Kompatibilita krvi v skupine a Rh faktora počas transfúzie

Krvná transfúzia sa široko používa v modernej medicíne. Ako viete, keď je krvný obeh prázdny, nastane smrť. Darovaná krv je nevyhnutná nielen pre veľké straty krvi, ale aj pre niektoré choroby. Vďaka transfúzii krvi je možné zachrániť životy a zlepšiť zdravie tisícov ľudí. Teória krvnej kompatibility sa objavila relatívne nedávno - v polovici minulého storočia. Preto bolo možné vyhnúť sa závažným účinkom transfúzie v dôsledku nekompatibility.

Krvná transfúzia je vážny postup, počas ktorého je potrebné prísne dodržiavať určité pravidlá. Nekompatibilita príjemcu a darcu môže viesť k vážnym následkom, to znamená k smrti pacienta. Pri transfúzii nevhodnej krvi dochádza k lepeniu erytrocytov (aglutinačná reakcia) a ich deštrukcii. Pred vykonaním zákroku sa starostlivo kontroluje kompatibilita krvných typov.

Systém ABO a RH

Základnou klasifikáciou krvi je systém AB0, ktorý bol objavený na začiatku 20. storočia. Sú určené prítomnosťou špecifických antigénov (aglutinogénov) A a B na povrchu erytrocytov, pričom jedným z ich úloh je poskytnúť signál o prítomnosti cudzích prvkov, čím spôsobí imunitnú reakciu organizmu. Imunitný systém nereaguje na svoje antigény, ale keď sú tí, ktorí nie sú v tele, berie ich za nepriateľov a začína ničiť. Telo produkuje protilátky (imunoglobulíny) na cudzie antigény, v dôsledku ich reakcie sú červené krvinky zlepené.

Súbor antigénov, ktoré sú na červených krvinkách, určuje členstvo v určitej skupine. V skutočnosti, lekári vedia o 400 antigénoch, a preto existuje dosť veľa klasifikácií. Vlastnosti väčšiny antigénov sú však mierne a pri transfúzii sa neberú do úvahy. Najväčšia pozornosť v transfúziách krvi je venovaná systémom AB0 a Rh.

Podľa systému AB0 je krv rozdelená do štyroch skupín. Prvý z nich nemá ani jeden, ani druhý antigén, druhý má iba A, tretí má B, štvrtý má antigény A aj B. Plazma obsahuje prirodzené protilátky (aglutiníny) anti-A a anti-B (α a β). ). V krvi môžu byť iba opačné antigény a protilátky. Prvá obsahuje anti-A a anti-B, druhá obsahuje anti-B (β), tretia obsahuje anti-A (a) a vo štvrtej plazme nie je žiadna protilátka.

Všetky nuansy problému kompatibility krvných skupín: počas transfúzie, počatia dieťaťa a tehotenstva

V modernej medicíne je mimoriadne dôležitá kompatibilita krvných skupín. Krvná transfúzia - nevyhnutný postup na liečbu ochorení. Ale hádanka kompatibility krvi bola mučená viac ako jednou generáciou lekárov. Experimenty transfúzie sa uskutočňujú mnoho rokov. Vedci nemohli pochopiť, prečo v jednom prípade krv transfúzia zachráni osobu a v ostatných - zabije v priebehu niekoľkých sekúnd. Stovky životov boli zachránené, ale nespočetné množstvo ľudí padlo na oltár vedy.

Pri plánovaní tehotenstva je dôležitá krvná skupina. Kompatibilita rodičov na tomto základe umožní priaznivý priebeh tehotenstva a zabráni možným komplikáciám.

Krvná skupina: koncepcia, podstata, história objavovania

Počiatky myšlienok o krvných skupinách idú hlboko do XVII storočia. V roku 1628 objavil W. Garvey fenomén cirkulácie tekutín v tele. Anglický lekár inicioval početné transfúzne experimenty.

Po mnoho rokov nebol pozitívny výsledok. S rôznym úspechom, postup úspešne skončil, ale to bolo kvôli šťastiu, nie zákonu. Až do 20. storočia bol postup krvnej transfúzie náhodný. Uchyľovali sa k nemu v prípade mimoriadnej potreby, keď bol v ohrození život pacienta.

Objavovateľom v tejto oblasti bol K. Landsteiner. Po sérii experimentov s erytrocytmi a plazmou publikoval v roku 1901 článok "O fenoménoch aglutinácie normálnej ľudskej krvi". Dnes opísal tri hlavné skupiny. Štvrtá skupina bola objavená jeho študentom o niečo neskôr. Relatívne nedávny objav umožnil vyriešiť problém, v ktorom niekoľko generácií neúspešne bojovalo.

Krvný typ je genetický znak, ktorý je kontrolovaný non-pohlavnými génmi. Klasifikácia je založená na rozdieloch medzi antigénmi na povrchu erytrocytov a protilátkami v plazme. Autoantigény sú receptorové molekuly na povrchu každej bunky v tele. Protilátky aj antigény sú „zaznamenané“ v genetickom kóde a sú dedičné. Vlastné antigény v tele by sa nemali zamieňať s patogénnymi, vstupujúcimi do ľudského tela zvonku.

Existujú tri skupiny rôznych antigénov na erytrocytoch: heterofilné, špecifické a špecifické. Sú to špecifické antigény a ich rozdiely, ktoré určujú príslušnosť osoby k určitej klasifikácii krvných skupín.

Typológia krvných typov

V ľudskej krvi existuje mnoho antigénnych systémov, napríklad: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, Lutheran atď.

Systémy AB0 a Rh sú najvýznamnejšie v hemotransfuziológii.

Krvné skupiny podľa systému AB0

Zahŕňa antigény (aglutinogény) A a B a protilátky (aglutiníny) a a p. Zároveň v tele, nemôžu byť, bude to viesť k zničeniu červených krviniek.

• 0 (I) - obidva antigény chýbajú, protilátky a a p;
• A (II) - antigén A je prítomný, p protilátky;
• V (III) - je tu antigén B, protilátky a;
• AB (IV) - sú prítomné obidva antigény, žiadne protilátky.

Krvné skupiny na systéme Rh-faktor

Sú len dve. Prvá skupina (Rh +) je charakterizovaná prítomnosťou antigénu Rh0 (D), druhého (Rh-) jeho neprítomnosťou. Podrobnejšie o tejto klasifikácii sa budeme venovať nižšie.

Krvná transfúzia podľa skupiny: komplikácie

Ako každá iná lekárska procedúra, aj krvná transfúzia má svoje kontraindikácie. Nesprávna technika a nedostatočný výskum pred operáciou môžu viesť k smrteľným komplikáciám.

Zohľadňujeme problematiku kompatibility krvných skupín počas transfúzie

Predtým, ako budete sedieť v kresle na transfúziu krvi, lekári musia vykonať niekoľko krokov vyšetrení. Osoba musí mať so sebou pas, inak nebude môcť zaregistrovať a odovzdať materiál. Je nevyhnutné preskúmať a porozprávať sa s pacientom, aby sa zistili možné kontraindikácie a meria sa krvný tlak.

Nemali by ste odmietnuť, odkazovať na zamestnanie a nedostatok času. Chcete úspešne previesť postup?

Graf krvnej transfúzie

Pravidlá transfúzie

Ďalším krokom je urobiť všeobecný krvný test a potom ho rozdeliť do dvoch štúdií, z ktorých prvá bude vykonaná v laboratóriu a druhá - v špeciálnych oddeleniach darcov na určenie skupiny, Rh faktora, hladiny hemoglobínu a prítomnosti infekcií. Získané výsledky sú nevyhnutne navzájom porovnávané a s potvrdenou podobnosťou bez prítomnosti infekčných chorôb je pacient pozvaný do miestnosti, aby si vzal plot. Po všetkom výskume sa krv darcu odoberie do špeciálnej nádoby a podrobí sa stupňu čistenia v centrifúge, kde sa plazma oddelí od červených krviniek. Ďalej sa umiestni do plazmového extraktora, ktorý oddeľuje plazmu od buniek. Všetky tieto čistiace opatrenia sú povinné, pretože celá, nevyčistená z jej obsahu, krv na transfúziu sa dlho nepoužíva v lekárskej praxi, aby sa zabránilo prenosu infekčných chorôb.

Podrobné video transfúzie

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Ako urobiť vzorku?

Pred transfúziou krvi darcu pacientovi je lekár osobne povinný skontrolovať ich individuálnu kompatibilitu testovaním. Za týmto účelom sa vopred odobrané krvné sérum z druhej (0,1 ml) zmieša s donorom (0,01 ml) na bielom papieri a občas sa pretrepe doskou s obsahom. Po 5 minútach sa lekár pozrie na výsledok: ak sa vyskytla aglutinácia (lepenie erytrocytov), ​​táto krv sa pre tohto pacienta nemôže použiť, ale jeho neprítomnosť indikuje individuálnu kompatibilitu skupín. Nasleduje nový test kompatibility s Rh faktorom. Existuje niekoľko možností na testovanie s 10% želatínou a 33% polyglucínu.

Ako vykonať test s 10% želatínou

Kvapka erytrocytov darcu premytá fyziologickým roztokom sa umiestni do skúmavky, pridá sa zriedený, predhriaty roztok želatíny a zmieša sa s dvoma kvapkami séra pacienta. Vložte do vodného kúpeľa na desať minút. Po tejto dobe, za stáleho miešania, pridajte asi 7 ml fyziologického roztoku a niekoľkokrát otáčajte skúmavkou. Ak dôjde k lepeniu erytrocytov, tento materiál sa nemôže naliať. Absencia aglutinácie indikuje individuálnu kompatibilitu Rh faktorov.

Vzorka s 33% polyglucínom

Táto metóda sa najviac využíva v lekárskej praxi. Lekár si vezme centrifugačnú skúmavku, na ktorej spodku umiestni dve kvapky séra pacienta a pridá jednu z kvapiek darovanej krvi a roztok polyglucínu. Mieša a otáča trubicu okolo osi po dobu piatich minút, takže obsah je rozdelený pozdĺž stien v rovnomernej vrstve. Potom pridajte 4 ml fyziologického roztoku a nakloňte skúmavku o 90 stupňov bez miešania. Pozrite sa na výsledok.

Biologická vzorka

Aby sa zabránilo následným komplikáciám po transfúzii, na začiatku sa pripraví iná biologická vzorka. Malé množstvo krvi (10-15 ml) sa prenesie na pacienta a stav sa monitoruje tri minúty. Ak sa nevyskytli žiadne reakcie vo forme rýchleho pulzu alebo ťažkosti s dýchaním, opakujte tento postup ešte dvakrát a nepretržite pozorujte pacienta. Transfúzia je prípustná len vtedy, ak neboli identifikované žiadne neprijateľné ukazovatele. S ich prítomnosťou nie je možné vykonať transfúziu krvi (transfúzia).

Ako je transfúzia

Po potvrdení individuálnej kompatibility a neprítomnosti príznakov odmietnutia darcovského materiálu, začnú vykonávať samotnú transfúziu, pričom krv by mala byť pri izbovej teplote, ale nesmie prekročiť prítomnosť viac ako 35 minút. Ak je potrebná urgentná transfúzia, potom sa zahrieva vo vodnom kúpeli pri teplote + 37 ° C pod prísnou kontrolou teplomera. Proces transfúzie krvi sa uskutočňuje kvapkaním s použitím jednorazového systému s filtrom alebo striekačkou na priamu transfúziu. 50 kvapiek za minútu - rýchlosť, ktorou hotový materiál vstupuje do tela pacienta. Po každých 15 minútach a počas celého postupu lekári vykonávajú povinné merania (pulz, tlak, teplota) a fixujú ich v mede. mapa. Zvyšky materiálu po ukončení transfúzie sa uchovávajú v chladničke maximálne dva dni. Pacient zostane niekoľko dní pod neustálym lekárskym dohľadom.

Potreba transfúzie

Po prvé, transfúzia krvi je životne dôležitá v prípade obrovskej straty krvi (najčastejšie prípady sú nehody, katastrofy, pády z obrovských výšok, neschopnosť aplikovať zväzok na zastavenie krvácania s ťažkými zraneniami atď.). S výrazne zníženým hemoglobínom alebo prítomnosťou infekcií sa tiež transfúziou eliminuje ohrozenie života. Ak má osoba krvácanie alebo závažnú anémiu a existujú rôzne ochorenia krvi, v takýchto prípadoch je takmer vždy potrebná intervencia a transfúzia (pre kompatibilitu skupín pozri tabuľku nižšie).

Dôsledky, keď krv darcu nie je kompatibilná

Vyvíja sa hepatálne a renálne zlyhanie, hematopoetická funkcia, metabolizmus, tráviaci systém sú narušené a dochádza k post-transfúznemu šoku. Liečba sa urýchlene vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Čo sa týka nekompatibility skupín v biologickej vzorke, majú významne nižšie indikácie. Osoba má zimnicu, bolesť na hrudníku, najdôležitejšie - bolesť chrbta, rýchly pulz, úzkosť. V týchto prípadoch je krvná transfúzia neprijateľná. V súčasnosti je riziko nekompatibility počas samotnej transfúzie pomerne nízke.

Kompatibilita skupiny

Nie vždy sa ľudia s rovnakou krvnou skupinou môžu stať darcami navzájom. Dôvodov je veľa. Je dôležité, aby erytrocyty oboch ľudí neboli zlepené. V medicíne sa lepiace proteíny nazývajú aglutinogény, odlišujú sa dvomi typmi a označujú sa ako A a B. Okrem iného sa aglutiníny vznášajú v ľudskej krvnej plazme, označovanej ako a a p. Je pozoruhodné, že každá z týchto látok v krvi môže byť obsiahnutá len v jednej z jej kópií. Jednoducho povedané, dva aglutinogény a dva aglutíny sa nikdy nestretnú. Tieto komponenty a forma kompatibilita alebo naopak, nekompatibilita medzi sebou. Rozlišujú sa nasledujúce skupiny: 0 (1), 2, 3 a 4 s pozitívnymi a negatívnymi faktormi rhesus. Najčastejšie sa považuje za 4 negatívnu skupinu. Na celom svete je v tejto skupine približne 10 percent ľudí. Nižšie uvedená tabuľka poskytuje údaje o možných darcoch pre všetky typy skupín.

Zlučiteľnosť krvnej skupiny

Krv je vnútorné prostredie tela tvorené tekutým spojivovým tkanivom. Krv sa skladá z plazmy a vytvorených elementov: leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek. Krvná skupina - zloženie určitých antigénnych charakteristík erytrocytov, ktoré sú určené identifikáciou špecifických skupín proteínov a sacharidov, ktoré tvoria membrány erytrocytov. Existuje niekoľko klasifikácií ľudských krvných skupín, z ktorých najvýznamnejšie sú AB0 klasifikácia a Rh faktor. Ľudská krvná plazma obsahuje aglutiníny (α a β), ľudské erytrocyty obsahujú aglutinogény (A a B). Okrem toho, z proteínov A a a v krvi môže byť obsiahnutý len jeden, rovnako ako z proteínov B a p. Sú teda možné len 4 kombinácie, ktoré určujú krvnú skupinu osoby:

• a a p definujú 1 krvnú skupinu (0);
• A a β určujú druhú krvnú skupinu (A);
• a a B určujú 3. krvnú skupinu (B);
• A a B určujú 4. krvnú skupinu (AB).

Rh faktor - špecifický antigén (D), umiestnený na povrchu červených krviniek. Termíny „rhesus“, „Rh-pozitívne“ a „Rh-negatívne“, ktoré sa bežne používajú, sa špecificky vzťahujú na D-antigén a vysvetľujú jeho prítomnosť alebo neprítomnosť v ľudskom tele. Kľúčovými pojmami, ktoré sú individuálnymi identifikátormi ľudskej krvi, sú kompatibilita krvných typov a kompatibility s rhesus.

Zlučiteľnosť krvnej skupiny

Teória kompatibility krvných skupín vznikla v polovici 20. storočia. Krvná transfúzia (krvná transfúzia) sa používa na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi v ľudskom tele, nahradenie jeho zložiek (erytrocyty, leukocyty, plazmatické proteíny), obnovenie osmotického tlaku, hematopoetickej aplázie, infekcií, popálenín. Krvná transfúzia musí byť kompatibilná tak v skupine, ako aj v Rh faktore. Kompatibilita krvných skupín je určená hlavným pravidlom: červené krvinky darcu by nemali byť aglutinované hostiteľskou plazmou. Takže na stretnutí podobných aglutinínov a aglutinogénov (A a α alebo B a β) začína reakcia sedimentácie a následná deštrukcia (hemolýza) erytrocytov. Byť hlavným mechanizmom prenosu kyslíka v tele, krv prestane vykonávať dýchacie funkcie.

Predpokladá sa, že prvá 0 (I) krvná skupina je univerzálna, ktorá môže byť transfúzovaná príjemcom s akoukoľvek inou krvnou skupinou. Štvrtá krvná skupina AB (IV) je univerzálnym príjemcom, to znamená, že jej vlastníci môžu byť transfúzovaní krvou iných skupín. V praxi, v praxi, dodržiavať pravidlo presnej kompatibility krvných skupín, transfúziu krvi jednej skupiny, s prihliadnutím na Rh faktor príjemcu.

1 krvná skupina: kompatibilita s inými skupinami

Majitelia prvej krvnej skupiny 0 (I) Rh– sa môžu stať darcami pre všetky ostatné krvné skupiny 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. V medicíne bolo zvyčajné hovoriť o univerzálnom darcovi. V prípade darovania 0 (I) Rh + sa jej príjemcami môžu stať nasledujúce krvné skupiny: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

V súčasnosti sa krvná skupina 1, ktorej kompatibilita so všetkými ostatnými krvnými skupinami bola preukázaná, používa na transfúziu krvi príjemcom s inou krvnou skupinou v extrémne zriedkavých prípadoch v objeme maximálne 500 ml. U príjemcov s krvnou skupinou 1 bude kompatibilita nasledovná:

• s Rh + sa darca môže stať buď 0 (I) Rh- alebo 0 (I) Rh +;
• s Rh–, darcom sa môže stať iba 0 (I) Rh.

2 krvná skupina: kompatibilita s inými skupinami

Krvná skupina 2, ktorej kompatibilita s inými krvnými skupinami je veľmi obmedzená, môže byť prenesená na príjemcov s A (II) Rh +/– a AB (IV) Rh +/– v prípade negatívneho Rh faktora. V prípade pozitívneho Rh faktora Rh + skupiny A (II) sa môže naliať iba príjemcom A (II) Rh + a AB (IV) Rh +. Pre majiteľov 2 krvných skupín je kompatibilita nasledovná:

• s vlastným A (II) Rh +, príjemca môže dostať prvú 0 (I) Rh +/– a druhú A (II) Rh +/–;
• s vlastným A (II) Rh - príjemca môže prijímať iba 0 (I) Rh– a A (II) Rh–.

Pozri tiež:

Krvná skupina 3: kompatibilita s transfúziou s inými skupinami

Ak je darcom vlastník krvnej skupiny 3, kompatibilita bude nasledovná:

• s Rh +, B (III) sa stáva Rh + (tretí pozitívny) a AB (IV) Rh + (štvrtý pozitívny);
• s Rh–, B (III) Rh +/– a AB (IV) Rh +/– sa stávajú príjemcami.

Ak príjemca vlastní krvnú skupinu 3, kompatibilita bude nasledovná:

• s Rh +, darcovia môžu byť 0 (I) Rh +/–, ako aj B (III) Rh +/–;
• s Rh–, vlastníci 0 (I) Rh– a B (III) Rh– sa môžu stať darcami.

4. krvná skupina: kompatibilná s inými skupinami

Držitelia 4 pozitívnych krvných skupín AB (IV) Rh + sa nazývajú univerzálni príjemcovia. Ak má príjemca krvnú skupinu 4, kompatibilita bude nasledujúca:

• s Rh +, darcovia môžu byť 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• s Rh–, darcovia môžu byť 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

Mierne odlišná situácia sa pozoruje, keď má darca krvnú skupinu 4, kompatibilita bude nasledovná:

• s Rh +, príjemca môže byť iba jeden AB (IV) Rh +;
• u Rh–, príjemcovia AB (IV) Rh + a AB (IV) Rh– sa môžu stať príjemcami.

Kompatibilita krvných skupín na počatie dieťaťa

Jednou z kľúčových hodnôt kompatibility krvných skupín a Rh faktorov je koncepcia dieťaťa a tehotenstvo. Kompatibilita krvných skupín partnerov neovplyvňuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa. Kompatibilita krvných skupín na koncepciu nie je tak dôležitá ako kompatibilita faktorov Rh. To je vysvetlené tým, že keď antigén (Rh faktor) vstupuje do tela, ktoré ho nemá (Rh-negatívne), začína imunologická reakcia, v ktorej telo príjemcu začína produkovať aglutiníny (deštruktívne proteíny) Rh faktoru. Keď sa Rh-pozitívne erytrocyty znovu dostanú do krvi Rh-negatívneho príjemcu, objaví sa aglutinácia (lepenie) a hemolýza (deštrukcia) získaných erytrocytov.

Rhesus-konflikt je nekompatibilita krvných skupín Rh-negatívnej Rh- matky a Rh + plodu, v dôsledku čoho sa červené krvinky v tele dieťaťa rozpadajú. Krv dieťaťa sa spravidla dostáva do tela matky iba počas pôrodu. Produkcia aglutinínov na antigén dieťaťa počas prvého tehotenstva sa vyskytuje pomerne pomaly a do konca tehotenstva nedosahuje kritickú hodnotu nebezpečnú pre plod, čo robí prvé tehotenstvo pre dieťa bezpečné. Stavy konfliktu v priebehu druhého tehotenstva, keď sa aglutiníny uchovávajú v tele matky matky, sa prejavujú rozvojom hemolytického ochorenia. Rhesus-negatívne ženy po prvom tehotenstve sa odporúča zaviesť anti-rhesus globulín s cieľom rozbiť imunologický reťazec a zastaviť produkciu orgánov proti rhesus.

Kompatibilita krvi pre transfúziu

Na klinikách sa často vykonáva transfúzia - transfúzia krvi. Vďaka tomuto postupu lekári každoročne šetria životy tisícov pacientov.

Biomateriál darcu je potrebný pri vážnych zraneniach a niektorých patológiách. A musíte dodržiavať určité pravidlá, pretože s nekompatibilitou príjemcu a darcu môže dôjsť k vážnym komplikáciám až po smrť pacienta.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je potrebné kontrolovať kompatibilitu krvných skupín počas transfúzie a až potom, keď sa dostanú do aktívnych akcií.

Pravidlá transfúzie

Nie každý pacient predstavuje to, čo je a ako sa postup vykonáva. Napriek tomu, že krvné transfúzie boli vykonávané v dávnych dobách, proces začal svoju najnovšiu históriu v polovici 20. storočia, kedy bol odhalený Rh faktor.

Dnes, vďaka moderným technológiám, lekári môžu nielen produkovať krvné náhrady, ale aj chrániť plazmu a ďalšie biologické zložky. Vďaka tomuto prelomu, v prípade potreby môže byť pacientovi podávaná nielen darovaná krv, ale aj iné biologické tekutiny, napríklad čerstvá zmrazená plazma.

Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, krvné transfúzie musia dodržiavať určité pravidlá:

• postup transfúzie sa musí vykonávať za vhodných podmienok v miestnosti s aseptickým prostredím;
• Pred začatím aktívnych činností musí lekár nezávisle vykonať niektoré vyšetrenia a identifikovať skupinu pacientov systémom ABO, zistiť, ktorá osoba má Rh faktor, a tiež skontrolovať, či sú darca a príjemca kompatibilní;
• je potrebné umiestniť vzorku na všeobecnú kompatibilitu;
• Je prísne zakázané používať biomateriál, ktorý nebol testovaný na syfilis, hepatitídu v sére a HIV;
• pre postup môže darca odniesť najviac 500 ml biomateriálu. Výsledná kvapalina sa skladuje nie dlhšie ako 3 týždne pri teplote 5 až 9 ° C;
• u detí, ktorých vek je menej ako 12 mesiacov, sa infúzia vykonáva s prihliadnutím na individuálne dávkovanie.

Kompatibilita skupiny

Početné klinické štúdie potvrdili, že rôzne skupiny môžu byť kompatibilné, ak sa reakcia neuskutoční počas transfúzie, počas ktorej aglutiníny napádajú cudzie protilátky a dochádza k lepeniu erytrocytov.

• Prvá krvná skupina sa považuje za univerzálnu. Je vhodný pre všetkých pacientov, pretože nemá antigény. Ale lekári varujú, že pacienti s krvnou skupinou môžem len vylúhovať.
• Druhý. Obsahuje antigén A. Vhodné na infúziu u pacientov so skupinou II a IV. Osoba s druhou môže iba infundovať krvné skupiny I a II.
• Tretí. Obsahuje antigén B. Vhodné na transfúziu pre občanov III a IV. Ľudia s touto skupinou môžu len naliať krv I a III skupiny.
• Štvrté miesto. Obsahuje obidva antigény naraz, vhodné len pre pacientov so IV skupinou.

Pokiaľ ide o Rh, ak má človek pozitívny Rh, môže byť tiež transfúzovaný negatívnou krvou, ale je prísne zakázané vykonávať postup v inom poradí.

Je dôležité poznamenať, že pravidlo je platné len teoreticky, pretože v praxi je pacientom zakázané zavádzať materiál, ktorý nie je ideálne vhodný.

Ktoré krvné skupiny a Rh faktory sú kompatibilné pre transfúziu?

Nie všetci ľudia s rovnakou skupinou sa môžu stať navzájom darcami. Lekári tvrdia, že transfúzia sa môže vykonávať striktne podľa stanovených pravidiel, inak existuje pravdepodobnosť komplikácií.

Zrakom zistite kompatibilitu krvi (berte do úvahy pozitívny a negatívny rhesus) podľa nasledujúcej tabuľky:

Zlučiteľnosť krvi počas transfúzie

Prax transfúzie krvi sa objavila už dávno. Dokonca aj v dávnych dobách sa krv pokúsila o transfúziu medzi ľuďmi, pomáhala najmä ženám pracujúcim a vážne zraneným. Ale potom nikto nevedel, že krvná kompatibilita počas transfúzie je základným pravidlom, nedodržanie, ktoré môže viesť ku komplikáciám, až po smrť príjemcu. Počas transfúzie mnoho pacientov zomrelo. Krv sa začala pomaly transfúzovať a pozorovať reakciu pacienta. A až v 20. storočí boli objavené prvé 3 krvné skupiny. O niečo neskôr, a otvoril 4..

Kompatibilita krvných skupín ako koncept vznikla nie tak dávno, keď vedci našli špecifické proteíny obsiahnuté v bunkovej membráne červených krviniek, sú zodpovedné za krvnú skupinu. Tieto znalosti sa teraz stali systémom AB0. Postup transfúzie krvi sa vykonáva s veľkými stratami krvi z poranení, s ťažkými operáciami a niektorými chorobami.

Zlučiteľnosť krvi

Najdôležitejším kritériom pre výber darcu pre pacienta je kompatibilita krvných skupín počas transfúzie. Ak chcete odpovedať na otázku, prečo nie je kompatibilita s krvou, musíte vedieť, že neexistuje univerzálna skupina pre každého, ale špeciálny stôl vám pomôže nájsť ten správny, v ktorom sú krvné skupiny vhodné pre každého:

Graf znášanlivosti krvi

• Napríklad osoba prvej skupiny je ideálnym darcom krvi, je vhodná pre všetky ostatné skupiny, štvrtý je univerzálny príjemca.
• Prvá skupina (0) môže byť ľahko naliata do všetkých ostatných skupín, ale môže ju akceptovať iba svoju vlastnú.
• Druhý (A) zapadá do druhého a štvrtého, ale môže prijať svoj vlastný a prvý.
• Tretia (B) je darcom pre jeho a štvrtú skupinu a prijíma iba tretiu a prvú.
• Štvrtá krvná skupina (AB) je ideálnym príjemcom, prijíma všetky krvné skupiny, ale ako jej darca je vhodná len štvrtá krvná skupina.

Okrem ľudských krvných skupín existuje aj ďalšie dôležité kritérium, podľa ktorého sa darca a príjemca navzájom zhodujú. Veľký význam je spojený s Rh faktorom alebo antigénom. Je pozitívny a negatívny, sú nekompatibilné.

Napríklad, ak darca krvi s treťou krvnou skupinou a negatívny Rh faktor transfúzia pacienta s rovnakou skupinou s iným Rh faktorom, pacient sa drží spolu s erytrocytmi darcu, dochádza k nekompatibilnej reakcii. V medicíne sa tento proces nazýva aglutinačná reakcia a vedie k smrti. Počet antigénov v krvnej plazme je tiež určený rôznymi systémami.

Ako určiť krvný typ

Na stanovenie krvnej skupiny počas transfúzie sa odoberie štandardné sérum a kvapká sa do neho testovaná krv. Toto sérum obsahuje určité protilátky. Reakcia na krv nastáva s antigénmi v červených krvinkách. Sú buď podobné sérovým protilátkam alebo nie. Erytrocyty v rôznych krvných skupinách aglutinujú určitým sérom, to znamená, hromadia sa v malej hmotnosti.

• Príklad: Na detekciu tretej (B) a štvrtej krvnej skupiny (AB) sa použije sérum obsahujúce anti-B protilátky.
• Pre druhé (A) a štvrté (AB) sérum je pripravené, obsahujúce anti-A protilátky.
• Krvná skupina 1 (0) s akýmkoľvek sérom nespôsobuje žiadne reakcie.

Test typu krvi

Pravidlá transfúzie

Potrebu krvných transfúzií určuje ošetrujúci lekár pacienta. Krv darcu a pacienta môže byť nekompatibilná kvôli skupinám, preto sa pred zákrokom krv vždy testuje na kompatibilitu. Ak sa táto kontrola ignoruje, bude to mať nepríjemné následky, pacient môže zomrieť. Aby bol postup transfúzie úspešný, musí lekár bez ohľadu na výsledky skorého vyšetrenia vykonať sériu testov v špecifickom poradí.

Musíte poznať nasledujúce pravidlá transfúzie krvi:

• Kontrola kompatibility krvných skupín. To sa robí testami a systémom AB0.
• Definícia a porovnanie faktora Rh darcu a pacienta.
• Testovanie individuálnej kompatibility.
• Vykonanie biologickej vzorky.

Nekompatibilita medzi matkou a dieťaťom

Stáva sa, že dievča, ktoré je tehotné, má negatívny Rh faktor a dieťa je pozitívne. V tomto prípade sa pôrod stáva nebezpečným tak pre matku, ako aj pre dieťa, pretože v priebehu procesu dochádza ku kontaktu krvi tehotenstva a prejaví sa nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa. Stačí použiť univerzálnu krvnú skupinu v tomto prípade je k ničomu, je oveľa dôležitejšie zvoliť Rh faktor. Ak sa matka rozhodne otehotnieť druhýkrát, má väčšiu šancu na potrat a predčasne narodené dieťa. Ak dieťa prežije po pôrode, bude trpieť hemolytickým ochorením.

Tabuľka krvných typov na počatie

Našťastie žijeme vo veku progresívnej medicíny, a ak sa narodenie uskutoční v nemocnici, takýto prípad nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo. Mama sa podáva injekcia špeciálnej látky, ktorá blokuje tvorbu protilátok v krvi. Potom nie je potrebné darovanie a hemolytické ochorenie sa nevyskytuje. Dieťa sa rodí úplne zdravé.

Test kompatibility

Aby sa zabezpečilo, že protilátky v krvi pacienta nereagujú agresívne na červené krvinky darcu, vykoná sa test kompatibility krvných skupín.

Lekári určujú kompatibilitu krvi počas transfúzie dvoma spôsobmi:

Odoberajte vzorky krvi zo žily v objeme 5 ml, nalejte do vzorky. pridajte 1 kvapku štandardného séra pripraveného na test. Tam tiež kvapká krv príjemcu, v množstve niekoľkých kvapiek. Sledujte reakciu počas 5 minút. Tiež je potrebné kvapkať 1 kvapku vodného roztoku chloridu sodného, ​​izotonickú krvnú plazmu. Reakcia sa analyzuje na aglutináciu. Ak sa aglutinácia nevyskytne, krvné typy sú kompatibilné a darca daruje toľko krvi, koľko je potrebné.

Druhou metódou je kontrola. Vykonáva sa vtedy, keď už existuje potenciálny darca pre príjemcu. Podstatou metódy je postupne dávať príjemcovi darovanú krv a pozorovať reakciu. Po prvé, niekoľko mililitrov sa vloží na 3 minúty, ak nie je reakcia, pridá sa trochu viac.

Pri vykonávaní kontrolného postupu sa lekári riadia špeciálnou tabuľkou.

Registrácia po transfúzii

Akonáhle sa dokončí postup transfúzie krvi, do karty účastníkov sa zapíšu nasledujúce informácie o krvi: skupina, Rh, atď.

Ak chce byť osoba stálym darcom, mal by poskytnúť svoje údaje a kontakty na ďalšiu spoluprácu, ako aj ak chce uzavrieť zmluvu s donorským centrom.

Starostlivo sa monitoruje zdravie príjemcov a darcov, najmä ak majú zriedkavú krvnú skupinu a darca sa nakazil.

Nemali by ste sa báť tohto procesu, pretože registrácia po procedúre transfúzie krvi stačí na to, aby si uvedomila, že tým, že týmto spôsobom pomáha ľuďom, darca sa stáva mladším a zdravším, pretože na úkor darovania sa krv aktualizuje častejšie.

Ale najpríjemnejšia odmena je pochopenie, že vďaka tomuto postupu darca zachráni niekomu život.

Kompatibilita krvných skupín na transfúziu

Pri strate viac ako 30% krvi sa osobe preukáže transfúzia biomateriálu darcu (transfúzia krvi). Pred touto invazívnou liečbou vykonávajú lekári testy kompatibility krvi príjemcu a darcu, transfúzia nekompatibilného biomateriálu povedie k adhézii erytrocytov a šoku, ktorý môže viesť k fatálnemu výsledku pacienta.

Kompatibilita sa kontroluje podľa individuálnych antigénnych charakteristík erytrocytov - Rh faktora a krvnej skupiny a každá z týchto kategórií má určitú kompatibilitu. Je zaujímavé zistiť, ktorá zo skupín je považovaná za vhodnú pre všetkých ľudí a ktorá krv ako donorový biomateriál sa nazýva univerzálna.

Systém AVO

Biofyzik Karl Landsteiner na začiatku dvadsiateho storočia sformuloval systém ABO - rozdelenie krvi do skupín. Distribúcia je založená na prítomnosti alebo neprítomnosti proteínových molekúl na povrchu ľudských erytrocytov. Súbor proteínov je geneticky naprogramovaný a je individuálnym znakom červených krviniek. Vedci identifikovali štyri hlavné kombinácie, na základe ktorých boli vytvorené štyri skupiny:

• 1 (O) - krv bez antigénov (proteínov) v červených krvinkách.
• 2 (A) - prítomnosť antigénu A na povrchu červených krviniek.
• 3 (B) - prítomnosť antigénu B na povrchu červených krviniek.
• 4 (AB) - kombinácia antigénov A a B v červených krvinkách.

O niečo neskôr sa objavil ďalší objav - rozdelenie krvi Rh faktorom, z ktorého vyplýva, že erytrocyty s Rh antigénom získavajú pozitívnu hodnotu a v jej neprítomnosti negatívnu. S objavmi vo vede bol prielom v medicíne, pretože transfúzia krvi sa ukázala byť prospešným postupom pre mnohé choroby a núdzové situácie. V modernom svete, transfúzie stále zachraňujú tisíce životov každý rok, ale pre úspešnú liečbu sú potrebné testy kompatibility darcovského biomateriálu s erytrocytmi pacienta.

Je možné transfúziu krvi, ak existujú antigény rovnakého mena, to znamená, ak má rovnakú skupinovú identitu, ale existuje aj unikátny biomateriál, ktorého darca je rozpoznaný ako univerzálny.

Aký druh krvnej skupiny je vhodný pre každého príjemcu? Podľa lekárov sa prvá skupina 1 (O) môže priblížiť k celej krvi bez antigénov v červených krvinkách, ktorých majitelia tvoria najväčšiu kategóriu populácie - približne 50%.

Princíp univerzálnosti

Spolu s jednotlivými antigénmi sa v bunkách erytrocytov, aglutiníne a pre proteín A a aglutinínu p pre proteín B nachádzajú ochranné protilátky. Vlastníci prvej krvnej skupiny, v červených krvinkách sú oba typy aglutinínu (α a β), u ľudí s druhým - iba β, s tretím - α, a vo štvrtom neexistuje žiadny aglutinín vôbec.

Ak sa v biomateriáli darcu nachádza proteín, homogénny aglutinín erytrocytov príjemcu začne proces aglutinácie (lepenia) červených krviniek. Súčasne sa krv pacienta rýchlo zráža, upcháva krvné cievy, čo môže byť smrteľné.

Preto, pokiaľ ide o otázku, ktorá krv je univerzálna pre darcovstvo, lekári súhlasia s tým, že je možné transfúziu krvi skupiny 1 uskutočniť takmer vo všetkých situáciách, pretože v nej nie sú žiadne antigény a nedochádza k väzbe červených krviniek. Avšak osoba s 1 (O) nie je ľahké nájsť si darcu pre seba, pretože aglutiníny v zložení jeho krvi „prídu do konfliktu“ s akoukoľvek inou krvou, ktorá je odlišná od jeho vlastnej.

Kompatibilita je tiež určená faktorom Rh. Približne 85% populácie má pozitívny Rh faktor (Rh +) a zvyšných 15% má negatívnu krv (Rh -). Ak má človek negatívny Rh faktor, je kontraindikovaná transfúzia biomateriálu s opačnou hodnotou. Ak je tento stav porušený, môže sa u pacienta vyvinúť post-transfúzny šok s fatálnym následkom. Zároveň osoba s Rh + nespôsobí poškodenie Rh-biomateriálu, preto záver, že univerzálny darca je osoba s prvou krvnou skupinou a negatívny Rh faktor, jeho krv môže byť transfúzia takmer všetkým príjemcom.

V prítomnosti systémov menších skupín pretrvávajú riziká transfúzie krvi aj pri použití univerzálnych darcov. Na ich minimalizáciu sa pred transfúznym postupom vykonávajú biologické vzorky:

• K plazmatickému séru príjemcu sa pridá kvapka biomateriálu darcu a procesy kompatibility sa monitorujú päť minút. Ak chýba aglutinácia, potom je biomateriál vhodný na transfúziu a používa sa na liečbu príjemcu.
• Na stanovenie odpovede na faktor Rh sa do biomateriálu pridáva špeciálna chemická látka, ktorá spôsobuje, že sa červené krvinky zlepia. Ak k lepeniu nedôjde, biomateriál sa prenesie na príjemcu.
• Po laboratórnych testoch sa do príjemcu naleje 10 až 15 ml darcovskej krvi, pričom sa sleduje reakcia organizmu, ak sa stav osoby začne prudko zhoršovať, zastaví sa hemotransfúzia.

Doteraz v lekárskej praxi neexistuje široká transfúzia biomateriálu, ktorá by vyhovovala všetkým. Aby sa predišlo komplikáciám, krvná transfúzia sa vykonáva s použitím identického biomateriálu so skupinovou identitou, s plnením všetkých laboratórnych testov a lekárskych protokolov.

Použitie prvej krvnej skupiny sa vyskytuje len v núdzových situáciách, keď transfúzia môže zachrániť život človeka a nie je čas hľadať dokonalého darcu.

Kompatibilita krvných skupín na transfúziu

Ak človek stratí veľké množstvo krvi, je narušená stálosť objemu vnútorného prostredia tela. A preto sa od staroveku, v prípade straty krvi, s chorobami, ľudia snažili transfúziu chorej krvi zvierat alebo zdravého človeka.

Písomné pamiatky starých Egypťanov, spisov gréckeho vedca a filozofa Pythagorasa, v dielach gréckeho básnika Homera a rímskeho básnika Ovida opisujú pokusy o použitie krvi na liečbu. Pacienti mohli piť krv zvierat alebo zdravých ľudí. To samozrejme neprinieslo úspech.

V roku 1667 vo Francúzsku J. Denis vytvoril prvú intravenóznu transfúziu krvi v dejinách ľudstva pre ľudí. Bezkrevná umierajúca mládež bola prenesená do krvi baránka. Hoci cudzia krv spôsobila ťažkú ​​reakciu, pacient ju utrpel a zotavil. Úspech inšpiroval lekárov. Ďalšie pokusy o transfúziu krvi však boli neúspešné. Príbuzní obetí podali žalobu proti lekárom a krvné transfúzie boli zákonom zakázané.

Na konci storočia XVIII. Bolo dokázané, že zlyhania a závažné komplikácie, ku ktorým došlo počas transfúzie zvierat ľudskou krvou, sú spôsobené tým, že erytrocyty zvieraťa sa držia pohromade a sú zničené v ľudskom krvnom obehu. Zároveň sa z nich uvoľňujú látky, ktoré pôsobia na ľudské telo ako jedy. Začala sa pokúšať o transfúziu ľudskej krvi.

Obr. 10. Lepené červené krvinky pod mikroskopom (v kruhu)

Prvá krvná transfúzia na svete bola vykonaná v roku 1819 v Anglicku. V Rusku ho prvýkrát vyrobil v roku 1832 lekár z Petrohradu Wolf. Úspech tejto transfúzie bol brilantný: zachránil sa život ženy, ktorá zomrela kvôli veľkej strate krvi. A potom všetko šlo rovnako: buď skvelý úspech, vážna komplikácia, dokonca smrť. Komplikácie boli veľmi podobné účinku, ktorý bol pozorovaný po transfúzii ľudskej krvi zvierat. V niektorých prípadoch môže byť krv jednej osoby iná.

Vedeckú odpoveď na túto otázku poskytli takmer dvaja vedci - rakúsky Karl Landsteiner a český Jan Yansky. Našli sa u ľudí v 4 krvných skupinách.

Landsteiner upozornil na skutočnosť, že krvné sérum jednej osoby niekedy drží červené krvinky iného človeka (Obr. 10). Tento jav sa nazýva aglutinácia. Základom separácie krvi všetkých ľudí do 4 skupín sa stala vlastnosť erytrocytov držať sa spolu pri pôsobení plazmy alebo séra inej osoby na nich (tabuľka 4).

Tabuľka 4. Krvné skupiny

Prečo dochádza k lepeniu alebo aglutinácii erytrocytov?

V erytrocytoch sa zistili látky proteínovej povahy, ktoré sa nazývali aglutinogény (lepidlá). Ľudia majú dva typy. Zvyčajne sú označené písmenami latinskej abecedy - A a B.

Ľudia s I krvnou skupinou nemajú v erytrocytoch žiadne aglutinogény, krv skupiny II obsahuje aglutinogén A, v erytrocytoch krvi skupiny III je aglutinogén B, krv skupiny IV obsahuje aglutinogény A a B.

Vzhľadom na to, že v erytrocytoch I krvnej skupiny I nie je aglutinogén, táto skupina je označená ako nula (0) skupina. Skupina II kvôli prítomnosti aglutinogénu A v erytrocytoch je označená A, skupina III - B, skupina IV - AB.

V krvnej plazme sa našli aglutiníny (lepidlá) dvoch druhov. Sú označené písmenami gréckej abecedy - α (alfa) a β (beta).

Aglutinín α viaže erytrocyty s aglutinogénom A, aglutinín β viaže erytrocyty s aglutinogénom B.

Sérum I (0) skupiny obsahuje aglutiníny a a p, krv II (A) skupiny obsahuje aglutinín p, krv skupiny III (B) obsahuje aglutinín a, krv IV (AB) aglutinínovej skupiny nie.

Je možné určiť krvnú skupinu, ak máte pripravené séra skupín II a III.

Princíp krvného zoskupenia je nasledovný. V rámci jednej krvnej skupiny nie je aglutinácia (lepenie) erytrocytov. Môže sa však vyskytnúť aglutinácia a červené krvinky sa zhluknú, ak spadnú do plazmy alebo séra inej skupiny. Preto kombináciou krvi testu so známym (štandardným) sérom je možné aglutinačnou reakciou vyriešiť problém skupinovej afinity testovanej krvi. Štandardné sérum v ampulkách možno získať na stanici (alebo v bodoch) transfúzie krvi.

Skúsenosti 10

Na sklíčko s tyčinkou aplikujte kvapku krvných skupín séra II a III. Aby ste sa vyhli chybe, umiestnite na sklo v blízkosti každej kvapky príslušné sérové ​​číslo skupiny. Použite ihlu na prepichnutie kože prsta a pomocou sklenenej tyčinky preneste kvapku krvi, ktorá sa má testovať, do kvapky štandardného séra; Miešajte krv v kvapke srvátky s paličkou, kým zmes nebude rovnomerne ružová. Po 2 minútach sa do každej kvapky pridajú 1-2 kvapky fyziologického roztoku a znovu sa premiešajú. Uistite sa, že na každú manipuláciu sa používa čistá sklenená tyčinka. Umiestnite sklenenú podložku na biely papier a po 5 minútach skontrolujte výsledky. Pri absencii aglutinácie je kvapka jednotná zakalená suspenzia erytrocytov. V prípade aglutinácie jednoduchým okom je pozorovaná tvorba erytrocytových vločiek v čírej kvapaline. V tomto prípade existujú 4 možnosti, ktoré umožňujú priradiť testovanú krv do jednej zo štyroch skupín. Obrázok 11 vám môže pomôcť pri riešení tohto problému.

Obr. 11. Stanovenie krvných skupín (skupiny, do ktorých patria séra, sú označené rímskymi číslicami): 1 - aglutinácia sa nevyskytla v sére skupiny II alebo III - krv skupiny I, 2 - aglutinácia sa vyskytla v sére skupiny III - krv skupiny II: 3 - aglutinácia sa vyskytla v sére skupiny II - krv skupiny III; 4 - aglutinácia sa vyskytla v skupinách séra II a III - krv skupiny IV

Ak aglutinácia chýba vo všetkých kvapkách, znamená to, že krv, ktorá sa má testovať, patrí do skupiny I. Ak aglutinácia chýba v sére skupiny III (B) a vyskytuje sa v sére skupiny II (A), potom testovaná krv patrí do skupiny III. Ak v sérovej skupine II chýba aglutinácia a je prítomná v sére III, potom krv patrí do skupiny II. Pri aglutinácii s obidvomi sérami je možné hovoriť o príslušnosti k krvi skupiny IV (AB).

Je potrebné pripomenúť, že aglutinačná reakcia závisí od teploty. Nevyskytuje sa v chlade a pri vysokých teplotách sa môže vyskytnúť aglutinácia erytrocytov aj s nešpecifickým sérom. Najlepšie je pracovať pri teplote 18-22 ° C.

V priemere mám 40% ľudí, skupina II - 39%, III - 15%, skupina IV - 6%.

Krv všetkých štyroch skupín má rovnako vysokú kvalitu a líši sa len v opísaných vlastnostiach.

Príslušnosť k jednej alebo inej krvnej skupine nezávisí od rasy alebo štátnej príslušnosti. Krvný typ sa počas života osoby nemení.

Za normálnych podmienok tá istá osoba nemôže spĺňať rovnaké aglutinogény a aglutiníny v krvi (A sa nemôže stretnúť s α, B sa nemôže stretnúť s β). K tomu môže dôjsť len pri nesprávnej transfúzii krvi. Potom nastane aglutinačná reakcia, erytrocyty sa zlepia. Kusy lepených červených krviniek môžu upchať kapiláry, čo je pre ľudí veľmi nebezpečné. Po lepení červených krviniek začína ich zničenie. Jedovaté produkty rozkladu červených krviniek otravujú organizmus. To vysvetľuje vážne komplikácie a dokonca smrť v dôsledku nesprávnej transfúzie.

Pravidlá transfúzie krvi

Štúdium krvných skupín umožnilo stanoviť pravidlá transfúzie krvi.

Ľudia, ktorí dávajú krv, sa nazývajú darcovia a ľudia, ktorým sa krv podáva, sa nazývajú príjemcovia.

Pri transfúzii je nevyhnutné zvážiť kompatibilitu krvných skupín. Je dôležité, aby v dôsledku transfúzie krvi sa červené krvinky darcu nelepili spolu s krvou príjemcu (tabuľka 5).

Tabuľka 5. Kompatibilita krvných skupín

V tabuľke 5 je aglutinácia označená znamienkom plus (+) a neprítomnosť aglutinácie je označená znamienkom mínus (-).

Krv ľudí zo skupiny I môže byť transfúzia všetkým ľuďom, preto sa ľudia s krvnou skupinou nazývajú univerzálnymi darcami. Krv ľudí z II. Skupiny môže byť transfúzia ľuďom s krvnými skupinami II a IV, krvou ľudí skupiny III - ľuďom s krvnými skupinami III a IV.

Z tabuľky 5 (pozri horizontálne) je tiež vidieť, že ak má príjemca krvnú skupinu I, potom môže dostávať iba krvné skupiny I, vo všetkých ostatných prípadoch dôjde k aglutinácii. Ľudia s IV krvnou skupinou sa nazývajú univerzálnymi príjemcami, pretože môžu prijímať krv zo všetkých štyroch skupín, ale ich krv môže byť podávaná len ľuďom s IV krvou (obr. 12).

Rh faktor

Počas transfúzie krvi, dokonca aj pri starostlivom zvážení skupinovej príslušnosti darcu a príjemcu, sa niekedy vyskytli závažné komplikácie. Ukázalo sa, že 85% ľudí v erytrocytoch má tzv. Rh faktor. Takže je pomenovaná, pretože bola prvýkrát objavená v krvi opice Macacus rhesus. Rh faktor - proteín. Ľudia, ktorých červené krvinky obsahujú tento proteín, sa nazývajú Rh-pozitívne. V červených krvinkách 15% Rh ľudí nie je, je to - Rh-negatívni ľudia.

Obr. 12. Schéma kompatibility krvných skupín. Šípky naznačujú, ktoré krvné skupiny môžu byť transfúzované osobám s určitou krvnou skupinou.

Na rozdiel od aglutinogénov, v krvnej plazme ľudí nie sú žiadne hotové protilátky (aglutiníny) pre Rh faktor. Môžu sa však vytvoriť protilátky proti Rh faktoru. Ak je krv Rh-negatívni ľudia transfúzia Rh-pozitívna krv, potom sa ničenie červených krviniek počas prvej transfúzie nevyskytne, pretože krv príjemcu nemá pripravené protilátky proti Rh faktoru. Ale po prvej transfúzii sa vytvoria, pretože Rh faktor je cudzí proteín pre krv Rh-negatívnej osoby. Pri opakovaných transfúziách Rh-pozitívnej krvi do krvi Rh-negatívnej osoby, predtým vytvorené protilátky spôsobia zničenie červených krviniek transfúznej krvi. Preto musí krvná transfúzia brať do úvahy kompatibilitu a Rh faktor.

Už dávno si lekári všimli ťažšie, v minulosti často smrteľné ochorenie detí - hemolytickú žltačku. Okrem toho v jednej rodine ochorelo niekoľko detí, čo naznačovalo dedičnú povahu choroby. Jedinou vecou, ​​ktorá sa do tohto predpokladu nezmestila, je absencia príznakov choroby u prvého dieťaťa a zvýšenie závažnosti ochorenia v druhom, treťom a ďalších deťoch.

Ukázalo sa, že hemolytické ochorenie novorodenca je spôsobené nekompatibilitou erytrocytov matky a plodu Rh faktorom. Toto sa stane, ak matka má Rh-negatívnu krv a plod dedí po otcovej Rh-pozitívnej krvi. Počas obdobia vnútromaternicového vývinu sa vyskytujú nasledovné (Obr. 13). Erytrocyty plodu, ktoré majú Rh faktor, vstupujú do materskej krvi, ktorých erytrocyty neobsahujú, sú tam „cudzie“, antigény a proti nim sa vytvárajú protilátky. Materské krvné látky cez placentu opäť vstupujú do tela dieťaťa a teraz majú protilátky proti červeným krvinkám plodu.

Tam je Rhesus-konflikt, čo má za následok zničenie dieťaťa červené krvinky a ochorenie hemolytické žltačky.

Obr. 13. Schéma hemolytického ochorenia novorodenca. Po označení faktora Rh znakom + je ľahké zistiť jeho cestu: odovzdáva sa z otca na plod a z neho na matku; Rh protilátky vytvorené v jej tele (kruhy so šípkami) sa vracajú k plodu a ničia jeho červené krvinky

Pri každom novom tehotenstve sa zvyšuje koncentrácia protilátok v krvi matky, čo môže dokonca viesť k smrti plodu.

V manželstve Rh-negatívnych mužov s Rh-pozitívnymi ženami sa deti narodili zdravé. Iba kombinácia Rh-negatívnej matky a Rh-pozitívneho otca môže viesť k chorobe dieťaťa.

Znalosť tohto fenoménu umožňuje vopred plánovať preventívne a liečebné opatrenia, pomocou ktorých sa dnes dá zachrániť 90-98% novorodencov. Na tento účel sa všetky tehotné ženy s Rh-negatívnou krvou odoberajú na osobitný účet, vykonáva sa včasná hospitalizácia, pripraví sa Rh-negatívna krv v prípade dieťaťa s príznakmi hemolytickej žltačky. Výmena transfúzií so zavedením Rh-negatívnej krvi zachráni tieto deti.

Krvné transfúzie

Existujú dve metódy transfúzie krvi. Pri priamej (priamej) transfúzii sa krv dopraví k príjemcovi priamo pomocou špeciálnych zariadení priamo od darcu (obr. 14). Priama transfúzia krvi sa používa zriedka a len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

Na nepriamu transfúziu sa krv darcu odoberá vopred v nádobe, kde sa zmieša s látkami, ktoré zabraňujú jej zrážaniu (najčastejšie sa pridáva citrát sodný). Okrem toho sa do krvi pridávajú konzervačné látky, ktoré umožňujú dlhodobé skladovanie vo forme vhodnej na transfúziu. Takáto krv môže byť prepravovaná v zapečatených ampulkách na dlhé vzdialenosti.

Obr. 14. Injekčná striekačka na priamu transfúziu krvi

Obr. 15. Systém na transfúziu krvi: 1 - ihla; 2 - sklenená skúmavka; 3 - ampulka s krvou; 4 - spojovacia rúrka; 5 - tee; 6 - valec na vytvorenie tlaku; 7 - manometer

Počas transfúzie konzervovanej krvi sa do konca ampulky vloží gumová trubica s ihlou, ktorá sa potom zavedie do pacientovej kĺbovej žily (Obr. 15). Nasaďte sponu na gumovú trubicu; môže byť použitý na reguláciu rýchlosti injekcie krvi - rýchla ("jet") alebo pomalá ("drip") metóda.

V niektorých prípadoch nie je transfúziou celá krv, ale jej zložky: plazma alebo hmotnosť erytrocytov, ktorá sa používa pri liečbe anémie. Hmotnosť krvných doštičiek sa transfunduje krvácaním.

Napriek veľkej terapeutickej hodnote konzervovanej krvi, stále existuje potreba riešení, ktoré môžu nahradiť krv. Boli navrhnuté mnohé recepty na krvné náhrady. Ich zloženie je viac-menej zložité. Všetky z nich majú niektoré vlastnosti krvnej plazmy, ale nemajú vlastnosti jednotných prvkov.

V poslednom čase používajú na lekárske účely krv odobratú z mŕtvoly. Krv extrahovaná v prvých šiestich hodinách po náhlej smrti z nehody si zachováva všetky cenné biologické vlastnosti.

Transfúzia krvi alebo jej náhrad sa v našej krajine rozšírila a je jedným z účinných spôsobov, ako zachrániť život v prípade veľkej straty krvi.

Revitalizácia tela

Krvná transfúzia umožnila návrat k životu ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, keď sa srdcová aktivita zastavila a zastavilo sa dýchanie; nezvratné zmeny v tele, zatiaľ čo sa ešte nevyskytujú.

Prvé úspešné oživenie psa sa uskutočnilo v roku 1913 v Rusku. Tri až 12 minút po nástupe klinickej smrti sa psovi injekčne podala krv do karotickej artérie v smere srdca, ku ktorému sa pridali látky stimulujúce krv. Takto zavedená krv bola odoslaná do ciev zásobujúcich srdcový sval krvou. Po určitom čase sa obnovila činnosť srdca, potom sa objavilo dýchanie a pes ožil.

V rokoch Veľkej vlasteneckej vojny sa skúsenosti z prvých úspešných revitalizácií na klinike preniesli na podmienky frontu. Infúzia krvi pod tlakom v artériách v spojení s umelým dýchaním sa vrátila do života bojovníkov, ktorí boli prinesení do pochodového operačného divadla so srdcovou aktivitou, ktorá práve prestala a dýchanie sa zastavilo.

Skúsenosti sovietskych vedcov ukazujú, že s včasným zásahom je možné dosiahnuť zotavenie po smrteľnej strate krvi, zraneniach a niektorých otravách.

Darcovia krvi

Napriek tomu, že bol navrhnutý veľký počet rôznych krvných náhrad, prirodzená krv osoby je stále najcennejšia na transfúziu. Nielen obnovuje stálosť objemu a zloženia vnútorného prostredia, ale aj lieči. Krv je potrebná na naplnenie srdca-pľúc stroje, ktoré pre niektoré operácie nahradiť srdce a pľúca pacienta. Umelá oblička vyžaduje 2 až 7 litrov krvi. Osoba s ťažkou otravou je niekedy transfúziou až 17 litrov krvi na spasenie. Mnoho ľudí bolo zachránených vďaka včasným krvným transfúziám.

Ľudia, ktorí dobrovoľne dávajú krv na transfúziu - darcovia - sú hlboko rešpektovaní a uznávaní ľuďmi. Darovanie je čestnou verejnou funkciou občana ZSSR.

Darcom sa môže stať akákoľvek zdravá osoba, ktorá dosiahla vek 18 rokov bez ohľadu na pohlavie a typ aktivity. Užívanie malého množstva krvi od zdravého človeka nemá nepriaznivý vplyv na telo. Hematopoetické orgány ľahko dopĺňajú tieto malé straty krvi. Od darcu sa odoberie približne 200 ml krvi.

Ak urobíte krvný test od darcu pred a po darovaní krvi, potom sa ukáže, že bezprostredne po odbere krvi bude obsah červených krviniek a leukocytov v ňom ešte vyšší ako predtým. To je vysvetlené skutočnosťou, že v reakcii na túto malú stratu krvi telo okamžite mobilizuje svoje sily a krv vo forme rezervy (alebo depa) vstupuje do krvného obehu. Okrem toho telo kompenzuje stratu krvi, dokonca aj s určitým prebytkom. Ak osoba pravidelne daruje krv, potom sa po chvíli obsah červených krviniek, hemoglobínu a ďalších zložiek v krvi zvýši, než sa stal darcom.

Otázky a úlohy ku kapitole "Vnútorné prostredie tela"

1. Čo sa nazýva vnútorné prostredie tela?

2. Ako sa zachovala stálosť vnútorného prostredia tela?

3. Ako môžete zrýchliť, spomaliť alebo zabrániť zrážaniu krvi?

4. Kvapka krvi sa umiestni do 0,3% roztoku NaCl. Čo sa stane s červenými krvinkami? Vysvetlite tento jav.

5. Prečo sa v horských oblastiach zvyšuje počet erytrocytov v krvi?

6. Aký darca krvi môžete použiť na transfúziu, ak máte krvnú skupinu III?

7. Vypočítajte koľko percent študentov vo vašej triede má krv skupín I, II, III a IV.

8. Porovnajte hladiny hemoglobínu v krvi s niekoľkými študentmi vo vašej triede. Pre porovnanie, vezmite údaje experimentov získaných pri stanovení obsahu hemoglobínu v krvi chlapcov a dievčat.