Ateroskleróza a jej prevencia: čo je prvé postihnuté?

Mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému sú spojené s následkami sklerotických zmien.

Predtým bola táto diagnóza zistená len u starších ľudí starších ako 50 rokov.

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o hypertenzii

Liečil som hypertenziu mnoho rokov. Podľa štatistík, v 89% prípadov, hypertenzia končí srdcový infarkt alebo mŕtvica a smrť osoby. Približne dve tretiny pacientov teraz umierajú počas prvých 5 rokov ochorenia.

Ďalšou skutočnosťou je, že tlak môže byť zrazený a nevyhnutný, ale to nevylieči samotnú chorobu. Jediný liek oficiálne odporúčaný Ministerstvom zdravotníctva na liečbu hypertenzie a používaný kardiológmi v ich práci je NORMIO. Liek ovplyvňuje príčinu ochorenia, takže je možné úplne sa zbaviť hypertenzie. Okrem toho v rámci federálneho programu ju môže každý občan Ruskej federácie získať zadarmo.

V dôsledku nepriaznivého prostredia, nepriaznivých faktorov, stresu, technického pokroku sa choroba začala prejavovať u mladých ľudí.

Charakteristika patológie a hlavné štádiá vývoja

Štatistiky ukazujú, že priemerný vek ľudí trpiacich aterosklerózou sú ľudia vo veku 35 rokov. Toto ochorenie je veľmi zákerné, pretože v raných štádiách nemá žiadne zvláštne príznaky a znaky jeho existencie.

Patológia pomaly začína poškodzovať steny ciev. Miesta, ktoré sú poškodené, hromadia krv, látky, ktoré prenášajú cholesterol. Nazývajú sa lipoproteíny. Rozlišujte zvýšenú nízku a nízku hustotu.

Na zjednodušenie lekárskych termínov boli vynájdené skratky:

Prvý typ, ktorý má vysokú rýchlosť, sa jednoducho nazýva dobrý lipoproteín. Pomáha zabrániť patológii. Molekuly tohto typu majú malú veľkosť, ale vysokú hustotu. Vďaka týmto vlastnostiam dokážu odobrať prebytočný cholesterol a odstrániť ho z ľudského tela. Funkciou látky, ktorá má nízku hustotu, je transport cholesterolu do buniek tela. S pomocou cholesterolu je postavený základ všetkých buniek a prvkov.

Takéto procesy sa vyskytujú u zdravého človeka, ktorý netrpí aterosklerózou. Bez zlyhania by mal byť lipoproteín normálny. To znamená, že množstvo dobrého cholesterolu by nemalo byť nižšie ako normálne a zlé by malo byť minimálne. Ale s najmenšími zmenami v tele je táto rovnováha narušená a zlý cholesterol rastie. Dobrá trieda látok sa akumuluje vo vaskulárnom systéme, čo spôsobuje nástup aterosklerózy. Tieto lipoproteíny sa postupne oxidujú.

Látka, ktorá podporuje oxidáciu, priťahuje biele krvinky, monocyty. Monocyty sú najväčšie bunky v krvi, ktoré chránia ľudské telo. Po dosiahnutí cieľa sa zmenia na makrofágy. Niektoré makrofágy sú okamžite eliminované a niektoré zostávajú, čo vedie k tvorbe veľkých nových buniek. Všetky látky, ktoré v priebehu času zostávajú v cievach, sa kombinujú do jedného cholesterolového plaku.

Ďalším štádiom vývoja je tvorba buniek hladkého svalstva na vrchu plaku. Tenké cievy sa prekrývajú o polovicu, pričom narúšajú krvný obeh.

Aké cievy sú postihnuté aterosklerózou?

Po upchatí tepny sa úplne objaví artérioskleróza obliterans, čo je najnebezpečnejší stav pre ľudské zdravie.

Ako je uvedené vyššie, ateroskleróza postihuje cievy.

V procese progresie ochorenia sa tvoria aterosklerotické plaky. Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií:

• predklinické;
• latencia;
• nešpecifické klinické štúdie;
• vyhlásil.

V prvej fáze - choroba sa necíti, je nemožné zistiť chorobu ani laboratórnymi testami.

Na druhej strane sa vlastnosti tepien začínajú meniť, krvný obeh je narušený a metabolizmus tukov je narušený.

Na treťom je možné zistiť chorobu pomocou inštrumentálnej diagnostiky alebo pomocou laboratórnej analýzy lipidového zloženia. Možno sa objaví srdcový infarkt alebo fokálna skleróza.

Klasifikujte patológiu podľa umiestnenia:

1. Cerebrálna ateroskleróza. Ateroskleróza je charakterizovaná zlou funkčnosťou mozgu. Po určitom čase sa pamäť zhoršuje v tých okamihoch, ktoré sa nedávno žili. Niekedy sa psychický stav zhoršuje. Pacient má bolesti hlavy, hluk v ušiach a hlavu. Krvný obeh v kôre hlavy je poškodený. Pacienti, ktorí trpia týmto typom lézie, musia byť registrovaní neurológom.
2. Obličky. Ischémia obličiek, zlyhanie obličiek, hypertenzia. Kvôli plakom je niekedy v pupku hluk. Testy moču vykazujú negatívny sediment, funkcia obličiek sa často nemení. Na určenie umiestnenia plakov tejto tepny môžete použiť aortografiu. V krvi je zvýšená aktivita renínu. Na liečbu je nutný chirurgický zákrok.
3. Končatín. Najčastejšie sa v dolných končatinách vyvíja patológia. Pacient má príznaky: poranenie, bolesť pri chôdzi, bolesť v zadnej časti nohy. Zriedkavo, ale je tu studený pocit v končatinách, slabosť a na zadnej strane chodidla nemusí byť pulz. Nízka telesná teplota. Zhoršený prietok krvi je možné detegovať pomocou tomografie. V prípade potreby použite arteriografiu. V neskorších štádiách sa objavia trofické vredy, gangréna.
4. Častá ateroskleróza je srdcové alebo koronárne artérie. Tieto miesta ničenia sú najzraniteľnejšie. Často spôsobuje infarkt myokardu, angína, ako krv, ktorá prechádza do srdca, nemôže normálne prúdiť v dôsledku upchatia tepny. Plaky sa vyvíjajú do zrazenín.
5. Aorta. Pacient má závraty, bolesti hlavy, zhoršené sluchové a zrakové funkcie, tinitus. Krvný tok karotických tepien je zlomený, takže mozog nedostáva normálne množstvo krvi.

Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu cievneho systému krku.

Prečo dochádza k ateroskleróze?

Aterosklerózu možno pripísať tým chorobám, pri ktorých sa má liečba vykonávať výlučne pod dohľadom špecialistov. Aj dnes vedci nedokážu úplne určiť svoju etiológiu.

Aké sú komplikácie aterosklerotických cievnych ochorení?

Keď ateroskleróza ovplyvňuje koronárne, abdominálne, cerebrálne, periférne cievy. V artériách sa vytvárajú defekty, kde sú pripojené molekuly cholesterolu.

S dlhým priebehom ochorenia sa tvoria husté aterosklerotické plaky. Postupne sa formácie začínajú nenávidieť. Doštičky "aspirujú" na mikrodamage. Nakoniec sa objaví trombus, ktorý sa môže uvoľniť a spôsobiť množstvo závažných komplikácií.

Medzi najčastejšie následky ochorenia patria:

• akútny cerebrálny prietok krvi alebo mŕtvica;
• akútny koronárny syndróm alebo infarkt myokardu;
• trombóza tepien dolných alebo horných končatín;
• ischémia mezenterických ciev;
• tvorba aneuryzmy aorty.

Aby sa zabránilo rozvoju následkov, je potrebné tento problém okamžite identifikovať a „odstrániť“. Iba aktívne terapeutické intervencie môžu zachrániť život pacienta.

Poškodenie mozgových tepien

Mozgové tepny sú vysoko citlivé na vysoký cholesterol. Reologické zmeny v krvi vedú k zvýšenému tlaku mozgových ciev. Endotel sa stenčuje a stráca svoju elasticitu. Stena sa stáva krehkou. V každom okamihu môže prietok krvi vyvolať jeho prasknutie. Krv dodávajúca mozog je karotická artéria, brachiocefalický trup. Aterosklerotické zmeny, ktoré vedú k vážnemu poškodeniu mozgového tkaniva.

Komplikácie môžu byť chronické alebo akútne. Akútne sú prechodné ischemické ataky, hemoragické alebo ischemické mozgové príhody. Chronická - dyscirkulačná encefalopatia, iné typy vaskulárnej demencie, aneuryzma. Ruptúra ​​aneuryzmy sa vzťahuje na akútne stavy.

Symptómy chronických porúch mozgových funkcií:

• porušenie pamäti, pozornosť;
• rozmazané videnie;
• zmena osobnosti;
• porucha koordinácie, motorická funkcia;
• častá strata vedomia.

Bohužiaľ, degeneratívne zmeny v mozgu sú nevyliečiteľné. V tomto prípade pomôže len účinná prevencia. Liečba zahŕňa zmiernenie utrpenia pacienta, jeho príbuzných.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je prvým „zvončekom“, ktorý pripomína pacientovi vysoké riziko mŕtvice. Po TIA sa stráca minimum funkcií a prognóza zostáva priaznivá. Pri každom novom útoku je však pacient o krok bližšie k akútnemu porušeniu mozgového obehu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je hrozný, závažný dôsledok aterosklerózy. Rozvíja sa na pozadí zúženia alebo blokovania krvných ciev. Je to dôsledok silného nedostatku kyslíka, vzniká nekróza. Obvykle nie je nekrotický proces rozliaty. Zotavenie pacienta trvá mesiace.

Najhoršia komplikácia je hemoragická mŕtvica. Charakterizovaný konkrétnou intenzitou toku: proces sa rozširuje na veľké oblasti mozgu. Pacienta môžete zachrániť len v prvých 2 hodinách od nástupu krvácania.

Cievka, bez ohľadu na jej typ, môže pokračovať bez príznakov. Častejšie sa však prejavujú nasledujúcimi vlastnosťami:

• hučanie v ušiach;
• závraty;
• silná bolesť hlavy;
• trasenie rúk;
• asymetria tváre, iné mimické zmeny;
• necitlivosť alebo ochrnutie končatín;
• neschopnosť sa usmiať.

Liečba musí začať okamžite. Vďaka správnej taktike liečby je možné zachrániť život, predísť vážnym funkčným poruchám.

Koronárne lézie

Aterosklerotické zmeny v srdcových tepnách sú najbežnejšou formou ochorenia. Plaky ovplyvňujú endotel cievnych ciev, čím sa znižuje ich elasticita. Schopnosť myokardu kontrolovať hemodynamiku sa stráca.

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• fibrilácia predsiení;
• náhlej srdcovej smrti.

Akútny koronárny syndróm alebo infarkt myokardu je najzávažnejšou patológiou spomedzi tých, ktorí sú prítomní. Nie je to vždy jednoduché. Liečba je účinná iba prvých 6 hodín. Pre typický priebeh sú charakteristické akútne bolesti vyžarujúce do ľavého ramena, ktoré nie sú citlivé na príjem nitroglycerínu.

Klinický obraz atypických foriem ochorenia:

• forma brucha: hnačka, nevoľnosť, čkanie, bolesť brucha, flatulencia;
• astmatický variant: dýchavičnosť, kašeľ, udusenie;
• asymptomatická forma: charakteristická pre pacientov s diabetom;
• forma mozgu: závraty, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
• hypotenzná (kollaptoidná) forma: krvný tlak prudko klesá;
• arytmické: poruchy rytmu;
• edematózny: opuch v celom tele, zväčšená pečeň, slezina;
• zmiešané: kombinácia všetkých príznakov atypických možností.

"Zlatý" štandard diagnózy - elektrokardiografia. Test troponínu sa tiež používa na stanovenie závažnosti nekrózy. Dňa 1. decembra 2012, American Heart Association pokročilé najnovšie pokyny pre riadenie týchto pacientov. Účinnosť liečby sa niekoľkokrát zvýšila, ako aj miera prežitia pacientov.

Ateroskleróza dolných končatín

Najhroznejšou komplikáciou je gangréna. Patológia sa vyvíja na pozadí kritickej ischémie, najčastejšie sú postihnuté prsty nôh. Tkanivá sčernia, čo indikuje aktívnu nekrobiózu. Rana sa často infikuje. Produkty rozpadu mŕtvych tkanív vstupujú do krvného obehu a spôsobujú vážne intoxikácie. U takýchto pacientov sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré spôsobuje vysoké riziko mortality.

Nemenej závažnou komplikáciou je tromboembolizmus ciev nôh alebo rúk. Lúmen tepien sa prekrýva, prichádza s ťažkou ischémiou tkaniva. Bez náležitej lekárskej starostlivosti je výsledkom amputácia končatín. Prehlbovanie je predzvesťou gangrény.

Ateroskleróza obličiek

Porážka nefrotických artérií vedie k chronickému zlyhaniu obličiek (CRF). Objaví sa sekundárna hypertenzia CVT, ktorá sa ťažko lieči. Hodnoty tlaku dosahujú 200 mm Hg. Trvalý vplyv vysokého krvného tlaku na renálne glomeruly, spôsobuje sklerózu parenchýmu, znižuje sa funkcia orgánu.

Choroba má zlú prognózu. V terminálnom štádiu chronického ochorenia obličiek je pre pacienta životne dôležité umelé obličky alebo dialýza. Liečba - transplantácia orgánov.

Ateroskleróza aorty

Ateroskleróza aorty je nebezpečná v dôsledku vývoja aneuryzmy, ktorá môže ovplyvniť hrudník alebo brušnú časť cievy. Pacienti s aterosklerózou na hrudnom oddelení sú znepokojení: t

• bolesť, pálenie za hrudnou kosťou;
• ožarovanie bolesti v ramenách, chrbte, krku;
• izolované zvýšenie systolického tlaku;
• dysfágia;
• dysfónia;
• mdloby;
• kŕče počas ostrých zatáčok hlavy;
• ložiská patologickej pulzácie.

Pre porážku abdominálnej oblasti je charakteristické:

• bolesť, kňučiaci charakter;
• zápcha;
• plynatosť;
• zvlnenie pupka;
• chudnutie

V lekárskej literatúre je tiež izolovaná aortálna bifurkácia s tvorbou „konského trombu“. Pre takúto patológiu je charakteristická:

• prerušovaná klaudikácia;
• znecitlivenie končatín;
• strata svalovej hmoty;
• trofické zmeny kože;
• strata vedomia.

Ruptúra ​​aneuryzmy aorty je stav, ktorý nie je takmer liečiteľný. Pre prevenciu je potrebné včas diagnostikovať, vykonať rekonštrukčnú operáciu.

črevá

Ateroskleróza mezenterických ciev podľa pitiev je patologickou charakteristikou všetkých pacientov s vysokými hladinami cholesterolu. Na endoteli artérií sa vytvárajú aterosklerotické plaky, ktoré narúšajú hemodynamiku čriev. U pacientov sa vyvinie abdominálny ischemický syndróm. Jeho nebezpečenstvo spočíva v ťažkostiach diagnostiky. Často sa choroba užíva na pankreatitídu, zápal slepého čreva, cholecystitídu. Choroba sa niekedy stáva diagnózou "vylúčenia".

Pri ťažkej ischémii vymiznú črevá. Ošetrenie je možné len so zachovanou časťou orgánu. Celková nekróza vždy končí smrťou. Na prevenciu komplikácií je potrebné dodržiavať pravidlá zdravej výživy, aby sa terapia znižovania lipidov uplatňovala.

literatúra

1. Elena R Ladich. Patológia aterosklerózy, 2016
2. Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI. Ateroskleróza, 2017
3. George Thanassoulis, MD, MSc. ateroskleróza

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Komplikácie aterosklerózy: Poškodenie ciev

Ateroskleróza je jednou z najčastejších chorôb obehového systému na svete. Táto patológia sa vyznačuje poškodením tepien v dôsledku narušenia procesov, ktoré zabezpečujú spracovanie tukov. Nakoniec, po uložení cholesterolu (alebo iného typu tuku) na vnútornú stenu nádoby dochádza k strate elasticity a elasticity. To už vedie k zhoršeniu zásobovania krvou.

Všetky ochorenia súvisiace s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ich nebezpečné následky. Sú to komplikácie, ktoré spôsobujú smrť pacientov. A hovoríme nielen o srdcovom infarkte alebo mŕtvici, ale o mnohých iných patológiách. Napríklad nekróza tkaniva alebo vývoj ochorení spojených s postihnutým orgánom.

Štatistiky ukazujú, že ateroskleróza, ktorej definícia sme viedli, je bežnejšia v urbanizovaných krajinách, vo veľkých mestách a je častejšia u starších ľudí, s rizikom aterosklerózy u mužov 2 - 3 krát vyšších ako u žien.

Čo je ovplyvnené aterosklerózou?

Ako už bolo spomenuté, pri ateroskleróze sú postihnuté predovšetkým tepny. V budúcnosti sa však v závislosti od oblastí náchylných na ochorenie objaví pravdepodobnosť poškodenia iných orgánov.

• Ak sú koronárne artérie poškodené, srdce trpí. A ak neprijmete potrebné opatrenia, riziko srdcového infarktu alebo rozvoj anginy pectoris je veľké.
• Karotické artérie postihujú mozog. Ich zlý výkon môže viesť k cievnej mozgovej príhode alebo k prechodnému ischemickému záchvatu (rovnako ako u mikrokroku).
• Pri ateroskleróze periférnych artérií sa môže zhoršiť krvný obeh v končatinách, čo vedie k tvorbe gangrény.
• Ateroskleróza črevných tepien spôsobuje črevný infarkt.

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patria: aortálna ruptúra ​​(aneuryzma) a koronárna choroba srdca. V dôsledku ruptúry aorty tak dochádza k takmer okamžitej strate krvi, čo často vedie k smrti. V druhom prípade sú cievy vedúce k myokardu zúžené, čo spôsobuje srdcový záchvat.

Poškodenie ciev hrdla

Uvažujme podrobnejšie o ateroskleróze karotických artérií - cievach krku, pretože sa stretávame častejšie. Všimnite si, že tieto cievy majú vplyv nielen na mozog, ale aj na celý centrálny nervový systém.

Cervikálna osteochondróza je jednou z hlavných príčin vzniku ochorenia v tejto oblasti. Patológiu možno identifikovať charakteristickými príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od štádia, v akom sa pacient nachádza.

Je teda obvyklé rozlišovať tri fázy:

1. Na prvom mieste je znateľný pokles výkonu, objavia sa: únava, poškodenie pamäte, apatia, zmätenosť, bolesť hlavy a závraty, tinnitus. Často dochádza k poruchám spánku.
2. V druhej fáze možno pozorovať všetky rovnaké príznaky, ale vo výraznejšej forme. Niekedy sú pridané k: podráždenosť, prudký pokles sily, neprimerané obavy alebo paranoia.
3. Na treťom sa javí: pokles mentálnej aktivity, zlá koordinácia pohybu, dezorientácia.

Ateroskleróza najčastejšie postihuje artérie brachiocefalickej skupiny; napríklad stavovce a ospalosť. Skríning aterosklerózy tomu pomáha predchádzať. Napríklad sú teraz známe také postupy ako transkraniálna dopplerovská sonografia a MRI.

Komplikácie tohto typu ochorenia teda zahŕňajú:

• mŕtvice;
• Prechodné ischemické ataky;
• Demencia (demencia).

Poškodenie ciev nôh

Ďalším bežným typom je ateroskleróza artérií dolných končatín, v ktorých sú postihnuté periférne cievy. Stojí za zmienku, že keď lézie periférnych ciev nielen nohy, ale aj ruky môžu trpieť, ale to sa stáva mnohokrát menej.

Je pomerne ťažké identifikovať ochorenie včas, pretože iba 10-12% pacientov vykazuje symptómy. Pomoc v tomto prípade môže všetky rovnaké vyšetrenia a diagnostiky.

Symptómy opäť závisia od štádia, v ktorom je pacient. Existujú štyri z nich:

• Zvyčajne sa pozoruje prvá bolesť: bolesť v nohách s dlhou prechádzkou, brnenie, potenie. Osoba môže ľahko prejsť 1 km.
• Na druhej strane: bolesť v nohách sa zintenzívňuje, prerušovaný chromát, nedostatok krvného zásobenia. Človek je schopný ľahko prekonať 200 m.
• Na tretej: bolesť sa prejavuje aj v pokojnom stave, v pokoji. Pre človeka je ťažké prekonať vzdialenosť 25 m.
• Na štvrtej: tkanivová atrofia, príznaky gangrény.

Na spoločnú otázku, ktoré artérie sú najčastejšie postihnuté aterosklerózou dolných končatín, hovoria odborníci, že ide o femorálne tkanivo.

Medzi najzávažnejšie komplikácie patria:

• Ateroskleróza narúša výživu tkaniva, to znamená ischémiu. To znamená vznik gangrény. Nemali by sme si však myslieť, že jediným spôsobom, ako sa ho zbaviť, je amputácia; K dnešnému dňu bolo vynájdených mnoho ďalších spôsobov liečby. Napríklad pri použití špeciálnych prípravkov;
• mŕtvice;
• Infarkt.

Ateroskleróza horných končatín

Ako už bolo spomenuté, tento typ ochorenia nie je takmer bežný, ale nedá sa mu vyhnúť. Dôvody, pre ktoré k nemu dochádza, sa nelíšia od iných druhov.

Symptómy sú napríklad: kŕče v rukách, bledosť rúk, chladné dlane, dočasná absencia pulzu na zápästí.

Bez náležitého zaobchádzania sú veľmi katastrofálne následky:

• Nekróza tkaniva;
• Opuch rúk v dôsledku zmien prietoku krvi;
• Tvorba Gangrene na prstoch.

Ateroskleróza renálnych artérií

Porážka obličkových ciev nevyhnutne vedie k poškodeniu obličiek. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je výskyt vasorenálnej symptomatickej hypertenzie, ktorá sa považuje za ťažko liečiteľnú. Pacient, najmä ak má diabetes, je vystavený riziku zlyhania obličiek.

Medzi najvýraznejšími príznakmi je možné rozlíšiť vysoký krvný tlak. Najčastejšie to neprekračuje nebezpečné limity, ale dlhodobo zostáva na úrovni nad normálom. Ďalšie príznaky sú: problémy s močením, bolesť brucha, nízke hladiny draslíka v krvi.

Medzi dôsledky ochorenia patria:

1. Stenóza. Zúženie lúmenu v cievach vedie k tomu, že sa obličky začínajú „zmenšovať“ a jeho aktivita sa výrazne zhoršuje alebo úplne zastavuje;
2. Infarkt obličiek;
3. Ruptúra ​​cievy v dôsledku aneuryzmy renálnej artérie.

Časté komplikácie

Jedna z lekárskych referenčných kníh poskytuje dobrú tabuľku ilustrujúcu účinky aterosklerózy.

Ateroskleróza. Príčiny, rizikové faktory, komplikácie a prevencia ochorenia.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Čo je ovplyvnené aterosklerózou?

Ateroskleróza je asymptomatická už mnoho rokov. Tepny veľkého a stredného kalibru, oblasti, kde je turbulentný (vírový) prúd krvi poškodený. V závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté, dochádza k deficitu (podvýživa) zodpovedajúceho orgánu a možnému rozvoju niektorých komplikácií.

Ateroskleróza tepien, ktoré kŕmia srdce (koronárne artérie), vedie k rozvoju koronárnych srdcových ochorení (angina pectoris, infarkt myokardu).

Ateroskleróza tepien, ktoré kŕmia mozog (karotída), môže viesť k rozvoju prechodných ischemických záchvatov (dočasné porušenie mozgovej cirkulácie), mozgovej príhody alebo demencie.

Ak sú poškodené periférne cievy (napr. Dolné končatiny), môže sa vyvinúť gangréna. Poškodenie renálnych artérií vedie k rozvoju arteriálneho (renálneho) tlaku.

Ateroskleróza tepien zásobujúcich črevá vyvoláva ischémiu a srdcový infarkt (nedostatočnosť prietoku krvi) čriev, v dôsledku čoho je narušená peristaltika a nekróza črevnej časti.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je pitva aneuryzmy a ruptúra ​​aorty (vyvýšenie steny aorty, v slabšom mieste, jej prasknutie, čo vedie k rýchlej strate krvi a smrti v 90% prípadov). Môže sa tiež vyvinúť aneuryzma (tenkostenný výstupok) akejkoľvek inej postihnutej artérie, jej prasknutie vedie k vnútornému krvácaniu. Trombóza postihnutých artérií, ako výsledok tvorby krvných zrazenín, krvný obeh v orgáne a jeho nedostatočnosť sú narušené.

Metabolizmus tukov

Fyziológia normálneho metabolizmu tukov (členenie):
Metabolizmus tukov je regulovaný nervovým systémom. Tuky (vrátane cholesterolu) živočíšneho a rastlinného pôvodu vstupujú do tela s jedlom (norma pre dospelých je až 70 gramov denne). V žalúdku, pod vplyvom žalúdočnej šťavy (obsahujúcej lipázový enzým produkovaný pankreasom), sú transformované na nízkomolekulové zlúčeniny (glycerín a mastné kyseliny) vo forme tukovej emulzie, v tejto forme sa spracované tuky a časť voľného cholesterolu dostávajú do tenkého čreva, pod vplyvom žlče (vylučované v čreve z pečene), ktoré obsahuje žlčové kyseliny a lipázu, tuky sa rozkladajú na najmenšie častice (mastné kyseliny, glycerol a monoglyceridy).

Glycerín, ktorý je rozpustný, sa ľahko vstrebáva a zložky žlče spolu s mastnými kyselinami, monoglyceridmi a voľným cholesterolom tvoria zlúčeniny nazývané mastné micely (viažuce vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K), ktoré sú absorbované bunkami črevnej steny, alebo každá častica je absorbovaná oddelene. (oddelene monoglyceridy, oddelene mastné kyseliny). V črevných bunkách sa v dôsledku kombinácie mastných kyselín a glycerolu konvertujú na diglyceridy (obsahujú 2 molekuly mastných kyselín) a triglyceridy (3 molekuly mastných kyselín). Niektoré triglyceridy, cholesterol a proteíny sa kombinujú za vzniku zlúčeniny "chylomikrónov", čo je typ lipoproteínu. Pri vstrebávaní sa tuky už nazývajú lipoproteíny.

Iné typy lipoproteínov pozostávajú len z cholesterolu a transportného proteínu, nazývaného lipoproteíny s vysokou hustotou, nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou, ich separácia závisí od množstva pripojených molekúl cholesterolu. Cez lymfatický systém, vstupujú do pľúc, a tuk je zachytený tam špeciálnymi bunkami tvoriť teplo a teplo studený vzduch, ktorý vstúpil do pľúc, takže pľúca zabraňujú prebytočnému tuku vstúpiť do krvi. Zvyšný tuk je uložený v tukových bunkách depotu tuku (podkožné tukové tkanivo, omentum, atď.), Telo v nich ukladá tuk počas pôstu, fyzickú námahu (pre energiu).

Maximálne množstvo tuku v krvi po 4 - 6 hodinách po požití potravy s obsahom tukov, po 10-12 hodinách sa hladina tuku normalizuje, v krvi pod vplyvom enzýmov sa časť tuku v dôsledku jeho ďalších transformácií transportuje do buniek a tkanív tela, kde zohrávajú dôležitú úlohu v organizme. štruktúra bunkovej membrány. Časť vstupuje do pečene, prechádza úplnou dezintegráciou a transformáciou na energiu potrebnú pre životne dôležitú činnosť organizmu.

Preto, ak používate jedlo s nadbytkom cholesterolu alebo inými faktormi, dochádza k zvýšeniu hladiny lipoproteínov v krvi a riziku aterosklerózy.

Rizikový faktor vo vývoji aterosklerózy

• Iracionálne jedlo. Pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom tuku a cholesterolu je tuk, vajcia, bravčové mäso, vyprážané jedlá, ghí, koža z hydiny atď. (Zvýšenie ich hladiny v krvi a riziko aterosklerózy);
• Obezita (nadmerné ukladanie tuku v tele vedie k jej ukladaniu v stenách ciev);
• Dedičná predispozícia (ako dôsledok vrodeného nedostatku určitých enzýmov podieľajúcich sa na odbúravaní tuku, zvýšenie ich hladiny v krvi a ukladanie v stenách ciev);
• Mužské pohlavie (ženy sú do určitej miery chránené ženskými pohlavnými hormónmi);
• Fajčenie (tabak obsahuje látky, ktoré ovplyvňujú cievnu stenu, čo zvyšuje riziko aterosklerózy);
• Diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v krvi vedie k vaskulárnemu poškodeniu, zhoršenému metabolizmu tukov v smere zvyšovania tuku a ako dôsledok možného vývoja aterosklerózy);
• Starší vek (spojený so životným štýlom, menej fyzickej aktivity, vedúci k hromadeniu tuku, zníženie jeho spaľovania, obezita a jej ukladanie v stenách ciev);
• Hormonálne zmeny v tele (u jedincov s poškodenou funkciou štítnej žľazy, zvýšenie hladiny cholesterolu);
• Zvýšený krvný tlak (v dôsledku tohto ochorenia dochádza k poškodeniu vnútornej steny tepien, čo vedie k ukladaniu cholesterolu v týchto poškodených oblastiach);
• Chronická konzumácia alkoholu (alkohol zhoršuje funkciu pečene, ktorá má mnoho funkcií, z ktorých jedným je rozpad tukov, čo vedie k ich zvýšenému hromadeniu v krvi a ukladaniu v stenách ciev);
• Emocionálny stres (zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, poškodenie stien tepien v dôsledku jeho toxického pôsobenia a jeho ukladania na ňom);
• Menopauza (produkovaný hormón, progesterón, ktorý prispieva k zvýšeniu tvorby tuku v ženskom tele);
• Choroba koronárnych tepien (vedie k narušeniu štruktúry cievnej steny a strate cholesterolu do nej, s následnou tvorbou aterosklerotického plaku).

Mechanizmus tvorby aterosklerotických lézií

Ovplyvňuje tepny svalového a elastického typu. Počiatočným mechanizmom aterosklerózy je poškodenie vnútornej steny tepny v dôsledku vyššie uvedených faktorov. Nízkohustotné a veľmi nízkohustotné lipoproteíny (čo sú aterogénne látky) ľahko prenikajú strednou stenou poškodenej artérie (tvoria lipidový bod). Tam prechádzajú rôznymi chemickými reakciami, ktoré vedú k zápalu tejto časti tepny, čo vedie k migrácii mediátorov (chemické formácie) zápalu, pomocou ktorých dochádza k ďalšiemu zápalu poškodenej oblasti. Všetky tieto reakcie sú priaznivým prostredím pre ďalšiu akumuláciu cholesterolu a tvorbu ateromatózneho plaku, akumulácia spojivového tkaniva sa v ňom vyskytuje a potom sa plak označuje ako "aterosklerotický".

V budúcnosti sa poškodenie cievnej steny, tvorba aterosklerotického plaku nevyžaduje v dôsledku mikroskopických prasklín vnútornej steny tepien a tvorby malých krvných zrazenín. Proces tvorby aterosklerotického plaku prechádza všetkými vyššie uvedenými štádiami vývoja. V dôsledku tvorby aterosklerotického plátu je narušená výživa v stene poškodenej tepny, rastie spojivové tkanivo, ukladajú sa vápenaté soli, stráca pružnosť, deformuje sa, zahusťuje, zužuje svoj lúmen a v dôsledku toho je narušená dodávka krvi (výživa) orgánov.

• 5,7 mmol / l (veľmi vysoká).

Podrobné informácie o normách lipidogramu, o jeho dekódovaní nájdete v článku: Lipidogram

Symptómy aterosklerózy

Porušenie mozgového obehu
Vyvíja sa v dôsledku aterosklerotickej lézie ciev, ktoré kŕmia mozog (napríklad: karotída). Po ateroskleróze srdcových ciev (koronárnych artérií) zaujíma druhé miesto. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavujú niektoré nešpecifické sťažnosti, ktoré nie sú zdôraznené, majú schopnosť prejsť po krátkom odpočinku (celková slabosť, únava, zmätenosť, zhoršená pamäť a pozornosť, periodické bolesti hlavy, poruchy spánku).

V druhej fáze ochorenia (ako dôsledok fokálneho poškodenia krvného obehu v mozgu) sa bolesti hlavy predlžujú (predlžujú), nie prechádzajú po odpočinku. Vyššie uvedené príznaky pripojiť: závraty, podráždenosť, pamäť je narušená ešte viac (význam čítania nie je vnímaná pri čítaní), mikro-ťahy. Vývoj mikroprocesov je spojený s prechodným porušením krvného obehu v mozgu (rozvoj prechodného ischemického ataku). V dôsledku mikro-mŕtvice môže pacient pociťovať mdloby, slabosť nôh alebo rúk (alebo husacích svalov), krátkodobú stratu reči, poruchy zraku. Po niekoľkých minútach tieto príznaky ostro zmiznú (osoba je opäť úplne zdravá), takéto útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne.

V poslednom štádiu (ako dôsledok rozsiahleho poškodenia krvného obehu v mozgu a mozgovej skleróze) dochádza k výraznému zníženiu inteligencie a demencie (poškodenie hlbokej pamäti, pacient si nemôže spomenúť na niektoré príbehy alebo dátumy z jeho života, čítanie a písanie je pre neho ťažké).

Ischemická choroba srdca
Poškodenie ciev a / alebo jednej z ciev, ktoré kŕmia srdce (koronárne artérie), v dôsledku všetkých zmien v tepne, dochádza k zúženiu (je hlavným spúšťačom pri rozvoji ischemickej choroby srdca), zníženiu prietoku krvi do srdca a výskytu rôznych ischemických ochorení srdca (ICHS), angina pectoris, infarkt myokardu). Prvé miesto v ateroskleróze. Vývoj anginy pectoris (angina pectoris) sa vyvíja ako dôsledok neúplného blokovania srdcovej tepny a prítomnosti fyzickej námahy, ktorá sa prejavuje nasledujúcou klinikou: náhle kompresívne bolesti (nie viac ako 5-10 minút), v oblasti srdca, podávanie ľavej ruky, vymiznutie po použití nitroglycerínu pod jazykom, záchvaty zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak.
Infarkt myokardu sa vyvíja v dôsledku blokovania jednej z tepien srdca a prejavuje sa ako nasledujúce symptómy: náhla bolesť v srdci, vyžarujúca na ľavé rameno viac ako 20-30 minút, nezmiznúca po užití nitroglycerínu pod jazyk, blanšírovanie tváre, studený pot, nedostatok vzduchu, Ak máte uvedené príznaky, okamžite zavolajte sanitku.

Poruchy obehovej sústavy dolných končatín
Vyvíja sa ako výsledok blokovania aterosklerotického plaku artérií, ktoré kŕmia dolnú končatinu. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi do dolných končatín a nedostatočného prísunu kyslíka do svalov sa pri chôdzi vyvíja bolesť svalov nôh, pretože pacient začína kulhať. Výživa tkanív postihnutých dolných končatín je tiež narušená, čo má za následok stratu vlasov a blanšírovanie pokožky v tejto oblasti, zmenu tvaru nechtov, tvorbu trofického vredu alebo gangrénu.

Diagnostika aterosklerózy - biochemická analýza krvi (lipidogram), Dopplerov, angiografie

Dopplerova sonografia: neinvazívna výskumná metóda, ktorá vám umožní vidieť tepnu, určiť prietok krvi v nej a zistiť príčinu jej porušenia, určiť prítomnosť porušenia pružnosti.
Angiografia: invazívna metóda výskumu, zavedenie kontrastnej látky do postihnutej cievy a štúdium röntgenových snímok, diagnostika prítomnosti aneuryzmy cievy (expanzia), priechodnosť.

Diéta pre aterosklerózu

Diéta by mala byť bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie (šaláty, zemiakovú kašu) obsahujúce pektín, ktorý zabraňuje vstrebaniu cholesterolu do čriev. Výrobky z fazule (fazuľa, hrach, sójové bôby, atď.) Obsahujú vlákninu, ktorá zlepšuje činnosť čreva a nadmerné množstvo cholesterolu sa vylučuje vo výkaloch. Pripravte si jedlo v rafinovanom rastlinnom oleji, nepridávajte tuk, vyprážaný olej. Jedzte mäso len ľahko stráviteľné (hydina, králik), výrobky obsahujúce lecitín (zlepšuje vstrebávanie tukov a zabraňuje ich usadzovaniu v cievnej stene), pšeničné otruby, orechy, pečeň. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny (C, A, E), posilňujú cievnu stenu (citrusy, divoká ruža, čierne ríbezle, zelené).

Spotreba morských plodov, chleba z obilnín (obsahujú stopové prvky jódu, horčíka potrebné pre telo). Soľ v potrave by mala byť až 10 gramov. Množstvo vody denne až 1,5 litra (zabraňuje zahusťovaniu krvi). Tuky živočíšneho pôvodu sú vylúčené zo stravy (obsiahnuté v konzervách, klobásoch, tukoch), v tele sa tvorí cholesterol. Jedlo nie je smažiť, nie variť, ale len variť.

Liečba aterosklerózy (statíny)

Drogová liečba je zameraná na: zníženie hladiny cholesterolu v krvi, zlepšenie vstrebávania tukov v tele, zabránenie vzniku komplikácií.

K prvej skupine liekov patria statíny (Simvastatin, Levostatin), najúčinnejšie pri liečení aterosklerózy, znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Skupina Fibrates (Tsiprofibrat, Fenofibrát) zlepšuje prácu enzýmov podieľajúcich sa na odbúravaní krvných tukov, čo má za následok zníženie hladiny tuku v krvi. Sequestra žlčových kyselín (Colestipol, Kolestiramine) znižuje absorpciu žlčových kyselín z čreva, čím znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová a jej deriváty, vďaka tejto skupine liekov, proces premeny tukov v ľudskom tele sa urýchľuje, v dôsledku čoho sa znižuje krv. Antikoagulanciá (heparín, warfarín) na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Liečba ochorenia, ktoré sa vyvinulo v dôsledku aterosklerózy (cerebrovaskulárna príhoda, poruchy krvného obehu v dolných končatinách). Liečba pridružených ochorení (diabetes mellitus, obezita, krvný tlak) má dôležitú úlohu.

Pripomeňme si, že optimálnu liečbu môže vybrať len ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky.

Chirurgická liečba aterosklerózy (posunovacie a stentovacie a iné endovaskulárne metódy) t

Posunutie a protetika artérií pri ateroskleróze:
Indikácie: prítomnosť príznakov aterosklerózy (poškodenie tepien kŕmenie srdca, dolných končatín), dokonca aj prítomnosť rozsiahlych artériových lézií.
Kontraindikácie: konečné štádium cirkulačného zlyhania, prítomnosť závažných komorbidít (rakovina, ťažké ochorenia pľúc, obličiek, pečene, skoré obdobie po cievnej mozgovej príhode, rozsiahla stenóza tepien kŕmených srdcom).
Výhody: účinnosť metódy (pacienti po operácii sa cítia zdravý), znižuje riziko komplikovaných komplikácií (infarkt myokardu).
Nevýhody: invazívna metóda liečby, ktorá vyžaduje anestéziu, je možné obísť len jednu maximálnu hodnotu dvoch tepien, dlhú dobu zotavenia.

Angioplastika a arteriálny stenting pri ateroskleróze:
Indikácie: stredná vazokonstrikcia, cerebrálna ateroskleróza (prevencia mŕtvice), koronárna choroba srdca.
Kontraindikácie: ťažké blokovanie cievy, cez ktorú nie je možné prejsť katétrom.
Výhody: mierna trauma, vykonaná v lokálnej anestézii, zriedkavo vznikajú komplikácie, rýchly návrat schopnosti pracovať.
Nevýhody: nepoužíva sa pri rozsiahlych léziách artérie.

Tradičné metódy liečby aterosklerózy

Tradičné liečebné metódy sa používajú ako doplnok k diétnej terapii, protidrogovej liečbe alebo operácii, vo všeobecnosti by liečba mala byť komplexná. Jednou z najobľúbenejších metód je očistiť cievy pomocou špeciálnych infúzií: vylejte hlohové ovocie a nechajte ho stáť niekoľko dní, vypite jednu čajovú lyžičku na noc; ďalšia tinktúra: nasekané šípky naliať vodku a trvať niekoľko týždňov, piť 20 kvapiek denne; nakrájaný cesnak 50 gr. s 1 pohárom vodky naplnenej, 8-10 kvapiek zriedených v lyžičke s vodou, piť 3 krát denne. Liečba s odvarmi (poplatky): jahody, praslička, ľubovník bodkovaný, listy mama a nevlastná matka, sušená bažina, semená feniklu, mravčie mäso, variť a nechať pár dní, užívať 2/3 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Masáž svalov, krku, chrbta, rúk, nôh. Terapeutická gymnastika: hlboký nádych a výdych, nosom, zlepšuje nasýtenie kyslíka v tele, leží na chrbte, ruky na bokoch, zavrie oči a premýšľa o niečom príjemnom po dobu 10-15 minút.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia je zameraná na prevenciu zvyšovania hladiny tukov v krvi a ich ukladania v stenách ciev a prevenciu vzniku možných komplikácií. Prvý krok: prestať fajčiť a alkohol. Druhým krokom je zlepšenie a / alebo zmena diéty podľa vyššie uvedenej schémy (opísanej v pododdiele „Diéta“). V prítomnosti sprievodných ochorení (diabetes, obezita, vysoký krvný tlak, iné ochorenia srdca), ich včasná liečba. Vedie aktívny životný štýl (cvičenie, gymnastika, jogging, v závislosti od individuálnych vlastností). Vyhnite sa stresu. Ak existujú niektoré príznaky, ktoré charakterizujú aterosklerózu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc na vyšetrenie a ak je to potrebné, na prevenciu možných nebezpečných komplikácií aterosklerózy.

Neobytujúce a ničiace aterosklerózu - čo to je?

Nesterenosárna a stenotická ateroskleróza sú typmi aterosklerózy, ktoré sa môžu navzájom nahradiť.

Pri nesterotickej ateroskleróze pokrýva aterosklerotický povlak iba 50% lúmenu krvnej cievy, čo nemá prakticky žiadny vplyv na neobmedzený prietok krvi. V cievach sa vyskytuje len periodický spazmus. Samotný povlak obsahuje mladšie spojivové tkanivo a menšie množstvo vápenatých solí a krvných zrazenín. To odôvodňuje reverzibilitu procesu, schopnosť účinne vyliečiť diétu so zníženým množstvom cholesterolu a užívanie liekov, ktoré znižujú jeho hladinu v krvi (statíny a iné).

Diagnóza ne-stenotickej aterosklerózy sa robí pomerne zriedka, pretože tento typ ochorenia nemá klasické príznaky aterosklerózy. A takéto zmeny na stene plavidla majú najviac ľudí, ktorí dosiahli vek 40-50 rokov.

Symptómy ne-stenotickej aterosklerózy sa vo väčšine prípadov prejavujú poruchou bracheocefalických ciev alebo BCA (cievy prenášajúce krv do mozgu). Neexistujú však žiadne symptómy a zmeny v cievach sú detegované na Dopplerovom ultrazvuku a vo výsledkoch lipidového profilu. Jasnejší klinický obraz sa vyvíja u ľudí s nízkym krvným tlakom (hypotenzia).

Najčastejšie príznaky, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí nostenóznej aterosklerózy:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• znížená pozornosť, porucha pamäti, poruchy spánku;
• periodický hluk v hlave alebo ušiach;
• závraty pri zmene polohy tela (vstávanie z postele) alebo otáčanie krku;
• znížené videnie (zvyčajne jedno oko), „letí“ pred očami, najmä večer a s únavou;
• mierna bolesť v srdci, podanie ľavej ruky a / alebo prítomnosť charakteristických ischemických zmien na EKG;
• mierne brnenie v končatinách, možno ich mierna necitlivosť, najmä keď krvný tlak klesá.

Ak sa neliečená ateroskleróza nelieči, aterosklerotické plaky sa zväčša zväčša, stenózny typ aterosklerózy dozrieva a vyvíja sa.

Stenózna ateroskleróza (stenóza - zúženie) - aterosklerotický povlak pokrýva viac ako 50% lúmenu krvnej cievy a interferuje s normálnym pohybom krvi v krvnom riečišti. Okrem prekážky je samotná nádoba roztrhnutá. V tejto forme je možné úplne blokovať prietok krvi v určitých oblastiach, to znamená rozvoj ischemických cievnych mozgových príhod.

Stenózna ateroskleróza je obyčajne bežná, to znamená, že postihuje mnoho ciev súčasne, a preto vykazuje rôzne klinické symptómy. Tento typ aterosklerózy je takmer nemožné úplne vyliečiť, proces môžete len pozastaviť a obnoviť stratenú vaskulárnu permeabilitu.

Symptómy stenóznej aterosklerózy:

1. Symptómy mozgu:

• ťažké bolesti hlavy, ktoré nezmiznú po užití lieku a po spánku;
• slabosť, malátnosť, poruchy spánku, nepozornosť, porucha koncentrácie, porucha pamäti, postupne dochádza k jej čiastočnej strate a tak ďalej;
• znížené videnie, dokonca strata zraku;
• neschopnosť prejavu, v závažných prípadoch - skrútené výrazy tváre;
• znížená citlivosť kože, paréza končatín (paralýza).

2. Srdcové symptómy: ischemická choroba srdca s angínou, až po infarkt myokardu.

3. Renálne príznaky sú charakterizované zvýšeným krvným tlakom a rozvojom hypertenzie.

4. Črevné príznaky:

• bolesť brucha;
• hnačka alebo predĺžená zápcha;
• intestinálna obštrukcia;
• črevná gangréna (odumretie tkanív gastrointestinálneho traktu) - nastane, keď dôjde k úplnému porušeniu krvného obehu ciev mesentérie.

5. Symptómy cievnych lézií dolných končatín.

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín, čo to je, aké sú príznaky a prognóza?

Stenózna ateroskleróza dolných končatín sa nazýva obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (obliterácia je úplné uzavretie lúmenu krvnej cievy). Postupne sa z cievy postihnutej aterosklerózou vytvára anastomóza - ďalšie menšie cievy, ktoré čiastočne obnovujú krvný obeh v tkanivách „hladujúcich bez kyslíka“, čo je kompenzačný mechanizmus.

Pri ukončení kompenzačných mechanizmov dochádza k úplnému zastaveniu krvného obehu určitej časti dolných končatín, čo vedie k extrémnemu stupňu obliterácie aterosklerózy - gangrény, pri ktorej je veľmi ťažké zachrániť končatinu. Preto je nesmierne dôležité identifikovať aterosklerózu ciev končatín v skorých štádiách, pretože pomocou lekárskej a / alebo chirurgickej liečby je možné zabrániť vzniku gangrény.

Symptómy aterosklerózy obliterans dolných končatín:

• bolesť v nohách po dlhšej fyzickej námahe (chôdza, lezenie po schodoch, predĺžené státie na mieste a tak ďalej);
• neschopnosť chodiť rýchlo;
• kulhání na jednej nohe;
• necitlivosť nôh, pocit chladu v nich;
• slabé zvlnenie nôh, až do jeho neprítomnosti;
• trhliny na pätách, poškrabanie nechtov, bledá pokožka končatín, strata a nedostatok rastu kožných vlasov nôh, atrofické zmeny svalov nôh (oslabenie);
• objavenie sa trofických vredov, ktoré sa dlho neliečia, modrosť chodidla, jeho ochladzovanie a opuch, absencia členkového pulzu a zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty môže naznačovať začiatok vývoja gangrény.

Foto: trofický vred dolnej končatiny.

Princípy diagnózy tohto typu aterosklerózy sú rovnaké ako u iných typov ochorenia.

Liečba aterosklerózy obliterans dolných končatín.

Liečba tejto formy aterosklerózy je veľmi ťažká a dlhá. Ale liečba musí začať okamžite, inak môžete byť ponechaný bez nohy.

Zásady liečby:

• fajčiari naliehavo prestať fajčiť, ak pacient pokračuje v „fajčení“, potom sa účinnosť liečby obliterujúcej aterosklerózy zníži na nulu;
• diéta so zníženým obsahom cholesterolu, aktívny životný štýl, liečba súvisiacich chorôb;
• lieky, ktoré znižujú hladiny cholesterolu v krvi (statíny atď.);
• lieky, ktoré napomáhajú riedeniu krvi: heparíny, hirudín, hydrocitrát sodný, aspirín a ďalšie;
• vitamíny;
• masáž a stimulácia svalov dolných končatín.

Je dôležité obnoviť krvný obeh končatín, pričom sa často uchyľuje k chirurgickej liečbe:

• stentu;
• protézy postihnutej cievy (umelé cievy);
• bypass;
• odstránenie plakov s angiografiou.

S rozvojom gangrény môžu byť chirurgické metódy neúčinné, preto sa zo zdravotných dôvodov, aby sa zabránilo sepsii (otrave krvi), vykonáva amputácia končatiny nad postihnutou oblasťou.

Rozptýlená ateroskleróza, čo to je, aké sú príznaky a liečba?

Diseminovaná ateroskleróza je jedným z typov aterosklerózy, pomerne komplikovaného a závažného ochorenia, ktoré často vedie k invalidite pacienta.

Pri tomto type aterosklerózy sú postihnuté cievy mozgu, ktoré sú blokované plakmi, spazované, deformované. S týmto typom dochádza k viacerým mikro-mŕtviciam a chronickému hladovaniu kyslíka v mozgu, čo vedie k nezvratným následkom.

Symptómy diseminovanej aterosklerózy:

• pretrvávajúce bolesti hlavy tupej, boľavej povahy;
• závraty, mdloby, nesúvisiace s pohybmi a zmenou polohy tela;
• poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa);
• tinnitus trvalého charakteru;
• porucha reči, vágna konverzácia;
• krútené svaly na tvári, keď jazyk vyčnieva z ústnej dutiny - odchýlka na stranu;
• očné symptómy - zhoršená reakcia žiaka na svetlo, často na jednej strane, znížené videnie, pri skúmaní fundusu - zmeny krvných ciev (zúženie, krimpovanie);
• viditeľné pulzovanie krvných ciev v krku a chrámoch;
• demencia, zhoršená pamäť (pacient si nepamätá nedávne udalosti a dobre si pamätá, čo bolo predtým);
• výkyvy nálady: podráždenosť, slznosť a tak ďalej, pacienti vo všeobecnosti preberajú obraz typickej mrzutej a nešťastnej babičky (takže by ste na nich nemali byť urazení, nie sú to tí, ktorí sú, to je taká choroba);
• zhoršená koordinácia pohybov, najmä s ohľadom na jemné motorické zručnosti, zlú rovnováhu, tras (tras) rúk, brady a hlavy.

S pomocou liečby môžete proces len pozastaviť a trochu zlepšiť stav pacienta, ale nie je možné úplne vyliečiť roztrúsenú sklerózu.

Liečba mnohopočetnej aterosklerózy:

1. diéta hypocholesterolu, aktívny životný štýl, vzdanie sa zlých návykov,
2. lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny a iné),
3. riedidlá krvi (aspirín, heparín atď.),
4. lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh mozgových ciev (Actovegin, Cerebrolysin a ďalšie),
5. vitamíny
6. fyzioterapia (elektrosleep)
7. liečba sprievodných ochorení (cukrovka, obezita, arteriálna hypertenzia atď.).

Ateroskleróza aorty, symptómy, komplikácie a liečba

Aorta je najväčšou krvnou cievou alebo skôr tepnou v našom tele. Vychádza z ľavej predsiene, potom tvorí slučku a prechádza dolu do brušnej dutiny. Pobočky aorty dodávajú takmer všetky orgány (okrem pľúc) okysličenou krvou. Preto, ak sú v aorte nejaké patologické zmeny, ovplyvňuje celé telo.

Cievna stena aorty je veľmi elastická, obsahuje väčšie množstvo hladkého svalstva, ktoré umožňuje aorte zužovať sa a rozširovať sa prúdom krvi zo srdca.

Rozdelenia aorty:

• vzostupnú aortu;
• aortálny oblúk;
• zostupná časť aorty (rozdelená na hrudnú a brušnú časť);
• borturácia aorty - miesto delenia cievy na dve ilické artérie kŕmiace dolné končatiny.

Ateroskleróza aorty - výskyt aterosklerotických plakov na vnútornej stene aorty, vzhľadom na to, že aorta je širšia ako iné cievy, príznaky ochorenia sa objavujú veľmi neskoro, keď sa veľkosť aterosklerotických plakov stane pôsobivou. Komplikácie tohto typu aterosklerózy sú však závažné, preto sa toto ochorenie musí diagnostikovať v počiatočných štádiách. Zvyčajne sa aorta skúma v prítomnosti iných aterosklerotických prejavov, pretože takýto proces je takmer vždy sprevádzaný aterosklerózou koronárnych a bracheocefalických ciev.

Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť aorty a v závislosti od miesta výskytu sa vyskytnú určité príznaky.

Symptómy aterosklerózy vzostupnej aorty, oblúka a hrudnej oblasti zostupnej aorty:

• bolesť srdca paroxyzmálna zúžená povaha, podobne ako angína pectoris, môže spôsobiť bolesť na rukách, krku, bruchu, chrbte;
• zvlnenie viditeľných ciev medzi rebrami;
• zvýšenie krvného tlaku v dôsledku systolického (horného);
• závraty a mdloby;
• chrapot, porušenie zákona o prehltnutí (pri ateroskleróze aortálneho oblúka);
• zriedkavo konvulzívny syndróm.

Symptómy aterosklerózy abdominálnej aorty:

• opakujúce sa bolesti brucha;
• porušenie kresla - zápcha;
• poruchy trávenia: pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku po jedle;
• úbytok hmotnosti.

Pri dlhom priebehu aterosklerózy abdominálnej aorty dochádza k ischémii mezenterických ciev, čo vedie k intestinálnym infarktom na mieste, kde sa nachádzajú jazvy, ktoré sa detegujú na ultrazvuku brušnej dutiny.

Symptómy aterosklerózy bifurkácie aorty:

• nižšia teplota kože dolných končatín;
• modravosť nohy, opuch;
• svalová atrofia nôh;
• krívanie;
• žiadne alebo slabé pulzovanie ciev v slabinách, v popliteálnej oblasti na nohách;
• dlhodobé hojivé trofické vredy.

Prítomnosť aspoň niektorých z vyššie uvedených príznakov vyžaduje aortické vyšetrenie a liečbu. Bez liečby aterosklerózy aorty sa často vyskytujú komplikácie.

Komplikácie aortálnej aterosklerózy.

Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je rozvoj aneuryzmy aorty.

Aeuryzma aorty je výčnelok cievnej steny na mieste v oblasti cievy blokovanej aterosklerotickým plakom.

Keď je obtiažny prietok krvi do aorty, zadržiava sa veľký objem krvi a natiahne sa cievna stena (obsahujúca veľké množstvo hladkého svalstva). V tomto prípade sa časom stratí pružnosť natiahnutej steny a aneuryzma aorty sa praskne. Úmrtnosť z tejto komplikácie je veľmi vysoká, je možné pomôcť človeku len s núdzovým chirurgickým zákrokom.

Príznaky ruptúry aorty:

• ťažká akútna bolesť v hrudníku alebo bruchu;
• prudký pokles krvného tlaku;
• šok, kóma, v prípade neposkytnutia urgentnej pomoci uhynutie pacienta v krátkom čase.

Diagnóza aneuryzmy aorty:

• diagnostika aterosklerózy;
• počítačová tomografia hrudníka alebo brušnej dutiny;
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Liečba aterosklerózy aorty. Princípy liečby aterosklerózy aorty sú rovnaké ako u iných aterosklerotických prejavov (diéta, statíny, antikoagulanciá a podobne).

V prítomnosti aneuryzmy aorty vo fáze separácie cievnej steny (predchádza prasknutiu aneuryzmy) alebo ruptúre sa používajú chirurgické metódy liečby:

• odstrániť postihnutú oblasť aorty a nahradiť ju umelou nádobou alebo transplantovať vlastné cievy zo zdravých oblastí (bypass);
• ukladá na oblasť aneuryzmy špeciálne tkanivo, ktoré zabraňuje jeho prasknutiu - operácia eliminuje stav ohrozenia života, ale nerieši problém radikálne (paliatívna operácia).

Ateroskleróza pri diabete, prečo vzniká a ako sa prejavuje?

Diabetes mellitus označuje osobu s rizikom vzniku aterosklerózy.

Diabetici majú 5-krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto patológiou krvných ciev, a to ako u mladých pacientov, tak u starých ľudí. A úmrtnosť v tejto skupine pacientov z komplikácií aterosklerózy je dvakrát vyššia ako u nediabetikov.

Priebeh aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus je agresívnejší, závažnejší, s častými komplikáciami a prechodnosťou procesu.

Pri diabete môžu byť postihnuté úplne všetky typy ciev, ale najčastejšie sa pozoruje ateroskleróza týchto ciev:

• koronárnej;
• obličiek;
• mozgové cievy;
• plavidlá fundusu;
• tepien a kapilár dolných končatín.

Pokúsme sa zistiť, prečo sú diabetici tak náchylní na aterosklerózu a jej ťažký priebeh.

Účinok diabetes mellitus na riziko aterosklerózy:

1. Nesprávna výživa. Ľudia trpiaci cukrovkou typu 2 často nejedia správne a ich strava obsahuje veľké množstvo tuku, čo samo o sebe zvyšuje riziko aterosklerózy.
2. Porušenie regulácie metabolizmu tukov. Pri diabete mellitus sa pozoruje vysoká hladina lipoproteínov v krvi (beta frakcie), narušuje sa syntéza fosfolipidov („prospešné“ tuky) a vyvíja sa zhoršená funkcia pečene a pankreasu.
3. Podvýživa cievnej steny na pozadí diabetes mellitus prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability a sedimentácie cholesterolu.
4. Narušenie oxidačných procesov vo forme ketoacidózy podporuje ukladanie cholesterolových plakov a tvorbu spojivového tkaniva a vápenatých solí v ňom.
5. Porušenie zrážanlivosti krvi a zvýšené krvné zrazeniny vedú k upchaniu ciev postihnutých aterosklerózou.
6. Špecifická lézia krvných ciev pri diabetes mellitus - diabetická angiopatia je tiež priamo spojená s aterosklerózou.
7. Vysoké riziko vzniku hypertenzie u diabetikov a iných ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré sú hlavným rizikovým faktorom aterosklerózy.

Symptómy aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus sú rovnaké ako u nediabetikov, iba výraznejšie a rýchlo sa vyvíjajúce.

Komplikácie aterosklerózy pri diabete:

• aneuryzma aorty a iných ciev, ich prasknutie;
• ischémia orgánov;
• ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
• diabetická encefalopatia, vedúca k mŕtviciam;
• nefropatia a v dôsledku toho chronické zlyhanie obličiek;
• angiopatia fundusových ciev vedie k odchlípeniu sietnice a slepote;
• porážka dolných končatín v priebehu času vedie k netesným trofickým vredom (diabetická noha) a gangréne, čo často vyžaduje amputáciu nôh.

Foto: diabetická noha.

Princípy liečby aterosklerózy u diabetes mellitus:

• diéta a inzulínová terapia, kontrola hladín glukózy v krvi;
• zdravý životný štýl, vyhýbanie sa zlým návykom;
• kontrola krvného tlaku, liečba hypertenzie;
• náležitá starostlivosť o nohy;
• užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, kyseliny nikotínovej a iných liekov na liečbu aterosklerózy;
• ak je to potrebné a možné, chirurgická liečba aterosklerózy.

Prevencia aterosklerózy u diabetikov:

• kontrola hladín cukru v krvi, pravidelné a kontrolované injekcie inzulínu;
• správna výživa spojená nielen s kontrolou jedených sacharidov, ale aj tukov;
• fyzická aktivita (ale nie ťažká fyzická aktivita);
• prestať fajčiť, nezneužívať alkohol;
• pravidelné monitorovanie profilu lipidov;
• kontrola krvného tlaku, EKG a pod.

Cholesterol pri ateroskleróze, mýtoch a pravde

Ako ste už pochopili, hlavnou príčinou aterosklerózy sú zvýšené hladiny tuku a cholesterolu v krvi a stav cievnej steny.

Veľa hovoria o úplnom odmietnutí cholesterolu. Má vylučovanie cholesterolu zo stravy pozitívny vplyv na aterosklerózu a na organizmus ako celok, zatiaľ čo samotný cholesterol je pre organizmus takmer jedom? Pokúsme sa na to prísť.

Cholesterol (cholesterol) je tuková molekula, ktorá vstupuje do nášho tela potravou alebo je syntetizovaná pečeňou z iných druhov tukov. Ak sa s nedostatkom cholesterolu telo začne vyrábať sám, znamená to, že ho človek potrebuje.

Prečo potrebujeme cholesterol?

• z nej sa syntetizujú žlčové zložky (žlčové kyseliny);
• cholesterol je taká tehla pre štruktúru bunkovej steny všetkých typov buniek, poskytuje bunkovú permeabilitu pre živiny, ióny a ďalšie zložky;
• podieľa sa na asimilácii vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre rast a silu kostí, ako aj mnoho ďalších vitamínov;
• z neho sa syntetizujú niektoré hormóny (pohlavné hormóny, hormóny nadobličiek - glukokortikosteroidy atď.).

Ako vidíme, bez cholesterolu, mnoho životne dôležitých procesov neprechádza: trávením, štruktúrou nových buniek, vrátane imunitných buniek, prácou endokrinného systému, reprodukčnými procesmi atď. Takže cholesterol nie je jed a nie je pre nás nielen nebezpečný, ale aj veľmi užitočný. Úplné odstránenie cholesterolu a ďalších tukov z diéty, možno bude liečiť aterosklerózu, ale tiež veľmi poškodiť telo ako celok.

Preto odporúčajú diétu so zníženým množstvom tuku a cholesterolu, a nie s úplným odmietnutím.

Cholesterol je užitočný a škodlivý. Užitočný cholesterol sa nachádza v lipoproteínoch s vysokou hustotou (HDL) a je zlý, čo prispieva k rozvoju aterosklerózy v lipoproteínoch s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL a VLDL). Lipoproteíny s vysokou hustotou sa podieľajú nielen na mnohých dôležitých procesoch v tele, ale tiež zabraňujú rozvoju aterosklerózy, odstraňujúc cievy z aterosklerotických plakov.

Okrem cholesterolu, tam sú mastné kyseliny, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov, ale nie všetky z nich sú tak škodlivé. Mastné kyseliny sú nasýtené a nenasýtené. Nasýtené mastné kyseliny sa teda podieľajú na rozvoji aterosklerózy a nenasýtené - naopak, posilňujú cievnu bunku a pomáhajú predchádzať tvorbe aterosklerotických plakov.

Preto nie je nutné úplne vylúčiť cholesterol a tuky zo stravy, ale je potrebné jesť zdravé tuky.

Potraviny so zdravými tukmi:

• mnoho druhov rastlinných olejov (slnečnica, oliva, sezam, kukurica, sója, atď.);
• veľa orechov (arašidy, vlašské orechy, lieskové orechy, sezam a iné);
• maslo;
• avokádo;
• ryby, najmä lososy;
• sóju a tak ďalej.

Cholesterol je obsiahnutý len v potravinách živočíšneho pôvodu (mäso, mliečne výrobky, ryby, mäsové vývary, sadlo a tak ďalej). Cholesterol môže byť prospešný len vtedy, keď pochádza z potravín v malých množstvách. Preto by sa produkty s cholesterolom nemali opustiť, ale mali by byť obmedzené. To nielenže zabráni rozvoju ochorenia, ale tiež zvýši účinnosť liečby aterosklerózy.

Venujte pozornosť svojej strave, a môžete zabrániť nielen ateroskleróze, ale aj mnohým ďalším chorobám (cukrovka, obezita, arteriálna hypertenzia, dna, atď.).

Aké vitamíny a biologicky aktívne látky sú potrebné na aterosklerózu?

Vitamíny hrajú dôležitú úlohu v mnohých procesoch v tele, sú biologicky aktívne látky (podieľajú sa na metabolizme) a antioxidanty (zlúčeniny, ktoré zabraňujú oxidácii mnohých látok v tele).

Pri liečbe a prevencii aterosklerózy hrajú dôležitú úlohu aj vitamíny. Samozrejme, že je dôležité vyvážiť výživu všetkých skupín vitamínov a stopových prvkov, ale existuje množstvo vitamínov, ktoré sú potrebné ako prvé.

Vitamíny, ktoré zlepšujú stav cievnej steny, priepustnosť ciev a prispievajú k prevencii a liečbe aterosklerózy:

1. Kyselina nikotínová alebo vitamín PP - rozširuje periférne cievy, podporuje prívod kyslíka do tkanív. Je potrebné užívať dávkové formy kyseliny nikotínovej a produkty bohaté na tento vitamín:

• obilniny, obilniny, celé zrná;
• mlieko;
• vajec;
• veľa orechov a ovocných jám, semien;
• huby;
• morské plody;
• hydinové mäso;
• pečene;
• čaj a tak ďalej.

2. Vitamín C - poskytuje mnoho blahodarných účinkov, obzvlášť dôležitých pri ateroskleróze - zlepšenie metabolizmu tukov a posilnenie cievnej steny. Tento vitamín vo veľkom množstve sa nachádza takmer vo všetkých druhoch ovocia, bobúľ, bylín a zeleniny.

3. Vitamíny skupiny B (B1, B6, B12, B15 a iní zástupcovia tejto skupiny vitamínov): t

• zlepšenie nervového systému, regulácia cievneho tonusu, účasť na regulácii krvného tlaku;
• účasť na metabolizme tukov;
• účasť na udržiavaní normálneho zloženia bunkovej krvi.

Vitamíny tejto skupiny obsahujú:

• obilniny, obilniny, otruby;
• greeny;
• zelenina;
• pečeň a mnoho ďalších potravín.

4. Vitamín E - silný antioxidant, pomáha viazať cholesterol s lipoproteínmi s vysokou hustotou, posilňuje cievnu stenu.
Tento vitamín je obsiahnutý v nasledujúcich produktoch:

• rastlinné oleje;
• orechy a semená;
• horčica;
• zelenina a zelenina;
• papája a avokádo.

5. Vitamín D - podieľa sa na výmene vápnika, zabraňuje ukladaniu vápenatých solí v aterosklerotických plakoch. Syntetizované v koži pri vystavení ultrafialovým lúčom, ktoré sa nachádzajú v rybom oleji.

6. Minerály:

• jód znižuje hladinu cholesterolu v krvi, nachádza sa v morských plodoch, pečených zemiakoch, brusniciach a slivkách;
• selén prispieva k rýchlejšiemu obnoveniu orgánov, ktoré sú vystavené ischémii a hypoxii, ktoré sa nachádzajú v obilninách a obilninách, pečeni, zelenej zelenine, orechoch;
• horčík znižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje kardiovaskulárny systém, je obsiahnutý v dostatočnom množstve v morských plodoch, obilninách, obilninách, strukovinách, orechoch, mnohých zeleninách a podobne;
• chróm sa podieľa na metabolizme tuku a prispieva k normalizácii krvného tlaku; produkty bohaté na chróm: ryby, pečeň, perlový jačmeň, repa.

Okrem vitamínov a stopových prvkov musia pacienti s aterosklerózou užívať ďalšie prospešné látky:

• nenasýtené mastné kyseliny (komplex omega-3, ktorý je obsiahnutý v rybom oleji);
• aminokyseliny (arginín a taurín) sa nachádzajú v mäse, mliečnych výrobkoch, vajciach, rybách, sójových bôboch, obilninách atď.;
• fosfolipidy (lecitín) - vajcia, rybie ikry, ryby, strukoviny, obilniny a pod.

Tieto látky sa podieľajú na metabolizme lipidov, posilňujú cievnu stenu, znižujú hladinu cholesterolu v krvi.