Prepis krvného hemogramu

Primárna erytrocytóza - geneticky determinovaná familiárna erytrocytóza a erytrémia.

Sekundárna erytrocytóza - v dôsledku zvýšenej tvorby erytropoetínu v reakcii na arteriálnu hypoxiu alebo v niektorých nádoroch. Existujú:

1. Arteriálna hypoxia
   • Nadmorská výška
   • Chronická pľúcna insuficiencia
   • "Modré" srdcové chyby
2. Nádory produkujúce erytropoetín
   • Nádory obličiek, hypernefrom
   • Nádor nadobličiek
   • Cerebelárny hemangióm
   • Rakovina vaječníkov
3. Lokálna ischémia obličiek
   • cysta
   • hydronefróza
   • Stenóza renálnej artérie
4. Škodlivá produkcia
   • Otrava kobaltom

Liečba sekundárnej erytrocytózy vyžaduje odstránenie ich príčin, ale môže byť symptomatická v dôsledku hrozby trombózy. Symptomatická liečba erytrocytózy - krvácanie.

MCV u dospelých poskytuje možnosť posúdiť obsah vody v bunke: pri hypertonickej dehydratácii a hydratácii MCV znižuje a klesá pod 80 fl ako mikrocytóza, zatiaľ čo hypotonická dehydratácia a hydratácia sa zvyšuje a stúpa nad 95 fl - ako makrocytóza.

RDW je dôležitým doplnkovým kritériom pre diagnostiku a monitorovanie výsledkov liečby pacientov s anémiou.

Diagnostický význam RDW na monitorovanie anémie z nedostatku železa (IDA) t

Hematologické parametre významne závisia od štádia IDA. Takže v počiatočnom štádiu anémie tohto typu je počet erytrocytov v normálnom rozsahu a obsah hemoglobínu môže byť na spodnej hranici normy alebo redukovaný, čo odráža normálnu proliferačnú aktivitu kostnej drene. Histogram erytrocytov sa mierne rozširuje a začína sa posúvať doľava, stúpa RDW (obr. 1, 2).

Keď je tvorba hemoglobínu narušená, dochádza k poklesu MCV, MCH, MCHC, čo je zvýšenie RDW. Histogram erytrocytov je výrazne rozšírený a výrazne posunutý doľava (obr. 3).

Liečba anémie s nedostatkom železa prípravkami železa normalizuje koncentráciu hemoglobínu, MCV, MCH, MCHC. Súčasne, vzhľadom na výskyt normálnych a mladých foriem (polychromafilov) v krvi, RDW naďalej rastie, základ histogramu erytrocytov sa posúva doprava a samotná krivka má dva vrcholy, z ktorých jeden sa nachádza v oblasti mikro erytrocytov a druhý v oblasti makro erytrocytov (Obr. 4a) ).

Postupne sa vrcholy na histograme erytrocytov vymažú, jeho základňa sa zužuje a histogram nadobúda normálny tvar.

Dynamika obnovy krvných indexov počas IDA je znázornená na obr. 4a-4c.

Všimnite si, že posledným hematologickým indikátorom, ktorý normalizuje úspešnú liečbu anémie, je RDW.

Zmeny v hematologických parametroch korelujú s úrovňou hlavných ukazovateľov metabolizmu železa (obsah železa v sére, feritín, celková väzbová kapacita železa).

Okrem anémie z nedostatku železa sa po transfúzii krvi môže pozorovať histogram červených krviniek s dvoma vrcholmi červených krviniek medzi 50 a 140 fl, čo poukazuje na prítomnosť heterogénnej populácie buniek.

Podľa niektorých zahraničných autorov sa v mnohých prípadoch anémie z nedostatku železa stáva RDW vyššia ako norma o niečo skôr ako iné parametre (MCV a hemoglobín).

Predpokladá sa, že izolovaný nárast RDW je považovaný za včasný prognostický znak vývoja nedostatku železa (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Okrem toho tento indikátor môže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike mikrocytárnej anémie. U pacientov s nízkou b-talasémiou je teda zaznamenaná nízka hladina MCV, RDW je zvyčajne normálna, zatiaľ čo pri nedostatku železa je MCV nízka a RDW je vysoká.

* - priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte pri manuálnej metóde stanovenia sa stanoví pomocou farebného (farebného) indikátora (norma 0,85-1,0) určeného výpočtovou metódou: C. p. = Hb (g / l) x 3 / počet erytrocytov

Obsah hemoglobínu pod 120 g / l sa považuje za anémiu, ktorej charakter je určený pomerom iných ukazovateľov červenej krvi.

Stanovenie hlavných ukazovateľov metabolizmu železa.

Diagnózu IDA potvrdzujú:

• sérum železa pod 12,5 µmol / l
• celková väzbová kapacita železa (OZHSS) nad 64,4 µmol / l
• sérového feritínu pod 12 µg / l

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu medzi IDA a anémiou pri chronickom zápale.

Anémia pri chronickom zápale z hľadiska morfologického zloženia krvi sa nelíši od IDA a je tiež sprevádzaná znížením obsahu železa v sére. Základom jeho vývoja však nie je exogénny nedostatok železa, ale nemožnosť jeho využitia. Liečba železa pri takejto anémii je kontraindikovaná. Diferenciálna diagnostika založená na štúdiu metabolizmu železa

Morfologickým znakom indikujúcim hemolytickú povahu poklesu hemoglobínu je zvýšenie počtu retikulocytov. V normálnom hemoglobíne nepresahuje počet retikulocytov 0,5-1,5%. Očakávaná odpoveď retikulocytov na hemolytickú anémiu s intaktnou hematopoéziou je uvedená v tabuľke č.

Normoblastóza v periférnej krvi je zriedkavá a vždy poukazuje na závažnú patológiu. Jeho výskyt sa pravidelne pozoruje u ťažkých foriem hemolytickej anémie au pacientov podstupujúcich splenektómiu. Detekcia normoblastov v krvi pacientov, ktorí netrpia touto patológiou, by mala byť dôvodom na hľadanie rakoviny.

Väčšina automatických čítačiek nedetekuje normoblasty a retikulocyty - tieto údaje je možné získať iba manuálne.

Prítomnosť prevažne mladých foriem v krvi vedie k posunu histogramu doprava, staré bunky sa nachádzajú v histograme vľavo.

Hypertrombocytóza sa považuje za zvýšenie počtu krvných doštičiek nad 400,0 x 10 9 / L. Primárna hyperrombocytóza sprevádza myeloproliferatívne ochorenia a je dôsledkom nádorovej transformácie výhonkov megakaryocytovej kostnej drene.

Pozoruje sa sekundárna reaktívna hypertrombocytóza:

• Po operácii (asi 2 týždne).
• Po splenektómii (do 1 roka).
• S malígnymi nádormi
• Pri akútnej post-hemoragickej a hemolytickej anémii.
• Pri niektorých zápaloch (tuberkulóza, akútny reumatizmus, ulcerózna kolitída, osteomyelitída).

Trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek pod 100,0 x 10 9 / l sa najčastejšie vyskytuje v prípade neoplastických ochorení krvi, aplastickej anémie a imunitnej trombocytopenickej purpury. Trombocytopénia je nevyhnutnou súčasťou syndrómu hypersplenizmu v splenomegálii. Treba mať na pamäti, že závažná hrozba krvácania nastáva, keď počet krvných doštičiek klesne pod 20,0 x 10 9 / l.

Reaktívna trombocytopénia je zriedkavá, môže sprevádzať akúkoľvek imunitnú patológiu a diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.

Zvýšenie priemerného objemu krvných doštičiek sa pozorovalo u pacientov s idiopatickou trombocytopenickou purpurou, tyreotoxikózou, diabetes mellitus, myeloproliferatívnymi ochoreniami, aterosklerózou, fajčiarom a osobami trpiacimi alkoholizmom. MPV klesá po splenektómii, s Wiskott-Aldrichovým syndrómom.

Neutrofília je krvná reakcia na zápal, výsledok vystavenia bakteriálnemu endotoxínu a uvoľnenie zápalu a chemokínov tkanivami cytokínov. Neutrofilná leukocytóza môže sprevádzať akékoľvek zápalové, bakteriálne, plesňové a parazitické infekcie, zmeny nekrotického tkaniva, hypoxémiu, intoxikáciu a nádory rôznej lokalizácie. S predĺženým vystavením faktorom, ktoré indukujú neutrofíliu, je zásoba granulocytov kostnej drene vyčerpaná a mladé bunky neutrofilných sérií (pásmové jadro, metamyelocyty a myelocyty) začínajú vstupovať do krvi. Tento stav krvi sa nazýva leukemoidná reakcia neutrofilnej série.

Menej často je neutrofília prejavom chronickej myeloidnej leukémie, sprevádzanej klinickými a hematologickými charakteristikami, ktoré sú pre ňu špecifické (zväčšená slezina, lymfatické uzliny, omladenie krvi, anémia, hyperrombocytóza, hyperplázia kostnej drene, prítomnosť Ph-chromozómu a chimérický gén c-abl-bcr).

Niekedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu medzi leukemoidnou reakciou a počiatočnou formou chronickej myeloidnej leukémie. Pre leukemoidnú reakciu je charakteristická absencia anémie, hyperrombocytóza a vysoký obsah alkalickej fosfatázy v neutrofiloch.

neutropénia

• Primárne - (vrodené a získané) spojené s ochoreniami krvi (akútna leukémia, hematopoetická aplázia, cyklická neutropénia)
• Sekundárne, sprevádza ochorenie, počas ktorého dochádza k deštrukcii a zvýšenej konzumácii neutrofilov.
  • imunitného systému a neutropénie u závažných infekcií
  • sepsa - omladenie leukocytárneho vzorca (slabý prognostický symptóm, dôkaz vyčerpania krvi)

Približne 4% ľudí má normálne zloženie krvi so zníženým počtom neutrofilov. Táto vlastnosť je spojená s geneticky determinovaným rýchlym pohybom neutrofilov do tkanív, kde vykonávajú svoje vlastné ochranné funkcie. Ľudia s takýmto zložením krvi sú zvyčajne menej náchylní na interkurentné infekcie, z ktorých sa rýchlejšie zotavujú. Často sú však títo pacienti, bohužiaľ, predmetom úzkej pozornosti lekárov, prechádzajú mnohými zbytočnými invazívnymi štúdiami, vyvíjajú iatrogénnu patológiu.

Neutropénia, ktorá nie je sprevádzaná inými zmenami v krvi a akýmikoľvek klinickými príznakmi, nevyžaduje okamžitý zásah. Títo pacienti potrebujú dynamické pozorovanie.

Redistributívna neutrofília a neutropénia

Cirkulácia neutrofilov má svoje vlastné charakteristiky: polovica buniek cirkuluje s krvou (tieto bunky sa majú počítať), zatiaľ čo druhá polovica je v "okrajovej polohe" proti stenám ciev. Podráždenie sympatického systému, vaskulárny spazmus zvyšuje počet cirkulujúcich buniek a podráždenie parasympatického systému naopak znižuje ich počet. Preto stresujúce stavy prispievajú k prechodnej neutrofílii (napríklad neutrofiliám u malých detí s plačom) a vagotónii - neutropénii.

Zvýšené uvoľňovanie eozinofilov do krvi nastáva pri pôsobení IL-4 a IL-5, ktoré sa tvoria vo zvýšenom množstve v procese imunologického poškodenia tkanív. Nedávno sa dokázalo, že účinok eozinofilov na vracanie sa prejavuje pri niektorých infekciách hlístami a parazitickými infekciami.

Eozinofília je charakteristickým znakom kolagenóz, alergií, mnohých hlístových a parazitárnych invázií, imunodeficiencie, najmä hyper-IG-E syndrómu a niektorých nádorov.

Medzi malígnymi lymfoproliferatívnymi ochoreniami s vysokou lymfocytózou je najčastejšia chronická lymfocytová leukémia, ochorenie ľudí starších ako 45 rokov. Charakteristickým rysom tejto lymfocytózy je jej monoklonálny charakter a pôvod B-buniek.

Sekundárna reaktívna lymfocytóza polyklonálnej povahy sprevádza mnohé vírusové infekcie, niektoré zápalové a imunokomplexové ochorenia. Patrí medzi ne:

• Lymfotropné vírusové ochorenia:
  • infekčná mononukleóza (atypické mononukleárne bunky, charakteristická klinika);
  • infekčná lymfocytóza (asymptomatická forma epidémie u malých detí - do 20-30 tisíc)
• Cytomegalovírusová infekcia (atypické mononukleárne bunky, charakteristická klinika).
• Detské infekcie: čierny kašeľ, ovčie kiahne, šarlatová horúčka prodrom.
• Iné vírusové infekcie: rubeola, hepatitída, niektoré respiračné adenovírusové infekcie vo fáze obnovy.
• Zápalové a imunokomplexové ochorenia: tyreotoxikóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, vaskulitída.

Lymfocytopénia - pozorovaná relatívne zriedkavo, najčastejšie pri liečbe kortikosteroidmi. Môže tiež sprevádzať AIDS, Hodgkinov lymfóm a rôzne chronické infekcie (napríklad tuberkulóza, diseminovaný lupus erythematosus, sarkoidóza).

Choroby často, ale nie vždy spojené s monocytózou, zahŕňajú:

• Infekcie (najmä tuberkulóza, endokarditída, syfilis).
• Horúčka neznámeho pôvodu
• Rôzne formy neoplázií a myeloproliferatívne ochorenia.
• Chronický zápal (najmä cholecystitída a reumatoidná artritída)
• Stav po splenektómii.

Krvný hemogram

Keď oslovujete špecialistu so špecifickými sťažnosťami, prvá vec, ktorú pacient pošle, je krvný test. Na základe jeho výsledkov je objasnený obraz diagnózy a je jasné, akým smerom bude potrebné pracovať.

Rozlúštenie hemogram krvi

Hemogram je rovnaký klinický alebo všeobecný krvný test, ktorý je identifikátorom kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov jednotlivých krvných štruktúr. Hlavné sú:

• Červené krvinky sú tiež červené krvinky, majú malú veľkosť, tvar bikonkávneho disku a elastickú štruktúru. Tieto vlastnosti im umožňujú veľmi aktívne vykonávať svoju hlavnú funkciu - transport kyslíka z pľúc do všetkých tkanív tela a prenos oxidu uhličitého na ceste späť.
• Biele krvinky - skupina krvných buniek, ktoré nie sú podobné vzhľadu, ale zjednotené takým znakom ako súčasná jadrová a biela farba. Najdôležitejšou funkciou, ktorá im je pridelená, je ochrana. S existujúcim patogénnym mikroorganizmom sa spúšťajú do procesu, absorbujú a „neutralizujú“ ho.
• Krvné doštičky sú najmenšie krvinky, ktoré nemajú ani farbu ani jadro. Majú dve úlohy, z ktorých prvá je primárne preťaženie v mieste zranenia a druhá je účasť na procese zrážania krvi.
• Retikulocyty sú nezrelé erytrocyty, ktoré veľmi zle prenášajú kyslík v dôsledku štruktúry, ktorá nie je úplne vytvorená.
• Eozinofily, bazofily a neutrofily sú poddruhom leukocytov typu granulocytov.
• Monocyty sú ďalším typom leukocytov zo skupiny agranulocytov, ktoré majú veľkú veľkosť, ako aj nesegmentované jadro, ako v lymfocytoch. Majú oválny tvar, ktorý sa nachádza vo vnútri jadra a veľké množstvo cytoplazmy s lyzozómami.
• Lymfocyty sú hlavné imunitné bunky (podtyp leukocytov). Môžu poskytnúť: humorálnu imunitu (produkujú protilátky) a bunkovú imunitu (priamy účinok na patogénne bunky).
• Hemoglobín je komplexný proteín, ktorý obsahuje železo. Je obsiahnutý v červených krvinkách, čo im dáva ich špecifický červený odtieň, ako aj prenášanie kyslíka.
• Hematokrit - celkový objem všetkých červených krviniek, ktorý umožňuje stanoviť schopnosť krvi prenášať kyslík.
• ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Na základe tohto indikátora je možné stanoviť stupeň zrážania krvi.
• Farebný indikátor krvi - na základe toho môžete posúdiť obsah hemoglobínu v každej červenej krvinke.

Za akých okolností zmena krvného obrazu:

• Keď sa v tele vyskytujú funkčné poruchy a postihujú krvotvorné orgány;
• Pri poškodení hematopoetického systému, najmä kostnej drene alebo iných štruktúr. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vnútorných a vonkajších patogénnych faktorov;
• Pri pripájaní krvotvorných orgánov k účasti na ochrannom mechanizme v dôsledku patologického procesu;
• S negatívnym vplyvom na krvné bunky mimo kostnej drene.

Krv na analýzu sa odoberá z prsta, postup sa vykonáva nalačno.

Hemogram je univerzálny typ analýzy, pomocou ktorej je možné racionálne preskúmať pacienta, presne stanoviť diagnózu a urobiť diferenciálnu diagnózu.

Na základe ukazovateľov štúdie sa môžete pohybovať vo fáze patologického procesu, ako aj vo vlastnostiach ochorenia. Na základe nich lekári sledujú účinnosť predpísanej liečby.

Pravidelné darovanie krvi na všeobecnú analýzu je nevyhnutné pre všetkých bez výnimky, pretože sledovaním najmenších zmien môžete včas reagovať a zabrániť akémukoľvek ochoreniu.

Tabuľka noriem hemogram krvi

Pozrime sa na najčastejšie situácie spojené s hemogramom krvi, ktoré sa v praxi nachádzajú medzi lekármi:

• Dehydratácia v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek, diabetes mellitus alebo diabetes mellitus, vracania alebo hnačky, nedostatočný príjem tekutín alebo nadmerné potenie;
• S vrodenými chorobami srdca alebo pľúc a ich zlyhaním;
• S eritremii;
• S nádormi obličiek alebo stenózou artérie.

1. Hemoglobín sa znižuje

Táto podmienka je typická:

• Pre anémiu a leukémiu;
• Pre vrodené ochorenia obehového systému;
• Pre závažnú stratu krvi;
• Pre nedostatok železa a vitamínov;
• Vyčerpať ľudské telo.

1. Počet erytrocytov sa zvyšuje

• dehydratácia;
• erytém;
• Stenóza renálnej artérie;
• Patológie pľúc a srdca, po ktorých nasleduje zlyhanie srdca a dýchacieho systému.

1. Počet erytrocytov klesá

Najčastejšie príčiny sú: leukémia, hemolýza, abnormálna defektivita hematopoetických enzýmov, krvácanie, zlá nutričná rovnováha vitamínov a proteínov.

Čo môže byť spôsobené:

• Jesť pred odberom krvi;
• Intenzívny tréning v predvečer analýzy;
• Menštruácia alebo druhá polovica tehotenstva;
• Procesy hnisavého zápalového charakteru;
• Popáleniny alebo iné poranenia, počas ktorých sú poškodené mäkké tkanivá tela;
• Zvýšený reumatizmus;
• Onkologické ochorenia;
• Leukémia a rakovina;
• Pooperačný stav.

1. Počet leukocytov klesá

Dôvodom môže byť:

• Vírusové a infekčné ochorenia;
• Reumatické ochorenia;
• leukémie;
• Nedostatok vitamínov;
• Radiačná choroba;
• Použitie protirakovinových liekov.

Podávanie portálu kategoricky neodporúča samoliečbu a odporúča navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Náš portál predstavuje najlepších lekárov, ktorým sa môžete zaregistrovať online alebo telefonicky. Môžete si vybrať správneho lekára sami, alebo si ho vyzdvihneme úplne zadarmo. Aj pri nahrávaní cez nás bude cena konzultácie nižšia ako na samotnej klinike. To je náš malý darček pre našich návštevníkov. Požehnaj ťa!

LiveInternetLiveInternet

-aplikácie

• Interpretácia snov Zistite si, čo je tajomstvom vášho spánku - stojí za to pripraviť sa na niečo zlé, alebo naopak, je potrebné, aby sa splnil sen. Určite nájdete výklad svojho sna, pretože databáza už obsahuje 47
• Lacné letyPodrobné ceny, pohodlné vyhľadávanie, bez provízie, 24 hodín. Rezervujte hneď - zaplatíte neskôr!
• NIEČO PORUCHA Bohužiaľ, niečo sa stane... A častejšie, z nejakého dôvodu, vždy sa to stane neočakávane... Jedinečný jednotný formulár žiadosti o úver vo všetkých bankách okamžite zachráni vaše nervy, čas a peniaze!

-kategórie

• Tradičná medicína (849)
• Anatómia, cvičenia, manuálne, masáže. (199)
• Psychológia (403)
• Proroctvá (196)
• Náboženstvá (431)
• Osobnosti (89)
• Neznáme (472)
• Obrázky. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 bodov (295)
• Videá (122)
• humor (29)
• Hudba (21)
• Audioknihy. (6)
• Múdrosť, podobenstvá, básne. (374)

-video

-správy

-referencie

-hudba

-Fotoalbum

-Tagy

-citácie

Platíme lekárom za predĺženie choroby, nie liečbu. Chelny psychoterapeut Marat Yusup.

Tajomstvo kontroly nad telom, ktoré sú jednoducho úžasné! Ľudské telo je veľmi tajomné.

Britský časopis The Economist, vlastnený členom rodiny Rothschildovcov, ježko.

Hádanka Chaldejov, ktorý z nás nepočul biblický príbeh o tom, ako Chaldejskí čarodejníci a orientálni králi.

Apokrypha Nový zákon Knihy zakázané cirkvou. Je zrejmé, že je niečo, čo sa skrýva. Apokryf.

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa e-mailom

-priatelia

-Pravidelní čitatelia

-spoločenstvo

-štatistika

Dekódovanie krvného testu. Veľmi šikovný stôl.

Kompletný krvný obraz u detí a dospelých: hlavné parametre krvi, ich interpretácia, význam a normy.

Všeobecný (klinický) krvný test je jednou z najbežnejších metód vyšetrenia, ktorá umožňuje lekárovi zistiť príčiny niektorých príznakov (napríklad slabosť, závraty, horúčku atď.), Ako aj identifikovať niektoré ochorenia krvi a iných orgánov. Ak chcete vykonať všeobecný krvný test, kapilárna krv sa zvyčajne odoberá z prsta alebo krvi zo žily. Žiadna špeciálna príprava nevyžaduje všeobecný krvný test, ale odporúča sa darovať krv na toto vyšetrenie ráno nalačno.

Aký je účel všeobecného krvného testu?

Kompletný krvný obraz je prieskum, ktorý určuje nasledujúce základné parametre ľudskej krvi:

Počet červených krviniek (červené krvinky). Hladina hemoglobínu je množstvo určitej látky, ktorá je obsiahnutá v červených krvinkách a je zodpovedná za transport kyslíka z pľúc do iných orgánov. Celkový počet leukocytov (biele krvinky) a vzorca leukocytov (počet rôznych foriem leukocytov vyjadrený v percentách). Počet krvných doštičiek (krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za zastavenie krvácania, keď je cieva poškodená). Hematokrit je pomer objemu červených krviniek k objemu krvnej plazmy (krvná plazma je časťou krvi, ktorá neobsahuje bunky). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je rýchlosť sedimentácie červených krviniek na dno skúmavky, čo umožňuje posúdiť niektoré vlastnosti krvi.

Každý z týchto parametrov môže veľa povedať o stave ľudského zdravia, ako aj o možných chorobách.

Ako je úplný krvný obraz?

Kompletný krvný obraz nevyžaduje špeciálny tréning. Analýza sa spravidla vykonáva ráno, nalačno (alebo 2 hodiny po jedle). Na všeobecnú analýzu sa z prsta odoberá krv (zvyčajne prstenec) pomocou špeciálneho sterilného nástroja, rozrývača. Pri rýchlom pohybe ruky lekár vykoná malú punkciu kože prsta, z ktorej sa čoskoro objaví kvapka krvi. Krv sa odoberá pomocou malej pipety do cievy podobnej tenkej skúmavke. Menej často sa krv odoberá zo žily na všeobecný krvný test.

Získaná krv sa podrobí niekoľkým štúdiám: počítanie počtu krvných buniek pomocou mikroskopu, meranie hladín hemoglobínu, stanovenie ESR.

Všeobecný krvný test vyhodnocuje Váš lekár, ale základné krvné vyšetrenia môžete vyhodnotiť sami.

Interpretácia celkového krvného obrazu

Dekódovanie všeobecného krvného testu sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, počas ktorých sa hodnotia hlavné parametre krvi. Moderné laboratóriá sú vybavené zariadením, ktoré automaticky určuje základné parametre krvi. Takéto zariadenia zvyčajne poskytujú výsledky analýzy vo forme výtlačku, v ktorom sú základné parametre krvi skrátené v angličtine. Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje hlavné ukazovatele celkového krvného obrazu, zodpovedajúce anglické skratky a normy.

Čo je hemogram

Hemogram je kombináciou kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov, ktoré charakterizujú bunkové zloženie periférnej krvi. Indikátory hemogramu môžu byť určené rôznymi metódami v štúdii krvi a výpočtom.

Príčiny zmien krvných parametrov môžu byť:

• zmeny funkčného stavu tela, ktoré ovplyvňujú hematopoetický systém;
• poškodenie krvného systému (červená kostná dreň alebo jednotlivé krvné línie), ktoré môže byť spôsobené vystavením vonkajším alebo vnútorným patogénnym faktorom;
• adaptačné procesy hematopoetického systému v reakcii na zmeny intenzity a povahy ovplyvňujúcich environmentálnych faktorov;
• účasť orgánov tvoriacich krv pri vytváraní mechanizmov ochrany a kompenzácie v rôznych patologických procesoch;
• patologické účinky na krvné bunky mimo kostnej drene.

Pri hodnotení parametrov hemogramu je potrebné mať na pamäti, že rôzne krvinky v ľudskom tele vykonávajú rôzne funkcie, aj keď sú tvorené a cirkulujú v jednom priestore tvorby krvi a krvného obehu:

• erytrónový systém je najdôležitejšou zložkou mechanizmov transportu plynu v tele, pričom vykonáva svoje funkcie v procese krvného obehu a pozostáva zo súboru jadrových buniek erytroidnej série a erytrocytov;
• fagocytárny systém - pozostáva z myeloidných granulocytov a monocytov, ktoré sú dodávané krvou do miesta fungovania, kde tieto bunky poskytujú nešpecifickú rezistenciu organizmu, okrem toho sú monocyty účastníkmi tvorby imunitných reakcií organizmu;
• imunitný systém je reprezentovaný lymfocytmi rôznych generácií, ktoré sú v tele zodpovedné za konštantnosť antigénnej kompozície, čím zaisťujú jej imunitnú ochranu;
• Doštičky sa spolu s ďalšími mechanizmami hemostázy podieľajú na procese tvorby trombov v prípade poškodenia stien krvných ciev.

Údaje z hematologických štúdií sú veľmi dôležité v procese identifikácie porušovania hematopoetického systému, na posúdenie stavu a funkčných zdrojov tela ako celku. Tieto hemogramy hrajú mimoriadne dôležitú úlohu v diagnostike, avšak konečné rozhodnutie musí byť urobené s prihliadnutím na celkovú príčinu a mechanizmy vzniku patológie.

Prepis krvného hemogramu

HEMOGRAM (grécka krv Haima + gramová línia, čiara, obraz; syn. Spoločný krvný test) - výsledky kvantitatívnych a kvalitatívnych štúdií krvi. G. obsahuje údaje o počte erytrocytov, ich morfole, vlastnostiach, počte retikulocytov, celkovom hemoglobíne v krvi, farebnom indexe, počte leukocytov, pomere ich rôznych typov, počte krvných doštičiek, ako aj niektorých ukazovateľoch zrážania krvi a fyzickej aktivity. krvný obraz. V závislosti od počtu pacientov sa rozsah ukazovateľov môže rozšíriť. V roku 1972 vyvinulo laboratórium All-Union Scientific Research Laboratory ZSSR M3 novú schému G.

Termín „hemogram“ bol prvýkrát navrhnutý V. Schillingom v roku 1931, aby charakterizoval len leukocytové zloženie krvi, menovite na stanovenie percenta rôznych typov leukocytov, vrátane neutrofilných leukocytov s rôznymi formami jadra (pozri Leukocytov vzorec).

Krv na výskum sa odporúča užívať ráno nalačno alebo hodinu po ľahkých raňajkách. V laboratórnej praxi sa zvyčajne vyšetruje kapilárna krv (krv sa môže odobrať zo žily). Krv sa odoberá ihlou držiacu dužinu prsta alebo ušného lalôčika a u malých detí je to dužina päty. Mali by sa použiť rozrývače s odnímateľnými oštepmi alebo perami s rozrývačom (obr. 1 a 2), ktoré sa po práci varia v sterilizátore alebo sa umiestnia na 2 hodiny do sušiarne pri teplote 180 ° C.

Koža v mieste vpichu sa postupne utiera dvoma tampónmi: najskôr sa navlhčí alkoholom a potom éterom. Pri takomto ošetrení kože sa kvapka krvi, ktorá vyčnieva z punkcie, nezmení. Injekcia sa má vykonávať na strane, kde je kapilárna sieť silnejšia, do hĺbky 2-3 mm, v závislosti od hrúbky kože, aby mohla krv voľne prúdiť. Ak stlačíte pevne, tkanivová tekutina sa zmieša s krvou, čo môže ovplyvniť výsledky analýzy. Je dôležité pozorovať sled odberu vzoriek krvi pre štúdium jednotlivých ukazovateľov: po odstránení (s bavlnou) prvej kvapky sa odoberie krv na stanovenie ESR, na stanovenie množstva hemoglobínu, na spočítanie celkového počtu červených krviniek, na spočítanie celkového počtu leukocytov, na vytvorenie škvŕn (zvyčajne dvoch) na počet leukocytov. vzorce a štúdium morfológie erytrocytov; na počítanie retikulocytových náterov vykonaných na špeciálne pripravených sklách.

Aby sa určil čas zrážania a trvanie krvácania, ako aj počet krvných doštičiek, vznikajú oddelené punkcie kože.

Stanovenie množstva hemoglobínu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. V laboratórnej praxi sa na tento účel používajú častejšie hemometre typu Sali (pozri Hemoglobinometria).

Miera hemoglobínu u mužov je 14,5 g% (kolísanie 13,0–16,0 g%) a pre ženy 13,0 g% (odchýlky 12,0-14,0 g%).

Zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi sa pozoruje pri anémiách rôznych etiológií (so stratou krvi, nedostatkom vitamínu B₁₂, železo, zvýšená hemolýza erytrocytov atď.). Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu sa vyskytuje pri erytrémii, sekundárnej alebo symptomatickej erytrocytóze. Pri zrážaní krvi sa môže vyskytnúť relatívne zvýšenie koncentrácie hemoglobínu.

Celkový počet červených krviniek sa spočíta v 1 μl krvi. Odber krvi môže byť uskutočňovaný melangera (v melangera alebo mixéri) alebo testom v skúmavke (v skúmavkách, podľa H. M. Nikolaev), po čom nasleduje počítanie červených krviniek v počítacej komore pod mikroskopom (pozri počítateľné kamery). Erytrocyty sa počítajú vo fotoelektrickom erytrohemometri, ako aj pomocou celloskopu.

Počet erytrocytov je normálny u mužov 4 000 000 - 5 000 000 v 1 μl krvi, u žien 3 700 000 - 4 700 000. Zvýšenie počtu erytrocytov sa zvyčajne pozoruje pri ochoreniach charakterizovaných zvýšením koncentrácie hemoglobínu (napr. Polycytémia, sekundárna erytrocytóza). a iné). Zníženie počtu erytrocytov sa pozoruje pri poklese erytrocytárnej funkcie kostnej drene (hypo- a aplastické procesy), s patologicky zmenenou kostnou dreňou (leukémia, myelóm, metastázy malígnych nádorov atď.) V dôsledku zvýšeného rozkladu erytrocytov (hemolytická anémia), s nedostatkom v tele železo, vitamín b₁₂, s krvácaním.

Farebný indikátor - indikátor vyjadrujúci relatívny obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte v jednotkách Sali. Ak sa obsah hemoglobínu meria v gramoch, index farby sa vypočíta vydelením trojitého indexu hemoglobínu v gramoch percent prvých dvoch číslic čísla erytrocytov (napr. Hemoglobín 14,0 g%, počet erytrocytov 4 200 000; index farieb = 1.0). Ak je obsah hemoglobínu vyjadrený v jednotkách Sali, potom je tento indikátor rozdelený na dvojnásobok prvých dvoch číslic obsahu červených krviniek (napr. Hemoglobín 84 jednotiek, počet červených krviniek - 4 200 000; index farieb 84 / (2 • 42) = 1,0), Normálne sa index farieb pohybuje od 0,85 do 1,15. Hodnota farebného indikátora je dôležitá pri určovaní formy anémie: farebný indikátor je pod 0,85 - hypochromický, farebný indikátor je 0,85–1,15 - normochromický, farebný indikátor je nad 1,15 - hyperchrómny.

Priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte v abs. Kalkulačka sa zvyčajne označuje v pikogramoch (pg). Stanovuje sa vydelením obsahu hemoglobínu v 1 μl krvi počtom červených krviniek v rovnakom objeme. Napríklad priemerný počet červených krviniek v 1 μl krvi je 5 000 000; priemerný obsah hemoglobínu je 16,7 g%, čo je 0,000167 g, alebo 167 000 000 pg v 1 μl krvi. V dôsledku toho bude obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte 167000000/5000000 = 33,4 pg.

V praxi sa priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte môže získať vynásobením množstva hemoglobínu v gram-percentách 10 a vydelením produktu týchto čísel počtom erytrocytov v 1 ml krvi: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Priemerný obsah hemoglobínu v jedinej červenej krvinke u dospelých sa pohybuje od 27 do 33,4 pg.

Hyperchromázia (pozri Hyperchrómia, hypochrómia) závisí od zvýšenia objemu červených krviniek (makrocytov, megalocytov) a nie od stupňa saturácie ich hemoglobínu a je indikátorom zhoršenej funkcie pečene, porúch metabolizmu vitamínu B₁₂ alebo jeho nedostatok v tele (zhubná anémia). V týchto prípadoch stúpa obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte na 50 pg. Hypochromázia sa vyskytuje so znížením objemu erytrocytov (mikrocytov) alebo znížením obsahu hemoglobínu v normálnom erytrocyte. Priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte sa zníži na 20 pg.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, pozri. Sedimentácia erytrocytov) je vyjadrená v milimetroch usadzovania plazmy počas 1 hodiny. U žien je normálne do 14-15 mm za hodinu, u mužov - do 10 mm za hodinu.

Zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je špecifická pre akékoľvek ochorenie. Avšak zrýchlenie sedimentácie erytrocytov vždy indikuje existenciu patolu, proces.

Počet retikulocytov počítaných v krvných náteroch, in vivo zafarbený 1% p-rumom brilliantkrazilblau v abs. alkohol. Tenké krvné šmuhy sa pripravujú na dobre umytom, odtučnenom a vyhrievanom skle na vopred pripravených sklíčkach (príprava vo forme šmuhy) a krv sa okamžite umiestni do vlhkej komory (Petriho misky, zvlhčené valčeky z gázy alebo bavlny sa umiestnia na okrajoch). ). Kamera sa umiestni do termostatu pri teplote 37 ° C po dobu 3-5 minút. Potom sa ťahy sušia na vzduchu. Spočítajte počet retikulocytov na 1000 erytrocytov; Výsledky výskumu sú vyjadrené v ppm. Normálne je ich obsah v periférnej krvi 2-10.

Retikulocyty sú mladé červené krvinky, v ktorých je pomocou supravitálneho sfarbenia detekovaná granulovaná retikulárna látka. Retikulocyty pri opúšťaní kostnej drene v periférnej krvi sa menia na zrelý erytrocyt. Predpokladá sa, že ich konečné zrenie prebieha v priebehu niekoľkých hodín.

Počet krvných doštičiek sa môže vypočítať rôznymi spôsobmi.

1. V periférnej krvi sa počet krvných doštičiek vypočíta na 1000 červených krviniek. Krv na šmuhy z prsta. V mieste vpichu injekcie sa aplikuje kvapka 14% roztoku síranu horečnatého; oddelená kvapka krvi sa zmieša so síranom horečnatým a na skle sa vytvorí škvrna; ťahy farby podľa Romanovského 2-3 hodiny; S vedomím počtu erytrocytov v 1 μl krvi vypočítajte počet krvných doštičiek v 1 μl krvi. Napríklad pri počítaní na 1000 červených krvinkách bolo splnených 60 krvných doštičiek; počet erytrocytov v 1 μl krvi je 5 000 000, preto počet krvných doštičiek bude 60x5000 alebo 300 000.

2. V počítacej komore sa počítajú krvné doštičky po predbežnom lýze červených krviniek s použitím mikroskopu s fázovým kontrastom.

3. Počet doštičiek možno vypočítať pomocou automatických počítadiel, napríklad celeskopov.

U dospelých a starších detí je počet krvných doštičiek 180 000 až 320 000 v 1 μl. Pri Verlgofovej chorobe a symptomatickej trombocytopénii sa počet krvných doštičiek môže dramaticky znížiť až do úplného vymiznutia.

Počet leukocytov sa počíta rovnakým spôsobom ako počet červených krviniek. Priemerný počet leukocytov u dospelých sa pohybuje od 4 000 do 9 000 v 1 μl krvi. U detí je to o niečo väčšie, u novorodencov - do 15 000 - 30 000. S výrazným zvýšením počtu leukocytov môžeme hovoriť o leukocytóze (pozri) s poklesom - o leukopénii (pozri).

Vzorec leukocytov skúmaný v škvrnách zafarbenej krvi.

Hodnoty hematokritu sa určujú v hematokrite, alebo s použitím Van-Slykeho nomogramu, koncentráciou hemoglobínu v krvi (pozri hodnotu hematokritu). Hodnota hematokritu udáva objemový pomer krvných buniek a plazmy. Výsledky štúdie sú vyjadrené buď zlomkovým číslom, v čitateli je objem vytvorených prvkov a v menovateli - objem plazmy, alebo v percentách, čo udáva pomer objemu vytvorených prvkov k objemu odobratej krvi. Normálne hodnoty hematokritu u mužov sú 40 / 60–48 / 52 (alebo 40–48%) u žien, 36 / 64–42 / 58 (alebo 36–42%). Zvýšenie objemu erytrocytov sa pozoruje pri erytrocytóze, poklese anémie.

Morfológia erytrocytov (ako aj leukocytov) sa skúma v farbených krvných náteroch. Krvné nátery pred farbením sa ošetrujú fixujúcimi kvapalinami (napríklad metylalkoholom), aby sa zabránilo deštrukcii krvných buniek počas procesu farbenia. Existuje mnoho spôsobov, ako maľovať krvné nátery na základe chemických látok. afinita bunkových prvkov k určitým anilínovým farbivám. Pri štúdiu krvných náterov pod mikroskopom získajú predstavu o veľkosti, tvare a farbe erytrocytov, ktoré sa môžu meniť za patolových podmienok. Veľkosť červených krviniek stanovená pomocou mikrometra okulára (pozri) u zdravých ľudí sa líši v rámci určitých hraníc. Toto sa nazýva. fiziol, anizocytóza erytrocytov. Presná myšlienka distribúcie veľkosti erytrocytov vo veľkosti sa získa meraním ich priemeru a vytvorením anizocytóznej krivky (pozri Erytrocytometria), pričom sa zistí stav s Krom, erytrocyty rôznych veľkostí, nazývané anizocytóza, ktorá môže byť napríklad s anémiou. Absolútna väčšina červených krviniek má dia. 7-8 mikrónov. Erytrocyty dia, menšie ako 6,5 mikrónov, sa nazývajú mikrocyty a stav s Krom prevládajú - mikrocytóza (napr. S nedostatkom železa, s mikrosférickou hemolytickou anémiou). Červené krvinky s priemerom väčším ako 8 mikrónov sa nazývajú makrocyty. Ich detekcia u novorodencov sa považuje za fiziol, tento jav, makrocyty zmiznú do dvojmesačného veku. Makrocytóza sa nachádza so zvýšenou regeneráciou krvi, rakoviny a polypov žalúdka, zníženej funkcie štítnej žľazy a myelomatózy. Červené krvinky s priemerom väčším ako 12 mikrónov sa nazývajú megalocyty. Môžu mať oválny tvar. Okrem veľkej veľkosti sa vyznačujú hyperchrómiou, neprítomnosťou bikonkávy (bez centrálneho lúmenu) a veľkou hrúbkou. Megalocytóza je detekovaná s nedostatkom v tele vitamínu B₁₂.

Zmena tvaru červených krviniek sa nazýva poikilocytóza. Červené krvinky sa môžu stať oválnymi, hruškovitými, hviezdovitými, zúbkovanými, atď. Červené krvinky s výrazným oválnym tvarom sa nazývajú ovalocyty, ktoré sú normálne 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocytóza (až 80–90% ovalocytov) môže byť nosičom alebo patológiou, čo vedie k rozvoju hemolytickej anémie (pozri). Kosáčikovité erytrocyty sa nachádzajú v kosáčikovitej anémii (pozri).

Polychromatofily (pozri Polychromasia) sú nezrelé erytrocyty obsahujúce spolu s hemoglobínom zvyšky bazofilnej látky. V závislosti od množstva hemoglobínu majú polychromatofilné erytrocyty v obyčajných náteroch (podľa Romanovského) rôzne odtiene od modrej po ružovo-sivú. V bežných farbivách zafarbených anilínovými farbivami sú retikulocyty polychromatofilné. Spočítajte polychromatofily v hrubej kvapke. Ťahy s hustou kvapkou sú maľované podľa Romanovského bez fixácie, zatiaľ čo zrelé červené krvinky hemolyzujú a mladé, nezrelé, vyzerajú ako basofilná sfarbená sieť modrasto-fialovej farby. Normálne, 1 - 2 erytrocyty s bazofilnou sieťkou nie sú v každom zornom poli v hrubej kvapke, a to je označené ako P +, s 3 - 5 polychromofilmi, P ++, s 5 - 10 - P +++, s významnejším množstvom polychromatofil - R ++++. Táto metóda je nepresná, ale dáva predstavu o zvýšení alebo znížení počtu mladých červených krviniek. Polychromatofília je ukazovateľom regenerácie erytropoézy a vyskytuje sa pri strate krvi, zvýšenej hemolýze erytrocytov atď. Veľký počet polychromatofilov sa zvyčajne vyskytuje v prvých dňoch po narodení a po dvoch týždňoch rýchlo klesá.

Pri zmenenej regenerácii kostnej drene sa normoblasty uvoľňujú do periférnej krvi a pri zhubnej anémii sa môžu detegovať megaloblasty.

Jadrové formy erytroidných zárodkových prvkov v periférnej krvi u dospelých sa pozorujú len pri ťažkých formách anémie, ich vzhľad je znakom patolu. regenerácie. V takýchto prípadoch sa zvyšky jadra môžu pozorovať aj vo forme tenkého krúžku, slučky, ôsmich purpurovo modrých farieb (Kebotov kruh), kruhových útvarov purpurovo červenej farby s veľkosťou 1-2 mikrónov (Jollyho teľa) alebo vo forme basofilnej granulity v erytrocytoch.

Pri malárii v erytrocytoch sa zistila Schuffnerova granularita - malé ružovo-červené inklúzie, ktoré zaplňujú takmer celé červené krvinky, alebo 10-15 inklúzií rôznych veľkostí; tie sa niekedy nazývajú Maurerovo špinenie.

U pacientov s ťažkou intoxikáciou (fenylhydrazín, nitrobenzén, anilín, bertoletová soľ, nitroglycerín, toluén diamín atď.) Liečených sulfónamidmi, ako aj u osôb pracujúcich v chemickej látke. Je nevyhnutné skúmať krv metódou Dacey, aby sa identifikovali erytrocyty Heinz-Ehrlich Taurus - okrúhle inklúzie purpurovo červenej farby; niekedy sa nachádzajú extracelulárne.

Rezistencia na erytrocyty je vlastnosťou erytrocytov odolávať deštruktívnym účinkom: osmotickým, mechanickým, tepelným, atď. V kline sa v praxi zvyčajne skúma osmotická rezistencia erytrocytov: séria skúmaviek s roztokom chloridu sodného sa zostavuje pri zvyšujúcej sa koncentrácii od 0,28 do 0,56%. Normálne sa minimálna rezistencia erytrocytov u dospelých (keď sa začínajú rozpadať prvé erytrocyty) pohybuje medzi 0,48 a 0,44% chloridom sodným, maximum (všetky erytrocyty sú zničené) - medzi 0,32 - 0,28%.

Morfológia leukocytov sa môže líšiť pri infekčných chorobách, pri účinkoch chem. látky, ochorenia hematopoetického aparátu, pôsobenie ionizujúceho žiarenia.

Anizocytóza (rôzna veľkosť) leukocytov sa nachádza aj v norme. Výrazná anizocytóza je však prejavom patológie.

Štrukturálne zmeny sa nachádzajú v jadre aj v cytoplazme leukocytov. V jadre sa môžu urobiť nasledujúce zmeny: a) hypersegmentácia jadra (termín „hypersegmentácia“ sa často používa na označenie zvýšenia počtu segmentov segmentovaných leukocytov, ktorých detekcia má diagnostickú hodnotu pri pernicentnej anémii, chorobe z ožarovania); b) chromatinolýza - rozpustenie chromatínu jadra pri zachovaní jeho kontúry; c) karyolýza - rozpustenie časti jadra s bezpečnosťou štruktúry zvyšku jadra d) fragmentóza - oddelenie 1 - 5 fragmentov od jadra, niekedy spojených s jadrom basichromatínovými vláknami; e) pyknóza - jadro sa stane neštruktúrovaným kvôli zhutneniu hlavného chromatínu; zároveň znižuje veľkosť jadra; e) Karyorrhexis - dezintegrácia jadra do pyknotických častí zaobleného tvaru a rôznych veľkostí, ktoré navzájom nesúvisia.

Toxigénna granularita neutrofilov v cytoplazme v rozteroch zafarbených zmesami azúrov a eozínu nie je spoľahlivo zistená. So špeciálnymi škvrnami (podľa Freyfelda, podľa Momsena, podľa Shmeleva) v cytoplazme je modrastá sieť s prechodmi do veľkých hrudiek; niekedy je celá bunka posiata malými prachovými zrnami. Toxigénna granularita neutrofilov sa pozoruje pri hnisavých procesoch, ochoreniach spojených s intoxikáciou, s infekciami (záškrt, osýpky, kiahne kiahní, šarlach, rubeola, pneumónia). Vypočítava sa neutrofily s toxigénnou drvinou v porovnaní s počtom počítaných (a nie 100) neutrofilov. Napríklad všetky neutrofily - 70%, vrátane neutrofilov s toxigénnou zrnitosťou - 45%.

Cytolýza - rozpad buniek. Cytolýza je často charakterizovaná neprítomnosťou cytoplazmy, jadra s rozmazanými obrysmi, štruktúra jadra je zachovaná, niekedy je v okolí takéhoto jadra granularita. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť aj v normálnej krvi, čo je príznakom reverzného vývoja bunky, ale keď sú detegované, sú vo významnom množstve považované za patológiu.

Morfológia krvných doštičiek sa študuje v tenkých krvných náteroch odobratých bez stabilizátora (síran horečnatý), zafarbených zmesou azúrov a eozínu (podľa Nocht).

Detekcia 5-6 krvných doštičiek v nátere sa považuje za dobrú aglutináciu. V doštičkách sú viditeľné centrálne granulované časti (granulom) a periférna homogénna časť (hyalomer). Granulát sa skladá z azurofilných zŕn s fialovým odtieňom. Je možné rozlíšiť jemnejšie detaily štruktúry krvných doštičiek - vakuol, pseudopodia, tenkých procesov - antén vychádzajúcich z granulomu. Na základe morfol, charakteristík krvných doštičiek, je zostavený vzorec krvných doštičiek, okraje sa môžu meniť v patológii (pozri Platety).

Niektoré indikátory krvnej zrážanlivosti - čas krvácania (pozri) a čas zrážania krvi (pozri), zahrnuté v G., sú indikátorom úsudkov o porušeniach systému zrážania krvi.

Viskozita krvi závisí od viskozity plazmy, počtu červených krviniek, hemoglobínu, obsahu oxidu uhličitého v krvi (pozri viskozita, viskozita krvi). Stanoví sa vo viskozimetri (obr. 3). Princíp určenia je založený na porovnávaní rýchlosti prietoku krvi a distu, vody v prísne identických kapilárach a na rovnakom vákuu v systéme viskozimetra. Dráhy, ktoré prechádzajú kvapalinami v kapilárach sú súčasne nepriamo úmerné viskozite týchto kvapalín. Viskozita je teda vyjadrená pomerom dĺžky dráhy, ktorou prechádza dist, voda, k dĺžke dráhy, ktorú prechádza krv. Keď sa krv natiahne k značke, viskozita krvi sa bude rovnať dĺžke dráhy, ktorou voda prechádza v rovnakom čase; dĺžka dráhy sa meria na stupnici. Viskozita krvi u mužov sa pohybuje od 4,3 do 5,3, pre ženy od 3,9 do 4,9.

Kauzálne pôvodcovia malárie sa dajú zistiť v bežných krvných náteroch, ale v cielenej štúdii na plazmidovej malárii sa musí tiež použiť tzv. hrubá kvapka (pozri), ktorá umožňuje detekciu parazitov aj pri ich malej veľkosti. Odporúča sa nasledujúca metóda prípravy hrubej kvapky: na sklenenom sklíčku sa pripraví zvyčajný náter krvi a kým je ešte vlhký, dotýkajú sa kvapky krvi, ktorá sa objavila v mieste vpichu. Kvapka krvi na mokrom nátere sa rovnomerne šíri v pravom kruhu, čo eliminuje potrebu rozmazania. Hustá kvapka sa nechá schnúť asi pol hodiny vo vzduchu v horizontálnej polohe. Na rozdiel od zvyčajného šmuhy, hrubá kvapka by nemala byť fixovaná, je natretá obvyklým spôsobom zmesami azure-eozínu. Hemoglobín sa počas farbenia vylúhuje z erytrocytov (v dôsledku neprítomnosti fixácie), preto sa dá rozlíšiť len „tieň“ erytrocytov. V hrubej časti škvrny je pravdepodobnosť detekcie patogénu väčšia, ale niekedy sú horšie farebné ako parazity nachádzajúce sa na okraji kvapky.

Bibliografia: Kassirsky I. A. a Alekseev G. A. Klinická hematológia, M., 1970; Sprievodca klinickým laboratórnym výskumom, ed. E. A. Kost a L. G. Smirnova, s. 44, M., 1964; Sokolov V.V. a Gribiba I.A. Periférne krvné indexy u zdravých ľudí, Lab., Č. 259, 1972; Príručka metód klinického laboratórneho výskumu, ed. E. A. Kost, M., 1975; Príručka funkčnej diagnostiky, ed. I. A. Kassirsky, s. 304, M., 1970; T o d o r v Y. Klinické laboratórne výskumy v pediatrii, dráha s ním. so skrutkou., s. 271, Sofia, 1968.

PRÍKLADY ROZHODNUTIA HEMOGRAMU s pripomienkami.

• Erytrocyty 4,5 x1012 / l

• Hemoglobín 140 g / l

• Col. ukazovateľ 0.9

• Leukocyty: 8,0 x 109 / l

Poznámka: Stav pacienta sa hodnotí v prvých hodinách po akútnom krvácaní. Pacient je bledý, má vážne závraty, pulz 120 úderov / min, slabé plnenie; plytké dýchanie (30 v 1 min.); AD - 100/50 mm Hg.

• Počet červených krviniek zodpovedá norme (priemerná rýchlosť je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je tiež v normálnom rozsahu (120-140 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení (norma je 0,86-1,05).

• Počet leukocytov a leukocytov v normálnom rozsahu.

• Pozri poznámku, ktorá odráža klinické príznaky kolapsu; s krvnou stratou.

• Na základe hemogramových údajov a hlavne poznámok možno hovoriť o: Akútnej posthemoragickej, normochromickej anémii; štádiu kolapsu.

• Červené krvinky 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobín 62 g / l

• Col. sadzba 0,6

• Sérum. železo 8 μmol / l.

• Leukocyty: 3,9x 109 / l

Poznámka: Červené krvinky sú hypochromické. Anizocytóza, poikilocytóza. Pacient po dlhú dobu trpí žalúdočným vredom.

• Počet erytrocytov sa znižuje (priemerná rýchlosť je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je nízka (normálna (120-140 g / l).

• Hladina sérového železa je znížená (norma je 11-35 µmol / l) av našom prípade je to 8 µmol / l.

• Ostatné ukazovatele bez znakov, leukocytárny vzorec sa nemení.

• Vzhľadom na údaje hemogramov a poznámok môžeme tvrdiť, že pacient má chronickú hypochromickú posthemoragickú anémiu (súvisiacu s dlhodobou existenciou, prípadne krvácajúcou ulceróznou léziou žalúdka); pokles hladín železa v sére indikuje nedostatok železa v tele pacienta, pretože chronické posthemoragické anémie sú najčastejšie nedostatkom železa.

• Konečná odpoveď: Chronická posthemoragická, hypochromická, anémia nedostatku železa.

• Erytrocyty 1,0 h1012 / l

• Hemoglobín 50 g / l

• Col. ukazovateľ 1.5

• Leukocyty: 4,0 x 109 / l

• Doštičky 160x 109 / l

Poznámka: Makrocytóza, anizocytóza, poikilocytóza, Jolly teľa a Kebota krúžky. Jednotlivé megaloblasty. Hypersegmentované neutrofily sú prítomné.

• Počet červených krviniek je v porovnaní s normou výrazne znížený (priemerná rýchlosť je od 3,7 do 4,7х1012 / l).

• Hladina hemoglobínu klesla o viac ako 50% (normálne (120-140 g / l).

• Farebný index je vyšší ako jednota (norma je 0,86-1,05), čo indikuje hyperchrómiu červených krviniek.

• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa dramaticky zvyšuje (priemerná rýchlosť je od 1 do 15 mm / hodina).

• Počet leukocytov a leukocytov sa nemení.

• Pozri poznámku. V krvnom nátere sú prítomné erytrocyty rôznych veľkostí (anizocyty) a rôzne formy (poikilocyty) a sú tu aj markérové ​​bunky B12 - anémia s nedostatkom folikulov (Jollyho telo a Kebotove krúžky).

• Vzhľadom na údaje o hemogramoch a poznámkach možno argumentovať, že pacient B12 má hyperchromickú anémiu s nedostatkom folikulov.

• Erytrocyty 2,6x1012 / l

• Hemoglobín 85 g / l

• Col. ukazovateľ 0.95

• Leukocyty: 3,5 x 109 / l

St. priemer erytrocytov 6,5 mikrónov. Osmotická rezistencia: minimum - 0,48%, maximálne - 0,32%.

Nepriame 73µmol / l. Zvýšil sa obsah steroidov.

Poznámka: Mikrosfocyty sa našli v krvnom nátere. Pacient M., 19 rokov, sa sťažuje na slabosť, závraty, prerušovanú žltačku. Chorý od detstva.

• Počet červených krviniek znížený na 2,6 x 1012 / L. (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je výrazne nižšia ako norma - 85 g / l (norma je 120-160 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení.

• Priemerný priemer erytrocytov je 7,0 mikrónov (norma je 7,5 mikrónov).

• Osmotická rezistencia je znížená.

• Je zaznamenaná mierna leukopénia; leukocytárny vzorec sa nemení.

• Zvýšenie priameho bilirubínu a sterkobilínu indikuje hemolýzu červených krviniek.

• V poznámke by ste mali venovať pozornosť prítomnosti mikroguľôčok (malé červené krvinky nepravidelného tvaru), ako aj indikáciu trvania ochorenia (chorý od detstva).

• Vzhľadom na prítomnosť zníženého počtu červených krviniek a hemoglobínu, ako aj štrukturálne vlastnosti červených krviniek (malá veľkosť, sférocytárna forma so zníženou rezistenciou) plus jasné známky hemolýzy (zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu a sterkobilínu, žltačka, slabosť a závrat), je možné zistiť prítomnosť pacienta vrodená sferocytová hemolytická, hypochrómna anémia a konkrétnejšie Minkowski-Chauffardova choroba.

• Erytrocyty 7,0? 1012 / l

• Hemoglobín 220 g / l

• Col. ukazovateľ 0.9

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

• Doštičky 800 x 109 / l

Poznámka: Hematokrit je 70%.

• Počet erytrocytov je prudko zvýšený na 7,0 x 1012 / l (norma je od 3,7 do 5,0 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je významne zvýšená (norma je 120-160 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení.

• Počet leukocytov je zvýšený (leukocytóza s posunom bodnutia doľava).

• Počet krvných doštičiek sa viac ako zdvojnásobil (normálne 180-320 109 / l)

• Hematokrit je vysoký (normálne 36-48%).

• Vzhľadom na prítomnosť pancytémie (tj zvýšený počet takmer všetkých krvných buniek), krvných zrazenín (70% hematokritu) môžeme hovoriť o polycytémii.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobín 15 g / l

• Leukocyty: 12,0 x 109 / l

Poznámka: pacient trpí chronickou polynózou.

• Počet erytrocytov zodpovedá norme (norma 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je tiež v normálnom rozsahu (120-140 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení (norma je 0,86-1,05).

• Zvýšený počet leukocytov - leukocytóza (rýchlosť 4,0 - 9,0 x 109 / l), hlavne v dôsledku eozinofilov.

• Vyhodnotenie indikátorov hemogramu a poznámka, ktorá hovorí o alergickom utrpení - polinoze, môžeme hovoriť o leukemoidnej reakcii eozinofilného typu.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobín 100 g / l

• Col. ukazovateľ 1.0

• Leukocyty: 7,0 x 109 / l

• Doštičky 120x 109 / l

Poznámka: Medzi bielymi krvinkami je 59% veľkých, okrúhlych buniek s tmavým jadrom obsahujúcim 2-3 jadrá a úzky okraj svetlomodrej protoplazmy.

• Počet erytrocytov zodpovedá norme (norma 3.7-4.7х1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je znížená (norma je 120-140 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení.

• Počet leukocytov je zvýšený, leukocytóza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Na pozadí modifikovaného vzorca leukocytov. V krvnom nátere sú nezrelé, nediferencované bunky využívajúce cytochemické reakcie a ich počet zodpovedá 59%.

• Počet doštičiek sa zníži na 120 x 109 / l (norma 180-320x 109 / l)

• Vzhľadom na údaje hemogramov a poznámok (prítomnosť v krvnom nátere blastových buniek, ktoré nevytvárajú cytochemické reakcie), hovoríme o akútnej nediferencovanej leukémii, aleukemickej forme.

• Červené krvinky 3,5 x1012 / l

• Hemoglobín 110 g / l

• Col. ukazovateľ 1.0

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

Doštičky 120 x 109 / L

Poznámka: Pozitívny materiál PAS je zaznamenaný v protoplazme lymfoblastov.

• Počet erytrocytov zodpovedá norme (norma 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je znížená (norma je 120-140 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení.

• Zaznamenala sa leukocytóza, hlavne v dôsledku lymfocytových zárodočných buniek.

Lymfoblasty sa objavili v nátere.

• Vzhľadom na to, že v krvnom nátere sú lymfoblasty (až 57%), existuje leukemická medzera (nie je medziproduktová forma - pro-lymfocyty) a celkový počet leukocytov (až do 15,0 × 109 / l) je prekročený, môže byť stanovená diagnóza akútnej lymfoblastickej leukémie.

• Erytrocyty 2,8 x 1012 / l

• Hemoglobín 60 g / l

• Col. sadzba 0,7

• Leukocyty: 100,0 x 109 / l

• Doštičky 90 x 109 / l

Poznámka: V krvnom nátere sa bunky Klein-Humprecht-Botkin nachádzajú vo veľkom počte.

• Počet erytrocytov sa znižuje (priemerná rýchlosť je 3,7-4,7x1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je znížená (norma je 120-140 g / l).

• Počet leukocytov je zvýšený, leukocytóza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Existuje bazofilno-eozinofilná asociácia (počet bazofilov a eozinofilov je rovnaký).

• Krvný náter obsahuje všetky bunky lymfoidného radu; z nezrelých lymfoblastov, vrátane intermediárnej formy - pro-lymfocytov, preto neexistuje leukemoidný zrak.

• Analýzou poznámky a hemogramu možno hovoriť o chronickej lymfoblastickej leukémii, leukemickej forme; ako aj hypochromickú anémiu.

• Erytrocyty 3,6 ^ 1012 / l

• Hemoglobín 120 g / l

• Col. ukazovateľ 1.0

• Leukocyty: 300,0 x 109 / l

• Doštičky 180 x 109 / l

• Červené krvinky 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobín 70 g / l

• Col. sadzba 0,7

• Leukocyty: 90,0 x 109 / l

• Doštičky 80,0 x 109 / l

• Počet červených krviniek sa mierne zníži (norma je od 3,7 do 4,7 l012 / l).

• Hemoglobín je normálny (norma 120-140 g / l).

• Indikátor farby sa nezmení.

• Počet leukocytov je prudko zvýšený, leukocytóza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Neexistuje žiadna bazofilno-eozinofilná asociácia.

• Nezrelé bunky myeloidného výhonku sa objavili v krvnom nátere a neexistujú žiadne medziprodukty, čo znamená, že dochádza k zlyhaniu leukemidov.

• Analýzou indikátorov „červenej krvi“ a vzorca leukocytov je možné spoľahlivo určiť prítomnosť akútnej myeloidnej leukémie, leukemickej formy.

• Počet erytrocytov je znížený, erytropénia (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Hladina hemoglobínu je znížená (norma 120-140 g / l).

• Počet leukocytov je prudko zvýšený, leukocytóza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Existuje bazofilno-eozinofilná asociácia (počet bazofilov a eozinofilov je rovnaký).

• Nezrelé bunky myeloidného výhonku sa objavili v krvnom nátere, z ktorých všetky, vrátane intermediárnych buniek. Takže neexistuje leukemoidné zlyhanie.

• Analýzou indikátorov „červenej krvi“ a vzorca leukocytov je možné s istotou potvrdiť prítomnosť chronickej myeloidnej leukémie, leukemickej formy a hypochromickej anémie.