Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

• jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
• Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischémie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• zlyhanie srdca
• myokardiálna dystrofia,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú komorové kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
• Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcií srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca a ako sa liečiť

Porucha intraventrikulárneho vedenia srdca - čo to je? Ak sa počas vyšetrenia pacienta, ktorý si sťažuje na bolesť v srdcovom svale, toto ochorenie jasne prejaví na EKG (elektrokardiogram), potom u pacienta pokračuje blok 2 alebo 3 stupne.

Porucha ventrikulárneho vedenia je veľmi nebezpečná. Je rozdelený na 2 hlavné poddruhy:

1. 1. Impulz neprechádza cez konkrétnu oblasť srdcového svalu. To spôsobuje blokádu nebezpečnú pre život pacienta.
2. 2. Impulz sa pohybuje správnym smerom, ale s určitým oneskorením prechádza. Spomalenie spôsobuje neúplné blokovanie srdca.

Takáto úplná alebo čiastočná blokáda sa prejavuje na tzv. Nohách jeho zväzku.

Ak dôjde k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia na pravej strane Jeho zväzku, potom je narušený rytmus normálnej kontrakcie pravej komory. Ak sa to stane pozdĺž ľavej nohy zväzku Jeho, potom ľavá komora trpí zodpovedajúcim spôsobom. Súčasne môžu existovať rôzne typy lézií v intraventrikulárnych nevodivých impulzoch. Sú nasledovné:

1. 1. Slabé lézie lokálneho charakteru.
2. 2. Úplné blokovanie ľavej komory, charakteristické pre vznik akútneho infarktu myokardu.
3. 3. Nešpecifické lézie v blokáde intraventrikulárnych impulzov.

Všetky z nich majú svoju vlastnú špecifickú diagnózu a liečbu av niektorých formách tohto typu ochorenia sa proces hojenia nevykonáva vôbec.

Príčiny ochorenia môžu byť úplne odlišné. Hlavné sú nasledovné:

1. 1. Úplne zdravý človek má relatívne často lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia na pravej nohe tzv. Jeho zväzku.
2. 2. Ak má dieťa otvorené srdcové oválne okno, môže to viesť k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia srdca u detí.
3. 3. Je možné úplne zablokovať ktorúkoľvek z nôh zväzku Jeho. To môže byť spôsobené výskytom takých ochorení srdcového svalu, ako je hypertrofia myokardu (zahusťovanie a proliferácia srdca) počas vývoja defektov na chlopniach, akútny srdcový infarkt na srdcovom svale, ischemická choroba srdca. Rovnaké problémy sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach priedušiek a pľúc, napríklad pri obštrukčnej bronchitíde, bronchiektázii, pri vývoji bronchiálnej astmy. Lekári sa stretávajú s takýmto javom pri vzniku myokarditídy, kardiomyopatie, poinfarktovej kardioskleróze.
4. 4. V niektorých prípadoch je možné nešpecifické porušenie intraventrikulárneho vedenia, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávnej, nekoordinovanej práce jedného alebo viacerých systémov srdcového svalu. To môže zvyčajne spôsobiť spomalenie kontrakcií srdca v prípade neúplnej blokády a v prípade úplného zlyhania kontrolného impulzu môže myokard prakticky prestať fungovať. K takýmto porušeniam dochádza z dôvodu vzhľadu proroka srdca, tvorby jaziev alebo zjazvenia na ňom, rozdelenia v samotných komorách. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku zápalových procesov alebo organickej expozície. Môže to byť aj kvôli nesprávnemu použitiu určitých liekov.

Známky vývoja takejto lézie v prípade čiastočného alebo úplného zlyhania kontrolných pulzov v srdcovom svale sú nasledovné:

1. 1. Pri čiastočne narušenej vodivosti sa väčšina ľudí môže cítiť takmer nič, pretože takýto stav sa v mnohých prípadoch neprejavuje klinicky.
2. 2. Ak má človek úplné zablokovanie prechodu impulzu na nohách zväzku Jeho, potom sa objavia také príznaky ako bolesť na hrudníku, vzácne impulzy, úplná strata vedomia.
3. 3. Pri vyšetrovaní pacienta, ktorý sa sťažuje na náhlu, silnú naliehavú bolesť za hrudnou kosťou, na ostrú, neprimeranú slabosť, objavenie sa studeného potu, sa na elektrokardiograme zvyčajne zistí úplná blokáda ľavej komory. To vám umožní určiť vývoj akútneho infarktu myokardu, ktorý je zvyčajne maskovaný ako zlyhanie impulzu. Pacient má zriedkavý pulz, často ochorie. Je pomerne ťažké určiť prítomnosť srdcového infarktu u osoby používajúcej elektrokardiogram od prvého času, takže pacienti sú okamžite hospitalizovaní, ak sú podozriví z tohto poškodenia.

S takýmto porušením priechodu pulzov sa najčastejšie príznaky ochorenia nezistia, pretože posuny na elektrokardiograme sú také malé, že je veľmi ťažké ich izolovať. Ale stále existujú nejaké príznaky, ktoré si všimli, že je potrebné naliehavo vziať pacienta k lekárovi. Pacientova choroba sa zvyčajne prejavuje nasledovne:

1. 1. Osoba sa sťažuje na častú rotáciu hlavy.
2. 2. Pacient má výraznú dýchavičnosť, ktorá nezmizne, aj keď je v pokoji.
3. 3. Pacient s nešpecifickým impulzom impulzov sa často sťažuje na nezrozumiteľný chlad v oblasti srdcového svalu.
4. 4. Takýto človek sa unaví v pomerne krátkom časovom období a nemá dosť sily, aby ho dosiahol.
5. 5. Ak meriate pulz takéhoto pacienta, ukazuje sa, že veľa spomalil.
6. 6. Osoba sa začne sťažovať na zhoršenie pamäti. Nemôže si spomenúť na veľa, niekedy dokonca na to, čo robil nedávno.
7. 7. Počas denného svetla sa u pacienta môže vyskytnúť niekoľko výkyvov nálady.
8. 8. Chorý človek je ohromený nepochopiteľným pocitom strachu. Má znepokojujúce myšlienky, pre ktoré neexistujú žiadne predpoklady. Pacient sa zvyčajne sťažuje svojej rodine na vznik strachu zo smrti, ktorý ho prenasleduje aj vo sne.
9. 9. Nešpecifické poškodenie vedenia impulzov v komorách srdcového svalu sa môže náhle prejaviť vo forme osoby padajúcej na úplne rovnú zem.

Ak má pacient aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebné urýchlene zavolať lekára, pretože môže byť potrebná hospitalizácia.

Ak má človek príznaky týchto chorôb, potom je naliehavé vykonať vyšetrenie kardiológom alebo arytmológom. Po predbežnom externom vyšetrení pošlú pacientovi sťažnosti na laboratórne testy, aby urobili diagnózu. Obvykle sa prideľujú tieto typy kontrol a testov:

1. 1. Elektrokardiogram sa monitoruje Holterovou metódou. Je potrebný na identifikáciu zlyhania impulzov do 24 hodín.
2. 2. Pacient musí prejsť špeciálnymi testami s výsledkami zaznamenanými na elektrokardiograme. Na tieto účely používame rotopedy, bežecký pás - testovanie. Pacient môže chodiť na bežiacom páse alebo pedáli na stojacom bicykli a elektródy z elektrokardiogramu budú k nemu pripojené v tomto okamihu. To vám umožňuje stanoviť presné spojenie medzi zníženou vodivosťou a záťažou pacienta.
3. 3. V ďalšom štádiu sa vyšetrenie srdcového svalu vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia, ktoré môže odhaliť patológiu v štruktúre srdca, vyhodnotiť výkon myokardu.

Po zozbieraní všetkých údajov diagnostikujú lekári. Popisuje spôsoby, ako problém vyriešiť.

Ak pacient nemá byť hospitalizovaný, liečbu vykonáva miestny lekár z kliniky. Ak je to potrebné, nájdenie pacienta v nemocnici je umiestnené na kardiologickom oddelení.

Priebeh terapie začína elimináciou faktorov, ktoré vyvolali vznik intraventrikulárnej nevodivosti. Stáva sa, že to neodhaľuje choroby samotného srdca. Potom sa na odstránenie blokády používajú nasledujúce lieky:

1. 1. Vitamínové a minerálne komplexy.
2. 2. lieky, ktoré významne zlepšujú zásobovanie srdca krvou, napríklad ATP, Preduktál a iné.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná úplná blokáda ventrikulárnej funkcie v dôsledku neprítomnosti impulzu, môže byť potrebný kardiostimulátor, inak sa v srdcovom svale vyskytne bradykardia, ktorá môže viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Keď nešpecifické porušenie priechodu impulzov žiadne drogy zvyčajne nepomôžu. Preto lekári predpisujú špeciálnu diétu a dlhodobý odpočinok. Inhibuje negatívne procesy, čo umožňuje predĺžiť život pacienta.

Ak sa nešpecifická lézia nelieči, ochorenie postupuje rýchlo a to môže spôsobiť nasledovné následky:

1. 1. Náhla smrť (s úplnou blokádou).
2. 2. Vývoj srdcového zlyhania.
3. 3. Výskyt iných závažných ochorení.
4. 4. Porušenie krvného obehu v mozgu. Súčasne sa vyvíja mŕtvica.
5. 5. Môže potrebovať operáciu.
6. 6. Tromby sa začínajú masívne formovať na cievach.

Ak sa choroba zistí včas, potom, keď človek prejde na zdravý životný štýl (diéta, odmietnutie cigariet, prerušenie konzumácie alkoholu, niekedy môže byť potrebná liečba liekmi), môže byť vývoj ochorenia zastavený.

S čiastočným porušením prechodu pulzov je prognóza najčastejšie priaznivá.

Pri úplnom zablokovaní na akomkoľvek mieste alebo v celom srdcovom svale môže dôjsť k náhlej zástave srdca s fatálnym následkom. V niektorých prípadoch dochádza k komorovej fibrilácii. Preto je prognóza nepriaznivá.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca

Srdce je najnepríjemnejším orgánom celého ľudského tela. Na rozdiel od samotného muža nikdy nespí. Niet divu, že rôzne ochorenia tohto orgánu môžu prispieť k zmenám v celom tele.

Jedným z najčastejších ochorení srdca je porušenie intraventrikulárneho vedenia. Okrem toho sa toto porušenie vyskytuje tak u dospelej populácie, ako aj u detí.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca je spôsobené oneskorením impulzu alebo jeho neprítomnosťou na jednom alebo inom oddelení orgánu. Inak sa tento jav nazýva blokáda.

Ako je dobre známe, narušenie vedenia impulzu môže byť čiastočné alebo úplné. Ak je v prvom prípade blokáda najčastejšie asymptomatická, potom druhá je významnou hrozbou pre osobu.

Typy porúch srdcového vedenia

Štvorkomorové srdce osoby má niekoľko úsekov, ktorými prúdia impulzy. Blokáda sa preto môže vyskytovať len na jednom oddelení. Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia srdca sa odlišujú uzlami a dráhami impulzov.

Rozlišujú sa teda tieto typy blokád:

Sinoatriálna blokáda. Stáva sa spravidla v sinoatriálnom uzle pravej predsiene. Impulz sa nevykonáva ani kvôli jeho nedostatočnej pevnosti, ani preto, že ho átrium nevníma.
Existujú 3 stupne blokády SA:

• Prvý je charakterizovaný oneskorením impulzu.
• V druhom stupni sa pozoruje periodicita vedenia impulzov.
• Tretia je charakterizovaná slabosťou alebo nedostatkom.

Príznaky ochorenia

Neexistujú žiadne definitívne príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia. Navyše klinický obraz môže chýbať úplne. Prejavy môžu byť úplne neškodné a prechádzajúce a pre pacientov sú veľmi tolerované. Faktom je, že klinické príznaky závisia od miesta poruchy.

Každý typ blokády je charakterizovaný individuálnymi symptómami. Ako už bolo uvedené, dochádza k spomaleniu alebo absencii impulzov. V prvom prípade je možné určiť porušenie len po diagnóze srdca.

Treba zdôrazniť najčastejšie príznaky:

• Dýchavičnosť;
• Závraty v dôsledku zlého obehu mozgu;
• Nepríjemné pocity alebo bolesť v hrudníku spôsobené prerušeniami v srdci;
• Opuch nôh až po modrú kožu;
• Náhla slabosť, až do straty vedomia;
• Studený pot;
• Neprirodzene nízka (príznaky bradykardie, keď pulz klesne na 40-50 úderov za minútu)
• Pocit nedostatku vzduchu.

Najmä blokáda SA je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, nedostatkom vzduchu a nízkym pulzom. Retardácia intrakardiálneho impulzu nemá takmer žiadne príznaky, okrem toho, že pacienti môžu občas mať dýchavičnosť alebo opuch nôh. AV blokáda je závažná bradykardia až do straty vedomia.

Intraventrikulárna blokáda, ktorá zahŕňa blokovanie impulzu His zväzkov, je charakterizovaná náhlym oslabením, nízkym pulzom a pocitom slabosti.

Kedy a ktorý lekár by som mal kontaktovať?

• Lekárske vyšetrenie, vrátane elektrokardiogramu, sa má vykonať najmenej raz za 1-2 roky. Ak sa zistia akékoľvek nezrovnalosti, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom. Okrem toho v mnohých mestách existujú kardiologické centrá, ktoré liečia ľudí so srdcovými chorobami.
• Pokiaľ ide o nízky pulz, v niektorých prípadoch to môže byť norma. Ak pacient trpí závratmi, slabosťou alebo nevoľnosťou, potom by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom. V každom prípade, príznaky, ako je náhla slabosť a mdloby nemožno ignorovať!

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Diagnóza ochorenia

Pri detekcii blokovania srdcových impulzov, ktoré môže kardiogram srdca ukázať, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia.

U niektorých mladých a zdravých ľudí môže EKG zistiť syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Je to spôsobené včasnou excitáciou vlny v oblastiach myokardu. Lekári sa však domnievajú, že syndróm RJ nie je odchýlkou ​​od normy. Stojí za zmienku, že najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u športovcov.

V prítomnosti patológie je jednou z hlavných úloh lekára identifikovať príčiny:

1. Povinnou štúdiou pre pacienta bude montáž EKG podľa Holterovej metódy. Toto je detekcia vodivých impulzov počas dňa.
2. Bude tiež potrebné urobiť ultrazvuk srdca. Táto štúdia ukáže anatomické štruktúry orgánu a možné ochorenia.
3. Iný lekár môže predpisovať veloergometriu - spôsob identifikácie vedenia impulzov počas cvičenia. Stojí za zmienku, že zaťaženie pri porušení prispieva k spomaleniu vodivosti av prípade existujúceho syndrómu skorej repolarizácie komôr sa získa presnejší kardiogram.

dôvody

Okrem čiastočného alebo úplného porušenia intraventrikulárneho vedenia je potrebné rozlišovať medzi trvalými a dočasnými príznakmi. Dočasné blokovanie impulzu sa teda môže vyskytnúť po predávkovaní určitými liekmi.

Fokálna intraventrikulárna srdcová priechodnosť môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Hypertrofia srdca. Zväčšené telo potrebuje silnejšie impulzy, ktoré pomáhajú spomaliť ich. Najčastejšie u športovcov, ale to môže prispieť k iným faktorom.
• Myokarditída. Pri tomto ochorení je poškodený prietok krvi myokardu. Ako je dobre známe, toto ochorenie je zápalové.
• Pľúcne srdce. Na základe mena je jasné, že v tomto prípade srdce preberá funkciu pľúc. Zvýšené zaťaženie svalového orgánu sa vyskytuje v dôsledku ochorení pľúc alebo priedušiek.
• Ischemická choroba srdca. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka do svalového orgánu.
• Ateroskleróza ciev. Tento klinický fenomén prispieva k rozvoju ischemickej choroby srdca alebo infarktu myokardu, čo tiež ovplyvňuje rytmus srdca.
• Prebytok hormónov štítnej žľazy. Ako viete, hormóny, ako je tyroxín a trijódtyronín, ovplyvňujú všetky telesné systémy vrátane kardiovaskulárneho systému. Zmeny v hladine týchto hormónov sa priamo odrážajú v srdci.
• Choroby srdca. Choroba srdcových chlopní je charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi v svalovom orgáne.
• Neurocirkulačná dystónia. Toto ochorenie je známe ako excitabilita kardiovaskulárneho systému. Stojí za zmienku, že NDC sa vyvíja na pozadí stresu. Tu hovoríme viac o tom, čo je neurocirkulačná dystónia.
• Hypertenzia. Zvýšený krvný tlak a zúženie lúmenu krvných ciev vytvára zvýšené zaťaženie srdca.
• Predávkovanie srdcovými liekmi, najmä glykozidmi.

liečba

Spravidla by liečba na prvom mieste mala odstrániť príčiny ochorenia. Takže, ak je blokáda spôsobená nadbytkom hormónov štítnej žľazy, potom musí byť pacient liečený endokrinológom. Na udržanie normálnej srdcovej činnosti lekár predpisuje rôzne vitamíny a antianginózne lieky.

S ťažkou bradykardiou, ktorá je charakteristická pre úplné blokovanie impulzov, je teraz možné umiestniť umelý kardiostimulátor. V tomto prípade by mal byť pacient sledovaný miestnym lekárom alebo v centre kardiológie.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Nezáleží na tom, ako to môže znieť, ale zanedbaná forma intraventrikulárneho vedenia srdca môže viesť k hypoxii tela alebo dokonca k smrti.

Je potrebné pripomenúť, že nedostatočný prísun telesných tkanív kyslíkom môže viesť k nezvratnej smrti buniek. V každom prípade nedostatok liečby a eliminácia príčin prispieva k rozvoju komplikácií.

Možné komplikácie

Väčšina ochorení svalového orgánu prispieva k zmene jeho štruktúry.

A toto spravidla vedie k negatívnym dôsledkom:

1. Bradykardia je jednou z najzreteľnejších a najčastejších komplikácií. S touto diagnózou bude liečba trochu ťažká. Faktom je, že liečba často zahŕňa užívanie liekov, ako sú beta-blokátory, ktoré sú veľmi nebezpečné pre bradykardiu.
2. Často sa vyskytujú pacienti s fibriláciou predsiení. Toto ochorenie však môže byť asymptomatické. Lieky, ktoré zvyčajne riedia krv, sú zvyčajne zahrnuté v terapii.
3. S pokročilými formami začína rozvoj srdcového zlyhania. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá sa prejavuje veľmi nepríjemnými príznakmi. Spravidla je srdcové zlyhanie prakticky nemožné liečiť.
4. V dôsledku hypoxie sa vyvíjajú choroby iných orgánov a systémov av niektorých prípadoch demencia.

výhľad

Pri pomalom vedení srdcových impulzov je prognóza zvyčajne priaznivá. V tomto prípade je potrebná iba terapeutická liečba.

Nástup úplnej blokády má nepriaznivú prognózu, pretože komplikácie sú takmer nevyhnutné.

Druhy intraventrikulárneho vedenia srdca

Keď pacienti idú k kardiológovi s bolesťou v hrudníku, sú priradení ku EKG. Tento postup často určuje porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca. Čo to je a prečo sa vyvíja? Toto bude ďalej diskutované.

Čo to je?

Pri odhaľovaní porúch vedenia je možné hovoriť o poruche jedného alebo viacerých systémových lúčov. Existujú blokády, ktoré interferujú s úplným vedením nervových impulzov do myokardu. V dôsledku toho dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie. Vo vyspelejších prípadoch nie je vylúčené úplné zastavenie práce tela.

S čiastočnými poruchami sa srdce spomaľuje, neprítomnosť plných impulzov a prerušenie kontrakcie.

Fokálne poruchy vznikajú v samostatnej oblasti, tu trpí vedenie. Možno ju pozorovať spolu s blokádou ľavej nohy, jej prednou vetvou. To komplikuje diagnózu, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh primárnej patológie.

Klasifikácia, typy

Ľudský srdcový sval má 4 kamery, niekoľko oddelení, sú zodpovedné za prenos impulzov. Blokáda môže zasiahnuť jedno z oddelení alebo niekoľko naraz. Lokálne poruchy sa rozlišujú uzlami a vodivými cestami.

Vybrané určité typy blokovania:

1. Sinoatrialnaya. Prejavuje sa v zodpovedajúcom uzle pravej predsiene. Impulz nie je schopný prejsť z dôvodu malej sily, alebo preto, že ho nemôže prijať. Táto blokáda má tri stupne:
   • Existuje oneskorenie v impulznej vodivosti.
   • Je určená frekvenciou zhoršovania správania.
   • Posledný tretí stupeň je určený slabými impulzmi alebo úplnou neprítomnosťou ich príchodu.
2. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia. Pozoruje sa zo sinoatriálneho uzla do ľavej predsiene alebo do uzla atrioventrikulárnej zóny. Je charakterizovaná impulzným brzdením.
3. AV blokáda. Existuje niekoľko stupňov:
   • Pomalá vodivosť.
   • Zastavenie jednotlivých impulzov sa vykonáva periódami.
   • Z predsiene nemôžu impulzy prechádzať do komôr, zatiaľ čo druhé a predsiene žijú nezávisle od iných.
4. Blokáda nôh Jeho a vetiev (vľavo, vpravo, predné zväzky). Impulzy sú pomalšie alebo vôbec neprejdú.

Prítomnosť takejto patológie je určená porušením jednej z komôr. Tento typ vyvoláva tvorbu AV blokády.

Prvý stupeň sa vzťahuje na čiastočné odchýlky, druhý a tretí až úplný. Prvá z nich nepatrí do kategórie chorôb, ale môže spôsobiť vytvorenie úplnej blokády. A druhá na druhej strane vyvoláva nebezpečné komplikácie.

Poruchy vedenia impulzov sa nemusia prejavovať dlhú dobu, sú zistené pri vykonávaní EKG v dôsledku prítomnosti iných patológií. V niektorých prípadoch sa javia ako komplikácie srdcových ochorení.

Keď sa takéto porušovanie zhoršenia vodivosti vyskytuje v určitých častiach zväzkov Jeho, z ktorých každá je rozdelená na pravú a ľavú nohu. Ten má prednú a zadnú vetvu.

Existujú tri typy porušení:

• Odnopuchkovye - podanie sa zastaví na jednej vetve.
• Dvukhpuchkovye - zhoršenie na dvoch vetvách.
• Trojramenné blokovanie v troch vetvách.

Príčiny porúch intraventrikulárneho vedenia

Systém vedenia vzniká z uzla sinoatriálnej zóny, v ktorej vzniká sínusový rytmus, odtiaľ impulzy idú do atrioventrikulárneho uzla a vstupujú do nôh jeho zväzku.

Čiastočná blokáda sa vyskytuje u zdravých ľudí, a preto nepatrí k tejto chorobe. Ak je však ich pôvod pozorovaný na pozadí srdcových ochorení, potom je potrebné prijať lekárske opatrenia.

Príčiny:

• Infarkt.
• Ischemická choroba
• Kardioskleróza je patologický proces ovplyvňujúci myokard, pozoruje sa proliferácia spojivového tkaniva, vytvárajú sa jazvy rôznej veľkosti a lokalizácie. V tomto prípade je patológia pozorovaná na pozadí aterosklerózy.
• Zlyhanie srdca.
• Choroby srdca.
• Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy.
• Zvýšený tlak.
• Srdcová hypertrofia je lézia s ťažkosťami.
• Myokarditída - zápal srdcového svalu.
• Kardiomyopatia - zvýšenie veľkosti srdca, jeho zlyhanie, zhoršenie srdcového rytmu, vedenie.

Porušenie môže vyvolať nerovnováha elektrolytov, nadmerný príjem určitých liekov, ochorenie pľúc, tromboembolizmus pľúcnej artérie a ďalšie faktory.

Symptómy a prejavy

Samostatné znaky, ktoré jednoznačne indikujú poruchu vodivosti, nie sú zvýraznené. Často je choroba asymptomatická.

Niektorí pacienti ľahko tolerujú symptómy, pretože obraz je rozmazaný. V samostatnej skupine ľudí dochádza k výraznému zhoršeniu zdravia. Prejav symptómov závisí od umiestnenia priestupkov.

Impulzy môžu ísť pomalšie alebo úplne zastaviť, môžete zistiť prírodu po diagnostických opatreniach.

Patológia častejšie zistená nasledujúcou skupinou symptómov:

• Výskyt dychu s najmenšou fyzickou námahou.
• Závraty, ku ktorým dochádza v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu.
• Bolestivé nepohodlie v hrudi, je pozorované na pozadí poškodenia srdca.
• Edém končatín, ktorý je často sprevádzaný modraním kože.
• Veľká slabosť až po mdloby.
• Prejav studeného potu.
• Prudký pokles srdcovej frekvencie (menej ako 50 úderov za minútu).
• Pocit nedostatku vzduchu, udusenie.

Sinoatriálna blokáda sa zvyčajne prejavuje bolesťou na hrudníku, nedostatkom vzduchu a vzácnym pulzom. Porušovanie vnútri atriálneho vedenia je často asymptomatické alebo sa javí ako edematózne a dýchavičné. AV-spomalenie je detekované silnou bradykardiou, často mdloby.

Porušenie jeho zväzku je sprevádzané všeobecnou malátnosťou, znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Patológia u detí

Ak je patológia zistená u dieťaťa, najčastejšie to znamená vrodené chyby alebo porušenia na pozadí dedičnosti. V prípade čiastočného porušenia by ste nemali paniku, pretože častejšie sa objavuje v normálnom rozsahu. U detí a dospievajúcich nie sú žiadne iné špecifické znaky patológie.

Symptómy, ktorými možno identifikovať patológiu dieťaťa, sú nasledovné:

• Zníženie pamäte
• Nepozornosť.
• Výskyt dychu.
• Zhoršenie výkonu školy.
• Bolesť na hrudníku.
• Všeobecná malátnosť.
• Únava pri nízkej fyzickej námahe.

Voľba liečby, tak ako u dospelých, závisí od dôvodov, ktoré takýto stav vyvolali.

Prvá fáza nevyžaduje liečbu, ale dieťa je pod lekárskym dohľadom. V druhom prípade sú predpísané lieky a pokročilejší stupeň vyžaduje chirurgický zákrok, tj implantáciu kardiostimulátora EKS.

V žiadnom prípade nie je možné opustiť prejavy symptómov, rozsiahla blokáda môže spôsobiť smrť.

Patológia počas tehotenstva

Podobné ochorenie sa môže vyskytnúť u žien počas tehotenstva. Symptómy sú často nejasné, ale ak existuje neprimeraná slabosť, závraty, dýchavičnosť, nestabilná nálada, potom je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.

Pred vymenovaním terapeutických opatrení musí byť dôkladne vyšetrené na presné stanovenie diagnózy. Na začiatku je žena poslaná na EKG.

diagnostika

Elektrokardiograf sa používa na presné zistenie porušení v primárnom štádiu. Používa sa metóda Holterovho monitorovania, kde sa študuje miesto porušovania pomocou His-His-Electrogramu.

Pri dekódovaní získaných výsledkov sa pozoruje amplifikácia a zahusťovanie P vlny, navyše je srdcový sval nerovnomerne redukovaný a existuje rozdiel v trvaní PQ intervalu.

Niekedy odborník vykonáva denné monitorovanie, zatiaľ čo pacient si vedie špeciálny denník. Vďaka tejto metóde sa určujú poruchy, ku ktorým dochádza počas rôznych činností pacienta.

Sú určené špeciálne testy, ktoré určujú lokálne poruchy, testy s pridaním fyzickej námahy. Presný obraz ochorenia, typ blokády.

Až potom môže lekár predpísať potrebnú liečbu.

liečba

Po diagnóze musí pacient navštíviť kardiológa, kardiochirurga a arytmológa. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá túto chorobu vyvolala.

Ak neexistujú sprievodné kardiovaskulárne patológie, potom je predpísaná liečba liekmi:

• Komplex vitamínov a minerálov.
• Lieky, ktoré normalizujú prívod krvi do srdca (ATP, Preductal).

Pri úplnom intraventrikulárnom bloku je potrebné zaviesť umelý kardiostimulátor, ktorého cieľom je normalizovať prácu myokardu s obnovením frekvencie kontrakcie, inak sa zvyšuje riziko vzniku bradykardie a ďalších komplikácií.

Nešpecifické porušenie si nevyžaduje použitie liekov, pretože účinok je malý. Pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu a mať dostatok času na odpočinok. Takéto opatrenia prispievajú k predĺženiu života.

komplikácie

Ak sa nelieči, existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• Zlyhanie srdca.
• Zhoršenie prietoku krvi do mozgu s následným rozvojom mŕtvice.
• Tvorba krvných zrazenín.
• Potreba chirurgického zákroku.
• Smrteľný výsledok s úplnou nevodivosťou.

prevencia

Preventívne opatrenia umožnia posilniť krvné cievy a zlepšiť fungovanie srdcového svalu aj pri existujúcej patológii. Tým sa zníži riziko vzniku chorôb a predíde komplikáciám:

1. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
2. Zdravá strava s vysokým obsahom vápnika.
3. Príjem vitamínov.
4. Dodržiavanie denného režimu, primeraný odpočinok.
5. Malé pravidelné cvičenie. Telesná výchova.
6. Eliminácia silových športov, najmä kulturistiky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev srdca.
7. Snažte sa vyhnúť silným stresovým situáciám.
8. Ak je to možné, každý rok relaxovať na mori. Môžete relaxovať v lese.
9. Včas absolvovať lekárske vyšetrenia a odstrániť identifikovanú patológiu.

Bez ohľadu na prognózu ochorenia, musíme si uvedomiť, že moderná medicína pomáha vyrovnať sa s takmer všetkými porušeniami, ale na to musíte počúvať svoje telo a vynaložiť všetko úsilie na vlastné zdravie.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca: príčiny, príznaky a liečba ochorenia

V posledných niekoľkých desaťročiach sa počet pacientov so srdcovým systémom výrazne zvýšil.

Medzi rozsiahlym zoznamom ochorení diagnostikovaných s porušením intraventrikulárneho vedenia srdca dochádza u 20% pacientov.

Vlastnosti ochorenia

Jednou z funkcií, ktoré srdce vykonáva, je jeho schopnosť vykonávať nervové vzrušenia. Vďaka tomu vstupujú impulzy do predsiení a do srdcových komôr.

Na to, vnútri srdca, je množstvo buniek, ktoré sú spojené v vetve - zväzkoch alebo nohách Jeho. V prípade narušenia vedenia sa impulz prenáša čiastočne alebo úplne prestane prechádzať. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie blokáda.

Stav blokády vedie k spomaleniu rýchlosti impulzov vo všetkých častiach srdca, pričom liečba ochorenia priamo závisí od príčiny, ktorá patológiu spôsobila.

Príčiny vývoja

Existuje pomerne veľký zoznam príčin ochorenia.

Medzi nimi sú najčastejšie:

• poruchy vedenia pravej vetvy jeho zväzku;
• u detí, po narodení, oválne okno zostáva neuzavreté;
• úplné blokovanie všetkých nôh nosníka;
• predchádzajúci infarkt myokardu, kardioskleróza alebo vysoký krvný tlak;
• dysfunkcia niektorých častí srdcového systému;
• vrodené srdcové ochorenie u detí alebo získané (u dospelých);
• porušenie dávkovania liekov.

Aby bolo možné priradiť účinný priebeh liečby, je potrebné čo najpresnejšie určiť skutočnú príčinu, ktorá vyvolala narušenie ventrikulárneho vedenia.

symptomatológie

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia pacienti takmer necítia žiadne negatívne príznaky. Ale s vývojom zložitejších štádií ochorenia sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• studený pot;
• závraty;
• mdloby;
• postihnutia;
• bolesť v srdci;
• pomalý pulz, ktorý je veľmi zle odposluchovaný.

Tieto príznaky môžu často súčasne indikovať infarkt myokardu a porušenie intraventrikulárneho vedenia. Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné použiť špeciálne vyšetrovacie metódy.

diagnostikovanie

Diagnóza zhoršených vodivých impulzov v ranom štádiu vám umožňuje predpísať účinný priebeh liečby, čo zaručuje rýchle zotavenie a zotavenie pacienta. Odborníci na to používajú rôzne metódy:

• je možné podozrenie na patológiu zhoršenej priechodnosti AN počas počiatočného vyšetrenia pacienta, a to pri poklepaní hrudníka. Lekár si môže všimnúť zvýšenie veľkosti srdca, čo indikuje prítomnosť dysfunkcie;
• najčastejšie sa vykonáva elektrokardiogramová metóda a ukazuje vývoj ochorenia. Pri dešifrovaní výsledkov na EKG dôjde k znateľnému zvýšeniu výšky vlny P, ako aj k jej výraznému zahusťovaniu. Okrem toho môžete vidieť rozdiel v dĺžke intervalu PQ, čo naznačuje, že srdce sa uzatvára s nerovnomernou frekvenciou. Odborníci často predpisujú elektrokardiografické monitorovanie srdca pacienta počas dňa. Táto metóda umožňuje sledovať dynamiku srdcového rytmu na EKG počas dlhého obdobia alebo so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou;
• kompletná analýza krvi a moču pacienta. Na základe ich výsledkov je možné určiť množstvo špecifických hormónov v krvi a moči, ktoré ovplyvňujú spomalenie kontrakcie srdcového svalu;
• pomocou elektrofyziologickej metódy vyšetrenia môžete určiť presné umiestnenie porušenia. Na tento účel je zavedená tenká elektróda, cez ktorú je srdce ovplyvnené impulzom s malým výkonom. Elektróda sa vkladá cez črevá alebo srdcovú aortu. Táto metóda pomôže čo najefektívnejšie vykonať liečbu.

Použitie týchto a ďalších techník určí hlavnú príčinu ochorenia, a preto predpisuje také lieky, ktoré ich rýchlo odstránia.

liečba

Pri diagnóze intraventrikulárneho vedenia srdca, ktoré indikuje priebeh celého vyšetrenia, je potrebné začať odstraňovať príčinu ochorenia.

Ak porušenie nie je spojené s prítomnosťou akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacienta, špecialisti predpíšu kurz pozostávajúci z nasledujúcich liekov:

• vitamíny alebo minerálne komplexy;
• lieky, ktoré sú zamerané na reguláciu a stabilizáciu procesu krvného zásobovania srdca (ATP alebo Preductal).

Pri diagnostikovaní úplnej intraventrikulárnej obštrukcie liečba spočíva v zavedení umelého kardiostimulátora, ktorý bude stimulovať srdcový rytmus s pevnou frekvenciou. V opačnom prípade sa u pacienta môže vyvinúť bradykardia srdca s následnými komplikáciami.

Pri liečbe pacientov s podobnou patológiou je mimoriadne dôležitý predpis liekov, ktoré stimulujú metabolické procesy myokardu srdca. Medzi nimi sú napríklad inozín, ko-karboxyláza, kyselina adenozín trifosforečná. Priebeh užívania takýchto liekov trvá 30 dní.

Ak je pacient diagnostikovaný súčasne s porušením intraventrikulárneho vedenia a atrioventrikulárneho bloku 1 alebo 2 stupne, je potrebné byť mimoriadne opatrný a pozorný na vymenovanie akýchkoľvek finančných prostriedkov.

To je spôsobené tým, že blokovanie útoku jedného typu blokády, môžete aktivovať príčinu pre rozvoj iného typu patológie. Títo pacienti by mali byť pod neustálym dohľadom špecialistov a pravidelne podstúpiť elektrokardiografické vyšetrenie.

Ak existuje hrozba atrioventrikulárnej fokálnej blokády, pacient je okamžite hospitalizovaný a je mu priradená metóda ako je katetrizácia.

Vedenie v srdci, jeho spomalenie, porušenie: príčiny, lokalizácia, ako nebezpečná

Vodivosť srdcového svalu je koncept, ktorý odráža vedenie excitácie pozdĺž častí systému vedenia, ktoré je reprezentované sinoatriálnym uzlom v pravej predsieni, vodivými vláknami v predsieňovej stene, atrioventrikulárnym uzlom medzi predsieňami a komorami a dvoma nohami jeho zväzku v hrúbke komôr končiacich Purkyňovými vláknami. Elektrický signál vzniká v bunkách sinoatriálneho uzla a postupne prechádza týmito štruktúrami, čo vedie najprv k excitácii predsiení a potom k komorám. To prispieva k efektívnemu vylučovaniu krvi zo srdca do aorty.

práce systému srdcového vedenia, identifikovali jeho kľúčové komponenty

Pri normálnej srdcovej frekvencii sa vykonáva frekvencia 60 - 80 rezov za minútu. Oneskorenie pri vykonávaní impulzu, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti srdcového svalu, vedie k tomu, že rytmus „vystupuje“ z normálnej frekvencie a vyvíja sa úplný alebo čiastočný srdcový blok. Dôvody pre to môžu byť dosť neškodné a spôsobené vážnymi ochoreniami srdca.

Je potrebné rozlišovať koncept „spomaľovania“ a „porušenia“ vodivosti. Napríklad, ak pacient videl na EKG záver takú frázu ako „spomalenú atrioventrikulárnu vodivosť“, znamená to, že má epizódy atrioventrikulárneho bloku 1 stupňa.

Spomalenie vedenia indikuje, že pacient má v súčasnosti blokádu stupňa 1, v zásade nie je nebezpečná, ale s vysokou pravdepodobnosťou stupňa 2 a 3, ktorý prechádza do blokády, čo už môže predstavovať ohrozenie zdravia a dokonca života.

Ak je protokol EKG porušením vedenia, znamená to, že pacient má zodpovedajúcu blokádu 2 alebo 3 stupne.

Porušenie vodivosti srdca môže byť úplné, keď sa impulz nevykonáva úplne cez jednu alebo inú časť srdca, alebo čiastočný (neúplný), keď sa impulz uskutočňuje, ale s oneskorením. Úplná blokáda je oveľa nebezpečnejšia ako neúplná.

Porušenie sínusovej vodivosti

Iným spôsobom sa nazýva sinoatriálna blokáda. Elektrický impulz vznikajúci v sínusovom uzle sa nemôže úplne dostať do predsiení a ich excitácia nastáva s oneskorením. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí a nevyžaduje aktívnu liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj pri organických ochoreniach srdcového tkaniva.

dôvody:

• Neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na sínusový uzol nervu vagus, ktorý môže spomaliť tep srdca,
• Zväčšené (hypertrofované) srdce u športovcov
• Predávkovanie srdcovými glykozidmi (strofantín, Korglikon, digoxín) používané pri liečbe iných typov arytmií,
• Rôzne srdcové chyby,
• Ischémia myokardu.

príznaky:

1. S čiastočným porušením vodivých symptómov sa zriedkavo vyskytuje,
2. S úplným porušením vodivosti dochádza k pocitu srdcového zlyhania, nepohodlia v hrudníku, závratu v dôsledku zhoršenia zásobovania mozgu krvou v dôsledku zriedkavých kontrakcií srdca.
3. Pulz sa stáva zriedkavým - menej ako 50 za minútu.

EKG počas sinoatriálnej blokády - prolaps predsieňovej a komorovej kontrakcie (komplex PQRS)

Spomalenie intraatriálneho vedenia

Vnútorná predsieňová blokáda nenesie bezprostredné ohrozenie života, avšak jej prítomnosť u pacienta môže naznačovať, že má vysoké riziko fibrilácie predsiení, čo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

fibrilácia predsiení - nebezpečná komplikácia intraatriálneho vedenia

dôvody:

príznaky:

1. Spomalenie intraatriálneho vedenia špecifických symptómov spravidla nemá a prejavuje sa len na EKG,
2. Symptómy kauzálneho ochorenia sú charakteristické - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, edém dolných končatín, cyanotické farbenie kože, bolesť v hrudníku atď.

Porušenie vodivosti atrioventrikulárneho uzla

AV-blokáda 1 a 2 stupne znamená, že vedenie excitácie do komôr z predsiení je oneskorené, ale impulzy dosahujú komôr. Kompletný 3 stupňový blok indikuje, že neprechádza jediný impulz do komôr a sú redukované oddelene od predsiení. Je to nebezpečný stav, pretože 17% všetkých prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených blokádou stupňa 3.

dôvody:

Atrioventrikulárny blok sa spravidla vyvíja s defektmi, ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, myokarditídou (zápalové poškodenie myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy v dôsledku infarktu myokardu, myokarditídy),

príznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupňa nemusí byť symptomatická, ak sa mierne zníži pulz (50 - 55 za minútu),
2. Počas blokády 3 stupne a tiež pri významnej bradykardii (menej ako 40 za minútu) sa vyvinú Morgagni-Edems-Stokesove záchvaty (MES) - náhla slabosť, studený pot, mdloba a strata vedomia na niekoľko sekúnd. Záchvaty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Útok vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože môže spôsobiť úplnú zástavu srdca a smrť.

EKG ukazuje stratu komorových komplexov pri normálnej frekvencii predsieňových kontrakcií (počet P-vĺn je väčší ako komplex QRS)

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Tento typ zahŕňa úplnú alebo neúplnú blokádu zväzku zväzku Jeho. Ak dôjde k porušeniu ventrikulárneho vedenia pozdĺž pravej nohy zväzku His, potom kontrakcia pravej komory trpí, ak je vľavo, potom vľavo.

dôvody:

• U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť neúplná blokáda pravej nohy,
• U detí môže otvorené oválne okno v srdci viesť k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia,
• Kompletné blokáda ktoréhokoľvek z ramien indikujúcich srdcové choroby, ako je napríklad hypertrofia (opuch a zahusťovanie) myokardu v zverákov ventily, koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu, hypertrofia myokardu s pľúcna choroba (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia), infarkt po infarkte kardioskleróza, kardiomyopatia.

typy intraventrikulárnych blokád - poruchy vedenia na nohách jeho zväzku

príznaky:

1. Čiastočné porušenie vodivosti sa nemusí prejaviť klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizovaná príznakmi, ako je zriedkavý pulz, bolesť na hrudníku, strata vedomia,
3. Ak pacient náhle prejavil intenzívnu bolesť v hrudnej kosti, silnú slabosť, studený pot, pocit slabosti, zriedkavý pulz a úplnú ľavú blokádu na EKG, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvíja akútny infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to práve kvôli neschopnosti určiť srdcový záchvat na jednom EKG pre takéto sťažnosti, že je nutná neodkladná hospitalizácia.

Nešpecifickým porušením intraventrikulárneho vedenia je blokovanie impulzu v najvzdialenejších častiach srdcového svalu - v Purkyňových vláknach. Dôvody sú rovnaké ochorenia ako v blokáde zväzku His, znaky na EKG sú minimálne a neexistujú žiadne klinické príznaky.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Vo väčšine prípadov je teda diagnóza „porušenia intraventrikulárneho vedenia“ u relatívne zdravých ľudí variantom normy a je spôsobená neúplnou blokádou správneho zväzku Jeho.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm)

Vedenie vzrušenia srdcom sa môže nielen spomaliť, ale aj urýchliť. Je to spôsobené funkciou ďalších dráh pre impulz, s touto patológiou Kentových lúčov cez atrioventrikulárne spojenie. Výsledkom je, že excitácia sa prenáša na komory oveľa rýchlejšie ako normálne, čo spôsobuje ich častejšie kontrakcie, a navyše sa impulzy pohybujú v opačnom smere k predsieni, čo spôsobuje supraventrikulárne tachykardie.

Šípka na elektrokardiograme označuje charakteristický príznak syndrómu ERW - „delta“ vlny na začiatku komorového komplexu.

dôvody

ERW syndróm je vrodené ochorenie, pretože po 20 týždňoch tehotenstva sa normálne dopĺňajú ďalšie spôsoby u plodu. V prípade ERW syndrómu zostávajú funkčné. Genetická predispozícia, negatívne faktory pôsobiace na plod (ožarovanie, užívanie drog, alkohol, toxické lieky tehotnej ženy) môžu ovplyvniť výskyt tejto patológie.

príznaky

Syndróm sa môže prejaviť ako v detstve, tak v dospelosti, alebo sa nemusí prejaviť vôbec a potom je diagnostikovaný len EKG. Symptómy sínusovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení sú charakteristické - zvýšenie tepovej frekvencie viac ako 200 za minútu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch vznik život ohrozujúcich arytmií - komorovej fibrilácie.

Syndróm skrátil interval PQ

Ide o zvláštnu formu syndrómu ERW, iba abnormálne dráhy pôsobia len Jamesove zväzky medzi predsieňou a dolnou časťou atrioventrikulárneho uzla. Je to tiež vrodená vlastnosť. Ak je diagnostikovaná len EKG, bez toho, aby boli sprevádzané symptómami, potom hovoria o fenoméne skráteného PQ a ak sú sprevádzané príznakmi tachykardie, potom o syndróme skráteného PQ. Rozdiely medzi syndrómom ERW a PQ v znakoch na EKG.

Ktorý lekár má kontaktovať na diagnostiku porúch vedenia?

Ak pacient zistil podobné príznaky, musí sa obrátiť na kardiológa a lepšie na arytmológa na ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o potrebe liečby.

Lekár predpíše ďalšie výskumné metódy:

• Monitorovanie EKG Holter pre presnejšiu diagnostiku porúch vedenia v rôznych časoch dňa,
• Vzorky EKG s testom zaťaženia - bežecký pás, ergometria bicykla. Chôdza na bežeckom páse alebo šliapanie na stabilnom bicykli so superponovanými elektródami EKG pomôže presnejšie identifikovať vzťah porúch vedenia s záťažou,
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) zobrazuje anatomickú štruktúru srdca, odhaľuje ochorenie srdca a tiež umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktility myokardu.

Je to dôležité! Ak ste si všimli príznaky porúch vedenia alebo boli zistené na EKG, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné ochorenia srdca, ktoré si vyžadujú aktívnu liečbu.

Ak sú takéto znaky, okamžite volajte záchrannú službu,

1. Zriedkavý impulz menej ako 45 - 50 za minútu alebo rýchly impulz viac ako 120 za minútu,
2. Strata vedomia, slabosť,
3. Bolesť v srdci
4. Studený pot, slabosť
5. Ťažká dýchavičnosť.

Liečba porúch vedenia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom miestneho lekára na klinike alebo na oddelení kardiológie (arytmológie). Liečba by mala začať odstránením príčiny poruchy vedenia. Ak nie je zistené ochorenie srdca, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu, napríklad preduktálne, ATP atď.

V prípade úplného porušenia vodivosti, ktorá spôsobuje výraznú bradykardiu, sa vyrieši otázka inštalácie umelého kardiostimulátora.

So syndrómom ERW a skráteným PQ s výraznými príznakmi tachyarytmií je možná rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Toto je zničenie ďalších zväzkov vedenia zavedením zariadenia cez tepny do srdcovej dutiny.

Komplikácie a prognóza

S čiastočne narušeným vedením v srdci je prognóza priaznivá. Ak dôjde k úplnému upchatiu ktorejkoľvek časti srdcového svalu, prognóza je nepriaznivá, pretože môže viesť ku komplikáciám - zástava srdca a náhla smrť, komorová fibrilácia a tromboembolické komplikácie, ako napríklad pľúcna embólia a ischemická cievna mozgová príhoda.