Elektrokardiografia (EKG)

V 19. storočí vedci, ktorí študovali anatomické a fyziologické vlastnosti srdca zvierat a ľudí, dospeli k záveru, že tento orgán je sval schopný vytvárať a viesť elektrické impulzy. Ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Správne vedenie elektrických signálov na nich spôsobuje dobrú kontraktilitu myokardu (srdcového svalu) a zabezpečuje správny rytmus kontrakcií.

Spočiatku vzniká v bunkách sinoatriálneho (predsieňového) uzla umiestneného na hranici pravej predsiene a hornej dutej žily pulz. Potom sa šíri cez predsieň, dosiahne atrioventrikulárny uzol (nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou), dochádza k miernemu oneskoreniu impulzu, potom prechádza cez zväzok His v hrúbke medzikomorovej priehradky a šíri sa cez Purkyňove vlákna v stenách oboch komôr. Je to práve tento spôsob vedenia elektrického signálu cez vodivý systém srdca, ktorý je správny a poskytuje úplný tep srdca, pod vplyvom pulzu sa svalová bunka redukuje.

Systém srdcového vedenia

O niečo neskôr vedci dokázali vytvoriť zariadenie, ktoré vám umožní zaznamenávať a čítať procesy elektrickej aktivity v srdci ukladaním elektród na hrudi. Veľkú úlohu tu zohráva holandský vedec Willem Eithoven, ktorý navrhol prvý prístroj na elektrokardiografiu a dokázal, že u pacientov s rôznymi chorobami srdca sa počas procesu zaznamenávania EKG (1903) mení elektrofyziológia srdca. Čo je elektrokardiografia?

EKG je inštrumentálna metóda na štúdium elektrofyziologickej aktivity srdca, založená na registrácii a grafickom znázornení potenciálneho rozdielu vznikajúceho v procese kontrakcie srdcového svalu s cieľom diagnostikovať ochorenie srdca.

EKG sa vykonáva aplikovaním elektród na prednú stenu hrudníka v projekcii srdca a končatín, potom sa pomocou samotného EKG zariadenia zaznamenávajú elektrické potenciály srdca a zobrazujú sa ako grafická krivka na počítačovom monitore alebo termálnom papieri (pomocou zapisovača atramentu). Elektrické impulzy generované srdcom sa šíria po celom tele, takže pre ľahké čítanie boli vyvinuté zvody - schémy, ktoré vám umožňujú zaregistrovať potenciálny rozdiel v rôznych častiach srdca. Existujú tri štandardné vedenia - 1, 11, 111; tri zosilnené vodiče - aVL, aVR, aVF; a šesť prívodov hrudníka - od V1 po V6. Všetkých dvanásť elektród sa zobrazí na EKG páske a umožní vám vidieť prácu jednej alebo druhej časti srdca v každom konkrétnom elektróde.

V modernej dobe je metóda elektrokardiografie veľmi rozšírená kvôli jej dostupnosti, jednoduchosti použitia, nízkym nákladom a nedostatku invazívnosti (porušovanie integrity telesných tkanív). EKG vám umožňuje včas diagnostikovať mnohé ochorenia - akútnu koronárnu patológiu (infarkt myokardu), hypertenziu, poruchy rytmu a vodivosti, atď., A tiež vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť lekárskej alebo chirurgickej liečby srdcových ochorení.

Rozlišujú sa tieto techniky EKG:

- Holter (denné) monitorovanie EKG - pacient má nainštalovaný prenosný malý prístroj na hrudi, ktorý zaznamenáva najmenšie odchýlky v činnosti srdca počas dňa. Metóda je dobrá, pretože vám umožňuje monitorovať činnosť srdca počas normálnej činnosti pacienta v domácnosti a dlhší čas ako pri jednoduchom EKG. Pomáha pri registrácii srdcových arytmií, ischémie myokardu, nezistených v jednom EKG.
- EKG so záťažou - používa sa medikamentálne (s použitím farmakologických prípravkov) alebo fyzickej aktivity (bežecký pás - skúška, bicyklová ergometria); ako aj elektrická stimulácia srdca, keď je senzor vložený cez pažerák (CPEFI - elektrofyziologická štúdia na pažerák). Umožňuje diagnostikovať počiatočné štádiá ischemickej choroby srdca, keď sa pacient sťažuje na bolesť v srdci počas cvičenia a EKG v pokoji neodhaľuje zmeny.
- Transesofageálne EKG - spravidla sa vykonáva pred CPEPI, ako aj v prípadoch, keď EKG cez prednú hrudnú stenu je neinformatívne a nepomôže lekárovi zistiť skutočnú povahu porúch srdcového rytmu.

Indikácie EKG

Na čo slúži EKG? Elektrokardiografia umožňuje diagnostikovať mnohé kardiologické ochorenia. Indikácie pre EKG sú:

1. Plánované vyšetrenie detí, adolescentov, tehotných žien, vojenského personálu, vodičov, športovcov, osôb nad 40 rokov, pacientov pred operáciou, pacientov s inými chorobami (cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, pľúcne ochorenia, ochorenia tráviaceho systému atď.);

2. Diagnostika chorôb:
- arteriálnej hypertenzie;
- ischemická choroba srdca (IHD), vrátane akútneho, subakútneho infarktu myokardu, poinfarktovej kardiosklerózy;
- endokrinná, dysmetabolická, alkoholovo toxická kardiomyopatia;
- chronické srdcové zlyhanie;
- srdcové chyby;
- poruchy rytmu a vodivosti - syndróm VDP, fibrilácia predsiení, extrasystol, tachi - a bradykardia, sinoatriálny a atrioventrikulárny blok, blokáda gis bundle, atď.
- pericarditis

3. Kontrola po liečbe uvedených chorôb (lekárska alebo srdcová chirurgia)

Kontraindikácie EKG

Pre štandardnú elektrokardiografiu nie sú žiadne kontraindikácie. Samotný postup však môže byť zložitý u osôb s komplexnými poraneniami hrudníka, s vysokým stupňom obezity, so silným ovolozhenie hrudníkom (elektródy jednoducho nemôže zapadnúť tesne na kožu). Prítomnosť kardiostimulátora v srdci pacienta môže tiež významne skresliť údaje EKG.

Existujú kontraindikácie na vykonanie EKG so záťažou: akútne obdobie infarktu myokardu, akútne infekčné ochorenia, zhoršenie arteriálnej hypertenzie, ischemická choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, komplexné arytmie, podozrenie na disekciu aneuryzmy aorty, dekompenzácia (zhoršenie priebehu) ochorení iných orgánov a systémov - tráviace, dýchacie, močové. Pri ezofageálnom EKG sú ochorenia pažeráka kontraindikované - nádory, striktúry, divertikuly atď.

Príprava na štúdium

Špeciálna príprava pacienta nevyžaduje EKG. Neexistujú žiadne obmedzenia pre bežné činnosti v domácnosti, jedlo alebo vodu. Pred zákrokom sa neodporúča používať kávu, alkohol alebo veľké množstvo cigariet, pretože to ovplyvní srdce v čase štúdie a výsledky sa môžu nesprávne interpretovať.

Ako sa vykonáva elektrokardiografia?

EKG sa môže vykonať v nemocnici alebo na klinike. V nemocnici sa uskutočňuje štúdia o pacientoch, ktorí boli dodaní záchranným tímom s kardiologickými príznakmi alebo pacienti už hospitalizovaní v akomkoľvek type nemocnice (terapeutický, chirurgický, neurologický atď.). Na klinike sa EKG vykonáva ako rutinné vyšetrenie, ako aj u pacientov, ktorých zdravotný stav nevyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v nemocnici.

Pacient prichádza v určenom čase do diagnostickej miestnosti EKG, leží na gauči na chrbte; zdravotná sestra trie hrudník, zápästia a členky špongiou navlhčenou vo vode (pre lepšiu vodivosť) a vloží elektródy - jeden „špendlík“ na zápästia a nohy a šesť „cicavcov“ na hrudi v priemere srdca. Potom sa prístroj zapne, dôjde k odčítaniu elektrickej aktivity srdca a výsledok sa zaznamená ako grafická krivka na tepelnom filme pomocou zapisovača atramentu alebo sa okamžite uloží do počítača lekára. Celá štúdia trvá približne 5 až 10 minút, bez toho, aby pacientovi spôsobili akékoľvek nepríjemné pocity.

Potom EKG analyzuje lekár funkčnej diagnostiky, po ktorom sa pacientovi podajú závery alebo sa prenesú priamo do ordinácie lekára. Ak sa v EKG nevyskytnú žiadne významné zmeny, ktoré si vyžadujú ďalšie pozorovanie v nemocnici, pacient môže ísť domov.

Interpretácia EKG

Teraz sa pozrieme bližšie na analýzu elektrokardiogramu. Každý komplex normálneho elektrokardiogramu pozostáva z P, Q, R, S, T zubov a PQ a ST segmentov. Zuby môžu byť pozitívne (smerujúce nahor) a negatívne (smerujúce nadol) a segmenty nad a pod izolínom.

U pacienta sa v protokole EKG zobrazia nasledujúce indikátory:

1. Zdroj vzrušenia. Počas normálnej činnosti srdca je zdroj v sínusovom uzle, to znamená v sínusovom rytme. Známkami sú prítomnosť pozitívnych P zubov v 11. elektróde pred každým komorovým komôrkom rovnakého tvaru. Non-sinusový rytmus je charakterizovaný negatívnymi P zubami a objavuje sa počas sinoatriálnej blokády, extrasystoly, atriálnej fibrilácie, atriálneho flutteru, ventrikulárnej fibrilácie a flutteru.

2. Správnosť (pravidelnosť) rytmu. Určuje sa, keď sa vzdialenosť medzi zubami R viacerých komplexov líši o nie viac ako 10%. V prípade abnormálneho rytmu tiež indikujú prítomnosť arytmií. Sinus, ale abnormálny rytmus sa vyskytuje v sínusových (respiračných) arytmiách a sínusovom pravidelnom rytme v sínusovej brady a tachykardii.

3. HR - srdcová frekvencia. Normálne 60 - 80 úderov za minútu. Stav so srdcovou frekvenciou pod touto hodnotou sa nazýva bradykardia (pomalý srdcový tep) a vyššie - tachykardia (rýchly srdcový tep).

4. Stanovenie EOS (rotácia elektrickej osi srdca). EOS je súčtový vektor elektrickej aktivity srdca, ktorý sa zhoduje so smerom jeho anatomickej osi. Normálne sa EOS mení od polo-vertikálnej do polo-horizontálnej polohy. U obéznych ľudí je srdce horizontálne a u chudých ľudí je vertikálnejšie. Odchýlky EOS môžu indikovať hypertrofiu myokardu (proliferácia srdcového svalu, napríklad v prípade arteriálnej hypertenzie, srdcových defektov, kardiomyopatií) alebo porúch vedenia (blokáda nôh a vetiev jeho zväzku).

5. Analýza zubu R. Zub P odráža vznik impulzu v sinoatriálnom uzle a jeho vykonávanie na ušiach. Normálne je P vlna pozitívna (výnimkou je olovo aVR), jej šírka je do 0,1 s a jej výška je od 1,5 do 2,5 mm. Deformácia P vlny je charakteristická pre patológiu mitrálnej chlopne (P mitrale) alebo ochorenia bronchopulmonálneho systému s rozvojom zlyhania obehu (P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ. Odráža vedenie a fyziologické oneskorenie pulzu cez atrioventrikulárny uzol a je 0,02 - 0,09 s. Zmena trvania je charakteristická pre poruchy vedenia - syndróm skráteného PQ, atrioventrikulárneho bloku.

7. Analýza komplexu QRS. Odráža vedenie impulzov pozdĺž medzikomorovej priehradky a komorového myokardu. Bežne trvá až 0,1 sekundy. Zmena v jej trvaní, ako aj deformácia komplexu, je charakteristická pre infarkt myokardu, blokády zväzku jeho zväzku, ventrikulárnej extrasystoly, paroxyzmálnej komorovej tachykardie.

8. Analýza segmentu ST. Odráža proces úplného pokrytia komôr vzrušením. Normálne sa nachádza na obryse, môže sa pohybovať nahor alebo nadol o 0,5 mm. Depresia (redukcia) alebo zvýšenie ST indikuje prítomnosť myokardiálnej ischémie alebo rozvoj infarktu myokardu.

9. Analýza vlny T. Odráža proces zoslabenia excitácie komôr. Normálne pozitívne. Negatívny T tiež indikuje prítomnosť ischémie alebo malého fokálneho infarktu myokardu.

Pacient si musí uvedomiť, že nezávislá analýza protokolu EKG nie je prijateľná. Interpretácia indikátorov elektrokardiogramu by mala byť vykonaná iba funkčným diagnostickým lekárom, kardiológom, všeobecným lekárom alebo pohotovostným lekárom, pretože iba lekár v priebehu vyšetrenia na mieste môže porovnať zistenia s klinickými príznakmi a rizikom stavov vyžadujúcich liečbu, vrátane hospitalizácie. V opačnom prípade môže byť podcenenie záverov EKG škodlivé pre ľudské zdravie a život.

Komplikácie EKG

Existujú nejaké komplikácie počas elektrokardiografie? Postup EKG je celkom neškodný a bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie. Pri vykonávaní EKG so záťažou, zvýšením krvného tlaku sa môže vyskytnúť výskyt arytmií a vedenia v srdci, ale to možno pripísať nie komplikáciám, ale chorobám, pre ktoré boli predpísané provokatívne testy.

Ako sa vykonáva elektrokardiografia a čo je to?

Elektrokardiografia - čo je potrebné vedieť pred prieskumom. Predsudok oboznámený s podmienkami prípravy na nadchádzajúci postup.

Elektrokardiografia je bežná lekárska technika na hodnotenie stavu srdca. Na tento účel odborníci používajú grafickú evidenciu elektrických a generujúcich potenciálov, ktoré sa šíria rôznymi smermi.

Ak sa záznam EKG vykonáva v pokoji, použije sa 5 elektród. Ak je pacient vyšetrený moderným elektrokardiografom vybaveným počítačom a kontaktným gélom, potom sa elektródy nepoužívajú.

Excitácia srdcových svalov provokuje potenciálny rozdiel, ktorý je vnímaný kovovými platňami umiestnenými na tele pacienta. Tieto potenciály sa prenášajú cez vstup zariadenia. Pretože napätie je nízke, prechádza cez rôzne lampy, čo spôsobuje nárast tohto indikátora. Počas celého srdcového cyklu sa mení veľkosť a smer elektromotorickej sily hlavných orgánov. Všetky vibrácie sú zaznamenávané galvanometrom.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva počas jeho registrácie. V tomto prípade sa papierová páska pohybuje rýchlosťou 50 mm / s. Rýchlosť, s akou sa bude ďalej pohybovať pri výpočte, odhalí trvanie potrebného prvku na EKG.

EKG umožňuje určiť prvé abnormality v srdci, vyhodnotiť dynamiku srdcových patológií a účinnosť predpísanej liečby. Pred elektrokardiografiou musí lekár pacientovi vysvetliť, že postup vyhodnocuje elektrickú aktivitu hlavného orgánu. Neexistujú žiadne diétne obmedzenia. Procedúra nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity. Počas registrácie EKG sa nedá hovoriť.

Elektrokardiografia alebo EKG - čo to je?

Elektrokardiografia (EKG) je jednou z elektrofyziologických metód na zaznamenávanie biopotenciálov srdca. Elektrické impulzy srdcového tkaniva sa prenášajú na kožné elektródy umiestnené na ramenách, nohách a hrudníku. Tieto údaje sa potom zobrazia buď graficky na papieri alebo sa zobrazia na displeji.

V klasickej verzii sa v závislosti od umiestnenia elektródy rozlišujú tzv. Štandardné, zosilnené a hrudné vodiče. Každý z nich vykazuje bioelektrické pulzy odobraté zo srdcového svalu v určitom uhle. Vďaka tomuto prístupu sa na elektrokardiograme objaví úplný opis práce každej oblasti srdcového tkaniva.

Obrázok 1. Páska EKG s grafickými údajmi

Čo ukazuje EKG srdca? Pomocou tejto spoločnej diagnostickej metódy môžete určiť konkrétne miesto, v ktorom sa patologický proces vyskytuje. Okrem akýchkoľvek nezrovnalostí v práci myokardu (srdcový sval), EKG ukazuje priestorové umiestnenie srdca v hrudníku.

Hlavné úlohy elektrokardiografie

1. Včasné určenie narušenia rytmu a srdcovej frekvencie (detekcia arytmií a extrasystol).
2. Stanovenie akútnych (infarkt myokardu) alebo chronických (ischémia) organických zmien v srdcovom svale.
3. Detekcia narušenia intrakardiálneho vedenia nervových impulzov (porucha vedenia elektrického impulzu systémom srdcového vedenia (blokáda)).
4. Identifikácia niektorých akútnych (pľúcna embólia - pľúcna embólia) a chronických (chronická bronchitída s respiračným zlyhaním) pľúcnych ochorení.
5. Identifikácia elektrolytu (hladina draslíka, vápnika) a iné zmeny v myokarde (degenerácia, hypertrofia (zvýšenie hrúbky srdcového svalu)).
6. Nepriama registrácia zápalového ochorenia srdca (myokarditída).

Spôsobové nevýhody

Hlavnou nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrácia indikátorov. tj záznam ukazuje prácu srdca len v čase odstránenia EKG v pokoji. Vzhľadom na to, že vyššie uvedené porušenia môžu byť prechodné (kedykoľvek sa objavia a zmiznú), odborníci často využívajú denné monitorovanie a zaznamenávanie EKG s cvičením (záťažové testy).

Indikácie pre EKG

Elektrokardiografia sa vykonáva rutinne alebo núdzovo. Plánovaná registrácia EKG sa vykonáva počas riadenia tehotenstva, keď je pacient prijatý do nemocnice, v procese prípravy osoby na operácie alebo komplexných liečebných postupov, na posúdenie srdcovej aktivity po špecifickej liečbe alebo chirurgickom zákroku.

Pre profylaktické účely je EKG priradené:

• ľudí s vysokým krvným tlakom;
• s aterosklerózou;
• v prípade obezity;
• s hypercholesterinémiou (zvýšený cholesterol v krvi);
• po niektorých infekčných chorobách (tonzilitída a iné);
• pri ochoreniach endokrinného a nervového systému;
• osoby nad 40 rokov a osoby vystavené stresu;
• s reumatologickými ochoreniami;
• osoby s pracovnými rizikami a nebezpečenstvami pre posudzovanie odbornej spôsobilosti (piloti, námorníci, športovci, vodiči...).

V núdzovom poradí, tzn. "V tejto chvíli" je priradené EKG:

• pre bolesť alebo nepohodlie v hrudníku alebo hrudníku;
• v prípade náhlej dýchavičnosti;
• s dlhodobou ťažkou bolesťou brucha (najmä v horných častiach);
• v prípade pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku;
• v prípade nevysvetliteľnej slabosti;
• so stratou vedomia;
• v prípade poranenia hrudníka (aby sa vylúčilo poškodenie srdca);
• pri poruchách srdcového rytmu alebo po ňom;
• s bolesťami hrudnej chrbtice a chrbta (najmä vľavo);
• s ťažkou bolesťou v krku a dolnej čeľusti.

Kontraindikácie EKG

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na odstránenie EKG. Relatívne kontraindikácie elektrokardiografie môžu byť rôznym porušením integrity kože v miestach pripojenia elektród. Treba však pripomenúť, že v prípade núdzových indikácií by sa EKG malo vždy brať bez výnimky.

Príprava na elektrokardiografiu

Špeciálna príprava na EKG tiež neexistuje, ale existujú určité rozdiely v postupe, ktorý pacient musí pacienta upozorniť.

1. Je potrebné vedieť, či pacient užíva lieky na srdce (treba uviesť poznámku na formulári na podanie žiadosti).
2. Počas procedúry, nemôžete hovoriť a pohybovať, musíte si ľahnúť, relaxovať a pokojne dýchať.
3. Vypočujte si a vykonávajte jednoduché príkazy zdravotníckeho personálu, ak je to potrebné (vdychujte a nevdychujte niekoľko sekúnd).
4. Je dôležité vedieť, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Skreslenie záznamu elektrokardiogramu je možné počas pohybu pacienta alebo v prípade nesprávneho uzemnenia zariadenia. Dôvodom nesprávneho záznamu môže byť aj voľná montáž elektród na kožu alebo ich nesprávne pripojenie. Interferencie v zázname sa často vyskytujú pri svalových trasách alebo pri elektrickom rušení.

Elektrokardiografia alebo EKG

• na pravej strane - červená elektróda;
• žltá až ľavá ruka;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravú nohu - čierna.

Potom sa na hrudník aplikuje ďalších 6 elektród.

Po úplnom pripojení pacienta k prístroju EKG sa vykoná záznam, ktorý trvá najviac jednu minútu na moderných elektrokardiografoch. V niektorých prípadoch poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požiada pacienta, aby vdychoval a nevdychoval 10-15 sekúnd a v tomto čase vykoná ďalší záznam.

Na konci postupu sa na páske EKG uvádza vek; pacienta a rýchlosť, ktorou sa kardiogram odoberá. Potom špecialista dešifruje nahrávku.

Dekódovanie EKG a interpretácia

Dekódovanie elektrokardiogramu vykonáva buď kardiológ, alebo funkčný diagnostický lekár, alebo lekársky asistent (v ambulancii). Údaje sa porovnajú s referenčným EKG. Na kardiograme sa zvyčajne líši päť hlavných zubov (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázok 3. Základné charakteristiky kardiogramu

Tabuľka 1. EKG transkript u dospelých

Prepis EKG u dospelých, norma v tabuľke

Rôzne zmeny zubov (ich šírky) a intervaly môžu naznačovať spomalenie vedenia nervového impulzu nad srdcom. Inverzia zubu T a / alebo zvýšenie alebo zníženie intervalu ST týkajúceho sa izometrickej línie hovorí o možnom poškodení buniek myokardu.

Počas dekódovania EKG sa okrem štúdia foriem a intervalov všetkých zubov vykonáva komplexné posúdenie celého elektrokardiogramu. V tomto prípade sa študuje amplitúda a smer všetkých zubov v štandardných a zosilnených elektródach. Tieto zahŕňajú I, II, III, avR, avL a avF. (pozri obr. 1) S celkovým obrazom týchto EKG prvkov je možné posúdiť EOS (elektrická os srdca), ktorá ukazuje prítomnosť blokád a pomáha určiť polohu srdca v hrudníku.

Hlavným a najdôležitejším klinickým významom EKG je infarkt myokardu, poruchy srdcového vedenia. Pri analýze elektrokardiogramu môžete získať informácie o zameraní nekrózy (lokalizácia infarktu myokardu) a jeho trvanie. Je potrebné mať na pamäti, že hodnotenie EKG by sa malo vykonávať v spojení s echokardiografiou, denným (Holterovým) monitorovaním EKG a funkčnými záťažovými testami. V niektorých prípadoch môže byť EKG prakticky neinformačné. Toto sa pozoruje pri masívnej intraventrikulárnej blokáde. Napríklad PBLNPG (úplná blokáda ľavej nohy zväzku Guiss). V tomto prípade je potrebné použiť iné diagnostické metódy.

elektrokardiogram

elektrokardiogram

V súčasnosti sa v klinickej praxi široko používa metóda elektrokardiografie (EKG). EKG odráža procesy excitácie v srdcovom svale - vznik a šírenie excitácie.

Existujú rôzne spôsoby, ako odvrátiť elektrickú aktivitu srdca, ktoré sa navzájom líšia umiestnením elektród na povrchu tela.

Bunky srdca, prichádzajúce do stavu vzrušenia, sa stávajú zdrojom prúdu a spôsobujú vznik poľa v prostredí obklopujúcom srdce.

Vo veterinárnej praxi elektrokardiografia využíva rôzne olovené systémy: ukladanie kovových elektród na kožu v hrudi, srdci, končatinách a chvoste.

Elektrokardiogram (EKG) je periodicky sa opakujúca krivka biopotenciálov srdca, ktorá odráža priebeh excitácie srdca, ktorý sa objavil v sínusovom uzle (sínusová predsieň) a šíri sa po celom srdci, zaznamenanom elektrokardiografom (Obr. 1).

Obr. 1. Elektrokardiogram

Jeho jednotlivé prvky - zuby a intervaly - dostali špeciálne názvy: zuby P, Q, R, S, Tintervaly P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP segmenty charakterizujúce výskyt a šírenie excitácie v predsieních (P), interventrikulárnom septu (Q), postupnej excitácii komôr (R), maximálnej komorovej excitácii (S), komorovej repolarizácii (S) srdca. P vlna odráža proces depolarizácie oboch predsiení, komplexu QRS - depolarizácie oboch komôr a jej trvanie - celkové trvanie tohto procesu. ST segment a G vlna zodpovedajú komorovej repolarizačnej fáze. Trvanie intervalu PQ je určené časom, počas ktorého prechádza excitácia cez átrium. Trvanie intervalu QR-ST je trvanie "elektrickej systoly" srdca; nemusí zodpovedať dobe trvania mechanickej systoly.

Ukazovateľmi dobrej kondície srdca a veľkými potenciálnymi funkčnými schopnosťami laktácie u vysoko produktívnych kráv sú nízka alebo stredná srdcová frekvencia a vysoké napätie EKG zubov. Vysoká srdcová frekvencia s vysokým napätím zubov EKG je známkou veľkého zaťaženia srdca a zníženia jeho potenciálu. Zníženie napätia zubov R a T, zvýšenie intervalov P-Q a Q-T indikuje zníženie excitability a vodivosti srdcového systému a nízku funkčnú aktivitu srdca.

Prvky EKG a princípy jej všeobecnej analýzy

Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania potenciálneho rozdielu elektrického dipólu srdca v určitých oblastiach ľudského tela. Keď je srdce vzrušené, vzniká elektrické pole, ktoré môže byť zaregistrované na povrchu tela.

Vektorokardiografia je metóda štúdia veľkosti a smeru integrálneho elektrického vektora srdca počas srdcového cyklu, ktorého hodnota sa neustále mení.

Tele-elektrokardiografia (elektrokardiografia - elektrokardiografia) je metóda záznamu EKG, pri ktorej sa záznamové zariadenie od vyšetrovanej osoby výrazne odstraňuje (od niekoľkých metrov po stovky tisíc kilometrov). Táto metóda je založená na použití špeciálnych snímačov a prijímacích a vysielacích rádiových zariadení a používa sa vtedy, keď je nemožné alebo nežiaduce vykonávať bežnú elektrokardiografiu, napríklad v oblasti športu, letectva a kozmického lekárstva.

Holter monitoring - 24-hodinové monitorovanie EKG s následnou analýzou rytmických a iných elektrokardiografických údajov. Denné monitorovanie EKG spolu s veľkým množstvom klinických údajov umožňuje zistiť variabilitu srdcovej frekvencie, ktorá je zase dôležitým kritériom funkčného stavu kardiovaskulárneho systému.

Ballistocardiography je metóda zaznamenávania mikro oscilácií ľudského tela, spôsobená ejekciou krvi zo srdca počas systoly a pohybom krvi cez veľké žily.

Dynamo-kardiografia je metóda zaznamenávania posunu ťažiska hrudníka spôsobeného pohybom srdca a pohybom krvi z dutín srdca do ciev.

Echokardiografia (ultrazvuková kardiografia) je metóda štúdia srdca založená na zaznamenávaní ultrazvukových vibrácií odrazených od povrchov stien komôr a predsiení na hranici krvi.

Auskultácia je metóda hodnotenia zvukových javov v srdci na povrchu hrudníka.

Fonokardiografia - metóda grafickej registrácie tónov srdca z povrchu hrudníka.

Angiokardiografia je röntgenová metóda na skúmanie dutín srdca a veľkých ciev po katetrizácii a zavedenie rádioaktívnych látok do krvi. Variantou tejto metódy je koronarografia, rôntgenová kontrastná štúdia samotných srdcových ciev. Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike koronárnych srdcových ochorení.

Rheografia je metóda štúdia krvných zásob rôznych orgánov a tkanív, založená na registrácii zmien v celkovom elektrickom odpore tkanív, keď nimi prechádza elektrický prúd s vysokou frekvenciou a nízkou silou.

EKG je reprezentovaný zubami, segmentmi a intervalmi (obr. 2).

Hroty P za normálnych podmienok charakterizujú počiatočné udalosti srdcového cyklu a nachádzajú sa na EKG pred zubami komorového komplexu QRS. Odráža dynamiku excitácie predsieňového myokardu. P-vlna je symetrická, má sploštený vrch, jej amplitúda je maximálna v elektróde II a je 0,15-0,25 mV, trvanie je 0,10 s. Vzostupná časť vlny odráža depolarizáciu myokardu pravej predsiene, hlavne zostupne - vľavo. Normálne je P vlna pozitívna vo väčšine elektród, záporná v elektróde aVR, v elektrónoch III a V1 môže byť dvojfázová. Zmena v obvyklej polohe EKG R-vlny (pred komplexom QRS) sa pozoruje pri srdcových arytmiách.

Procesy repolarizácie predsieňového myokardu na EKG nie sú viditeľné, pretože sa prekrývajú s vyššími amplitúdovými zubami komplexu QRS.

Interval PQ sa meria od začiatku vlny P po začiatok vlny Q. Odráža čas, ktorý uplynul od začiatku predsieňovej iniciácie do začiatku ventrikulárneho vzrušenia, alebo inými slovami, od času, ktorý je potrebný na uskutočnenie vzrušenia cez systém vedenia do komorového myokardu. Jeho normálne trvanie je 0,12-0,20 s a zahŕňa čas oneskorenia atrioventrikulárneho oneskorenia. Zvýšenie trvania PQ intervalu viac ako 0,2 s môže naznačovať porušenie vedenia excitácie v oblasti atrioventrikulárneho uzla, zväzku jeho alebo jeho nôh, a je interpretované ako dôkaz osoby, ktorá má blokádne príznaky vedenia prvého stupňa. Ak je u dospelého PQ interval menší ako 0,12 s, môže to naznačovať existenciu ďalších dráh na uskutočňovanie excitácie medzi predsieňami a komorami. Títo ľudia majú nebezpečenstvo vzniku arytmií.

Obr. 2. Normálne hodnoty parametrov EKG v elektróde II

QRS komplex zubov odráža čas (normálne 0,06-0,10 s), počas ktorého sú štruktúry komorového myokardu dôsledne zapojené do procesu excitácie. Súčasne sa najprv excitujú papilárne svaly a vonkajší povrch medzikomorovej priehradky (dochádza k Q vlne s trvaním do 0,03 s), potom k hlavnej hmotnosti komorového myokardu (zub s trvaním 0,03-0,09 s) a posledným zo základného myokardu a vonkajšieho povrchu komôr. (hrot 5, trvanie až 0,03 s). Pretože hmotnosť myokardu ľavej komory je podstatne väčšia ako hmotnosť pravej komory, potom vo ventrikulárnom komplexe EKG zubov dominujú zmeny v elektrickej aktivite, konkrétne v ľavej komore. Keďže komplex QRS odráža proces depolarizácie silnej hmoty komorového myokardu, amplitúda zubov QRS je zvyčajne vyššia ako amplitúda vlny P, čo odráža proces depolarizácie relatívne malej hmotnosti predsieňového myokardu. Amplitúda R vlny sa mení v rôznych elektrónoch a môže dosiahnuť až 2 mV v I, II, III a aVF vedeniach; 1,1 mV v aVL a až 2,6 mV na ľavej strane hrudníka. U niektorých elektród sa nemusia objaviť zuby Q a S (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Hranice normálnych hodnôt amplitúdy zubov EKG v elektróde II

Minimum normy, mV

Maximálna norma, mV

ST segment sa zaznamenáva po komplexe ORS. Meria sa od konca vlny S na začiatok vlny T. Počas tejto doby je celý myokard pravej a ľavej komory v stave vzrušenia a potenciálny rozdiel medzi nimi takmer zmizne. Preto sa záznam na EKG stáva takmer horizontálnym a izoelektrickým (normálne je povolená odchýlka segmentu ST od izoelektrickej čiary maximálne o 1 mm). Vyváženie veľkého množstva môže byť pozorované pri hypertrofii myokardu s ťažkou fyzickou námahou a indikuje nedostatok prietoku krvi v komorách. Významnou odchýlkou ​​ST od kontúry, zaznamenanej v niekoľkých elektrónoch EKG, môže byť prekurzor alebo dôkaz infarktu myokardu. Trvanie ST sa v praxi nehodnotí, pretože významne závisí od frekvencie kontrakcií srdca.

T vlna odráža proces repolarizácie komôr (trvanie - 0,12-0,16 s). Amplitúda vlny T je veľmi variabilná a nemala by prekročiť 1/2 amplitúdy vlny R. Tín G je pozitívny v tých elektródach, v ktorých je zaznamenaná významná amplitúda vlny R. V elektródach, kde nie je detekovaná R vlna s nízkou amplitúdou alebo nie, je možné zaznamenať zápornú vlnu T vedie AVR a VI).

QT interval odráža trvanie "elektrickej systoly komôr" (čas od začiatku ich depolarizácie do konca repolarizácie). Tento interval sa meria od začiatku Q vlny do konca vlny T. Normálne, v pokoji, má trvanie 0,30-0,40 s. Trvanie intervalu FROM závisí od srdcovej frekvencie, tónu centier autonómneho nervového systému, hormonálnych hladín, pôsobenia určitých liekov. Preto je sledovaná zmena trvania tohto intervalu, aby sa zabránilo predávkovaniu určitými kardiálnymi liekmi.

Vlna U nie je stálym prvkom EKG. Odráža stopové elektrické procesy pozorované v myokarde niektorých ľudí. Nebola získaná žiadna diagnostická hodnota.

Analýza EKG je založená na posúdení prítomnosti zubov, ich slede, smeru, tvaru, amplitúdy, merania dĺžky zubov a intervalov, polohy vzhľadom k vrstevnici a výpočtu ďalších ukazovateľov. Na základe výsledkov tohto hodnotenia je urobený záver o srdcovej frekvencii, zdroji a správnosti rytmu, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov ischémie myokardu, prítomnosti alebo neprítomnosti znakov hypertrofie myokardu, smeru elektrickej osi srdca a ďalších ukazovateľoch funkcie srdca.

Pre správne meranie a interpretáciu EKG parametrov je dôležité, aby bol kvalitatívne zaznamenaný v štandardných podmienkach. Takýto záznam EKG je kvalitatívny, pretože neexistuje žiadny šum a žiadny posun úrovne záznamu z horizontálnej úrovne a požiadavky na štandardizáciu sú splnené. Elektrokardiograf je zosilňovač biopotenciálov a na nastavenie jeho štandardného zosilnenia sa volí tak, že keď sa do zariadenia privedie kalibračný signál 1 mV, záznam sa odchyľuje od nuly alebo izoelektrického vedenia o 10 mm. Súlad so štandardom zosilnenia vám umožňuje porovnať EKG zaznamenané na akomkoľvek type zariadenia a vyjadriť amplitúdu vlny EKG v milimetroch alebo milivoltoch. Pre správne meranie trvania zubov a intervalov EKG by sa malo zaznamenávanie vykonať na štandardnej rýchlosti papiera na grafe, zapisovacom zariadení alebo rýchlosti skenovania na obrazovke monitora. Väčšina moderných elektrokardiografov poskytne možnosť zaznamenať EKG pri troch štandardných rýchlostiach: 25, 50 a 100 mm / s.

Po overení kvality a súladu s požiadavkami štandardizácie evidencie EKG postupujú k hodnoteniu jej výkonnosti.

Amplitúda zubov sa meria braním izoelektrickej alebo nulovej čiary ako referenčného bodu. Prvý je zaznamenaný v prípade rovnakého potenciálneho rozdielu medzi elektródami (PQ - od konca vlny P po začiatok Q, druhý - v neprítomnosti rozdielu potenciálov medzi výbojovými elektródami (interval TP)). Zuby smerujúce nahor z izoelektrickej čiary sa nazývajú pozitívne, smerujú nadol, - negatívne. Segment je úsekom EKG medzi dvoma zubami, interval je segment, ktorý obsahuje segment a jeden alebo niekoľko zubov, ktoré k nemu priliehajú.

Podľa elektrokardiogramu je možné posúdiť miesto nástupu vzrušenia v srdci, postupnosť pokrytia srdcových častí vzrušením, rýchlosť vzrušenia. Preto je možné posudzovať vzrušivosť a vedenie srdca, ale nie kontraktilitu. Pri niektorých ochoreniach srdca môže dôjsť k odpojeniu medzi excitáciou a kontrakciou srdcového svalu. V tomto prípade môže byť čerpacia funkcia srdca neprítomná v prítomnosti biopotenciálov myokardu.

RR Interval

Trvanie srdcového cyklu je určené intervalom RR, ktorý zodpovedá vzdialenosti medzi vrcholmi susedných zubov R. Správna hodnota (norma) intervalu QT sa vypočíta pomocou vzorca Bazett:

kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; RR je trvanie srdcového cyklu.

S vedomím trvania srdcového cyklu je ľahké vypočítať frekvenciu kontrakcií srdca. Na tento účel stačí rozdeliť časový interval 60 s priemernou hodnotou trvania intervalov RR.

Porovnaním trvania niekoľkých RR intervalov môžeme urobiť záver o správnosti rytmu alebo prítomnosti arytmie v práci srdca.

Komplexná analýza štandardných EKG elektród môže tiež odhaliť príznaky nedostatočnosti prietoku krvi, metabolické poruchy v srdcovom svale a diagnostikovať rad ochorení srdca.

Srdcové zvuky, zvuky, ktoré sa vyskytujú počas systoly a diastoly, sú známkou prítomnosti srdcových tepov. Zvuky generované pracovným srdcom sa môžu vyšetrovať auskultiváciou a zaznamenávať fonokardiografiou.

Auscultapia (počúvanie) sa môže vykonať priamo uchom pripojeným k hrudníku a pomocou nástrojov (stetoskop, fonendoskop), ktoré zosilňujú alebo filtrujú zvuk. Pri auskultácii sú dva zvuky dobre počuteľné: I tón (systolický), vznikajúci na začiatku ventrikulárnej systoly, II tón (diastolický), vznikajúci na začiatku komorovej diastoly. Prvý tón počas auskultácie je vnímaný nižšie a dlhšie (reprezentované frekvenciami 30-80 Hz), druhý - vyšší a kratší (reprezentovaný frekvenciami 150-200 Hz).

Tvorba I tónu je spôsobená zvukovými vibráciami spôsobenými kolapsom klapiek ventilov AV, chvením vlákien šľachy, ktoré sú s nimi spojené počas ich napínania a kontrakcie komorového myokardu. Určitý príspevok k vzniku poslednej časti prvého tónu môže byť vytvorený otvorením polmesiacových ventilov. Najjasnejšie som počul tón v oblasti apikálneho impulzu srdca (zvyčajne v 5. medzirebrovom priestore vľavo, 1-1,5 cm vľavo od línie midklavikulárnej čiary). Počúvanie jeho zvuku v tomto bode je obzvlášť informatívne pre posúdenie stavu mitrálnej chlopne. Na posúdenie stavu trikuspidálnej chlopne (blokovanie pravej AV-diery) je viac informatívne počúvať 1 tón na báze xiphoidného procesu.

Druhý tón je lepšie počuť v 2. medzirebrovom priestore na ľavej a pravej strane hrudnej kosti. Prvá časť tohto tónu je spôsobená zrútením aortálnej chlopne, druhou - chlopňou pľúcneho trupu. Vľavo je lepšie počuť zvuk pľúcneho ventilu a vpravo - aortálny ventil.

S patológiou chlopňového aparátu počas práce srdca sa vyskytujú aperiodické zvukové vibrácie, ktoré vytvárajú hluk. V závislosti od toho, ktorý ventil je poškodený, sú prekryté špecifickým srdcovým tónom.

Podrobnejšia analýza zvukových javov v srdci je možná, ale zaznamenaný fonokardiogram (obr. 3). Na registráciu fonokardiogramu sa používa elektrokardiograf s mikrofónom a zosilňovačom zvukových vibrácií (fonokardiografická predpona). Mikrofón je inštalovaný na rovnakých miestach na povrchu tela, kde sa uskutočňuje auskultácia. Pre spoľahlivejšiu analýzu tónov a hlukov srdca sa fonokardiogram vždy zaznamenáva súčasne s elektrokardiogramom.

Obr. 3. Synchrónne zaznamenané EKG (hore) a fonokardogram (dno).

Na fonokardiograme je možné okrem I a II tónov zaznamenávať aj tóny III a IV, ktoré zvyčajne nepočuť ucho. Tretí tón sa objavuje ako výsledok fluktuácií v stene komôr počas ich rýchleho naplnenia krvou počas rovnakej diastolickej fázy. Štvrtý tón sa zaznamenáva počas predsieňovej systoly (presystoly). Diagnostická hodnota týchto tónov je nedefinovaná.

Výskyt I tónu u zdravého človeka sa zaznamenáva vždy na začiatku ventrikulárnej systoly (obdobie stresu, koniec asynchrónnej kontrakčnej fázy) a jeho úplná registrácia sa zhoduje so záznamom komorového komplexu QRS na EKG. Počiatočné nízkofrekvenčné nízkofrekvenčné oscilácie tónu I (obr. 1.8, a) sú zvuky vznikajúce z kontrakcie komorového myokardu. Sú zaznamenávané takmer súčasne s Q vlnou na EKG. Hlavná časť tónu I, resp. Hlavného segmentu (obr. 1.8, b), je predstavovaná vysokofrekvenčnými zvukovými vibráciami s veľkou amplitúdou, ktoré vznikajú pri uzavretí ventilov AV. Začiatok registrácie hlavnej časti tónu I je neskorý o 0,04-0,06 od začiatku Q vlny na EKG (tón Q-I na obr. 1.8). Poslednou časťou tónu I (obr. 1.8, c) je malá amplitúdová zvuková vibrácia vyplývajúca z otvorenia ventilov aorty a pľúcnych tepien a zvukových vibrácií stien aorty a pľúcnej tepny. Trvanie prvého tónu je 0,07-0,13 s.

Nástup tónu II za normálnych podmienok sa zhoduje s nástupom diastoly komôr, čo oneskoruje o 0,02-0,04 sekundy až do konca G vlny na EKG. Tón reprezentujú dve skupiny zvukových oscilácií: prvý (obr. 1.8, a) je spôsobený uzavretím aortálnej chlopne, druhou (P na obr. 3) uzavretím pľúcneho ventilu. Trvanie druhého tónu je 0,06-0,10 s.

Ak prvky EKG posudzujú dynamiku elektrických procesov v myokarde, potom prvky fonokardiogramu - o mechanických javoch v srdci. Fonokardiogram poskytuje informácie o stave srdcových chlopní, začiatku izometrickej kontrakčnej fázy a relaxácii komôr. Vzdialenosť medzi tónom I a II určuje trvanie "mechanickej systoly" komôr. Zvýšenie amplitúdy II môže naznačovať zvýšený tlak v aorte alebo pľúcnom trupe. V súčasnosti sú však podrobnejšie informácie o stave ventilov, dynamike ich otvárania a zatvárania a ďalších mechanických javoch v srdci získané ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Ultrazvuk srdca

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk srdca), alebo echokardiografia, je invazívna metóda na štúdium dynamiky zmien v lineárnych rozmeroch morfologických štruktúr srdca a krvných ciev, čo umožňuje vypočítať rýchlosť týchto zmien, ako aj zmeny objemu srdcových a krvných dutín počas srdcového cyklu.

Metóda je založená na fyzikálnych vlastnostiach vysokofrekvenčných zvukov v rozsahu 2-15 MHz (ultrazvuk), ktoré prechádzajú tekutinami, tkanivami tela a srdca, odrážajúcimi od hraníc akékoľvek zmeny v ich hustote alebo od hraníc orgánov a tkanív.

Moderný ultrazvukový (US) echokardiograf zahŕňa také jednotky ako ultrazvukový generátor, ultrazvukový vysielač, prijímač odrazených ultrazvukových vĺn, zobrazovanie a počítačovú analýzu. Vysielač a prijímač ultrazvuku sú štruktúrne kombinované do jedného zariadenia, nazývaného ultrazvukový senzor.

Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva zasielaním senzora vnútri tela v určitých smeroch krátkych sérií ultrazvukových vĺn generovaných zariadením. Časť ultrazvukových vĺn, ktoré prechádzajú telesnými tkanivami, je nimi absorbovaná a odrazené vlny (napríklad z rozhraní myokardu a krvi, chlopní a krvi, steny krvných ciev a krvi) sa šíria v opačnom smere k povrchu tela, sú zachytené prijímačom senzora a konvertované na elektrických signálov. Po počítačovej analýze týchto signálov sa na obrazovke zobrazí ultrazvukový obraz dynamiky mechanických procesov v srdci počas srdcového cyklu.

Podľa výsledkov výpočtu vzdialenosti medzi pracovným povrchom snímača a povrchmi častí rôznych tkanív alebo zmenami ich hustoty môžete získať množstvo vizuálnych a digitálnych echokardiografických ukazovateľov srdca. Medzi tieto ukazovatele patrí dynamika zmien vo veľkosti dutín srdca, veľkosť stien a priečok, poloha listov ventilov, veľkosť vnútorného priemeru aorty a veľké cievy; zistenie prítomnosti tuleňov v tkanivách srdca a krvných ciev; výpočet end-diastolických, end-systolických, objemov cievnych mozgových príhod, ejekčnej frakcie, rýchlosti vylučovania krvi a naplnenia krvných dutín srdca, atď. Ultrasonografia srdca a ciev je v súčasnosti jednou z najbežnejších, objektívnych metód hodnotenia stavu morfologických vlastností a čerpacej funkcie srdca.

Prečo EKG srdca? Dekódovacia analýza, normy, indikácie a kontraindikácie

EKG je najbežnejšou metódou diagnostiky srdcového orgánu. Podľa tejto metódy je možné získať dostatok informácií o rôznych patológiách v srdci, ako aj o monitorovaní počas liečby.

Čo je elektrokardiografia?

Elektrokardiografia je metóda skúmania fyziologického stavu srdcového svalu, ako aj jeho výkon.

Na štúdium sa používa prístroj, ktorý zaznamenáva všetky zmeny vo fyziologických procesoch v tele a po spracovaní informácií ho zobrazuje v grafickom obraze.

Graf zobrazuje:

• Vodivosť elektrických impulzov myokardu;
• Frekvencia kontrakcií srdcového svalu (HR);
• Hypertrofická patológia srdcového orgánu;
• Jazvy myokardu;
• Zmeny funkcie myokardu.

Všetky tieto zmeny vo fyziológii orgánu a jeho funkčnosti možno rozpoznať na EKG. Elektródy kardiografu určujú bioelektrické potenciály, ktoré sa objavujú pri kontrakcii srdcového svalu.

Elektrické impulzy sú fixované v rôznych častiach srdcového orgánu, takže existuje potenciálny rozdiel medzi excitovanými oblasťami a oblasťami, ktoré neboli excitované.

Tieto údaje zachytávajú elektródy prístroja, ktoré sú upevnené na rôznych častiach tela.

Kto má predpísané EKG?

Táto technika sa používa na diagnostické štúdie niektorých srdcových porúch a abnormalít.

Indikácie pre použitie EKG:

• Vyšetrenie tela, ktoré sa vykonáva podľa plánu. Táto diagnóza sa používa na kontrolu tela dieťaťa, adolescentov, žien v období pôrodov, športovcov, ako aj v prítomnosti patológie v tele (respiračné ochorenia, patologické stavy v endokrinných orgánoch);
• Pri diagnostikovaní primárnych alebo sekundárnych ochorení preventívne opatrenia pre komplikácie týchto ochorení;
• Kontrola terapeutického ošetrenia alebo overenia srdcového orgánu po ukončení liečebného postupu;
• Počas lekárskej komisie vo vojenskom úrade získať vodičský preukaz;
• Počas tehotenstva sa elektrokardiogram vykonáva dvakrát - keď je tehotná žena registrovaná na predporodnej klinike a pred pôrodom.

Čo je kontrola?

Pomocou tejto metódy kontroly srdca, môžete určiť abnormality v srdcovej činnosti v ranom štádiu vývoja patológie.

Elektrokardiogram je schopný zistiť najvýznamnejšie zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgáne, ktorý vykazuje elektrickú aktivitu:

• Zahusťovanie a rozširovanie stien komory;
• Odchýlky od štandardnej veľkosti srdca:
• Ohniská nekrózy pri infarkte myokardu;
• Veľkosť ischemického poškodenia myokardu a mnoho ďalších abnormalít.

Odporúča sa vykonať diagnostickú štúdiu srdca po 45 rokoch, pretože počas tohto obdobia dochádza k zmenám na hormonálnej úrovni v ľudskom tele, čo ovplyvňuje fungovanie mnohých orgánov, vrátane fungovania srdca.

Podstupovať EKG na profylaktické účely je dosť raz ročne.

Typy diagnostiky

Existuje niekoľko metód diagnostickej štúdie Ekg:

• Samotné metódy štúdia. Toto je štandardná technika, ktorá sa používa na akejkoľvek klinike. Ak údaje EKG v pokoji neposkytli spoľahlivý výsledok, je potrebné použiť iné metódy vyšetrenia EKG;
• Spôsob kontroly s nákladom. Táto metóda zahŕňa zaťaženie tela (rotopéd, test na bežeckom páse). V tomto spôsobe sa cez pažerák vloží senzor na meranie srdcovej stimulácie počas cvičenia. Tento druh EKG je schopný odhaliť také patologické stavy v srdcovom orgáne, v ktorých nie je možné rozpoznať osobu v stave pokoja. Kardiogram sa vykonáva aj v pokoji po cvičení;
• Monitorovanie do 24 hodín (Holterova štúdia). Podľa tejto metódy, v hrudi, pacient je nainštalovaný senzor, ktorý zaznamenáva fungovanie srdcového orgánu po dobu 24 hodín. Osoba s týmto spôsobom výskumu nie je zbavená svojich každodenných obchodných povinností, čo je v tomto monitorovaní pozitívna skutočnosť;
• EKG cez pažerák. Toto testovanie sa vykonáva v prípade, keď nie je možné získať potrebné informácie cez hrudník.

Typy stresového EKG s rotopedom a bežeckým pásom

Choroby, pre ktoré sa odporúča EKG

S výraznou symptomatológiou týchto ochorení je vhodné stretnúť sa s praktickým lekárom alebo kardiológom a podstúpiť EKG.

Táto technika sa odporúča, ak:

• Bolesť na hrudníku v srdci;
• Vysoký krvný tlak - hypertenzia;
• Bolesť srdca s teplotnými zmenami v tele;
• Vek nad 40 kalendárnych rokov;
• Perikardiálny zápal - perikarditída;
• Rýchly srdcový tep - tachykardia;
• Nerytmická kontrakcia srdcového svalu - arytmia;
• Endokardiálny zápal - endokarditída;
• Zápal pľúc - pneumónia;
• bronchitída;
• Bronchiálna astma;
• Angina pectoris - ischemická choroba srdca;
• Ateroskleróza, kardioskleróza.

A tiež s rozvojom takýchto príznakov v tele:

• Dýchavičnosť;
• Otáčanie hlavy;
• bolesť hlavy;
• mdloby;
• Búšenie srdca.

Kontraindikácie pri používaní EKG

Pre EKG nie sú žiadne kontraindikácie.

Existujú kontraindikácie pre testovanie so stresom (metóda EKG stresu):

• Ischemická choroba srdca;
• Exacerbácia existujúcich kardiálnych patológií;
• Akútny infarkt myokardu;
• Arytmia v ťažkom štádiu;
• Ťažká hypertenzia;
• Akútne infekčné ochorenia;
• Ťažké srdcové zlyhanie.

Ak je potrebné EKG cez pažerák, potom kontraindikácia je ochorenie tráviaceho systému.

Elektrokardiogram je bezpečný a táto analýza môže byť vykonaná na tehotných ženách. EKG neovplyvňuje vnútromaternicovú tvorbu plodu.

Príprava na štúdium

Tento test nevyžaduje predchádzajúcu prípravu.

Existujú však určité pravidlá na vykonávanie:

• Pred zákrokom si môžete vziať jedlo;
• Voda sa môže odoberať bez obmedzenia množstva;
• Neužívajte nápoje obsahujúce kofeín pred EKG;
• Pred začatím konania odmietnuť prijatie alkoholických nápojov;
• Pred EKG nefajčite.

Výkonová technika

Na každej klinike sa vykonáva elektrokardiogram. Ak sa vyskytne núdzová hospitalizácia, potom sa môže vykonať EKG vo vnútri stien pohotovostnej miestnosti a po príchode na výzvu môže lekár ambulancie priniesť EKG.

Technika na vykonanie štandardného EKG pri vymenovaní lekára:

• Pacient musí ležať v horizontálnej polohe;
• Dievča musí odstrániť podprsenku;
• Plochy kože na hrudi, na rukách a na členkoch nôh sú utreté vlhkou handričkou (pre lepšie vedenie elektrických impulzov);
• Elektródy sú pripevnené k šnúrke na členky nôh a na rukách a 6 elektród je umiestnených na prísavkách na hrudi;
• Potom sa zapne kardiograf a začne sa záznam fungovania srdcového orgánu na termálnom filme. Graf kardiogramu je zapísaný ako krivka;
• Postup sa vykonáva načas - maximálne 10 minút. Pacient sa necíti nepohodlne, pri EKG nie sú žiadne nepríjemné pocity;
• Kardiogram je dekódovaný lekárom, ktorý vykonal zákrok a prepis sa odovzdá ošetrujúcemu lekárovi pacienta, čo umožňuje lekárovi dozvedieť sa o patológiách v orgáne.

Potrebujete správne umiestnenie elektród vo farbe:

• Na pravom zápästí je elektróda červená;
• Na ľavom zápästí je elektróda žltého odtieňa;
• Pravá členková - čierna elektróda;
• Ľavý členok nohy je zelenej farby elektródy.

Správne umiestnenie elektród

Výsledky svedectva

Po získaní výsledku štúdia srdcového orgánu sa dešifruje.

Výsledok elektrokardiografickej štúdie zahŕňa niekoľko zložiek:

• Segmenty - ST, rovnako ako QRST a TP - je vzdialenosť, ktorá je vyznačená medzi zubami nachádzajúcimi sa v blízkosti;
• Hroty - R, QS, T, P - sú uhly, ktoré majú ostrý tvar a majú tiež smer dole;
• Interval PQ je medzera, ktorá zahŕňa zuby a segmenty. Intervaly zahŕňajú časový interval pre prechod pulzu z komôr do predsieňovej komory.

Zuby na zázname elektrokardiogramu sú označené písmenami: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zubov je pozícia v oblastiach srdcového orgánu:

• P - predsieňová depolarita myokardu;
• QRS - komorová depolarita;
• T - komorová repolarizácia;
• Vlna U, ktorá nie je veľmi výrazná, označuje proces repolarizácie komorových častí vodivého systému.

Cesty, pozdĺž ktorých sa pohybujú výboje, sú vyznačené na 12-zvodovom kardiograme. Keď rozlúštite, musíte vedieť, ktoré sú zodpovedné za čo.

Štandardné káble:

• 1 - prvý olovo;
• 2 - druhá:
• 3 - tretí;
• AVL je analóg číslo 1;
• AVF je analóg číslo olova 3;
• AVR - zobrazenie v zrkadlovom formáte všetkých troch elektród.

Vedie hrudný typ (to sú body, ktoré sú na ľavej strane hrudnej kosti v oblasti srdcového orgánu):

Hodnota každého elektródy zaznamenáva priebeh elektrického impulzu cez špecifické miesto v srdcovom orgáne.

Vďaka jednotlivým prvkom môžete zaznamenať nasledujúce informácie:

• Je indikovaná srdcová os - je to vtedy, keď je elektrická os orgánu kombinovaná s anatomickou srdcovou osou (existujú jasné hranice umiestnenia v hrudnej kosti srdca);
• Štruktúra stien predsieňových komôr a komorových komôr, ako aj ich hrúbka;
• Charakter a sila prietoku krvi v myokarde;
• Stanoví sa sinusový rytmus a v sínusovom uzle nie sú žiadne prerušenia;
• Existujú nejaké odchýlky parametrov prechodu pulzov cez drôtové cesty orgánu?

Podľa výsledkov analýzy môže lekár kardiológ vidieť silu excitácie myokardu a určiť časový interval, počas ktorého prechádza systola.

Fotogaléria: Indikátory segmentov a jaziev

Normy srdcových orgánov

Všetky základné hodnoty sú uvedené v tejto tabuľke a znamenajú normálne ukazovatele zdravej osoby. Ak existujú menšie odchýlky od normy, potom to neznamená patológiu. Príčiny malých zmien v srdci nie vždy závisia od funkčnosti orgánu.

Ako rozlúštiť kardiogram sami

Každý chce rozlúštiť kardiogram, stále nedosiahne úrad ošetrujúceho lekára.

Aby sme ju však mohli prečítať, je potrebné poznať základy štruktúry srdcového orgánu a jeho princíp činnosti. Srdce sa skladá zo 4 komôr - sú to 2 predsieňové komory: ľavá a pravá, ako aj 2 komorové komory: ľavá komora a vpravo.

Hlavnou úlohou tela je vykonávať komory. Srdcové komory majú priečne steny, ktoré sú relatívne tenké.

Ľavá strana tela a jeho pravá strana sa tiež navzájom líšia a majú svoje funkčné povinnosti.

Zaťaženie na pravej strane srdca a na jeho ľavej strane je tiež odlišné.

Pravá komora vykonáva funkciu biologickej tekutiny - malý krvný prietok krvi, a to je menej energeticky náročné zaťaženie ako funkcia ľavej komory, ktorá tlačí krvný tok do systému veľkého prietoku krvi.

Ľavá komora je rozvinutejšia ako jej pravý sused, ale trpí oveľa častejšie. Ale bez ohľadu na stupeň zaťaženia by mala ľavá strana orgánu a pravá strana fungovať hladko a rytmicky.

Štruktúra srdca nemá jednotnú štruktúru. Má prvky, ktoré sa môžu zmenšiť - toto je myokard a prvky sú neredukovateľné.

Medzi neredukovateľné prvky srdca patria:

• Nervové vlákna;
• tepna;
• ventil;
• Celulózový mastný charakter.

Všetky tieto prvky sa odlišujú elektrickou vodivosťou impulzu a odozvou naň.

Funkcia srdcových orgánov

Srdcový orgán má nasledujúce funkčné povinnosti:

• Automatizmus je nezávislý mechanizmus na produkciu impulzov, ktoré následne spôsobujú srdcové vzrušenie;
• Excitabilita myokardu - proces aktivácie srdcového svalu pod vplyvom sínusových impulzov na ňom;
• Vedenie impulzov pozdĺž myokardu - schopnosť viesť impulzy zo sínusového uzla do oddelenia kontraktilnej funkcie srdca;
• Zničenie myokardu pôsobením pulzov - táto funkcia umožňuje relaxáciu orgánov;
• Tonicita myokardu je stav diastoly, keď srdcový sval nestráca svoj tvar a neposkytuje nepretržitý srdcový cyklus;
• Srdcový sval v štatistickej polarizácii (stav diastoly) je elektroneutrálny. Pod vplyvom impulzov sa v ňom tvoria biokrivky.

Normálny ElectrCardioGram

Analýza EKG

Presnejšia interpretácia elektrokardiografie sa vykonáva výpočtom zubov na ploche s použitím špeciálnych elektród - to sa nazýva vektorová teória. V praxi sa často používa iba smerový ukazovateľ elektrickej osi.

Tento indikátor obsahuje vektor QRS. Pri dekódovaní táto analýza označuje smer vektora, horizontálneho aj vertikálneho.

Výsledky analyzujte v prísnom poradí, ktoré pomáha určiť rýchlosť, ako aj odchýlky v činnosti srdcového orgánu:

• Prvým je hodnotenie srdcového rytmu a srdcovej frekvencie;
• Prebieha intervalový výpočet (QT rýchlosťou 390,0 - 450,0 ms);
• Vypočítajte trvanie systoly qrst (podľa Bazettovho vzorca);

Ak je interval dlhší, lekár môže urobiť diagnózu:

• Patológia ateroskleróza;
• Ischémia srdcového orgánu;
• Zápal myokardu - myokarditída;
• Reumatizmus srdca.

Ak výsledok ukazuje skrátený interval, potom možno predpokladať patológiu - hyperkalcémiu.

Ak je vodivosť impulzov vypočítaná špeciálnym počítačovým programom, výsledok je spoľahlivejší.

Ďalej vypočítané:

• Pozícia EOS. Výpočet sa vykonáva z obrysu na základe výšky zubov kardiogramu, kde R-vlna je vyššia ako S-vlna, ak je naopak os vychýlená na pravú stranu, potom dochádza k poruche pravostrannej komory. Ak sa os odchyľuje na ľavú stranu a výška S vlny je vyššia ako vlna R v druhom a treťom vodiči, potom sa zvyšuje elektrická aktivita ľavej komory, diagnostika sa robí - hypertrofia ľavej komory;
• Ďalej nasleduje štúdia komplexu QRS srdcového impulzu, ktorý sa vyvíja pri prechode elektrických vĺn do komorového myokardu a určuje ich funkčnosť - normálne šírka tohto komplexu nie je väčšia ako 120 ms úplná absencia patologickej Q vlny. blokovanie nôh zväzku Jeho, ako aj porušenie vodivosti. Kardiologické údaje o blokáde pravostranného zväzku His sú údaje o hypertrofii pravostrannej komory a blokáde ľavej nohy na hypertrofii ľavej strany komory;
• Po preštudovaní nôh sa uskutoční opis štúdia segmentov ST. Tento segment zobrazuje čas zotavenia myokardu po jeho depolarizácii, ktorá je normálne prítomná na izolíne. T vlna je indikátorom procesu repolarizácie ľavej a pravej komory. Zub T je asymetrický, má smer hore. Zmena zubu T je dlhšia ako komplex QRS.

Elektrické impulzy vo fázach srdcového cyklu

Takto vyzerá srdce zdravého človeka vo všetkých ohľadoch. U tehotných žien je srdce v hrudi mierne inde, a preto je aj jeho elektrická os premiestnená.

V závislosti od vnútromaternicového vývinu plodu dochádza k ďalšiemu zaťaženiu srdcového svalu a elektrokardiogram počas prenatálnej formácie dieťaťa odhaľuje tieto príznaky.

U detí sa menia kardiogramové indikátory podľa dozrievania dieťaťa. EKG u detí tiež odhalí abnormality v srdcovom orgáne a dekóduje sa v súlade so štandardnou schémou. Po 12 rokoch zodpovedá srdce dieťaťa telu dospelého.

Je možné oklamať EKG?

Mnoho ľudí sa pokúša oklamať elektrokardiografiu. Najbežnejším miestom je komisia vojenského úradu.

Aby boli kardiogramové indikátory abnormálne, mnohí užívajú drogy, ktoré zvyšujú tlak, alebo ho znižujú, pijú veľa kávy alebo berú lieky na srdce.

Diagram teda ukazuje stav zvýšenej srdcovej frekvencie u ľudí.

Mnohí nechápu, že pokúsiť sa oklamať EKG zariadenie, komplikácie môžu byť vykonané v srdcovom orgáne av cievnom systéme. Rytmus srdcového svalu môže byť narušený a rozvinie sa syndróm komorovej repolarizácie, ktorý je plný získaného ochorenia srdca a srdcového zlyhania.

Najčastejšie simulujú tieto patologické stavy v tele:

• Tachykardia je rýchla kontrakcia srdcového svalu. Vyskytuje sa z vysokých zaťažení na EKG analýzu, príjem veľkého množstva nápojov s obsahom kofeínu, lieky na zvýšenie krvného tlaku;
• Včasná ventrikulárna repolarizácia (RVH) - táto patológia vyvoláva užívanie liekov na srdce, ako aj konzumáciu nápojov, ktoré obsahujú kofeín (energiu) v ich zložení;
• Arytmia nie je správny rytmus srdca. Táto patológia môže spôsobiť beta-blokátory. Odstránenie správneho rytmu myokardu je tiež neobmedzené používanie kávového nápoja a veľkého množstva nikotínu;
• Hypertenzia - tiež vyvolala kávu vo veľkom objeme a preťaženie tela.

Nebezpečenstvo, že chceš podvádzať EKG, je, že takýmto jednoduchým spôsobom si môžeš skutočne zarobiť srdcové ochorenia, pretože užívanie lieku na srdce so zdravým telom spôsobuje ďalší tlak na orgán srdca a môže viesť k jeho zlyhaniu.

AV blok 3 stupne

Potom bude potrebné vykonať komplexné inštrumentálne vyšetrenie, identifikovať patológiu v srdcovom orgáne av systéme prietoku krvi a zistiť, aká zložitá sa stala patológia.

Diagnóza na EKG - srdcový infarkt

Jedným z najzávažnejších srdcových diagnóz, ktorý je detekovaný technikou EKG, je zlý kardiogram - srdcový infarkt. V prípade infarktu myokardu dekódovanie označuje zónu poškodenia myokardu nekrózou.

Toto je hlavná úloha metódy EKG v myokarde, pretože kardiogram je prvá inštrumentálna štúdia patológie pri srdcovom infarkte.

EKG určuje nielen miesto nekrózy myokardu, ale aj hĺbku, do ktorej prenikla nekrotická deštrukcia.

Schopnosť elektrokardiografie je, že zariadenie môže rozlíšiť akútnu formu infarktu od patológie aneuryzmy, ako aj chronické jazvy infarktu.

V kardiograme napísanom v infarkte myokardu, zvýšený ST segment, rovnako ako R vlna, odráža deformáciu a vyvoláva vznik ostrej vlny T. Charakteristiky tohto segmentu sú podobné ako pri mačacích chrbtoch počas infarktu myokardu.

Na EKG je infarkt myokardu zaznamenaný typom Q vlny alebo bez tohto zuba.

Ako vypočítať srdcovú frekvenciu doma

Existuje niekoľko metód počítania počtu impulzov srdca za minútu:

• Štandardné záznamy EKG pri 50,0 mm za sekundu. V tejto situácii sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu vypočíta podľa vzorca - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a vynásobená hodnotou 0,02. Existuje vzorec s rýchlosťou kardiografu 25 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a násobená hodnotou 0,04;
• Môžete tiež počítať frekvenciu srdcových impulzov pomocou kardiogramu pomocou nasledujúcich vzorcov - s rýchlosťou prístroja 50 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 600 delená priemerným pomerom bunkovej populácie (veľký) medzi typmi zubov R na grafe. Pri rýchlosti stroja 25 milimetrov za sekundu je srdcová frekvencia 300, vydelená priemerným indexom počtu buniek (veľkých) medzi typom R vlny na grafe.