Scintigrafia myokardu - aký je tento postup?

Scintigrafia, čiže jadrové skenovanie, je jednou z najmodernejších a najinformatívnejších metód radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa na hodnotenie fungovania rôznych systémov a orgánov.

Scintigrafia myokardu je neinvazívne vyšetrenie srdcového svalu. Počas procedúry sa do žily pacienta vstrekuje látka obsahujúca rádioaktívne izotopy. Rádiofarmako, ktoré vstúpilo do krvného obehu, cirkuluje cez telo a je absorbované myokardom. Potom sa pomocou gama kamery analyzuje jej distribúcia v srdcovom svale. Koncentráciou izotopov určte stupeň prísunu krvi do určitej oblasti myokardu. Ak sa rádiofarmakum aktívne vstrebáva, krv je normálne. V zónach ischémie sa naopak látka s rádionuklidmi slabo absorbuje. Na obrázkoch zhotovených gama kamerou sú tieto oblasti jasne odlíšiteľné.

Scintigrafia myokardiálnej perfúzie je štúdia používajúca rádioaktívny pás. Vykonáva sa s fyzickou námahou a vzorkami. Táto špecifická metóda diagnostiky ICHS je citlivejšia ako elektrokardiografia s fyzickou aktivitou. Pomocou scintigrafie myokardiálnej perfúzie je možné presne lokalizovať miesto ischémie.

Schopnosti metódy

Scintigrafia myokardu umožňuje:

• na vyhodnotenie koronárneho prekrvenia srdcového svalu ako celku;
• určiť stupeň nedostatočnosti zásobovania krvou;
• rozlišovať nekrózne oblasti od oblastí s nedostatočným zásobovaním krvou;
• vidieť, že po infarkte, ako aj ischemických ložiskách, ktoré sa vyskytujú pri cvičení;
• posúdiť pravdepodobnosť komplikácií.

Liečebná taktika a plánovaná chirurgická operácia budú závisieť od získaných výsledkov.

svedectvo

Kardiológovia predpisujú scintigrafiu myokardu v nasledujúcich prípadoch:

1. Diagnostika na účely profylaxie vykonávanej v rizikových skupinách, spravidla pred začiatkom športových aktivít, chirurgických zákrokov, invazívnych zákrokov.
2. Diagnóza ischemickej choroby srdca a štúdium kontraktilných schopností srdcového svalu. Scintigrafia myokardu je považovaná za jednu z hlavných metód detekcie koronárnych srdcových ochorení.
3. Stanovenie účinnosti predchádzajúcej liečby - bypassu koronárnej artérie, angioplastiky, farmakoterapie.
4. Vyhodnotenie funkčnej schopnosti srdcového svalu po infarkte myokardu.
5. Zistenie príčin bolesti v hrudi.

Scintigrafia je ukázaná ľuďom, ako s potvrdeným porušením koronárneho obehu, tak v štádiu diagnózy. Pomocou postupu určujú stupeň poškodenia a určujú sa taktikou liečby. Stáva sa, že diagnóza už bola uskutočnená katetrizáciou alebo počítačovou tomografiou. Potom sa môže ukázať, že scintigrafia zistí, či je potrebná operácia koronárnej artérie.

Ako sa to robí?

Pacient sa vstrekne do žily prípravkom obsahujúcim pás alebo rádionuklid technécia v nevýznamnom množstve. Asi po pol hodine sa séria gama snímok zachytí radiačným žiarením.

Postup trvá dve až štyri hodiny a vykonáva sa v dvoch stupňoch, a to v pokoji a pri zaťažení. Pri fyzickej aktivite srdcového svalu je potrebných viac kyslíka, takže krv prúdi silne do myokardu. Ak je krvný obeh v srdci poškodený, potom je výraznejší pri zaťažení ako v uvoľnenom stave. Porovnanie snímok získaných scintigrafiou so záťažou a v pokoji umožňuje detekciu ischémie.

Cvičenie môže byť prirodzené alebo umelé. V prvom prípade použite bežecký pás alebo rotopéd, pričom postupne zvyšujete úroveň zaťaženia. Súčasne sa monitoruje krvný tlak, tepová frekvencia, EKG. Ak pacient nemôže cvičiť na simulátore kvôli kontraindikáciám, potom fyzické cvičenie imituje pomocou liekov, ktoré spôsobujú zvýšený tep a pulz.

Keď záťaž dosiahne vrchol, injekcia rádiofarmaka sa opakuje. O pol hodiny neskôr skenujú srdcový sval v rôznych projekciách.

Príprava pacienta

Pred uskutočnením scintigrafie myokardu pacient dostane nasledujúce odporúčania:

1. Pred zákrokom nemožno jesť niekoľko hodín. Počas dňa pred štúdiom sú všetky kofeínové výrobky vylúčené: čaj, Coca-Cola, káva, čokoláda.
2. Možno budete musieť dočasne prestať užívať určité lieky, ktoré by ste mali konzultovať so svojím lekárom.
3. Ženy vo fertilnom veku musia zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu tehotenstvu.
4. Dojčiace matky by mali mlieko pred zákrokom vyjadriť, aby ho mohli používať dva dni po teste. Rádionuklidy sa môžu skladovať v materskom mlieku 48 hodín, takže sa nemôžu používať na kŕmenie.
5. Muži, ktorí užívali lieky ako Viagra, Levitra atď., By mali informovať lekára. Počas fyzickej námahy počas zákroku nie sú vylúčené anginózne ataky, ktoré sa zvyčajne zastavujú dusičnanmi a nie sú kompatibilné s liekmi na zlepšenie erekcie.
6. Pacienti s astmou by mali túto chorobu oznámiť poskytovateľovi.

Čo nie je možné určiť pomocou metódy?

Pre úplnú štúdiu scintigrafie nestačí. Táto metóda neumožňuje určiť:

• veľkosť srdca;
• stav krvných ciev, ktorý je indikáciou pre operáciu bypassu koronárnych tepien;
• lokalizácia vazokonstrikcie;
• stupeň vazokonstrikcie.

V týchto prípadoch môže byť potrebná srdcová katetrizácia.

Zabezpečenie metódy

Pacienti majú vždy záujem o to, ako je táto alebo táto diagnóza neškodná. Čo sa týka scintigrafie myokardu, je bezbolestná a bezpečná. S príchodom nových technológií a moderného vybavenia bolo možné znížiť škodlivé účinky rádioaktívneho žiarenia. Na diagnostiku používajte malé dávky látky s rádioaktívnymi izotopmi, ktoré sa rýchlo odstránia z tela. Možné reakcie na rádionuklidy vo forme alergií, kolísanie tlaku, časté močenie. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po použití liekov, s ktorými vytvárajú umelé cvičenie. Pacienti s chorobami srdca a krvných ciev môžu pri práci na simulátore pociťovať bolesť na hrudníku.

Scintigrafia myokardu je nákladný postup. Cena sa môže líšiť v závislosti od regiónu, úrovne zdravotníckeho zariadenia. Samotná štúdia v Moskve bude stáť okolo 7 000 rubľov, pričom bude sama a pod záťažou - 15 000 rubľov.

záver

Scintigrafia myokardu je bezbolestná a informatívna metóda pre štúdium srdcového svalu. Predpokladá sa, že jej diagnostická hodnota prevyšuje možné negatívne dôsledky.

Prehľad štúdie srdcovej scintigrafie, indikácie a kontraindikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je to scintigrafia myokardu, podľa toho, aké indikácie sa to robí, a kedy je kontraindikované. Príprava, vedenie a možné komplikácie tohto vyšetrenia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Scintigrafia myokardu (skratka CM) označuje zobrazovacie metódy srdca, ktoré na získanie obrazu používajú malé množstvo rádioaktívnej látky. Iné názvy CM - srdcová scintigrafia, skenovanie myokardiálnej perfúzie.

Toto vyšetrenie je jednou z najúčinnejších metód na stanovenie zásobovania krvou (perfúzia) a životaschopnosti srdcového svalu, čo umožňuje, aby bol hodnotený ako v pokoji, tak aj pod zaťažením (fyzickým alebo liečivým). Táto metóda je veľmi bežná v Spojených štátoch a európskych krajinách, ale v krajinách bývalého ZSSR, kde sa zriedkavé KK spája s nedostatkom moderného vybavenia a vysokými nákladmi na prieskum, sa používa len zriedka.

Podstata scintigrafie myokardu

Na perfúzne skenovanie srdca sa do ľudského tela vstrekujú rádionuklidy - látky, ktoré emitujú žiarenie gama (jeden z typov žiarenia).

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Existuje niekoľko typov rádionuklidov. Pre scintigrafiu srdca sa používajú tie, ktoré sa akumulujú v srdcovom svale. Pretože rádionuklidy vstupujú do srdca krvnými cievami, akumulujú sa v tých oblastiach myokardu, ktoré sú dobre zásobované krvou. Preto oblasti srdcového svalu so zlým prívodom krvi v dôsledku zúženia alebo prekrývania koronárnych artérií akumulujú rádionuklidy. To vedie k tomu, že myokard s dobrým krvným obehom vyžaruje viac gama lúčov a oblasť so zlou - menej.

Gama lúče - jeden z typov žiarenia, ktoré možno detegovať pomocou špeciálneho zariadenia - gama kamery. Potom ich gama kamera premení na elektrické signály poslané do počítača, čo dáva farebný obraz srdca. Vo výslednom obraze sa zobrazujú oblasti myokardu s rôznymi akumuláciami rádionuklidov v rôznych farbách.

Indikácie a kontraindikácie pre perfúzne skenovanie srdca

Scintigrafia myokardu sa najčastejšie vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

1. Diagnostika ischemickej choroby srdca a iných ochorení srdca.
2. Identifikácia lokalizácie a hodnotenia stupňa ischemickej choroby srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
3. Stanovenie prognózy u pacientov s rizikom infarktu myokardu.
4. Posúdenie životaschopnosti myokardu v oblasti s čiastočne narušeným prívodom krvi na riešenie otázky odôvodnenia revaskularizácie (chirurgická liečba zameraná na obnovenie normálneho prekrvenia srdcového svalu).
5. Vyšetrenie srdca po revaskularizácii.

Perfúzne skenovanie srdca sa nevykonáva u tehotných žien a ľudí, ktorí sú alergickí na injektovaný rádionuklid. Existujú kontraindikácie scintigrafie s fyzickým stresom na srdci, medzi ktoré patria:

• Akútny infarkt myokardu alebo nestabilná angína.
• Stenóza ľavej koronárnej artérie.
• Príznaky zlyhania ľavej komory v pokoji.
• V poslednej dobe sa vyskytla ťažká porucha srdcového rytmu.
• Pľúcna embólia v akútnom období.
• Aktívna infekčná endokarditída, myokarditída alebo perikarditída.

Kontraindikácie zaťaženia srdca srdcom:

• akútny infarkt myokardu alebo nestabilná angína;
• predtým prenesený bronchospazmus;
• atrioventrikulárny blok alebo syndróm chorého sínusu (v neprítomnosti kardiostimulátora);
• arteriálna hypotenzia (systolický tlak Kliknite na fotografiu pre zvýšenie

Príprava scintigrafie myokardu

Treba mať na pamäti, že výsledky tohto prieskumu môžu ovplyvniť niektoré faktory alebo podmienky. Patria napríklad k:

1. Nedávno prenesený infarkt myokardu.
2. Myokarditída (zápal srdcového svalu).
3. Pacient má implantovaný ovládač srdcovej frekvencie (kardiostimulátor).
4. Prijatie liekov obsahujúcich teofylín.
5. Príjem kofeínu do 24 hodín pred vyšetrením.
6. Použitie liekov zo skupiny dusičnanov.
7. Užívanie liekov, ktoré spomaľujú tlkot srdca (beta-blokátory).

Pred uskutočnením perfúzneho vyšetrenia srdca musíte informovať svojho lekára:

• Ak ste tehotná alebo môžete byť tehotná.
• Ak dojčíte dieťa (existuje riziko rádionuklidov v materskom mlieku, tak po vyšetrení je dojčenie zakázané na 2 dni).
• O všetkých vašich liekoch.
• Ak máte implantovaný kardiostimulátor.
• Ak máte alergie alebo precitlivenosť na akékoľvek lieky, kontrastné látky alebo jód.

Bezprostredne pred skúškou:

• Nejedzte ani nepite nič najmenej tri hodiny pred skenovaním myokardu.
• Noste pohodlné topánky a ležérne oblečenie, ktoré sú vhodné na cvičenie.
• Odstráňte všetky dekorácie.

Ak je pacient naplánovaný na CM po fyzickom alebo drogovom strese, nemal by byť najmenej 24 hodín:

• piť alkohol;
• fajčiť;
• nápoj kofeín;
• užívajte lieky obsahujúce teofylín alebo kofeín.

Perfúzny srdcový sken

Scintigrafia myokardu sa zvyčajne vykonáva v rádiológii. Vyšetrenie sa vykonáva 1 až 2 dni, pričom trvá 3 až 4 hodiny.

SM v pokoji

Pri vykonávaní SM v pokoji je pacient požiadaný, aby sa vyzliekol do pása a dal mu nemocničné oblečenie. Elektródy môžu byť pripojené na hrudný kôš, pomocou ktorého lekári monitorujú srdcovú aktivitu počas vyšetrenia.

Tenký katéter sa vloží do žily na ramene, cez ktoré sa vstrekne malé množstvo rádioaktívneho liečiva. Potom pacient leží na stole a lekári umiestnia na jeho hruď gama kameru, ktorá zaznamenáva signály rádionuklidov a ako sa pohybujú s krvou. Samotná gama kamera nevytvára žiadne žiarenie. Počas skenovania musíte zostať v pokoji. Kamera gama sa môže pohybovať okolo pacienta a robiť snímky z rôznych uhlov pohľadu.

CM po podaní liečiva

Vyšetrenie záťažou liečivom sa uskutočňuje v dvoch fázach.

1. V prvej fáze sa skenovanie vykonáva po zavedení určitého lieku (napríklad adenozínu), ktorý spôsobuje, že srdce pracuje ako počas cvičenia.
2. Na druhej - scintigrafia sa vykonáva v pokoji.

Tieto kroky môžu byť zamenené.

Zvyčajne sa užívanie drog používa v prípadoch, keď pacient nie je schopný cvičiť.

Počas tohto vyšetrenia sa pacient najskôr zaznamenáva bežným kardiogramom. Potom sa liek vstrekuje cez intravenózny katéter, ktorý môže viesť k bolestiam hlavy, závratom, návalom horúčavy, nevoľnosti, po ktorých sa znovu zaznamenáva EKG a meria sa krvný tlak.

4 minúty po podaní tohto lieku sa intravenózne podáva rádionuklidové činidlo. Potom musí pacient čakať 30 - 60 minút, po ktorom leží na stole na skenovanie, ktoré sa niekedy musí opakovať po 2 a 4 hodinách.

CM po cvičení

Scintigrafia myokardu po cvičení sa tiež vykonáva v dvoch fázach. Cvičenie sa najčastejšie vykonáva formou cvičenia na bežeckom páse alebo na stacionárnom bicykli, počas ktorého sa monitoruje elektrokardiogram a srdcová frekvencia. Spočiatku je náklad pomerne malý, ale každých pár minút sa zvyšuje rýchlosť bežeckého pásu alebo odpor na cvičebnom bicykli. Keď pacient už nie je schopný vykonávať tieto cvičenia alebo keď frekvencia sťahov jeho srdca dosiahne požadované hodnoty, záťaž sa zastaví. Ihneď potom sa intravenózne vstrekne rádionuklidové činidlo a pacient sa umiestni na stôl na skenovanie. Niekedy budete potrebovať ďalšie obrázky po určitej dobe odpočinku.

Pocity počas scintigrafie myokardu

Samotné skenovanie je bezbolestné. Počas skúšky:

• V čase katetrizácie žily môžete cítiť výstrel a pocit pálenia.
• Môžete byť nepohodlne ležať na stole nehybne po dostatočne dlhú dobu na skenovanie.
• Ak použijete liek na srdce, môžete pociťovať miernu nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, návaly tepla a bolesť na hrudníku. Tieto príznaky trvajú niekoľko minút.
• Ak cvičíte, môžete mať bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty, bolesť svalov nôh a únavu. Ak sú tieto príznaky veľmi výrazné, cvičenie sa môže zastaviť.

Možné komplikácie

Scintigrafia myokardu je pomerne bezpečná metóda vyšetrenia. Veľmi zriedkavo môže fyzický alebo drogový stres spôsobiť arytmie alebo infarkt myokardu.

Mnoho ľudí je vystrašených používaním rádioaktívnych liekov pre CM. Úroveň tohto žiarenia je však veľmi nízka a je úplne bezpečná. Samotný radionuklidový prostriedok opúšťa telo veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov pacient dostáva žiarenie, ktoré sa nelíši veľkosťou od niekoľkých bežných röntgenových lúčov.

• Existuje malé riziko, že gama žiarenie môže poškodiť nenarodené dieťa.
• Veľmi zriedkavo sa u niektorých ľudí vyvinú alergické reakcie na injekčné lieky.
• Je to teoreticky možné predávkovanie so zavedením rádionuklidových liekov.

výsledok

Výsledky perfúzneho skenovania sú zvyčajne k dispozícii za 1 - 3 dni. Môžu to byť:

1. Normálne - rádionuklidy sú rovnomerne rozložené v celom myokarde.
2. Abnormálne - rádionuklidy sú rozložené nerovnomerne v celom srdcovom svale, existujú kapsy ich zvýšenej alebo zníženej absorpcie. To naznačuje, že niektoré oblasti myokardu nedostávajú dostatok krvi (ischémia).

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Scintigrafia myokardu

Jednou z najviac informatívnych metód štúdia srdca je scintigrafia (jadrové skenovanie). Na tento postup sa použil liek obsahujúci rádioaktívne izotopy (rádionuklidy). Liek sa vstrekne do tela pacienta intravenózne a cirkuluje s krvným obehom a postupne sa vstrebáva do srdcového svalu.

Podľa stupňa saturácie tkanív myokardu rádionuklidmi odborníci hodnotia jeho funkčnosť: aktívna absorpcia indikuje normálnu funkciu srdca a naopak, „prázdne“ oblasti môžu hovoriť o ischémii (odumieraní) srdcového tkaniva.

Perfúzna scintigrafia - špecifická metóda diagnózy koronárnych srdcových ochorení (CHD) sa vykonáva pomocou rádioaktívneho tália. Postup sa vykonáva funkčnými testami a na rozdiel od bežnej elektrokardiografie s fyzickou aktivitou umožňuje najpresnejšie stanovenie lokalizácie ischemickej zóny.

svedectvo

Kardiológia je predpísaná pre scintigrafiu myokardu, a to ako u pacientov s už potvrdenou ischemickou chorobou srdca, tak aj na objasnenie tejto diagnózy. Podľa výsledkov štúdie lekár plánuje ďalšiu taktiku liečby alebo je určený potrebou chirurgického zákroku na koronárnych cievach.

Scintigrafia je predpísaná pre nasledujúce indikácie:

• určenie príčiny bolesti na hrudníku;
• Preventívne vyšetrenie osôb s rizikom ischemickej choroby srdca:
  • pacientov s diabetom a / alebo hypertenziou, t
  • falošní fajčiari s veľkými skúsenosťami,
  • pacientov s nepriaznivými kardiovaskulárnymi ochoreniami dedičnosti, t
  • ľudí s vysokým cholesterolom,
  • ženy nad 55 rokov a muži nad 45 rokov;
• vyšetrenie športovcov pred tréningami a súťažami;
• vyšetrenie pacientov pred operáciou alebo inými chirurgickými zákrokmi na srdci a koronárnych artériách;
• monitorovanie stavu pacienta a hodnotenie účinnosti liečby (lieky alebo pooperačné obdobie);
• diagnostika infarktu myokardu alebo hodnotenie výkonu srdcového svalu po infarkte;
• diagnóza anginy pectoris (vyšetrenie sa vykonáva v čase ataku).

kontraindikácie

V nasledujúcich prípadoch nepodstupujte scintigrafiu srdca:

• obdobie tehotenstva a dojčenia (s výnimkou núdzových situácií);
• závažné časté infekcie s vysokou horúčkou;
• akútny infarkt myokardu;
• závažné zlyhanie srdca;
• hypertenzná kríza;
• patológia srdcových chlopní (aortálna stenóza);
• porucha srdcového rytmu (záchvat atriálnej fibrilácie);
• myokarditídy (zápal srdcového svalu).

Príprava pacienta na scintigrafiu

Scintigrafia nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale treba dodržiavať určité odporúčania pre pacienta.

Deň pred štúdiou by mali byť výrobky obsahujúce kofeín (káva, čaj, čokoláda, cola) vylúčené zo stravy;

Pred zákrokom (do 12 hodín) nemôžete jesť (pacienti s diabetes mellitus majú dovolené brať ľahké, nemastné potraviny);

Dočasne prerušiť alebo obmedziť príjem určitých liekov, napríklad srdcových glykozidov (poraďte sa o tom so svojím lekárom);

Ženy, ktoré dojčia, by mali vopred dojčiť mlieko, aby ho mohli používať po zákroku. Počas 2 dní sa rádioizotopy vylučujú tajomstvom prsných žliaz, preto sa neodporúča kŕmiť dieťa takýmto mliekom.

Pacient je povinný upozorniť lekára, ak:

• trpí bronchiálnou astmou;
• berie lieky na zvýšenie erekcie (počas procedúry sa u človeka môže vyvinúť záchvat angíny pectoris, zastavený len nitrátmi, ktoré sú nekompatibilné s Viagra, Levitrou a inými).

Je to dôležité! Pred zákrokom musia ženy zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu tehotenstvu.

metodika

Po pol hodine pred začiatkom štúdie sa pacientovi intravenózne vstrekne rádiofarmakum (RFP). Potom kamera gama sníma myokard, zachytáva rádiové emisie a mení ich na sériu záberov.

Scintigrafia trvá 2 až 4 hodiny. Počas tejto doby sa srdce vyšetruje v pokoji a počas fyzickej námahy. Pri porovnávaní získaných obrázkov môže lekár určiť prítomnosť alebo neprítomnosť oblastí ischémie v srdcovom svale - pod zaťažením, zvyšuje sa zásobovanie myokardu krvou, a preto sú všetky existujúce poruchy dobre viditeľné v obrazoch.

Zaťaženie scintigrafie

Na scintigrafiu so záťažou sa používa rotoped alebo bežecký pás. Funkčný test sa vykonáva od nízkej intenzity a postupne sa zvyšuje jeho úroveň. Súčasne sa sleduje dynamika krvného tlaku a srdcovej frekvencie a tiež sa berie elektrokardiogram. Ak nie je možné vykonať scintigrafiu s prirodzenou fyzickou námahou k pacientovi, napodobňuje sa pomocou liekov, ktoré spôsobujú zvýšenie pulzu a zvýšenie tlaku.

Na vrchole intenzity fyzickej námahy sa rádiofarmakum znovu zavedie pacientovi a po 30 minútach sa vykoná druhý srdcový sken v rôznych projekciách.

Výsledky scintigrafie myokardu

Pri čítaní výsledkov scintigrafie môže lekár určiť:

• intenzita koronárneho obehu;
• stupeň nedostatočnosti zásobovania krvou;
• lokalizácia nekrotických zón;
• ložiská ischémie pri strese;
• jazvy po infarkte.

Štúdia tiež počíta pravdepodobnosť možných komplikácií, plánuje sa program konzervatívnej liečby alebo sa stanoví metóda chirurgického zákroku.

Je to dôležité! Scintigrafia nie je informatívna pri hodnotení stavu koronárnych ciev. To znamená, že táto metóda neumožňuje určiť veľkosť srdca, umiestnenie a stupeň zúženia krvných ciev.

bezpečnosť

Scintigrafia srdca je úplne bezpečná. Úroveň rádiového žiarenia nie je viac ako röntgenové žiarenie a moderné diagnostické zariadenia umožňujú jeho zníženie na minimum. Rádioizotopy zavedené do tela bez toho, aby spôsobili akúkoľvek ujmu na zdraví, sú prirodzene odstránené za 48 hodín.

Z vedľajších účinkov sú možné reakcie na rádiofarmaká v dôsledku zvýšenej individuálnej citlivosti:

• kožné alergie;
• zvýšené močenie;
• "Skoky" v krvnom tlaku.

Vývoj srdcového infarktu alebo vážneho narušenia srdcového rytmu v dôsledku práce na stacionárnom bicykli alebo bežeckom páse je mimoriadne zriedkavý (1 z 30 000 prípadov).

Po liečebnej imitácii fyzickej námahy sú veľmi zriedkavé aj vedľajšie účinky, ako sú závraty, bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. So zavedením špecifického „antidota“ (injekcia sa vykoná bezprostredne po umelom funkčnom teste) sa všetky negatívne prejavy eliminujú takmer okamžite.

Vzhľadom na vysoký obsah informácií sa scintigrafia často používa v prípadoch, keď je diagnóza normálneho EKG ťažká alebo nemožná, ako aj na objasnenie výsledkov iných vyšetrení srdca.

Scintigrafia myokardu: podstata metódy, indikácie, vedenie, transkript

V sedemdesiatych rokoch minulého storočia kardiológovia zaviedli inštrumentálne vyšetrovacie metódy založené na schopnosti rádioaktívnych liekov preniknúť do srdcového tkaniva. Z týchto liečiv sa najčastejšie používa pyrofosfát označený technéciom a pásom.

Podstata použitia týchto liekov je nasledovná. Srdcový sval môže selektívne absorbovať rádiofarmaká (RFP), ale táto schopnosť závisí od toho, či je sval dostatočne zásobený krvou.

Pri ischemickej chorobe srdca sú koronárne artérie kŕmené myokardom ovplyvnené aterotrombotickými depozitmi, v dôsledku čoho krvný prietok dramaticky trpí. To sa prejavuje ischémiou, infarktom a potom kardiosklerózou myokardu.

Ischemické, nekrotické alebo zjazvené tkanivo srdcového svalu je schopné akumulovať pyrofosfát, značený technéciom v nadbytku, tvoriaci horúce miesto, ale zároveň nie je schopný absorbovať pás, ktorý je zobrazený ako studený bod na scintigrame.

posúdenie akumulácie rádiofarmák v myokarde pozdĺž 3 osí: krátke (horný rad), dlhé vertikálne a dlhé horizontálne (dolný rad)

Iné ochorenia, ktoré vyžadujú vyhodnotenie funkčnej aktivity myokardu, sú srdcové chyby. V tomto prípade sa pacientovi intravenózne injikuje technécium, ktoré sa viaže na krvinky pohybujúce sa vo všeobecnom toku srdcovými komorami. Séria po sebe idúcich snímok po zavedení lieku vám umožňuje zobraziť kontraktilnú funkciu myokardu.

Po zavedení lieku pomocou gama kamier je stupeň žiarenia z jeho molekúl fixný a počítačový program vám umožňuje zobraziť toto všetko vo forme dvojrozmerného obrazu. Výsledok je ďalej hodnotený odborníkmi.

Výhody a nevýhody scintigrafie myokardiálnej perfúzie

Výhodou a zvláštnosťou tejto metódy je jej informatívnosť, ako aj skutočnosť, že scintigrafia myokardu môže byť vykonávaná opakovane počas dňa z dôvodu dlhodobej eliminácie liečiva z krvného obehu a navyše umožňuje vyhodnotiť ischémiu myokardu po cvičení (test na bežeckom páse, ergometriu na bicykli, lieky, záťažových testov).

Nevýhody štúdie sú nasledovné:

• Vizualizovaný je len postihnutý myokard, pričom nie je možné posúdiť priepustnosť koronárnych artérií. Registrovaná je len zóna s nízkou alebo zvýšenou akumuláciou liečiva, čo môže svedčiť v prospech akútneho procesu aj chronickej ischémie.
• Dôležitým faktorom je komplexnosť štúdie, pretože existujú aj iné výskumné metódy, ktoré nevyžadujú značné náklady, napríklad echokardiografiu (ultrazvuk srdca).
• Napriek tomu, že nebezpečné žiarenie sa počas štúdie prakticky nevypúšťa, práca s rádiofarmakami si vyžaduje veľkú starostlivosť.

Kedy je zobrazená scintigrafia?

účel SG - posúdenie stupňa poškodenia myokardu v dôsledku chronickej ischémie, srdcového infarktu alebo poinfarktových sklerotických zmien

Pacientovi sa môže odporučiť scintigrafia myokardiálnej perfúzie, ak nie je možné potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku pomocou konvenčných diagnostických metód, napríklad pomocou EKG alebo ultrazvuku srdca. V takýchto kontroverzných prípadoch sa vykonáva multispirálna tomografia srdca (MSCT) alebo scintigrafia.

Scintigrafia je teda ukázaná pacientovi, keď je potrebné diagnostikovať takéto ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Infarkt myokardu s objavujúcou sa poinfarktovou kardiosklerózou,
3. Stabilná angína pectoris.

Okrem toho sa vykonáva srdcová scintigrafia na hodnotenie účinnosti liečby ICHS alebo akútneho srdcového infarktu, ako aj na stanovenie diagnózy novo vyvinutej angíny pectoris pomocou záťažových testov.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Postup štúdií perfúzie myokardu je bezpečná diagnostická metóda a má málo kontraindikácií. Najmä scintigrafia nemôže byť vykonaná u tehotných alebo dojčiacich žien.

Tento postup je tiež obmedzený pri použití u pacientov s akútnou mozgovou príhodou as duševným ochorením. Relatívna kontraindikácia môže byť obezita s telesnou hmotnosťou vyššou ako 120 kg, pretože v tomto prípade sa pacient jednoducho nezmestí do rádionuklidového tomografu.

Príprava postupu

Príprava na perfúznu scintigrafiu má množstvo vlastností. Jeden alebo dva dni pred štúdiou by pacient nemal užívať žiadne kardiologické lieky, ale len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, ktorý si objednali štúdiu. Ak lekár považuje za nebezpečné zrušiť lieky, pacient ich naďalej dostáva.

V deň štúdie je pacientovi zakázané užívať si jedlo a vodu.

Ak sa predpokladá, že scintigrafia je žena vo fertilnom veku, pred zákrokom by mala byť testovaná na tehotenstvo, aby sa eliminoval účinok rádiofarmák na vznikajúce embryo. Dojčiacim matkám sa odporúča dekantovať a zlikvidovať materské mlieko v deň štúdie a počas celého dňa, aby sa vylúčilo požitie liekov v tele dieťaťa s materským mliekom.

Ako sa robí výskum?

Scintigrafický postup môže byť vykonaný na klinike, ktorá má príslušné vybavenie a špecialistov v oblasti rádionuklidových štúdií. Na vykonanie scintigrafie musí mať pacient spravidla odporúčanie od ošetrujúceho lekára s odôvodnením diagnózy, ktoré by malo byť potvrdené alebo vyvrátené.

Ráno určeného dňa pacient príde do nemocnice. On je eskortovaný do miestnosti, kde sa vykonáva scintigrafia srdca a lekár mu vysvetľuje, čo je to metóda a čo sa od pacienta vyžaduje.

Pred začatím procedúry môže byť pacient vykonaný elektrokardiogram v pokoji, aby sa presnejšie vyhodnotil stupeň a lokalizácia ischémie myokardu.

Ďalej sa intravenózne vstrekne potrebné množstvo liečiva (technécium alebo pás) a po 20 až 30 minútach sa odporúča ležať na stole, ktorý je súčasťou gama kamery. Toto zariadenie sa podobá konvenčnému CT skenovaniu alebo MRI skeneru, ale princíp čítania informácií je mierne odlišný.

Po tom, ako rádiofarmakum s krvou prúdi do srdca a akumuluje ho v srdcovom svale, číta gama žiarenie, ktoré emituje rádiofarmaceutické molekuly. Údaje získané pomocou počítačových programov sa konvertujú do obrazového formátu a zobrazia sa na monitore špecialistu s ich následnou interpretáciou a vyhodnotením prítomnosti "horúcich" alebo "studených" miest.

Po štúdii v pokoji bude pacient podrobený záťažovému testu s cvičením alebo záťažou liekov (dipyridamol, atď.). Toto je nevyhnutné na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti angíny pectoris u pacienta, čo je klinický prejav ischémie myokardu a vyskytuje sa pri zvýšenom palpitáciách spôsobených cvičením.

K tomu, po prvej sérii snímok, subjekt vykonáva jednoduché fyzické cvičenia na špeciálnom bežeckom páse (bežeckom páse) alebo na bicykli namontovanom na podlahe (bicyklová ergometria). Kardiogram sa okamžite zaregistruje a pacientovi sa znovu vstrekne rádioterapia. Po 20-30 minútach sa odoberie posledná séria záberov a porovnajú sa s fotografiami v pokoji.

Trvanie celého zákroku trvá až dve hodiny, niekedy aj dlhšie (až štyri hodiny) a samotná štúdia nespôsobuje nepríjemné alebo bolestivé pocity u pacienta.

Výsledky dekódovania

príklad výsledkov SG

Interpretácia výsledkov scintigramov sa vykonáva v závislosti od použitého rádioizotopu.

Tak napríklad, ak bol použitý pás, potom oblasti myokardu, ktoré sú náchylné na ischémiu alebo nekrózu, neabsorbujú liek, na rozdiel od normálnych tkanív, v ktorých sa akumuluje pás. To znamená, že počas ischémie myokardu sa vytvára „studená“ škvrna alebo porucha akumulácie.

Porucha akumulácie, ktorá sa objavila až po zaťažení, môže indikovať atak anginy pectoris, vyvolanej záťažou, zatiaľ čo pretrvávajúca porucha akumulácie môže byť v prospech srdcového infarktu alebo kardiosklerózy.

Ak sa použilo technécium, postihnuté oblasti srdcového svalu akumulujú liek vo väčšej miere (hot spot) av normálnej svalovej akumulácii sa liek nevyskytuje a všetky časti myokardu vyzerajú rovnako.

V každom prípade by hodnotenie výsledkov malo vykonať iba špecialista, ktorý štúdiu vykonal.

Príklad: základný algoritmus na vykonávanie a vyhodnocovanie SG so záťažou a pomocou technécia

Sú možné komplikácie?

Komplikácie po scintigrafii myokardiálnej perfúzie sú mimoriadne zriedkavé a prejavujú sa ako alergické reakcie, ako sú vyrážka, začervenanie, opuch tváre a kože rúk a nôh atď.

Ďalším typom nepríjemných vedľajších účinkov z procedúry sú bolesti v oblasti srdca, ku ktorým dochádza po teste na bežiacom páse alebo ergometrii bicykla. Nie sú však komplikáciou v doslovnom zmysle, ale odrážajú iba prítomnosť angíny pectoris u pacienta, vyvolanú cvičením a sú ľahko zastavené v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu.

Scintigrafia myokardu je teda pomerne bezpečná a informatívna metóda diagnostiky kardiologických ochorení. Preto v prípade, keď ošetrujúci lekár považuje za potrebné vykonať scintigrafiu, musí pacient dodržiavať odporúčania lekára, najmä v diagnosticky nejasných situáciách.

Scintigrafia myokardu (scintigrafia myokardiálnej perfúzie)

Scintigrafia myokardu (scintigrafia myokardiálnej perfúzie) je štúdia krvného zásobovania (perfúzie) myokardu ľavej komory pomocou rádiofarmák (RFP), ktoré sú distribuované v zdravých tkanivách srdca. Rádiofarmakum sa injektuje intravenózne a hromadí sa v srdcovom svale, potom sa žiarenie z nahromadeného liečiva zachytí detektormi záznamového zariadenia (gama kamerou). Scintigrafia myokardu je unikátna diagnostická metóda, ktorá umožňuje objektívne vyhodnotiť zásobovanie srdca srdcom.

výhody:

• Stanovenie uskutočniteľnosti koronárnej angiografie a bypassu na základe individuálneho hodnotenia rizika
• Detekcia ischémie spojenej s léziou malých ciev, ktorá nemôže byť určená angiografickými štúdiami
• Záver o výsledkoch štúdie v záťaži obsahuje nielen údaje o tomografickej štúdii myokardu, ale aj výsledky veloergometrie
• Každý záver je pripravený dvaja lekári oddelenia (metóda "dvojité čítanie"), v prípade potreby so zapojením zamestnancov odboru radiačnej diagnostiky a terapie poprednej lekárskej univerzity v Rusku - RNIMU. NI Pirogov Záver vydaný v deň štúdie, zvyčajne do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Všeobecné indikácie scintigrafie myokardiálnej perfúzie:

• Identifikácia a diferenciálna diagnostika ischemickej choroby srdca (CHD):
  • Angína a stabilná angína
  • Epizódy nestabilnej angíny
  • Posúdenie významu ischemickej choroby srdca u pacientov s diagnózou ischemickej choroby srdca
  • Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika (myokardiálna scintigrafia sa vykonáva, ak už bola diagnostikovaná ICHS)
• Vyhodnotenie účinnosti koronárnej angioplastiky, bypassu a trombolýzy; hodnotenie účinnosti revaskularizácie
• Opakovaná scintigrafia na obnovenie angíny po intervenciách na koronárnych cievach
• Potvrdenie diagnózy akútneho infarktu myokardu (AMI) v spornom EKG
• Štúdium krvného zásobenia myokardu ľavej komory komorami s jeho nekoronárnymi léziami (kardiomyopatia, myokarditída, skoré komplikácie diabetes mellitus)
• Definícia stratégie liečby a kontrola kvality liečby

Existujú 2 možnosti perfúznej scintigrafie myokardu:

• Scintigrafia myokardu samotná - vykonaná počas 1 dňa
• Scintigrafia myokardu v pokoji a pri cvičení (ergometria na bicykli) - vykonaná do 2 dní

Podľa odborníkov, scintigrafia myokardu v pokoji, t.j. bez záťažovej skúšky, neinformačné. V niektorých prípadoch je však táto diagnostická metóda zobrazená pre:

• Bolesť na hrudníku neznámej etiológie.
• Ak nie je možné vykonávať fyzickú aktivitu, permanentná stimulácia (ECS), blokáda ľavej nohy zväzku His (BLNPG).
• Asymptomatické poruchy počas iných záťažových testov a keď nie sú informatívne.
• V štúdiách srdcovej perfúzie v pokoji je v skutočnosti možné potvrdiť prítomnosť cikarktických zmien (infarktových zón) myokardu, ako aj vyhodnotiť zásobovanie krvou, zatiaľ čo štúdium myokardu v pokoji a pri zaťažení rozširuje diagnostické schopnosti tejto techniky.
• Počas scintigrafie myokardu v pokoji a so záťažou na našej klinike sa ako záťažový test používa veloergometria.

Kontraindikácie:

• pre scintigrafiu:
  • tehotenstvo, obmedzenie počas dojčenia (zrušenie na 48 hodín).
• na vykonanie záťažovej skúšky: t
  • infarkt myokardu v posledných dvoch dňoch (48 hodín)
  • nestabilná angína pectoris s vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií
  • neliečiteľné arytmie s hemodynamickými poruchami
  • závažná klinická aortálna stenóza
  • závažné zlyhanie srdca
  • pľúcna embólia
  • aneuryzma aorty
  • akútnej myokarditídy, perikarditídy alebo infekčnej endokarditídy
  • závažné srdcové choroby, ktoré môžu ovplyvniť výkon testu alebo sa môžu zhoršiť na pozadí testu (vrátane infekcií, zlyhania obličiek, tyreotoxikózy).
  • závažné psychické poruchy, psychóza.

Použité rádiofarmaká (RPF): diagnostika krvného zásobenia myokardu, zmeny infarktu a ischemické zóny sa vykonáva s hromadením lieku v zdravom myokarde. Používa sa značka 99mTs, ktorá má krátky polčas rozpadu - iba 6 hodín. Gamma quanta opúšťa telo a sú zaznamenávané detektormi zariadenia.

Príprava na štúdiu: ak je určená len na samotnú štúdiu, lieky sa nezrušia. V štúdiách so záťažou sa po konzultácii so svojím lekárom odporúča β-adrenergné blokátory (atenolol, bisoprolol, nebivolol atď.) Zrušiť 3 dni pred cvičebným testom.

Vlastnosti štúdie: je žiaduce uskutočniť štúdiu srdca so záťažou v rámci hospitalizácie v nemocnici Centrálnej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied na niekoľko dní, aby sa monitoroval stav pacienta pred a po záťažovom teste, aby sa vykonali ďalšie diagnostické testy.

Štúdia sa uskutočňuje 30 - 60 minút po zavedení rádiofarmaka. Procedúra trvá až 30 minút. Záver je vydaný v deň štúdie.

Pacienti musia mať výpis z ambulantnej karty / lekárskej anamnézy s kardiológom alebo vyšetrením lekára, archívom elektrokardiogramu, srdcovými výsledkami, ak sú k dispozícii (echokardiografia, holterový monitor, Smad, VEM, test na bežiacom páse atď.) poskytnúť lekárovi rádiológa.

Ak chcete študovať zaťaženie pacienta, musíte mať pohodlné topánky a športové nohavice pre bicykel ergometriu.

Scintigram normálnej ľavej komory v pokoji:

Intramurálne poškodenie ľavej srdcovej komory (myokardiálna perfúzna scintigrafia v pokoji).

Porucha akumulácie rádiofarmák v zadnej - laterálnej stene myokardu ľavej komory (scintigrafia myokardiálnej perfúzie v pokoji).

Detekcia zón ischémie myokardu počas perfúznej scintigrafie v pokoji a pri cvičení (ergometria bicykla)

Prečo je predpísané scintigrafia srdcového svalu a ako sa vykonáva

Diagnóza ischemickej choroby je mimoriadne dôležitá a niekedy veľmi ťažká. V niektorých prípadoch kardiológovia odporúčajú vykonať takéto vyšetrenia ako scintigrafia myokardu.

Scintigrafia myokardu - informatívna moderná metóda na posúdenie funkčnej aktivity srdca

Čo je scintigrafia myokardu

Po prvé, táto štúdia, ktorá je súčasťou neinvazívnej diagnózy srdca na určenie možnosti srdcového infarktu. Umožňuje zhromažďovať potrebné informácie o fungovaní srdca a umožňuje kontrolovať rádiofarmaká a slabo rádioaktívne lieky, ktoré sú distribuované na úrovni srdcového svalu.

Použitie týchto liekov je odôvodnené skutočnosťou, že ich srdce nasáva do tkanív. Schopnosť srdcového svalu k tomuto procesu závisí od toho, do akej miery sa dodáva s krvou.

Naskenované obrázky, so zavedením finančných prostriedkov do tela, sú spracované a dostanú sa k dešifrovaniu kardiológa. Vďaka týmto indikáciám interpretuje rôzne parametre srdca a robí diagnózu.

Štúdia je indikovaná, ak má pacient ischémiu srdca.

Scintigrafia myokardu so záťažou

Tento kardiálny test sa používa v kardiológii na posúdenie závažnosti srdcového zlyhania reakciou na stresové signály v kontrolovanom klinickom prostredí. Test srdcovej záťaže porovnáva koronárny obeh, zatiaľ čo pacient odpočíva, s cirkuláciou pozorovanou pri maximálnej fyzickej námahe, simulujúcou abnormálny prietok krvi do srdcového svalu (myokard). V skutočnosti počas fyzickej námahy vznikajú hemodynamické stavy, ktoré sú spojené so zvýšenou potrebou funkcie srdca. Môžu označovať zmeny, ktoré nemožno zistiť v pokoji. Test sa môže použiť na diagnostiku ischemickej choroby srdca a predpovedanie stavu pacienta po infarkte myokardu.

Počas štúdie pacient vo väčšine prípadov nepociťuje bolesť.

Označenia postupu

Test je nevyhnutný, ak je potrebné študovať perfúziu a funkčnosť srdca. Scintigrafia sa predpisuje pacientom, ktorí majú podozrenie na ischemickú chorobu srdca, alebo pacienti, ktorí už trpia patológiou.

Tento postup môže niekto podrobiť, aby pochopil stav svojho srdca. Zvlášť, ak bolo ochorenie srdca pozorované u členov jeho rodiny na genetickej úrovni.

Izotopová štúdia môže byť priradená na zhromažďovanie viac informácií o funkčnosti prietoku krvi do myokardu počas cvičenia. Tento test je schopný zabrániť iným invazívnym metódam zameraným na stanovenie srdcového zlyhania, kardiopatie a ischémie u pacientov.

Testovanie by sa malo vykonávať v stave aktivity a odpočinku

Dôležitým aspektom izotopovej štúdie je skutočnosť, že je schopná diagnostikovať negatívne účinky chemoterapie na srdcový sval. V tomto prípade hovoríme o pacientoch užívajúcich silné protirakovinové lieky v priebehu liečby rakoviny.

Je potrebné dodať, že je to naozaj úžasná technika, ktorá umožňuje kardiológom pracovať nielen v dvojrozmernom, ale aj v trojrozmernom režime. S jeho pomocou sa stáva pomerne ľahké určiť diagnózu najzávažnejších srdcových problémov a predpísať vhodnú liečbu.

Výhody a nevýhody

Najdôležitejšou výhodou scintigrafie je, že vďaka nej vidíte, ako sa krv šíri myokardom. Táto štúdia sa môže uskutočniť počas fyzickej námahy a v stave úplného odpočinku. Scintigrafia je bezbolestný, 100% bezpečný postup.

Pacientovi je zakázané piť čaj a kávu deň pred vyšetrením.

Rádiofarmakum používané na vyšetrenie nemá žiadne vedľajšie účinky, nie je kontrastnou látkou a nespôsobuje alergické reakcie. Množstvo podávaných rádiofarmák je minimálne a expozícia pacienta ionizujúcemu žiareniu je v súlade s inými podobnými štúdiami. Jediný nepríjemný pocit je spôsobený ihlou.

Napriek tomu by sa malo povedať niekoľko slov o rizikách, ktoré nesie myokardiálna scintigrafia. Zvážte tie hlavné:

• Pain. Po prvé, test pri zaťažení môže viesť k bolesti na hrudníku, srdcovým arytmiám a vo výnimočných prípadoch k srdcovému infarktu. Toto nie je ani tak dôsledkom intenzity fyzickej námahy ako je kardiopatia pacienta.
• Alergie. Rádiofarmaká a rádioaktívne lieky, ktoré sa používajú počas vyšetrenia, môžu niekedy spôsobiť alergickú reakciu. Je to spôsobené tým, že pacient je vysoko citlivý na určité zlúčeniny alebo látky.

Vyšetrenie sa začína zavedením špeciálneho rádionuklidového liečiva do žily pacienta.

• Závraty a dýchacie problémy. Nakoniec lieky, ktoré napodobňujú úsilie srdca počas fyzickej aktivity, môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závraty, búšenie srdca, bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto riziká sú pomerne zriedkavé: vo všeobecnosti je scintigrafia myokardu bezpečným postupom.

Postup a príprava postupu

Pred zákrokom by mal pacient prestať užívať akékoľvek lieky a jesť nič. Môžete piť len vodu. Káva alebo čaj by mali byť úplne vylúčené 24-36 hodín pred inšpekciou.

Pacient zvyčajne podstúpi dva typy štúdií: v pokoji a pod záťažou. Záťažový test je, že sa pacientovi podáva rádiofarmakum. K tomu dochádza bezprostredne po podaní farmakologického činidla. V pokoji sa scintigrafia vykonáva okamžite a bez akejkoľvek vonkajšej stimulácie.

Kardiológ analyzuje výsledky a diagnózy

Obidve časti testu sa zvyčajne vykonávajú v ten istý deň. Pacient je najprv vyšetrený kardiológom, kde pre neho určí vhodný typ stimulácie. Potom sa mu vstrekne rádiofarmaceutická injekcia. Pacient je umiestnený na špeciálnom oddelení, kde očakáva, že dostane obrázky. Trvá to asi hodinu.

Pacient musí odstrániť všetky kovové predmety (napr. Náhrdelníky, špendlíky, šperky), aby neovplyvnil kvalitu obrazu. Pri streľbe musí pacient ležať. Na konci vyšetrenia môže pacient pokračovať v obvyklých činnostiach.

Perfúzna scintigrafia

Táto diagnostická metóda je nekrvavá a neinvazívna. Nevyžaduje vloženie katétrov alebo iných materiálov do tela. Tento postup sa vykonáva s použitím rádioaktívneho tália, ktoré presne určuje lokalizáciu ischemického ochorenia. Pôsobenie tália sa určuje po fyzickej námahe, napríklad cyklovaním.

Po zákroku mnohí pacienti pociťujú závraty

Výsledky dekódovania

Pri dešifrovaní údajov sa venuje pozornosť najmä parametrom tália 201, technécia a metoxyizobutylisonitrilu. Porovnanie snímok počas štúdie nám umožňuje identifikovať tri rôzne situácie: absenciu defektov (normálne), nedostatok retencie vo fáze záťaže, ktorý sa stráca alebo znižuje až do zastavenia (ischémie), absencia záchvatov po provokatívnych testoch (nekróza). Vitálne segmenty možno identifikovať dodatočnou dávkou obmedzujúceho indikátora (opakovaná injekcia).

Tálium, ktoré je v kontakte so srdcovým svalom, sa do neho vstrebáva dostatočne rýchlo. To sa deje len vtedy, ak srdce nie je poškodené ischemickou chorobou. Ak je fokus, tálium nemôže preniknúť do tkaniva. Obraz teda určí takzvaný "studený" bod, ktorý indikuje prítomnosť ischémie. Ak sa tento bod objaví po cvičení, môžeme konštatovať, že pacient má záchvaty angíny.

Počas tehotenstva je scintigrafia zakázaná

Technetium neumožňuje okamžite určiť moment prerozdelenia, preto je potrebné ho zadať dvakrát: počas odpočinku a pri zaťažení.

Naopak, vytvára určitý druh "horúcich" miest. Tkanivo srdcového svalu je dobre absorbované technéciom, keď sú postihnuté. Preto sú obrazy pozorované práve tie oblasti, ktoré sú dobre absorbované technéciom a ktoré sú poškodené chorobou.

Video detailne popisuje správanie scintigrafie myokardu:

Účinky postupu 1. T

Na konci scintigrafie sa môže cítiť mierne závrat pri vstávaní z postele. Preto sa odporúča vstávať veľmi pomaly. Okrem toho môže byť v oblasti ihly mierne začervenanie. Ak pacient pociťuje bolesť, naliehavo potrebuje povedať lekárovi, aby sa vyhlo infekcii v mieste vpichu injekcie.

Kardiológia sa odporúča piť veľa vody na prvých 24-48 hodín. Voda pomáha rýchlo odstrániť z tela škodlivé rádionuklidy, ktoré tam zostali po zákroku.

Diagnóza rádioizotopu je kontraindikovaná u gravidných žien. Je to nebezpečné, pretože rádioaktívne látky sa môžu dostať na embryo cez placentu a poškodiť ho. Žiarenie môže vyvolať aj vnútromaternicové malformácie.

Po štúdiu musíte vypiť veľké množstvo vody na odstránenie rádioaktívnych prvkov z tela.

Dojčiace matky by tiež mali byť veľmi opatrné. Ak ešte musia podstúpiť zákrok, dieťa nemôže byť dojčené 72 hodín po zavedení rádiofarmák do tela matky.

Vzhľadom na vysokú rádioaktivitu liekov by pacient nemal byť v kontakte s malými deťmi a tehotnými ženami. Keďže po ukončení výskumu nemusí byť na klinike, výrazne sa zvyšuje možnosť radiačného žiarenia a poškodenia ostatných.

Treba poznamenať, že vynález nových technológií pre scintigrafiu myokardu umožnil mnohým popredným kardiológom identifikovať najzávažnejšie a najčastejšie formy koronárnych ochorení. To je nepochybne jeden z hlavných úspechov v oblasti kardiológie a medicíny vo všeobecnosti.