Jedna pupočníková artéria

Pupočníková šnúra je hlavná línia, ktorá poskytuje krvný tok životne dôležitými látkami pre plod, stopové prvky a kyslík z matky a vykonáva vylučovanie odpadovej krvi. Spája placentu (detskú sedačku) s prednou brušnou stenou plodu a skladá sa z troch nádob pokrytých špeciálnym ochranným puzdrom (želé Wharton).

Čo je jediná artéria pupočníkovej šnúry plodu?

Anomália štruktúry pupočníkovej šnúry, keď je namiesto dvoch artérií tvorená jednou, sa nazýva jediná pupočníková artéria.

Neprítomnosť jednej artérie v pupočníkovej šnúre je počiatočná (kongenitálna aplázia) alebo sa vyvíja počas tehotenstva (atrofia artérie, ktorá vzniká ako dôsledok úplného ukončenia jej funkcie).

Jediná tepna pupočníkovej šnúry plodu sa považuje za pomerne bežnú patológiu: 1 prípad z 200 jediných mačiek - 0,5% a 1 z 20 viacpočetných gravidít - 5%.

Príčiny tejto patológie

V pôrodníctve je táto anomália šnúry definovaná ako jeden syndróm umbilikálnej artérie („jediná pupočníková artéria“). Pravdepodobnosť jeho výskytu sa zvyšuje s diabetom, viacpočetnými tehotenstvami a inými komplexnými ochoreniami u nastávajúcich matiek (patológia obličiek, pečene, srdca a krvných ciev).

Príčiny vzniku syndrómu jedinej pupočníkovej artérie sú stavy a faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú vaskulárnu inzerciu a diferenciáciu tkaniva v ranných štádiách vývoja plodu.

Príčiny umbilikálnych vaskulárnych anomálií nie sú úplne známe, ale najčastejšími faktormi, ktoré prispievajú a provokujú, sú:

• chromozómová aberácia;
• závažné somatické a infekčné ochorenia nastávajúcej matky v prvom trimestri tehotenstva;
• intoxikácie;
• diabetes;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie omamných látok a iných účinných liekov);
• radiačná expozícia, nepriaznivé environmentálne podmienky, pracovné riziká na pracovisku;
• viacpočetného tehotenstva.

Atrofia funkčnej pupočníkovej artérie sa môže vyskytnúť s trombózou, kompresiou nádoru (teratóm, hemangióm) alebo hematómom, s výskytom uzlín jednej artérie. Tieto stavy sa vyskytujú veľmi zriedkavo pod vplyvom niekoľkých patologických faktorov a vyžadujú neustále dynamické monitorovanie stavu plodu a nastávajúcej matky.

Príznaky a diagnostika jedinej artérie pupočníkovej šnúry

Klinické príznaky prítomnosti tejto anomálie vo väčšine prípadov chýbajú a diagnóza sa vykonáva inštrumentálnymi metódami vyšetrenia:

• skríning (plánovaný) alebo urgentný ultrazvuk;
• doplerometria - stanovenie hlavných ukazovateľov prietoku pupočníkovej krvi.

Na zistenie prítomnosti tejto patológie môže byť v 20-21 týždňoch tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie pupočníkovej šnúry v priereze. Diagnóza sa vykonáva s plným močovým mechúrom.

Ak sa zistí patológia, naplánuje sa ďalšie vyšetrenie - doplerometria na objasnenie neprítomnosti zhoršeného prietoku krvi.

Po zistení vaskulárnej anomálie pupočníkovej šnúry plodu je potrebné neustále sledovanie priebehu tehotenstva až do okamihu pôrodu. Opakované pravidelné Dopplerove vyšetrenia sa vykonávajú za účelom včasnej diagnostiky zmien v prietoku krvi v pupočníkovej artérii a vyhnutí sa komplikáciám plodu.

Dôsledky a komplikácie pri identifikácii tejto anomálie

V 70% prípadov tento stav neovplyvňuje nepriaznivo prenatálny a postnatálny stav dieťaťa - jediná tepna úplne zvláda zvýšenú záťaž. Diagnostika tejto chyby vo väčšine prípadov nie je dôvodom na obavy.

V 25-30% prípadov sa však táto anomália vývoja pupočníkovej šnúry môže kombinovať s inými malformáciami a genetickými poruchami:

• Chromozomálne ochorenia.
• Vrodené chyby srdca a krvných ciev; močový systém; brušnej a hrudnej dutiny.

Preto pri diagnostike jedinej pupočníkovej artérie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie plodu, aby sa vylúčila prítomnosť iných anomálií.

Je dôležité si uvedomiť, že izolovaný syndróm pupočníkovej artérie nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva a nie je považovaný za marker Downovho syndrómu a iných chromozomálnych ochorení.

Kombinácia tejto patológie s inými vývojovými defektmi má však vysoké riziko pre život a ďalší vývoj dieťaťa.

Dôsledky sprievodných malformácií:

• fetálna fetálna smrť (vynechané potraty);
• retardáciu intrauterinného rastu (ZVUP);
• chronická hypoxia plodu;
• intrauterinnú hypotrofiu.

Vedenie tehotenstva v prítomnosti jedinej pupočníkovej artérie

Najdôležitejšie body v prítomnosti jediného syndrómu pupočníkovej artérie sú:

• Nepretržité dynamické monitorovanie priebehu tehotenstva pôrodníkom-gynekológom.
• Úplné vyšetrenie tehotnej ženy a plodu počas počiatočnej detekcie patológie.
• Ďalšie potrebné inštrumentálne štúdie: dodatočný ultrazvuk pri 28 týždňoch a rutinné vyšetrenie v 32-34 týždňoch tehotenstva; doplerometrii.
• V prípade akýchkoľvek patologických zmien v stave budúcej matky, porúch prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry alebo pri detekcii príznakov retardácie vnútromaternicového rastu sa odporúča, aby tehotná žena bola v nemocnici pod nepretržitým dohľadom špecialistov.

Správna taktika správania tehotnej ženy s touto patológiou

Mnohé tehotné ženy po diagnostikovaní tejto anomálie sú v strate. Nevedia, čo majú robiť alebo ako táto patológia môže ovplyvniť vnútromaternicový vývoj a zdravie dieťaťa v budúcnosti.

Preto je veľmi dôležité:

• pozorovať určitý režim dňa;
• úplne odstrániť akékoľvek psycho-emocionálne preťaženie;
• oslobodiť sa od tvrdej práce, ťažkého zdvíhania;
• chodiť na čerstvom vzduchu;
• prevencia zápchy.

Vo väčšine prípadov jedna pupočníková artéria málokedy ovplyvňuje zdravie dieťaťa v budúcnosti a narodenie dieťaťa s vývojovým postihnutím pri diagnostikovaní tejto anomálie sa vyvíja veľmi zriedka. Pri vykonávaní všetkých odporúčaní špecialistov a neustáleho monitorovania plodu pre budúci život dieťaťa nezáleží na počte pupočníkových artérií.

Ak ultrazvukové vyšetrenie zistilo cysty choroidného plexu u plodu

Čo sú choroidné plexusy?

Choroid plexus je jednou z prvých štruktúr, ktoré sa objavujú vo fetálnom mozgu. Toto je komplexná štruktúra a prítomnosť oboch choroidných plexusov potvrdzuje, že obe polovice sa vyvíjajú v mozgu. Choroidný plexus produkuje tekutinu, ktorá napája mozog a miechu.
Niekedy tekutina vytvára zhluky vnútri choroidného plexu, ktorý pri ultrazvukovom vyšetrení vyzerá ako cysta.

Cysty choroidného plexu možno niekedy nájsť ultrazvukom v období 18-22 týždňov tehotenstva. Prítomnosť cyst neovplyvňuje vývoj a funkciu mozgu. Väčšina cyst spontánne zmizne do 24-28 týždňov tehotenstva.

Ako často sú cysty choroidného plexu?

• u 1-2% všetkých normálnych gravidít má plod CIL,
• v 50% prípadov sa zistili bilaterálne cysty choroidného plexu,
• v 90% prípadov spontánne vymiznú cysty do 26. týždňa tehotenstva,
• počet, veľkosť a tvar cyst sa môžu líšiť,
• cysty sa nachádzajú aj u zdravých detí a dospelých.

O niečo častejšie sa cysty choroidného plexu detegujú u plodov s chromozómovými ochoreniami, najmä s Edwardsovým syndrómom (trizómia 18, extra 18 chromozóm). U tohto ochorenia sa však u plodu vždy zistia viaceré vývojové defekty, a preto detekcia cýst vaskulárneho plexu len nezvyšuje riziko trizómie 18 a nie je indikáciou pre iné diagnostické postupy. Pri Downovej chorobe nie sú cysty plexusu cievnatky zvyčajne detegované. Riziko Edwardovho syndrómu pri detekcii KCC nezávisí od veľkosti cyst a ich jednostranného alebo dvojstranného usporiadania. Väčšina cyst sa vyrieši o 24 až 28 týždňov, takže kontrolný ultrazvuk sa vykonáva po 28 týždňoch. Ak však cysty plexusu cievnatky nezmiznú o 28-30 týždňov, neovplyvní to ďalší vývoj dieťaťa.

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistia markery fetálnej chromozomálnej patológie

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistia markery (príznaky) fetálnej chromozomálnej patológie, neznamená to, že plod má chromozomálnu patológiu a je potrebné ukončiť tehotenstvo. Všetkým ženám, u ktorých sa zistili ultrazvukové markery chromozomálnych abnormalít plodu, sa ponúka invazívna prenatálna diagnostika - choriová biopsia / placentobiopsia s cieľom odobrať fetálne bunky a ich jemnú mikroskopickú analýzu.

Choriová biopsia je odber viacerých klkov z choriónu plodu pod vedením ultrazvukom a počítanie počtu chromozómov v jeho bunkách. Chorión - orgán plodu, z ktorého sa potom vytvára placenta. Jeho bunky sú identické s bunkami plodu. Ak je teda počet a štruktúra chromozómov v choriových bunkách normálna, potom sú chromozomálne ochorenia u plodu vylúčené s pravdepodobnosťou viac ako 99%.

Tenká ihla sa vstrekuje cez prednú brušnú stenu, ihla prechádza do choriónu a do nej spadá niekoľko choriových klkov. Procedúra sa vykonáva ambulantne, používajú sa jednorazové rukavice a sterilné ihly, takže v priebehu procedúry prakticky neexistuje riziko infekcie.

Akýkoľvek postup, dokonca aj najjednoduchší krvný test, má riziko komplikácií. Pri vykonávaní choriovej biopsie existuje aj riziko - riziko potratu. S výhradou všetkých pravidiel postupu však toto riziko nepresahuje 1%. Preto v prípadoch, keď je individuálne riziko chromozomálnej patológie plodu dostatočne vysoké, sa má tento postup vykonať. Doteraz nebola vyvinutá žiadna iná metóda na svete, ktorá by umožnila získať fetálne bunky na výskum bez vykonania vnútromaternicového zásahu. Súčasne je možné vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu Downovej choroby alebo inej chromozomálnej patológie iba pri skúmaní fetálnych buniek, ktoré boli získané intrauterinnou intervenciou.

Choriová biopsia sa vykonáva až do 14 týždňov tehotenstva, po tomto období sa na choriovom mieste vytvorí placenta a potom sa vykoná biopsia placenty. Technika a riziko biopsie placenty sa zásadne nelíšia od choriovej biopsie.

Ak ultrazvuková štúdia zistila dilatovanú renálnu panvu (pyeloectasia)

Čo je renálna panva?

Renálna panva je dutina, kde sa odoberá moč z obličiek. Z panvy sa moč dostáva do uretrov, cez ktoré vstupuje do močového mechúra.

pyelectasia

Pyeloectasia je rozšírenie obličkovej panvy. Pyeloectasia je 3-5 krát častejšia u chlapcov ako u dievčat. Existujú jednostranné aj obojstranné pyeloectasia. Mierne formy pyeloectázy sú častejšie samy o sebe a ťažké niekedy vyžadujú chirurgickú liečbu.

Príčina pyeloktázie obličiek plodu

Ak sa na ceste prirodzeného odtoku moču vyskytne prekážka, nad touto prekážkou sa bude hromadiť moč, čo povedie k rozšíreniu obličkovej panvy. Pyeloectasia u plodu sa stanovuje obvyklým ultrazvukom v 18-22 týždňoch tehotenstva.

Je pyeloectasia nebezpečná?

Mierna expanzia obličkovej panvy spravidla neovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa. Vo väčšine prípadov počas tehotenstva dochádza k spontánnemu vymiznutiu stredne ťažkej pyeloktázy. Ťažká pyeloectázia (viac ako 10 mm) poukazuje na značný problém pri odtoku moču z obličiek. Ťažkosti s výtokom moču z obličiek sa môžu zvýšiť, čo spôsobuje kompresiu, atrofiu obličkového tkaniva a zníženú funkciu obličiek. Okrem toho, porušenie odtoku moču je často sprevádzané pridaním pyelonefritídy - zápalu obličiek, ktorý zhoršuje jeho stav.

O niečo častejšie sa u plodov s Downovým syndrómom zistí predĺženie renálnej panvy. Tento marker však patrí do „malých“ markerov Downovho syndrómu, preto identifikácia iba expanzie obličkovej panvy nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre iné diagnostické postupy. Jediné, čo je potrebné urobiť pred pôrodom, je podstúpiť kontrolný ultrazvuk v 32 týždňoch a znovu posúdiť veľkosť obličkovej panvy.

Je potrebné preskúmať dieťa po narodení?

U mnohých detí spontánne vymizne stredná pyeloectáza v dôsledku dozrievania močového systému po pôrode. Pri miernej pyeloektázii je postačujúce pravidelné ultrazvukové vyšetrenie každé tri mesiace po narodení dieťaťa. Pri vstupe do močovej infekcie môžu byť potrebné antibiotiká. S rastúcim stupňom pyeloktázie je potrebné podrobnejšie urologické vyšetrenie.

V prípadoch ťažkej pyeloectasia, ak zväčšenie panvy pokračuje a renálna funkcia klesá, je indikovaná chirurgická liečba. Chirurgia odstraňuje odtok moču. Niektoré chirurgické zákroky sa dajú úspešne vykonať endoskopickými metódami - bez otvorenej chirurgie, pomocou miniatúrnych nástrojov zavedených cez močovú trubicu.

Ak sa ultrazvukové vyšetrenie zistí hyperechoické črevo

Čo je hyperechoické črevo?

Hyper echogénne črevo je termín označujúci zvýšenú echogenitu (jas) čreva v ultrazvukovom obraze. Detekcia hyperechoického čreva NIE JE malformáciou čriev, ale jednoducho odráža povahu jeho ultrazvukového obrazu. Je potrebné pripomenúť, že echogenicita normálneho čreva je vyššia ako u susedných orgánov (pečeň, obličky, pľúca), ale takéto črevo sa nepovažuje za hyperechoické. Len taký črevný trakt sa nazýva hyperechoický, ktorého ozvena je porovnateľná s telom kostí plodu.

Prečo je črevo plodu hyperechoické?

- Niekedy je hyperechoické črevo detegované u absolútne normálnych plodov a ultrazvukom v dynamike môže tento znak zmiznúť.
- Zvýšená echogenicita čriev môže byť prejavom chromozomálneho ochorenia plodu, najmä Downovho syndrómu. V tomto ohľade sa pri detekcii hyperechoického čreva vykonáva starostlivé vyhodnotenie anatómie plodu. Avšak pri identifikácii hyperechoického čreva sa dá hovoriť iba o zvýšenom riziku Downovho syndrómu, pretože takéto zmeny sa môžu vyskytnúť u dokonale zdravých plodov.
- Niekedy hyperechoické črevo môže byť príznakom fetálnej intrauterinnej infekcie.
- Hyper-echogénne črevo sa často nachádza u plodov s retardáciou intrauterinného rastu. To však nevyhnutne odhalí oneskorenie vo veľkosti plodu od trvania tehotenstva, oligohydramnios a poruchy prietoku krvi v cievach plodu a maternice. Ak sa nenájde žiadna z vyššie uvedených možností, potom je vylúčená diagnóza oneskoreného vývoja plodu.

Čo robiť, keď identifikujete hyperechoické črevo plodu?

- Mali by ste sa obrátiť na odbornú genetiku, ktorá opäť vyhodnotí výsledky dvojitého a (alebo) trojitého biochemického testu. Genetik poskytne potrebné odporúčania pre ďalšie riadenie tehotenstva.
- Odporúča sa vyšetrenie na stanovenie protilátok proti rubeole, cytomegalovírusu, vírusu herpes simplex, parvovírusu B19, toxoplazme.
- kontrola ultrazvuku po 4 týždňoch na stanovenie rýchlosti rastu plodu a jeho funkčného stavu.

Ak ultrazvuková štúdia zistila hyperechoické zameranie v komore fetálneho srdca

Čo je hyperechoické zameranie v srdci plodu?

Hyperechoické zaostrenie je termín, ktorý odkazuje na zvýšenú echogenitu (jas) malej časti srdcového svalu v ultrazvukovom obraze. Detekcia hyperechoického zaostrenia v srdci NIE JE vadou srdca, ale jednoducho odráža povahu jeho ultrazvukového obrazu. Hyperechoické fokusovanie sa vyskytuje v mieste zvýšeného ukladania vápnikovej soli na jednom zo srdcových svalov, čo neinterferuje s normálnym fungovaním fetálneho srdca a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Prečo má plod hyperechoické zameranie v srdci?

- Niekedy je hyperechoické zameranie v srdci zistené u úplne normálnych plodov a ultrazvukom v dynamike môže tento príznak zmiznúť.
- Prítomnosť hyperechoického fokusu v srdci plodu môže byť prejavom chromozomálnych ochorení plodu, najmä Downovho syndrómu. V tomto ohľade, keď sa zistí hyperechoické zaostrenie, vykoná sa starostlivé vyhodnotenie anatómie plodu. Tento marker však patrí do „malých“ markerov Downovho syndrómu, preto detekcia iba hyperechoického fokusu v srdci nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre iné diagnostické postupy.

Čo robiť, keď identifikujete hyperechoické zameranie v srdci plodu?

- ak má plod iba hyperechoické zameranie v srdci, potom nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia; Riziko Downovej choroby sa nezvyšuje.
- Pri plánovanom ultrazvuku v 32-34 týždňoch bude znovu vyšetrené fetálne srdce. Vo väčšine prípadov hyperechoické zaostrenie v srdci zmizne v tomto gestačnom veku, ale aj keď aj naďalej zostáva v srdci, neovplyvňuje to zdravie plodu a taktiku tehotenstva.

Existujú kontraindikácie. Konzultácia s odborníkom!

Jediná arteria pupočníkovej šnúry - čo by mohlo byť následkom pre nenarodené dieťa

Jedinou pupočníkovou artériou je anomália štruktúry pupočníkovej šnúry, keď je vytvorená namiesto dvoch tepien.

Pupočníková šnúra je hlavná línia, ktorá zabezpečuje prietok krvi s životne dôležitými látkami pre plod, stopové prvky a kyslík z matky a vylučovanie odpadovej krvi.

Spája placentu (detskú sedačku) s prednou brušnou stenou plodu a skladá sa z troch nádob pokrytých špeciálnym ochranným puzdrom (želé Wharton).

Cez pupočníkovú žilu plod dostáva kyslík a všetky živiny potrebné pre jeho normálny vývoj.

Dve pupočníkové tepny vykonávajú odtok krvi nasýtenej oxidom uhličitým a metabolickými produktmi späť do placenty.

Preto prítomnosť štrukturálnych znakov alebo anomálií pupočníkovej šnúry má veľký vplyv na životaschopnosť a dynamiku vývoja plodu, ako aj na výsledok tehotenstva.

Čo je jediná artéria pupočníkovej šnúry plodu?

Jediná umbilikálna artéria je anomália v štruktúre pupočníkovej šnúry, keď sa namiesto dvoch artérií tvorí jedna.

Absencia jednej pupočníkovej artérie je:

• vrodená aplázia - počiatočná neprítomnosť jednej artérie v pupočníkovej šnúre;
• atrofia artérie - patológia sa vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku úplného zastavenia fungovania cievy.

Jediná artéria pupočníkovej šnúry plodu sa považuje za pomerne bežnú patológiu:

• 1 prípad z 200 jednoklíčnolistových - 0,5%;
• 1 z 20 viacpočetných tehotenstiev - 5%.

Príčiny tejto patológie

V pôrodníctve je táto anomália šnúry definovaná ako jeden syndróm umbilikálnej artérie („jediná pupočníková artéria“).

Pravdepodobnosť jeho výskytu sa zvyšuje:

• diabetes;
• s viacpočetnými tehotenstvami;
• v patológii obličiek, pečene, srdca a krvných ciev u nastávajúcej matky.

Príčiny vzniku syndrómu jedinej pupočníkovej artérie sú stavy a faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú vaskulárnu inzerciu a diferenciáciu tkaniva v ranných štádiách vývoja plodu.

Príčiny umbilikálnych vaskulárnych anomálií nie sú úplne známe, ale najčastejšími faktormi, ktoré prispievajú a provokujú, sú:

• chromozómová aberácia;
• závažné somatické a infekčné ochorenia nastávajúcej matky v prvom trimestri tehotenstva;
• intoxikácie;
• diabetes;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie omamných látok a iných účinných liekov);
• radiačná expozícia, nepriaznivé environmentálne podmienky, pracovné riziká na pracovisku;
• viacpočetného tehotenstva.

Za najnebezpečnejšie obdobie prenatálneho vývoja s vysokým rizikom výskytu vrodených cievnych anomálií placenty sa považuje 6-9 týždňov tehotenstva - obdobie vzniku budúcej placenty.

Môže sa vyskytnúť atrofia fungujúcej artériovej artérie: t

• s trombózou;
• keď je rozdrvený nádorom (teratóm, hemangiom) alebo hematómom;
• s výskytom uzlín jednej tepny.

Tieto stavy sa vyskytujú veľmi zriedkavo pod vplyvom niekoľkých patologických faktorov a vyžadujú neustále dynamické monitorovanie stavu plodu a nastávajúcej matky.

Príznaky a diagnostika jedinej artérie pupočníkovej šnúry

Klinické príznaky prítomnosti tejto anomálie vo väčšine prípadov chýbajú a diagnóza sa vykonáva inštrumentálnymi metódami vyšetrenia:

• skríning (plánovaný) alebo urgentný ultrazvuk;
• doplerometria - stanovenie hlavných ukazovateľov prietoku pupočníkovej krvi.

Na zistenie prítomnosti tejto patológie môže byť v 20-21 týždňoch tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie pupočníkovej šnúry v priereze.

Diagnóza sa vykonáva s plným močovým mechúrom.

Ak sa zistí patológia, naplánuje sa ďalšie vyšetrenie - doplerometria na objasnenie neprítomnosti zhoršeného prietoku krvi.

Po zistení vaskulárnej anomálie pupočníkovej šnúry plodu je potrebné neustále sledovanie priebehu tehotenstva až do okamihu podania.

Opakované pravidelné Dopplerove vyšetrenia sa vykonávajú za účelom včasnej diagnostiky zmien v prietoku krvi v pupočníkovej artérii a vyhnutí sa komplikáciám plodu.

Dôsledky a komplikácie pri identifikácii tejto anomálie

V 70% prípadov tento stav nemá nepriaznivý vplyv na prenatálny a postnatálny stav dieťaťa - jediná tepna sa úplne vyrovná so zvýšeným zaťažením a diagnostika tohto defektu vo väčšine prípadov nie je dôvodom na obavy.

V 25-30% prípadov sa však táto anomália vývoja pupočníkovej šnúry môže kombinovať s inými malformáciami a genetickými poruchami:

• chromozomálne ochorenia;
• vrodená patológia srdca a krvných ciev;
• malformácie močového systému;
• abnormality abdominálnej a hrudnej dutiny.

Preto pri diagnostike jedinej pupočníkovej artérie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie plodu, aby sa vylúčila prítomnosť iných anomálií.

Je dôležité si uvedomiť, že izolovaný syndróm pupočníkovej artérie nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva a nie je považovaný za marker Downovho syndrómu a iných chromozomálnych ochorení.

Kombinácia tejto patológie s inými vývojovými defektmi má však vysoké riziko pre život a ďalší vývoj dieťaťa.

Dôsledky sprievodných malformácií:

• fetálna fetálna smrť (vynechané potraty);
• retardáciu intrauterinného rastu (ZVUP);
• chronická hypoxia plodu;
• intrauterinnú hypotrofiu.

Vedenie tehotenstva v prítomnosti jedinej pupočníkovej artérie

Najdôležitejšie body v prítomnosti jediného syndrómu pupočníkovej artérie sú:

1. Nepretržité dynamické monitorovanie priebehu tehotenstva pôrodníkom-gynekológom;
2. Úplné vyšetrenie tehotnej ženy a plodu počas počiatočnej detekcie patológie.

Požadované dodatočné inštrumentálne štúdie:

• ďalší ultrazvuk pri 28 týždňoch a plánované vyšetrenie v 32-34 týždňoch tehotenstva;
• doplerometrii.

V prípade akýchkoľvek patologických zmien v stave budúcej mamy, narušeného prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry alebo pri detekcii príznakov retardácie vnútromaternicového rastu sa odporúča, aby tehotná žena bola v nemocnici pod 24-hodinovým dozorom špecialistami.

Správna taktika správania tehotnej ženy s touto patológiou

Mnohé tehotné ženy po diagnostikovaní tejto anomálie sú v rozpakoch: nevedia, čo majú robiť alebo ako táto patológia môže ovplyvniť vnútromaternicový vývoj a zdravie dieťaťa v budúcnosti.

Po prvé, musíte sa upokojiť a pochopiť, že jediná pupočníková tepna vykonáva zvýšenú záťaž a zbytočné starosti, tvrdá práca a stres extrémne negatívne ovplyvňujú prietok krvi.

Preto je veľmi dôležité:

• pozorovať určitý režim dňa;
• úplne odstrániť akékoľvek psycho-emocionálne preťaženie;
• oslobodiť sa od tvrdej práce, ťažkého zdvíhania;
• chodiť na čerstvom vzduchu;
• prevencia zápchy.

Vo väčšine prípadov jedna pupočníková artéria málokedy ovplyvňuje zdravie dieťaťa v budúcnosti a narodenie dieťaťa s vývojovým postihnutím pri diagnostikovaní tejto anomálie sa vyvíja veľmi zriedka.

S realizáciou všetkých odporúčaní expertov a neustálym monitorovaním stavu plodu - pre budúci život dieťaťa, nezáleží na počte pupočníkových artérií.

Lekár - pediater Sazonova Olga Ivanovna

Jedna pupočníková artéria

Vo väčšine prípadov jediná pupočníková artéria neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu a je izolovanou malformáciou. Ale niekedy je táto patológia kombinovaná s poruchami kardiovaskulárneho, tráviaceho a nervového systému, ako aj s Downovým syndrómom.

Symptómy pupočníkovej tepny

Počas gravidity neboli odhalené žiadne prejavy prítomnosti jedinej pupočníkovej artérie u plodu. Diagnóza je stanovená počas ultrazvuku.

Príčiny artérie pupočníkovej šnúry

Dôvody vzniku jedinej pupočníkovej artérie sú pôsobenie teratogénnych faktorov na telo tehotnej ženy: žiarenie, určité lieky a chemikálie. Genetické ochorenia u jedného alebo oboch rodičov môžu tiež viesť k tejto patológii.

Diagnóza pupočníkovej tepny

• Lekárske konzultácie: gynekológ pôrodník
• Metódy inštrumentálneho výskumu:
• Fetálny ultrazvuk
• doplnerometria prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry

Liečba jednou pupočníkovou artériou

Keď sa zistí jediná pupočníková artéria, špecifická liečba sa nevyžaduje, pretože vo väčšine prípadov sa plod vyvíja normálne.

Na monitorovanie stavu plodu po 28 týždňoch sa vykoná ďalší ultrazvuk. Ak sa zistí kombinácia EAP s inými fetálnymi vývojovými poruchami, tehotná žena sa pošle na konzultáciu do genetiky.

Komplikácie s jednou pupočníkovou artériou

• retardácia rastu plodu
• predčasný pôrod
• placentárna nedostatočnosť

Ak sa u plodu zistí pupočníková artéria, prognóza je priaznivá. V tejto patológii, po pôrode, je dieťa nutne vyšetrené, aby identifikovalo možné malformácie.

ahoj Pomoc prosím. V 37 týždňoch (teraz) diagnostikovaný EAP. Čo sa týka ultrazvuku, vo všeobecnosti sa o tom nič nehovorilo. Teraz sú v nemocnici monitorované. Povedali, že za 38 týždňov spôsobí pôrod. Ako je toto rozhodnutie opodstatnené?

Po 20 týždňoch, počas druhého ultrazvuku, našli EAP a cysty cév vaskulárneho plexu u dieťaťa, ktoré boli odoslané genetikom ako 2 markery plus môj vek - 35 rokov a vek manžela - 51 rokov.
Genetici ponúkli amniocentézu, ale môj manžel a ja som sa rozhodol, že to neurobím. Ďalšie týždne tehotenstva boli všetky na nervy... Plus, v treťom trimestri polyhydram sa pripojil, dieťa sa zmenilo na panvovú prezentáciu, v skratke, plná hrôzy!
V dôsledku toho som bol predpísaný na 39 týždňov, a ďakujem Bohu, pretože, ako sa ukázalo neskôr, tam bol tiež zapletenie s pupočnej šnúry a veľké dieťa. A bolo to tým, že som bola umiestnená do pôrodnice v piatom oddelení, podľa vôle osudu sa pôrodnica dostala do umývadla a dostala som sa na 3, kde som bola na druhý deň.
Moje dieťa sa narodilo na stupnici Apgar 8-9 bodov, hmotnosť 3,5 kg.
Dieťa mojej priateľky malo rovnaké značky... porodila sama seba, nebola stimulovaná

Mali sme aj ultrazvuk v 21. týždni

Sibmama - o rodine, tehotenstve a deťoch

Jedna pupočníková artéria

Správa od NADY26 »Pi 31. marca 2006 14:06

Správa Katya B »Pi 31. marca 2006 21:16

Nadya, ty sa neboj!
musíte sa poradiť s dobrým lekárom alebo znova urobiť ultrazvuk s iným špecialistom.
Tu je to, čo som našiel v prednáškach z pôrodníctva:
Z anomálií ciev pupočníkovej šnúry je častejšia aplázia jednej z pupočníkových artérií, zatiaľ čo pupočníková šnúra je tenká, krátka, bez cievok. Táto anomália je sprevádzaná malformáciami a hypoplaziou plodu.
Ak chýba jedna z pupočníkových tepien, dôkladne sa vyšetrí novorodenec.

Hypoplazia je časovým nesúladom, nemáte ju.
Malformácie - skríning vykonaný v 1. a 2. trimestri?
a na orgáne, ktorý píšete, je všetko v poriadku.
Moja rada pre vás je prepracovať ultrazvuk od kvalifikovaného špecialistu, a ak to ešte zostáva, potom sa poraďte s dobrým gynekológom.
Lekári sa tiež mýlia. Preto je lepšie znova sa uistiť, že je to tak, že tepna je jedna.
Veľa šťastia Všetci a vaše dieťa budú v poriadku!

Annita Posolstvo »Ne Apr 02, 2006 21:20

The Bonny Post »Mon 27, 2006 18:05

Správa Ledok »Št Dec 07, 2006 17:52

Jediná pupočníková tepna počas tehotenstva, pochopiť príčiny anomálie

Životné a telesné funkcie rastúceho dieťaťa v maternici sa vykonávajú cez pupočníkovú šnúru a závisia od jej stavu. Jediná pupočníková tepna počas tehotenstva je abnormálna štruktúra. To však neznamená, že by sa tehotenstvo malo prerušiť alebo sa obávať o zdravie dieťaťa. Pupočníková šnúra spája dieťa s placentou a poskytuje krv, ktorá je obohatená o kyslík, živiny, vitamíny. Normálne by pupočníková šnúra mala pozostávať z troch ciev, ktoré prechádzajú do vnútra: dve tepny a jedna žila. Všetky plavidlá vykonávajú svoju prácu. V prípade abnormálneho stavu dochádza k dvojitému zaťaženiu existujúcej tepny.

Príčiny zmien v normálnom stave pupočníkovej šnúry

Abnormálna štruktúra pupočníkovej šnúry je pomerne častou zmenou u jediného a viacpočetného tehotenstva. Jedným z dôvodov vývoja jedinej artérie v pupočníkovej šnúre môže byť diabetes. Rôzne vážne ochorenia môžu tiež ovplyvniť znášanie a tvorbu pupočníkovej šnúry.

Jedna tepna môže zostať v dôsledku patologických procesov počas tehotenstva. Atrofia jednej z tepien a nedostatok jej funkcie sa zistili pri diagnostickom vyšetrení ultrazvukom. V období dvadsiatich týždňov je jasne viditeľná pupočníková šnúra s touto štúdiou, je určená jej štruktúrou a funkčným obsahom.

V takmer všetkých prípadoch abnormálneho vývoja pupočníkovej artérie je táto patológia jediná a nie je spojená s inými zmenami v tele tehotnej ženy. Symptomaticky sa neprejavuje. Doba gravidity je normálna a končí včasným podávaním.

V niektorých prípadoch je táto patológia dedičná alebo anomália vývoja chromozómov a spôsobuje patologické známky dýchacieho systému, močových ciest, srdca, brušných orgánov. Pri identifikácii takýchto zmien je potrebné neustále monitorovanie lekárom.

Typy diagnostiky EAP (jediná pupočníková artéria)

Diagnóza anomálií pupočníkovej šnúry sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Konzultačný príjem gynekológa;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• určité typy inštrumentálnych štúdií (auskultizácia);
• stanovenie prítomnosti a naplnenia prietoku pupočníkovej krvi - doplnerometria.

Osobitná príprava na tieto typy prieskumov nie je potrebná. Pre správne vyšetrenie tehotnej ženy sa odporúča, aby sa diagnostický ultrazvuk skontroloval s naplneným mechúrom.

Čo môže spôsobiť bolesť chrbta v čase nosenia dieťaťa, budete čítať tu.

EAP syndróm

Tepna pupočníkovej šnúry plodu má normálne dobré plnenie a funkcie bez oslabenia prietoku krvi. Zmena môže nastať z rôznych dôvodov:

• ohyb pupočníkovej šnúry;
• abnormálny vývoj vaskulárnej štruktúry;
• zdravie tehotnej ženy;
• viacnásobné narodenia;
• čiastočné prerušenie placenty.

Vo Viedni, ktorá prechádza pupočníkovou šnúrou, dieťa dostáva krv obohatenú kyslíkom a vitamínmi. Tepna je spätný tok krvi do placenty a do tela matky. Ak sa abnormálne zistí pupočníková artéria, odporúča sa vykonávať preventívne diagnostické vyšetrenia častejšie a vykonať klinické testy.

Výskumné testy pomáhajú monitorovať stav tehotnej ženy a jej dieťaťa. Podľa zmien v krvných a močových indexoch je možné posúdiť, či je prenatálna výživa dostatočná alebo nie (kyslík, stopové prvky, živiny), rozhoduje sa, ktoré pomocné postupy na zlepšenie priebehu tehotenstva je potrebné predpísať.

Prevencia komplikácií

V súvislosti s absenciou liečby v tejto patológii sa prijímajú preventívne opatrenia na udržanie normálneho stavu tehotnej ženy. Odhalená anomália pupočníkovej šnúry a vyšetreného plodu sa pozoruje až do okamihu podania. Na tento účel sa dopplerometria vykonáva pravidelne, aby sa zabránilo hypoxii dieťaťa a komplikovaným stavom.

Ako vziať krv zo žily v dieťati, budete čítať tu.

Tento typ vyšetrenia ukazuje stav prietoku krvi a jeho zmeny v cievach pupočníkovej šnúry. Definícia normálneho prietoku krvi v pupočníkovej šnúre, najmä v artérii, je indikovaná špeciálnymi indikátormi:

• IR (index rezistencie k naplneniu prietoku krvi v samotnej tepne);
• LMS (systolodiastolický vzťah);
• KSK (krivky korelácií prietoku krvi).

V rôznych obdobiach tehotenstva sa tieto ukazovatele normy môžu meniť a interpretovať ich môže len odborník v tejto oblasti. Meranie rýchlosti prietoku krvi s takmer stopercentnou presnosťou ukazuje prítomnosť alebo absenciu odchýlok vo vývoji dieťaťa.

Okrem geneticky nezvratných patológií môžu existovať riziká vzniku oneskoreného rastu plodu, predčasného pôrodu, malej hmotnosti dieťaťa, placentárnej insuficiencie, hypoxie plodu.

Jediná tepna pupočníkovej šnúry plodu vykonáva dvojnásobnú záťaž, preto sa odporúča, aby tehotné ženy s touto patológiou dodržiavali určitý denný režim. Je veľmi dôležité, aby ste sa oslobodili od tvrdej práce a nemuseli ste sa báť. V takýchto chvíľach stúpa budúci tlak mama, čo spôsobuje ďalšie nežiaduce zaťaženie pupočníkovej šnúry.

V hotelových prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena bola v nemocnici pod dohľadom lekárov, napr. S hrozbou odlúčenia alebo čiastočného prepustenia placenty alebo s neustále sa zvyšujúcou hypoxiou dieťaťa s možným cisárskym rezom. Takéto prípady sú zriedkavé a nie sú pravidlom pre abnormálny vývoj pupočníkovej šnúry - jedinej artérie.

Odporúča sa obohatiť stravu o zvýšené množstvo ovocia a zeleniny. Tehotné ženy obzvlášť dôležité sledovať stav práce čreva a nie aby zápcha, často byť na čerstvom vzduchu. Je veľmi dôležité zachovať zdravie tehotnej ženy v normálnom pokojnom stave.

Včasné pravidelné konzultácie ošetrujúceho gynekológa a riadne diagnostické vyšetrenie tehotnej ženy pomôžu monitorovať stav dieťaťa v maternici. Korekcia výživy a denného režimu pomôže priaznivému priebehu tehotenstva.

Jedna pupočníková artéria

Dievčatá, ktoré mali diagnózu EAP? Ako prebieha tehotenstvo? Dali ste sa rodiť sami alebo cisársky rez? Všeobecne platí, že vaše pocity počas tehotenstva, vaše skúsenosti... Share!

a iné ukazovatele ultrazvuku? Predpokladá sa, že toto je sprievodná patológia pri diabete.

Toto je časté označenie, ktoré je napísané podrobne nižšie.

Čo je jediná pupočníková tepna?

Normálna pupočníková šnúra pozostáva z troch ciev - dvoch tepien a jednej žily. Niekedy sa namiesto dvoch tepien tvorí v pupočníkovej šnúre len jedna tepna a jedna žila, takže v pupočníkovej šnúre sú definované len dve cievy. Tento stav sa považuje za malformáciu pupočníkovej šnúry, ale táto porucha nemá žiadny vplyv na postnatálny stav dieťaťa a jeho ďalší rozvoj.

Prečo môže mať plod jednu tepnu pupočníkovej šnúry?

- Niekedy je jediná pupočníková artéria detekovaná u úplne normálnych plodov; po pôrode nemá táto skutočnosť žiadny vplyv na jeho ďalší rozvoj.

- Niekedy je jediná pupočníková artéria kombinovaná s poruchami kardiovaskulárneho systému plodu, preto, keď sa zistí jediná pupočníková artéria, vykoná sa podrobné vyšetrenie anatómie plodu a najmä kardiovaskulárneho systému. V neprítomnosti iných malformácií je jediná arteria pupočníkovej šnúry schopná zabezpečiť adekvátny prietok krvi plodu.

- O niečo častejšie je jediná pupočníková artéria detekovaná u plodov s Downovým syndrómom a inými chromozómovými ochoreniami. Tento marker však patrí do „malých“ markerov Downovho syndrómu, preto detekcia len jednej pupočníkovej artérie nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre iné diagnostické postupy.

- Jediná pupočníková artéria niekedy vedie k retardácii intrauterinného rastu. V tomto ohľade, keď sa zistí jediná pupočníková artéria, odporúča sa dodatočný ultrazvuk v 28. týždni tehotenstva a plánovaný na 32-34 týždňov. Ak sa nezistí oneskorenie veľkosti plodu z gestačného obdobia alebo zhoršený prietok krvi v cievach plodu a maternice, diagnóza fetálneho vývojového oneskorenia je vylúčená.

Čo robiť, keď identifikujete jedinú artériu pupočníkovej šnúry?

- Identifikácia iba artérie pupočníkovej šnúry nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre konzultáciu genetických a iných diagnostických postupov.

- kontrola ultrazvuku v 28 a 32 týždňoch tehotenstva s cieľom vyhodnotiť rýchlosť rastu plodu a jeho funkčný stav

Jedna pupočníková artéria

obsah:

Aplázia pupočníkovej tepny

V pupočníkovej šnúre je diagnostikovaná línia spájajúca plod s placentou, v jednej z dvoch stoviek prípadov. Patológia viacerých izolovaných, neovplyvňujúcich najmä priebeh tehotenstva a pôrodu, ale rušivých pôrodníkov.

Príčina úzkosti pri individuálnom prejave žien pri pôrode v kombinácii s nehnutosťami obehového, nervového a tráviaceho systému, niektorí lekári majú podozrenie, že s Downovým syndrómom (spojenie s chromozómovými abnormalitami nebolo dôkladne študované).

Symptómy pupočníkovej tepny

Počas ultrazvuku je pacient diagnostikovaný individuálne. Niektoré symptómy u ženy a plodu počas EAP sa netestujú.

Príčiny jedinej pupočníkovej artérie

Prečo z troch plavidiel zostáva jediná tepna pupočníkovej šnúry nie je jasné, verzia vplyvu na telo tehotné jeden alebo mnoho faktorov veľa. To zahŕňa prenikavé žiarenie a účinok liekov a vystavenie chemikáliám a prípadne genetické poruchy v genóme rodičov.

Diagnostika EAP

Mali by prejsť:

• konzultácie s pôrodníckym gynekológom;
• Odporúčané metódy výskumu: ultrazvuk plodu, doppler krvného obehu v pupočníkových cievach.

Liečba EAP

Vo väčšine prípadov, s EAP, sa plod vyvíja normálne a identifikácia tejto patológie nevyžaduje špecifickú liečbu. Do konca 27. týždňa lekár predpíše ďalší ultrazvukové vyšetrenie na detekciu kombinácie EAP s inými defektmi vo vývoji plodu. Ak je odpoveď pozitívna, tehotná žena je poslaná do genetiky na konzultáciu.

Komplikácie s jednou pupočníkovou artériou

• oneskorený vývoj plodu;
• predčasný pôrod;
• morfofunkčné poruchy placenty / plodu.

Video: Umbilikálne cievy a venózny kanál.

Účinky jedinej umbilikálnej artérie

Nádoby pupočníkovej šnúry a syndróm EAP: štruktúra je normálna, ako odchýlky v dopplerovi sú nebezpečné

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Pupočníková šnúra je špeciálny orgán, cez ktorý je vyvíjajúce sa embryo spojené a potom plod s telom matky. Za normálnych okolností sú cievy pupočníkovej šnúry reprezentované dvoma tepnami a žilou, cez ktoré sa vymieňa krv a kyslík a živiny v nej.

Až donedávna bolo možné zistiť, ako bola postavená pupočníková šnúra, koľko ciev bolo v nej a či boli aj iné anomálie až po narodení dieťaťa prostredníctvom vizuálneho vyšetrenia a histologického vyšetrenia. So zavedením a rozsiahlym používaním ultrazvukových techník, Dopplerom, bolo možné „pozerať sa dovnútra“ maternice pred narodením, sledovať charakter krvného prietoku a anatomické vlastnosti tohto orgánu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pre posúdenie stavu krvného obehu v systéme matky a plodu je veľmi dôležité určiť počet ciev cievnej šnúry a charakteristiky prietoku krvi cez ne. Lekár normálne diagnostikuje prítomnosť troch ciev, ale v zriedkavých prípadoch sa nemusí počítať sám, a potom sa začínajúca matka začne báť. Pokúsme sa pochopiť, čo je nebezpečné z nedostatku jednej z tepien, ako to ovplyvní dieťa a čo je potrebné na to, aby sa žena, ktorá má túto anomáliu.

Tvorba a štruktúra pupočníkovej šnúry

Pupočníková šnúra je šnúra spájajúca povrch plodu placenty s abdominálnou stenou plodu. Jej hlavnými zložkami sú plavidlá. Vonku je pupočníková šnúra pokrytá jedinou vrstvou epiteliálnych buniek a cievy sú obklopené želé-ako substancia (Varton želé), ktorý hrá ochrannú úlohu, obklopuje je zo všetkých strán.

Do konca tehotenstva dosahuje hrúbka pupočníkovej šnúry jeden a pol až dva centimetre, jej dĺžka je 50-70 cm, čo umožňuje, aby sa plod voľne pohyboval v maternici pred narodením a nastávajúca matka sa cíti s týmto druhom triaška a rušenia. Zbytočne dlhá, rovnako ako krátka pupočníková šnúra - znak patológie.

Ako bolo uvedené vyššie, pupočníková šnúra by mala mať dve tepny a jednu žilu. Všeobecne sa uznáva, že žilová krv s oxidom uhličitým sa pohybuje žilami a arteriálna krv je bohatá na kyslík a živiny v artériách. S pupočníkovou šnúrou je situácia trochu iná: žila nesie krv, nasýtenú kyslíkom, do tkanív plodu a tepny odnášajú venóznu krv z budúceho dieťaťa.

Umbilikálne artérie existujú iba počas vývoja plodu. Odchádzajúc od vnútorného iliaku, prechádzajú pozdĺž vnútorného povrchu brušnej steny, po stranách močového mechúra vo forme trojuholníka, smerujúceho do pupočníkového kruhu, kde sú súčasťou pupočníkovej šnúry. Po narodení sa tieto cievy vyprázdnia a len tenké záhyby peritoneu na zadnej strane brušnej steny im pripomínajú.

Umbilikálna žila je jedna, aj keď spočiatku sú dve (ľavá je redukovaná). Príroda stanovuje, že na zabezpečenie adekvátneho prietoku krvi je postačujúca len jedna nádoba, preto ani plod, ani matka nezažijú „nepríjemnosti“ pri príležitosti nepárovej žily. Umbilikálna žila dodáva približne 80% krvi dolnej dutej žene vyvíjajúceho sa dieťaťa a zvyšných 20% sa používa na prietok krvi v pečeni.

Množstvo krvi, ktoré preteká pupočníkovou šnúrou počas tehotenstva, je obrovské. Na konci gravidity dostane plod približne 240 ml arteriálnej krvi za minútu cez žilu, rovnaký objem prechádza cez tepny do placenty. Približne 5-20 minút po narodení dieťaťa sa zachová prietok krvi cievami pupočníkovej šnúry a v tomto čase je možné ich zbierať na výskumné a iné účely (napríklad príprava liekov), ale už pri pôrodnom procese sa pupočníková šnúra začína vyprázdňovať a varhany rýchlo atrofuje ako zbytočné.

Video: Fetálny obeh Prednáška série

Diagnostika stavu pupočníkovej šnúry

Najspoľahlivejšie informácie o stave pupočníkovej šnúry a jej ciev možno získať ultrazvukom s farebným Dopplerovým mapovaním. Priečny „strih“ pupočníkovej šnúry indikuje prítomnosť väčšej cievy, žíl a menšej tepny. Počet ciev sa odhaduje pozdĺžnym obrazom. Údaje o počte ciev sa môžu získať do konca prvého trimestra, približne v 12. týždni, keď sa žena pošle do prvej skríningovej štúdie.

Presnosť diagnostikovania počtu pupočníkových ciev môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi: nemožnosťou dobrého zobrazenia orgánu príliš skoro alebo v predvečer narodenia, malým množstvom plodovej vody, viac ako jedným plodom v maternici, nadmernou váhou u tehotnej ženy. Významnú úlohu zohrávajú kvalifikácie lekára, ktorý štúdiu vykonáva.

Kde je norma a kde je patológia?

Približne v 21. týždni tehotenstva boli všetky tehotné ženy poslané na Dopplerovu štúdiu, ktorá umožňuje vyhodnotiť nielen anatomické vlastnosti plodu, placenty, pupočníkovej šnúry, ale aj znaky prietoku krvi (rýchlosť, počet ciev, abnormality). Lekári sa často neobťažujú vysvetľovať pacientovi aspoň stručne výsledky analýzy, takže budúce matky študujú literatúru a internet pri hľadaní odpovedí.

Normálne, v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, pupočníková šnúra má 3 cievy. Po prijatí takéhoto záveru vo svojich rukách sa žena môže upokojiť - prietok krvi je v poriadku (samozrejme, ak sa nenájdu žiadne iné anomálie). V niektorých prípadoch ultrazvukový diagnostický lekár nerozpozná v pupočníkovej šnúre jednej artérie, potom na záver bude uvedené, že existujú len dve cievy - jedna žila a jedna artéria.

Pri nedostatočnom počte ciev pupočníkovej šnúry budú musieť odborníci pochopiť, že anomália je izolovaná alebo kombinovaná s inými defektmi, ktoré sa často vyskytujú v tomto type patológie. Niektoré ženy si všimnú, že počet ciev s ultrazvukom sa líši v rôznych časoch, a to vytvára ešte viac otázok, nedorozumenie a zbytočné vzrušenie pre budúcu matku.

Všimnite si, že počet ciev by sa nemal meniť počas tehotenstva, takže dva závery: buď jedna z artérií prestala fungovať z nejakého dôvodu, alebo bola vykonaná chyba v jednej zo štúdií a je potrebné „prepočítať“ cievy, prednostne - kompetentný a skúsený lekár, ktorý rozptýli všetky pochybnosti.

Dve plavidlá v pupočníkovej šnúre: stojí za to sa obávať?

Agrárna skratka EAP na záver lekára znamená prítomnosť jedinej artérie, to znamená, že v pupočníkovej šnúre sa našli 2 cievy. Táto patológia sa vyskytuje v približne 0,5-1% prípadov normálneho tehotenstva a pri viacerých plodoch dosahuje rýchlosť 5%. S takouto zmenou v pupočníkovej šnúre v kombinácii s inými štrukturálnymi anomáliami je pravdepodobnejšie, že približne tretina plodov má závažné chromozómové abnormality, takže žena potrebuje dlhodobé vyšetrenie, vrátane genetiky.

Príčiny patológie ešte stále nie sú jasné, ale štúdie ukazujú, že nedostatok ciev z pupočníkovej šnúry je častejší u žien s diabetom, ako aj u tmavých ľudí na Zemi. Možný vplyv a vonkajšie nepriaznivé faktory prispievajúce ku všetkým druhom abnormalít pri tvorbe plodu, placenty a pupočníkovej šnúry.

Čo ohrozuje prítomnosť dvoch plavidiel v pupočníkovej šnúre - najdôležitejšia otázka, ktorá znepokojuje tehotnú ženu, pretože každá matka chce produkovať zdravé dieťa. V takejto situácii je dôležité vylúčiť iné malformácie, ktoré určujú budúcu prognózu a taktiku tehotenstva.

Ak je nedostatok jednej z pupočníkových artérií jedinou anomáliou, ktorú lekári vidia počas viacnásobných ultrazvukov a chromozómové abnormality nie sú potvrdené ďalšími štúdiami (kordocentéza, amniocentéza), potom nie je dôvod na obavy. Až 90% tehotenstiev s EAP v izolovanej forme skončí bezpečne pri narodení zdravého dieťaťa.

Samozrejme, do konca tehotenstva, je potrebné pravidelne kontrolovať krvný obeh, ale, ako prax ukazuje, že aj jedna nádoba je dosť, pretože je schopný prijať na dvojité zaťaženie. Iba každá desiata žena s anomáliou v cievach pupočníkovej šnúry môže mať malé dieťa, ale to s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať žiadny vplyv na jeho budúci vývoj.

Ženy s izolovaným EAP odporúčali dodatočné Dopplerovské a ultrazvukové vyšetrenie stavu plodu v období 28 týždňov, aby sa eliminovalo možné oneskorenie vývoja. Ak prietok krvi a rýchlosť rastu dieťaťa zodpovedajú priemernej norme, potom sa tehotenstvo vyvíja správne a intrauterinná retardácia rastu je vylúčená.

Ako sa hovorí, všetko by bolo v poriadku, ale iba 7% žien má izolovanú poruchu s prítomnosťou 1 cievy v pupočníkovej šnúre typu artérie, zvyšné prípady sú spojené s kombinovanou patológiou, preto je oveľa nebezpečnejší scenár považovaný za detekovaný ultrazvukom pomocou EAP. iné štrukturálne abnormality plodu. Zvlášť často, keď sa pozorovali malformácie srdca, ciev a genitourinárneho systému.

Bolo tiež zistené, že nedostatok ľavej pupočníkovej artérie je častejšie sprevádzaný inými defektmi na časti embrya ako nedostatočným rozvojom pravej tepny, hoci príčiny tohto javu nie sú presne známe.

Patológia kombinovaná s jednou pupočníkovou artériou:

• Srdcové defekty;
• Anomálie genitourinárneho systému;
• Nedostatočný rozvoj kostrových kostí, lebky;
• Trisómia 21 párov chromozómov (Downov syndróm);
• Potraty a smrť plodu.

Čo ak v pupočníkovej šnúre chýba nádoba?

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, zistíme, že anomália počtu ciev pupočníkovej šnúry môže byť izolovaná bez ďalších porúch vyvíjajúceho sa plodu a v kombinácii s inými defektmi, ktorých pravdepodobnosť je pomerne vysoká.

Pri izolovanom defekte pupočníkovej šnúry by mala nastávajúca matka upokojiť a okamžite ukončiť všetky štúdie vrátane ďalšieho ultrazvukového testovania. Ak nie sú žiadne iné abnormality, potom sa dieťa vyvíja správne, prietok krvi je primeraný a ďalšie vyšetrenia, vrátane kordocentézy a genetického poradenstva, sa nevyžadujú.

Po zistení abnormalít plodu na pozadí EAP sa zobrazí dôkladné vyšetrenie: t

1. Dodatočný ultrazvuk s Dopplerom v rôznych obdobiach gravidity;
2. Cordocentéza a karyotypizácia na vyhľadávanie chromozomálnych mutácií;
3. Konzultačná genetika.

V prípade závažných defektov sa rozhoduje o otázke potratovosti, ale stojí za zmienku o vyššej frekvencii spontánnych potratov a porodov s takou anomáliou. Detská úmrtnosť s vážnymi anatomickými poruchami v štruktúre orgánov v ranom veku podľa niektorých údajov dosahuje 10-14%.

V prípade akejkoľvek patológie umbilikálnych ciev je potrebné najprv konzultovať s lekárom a nie hľadať odpovede na pochybných internetových stránkach detí a fórach na internete alebo medzi známymi mamičkami, ktoré „poznajú všetko“ o tehotenstve. Samozrejme, väčšina izolovaných EAP prebieha priaznivo, čo dokazuje aj narodenie veľkého počtu zdravých detí, ale aby sme si boli istí, že vaše dieťa je v poriadku, je potrebné podstúpiť všetky vyšetrenia potrebné pre túto diagnózu.