Epilepsia (Foul Disease)

Epilepsia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré je chronické. Hlavnou charakteristikou epilepsie je tendencia pacienta k rekurentným záchvatom, ktoré sa vyskytujú náhle. Pri epilepsii sa môžu vyskytnúť rôzne typy záchvatov, avšak základom takýchto záchvatov je abnormálna aktivita nervových buniek v ľudskom mozgu, v dôsledku čoho dochádza k elektrickému výboji.

Únava z únavy (tzv. Epilepsia) je ľuďom známa už od najstarších čias. Existujú historické údaje, že mnohí známi ľudia trpeli touto chorobou (epileptické záchvaty sa vyskytli v Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, atď.).

Dnes je ťažké hovoriť o tom, ako je táto choroba vo svete rozšírená, pretože mnohí ľudia si jednoducho neuvedomujú, že prejavujú príznaky epilepsie. Ďalšia časť pacientov skrýva svoju diagnózu. Existuje teda dôkaz, že v niektorých krajinách prevalencia ochorenia môže byť až 20 prípadov na 1000 ľudí. Okrem toho, asi 50 detí na 1000 ľudí, aspoň raz v živote, malo záchvat epilepsie v čase, keď sa ich telesná teplota výrazne zvýšila.

Bohužiaľ, dodnes neexistuje žiadna metóda na úplné vyliečenie tejto choroby. Avšak, s použitím správnej taktiky terapie a výberu vhodných liekov, lekári dosiahnuť zastavenie záchvaty v asi 60-80% prípadov. Ochorenie len v ojedinelých prípadoch môže viesť k smrti a závažnému porušeniu fyzického a duševného vývinu.

Príčiny epilepsie

Doteraz odborníci nie sú presne informovaní o dôvodoch, prečo má osoba epilepsiu. Periodicky sa epileptické záchvaty vyskytujú u ľudí s určitými inými ochoreniami. Ako ukazujú vedci, príznaky epilepsie u človeka sa prejavujú v prípade poškodenia určitej oblasti mozgu, ale zároveň nie je úplne zničená. Bunky mozgu, ktoré utrpeli, ale stále si zachovali svoju životaschopnosť, sa stávajú zdrojmi patologických výbojov, v dôsledku čoho sa prejavuje choroba plaču. Niekedy sa účinky záchvatov prejavujú novým poškodením mozgu a vyvíjajú sa nové ložiská epilepsie.

Odborníci si nie sú úplne vedomí toho, aká je epilepsia a prečo niektorí pacienti trpia záchvatmi, zatiaľ čo iní ich vôbec nemajú. Tiež nie je žiadne vysvetlenie skutočnosti, že u niektorých pacientov je záchvat zriedkavý av iných sa záchvaty často opakujú.

Odpoveď na otázku, či je epilepsia dedičná, lekári hovoria o vplyve genetickej polohy. Vo všeobecnosti sú však prejavy epilepsie spôsobené dedičnými faktormi a vplyvmi na životné prostredie, ako aj chorobami, ktoré mal pacient predtým.

Príčinou symptomatickej epilepsie môže byť mozgový nádor, absces mozgu, meningitída, encefalitída, zápalové granulomy, vaskulárne poruchy. V prípade kliešťovej encefalitídy má pacient prejavy tzv. Kozhevnikovovej epilepsie. Tiež symptomatická epilepsia môže nastať na pozadí intoxikácie, autointoxikácie.

Príčinou traumatickej epilepsie je traumatické poranenie mozgu. Jeho vplyv je obzvlášť výrazný v prípade opakovaného opakovaného zranenia. Záchvaty sa dokonca môžu objaviť niekoľko rokov po poranení.

Formy epilepsie

Klasifikácia epilepsie je založená na jej pôvode, ako aj na type záchvatov. Alokovaná lokalizovaná forma ochorenia (čiastočná, fokálna). Ide o frontálnu, parietálnu, temporálnu epilepsiu. Odborníci tiež rozlišujú generalizovanú epilepsiu (idiopatickú a symptomatickú formu).

Idiopatická epilepsia je určená, ak nie je identifikovaná jej príčina. Symptomatická epilepsia je spojená s prítomnosťou organického poškodenia mozgu. V 50-75% prípadov sa vyskytuje idiopatický typ ochorenia. Kryptogénna epilepsia sa diagnostikuje, ak je etiológia epileptických syndrómov nejasná alebo neznáma. Takéto syndrómy nie sú idiopatickou formou ochorenia, ale symptomatická epilepsia sa pri takýchto syndrómoch nedá určiť.

Jacksonovská epilepsia je forma ochorenia, pri ktorej má pacient somatomotorické alebo somatosenzorické záchvaty. Takéto útoky môžu byť ohniskové a môžu sa šíriť aj do iných častí tela.

Vzhľadom na príčiny, ktoré vyvolávajú záchvaty, lekári určujú primárne a sekundárne (získané) formy ochorenia. Sekundárna epilepsia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov (ochorenie, tehotenstvo).

Posttraumatická epilepsia sa prejavuje kŕčmi u pacientov, ktorí predtým utrpeli poškodenie mozgu v dôsledku poranenia hlavy.

Alkoholická epilepsia sa vyvíja u tých, ktorí systematicky užívajú alkohol. Tento stav je komplikáciou alkoholizmu. Vyznačuje sa ostrými kŕčovitými záchvatmi, ktoré sa periodicky opakujú. Okrem toho sa po čase takéto útoky objavia už bez ohľadu na to, či pacient konzumoval alkohol.

Nočná epilepsia sa prejavuje záchvatom choroby vo sne. V dôsledku charakteristických zmien v aktivite mozgu u niektorých pacientov počas spánku sa vyvíjajú príznaky záchvatu - hryzenie jazyka, strata moču atď.

Ale bez ohľadu na formu choroby sa u pacienta neprejavuje, je dôležité, aby každá osoba vedela, ako prvá pomoc dokazuje útok. Napokon, ako pomôcť s epilepsiou je niekedy nevyhnutné pre tých, ktorí majú záchvat na verejnom mieste. Ak sa u človeka vyvinie záchvat, musíte sa ubezpečiť, že dýchacie cesty nie sú poškodené, brániť kousaniu a pádu jazyka a tiež zabrániť zraneniu pacienta.

Druhy záchvatov

Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky ochorenia objavujú u ľudí v detstve alebo dospievaní. Postupne sa zvyšuje intenzita a frekvencia záchvatov. Často sa intervaly medzi záchvatmi znižujú z niekoľkých mesiacov na niekoľko týždňov alebo dní. V priebehu vývoja ochorenia sa charakter záchvatov výrazne mení.

Odborníci identifikujú niekoľko typov záchvatov. Pri generalizovaných (veľkých) kŕčových záchvatoch sa u pacienta vyvinú výrazné kŕče. Spravidla sa pred útokom objavia jeho prekurzory, ktoré možno pozorovať v priebehu niekoľkých hodín a niekoľkých dní pred útokom. Prstene je vysoká vzrušivosť, podráždenosť, zmeny v správaní, chuť do jedla. Pred nástupom záchvatov sa u pacientov často pozoruje aura.

Aura (stav pred záchvatom) sa prejavuje u rôznych pacientov s epilepsiou rôznymi spôsobmi. Senzorická aura je vzhľad vizuálnych obrazov, čuchových a sluchových halucinácií. Psychická aura sa prejavuje zážitkom hororu, blaženosti. Vegetatívna aura je charakterizovaná zmenami funkcií a stavu vnútorných orgánov (bušenie srdca, bolesti v epigastriu, nevoľnosť, atď.). Motorická aura je vyjadrená výskytom motorických automatov (pohyby rúk a nôh, pokles hlavy atď.). S rečou aura, človek, spravidla vyslovuje nezmyselné oddelené slová alebo výkriky. Citlivá aura je vyjadrená parestéziou (pocit chladu, necitlivosť atď.).

Keď začne záchvat, pacient môže kričať a vydávať zvláštne zvuky. Človek padá, stráca vedomie, jeho telo je vytiahnuté a napnuté. Dýchanie sa spomaľuje, bledá tvár.

Potom sa objavuje zášklby v celom tele alebo len v končatinách. Žiaci sa zároveň rozširujú, krvný tlak dramaticky stúpa, sliny sa uvoľňujú z úst, človek sa potí, krv stúpa do tváre. Niekedy sa mimovoľne vylučuje moč a výkaly. Pacient v záchvate môže uhryznúť do jazyka. Potom sa svaly uvoľnia, kŕče zmiznú, dýchanie sa stáva hlbším. Vedomie sa postupne vracia, ale ospalosť a príznaky zmätku zostávajú asi deň. Fázy opísané vo generalizovaných záchvatoch sa môžu vyskytovať v inej sekvencii.

Pacient si nepamätá takýto útok, niekedy sa však zachovávajú spomienky na auru. Trvanie záchvatu je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Typom generalizovaného záchvatu sú febrilné záchvaty, ktoré sa prejavujú u detí mladších ako 4 roky pod podmienkou vysokej telesnej teploty. Ale najčastejšie existuje len niekoľko takýchto útokov, ktoré sa nezmenia na skutočnú epilepsiu. Výsledkom je názor odborníkov, že febrilné záchvaty nesúvisia s epilepsiou.

Pri fokálnych záchvatoch sa zúčastňuje len jedna časť tela. Sú motorické alebo senzorické. Pri takýchto útokoch má človek kŕče, paralýzu alebo patologické pocity. Keď sa prejavy záchvatov Jacksonovej epilepsie pohybujú z jednej časti tela do druhej.

Po zastavení kŕčov v končatinách je prítomná paréza približne jeden deň. Ak sa takéto záchvaty vyskytnú u dospelých, potom sa po nich objaví organické poškodenie mozgu. Preto je veľmi dôležité, aby ste okamžite po záchvate kontaktovali špecialistov.

Aj u pacientov s epilepsiou sa často vyskytujú malé kŕčovité záchvaty, pri ktorých človek stráca vedomie určitý čas, ale zároveň nespadá. V sekundách útoku sa na tvári pacienta objavuje krehká trhavosť, pozoruje sa bledosť tváre a človek sa pozerá na jeden bod. V niektorých prípadoch sa pacient môže otáčať na jednom mieste, vysloviť niektoré nekoherentné frázy alebo slová. Po skončení útoku osoba pokračuje v tom, čo robil predtým, a nepamätá si, čo sa s ním stalo.

Časová epilepsia je charakterizovaná polymorfnými paroxyzmami, pred ktorými sa spravidla pozoruje vegetatívna aura niekoľko minút. Keď paroxyzmálny pacient spácha nevysvetliteľné činy, a niekedy môže byť nebezpečný pre ostatných. V niektorých prípadoch dochádza k závažným zmenám osobnosti. V období medzi záchvatmi má pacient vážne poruchy autonómie. Choroba je vo väčšine prípadov chronická.

Diagnóza epilepsie

Po prvé, v procese stanovenia diagnózy je dôležité vykonať podrobný prieskum pacienta a jeho blízkych ľudí. Tu je dôležité zistiť všetky podrobnosti týkajúce sa jeho pohody, opýtať sa na vlastnosti záchvatov. Dôležitými informáciami pre lekára sú údaje o tom, či sa vyskytli prípady epilepsie v rodine, keď sa začali prvé záchvaty, aká je ich frekvencia.

Zber anamnézy je obzvlášť dôležitý v prípade detskej epilepsie. Pri prejavoch tejto choroby u detí by mali byť rodičia podozrení čo najskôr, ak na to existujú dôvody. Symptómy epilepsie u detí sú podobné ako u dospelých dospelých. Diagnóza je však často zložitá vzhľadom na skutočnosť, že často príznaky opísané rodičmi naznačujú iné ochorenia.

Potom lekár vykoná neurologické vyšetrenie, či pacient má bolesť hlavy, ako aj množstvo ďalších príznakov, ktoré naznačujú vznik organického poškodenia mozgu.

Pacient musí mať zobrazenú magnetickú rezonanciu, ktorá umožňuje vylúčiť ochorenia nervového systému, čo môže vyvolať záchvaty.

V procese elektroencefalografie sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgu. U pacientov s epilepsiou s takou štúdiou sa zistili zmeny - epileptická aktivita. V tomto prípade je však dôležité, aby výsledky štúdie zvážil skúsený špecialista, pretože epileptická aktivita je zaznamenaná aj u približne 10% zdravých ľudí. Medzi epileptickými záchvatmi sa u pacientov môže vyskytnúť normálny EEG model. Preto lekári spočiatku s pomocou mnohých metód vyvolávajú patologické elektrické impulzy v mozgovej kôre a potom vykonávajú výskum.

V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité zistiť, aký typ záchvatu sa vyskytuje u pacienta, pretože to určuje vlastnosti liečby. Tí pacienti, ktorí majú rôzne typy záchvatov, sú liečení kombináciou liekov.

Liečba epilepsie

Liečba epilepsie je časovo náročný proces, ktorý nie je podobný liečbe iných ochorení. Následne by mal systém liečby epilepsie určiť lekár po stanovení diagnózy. Lieky na epilepsiu sa majú užívať okamžite po vykonaní všetkých štúdií. Nejde o to, ako liečiť epilepsiu, ale predovšetkým o prevenciu progresie ochorenia a prejavenie nových záchvatov. Pre pacienta a jeho blízkych ľudí je dôležité jasne vysvetliť význam takejto liečby, ako aj špecifikovať všetky ostatné body, najmä skutočnosť, že počas epilepsie nie je možné zvládnuť len liečbu ľudovými prostriedkami.

Liečba ochorenia je vždy dlhá a užívanie liekov by malo byť pravidelné. Dávkovanie určuje frekvenciu záchvatov, trvanie ochorenia, ako aj množstvo ďalších faktorov. V prípade zlyhania liečby sú lieky nahradené inými. Ak je výsledok liečby pozitívny, dávky liekov sa postupne a veľmi starostlivo znižujú. V procese terapie je potrebné sledovať fyzický stav osoby.

Pri liečbe epilepsie sa používajú rôzne skupiny liečiv: antikonvulzíva, nootropiká, psychotropné liečivá, vitamíny. V poslednej dobe lekári praktizujú používanie sedatív, ktoré majú relaxačný účinok na svaly.

Pri liečbe tohto ochorenia je dôležité dodržiavať vyvážený spôsob práce a odpočinku, správne jesť, odstraňovať alkohol, ako aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty. Ide o prepätie, nedostatok spánku, hlasnú hudbu atď.

Správnym prístupom k liečbe, dodržiavaním všetkých pravidiel, ako aj účasťou blízkych, sa stav pacienta výrazne zlepšuje a stabilizuje.

Pri liečbe detí s epilepsiou je najdôležitejším bodom správnosť prístupu rodičov k jeho realizácii. V detskej epilepsii sa osobitná pozornosť venuje dávke liekov a ich korekcii, keď dieťa rastie. Lekár by mal najskôr sledovať stav dieťaťa, ktoré začalo užívať určitý liek, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť alergické reakcie a intoxikáciu tela.

Rodičia by mali vziať do úvahy, že provokujúce faktory ovplyvňujúce výskyt záchvatov sú očkovanie, prudký nárast teploty, infekcia, intoxikácia, TBI.

Pred začatím liečby inými liekmi na medikáciu je vhodné poradiť sa s lekárom, pretože sa nesmú kombinovať s antiepileptikami.

Ďalším dôležitým bodom - postarať sa o psychický stav dieťaťa. Ak je to možné, je potrebné mu vysvetliť vlastnosti ochorenia a zabezpečiť, aby sa dieťa cítilo príjemne v detskom tíme. Mali by si byť vedomí svojej choroby a byť schopní mu pomôcť počas útoku. A samotné dieťa si musí uvedomiť, že vo svojej chorobe nie je nič hrozné a nemusí sa hanbiť za utrpenie.

prevencia

Aby sa zabránilo záchvatom, pacienti by mali úplne eliminovať alkohol, fajčiť, plne si každý deň spať. Je potrebné dodržiavať diétu, v ktorej prevládajú mliečne a zeleninové potraviny. Dôležité je všeobecne správny spôsob života a pozorný postoj človeka k stavu tela.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvomi) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne určenými príčinami. Epileptický záchvat je klinický prejav abnormálneho a nadmerného vyprázdňovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (zmyslové, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny vedomia). Je potrebné pripomenúť, že niekoľko provokovaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými príčinami (mozgový nádor, TBI) epileptickými záchvatmi nenaznačujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvomi) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne určenými príčinami. Epileptický záchvat je klinický prejav abnormálneho a nadmerného vyprázdňovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (zmyslové, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny vedomia). Je potrebné pripomenúť, že niekoľko provokovaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými príčinami (mozgový nádor, TBI) epileptickými záchvatmi nenaznačujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

Klasifikácia epilepsie

Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Útoky fokálnej epilepsie sú rozdelené na: jednoduché (bez porúch vedomia) - s motorickými, somatosenzorickými, autonómnymi a mentálnymi symptómami a komplexmi - sprevádzané porušením vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú so zapojením oboch hemisfér mozgu do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonická, klonická, absencia, atypická absencia, tonika, tonicko-klonická, atonická.

Neklasifikované epileptické záchvaty - nie sú vhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov záchvatov, ako aj niektoré novorodenecké záchvaty (žuvanie, rytmické pohyby očí). Rozlišujú sa aj opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a dlhodobé záchvaty (epileptický stav).

Klinický obraz epilepsie

V klinickom obraze epilepsie sa rozlišujú tri obdobia: iktálne (záchvatové obdobie), postiktálne (po útoku) a interiktálne (interiktálne). V zasiahnutom období môže dôjsť k úplnej absencii neurologických symptómov (okrem symptómov ochorenia, ktoré spôsobuje epilepsiu - traumatické poranenie mozgu, hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu, atď.).

Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predvídajú komplexný parciálny záchvat epilepsie - vegetatívne, motorické, mentálne, rečové a zmyslové. Medzi najčastejšie príznaky epilepsie patria nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit tlaku v hrdle, znecitlivenie jazyka a pier, bolesť na hrudníku, ospalosť, zvonenie a / alebo tinitus, čuchové paroxyzmy, pocit hrudníka v hrdle atď. Komplexné parciálne záchvaty sú navyše vo väčšine prípadov sprevádzané automatizovanými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.

Sekundárny generalizovaný útok začína spravidla náhle. Po niekoľkých sekundách, že aura trvá (pre každého pacienta je priebeh aury jedinečný), pacient stráca vedomie a padá. Pád je sprevádzaný zvláštnym výkrikom, ktorý je spôsobený spazmom glottisu a konvulzívnej kontrakcie svalov hrudníka. Ďalej prichádza tonická fáza záchvatu epilepsie, pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonic kŕče - trup a končatiny sú natiahnuté v stave extrémneho napätia, hlava je hodená späť a / alebo otočí na stranu, kontralaterálne zameranie lézie, dýchanie je oneskorené, žily napučiavajú na krku, tvár sa stáva bledú s pomaly rastúcou cyanózou, čeľuste sú pevne stlačené. Trvanie tonickej fázy ataku je od 15 do 20 sekúnd. Potom prichádza klonická fáza záchvatu epilepsie sprevádzaná klonickými kŕčmi (hlučné, sipot, pena z úst). Klonická fáza trvá 2 až 3 minúty. Frekvencia záchvatov postupne klesá, po ktorej dochádza k úplnej svalovej relaxácii, keď pacient nereaguje na podnety, žiaci sú dilatovaní, ich reakcia na svetlo chýba a nie sú spôsobené ochranné a šľachové reflexy.

Najbežnejšími typmi primárnych generalizovaných záchvatov, ktoré sa líšia v účasti na patologickom procese oboch mozgových hemisfér, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tieto sú častejšie pozorované u detí a sú charakterizované náhlym krátkodobým (až 10 sekundovým) zastavením aktivity dieťaťa (hra, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na volanie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej aktivite. Pacienti si neuvedomujú záchvaty a nepamätajú si ich. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok denne.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie by mala byť založená na anamnéze pacienta, fyzickom vyšetrení pacienta, údajoch EEG a neuroimagingu (MRI a CT mozgu). Je potrebné stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť epileptických záchvatov podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj rozlišovať epileptické a iné záchvaty; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Na oboznámenie pacienta s odporúčaniami pre tento režim je potrebné zhodnotiť potrebu liekovej terapie, jej povahu a pravdepodobnosť chirurgickej liečby. Napriek tomu, že diagnóza epilepsie je založená primárne na klinických údajoch, je potrebné pripomenúť, že pri absencii klinických príznakov epilepsie sa táto diagnóza nedá uskutočniť, aj keď sa na EEG zistí epileptiformná aktivita.

Diagnóza epilepsie zahŕňala neurológov a epileptológov. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou "epilepsie" je EEG, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa vykonáva všetkým pacientom bez výnimky, aby sa zistila epileptická aktivita. Takéto varianty epileptickej aktivity ako ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy „vrchol - pomalá vlna“, „ostrá vlna - pomalá vlna“ sú pozorované častejšie ako iné. Moderné metódy počítačovej analýzy EEG umožňujú určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu sa epileptická aktivita zaznamenáva vo väčšine prípadov, v interiktálnom období je EEG normálna u 50% pacientov. Na EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) sa vo väčšine prípadov zisťujú zmeny. Treba zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch EEG preskúma alebo video monitoring.

V diagnóze epilepsie je najväčšou hodnotou medzi výskumnými metódami neurografického zobrazovania MRI mozgu, čo sa prejavuje u všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI môže detegovať ochorenia, ktoré ovplyvnili provokovanú povahu záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (mesiálna temporálna skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentnej epilepsie v súvislosti s následným odporúčaním na chirurgickú liečbu tiež podstúpia MRI na určenie lokalizácie poškodenia CNS. V niektorých prípadoch (starší pacienti) je potrebný ďalší výskum: biochemický krvný test, vyšetrenie očného pozadia, EKG.

Útoky epilepsie sa musia odlišovať od iných paroxyzmálnych stavov neepileptickej povahy (mdloby, psychogénne ataky, vegetatívne krízy).

Liečba epilepsie

Všetky metódy liečby epilepsie sú zamerané na zastavenie záchvatov, zlepšenie kvality života a zastavenie liečby (počas remisie). V 70% prípadov vedie adekvátna a včasná liečba k zastaveniu epilepsie. Pred predpísaním antiepileptík je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie, aby sa analyzovali výsledky MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie pre hospitalizáciu sú: vôbec prvý epileptický záchvat, stav epilepticus a potreba chirurgickej liečby epilepsie.

Jedným z princípov liečenia epilepsie je monoterapia. Liek je predpísaný v minimálnej dávke, po ktorej nasleduje zvýšenie až do ukončenia záchvatov. V prípade nedostatku dávky je potrebné skontrolovať pravidelnosť užívania lieku a zistiť, či bola dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Použitie väčšiny antiepileptík vyžaduje neustále monitorovanie ich koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou začína klinicky účinnou dávkou, pri menovaní lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu, je potrebné vykonať titráciu pomalého dávkovania.

Liečba novo diagnostikovanej epilepsie začína tradičnými (karbamazepín a kyselina valproová), ako aj najnovšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam), registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a novšími liekmi je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, sprievodná patológia). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Pri predpisovaní konkrétneho antiepileptika je potrebné usilovať sa o čo najnižšiu frekvenciu podávania (až 2 krát denne). Kvôli stabilnej plazmatickej koncentrácii sú lieky s predĺženým účinkom účinnejšie. Dávka liečiva pridelená staršiemu pacientovi vytvára vyššiu koncentráciu v krvi ako podobná dávka lieku predpísaného mladému pacientovi, takže je potrebné začať liečbu malými dávkami, po ktorej nasleduje titrácia. Zrušenie drogy sa vykonáva postupne, s ohľadom na formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovených záchvatov.

Farmakorezistentná epilepsia (prebiehajúce ataky, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa rozhodlo o chirurgickej liečbe. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video-EEG záznam útokov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomických vlastnostiach a povahe šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií sa určuje charakter chirurgického zákroku: chirurgické odstránenie epileptogénneho mozgového tkaniva (kortikálna topetómia, lobektómia, hemisférektómia, multilobektómia); selektívna chirurgia (amygdala-hippocampektómia v časovej epilepsii); kallosotómia a funkčný stereotaktický zásah; stimulácia vagus.

Pre každý z vyššie uvedených chirurgických zákrokov existujú prísne indikácie. Môžu byť vykonávané len na špecializovaných neurochirurgických klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a za účasti vysoko kvalifikovaných špecialistov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.).

Prognóza epilepsie

Prognóza zdravotného postihnutia počas epilepsie závisí od frekvencie záchvatov. V štádiu remisie, keď sa záchvaty vyskytujú menej často av noci, sa udržiava pracovná kapacita pacienta (za podmienok vylúčenia práce počas nočnej smeny a služobných ciest). Denné epileptické záchvaty sprevádzané stratou vedomia obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.

Epilepsia ovplyvňuje všetky aspekty života pacienta, a preto je významným zdravotným a sociálnym problémom. Jedným z aspektov tohto problému je nedostatok poznatkov o epilepsii a súvisiacej stigmatizácii pacientov, ktorých úsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch sprevádzajúcich epilepsiu sú často neopodstatnené. Veľká väčšina pacientov, ktorí dostávali správnu liečbu, vedie normálny život bez záchvatov.

Prevencia epilepsie

Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu TBI, intoxikácie a infekčných ochorení, prevenciu možných manželstiev medzi pacientmi s epilepsiou, adekvátne zníženie teploty u detí s cieľom zabrániť horúčke, ktorej dôsledkom môže byť epilepsia.

Epilepsia, epileptický záchvat: príčiny, príznaky, prvá pomoc, ako sa liečiť

Epilepsia je taká stará ako svet. O jej ďalších 5000 rokov pred Kristom zanechali svoje pocity najvýznamnejšie mysle starovekého Egypta. Nie je to považované za posvätné, ale spája sa s mozgovou léziou (GM) podivnou chorobou 400 rokov pred naším letopočtom, ktorú opísal veľký lekár všetkých čias a ľudí Hippokrates. Mnohí jedinci, ktorí boli uznaní za vynikajúcich, trpeli epileptickými záchvatmi. Napríklad, človek obdarený mnohými talentmi - Guy Julius Caesar, ktorý vstúpil do nášho sveta 100 rokov pred začiatkom nového kalendára, je známy nielen pre jeho výkony a úspechy, aj on tento pohár neprešiel, trpel epilepsiou. Zoznam „priateľov v nešťastí“ bol po mnoho storočí dopĺňaný ďalšími skvelými ľuďmi, ktorí neboli netrpení chorobou v zapájaní sa do štátnych záležitostí, objavovaní a vytváraní majstrovských diel.

Jedným slovom, informácie o epilepsii možno zozbierať z mnohých zdrojov, ktoré sú veľmi vzdialené medicíne, ale napriek tomu vyvracajú názor, že táto choroba nevyhnutne vedie k zmene osobnosti. Vedie niekde, a niekde to nie je, preto pojem epilepsia skrýva ďaleko od homogénnej skupiny patologických stavov, spojených prítomnosťou opakujúceho sa znaku - kŕčovitého záchvatu.

Počúvajte a pripravenosť

V Rusku sa epilepsia nazýva padnutá choroba, ako to bolo zvykom staroveku.

Vo väčšine prípadov sa epilepsia prejavuje opakovanými záchvatmi bezvedomia a záchvatov. Symptómy epilepsie sú však rôzne a nie sú obmedzené na tieto dva príznaky, okrem toho záchvaty sú len s čiastočnou stratou vedomia a u detí sa často vyskytujú vo forme absencií (krátkodobé odpojenie od vonkajšieho sveta bez záchvatov).

Čo sa deje v hlave človeka, pretože stráca vedomie a začína biť v kŕčoch? Neurológovia a psychiatri naznačujú, že táto choroba vďačí za svoj vývoj dvom zložkám - tvorbe fokusu a pripravenosti mozgu reagovať na podráždenie neurónov lokalizovaných v tomto ohnisku.

Ťažisko konvulzívnej pripravenosti je výsledkom rôznych lézií v určitej oblasti mozgu (trauma, mŕtvica, infekcia, nádor). Vytvorené v dôsledku poškodenia alebo chirurgického zákroku, jazva alebo mozgová cysta dráždi nervové vlákna, sú vzrušené, čo vedie k rozvoju záchvatov. Šírenie impulzov do celého mozgového mozgu vypína pacientovo vedomie.

Pokiaľ ide o konvulzívnu pripravenosť, je iná (prah je vysoký a nízky). Vysoká konvulzívna pripravenosť kôry sa prejaví s minimálnou excitáciou v ohnisku alebo dokonca v neprítomnosti samotného zaostrenia (absencie). Ale môže existovať iná možnosť: ohnisko je veľké a kŕčovitá pripravenosť je nízka, potom útok pokračuje s úplne alebo čiastočne zachovaným vedomím.

Hlavná vec z komplexnej klasifikácie

Epilepsia podľa medzinárodnej klasifikácie zahŕňa viac ako 30 foriem a syndrómov, preto sa (a syndrómy) odlišujú od epileptických záchvatov, ktoré majú rovnaké alebo dokonca viac variantov. Nebudeme trápiť čitateľa zoznamom komplexných mien a definícií, ale snažíme sa zdôrazniť hlavné body.

Epileptické záchvaty (v závislosti od ich povahy) sú rozdelené na:

• Čiastočné (lokálne, ohnisko). Sú zase rozdelení do jednoduchých, ktoré sa vyskytujú bez akýchkoľvek špeciálnych porúch v mozgovej funkcii: útok prešiel - osoba je v pravej mysli a komplexná: po útoku je pacient nejaký čas dezorientovaný v priestore a čase a okrem toho je označený funkčné poškodenie v závislosti od dotknutej oblasti GM.
• Primárne-generalizované, vyskytujúce sa za účasti oboch hemisfér GM, skupina generalizovaných záchvatov pozostáva z absencií, klonických, tonických, myoklonických, tonicko-klonických, atonických typov;
• Sekundárny generalizovaný výskyt nastáva vtedy, keď parciálne záchvaty už prebiehajú, pretože fokálna patologická aktivita, ktorá nie je obmedzená na jednu oblasť, začína postihovať všetky oblasti mozgu, čo vedie k rozvoju konvulzívneho syndrómu a autonómnych porúch.

Je potrebné poznamenať, že u ťažkých foriem ochorenia u jednotlivých pacientov sa často pozoruje prítomnosť niekoľkých druhov epipadikácií.

Pri klasifikácii epilepsie a syndrómov založených na údajoch elektroencefalogramu (EEG) sa rozlišujú tieto možnosti:

1. Izolovaná forma (ohnisková, čiastočná, lokálna). Základom pre rozvoj fokálnej epilepsie je porušenie procesov metabolizmu a krvného zásobovania v jednej oblasti mozgu, v tomto ohľade sú časové (zhoršené správanie, sluch, mentálna aktivita), frontálne (problémy s rečou), parietálne (prevládajú poruchy pohybu), okcipitálne (koordinácia). poruchy zraku).
2. Generalizovaná epilepsia, ktorá je založená na dodatočnom výskume (MRI, CT), je rozdelená na symptomatickú epilepsiu (vaskulárna patológia, mozgová cysta, objemové vzdelávanie) a idiopatickú formu (príčina nebola stanovená).

Následné záchvaty pol hodiny alebo viac, ktoré bránia pacientovi s epilepsiou v návrate do vedomia, vytvárajú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Tento stav sa nazýva status epilepticus, ktorý má tiež svoje vlastné odrody, ale tonicko-klonický epistatus sa považuje za najzávažnejší z nich.

Kauzálne faktory

Bez toho, aby sme sa pozreli na solídny vek epilepsie a dobré znalosti, pôvod mnohých prípadov ochorenia zostáva nejasný. Najčastejšie je jeho vzhľad spojený:

• U novorodencov a detí do jedného roka sa príčiny epilepsie pozorujú v komplikáciách perinatálneho obdobia, po pôrodnej traume, hypoxických stavoch, ktoré nevylučujú genetický faktor (metabolické abnormality).
• U jednoročných detí a starších detí sú infekčné ochorenia postihujúce nervový systém (napr. Encefalitída) často príčinou epilepsie. Nákaza febrilných záchvatov, ktorá sa vyskytuje u detí pri relatívne nízkej teplote (približne 38 ° C), má spravidla tendenciu opakovať sa. Okrem toho príčinou epileptických záchvatov u malých detí, ako aj u starších detí a adolescentov môžu byť kraniocerebrálne poranenia a ťažké stresy.
• U adolescentov a ich primátov je nástup záchvatov s kŕčmi a stratou vedomia často dôsledkom traumatického poranenia mozgu (TBI), a to buď bezprostredne po ňom, alebo vo vzdialených časoch, to znamená, že história TBI predisponuje k rozvoju epileptických porúch u detí. dlhé roky. Útoky na epilepsiu u mladých ľudí, ktorí vstúpili do veku 20 rokov a ktorí sa považujú za úplne zdravých, sú často prvým príznakom vývoja zlého procesu - mozgového nádoru. V takýchto prípadoch hovorte o symptomatickej epilepsii. Príčinou konvulzívneho syndrómu, alebo, ako sa to nazýva, alkoholickej epilepsie, medzi ľuďmi, ktorí prejavujú nadmernú túžbu po silných nápojoch, je samozrejme alkohol sám a nadmerná láska k nemu.

4 hlavné príčiny závažnej epilepsie

U dospelých pacientov, ktorí dosiahli vek pred odchodom do dôchodku a odchod do dôchodku, sa epilepsia najčastejšie vyskytuje v dôsledku vaskulárnej patológie centrálneho nervového systému. Degeneratívne zmeny u pacientov s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou v priemere v 8% prípadov vedú k vzniku stavu nazývaného epileptický syndróm. Možno vývoj ochorenia u pacientov trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice s rozvojom vertebro-bazilárnej insuficiencie (kompresia artérií a zhoršené prekrvenie mozgu).

Je zrejmé, že na základe dôvodov, takmer všetky formy sú získané, jedinou výnimkou je overená verzia rodinnej patológie (gén zodpovedný za ochorenie). Pôvod takmer polovice (približne 40%) všetkých hlásených prípadov epileptických porúch alebo podobných stavov zostáva záhadou. Odkiaľ pochádzali, čo spôsobilo epilepsiu - môžete len hádať. Táto forma, ktorá sa vyvíja bez zjavného dôvodu, sa nazýva idiopatická, zatiaľ čo choroba, ktorej spojenie s inými somatickými ochoreniami je jasne označené, sa nazýva symptomatická.

Predchodcovia, znaky, aura

Epileptický pacient (v pokojnom stave) nie je vždy možné odlíšiť od davu. Ďalšia vec, ak začne záchvat. Ihneď sú kompetentní ľudia, ktorí môžu diagnostikovať: epilepsiu. Všetko sa deje preto, že ochorenie sa periodicky vyskytuje: obdobie záchvatu (svetlé a búrlivé) je nahradené pokojom (interiktálne obdobie), keď príznaky epilepsie úplne zmiznú alebo zostanú klinickými prejavmi ochorenia, ktoré spôsobili epiláciu.

Hlavným príznakom epilepsie, uznávanej aj ľuďmi ďaleko od psychiatrie a neurovedy, je veľký epileptický záchvat, charakterizovaný náhlym nástupom, ktorý nie je spojený s určitými okolnosťami. Niekedy je však možné zistiť, že pár dní pred útokom sa pacient cítil zle a mal náladu, bolesť hlavy, stratil chuť do jedla, bolo ťažké zaspať, ale človek tieto príznaky nebral ako prekurzory hroziacej epifýzy. Medzitým sa väčšina pacientov s epilepsiou, ktorí majú impozantný zážitok z ochorenia, stále učia vopred predpovedať prístup útoku.

A samotný útok postupuje nasledovne: najprv (v priebehu niekoľkých sekúnd) sa zvyčajne objaví aura (hoci útok môže začať bez neho). Má vždy rovnaký charakter len u jedného konkrétneho pacienta. Ale veľa z počtu pacientov a rôznych zón podráždenia v ich mozgu, ktoré vedú k epileptickému výtoku, vytvárajú rôzne typy aury:

1. Psychika je typickejšia pre lézie temporálnej parietálnej oblasti, na klinike: pacient sa vystraší z niečoho, horor zamrzne v jeho očiach, alebo naopak, jeho tvár vyjadruje stav blaženosti a radosti;
2. Motor - existujú všetky druhy pohybov hlavy, očí, končatín, ktoré zjavne nezávisia od želania pacienta (motorický automatizmus);
3. Senzorická aura je charakterizovaná širokou škálou percepčných porúch;
4. Vegetatívne (poškodenie zmyslovo-motorickej oblasti) sa prejavujú kardialgiou, tachykardiou, udusením, hyperémiou alebo bledosťou kože, nevoľnosťou, bolesťou brucha atď.
5. Reč: reč je naplnená nepochopiteľnými výkrikmi, nezmyselnými slovami a frázami;
6. Sluchové - môžete o tom hovoriť, keď človek počuje všetko: čokoľvek, op, hudbu, šušťanie, ktoré v skutočnosti jednoducho nie je;
7. Čuchová aura je veľmi charakteristická pre časovú epilepsiu: extrémne nepríjemný zápach je zmiešaný s chuťou látok, ktoré nepredstavujú normálnu ľudskú potravu (čerstvá krv, kov);
8. Vizuálna aura nastáva, keď je postihnutá týlová zóna. Človek má vízie: jasné červené iskry lietajúce okolo, lesklé pohybujúce sa objekty, ako napríklad vianočné gule a stuhy, tváre ľudí, končatín, postavy zvierat sa môžu objaviť pred očami, a niekedy aj vizuálne pole vypadne alebo nastane úplná tma, to znamená, že pohľad je úplne stratený;
9. Citlivá aura "podvádza" pacienta s epilepsiou svojím vlastným spôsobom: v prehriatej miestnosti sa zima, telo začína "plaziť husi", končatiny rastú hlúpe.

Klasický príklad

Mnohí ľudia sami môžu hovoriť o príznakoch epilepsie (videných), pretože sa stáva, že útok nájde pacienta na ulici, kde nie je nedostatok očitých svedkov. Okrem toho pacienti, ktorí trpia ťažkou epilepsiou, zvyčajne nejdú ďaleko od domova. V priestore svojho bydliska budú vždy ľudia, ktorí v osobe, ktorá v osobe zvíťazí, spoznajú svojho blížneho. A my s najväčšou pravdepodobnosťou môžeme len spomenúť na hlavné príznaky epilepsie a opísať ich postupnosť:

• Aura končí, pacient stráca vedomie, robí prenikavý výkrik (kŕče a kŕčovité sťahy jednotlivých svalov) a padá na zem (na podlahe) pod váhou svojho tela.
• Tonické kŕče sa objavia okamžite: celé telo je namáhané, hlava je vyhodená dozadu, čeľuste sú kŕčovito zatvorené. Pacientovo dýchanie sa zastaví, ako keby tvár najprv získala biely odtieň, potom sa rýchlo zmodrá a na krku sú jasne viditeľné opuchnuté cievy. Toto je tonická fáza epileptického záchvatu, ktorej trvanie je zvyčajne 15-20 sekúnd.
• Klonická záchvatová fáza začína výskytom klonických kŕčov (trhavé sťahy svalov celého tela - ramien, nôh, trupu, krku). Chrípkové dýchanie pacienta môže naznačovať určitý druh obštrukcie v dýchacích cestách (sliny, zastavený jazyk), čo môže byť veľmi nebezpečné, preto, keď pomáhate pacientovi, musíte si to zapamätať a pokúsiť sa držať hlavu počas útoku. Medzitým, po niekoľkých minútach, začne blednúť tvár, pena sa objaví z úst pacienta, často ružovej farby (čo znamená, že pacient sa pri útoku zahryzne do jazyka), frekvencia konvulzívnych kontrakcií zmizne a pacient sa uvoľní.
• V prípade svalovej relaxácie, okolitý svet pre pacienta prestáva existovať, nereaguje na nič: svetelný lúč nasmerovaný do oka nespôsobuje, že dilatovaný žiak zužuje ani trochu, ihlový bod alebo vystavenie inému stimulu bolesti nespôsobuje ani najmenší pohyb, ako reflex, často nedobrovoľný močenie.

Postupne sa človek dostáva do svojich zmyslov, vracia sa vedomie a (veľmi často) je pacient s epilepsiou okamžite zabudnutý v hlbokom spánku. Po prebudení pomalého, zlomeného, ​​nespočívajúceho, pacient nemôže povedať nič zrozumiteľné o jeho záchvate - jednoducho si ho nepamätá.

Toto je klasický priebeh generalizovaného epileptického záchvatu, ale, ako bolo uvedené vyššie, čiastkové varianty sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi, ich klinické prejavy sú určené zónou podráždenia v kortexe (charakteristika fokusu, jeho pôvod, čo sa v ňom deje). Počas parciálnych záchvatov sa môžu vyskytnúť cudzie zvuky, záblesky svetla (senzorické znaky), bolesť žalúdka, potenie, zmena farby kože (vegetatívne príznaky), ako aj rôzne mentálne poruchy. Okrem toho môže dôjsť k útokom len s čiastočným poškodením vedomia, keď pacient do určitej miery rozumie svojmu stavu a vníma udalosti, ku ktorým dochádza v okolí. Epilepsia je vo svojich prejavoch rôzna...

Tabuľka: Ako rozlíšiť epilepsiu od mdloby a hystérie

Najhoršia forma - časová

Zo všetkých foriem ochorenia prináša temporálna epilepsia najviac lekára a pacienta. Okrem zvláštnych útokov má často aj iné prejavy, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta a jeho príbuzných. Časová epilepsia vedie k zmene osobnosti.

V srdci tejto formy ochorenia sú psychomotorické záchvaty s predchádzajúcou charakteristickou aurou (pacient je pokrytý náhlym strachom, nechutné pocity sa objavujú v oblasti žalúdka a rovnaký nechutný zápach okolo, je tu pocit, že sa to všetko už stalo). Záchvaty sa prejavujú rôznymi spôsobmi, ale je zrejmé, že rôzne pohyby, zvýšené požitie a iné symptómy nie sú absolútne kontrolované pacientom, to znamená, že sa vyskytujú samostatne, bez ohľadu na ich vôľu.

V priebehu času si príbuzní pacienta čoraz častejšie všimli, že rozhovor s ním sa stáva ťažkým, stáva sa posadnutým maličkosťami, ktoré považuje za dôležité, ukazuje agresiu, sadistické sklony. Nakoniec je pacient s epilepsiou úplne degradovaný.

Táto forma epilepsie najčastejšie vyžaduje radikálnu liečbu, inak sa jednoducho nedá zvládnuť.

Stať sa svedkom záchvatu - pomoc pri epilepsii

dôležité pravidlá pri útoku

Každý, kto sa stal svedkom epileptického záchvatu, je povinný poskytnúť pomoc, prípadne na ňom závisí život pacienta s epilepsiou. Samozrejme, že žiadna akcia nemôže dramaticky zastaviť útok, pretože začala svoj vývoj, ale neznamená to, že pomáha pri epilepsii, algoritmus môže vyzerať takto:

1. Je potrebné chrániť pacienta čo najviac pred zranením počas pádu a kŕčov (odstrániť piercing a rezné predmety, dať niečo mäkké pod hlavu a trup);
2. Rýchlo uvoľnite pacienta od stlačenia príslušenstva, odstráňte pás, opasok, kravatu, odopnite háčiky a gombíky na oblečení;
3. Aby ste sa vyhli prilepeniu jazyka a uduseniu, otočte hlavu pacienta a pokúste sa držať ruky a nohy počas kŕčovitého záchvatu;
4. Nevyťahujte si ústa násilne (môžete trpieť sami) alebo vložiť nejaké tvrdé predmety (pacient ich môže ľahko roztrhnúť, udusiť alebo ublížiť), môžete si medzi zuby vložiť navinutý uterák;
5. Ak je záchvat oneskorený, zavolajte sanitku a objavia sa príznaky, ktoré prechádzajú, čo môže naznačovať vývoj epistatusu.

odporúčania pre pomoc zo zahraničných zdrojov

Ak je nevyhnutné pomôcť s epilepsiou u dieťaťa, potom sú činnosti v zásade podobné tým, ktoré sú opísané, aj keď je ľahšie položiť si ich na posteľ alebo iný čalúnený nábytok a udržať ho. Sila epipriday je skvelá, ale jej deti majú menej. Rodičia, ktorí po prvýkrát nevidia útok, zvyčajne vedia, čo majú robiť alebo nerobiť:

• Je potrebné ležať na boku;
• Počas kŕčov nevytláčajte otvorené ústa ani umelé dýchanie;
• Pri teplote rýchlo dal rektálnu antipyretickú sviečku.

„Ambulancia“ sa nazýva, ak predtým, ako sa takáto vec nevyskytla, alebo útok trvá dlhšie ako 5 minút, ako aj v prípade poranenia alebo v prípade zlyhania dýchania.

Video: prvá pomoc pre epilepsiu - program "Zdravie"

EEG odpovie na otázky

fokálna a generalizovaná epilepsia na EEG

Všetky záchvaty so stratou vedomia, bez ohľadu na to, či boli spazmické alebo bez nich, vyžadujú štúdium stavu mozgu. Epilepsia je diagnostikovaná po špeciálnej štúdii nazvanej Elektroencefalografia (EEG), navyše moderné počítačové technológie umožňujú nielen detekciu patologických rytmov, ale aj určenie presnej lokalizácie zamerania zvýšenej pripravenosti na záchvaty.

Na objasnenie pôvodu ochorenia a na schválenie diagnózy u pacientov s epilepsiou často rozširujú rozsah diagnostických opatrení predpísaním:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT);
• Konzultácie oftalmológom (vyšetrenie stavu fundusových ciev);
• Biochemické laboratórne testy a EKG.

Medzitým je to veľmi zlé, keď človek dostane podobnú diagnózu, keď v skutočnosti nemá epilepsiu. Útoky môžu byť zriedkavé, a lekár, občas, je zaistený, neodvažuje sa úplne odmietnuť diagnózu.

To, čo je napísané perom - nerezte ho sekerou

Najčastejšie je "epilepsia" ochorenie sprevádzané konvulzívnym syndrómom, ale diagnóza "epilepsie" a diagnóza "konvulzívneho syndrómu" nie sú vždy totožné, pretože kŕče môžu byť spôsobené určitými okolnosťami a vyskytujú sa raz za život. Je to len, že zdravý mozog reagoval veľmi silne na silný podnet, to znamená, že je to jeho odpoveď na nejakú inú patológiu (horúčku, otravu atď.).

Bohužiaľ, konvulzívny syndróm, ktorého výskyt je z rôznych dôvodov (otrava, úpal) je niekedy schopný náhle zmeniť život človeka, najmä ak je muž a má 18 rokov. Vojenské ID vydané bez vojenskej služby (kŕčová história v dejinách) je úplne zbavuje právo na získanie vodičského preukazu alebo na vstup do určitých povolaní (vo výške, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, v blízkosti vody atď.). Chôdza na príkladoch málokedy dáva výsledky, je ťažké odstrániť článok, zdravotné postihnutie "nesvieti" - to je, ako človek žije, pocit, že nie je chorý ani zdravý.

Pitie ľudí s konvulzívnym syndrómom sa často nazýva alkoholická epilepsia, je ľahšie povedať. Pravdepodobne však každý vie, že kŕče u alkoholikov sa objavia po dlhom záchvate a takáto epilepsia zmizne, keď človek prestane piť, preto sa táto forma ochorenia dá vyliečiť rekultiváciou alebo iným spôsobom boja proti zelenému hadovi.

A dieťa môže prerásť

Pediatrická epilepsia je častejšia ako zistená diagnóza tohto ochorenia u dospelých, navyše samotná choroba má tiež množstvo rozdielov, napríklad iné príčiny a odlišný priebeh. U detí sa príznaky epilepsie môžu prejaviť len absenciou, ktorá je častá (niekoľkokrát denne) záchvatmi veľmi krátko trvajúcej straty vedomia bez pádu, kŕčov, peny, ospalosti a iných príznakov. Dieťa, bez prerušenia začatej práce, sa na niekoľko sekúnd vypne, pozrie sa na jeden bod alebo prevráti oči, zamrzne a potom, ako by sa nič nestalo, pokračuje v štúdiu alebo hovorení ďalej, bez toho, aby vedel, že 10 sekúnd "chýba".

Epilepsia v detstve sa často považuje za kŕčovitý syndróm v dôsledku horúčky alebo iných príčin. V prípadoch, keď sa zistí pôvod záchvatov, môžu rodičia počítať s úplným vyliečením: príčina je vylúčená - dieťa je zdravé (hoci febrilné záchvaty nevyžadujú samostatnú liečbu).

Ťažšia je situácia s pediatrickou epilepsiou, ktorej etiológia zostáva neznáma a frekvencia záchvatov sa neznižuje. Takéto deti budú musieť byť neustále monitorované a dlhodobo liečené.

Čo sa týka absenčných foriem, dievčatá ich častejšie majú, ochorejú niekde pred samotnou školou alebo v prvom ročníku, trpia na chvíľu (5-6-7 rokov), potom začínajú navštevovať útoky menej a menej často a potom úplne prejdú („deti prerásť "- ľudia hovoria). V niektorých prípadoch sa však abscesy transformujú na iné varianty "epilepsie".

Video: kŕče u detí - Dr. Komarovsky

Všetko nie je také jednoduché

Je liečená epilepsia? Samozrejme, ošetrené. Ale vo všetkých prípadoch môžeme očakávať úplnú eradikáciu ochorenia - to je ďalšia otázka.

Liečba epilepsie závisí od príčin kŕčovitých záchvatov, formy ochorenia, lokalizácie patologického zamerania, preto sa pred pokračovaním úlohy dôkladne vyšetrí pacient s epilepsiou (EEG, MRI, CT, ultrazvuk pečene a obličiek, laboratórne testy, EKG atď.), Toto všetko sa robí preto, aby:

1. Identifikujte príčinu - je možné ju rýchlo odstrániť, ak sú kŕče vyvolané nádorom, aneuryzmou, cystou atď.
2. Zistite, ako bude pacient liečený: doma alebo v nemocnici, aké opatrenia budú zamerané na riešenie problému - konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba;
3. Vyzdvihnúť drogy a zároveň vysvetliť príbuzným, aký očakávaný výsledok môže byť a aké vedľajšie účinky by si mali dávať pozor pri ich užívaní doma;
4. Pacient má byť plne informovaný o tom, že je pre neho užitočné, aby bol zdravotne nezávadný, ako sa správať doma a v práci (alebo v škole), aké povolanie si vybrať. Ošetrujúci lekár spravidla učí pacienta.

Aby nedošlo k vyvolaniu záchvatov, pacient s epilepsiou by mal spať dosť, nie byť nervózny nad maličkosťami, vyhnúť sa nadmernému vplyvu vysokých teplôt, neprepracovať sa a predpísané lieky brať veľmi vážne.

Tablety a radikálna eliminácia

Konzervatívna terapia je menovanie antiepileptických piluliek, ktoré ošetrujúci lekár píše na špeciálnom formulári a ktoré sa nepredávajú v lekárni. Môže to byť karbamazepín, konjunkulácia, difenín, fenobarbital atď. (V závislosti od charakteru záchvatov a formy epilepsie). Tablety majú vedľajšie účinky, spôsobujú ospalosť, spomaľujú, znižujú pozornosť a ich náhle zrušenie (z vlastnej iniciatívy) vedie k častejším alebo obnoveným záchvatom (ak sa im vďaka drogám podarilo zvládnuť ochorenie).

Nemali by sme si myslieť, že stanovenie indikácií pre chirurgický zákrok je jednoduchá úloha. Samozrejme, ak je príčinou epilepsie mozgová aneuryzma, mozgový nádor, absces, potom je všetko jasné: úspešná operácia uľaví pacienta od získanej choroby - symptomatickej epilepsie.

Je ťažké vyriešiť problém s kŕčovitými záchvatmi, ktorých výskyt je spôsobený patológiou, neviditeľný pre oko, alebo ešte horšie, ak pôvod ochorenia zostáva záhadou. Títo pacienti sú spravidla nútení žiť na tabletách.

Odhadovaná operácia - tvrdá práca a pacient, a lekár, musíte podstúpiť vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú len na špecializovaných klinikách (pozitrónová emisná tomografia na štúdium metabolizmu mozgu), na rozvoj taktiky (kraniotomia?), Na zapojenie príbuzných profesionálov.

Najbežnejším kandidátom na chirurgickú liečbu je epilepsia temporálneho laloku, ktorá nielenže prebieha s ťažkosťami, ale tiež vedie k zmene osobnosti.

Život musí byť plný

Pri liečbe epilepsie je veľmi dôležité, aby bol život pacienta čo najbližšie k plnému a bohatému, bohatému na zaujímavé udalosti, aby sa necítil chybný. Konverzácie s lekárom, správne vybrané lieky, pozornosť pacientovej odbornej činnosti v mnohých smeroch pomáhajú riešiť takéto problémy. Okrem toho sa pacient učí, ako sa správať, aby sám nevyprovokoval útok:

• Hovorí o preferovanej diéte (mlieko-zeleninová strava);
• Zákaz používania alkoholických nápojov a fajčenia;
• Neodporúča sa časté používanie silnej "čajovej kávy";
• Odporúča sa vyhnúť sa všetkým excesom, ktoré majú predponu "pere" (prejedanie, podchladenie, prehriatie);

Osobitné problémy vznikajú v zamestnaní pacienta, pretože ľudia so zdravotným postihnutím sú ľudia, ktorí už nemôžu pracovať (časté záchvaty). Mnohí ľudia s epilepsiou môžu vykonávať prácu, ktorá nesúvisí s výškou, mechanizmami v pohybe, pri zvýšených teplotách atď., Ale ako to bude spojené s ich vzdelaním a kvalifikáciou? Všeobecne platí, že je veľmi, veľmi ťažké pre pacienta zmeniť alebo nájsť prácu, lekári sa často bojí podpísať kus papiera, a zamestnávateľ nechce, aby si to na vlastné riziko taky... A podľa pravidiel, pracovné schopnosti a zdravotné postihnutie závisí od frekvencie útokov, forma ochorenia, denná doba, keď nastane záchvat. Napríklad pacient, ktorý má v noci kŕče, je oslobodený od nočných zmien a služobných ciest a výskyt záchvatov počas dňa obmedzuje odbornú činnosť (zoznam obmedzení). Časté záchvaty so zmenami osobnosti vyvolávajú otázku získania skupiny zdravotne postihnutých.

Nebudeme prefíkaní, ak povieme, že pre epileptického pacienta nie je naozaj ľahké žiť, pretože každý chce v živote niečo dosiahnuť, získať vzdelanie, pokračovať v kariére, stavať dom, zarábať na bohatstve. Mnohí ľudia, ktorí kvôli niektorým okolnostiam boli uviaznutí s „epi“ (a bol to len kŕčovitý syndróm), musia neustále dokázať, že sú normálni, že nie sú žiadne záchvaty po dobu 10 alebo 20 rokov, a že neustále píšu že nie je možné pracovať na vode, pri ohni a tak ďalej. Potom si viete predstaviť, čo je to za osobu, keď sa tieto útoky vyskytnú, takže by ste sa nemali vyhnúť liečbe, nechať chorobu lepšie skryť, ak ju nemožno úplne odstrániť.