Odstránenie hemoroidov pomocou operácií

Neskoré liečenie hemoroidov spôsobuje potrebu použitia radikálových liečebných metód. Za týmto účelom vykonajte operácie odstraňovania. Zvážte najúčinnejšie.

Indikácie pre operáciu na odstránenie hemoroidov

Keď sa odstránia hemoroidy:

1. Keď padnú.
2. S priškrtenými hemoroidmi.
3. Trombóza.
4. Časté krvácanie. Je to spôsobené tým, že s častým výskytom krvnej anémie sa vyvíja.
5. Keď vyčnieva uzol, čo vedie k zápalu na koži.
6. S ťažkou bolesťou.

Predtým, ako odstránite hemoroidy, posúdte stav tela, čo vám umožní zvoliť typ chirurgického zákroku.

Chirurgické odstránenie hemoroidov sa nerobí:

• v prípade onkologických ochorení;
• zlyhanie srdca;
• v stavoch imunodeficiencie;
• diabetes;
• pre črevné ochorenie;

Príprava na ošetrenie

• Pred odstránením vonkajších hemoroidov sa hodnotí možnosť komplikácií, ako aj kontraindikácie intervencie.
• Test pred krvou, moč, atď.
• Odstraňuje črevá s klystírmi a laxatívami. Odporúča sa držať diétu.
• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré dráždia črevá.

sklerotizácia

Bezbolestná prevádzka sa vykonáva s malými rozmermi uzlov. Esencie - termálne účinky na hemoroidy pomocou injekcií. Pracujte 15-20 minút. V ten istý deň je pacientovi dovolené ísť domov.

podviazanie

Ligácia je, že latexový krúžok je umiestnený na uzle, po ktorom vyschne a zmizne. Po operácii uzly zmiznú do 4-6 dní.

Laserová chirurgia

Hemoroidy sú ovplyvnené laserovým žiarením.

hemoroidektomiepodle Longa

Relevantné pre stupeň 3 a 4 ochorenia. Pred vykonaním operácie by sa mala preskúmať. Uzly sa odstránia excíziou a kauterizáciou.

S hemoroidektómiou bude pacient prijatý do nemocnice. Pomocou tejto metódy môžete navždy odstrániť.

Parková metóda

Vedená excíziou kužeľa. Keď dôjde k odstráneniu, sliznica nie je ovplyvnená. Doba trvania operácie je 30-60 minút.

Operácia Milligan-Morgan

Prevádzka prebieha v stacionárnych podmienkach. V procese prevádzky je hemoroid úplne rozrezaný. Do análneho otvoru je vložený anoskop, západka je upnutá svorkou, ktorá obmedzuje prietok krvi. Ďalej sa uzol rozreže a prešíva a jeho noha sa zašíva niťou.

Zotavenie je 3 týždne, v tejto dobe bude bolesť, takže lieky proti bolesti sú prijaté. V práci je lepšie si vziať dovolenku.

Chirurgický zákrok na hemoroidy sa nevykonáva:

• počas tehotenstva;
• pri zápalových procesoch v tkanivách;
• s AIDS;
• Crohnova choroba;
• počas procesov rakoviny.

Longo metóda

Pravdepodobne jedna z populárnych operácií. Vyskytuje sa nasledovne: časť sliznice hrubého čreva, umiestnená nad hemoroidálnym uzlom, sa odstráni. Anestézia sa používa počas procedúry. Doba trvania operácie je 20 minút. Relevantné pre štádium 3-4 hemoroidy v stacionárnych podmienkach. Doba regenerácie je 5 dní.

Použitým nástrojom je anoskop. Anus sa natiahne pomocou špeciálnych svoriek a expandér sa vloží do konečníka, ktorý je prišitý na kožu. Na zaistenie okrajov rany chirurg používa titánové traky.

výhody:

1. Poskytuje schopnosť súčasne odstrániť viacero uzlov.
2. Po zákroku chýba pooperačná rana.

rehabilitácia

Vlastnosti rehabilitačného obdobia sú priamo ovplyvnené typom chirurgického zákroku.

Aby sa zabránilo podráždeniu a zápalu čriev, používa sa špeciálna diéta, ktorú lekár vyvinul individuálne.

Prvý deň po operácii sa neodporúča jesť potravu, aby nespôsobil defekáciu.

Ak nebudete dodržiavať pravidlá v pooperačnom období, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• krvácanie;
• fistula;
• retencia moču;
• hnisavé procesy;
• syndróm bolesti;
• zúženie análneho kanála.

Príčinou krvácania je to, že okraje slizníc sa rozchádzajú a výkaly stláčajú na konečník. Ak človek nemôže močiť na vlastnú päsť, potom mu je predpísaná katetrizácia močového mechúra.

Chirurgický zákrok na odstránenie šištičiek sa vykonáva v neskorších štádiách ochorenia. Vymenovanie operácie a výber jej typu vykonáva lekár v súlade s údajmi. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné absolvovať náležité školenie a pooperačné obdobie.

Ako sa vykonáva hemoroidná chirurgia - typy chirurgických zákrokov, postup, rehabilitácia

Ako urobiť operáciu na odstránenie hemoroidov závisí na použitej metóde. K dnešnému dňu sa používa niekoľko minimálne invazívnych techník, chirurgických a obidvoch sa nazýva chirurgia. Uskutočniteľnosť jednej alebo druhej metódy je určená lekárom a špecialisti sa snažia vyhnúť sa operácii. Predpísané lieky. V prípade neúčinnosti sa vykonáva operácia.

svedectvo

Operácia sa nevykonáva v prvom stupni hemoroidov. V tomto prípade patológia dobre reaguje na liečbu drogami, ľudovými prostriedkami, telesnou výchovou a stravou. Od druhej etapy sa vykonávajú minimálne invazívne postupy. A len v záverečných fázach je ukázaná radikálna operácia.

Indikácia pre operáciu je:

• strata zväčšených hemoroidov, dokonca aj v pokoji;
• pozoruje sa časté krvácanie rôznej intenzity;
• uzly majú tendenciu sa zvyšovať, lieky nepomáhajú zastaviť proces;
• existuje tendencia k trombóze, komplikácie hemoroidov;
• kvôli chorobe sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, pociťuje sa silná bolesť;
• predchádzajúce liečebné metódy sú neúčinné;
• pokročilé štádium hemoroidov.

V prípade silného krvácania sa liek najskôr zastaví, potom sa začne postup. Ak je možné po určitú dobu počkať, pacientovi sa predpíše liek na prevenciu silného krvácania, až potom sa odstránia hemoroidy.

kontraindikácie

Neuskutočňujte operáciu u starších pacientov kvôli dlhej dobe zotavovania, prítomnosti chronických ochorení rôzneho druhu. Operácia sa vykonáva opatrne pri zápale veľkého tenkého čreva.

Iné kontraindikácie:

• prítomnosť fistúl lokalizovaných v tenkom čreve;
• infekčné črevné ochorenie;
• onkologické procesy v hrubom čreve;
• ochorenia dýchacích a srdcových systémov;
• problémy so zrážaním krvi;
• tehotenstvo.

Intervencia môže byť odložená, kým osoba nezaobchádza s inými chronickými ochoreniami, normalizuje sa všeobecný stav a žena porodí.

Pri minimálne invazívnych metódach je počet kontraindikácií minimálny. Pretože operácia neposkytuje tkanivovú excíziu, nie je krvácanie, doba zotavenia je krátka a je tu menšia šanca na komplikácie.

Typy radikálnej chirurgie

Operácia sa vykonáva, ak iné metódy nemôžu mať terapeutický účinok. V súčasnej dobe pomocou niekoľkých metód na odstránenie hemoroidy.

Milligan-Morganova hemoroideaktómia

Klasická prevádzka sa používa od roku 1937. Odborníci neustále zdokonaľujú metódu, trochu sa menia, takže existuje niekoľko variantov.

1. Počiatočná verzia operácie je otvorená hemorrhoektómia. Počas chirurgického zákroku sa zapálený ganglion a susedné tkanivá zapojené do patologického procesu odstránia. Rana nie je šitá, prirodzene sa hojí. Pacient je hospitalizovaný, rana je monitorovaná, proces hojenia je monitorovaný. Súčasne sa predpisujú lieky na prevenciu zápalu, infekcie a zmiernenia bolesti.
2. Uzavretá hemorrhoektómia sa praktizuje od 50. rokov minulého storočia. Líši sa od predchádzajúcej verzie koncovky. Rana po odstránení uzla šitý. Procedúra sa vykonáva ambulantne, pacient sa niekoľko hodín po ukončení anestézie vráti domov.
3. Submukózna hemoroideaktómia vyžaduje špeciálnu starostlivosť, vysoko kvalifikovaného chirurga. Počas operácie je odstránený len patologický uzol, sliznica nie je narušená. Obdobie zotavenia je výrazne skrátené, pacienti ľahšie tolerujú intervenciu.

Hlavnou výhodou tohto postupu je okamžité vyslobodenie osoby zo zdroja bolestivých symptómov.

Existujú však významné negatívne body, pretože prevádzka je mimoriadne zložitá:

• trvanie prevádzky dlhšie ako 1 hodina;
• vykonaná v celkovej anestézii;
• v procese človek stráca veľké množstvo krvi;
• obdobie zotavenia od 1 mesiaca do šiestich mesiacov;
• zvýšené riziko komplikácií;
• po prvý raz po operácii sa pociťuje silná bolesť.

Ľudia, ktorí dlhodobo trpia prejavmi hemoroidov, sú pripravení prevziať riziko a prejsť náročnou rehabilitáciou. Metóda Melligan-Morgan dáva šancu na zotavenie.

Longo hemorrhopexy

Bola založená talianskym proktológom v roku 1993. Postup sa aplikuje oveľa častejšie a postupne nahrádza klasickú chirurgiu. Čas potrebný na intervenciu je nižší, percento komplikácií je nižšie, doba zotavenia je kratšia.

Počas zákroku sa sliznica okolo hemoroidu vyreže, nádor sa vytiahne pomocou titánových klipov. V dôsledku toho je krvný tok do uzliny narušený, vyschne, zomrie, časom zmizne.

Výhody postupu:

1. vykonaná v lokálnej anestézii;
2. skúsený chirurg trvá len 15 minút;
3. sliznica je vyrezaná, kde nie sú nervové zakončenia, je zabránený syndróm bolesti;
4. pacient stráca minimum krvi;
5. chirurgia sa vykonáva u starších ľudí, tehotných žien v špeciálnych situáciách, laktácie, v prítomnosti chronických ochorení;
6. krátke obdobie regenerácie - približne 3 týždne na úplné uzdravenie.

Medzi nedostatky - vysoké náklady, neschopnosť vykonávať s externými hemoroidy.

video

Pooperačné obdobie

Po klasickej operácii je pacient nejaký čas v nemocnici a s metódou Longo sa môžu okamžite vrátiť domov. Odborníci dávajú odporúčania na urýchlenie procesu obnovy.

• Na prvý deň nie je dovolené jesť, aby sa zabránilo tvorbe fekálnej hmoty. Odporúča sa piť viac. Od druhého dňa má pacient prísnu diétu. Správna výživa - kľúč k rýchlemu uzdraveniu, nedostatok relapsu. Počas mesiaca je potrebné prísne sledovať prácu čriev, aby sa zabránilo zápche, hnačke.
• Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje. Neodporúča sa používať u všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie hemoroidov. V opačnom prípade dochádza k relapsu.
• Mali by ste piť viac. Tekutina zjemňuje fekálne hmoty, zlepšuje proces defekácie, normalizuje črevá. Nie je však dovolené piť kávu, silný čaj, pivo, kvas, sýtené nápoje. Odporúča sa kompot zo sušeného ovocia, ovocný nápoj, zelený čaj, bylinné čaje, nesýtená minerálna voda.
• Najprv sa po operácii objavia bolestivé pocity rôznej intenzity. Na zmiernenie bolesti predpísanej anestetiká vo forme tabliet, rektálnych čapíkov. Môžete piť Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri silnej bolesti urobte injekciu Diclofenac, Dykloberla.
• Urýchliť proces regenerácie masť, krém, čapíky. Predpísané sú Levomekol, Heparínová masť, Proctosedil, Anuzol, Reliéf, atď.
• Súbežne s použitím tradičných metód medicíny. Narušený slabým roztokom manganistanu draselného. Sesilné kúpele sa s ním vyrábajú, ak sa proces defekácie stáva obtiažnym. Mastú konečník s olejmi z nechtíka a rakytníka, robia pleťové vody zo strúhaných surových zemiakov a pod.
• Je nevyhnutné prísne dodržiavať pravidlá intímnej hygieny. Vykonávať umývanie ráno, večer, zakaždým po pohybe čriev. Používajte vysokokvalitný mäkký toaletný papier alebo vlhké obrúsky.

Ak sa odporúčania nedodržiavajú, doba zotavenia sa oneskorí a relapsy sú možné.

Komplikácie po operácii

Výskyt vedľajších účinkov sa vyskytuje častejšie po hemorridektómii. Niekedy si situácia vyžaduje opakovaný zásah, ale z iného dôvodu.

• Silné krvácanie. Prítomnosť krvi počas prvého pohybu čriev je normálna, ale ak sa krvácanie rýchlo zastaví, nespôsobuje silnú bolesť. Bohatý výtok krvi v iných situáciách naznačuje nízku kvalifikáciu špecialistu. Možno je to divergencia švu, neúplná kauterizácia žíl, kapilár.
• Retencia moču Častejšie u mužov. Východiskom je použitie katétra. Musíme vyhľadať pomoc od špecialistov.
• Psychogénna zápcha. Uprostred strachu z bolesti sa vyvíja zápcha. Osoba sa bojí procesu defekácie, svaly nemôžu relaxovať. V tomto prípade sa odporúča užívať sedatíva vo forme Valerian, Motherwort, vziať pilulku Drotaverine, Papaverine alebo No-shpy, urobiť teplý kúpeľ. Ak tieto činnosti nepomôžu, vyčistite črevá klystír.
• Prolaps sliznice. Ak počas chirurgického zákroku chirurg poškodí svaly, dotkne sa nervových zakončení, môže sa vyskytnúť rektálny prolaps. Vyžaduje operáciu na odstránenie chyby.
• Konštrukcia rektálneho kanála. Vyskytuje sa aj kvôli nízkej kvalifikácii špecialistu. Rozšírte nástroje alebo vykonajte plastickú operáciu.
• Fistuly. Patologické nádory, ktoré spájajú sliznicu konečníka so susednými orgánmi.
• Tvorba hnisu. Ukazuje prenikanie patogénnych mikroorganizmov do rán. Situácia vyžaduje liečbu antibakteriálnymi liekmi.

Komplikácie sa často vyskytujú s nízkou kvalifikáciou špecialistu, nie podľa pokynov operátora pacienta.

Prevádzkové náklady

Odstránenie hemoroidov metódou Milligan-Morgan na ruských klinikách od 3 000 rubľov. až 100 tisíc rubľov. Okrem toho budete musieť zaplatiť za predbežnú, následnú konzultáciu špecialistu. Služby stoja okolo 1500 rubľov.

Mali by ste tiež zvážiť prípravné lieky, ktoré zjednodušia operáciu, znížiť riziko vedľajších účinkov - asi 5 tisíc rubľov. Náklady na každú kliniku sú odlišné. Presnú cenu služieb nájdete v cenníku na oficiálnej stránke inštitúcie. Náklady na prevádzku podľa metódy Longo je od 30 tisíc rubľov. až 150 tisíc rubľov. Cena operácie môže okamžite zahŕňať celý zoznam služieb, liekov.

Je lepšie mať operáciu v Európe

Operácia na odstránenie hemoroidov je nepochybne veľmi ťažká. Obdobie rehabilitácie, absencia komplikácií vo veľkej miere závisí od kvalifikácie špecialistov. Existuje obrovské množstvo kliník, ktoré ponúkajú drahé služby v Rusku. Nie každý má dobrú povesť.

Pacienti s veľkou finančnou prosperitou idú do zahraničia. Samozrejme, každý môže peniaze. Poskytne zrekonštruovanú izbu, TV, zdvorilé služby. Ale to všetko za peniaze. Kto ich nemá, musíte zvážiť možnosti vo vašej krajine. Na upokojenie nervov stojí za zmienku, že máme aj vysokokvalifikovaných chirurgov a personál sa tiež usmieva, ale za menej peňazí. Odporúča sa najprv zhromaždiť viac informácií o klinike, prečítať si recenzie, skontrolovať povesť lekárov. Koniec koncov, v stávke je vaše vlastné zdravie.

Spätná väzba od našich čitateľov

Vážení čitatelia, môžete zanechať svoju recenziu o operácii odstrániť hemoroidy v komentároch, bude to užitočné pre ostatných užívateľov stránky!

Marina:

„Hemorridektómia bola vykonaná dvakrát. Samotný postup trval približne 20 minút v lokálnej anestézii. Pamätám si, ako som vyliezol na stoličku, pichli ma. A to všetko začalo. Neexistovala žiadna bolesť, ale bolesť bola prítomná, niečo bolo oneskorené, odvážne. Potom sa objavilo teplo. To je všetko. Ponúkli, že budú sedieť na chodbe, ponúkali čaj, pripravili odporúčania na ďalšie kroky. Doma anestézia úplne zmizla a môj trápenie začalo. Išiel som na toaletu len v roztoku manganistanu draselného po sedacej vani. Spočiatku som videl lieky proti bolesti, namazal bolesť na mieste masti. Druhýkrát som už vedel, na čo sa pripraviť. Ale z toho po operácii nebola menšia bolesť. “

alexander:

„Po operácii som bol 10 dní v oddelení. Vedené v gynekologickej stoličke v celkovej anestézii, nemôžem nič povedať. Potom vložili do anusu trubicu. Najprv som musela spať s ňou. Každý deň si obliekol. Dali lieky proti bolesti, keď si sťažovali. Striktná denná prehliadka stravy. Potom ma pustili domov, ale asi mesiac som sa zotavoval. V roku 2007 som zaplatil 500 dolárov. “

alina:

„Urobili anestéziu na miechu. Nič necítila, ale všetko počula, doktor sa dokonca pokúsil vtipkovať. Vytiahnite uzly, zviazané, odrezané. Takže všetko zase. Nasledujúci deň, hladovku, mi bolo dovolené vstať len druhý deň. Bolo to bolestivé po dobu 2 dní ísť na záchod. Dali pilulky. Týždeň bola pod dohľadom, potom pokračovala v liečbe doma. O mesiac neskôr som sa cítil ako zdravý človek. “

Typy hemoroidnej chirurgie: hemorridektómia, hemorrhoropexia, ligácia, laserová koagulácia, skleroterapia, atď.

Kŕčové žily konečníka možno dnes vyliečiť pomocou rôznych metód. Ale v ťažkých štádiách patologického procesu sa operácia na odstránenie hemoroidov považuje za najvýhodnejšiu a najúčinnejšiu.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa osvedčili ako dobre tolerované, majú krátku dobu rehabilitácie, minimálny počet kontraindikácií a nežiaduce následky.

V najzávažnejších prípadoch sa používajú metódy radikálnej liečby (napríklad hemoroidektómia), ktoré sú pre pacientov zvyčajne veľmi ťažké tolerovať a vyznačujú sa dlhou dobou zotavenia. Avšak, tieto operácie vám umožní zabudnúť na hemoroidy.

Kedy je indikované odstránenie hemoroidov?

Pretože klasická operácia na odstránenie zväčšených hemoroidov implikuje určité porušenie integrity tkaniva organizmov, musia existovať vážne indikácie na tento účel.

Radikálne riešenie problému je možné v nasledujúcich situáciách:

• dochádza k neustálemu uvoľňovaniu kavernóznych útvarov z rektálneho kanála nielen počas pohybov čriev, ale aj v prípade fyzickej námahy;
• pacient sa obáva častého alebo masívneho krvácania z rektálneho kanálika, ktorý ohrozuje anémiu;
• sú zaznamenané významné veľkosti hemoroidov rôznej lokalizácie (minimálne invazívne metódy sú tiež predpísané v počiatočných štádiách, ak sú diagnostikované veľké kavernózne telieska);
• pacient má tendenciu k trombóze hemoroidných žíl;
• človek nie je schopný viesť normálny život, pretože bolesť, svrbenie a krvácanie sťažujú riešenie mnohých každodenných problémov a bránia plneniu pracovných úloh;
• Konzervatívne metódy liečby ukázali neefektívnosť, naopak, stav pacienta sa len zhoršuje.

Radikálne riešenie problému je možné, ak je pacient znepokojený častým alebo masívnym krvácaním z rektálneho kanála.

Samozrejme, v každom prípade rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku rozhodne lekár, berúc do úvahy všetky nuansy. Ideálna voľba je robiť bez chirurgického zákroku vôbec, len s použitím liekov.

Prekážky v chirurgii

Napriek tomu, že hemoroidektómia nie je abdominálna operácia, je takýto chirurgický zákrok spojený s excíziou kože, slizníc a cievnych štruktúr, čo nevylučuje výskyt rôznych komplikácií. Preto lekár vypočíta všetky možné riziká.

Je veľmi zriedkavé predpísať operáciu na odstránenie hemoroidov u starších pacientov z dôvodu ťažkého obdobia zotavenia, použitia celkovej anestézie. Okrem toho u starších pacientov je zvyčajne významný počet sprievodných chronických ochorení.

Napríklad, s extrémnou opatrnosťou, radikálna hemoroidná chirurgia je predpísaná pre ľudí s diabetom, chronickou hypertenziou alebo súčasným zápalom tenkého a hrubého čreva.

Existujú klasické operácie na odstránenie hemoroidov a prísne kontraindikácie, vrátane:

• fistuly, ktoré sú lokalizované v dolnej rektálnej oblasti;
• infekcie hrubého čreva;
• rakovinu rektálneho kanála;
• dekompenzované štádium ochorení vnútorných orgánov (dýchacie a kardiovaskulárne systémy);
• ložisko dieťaťa;
• nízka zrážanlivosť krvi, tendencia krvácania.

Vyššie uvedené situácie však nie sú absolútnou prekážkou - ako sa hovorí raz a navždy. Vo väčšine prípadov bude pacient musieť len čakať nejaký čas, aby sa zbavil dočasných kontraindikácií a pripraviť telo na odstránenie hemoroidov.

Čo zahŕňa príprava na operáciu?

Pre priame indikácie pre operáciu a žiadne obmedzenia, lekár predpisuje hemoroidektómia. Prípravné obdobie by však malo predchádzať radikálnej metóde liečby proktologických ochorení.

V prvom rade sú ukázané inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré presne určujú umiestnenie a veľkosť hemoroidálnych uzlín. Lekár zvyčajne vykonáva anoskopiu a sigmoidoskopiu.

Okrem toho, ako pri každom chirurgickom zákroku (ak nie sú núdzové), v prípade hemoroidektómie musí pacient prejsť niektorými predbežnými testami:

• všeobecný klinický krvný test vrátane, okrem iného, ​​stanovenia trvania krvácania, času zrážania, počtu krvných doštičiek;
• všeobecná analýza moču;
• biochemická analýza krvi, ktorá zahŕňa stanovenie hladiny glukózy, bilirubínu, močoviny, cholesterolu, atď. (v závislosti od súvisiacich ochorení);
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• vzorky krvi na vírus ľudskej imunodeficiencie, hepatitídy, syfilis.

Mali by ste sa tiež vzdať niekoľkých dní pred dôležitou udalosťou z liekov, ktoré riedia krv. Tento zoznam obsahuje antikoagulanciá, protidoštičkové látky a niektoré NSAID.

Okrem toho, nemenej dôležitý je správny mentálny postoj pacienta. Aby sa predišlo rôznym strachom a depresiám, je lepšie dôverovať lekárovi, než čítať napríklad rôzne negatívne recenzie a nepríjemné komentáre od pacientov, ktorí prešli hemorrhoektómiou.

Je vždy vykonaná hospitalizácia? Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak sú hemoroidy predpísané pre Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie celkovej anestézie.

Ak sa predpokladá minimálne invazívna liečba hemoroidov, potom sa zoznam prípravných opatrení zníži, intervencia sa vykoná ambulantne a po zákroku sa pacient vráti takmer okamžite.

Metódy radikálneho odstránenia hemoroidov

Ako už bolo uvedené, radikálne operácie sa uskutočňujú vo výnimočných prípadoch, keď sa všetky ostatné liečebné metódy vyčerpali a ukázali neefektívnosť. Existuje niekoľko možností pre takéto intervencie.

Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak sú hemoroidy predpísané pre Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie celkovej anestézie.

hemoroidektomiepodle Longa

Milligan-Morgan hemorrhoektómia je považovaná za zvláštnu klasiku medzi operáciami na excízii hemoroidov.

Proctológovia neustále menili priebeh operácie a najmä jej koniec, takže dnes existuje niekoľko typov tohto chirurgického zákroku.

1. Otvorená hemorrhoektómia. Toto je počiatočná verzia operácie, ktorej podstatou je odstrániť samotný uzlík a okolité tkanivá. Okraje rany nie sú zošité, povrch sa bude prirodzene hojiť. Použite skalpel nôž, laser alebo elektrický koagulátor.
2. Uzavretá hemorrhoektómia. Bol vyvinutý koncom 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom. Hlavný rozdiel oproti predchádzajúcemu zásahu je zošitie tkanív po odstránení uzlín. V tomto prípade existuje možnosť vykonávať postup v ambulantných podmienkach.
3. Submukózna hemoroidektómia. Túto možnosť navrhol Surgeon Parkes. Počas operácie, ktorá sa vyznačuje určitou komplexnosťou, sa odstráni iba hemoroidné miesto a základňa sa ponechá a sliznica sa nepoškodí. Takýto zásah je pacientom podstatne ľahší ako predchádzajúce operácie.

Uzavretá hemorrhoektómia bola vyvinutá koncom 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom.

Hlavnou výhodou hemoroidektómie oproti iným metódam liečby ochorenia je zbaviť človeka bezprostredného zdroja nepríjemných príznakov. Existujú interferencie a vážne nevýhody:

• trvania postupu;
• použitie celkovej anestézie;
• rozsiahla strata krvi;
• riziko komplikácií;
• syndróm bolesti;
• dlhé obdobie obnovy.

Ale v niektorých prípadoch, len hemorrhoektómia a zachraňuje pacienta z choroby. V každom prípade by mali existovať závažné náznaky takéhoto postupu.

hemorrhoidopexy

Je to hemorrémia, ktorá teraz aktívne nahrádza klasické možnosti na odstránenie zväčšených kavernóznych formácií v dôsledku menšej traumy.

Chirurgia na zapálených hemoroidoch metódou Longo sa nevykonáva s vonkajšou formou proktologického ochorenia.

Aký je zásah? Chirurg vyrezal rektálne slizničné oblasti v kruhu nad hemoroidným uzlom. Potom sa vytiahne patologická formácia, kde je fixovaná titánovými klipmi.

V dôsledku tejto operácie dochádza k porušeniu prekrvenia korytnačného tela, preto sa po krátkom čase zmenší veľkosť a potom úplne zmizne.

Postup má niekoľko výhod:

• úplná bezbolestnosť, pretože v excidovaných oblastiach nie sú žiadne veľké zhluky receptorových formácií. Miestna anestézia je potrebná len na zavedenie špeciálneho expandéra;
• možnosť držať starších pacientov, ľudí s chronickými chorobami a dokonca aj budúce a dojčiace matky;
• rýchlosť implementácie, pretože skúsený chirurg vykoná manipuláciu len za štvrtinu hodiny;
• rýchle a bezbolestné zotavenie.

Existujú však operácie pre zapálené hemoroidy metódou Longo a niektoré mínusy. Takýto zásah sa teda nevykonáva s vonkajšou formou proktologickej choroby.

Okrem toho, kvôli použitiu nástrojov na jedno použitie, má táto operácia vysoké náklady, najmä v porovnaní s klasickou hemoroidektómiou.

Longo hemorrhoektómia môže byť vykonaná aj u starších ľudí.

Ďalšia taktika liečby

Zbaviť sa hemoroidov čo najrýchlejšie je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Ak však nebol bez prevádzky, je potrebné správne prekonať obdobie regenerácie, aby sa zabránilo rôznym nežiaducim následkom.

Lekári odporúčajú po hemoroidektómii dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nejedzte počas prvého dňa. Prvý deň vo všeobecnosti by ste mali odmietnuť vziať jedlo, aby sa vylúčila prirodzená defekácia (výkaly môžu spôsobiť poškodenie povrchu rany alebo stehu);
• dodržiavať prísnu diétu. Počas celého obdobia rehabilitácie musíte správne jesť, napríklad polievky, obilniny. Potom sa môže diéta rozšíriť, ale je potrebné odmietnuť škodlivé produkty. Prečítajte si viac o diéte po odstránení hemoroidov tu;
• použiť potrebné množstvo tekutiny. Lekár určí objem vody a iných tekutín, aby sa zabránilo zápche zmäkčením stolice;
• netolerujú bolesť. Pri otvorenej hemorrhoektómii je začiatok obdobia zotavenia sprevádzaný silnou bolesťou. V tejto situácii lekári predpisujú špeciálne lieky, zvyčajne vo forme mastí alebo čapíkov;
• urýchliť hojenie. Na urýchlenie regeneračných procesov je potrebné pravidelne mazať sliznice a kožu v anorektálnej oblasti masťovými prostriedkami, ako je napríklad metyluracilová masť alebo Levomekol;
• uplatňovať ľudové recepty. Na urýchlenie zotavenia je možné po konzultácii s odborníkom použiť aj recepty na alternatívnu medicínu. Napríklad lekári odporúčajú pravidelne vykonávať sedacie kúpele s liečivými bylinkami.

Chirurgia na odstránenie hemoroidov - indikácie, vymenovanie a pooperačné obdobie

Hemoroidy je ochorenie konečníka, ku ktorému dochádza v dôsledku expanzie žíl. V dôsledku toho sa krvné zrazeniny akumulujú v rektálnych tkanivách a objavujú sa hemoroidy.

Pred prechodom do chronickej formy prechádzajú hemoroidy 4 štádiami vývoja. Ak sa v počiatočnom štádiu môže táto choroba vyliečiť bez chirurgického zákroku, potom v poslednom štádiu sa tento problém dá vyriešiť iba pomocou chirurgie na odstránenie hemoroidov.

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov sa v súčasnosti uskutočňuje hlavne v záverečných fázach procesu, ak všetky ostatné spôsoby liečby ošetrujúci lekár zistili, že sú neúčinné. Okrem toho sa odporúča operácia pri trombóze hemoroidov.

Indikáciou chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov môže byť prítomnosť drop-down uzlov, ktoré sú sprevádzané hojným hemorrhoidálnym krvácaním.

V súčasnosti je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby hemoroidov chirurgické odstránenie hemoroidov, ktoré by sa malo uskutočňovať mimo akútneho štádia ochorenia. Hlavnou kontraindikáciou pre tento postup sú výrazné zápalové procesy v konečníku.

Moderné operácie zamerané na odstránenie hemoroidov sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Predchádzajúce rehabilitačné obdobie po operácii na odstránenie hemoroidov bolo dosť dlhé, pričom samotná operácia bola veľmi bolestivá. Vďaka moderným metódam chirurgickej liečby hemoroidov, ako aj pokročilým nástrojom, chirurgia na odstránenie hemoroidov vo väčšine prípadov môže byť vykonaná bezpečne, rýchlo a prakticky bezbolestne.

Existuje rad indikácií, v ktorých je chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov nevyhnutným meradlom liečby.

V prípade, že u mladého človeka je diagnostikovaný prolaps konečníka sprevádzaný silným krvácaním, odporúča sa okamžite vykonať operáciu, pretože strata krvi môže spôsobiť anémiu.

Ak osoba stredného veku trpí hemoroidmi, vo väčšine prípadov sa odporúča aj chirurgia. pacient sa však musí najprv podrobiť úplnému lekárskemu vyšetreniu. Okrem toho sú znázornené invazívne postupy. Vďaka týmto postupom sa niektorí pacienti môžu zbaviť rektálneho prolapsu a silného krvácania. V tomto prípade zmizne potreba chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov.

Starší ľudia, ktorí trpia prolapsom rekta, sú znázornení hlavne liečebnými metódami, ako sú tablety, čapíky a masti. Nie je posledným miestom v liečbe tejto kategórie ľudí je obsadený ľudových prostriedkov pre hemoroidy. Chirurgický zákrok pre túto kategóriu pacientov sa odporúča len vo výnimočných prípadoch, s vážnym rozvojom ochorenia.

Keďže odstránenie hemoroidov je skutočná operácia, ktorá sa vykonáva pomocou anestézie, tento postup môže byť kontraindikovaný u pacientov s vážnou sprievodnou patológiou.

Tiež kontraindikácie pre operáciu na odstránenie hemoroidov sú:

• zlyhanie srdca;
• rôzne druhy rakoviny;
• diabetes mellitus (v dôsledku zlého hojenia rán);
• črevné ochorenia spojené s prítomnosťou vredov alebo akútnych zápalových procesov;
• stavy imunodeficiencie.

Jednou z relatívnych kontraindikácií chirurgického zákroku je tehotenstvo. Hemoroidy odstránené neskoro v tehotenstve sú často náchylné na recidívu, zatiaľ čo bez operácie môžu po pôrode zmiznúť sami.

Metódy chirurgického zákroku: minimálne invazívne, chirurgické, laserové, Longo operácie. Náklady na operáciu na odstránenie hemoroidov.

Chirurgické odstránenie hemoroidov sa vykonáva v takmer 50% prípadov hemoroidov - to možno vysvetliť tým, že pacienti často chodia k lekárovi, keď sú konzervatívne metódy liečby už neúčinné. Rozlišujú sa nasledujúce metódy chirurgie: minimálne invazívne, chirurgické odstránenie hemoroidov, odstránenie hemoroidov laserom.

Minimálne invazívne metódy

Charakteristikou minimálne invazívnych metód je, že špecialista nepoužíva skalpel na odstránenie hemoroidov - namiesto toho sa vo vnútorných tkanivách vykonáva niekoľko vpichov, ktorými sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie. Nespornou výhodou tejto metódy je absencia akýchkoľvek kontraindikácií, ako aj relatívne krátke rehabilitačné obdobie.

Najbežnejšie minimálne invazívne metódy na odstránenie hemoroidov môžu byť zvažované: skleroterapia, ligácia s použitím latexových krúžkov, mono- alebo bipolárna koagulácia, laserová koagulácia, fotokoagulácia pomocou infračerveného žiarenia a kryodestrukcia.

Odstránenie hemoroidov chirurgicky zahŕňa:

• Pravidelná operácia hemoroidov
• Odstránenie rozbaľovacích uzlov pomocou rádiových vĺn
• hemoroidektomiepodle Longa
• Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov metódou Longo

Jedným z najbežnejších operácií na odstránenie hemoroidov je operácia Longo pre hemoroidy.

Ako odstrániť hemoroidy podľa metódy Longa:

• Vo vzdialenosti 1 centimetra od okrajov konečníka sa na pokožku aplikujú špeciálne spony, ktoré sa potom natiahnu na boky.
• Dilatátor sa vloží do análneho kanála, ktorý sa upevní na kožu perianálnej oblasti štyrmi stehmi. Konce nití sú viazané. Potom sa do expandéra vloží anoskop s uzáverom.
• Na sliznici konečníka, na ploche, ktorá sa nachádza 4-5 centimetrov nad čiarou zubov, sa aplikuje peňaženka. Počas vykonávania švov nie je zároveň možné, aby sa anoskop nachádzal v expandéri - pri každom novom stehu sa vytiahne a znova vloží. takže sliznica nie je skrútená a šev je symetrický.
• Závity nie sú okamžite dotiahnuté, pretože je potrebné najprv skontrolovať správnosť prekrytia stehu.
• Do lúmenu konečníka sa vloží hemoroidná kruhová zošívačka - hlava zariadenia je vedená nad šijacím stehom a samotná zošívačka musí byť v maximálnej otvorenej polohe.
• Šev stehu je starostlivo dotiahnutý, závity, ktoré ho tvoria, sú zviazané jedným uzlom, po ktorom sú konce nití vytiahnuté cez bočné otvory zošívačky, zviazané a držané.
• Zošívačka sa zasunie dovnútra, jej rukoväť sa otočí v smere hodinových ručičiek, zariadenie sa uzavrie, fragment črevnej sliznice a hemoroidné cievy sa krížia s kruhovým nožom a konce rany sa dôkladne upevnia.
• Zošívačka sa odstráni. V tomto prípade sa musí skontrolovať odstránená časť črevnej sliznice, aby sa zabezpečila správnosť postupu.
• V prípade pretrvávajúceho krvácania sú z absorbovateľného stehu vyrobené ďalšie stehy.
• Po odstránení anoskopu z čreva sa gázový pás nasiaknutý liekmi a výstupná trubica na plyn napúšťajú liekmi na jeden deň.

Ak budeme hovoriť o tom, koľko chirurgia odstrániť náklady na hemoroidy, potom podľa metódy Longo - náklady na operáciu je približne 35 až 40 tisíc rubľov.

Výhody chirurgického zákroku Longo pre hemoroidy:

• Trvanie procedúry je len asi 15-20 minút.
• Neprítomnosť rozsiahlych rán u pacienta po zákroku.
• Krátke rehabilitačné obdobie - človek sa môže vrátiť do normálneho života takmer okamžite.

Existujú však aj nevýhody operácie Longo pre hemoroidy:

• Použitie metódy Longo nemôže odstrániť vonkajšie hemoroidy.
• Tento typ zdravotníckych služieb má vysoké náklady.

Odstránenie hemoroidov laserom.

Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia výrazného syndrómu bolesti. Počas procedúry pacient prakticky necíti bolesť, čo umožňuje odmietnuť použitie liekov proti bolesti. Okrem toho, na rozdiel od iných metód chirurgie, po tomto postupe, môžete okamžite chodiť.

Ďalšou výhodou laserového spôsobu liečby je skutočnosť, že pri použití tejto metódy prakticky neexistuje trauma análneho otvoru a rektálnej membrány.

Odstránenie hemoroidov laserom sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, s vnútornými uzlinami a v prítomnosti vonkajších kužeľov. Technika vykonávania tejto manipulácie je jednoduchá: pomocou lasera sa vnútorné uzly spaľujú zvnútra, vyvíja sa v nich spojivové tkanivo a prirodzene sa zmenšuje veľkosť uzlov. V prípade vonkajších hemoroidov sú uzly odrezané laserovým lúčom. V tomto prípade sa tkanivo okamžite spájkuje bez krvácania.

Na fotografii môžete vidieť výsledky odstránenia hemoroidného lasera:

- hemoroidy pred odstránením laserom;

B - zóna hemoroidov po zákroku odstránenia laserom.

Metóda odstraňovania hemoroidov laserom má nasledujúce výhody: t

• Odstránenie hemoroidov laserom je pomerne bezbolestné, počas tohto postupu pacient pociťuje len ľahké teplo. Pacienti s nízkym prahom bolesti si môžu vyžiadať odstránenie lasera v lokálnej anestézii.
• Trvanie procedúry na odstránenie hemoroidov laserom je len 10 - 15 minút, čo umožňuje, aby sa vykonával ambulantne.
• Na vykonanie tohto postupu nie je potrebná žiadna predbežná príprava.
• Takmer okamžite po zákroku, pacient môže ísť domov, hneď na druhý deň sa môže vrátiť do normálnej práce.
• Vďaka tomu. že laserový lúč okamžite spáli krvácajúce cievy, pri odstránení hemoroidov laserom nedochádza k strate krvi.
• Po tomto postupe nezostanú žiadne jazvy.
• Spôsob odstraňovania hemoroidov laserom sa môže vykonávať v prítomnosti zápalových procesov, fistúl a trhlín.

Existujú však určité nevýhody:

• Veľké hemoroidy nie sú úplne odstránené, čo môže viesť k opätovnému výskytu ochorenia v nasledujúcich 5 rokoch.
• Operácia s hemoroidmi laserom je pomerne drahý postup.

Často, po odstránení hemoroidov chirurgicky, vzniká otázka - čo robiť, aby sa zabránilo relapsu? Čo by som mal hľadať počas pooperačného obdobia?

V tomto prípade je potrebné vykonať celý rad liečebných postupov zameraných na urýchlenie regeneračných procesov a prevenciu rôznych komplikácií. Na tento účel sa často používajú špeciálne kúpele na báze harmančeka alebo manganistanu draselného. V prípade, že proces regenerácie je sprevádzaný silnou bolesťou, sú indikované analgetiká, čapíky a masti sa používajú na zápalové procesy a krvácanie.

Liečba akéhokoľvek ochorenia môže byť účinná len s integrovaným prístupom, ktorý zahŕňa významné zmeny v spôsobe života všeobecne. V opačnom prípade sa môže choroba po čase opäť vrátiť.

Okrem toho je v budúcnosti potrebné dodržiavať preventívne metódy zamerané na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia. Pri absencii komplikácií, bude účinné vykonávať špeciálne cvičenia pre hemoroidy.

Ako dlho trvá operácia hemoroidov?

Hemorrhoektómia je odstránenie hemoroidov radikálnou operáciou. Používa sa pri ťažkých formách hemoroidného ochorenia. Ako dlho sa hemoroidy hoja, ako dlho zotavenie tela po operácii bude trvať, závisí od správnej rehabilitácie a splnenia všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Indikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

Na liečenie hemoroidov v počiatočných štádiách lekári používajú komplexnú liečbu a minimálne invazívne postupy na odstránenie zapálených hemoroidov. Radikálna prevádzka na excíziu kužeľov je zobrazená v nasledujúcich prípadoch:

• hemoroidy v poslednom štádiu s komplikáciami (chronické análne trhliny, akútna trombóza rektálnej žily, fistuly, rektálny výtok obsahu konečníka do vonkajšieho prostredia);
• časté exacerbácie hemoroidov komplikované inými patológiami konečníka (kolitída, polypóza, rektálna erózia atď.);
• intenzívne hemoroidné krvácanie, ktoré vedie k anémii;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby;
• časté recidívy ochorenia, ktoré sa vyskytujú po minimálne invazívnych zákrokoch.

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Trvanie rehabilitácie po operácii závisí predovšetkým od spôsobu excízie uzlín. V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať chirurgické zákroky na odstránenie hemoroidov:

• otvorená operácia Milligan-Morgan - excízia hemoroidov, pri ktorých sa rany, ktoré zostali po vyrezaní uzlín, nezašitia, ale zostanú otvorené. Obnova trvá 5-6 týždňov;
• Fergusonova uzavretá operácia - hemoroidy sú tiež chirurgicky odstránené a okraje rany sú zošité. Obdobie rehabilitácie je 3-4 týždne;
• submukózna hemoreatektómia podľa metódy Longo (zošívačka) - počas operácie nie sú samotné uzly vyrezané, rektálna sekcia je odstránená a šišky sú dotiahnuté do análneho kanála. Doba regenerácie je asi 7 dní. Táto metóda sa môže použiť iba na odstránenie vnútorných hemoroidov. Nevýhodou operácie je vysoká pravdepodobnosť relapsu v porovnaní s inými operáciami.

Aké faktory ovplyvňujú hojenie hemoroidov?

Ak chcete povedať, ako dlho sa hemoroidy hojí, žiadny lekár nemôže. V každom prípade je regenerácia tela čisto individuálna. Všeobecné podmienky rehabilitácie závisia od zložitosti operácie, komplikácií v čase, štádia hemoroidov, ako aj od celkového stavu pacienta.

Každá operácia extrémne nepriaznivo ovplyvňuje stav akéhokoľvek organizmu, oslabuje ho. Pre Je dôležité si uvedomiť, že okrem bozku, čaju a kompótov, každý deň musíte vypiť najmenej 2 litre vody bez plynu a všetky produkty by mali byť dusené alebo varené. jednoduché odporúčania v režime dňa a jedla, ako aj počas fyzickej aktivity.

Režim napájania

Jesť prvý deň po operácii je nežiaduce. Povolené piť vodu, želé, slabý čaj alebo obyčajnú prevarenú vodu. Nasledujúci deň už môžete vstúpiť do menu ľahko stráviteľných potravín. Jedlo by sa malo konzumovať v ošumelej forme, v malých porciách 5-6 krát denne.

Výrobky by mali byť ľahko stráviteľné a nemali by spôsobiť fermentáciu a zvýšenú tvorbu plynu v čreve. Jedlá v pooperačnom pacientskom menu by nemali byť príčinou ťažkých pohybov čriev. Porušenie stolice môže spôsobiť infekciu hlbokého tkaniva a poškodiť stehy.

diéta

V pooperačnom období je potrebné venovať osobitnú pozornosť správnej výžive. Správne zložené denné menu pomôže urýchliť proces hojenia po odstránení hemoroidov. K tomu musíte vstúpiť do stravy potraviny bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Pooperačné menu pre pacienta by malo obsahovať nasledujúce produkty:

• zelenina: mrkva, repa, cuketa;
• ovocie a bobule: pomaranče, banány, melóny, čučoriedky;
• mäso: varené teľacie mäso, kurča;
• obilniny: ovsené vločky, pohánka;
• fermentované mliečne výrobky: nízkotučné jogurty, kefír;
• nápoje: želé, kompóty, čierny čaj bez cukru, do čaju môžete pridať harmanček, šípku.

Je dôležité si uvedomiť, že okrem kissel, čaju a duseného ovocia, každý deň, bezchybne, musíte vypiť aspoň 2 litre vody bez plynu, a všetky produkty by mali byť dusené alebo varené. To vám umožní rýchlo normalizovať stoličku a prácu tráviaceho traktu, zabrániť výskytu zápchy a zmierniť bolesť pri prechode na záchod.

Nasledujúce produkty by mali byť kategoricky vylúčené z diéty po odstránení hemoroidov: t

• zelenina: kapusta (v akejkoľvek forme), strukoviny, uhorky;
• ovocie a bobuľoviny: hrozno, maliny, ríbezle;
• mäso: zverina, bravčové mäso, hovädzie mäso;
• obilniny: jačmeň, pšenica, jačmeň;
• mliečne výrobky;
• fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• nápoje: alkoholické a vysoko sýtené nápoje, káva, horúca čokoláda.

Je prísne zakázané vstupovať do menu vyprážané, korenené, údené a nakladané výrobky, pečivo, sladkosti a polotovary.

hygiena

V pooperačnom období je veľmi dôležité sledovať dôkladnú hygienu anorektálnej oblasti. Po vyprázdnení čriev nepoužívajte toaletný papier. Análny otvor by sa mal umyť teplou vodou, jemne ho osušiť uterákom.

Aby sa predišlo komplikáciám a urýchlila sa oprava tkaniva v prvom týždni po chirurgickom zákroku, odporúča sa užívať si sedacie kúpele s infúziou harmančeka, nechtíka alebo šalvie niekoľkokrát denne.

Fyzická aktivita

Počas rekonvalescencie je pacientom, ktorí podstúpili hemoroidektómiu, kategoricky zakázané zdvíhať závažia a vystavovať sa vyčerpávajúcemu telesnému tréningu. Počas prvého obdobia po operácii sú užitočné prechádzky a zahrievanie svalov po dlhšom sedení v jednej polohe. Po hojení pooperačných stehov sa odporúča vykonať súbor cvičení Kegel alebo jednoduchú gymnastiku na posilnenie svalov.

Možné komplikácie

Koľko hemoroidov sa môže liečiť niektorými komplikáciami:

• bolestivá defekácia - v prvých dňoch po operácii môže byť bolesť veľmi silná a akt defekácie je bolestivý. To je celkom normálne. Počas 1-2 týždňov bolesť úplne zmizne. Na zmiernenie tohto stavu sa odporúča, aby pacienti používali antihemorrhoálne masti alebo čapíky s anestetikami, ktoré majú protizápalový účinok a urýchľujú regeneráciu tkanív. Povolené sú aj laxatívne lieky;
• krvácanie z konečníka - vytekanie krvi môže začať rušiť pacienta ihneď po operácii alebo sa objaví nejaký čas po ňom. Krvácanie sa vyskytuje ako dôsledok poranenia sliznice konečníka alebo keď sú stehy poškodené pevnými výkalmi. V niektorých prípadoch sa príčinou krvácania stáva zle stlačená nádoba počas operácie. Takéto komplikácie sa eliminujú pomocou obkladov s adrenalínom alebo prepichnutím poškodenej cievy;
• retencia moču - komplikácia, ktorá sa vyskytuje u mužských pacientov počas prvého dňa po operácii. V tomto prípade sa na odstránenie moču použije katéter;
• zúženie análneho kanála - vyskytuje sa počas chirurgického zákroku v Milligan-Morgan. Dôvodom sú nesprávne aplikované stehy. Zúženie sa eliminuje pomocou špeciálnych dilatátorov alebo plastov;
• hnisanie, fistula - vznikajú v dôsledku prenikania baktérií do pooperačných švov alebo do otvorenej rany. Liečba sa vykonáva pomocou antibakteriálnych a protizápalových liekov.

V prítomnosti vyššie uvedených komplikácií môže rehabilitácia trvať približne dva mesiace. Pri absencii komplikácií a v súlade s odporúčaniami lekára: diéta, starostlivá hygiena anorektálnej oblasti, mierna fyzická námaha, úplné zotavenie tela nastane do 1 mesiaca.

Indikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

Stredne gravitačné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak sa vyskytnú závažné komplikácie:

• strata uzlov;
• zovretie a trombóza hemoroidov;
• častá exacerbácia zapálených žíl;
• zriedkavé, ale silné krvácanie.

Kontinuálne vylučovanie krvi znamená riziko vzniku anémie. Výstupok uzlín vytvára priaznivé prostredie pre zápal kože v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlín dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá je náchylná k mikrobiálnej infekcii.

Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť silná bolesť a neznesiteľné svrbenie, ktoré ho tlačí na drastické opatrenia proti chorobe. Pacient sám trvá na operácii, pretože sa zbaviť hemoroidov je pripravený vydržať všetok chirurgický zákrok.

Typy hemoroidnej chirurgie

Dnes sa rozšírili minimálne invazívne techniky pre chirurgickú liečbu hemoroidov, ktoré sú známe ako „jemné odstraňovanie“. Tento efekt na uzly s:

• skleroterapia hemoroidov (injekcia väzbového činidla do základne uzla striekačkou, ktorá „utesňuje“ steny žily);
• kryodestrukcia ("zmrazenie" s ultra nízkoteplotným kvapalným dusíkom);
• laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
• Infračervené lúče (fokálna infračervená koagulácia);
• viazanie latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe môže pacient ísť domov. Fyzické odstránenie uzlov však neznamená vyliečenie choroby. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa týmto spôsobom nedá odstrániť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva uskutočňuje pomocou lasera. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkou dobou zotavenia.

1. Hemorridektómia, alebo Milligan-Morgan operácia, je najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstraňovania hemoroidov. Po tomto zákroku zostáva pacient niekoľko týždňov zdravotne postihnutý a pooperačnú ranu musí starostlivo liečiť až do úplného hojenia. Metóda Milligan-Morgan je odôvodnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne šišky sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zrejmou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné:

• trvanie zákroku, potreba dlhodobo v anestézii;
• nadmerná strata krvi;
• početné komplikácie;
• dlhodobý pobyt v nemocnici av nemocnici;
• ťažká rehabilitácia.

2. Parkova metóda je jedným z variantov Milligan-Morganovej hemorrhoektómie, menej traumatickej a bolestivej pre pacienta. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi, aby sa bez ťažkej bolesti v období zotavenia.

3. Longo chirurgia je považovaná za najefektívnejší spôsob chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok je dosiahnutý disarterizáciou hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod kontrolou ultrazvuku, kde sa odoberie kúsok tepny zásobujúcej hemoroidy a vytiahne sa. Operácia sa vykonáva ambulantne počas 15 - 20 minút v lokálnej anestézii. Výhody tejto metódy:

• umožňuje vymazať viacero interných uzlov;
• bezkrvný a bezbolestný postup;
• rýchle prenášanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
• krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
• nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu veľkú nevýhodu - nepoužíva sa na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a regeneráciu

Prípravná fáza operácie je v súlade so všeobecnými chirurgickými požiadavkami:

• vykonanie potrebných analýz;
• diagnostika súvisiacich chorôb;
• identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifická príprava na proktologickú manipuláciu je predovšetkým intestinálne čistenie. Upratovacie činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárske klystír), ale aj niekoľko týždňov pred ním. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čreva, odstraňuje poruchy stolice, často vyvoláva vývoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môže komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie nemá zmysel to robiť.

Ak je to tak, odstráňte zápal v konečníku. Podráždenie, vredy, opuchy by sa mali minimalizovať pomocou liekovej terapie a ľudových prostriedkov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezaťažuje črevá, je veľmi žiaduce zdržať sa defekácie v prvý deň. Pooperačná rana by mala byť starostlivo liečená prostriedkami, ktoré odporúča proctologist chirurg.

Na zníženie bolesti môže lekár predpísať analgetiká a prekrytie v oblasti intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov môže byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa na samostatných aktivitách.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika zákroku a starostlivá hygiena, po ktorej sa vyhnete nepríjemným následkom, ako sú:

1. Preháňanie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vstupe patogénnych mikróbov do rany, čo nie je v perianálnej oblasti prekvapujúce. Keď dôjde k hnisavému zápalu, pacientovi je predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky, v prípade tvorby abscesu sa otvorí a očistí sa hnisavý obsah.
2. Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorá sa vytvára niekoľko mesiacov po nej. Črevná fistula je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad v pošve). Liečba tohto ochorenia je chirurgická.
3. Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nevhodne prešitá. Rozšírenie priechodu sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, v náročných prípadoch sa zobrazuje plast.
4. Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená zlou kauterizáciou ciev počas chirurgických operácií a poranením tkanív počas šitia.
5. Retencia moču je častou komplikáciou v skorom pooperačnom období, ktorá spočíva v neschopnosti vyprázdniť močový mechúr samostatne. Lieči sa katetrizáciou.
6. Ťažký psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity spojené s pobytom na operačnom stole a v nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je to celkom prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologická trauma spustí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
7. Prolaps prolapsu, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré vznikajú pri poškodení nervového kanála čreva počas operácie. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Spravidla sú operácie odstraňovania hemoroidov stanovené v politike povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta bezplatne) vykonávané najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidy uprednostňuje šetrné chirurgické metódy, ktoré hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na tieto operácie sa môžu líšiť od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu chirurgického zákroku, kvalifikácie chirurga, úrovne kliniky, jej členstva v komerčnom alebo štátnom lekárstve. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je výška intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa typu operácie je:

• ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
• klasická hemorrhoektómia podľa Molligana-Morgana - od 20 tisíc rubľov;
• dearterizácia metódou Longo - od 30 tisíc rubľov;
• elektrokoagulácia uzlov, laserové odstránenie hemoroidov - od 30 tisíc rubľov;
• skleroterapia - 3 tisíc rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné pridať konzultácie s proktológom v Moskve (od 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rektoromanoskopia - od 3 tisíc rubľov) do anestézie (5 - 7 tisíc rubľov), pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením hemoroidov v počiatočnom štádiu a začatým procesom sa môže výrazne líšiť. Preto, proctologists odporúčajú neodkladať, a ak konzervatívna liečba neposkytuje viditeľné výsledky, choroba sa často vracia, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým nižšia je pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na operáciu na odstránenie hemoroidov

Pacienti sú často poslaní na operáciu, zúfalo sa snažia liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina prehľadov o chirurgickom odstránení uzlín je pozitívnym spôsobom, pretože je vnímaná včerajšími pacientmi ako vyslobodenie z nenávisti. Tu je niekoľko príkladov.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dlho pred pôrodom, ale iba 4 roky po objavení sa dieťaťa, som sa rozhodol pre operáciu. Ak to skôr bolo tolerovateľné, a ja som bol zachránený so sviečkami, potom po narodení uzly začali vypadávať a krvácanie, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili obyčajnú hemorrhoektómiu - lekár odporučil presne klasickú metódu, ako najefektívnejší a lacnejší.

Samotná operácia bola vykonaná na stole ako gynekologická stolička, s novokaínovými injekciami do zadku. Počkať pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len hlava sa točila od sedatíva a bolo nepríjemné počuť, ako sa zvuk mäsa odrezal. V čase šitia sa anestézia začala pohybovať, cítil sa brnenie. Po operácii som sám seba odmietol zabiť, bol to celkom prijateľný. 3-krát denne bolo nutné sedieť v miske s roztokom manganistanu draselného, ​​potom aplikovať tampón s levomecol.

Ako prvý raz išiel na záchod, neviem, ani si nepamätám. Stehy boli odstránené čiastočne na štvrtý deň, zostávajúci siedmy deň a boli prepustené domov. Nie je nič zvláštne desivé o operáciu, tým viac žien sa nemôže báť vôbec - v porovnaní s pôrodom, hemoroidy môžu byť odstránené - vôbec nič. Výsledok je vynikajúci, najmä kvôli zdraviu a môžete trpieť. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na záchod v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Preskúmajte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole, a je to desivé pamätať si na toalety všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia po nej, potom choďte bez váhania. Čo treba urobiť, je potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádium 3 s nekrózou tkanív a krvnými zrazeninami v šiškách. Trvalo 35 stehov, aby ste šili všetok ten neporiadok! Zaplatil som asi 1500 dolárov, okrem prvého týždňa, nikdy som neľutoval, čo som urobil.

Preskúmajte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorý sa zvyšoval s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršil. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný hemoroidy 4. stupňa, vnútorné a vonkajšie uzly. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a stálo okolo 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bol bolestivý počas i po ňom. Zvlášť dlho som bol sledovaný vôňou pečeného mäsa. Ale môžem povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, úplne som sa zbavil hemoroidov.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok sa vyžaduje, ak má pacient s hemoroidmi vážne komplikácie. Iné indikácie pre operáciu:

• strata hemoroidných kuželíkov po pohybe čriev;
• krvácanie;
• hemoroidná trombóza;
• žiadny účinok po aplikácii konzervatívnej liečby;
• análna trhlina;
• polypy v análnom kanáli.

kontraindikácie

Operácie vykonávané s hemoroidmi nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Ak existujú kontraindikácie, používa sa konzervatívna alebo minimálne invazívna liečba. Odstránenie hemoroidov operáciou sa nevykonáva s:

• prítomnosť akýchkoľvek infekčných procesov v tele;
• exacerbácia chronických ochorení;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• Crohnova choroba;
• HIV infekcia.

Možné komplikácie po operácii

Pred predpísaním operácie ako liečba hemoroidov, lekár starostlivo analyzuje riziká, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku postupu. Napriek tomu, že komplikácie sú pomerne zriedkavé, pacient je varovaný pred pravdepodobnosťou nasledujúcich následkov:

• výrazný syndróm bolesti;
• porušenie močenia (prvých 24 hodín po operácii na odstránenie hemoroidov);
• inkontinencia plynu a stolice spôsobená oslabením análneho zvierača;
• infekčný zápalový proces v operovanej oblasti;
• závažné krvácanie;
• fistula;
• zúženie análneho kanála, čo sťažuje vyprázdňovanie;
• závažný psychologický stav.

Príprava na odstránenie humoru

Pred vykonaním operácie je potrebné splniť celý rad pokynov lekára. Ako pri všetkých ostatných proktologických manipuláciách, základným prípravkom v tomto prípade je dôkladné čistenie čriev. Medzi ďalšie aktivity patrí:

• Absolvovanie úplného lekárskeho vyšetrenia v nemocnici alebo na klinike. Zahŕňa krvné testy, testy moču a elektrokardiografiu. Sú nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby chirurgická liečba hemoroidov bola čo najúspešnejšia.
• Strava s nízkym obsahom vlákniny. Vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Patrí medzi ne kapusta, čierny chlieb, strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie.
• Čistiaci klystír. Oplach by sa mal vykonávať, až kým nebude voda číra.
• Obmedzenie potravy od večera predchádzajúceho dňa pred zákrokom.
• Užívanie sedatív.

Ďalšie udalosti

Treba poznamenať, že čistiace opatrenia zamerané na normalizáciu práce čreva by sa mali vykonávať nielen v predvečer operácie, ale aj niekoľko týždňov pred tým. To pomôže eliminovať zápchu, ktorá vyvoláva zhoršenie hemoroidov. Ak sa to neurobí vopred, potom sa po operácii na odstránenie hemoroidov môže u pacienta vyskytnúť komplikácie. Tiež je potrebné odstrániť zápal v konečníku. Na odstránenie podráždenia, malé vredy a opuchy aplikovať lieky a ľudových prostriedkov. Na zníženie bolesti lekár často predpisuje použitie analgetík alebo použitie nitroglycerínovej masti v oblasti chirurgie.

Druhy operácií na liečenie hemoroidov

V modernej lekárskej praxi sú rozšírené rôzne minimálne invazívne praktiky. "Sparing" typy operácií na liečbu hemoroidov: t

• Sclerotherapy. Súčasne sa do uzla zavádza látka, ktorá pomáha spojiť žilové steny
• Použitie laserovej a rádiofrekvenčnej terapie.
• Cryodestruction. Miesto je zmrazené kvapalným dusíkom.
• Použitie infračervených lúčov.
• Podviazanie. Táto technika je ligáciou hemoroidov latexovými krúžkami, po ktorých zmizne.

Liečba v pokročilých štádiách ochorenia

Minimálne invazívne operácie sa vykonávajú ambulantne. Na anestéziu sa používa lokálna anestézia. Použitie takýchto minimálne invazívnych techník je prípustné len vtedy, ak je ochorenie v počiatočnom štádiu. Nasledujúce metódy sú považované za závažnejšie typy chirurgických zákrokov zameraných na odstránenie hemoroidov:

• Operácia Milligan-Morgan. Súčasne sú úplne odstránené hemoroidné kužele, vrátane sliznice. Považuje sa za najtraumatickejšiu metódu. Obnovenie trvá približne tri týždne.
• Prevádzkové parky. Venózny uzol vyrezaný bez dotyku sliznice. Obdobie zotavenia je menej dlhé a menej bolestivé.
• Spôsob prevádzky Longo. Zariadenie je vložené cez konečník, kde je časť tepny, ktorá napája uzol, upnutá. Celý proces netrvá dlhšie ako 20 minút. Strata krvi je minimálna. Vymáhanie sa uskutoční do piatich dní. Po tomto type operácie na povrchu kože nezostávajú žiadne stopy.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia hemoroidov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• ak má pacient štádium 3 a 4 ochorenia, ktoré nie je možné liečiť konzervatívnymi metódami (účinok nemá viac ako 3 mesiace alebo existuje tendencia k patologickému procesu);
• odstránenie hemoroidov minimálne invazívnymi metódami neprinieslo očakávaný výsledok;
• častá strata hemoroidov s rozvojom vonkajších hemoroidov;
• časté krvácanie alebo zriedkavé, ale ťažké krvácanie;
• rozvoj trombózy a zápalu hemoroidov;
• kombinácia vonkajších hemoroidov s inými patológiami rekta - análnych trhlín, polypov, chronickej paraproktitídy.

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov radikálnymi metódami sa nerobí, ak má pacient súvisiace ochorenia:

• diabetes;
• vredy a akútne črevné infekčné ochorenia;
• zlyhanie srdca;
• HIV a iné stavy imunodeficiencie;
• tehotenstva;
• onkologické ochorenia;
• úctyhodný vek pacienta.

V týchto situáciách sa rozhodlo, že hemoroidy možno odstrániť jemnými alternatívnymi metódami alebo pokračovať v komplexnej konzervatívnej liečbe až do okamihu, keď je to správne pre operáciu (po pôrode, po hojení vredov atď.).

Prípravné činnosti

Neskoršia návšteva u lekára často vedie k chirurgickému stolu, ale je stále možné pomôcť pacientovi.

Ak sa vyskytujú hemoroidy, potom sa operácia uskutoční skôr alebo neskôr, koľko nedostanú masť alebo čapíky - tak hovoria proktologovia.

Každá operácia však zahŕňa veľké množstvo rizík, takže si vyžaduje prípravu pacienta:

1. Vykonajte všetky potrebné testy.
2. Urobte prieskum s cieľom objasniť diagnózu.
3. identifikovať všetky možné rizikové faktory a kontraindikácie pre operáciu hemoroidov.
4. Získajte názor iných špecialistov na detekciu komorbidít o možnosti operácie
5. Diéta s obmedzením tukových potravín, rovnako ako strukoviny, limonády, čierny chlieb, obmedzenie hrubých vlákien. Odporúča sa použitie fermentovaných mliečnych výrobkov, obilnín, chudého mäsa alebo rýb. Je dôležité monitorovať činnosť čriev, aby sa zabránilo zápche a hnačke.
6. Eliminácia zápalu v konečníku (podráždenie, vredy, erózia) z dlhodobej existencie vonkajších hemoroidov - používajú lokálne kúpele s odvarom z bylín, protizápalové masti.
7. Čistenie čriev v noci pred a v dopoludňajších hodinách - robia očistné klystýry (koľko určuje lekár) alebo užívajú laxatíva (Fortrans).

Druhy a metódy prevádzky

V dnešnej dobe sú veľmi populárne minimálne invazívne metódy operácií, pri ktorých je odstraňovanie hemoroidov pre pacienta najobľúbenejšie (neexistuje veľké chirurgické pole, nie je dlhé obdobie obnovy). Patrí medzi ne:

• metóda skleroterapie (špeciálna látka sa nalepí na základňu uzla pomocou striekačky na lepenie žilných stien)
• ligácia hemoroidov latexovými krúžkami;
• kryodestrukcia s použitím kvapalného dusíka;
• photocoagulation;
• prevádzkové zničenie uzlov laserom.

Tieto typy operácií sa vykonávajú ambulantne, potrebujú tiež prípravu pacienta (čistenie čriev a diéta).

V minimálne invazívnej chirurgii sa v priebehu procedúry nepoužíva širší zoznam indikácií (napríklad počas tehotenstva), celková anestézia, všetko sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo bez nej, tento chirurgický zákrok trvá od 10 do 20 minút.

Po zákroku je pacient okamžite prepustený domov s odporúčaniami, ktoré musia byť dodržané, aby sa zabránilo komplikáciám. Takúto liečbu je možné opakovať (o mesiac neskôr), ak sa objaví niekoľko uzlov alebo nových (koľko procedúr potrebuje lekár).

O typoch operácií vykonávaných na odstránenie hemoroidov povie lekárovi:

Tradičné typy operácií sa používajú v neprítomnosti požadovaného výsledku z iných liečebných metód:

1. Hemorridektómia (odstránenie hemoroidov) podľa Milligan-Morganovej metódy je najstaršou a najtraumatickejšou metódou liečby hemoroidov, používa sa pre veľké uzly a nebezpečenstvo silného krvácania. Kužele sú odstránené spolu s modifikovanou sliznicou, čo znamená, že príčina ochorenia je eliminovaná. Spôsob má však značné nevýhody - celkovú anestéziu, početné komplikácie, dlhé a ťažké obdobie rehabilitácie.
2. Chirurgická liečba hemoroidov podľa Parksovej metódy (modifikácia predchádzajúcej metódy) sa uskutočňuje menej traumatickým spôsobom, pričom sa vylúči len uzol bez sliznice.
3. Longo metóda je najúčinnejšou formou, v ktorej sú vnútorné jednotky drahí, toľko, koľko súčasne používa endoskopické vybavenie. Tento postup je takmer bezvládne s krátkou dobou zotavenia, jedinou nevýhodou je, že sa nepoužíva na liečbu vonkajších hemoroidov.

Komplikácie a pooperačné obdobie

Bohužiaľ, mnohé typy radikálnych chirurgických zákrokov môžu spôsobiť komplikácie v pooperačnom období v dôsledku traumy počas manipulácie a kvôli umiestneniu chirurgického poľa v análnej zóne s veľkým počtom baktérií:

• rozvoj hnisania v perianálnej oblasti - predpísať antibiotiká a protizápalové lieky;
• tvorba fistuly (po mesiacoch po chirurgickom zákroku) z konečníka do vonkajšieho prostredia alebo do iných orgánov (napríklad vagíny) - v tomto prípade je pacient znovu operovaný;
• zúženie konečníka je zriedkavá komplikácia vyžadujúca plasty;
• krvácanie v dôsledku zlej hemostázy počas operácie a poškodenia stehov;
• retencia moču - prvý deň sa vykoná katetrizácia močového mechúra, potom sa problém sám vyrieši;
• strata sliznice konečníka spôsobená slabosťou análneho sfinktera - zriedkavo sa vyskytne, keď sú poškodené neuromuskulárne vlákna, môže sa liečiť konzervatívne alebo chirurgicky;
• depresia je obsedantný strach z návratu hemoroidov, v ktorom sa operácia vykoná znova av takých prípadoch sa predpisujú sedatíva, rozhovor s psychoterapeutom.

V pooperačnom období je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania (diéta, diéta, obmedzenie ťažkého cvičenia, laxatíva, starostlivá liečba rán), potom bude obnova ľahšia a pacient bude schopný rýchlo sa vrátiť do normálneho života bez hemoroidov.

Operačnému zásahu možno predísť, ak sa zmeny, ku ktorým dochádza v tele včas, venujú pozornosť. V počiatočných štádiách sú hemoroidy úspešne ošetrené špeciálnymi mastami a čapíkmi. Obnovenie pravidiel výživy a osobnej hygieny, udržanie aktívneho životného štýlu vám pomôže zostať šťastný a zdravý už mnoho rokov.

Kedy je indikované odstránenie hemoroidov?

Pretože klasická operácia na odstránenie zväčšených hemoroidov implikuje určité porušenie integrity tkaniva organizmov, musia existovať vážne indikácie na tento účel.

Radikálne riešenie problému je možné v nasledujúcich situáciách:

• dochádza k neustálemu uvoľňovaniu kavernóznych útvarov z rektálneho kanála nielen počas pohybov čriev, ale aj v prípade fyzickej námahy;
• pacient sa obáva častého alebo masívneho krvácania z rektálneho kanálika, ktorý ohrozuje anémiu;
• sú zaznamenané významné veľkosti hemoroidov rôznej lokalizácie (minimálne invazívne metódy sú tiež predpísané v počiatočných štádiách, ak sú diagnostikované veľké kavernózne telieska);
• pacient má tendenciu k trombóze hemoroidných žíl;
• človek nie je schopný viesť normálny život, pretože bolesť, svrbenie a krvácanie sťažujú riešenie mnohých každodenných problémov a bránia plneniu pracovných úloh;
• Konzervatívne metódy liečby ukázali neefektívnosť, naopak, stav pacienta sa len zhoršuje.

Samozrejme, v každom prípade rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku rozhodne lekár, berúc do úvahy všetky nuansy. Ideálna voľba je robiť bez chirurgického zákroku vôbec, len s použitím liekov.

Prekážky v chirurgii

Napriek tomu, že hemoroidektómia nie je abdominálna operácia, je takýto chirurgický zákrok spojený s excíziou kože, slizníc a cievnych štruktúr, čo nevylučuje výskyt rôznych komplikácií. Preto lekár vypočíta všetky možné riziká.

Je veľmi zriedkavé predpísať operáciu na odstránenie hemoroidov u starších pacientov z dôvodu ťažkého obdobia zotavenia, použitia celkovej anestézie. Okrem toho u starších pacientov je zvyčajne významný počet sprievodných chronických ochorení.

Napríklad, s extrémnou opatrnosťou, radikálna hemoroidná chirurgia je predpísaná pre ľudí s diabetom, chronickou hypertenziou alebo súčasným zápalom tenkého a hrubého čreva.

Existujú klasické operácie na odstránenie hemoroidov a prísne kontraindikácie, vrátane:

• fistuly, ktoré sú lokalizované v dolnej rektálnej oblasti;
• infekcie hrubého čreva;
• rakovinu rektálneho kanála;
• dekompenzované štádium ochorení vnútorných orgánov (dýchacie a kardiovaskulárne systémy);
• ložisko dieťaťa;
• nízka zrážanlivosť krvi, tendencia krvácania.

Vyššie uvedené situácie však nie sú absolútnou prekážkou - ako sa hovorí raz a navždy. Vo väčšine prípadov bude pacient musieť len čakať nejaký čas, aby sa zbavil dočasných kontraindikácií a pripraviť telo na odstránenie hemoroidov.

Čo zahŕňa príprava na operáciu?

Pre priame indikácie pre operáciu a žiadne obmedzenia, lekár predpisuje hemoroidektómia. Prípravné obdobie by však malo predchádzať radikálnej metóde liečby proktologických ochorení.

V prvom rade sú ukázané inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré presne určujú umiestnenie a veľkosť hemoroidálnych uzlín. Lekár zvyčajne vykonáva anoskopiu a sigmoidoskopiu.

Okrem toho, ako pri každom chirurgickom zákroku (ak nie sú núdzové), v prípade hemoroidektómie musí pacient prejsť niektorými predbežnými testami:

• všeobecný klinický krvný test vrátane, okrem iného, ​​stanovenia trvania krvácania, času zrážania, počtu krvných doštičiek;
• všeobecná analýza moču;
• biochemická analýza krvi, ktorá zahŕňa stanovenie hladiny glukózy, bilirubínu, močoviny, cholesterolu, atď. (v závislosti od súvisiacich ochorení);
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• vzorky krvi na vírus ľudskej imunodeficiencie, hepatitídy, syfilis.

Mali by ste sa tiež vzdať niekoľkých dní pred dôležitou udalosťou z liekov, ktoré riedia krv. Tento zoznam obsahuje antikoagulanciá, protidoštičkové látky a niektoré NSAID.

Okrem toho, nemenej dôležitý je správny mentálny postoj pacienta. Aby sa predišlo rôznym strachom a depresiám, je lepšie dôverovať lekárovi, než čítať napríklad rôzne negatívne recenzie a nepríjemné komentáre od pacientov, ktorí prešli hemorrhoektómiou.

Je vždy vykonaná hospitalizácia? Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak sú hemoroidy predpísané pre Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie celkovej anestézie.

Ak sa predpokladá minimálne invazívna liečba hemoroidov, potom sa zoznam prípravných opatrení zníži, intervencia sa vykoná ambulantne a po zákroku sa pacient vráti takmer okamžite.

Metódy radikálneho odstránenia hemoroidov

Ako už bolo uvedené, radikálne operácie sa uskutočňujú vo výnimočných prípadoch, keď sa všetky ostatné liečebné metódy vyčerpali a ukázali neefektívnosť. Existuje niekoľko možností pre takéto intervencie.

hemoroidektomiepodle Longa

Milligan-Morgan hemorrhoektómia je považovaná za zvláštnu klasiku medzi operáciami na excízii hemoroidov.

Proctológovia neustále menili priebeh operácie a najmä jej koniec, takže dnes existuje niekoľko typov tohto chirurgického zákroku.

1. Otvorená hemorrhoektómia. Toto je počiatočná verzia operácie, ktorej podstatou je odstrániť samotný uzlík a okolité tkanivá. Okraje rany nie sú zošité, povrch sa bude prirodzene hojiť. Použite skalpel nôž, laser alebo elektrický koagulátor.
2. Uzavretá hemorrhoektómia. Bol vyvinutý koncom 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom. Hlavný rozdiel oproti predchádzajúcemu zásahu je zošitie tkanív po odstránení uzlín. V tomto prípade existuje možnosť vykonávať postup v ambulantných podmienkach.
3. Submukózna hemoroidektómia. Túto možnosť navrhol Surgeon Parkes. Počas operácie, ktorá sa vyznačuje určitou komplexnosťou, sa odstráni iba hemoroidné miesto a základňa sa ponechá a sliznica sa nepoškodí. Takýto zásah je pacientom podstatne ľahší ako predchádzajúce operácie.

Hlavnou výhodou hemoroidektómie oproti iným metódam liečby ochorenia je zbaviť človeka bezprostredného zdroja nepríjemných príznakov. Existujú interferencie a vážne nevýhody:

• trvania postupu;
• použitie celkovej anestézie;
• rozsiahla strata krvi;
• riziko komplikácií;
• syndróm bolesti;
• dlhé obdobie obnovy.

Ale v niektorých prípadoch, len hemorrhoektómia a zachraňuje pacienta z choroby. V každom prípade by mali existovať závažné náznaky takéhoto postupu.

hemorrhoidopexy

Je to hemorrémia, ktorá teraz aktívne nahrádza klasické možnosti na odstránenie zväčšených kavernóznych formácií v dôsledku menšej traumy.

Aký je zásah? Chirurg vyrezal rektálne slizničné oblasti v kruhu nad hemoroidným uzlom. Potom sa vytiahne patologická formácia, kde je fixovaná titánovými klipmi.

V dôsledku tejto operácie dochádza k porušeniu prekrvenia korytnačného tela, preto sa po krátkom čase zmenší veľkosť a potom úplne zmizne.

Postup má niekoľko výhod:

• úplná bezbolestnosť, pretože v excidovaných oblastiach nie sú žiadne veľké zhluky receptorových formácií. Miestna anestézia je potrebná len na zavedenie špeciálneho expandéra;
• možnosť držať starších pacientov, ľudí s chronickými chorobami a dokonca aj budúce a dojčiace matky;
• rýchlosť implementácie, pretože skúsený chirurg vykoná manipuláciu len za štvrtinu hodiny;
• rýchle a bezbolestné zotavenie.

Existujú však operácie pre zapálené hemoroidy metódou Longo a niektoré mínusy. Takýto zásah sa teda nevykonáva s vonkajšou formou proktologickej choroby.

Okrem toho, kvôli použitiu nástrojov na jedno použitie, má táto operácia vysoké náklady, najmä v porovnaní s klasickou hemoroidektómiou.

Ďalšia taktika liečby

Zbaviť sa hemoroidov čo najrýchlejšie je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Ak však nebol bez prevádzky, je potrebné správne prekonať obdobie regenerácie, aby sa zabránilo rôznym nežiaducim následkom.

Lekári odporúčajú po hemoroidektómii dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nejedzte počas prvého dňa. Prvý deň vo všeobecnosti by ste mali odmietnuť vziať jedlo, aby sa vylúčila prirodzená defekácia (výkaly môžu spôsobiť poškodenie povrchu rany alebo stehu);
• dodržiavať prísnu diétu. Počas celého obdobia rehabilitácie musíte správne jesť, napríklad polievky, obilniny. Potom sa môže diéta rozšíriť, ale je potrebné odmietnuť škodlivé produkty;
• použiť potrebné množstvo tekutiny. Lekár určí objem vody a iných tekutín, aby sa zabránilo zápche zmäkčením stolice;
• netolerujú bolesť. Pri otvorenej hemorrhoektómii je začiatok obdobia zotavenia sprevádzaný silnou bolesťou. V tejto situácii lekári predpisujú špeciálne lieky, zvyčajne vo forme mastí alebo čapíkov;
• urýchliť hojenie. Na urýchlenie regeneračných procesov je potrebné pravidelne mazať sliznice a kožu v anorektálnej oblasti masťovými prostriedkami, ako je napríklad metyluracilová masť alebo Levomekol;
• uplatňovať ľudové recepty. Na urýchlenie zotavenia je možné po konzultácii s odborníkom použiť aj recepty na alternatívnu medicínu. Napríklad lekári odporúčajú pravidelne vykonávať sedacie kúpele s liečivými bylinkami.

Ak pacient po operácii trpí zápchou, indikuje sa použitie preháňadiel. Ale to neznamená, že by ste sa nemali držať zdravej výživy. Je to správna diéta po operácii pre hemoroidy je faktor, ktorý bráni opakovaniu hemoroidov.

Možné komplikácie hemoroidektómie

Bohužiaľ, odstránenie hemoroidov tradičným spôsobom môže viesť k tomu, aby sa zbavili nepríjemných príznakov, ale k získaniu nových problémov - vážnych komplikácií. Čo sa môže stať v najhoršom prípade?

1. Krvácanie. Strata krvi po operácii je možná v dôsledku poškodenia stehov, nedostatočnej kauterizácie žíl a kapilár.
2. Retencia moču Podobný dôsledok sa vyskytuje u mužov a je charakterizovaný neschopnosťou vyprázdniť močový mechúr samostatne. Na záchranu prichádza katéter.
3. Psychogénna zápcha. Strach z nepohodlia pri návšteve toalety spôsobuje, že pacienti oneskorujú fekálne hmoty, čo ďalej komplikuje situáciu.
4. Prolaps dolnej časti rektálneho kanála. Ak chirurg poškodí svaly a nervové zhluky, sliznica nepresiahne hranice análneho zvierača.
5. Konštrukcia rektálneho kanála. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnych úkonov operátora. Na expanziu alebo plastickú chirurgiu je predpísané špeciálne náradie.
6. Fistuly. Takéto formácie sú abnormálne tubuly, ktoré spájajú pravouhlý priechod s blízkymi orgánmi alebo kožou.
7. Tvorba hnisu. Zápal a hnisanie často komplikujú pooperačné obdobie. Je to kvôli veľkému počtu patogénnych baktérií v konečníku. Je ukázaná antibakteriálna terapia alebo otvorenie pľuzgierikov.

Mnohým z vyššie uvedených nežiaducich následkov možno zabrániť dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára, najmä pokiaľ ide o hygienické požiadavky.

Minimálne invazívne techniky

Operácia hemoroidov môže byť šetrná. Tieto postupy zahŕňajú takzvané minimálne invazívne metódy na odstránenie hemoridov zmenených varixmi.

Hlavné výhody a nevýhody

Medzi výhody patria aj:

• lokálna anestézia;
• ambulantná starostlivosť;
• krátke obdobie zotavenia (len niekoľko dní);
• bezbolestný počas operácie;
• absencia bolesti po zákroku (v zriedkavých prípadoch je prítomná bolesť).

Nevýhodou je neúčinnosť väčšiny metód v konečných štádiách kŕčových žíl varixov. Okrem toho musíte najprv odstrániť všetky príznaky exacerbácie hemoroidného ochorenia.

Bohužiaľ, minimálne invazívne metódy nevedú vždy k úplnému vylúčeniu z choroby, pretože hlavná príčina ochorenia nie je eliminovaná - venózna insuficiencia.

Lekári varujú, že s mnohými kavernóznymi formáciami bude musieť vykonať priebeh niekoľkých minimálne invazívnych operácií, čo okrem iného znamená náklady na postup.

Existuje tiež dôkaz, že v niektorých prípadoch sa hemoroidy opakujú, to znamená pravdepodobnosť relapsu ochorenia a výskyt nepríjemných symptómov.

Druhy intervencií

Medzi hlavné minimálne invazívne techniky patria nasledujúce minimálne chirurgické zákroky:

• ligácia s latexovými krúžkami. Špecialista pomocou špeciálnych nástrojov hodí na základňu uzla prsteň šetrný k životnému prostrediu latex, ktorý eliminuje tok krvi. Po 14 dňoch odumrie kus bez potravy;
• laserová koagulácia. Hemoroidy sú ovplyvnené smerovým žiarením. To vedie k zrážaniu tkanív, zmenšujú sa krvné cievy, výsledkom čoho sú uzliny, a potom sa na ich mieste objavia uzdravené oblasti slizníc;
• dezarterizatsiya. Do rektálneho kanála sa vloží prístroj, ktorý nadmerne vtiahne arteriálnu cievu kŕmiacu hemoroidnú hrudku. Veľmi nádejný spôsob liečby kŕčových žíl varixov;
• sklerotizácia. V žilovom plexus vstrekuje lepidlo liek, ktorý vedie k narušeniu ciev, ktoré kŕmia uzliny. V dôsledku toho sa zastaví krvácanie a zmenší sa veľkosť kužeľov;
• infračervená fotokoagulácia s hemoroidmi. Hemoroidy sú ovplyvnené infračervenými lúčmi, v dôsledku čoho tkanivá koagulujú, upekajú, na svojom mieste sa vytvára kôra, ktorá zanecháva počas črevného vyprázdňovania;
• cryosurgery. Lekárska manipulácia sa vykonáva pomocou kvapalného dusíka, ktorý jednoducho zamrzne a ničí kŕčové žily. Hlavnou výhodou je úplná bezbolestnosť a eliminácia krvácania.

Hemoroidnú operáciu možno vykonávať bezplatne v prítomnosti politiky OMS. V tomto prípade je však predpísaná hemoroidektómia, ktorá je charakterizovaná bolesťou a dlhou dobou zotavenia.

Preto mnohí pacienti chodia na súkromné ​​kliniky na minimálne invazívne operácie. V tejto situácii, peniaze budú musieť ležať z vašej peňaženky, a suma je pomerne pôsobivé.

Liečba akéhokoľvek ochorenia, aj chirurgicky, bude účinná, ak po operácii zmeníte svoj životný štýl, budete dodržiavať hygienické opatrenia a budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Iba s realizáciou preventívnych opatrení sa negatívne symptómy už nevrátia. To znamená, že operácia nie je konečnou fázou boja proti hemoroidným ochoreniam.