Operácie na karotických artériách: indikácie, typy, správanie, výsledok

Karotické artérie sú zodpovedné za prekrvenie mozgového tkaniva, a preto patológie týchto ciev patria k život ohrozujúcim stavom.

Urgentná operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Skreslenie s krútením alebo skrútením (krivosť karotickej artérie);
• Porušenie integrity plavidla (bodnutie alebo poranenie);
• Aneuryzma karotickej artérie (oddelenie steny s hrozbou prasknutia);
• Zúženie lúmenu cievy, čo vedie k hypoxii mozgu;
• Blokáda embólie karotickej artérie alebo trombu;

Plánované operácie sa vykonávajú v diagnostike aterosklerózy, keď cholesterolové plaky blokujú lúmen cievy, čím sa zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Progresívna karotická ateroskleróza je ireverzibilné ochorenie a nie je dobre známe. Depozity cholesterolu (plaky) vytvorené v nádobe sa nerozpúšťajú a nezmiznú v dôsledku použitia konzervatívnej liečby, dokonca najprogresívnejšej.

Dočasné zlepšenie zdravotného stavu po protidrogovej terapii je spôsobené najmä expanziou stien krvných ciev pôsobením liekov a čiastočným obnovením krvného obehu. Po zastavení používania farmakologických činidiel (alebo kompozícií pripravených podľa populárnych receptúr) sa nevyhnutne vyskytujú ataky hypoxie (hladina kyslíka v mozgu) a zvyšuje sa riziko ischemickej mŕtvice. Operácia karotídy je najprogresívnejšou a najúčinnejšou metódou na liečenie vaskulárnej patológie.

Vo väčšine lekárskych prípadov sa hladina cholesterolového plaku v karotickej artérii zistí po mozgovej príhode alebo počas ultrazvukového vyšetrenia na neurologické poruchy (bolesť hlavy, závraty, znížená zraková ostrosť, mdloby, poruchy koordinácie pohybu atď.).

Včasné použitie operácie na obnovenie funkčnosti cievy pomáha predchádzať ischemickým mozgovým príhodám v 60% prípadov (podľa WHO). Technika vykonávania operácie pri ateroskleróze je vybraná vaskulárnym chirurgom po vykonaní duplexného skenovania a MSCT, pričom poskytuje podrobný obraz o stave karotických artérií a iných ciev a umožňuje objektívne posúdenie pravdepodobných rizík radikálnej liečby.

Rekonštrukčná chirurgia karotídy

V modernej vaskulárnej chirurgii sa používajú rôzne techniky rekonštrukčných operácií na karotických artériách, ale prístupová technika je rovnaká vo všetkých prípadoch:

1. Koža je narezaná tesne pod okrajom dolnej čeľuste za uškom;
2. Incízia sa vykoná v priemete svalov sterno-mastoidov na okraj dolnej a strednej tretiny krku;
3. Subkutánne tukové tkanivo a sval (m.platysma) sa rozrezávajú, až kým sa neobjaví bifurkačné miesto karotídy (bifurkačné miesto);
4. Tvárová žila prelína klipy;
5. Spoločná karotická artéria vyniká;
6. Existuje hypoglossálny nerv;
7. Vnútorná karotická artéria vyniká.

Pri práci s vnútornou karotickou artériou sa vyžaduje veľmi opatrný kontakt s cievnymi stenami, pretože akýkoľvek neopatrný pohyb môže viesť k deštrukcii plaku a v dôsledku toho k distálnej embólii. Ďalší priebeh operácie závisí od stavu ciev (je braný do úvahy stupeň kalcifikácie steny, deformácia, rozšírenie steny).

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je klasická otvorená operácia na karotickej artérii, ktorej účelom je odstránenie cholesterolového plaku. Široko používanou metódou rekonštrukcie je plastová náplasť. Po zavedení priameho antikoagulantu (najčastejšie sa používa heparín) a prekrytí karotických artérií pomocou svorky sa rozrezajú pozdĺž prednej steny. Elastické skraty sú zavedené do lúmenu, aby sa zabránilo hypoxii mozgu. Chirurgické pole je teda vykrvácané, zatiaľ čo normálny prívod krvi do mozgového tkaniva je udržiavaný.

karotická endarterektómia (odstránenie plaku z karotickej artérie)

Ďalšou fázou je oddelenie sklerotického plaku od cievnych stien. Po kruhovom uvoľnení tvorby cholesterolu sa posledná časť plaku prekríži a potom sa uvoľní. Vo vonkajšej a vnútornej karotickej tepne sa plaky odlupujú na intimovú vrstvu, ktorá sa potom špeciálnou niťou lemuje na stenu cievy.

Tretia fáza operácie - premytie nádoby fyziologickým roztokom, spolu s odstránením fragmentov plakov - táto manipulácia zabraňuje tvorbe migrujúcej krvnej zrazeniny v karotickej artérii.

Posledným štádiom je uzatvorenie chirurgického otvoru v tepne. Na vytvorenie náplasti sa používajú umelé a biologické materiály (PTFE, xenoperikard alebo autológny štep). Výber typu náplasti vykonáva lekár na základe stavu cievnych stien. Klapka je prešitá prolínovými niťami, potom je bočník odstránený, je vykonaná kontrola tesnosti náplasti.

Svorky sú odstránené, svorka je inštalovaná v ústach vnútornej karotickej artérie, aby sa prietok krvi cez spoločnú nádobu. Po vylúhovaní malých trombotických útvarov vo vonkajšej artérii sa svorka odstráni. V rekonštruovanom priestore sa v oblasti spodného okraja rany vytvorí drenáž z elastického silikónu, po ktorej sa uskutoční šitie tkanív po jednotlivých vrstvách.

Endarterektómia karotickej karotídy

Tento typ chirurgického zákroku je indikovaný pre stenózu vnútornej karotickej artérie v oblasti úst, ak plaket neprekračuje priemer 2 cm a uspokojivý stav vnútorných cievnych tkanív. Po izolácii miesta vaskulárnej bifurkácie sa vykonajú testy na odozve tela na priškrtenie karotickej artérie (hodnotenie sa uskutočňuje na základe indikácií krvného tlaku a rýchlosti prietoku krvi v strednej mozgovej artérii). Ak je tolerancia voči upnutiu nádoby náchylná, potom prejdite na hlavnú časť operácie:

• Vnútorná karotická artéria je odrezaná od glomusu, potom rozrezaná v oblasti úst;
• Pretínavá tepna je upnutá tenkými kliešťami;
• Intima sa odlupuje prostredným obalom (skalpelom a chirurgickou lopatkou);
• Vonkajší plášť nádoby je zachytený pinzetou a skrútený v opačnom smere (rovnako ako je pančucha odstránená);
• Doska sa odlupuje po celej dĺžke tepny - až po miesto normálneho lúmenu cievy.

Inverzná tepna sa vyšetruje na oddelenie intimy, potom sa do nádoby prečerpá fyziologický roztok. Ak sa vetvené intima vlákna neobjavia v lúmene po prepláchnutí pod tlakom, potom môžete prejsť do záverečnej fázy operácie.

Pri detekcii fragmentov vaskulárneho tkaniva viditeľného v lúmene nie je možné vykonať ďalšiu rekonštrukciu. V tomto prípade sa jedná o protetické karotické tepny.

Po odstránení cholesterolových útvarov a krvných zrazenín z vnútornej tepny chirurg pokračuje endarterektómiou zo spoločnej krčnej tepny. Poslednou fázou je uzatvorenie stien nádoby s niťou 5-0 alebo 6-0.

Prietok krvi sa obnovuje presne podľa nasledujúcej schémy:

1. Odstránila sa svorka z vnútornej krčnej tepny (niekoľko sekúnd);
2. Vnútorná tepna je opäť upnutá pri anastomóze;
3. Fixátor sa odstráni z vonkajšej karotickej artérie;
4. Svorka sa odstráni zo spoločnej tepny;
5. Opakovaná svorka sa odstráni z vnútornej krčnej tepny

stentu

Stentovanie je operácia na obnovenie lúmenu cievy trubicovým dilatátorom (stentom). Táto chirurgická technika neumožňuje odstránenie plaku z pitvanej nádoby. Intraarteriálna tvorba, ktorá zužuje lúmen, je pevne pritlačená k stene cievy trubicou stentu, po ktorej je obnovený prietok krvi.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii pod kontrolou röntgenovej jednotky. Punkciou sa zavedie katéter do bedra (alebo ramena) a nasmeruje sa do miesta stenózy karotídy. Kôš sieťového filtra, ktorý zachytáva fragmenty náhodne cholesterolového plaku, sa umiestni tesne nad oblasťou, na ktorej sa vykonáva operácia (je to nevyhnutné na zabránenie vstupu embólie alebo krvných zrazenín do mozgu).

Na zlepšenie účinnosti operácie sa používajú balónikové stenty, ktoré zvyšujú objem v mieste zúženia tepny. Nafúknutý balónik pevne pritláča plaketu proti stene. Po obnovení normálneho lúmenu sa balónik vyfúkne a odstráni sa cez katéter spolu so zachytávacím filtrom.

Karotická prostetika

Arteriálne protézy sú indikované pre rozsiahle poškodenie stien vnútornej karotickej artérie v kombinácii s ťažkou kalcifikáciou. Aplikujte stenting a otvorenú karotickú endarterektómiu, v tomto prípade je nepraktická. Nádoba sa odreže v mieste úst, postihnuté tkanivá sa resekujú a nahradí sa endoprotézou, ktorá sa zhoduje s priemerom vnútornej tepny.

Pri aneuryzme karotickej artérie sa používa nasledujúci postup: cieva sa upne a vykoná sa excízia postihnutej oblasti, po ktorej sa do lúmenu vloží skrat s transplantátom. Po vytvorení anstomózy sa bočník odstráni, vzduch sa odstráni z lúmenu cievy a štepu, svorky sa odstránia.

Chirurgický zákrok pre tortuóznosť karotických artérií

Vrodená deformita karotických artérií (tortuosita) je jednou zo spoločných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody a mozgovej cirkulácie. Podľa štatistík mal každý tretí pacient, ktorý zomrel na mŕtvicu, krivé alebo vertebrálne artérie.

rôzne formy zvlnených tepien

Spôsob chirurgického zákroku je zvolený v závislosti od povahy vaskulárnej patológie:

• Ohyb v ostrom uhle (ohyb);
• Navíjanie (navíjanie);
• Zvýšenie dĺžky tepny.

Otočený fragment nádoby sa resekuje a potom sa nádoba narovná (náprava).

Komplikácie po operácii karotídy

Po endarterektómii karotídy sú možné nasledujúce komplikácie:

1. Infarkt myokardu alebo mŕtvica;
2. Opätovný výskyt ochorenia (opätovná tvorba plaku);
3. Ťažkosti s dýchaním;
4. Zvýšený krvný tlak;
5. Poškodenie nervov;
6. Infekcie rán.

Oveľa menej časté komplikácie po stentovaní, ale s úspornou operáciou môžu mať negatívne dôsledky, medzi ktorými je najzávažnejšia tvorba krvnej zrazeniny. K ďalším nepríjemným momentom, ktorým čelia chirurgovia, patrí vnútorné krvácanie, trauma do oblasti zavedenia katétra, poškodenie steny tepny, alergická reakcia, dislokácia stentu vo vnútri cievy. V prvých dňoch sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním, chrapotom, "hrudkou v hrdle", rýchlym tepom. Postupne, nepríjemné príznaky úplne zmiznú.

Kontraindikácie pôsobenia karotických artérií

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

• Intolerancia k anestézii;
• Pohyblivé plakety;
• Komplexná anatomická štruktúra cievy;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Alergia na titán a kobalt (stentové materiály);
• Riedenie stien tepny súčasnou deformáciou;
• Zlý stav všetkých plavidiel.

Operácia sa nevykonáva vo všeobecnom vážnom stave pacienta, v prítomnosti nevyliečiteľných chronických ochorení krvotvorných orgánov.

rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po dobu troch dní sa zobrazuje lôžko. Po štyroch dňoch môžete vstať, absolvovať krátke prechádzky pod dohľadom lekára. Počas dvoch týždňov je zakázaná fyzická námaha, squat, ohýbanie a iné náhle pohyby. Hlava a krk sú v statickom, ale nie stresovanom stave. Hlava sa obracia s veľkou opatrnosťou. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravy a životného štýlu (okrem alkoholických nápojov, fajčenia).

Operácie karotických artérií sa vykonávajú podľa dobre vyvinutých chirurgických techník, pod kontrolou vysoko presných zdravotníckych zariadení, čo výrazne znižuje riziko komplikácií. Vo väčšine prípadov je radikálna chirurgická liečba v porovnaní s konzervatívnou terapiou účinnejšou metódou. Po prepustení sa pacienti vyšetrujú na klinike, kde sa operácia uskutočňuje raz za šesť mesiacov.

SHEIA.RU

Chirurgia spánku: Dôsledky, možné komplikácie a predpovede

Všetko o operácii karotídy

Karotická artéria je zodpovedná za prekrvenie hlavy a krku, v prípade poruchy v normálnej prevádzke tepny je narušená normálna dodávka krvi do najdôležitejších častí mozgu. Existujú dva varianty sledu udalostí: konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. O tom, kedy potrebujete operáciu na karotickej tepne, ako to chodí a aké dôsledky to môže mať - ďalej.

Indikácie pre operáciu

Reč o operácii vzniká v prípade, že dôjde k zablokovaniu segmentu cievy, ako aj zúženiu veľkých krvných ciev. Na účely chirurgického zákroku však vyžaduje prítomnosť jedného alebo viacerých priťažujúcich faktorov.

Tieto faktory alebo absolútne indikácie pre operáciu karotídy:

1. Je tu negatívna dynamika priebehu ochorenia - situácia sa postupne zhoršuje.
2. Pacient začína trápiť mozgovú krízu.
3. Zúženie uzavrelo nádobu na 2/3 svojho priemeru.
4. Je prítomná anurysma alebo mechanické poškodenie tepny.
5. Lúmen arteriálnej dráhy má viditeľné nepravidelnosti.
6. Nádoba nemá patológiu z jednej, ale z oboch strán.
7. Symptómy patológie majú intenzitu stredného a vyššieho.
8. V blízkosti sa nachádza upchatie alebo stenóza ciev.

Všimnite si, že riziko akýchkoľvek negatívnych následkov prevádzky je oveľa nižšie ako ohrozenie zdravia, ak sa operácia opustí. Vo všetkých prípadoch sa liečba liekmi považuje za menej účinnú.

Čo potrebujete vedieť o operácii

Hlavným cieľom je prevencia cievnej mozgovej príhody alebo prevencia re-mŕtvice. V druhom prípade je dôležité postupovať až do druhého úderu bezprostredne po prvom.

Operácia na karotickej artérii trvá približne 120 minút. Prijateľné použitie, lokálna aj celková anestézia.

Ak trpíte akoukoľvek chorobou srdca a vy ste preukázali operáciu karotických artérií, určite navštívte skúseného kardiológa, pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií a zhoršujúcich sa srdcových problémov.

Riziko mozgovej mŕtvice počas operácie je pomerne vysoké (až do 4%), ale ak sa postup nevykoná, ak má všetky indikácie, riziko sa zvýši na 20%.

Tento typ chirurgického zákroku pre karotídu sa používa už šesť desaťročí, získané skúsenosti nám umožňujú udržiavať pomerne priaznivé štatistiky: drvivá väčšina pacientov toleruje zákrok normálne a okamžite sa cíti dobre.

Ospalý subclavian posun a steniurannye - typy intervencie s minimálnym počtom komplikácií.

Môžete vidieť, ako operácia prebieha na videu, potom stručne popíšeme proces.

proces

Proces chirurgie karotídy závisí od jej typu.

• Stentovanie sa vykonáva, ak je potrebné obnoviť lumen cievy. V tomto prípade lekár neodstráni zubný povlak, ale jednoducho ho stlačí stentom na stenu, čím sa obnoví normálny prietok krvi;
• odstránenie plaku z karotickej artérie vykonaním klasickej otvorenej operácie. Vedecký názov je endarterektómia karotídy;
• protetika. Používa sa, ak je ovplyvnená veľká plocha. V tomto prípade je postihnutá oblasť odstránená a namiesto toho je umiestnená endoprotéza, ktorá sa zhoduje s priemerom vnútornej tepny;
• ak je plak malý a nachádza sa na začiatku vnútornej karotickej artérie, použije sa endarterektómia. Jeho technika je podobná obvyklému cut-off, ale zároveň lekár vytvára takzvanú evolúciu tepny.

Ak sa vyskytne stenóza krčných tepien (postihnutých subklavia), použite mierne iný druh zákroku - ospalý subklavický posun.

Normálna anastomóza medzi karotickými a subklavickými tepnami sa obnovuje pomocou skratu.

V akých prípadoch je potrebné vykonať otvorenú operáciu, keď je potrebné nainštalovať stent alebo vykonať obtok karotickej artérie, rozhodne lekár, ktorý zhodnotí znaky ochorenia, ako aj mnohé ďalšie faktory.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je operácia zakázaná, uvádzame ich:

• mobilita plakov;
• nevyliečiteľné chronické ochorenia krvi;
• závažné celkové zdravie;
• neznášanlivosť voči anestézii;
• zlý stav cievnej siete;
• deformácia a rednutie arteriálnych stien v komplexe;
• akútne zlyhanie obličiek;
• abnormálne zložitá štruktúra cievy.

Okrem toho je kontraindikácia pre inštaláciu stentu alergická na látky, z ktorých je stent vyrobený.

zotavenie

Po operácii pacient strávi asi štyri dni v nemocnici. Prvý deň, kedy potrebujete zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je pacient presunutý na všeobecné oddelenie. Počas dvoch týždňov je fyzická aktivita prísne obmedzená. Pacientovi je zakázané veľa pohybovať hlavou, najmä - aby to robil ostro.

Život je nevyhnutný: každý deň sledovať hladinu krvného tlaku, dvakrát ročne podstúpiť výskum výskytu cholesterolových plakov alebo stenózy.

Ukazuje tiež odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie diéty s použitím potravín s nízkym obsahom cholesterolu.

Tieto odporúčania sú všeobecné, ak sa neuskutočnila klasická operácia, ale napríklad ospalý subklavický posun, lekár vám určite dá konkrétne odporúčania.

Karotická artéria, ktorej operácia umožňuje mnohokrát znížiť riziko mŕtvice (primárnej aj sekundárnej) v tele, vykonáva funkcie, ktoré nemožno nahradiť prácou iných typov arteriálnych sietí. Preto sa chirurgický zákrok často stáva jediným spôsobom, ako predĺžiť život človeka na mnoho rokov.

Čo je operácia karotických artérií, typy, možné komplikácie a rehabilitácia?

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi najčastejšie diagnostikované v našej dobe. Ich hlavnou príčinou je ateroskleróza, ukladanie lipidov vo vnútornej vrstve tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov. Pomerne často sú postihnuté karotídové artérie, čo významne zhoršuje mozgový obeh. Hlavnou liečbou obliterujúcej aterosklerózy je chirurgický zákrok, t.j. chirurgia karotídy.

svedectvo

Indikácie pre chirurgickú liečbu karotických artérií sú ich anatomické zmeny a klinický obraz. Operácia je potrebná, ak pacient zistil:

• stenóza - významné zúženie lúmenu cievy;
• segmentová blokáda vnútornej alebo vonkajšej karotickej artérie;
• aneuryzmy - sáčkovité zmeny, výčnelky cievnych stien.

Chirurgické zákroky na stenózu alebo blokáciu karotických artérií sú potrebné, ak:

• stenotické zúženie arteriálneho lúmenu presahuje 70%;
• vnútorný povrch nádoby je nerovnomerný alebo ulcerovaný;
• pravidelne sa vyskytujú symptómy poškodenia mozgu - strata zraku, koordinácia, citlivosť, hovorová reč atď.
• vyššie uvedené poruchy sa vyskytujú náhle;
• patologické symptómy majú sklon k progresii;
• na karotickej artérii umiestnenej na opačnej strane sa nachádzajú podobné zmeny;
• kombinácia so stenózou alebo obturáciou subklavickej alebo brachiocefalickej artérie, zmeny vertebrálnej artérie.

POZOR! Operácie na karotických artériách poskytujú dobré výsledky u pacientov, ktorých neurologické príznaky sa objavujú periodicky a sú mierne.

kontraindikácie

Chirurgické zákroky sa nevykonávajú v prítomnosti:

• úplná obštrukcia časti karotickej artérie, ktorá siaha za základňu lebky;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
• akútne ischemické poruchy mozgu;
• závažné poruchy vedomia a kómy;
• intracerebrálne krvácanie.

Typy operácií

Na karotických artériách sa vykonáva množstvo chirurgických zákrokov.

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je klasický chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstránenie aterosklerotického plaku. Na plastovú korekciu nádoby s použitím vhodného biologického alebo syntetického materiálu. Kroky intervencie sú nasledovné:

1. Zavedenie antikoagulantu na prevenciu zrážania krvi, prekrytie obidvoch artérií upína.
2. Vedenie rezu na prednej stene nádoby.
3. Zavedenie elastických skratov na zachovanie prietoku krvi a zabránenie hypoxie mozgu - zásobovanie orgánov orgánom zostáva dostatočné a operačné pole je bez krvi.
4. Separácia plaku z cievnej steny - kruhovo odlupujúce aterosklerotické vrstvenie, krížové uvoľňovanie.
5. Premytie nádoby, aby sa odstránili zostávajúce zvyšky cholesterolu a zabránilo sa následnému vytvoreniu trombu.
6. Uzavretie rany implantátom;
7. Šitie, odstránenie bočnice, kontrola tesnosti nainštalovanej náplasti.
8. Odstránenie svoriek, inštalácia zámky v ústach vnútornej karotickej artérie na obnovenie krvného obehu v karotickom bazéne.
9. Zavedenie drenáže, šitie tkanív po vrstvách.

rekonštrukčné

Moderné lekárske technológie nám umožňujú používať rôzne metódy prevádzkovej rekonštrukcie, ale algoritmus pre prístupovú technológiu zostáva nezmenený:

• rez pod kožou za okrajom dolnej čeľuste - rez zodpovedá výbežku svalu spermie k okraju strednej a dolnej tretiny krku;
• rozrezať podkožné tukové tkanivo a podkožné svaly krku na detekciu bifurkácie - miesto štiepenia cievy;
• na žilách tváre je zviazaný;
• secernujú spoločnú karotídu, hypoglosálny nerv a vnútornú karotídu.

Ďalšia taktika chirurga závisí od účelu rekonštrukcie.

Endarterektómia karotickej karotídy

Tento typ chirurgického zákroku sa predpisuje v prítomnosti stenózy vo vnútornej karotickej artérii v oblasti úst, za predpokladu, že veľkosť plaku nepresiahne 2 cm a stav cievnych tkanivových štruktúr je uspokojivý.

• rozdelenie rozdvojenia tepny, kontrola indikátorov v reakcii na prekrytie prietoku krvi;
• ak sa potvrdí tolerancia organizmu, je nádoba odrezaná od glomusu, po čom nasleduje pitva v oblasti úst;
• odlupovanie vnútornej vrstvy spolu so stredným plášťom - vonkajšia vrstva je zachytená a odstránená v opačnom smere;
• oddelenie aterosklerotických prekrytí od intaktnej časti tepny;
• odstránená časť nádoby sa kontroluje na prítomnosť vnútorných delaminácií, premyje sa fyziologickým roztokom;
• v neprítomnosti vnútorných vlákien plášťa v premývacej vode sú arteriálne steny zošité;
• ak sú k dispozícii, zobrazí sa ďalšia revízia a plasty.

stentu

Týmto pojmom sa rozumie obnovenie prietoku krvi pomocou cievneho dilatátora - stentu. V tomto prípade sa plaky neodstránia, ale pritlačia sa proti vnútornej cievnej stene, čím sa obnoví normálny prietok krvi.

Stentovanie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a aktívnej röntgenovej kontrole.

Operácia obsahuje nasledujúce kroky:

• punkcia brachiálnej alebo femorálnej artérie a zavedenie antikoagulantu;
• do cievy sa zavedie stent s nafukovacím balónikom;
• je nainštalovaný sieťový filter na zachytávanie náhodných fragmentov plaku;
• balóniková časť stentu je umiestnená na úrovni aterosklerotických vrstiev;
• nafúkne balónik, ktorý narovná stenotickú časť cievy;
• Katéter sa odstráni a zanechá stent, ktorý si zachováva správny tvar lúmenu tepny.

protetika

Indikácie pre karotickú prostetiku sú poškodením veľkej oblasti vnútornej karotickej artérie v kombinácii s kalcifikáciou. Operačný zásah má nasledujúci algoritmus:

• resekcia cievy v oblasti úst a v postihnutej oblasti;
• štádium endoprotézy, ktorá má rovnaký priemer ako vnútorná karotída.

Ak sa zistí aneuryzma, t

• upínanie nádob;
• vyrezanie jeho časti aterosklerotickými vrstvami;
• zavedenie shuntu so štepom;
• tvorba anastomózy;
• odstránenie skratu;
• odstránenie vzduchu z lúmenu cievy a štepu;
• odstraňovanie svoriek.

Interferencia s krimpovaním

Pod vplyvom patologických faktorov na jeho steny sa môže vnútorná karotická artéria ohýbať a meniť svoj smer. Potom vytvára prebytky alebo záhyby.

POMôŽTE! Každý tretí pacient, ktorý mal mŕtvicu, má zvlnenú karotídu.

V závislosti od povahy arteriálnych zmien je zvolená chirurgická technika:

• slučkovanie - navíjanie;
• ohyb v ostrom uhle - zalomenie;
• zvýšenie dĺžky plavidla.

Postihnutý fragment sa odreže, potom sa nádoba narovná - náprava.

výcvik

Pred plastikou spletitej karotickej artérie sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta:

• meranie profilu krvného tlaku - monitorovanie výkyvov ukazovateľov počas dňa;
• stanovenie lipidového spektra a zrážania krvi, ako aj hladiny glukózy v krvi;
• elektrokardiogram a echokardiografia;
• doplnerografia alebo magnetická rezonancia ciev cievneho hrdla na určenie presného umiestnenia aterosklerotického plaku.

Pooperačné obdobie

Pacient strávi prvý deň po operácii v anestéziologickej a intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas nasledujúcich troch dní sa vyžaduje odpočinok na lôžku. Štvrtý deň umožňujú pomalý vzostup z postele, krátke prechádzky po rovine pod dohľadom lekára.

Do dvoch týždňov sú vylúčené:

• fyzická aktivita;
• svahy;
• drepy;
• akékoľvek iné náhle pohyby;
• používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol;
• fajčenia.

POMôŽTE! Keďže stentovanie sa vykonáva s použitím rádiopakného prípravku, odporúča sa zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete, aby ste ju čo najskôr dostali z tela.

Po skončení pooperačného obdobia je pacient poslaný domov. Do jedného roka, najmenej dvakrát, sa musí dostaviť na konzultáciu a preventívnu prehliadku špecialistu.

Zobrazuje sa denné meranie krvného tlaku, ktorého vznik môže spôsobiť nebezpečné a nežiaduce reakcie. Užívanie predpísaných liekov je povinné.

Obraty sa tiež robia opatrne v krčnej chrbtici. Odporúča sa osprchovať, nie kúpeľ.

Aby sa zabránilo tvorbe nových aterosklerotických plakov, je potrebné dodržiavať racionálnu diétu hypocholesterolu. Jeho hlavné body sú:

• minimálny obsah soli;
• 5-6-násobný príjem vyzerá v pravidelných intervaloch v malých dávkach;
• pečené alebo parné jedlá.

Možné komplikácie

Chirurgické zákroky vykonávané na karotických artériách sa vykonávajú pomocou dobre vyvinutých techník s použitím najmodernejšieho vysoko presného zariadenia, ktoré pomáha predchádzať mnohým nepriaznivým účinkom.

Ale niekedy po chirurgickom zákroku existuje riziko mnohých komplikácií, medzi ktoré patrí:

• infarkt myokardu;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda - mŕtvica;
• respiračné poruchy;
• hypertenzná kríza;
• poškodenie nervových kmeňov;
• pristúpenie sekundárnej infekcie;
• vnútorné krvácanie;
• poškodenie cievnej steny, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny;
• reakcie precitlivenosti, ak je pacient alergický na materiál stentu.

Prognóza po operácii karotídy je priaznivá. Každému ochoreniu sa však dá ľahšie predísť ako liečiť. Na tento účel je potrebné dodržiavať aktívny životný štýl, správnu výživu a denný režim, ako aj včasnú liečbu existujúcich chorôb.

Obnovenie po preskúmaní karotickej chirurgie

Lerkanidipín tretej generácie liečiva na liečbu hypertenzie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Obchodná značka 10 a 20 mg, lerkanidipín, relatívne nový liek na ruskom trhu, ktorý po vážnom klinickom výskume v Medical Presidential Medical Training Centre začal lekári široko používať na liečbu hypertenzie rôznej závažnosti a rovnováhy krvného tlaku.

Jasný opis terapeutických účinkov

Tento liek je lipofilný - všetky zložky liečiva sú rozpustné v tukoch a majú tendenciu sa hromadiť v lipidovej membráne bunky. Preto dlhodobý liečebný účinok - počas dňa.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Užívanie lieku pri jedle s potravinami nasýtenými tukmi zvyšuje absorpciu účinných látok štyrikrát. Preto, aby sa predišlo predávkovaniu, je potrebné užívať liek pred jedlom počas 15 až 20 minút.

Keďže vstup liečivých látok do krvi je dlhý, musíte ho užívať raz denne, najlepšie v rovnakom čase (ráno alebo večer).

Čas užívania lieku sa volí individuálne a závisí od zdravia pacienta. Ak sa v neskorom popoludní objavia prudké skoky v krvnom tlaku, liek sa predpisuje 18 hodín.

Porovnanie 10 mg lerkanidipínu s lacnými analógmi tejto skupiny liečiv (nefidipín alebo amlodipín) vykazuje desaťnásobný pokles negatívnych vedľajších účinkov, najmä edému.

Pri dlhodobom používaní sa pozoruje nasledujúci farmakologický účinok Lerkaminidipínu: t

1. Patológia cievnych stien spôsobená pretrvávajúcimi zmenami krvného tlaku a výrazne spomaľuje - liek znižuje hypertrofické procesy svalov cievnych stien a dysfunkciu endotelu;
2. V dôsledku inhibície oxidačného stresu a oslabenia zužujúceho účinku sa pozoruje pretrvávajúci antiischemický účinok liečiva a stabilný kardioprotektívny účinok;
3. Štúdie ukazujú, že u starších ľudí pravidelné užívanie lieku stimuluje a zlepšuje prietok krvi v cievach mozgu;
4. Zložky liečiva nemajú priamy vplyv na lipidovú kompozíciu, ale účinne zabraňujú rozvoju aterosklerotických procesov;
5. Antiaterogénny účinok zložiek nezávisí od úrovne krvného tlaku a hladiny lipidov;
6. Dlhodobé užívanie Lerkaminidipínu nevyvoláva tachykardiu (zvýšený tep);
7. Oddelene je dôležité zaznamenať stabilný nefroprotektívny účinok - ochranu obličiek pred negatívnymi účinkami ostrých skokov alebo zvýšením krvného tlaku;
8. Je dôležité poznamenať, že selektívny (selektívny) účinok zložiek (najmä nifedipínu) - neovplyvňuje myokard, smerový účinok na cievy.

Z tohto dôvodu existuje malé percento negatívnych vedľajších účinkov pri dlhodobom užívaní tohto lieku - opuchy, bolesti hlavy, zvýšená srdcová frekvencia, alergické reakcie.

Lerkanidipín Radar - blokujúci vápnikové kanály, podobný účinku derivátov dihydropyridínovej série liekov. Účinne normalizuje transmembránový transfer vápnika na kardiomyocyty a svalové bunky krvných ciev.

Terapeutický účinok je spôsobený priamym relaxačným účinkom na hladké svalstvo krvných ciev a poklesom kruhovej trhliny.

Liečivo predĺžilo antihypertenzívny účinok. Vysoká selektivita eliminuje deštruktívny inotropný účinok zložiek liečiva.

Liek tretej generácie - mnohé vedľajšie účinky sú eliminované.

Skupina liekov druhej generácie kalciového antagonistu, predtým predpísaných na normalizáciu krvného tlaku a liečbu pretrvávajúcej hypertenzie, spôsobovala častý edém nôh a chodidiel a problémy s funkciou obličiek u pacientov.

Lerkamen je liek tretej generácie. Testovanie, klinické a laboratórne štúdie dokazujú, že tento liek nemá pri dlhodobom užívaní prakticky žiadne vážne vedľajšie účinky:

• Frekvencia edému s dlhodobou liečbou bola pozorovaná len u piatich percent pacientov;
• Bolesti hlavy a časté závraty - u troch percent pacientov v skúmanej skupine;
• V staršej vekovej skupine pacientov dochádza k zlepšeniu indikátorov intelektuálnych a mnemotechnických ukazovateľov;
• Postupný terapeutický účinok nespôsobuje veľkú sympatickú aktivitu, nepozoruje sa žiadne zvýšenie hladiny norepinefrínu;
• Nefroprotektívny účinok - pri dlhodobom používaní Lerkamenu nedochádza k zvýšeniu intraglomerulárneho tlaku v obličkách ak rozvoju nefroangiosklerózy. Penetrácia zložiek liečiva do tkaniva obličiek má terapeutický účinok na aferentnú arteriol a spôsobuje zníženie intraperitoneálneho tlaku. Klinicky dokázaný účinný nefroprotektívny účinok liečiva, nie horší ako ACE inhibítory.

Liek sa môže predpisovať pacientom s chronickým ochorením obličiek a chronickým zlyhaním obličiek. Hoci cena Lerkanidipínu je vyššia, vysoké náklady sú kompenzované úplnou neprítomnosťou negatívneho účinku na obličky.

• Pri dlhodobej liečbe dochádza k zvýšenému klírensu kreatinínu ak zníženiu hladiny cholesterolu.

Najčastejšie je používanie Lerkameny, podobne ako iných CCBs, prevenciou a liečbou hypertenzie, najmä na pozadí stabilnej angíny pectoris. Pri liečbe hypertenzie je dôležité, aby liek mal ďalší antiischemický a anti-aterogénny účinok, existuje stabilný vazo, nefro a kardioprotektívny účinok. Tieto skutočnosti potvrdzujú klinické štúdie pacientov rôznych vekových skupín.

Účinky na cieľové orgány pri hypertenzii

V klinických štúdiách s liekom Lerkamen v rôznych vekových skupinách pacientov sa pozoroval tento trvalý účinok: t

1. Zníženie krvného tlaku nielen pri meraní ukazovateľov v brachiálnej artérii (štandardné meranie), ale aj pokles BP v centrálnej aorte, čo významne znižuje riziko nepriaznivého výsledku liečby;
2. U pacientov starších ako 60 rokov, s dlhodobou liečbou, sa nepozorovali zmeny systolického a pulzného krvného tlaku, so stálym poklesom centrálneho arteriálneho tlaku a poklesom indexu augmentácie;
3. Cievna rezistencia v artériách horných a dolných končatín sa znižuje, ale dosahuje úroveň ukazovateľov úplne zdravého človeka;
4. Zníženie hmotnostného indexu myokardu ľavej komory - s komplexnou liečbou hydrochlorotiazidom počas šiestich mesiacov - indikácie na liečbu LVH sú klinicky preukázané.

Tento liek na kombinované účinky - jeden z najlepších v liečbe hypertenzie u pacientov s ischemickej choroby srdca. Má vynikajúci účinok pri liečbe angíny, neovplyvňuje frekvenciu ischemických záchvatov.

Prenosnosť a možné vedľajšie účinky.

Malé percento zo skupiny pacientov rôzneho veku, ktoré sa skúmali, môže mať pri užívaní Lerkameny tieto negatívne účinky: t

• Prudký a nadmerný pokles krvného tlaku a ostrá sympatická aktivácia môže spôsobiť - výskyt slabosti, závraty a zvýšenú srdcovú frekvenciu;
• Riziko edému končatín - 5%, závisí od celkového stavu pacienta a individuálnej reakcie na zložky liečiva;
• Pri metabolickom syndróme sa pozorujú vedľajšie účinky u malého percenta pacientov, tolerancia je omnoho lepšia ako pri liečbe skupinou liekov amlodipínu;
• Pri liečbe detí s ochorením obličiek je lepšia znášanlivosť Lerkameny, bez ohľadu na pohlavie, v dávke 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Pomalý nárast terapeutického antihypertenzného účinku je indikovaný pre starších ľudí na liečbu izolovanej hypertenzie, pretože liek má rad pozitívnych klinických účinkov:

1. Nefroprotektsiya;
2. Redukcia LVH;
3. Trvalá redukcia a normalizácia centrálneho krvného tlaku;
4. Zvýšená elasticita ciev.

Vynikajúca znášanlivosť liečby Lerkamenom je spôsobená nedostatkom aktivácie sympatiku, ktorá je typická pre lieky tretej generácie.

Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne v druhom - štvrtom týždni užívania lieku, preto sa odporúča zvýšiť dávku o 10 mg nie skôr ako za dva týždne, a to podľa analýz a celkového stavu pacienta.

Lerkanidipínové analógy

Pri výbere analógu musíte pochopiť, že farmaceutický priemysel neustále pracuje na znižovaní vedľajších účinkov liekov, takže lieky tretej generácie na liečbu krvného tlaku a hypertenzie sú rádovo vyššie, čo sa týka bezpečnosti a počtu negatívnych účinkov.

Napríklad levoamlodipín sa dlho nepoužíval v Európe a Spojených štátoch, v Japonsku a Izraeli. V tomto prípravku odstránenie izoméru zo zloženia molekuly na jednej strane robí liek oveľa lacnejším, ale toto odstránenie anti-a anterosklerotických účinkov liečiva sa znižuje na nulu.

So znižovaním nákladov na lieky a odoberaním účinných izomérov vo výrobnom procese sa znižujú organoprotektívne vlastnosti liekov a zabraňujú vedľajším účinkom podobným dlhodobo zastaranému klofelínu a rezerpínu, ktoré sa v Rusku dlhodobo prerušujú.

Náklady na lieky sú nevyhnutné pre mnohých pacientov, tak mnohí, najmä starší ľudia, sa snažia vybrať analógy za rozpočtovú cenu, pretože liečba vysokého krvného tlaku je odlišná v dĺžke trvania a systematická.

Droga "Lercanidipine" - ruské náprotivky, podobné terapeutické účinky

Uvažujme o liekoch, ktoré sú výrazne nižšie ako Lerkamen, je dôležité zhodnotiť všetky výhody a vážne nevýhody.

"Nifedipine"

Najobľúbenejšie lieky na báze nifedipínu sú Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Štítok v názve "retard" alebo "XL" znamená, že účinok lieku sa spomaľuje a mal by sa užívať menej často, v priemere 1 alebo 2 krát za 24 hodín.

Nifedipín je populárny a lacný druh. Uvoľňovanie formy - 10 a 20 mg, s retardovanými analógmi oneskoreného účinku. Účinná látka je zničená svetlom, takže liek sa nepoužíva parenterálne (subkutánne, intramuskulárne a intravenózne).

Toto je prvý blokátor vápnika. Rozširuje periférne cievy obehového systému, ale nepôsobí priamo na srdce.

Výhody generického nifedipínu:

• Krvné cievy sa rozširujú, vrátane srdca, a účinok na kontraktilitu myokardu je minimálny;
• Neznižuje srdcovú frekvenciu a neovplyvňuje AV vodivosť;
• Môže byť kombinovaný s beta-blokátormi.

Existujú však vážne kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pri predpisovaní tohto lieku.

Vážne vedľajšie účinky

Zníženie krvného tlaku sa dosahuje zvýšením koncentrácie adrenalínu a noradrenalínu, čo zvyšuje srdcovú frekvenciu a zvyšuje vzrušenie myokardu - v dôsledku toho sa pri práci srdcového svalu diagnostikuje arytmia.

Po pôsobení lieku sa cievy rozšíria a krvný tlak sa zníži, čo vedie k antianginóznemu účinku - zníženiu stresu na srdce. Tento pozitívny indikátor je však úplne neutralizovaný zvýšením srdcovej frekvencie. Odporúča sa predpísať liečbu nefidipínom v kombinácii s beta-blokátormi, čím sa zníži srdcová frekvencia a znížia sa hladiny krvného tlaku.

Tento liek je kontraindikovaný u pacientov so závažnými poruchami práce srdca, pretože nifedipín, najmä rýchlo pôsobiace formy, spôsobuje excitabilitu myokardu a prispieva k zvýšeniu tachykardie a frekvencii srdcových arytmií. Všetky tieto negatívne vedľajšie účinky spôsobujú zvýšenú aktivitu sympathoadrenálneho systému s pravidelným a dokonca jednorazovým užívaním lieku.

Je potrebné poznamenať a ďalšie nevýhody tohto lieku:

1. Účinok nifedipínu je krátky, až 6 hodín, takže sa musí užívať až 4 krát denne, čo je nepohodlné a pacienti často vynechajú čas prijatia;
2. Vzhľadom na časté užívanie a veľký počet negatívnych indikácií sa liek nepredpisuje na dlhodobý terapeutický proces;
3. Formy s retardovaným uvoľňovaním nifedipínu sú predpísané len v kombinácii s beta-blokátormi na krátkodobú liečbu hypertenzie.

Pre dlhodobú liečbu hypertenzie je potrebné zvoliť bezpečné lieky tretej generácie, ktoré sú o niečo drahšie.

V podstate je možné nifedipín a generiká predpísať na krátkodobú úľavu od hyperkrózy. Účinok pri subligálnej aplikácii 10 mg („pod jazyk“) nastáva rýchlo - maximálne 15 minút.

Ak bol tento liek nútený, predtým ako príde ambulancia, je dôležité kontrolovať zmeny krvného tlaku, ktoré možno pozorovať u pacientov s nasledujúcimi patológiami:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Ateroskleróza, ktorá spôsobuje zúženie karotickej artérie (stenóza);
• Pri infarkte myokardu, pretože zásobovanie krvou priamo súvisí s tlakom v srdcových tepnách as poklesom krvného tlaku, sa zásoba krvi priamo do myokardu zhoršuje.

Používajte opatrne u pacientov s nízkym krvným tlakom (pod 100) a pri diagnostike stenózy aorty.

Možné závažné vedľajšie účinky (paradoxné):

1. Zvýšená frekvencia úderov;
2. Diagnostikované epizódy ischémie myokardu.

Malá skupina pacientov je diagnostikovaná pri užívaní lieku prudký nárast krvného tlaku a zvýšenie mŕtvice.

"Amlodipín"

Druhá generácia nifedipínovej skupiny, v ktorej sa zohľadňujú a odstránia mnohé negatívne vedľajšie účinky:

• Dlhodobé pôsobenie - užívanie lieku raz denne;
• Antianginózny účinok a trvalý pokles krvného tlaku;
• Nezvyšuje srdcovú frekvenciu;
• Spomaľuje rozvoj senilnej aterosklerózy.

Ak porovnáme "efektívnosť cien", potom je to hodný liek, ale existujú závažné vedľajšie účinky, ktoré sa pozorujú u 40 percent pacientov. Pri 10 mg Lerkanidipínu je cena štyrikrát vyššia ako v prípade amlodipínu, ale nie sú takmer žiadne nežiaduce reakcie.

Po dvoch týždňoch podávania sa objavuje edém horných a dolných končatín, hlavne nôh a nôh, ktoré nie sú úplne spojené so zlyhaním srdca. Eliminácia takéhoto edému menovaním diuretických liekov nepreukázala účinnosť. Problém môže odstrániť iba zrušenie amlodipínu.

Analóg "Amlodipín", ktorý nespôsobuje opuchy - "Levlodipín", ochranná známka "Eskordi Cor".

Tento liek je moderná zmes v rovnakom pomere dvoch izomérov - pravá a ľavá. Za všetky pozitívne účinky liekov na liečbu hypertenzie sú zodpovedné izoméry s ľavotočivými účinkami. Interagujú s receptormi tisíckrát rýchlejšie ako pravotočivé izoméry.

Medzinárodný názov izoméru levogyrátu je levamlodipín. To je dôvod, prečo liek pod ochrannou známkou rovnakého mena vykazuje pri dlhodobej liečbe hypertenzie menej vedľajších účinkov a dávka je dvakrát nižšia.

Edemas pri užívaní Levamlodipinu u pacientov je zanedbateľný - na úrovni 2%.

V Ruskej federácii je pod obchodnou značkou „Escordi Cor“ registrovaná len jedna droga, podobná účinku lieku „Levlodipin“. Priemerná cena v lekárňach v Rusku je 300 rubľov.

Závery a pozorovania lekárov

Ak porovnáte a vyberiete lacnejšie analógy, je veľmi dôležité zvážiť stav, vek a celkový stav pacienta. Na dosiahnutie rýchleho efektu s pohotovostnou lekárskou starostlivosťou je celkom možné použiť skupinu Nifedipin jednorazovo. Predpisovanie dlhého priebehu liečby týmito generáciami druhej generácie je však dôležité monitorovať zmenu stavu pacienta po dobu dvoch týždňov, aby ste upozornili:

1. Opuchnuté končatiny;
2. Problémy s myokardom;
3. Náhle skoky v krvnom tlaku.

Pre dlhodobé používanie z hľadiska kvality je to určite „Lerkamen“ a podľa analýzy ukazovateľov - cena - efektívnosť - nepriaznivé vedľajšie účinky sú v čele „Eskordi Cor“.

Pacienti s patológiou obličiek majú predpísané len „Lerkanidipín“ - bolo klinicky dokázané, že neovplyvňuje, ale má stabilnú nefroprotekciu u mnohých akútnych a chronických patológií u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia.

Pri akejkoľvek dlhodobej liečbe akoukoľvek medikáciou je dôležité dodržiavať predpísanú diétu a nepokúšať sa o ďalší príjem iných liekov. Často sa zistilo, že počas samoliečby pacienti zhoršujú svoj stav a niekedy prinášajú kritický stav. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré z liečiv sú úplne nekompatibilné a môžu mať za následok smrteľné následky v dôsledku interakcií alebo predávkovania.

Úspora na dobré lieky v mnohých prípadoch robí viac platiť a liečiť vážne komplikácie.

"Lerkamen" alebo Lerkanidipín - hodnotenie pacientov

metoprolol

• Farmakologický účinok
• farmakokinetika
• Indikácie na použitie
• dávkovanie
• Vedľajšie účinky
• kontraindikácie
• Tehotenstvo a dojčenie
• Liekové interakcie
• predávkovať
• Uvoľňovací formulár
• Podmienky skladovania
• štruktúra

• Použitie metoprololu
• Dávkové formy: vínan a sukcinát
• Klinické štúdie
• Porovnanie s inými betablokátormi
• Ceny v lekárňach online
• Dávkovanie metoprololu na rôzne ochorenia
• Ako prejsť na bisoprolol alebo karvedilol
• Recenzia pacienta
• Často kladené otázky a odpovede
• zistenie

Metoprolol je liek, ktorý lekári často predpisujú na hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, chronické srdcové zlyhanie, ako aj na prevenciu prvého a druhého srdcového infarktu. Používa sa od osemdesiatych rokov, dobre študoval. Metoprolol existuje vo forme dvoch dávkových foriem: vínan a sukcinát. Existujú rozdiely medzi nimi, ktoré sú dôležité na pochopenie. Sú podrobne opísané nižšie v článku. Podľa klasifikácie patrí metoprolol k beta-blokátorom. Znižuje účinky adrenalínu a ďalších stimulačných hormónov na srdcový sval. V dôsledku toho sa pulz stáva menej častým, krvný tlak je normalizovaný, zaťaženie srdca je znížené. Nižšie nájdete návod na použitie v prístupnom jazyku. Prečítajte si indikácie použitia, kontraindikácie, dávky. Naučte sa, ako užívať metoprolol - pred alebo po jedle, ako dlho, v akom dávkovaní.

Metoprolol: návod na použitie

• arteriálnej hypertenzie;
• angina pectoris;
• stabilné chronické srdcové zlyhanie s prítomnosťou klinických prejavov (II - IV funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA) a zhoršenou systolickou funkciou ľavej komory - ako pomocná liečba hlavného liečenia;
• zníženie mortality a frekvencie opätovného infarktu po akútnej fáze infarktu myokardu;
• srdcové arytmie, vrátane supraventrikulárnej tachykardie, zníženie rýchlosti komorovej kontrakcie počas atriálnej fibrilácie a ventrikulárnych extrasystolov;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• prevencia záchvatov migrény.

Je to dôležité! Zlyhanie srdca, zníženie mortality a frekvencia opätovného infarktu sú indikácie len pre metoprolol sukcinát, tablety s predĺženým uvoľňovaním. Vysokorýchlostné tablety metoprolol tartrátu na srdcové zlyhanie a po srdcovom infarkte sa nemajú predpisovať.

• 
  Ischemická choroba srdca
• 
  Angina pectoris
• 
  Infarkt myokardu

Pozri tiež video o liečbe ischemickej choroby srdca a angíny.

• bradykardia - pulz klesá na 45-55 úderov za minútu;
• ortostatická hypotenzia;
• studené končatiny;
• dušnosť pri fyzickej námahe;
• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• ospalosť alebo nespavosť, nočné mory;
• nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka;
• opuch nôh;
• bolesť srdca;
• depresia alebo úzkosť;
• kožné vyrážky;
• bronchospazmus;
• poruchy videnia, suché alebo podráždené oči;
• prírastok hmotnosti.

Pri všetkých zriedkavých alebo závažných vedľajších účinkoch okamžite vyhľadajte lekára!

• precitlivenosť na metoprolol;
• alergické na beta-blokátory alebo pomocné zložky tabliet;
• podozrenie na akútny infarkt myokardu;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• početné srdcové kontraindikácie (porozprávajte sa so svojím lekárom!).

Ako užívať metoprolol

Po prvé, uistite sa, že ste predpísaný liek, ktorého aktívna zložka je metoprolol sukcinát. Doteraz nie je dôvod používať zastarané tablety obsahujúce vínan metoprololu. Musia sa užívať niekoľkokrát denne, čo je pre pacientov nepohodlné. Spôsobujú skoky v krvnom tlaku. Je to škodlivé pre cievy. Vezmite liek Betalok ZOK alebo Egilok C v dávke, ktorú určí lekár, a to tak dlho, ako to odporúča lekár. Tieto lieky sa musia užívať dlhodobo - niekoľko rokov alebo dokonca na celý život. Nie sú vhodné pre situácie, keď potrebujete rýchlo znížiť krvný tlak alebo zmierniť bolesť na hrudníku.

Ako dlho možno metoprolol užívať?

Metoprolol sa má užívať tak dlho, ako to určí lekár. Pravidelne navštevujte svojho lekára na opätovné vyšetrenia a konzultácie. Nie je možné robiť prestávky bez povolenia, zrušiť liek alebo znížiť jeho dávkovanie. Vezmite si beta-blokátor a iné lieky, ktoré Vám boli predpísané, a viesť zdravý životný štýl. Toto je hlavná liečba hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Ak sa nebudete riadiť odporúčaniami pre zdravý životný štýl, potom časom ani tie najdrahšie tabletky už nepomôžu.

Ako užívať metoprolol: pred jedlom alebo po ňom?

Oficiálne pokyny neuvádzajú, ako užívať metoprolol - pred jedlom alebo po jedle. Renomovaná webová stránka v angličtine (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) hovorí, že lieky obsahujúce metoprolol sukcinát a vínan by sa mali užívať s jedlom. Jedlo zvyšuje účinok lieku v porovnaní s pôstom. Zistite, čo je nízko sacharidová strava, ako je užitočná pri hypertenzii a kardiovaskulárnych ochoreniach. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či ho môžete dodržiavať.

Sú metoprolol a alkohol kompatibilné?

Tablety obsahujúce vínan metoprololu majú zlú znášanlivosť a konzumácia alkoholu zvyšuje ich vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť hypotenzia - krvný tlak klesne príliš veľa. Symptómy hypotenzie: závraty, slabosť, dokonca strata vedomia. Lieky, ktorých účinnou zložkou je metoprolol sukcinát, sú kompatibilné s rozumnou konzumáciou alkoholu. Môžete piť alkohol len vtedy, ak ste schopní udržať umiernenosť. Opiť sa pri užívaní betablokátorov je nebezpečné. Odporúča sa nepiť alkohol počas prvých 1-2 týždňov od začiatku liečby metoprololom, ako aj po zvýšení dávky lieku. V týchto prechodných obdobiach tiež nie je potrebné viesť vozidlá a nebezpečné stroje.

Ceny liekov, ktorých účinnou zložkou je metoprolol sukcinát

Ceny liekov, ktorých účinnou zložkou je metoprolol tartrát

Použitie metoprololu

Metoprolol je populárny celosvetový liek na hypertenziu, ischemickú chorobu srdca a poruchy srdcového rytmu. Od roku 2000 sa objavili ďalšie indikácie. Začal tiež predpisovať chronické srdcové zlyhanie spolu s tradičnými liekmi - ACE inhibítormi, diuretikami a inými. Pozrime sa, ako metoprolol funguje, aké sú jeho dávkové formy a ako sa líšia medzi sebou.

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Adrenalín a iné hormóny, ktoré sú katecholamíny, stimulujú srdcový sval. V dôsledku toho sa zvyšuje pulzová frekvencia a objem krvi, ktorým srdce prechádza s každým úderom. Zvyšuje sa krvný tlak. Betablokátory, vrátane metoprololu, oslabujú (blokujú) účinok katecholamínov na srdce. Z tohto dôvodu klesá krvný tlak a tepová frekvencia. Zaťaženie srdca sa znižuje. Riziko prvého a opakovaného srdcového infarktu sa znižuje. Priemerná dĺžka života ľudí s ischemickou chorobou srdca alebo chronickým srdcovým zlyhaním sa zvyšuje.

Dávkové formy metoprololu: tartrát a sukcinát

• Betalok ZOK
• Egilok C

• betalok
• Egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardin
• Korvitol

• Egilok retard

V tabletách je metoprolol obsiahnutý vo forme solí - vínanu alebo sukcinátu. Tradične bol tartrát metoprololu použitý na výrobu rýchlo pôsobiacich tabliet, z ktorých liek okamžite vstúpil do krvi. Sukcinát - pre dávkové formy s oneskoreným uvoľňovaním. Tablety s predĺženým účinkom metoprololu sukcinátu sa vyrábajú s použitím technológií CR / XL (Controlled Release / Extended Release) alebo ZOK (Zero-Order-Kinetics). Vysokorýchlostný vínan metoprololu má významné nevýhody. Je menej účinný v porovnaní s novšími betablokátormi a je horšie tolerovaný.

Väčšina štúdií, ktoré preukázali účinnosť metoprololu pri kardiovaskulárnych ochoreniach, používa prípravky s predĺženým uvoľňovaním obsahujúce sukcinát. Výrobcovia tartrátu metoprololu ho nemohli ľahostajne monitorovať a odpovedali. V polovici dvadsiatych rokov sa „pomaly sa pohybujúci“ vínan začal predávať v rusky hovoriacich krajinách pod názvom Egilok retard.

V lekárskych časopisoch došlo k vlne článkov, ktoré dokazujú, že to nie je horšie ako metoprolol sukcinát, najmä pôvodný liek Betalok ZOK. Tieto články však nie sú dôveryhodné. Pretože boli jasne financované výrobcom tabliet Egilok retard. V takejto situácii nie je možné uskutočniť objektívne porovnávacie štúdie liekov. V anglicko-jazykových zdrojoch sa nepodarilo nájsť žiadne informácie o liekoch s predĺženým uvoľňovaním metoprolol tartrátu.

Klinické štúdie

Tablety metoprololu sa predpisujú pacientom na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia od 80. rokov. Boli uskutočnené desiatky rozsiahlych štúdií tohto beta-blokátora, do ktorých boli zapojené tisíce pacientov. Ich výsledky sú publikované v renomovaných lekárskych časopisoch.

Zdôrazňujeme, že iba metoprolol sukcinát má solídne dôkazy. Pomáha dobre, najmä v kombinácii s inými liekmi, a zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Tento beta-blokátor najmä neoslabuje mužskú potenciu. Metoprolol tartrát sa nemôže pochváliť žiadnymi špeciálnymi vlastnosťami. Dnes už nie je vhodné ho používať napriek nízkej cene.

Porovnanie s inými betablokátormi

Pripomeňme, že metoprolol sa používa v lekárskej praxi od 80. rokov. Dokonca tablety s predĺženým uvoľňovaním metoprololu so zlepšenými vlastnosťami už nie sú novinkou. Tento beta blokátor zaujíma veľký podiel na farmaceutickom trhu. Je lekárom dobre známy a ochotne predpísaný svojim pacientom. Iné lieky sa však snažia o jeho potlačenie.

Beta blokátory sú konkurentmi metoprololu:

Možno, že konkurenčné beta blokátory prekonávajú účinnosť metoprololu. Tablety metoprololu s predĺženým uvoľňovaním však stručne pomáhajú. A lekári sú konzervatívni. Nie sú v zhone, aby nahradili lieky, ktoré už dávno používali na predpisovanie pacientom pre iných. Navyše drogy metoprolol majú relatívne prijateľnú cenu. V lekárňach je dopyt po tabletách Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, ak klesá, potom pomaly, alebo zostáva trvale vysoký.

Dávkovanie metoprololu na rôzne ochorenia

Metoprolol sa nachádza v tabletách vo forme jednej z dvoch solí - vínanu alebo sukcinátu. Pôsobia rôznymi spôsobmi, poskytujú odlišnú rýchlosť prúdenia účinnej látky do krvi. Preto u vysokorýchlostných tabliet tartarátu metoprololu, jedného dávkovacieho režimu a „pomalého“ metoprolol sukcinátu, iného. Upozorňujeme, že tartrát metoprololu nie je indikovaný na zlyhanie srdca.

Metoprolol sukcinát: tablety s predĺženým účinkom

Metoprolol tartrát: vysokorýchlostné tablety

• Príčiny, príznaky, diagnóza, lieky a ľudové prostriedky na zlyhanie srdca
• Diuretické lieky na edém v CH: podrobné informácie
• Odpovede na bežné otázky týkajúce sa HF - limitujúca tekutina a soľ, dýchavičnosť, diéta, alkohol, zdravotné postihnutie
• Zlyhanie srdca u starších pacientov: znaky liečby

Pozrite si aj video:

Poznámka o dávke metoprolol sukcinátu na zlyhanie srdca. Ak sa u pacienta vyvinie bradykardia, tzn. Pulz klesne pod 45-55 úderov za minútu, alebo „horný“ krvný tlak je nižší ako 100 mm Hg. Môže byť potrebné dočasne znížiť dávku lieku. Na začiatku liečby môže byť hypotenzia. Avšak po určitom čase sa u mnohých pacientov telo prispôsobuje a normálne tolerujú terapeutické dávky lieku. Pitie alkoholu zvyšuje vedľajšie účinky metoprololu, takže je lepšie upustiť od alkoholu.

Ako prejsť na bisoprolol alebo karvedilol

Môže sa stať, že pacient bude musieť prejsť z metoprololu na bisoprolol (Concor, Biprol alebo iný) alebo karvedilol. Dôvody môžu byť odlišné. Teoreticky, nahradenie jedného beta blokátora iným neposkytuje významné výhody. V praxi môže nastať zisk. Pretože účinnosť a znášanlivosť liekov pre každého človeka je individuálna. Alebo obvyklé tablety metoprololu môžu jednoducho zmiznúť z predaja a budú musieť byť nahradené iným liekom. Nižšie uvedená tabuľka môže byť pre vás užitočná.

Zdrojom je DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Výmena beta-blokátorov u pacientov so zlyhaním srdca. Experimenty pre poststudnú fázu COMET (európska skúška Carvedilol alebo Metoprolol). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tabuľka ukazuje metoprolol sukcinát. V prípade metoprolol tartrátu v tabletách s rýchlym uvoľňovaním je ekvivalentná celková denná dávka približne dvakrát vyššia. Bisoprolol sa užíva 1 krát denne, karvedilol - 1-2 krát denne.

Recenzia pacienta

Tablety metoprololu sukcinátu s predĺženým účinkom spôsobujú vedľajšie účinky oveľa menej často ako vysokorýchlostný vínan. Niet divu, že prehľady o liekoch s kontrolovaným uvoľňovaním (Egilok C, Betalok LOK) sú oveľa pozitívnejšie ako u liekov s rýchlym účinkom, v ktorých je účinnou látkou metoprolol tartrát.

Ak máte vysoký krvný tlak a zároveň prediabetes alebo diabetes typu 2, potom sa musíte naučiť a vykonávať program liečby diabetu 2. typu. Táto technika normalizuje krvný tlak a cukor. Merač krvnej glukózy a monitor krvného tlaku vám ukáže prvé výsledky za 2-3 dni. To všetko bez inzulínových výhonkov, nalačno a nízkokalorickú diétu.

Prečítajte si článok "Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť." Preskúmajte, ako je napísaný, a potom postupujte podľa odporúčaní na liečbu. S vysokou pravdepodobnosťou budete schopní udržať normálny tlak bez liekov a nebudete musieť zažiť ich vedľajšie účinky.

Srdcové problémy nie sú spôsobené nedostatkom metoprololu v tele. Skutočným dôvodom je nedostatok živín, ktoré srdce potrebuje pre svoju prácu. V prvom rade je to horčík a koenzým Q10. Skúste tieto nástroje používať s betablokátorom. Určite sa budete cítiť lepšie. Venujte tiež pozornosť svojej strave. Prejdite z nezdravých potravín na organické potraviny.

Osvedčené efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

• Horčík + vitamín B6 od firmy Source Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Teraz Foods Rybí olej.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov." Ako objednať doplnky pre hypertenziu zo Spojených štátov - návod na stiahnutie. Prineste svoj tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú Noliprel a iné "chemické" pilulky. Zlepšiť prácu srdca. Upokojiť sa, zbaviť sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 pracuje pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť rovesníkov.

Často kladené otázky a odpovede

Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré sa často vyskytujú u pacientov užívajúcich metoprolol na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia.

Metoprolol alebo Betalok ZOK: čo je lepšie?

Betalok ZOK je obchodný názov lieku, ktorého aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát. Nie je možné povedať, že metoprolol je lepší ako Betalok ZOK, alebo naopak, pretože je jeden a ten istý. Betalok ZOK - lepšie ako akékoľvek pilulky obsahujúce metoprolol tartrát. Dôvody sú podrobne opísané vyššie. Metoprolol tartrát dnes možno považovať za zastarané lieky.

Metoprolol alebo Concor: čo je lepšie?

V polovici roku 2015 bola dokončená štúdia porovnávajúca účinnosť metoprolol sukcinátu a Concor (bisoprolol) pri liečbe hypertenzie. Ukázalo sa, že oba lieky znižujú krvný tlak a sú dobre tolerované. Bohužiaľ, nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé informácie o tom, ktoré z uvedených liekov je lepšie pre pacientov so srdcovým zlyhaním, ICHS a anginou pectoris. Čo je lepšie: Concor, Betalok ZOK alebo Egilok S? Tento problém nechajte na zvážení svojho lekára. Nemali by ste však užívať tablety, ktorých účinnou zložkou je vínan metoprololu. Sú rozhodne horšie ako lieky uvedené vyššie.

Má Metoprolol dobrý tlak?

Metoprolol sukcinát pomáha pri tlaku nie horšie ako iné moderné beta-blokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie, ktoré z týchto liekov sú lepšie ako iné. Je však isté, že metotrolol tartrát je zastaraný liek, ktorý sa najlepšie nepoužíva. Tieto pilulky je potrebné užívať niekoľkokrát denne, čo je pre pacientov nepohodlné. Spôsobujú významné skoky v krvnom tlaku. Je to škodlivé pre cievy. Metoprolol tartrát dostatočne neznižuje riziko srdcového infarktu a iných komplikácií hypertenzie.

Ak Váš lekár predpíše metoprolol na tlak, užite liek Betalok ZOK alebo Egilok S. Tieto lieky sa spravidla majú používať spolu s inými liekmi na hypertenziu, ktoré nie sú betablokátormi. Užívanie niekoľkých liekov v nízkych dávkach je lepšie ako jeden liek vo vysokých dávkach. Pamätajte, že hlavnou liečbou hypertenzie je zdravý životný štýl. Ak sa nebudete riadiť odporúčaniami o výžive, fyzickej aktivite a zvládaní stresu, potom ani tie najdrahšie tabletky už nepomôžu.

Môžem si vziať tento betablokátor a lisinopril spolu?

Áno, metoprolol a lisinopril sa môžu užívať spolu na predpis. Sú to kompatibilné lieky. Neužívajte žiadne lieky uvedené v tomto článku z vlastnej iniciatívy. Nájdite skúseného lekára, aby ste našli najlepší liek na vysoký krvný tlak. Skôr ako Vám predpíšu lieky, musíte prejsť testami a vyšetriť ich. Navštívte lekára aspoň raz za niekoľko mesiacov, aby ste upravili režim liečby podľa výsledkov liečby v čase.

Bol som predpísaný liek metoprolol (Egilok C) na tlak. Začal som to brať - môj zrak padol a často som v noci vstal na záchod. Aj na nohách sa objavili vredy, zle zahojené. Je to vedľajší účinok piluliek?

Nie, tablety Egilok s tým nemajú nič spoločné. Namiesto toho máte komplikácie diabetu 2. typu. Prečítajte si článok "Príznaky cukrovky u dospelých", potom choďte do laboratória, aby sa testy hladiny cukru v krvi. Ak sa zistí diabetes, liečte ho.

Ako rýchlo sa tlak znižuje po užití metoprololu?

Tablety, ktorých účinnou zložkou je metoprolol sukcinát, pôsobia hladko. Nie sú vhodné, ak potrebujete rýchlo zastaviť hypertenznú krízu. Lieky obsahujúce vínan metoprololu začínajú znižovať tlak po 15 minútach. Celý účinok sa vyvíja v priebehu 1,5 až 2 hodín a trvá približne 6 hodín. Ak potrebujete rýchlejší nástroj, potom si prečítajte článok "Ako poskytovať núdzovú starostlivosť pre hypertenznú krízu".

Je metoprolol kompatibilný s... takýmto liekom?

Prečítajte si pokyny pre liek, ktorý vás zaujíma. Nájsť, do ktorej skupiny patrí. Môže to byť diuretikum (diuretikum), ACE inhibítor, blokátor receptora angiotenzínu II, antagonista vápnika (blokátor kalciového kanála). Metoprolol je kompatibilný so všetkými uvedenými skupinami liekov na hypertenziu. Napríklad máte záujem o Prestarium. V pokynoch zistite, že ide o ACE inhibítor. Metoprolol je s ním kompatibilný. Indapamid je diuretikum. Aj s ním sa dá vziať. A tak ďalej. Typicky sú pacienti predpisovaní na dávku 2-3 liekov súčasne. Pre viac, prečítajte si článok "Kombinované lieky na hypertenziu - najsilnejší."

Metoprolol je beta blokátor. Nemôžete súčasne užívať dva beta-blokátory. Preto ho neužívajte spolu s bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilínom atď. Vo všeobecnosti nemôžete užívať dva lieky na hypertenziu, ktoré patria do rovnakej skupiny.

Aké vysoké je riziko zhoršenia psoriázy Egilok C alebo Betalok ZOK?

Nie vyššie ako iné moderné beta blokátory. Presné údaje v literatúre nie sú.

Mám hypertenziu kvôli nervovej práci, častým škandálom. Lekár nariadil metoprolol. Čítal som to medzi vedľajšími účinkami - depresiou. A už som na nervoch. Musím si vziať tieto pilulky?

Depresia a nervové vzrušenie sú protiklady. Depresia je bezmocnosť, apatia, túžba. Súdiac podľa textu otázky, zažívate protichodné emócie. Pravdepodobne bude užívať metoprolol upokojujúci účinok a bude to pre vás dobré.

Metoprolol znížil krvný tlak, ale ruky a nohy sa začali ochladzovať. Je to v norme alebo je potrebné prestať užívať?

Ruky a nohy sa začali ochladzovať - ​​to je bežný vedľajší účinok betablokátorov, vrátane metoprololu. Ak sa domnievate, že prínos užívania lieku je väčší ako jeho vedľajšie účinky, pokračujte v užívaní. Ak sa cítite zle, požiadajte svojho lekára, aby pre vás vyzdvihol iný liek. Majte na pamäti, že užívanie betablokátorov v prvom týždni môže byť horšie, ale potom sa vaše telo prispôsobí. Takže stojí za to čakať nejaký čas, ak „horný“ tlak zostane nad 100 mm Hg. Art. a pulz neklesne pod 55 úderov za minútu.

Lekár odporučil metoprolol-ratiopharm, aby nahradil liek na hypertenziu drahším Betalokom ZOK. Stojí to za to?

Áno, stojí za to. Účinnou látkou liekovej spoločnosti Ratiopharm je vínan metoprololu a Betalok ZOK je sukcinát. Rozdiel medzi nimi je podrobne opísaný vyššie. Je nepravdepodobné, že by ste sa cítili lepšie, keby vás nový liek chránil pred infarktom. Určite sa vám však bude páčiť tabletky len raz denne. Váš krvný tlak sa priblíži k normálu, jeho skoky sa počas dňa znížia.

zistenie

Metoprolol je celosvetovo populárna tabletka na hypertenziu, ischemickú chorobu srdca (angina pectoris), srdcové zlyhanie a arytmie. Článok poskytuje všetky informácie o tomto lieku, ktoré môžu lekári a pacienti potrebovať. Poskytuje tiež odkazy na primárne zdroje - výsledky klinických štúdií pre hĺbkové štúdie.

V súčasnosti sa odporúča používať iba tablety metoprolol sukcinátu - s predĺženým uvoľňovaním. Tento nástroj stačí na 1-krát denne. Liečivá, ktorých účinnou zložkou je metoprolol tartrát, sa majú užívať 2-4 krát denne. Sú menej účinné ako iné betablokátory a horšie tolerované. Ak ich užívate, poraďte sa so svojím lekárom, ak by ste ho mali nahradiť iným liekom.

Možno bisoprolol, karvedilol a nebivolol pomáhajú pacientom lepšie ako metoprolol sukcinát a najmä vínan. To dokazujú mnohé články, ktoré sa objavujú v lekárskych časopisoch od polovice 2000-tych rokov. Tablety Betalok ZOK a Egilok S však nie sú v žiadnom zhone, aby sa vzdali svojho podielu na trhu konkurentom. Vzhľadom k tomu, lekári predpísané tieto lieky na dlhú dobu, sú si dobre vedomí ich účinku a nie sú v zhone odmietnuť. Prípravky metoprololu majú navyše v porovnaní s inými betablokátormi atraktívnejšiu cenu.

• Beta blokátory: všeobecné informácie
• Diuretiká
• Hypertenzia lieky pre seniorov