciu trombózy. Liek je dobre absorbovaný v žalúdku, vylučovaný obličkami počas 20 hodín. Účinok prichádza za pol hodiny. Má sa užívať len po jedle, inak hrozí riziko žalúdočných vredov. K dispozícii vo forme tabliet.

K vyššie uvedeným kontraindikáciám by sa mala pridať bronchiálna astma.

Aspirín spôsobuje mnoho vedľajších účinkov, vrátane:

• bolesti žalúdka;
• nevoľnosť;
• ochorenia vredu zažívacieho traktu;
• bolesť hlavy;
• alergie;
• poruchy obličiek a pečene.

clopidogrel

Tento liek je blokátorom receptora ADP. Blokuje väzbu adenozín trifosfátu na receptory, čím inhibuje proces adhézie trombocytov. V porovnaní s inými blokátormi ADP receptory spôsobujú menej alergií a vedľajších účinkov z krvi a gastrointestinálneho systému.

Po požití dochádza k rýchlej absorpcii liečiva v gastrointestinálnom trakte, o hodinu neskôr sa zaznamená maximálna koncentrácia v krvi. Vylučuje sa vo výkaloch a v moči. Maximálny účinok sa dosiahne približne za týždeň a môže trvať až 10 dní. Dostupné v tabletách.

Zabraňuje trombóze pri kardiovaskulárnych ochoreniach účinnejšie ako aspirín.

Liek sa nemá predpisovať s priamymi ani nepriamymi antikoagulanciami. Kontraindikácie sú v podstate rovnaké ako u iných látok patriacich do tejto skupiny.

Z vedľajších účinkov pozorované alergie, žltačka, poruchy v zažívacom trakte, závraty.

Integrilín (etifibatid)

Týka sa glykoproteínových antagonistov IIb / IIIa. Zabraňuje väzbe fibrinogénu a koagulačných faktorov receptorov plazmatických doštičiek, čím inhibuje adhéziu doštičiek. Nemá vplyv na APTT a protrombínový čas. Jeho činy sú reverzibilné a po niekoľkých hodinách sa ich krvné doštičky vrátia do krvných doštičiek.

Spolu s Integrilinom sa predpisuje heparín a kyselina acetylsalicylová na komplexnú liečbu akútneho koronárneho syndrómu. Dostupné v injekčnom roztoku a používa sa len na hospitalizáciu.

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, laktácii, vnútornom krvácaní, hemoragickej diastéze, ťažkej hypertenzii, trombocytopénii, aneuryzme, ťažkých renálnych a pečeňových patológiách.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, zníženie krvného tlaku, alergické reakcie a zníženie počtu krvných doštičiek v krvi.

zvonkohra

Patrí medzi inhibítory trombocytových fosfodiesteráz s hlavnou účinnou látkou dipyridamolom.

Jeho antiagregačný účinok je založený na potlačení aktivity enzýmov krvných doštičiek, uvoľňovaní prostacyklínu z endotelu a blokáde tvorby tromboxánu A2.

Svojím pôsobením sa blíži aspirínu, navyše dilatuje koronárne cievy počas ataku angíny pectoris.

Rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte, o 40-60% a za hodinu dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi. Je odvodený zo žlče.

Forma lieku je tableta a dražé.

Najčastejšie zaznamenané vedľajšie účinky:

• závraty;
• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• začervenanie tváre;
• svalové bolesti;
• zníženie krvného tlaku
• kožné alergie;
• zvýšené príznaky ischémie.

Tiklid (tiklopidín)

Tento liek má lepší protidoštičkový účinok na kyselinu acetylsalicylovú, ale požadovaný účinok nastáva oveľa neskôr. Blokuje receptory krvných doštičiek IIb / IIIa, znižuje viskozitu krvi, zvyšuje elasticitu červených krviniek a trvanie krvácania.

Predpisuje sa pri ťažkej ateroskleróze, aby sa predišlo ischémii, po infarkte myokardu, po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ako profylaktika pre patologické stavy krvných doštičiek, aby sa zabránilo rozvoju retinopatie na pozadí diabetes mellitus.

Formulár release - pilulky.

Kombinované prípravky

Zloženie týchto liečiv zahŕňa niekoľko protidoštičkových činidiel, ktoré zvyšujú vzájomné pôsobenie. Najbežnejšie predpísané zahŕňajú:

• Aspigrel - obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a klopidogrel.
• Agrenox - obsahuje dipyridamol a aspirín.
• Cardiomagnyl je založený na kyseline acetylsalicylovej a horčíku.
• CombiASK je analógiou Cardiomagnyl.
• Magnicor je v blízkosti Cardiac Magnetic v zložení.

záver

Nezávislé použitie protidoštičkových látok v dôsledku veľkého počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov nie je povolené. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára, ktorý bude monitorovať rýchlosť zrážania krvi av prípade potreby meniť dávkovanie alebo liek.

Dokonca aj tie finančné prostriedky, ktoré sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, musíte mať len na lekársky predpis. Patrí medzi ne aspirín, zvonkohry a iné liečivá, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, ako aj tablety na báze ginkgo biloba. Nezasahujte do rastlín, ktoré majú protidoštičkové účinky.