Vnútorná karotída

Vnútorná karotická artéria (a. Carotis interna) má 8 až 10 mm a je vetvou spoločnej karotickej artérie. Spočiatku sa nachádza za a laterálne od vonkajšej karotickej artérie, oddelenej od nej dvoma svalmi: m. styloglossus a m. stylopharyngeus. Je smerovaná nahor pozdĺž hlbokých svalov krku, pričom je v hltanovom tkanive v blízkosti hltanu, k vonkajšiemu otvoru karotického kanála. Existujú možnosti, keď sa vnútorná krčná tepna na krku krúti. Jeho dĺžka v karotickom kanáli je 10-15 mm. Potom, čo prešiel ospalý kanál, to ide do sinus cavernosus, v ktorom to robí dva zákruty v pravom uhle, najprv dopredu, potom hore a niekoľko posteriorne, piercing dura mater za canalis opticus. Bočná tepna je klinovitý proces. V krku vnútorná karotická artéria nedáva vetvy orgánom. V ospalom kanáli, spánkovo-tympanické vetvy (rr. Caroticotympanici) odchádzajú do sliznice tympanickej dutiny a tepny pre pterygoidný kanál. Horné a dolné hypofyzárne vetvy sa odchyľujú od kavernóznej časti vnútornej karotickej artérie.

V lebečnej dutine je vnútorná karotická artéria rozdelená do 5 veľkých vetiev (Obr. 395).

395. Arterie mozgu.
1 - a. komunikuje predne; 2 - a. cerebri anterior; 3 - a. carotis interna; 4 - a. cerebri media; 5 - a. komunikuje vzadu; 6 - a. choroidea; 7 - a. cerebri posterior; 8 - a. basilaris; 9 - a. cerebri podhorší predný; 10 - aa. vertebrales; 11 - a. spinalis anterior.

Očná artéria (a. Ophthalmica) odchádza bezprostredne po prechode cez dura mater, ktorá sa nachádza pod optickým nervom. Spolu s ním preniká na obežnú dráhu medzi horným rovným svalom oka a optickým nervom. V hornej mediálnej časti orbity sa oftalmická artéria delí na vetvy, ktoré dodávajú krv všetkým formám orbity, etmoidnej kosti, frontálnej oblasti a dura mater anterior fossa lebky. Očná tepna je rozdelená do 8 vetiev: 1) slzná artéria (a. Lacrimalis) zásobuje slznú žľazu krvou, anastomózami so strednou meningeálnou artériou; 2) centrálna sietnicová tepna (a. Centralis retinae) - sietnica oka; 3) bočné a mediálne tepny viečok (aa. Palpebrales lateralis et medialis) - zodpovedajúce uhly orbity (medzi nimi sú horné a dolné anastomózy); 4) zadné ciliárne artérie, krátke a dlhé (aa. Ciliares posteriores breves et longi), - bielkoviny a cievkovnice očnej buľvy; 5) predné ciliárne artérie (aa. Ciliares anteriores) - albuginea a ciliárne telo oka; 6) supraorbitálna tepna (a. Supraorbitalis) - oblasť čela; anastomózy s vetvami a. temporalis superficialis; 7) etmoidné artérie, zadné a predné (aa. Ethmoidales posteriores et anteriores) - etmoidná kosť a dura mater v prednej lebečnej fosse; 8) chrbtová artéria nosa (a. Dorsalis nasi) - zadná časť nosa; sa pripojí k a. angularis v mediálnom uhle orbity.

Zadná komunikujúca tepna (a. Communicans posterior) je nasmerovaná dozadu a je spojená so zadnou cerebrálnou artériou (vetva a. Vertebralis). Dodáva krv do optického chiasmu, okulomotorického nervu, šedého hrbolku, nôh mozgu, hypotalamu, vizuálnej hľuzy a jadra kaudátu.

Predná artéria choroidného plexu (a. Choroidea anterior) ide dozadu pozdĺž laterálnej strany nôh mozgu medzi optický trakt a gyrus parahippocampal, preniká dolným rohom laterálnej komory, kde sa zúčastňuje s aa. choroideae posteriores pri tvorbe choroidného plexu (Obr. 469). Dodáva krv do zrakového traktu, vnútornej kapsuly, lentikulárneho jadra, hypotalamu a vizuálneho nárazu.

Predná cerebrálna artéria (a. Cerebri anterior) sa nachádza nad zrakovým nervom v oblasti trigonum olfactorium a substantia perforata anterior, ktorá sa nachádza na báze hemisféry mozgu. Na začiatku predného pozdĺžneho cerebrálneho sulku sú pravé a ľavé predné mozgové tepny spojené s prednou komunikačnou tepnou (a. Communicans anterior), ktorá má dĺžku 1-3 mm. Potom koncová časť prednej cerebrálnej artérie leží na mediálnom povrchu mozgovej hemisféry a obchádza korpus callosum. Poskytuje krv črevnému mozgu, corpus callosum, kôre frontálneho a parietálneho laloku mozgu. Anastomóza so strednými a zadnými mozgovými artériami.

Stredná cerebrálna artéria (a. Cerebri médium) má priemer 3 až 5 mm a predstavuje konečnú vetvu vnútornej karotickej artérie. Bočná drážka mozgu je poslaná do laterálnej časti hemisféry. Dodáva krv do frontálnych, temporálnych, parietálnych lalokov a ostrovčekov mozgu a vytvára anastomózy s prednými a zadnými mozgovými artériami.

Anatómia vnútornej a vonkajšej karotickej artérie

Karotická artéria je najväčšou cievou krku zodpovednou za zásobovanie hlavy krvou. Preto je nevyhnutné včas rozpoznať akékoľvek vrodené alebo získané patologické stavy tejto artérie, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom. Našťastie je to všetko pokročilé lekárske technológie.

Obsah

Karotická artéria (lat. Arteria carotis communis) je jednou z najdôležitejších ciev, ktoré kŕmia hlavové štruktúry. Výsledkom je, že mozgové tepny tvoria kruh pútnikov. Živí sa mozgovým tkanivom.

Anatomická poloha a topografia

Miesto, kde sa nachádza krčná tepna, je anterolaterálny povrch krku, priamo pod alebo okolo sternocleidomastoidného svalu. Je pozoruhodné, že ľavá spoločná karotída (karotída) sa okamžite šíri z aortálneho oblúka, zatiaľ čo pravá pochádza z inej veľkej cievy - hlavy brachiálnej, ktorá opúšťa aortu.

Umiestnenie spoločnej krčnej tepny

Oblasť karotických artérií je jednou z hlavných reflexogénnych zón. V mieste bifurkácie je karotický sínus - spleť nervových vlákien s veľkým počtom receptorov. Po stlačení sa srdcová frekvencia spomalí a pri prudkom zdvihu sa môže vyskytnúť zástava srdca.

Poznámka. Niekedy na zastavenie tachyarytmií kardiológovia tlačia na približnú polohu karotického sínusu. Z tohto rytmu sa stáva menej častým.

Topografia karotického sínusu a nervu v porovnaní s karotickými artériami

Bifurkacia karotickej artérie, t.j. jeho anatomické rozdelenie na vonkajšie a vnútorné, môže byť topograficky umiestnené:

• na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy hrtanu („klasická“ verzia);
• na úrovni horného okraja hyoidnej kosti tesne pod a pred uhlom dolnej čeľuste;
• na úrovni zaobleného rohu dolnej čeľuste.

Skoršie sme písali o blokáde koronárnej artérie a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

Je to dôležité. Toto nie je úplný zoznam možných bifurkačných miest a. carotis communis. Umiestnenie rozvetvenia môže byť veľmi nezvyčajné - napríklad pod mandibulárnou kosťou. A ak sa vnútorná a vonkajšia karotická artéria okamžite odchýli od aorty, nemôže dôjsť k žiadnemu bifurkácii.

Schéma karotickej artérie. "Klasická" verzia rozdvojenia

Vnútorná karotická artéria vyživuje mozog, vonkajšiu karotídu - zvyšok hlavy a predný povrch krku (orbitálna oblasť, žuvacie svaly, hltan, temporálna oblasť).

Varianty vetiev tepien kŕmia orgány krku z vonkajšej krčnej tepny

Pobočky vonkajšej karotickej artérie predstavujú:

• maxilárna artéria (od 9 do 16 artérií sa od nej odchýli, vrátane palatínu zostupného, ​​infraorbitálu, alveolárnych artérií, priemernej meningeálnej aparatúry atď.);
• povrchová temporálna artéria (poskytuje krv do kože a svalov temporálnej oblasti);
• vzostupnú tepnu hltana (názov robí to jasné, ktorý orgán mu dodáva krv).

Popri súčasnom článku tiež študujte na tému syndrómu vertebrálnych artérií.

Medic Blog

Lekárska veda a všetko o zdraví

Vnútorná karotída. Je to také ťažké?

Najťažší test na hlave a krku čaká na všetkých študentov medicíny, ktorí sa dostali do prvej polovice druhého roka. Pamätám sa, že som sa po prvej prednáške zdesil obrovským množstvom vetiev tepien a žíl, a lebečné nervy (z nich je 12) sa zdali byť nepredstaviteľne desivé.

Ale je to všetko zlé? Ďaleko od toho! Stačí všetko zoradiť podľa klasifikácie.

Tip: začnite učiť cievy krku hlavy z vnútornej karotickej artérie. Keď začnete ospalý vonku, už budete mať časť témy, ktorú dobre poznáte, vaše silné miesto, aby som tak povedal.

Áno, keď sa priblížime k vnútornej karotike, predpokladá sa, že už poznáte srdce, aortu, brachiocefalický kmeň a spoločnú karotídu. Ak teda veľmi stručne:

• Prvá vec, ktorú si musíte zapamätať o vnútornej karotickej tepne je, že dodáva mozgu a orgánu zraku hlavou.
• Druhou dôležitou vecou je, že topografia nám veľmi pomôže pri štúdiu tejto tepny.

Topografia vnútornej karotickej artérie

Všetko je veľmi jednoduché - topograficky je vnútorná karotická artéria rozdelená na 4 časti.

1. Krk (pars cervicales). Ukazuje sa od bifurkácie karotickej artérie k vstupu do ospalého kanála temporálnej kosti (k vstupu do lebky, inými slovami). Karotická artéria by mala niesť veľké množstvo krvi do mozgu, takže cervikálna oblasť nemá žiadne vetvy - všetka krv musí prúdiť do dutiny lebky.
2. Kamenné oddelenie (pars petrosa). Karotická artéria vstúpila do lebky. Niekoľko tenkých artérií karotídy-bicie (arteriae caroticotympanicae) sem vstupuje do tympanónu. Ešte raz, karotická tepna šetrí krv, trochu krvného zásobenia tympanickej dutiny a nesie objem krvi priamo do mozgu. Ukazujeme kamennú časť vo vnútri karotického kanála temporálnej kosti.
3. Cavernous oddelenie (pars cavernosa). Veľmi jednoduché spojenie. Turecké sedlo obklopujú kavernózne dutiny, na ktorých sedí hypofýza. Práve tu sa dolná hypofyzárna tepna (arteria hypophyseos inferior) odkláňa do hypofýzy.
4. Oddelenie mozgu (pars cerebralis). Tu vidíme koniec vnútornej karotickej artérie a jej koncové vetvy - strednú cerebrálnu, prednú cerebrálnu, oftalmickú artériu (o nich nižšie), zadné pripojenie. Poďme mierne odstrániť očné artérie, ktoré sú jasné, aby dodávali krv, a zvážime predné a zadné spojenie, ktoré sa podieľajú na formovaní Willisovho kruhu.

Mozgové oddelenie vnútornej karotickej artérie.

Zdá sa, že všetky vyššie uvedené je ťažké si zapamätať. Ale keď hovoríme o mozgovej karotickej tepne, určite spomenieme Kruh Willisovej. Nádherná vec, veľmi jednoduchá a nezabudnuteľná. Kruh Willis je najdôležitejšou arteriálnou anastomózou nášho tela, ktorá je zodpovedná za zásobovanie mozgu krvou. Tepny kruhu Willis, navzájom prepojené, tvoria rozpoznateľný kruh.

Teraz len farebný kruh Willis:

Funkčne je kruh Willis schopný veľmi zaujímavej veci - okrem toho, že kŕmi celý mozog krvou, je tiež prispôsobený na rôzne patologické situácie. Ak sa niektorá z mozgových tepien stane neschopná dodať potrebné množstvo krvi do mozgu (napríklad v dôsledku kompresie nádoru), zvyšné artérie Willisovho kruhu sa zúčastňujú na dodávke krvi a dodávajú krv do „hladujúcej“ oblasti kruhovým objazdom.

Definovali sme Willisov kruh, naučili sa ho ukázať na tablete, skúmali jeho funkciu. Poďme zistiť, z čoho sa skladá. Takže sa vytvorí kruh Willis:

1. Predné mozgové tepny (vpravo a vľavo);
2. Predná spojovacia tepna;
3. Zadné spojovacie tepny (vpravo a vľavo);
4. Bazilárna artéria uzatvára kruh, ktorý sa rozbieha do zadných artérií - vpravo a vľavo. Budeme o nich hovoriť v predmete subklavickej tepny a jej vetiev.

Segment vnútornej karotickej artérie sa tiež nachádza v zóne Willisovského kruhu, z ktorého odchádzajú stredné mozgové tepny, ale nezúčastňujú sa priamo vo Willisovom kruhu. Pozrime sa teraz na všetko, čo sme uviedli na tablete.

Pozri - toto je predná mozgová tepna (arteria cerebri anterior), označila som ju modrými čiarami.

Predná mozgová tepna - parná miestnosť. Ako vidíte, v kruhu Willis sú dve mozgové tepny - pravá a ľavá cerebrálna artéria. A spája ich prednú spojivovú tepnu (arteria komunikuje anterior).

Pozrime sa bližšie na predný konektor:

Ďalšia veľmi dôležitá zložka kruhu Willisovej arterie (arteria komunikuje na zadnej strane). Nesmie sa zamieňať so zadným mozgom, ale čiastočne vstúpi do kruhu Willis, ale zadná spojovacia časť úplne vstúpi. Pozrite sa, ako dobre je to viditeľné:

Teraz nevraciame späť tepny. Je dôležité pochopiť a zapamätať si spojivové tepny - predné a zadné. Potom sa pred očami objaví kruh Willis.

Takže opäť - predná komunikácia spája dve predné mozgové tepny (vetvy vnútornej karotídy), zadné komunikujúce tepny spájajú vnútornú karotídu so zadnou časťou. Hneď za kruhom uzatvára bazilárnu tepnu, nedotýkame sa jej.

Stredná cerebrálna artéria

Nezabudnite tiež na strednú mozgovú artériu (arteria cerebri media) - nachádza sa približne v strede mozgu z hľadiska ako je tá naša, preto si ju okamžite spomeniete. Rozhodol som sa ho vybrať na dĺžku - jeho rozmery to umožňujú.

Stredná cerebrálna artéria rozdáva konečné vetvy temporálneho laloku, bazálnych jadier a talamu. Stredná tepna je pokračovaním vnútornej karotickej artérie.

Očná tepna

Tak, s kruhom Willis dokončená. Stále máme ešte jeden veľmi dôležitý bod - orgán videnia. Je to veľmi dôležité pre vnímanie vonkajšieho sveta, preto si vyžaduje značné zásobovanie krvou.

Očná artéria (arteria ophthalmica) odchádza z vnútornej karotickej artérie, presnejšie z jej mozgovej časti. Ide rovno do vizuálneho kanála a dáva množstvo pobočiek:
1. Sliznice ústia etmoidnej kosti dodávajú krv do prednej a zadnej etmoidnej artérie (arteriae etmoidales anterior et pasterior). Mimochodom, keď rozoberiete trojklanný nerv, stretnete sa aj s prednými a zadnými etmoidnými vetvami;
2. Slzná tepna (arteria lacrimalis) poskytne slznú žľazu krvou;
3. Svalové artérie (arteriae musculares) nasmerujú krv na horné myši oka - šikmé a rovné;
4. Centrálna retinálna artéria (arteria centralis retinae) prirodzene zásobuje sietnicu;
5. Mediálne tepny viečok (arteriae palpebrales mediales) - prenesú krv do strednej časti očných viečok. Mimochodom, sú blízko s bočnými tepnami očných viečok v arteriálnych oblúkoch horných a dolných viečok;
6. Dorzálna artéria nosa (arteria dorsales nasi). Táto tepna pôjde do stredného rohu oka, kde uzatvára anastomózu s uhlovou artériou - tou, ktorá je vetvou tepny tváre (to je vonkajšia karotída).
Toto nie sú všetky vetvy oftalmickej artérie, ale pamätajúc si tieto základné, môžete ľahko „získať“ potrebné informácie. Hlavnou vecou je zapamätať si horné a dolné mrežové tepny, slzné a svalnaté, zvyšok už bude pridaný do vašej pamäte pre tých, ktorých poznáte.

Môj text nie je 100% presný, nemal by sa používať ako jediný zdroj prípravy. Napísal som ho, aby som pomohol štruktúrovať existujúce, ale v chaotickom poradí vedomostí. Ale aby sme vám začali, vaše prednášky, učebnica Sapin, Sinelnikovov atlas a samozrejme video veľkolepého anatóma Vladimíra Izranova vám pomôžu.

Lexické minimum

Ak si myslíte, že ste sa naučili tému „Vnútorná karotická artéria a kruh Willis“, odporúčam vám otestovať svoje vedomosti. Ak naozaj poznáte tento materiál dobre, potom je ľahké vymenovať všetky tieto výrazy v ruštine a zobraziť ich na tabletách. V ideálnom prípade by ste nemali mať žiadne závesy. Ak existuje viac ako dva závesy, musíte prejsť cez túto tému znova. Poďme sa pozrieť:

1. Arteria carotis communis;
2. Arteria carotis interna;
3. Pars cervicales;
4. Pars petrosa;
5. Pars cavernosa;
6. Pars cerebralis;
7. Arteriae caroticotympanicae;
8. Arteria hypophyseos inferior;
9. Arteria cerebri anterior;
10. Arteria komunikuje predne;
11. Arteria komunikuje vzadu;
12. Arteria cerebri media;
13. Arteria ophthalmica;
14. Arteriae ethmoidales anterior et pasterior;
15. Arteria lacrimalis;
16. Arteriae musculares;
17. Arteria centralis retinae;
18. Arteriae palpebrales mediales

Čo je vnútorná karotída?

Vnútorná karotída, carotis interna, je pár krčných a hlavových tepien. K dispozícii je spoločná krčná tepna a z nej sú vnútorné a vonkajšie. Tepny obohacujú ľudský mozog potrebným množstvom kyslíka. Vonkajšia karotická artéria je rozdelená do 4 hlavných vetiev a zahŕňa štítnu žľazu, ucho, čeľusťovú časť. Vnútorná karotída (ICA) stúpa z krčnej časti do lebky a potom do jej časovej časti. V ospalom kanále je jeho dĺžka 15 mm. V časti lebky je ICA rozdelená do niekoľkých hlavných vetiev.

Existujú také segmenty ICA ako:

1. 1. Cervikálny makrosegment (alebo C1).
2. 2. Kamenný segment (C2).
3. 3. Odtrhnutý segment (C3).
4. 4. kavernózny segment (C4).
5. 5. Makrosegment v tvare klinu (C5).
6. 6. Oftalmické (C6).
7. 7. Komunikačný segment (C7).

Ako pracujú segmenty, ktoré tvoria vnútornú karotickú artériu, a na čo sa viažu? Prvý segment (C1) je teda krčka maternice. Nachádza sa od rozvetvenia k temporálnej kosti. Spočiatku sa VSA mierne rozširuje (karotický sínus), steny sú paralelné. Makrosegment krčka maternice nemá vôbec žiadne vetvy.

Potom VSA ide hore a vstupuje cez ospalý kanál do ľudskej lebky. Tu sa nachádza za vonkajšou karotickou artériou, na jej vrchole prechádza klavikulárno-mastoidový sval, ktorý je pokrytý vlastným puzdrom. Nachádza sa v blízkosti podlhovastého svalu hlavy, vnútornej žilovej žily, ako aj hltanu a hltana.

Ďalej prichádza kamenistý segment C2. Nachádza sa vo vnútri spánkovej kosti, alebo skôr v kamennej časti. Takýto segment je rozdelený do troch častí: horizontálny, vertikálny a ohybový (mnohí ho nazývajú „koleno“). VSA, vstupujúci do ospalého kanála, sa najprv pohybuje vertikálne, potom dopredu. Potom sa nádoba oddelí od kostnatých stien časovej časti karotického kanála dura mater, obklopuje sa tenkými žilami. Okrem toho existujú vetvy kamenistého segmentu, ako napríklad aorta pterygoidného kanála alebo spánkovo-tympanická časť.

Ďalší segment roztrhaného otvoru je C3. Prechádza celým vrchom otvoru, ktorý je naplnený špeciálnou kvapalinou. SRO je obklopený chrupavkovým tkanivom, ktoré potrebuje, nie je vôbec pokrytý tvrdou škrupinou mozgu. Takýto segment nemá žiadne vetvy, ale ako výnimka je zriedkavé, že z neho môže pochádzať niekoľko tenkých tepien.

Takýto segment ako kavernózny alebo C4 začína, keď ICA opustí C3 segment. Končí v kruhu meningov. Tento segment obklopuje jaskynný sínus. C4 má niekoľko vetiev, ako je vetva stingray a vetvy bazálneho nervu.

Klinovitý segment C5 je najkratší, začína, keď je tepna vytiahnutá do subarachnoidného priestoru. Nemá žiadne pobočky, až na zriedkavé výnimky. Napríklad niekedy môže z neho vyžarovať oftalmická artéria. Očný segment C6 je rovnobežný s nervom videnia a pohybuje sa v horizontálnej polohe. Má niekoľko pobočiek. Ide o očné a hypofyzárne artérie.

Posledným segmentom je komunikatívny. Vzhľadom k tomu, že je konečná, rozprestiera sa od zadnej spojovacej tepny k koncovým vetvám. Jeho vetvy sú zadné a predné komunikujúce tepny.

SHEIA.RU

Vnútorná karotická artéria: vetvy, anatómia, segmenty, liečba, protetika

Vnútorná karotída: lokalizácia, anatómia, ochorenia, liečba

Tepny hlavy a krku sú zodpovedné za prekrvenie týchto oblastí, nachádzajú sa v nich svaly, orgány a žľazy. Medzi ne patrí spoločná krčná tepna a artérie, do ktorých je rozdelená: vonkajšia a vnútorná karotída. Ten je zodpovedný za prekrvenie orgánov videnia a mozgu. Je rozdelená do viacerých vetiev, ktoré sa rozchádzajú v celej hlave.

umiestnenia

Vnútorná karotická artéria vychádza zo spoločnej krčnej tepny v zóne jej separácie (vnútornej a vonkajšej). Bez vetiev stúpa vertikálne medzi hltanom a jugulárnou artériou a približuje sa ku karotickému kanálu. Nachádza sa jeho kamenná časť. Po ohnutí krčnej tepny v tejto oblasti sa vytvoria vetvy - tepny karoticko-bicie sa rozchádzajú.

Po výstupe z karotického kanála sa nachádza brázda vnútornej karotickej artérie - lineárna depresia, v ktorej sa ohýba a potom prechádza cez kavernózny sinus.

V oblasti optického kanála je ďalšia časť karotickej vnútornej tepny - mozgu. Po ňom tepna vytvára ďalší oblúk, z ktorého odchádza oftalmická artéria. Topografiu vnútornej karotickej artérie dopĺňajú koncové vetvy - predné a stredné mozgové tepny.

Segmentová klasifikácia

Vnútorná karotická artéria má špeciálnu klasifikáciu a je rozdelená na časti, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie krvi rôznymi oblasťami hlavy. Odchýlka vetiev vylučuje ich prítomnosť v krku: v tejto oblasti nie sú žiadne ďalšie formácie.

Horné časti hlavy zásobujú krvou nasledujúce vetvy vnútornej karotickej artérie:

• Ocular (od neho sa odchýli ďalších 10 pobočiek).
• Predné mozočky.
• Priemerný mozog.
• Zadný mozog.
• Predný vilus

Existujú segmenty vnútornej karotickej artérie, v ktorej oblasti sú prítomné alebo chýbajú vetvy. Napríklad zo všetkých 7 segmentov sú 3 oblasti bez vetiev: krčka C1, otrhaný C3, klinovitý C5. Najväčší počet pobočiek je v segmente cavernous C4. Vnútorná karotická artéria má 3 ďalšie segmenty: kamenistú C2, oftalmickú C6 a komunikačnú C7.

Tiež medzi vnútornou a vonkajšou karotickou artériou sú pomocné fistuly, ktoré sa podieľajú na prekrvení tela. Odchýlia sa od oftalmickej, tvárovej, zadnej spojivovej a povrchovej temporálnej artérie.

Vnútornú karotickú artériu na topografii je možné pozorovať pozorne.

Príčiny oklúzie

Najčastejšou príčinou oklúzie karotickej vnútornej tepny možno považovať už existujúce zdravotné problémy, ich slabosť v dôsledku chronických alebo získaných ochorení. Pri ateroskleróze môže plak, ktorý sa tvorí na stene hornej karotickej artérie, nakoniec rásť a spôsobiť značné blokovanie.

Oklúzia vnútornej karotickej artérie môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. patologické znaky krvných ciev;
2. diabetes;
3. problémy s hmotnosťou;
4. škodlivé práce s nepravidelnými harmonogramami a podmienkami.

Zneužívanie alkoholu, neregulovaný denný režim, fajčenie a iné negatívne účinky môžu výrazne zhoršiť zdravotný stav. Preto je oklúzia v prítomnosti takýchto návykov, ochorení bežnejšia ako u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a čas na návštevu lekárov, liečbu chorôb.

Príznaky oklúzie

Jasnosť symptómov a frekvencia a intenzita ich prejavu priamo závisia od existujúcich lézií artérie. S jeho miernym zablokovaním sa nemusia prejaviť vôbec, bez ovplyvnenia stavu pacienta. V takýchto situáciách sa mozgové bunky prispôsobujú "novým" podmienkam krvného zásobovania.

Okrem toho bypassové cievy umožňujú mierne zmeniť stav krvného zásobovania mozgu. Preto, zásobovanie živinami a kyslíkom v menšom objeme nemusí mať pôvodný vplyv na stav osoby a bude cítiť miernu únavu. Zvyšné príznaky sa objavia s väčším poškodením tepny a významným zhoršením zdravia.

Oklúzia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť a ospalosť;
• nadmerná podráždenosť alebo nestabilita, výkyvy nálady;
• depresie;
• zmätenosť.

Ak čas nevykonáva liečbu, príznaky sa môžu mierne zmeniť. V takýchto prípadoch bude dôsledkom neskorej diagnostiky a výberu terapie alebo chirurgického zákroku vznik TIA. Prejavujú sa závažnejšími príznakmi: necitlivosť tváre, necitlivosť prstov rúk, zrakové problémy (častý výskyt „hviezd“ pred očami), poruchy reči a problémy s jasnou výslovnosťou.

Po menšom blokovaní vnútornej karotickej artérie do 1 roka môže včasná liečba zabrániť vzniku TIA, pretože ich pravdepodobnosť nepresahuje 25%. V budúcnosti sa môže stav pacienta výrazne zhoršiť. Pri absencii pomoci sa tieto symptómy časom zhoršia.

Liečba oklúzie

Interní špecialisti začínajú liečiť karotické artérie až po identifikácii postihnutých cievnych oblastí. Na začiatku sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostiku prietoku krvi. Okrem toho sa vykonáva MRI mozgu, ktorý pomôže študovať štruktúru ciev, ich stav.

Tento postup umožňuje získanie údajov o úrovni oklúzie artérií na plný úväzok a určenie metódy, ktorá im umožňuje liečiť sa s minimálnym poškodením zdravia pacienta.

Podľa identifikovaného stavu vnútornej tepny je priradená najúčinnejšia liečba.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami:

• vysoké riziko mŕtvice;
• prenesený prechodný ischemický záchvat;
• oklúzia ICA viac ako 70%.

Bezpečnosť lúmenu umožňuje protézu vnútornej karotickej artérie, ktorá zabezpečí obnovenie normálneho prekrvenia hlavy a orgánov videnia. Počas operácie je postihnutá oblasť odstránená a nahradená endoprotézou v oblasti zdravých oblastí. Takéto ošetrenie zabezpečuje správnosť následnej práce inštalovaného prvku a eliminuje riziko vážnych problémov so zdravotným stavom pacienta a zabraňuje riziku úplného upchatia tepny, ktoré môže viesť k smrti.

Kde je karotída a aké funkcie vykonáva

Karotická artéria (arteria carotis communis) je veľká spárovaná cieva, ktorej hlavnou funkciou je zásobovanie väčšiny hlavy, mozgu a očí.

Existuje niekoľko definícií:

• Spoločná karotída;
• Pravý a ľavý;
• Vnútorné aj vonkajšie.

Z tejto publikácie sa dozviete, koľko karotických artérií je v skutočnosti u ľudí a aké funkcie každý z nich vykonáva. Po prvé, poďme zistiť, odkiaľ pochádza toto nezvyčajné meno - karotická tepna.

Karotída: prečo sa to nazýva?

Tlak na karotickú artériu jeho receptorov (koncové formácie aferentných nervových vlákien) sa vníma ako zvýšenie tlaku a začína sa aktívne znižovať. U ľudí sa srdcový tep spomaľuje v dôsledku stláčania ciev, začína hladovanie kyslíkom, čo spôsobuje ospalosť. Je to kvôli tejto vlastnosti, že karotická tepna dostala svoje meno.

Varovanie! Pri silnom a dlhodobom mechanickom pôsobení na karotídu sa môže vyskytnúť strata vedomia a dokonca smrť. Nesnažte sa kvôli nečinnosti zvedavosti kontrolovať, čo sa stane, keď stlačíte na karotickú tepnu. Nedbanlivosť môže viesť k nezvratným následkom!

Ale každý by mal poznať umiestnenie karotickej artérie: môže byť nevyhnutné pomôcť obeti.

Ako nájsť karotídu?

Najčastejšie sa pulz meria ramenom. Ak je však tepna zranenej osoby slabo hmatateľná, potom sa srdcová frekvencia meria karotickou artériou v krku.

Ktorú stranu merať?

Je lepšie to robiť pravou rukou na pravej strane. Pri meraní pulzu vľavo môžu byť naraz stlačené dve tepny a výsledok bude nespoľahlivý.

Pokyny krok za krokom:

1. Položte pacienta alebo si sadnite na stoličku a nechajte sa opierať o chrbát.
2. Na určenie miesta, kde je karotická artéria, umiestnite stredné a ukazováky ruky (sú najcitlivejšie na pulzáciu) do dutiny medzi hrtanom a predlaktálnym svalom.
3. Ak chcete zistiť pulz, umiestnite prsty pod spodnú čeľusť medzi bradu a ušný lalôčik a choďte dole 2 cm, pulzáciu môžete cítiť v diere v blízkosti dýchacieho hrdla. Ovládajte nárazovú silu, netlačte tvrdo.
4. Keď počujete tep, začnite merať srdcovú frekvenciu pomocou stopiek alebo druhej ruky na hodinách. Normálne hodnoty by mali byť medzi 60-80 údermi za minútu.

Karotídy: lokalizácia a funkcia

Spoločná karotída alebo karotída je tepna, ktorá má dve identické cievy:

• Na pravej strane (pochádza z brachiocefalického kmeňa):
• Na ľavej strane (od aortálneho oblúka).

Obidve cievy majú identickú anatomickú štruktúru a smerujú vertikálne smerom nahor cez hrudník k krku.

Nad horným okrajom sternocleidomastoidného svalu, ktorý sa nachádza v blízkosti priedušnice a pažeráka, je každá nádoba rozdelená do vnútorných a vonkajších karotických artérií (miesto separácie sa nazýva bifurkacia).

Po vetve tvorí vnútorná tepna expanziu (karotický sínus), pokrytú viacerými nervovými zakončeniami a je najdôležitejšou reflexnou zónou. Masáž tejto oblasti sa odporúča u pacientov s hypertenziou ako metódou samolibračného krvného tlaku počas kríz.

Za čo je vonkajšia pobočka zodpovedná?

Kľúčovou funkciou vonkajšej vetvy je zaistenie reverzne smerovaného prietoku krvi, aby sa vertebrálnej vetve a vetvám vnútornej karotickej artérie pomohlo počas ich zužovania.

Ktoré orgány kŕmia vonkajšie vetvy krvou:

• Tvárové svaly;
• uši;
• skalp;
• Korene zubov;
• buľvy;
• Vybrané oblasti dura mater;
• Štítna žľaza.

Kde je vnútorná vetva karotickej tepny?

Vnútorná vetva vstupuje do lebky cez dieru v temporálnej kosti s priemerom 10 mm (intrakraniálne umiestnenie), pričom tvorí kruh na základni mozgu, spolu s vertebrálnymi cievami Willis, hlavným zdrojom zásobovania mozgovou krvou. Od neho hlboko do spleti sa tepny pohybujú smerom ku kortikálnym centrám, šedej a bielej hmote, jadrom medulla oblongata.

Vnútorné segmenty karotickej artérie:

• Cervikálna oblasť sa nachádza v hlbších vrstvách pod svalmi;
• Segment umiestnený vo vnútri tzv. "Roztrhaný" otvor;
• Kamenná časť umiestnená vo vnútri kostného kanála;
• Kavernozná oblasť nachádzajúca sa medzi listami dura materu pozdĺž kavernózneho sinusu a tvoriacimi vetvy v smere membrán a hypofýzy;
• Sfenoidná časť je malá časť subarachnoidného priestoru mozgu;
• Komunikačný segment umiestnený v mieste rozvetvenia predných a stredných artérií smerujúcich k mieche;
• Očná alebo očná oblasť - prebieha paralelne s optickým nervom, tvorí očné a hypofyzárne artérie.

Vonkajšia vetva karotickej artérie: ochorenia, symptómy

Na rozdiel od vnútornej karotickej tepny, externá zásoba mozgu priamo.

Narušenie jeho normálnej činnosti však môže spôsobiť rad patológií, ktorých liečba sa vykonáva chirurgickými metódami z oblasti plastov, otolaryngológie, maxilofaciálnej a neurochirurgickej chirurgie:

• Hemangiómy tváre a krčka maternice;
• Arteriovenózna fistula;
• Angiodysplázia (vaskulárne malformácie).

Tieto ochorenia môžu byť spôsobené:

• Poranenia tváre;
• Prenesené rinoplastické a otolaryngologické operácie;
• Neúspešné postupy: odstránenie zubov, prepichnutie, umývanie sínusov, injekcie na obežnú dráhu;
• Hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat, pozdĺž drenážnych ciest, z ktorých je do hlavy odoslaná arteriálna krv s vysokým tlakom. Takéto anomálie sa považujú za jednu z príčin preťaženia mozgovej žily.

Podľa rôznych zdrojov tvoria angiodysplázie 5 až 14% celkového počtu cievnych ochorení. Ide o benígne rasty (rast epitelových buniek), z ktorých približne 70% je lokalizovaných v oblasti tváre.

Symptómy angiodysplázie:

• Kozmetické chyby;
• Hrubé krvácanie, slabo prístupné štandardným metódam zastavenia krvácania;
• Throbbing bolesť v hlave (väčšinou v noci).

Závažné krvácanie počas operácie môže byť fatálne.

Možné patológie karotickej artérie a vnútorného trupu

Takéto bežné ochorenia ako tuberkulóza, ateroskleróza, fibromuskulárna dysplázia, syfilis môžu viesť k patologickým zmenám v karotickej artérii, ktoré sa objavujú v pozadí:

• Zápalové procesy;
• Prerastanie vnútorného obalu;
• Disekcie u mladých pacientov (prasknutie vnútornej arteriálnej membrány s prenikaním krvi do priestoru medzi stenami).

Disekcia môže viesť k stenóze (zúženiu) priemeru artérie, pri ktorej dochádza k hladovaniu kyslíka v mozgu a k rozvoju tkanivovej hypoxie. Tento stav môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Iné typy patologických zmien spôsobených zúžením karotickej artérie:

• trifurcation;
• aneuryzma;
• Abnormálna tortuozita vnútornej karotickej artérie;
• Trombóza.

Trifurácia je termín na rozdelenie tepny na tri vetvy.

Existujú dva typy:

• Predné rozdelenie vnútornej spoločnej krčnej tepny do predného, ​​bazilárneho, zadného;
• Zadné spojovacie vetvy troch mozgových tepien (zadné, stredné, predné).

Aneuryzma karotickej artérie: čo to je a aké sú dôsledky

Aneuryzma je predĺženie tepny s lokálnym stenčením steny. Toto ochorenie môže byť vrodené a môže sa vyvinúť po dlhšom zápale, atrofii svalov a ich nahradení riedeným tkanivom. Koncentruje sa v oblasti intrakraniálnych segmentov vnútornej karotickej artérie. Nebezpečná patológia, vyvíjajúca sa asymptomaticky a schopná spôsobiť okamžitú smrť.

Roztrhnutie stenovej steny môže nastať v prípade:

• Zranenia krku a hlavy;
• Fyzické alebo emocionálne preťaženie;
• Prudký nárast krvného tlaku.

Nahromadenie prebytočnej krvi v subarachnoidnom priestore môže spôsobiť stláčanie tkanív a opuch mozgu. V tomto prípade závisí miera prežitia pacienta na veľkosti hematómu a účinnosti lekárskej starostlivosti.

Karotická trombóza

Trombóza je jednou z najčastejších príčin zhoršenej cirkulácie mozgu. Na túto chorobu stoja symptómy a metódy liečby ešte viac.

Krvné zrazeniny sa tvoria prevažne v karotickej artérii v mieste bifurkácie - vidlice vo vonkajšej a vnútornej vetve. V tejto oblasti sa krv pohybuje pomalšie, čo vytvára podmienky pre ukladanie krvných doštičiek na stenách ciev, ich lepenie, vzhľad fibrínových vlákien.

Tvorba krvných zrazenín vyvoláva:

• Vysoká zrážanlivosť krvi;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Fibrilácia predsiení;
• Srdcové defekty;
• Traumatické poranenie mozgu.

Klinické prejavy trombózy závisia od:

• Veľkosť trombu a rýchlosť jeho tvorby;
• Stav kolaterálov.

Podľa jeho priebehu môže byť karotická trombóza:

• asymptomatická;
• ostré;
• subakútnej;
• Chronické alebo pseudo-nádorové.

Samostatne sa zvažuje oddelená (rýchla) progresia ochorenia s krvnou zrazeninou, ktorá rastie na dĺžku a preniká do predných a stredných tepien mozgu.

Trombóza na úrovni spoločného kmeňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Sťažnosti tinnitu;
• Krátkodobá strata vedomia;
• Sťažnosti na silnú bolesť hlavy a krku;
• Slabosť žuvacích svalov;
• Zhoršené videnie.

Nedostatočné prekrvenie očí môže spôsobiť:

• šedý zákal;
• Atrofia zrakového nervu;
• Dočasná slepota;
• Znížená ostrosť zraku počas cvičenia;
• Prítomnosť pigmentu v sietnici so sprievodnou atrofiou.

Pri trombóze vnútornej karotickej artérie v mieste pred vstupom do lebky pacienti pociťujú:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Strata pocitu v nohách a ramenách;
• Bolestivosť pokožky hlavy v postihnutej oblasti;
• Halucinácie, podráždenosť;
• Problémy s rečou do hlúposti (s ľavostrannou léziou).

Symptómy trombózy intrakraniálnej karotickej artérie:

• Zhoršenie vedomia, stav nadmerného nepokoju;
• bolesti hlavy;
• vracanie;
• Strata pocitu a znehybnenie polovice tela na postihnutej strane.

Metódy diagnózy karotickej trombózy

Na základe sťažností pacienta môže lekár predpokladať iba prítomnosť krvnej zrazeniny, ale na stanovenie konečnej diagnózy sú potrebné výsledky inštrumentálnych štúdií, ako napríklad:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• USD (Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku);
• MR angiografia (magnetická rezonančná angiografia), vrátane zavedenia kontrastného činidla;
• CT (počítačová tomografia).

Metódy spracovania

Terapeutické metódy liečby trombózy sú účinné len v počiatočných štádiách ich vývoja, s malými rozmermi aneuryzmy.

Komplexný kurz zahŕňa:

• Prípravky z antikoagulačnej skupiny - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolytiká - fibronilosín, plazmin, Urokináza, Streptodekaza (účinné len v prvom štádiu).

Na rozšírenie kanála a zmiernenie spazmu využívajú blokádu sympatických novocainov alebo ich odstránenie.

Spôsoby chirurgickej liečby patológií karotických artérií

1. Vylučovanie arteriovenózneho skratu. Pri chirurgickej liečbe trombózy vonkajšej karotickej artérie je táto technológia neúčinná, pretože je plná závažných komplikácií.
2. Spôsob stentovania karotickej artérie je obnovenie vaskulárnej permeability pomocou nasadenia stentu (tenká kovová sieťovina). Najbežnejšia, osvedčená technika.
3. Odstráňte trombotickú alebo kľukatú plochu a nahraďte ju plastovým materiálom. Operácia je spojená s rizikom krvácania, s vysokou pravdepodobnosťou opakovaného výskytu v budúcnosti (opätovná tvorba krvnej zrazeniny). Z týchto dôvodov nie je táto technika rozšírená.
4. Vytvorenie novej cesty pre prietok krvi umelým skratom medzi vnútornými karotickými a subklavickými tepnami.

Operácie karotídy sa vykonávajú na špecializovaných chirurgických oddeleniach. Voľba metódy je určená ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na stav, vek, stupeň poškodenia karotickej artérie a poškodenie mozgu pacienta.

Vnútorná karotída

Vnútorná karotída, a. carotis interna, je pokračovaním spoločnej krčnej tepny. Rozlišuje krčné, kamenisté, kavernózne a mozgové časti. Hore hore, spočiatku leží trochu laterálne a za vonkajšou karotídou.

Bočná je vnútorná jugulárna žila, v. jugularis interna. Na svojej ceste k základni lebky prebieha vnútorná karotická artéria pozdĺž laterálnej strany hltanu (krku, pars cervicalis) mediálne od príušnej žľazy, oddelenej od nej stylo-sublingválnym a stylo-faryngeálnym svalstvom.

V cervikálnej časti sa vnútorná karotická artéria vetiev zvyčajne nevzdáva. Tu je trochu rozšírený kvôli ospalému sinusu, sinus caroticus.
Blíži sa k základni lebky, tepna vstupuje do ospalého kanála, robí ohyby podľa ohybov kanála (kamenná časť, pars petrosa) a po odchode vstupuje cez otrhaný otvor do dutiny lebky. Tu sa tepna dostáva do drážky karotidy spenoidnej kosti.

V ospalom kanáli pyramídy temporálnej kosti, tepna (kamenná časť) dáva nasledovným vetvám: 1) tepny karotídy-bubna, aa. caroticotympanicae, v množstve dvoch až troch menších kmeňov, prechádza do kanála rovnakého mena a vstupuje do tympanickej dutiny a dodáva mu sliznicu; 2) pterygoidná tepna, a. canalis pterygoidei, poslaný cez pterygoidný kanál do fossa pterygo-palatín, zásobujúci pterygoidný uzol.

Vnútorná karotická artéria, ktorá prechádza cez cavernous sinus (cavernous part, pars cavernosa), vyšle počet vetiev: 1) do cavernous sinus a dura mater: a) vetvu cavernous sinus, r. sinus cavernosi; b) meningeálnu vetvu, r. meningeus; c) bazálna vetva vedúceho, r. basalis tentorii; d) okrajovú vetvu master, r. marginalis tentorii; 2) na nervy: a) vetva trojklaného uzla, r. ganglioni trigemini; b) nervové vetvy, rr. nervorum, blokujúce krv, trigeminálne a abducentné nervy; 3) dolná hypofyzárna artéria. hypophysialis inferior, ktorý, až k dolnému povrchu zadného laloku hypofýzy, anastomóz s koncovými vetvami iných tepien zásobujúcich hypofýzu. Po prejdení cavernous sinus sa tepna malých krídel sfenoidnej kosti približuje k spodnému povrchu mozgu (jeho mozgová časť, pars cerebralis).

V lebečnej dutine odchádzajú malé vetvy do hypofýzy z mozgovej časti vnútornej karotickej artérie: hornej hypofyzárnej artérie, a. hypophysialis superior a vetva rodu, r. clivi, dodávajúci dura mater mozgu tejto oblasti.

Z mozgovej časti a. carotis interna odchýliť veľké tepny.

I. Očná tepna, a. ophthalmica, - spárovaná veľká nádoba. Je vedený cez optický kanál do očnej jamky, ležiacej smerom von z optického nervu. Na obežnej dráhe prechádza optický nerv, prechádzajúc medzi ním a nadriadeným priamym svalom, je poslaný do mediálnej steny orbity. Po dosiahnutí mediálneho uhla oka sa oftalmická artéria rozdelí na koncové vetvy: supra-artériu, a. supratrochlearis a dorzálnej artérie nosa, a. dorsalis nasi. Na svojej ceste oftalmická tepna oddeľuje vetvy (pozri „Orgán videnia“, zväzok IV).

1. Slzná artéria, a. lacrimalis začína od očnej tepny v mieste, kde prechádza optickým kanálom. Na obežnej dráhe, tepna, umiestnená pozdĺž horného okraja rovného bočného svalu a smerujúca k slznej žľaze, poskytuje vetvy dolného a horného viečka - bočné tepny viečok, aa. palpebrales laterales a spojivky. Laterálne očné viečka anastomózy s mediálnymi viečkovými tepnami, aa. palpebrales mediales, s anastomotickou vetvou, r. anastomoticus, a tvoria oblúk horných a dolných viečok, arcus palpebrales superior a horšie.

Okrem toho má slzná artéria anastomotickú vetvu s priemernou meningeálnou artériou, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Centrálna sietnicová tepna, a. centralis retinae, vo vzdialenosti 1 cm od očnej buľvy, vstupuje do hrúbky zrakového nervu a siaha do očnej buľvy, rozpadá sa do sietnice do niekoľkých lúčovitých rozvetvených tenkých vetiev.

3. Krátke a dlhé zadné ciliárne artérie, aa. ciliares posteriores breves et longae, pokračujú pozdĺž optického nervu, prenikajú do očnej buľvy a idú do cievovky.

4. Svalové artérie, aa. svalov, - horné a dolné - rozpadajú sa na menšie vetvy, ktoré dodávajú krv do svalov očnej buľvy. Niekedy sa môžu vzdialiť od slznej tepny.
Predné ciliárne artérie pochádzajú zo svalových vetiev, aa. ciliares anteriores, len 5-6. Posielajú sa do albumínu očnej buľvy a prenikajú cez ňu do hrúbky dúhovky.

Pobočky týchto tepien sú:

a) predná spojivková tepna. aa. spojivky spojiviek, zásobujúce spojivku, zakrývajúce očné buľvy a anastomotiku so zadnými spojivkovými artériami;

b) zadné spojivkové artérie, aa. spojivky, ktoré sa vyskytujú v spojivkách pokrývajúcich očné viečka, dodávajú im krv a anastomózu s oblúkmi horných a dolných viečok;

c) episklerálne artérie, aa. episclerales. krvné zásobovanie skléry a anastomotizácia v jeho zadných častiach krátkymi zadnými ciliárnymi artériami.

5. Zadná etmoidná tepna, a. etmoidalis, ako aj predný, sa pohybuje od oftalmickej artérie v mieste, kde sa nachádza pozdĺž mediálnej steny orbity, v zadnej tretine orbity, a po prechode cez otvor toho istého mena sa vetva v sliznici zadných etmoidných buniek, čím sa niekoľko slizníc dostáva na sliznicu zadnej nosovej priehradky.
6, predná etmoidná tepna, a. etmoidalis anterior, preniká cez otvor s rovnakým názvom do lebečnej dutiny av oblasti prednej lebečnej fossy dáva prednú meningálnu vetvu, r. meningeus anterior. Potom tepna klesá, prechádza otvorom etmoidnej platne etmoidnej kosti do nosnej dutiny, kde zásobuje sliznicu prednej časti bočných stien, čím poskytuje bočným predným nosným vetvám rr. nasales anteriores laterales, predné deliace steny, rr. Separátové anteriores, ako aj vetvy na sliznicu predných mriežkových buniek.

7. Supraorbitálna tepna, a. supraorbitály, umiestnené priamo pod hornou stenou orbity, medzi ňou a svalom, ktorý zdvíha horné viečko. Smerom dopredu sa ohýba okolo supraorbitálneho okraja v oblasti supraorbitálneho výrezu, mal by byť až do oblasti čela, kde okrúhly sval oka, predné bruško okcipitálno-frontálneho svalu a koža dodávajú krv. Terminálne vetvy anastomózy supraorbitálnej artérie s a. temporalis superficialis.

8. Mediálna tepna storočia, aa. palpebrales mediales, sa nachádzajú pozdĺž voľného okraja očných viečok a anastomózy s laterálnymi artériami očných viečok (rr. a. lacrimalis), pričom tvoria vaskulárne oblúky horných a dolných viečok. Okrem toho dávajú dve - tri tenké zadné spojivkové artérie, aa. spojiviek posteriores.

9. Super Block Artery, a. supratrochlearis, jedna z koncových vetiev oftalmickej artérie, sa nachádza mediálne od supraorbitálnej artérie. Prechádza okolo supraorbitálneho okraja a pri pohybe smerom nahor poskytuje krv na koži stredných oblastí čela a svalov. Jeho vetvy anastomóza s vetvami rovnakej bočnej tepny na opačnej strane.

10. Dorzálna artéria nosa, a. terminálna vetva oftalmickej artérie je dorsalis nasi, ako aj supra-bloková artéria. Poslaný anteriorly, ležiaci nad mediálnym ligamentom očného viečka, dáva vetvu slznému vaku a vracia sa k nosu. Tu sa spája s uhlovou tepnou (vetva a. Facialis), čím sa vytvára anastomóza medzi systémami vnútorných a vonkajších karotických artérií
.
II. Predná mozgová tepna, a. cerebri anterior, skôr veľký, začína v mieste rozdelenia vnútornej karotickej artérie na koncové vetvy, prechádza dopredu a na mediálnu stranu, umiestnenú nad optickým nervom. Potom sa obalí, prebieha v pozdĺžnej štrbine veľkého mozgu na mediálnom povrchu pologule. Potom ide okolo corpus callosum, rodu corporis callosi, a cestuje späť po jeho hornom povrchu, až na začiatok okcipitálneho laloku. Na začiatku svojej cesty tepna dáva niekoľko malých vetiev, prenikajúcich cez prednú perforovanú látku, substantia perforata rostralis (anterior) do bazálnych jadier základne mozgu. Na úrovni optického chiasmu, chiasma opticum, anastomózy prednej cerebrálnej artérie s eponymickou artériou na opačnej strane cez prednú spojivovú tepnu.
komunikuje predne.

Vo vzťahu k poslednému a. cerebri anterior rozdelené na predkomunikačné a post-komunikačné časti.

A. Predkomunikačná časť, pars precommunicalis, je časť tepny od jej počiatku po prednú komunikačnú tepnu. Z tejto časti skupiny odchádzajú centrálne tepny, aa. 10 - 12 centrál, prenikajúc prednou perforovanou látkou do bazálnych jadier a talamu.

1. Anteromediálne centrálne tepny (anteromediálne tepny artérie), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), idú hore, dávajúc rovnaké vetvy - predné stredné stredové vetvy, rr. centrálne anteromediály dodávajúce vonkajšiu časť jadier svetlej gule a subtalamického jadra.

2. Dlhá centrálna tepna (rekurentná artéria), a. centralis longa (a. recurrens), stúpa trochu hore a potom ide dozadu, čím dodáva hlavu jadra kaudátu a čiastočne prednú nohu vnútornej kapsuly.

3. Krátka centrálna tepna, a. centralis brevis, pohybujúci sa samostatne alebo z dlhej centrálnej tepny; zásobovanie krvi dolnými časťami tej istej oblasti ako dlhá centrálna tepna.

4. Predná spojovacia tepna, a. je anastomóza medzi dvoma prednými cerebrálnymi artériami. Nachádza sa v počiatočnej časti týchto tepien, kde sú najviac blízko seba pred ponorením do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu.

B. Postkomunikačná časť (periklolosnaya arteria), pars postcommunicalis (a. Pericallosa), predná mozgová artéria dáva nasledujúce vetvy.

1. Mediálna fronto-bazálna artéria, a. frontobasalis medialis sa pohybuje od prednej cerebrálnej artérie bezprostredne po odstránení prednej prednej spojovacej vetvy, najprv sa pohybuje na prednej strane pozdĺž mediálneho povrchu predného laloku a potom sa presúva na spodný povrch ležiaci pozdĺž rovného gýra.

2. Cerebrálna artéria, a. callosomarginalis, je vlastne pokračovaním prednej cerebrálnej artérie. Je poslaný posteriórne, nachádza sa pozdĺž okraja corlosus callosum a na úrovni jeho vankúša prechádza do koncových vetiev mediálneho povrchu parietálneho laloku.

Z tiel a tepien odchádza okrem koncových vetiev aj počet plavidiel:

a) anteromediálna frontálna vetva frontalis anteromedialis sa pohybuje na úrovni spodnej časti corpus callosum a pohybuje sa anteriorne a hore na strednom povrchu čelného laloku pozdĺž horného frontálneho gyrusu, ktorý zásobuje prednú časť tejto oblasti;

b) stredná stredná predná vetva, r. frontalis intermediomedialis, sa pohybuje od corpus ciliárnej artérie približne v mieste prechodu kolena ku kmeňu corpus callosum. Je vedená pozdĺž mediálneho povrchu smerom nahor a je rozdelená v oblasti vrchného frontálneho gyrusu do série vetiev zásobujúcich centrálne časti tohto regiónu;

c) zadná mediálna predná vetva, r. frontalis posteromedialis, najčastejšie vychádza z predchádzajúcej vetvy, menej často z korpuskulárno-regionálnej tepny a smerom dozadu a hore pozdĺž mediálneho povrchu predného laloka, dodáva túto oblasť, dosahuje sa k hornej lebečnej časti precentrálneho gýru;

d) ramienka r. cingularis, ktorý odchádza z hlavného kmeňa, ide dozadu a leží pozdĺž toku rovnakého mena gyrus; končí v spodných častiach mediálneho povrchu parietálneho laloku;

e) paracentrálna artéria, a. paracentralis, pomerne silný trup, ktorý končí korpus-regionálna tepna. Je orientovaná smerom dozadu a hore pozdĺž mediálneho povrchu hemisféry na hranici medzi frontálnym a parietálnym lalokom, rozvetvujúcim sa v oblasti paracentrálneho lolula. Vetvy tejto tepny sú predklinická artéria, a precunealis, ktorá je poslaná posteriórne, prechádza pozdĺž mediálneho povrchu parietálneho laloku pozdĺž predradnice a dodáva túto oblasť aj parietálnej-okcipitálnej tepne. Parietooccipitalis, ktorý leží pozdĺž predného okraja drážky rovnakého mena, vidlice v oblasti predpínacieho klinu.

III. Stredná cerebrálna artéria, a. cerebri médiá, najväčšie vetvy vnútornej karotickej artérie, sú jej pokračovaním. Tepna vstupuje do hĺbky laterálnej drážky veľkého mozgu a nasleduje prvý smerom von a potom nahor a mierne dozadu a ide na horný bočný povrch mozgovej hemisféry.

V priebehu strednej mozgovej tepny je rozdelená topograficky do troch častí; v tvare klinu - od miesta počiatku k ponoreniu do laterálneho sulku, ostrovčeka, obálky ostrova a prechádzajúceho do hĺbky laterálneho sulku a konečná (kortikálna) časť siaha od laterálneho sulku k hornému bočnému povrchu pologule.
Sfenoidná časť, pars sphenoidalis, je najkratšia. Jeho distálny okraj po ponorení do laterálneho sulku možno považovať za miesto vyprázdnenia doslovnej frontálnej bazálnej artérie.

Anterolaterálne centrálne tepny (anterolaterálne thalamostriálne) tepny, aa, sa odchyľujú od sfenoidnej časti. 10–12 centralne anterolaterales (aa. Thalamostriatae anterolaterales), prenikajúce cez prednú perforovanú látku, potom rozdelenú na mediálne a laterálne vetvy, ktoré sú smerované nahor. Bočné vetvy, rr. laterales, dodávajúce vonkajšiu časť lentikulárneho jadra - shell, putamen a zadné oblasti vonkajšej kapsuly. Mediálne vetvy, rr. mediales, zapadajú do vnútorných častí jadier svetlej gule, kolena vnútornej kapsuly, tela jadra kaudátu a stredného jadra halamu.

Insulárna časť, pars insularis, prebieha pozdĺž celého povrchu ostrovného laloka hlboko v laterálnom sulku, ktorý sa pohybuje trochu hore a dole, pozdĺž centrálneho sulku ostrovčekov. Z tejto časti strednej mozgovej tepny sa odchyľujú nasledujúce vetvy.

1. Laterálna frontálna bazálna artéria (laterálna orbitálna frontálna vetva), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), ide anteriorne a laterálne, pričom poskytuje množstvo vetiev ležiacich na spodnom povrchu frontálneho laloku pozdĺž orbitálnych sulkov; krvné zásobovanie orbitálne gyrus. Niekedy sa jedna z vetiev odkláňa nezávisle od hlavného kmeňa a leží najviac laterálne - toto je laterálna oftalmicko-frontálna vetva, r. orbitofrontalis lateralis.

2. tepny ostrovčekov, aa. ostrovčeky, iba 3 - 4, smerujú nahor a opakujú priebeh zakrivenia ostrova; zásobovanie ostrova ostrovom.

3. Predná temporálna artéria, a. temporalis anterior, odkláňa sa od hlavného trupu v oblasti prednej časti bočnej jamy veľkého mozgu a najprv smeruje nahor, odchádza cez laterálny sulcus na úrovni vzostupnej vetvy brázdy a ide dole a predne; prívod krvi do predných častí hornej, strednej a dolnej časovej gyrie.

4. Stredná temporálna artéria, a. temporalis media, pohybujúce sa od strednej cerebrálnej artérie trochu vzdialenej od predchádzajúcej, opakujúc svoju cestu; zásobovanie krvi strednými časťami temporálneho laloku.

5. Zadná temporálna artéria, a. temporalis posterior, začína od hlavného trupu v zadnej časti laterálnej priehradky veľkého mozgu, vzadu k predchádzajúcemu, a vychádza z laterálneho sulku, ide dole a dozadu; prívod krvi do zadných častí hornej a strednej časovej konvolúcie.

Terminálna (kortikálna) časť, pars lerminatis (corticalis), dáva najväčším vetvám, ktoré zásobujú horný bočný povrch frontálnych a parietálnych lalokov.

1. Tepna precentrálneho sulku, a. sulci precentralis, opúšťajúci bočnú drážku, ide hore pozdĺž brázdy rovnakého mena; krvný precentrálny gyrus a priľahlé oblasti frontálneho laloku.

2. Tepna centrálneho sulku, a. sulci centralis, pohybujúci sa od hlavného kmeňa trochu vzdialený od predchádzajúceho. Nadol a niekoľko posteriorne opakuje priebeh centrálneho sulku, rozvetvujúci sa v priľahlých oblastiach frontálneho a parietálneho kortexu.

3. tepna postcentrálneho sulku, a. sulci postcentralis, odchádza zo strednej cerebrálnej artérie trochu dozadu na predchádzajúcu a po prechode cez laterálny sulcus ide hore a dozadu, opakujúc priebeh brázdy rovnakého mena. Pobočky odchádzajúce z neho dodávajú postcentrálny gyrus.

4. Predná parietálna artéria, a. parietalis anterior, vystupuje z bočnej drážky pomerne silným kmeňom a vystupuje hore a trochu dozadu, vydáva rad vetvičiek umiestnených pozdĺž horného bočného povrchu parietálneho laloku.

Jeho vetvy dodávajú predné časti dolného a horného parietálneho laloku.

5. Zadná parietálna artéria, a. parietalis posterior, vychádzajúci z laterálnej drážky v oblasti zadnej vetvy, smerujúcej dozadu, vetvenia tepny; prívod krvi do zadných častí horných a dolných parietálnych lalokov a nadradeného gyrusu okraja.

6. tepna uhlového gyrusu, a. gyri angularis, vystupuje z bočnej drážky v koncovej časti, a prechádza dolu a späť, poskytuje krv do uhlového gyrusu.

IV. Zadná komunikujúca tepna, a. komunikuje vzadu (pozri obr. 747), pochádza z vnútornej karotickej artérie a smerom dozadu a mierne dovnútra sa približuje k zadnej cerebrálnej artérii (vetva bazilárnej artérie, a. basilaris).

Zadné cerebrálne a zadné komunikujúce tepny spolu s prednými cerebrálnymi artériami a prednou komunikujúcou tepnou sa podieľajú na tvorbe arteriálneho kruhu veľkého mozgu, circulus arteriosus cerebri. Tá, ležiaca nad tureckým sedlom, je jednou z dôležitých arteriálnych anastomóz. Na základe mozgu obklopuje arteriálny kruh mozgu optický chiasmus, sivé bump a telá mastoidov.
Z pojivových tepien, uzavretím arteriálneho kruhu, zanecháva niekoľko vetiev.

Anteromediálne centrálne tepny, aa. centrálne anteromediály, odkloňujú sa od prednej spojivovej artérie a prenikajú cez prednú perforovanú látku, dodávajú jadrá svetlej gule a zadnej nohy vnútornej kapsuly.

Zadná spojovacia tepna, a. komunikuje vzadu, rozdáva oveľa viac konárov. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín. Prvý zahŕňa vetvy dodávajúce lebečné nervy: vetvu kríža, r. chiasmaticus a vetva okulomotorického nervu, r. nervi oculomotorii. Druhá skupina zahŕňa hypotalamickú vetvu, r. hypothalamicus a chvostová vetva jadra kaudátu. r. caudae nuclei caudati.
V. Predná vilózna tepna, a. choroidea anterior, vychádzajúca zo zadného povrchu vnútornej karotickej artérie a smerujúca laterálne pozdĺž nohy veľkého mozgu smerom dozadu a von, sa približuje k predozadnému rozdeleniu temporálneho laloku. Tu vstupuje tepna do substancie mozgu, ktorá rozdáva vilózne vetvy laterálnej komory, rr. choroidei ventriculi lateralis, ktoré sa rozvetvujú do steny dolného rohu laterálnej komory, vytvárajú ich vetvy v choroidnom plexe laterálnej komory, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Krátke vilózne vetvy tretej komory, rr. choroidei ventriculi tertii, ktoré sú súčasťou vaskulárneho plexu tretej komory, plexus choroideus ventriculi tertii.

Na samom začiatku vydáva predná vilózna tepna vetvy prednej perforovanej látky. rr. substantiae perforatae anteriores (do 10), prenikajú hlboko do substancie mozgových hemisfér.

Množstvo vetiev prednej vilóznej artérie zapadá do jadier a vnútornej kapsuly bázy hemisfér: chvostová vetva jadra kaudátu, rr. caudae nuclei caudati, vetvy svetlej gule, rr. globi pallidi, vetvy amygdala, rr. corporis amygdaloidei, vetvy vnútornej kapsuly, rr. capsulae internae, alebo na formácie hypotalamu: vetvy sivej rany, rr. tuberis cinerei, jadro vetiev hypotalamu, rr. nukleorum hypothalamicorum. Jadrá mozgu dodávajú krv do vetiev čiernej látky, rr. substantiae nigrae, vetvy červeného jadra, rr. nuclei rubris. Okrem toho, vetvy optického traktu, rr. tractus optici a vetvy bočného zalomeného telesa, rr. corporis geniculati lateralis.

Atlas ľudskej anatómie. Akademik.ru. 2011.