Hlavná Dystónia

Príčiny, príznaky a liečba pľúcnej hypertenzie

Dystónia

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny vzniku ochorenia, typy zvýšeného tlaku v cievach pľúc a spôsob, akým sa prejavuje patológia. Vlastnosti diagnózy, liečby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pľúcna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšenej nedostatočnosti pravej komory a nakoniec končí predčasnou smrťou osoby.

Viac ako 30 - pod zaťažením

Keď sa ochorenie v obehovom systéme pľúc vyskytne: t

Vazokonstrikcia alebo spazmus (vazokonstrikcia).
Zníženie schopnosti cievnej steny natiahnuť sa (pružnosť).
Tvorba malých krvných zrazenín.
Proliferácia buniek hladkého svalstva.
Uzatvorenie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zosilnených stien (obliterácia).
Deštrukcia cievnych štruktúr a ich nahradenie spojivovým tkanivom (redukcia).

Na to, aby krv prechádzala zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v drieku pľúcnej tepny. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny v krvnom obehu sa prejavujú zvýšeným respiračným zlyhaním v skorých štádiách a ťažkým srdcovým zlyhaním v poslednom štádiu ochorenia. Od samého začiatku neschopnosť dýchať normálne ukladá značné obmedzenia na bežný život pacientov a núti ich obmedziť sa na stres. Pokles rezistencie voči fyzickej námahe sa zvyšuje s postupujúcim ochorením.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi vážnu chorobu - bez liečby žijú pacienti menej ako 2 roky a väčšinu času potrebujú pomoc pri starostlivosti o seba (varenie, čistenie miestnosti, nákup jedla atď.). Počas liečby sa prognóza trochu zlepšuje, ale nie je možné sa z nej úplne zotaviť.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Problém diagnostiky, liečby a pozorovania ľudí s pľúcnou hypertenziou je praktizovaný lekármi mnohých špecialít, v závislosti od príčiny vývoja ochorenia, ktorým môžu byť: terapeuti, pulmonológovia, kardiológovia, špecialisti na infekčné ochorenia a genetika. Ak je potrebná chirurgická korekcia, spoja sa cievni a hrudní chirurgovia.

Klasifikácia patológie

Pľúcna hypertenzia je primárne, nezávislé ochorenie len v 6 prípadoch na 1 milión populácie, táto forma zahŕňa neprimeranú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s akoukoľvek primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme:

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Potom znížte tlak v pľúcnej tepne

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre choroby, ktoré sú úplne odlišné, a to jednak z dôvodu ich výskytu, jednak z rozhodujúcich znakov. LH je asociovaný s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: expanduje, znižuje lumen arteriol a narúša prietok krvi. Ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, najmä s primárnou formou LH.

Rezistencia sa zvyšuje v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora je nútená posilniť kontrakciu, aby sa krv dostala do pľúc. Nie je však anatomicky prispôsobený dlhodobému zaťaženiu tlakom, a LH v pľúcnom tepnovom systéme stúpa nad 25 mm Hg. v pokoji a 30 mm Hg s fyzickou námahou. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa pozoruje zahusťovanie myokardu a zvýšenie pravých častí srdca a potom prudký pokles sily kontrakcií (dysfunkcia). Výsledok - predčasná smrť.

Prečo sa LH vyvíja?

Dôvody pre rozvoj PH nie sú ešte úplne určené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch sa v Európe pozorovalo zvýšenie počtu prípadov spojených s nadmerným užívaním antikoncepcie a liekov na chudnutie. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré sa začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov malo diagnostikovanú arteriálnu pľúcnu hypertenziu. Koreň zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorý bol v oleji, ktorý bol vedecky dokázaný oveľa neskôr.

Porucha funkcie (dysfunkcia) cievneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade, normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého sa mení, zmeny cievneho tonusu v smere spazmu, potom zápal, endotel začne rásť a lumen artérií klesá.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endoteli, alebo znížením rozpadu tejto látky v pľúcach. Je zaznamenaný v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových vadách u detí, systémových ochoreniach.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny prostacyklínu, ďalšie vylučovanie iónov draslíka - všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnemu spazmu, rastu cievnej svalovej steny a endotelu. V každom prípade sa koniec vývoja stáva porušením prietoku krvi v pľúcnom tepnovom systéme.

Príznaky ochorenia

Mierna pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, to je hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažnej pľúcnej hypertenzie sa určujú len v neskorých obdobiach jej vývoja, keď sa pľúcny arteriálny tlak v porovnaní s normou zvyšuje dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej artérii: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku; Postupné znižovanie hmotnosti, dokonca aj pri normálnej správnej výžive; Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosť, depresívna nálada - bez ohľadu na ročné obdobie, počasie a dennú dobu; Trvalý suchý kašeľ, chrapľavý hlas; Abdominálne nepohodlie, pocit ťažkosti a „prasknutie“: začiatok stagnácie krvi v systéme portálnej žily, ktorý vedie žilovú krv z čreva do pečene; Závraty, mdloby - prejavy nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu; Srdcové palpitácie, v priebehu času sa pulzácia tepnovej žily stáva viditeľnou na krku.

Neskoršie prejavy PH:

Sputum s pruhmi krvi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému; Útoky angíny (bolesť na hrudi, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu; Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu atriálnej fibrilácie.

Bolesť v hypochondriu vpravo: veľký kruh krvného obehu je už zapojený do vývoja venóznej stagnácie, pečeň sa zvýšila a jej obal (kapsula) sa natiahol - tak sa objavila bolesť (samotná pečeň nemá žiadne receptory bolesti, sú umiestnené len v kapsule)

Opuchy nôh, nôh a chodidiel. Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites): prejav srdcového zlyhania, periférna stáza krvi, fáza dekompenzácie - priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Stupeň koncovky LH:

Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k smrti (infarktu) aktívneho tkaniva, zvýšeniu asfyxie.

Hypertenzné krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú s pocitom silného nedostatku vzduchu, potom sa silný kašeľ pripojí, krvavé spúty sa uvoľnia. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), pulzujú sa žily v krku. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebaovládanie, môže sa pohybovať chaoticky. V najlepšom prípade kríza skončí hojným vypustením ľahkého moču a nekontrolovaným výtokom výkalov, v najhoršom prípade smrteľným následkom. Príčinou smrti môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

Hlavné formy LH

Primárna idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckych idios a patos - „druh ochorenia“): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná predispozícia ciev na expanziu a krvácanie (hemoragická teleangiektázia). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov PH. Sekundárny LH: prejavuje sa ako komplikácia základného ochorenia.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po chirurgickej operácii krvného obehu je miera prežitia tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečeňových, pľúcnych a pľúcnych cievnych patológií v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.

HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia tri roky klesá na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko stúpa o tri desiatky krát, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace v rade.

Krvné ochorenia: u niektorých typov anémie u 20 - 40% pacientov s LH je diagnostikovaných, čo zvyšuje mortalitu.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa považuje za profesionálnu chorobu baníkov, pracovníkov v nebezpečných odvetviach.

Syndróm spánkovej apnoe: čiastočné prerušenie dýchania počas spánku. Nebezpečný, vyskytuje sa u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmie, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

Lézie srdca, ľavá polovica: získané defekty, koronárna choroba, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnostika pľúcnej hypertenzie

Diagnóza prevalilárnej LH (asociovanej s CHOCHP, pľúcnou artériovou hypertenziou, chronickou trombózou:

Tlak v pľúcnej artérii: ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm pri napätí; Zvýšený tlak v zaklinení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, diastolický koniec ≥ 15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (pre ochorenia ľavej polovice srdca):

Tlak v pľúcnej artérii: ≥25 priemer (mmHg) Počiatočný:> 15 mm Rozdiel ≥ 12 mm (pasívna PH) alebo> 12 mm (reaktívny).

EKG: správne preťaženie: zväčšenie komôr, zväčšenie predsiení a zahusťovanie. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotická kontrakcia svalových vlákien) oboch predsiení.

Röntgenová štúdia: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, zväčšené pľúcne korene, hranice srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka expandovanej pľúcnej artérie je viditeľný vľavo pozdĺž kontúry srdca.

foto: pľúcna hypertenzia na RTG

Funkčné respiračné testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: detekuje sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky defekty a srdce. LH sa rozpoznáva už v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pre LH s prekrytím lúmenu pľúcnej artérie s trombom (tromboembólia). Citlivosť metódy je 90 - 100%, špecifická pre tromboembóliu o 94 - 100%.

Vypočítané (CT) a magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI): vo vysokom rozlíšení v kombinácii s použitím kontrastnej látky (s CT), umožňuje posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, stien a dutín srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, test reakcie krvných ciev: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, vyhodnotenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Liečba LH

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii, ktorá kombinuje všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základného ochorenia; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - len ako pomocné.

Odporúčania na zníženie rizika

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď. Na prevenciu exacerbácií.

Dávkovanie výživy a fyzická aktivita: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej nedostatočnosti akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v súlade s funkčným štádiom ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa svedectva aj jeho prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený, zvyšuje záťaž na srdce a krvné cievy tehotnej ženy s LH môžu viesť k smrti. Podľa zákonov medicíny je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále pod tlakom, rovnováha nervového systému je narušená. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre iných, podráždenosť nad maličkosťami je typický psychologický portrét každého „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak mu liek nebude schopný pomôcť. Konverzácie s psychoterapeutom, sympatie k duši, aktívna komunikácia so spoločníkmi v nešťastí a zdraví ľudia sú vynikajúcim základom na získanie chuti na život.

Udržiavacia liečba

Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú záťaž srdca a znižujú opuchy. Elektrolytické zloženie krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcia obličiek sú určite kontrolované. Predávkovanie môže spôsobiť prílišnú stratu vody a pokles tlaku. S poklesom hladiny draslíka začínajú arytmie, svalové kŕče naznačujú zníženie hladín vápnika. Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a bránia tvorbe nových krvných zrazenín, čím sa zabezpečuje priechodnosť ciev. Vyžaduje sa nepretržité monitorovanie systému zrážania krvi (krvných doštičiek). Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a ischémiou srdca pomáha obnoviť okysličovanie krvi a stabilizovať celkový stav. Je potrebné pripomenúť, že príliš veľa koncentrácie kyslíka inhibuje vazomotorické centrum (MTC): dýchanie sa spomaľuje, krvné cievy sa rozširujú, tlak klesá, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku potrebuje telo oxid uhličitý, po zvýšení jeho obsahu v krvi CTC „dáva príkaz“, aby sa nadýchol. Srdcové glykozidy: účinné látky sú izolované z digitalisu, Digoxín je najlepšie známy z liekov. Zlepšuje činnosť srdca, zvyšuje prietok krvi; bojuje s arytmií a vaskulárnym spazmom; znižuje opuch a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, arytmie. Vazodilatátory: svalová stena tepien a arteriol sa uvoľňuje, zvyšuje sa ich lumen a zlepšuje sa prietok krvi, tlak v pľúcnom systéme sa znižuje. Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečení LH sa používajú prostacyklíny, ktoré zmierňujú vaskulárny a bronchiálny spazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, blokujú rast endotelu. Veľmi sľubné lieky, ktoré sú účinné pre PH v tvári HIV, systémové ochorenia (reumatizmus, sklerodermia atď.), Srdcové defekty, ako aj familiárne a idiopatické formy PH. Antagonisty receptora endotelínu: vazodilatácia, supresia proliferácie (proliferácia) endotelu. Pri dlhodobom používaní sa znižuje dýchavičnosť, osoba sa stáva aktívnejšou, tlak sa vracia do normálu. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, zlyhanie pečene, preto je použitie liekov obmedzené. Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používajú sa hlavne na idiopatickú LH, ak sa štandardná terapia neospravedlňuje, ale niektoré lieky sú účinné pre akúkoľvek formu LH (Sildenafil). výsledkom je zvýšená odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5-6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2 - 3 týždňov.

Chirurgické ošetrenie PH

Balónová predsieňová septostómia: vykonáva sa na uľahčenie vypúšťania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Do ľavej predsiene sa vloží katéter s balónikom a čepeľ. Čepeľ odreže prepážku medzi predsieňami a napuchnutý balónik rozťahuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc a srdca): vykonaná zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo ročne vykonaných viac ako 3000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca majú len 15%, srdce - od 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, HIV - infekcia, malígne nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, užívanie liekov a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudových prostriedkov

Používajte len v komplexe, ako pomocné prostriedky na všeobecné zlepšenie zdravotného stavu. Žiadne vlastné ošetrenie!

Plody červeného rowan: polievková lyžica na pohár prevarenej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v bobuliach znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje edém v dôsledku diuretického účinku a vitamín - minerálna súprava má priaznivý účinok na celé telo. Adonis (jar), bylina: lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny trvať na tom, až 2 polievkové lyžice na lačný žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, liek proti bolesti. Čerstvé tekvicové šťavy: pol pohára za deň. Obsahuje veľké množstvo draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmie.

Klasifikácia a prognóza

Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

Trieda I: LH s normálnym fyzickým stavom. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre tolerované, ľahké pre LH, zlyhanie 1 stupňa. Trieda II: aktivita LH plus poklesla. Pohodlie je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku začínajú normálnym stresom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvýšenie príznakov. Trieda III: LH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch prietoku krvi, zhoršenie prognózy. Trieda IV: LH s intoleranciou na minimálnu aktivitu. Dyspnea, únava je cítiť av úplnom odpočinku. Príznaky vysokého zlyhania obehu - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Prognóza bude priaznivejšia, ak:

Rýchlosť vývoja symptómov LH je malá; Liečba zlepšuje stav pacienta; Tlak v pľúcnom tepnovom systéme klesá.

Negatívna prognóza:

Symptómy PH sa rýchlo vyvíjajú; Zvyšujú sa príznaky dekompenzácie cirkulačného systému (pľúcny edém, ascites); Hladina tlaku: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg; S primárnou idiopatickou PH.

Celková prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie je spojená s formou LH a fázou prevládajúcej choroby. Úmrtnosť za rok, so súčasnými metódami liečby, je 15%. Idiopatická PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - len 35%.

Video: pľúcna hypertenzia v programe Zdravie

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

Klasifikácia patológie Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj Prejavy patológie, triedy ochorenia Diagnóza Metódy liečby Prognóza

Viac ako 30 - pod zaťažením

Keď sa ochorenie v obehovom systéme pľúc vyskytne: t

Vazokonstrikcia alebo spazmus (vazokonstrikcia). Zníženie schopnosti cievnej steny natiahnuť sa (pružnosť). Tvorba malých krvných zrazenín. Proliferácia buniek hladkého svalstva. Uzatvorenie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zosilnených stien (obliterácia). Deštrukcia cievnych štruktúr a ich nahradenie spojivovým tkanivom (redukcia).

Na to, aby krv prechádzala zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v drieku pľúcnej tepny. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Klasifikácia patológie

Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme:

Život ohrozujúca pľúcna hypertenzia: liečba, možnosti zmiernenia stavu

Pľúcna hypertenzia je ochorenie, ktorého terapia je obmedzená kvôli nežiaducim vedľajším účinkom väčšiny antihypertenzív - poklesu systémového arteriálneho tlaku. Potrebujeme lieky, ktoré majú cielenejší účinok - antagonisty vápnika, receptory endotelínu, prostaglandíny a sildenafil.

Existuje postupné prideľovanie liekov, najmä v primárnych a sekundárnych formách ochorenia. Nízka účinnosť kombinovanej liečby sa považuje za indikáciu chirurgického zákroku.

Prečítajte si tento článok.

Všeobecné princípy liečby pľúcnej hypertenzie

Metóda liečby všetkých typov patológie sa uskutočňuje na základe súladu s odporúčaniami na prevenciu dekompenzácie pacientov. To si vyžaduje osobitný spôsob života, prevenciu infekcií, prevenciu tehotenstva, prácu s psychológom.

Fyzická aktivita

Úroveň aktivity by nemala prekročiť kompenzačné schopnosti organizmu, ktoré závisia od štádia pľúcnej insuficiencie. Je zakázané:

zvýšenie záťaže až do závratov, dýchavičnosti, mdloby, bolesti na hrudníku;
cvičenie po jedle, pri zvýšenej teplote tela alebo životného prostredia;
zastaviť úplne zamestnanie, a to aj vo vážnom stave respiračné a lekárske gymnastika je zobrazená.

tehotenstvo

V priebehu pľúcnej hypertenzie nepriaznivo ovplyvňuje obdobie pôrodov, pôrod a príjem ženských pohlavných hormónov počas menopauzy. S týmto stavom je úmrtnosť matiek asi 50%. Preto všetci pacienti potrebujú antikoncepčné lieky, ktoré neobsahujú estrogén (Charozetta, Exluton), bariérové metódy alebo chirurgickú sterilizáciu.

Ak dôjde k otehotneniu, je potrebné vyriešiť problém jeho núdzového ukončenia. Ak ženy v menopauze vyžadujú substitučnú terapiu, potom sa vykonávajú len na pozadí antikoagulancií a obzvlášť závažného priebehu menopauzy.

A tu viac o pľúcnom srdci.

rokmi

Nedostatok kyslíka počas letu spúšťa kŕče vetiev pľúcnej artérie, takže títo pacienti sú odporúčaní:

kyslíková terapia;
užívanie vyššej dávky vazodilatátorov;
obmedzenie dĺžky pobytu vo výške;
vybrať iný spôsob cestovania.

Poradca psychológ

Psychologická pomoc je potrebná najmä u pacientov s:

zvýšená úzkosť;
depresia spojená so zmenami životného štýlu;
postihnutia;
nemožnosť prenášať dieťa;
nízka sociálna aktivita v dôsledku choroby.

V prípade výrazných odchýlok správania je nevyhnutná liečba psychiatrom.

Nebezpečenstvo infekcie

Vývoj obštrukčnej bronchitídy alebo pneumónie významne zhoršuje stav pacientov a môže byť dokonca aj smrteľnou smrťou, takže potrebujete:

vyhnúť sa kontaktu s chorými;
neumožňujú hypotermiu;
užívajte lieky na prevenciu infekcie počas epidémie.

Prípravky na liečenie pľúcnej hypertenzie

Liečba vysokého pľúcneho tlaku zahŕňa dve oblasti - udržanie (zníženie viskozity krvi, diuretikum, kyslík, srdcové glykozidy) a špeciálne lieky (antagonisty vápnika a receptory endotelínu, prostaglandíny, sildenafil).

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá

Zlepšenie prietoku krvi je indikované, ak existuje riziko pľúcneho tromboembolizmu, zlyhania srdca, sedavého životného štýlu, dedičných a idiopatických foriem ochorenia. Používa sa warfarín a pri chronickej trombóze - Xarelto. So zvýšeným rizikom krvácania pomocou Fraxiparinu a Clexanu. Ak existujú kontraindikácie antikoagulancií, potom choďte na kardiologickú formu aspirínu - trombón ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretiká

Zlepšiť stav pacientov s preťažením pravej komory. Začať používať s nízkymi dávkami, s neefektívnosťou hladko zvýšiť. odporúčané:

Inhalácia kyslíkom

U pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami, ktoré sú sprevádzané bronchiálnym spazmom. Na kontrolu účinnosti kyslíkovej terapie sa uskutočňuje štúdia zloženia krvných plynov. Je dôležité neznižovať saturáciu kyslíkom pod 90%.

Udržanie kontraktility srdca

V prípade zlyhania obehového systému je podávanie digoxínu indikované na zvýšenie srdcového výdaja. Konštantný príjem srdcových glykozidov sa odporúča len pri predsieňovej tachykardii. V ťažkých situáciách sa Dobutamin injektuje na stabilizáciu tlaku v artériovom lôžku.

Antagonisty vápnika

Všetky vazodilatačné lieky sú potrebné z dôvodu proliferácie svalovej vrstvy v artériách a zvýšenej rezistencie pľúcnych ciev na ejekciu krvi z pravej komory. Na štúdium odpovede na vazodilatátory aplikovaný test na liečivo. Najčastejšie možno dobrý účinok dosiahnuť použitím takýchto liekov alebo ich analógov:

V prípade negatívnych výsledkov drogového testu sa neodporúča používať tieto lieky, pretože sa zvyšuje riziko nežiaducich reakcií - prudký pokles tlaku, mdloby, dekompenzácia krvného obehu pravej komory.

prostaglandíny

Táto skupina liekov má vazodilatačný účinok, inhibuje hypertrofiu svalových vlákien cievnej steny a tvorbu krvných zrazenín. Najúčinnejšie lieky:

Antagonisty receptora endotelínu

Bozeneks zlepšuje toleranciu cvičenia, indikátory krvného obehu, znižuje funkčnú triedu pľúcnej hypertenzie a zvyšuje trvanie remisie. Druhý liek - Volibris, zvyšuje aktivitu pacientov, spomaľuje výskyt a zvýšenie príznakov pľúcnej hypertenzie. Dobre znášaný chorými.

Inhalácia oxidu dusnatého

Tento plyn zmierňuje cievne kŕče, je menovaný vo forme inhalácie v stacionárnych podmienkach. Pre podobný účinok môže byť použitý jeho predchodca, L-arginín, ako aj sildenafil. Táto zlúčenina znižuje záťaž na srdce, inhibuje rast tlaku v pľúcnom tepnovom systéme. Používa sa vo forme liekov Revazio, Viagra.

Kombinovaná liečba vysokej pľúcnej hypertenzie

Postupné podávanie liekov na pľúcnu hypertenziu dosahuje účinok použitia menšieho počtu liekov, čo je zriedkavejší vývoj vedľajších účinkov.

Napríklad po pozitívnej reakcii na test s vazodilatátormi je predpísaný antagonista vápnika, potom (s nízkymi výsledkami) oxid dusnatý, Alprostan, Bozenex, Revacio. Tieto lieky sú uvedené v 1 - 2 funkčnej triede. Ak má pacient výrazné nepravidelnosti v pľúcnom obehu, okamžite začne užívať posledné tri lieky s Ilomedinom.

Všetky tieto lieky až do posledných štádií ochorenia, pacienti užívajú prísne oddelene, ale nadmerne vysoká pľúcna hypertenzia sa lieči nasledujúcimi kombináciami:

Alprostan a Volibris,
Vazaprostan a Revazio
Viagra a Bozeneks.

Ďalšia fáza terapie je trojitá kombinácia a potom je indikovaný chirurgický zákrok.

Pozrite si video o liečbe pľúcnej hypertenzie:

Vlastnosti liečby primárnej a sekundárnej pľúcnej hypertenzie

Primárna pľúcna hypertenzia je zvyčajne závažná, so skorým srdcovým zlyhaním, kontrakciou rytmu a tromboembolickými komplikáciami. Pacienti s touto formou ochorenia často dobre reagujú na vazodilatátory, najmä na antagonisty vápnika, vo veľkých dávkach. Po 3 mesiacoch ich používania sa ozvučenie srdca prejaví štúdiom tlaku v pľúcnom tepnovom systéme.

Sekundárny typ patológie vzniká na pozadí chorôb pľúc a srdca, preto úspech jej liečby závisí od toho, koľko bolo možné odstrániť príčinu zvýšeného tlaku v pľúcnej sieti. Okrem užívania všetkých špecifických liekov na liečbu hypertenzie sa odporúča:

bronchodilatátory (Eufillin, Teopek);
kortikosteroidné hormóny (Dexametazón);
imunosupresíva (metotrexát);
plastové alebo protetické ventily pre závady.

Chirurgické ošetrenie

Prvá metóda chirurgickej liečby sa objavila po objavení jedného zaujímavého znaku hemodynamiky. U pacientov s defektmi septum a hypertenzie s malými kruhmi sa krv vypúšťa do ľavej polovice srdca, čím sa uvoľňujú pravé (slabé) časti a súčasne sa zvyšuje množstvo krvi, ktorá sa vylučuje do aorty.

Operácia na vytvorenie umelého defektu (septtotómia) zlepšuje transport kyslíka, toleranciu zaťaženia, znižuje riziko mdloby. Je indikovaný len v konečných štádiách ochorenia, vrátane pred transplantáciou pľúc.

Odstránenie krvnej zrazeniny a embólie znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu a stres na pravom srdci a zvyšuje dlhovekosť. V najťažších prípadoch môže pacient zachrániť len transplantát pľúc a srdcového komplexu.

Prognóza pre pacientov s pľúcnou hypertenziou

Použitie nových liekov na liečbu pacientov s vysokým tlakom v pľúcnej artérii významne zlepšilo priebeh tohto stavu. Ale približne každý štvrtý pacient nemá pozitívnu reakciu na lieky, dokonca ani pri ich kombinácii. Zhoršiť šance na úspech:

negatívny farmakologický test na vazodilatátory;
tretia a štvrtá funkčná trieda;
autoimunitné procesy;
obštrukcia pľúcnych žíl;
kapilárne hemangiómy.

Najpriaznivejší priebeh ochorenia v kongenitálnych anomáliách štruktúry srdca. Miera úmrtnosti v prvých 5 rokoch po vzniku pľúcnej hypertenzie je približne 45%.

A tu viac o katetrizácii srdca.

Liečba pľúcnej hypertenzie je založená na prevencii trombózy, vaskulárneho spazmu a zhrubnutí svalovej vrstvy pľúcnych artérií. Aplikujte okolie na riedenie krvi, vazodilatátory, prostaglandíny, antagonisty endotelínového receptora. Zvyčajne je na podávanie zvolené jedno činidlo, s neefektívnosťou prechádzajú na silnejšiu alebo kombináciu liekov.

Dosiahnutie úspechu je nemožné bez prevencie infekcií, odmeraných nákladov, odstránenia faktorov vyvolávajúcich zhoršenie. Neefektívna terapia je indikáciou pre operáciu, vrátane transplantácií pľúc a srdca.

Nebezpečná pľúcna hypertenzia môže byť primárna a sekundárna, má rôzne stupne manifestácie, existuje špeciálna klasifikácia. Príčiny môžu byť v patológiách srdca, vrodené. Symptómy - cyanóza, ťažkosti s dýchaním. Diagnóza je rôznorodá. Viac alebo menej pozitívna prognóza pre idiopatickú pľúcnu artériu.

Sekundárna hypertenzia s jej následkami je nebezpečná. Môže byť symptomatická, arteriálna, pľúcna. Existuje ďalšia klasifikácia. Dôvody pomôžu venovať pozornosť problému, diagnostikovať a liečiť.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

Po chorobe hrudníka sa vyvíja pľúcne srdce. Príznaky u detí a dospelých sa zdajú byť rovnaké. Kurz je akútny a chronický. Diagnóza pomôže včas identifikovať problém a začať liečbu. Koľko žije s pľúcnym srdcom?

Liečba vo forme chirurgického zákroku môže byť jedinou šancou pre pacientov s defektom v interatriálnej prepážke. Môže to byť vrodená porucha novorodenca, prejavujúca sa u detí a dospelých, sekundárna. Niekedy existuje nezávislé uzavretie.

Niekedy je ťažké zistiť, prečo sa u detí vyskytla pľúcna hypertenzia. Najmä je to spočiatku ťažké, keď je u novorodencov odposluch. V nich sa to považuje za primárne a sekundárne vzniká na pozadí CHD. Liečba málokedy ide bez chirurgického zákroku.

Existujú rôzne dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Tiež rozlišovať a formy, vrátane pľúc. Symptómy závisia od počiatočného ochorenia. Diagnóza srdca je rozsiahla, liečba musí začať okamžite. Len intenzívna terapia pomôže vyhnúť sa smrti.

V dôsledku vnútorných problémov (defektov, porúch) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Príznaky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa do jej vedenia UPU. Príznaky - únava, žltnutie a iné.

Vrodená drenáž pľúcnych žíl môže zabiť dieťa pred rokom. U novorodencov je to úplné a čiastočné. Abnormálna drenáž u detí sa stanoví echokardiografiou, liečbou je chirurgický zákrok.

Pľúcna hypertenzia: výskyt, príznaky, formy, diagnostika, liečba