Antihypertenzíva (klasifikácia)

V tomto veľmi zaujímavom článku, či skôr prednáške, predstavíme klasifikáciu antihypertenzív, ktoré budú prezentované vo forme jasných a ľahko zapamätateľných tabuliek.

Po preštudovaní prezentovaného materiálu bude ľahké pochopiť, ktoré lieky znižujú tlak lepšie, pretože sú kombinované, to znamená, že obsahujú účinné antihypertenzíva rôznych farmakologických skupín.

Antagonisty angiotenzínu 2: liečivá

Nižšie je tabuľková klasifikácia antagonistov angiotenzínu 2 a zoznam liekov najčastejšie používaných v terapii a kardiológii na zníženie tlaku.

Praktická lekcia №4

Predmetové povolanie. HYPO- A HYPERTENZNÉ PROSTRIEDKY

Celkový cieľ lekcie. Študovať klasifikáciu, mechanizmy účinku antihypertenzív rôznych skupín, najmä farmakokinetiky a farmakodynamiky jednotlivých liekov. Urobte si jasný obraz o patogenetických princípoch liečby hypertenzie a symptomatickej hypertenzie, zmiernení hypertenzných kríz, liečbe regionálnych vaskulárnych spazmov. Majte predstavu o liekoch používaných v hypotenzii v dôsledku poklesu periférnej vaskulárnej rezistencie a / alebo zníženia srdcového výdaja.

Špecifické ciele hodiny

Študent by mal vedieť:

- klasifikácia antihypertenzív lokalizácia a mechanizmus účinku;

- mechanizmy hypotenzného pôsobenia neurotropných liekov, myotropný účinok, lieky ovplyvňujúce renín-angiotenzínový systém, hypotenzné diuretiká;

- farmakologické účinky a vlastnosti pôsobenia liekov určitých skupín; vedľajšie účinky a kontraindikácie menovania;

- liečivá s maximálnym účinným účinkom pri liečbe hypertenzie rôzneho stupňa závažnosti;

- klasifikácia hypertenzných činidiel;

- mechanizmy účinku jednotlivých skupín liekov používaných pri akútnej a chronickej hypotenzii.

Študent by mal byť schopný: t

- písať predpisy pre lieky zo skúmaných skupín;

- odôvodniť výber liekov na rôzne patologické stavy;

- vyberte dávku a spôsob podávania lieku, berúc do úvahy závažnosť a prítomnosť komorbidity, možnú interakciu liekov.

1. Regulácia cievneho tonusu a krvného tlaku.

2. Príprava centrálnej akcie. Vlastnosti mechanizmu účinku a farmakologických účinkov klonidínu a moxonidínu.

3. Prípravky periférneho neurotropného hypotenzného účinku: ganglioblockery, a-blokátory, β-blokátory, α, β-blokátory, sympatolytiká.

4. Prípravky myotropného hypotenzného účinku. Mechanizmy vazodilatačného pôsobenia blokátorov Ca2 + kanálov (zvláštnosti účinku liekov dihydropyridínovej série); aktivátory K + kanálov; darcov oxidu dusnatého.

5. Farmakologické účinky a použitie myotropných liekov.

6. Mechanizmus účinku a farmakologické účinky ACE inhibítora. Indikácie na použitie, vedľajšie účinky.

7. Mechanizmus účinku a farmakologických účinkov blokátorov receptora angiotenzínu II a inhibítorov vazopeptidázy.

8. Komparatívne charakteristiky ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzín II receptorov a inhibítorov vazopeptidázy.

9. Mechanizmus hypotenzného účinku a farmakologických účinkov látok ovplyvňujúcich metabolizmus vody a soli (tiazidové a tiazidové diuretiká, slučkové diuretiká, antagonisty aldosterónu).

10. Prípravky na zmiernenie hypertenzných kríz.

11. Komplexná farmakoterapia hypertenzie. Princípy kombinovaného užívania liekov na systematickú liečbu hypertenzie.

12. Klasifikácia hypertenzných látok lokalizáciou účinku.

13. Mechanizmus účinku a účinky látok používaných v akútnej hypotenzii: adrenergných agonistov, agonistov receptora angiotenzínu.

14. Mechanizmus účinku a účinky činidiel používaných pri chronickej hypotenzii: všeobecné toniká a analeptiká.

ARTERIÁLNA HYPERTENZIA (AH) - stav, pri ktorom je systolický tlak krvi 140 mmHg. a vyššie a / alebo diastolický krvný tlak 90 mm Hg. a vyššie. Ak je možné identifikovať príčiny hypertenzie, potom sa považuje za sekundárnu (symptomatickú). V neprítomnosti jasnej príčiny hypertenzie je primárny, esenciálny, idiopatický av Rusku - hypertenzia (GB). Sekundárna hypertenzia tvorí 5-10% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie, ďalšie prípady - GB. AH sa považuje za malígny pri diastolickom krvnom tlaku nad 120 mmHg.

Hlavné faktory určujúce úroveň krvného tlaku - srdcový výdaj a CRPS. Vo vývoji GB existuje niekoľko faktorov. Medzi endogénne neurohumorálne faktory, ktoré regulujú krvný tlak, patrí sympatický nervový systém, systém renín-angiotenzín, baroreceptor a chemoreceptory, vazopresorový systém (vazopresín, neuropeptid Y, prostaglandín F)._2α, tromboxán atď.) a vazodilatačné činidlá (acetylcholín, bradykinín, histamín, oxid dusnatý, prostacyklín, adenozín atď.).

V súčasnosti sa na liečbu hypertenzie používa šesť hlavných skupín liekov: pomalé blokátory kalciových kanálov, diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory, blokátory receptorov ATII, a-blokátory. Okrem toho v praxi široko používané lieky centrálne pôsobiace, kombinované fondy.

Tabuľka 4-1. Klasifikácia antihypertenzív lokalizácia a

Antihypertenzíva - klasifikačná tabuľka

Antihypertenzívni činitelia centrálneho pôsobenia, ktorých zoznam je známy všeobecným lekárom a iným špecialistom, sú rozdelení do skupín, z ktorých každá obsahuje niekoľko podskupín podľa mechanizmu účinku.

Liečbu hypertenzie vykonávajú praktickí lekári, neurológovia, kardiológovia s použitím rôznych metód. Pri liečení hypertenzie sa používajú antihypertenzíva, ktorých klasifikácia zahŕňa 7 hlavných skupín.

Na klinike liečby v Yusupovskej nemocnici sú liečení pacienti s hypertenziou. Lekári denne pomáhajú pacientom prekonať chorobu a vrátiť sa do plného života.

Antihypertenzíva: všeobecný opis

Klasifikácia antihypertenzív je pomerne rozsiahla. Tieto lieky patria do rôznych chemických skupín. Antihypertenzíva sú predpísané pre ľudí s hypertenziou, ako aj pre zmiernenie hypertenzných kríz a pre prevenciu hypertenzie v iných patológiách, pri ktorých dochádza k spazmu periférnych ciev.

Použitie týchto prostriedkov by sa malo vykonávať podľa pokynov ošetrujúceho lekára av uvedených dávkach, pretože lieky majú vedľajšie účinky a majú kontraindikácie. V niektorých prípadoch sa používajú centrálne antihypertenzíva. V Yusupovskej nemocnici sa pred predpísaním konkrétneho lieku pacientovi skúmajú výsledky vyšetrenia a identifikujú sa kontraindikácie.

Centrálne antihypertenzíva: mechanizmus znižovania tlaku

Klasifikácia antihypertenzných liečiv mechanizmom účinku zahŕňa niekoľko skupín, čo je najdôležitejšie v medicíne v porovnaní s klasifikáciou chemickej štruktúry a zloženia. Tieto lieky môžu zmierniť stav pacientov s hypertenziou.

Skupiny antihypertenzív v tabuľke nám umožňujú porovnať ich účinky a určiť vlastnosti charakteristické pre každú skupinu.

Moderná klasifikácia antihypertenzív zahŕňa mnoho podskupín mechanizmu účinku. Skúsení neurológovia Yusupovskej nemocnice starostlivo študujú anamnézu pacienta, aby určili správne lieky na liečbu.

V nemocnici Yusupov, keď sa liečia pacienti, používajú sa antihypertenzíva centrálneho pôsobenia, lieky majú určité vedľajšie účinky, takže sa predpisujú len po diagnóze av neprítomnosti kontraindikácií.

Liečba vysokého tlaku v nemocnici Yusupov

Liečba hypertenzie a iných ochorení by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Po prijatí pacienta do nemocnice Yusupov vykonávajú lekári vyšetrenie. So zvýšeným tlakom zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne vyšetrovacie metódy, echokardiografiu, vyšetrenie fundu. Až po tom, čo je možné stanoviť terapeutické opatrenia, sú identifikované potrebné antihypertenzíva centrálneho pôsobenia, ktorých zoznam je rozsiahly.

Vlastná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému môže viesť k vážnym následkom, preto, ak je pacientovi predpísaná lekárska terapia a predpísané lieky, mal by dodržiavať lekárske odporúčania. Antihypertenzíva, ktorých klasifikačná tabuľka je známa každému skúsenému praktickému lekárovi, majú na telo rôzne účinky, takže aj menšie porušenia ich príjmu nemusia viesť k očakávanému výsledku.

Každý pacient v nemocnici Yusupov dostáva pomoc kvalifikovaných špecialistov. Pracovníci kliniky poskytujú starostlivosť o pacientov na európskej úrovni, takže liečba sa stáva nielen efektívna, ale aj pohodlná.

V Yusupovskej nemocnici môžete vždy zistiť, prečo Vám bol predpísaný centrálne pôsobiaci hypotenzívny prostriedok alebo iné lieky, aký je jeho mechanizmus účinku a vedľajšie účinky. Môžete navštíviť špecialistov Yusupov nemocnice bez frontov, na to musíte urobiť schôdzku zavolaním na kliniku alebo prostredníctvom formulára spätnej väzby na webovej stránke.

Zoznam antihypertenzív a ich klasifikácia (tabuľka liekov)

Antihypertenzíva sú účinne používané niekoľko rokov ako prostriedok na zníženie krvného tlaku. Pomáhajú nielen vyrovnať sa s arteriálnou hypertenziou, ale tiež znižujú riziko vzniku komplikácií, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Klasifikácia antihypertenzív prideľuje drogy v závislosti od oblasti ich pôsobenia a očakávaných účinkov.

Zoznam finančných prostriedkov z vysokého krvného tlaku

Medzi rôznymi liekmi predpísanými na zníženie krvného tlaku patria tieto hlavné skupiny:

• ACE inhibítory.
• Beta-blokátory.
• Antagonisty vápnika.
• Diuretiká.
• Antagonisty angiotenzínu 2 (Sartans).

Tieto prostriedky, ktoré spôsobujú expanziu krvných ciev, sa môžu používať ako monoterapia, tak aj v kombinácii. Voľba závisí od stavu pacienta, prítomnosti kontraindikácií, možného rizika komplikácií a závažnosti symptómov ochorenia. Tieto antihypertenzíva sú liekmi prvej línie. S neznášanlivosťou týchto liekov alebo prítomnosťou kontraindikácií na ich užívanie sú predpísané lieky druhej skupiny. Budú uvedené v tabuľke.

Existuje aj množstvo liekov, ktorých účel je indikovaný aj na arteriálnu hypertenziu. Ich klasifikácia je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Účinok na renín-angiotenzínový systém

• Blokátory receptora angiotenzínu
• ACE inhibítory
• Inhibítory vazopeptidázy

• Blokátory kalciových kanálov
• Venózne a arteriolárne vazodilatátory
• Aktivátory draslíkových kanálov
• Arteriolárne vazodilatátory

Neurotropné lieky (znižujú adrenergné účinky na kardiovaskulárny systém)

• p-blokátory
• Agonisty receptora imidazolínu II
• α adrenoblokatory
• a, β-blokátory
• Centrálne α2-adrenomimetiká
• ganglioplegic

Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vody a soli

Indapamid, furosemid, torasemid

Najsprávnejšie sú nasledujúce kombinácie antihypertenzív: diuretík + β-blokátor + antagonista vápnika alebo diuretikum + β-blokátor + iapf, diuretikum + β-blokátor + α-blokátor. Najčastejšie sa používa dvojitá kombinácia. Medzi tieto nástroje patria: Equator, Enziks, Hartil-d atď.

Klasifikácia uvedená v tabuľke ukazuje, do akej miery je široká škála liekov na liečbu hypertenzie, avšak každý z nich má nielen priaznivé účinky, ale aj množstvo kontraindikácií.

Pozitívne vlastnosti a nežiaduce účinky

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu patria medzi najčastejšie predpisované antihypertenzíva. Vyznačujú sa dobrou prenosnosťou, nízkymi nákladmi a vysokou účinnosťou.

ACE inhibítory, z ktorých niektoré sú uvedené v tabuľke, spôsobujú dilatáciu krvných ciev a znižujú tlak. Hypotenzný účinok použitia nastáva po užití jednej pilulky. V budúcnosti sa zvyšuje a za tri týždne dosahuje požadovanú úroveň. Ak nie je možné znížiť tlak na požadované počty, je možné pridať liek z inej skupiny, ale v rámci racionálnej kombinácie.

Na zníženie tlaku a vaskulárnej dilatácie sa používajú ACE inhibítory.

Okrem vazodilatačného účinku uvedeného v tabuľke majú ACE inhibítory tieto pozitívne účinky:

• Znížte riziko poškodenia aterosklerotického plaku a trombózy.
• Zlepšiť krvný obeh v mozgu a obličkách.
• Znížiť inzulínovú rezistenciu, ktorá zlepšuje príjem glukózy.
• Zvýšenie syntézy lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov.
• Zníženie hypertrofie (zahusťovanie stien) ľavej srdcovej komory.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: zvýšené hladiny draslíka v krvi, paroxyzmálny suchý kašeľ, zhoršenú funkciu obličiek, stázu žlče, vylučovanie bielkovín v moči. Použitie tejto skupiny liekov v období prenášania dieťaťa s bilaterálnou stenózou renálnych artérií a so zvýšením koncentrácie draslíka je kontraindikované.

Prípravy tejto skupiny, ako je zrejmé z tabuľky, redukciou renínu v obličkách, znížením vaskulárneho spazmu a znížením srdcového výdaja. Sú selektívne a neselektívne. Selektívne činidlá pôsobia len na srdce a neselektívne na dýchací systém a metabolizmus sacharidov a tukov, čo spôsobuje obezitu. Je nežiaduce užívať posledné lieky v prípade bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a AV blokád II-III stupňa.

β-blokátory v dôsledku zvýšeného srdcového výdaja sa často používajú pri liečbe angíny pectoris a chronického srdcového zlyhania. Nežiaduce účinky zahŕňajú: pokles tepovej frekvencie, bronchospazmus, chladenie končatín a záchvaty hypoglykémie u pacientov s diabetes mellitus.

Tieto antihypertenzíva pôsobia nielen vďaka účinku na tok vápnika v bunkách hladkého svalstva a tým aj na ich relaxáciu, ale aj na zníženie citlivosti ciev na vazopresorový účinok adrenalínu a podobných látok. Ako je uvedené v tabuľke, najčastejšie sa používajú liečivá, ako je amlodipín, verapamil a diltiazem.

Liek ovplyvňuje srdce, čo uľahčuje robotovi.

Posledné dve liečivá ovplyvňujú nielen stav ciev, ale tiež znižujú srdcovú frekvenciu, ktorá uľahčuje prácu srdca, najmä počas arytmie. Amlodipín spôsobuje len zníženie vaskulárneho tonusu. Verapamil znižuje potrebu kyslíka myokardu, takže sa úspešne používa na liečbu angíny.

Pozitívne účinky antagonistov vápnika tiež zahŕňajú zníženie hypertrofie myokardu a nedostatok účinku na metabolické procesy. Pri predpisovaní týchto liekov by ste mali pozorne sledovať frekvenciu pulzov, pretože môžu spôsobiť bradykardiu (zníženie srdcovej frekvencie). Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti na bolesti hlavy, opuchy nôh, búšenie srdca, prerušenia práce srdca.

Kontraindikácie pri menovaní antagonistov vápnika je kongestívne zlyhanie srdca.

Tieto antihypertenzíva sa najčastejšie používajú vo forme kombinovanej terapie. Zvyšujú vylučovanie tekutín z tela, znižujú hladinu extracelulárnej tekutiny a objem cirkulujúcej krvi, ako aj znižujú srdcový výdaj a rozširujú krvné cievy. Vzhľadom na komplexné pôsobenie diuretiká účinne znižujú krvný tlak.

Rozlišujú sa tieto skupiny diuretík:

1. Tiazidové. Patrí medzi ne hypothiazid. Neodporúča sa menovať s ťažkým zlyhaním obličiek.
2. Tiazidové. Patrí medzi ne indapamid.
3. Slučkové diuretiká: furosemid, torasemid. Tieto lieky sa osvedčili pri liečbe arteriálnej hypertenzie, ktorá je kombinovaná so zlyhaním srdca a obličiek. Možno ich použitie v akútnych podmienkach.
4. Kálium šetriace: veroshpiron, triamteren. Tieto lieky sa nepoužívajú ako monoterapia. Mierne odstraňujú sodík a zadržiavajú vápnik. Použitie týchto diuretík v prítomnosti závažného zlyhania obličiek je silne kontraindikované.

Diuretiká uvedené v tabuľke a zozname môžu vyvolať takéto nežiaduce reakcie: bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, znížené hladiny draslíka a sodíka v krvi, parestézie, zvýšené hladiny cholesterolu a znížený počet krvných doštičiek. Vymenovanie diuretík je kontraindikované u dny.

Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek.

• Antagonisty angiotenzínu 2.

Sartani majú vysokú účinnosť a trvanie expozície. Po užití jednej pilulky sa výsledok udržiava 24 hodín. Okrem toho, na rozdiel od ACE inhibítorov, tieto lieky nespôsobujú záchvaty suchého kašľa, preto, keď sa tento príznak objaví počas užívania ACE inhibítorov, sú nahradené antagonistami angiotenzínu 2.

Tieto lieky majú široké spektrum účinkov. Spôsobujú nielen vazodilatačný účinok, ako je uvedené v tabuľke, ale tiež zvyšujú vylučovanie prebytočnej tekutiny a soli. Najčastejšie predpísané antihypertenzíva tejto skupiny okrem tých, ktoré sú uvedené v tabuľke, sú: candesartan, telmisartan.

Účel týchto liekov je kontraindikovaný v tehotenstve, zvýšených hladinách draslíka, bilaterálnej stenóze renálnych artérií. Vedľajšie účinky sú podobné účinkom ACE inhibítora.

Iné lieky

α - adrenergné blokátory uvedené v tabuľke sú považované za lieky druhej línie, pretože ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť rozvoj chronického srdcového zlyhania, mŕtvice, zvyšuje riziko náhlej smrti. Pozitívne vlastnosti týchto antihypertenzív zahŕňajú zvýšený metabolizmus tukov a sacharidov, čo je dôležité najmä pri obezite a diabete.

Priamo pôsobiace vazodilatátory, ako je dibazol, apressin, sa najčastejšie používajú v injekčnej forme a spôsobujú mierne zníženie krvného tlaku. Nie sú ukázané pacientom trpiacim aterosklerózou, pretože spôsobujú zhoršenie cirkulácie mozgu.

Antihypertenzíva centrálneho účinku, ktoré zahŕňajú dopegit a klonidín (len v extrémnych prípadoch), sa používajú pri liečbe arteriálnej hypertenzie u tehotných žien. Pôsobia na centrálny nervový systém a znižujú sympatický účinok. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú: ospalosť, zníženie závažnosti reakcie, letargiu, bolesť hlavy, slabosť.

Každá skupina antihypertenzív sa teda líši v mechanizme účinku a v miestach aplikácie, ale ich spoločným znakom je zníženie vaskulárneho tonusu a zníženie tlaku. Voľba lieku je určená radom faktorov, takže by ste sa nemali rozhodovať o jeho užívaní, a ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste ho nielen prestať užívať, ale aj nahrádzať inú skupinu liekov.

Prostriedky na zníženie tlaku: prehľad antihypertenzných (antihypertenzívnych) liekov

Liečba hypertenzie u všetkých pacientov s krvným tlakom vyšším ako 160/100 mm Hg. Ako aj opatrenia na úpravu životného štýlu neviedli k normalizácii tlaku a zostali vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. Lieky na znižovanie krvného tlaku sú mnohé. V závislosti od zloženia a mechanizmu pôsobenia sú rozdelené do skupín a dokonca do podskupín.

Tieto lieky sa nazývajú antihypertenzívne alebo hypotenzné. Ponúkame Vám prehľad liekov na zníženie krvného tlaku.

Princípy liečenia hypertenzie

Pred samotným preskúmaním každej zo skupín liekov sa stručne zaoberáme základnými princípmi protidrogovej liečby esenciálnej hypertenzie alebo hypertenzie.

1. Lieky znižujúce krvný tlak musí pacient užívať nepretržite počas celého života.
2. Antihypertenzívum musí predpisovať výlučne lekár. Jeho výber závisí od individuálnych charakteristík priebehu konkrétneho ochorenia pacienta, od prítomnosti alebo neprítomnosti srdcového zlyhania alebo od arytmie, od typu hemodynamiky, poškodenia cieľového orgánu, od prítomnosti alebo neprítomnosti rizikových faktorov pre srdcové ochorenia a krvné cievy, od sprievodnej patológie a nakoniec od znášanlivosti daného lieku. liek chorý.
3. Liečba začína najnižšou možnou dávkou liečiva, čím sa hodnotí reakcia pacienta na jeho telo a znižuje sa závažnosť možných vedľajších účinkov. Ak je liek dobre tolerovaný, ale nie je tam zníženie tlaku na požadované počty, dávka lieku je zvýšená, ale nie hneď na maximum, ale postupne.
4. Rýchly pokles krvného tlaku je neprijateľný: môže viesť k ischemickému poškodeniu životne dôležitých orgánov. Najmä táto položka je relevantná pre pacientov staršieho a senilného veku.
5. Lieky s dlhodobým účinkom užívané raz denne. Práve tieto prostriedky by mali byť uprednostňované, pretože keď sú ich denné výkyvy v krvnom tlaku menej výrazné, je pre pacienta ľahšie užívať 1 tabletu ráno a zabudnúť na ňu až zajtra, než aby ju užívali 3-krát denne, občas preskakujúc triky na vlastnú nedbalosť.
6. Ak užívate minimálnu alebo priemernú terapeutickú dávku lieku obsahujúceho len jednu účinnú látku, požadovaný účinok sa nevyskytuje, nezvyšujte dávku na maximum: správne (účinnejšie) pridá k prvému lieku malú dávku antihypertenzného lieku inej skupiny (s iným mechanizmom účinku). Týmto spôsobom sa zabezpečí nielen rýchlejší hypotenzívny účinok, ale nežiaduce reakcie oboch liekov sa minimalizujú.
7. Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko existujúcich antihypertenzív z rôznych skupín. Pre pacienta je oveľa vhodnejšie užívať takýto liek ako 2 alebo 3 jednotlivé tablety.
8. Ak je účinok liečby úplne neprítomný alebo je pacientmi zle tolerovaný (vedľajšie účinky sú výrazné a spôsobujú pacientovi nepríjemnosti), nekombinujte tento liek s iným liekom alebo, najmä, nezvyšujte jeho dávku: bolo by vhodnejšie tento liek zrušiť a prejsť na liečbu drogovou závislosťou. inej skupiny. Našťastie, výber antihypertenzív je dostatočne veľký, a prostredníctvom pokusov a omylov, každý konkrétny pacient bude stále schopný zvoliť adekvátnu, účinnú antihypertenzívnu liečbu.

Klasifikácia antihypertenzív

Lieky používané na zníženie krvného tlaku možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
I. lieky prvej línie. Sú liekmi voľby pri liečbe hypertenzie. Na predpisovanie týchto liekov sa odporúča prevažný počet pacientov s hypertenziou. Táto skupina zahŕňa ďalších 5 skupín liekov:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátené ACE inhibítory);
• diuretiká alebo diuretiká;
• inhibítory receptora angiotenzínu II;
• β-blokátory alebo β-blokátory;
• antagonistov vápnika.

II. Lieky druhej línie. Na dlhodobú liečbu esenciálnej hypertenzie sa používajú len v určitých skupinách pacientov, napríklad tehotných žien alebo u osôb s nízkymi príjmami, ktoré si z finančných dôvodov nemôžu dovoliť kúpiť lieky prvej línie. Tieto lieky zahŕňajú:

• alfa-adrenergné blokátory;
• Alkaloidy Rauwolfia;
• a2 centrálnych agonistov;
• priamo pôsobiace vazodilatátory.

Zvážte každú z týchto skupín samostatne.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo ACE inhibítory

Skupina najúčinnejších antihypertenzív. K poklesu krvného tlaku pri užívaní týchto liekov dochádza v dôsledku expanzie krvných ciev: ich celková periférna rezistencia sa znižuje a následne klesá tlak. Množstvo srdcového výdaja a rýchlosť kontrakcie srdca ACE inhibítora sú prakticky nedotknuté, preto sa široko používajú pri súčasnom chronickom srdcovom zlyhaní.

Už po užití prvej dávky lieku v tejto skupine pacient zaznamená pokles krvného tlaku. Ak sa aplikuje niekoľko týždňov, hypotenzný účinok sa zvyšuje a dosahuje maximum, stabilizuje sa.

Nežiaduce reakcie na ACE inhibítory sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa hlavne pri obsedantnom suchom kašli, poruchách chuti a príznakoch hyperkalémie (zvýšené hladiny draslíka v krvi). Zriedkavo sa vyskytli reakcie z precitlivenosti na ACE inhibítor vo forme angioedému.

Keďže ACE inhibítory sa vylučujú hlavne obličkami, u pacientov so závažným zlyhaním obličiek sa má dávka týchto liekov znížiť. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované počas tehotenstva, v prípade bilaterálnej stenózy renálnych artérií, ako aj hyperkalémie.

Hlavnými predstaviteľmi triedy ACE inhibítorov sú: t

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - denná dávka lieku sa pohybuje od 5 do 40 mg v 1 až 2 dávkach;
• Captopril - užívaný v dávke 25-100 mg denne počas 2-3 dávok;
• quinapril (Akkupro) - denná dávka je 10-80 mg v 1-2 dávkach;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - odporúča sa užívať 10-40 mg denne, čo je množstvo príjmu - 1-2 krát;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg denná dávka, násobok príjmu - 1-2 krát; Stojí za zmienku, že tento liek je jedným z ACE inhibítorov odporúčaných pre ľudí so závažným chronickým zlyhaním obličiek;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - denná dávka je 5-10 mg na 1 príjem;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - denná dávka 2,5 - 20 mg v 1 - 2 dávkach;
• spirapril (Quadropril) - užívaný v dávke 6 mg 1 krát denne;
• Trandolapril (Hopten) - sa užíva v dávke 1-4 mg raz denne;
• Fosinopril (Fozikard) - užívajte 10-20 mg 1-2 krát denne.

Diuretiká alebo diuretiká

Rovnako ako ACE inhibítory, sú široko používané pri liečbe hypertenzie. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovaného moču, čo má za následok zníženie cirkulujúcej krvi a extracelulárnej tekutiny, zníženie srdcového výdaja a rozšírenie krvných ciev - všetky tieto mechanizmy majú za následok zníženie krvného tlaku. Stojí za zmienku, že tvárou v tvár diuretickému podávaniu sa môže vyvinúť sexuálna dysfunkcia.

Diuretiká sa často používajú ako súčasť kombinovanej liečby hypertenzie: odstraňujú prebytočnú vodu z tela, ktorá sa oneskoruje, keď sa užívajú mnohé iné antihypertenzíva. Sú kontraindikované pri dne.

Diuretiká môžu byť tiež rozdelené do niekoľkých skupín.
1. Tiazidové diuretiká. Najčastejšie sa používa s presne hypotenzným cieľom. Všeobecne sa odporúčajú nízke dávky. Neúčinný pri ťažkom zlyhaní obličiek, čo je tiež kontraindikáciou ich príjmu. Najčastejšie používaným tiazidovým diuretikom je hydrochlorotiazid (hypothiazid). Denná dávka tohto lieku je 12,5-50 mg, početnosť príjmu - 1-2 krát denne.
2. Diuretiká podobné tiazidom. Najvýznamnejším predstaviteľom tejto skupiny liekov je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vezmite si to spravidla 1,25-2,5-5 mg 1 krát denne.
3. Diuretiká slučky. Základná úloha liečiv v tejto skupine pri liečbe hypertenzie sa nehrá, ale v prípade sprievodného srdcového alebo renálneho zlyhania u hypertenzných pacientov sú liekmi voľby. Často sa používa v akútnych stavoch. Diauretiká hlavnej slučky sú:

• Furosemid (Lasix) - denná dávka tohto lieku je od 20 do 480 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia, frekvencia podávania je 4 až 6-krát denne;
• torasemid (Trifas, Torsid) - užívajte v dávke 5-20 mg dvakrát denne;
• kyselina etakrynová (Uregit) - denná dávka sa pohybuje od 25 do 100 mg v dvoch dávkach.

4. Diuretiká šetriace draslík. Majú slabý hypotenzívny účinok a tiež odstraňujú malé množstvo sodíka z tela pri zachovaní draslíka. Samo na liečbu hypertenzie sa zriedka používa, častejšie - v kombinácii s liekmi iných skupín. Neaplikovať pri ťažkom zlyhaní obličiek. Najvýznamnejšími predstaviteľmi tejto triedy sú nasledujúce draslík šetriace diuretiká:

• Spironolaktón (Veroshpiron) - denná dávka lieku je 25-100 mg, multiplicita príjmu - 3-4 krát denne;
• triamteren - užívajte 25-75 mg 2-krát denne.

Inhibítory receptora angiotenzínu II

Druhé meno liekov v tejto skupine je Sartans. Ide o relatívne novú triedu antihypertenzív s vysokou účinnosťou. Poskytujte účinnú 24-hodinovú kontrolu krvného tlaku pri užívaní lieku 1 krát denne. Sartanom chýba najčastejší vedľajší účinok ACE inhibítorov - suchý, hackujúci kašeľ, a preto je ich intolerancia na inhibítory ACE spravidla nahradená sartánmi. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované v tehotenstve, bilaterálnej stenóze renálnych artérií a tiež pri hyperkalémii.

Hlavnými predstaviteľmi Sartanov sú:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - odporúča sa užívať 150-300 mg 1-krát denne;
• Kandesartan (Candesar, Kasark) - užívaný v dávke 8-32 g raz denne;
• Losartan (Lozap, Lorista) - denná dávka liečiva 50-100 mg na 1 príjem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - odporúčaná denná dávka 20-80 mg, na 1 príjem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - užívajte v dávke 80-320 mg denne na 1 príjem.

beta-blokátory

Krvný tlak je znížený kvôli blokujúcemu účinku na β-adrenoreceptory: srdcový výdaj a pokles plazmatickej aktivity renínu. Zvlášť indikované pri hypertenzii v kombinácii s angínou a niektorými typmi arytmií. Pretože jedným z účinkov β-blokátorov je zníženie srdcovej frekvencie, tieto lieky sú kontraindikované pri bradykardii.
Prípravy tejto triedy sú rozdelené na kardioelektívne a nekardioelektívne.

Kardioselektívne β-adrenobloky pôsobia výlučne na receptoroch srdca a ciev, pričom neovplyvňujú iné orgány a systémy účinku.
Medzi lieky tejto triedy patria:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - denná dávka tohto lieku je 25-100 mg, dávka je dvakrát denne;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - užívajte v dávke 5-40 mg raz denne;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - užívajte v dávke 2,5 až 20 mg denne;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - odporúčaná denná dávka lieku je 50-200 mg v 1-3 dávkach;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - užívajte 5-10 mg raz denne;
• Tseliprolol (Tseliprol) - užívajte 200-400 mg raz denne.

Selektívne β-blokátory srdca ovplyvňujú nielen srdcové receptory, ale aj iné vnútorné orgány, takže sú kontraindikované v mnohých patologických stavoch, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, diabetes, prerušovaná klaudikácia.

Najčastejšie používanými zástupcami tejto triedy liekov sú:

• propranolol (Anaprilin) ​​- užívaný na 40 - 240 mg denne v 1 - 3 dávkach;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - denná dávka lieku je 12,5-50 mg, multiplicita príjmu - 1-2 krát denne;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - odporúča sa užívať 200-1200 mg denne, pričom dávka sa rozdelí do 2 dávok.

Antagonisty vápnika

Dobre znižujú krvný tlak, ale vďaka mechanizmom ich pôsobenia môžu mať veľmi vážne vedľajšie účinky.

1. Deriváty fenylalkylamínu. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - odporúča sa užívať v dávke 120-480 mg denne v 1-2 dávkach; môže spôsobiť bradykardiu a atrioventrikulárnu blokádu.
2. Deriváty benzotiazepínu. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jeho denná dávka je rovnaká ako denná dávka verapamilu a je 120-480 mg v 1-2 dávkach; spôsobuje bradykardiu a AV blokádu.
3. Deriváty dihydropyridínu. Majú výrazný vazodilatačný účinok. Môže spôsobiť bolesti hlavy, sčervenanie tváre, zrýchlenie srdcovej frekvencie, opuchy končatín. Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy antagonistov vápnika sú:

• Amlodipín (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg v jednej dávke;
• Lacidipin (Lacipil) - užívajte 2-4 mg denne;
• lerkanidipín (Zanidip, Lerkamen) - užívajte 10-20 mg raz denne;
• Nifedipín (formy s oneskoreným účinkom - formy Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - užívajte 20-120 mg denne;
• Felodipín (Felodip) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg v jednej dávke.

Kombinované prípravky

Antihypertenzíva prvej línie sú často súčasťou kombinovaných liekov. Spravidla obsahuje 2, menej často - 3 účinné látky patriace do rôznych tried, a preto znižujú krvný tlak rôznymi spôsobmi.

Uveďte príklady takýchto liekov:

• Triampur - hydrochlorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlórtalidón + nifedipín;
• Captopress - kaptopril + hydrochlorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorotiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydrochlorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipín + perindopril.

a-blokátory

V súčasnosti sa používa pomerne zriedka, spravidla v kombinácii s drogami 1. línie. Hlavnou veľmi vážnou nevýhodou liekov v tejto skupine je, že ich dlhodobé užívanie zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania, akútnych porúch mozgovej cirkulácie (mŕtvice) a náhlej smrti. Α-blokátory však majú tiež pozitívnu vlastnosť, ktorá ich odlišuje od iných liekov: zlepšujú metabolizmus sacharidov a lipidov, preto sú liekmi voľby na liečbu hypertenzie u ľudí so sprievodným diabetom a dyslipidémiou.

Hlavnými predstaviteľmi drog tejto triedy sú:

• Prazosín - užívajte ho na 1-20 mg 2-4 krát denne; Tento liek je charakterizovaný účinkom prvej dávky: prudký pokles krvného tlaku po prvej dávke;
• Doxazosín (Kardura, Zokson) - odporúčaná dávka - 1 - 16 mg 1-krát denne;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg denne na 1 príjem;
• Fentolamín - 5-20 mg denne.

Rauwolfia prípravky

Majú dobrý hypotenzívny účinok (vyvíja sa po približne 1 týždni pravidelného užívania lieku), ale majú mnoho vedľajších účinkov, ako sú ospalosť, depresia, nočné mory, nespavosť, sucho v ústach, úzkosť, bradykardia, bronchospazmus, oslabenie potencie u mužov, nauzea, vracanie, alergické reakcie, parkinsonizmus. Samozrejme, tieto lieky sú lacné, takže ich veľa starších pacientov s hypertenziou pokračuje. Medzi prvoradými drogami však existujú aj finančne dostupné možnosti pre väčšinu pacientov: mali by sa užívať vždy, keď je to možné, a rauwolfia by sa mala postupne opustiť. Tieto lieky sú kontraindikované pri ťažkej cerebrálnej artérioskleróze, epilepsii, parkinsonizme, žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede, depresii, bradykardii a ťažkom srdcovom zlyhaní.
Zástupcami liekov rauwolfia sú:

• reserpín - odporúča sa užívať 0,05 - 0,1 - 0,5 mg 2-3 krát denne;
• raunatin - užívajte schému, začínajúc 1 tabletou (2 mg) denne v noci, zvyšovaním dávky každý deň o 1 tabletu, čím sa dosiahne 4-6 tabliet denne.

Častejšie používané kombinácie týchto liekov:

• Adelfan (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid);
• Cinepres (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný);
• Neokristepín (rezerpín + dihydroergokristín + chlórtalidón).

Centrálne agonisty a2 receptora

Lieky v tejto skupine znižujú krvný tlak tým, že ovplyvňujú centrálny nervový systém a znižujú sympatickú hyperaktivitu. Môže spôsobiť veľmi vážne vedľajšie účinky, v niektorých klinických situáciách sú však nevyhnutné napríklad lieky na liečbu hypertenzie u tehotných žien. Vedľajšie účinky centrálnych agonistov a2-receptorov sú spôsobené ich účinkom na centrálny nervový systém - ospalosť, znížená pozornosť a rýchlosť reakcie, letargia, depresia, slabosť, únava a bolesť hlavy.
Hlavnými predstaviteľmi drog v tejto skupine sú:

• Klonidín (klofelín) - sa aplikuje 0,75-1,5 mg 2-4 krát denne;
• Methyldopa (Dopegit) - jednorazová dávka 250-3000 mg, multiplicita príjmu - 2-3 krát denne; liek na liečbu hypertenzie u tehotných žien.

Priamo pôsobiace vazodilatátory

Majú mierny hypotenzívny účinok v dôsledku miernej dilatácie ciev. Účinnejšie vo forme injekcií ako orálne podávanie. Hlavnou nevýhodou týchto liekov je, že spôsobujú syndróm „ukradnutia“ - zhruba povedané, zasahujú do krvného zásobovania mozgu. To obmedzuje ich prijímanie na osoby trpiace aterosklerózou, čo je väčšina pacientov s vysokým krvným tlakom.
Zástupcami tejto skupiny liekov sú:

• Bendazol (Dibazol) - vnútorné použitie na 0,02-0,05 g 2-3 krát denne; častejšie sa používajú intramuskulárne a intravenózne na rýchle zníženie krvného tlaku - 2-4 ml 1% roztoku 2-4 krát denne;
• hydralazín (Apressin) - počiatočná dávka - 10-25 mg 2-4 krát denne, priemerná terapeutická - 25-50 g denne v 4 rozdelených dávkach.

Lieky na liečbu hypertenzných kríz

Na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy sa odporúča znížiť tlak okamžite, ale postupne, počas 1-2 dní. Na tomto základe sa lieky predpisujú vo forme tabliet.

• Nifedipín - používaný vo vnútri alebo pod jazykom (tento spôsob podávania zodpovedá intravenóznej účinnosti) 5-20 mg; keď sa užíva perorálne, účinok sa prejaví po 15–20 minútach, pričom sublingválne po 5–10 minútach; možné vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, ťažká hypotenzia, tachykardia, začervenanie kože na tvári, príznaky angíny pectoris;
• Captopril - používa sa pri 6,25-50 mg pod jazykom; začne pôsobiť 20-60 minút;
• Klonidín (klofelín) - sa užíva perorálne 0,075-0,3 mg; účinok sa pozoruje už za pol hodiny; vedľajšie účinky zahŕňajú sedáciu, sucho v ústach; pri používaní tohto lieku u pacientov s arytmiou je potrebná opatrnosť;
• Nitroglycerín - odporúčaná dávka je 0,8-2,4 mg sublingválne (pod jazyk); hypotenzný účinok sa vyskytuje rýchlo - po 5-10 minútach.

Pri liečbe komplikovaných hypertenzných kríz je pacientovi predpísané intravenózne infúzie (infúzie) liekov. Súčasne vykonávajte nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Väčšina liekov používaných na tento účel začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po podaní. Používajte spravidla nasledujúce lieky:

• Esmolol - podávaný intravenózne; nástup účinku je zaznamenaný už po 1-2 minútach od začiatku infúzie, trvanie účinku je 10-20 minút; je liečivo voľby na pitvu aneuryzmy aorty;
• Nitroprusid sodný - používaný intravenózne; účinok sa pozoruje bezprostredne po začiatku infúzie, trvá 1-2 minúty; počas podávania liečiva sú možné nevoľnosť, vracanie, ako aj prudký pokles krvného tlaku; pri použití nitroprusidu sodného u pacientov s azotémiou alebo vysokým intrakraniálnym tlakom je potrebná opatrnosť;
• Enalaprilat - podávaný intravenózne pri 1,25-5 mg; hypotenzný účinok začína 13 - 30 minút po injekcii a trvá 6 - 12 hodín; Tento liek je zvlášť účinný pri akútnom zlyhaní ľavej komory;
• Nitroglycerín - podávaný intravenózne; účinok sa vyvíja v priebehu 1-2 minút po infúzii, trvanie účinku 3-5 minút; na pozadí infúzie často dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, nevoľnosti; priame indikácie na použitie tohto lieku sú príznaky ischémie srdcového svalu;
• Propranolol - podávaný intravenózne, účinok sa vyvíja počas 10 - 20 minút a trvá 2 - 4 hodiny; Tento liek je zvlášť účinný pri akútnom koronárnom syndróme, ako aj pri disekcii aneuryzmy aorty;
• Labetalol - podávaný intravenózne v prúde 20 - 80 mg každých 5-10 minút alebo intravenózne; pokles krvného tlaku je pozorovaný po 5-10 minútach, trvanie účinku je 3-6 hodín; na pozadí užívania lieku môže byť prudký pokles tlaku, nevoľnosť, bronchospazmus; Je kontraindikovaný v prípade akútneho srdcového zlyhania;
• Fentolamín - podávaný intravenózne v dávke 5-15 mg, účinok sa pozoruje do 1-2 minút a trvá 3 - 10 minút; môže spôsobiť tachykardiu, bolesť hlavy a sčervenanie tváre; Tento liek je zvlášť indikovaný na hypertenznú krízu na pozadí nádoru nadobličiek - feochromocytómu;
• Klonidín - intravenózne podaný v dávke 0,075 - 0,3 mg, účinok sa vyvíja po 10 minútach; vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a bolesť hlavy; možného vývoja tolerancie (necitlivosti) na liek.

Keďže komplikované hypertenzné krízy sú často sprevádzané oneskorením v telesnej tekutine, liečba by mala začať intravenóznou injekciou diuretika - furosemidu alebo torasemidu v dávke 20 - 120 mg. Ak je kríza sprevádzaná zvýšeným močením alebo silným zvracaním, diuretiká nie sú uvedené.
Na Ukrajine av Rusku sa pri hypertenznej kríze často podávajú lieky ako síran horečnatý (populárna Magnesia), papaverín, dibazol, aminofylín a podobne. Väčšina z nich nemá požadovaný účinok, znižuje krvný tlak na určité počty, ale naopak vedie k rebound hypertenzii: zvýšeniu tlaku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri menovaní antihypertenzívnej liečby sa musíte poradiť s terapeutom. Ak je choroba detekovaná prvýkrát alebo je ťažké liečiť, terapeut môže pacienta odkázať na kardiológa. Okrem toho sú všetci pacienti s hypertenziou vyšetrení neurológom a oftalmológom, aby sa vylúčilo poškodenie týchto orgánov, a tiež sa vykonáva ultrazvuk obličiek, aby sa vylúčila vaskulárna alebo renálna sekundárna hypertenzia.

Antihypertenzíva

Na liečbu hypertenzie používajte antihypertenzíva. Sú to jediné prostriedky, ktoré znižujú tlak a bránia vzniku následkov. Prípravky najnovšej generácie majú minimálny vedľajší účinok a pri vhodne zvolenej dávke nenesú zdravotné riziká pre ich dlhodobé užívanie.

Klasifikácia antihypertenzív

• Lieky prvej línie:
  • ACE inhibítory;
  • diuretiká;
  • blokátory angiotenzínových receptorov;
  • beta blokátory;
  • antagonistov vápnika.
• Lieky druhej línie:
  • alfa blokátory;
  • Alkaloidy Rauwolfia;
  • centrálne pôsobiace antagonisty;
  • priamo pôsobiace vazodilatátory.

Druhy liekov

ACE inhibítory

Najúčinnejšie antihypertenzíva. Skupinová vlastnosť je účinok na nadobličkový hormón, ktorý zadržiava tekutinu v tele, v dôsledku čoho tlak stúpa. Majú vazodilatačnú aktivitu a neovplyvňujú srdcovú frekvenciu a množstvo krvného obehu srdca. Odporúča sa, aby ich užívali pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním. Pri dlhodobom používaní ACE inhibítorov novej generácie možno dosiahnuť stabilizáciu krvného tlaku. Kontraindikácie pre použitie sú tehotenstvo, laktácia, vysoké hladiny draslíka v krvi.

ACE inhibítory s dlhodobým užívaním spôsobujú suchý kašeľ.

diuretiká

Hypotenzný účinok tejto skupiny liekov má svoj diuretický účinok. Sú schopní odstrániť prebytočnú tekutinu z ľudského tela, čím sa znižuje zaťaženie srdca. Ľudia trpiaci dnou nemôžu byť použité. Veľmi často sa diuretiká predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Klasifikácia diuretík:

Furosemid je vhodný na núdzovú liečbu, ale nie na systémovú liečbu.

• Tiazidové. Kombinácia týchto diuretík s ACE inhibítormi a antagonistami receptora angiotenzínu sa často používa na liečbu vysokého krvného tlaku u starších a diabetikov. Kontraindikované použitie pri zlyhaní obličiek.
• Draslík šetriace antihypertenzíva. Hypotenzný účinok sa dosahuje odobratím sodíkových iónov, zatiaľ čo draslík sa zachová. Zoznam týchto liekov (liekov) sa odporúča pre osoby s chronickým srdcovým zlyhaním a srdcovým edémom. Je zakázané užívať ich pri chronickom zlyhaní obličiek (chronické zlyhanie obličiek).
• Loop. Hlavným rozdielom od iných diuretík je schopnosť liekov dosiahnuť rýchlejší hypotenzívny účinok. Pri nesprávne zvolenej dávke lieku môže tlak prudko klesnúť, potom sa použijú hypertenzné činidlá. Sú považované za najlepší prostriedok na zmiernenie hypertonickej krízy, ale pre dlhodobé používanie nie sú vhodné, pretože vymyjú elektrolyty kvapalinou. To znamená, že slučkové diuretické pilulky môžu narušiť všetky metabolické procesy v tele. Zoznam diuretík hlavnej slučky:
  • "Furosemid";
  • "Torasemid";
  • "Kyselina etakrynová".

Beta-blokátory,

Moderné antihypertenzíva. Znižuje srdcový výdaj a produkciu renínu v obličkách, čo spôsobuje vazospazmus, čo vedie k nižšiemu tlaku. Betablokátory liečia kombináciu hypertenzie s angínou pectoris, arytmiou a chronickým srdcovým zlyhaním. Kontraindikované pri dojčení, tehotenstve, cukrovke, bronchiálnej astme. Po vysadení sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm.

Antagonisty vápnika

Lieky, ktoré majú schopnosť blokovať tok iónov vápnika do buniek hladkých svalov krvných ciev, čo znižuje ich spazmus a znižuje tlak. Antihypertenzívna liečba týmto typom liečiva znižuje riziko srdcového infarktu a mŕtvice. Nemôže sa používať u detí, pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou, tehotných žien a počas laktácie. V závislosti od chemickej štruktúry sú antagonisti vápnika rozdelení do nasledujúcich typov:

• dihydropyridíny: felodipín, amlodipín;
• benzotiazepíny: Diltiazem;
• Fenylalkylamíny: Verapamil.

neurotropic

Blokátory receptora angiotenzínu

Ide o lieky novej generácie, ktoré sú účinné pri liečbe hypertenzie. Odporúčajú sa na dlhodobé užívanie, pretože sú dobre tolerované a nemajú mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií. Môžete priradiť pacientov s patológiami srdca a obličiek. Blokátory angiotenzínových receptorov sa nemajú používať počas gravidity, hyperkalémie a alergických reakcií.

Kombinované lieky: ich vlastnosti a vlastnosti

Kombinované antihypertenzíva zahŕňajú vo svojej kompozícii dve alebo viac účinných látok. Kombinované nástroje pre lekárne obsahujú často tieto kombinácie:

• ACE inhibítor a diuretikum;
• blokátor angiotenzínového receptora a diuretikum;
• ACE inhibítor a blokátor kalciového kanála;
• antagonistov vápnika a beta blokátorov.

Kombinovaná antihypertenzívna liečba má niekoľko výhod a nevýhod:

Takéto lieky nemožno užívať s jedlom.

• výhody:
  • jednoduchosť použitia;
  • psychologický a sociálny komfort;
  • šetrenie peňazí;
  • zníženie výskytu vedľajších účinkov.
• nevýhody:
  • neschopnosť nastaviť dávku jednej zo zložiek;
  • maximálny účinok rôznych látok sa nezhoduje;
  • nie je možné kombinovať s jedlom.

Zoznam liekov

Tabuľka obsahuje zoznam najúčinnejších antihypertenzív: