Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa neustále zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ diabetu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje diabetes typu 2 a čo je to? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absencia odpovede tela na inzulín). U chorých ľudí produkcia inzulínu pokračuje, ale neinteraguje s bunkami tela a nezrýchľuje absorpciu glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade so súčasným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznym objemom buniek alebo citlivosťou na inzulín.

Rizikovými faktormi pre diabetes typu 2 sú:

1. Iracionálne potraviny: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
2. Prebytok telesnej hmotnosti, najmä pri viscerálnom type.
3. Prítomnosť diabetu u jedného alebo dvoch blízkych príbuzných.
4. Sedavý životný štýl.
5. Vysoký tlak.
6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov pri puberte, rase, pohlaví (väčšia tendencia k rozvoju ochorenia je pozorovaná u žien), obezita.

Čo sa deje pri diabete?

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa odohráva na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Zároveň, aj keď hormón preniká do bunky, nevyskytuje sa prirodzený účinok. Je to tento stav, ktorý sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka rezistentná na inzulín.

Príznaky diabetu 2. typu

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typ 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len pri plánovanej laboratórnej štúdii nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu sa spravidla začína u ľudí nad 40 rokov, u obéznych osôb, s vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v metabolických syndrómoch.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

• smäd a sucho v ústach;
• polyuria - hojné močenie;
• svrbenie kože;
• všeobecná a svalová slabosť;
• obezita;
• zlé hojenie rán;

Pacient si môže byť dlho vedomý svojej choroby. Cíti mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa môže prejaviť ako pľuzgierový zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížené videnie. To je vysvetlené tým, že cukor, ktorý sa nedostane do buniek, ide do stien ciev alebo cez póry kože. A na cukor baktérie a huby reprodukovať dobre.

Aké je nebezpečenstvo?

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré nevyhnutne spôsobuje porušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vyvinie koronárna choroba srdca a iné ochorenia spojené s oklúziou lúmenu ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje zrakovú ostrosť, zhoršuje reparatívne schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

1. Prvým je zlepšenie stavu pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly redukujúceho činidlo na deň;
2. Druhé - zlepšenie nastane, keď sa použijú dve alebo tri kapsuly činidla redukujúceho cukor za deň;
3. Po tretie - okrem látok znižujúcich cukor je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta o niečo vyššia ako normálna, ale nie je tendencia k komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru okolo 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný stúpnuť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
3. Test na glukózovú toleranciu: hladovanie trvá asi 75 g glukózy rozpustenej v 1-1,5 šáloch vody, potom stanovte koncentráciu glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
4. Analýza moču orgánov glukózy a ketónov: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína diétou a miernym cvičením. V počiatočných štádiách diabetu pomáha aj mierna strata hmotnosti normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a redukovať syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne liečivá.

Keďže väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a prevenciu neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Nízkokalorická diéta je potrebná pre všetkých pacientov s nadbytkom telesnej hmotnosti (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najčastejšie antidiabetiká:

1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej glukózu u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpciu cukru vo svalovom tkanive a neuvoľňuje cukor z pečene.
2. Miglitol, Glucobay. Tieto liečivá inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. Výsledkom je spomalenie zvýšenia hladín glukózy v krvi.
3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (CM) druhej generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú rezistenciu periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) na hormón.
4. Tiazolidinónové deriváty (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy a normalizujú lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovplyvňujú pankreas, aby sa stimulovala tvorba inzulínu.

Liečba liekmi začína monoterapiou (užívanie 1 lieku) a potom sa stáva kombináciou, ktorá zahŕňa súčasné použitie 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na použitie inzulínu.

Diéta pre diabetes typu 2

Liečba diabetu 2. typu začína diétou, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• proporcionálne jedlá 6 krát denne. Užívanie jedla by malo byť neustále v obvyklom čase;
• neprekračujú kalórie nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizáciu;
• obmedzenie používania nasýtených tukov;
• znížený príjem soli;
• zníženie množstva alkoholu;
• potraviny s množstvom vitamínov a mikroprvkov.

Produkty, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

• obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
• korenené, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
• maslo, margarín, majonéza, mäso a mäsové tuky.
• smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
• krupica, ryžové cereálie, cestoviny.
• mastné a silné bujóny.
• salámy, salámy, salámy, solené alebo údené ryby, tučné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov zanecháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% vlákniny tvorilo zelenina, 40% zŕn a 9% plodov, plodov, húb.

Vzorové diabetické menu denne:

1. Raňajky - kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
2. Snack - prírodný jogurt s ovocím.
3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dusená kapusta. Chlieb. Kompót.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
5. Večera - merlúza zapečená v kyslej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo akákoľvek iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient prijať:

• jesť zdravo
• pravidelne cvičiť
• užívajte lieky
• kontrolovať hladinu cukru v krvi

Okrem toho, zbavenie sa kíl normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
• normálny krvný tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• znížené zaťaženie nôh
• človek cíti svetlo v tele.

Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi sami. Ak je hladina cukru známa, prístup k liečbe diabetu možno upraviť, ak hladina cukru v krvi nie je normálna.

Diabetes mellitus 2. typu: príznaky vývoja, ako sa liečiť a ako s ním žijú

Prebytok hmotnosti v druhej polovici života, nedostatok pohybu, potraviny s množstvom sacharidov majú oveľa negatívnejší vplyv na zdravie, ako sa bežne verí. Diabetes 2. typu je nevyliečiteľné, chronické ochorenie. Vyvíja sa najčastejšie vďaka modernému životnému štýlu - množstvu výrobkov, dostupnosti dopravy, sedavej práci.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Štatistika tejto choroby v plnej miere potvrdzuje toto tvrdenie: vo vyspelých krajinách je prevalencia cukrovky desaťkrát vyššia ako u chudobných. Zvláštnosťou typu 2 je predĺžený priebeh nízkych symptómov. Ak sa nezúčastňujete pravidelných klinických vyšetrení alebo sami darujete krv na cukor, diagnóza sa vykoná príliš neskoro, keď začnú mnohé komplikácie. Liečba v tomto prípade bude predpísaná oveľa rozsiahlejšie ako včasná detekcia ochorenia.

Prečo sa vyvíja diabetes typu 2 a kto je postihnutý

Diagnóza "diabetu" sa uskutočňuje vtedy, keď sa na lačno v žilovej krvi pacienta zistí zvýšenie glukózy nalačno. Hladina nad 7 mmol / l je dostatočným dôvodom na konštatovanie, že v tele dochádza k narušeniu metabolizmu sacharidov. Ak sa merania vykonávajú pomocou prenosného glukometra, diabetes mellitus je indikovaný indikáciami nad 6,1 mmol / l, v tomto prípade je na potvrdenie ochorenia potrebná laboratórna diagnostika.

Nástup diabetes mellitus typu 2 je najčastejšie sprevádzaný porušením inzulínovej rezistencie. Cukor z krvi preniká tkanivami v dôsledku inzulínu, keď je rezistencia rozbitá, rozpoznávanie buniek inzulínom, čo znamená, že glukóza nemôže byť absorbovaná a začne sa hromadiť v krvi. Pankreas sa snaží upravovať hladinu cukru, posilňuje jeho prácu. Ona nakoniec opotrebuje. Ak sa po niekoľkých rokoch nelieči, prebytočný inzulín je nahradený jeho nedostatkom a glukóza v krvi zostáva vysoká.

Príčiny diabetu:

1. Nadváhou. Tukové tkanivo má metabolickú aktivitu a má priamy účinok na inzulínovú rezistenciu. Najnebezpečnejšia obezita v páse.
2. Nedostatok pohybu vedie k zníženiu svalovej potreby glukózy. Ak nie sú žiadne fyzické aktivity, cukor vo veľkých množstvách zostáva v krvi.
3. Prebytok v strave ľahko dostupných sacharidov - múky, zemiaky, dezerty. Sacharidy bez dostatočného množstva vlákniny rýchlo vstúpia do krvi, čo vyvoláva zvýšenú prácu pankreasu a stimuluje inzulínovú rezistenciu. Prečítajte si náš článok o zníženej tolerancii glukózy.
4. Genetická predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia typu 2, ale nie je neprekonateľným faktorom. Zdravé návyky eliminujú riziko diabetu aj pri zlej dedičnosti.

Porušenie metabolizmu sacharidov sa dlhodobo akumuluje, takže faktory diabetu 2. typu zahŕňajú vek. Najčastejšie ochorenie začína po 40 rokoch, teraz je tendencia znižovať priemerný vek diabetikov.

Formy a závažnosť diabetu

Diabetes je rozdelený na primárny a sekundárny. Primárny diabetes je nezvratný v závislosti od formy porušenia, existujú 2 typy:

• Typ 1 (E10 podľa ICD-10) je diagnostikovaný, keď rast krvného cukru je spôsobený neprítomnosťou inzulínu. Toto sa deje kvôli porušeniu pankreasu v dôsledku účinkov protilátok na jeho bunky. Tento typ diabetu je závislý od inzulínu, to znamená, že si vyžaduje denné injekcie inzulínu.
• Typ 2 (kód ICD-10 E11) na začiatku vývoja sa vyznačuje nadbytkom inzulínu a silnou inzulínovou rezistenciou. So zvyšujúcou sa závažnosťou sa čoraz viac približuje k diabetu 1. typu.

Sekundárny diabetes sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch chromozómov, ochorení pankreasu a hormonálnych porúch. Po vyliečení alebo lekárskej korekcii ochorenia - sa hladina glukózy v krvi vracia do normálu. Gestačný diabetes je tiež sekundárny, debutuje počas tehotenstva a prechádza po pôrode.

V závislosti od závažnosti sa diabetes delí na stupne:

1. Mierny stupeň znamená, že na udržanie cukru na normálnej úrovni je postačujúca len nízkosacharidová diéta. Pacientom nie sú predpísané lieky. Prvá fáza je zriedkavá kvôli neskorej diagnóze. Ak sa čas nezmení životný štýl, mierny stupeň sa rýchlo stáva stredným.
2. Priemerný stupeň je najbežnejší. Pacient potrebuje peniaze na zníženie cukru. Komplikácie cukrovky ešte nie sú alebo sú mierne a neovplyvňujú kvalitu života. V tomto štádiu môže byť nedostatok inzulínu v dôsledku straty časti pankreatických funkcií. V tomto prípade sa podáva injekčne. Nedostatok inzulínu je dôvod, prečo ľudia schudnúť s diabetom na normálny príjem kalórií. Telo nemôže absorbovať cukor a musí prelomiť vlastné tuky a svaly.
3. Ťažký diabetes je charakterizovaný viacerými komplikáciami. Pri nesprávnej liečbe alebo jej nedostatku sa vyskytujú zmeny v cievach obličiek (nefropatia), oči (retinopatia), syndróm diabetickej nohy a srdcové zlyhanie spôsobené angiopatiou veľkých ciev. Degeneratívne zmeny v diabete 2. typu a nervovom systéme sa nazývajú diabetická neuropatia.

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu, chronické endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a zhoršenej funkcie pankreatických beta buniek, je charakterizované stavom hyperglykémie. Prejavuje sa bohatým močením (polyúria), zvýšeným smädom (polydipsia), svrbením kože a slizníc, zvýšeným apetítom, návaly tepla, svalovou slabosťou. Diagnóza je stanovená na základe laboratórnych výsledkov. Vykonáva sa krvný test na koncentráciu glukózy, hladinu glykovaného hemoglobínu, glukózový tolerančný test. Liečba využíva hypoglykemické lieky, nízko sacharidovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu.

Diabetes 2. typu

Slovo "diabetes" je preložené z gréčtiny ako "vypršať, vytekať", v skutočnosti názov ochorenia znamená "tok cukru", "strata cukru", ktorá definuje kľúčový príznak - zvýšené vylučovanie glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyvíja na pozadí zvýšenia rezistencie tkaniva voči účinku inzulínu a následného poklesu funkcií buniek Langerhansových ostrovčekov. Na rozdiel od diabetu 1. typu, pri ktorom je nedostatok inzulínu primárny, s ochorením typu 2 je nedostatok hormónov výsledkom predĺženej inzulínovej rezistencie. Epidemiologické údaje sú veľmi heterogénne v závislosti od etnických charakteristík, sociálno-ekonomických podmienok života. V Rusku je odhadovaná prevalencia 7%, čo je 85-90% všetkých foriem diabetu. Výskyt je vysoký u ľudí starších ako 40-45 rokov.

Príčiny diabetu 2. typu

Vývoj ochorenia sa spúšťa kombináciou dedičnej predispozície a faktorov ovplyvňujúcich telo počas života. V dospelom veku nepriaznivé exogénne účinky znižujú citlivosť buniek tela na inzulín, v dôsledku čoho už nedostávajú dostatok glukózy. Príčiny diabetu typu II môžu byť:

• Obezita. Tukové tkanivo znižuje schopnosť buniek používať inzulín. Nadváha je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia, je stanovená u 80-90% pacientov.
• Fyzická nečinnosť. Nedostatok motorickej aktivity ovplyvňuje prácu väčšiny orgánov a pomáha spomaliť metabolické procesy v bunkách. Hypodynamický životný štýl je sprevádzaný nízkou spotrebou glukózy vo svaloch a jej akumuláciou v krvi.
• Nesprávna výživa. Hlavnou príčinou obezity u ľudí s diabetom je prejedanie sa - nadmerný kalorický príjem. Ďalším negatívnym faktorom je použitie veľkého množstva rafinovaného cukru, ktorý rýchlo vstúpi do krvného riečišťa, čo spôsobuje "skoky" sekrécie inzulínu.
• Endokrinné ochorenia. Prejav diabetu môže byť vyvolaný endokrinnými patológiami. Existujú prípady morbidity na pozadí pankreatitídy, nádorov pankreasu, hypofyzárnej insuficiencie, hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek.
• Infekčné ochorenia. U ľudí s dedičnou záťažou sa primárny prejav diabetu zaznamenáva ako komplikácia vírusového ochorenia. Najnebezpečnejšie sú chrípka, herpes a hepatitída.

patogenézy

Základom diabetu druhého typu je porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku zvýšenej bunkovej rezistencie na inzulín (inzulínová rezistencia). Schopnosť tkanív prijímať a využívať glukózu sa znižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazme, aktivujú sa alternatívne spôsoby výroby energie z voľných mastných kyselín a aminokyselín. Na kompenzáciu hyperglykémie telo intenzívne odstraňuje prebytočnú glukózu v obličkách. Jeho množstvo v moči sa zvyšuje, vyvíja sa glykozúria. Vysoká koncentrácia cukru v biologických tekutinách spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, ktorý vyvoláva polyúriu - časté časté močenie so stratou tekutiny a soli, čo vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Tieto mechanizmy sú zodpovedné za väčšinu symptómov diabetu - ťažký smäd, suchá koža, slabosť, arytmie.

Hyperglykémia mení procesy metabolizmu peptidov a lipidov. Zvyšky cukru spájajú proteínové molekuly a tuky, narúšajú ich funkcie, dochádza k hyperprodukcii glukagónu v pankrease, dochádza k štiepeniu tukov ako zdroja energie, je zosilnená reabsorpcia glukózy obličkami, je narušený prenos vysielača v nervovom systéme, dochádza k zápalu črevného tkaniva. Patogénne mechanizmy diabetu teda vyvolávajú patológiu krvných ciev (angiopatia), nervový systém (neuropatiu), tráviaci systém, žľazy sekrécie endokrinného systému. Neskorším patogenetickým mechanizmom je nedostatok inzulínu. Vzniká postupne, počas niekoľkých rokov, v dôsledku vyčerpania a prirodzenej programovanej smrti β-buniek. V priebehu času sa mierny nedostatok inzulínu nahrádza výrazným. Sekundárna závislosť na inzulíne sa vyvíja, inzulínová terapia sa predpisuje pacientom.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti porúch metabolizmu sacharidov pri diabete mellitus sa rozlišuje fáza kompenzácie (dosahuje sa stav normoglykémie), subkompenzačná fáza (s periodickým zvyšovaním hladiny glukózy v krvi) a fáza dekompenzácie (hyperglykémia je stabilná, je ťažké ju korigovať). Vzhľadom na závažnosť ochorenia existujú tri formy ochorenia:

1. Jednoduchá. Kompenzácia sa dosiahne úpravou diéty alebo diéty v kombinácii s minimálnou dávkou hypoglykemického liečiva. Riziko komplikácií je nízke.
2. Priemer. Na kompenzáciu metabolických porúch je potrebné pravidelne užívať lieky znižujúce glukózu. Pravdepodobnosť počiatočných štádií cievnych komplikácií je vysoká.
3. Ťažký. Pacienti potrebujú stále používať tablety hypoglykemických liekov a inzulínu, niekedy iba pri inzulínovej terapii. Vznikli závažné diabetické komplikácie - angiopatie malých a veľkých ciev, neuropatia, encefalopatia.

Príznaky diabetu 2. typu

Choroba sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu manifestácie je sotva znateľná, čo značne komplikuje diagnózu. Prvým príznakom je zvýšená smäd. Pacienti pociťujú sucho v ústach, pijú až 3-5 litrov denne. Preto množstvo moču a frekvencia nutkania vyprázdniť močový mechúr. Deti sa môžu vyvinúť enurézu, najmä v noci. Kvôli častému močeniu a vysokému obsahu cukru v vylučovanom moči je koža v oblasti triesloviny podráždená, dochádza k svrbeniu, objaví sa začervenanie. Postupne svrbenie pokrýva brucho, podpazušie, lakte a kolená. Nedostatočný príjem glukózy do tkanív prispieva k zvýšeniu chuti do jedla, pacienti zažívajú hlad už po 1-2 hodinách po jedle. Napriek zvýšenému príjmu kalórií zostáva hmotnosť rovnaká alebo sa znižuje, pretože glukóza sa neabsorbuje, ale vylučuje sa vylučovaným močom.

Ďalšie príznaky - únava, neustály pocit únavy, denná ospalosť, slabosť. Koža sa stáva suchou, tenkou, náchylnou na vyrážky, plesňové infekcie. Na tele sa ľahko objavujú podliatiny. Rany a odreniny sa hojia dlho, často infikované. Dievčatá a ženy vyvíjajú kandidózu genitálnych orgánov, u chlapcov a mužov sa vyvíjajú infekcie močových ciest. Väčšina pacientov uvádza pocit brnenia v prstoch, znecitlivenie chodidiel. Po jedle sa môže vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie. Vysoký krvný tlak, časté bolesti hlavy a závraty.

komplikácie

Dekompenzovaný priebeh diabetu 2. typu je sprevádzaný rozvojom akútnych a chronických komplikácií. Akútne stavy sú tie, ktoré sa vyskytujú rýchlo, náhle a sú sprevádzané rizikom smrti - hyperglykemickej kómy, laktózovej kómy a hypoglykemickej kómy. Postupne vznikajú chronické komplikácie, vrátane diabetických mikro- a makroangiopatií, ktoré sa prejavujú retinopatiou, nefropatiou, trombózou a aterosklerózou ciev. Diabetická polyneuropatia, menovite polyneuritída periférnych nervov, paréza, paralýza, autonómne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. Pozorovaná diabetická artropatia - bolesť kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, pokles objemu synoviálnej tekutiny, ako aj diabetická encefalopatia - poruchy mentálnej sféry, prejavujúce sa depresiou, emocionálnou nestabilitou.

diagnostika

Ťažkosti pri identifikácii inzulínu závislého diabetes mellitus sa vysvetľujú absenciou závažných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto ohľade sa odporúča, aby ľudia z rizikovej skupiny a všetky osoby po 40 rokoch sledovali hladiny cukru v plazme. Laboratórna diagnostika je najinformatívnejšia, umožňuje zistiť nielen včasné štádium diabetu, ale aj stav prediabetov - zníženie glukózovej tolerancie, ktoré sa prejavuje predĺženou hyperglykémiou po zavedení sacharidov. Ak príznaky diabetu vyšetrenie vykonáva endokrinológ. Diagnostika začína objasňovaním sťažností a zbieraním anamnézy, špecialista objasňuje prítomnosť rizikových faktorov (obezita, fyzická nečinnosť, dedičné zaťaženie), identifikuje základné príznaky - polyúria, polydipsia, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza sa potvrdí po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky. Špecifické testy zahŕňajú:

• Glukóza nalačno. Kritériom ochorenia je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pre žilovú krv). Materiál sa užíva po 8-12 hodinách hladu.
• Test tolerancie glukózy. Na diagnostikovanie diabetu v skorom štádiu sa koncentrácia glukózy skúma niekoľko hodín po jedle sacharidov. Ukazovateľ nad 11,1 mmol / l odhaľuje diabetes, v rozsahu 7,8-11,0 mmol / l, je určená pre-diabetes.
• Glykovaný hemoglobín. Analýza umožňuje odhadnúť priemernú hodnotu koncentrácie glukózy za posledné tri mesiace. Diabetes indikuje hodnotu 6,5% alebo viac (venózna krv). S výsledkom 6,0-6,4% je prediabetes diagnostikovaný.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa identifikáciu diabetu nezávislého od inzulínu s inými formami ochorenia, najmä s diabetes mellitus prvého typu. Klinické rozdiely sú pomalé zvýšenie príznakov, neskoršie obdobie nástupu ochorenia (hoci v posledných rokoch je choroba diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20-25 rokov). Laboratórne diferenciálne znaky - zvýšené alebo normálne hladiny inzulínu a C-peptidu, absencia protilátok proti beta bunkám pankreasu.

Liečba diabetu 2. typu

V endokrinológii je bežný systémový prístup k terapii. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozornosť sústreďuje na zmenu životného štýlu pacientov a poradenstvo, v ktorom odborník hovorí o diabete, spôsoboch kontroly cukru. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii sa rieši otázka použitia korekcie drog. Celá škála terapeutických opatrení zahŕňa:

• Strave. Základný princíp výživy - zníženie množstva potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Najmä „nebezpečné“ sú výrobky s rafinovaným cukrom - cukrovinkami, sladkosťami, čokoládou, sladkými nápojmi so sýteným oxidom uhličitým. Strava pacientov pozostáva zo zeleniny, mliečnych výrobkov, mäsa, vajec, mierneho množstva obilnín. Vyžaduje frakčnú diétu, malé množstvá porcií, odmietnutie alkoholu a korenia.
• Pravidelné cvičenie. Pacienti bez závažných diabetických komplikácií sú vystavení športovým aktivitám, ktoré zlepšujú procesy oxidácie (aeróbne cvičenie). Ich frekvencia, trvanie a intenzita sú stanovené individuálne. Väčšina pacientov nechala chodiť, plávať a chodiť. Priemerný čas na triedu je 30-60 minút, frekvencia je 3-6 krát týždenne.
• Liečba liekmi. Použité drogy viacerých skupín. Široké používanie biguanidov a tiazolidíndiónov - liekov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu buniek, absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte a jej produkciu v pečeni. Keď nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inzulínu: inhibítory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a zodpovedný prístup pacientov k liečbe diabetu umožňujú dosiahnuť stav stabilnej kompenzácie, v ktorej normoglykémia pretrváva dlhodobo a kvalita života pacientov zostáva vysoká. Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedzením sladkých a tukových potravín a zlomkovým režimom jedla. Je dôležité vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, denne poskytovať telu fyzickú aktivitu vo forme chôdze, 2-3 krát počas týždňa hrať šport. Pravidelné monitorovanie glukózy je nevyhnutné pre osoby s rizikom (nadváha, zrelý a starý vek, prípady diabetu u príbuzných).

Diabetes typu 2: diéta a liečba

Diabetes mellitus 2. typu (DM) je bežné neinfekčné chronické ochorenie. Ovplyvňuje mužov aj ženy, najčastejšie vo veku nad 40 rokov. Mnohí podceňujú nebezpečenstvo cukrovky typu 2 a niektorí pacienti v skutočnosti jednoducho nie sú informovaní o tom, že sú náchylní na ochorenie. A tí z pacientov, ktorí sú si vedomí svojej patológie, často nevedia, čo to je - diabetes, čo ohrozuje, a nie sú si vedomí svojho nebezpečenstva. V dôsledku toho diabetes typu 2 môže mať závažné formy a viesť k život ohrozujúcim stavom. Medzitým môže adekvátna liečba a správna výživa u diabetes mellitus typu 2 zastaviť progresiu ochorenia.

dôvody

Keď sa u ľudí vyskytne diabetes, príčiny tejto skutočnosti sa môžu líšiť. Druhý typ ochorenia často vedie k:

• nesprávna strava;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• obezita;
• dedičnosť;
• stres;
• samoliečba liekmi ako sú glukokortikosteroidy;

V skutočnosti často neexistuje jeden predpoklad, ale celý komplex dôvodov.

Ak vezmeme do úvahy výskyt ochorenia z hľadiska patogenézy, potom diabetes typu 2 je spôsobený relatívnym nedostatkom inzulínu v krvi. Toto je stav, keď sa proteínový inzulín produkovaný pankreasom stane neprístupným pre inzulínové receptory umiestnené na bunkových membránach. V dôsledku toho bunky strácajú schopnosť asimilovať cukor (glukózu), čo vedie k nedostatku zásobovania glukózou v bunkách, ako aj, čo nie je menej nebezpečné, k akumulácii glukózy v krvi a jej ukladaniu v rôznych tkanivách. Podľa tohto kritéria sa diabetes mellitus závislý od inzulínu líši od diabetu typu 1, v ktorom pankreas nevytvára dostatok inzulínu.

príznaky

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od štádia ochorenia. V prvých štádiách pacient nemusí pociťovať vážne ťažkosti, s výnimkou zvýšenej únavy, sucho v ústach, zvýšeného smädu a chuti do jedla. Tento stav sa zvyčajne pripisuje nesprávnej diéte, syndrómu chronickej únavy, stresu. V skutočnosti je však príčinou skrytá patológia. Ako choroba postupuje, príznaky môžu zahŕňať:

• zlé hojenie rán,
• oslabenie imunity
• bolesť a opuch končatín,
• bolesti hlavy
• dermatitídu.

Pacienti však často nevykladajú správne ani súbor podobných príznakov a diabetes sa vyvíja bez prekážok, kým nedosiahne nevyliečiteľné štádiá alebo nevyvolá život ohrozujúce stavy.

Diabetes typu 2, liečba

V skutočnosti neexistujú dostatočne účinné metódy, ktoré by zvýšili stráviteľnosť glukózy bunkami, takže hlavným cieľom liečby je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Okrem toho by sa malo vyvinúť úsilie na zníženie nadmernej hmotnosti pacienta, priviesť ho späť do normálu, pretože hojnosť tukového tkaniva hrá dôležitú úlohu v patogenéze diabetu.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim pravdepodobnosť vzniku komplikácií pri diabete typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov. Prebytok cholesterolu, ktorý sa líši od normy, môže viesť k rozvoju angiopatií.

Metódy spracovania

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú a perzistentnú liečbu. V skutočnosti sú všetky použité metódy rozdelené do troch skupín:

• užívanie drog
• diéta,
• zmena životného štýlu.

Účinná liečba diabetu 2. typu zahŕňa nielen samotný diabetes mellitus, ale aj komorbidity, ako napríklad:

Diabetes typu 2 sa lieči ambulantne a doma. Iba pacienti s hyperglykemickými a hyperosmolárnymi kómami, ketoacidózou, závažnými formami neuropatie a angiopatiou, mozgovou príhodou podliehajú hospitalizácii.

Lieky na diabetes

V skutočnosti, všetky lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - tie, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, a tie, ktoré nie.

Hlavným liekom druhej skupiny je metformín z triedy biguanidov. Tento liek je najčastejšie predpisovaný pri diabete 2. typu. Bez ovplyvnenia buniek pankreasu udržuje glukózu v krvi na normálnej úrovni. Liek nie je vystavený kriticky nízkemu poklesu hladín glukózy. Metformín tiež spaľuje tuk a znižuje chuť do jedla, čo vedie k zníženiu nadváhy pacienta. Predávkovanie lieku však môže byť nebezpečné, pretože môže byť závažným patologickým stavom s vysokým percentom úmrtnosti - laktátovou acidózou.

Typickými zástupcami ďalšej skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, sú deriváty sulfonylmočoviny. Priamo stimulujú beta bunky pankreasu a spôsobujú, že produkujú inzulín vo zvýšenom množstve. Predávkovanie týmito liekmi však ohrozuje pacienta hypoklikemickou krízou. Sulfonylmočovinové deriváty sa zvyčajne užívajú spolu s metformínom.

Existujú aj iné druhy liekov. Trieda liekov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu, v závislosti od koncentrácie glukózy, sú inkretinómy (agonisty GLP-1) a inhibítory DPP-4. Sú to nové drogy a doteraz sú dosť drahé. Inhibujú syntézu glukózového hormónu zvyšujúceho cukor, zvyšujú účinok inkretínov - gastrointestinálnych hormónov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu.

Existuje aj liek, ktorý zabraňuje absorpcii glukózy v gastrointestinálnom trakte - akarbóze. Tento liek nemá vplyv na produkciu inzulínu. Akarbóza sa často predpisuje na profylaktické účely na prevenciu diabetu.

Existujú tiež lekárske prostriedky, ktoré zvyšujú vylučovanie glukózy v moči a látky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na glukózu.

Lekársky inzulín sa zriedkavo používa pri liečbe diabetu 2. typu. Najčastejšie sa používa s neúčinnosťou liečby inými liekmi, s dekompenzovanou formou diabetu, keď je pankreas vyčerpaný a nemôže produkovať dostatok inzulínu.

Diabetes typu 2 je tiež často sprevádzaný sprievodnými ochoreniami:

• angiopatia,
• depresie,
• neuropatia,
• hypertenzia,
• poruchy metabolizmu lipidov.

Ak sa zistia podobné choroby, potom sa na ich liečbu predpisujú lieky.

Druhy liekov na liečbu diabetu 2. typu

diéta

Podstatou diétnych zmien pri diabete je regulácia živín vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu. Nutnú výživu musí endokrinológ stanoviť individuálne pre každého pacienta, pričom treba brať do úvahy závažnosť diabetu, sprievodné ochorenia, vek, životný štýl atď.

Existuje niekoľko druhov diét používaných na diabetes nezávislý od inzulínu (tabuľka 9, diéta s nízkym obsahom sacharidov atď.). Všetky sa osvedčili a líšia sa len v niektorých detailoch. Súhlasia však s hlavným princípom - normy konzumácie sacharidov v prípade choroby by mali byť prísne obmedzené. V prvom rade ide o výrobky obsahujúce „rýchle“ sacharidy, tj sacharidy, ktoré sa veľmi rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Rýchle sacharidy sú obsiahnuté v rafinovanom cukre, džemy, cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, dezerty, pečené bohaté produkty. Okrem zníženia množstva sacharidov je potrebné usilovať sa o zníženie telesnej hmotnosti, pretože zvýšená hmotnosť je faktor, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Ďalšie pokyny

Odporúča sa zvýšiť príjem vody, aby sa kompenzovala strata tekutín pri častom močení, často spojená s diabetes mellitus. Zároveň je potrebné úplne opustiť sladké nápoje - kolu, limonádu, kvas, džús a čaj s cukrom. V skutočnosti môžete piť len nápoje, ktoré neobsahujú cukry - minerálnu a čistú vodu, nesladený čaj a kávu. Je potrebné pripomenúť, že konzumácia alkoholu môže byť tiež škodlivá, pretože alkohol narúša metabolizmus glukózy.

Jedlá by mali byť pravidelné - aspoň 3 krát denne, a najlepšie zo všetkých - 5-6 krát denne. Nesedte pri jedálenskom stole ihneď po cvičení.

Ako monitorovať koncentráciu glukózy v krvi

Podstatou liečby diabetu je sebakontrola zo strany pacienta. Pri diabete 2. typu by hladina cukru mala byť v normálnom rozsahu alebo blízko k nemu. Preto musí pacient kontrolovať svoju hladinu cukru nezávisle, aby sa predišlo jeho kritickému nárastu. Na tento účel sa odporúča mať denník, v ktorom sa zaznamenávajú hodnoty koncentrácie glukózy v krvi. Meranie glukózy je možné vykonať pomocou špeciálnych prenosných zariadení, glukomerov, vybavených testovacími prúžkami. Postup merania je žiaduci na vykonávanie každý deň. Najlepší čas na meranie je skoro ráno. Pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek jedlo. Ak je to možné, postup možno opakovať niekoľkokrát denne a určiť hladinu cukru nielen ráno nalačno, ale aj po jedle, pred spaním atď. S vedomím harmonogramu zmien hladiny glukózy v krvi bude pacient schopný rýchlo upraviť svoju stravu a životný štýl tak, aby bol indikátor glukózy v normálnom stave.

Prítomnosť glukometra však nezbavuje pacienta potreby pravidelne kontrolovať hladinu cukru v ambulancii v krvi, pretože hodnoty získané v laboratóriu majú vyššiu presnosť.

Nie je tak ťažké kontrolovať hladinu cukru v spotrebe potravín - koniec koncov, väčšina výrobkov kúpených v obchode uvádza ich energetickú hodnotu a množstvo sacharidov, ktoré obsahujú. Existujú diabetické analógy bežných potravín, v ktorých sú sacharidy nahradené nízkokalorickými sladidlami (sorbitol, xylitol, aspartam).

Diabetes typu 2: čo je v jednoduchom jazyku, znakoch a čo robiť

Diabetes mellitus prvého a druhého typu má prvé miesto vo frekvencii výskytu všetkých endokrinologických ochorení. Najbežnejším typom je diabetes mellitus 2. typu, ktorý tvorí približne 90% prípadov. Cukrovka má mnoho komplikácií, ktorých kombinácia po určitom čase môže byť smrteľná. Medicína venuje veľkú pozornosť štúdiu ochorenia a liečba diabetes mellitus 2. typu si zaslúži osobitnú pozornosť.

Aký je problém?

Choroba je veľmi častá, ale mnohí jej nechápu jej podstatu, a preto sa čudujú, čo to je diabetes typu 2, jeho príznaky a liečba. To znamená normálne alebo zvýšené hladiny inzulínu, ale neschopnosť buniek na ňu reagovať, v dôsledku čoho hladina glukózy v krvi stúpa. K výskytu porúch vnímania inzulínu dochádza v dôsledku zníženia citlivosti tkanív na ne. Ochorenie sa vyvíja v štádiách, a preto izolované štádiá diabetes mellitus typu 2:

V prípade predreceptorovej inzulínovej rezistencie sa zistí nerovnováha aminokyselín v pankreatickom hormóne. To je dôvodom poklesu biologickej aktivity. Zároveň sa zvyšuje produkcia proinzulínu, jeho aktivita je minimálna a pri štúdiách rádionuklidov sa stanovuje spolu s inzulínom, čo vyvoláva falošný dojem hyperinzulinémie.

S receptorovou inzulínovou rezistenciou je zhoršený príjem signálu z hormónu, ale jeho štruktúra a aktivita je normálna. To je dôvod pre porušenie regulácie hladiny cukru v krvi a cieľové orgány (pečeň, tukové tkanivo a svaly) nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Táto forma sa vyskytuje vo viac ako 50% prípadov.

Postreceptorová inzulínová rezistencia sa vyvíja s poruchou využitia glukózy v bunkách. K tomu dochádza pri patologických zmenách v enzymatickej intracelulárnej aktivite.

Najčastejšie sa tieto zmeny týkajú tyrozínkinázy, pyruvát dehydrogenázy, ako aj porušenia počtu transportérov glukózy.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu stupňa 2 sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Niektorí takmer vždy vedú k výskytu ochorenia, zatiaľ čo iní len zvyšujú účinok hlavných faktorov. Etiológia diabetu 2. typu:

• Dedičná predispozícia
• Vek od 40 rokov.
• Obezita a iné metabolické poruchy.
• Nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom sacharidov.

Ľudia nad 40 rokov majú zvýšenú šancu na ochorenie.

Ďalšie príčiny ochorenia zriedkavo vedú k cukrovke typu 2, ale sú silným stimulantom primárnych faktorov. Najčastejšie fajčenie, alkoholizmus, nedostatok fyzickej aktivity, ako aj súvisiace ochorenia. Tieto dôvody nevedú okamžite k príznakom ochorenia, ale preto, že je dôležité, aby osoba včas konzultovala s lekárom o vhodnej liečbe.

Prejav zjavných znakov

V počiatočných štádiách diabetu typu 2 sa nesmie prejaviť žiadnym spôsobom, ktorý je spojený s relatívnou nedostatočnosťou inzulínu, pretože čiastočne plní svoju funkciu. Postupom času sa však tento proces stáva závažnejším a príznaky diabetu typu 2 sú výraznejšie. Nasledujúce príznaky poukazujú na diabetes mellitus:

• Všeobecná a svalová slabosť. Výskyt symptómu je spôsobený nedostatkom glukózy v bunkách.
• Smäd. Závažnosť smädu závisí od úrovne glykémie. Pacienti môžu piť viac ako 4 litre vody denne.
• Sucho v ústach. Nástup symptómu je spôsobený smädom a hypoaliváciou.
• Polyúria. Symptóm sa prejavuje vo dne iv noci a u detí môže spôsobiť inkontinenciu.
• Zvýšená chuť do jedla nie je vždy označená. Symptóm chýba pri výraznej ketoacidóze.
• Znížená telesná hmotnosť.
• Svrbenie. Symptóm je obzvlášť výrazný u žien v oblasti genitálií.
• Necitlivosť.
• Predĺžená regenerácia kože po poranení.

Vyššie uvedené príznaky diabetu sa nachádzajú v každej chorej osobe. Ukázalo sa však, že sa objavili ďalšie príznaky ochorenia všetkých telesných systémov. Častý výskyt hnisavých a plesňových kožných ochorení. Vyvíja sa kožná xantomatóza, rubeóza a lipidová nekrobióza kože. Nechty sa stávajú krehkými, žltkastými a tiež sa stužujú.

Pri diabete je človek neustále prenasledovaný pocitom smädu.

Na strane zažívacieho systému sa zaznamenali viaceré patologické príznaky. V dutine ústnej sa napríklad pozorujú príznaky progresívneho kazu, paradonóza, gingivitída, stomatitída a iné zápalové ochorenia. Pacienti uvádzajú príznaky vredov a chronickej gastritídy a duodenitídy. Znížená motorická funkcia žalúdka, hnačka, steatorea. Mastná hepatóza sa vyskytuje u viac ako 80% pacientov s diabetom 2. typu. Môže to byť cholecystitída, tvorba kameňa, dyskinéza žlčníka.

Diabetes typu 2 postihuje orgány kardiovaskulárneho systému. Ochorenie stimuluje rýchly rozvoj príznakov aterosklerózy, diabetickej kardiomyopatie a ischemickej choroby srdca v závažnejšej forme as mnohými komplikáciami. Infarkt myokardu je príčinou smrti u 35 - 45% pacientov s diabetom 2. typu. Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u 50% pacientov.

Pri diabete 2. typu sú zaznamenané známky poškodenia dýchacích orgánov. V dôsledku zhoršenej reaktivity organizmu sú časté akútne a chronické bronchitídy. Pacienti majú zvýšenú pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy a pneumónie.

Diabetes typu 2 je sprevádzaný zápalom močových orgánov 4 krát častejšie ako obvykle. Často sa pacienti sťažujú na príznaky cystitídy a pyelonefritídy. Ženy nad 50 rokov a muži s adenómom prostaty majú ďalšie riziko vzniku patologických procesov.

Tri možnosti liečby

Mnoho diabetikov sa opýta lekára: je možné liečiť diabetes typu 2? Nie, diabetes typu 2 bude vždy sprevádzať jeho majiteľa. Moderná liečba diabetu je rozdelená na drogy a neliečivá, pričom hlavnú úlohu má druhý typ liečby. Pretože diabetes nevníma inzulín pri diabete 2. typu, používa sa extrémne zriedka na liečbu, t.j. iba v prípade zlyhania perorálnych antidiabetík. Liečba využíva krátkodobé a dlhodobé užívanie inzulínu. Existujú tri možnosti zavedenia:

• Injekcia 1 krát denne. Prideľte starším ľuďom s miernou formou prúdenia. Najlepšia kombinácia sa považuje za hormón krátkeho a stredného alebo dlhého trvania.
• Injekcia 2-krát denne. Uprednostňujú sa u pacientov s normalizovanou pracovnou silou a výživou. Aplikujte liek na krátke a stredné trvanie.
• Viacnásobné injekcie. Používa sa u ľudí s ťažkou formou a nepravidelným rozvrhom. Zavedenie krátkeho inzulínu sa vykonáva pred jedlom a cez noc sa predpisuje na dlhú dobu.

Pri liečbe diabetu sa inzulín používa krátkodobo a dlhodobo.

Vo všetkých prípadoch však liečba liekmi nezačína inzulínom, ale perorálnymi antidiabetikami. Napriek tomuto názvu sa niektoré lieky v tejto skupine predpisujú subkutánne. Vzhľadom na vysokú prevalenciu ochorenia lekári neustále hľadajú nové metódy liečby diabetu 2. typu a rozvíjania optimálnych štandardov. Ako liečiť diabetes typu 2:

1. Stimulanciá sekrécie inzulínu.
2. Biguanidy.
3. Tiazolidíndiónové deriváty.
4. Inhibítory alfa-glykozidázy.
5. Inhibítory dipeptidyl peptidázy.
6. Sekvestranty žlčových kyselín.
7. Agonisty receptora polypeptidu-1.

Najlepšie lieky sú deriváty sulfonylmočoviny, ktoré sú súčasťou skupiny stimulujúcej sekréciu hormónu a biguanidov. Nepreháňajte však hodnotu liekovej terapie. Bez správnej diéty, žiadne tabletky pomôžu udržať hladinu cukru na správnej úrovni.

• Stimulanciá sekrécie inzulínu

Sú rozdelené na deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy a deriváty d-fenylalanínu. Prvá sa klasifikuje do prvej (tolbutamid, chlórpropamid) a druhá (Glibenclamid, Glimepiril, Glipisid). Druhá generácia liečby sa používa častejšie kvôli lepšiemu účinku a nízkej pravdepodobnosti vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v 5% prípadov: prírastok hmotnosti, alergické príznaky, dyspeptické poruchy, porucha funkcie pečene a obličiek, zavedenie hypoglykemického stavu.

Meglitinidy (Repaglinid) u diabetes mellitus 2. typu sa používajú ako doplnok k iným liekom. Rýchlo eliminujú príznaky hyperglykémie, ale pracujú maximálne 8 hodín. Pri tomto ochorení prevláda medzi nežiaducimi udalosťami hypoglykémia.

Deriváty d-fenylalanínu (Nateglinid) sa užívajú s príznakmi hyperglykémie v dôsledku príjmu potravy. Tablety majú veľmi rýchly účinok, ktorý ich odlišuje od iných liekov s najnižším rizikom hypoglykémie pri diabete. Nateglinid navyše inhibuje uvoľňovanie glukagónu.

Deriváty d-fenylalanínu majú veľmi rýchly účinok.

• biguanidy

Výhodnejšie sú sekretagógy inzulínu, pretože nespôsobujú symptómy hypoglykémie. Skupina sa skladá z mnohých tabliet, ale v praxi sa používa len metformín. Takéto obmedzenie pri liečbe diabetes mellitus typu 2 je spôsobené tým, že všetky ostatné lieky sú často komplikované laktátovou acidózou. Liečba diabetu 2. typu biguanidmi nastáva znížením tvorby glukózy, znížením jej absorpcie v gastrointestinálnom trakte a zvýšením využitia kostrových svalov. Používa sa ako samostatný liek av kombinácii s inými liekmi. Metformín získal obzvlášť pozitívnu spätnú väzbu od lekárov v liečbe diabetu 2. typu u ľudí s obezitou. Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť a zvracanie, kovová chuť, hnačka a príznaky anémie z nedostatku B12.

Nové v liečbe diabetu 2. typu - objav thiazolidíndiónu. Znižujú tkanivovú inzulínovú rezistenciu a zvyšujú jej použitie svalov a lipidov. Najnovšie Pioglitazón a Rosiglitazón sú jedinými liekmi na liečbu diabetu 2. typu v tejto skupine. Sú kontraindikované na hladine pečeňových transamináz 3 krát viac ako normálne a tehotenstvo. Tablety tejto skupiny môžu liečiť diabetes typu 2 v štádiu pre-diabetes. Výskyt edému často sprevádza podávanie liekov.

Acarbose a Miglitol blokujú činnosť črevného enzýmu, ktorý rozkladá polysacharidy. Tento účinok významne nezvyšuje hladinu glukózy po jedle a je prevenciou symptómov hypoglykémie. Lieky sa vylučujú močom, a preto sú kontraindikované pri liečbe diabetes mellitus 2. typu pri poškodení funkcie obličiek.

• Inhibítory dipeptidyl peptidázy IV

Pri liečbe diabetes mellitus 2. typu pomocou Vildagliptínu, Sitagliptínu a iných liekov v tejto skupine sa zvyšuje tvorba inzulínu a uvoľňovanie beta buniek z pankreasu. Používa sa ako jednoduchá a komplexná terapia. Lieky sú v niektorých prípadoch príčinou vzniku infekcií horných dýchacích ciest, pankreatitídy a bolesti hlavy.

• Sekvestranty žlčových kyselín

Jediným zástupcom je Colesevelam. Liek je len doplnkovo ​​k iným liekom a jeho pôsobenie je namierené proti absorpcii glukózy. Príjem Colesevelam - príčina zápchy a nadúvania, ako aj porušovanie absorpcie iných liekov, ktoré by nemali byť povolené pri komplexnej terapii.

• Agonisty receptora polypeptidu-1

Liečbu vykonávajú len Exenatide a Liraglutid. Znížte hladinu glukózy v krvi a stimulujte lipolýzu. Monoterapia sa nevykonáva. Príjem liekov je komplikovaný výskytom dyspeptických porúch a najnebezpečnejšou komplikáciou je nekrotizujúca pankreatitída.

• Extra pomoc

Prípravky ASD 2 (antiseptický stimulátor Dorogov) s diabetes mellitus užívajú bez lekárskeho predpisu lekár v počiatočných štádiách. V polovici 20. storočia liek vykazoval dobrý výsledok v znižovaní hladín glukózy v krvi. Ale z nejakého dôvodu sa teraz liek už nepoužíva u ľudí, ale bol držaný na zvieratách, pričom hlavná liečba sódou môže byť tiež doplnená. Hydrogenuhličitan sodný sa používa na zníženie kyslosti krvi, ktorá vždy sprevádza diabetes typu 2. To pomáha udržiavať CBS na normálnej úrovni, ktorá je nevyhnutná pre prácu všetkých orgánov.

Príjem potravy

Diétna výživa hrá najdôležitejšiu úlohu pri liečbe diabetu 2. typu. Je zameraný na obmedzenie množstva sacharidov, ktoré sú rozdelené na rýchle (po krátkom čase po jedle spôsobujú prudký nárast hladiny glykémie) a pomalé (delené a dlhodobo absorbované, čo výrazne nezvyšuje hladinu glukózy v krvi). Sladkosti, hrozno a hrozienka sú nevyhnutne vylúčené zo stravy. Obmedzené množstvá škrobu a vlákien sú povolené v obmedzených množstvách. Zlé návyky by mali byť vylúčené zo životného štýlu.

Normalizácia výživy zohráva veľmi dôležitú úlohu pri liečbe cukrovky.

Ale nebuďte rozrušený pre diabetikov, pretože existuje mnoho výrobkov, ktorých spotreba nie je prakticky obmedzená. Patria sem všetky druhy mäsa a rýb, nesladené mliečne výrobky, zelenina (mrkva, kapusta, reďkovky, uhorky a paradajky, zeler, repa a iné), ovocie (čerešne, jablká, lesné plody a iné), vajcia a huby. Alkohol je povolený iba suché víno a nesladené tinktúry, ale nie viac ako 100 g v objeme.

Druhým typom diabetu je najčastejšie endokrinologické ochorenie. Je to spôsobené mnohými faktormi, z ktorých hlavné možno považovať za dedičnú predispozíciu a nezdravú stravu.

Nesie systémové patologické procesy, ktoré narúšajú funkciu všetkých orgánov. Špeciálny odtlačok je kladený na kardiovaskulárny systém.

Je dôležité, aby každý človek poznal príčiny diabetu 2. typu, aby zabránil a včas sa poradil s lekárom. Čím skôr pacient príde na recepciu, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. A v niektorých prípadoch je možné diagnostikovať ochorenie v štádiu pre-diabetes, čo je najlepšia možnosť.