Syndróm vertebrálnej artérie: symptómy a liečebné metódy

Syndróm vertebrálnej artérie (syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie) je komplex symptómov spôsobený porušením prísunu živín do mozgových buniek v dôsledku vaskulárnej patológie umiestnenej na zadnej strane krku v blízkosti chrbtice.

Zmeny v prietoku krvi v vertebrálnych artériách spôsobujú bolesti hlavy, najmä v zadnej časti hlavy, závraty, rozmazané videnie, koordináciu pohybov. Príčiny ochorenia môžu byť nevertebrálne (vrodené anomálie, najčastejšie malý priemer vertebrálnych ciev alebo aterosklerotické zmeny) a vertebrogénne (spojené s patológiou chrbtice), keď sú tepny stlačené zvonku soľnými výrastkami, deformácia krčných stavcov. V praxi sa však veľmi často pozoruje kombinácia týchto faktorov.

Čo je to?

Syndróm vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice je jedným z najzávažnejších prejavov degeneratívnych zmien v chrbtici súvisiacich s vekom v oblasti krčka maternice. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je výrazné bolesti hlavy alebo vertebrálny syndróm, ktorý sa objaví pri stlačení vertebrálnej artérie alebo pri obklopení nervového plexu. Choroba postupuje rýchlo a môže začať aj v mladom veku.

dôvody

Syndróm vertebrálnej artérie vzniká u človeka pod vplyvom dvoch hlavných skupín príčin. Toto je:

1. Vertebrálne príčiny zahŕňajú ochorenia postihujúce chrbticu. Sú to traumy, nádory u dospelých, ankylozujúca spondylitída. Na prvom mieste medzi príčinami rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie u ľudí je cervikálna osteochondróza.
2. Nie vertebrálne, to znamená, že nesúvisí s patológiami samotnej chrbtice. Tieto príčiny zahŕňajú vrodené chyby jednej alebo dvoch vertebrálnych artérií naraz, čo môže byť ich nadmerná tortuozita, zmenšenie veľkosti v priemere. Tiež nevertebrálne príčiny sú spojené s aterosklerózou.

Hlavnými vinníkmi syndrómu vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice sú:

1. Odchýlka stavcov od ich normálneho umiestnenia.
2. Zápalové procesy v tkanivách krku. Keď sa objaví opuch, vzniká tlak na cievu.
3. Svalové kŕče v krčnej oblasti. Svalový spazmus pri osteochondróze krčka maternice je spôsobený reflexnou ochranou tela v reakcii na bolesť a obmedzený pohyb.
4. Osteofyty, to znamená zvýšenie kostných výčnelkov na stavcoch. To vedie k mechanickej kompresii susedných ciev a hlavne vertebrálnej artérie. Osteofyty tiež neustále dráždia nervový plexus obklopujúci cievu, čo ďalej zvyšuje arteriálny spazmus.

Nedostatok prietoku krvi do mozgu vedie vždy k rozvoju charakteristických príznakov.

príznaky

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie začínajú bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú počas spánku alebo keď je hlava nepohodlná. Okrem toho majú vplyv na výskyt známky poranenia alebo podchladenia.

Takáto migréna má svoje vlastné charakteristiky:

• Šírenie nastáva do chrámov cez zadnú časť hlavy.
• Rôzne trvanie - od minúty do niekoľkých hodín.
• Pri snímaní krčnej chrbtice sú nepríjemné pocity.
• Často sú sprevádzané závratmi, hlukom, necitlivosťou alebo mdloby.
• Povaha bolesti sa mení: pulzovanie, sprísnenie, prasknutie alebo streľba.
• Zmena intenzity nastáva, keď sa poloha zmení, ale niekedy nemusí zmiznúť.

Závraty sa často objavujú po spánku. Tento príznak sa však môže objaviť počas dňa. Závraty trvajú niekoľko minút, ale môžu trvať niekoľko hodín. Na pozadí závratov má pacient rôzne príznaky:

Symptómy chorobného stavu sú spojené s nástupom necitlivosti. Podobný príznak postihuje horné končatiny, oblasť krku a časť tváre. Dôvod tohto javu - problémy s oblasťami zásobovania krvou.

V prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie dochádza k stenóze jednej alebo oboch tepien. Pri predĺženej flexii hlavy môže dôjsť k strate vedomia. Nasledujúce príznaky sa vyskytujú pred mdloby:

• Nastáva necitlivosť tváre.
• Pacient cíti nestabilitu svojej pozície, objavia sa závraty.
• Prerušuje reč.
• Vyskytuje sa na prechodnej slepote jedného oka.

Patologické zmeny syndrómu vertebrálnej artérie tiež ovplyvňujú psychický stav pacienta. Vzniká depresia, ktorá je spojená s poškodením krvného zásobenia mozgu. Okrem toho časté útoky vyčerpávajú pacienta, takže psychické príčiny tiež ovplyvňujú stav.

diagnostika

Podozrivý syndróm vertebrálnej artérie je úlohou nielen neurológa, ale aj praktického lekára. Na základe opisu príznakov, ako aj údajov vyšetrenia (napätie týlnych svalov, bolesť pri stlačení krčných stavcov a skalp), lekár túto diagnózu spochybňuje a posiela ju do inštrumentálnej štúdie.

Vykonáva sa niekoľkými základnými metódami:

1. MRI mozgu. To vám umožní posúdiť stav dodávky krvi do mozgu, identifikovať oblasti leukomalacie, ischemické ložiská, post-hypoxické cysty - to sú tie komplikácie, ktoré by mohli byť narušené trofizmom.
2. Rádiografia krčnej chrbtice. Pomáha identifikovať príčiny ochorenia.
3. Dopplerov ultrazvuk. Vyzerá a vykonáva sa ako obyčajne ultrasonografia, umožňuje odhadnúť anatómiu, priechodnosť, rýchlosť a povahu krvnej drážky v artériách. Táto štúdia je základom pre formuláciu tejto diagnózy.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

V prípade osteochondrózy krčka maternice sa spravidla vo väčšine prípadov používa komplexná liečba vertebrálnej artérie, ktorá kombinuje medicínske a fyziologické metódy ovplyvňujúce oblasť, kde sa zistila vaskulárna lézia.

Počas obdobia akútnej choroby väčšina odborníkov odporúča použitie špeciálneho obojku - Schantz. Vždy sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a všeobecnú etiológiu zistenej patológie.

Kompresný golier dokonale redukuje všetky zaťaženia chrbtice, najmä v zadnej časti. Ak sa zistí prítomnosť vestibulo-kochleárneho syndrómu, pacient je nutne hospitalizovaný v nemocnici. Správanie sa terapie sa má začať ihneď po objavení tejto patológie. V každom prípade je veľmi dôležité zvoliť správnu a najvhodnejšiu liečbu.

lieky

Na liečbu syndrómu vertebrálnej artérie sa používajú tieto skupiny liekov:

• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek: Trimetazidín, Mildronát.
• Protizápalové účinky. Tieto liečivá sú potrebné na liečbu základného ochorenia (osteochondróza, arteritída). Lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• Decongestants. V prípade krčnej osteochondrózy alebo prietrže krčnej oblasti sa komprimujú nielen vertebrálne artérie, ale aj priľahlé žily. To narúša venózny odtok krvi, čo vedie k opuchu. Ak chcete odstrániť, lekári odporúčajú lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotektívne činidlá. Posilňujú neuróny (nervové bunky) mozgu a zabraňujú ich smrti. Cerebrolysin, Actovegin alebo Piracetam sa zvyčajne predpisujú z tejto skupiny liekov.
• Zlepšenie krvného obehu. Stimulujú prietok krvi v vertebrálnej artérii, ako aj v malých artériách a kapilárach mozgu. Neurológ vám môže poskytnúť pentoxifylín, vinpocetín, instenón, cinnarizín, vincamín alebo nimidopín.

Použite tiež lieky na odstránenie negatívnych príznakov, ktoré narúšajú normálny život.

masáž

On je menovaný, počnúc subakútnym obdobím choroby. Jej hlavným cieľom je uvoľniť napäté svaly na krku, ktoré pomôžu znížiť kompresiu (kompresiu) vertebrálnych artérií.

Neodborné vykonávanie masážnych techník môže viesť k vzniku veľmi závažných a život ohrozujúcich komplikácií: pľúcnej embólie, úplného upnutia ciev ciev s rozvojom synkopálneho stavu alebo dokonca mŕtvice.

Cvičenia pre syndróm vertebrálnej artérie

Lekárska gymnastika sa predpisuje pacientom po masáži. Prvé triedy sa konajú s inštruktorom. Pacientom vysvetľuje techniku ​​cvičenia. Počas cvičenia by sa gymnastika nemala vyskytovať nepohodlie.

Cvičenia pre syndróm vertebrálnej artérie:

• hlava otočená nabok (až 10-krát);
• naklonenie hlavy dopredu a dozadu (až 10-krát);
• zdvih ramena (5 krát);
• kruhové pohyby hlavy (až 10-krát);
• posunutie hlavy tam a späť v tej istej rovine (až 10-krát);
• miernym tlakom chrbta rukou v rôznych smeroch (až 10-krát).

Všetky cviky sú vykonávané hladko a jemne, ostré trhliny, otočky sú kontraindikované. Ak sa začalo zhoršovanie ochorenia, triedy by sa mali dočasne zastaviť.

Zmena životného štýlu

Pre celý priebeh liečby lekári odporúčajú zmeniť svoj postoj k známym veciam:

• znížiť príjem soli s jedlom;
• v prípade potreby prestať fajčiť a znížiť váhu;
• opraviť spôsob práce a odpočinku, plne sa vyspať;
• s vysokou hladinou cholesterolu v krvi musíte znížiť množstvo spotrebovaného tuku;
• menej nervózny a vo vývoji stresových situácií - používať sedatíva;
• na odstránenie syndrómu bolesti sa odporúča nosiť golier šance doma, a ak je to možné pri práci, znížiť zaťaženie krčnej chrbtice.

Fyzioterapeutické metódy

V akútnej fáze ochorenia fyzioterapia pomáha blokovať impulzy bolesti sympatickými nervovými vláknami. Použite:

• diadynamický prúd počas 5 minút;
• pulzný ultrazvuk;
• phonophoresis s Analgin, Anestezin roztoky;
• elektroforéza s ganglioblokátorami;
• Toki d´Arsonval na hlave.

V subakútnom stupni sa môže elektroforéza aplikovať s jódom, Novocainom, Euphillinom, Papaverinom.

K spoľahlivým fyzioterapeutickým metódam patria: akupunktúra, galvanické pokovovanie oblasti krku. Zvolené sú aj individuálne pulzné prúdy a ultrazvuk.

Ľudové prostriedky

Preto spolu s masážami, liekmi a fyzioterapeutickými postupmi je možné uplatniť rôzne ľudové prostriedky.

1. Dobre relaxujte a zmiernite svalové kŕče ihličnatých kúpeľov.
2. Tinktúra zo strúhaného cesnaku, medu a citrónovej šťavy zlepšuje krvný obeh a riedi krv. Vezmite ho do lyžice pred spaním.
3. Odvar z koreňov slnečnice pomáha vylučovať soli z tela, ktoré sa často ukladajú na stavce pri osteochondróze. Liter takéhoto vývaru je opitý za deň.
4. Účinne zmierňuje bolesť z drveného chrenu. Kaša tohto koreňa sa aplikuje na plátno na krk, pokryté celofánom a teple zabalené.
5. Variť oregano: na liter vriacej vody 2 lyžice byliniek. Trvajte celú noc, nasledujúci deň vypite v štyroch dávkach. Táto infúzia pomáha pri závratoch.

prevencia

Preventívne opatrenia pre syndróm vertebrálnej artérie a osteochondrózu krčka maternice sú veľmi jednoduché. Je dôležité zachovať mobilný životný štýl, nepreťažovať chrbticu, tráviť menej času sedením. Aby bola liečba účinná, je potrebné mierne upraviť denný režim, aby sa znížilo množstvo záťaže.

Dôležitým atribútom takejto úpravy budú ranné cvičenia. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, minimalizovať čas sedenia, pohybovať sa viac. Je potrebné držať chrbát rovno, neskĺznuť, potom krk bude zdravý.

Syndróm krčnej tepny spôsobuje smrť mozgu

Vertebrálna artéria je pár ciev, ktoré sa oddeľujú od hornej časti mediálnych povrchov subklavickej artérie, ktorá siaha od aortálneho oblúka a vystupuje za karotickú artériu. To má dôležitú úlohu v krvnom zásobení mozgu: len asi tretina celkového prietoku krvi padá na PA. Niekedy sa v dôsledku rôznych ochorení vyskytujú mechanické kompresie alebo morfologické zmeny všeobecných ciev, čo spôsobuje oslabenie prietoku krvi a zhoršenú normálnu funkciu mozgu, ktorá sa prejavuje vertebro-bazilárnou insuficienciou a celým komplexom symptómov známym ako syndróm vertebrálnej artérie. Zvážte podstatu tohto fenoménu.

Kde je vertebrálna artéria

Ľavá a pravá vetva tepny sa oddelí od subklavickej tepny a nasleduje táto cesta:

• Prejdite do otvorov laterálnych procesov 6. krčného stavca.
• Vstúpte cez otvory priečnych procesov všetkých šiestich stavcov krčnej chrbtice.
• Vstúpia do brázdy Atlanty a spadnú do okcipitálneho foramenu lebky.
• Nakoniec, pozdĺž pozdĺžnej diery, sa obe vetvy PA spájajú do jednej vetvy, bazilárnej artérie.

Vetvy vertebrálnej artérie predstavujú viac ako 30% krvi spotrebovanej mozgom. Na mieste, ktoré nasleduje po krčku maternice, je PA prepletená s Frankovým sympatickým nervom.

Vertebrogénny a nevertebrálny vertebrálny syndróm

Olovo do SPA môže:

Choroby spojené priamo s muskuloskeletálnymi tkanivami chrbtice, ktoré vedú ku kompresii PA (v tomto prípade sa pozoruje syndróm vertebrálneho vertebrálneho artérie):

• Vrodené anomálie krčnej chrbtice: napríklad Kimmerleyho anomália (prítomnosť kostného prekladu nad atlantickým sulkom); príliš vysoký dentálny proces C2.
• Poranenia krčnej chrbtice.
• Nekovertebrálna artróza (DZP priečnych procesov prvých dvoch krčných stavcov).
• Nepriama linearita vertebrálnej artérie - príčinou môže byť deformácia dorzopatie krčnej oblasti (skolióza, osteochondróza, spondylolistéza). Teda deformita pri osteochondróze krčka maternice nastáva v dôsledku postupného premiestňovania jadra medzistavcového kotúča za hranice vláknitého kruhu.
• Kŕč skalného svalu alebo jeho hypertrofia, kvôli ktorej dochádza ku kompresii subklavickej artérie.

Cievne ochorenia (syndróm vertebrálnej artérie s nimi sa nazýva nevertebrogénny):

• Vrodené vaskulárne anomálie (napr. Vrodená arteriálna stenóza, atypické vetvenie, vaskulárny vývoj atď.).
• Ateroskleróza.
• Cievny zápal (arteritída, vaskulitída, artritída, angiitída).
• Trombóza.
• Hypertenzia.
• Diabetická angiopatia.
• Kompresia pooperačnej jazvy cervikálnej artérie.
• Kŕč vertebrálnej artérie v dôsledku podráždenia parasympatického nervu Frank.

Syndróm vertebrogénnych vertebrálnych artérií je spôsobený kompresiou artérie v dôsledku patologických stavov chrbtice a paravertebrálnych svalov a nevertebrogénnych - morfologickými zmenami vyskytujúcimi sa v samotnej PA v dôsledku rôznych ochorení.

Hlavné príznaky kompresie vertebrálnej artérie

Hlavné znaky kúpeľov sú:

• Bolesti hlavy, jednostranné, lokalizované v zadnej časti hlavy:
  • povaha symptómov bolesti môže byť ako pálenie, pulzovanie a otupenie;
  • bolesť môže nastať aj v prednej oblasti a nad obočím;
  • prudký nárast bolesti nastáva, keď otočíte hlavu.
• Náhle závraty spojené so zhoršeným prekrvením vestibulárneho aparátu:
  • môže byť sprevádzaný vracaním a nevoľnosťou;
  • u pacienta sú možné aj vegetatívne poruchy (zrýchlenie srdcového rytmu, skoky krvného tlaku, ťažké potenie);
  • útok je krátky aj dlhý;
  • závraty niekedy končia mdloby.
• Porucha zraku:
  • tma, závoj, muchy, plávajúce objekty pred očami; diplopia (split);
  • bolesť, pálenie očí;
  • znížená ostrosť zraku.
• Senzorické poškodenie sluchu: zvyčajne jednostranné; prejavuje sa hlukom, poškodením sluchu.
• Strata vedomia, ktorá sa objaví náhle, mu môže predchádzať:
  • ostré zatočenie nabok alebo sklopenie hlavy dozadu;
  • kompresia vertebrálnej artérie počas spánku.
• Duševné a kognitívne poruchy sú účinky SPA:
  • s chronickým syndrómom zvyšuje nervozitu, záchvaty paniky;
  • pacient sa dobre nespí, rýchlo sa unavuje;
  • dochádza k porušeniu pamäti, reči, zníženej inteligencie.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v dôsledku hypoxie - kyslíkového hladovania v mozgu. Syndróm vertebrálnej artérie je nebezpečný práve preto, že upnutá cieva vedie k ischémii mozgu: v nej sa začínajú vyskytovať všetky druhy porúch obehového systému, odumieranie nervových buniek a nekróza mozgového tkaniva.

Ischemická cievna mozgová príhoda je neskoršia komplikácia syndrómu vertebrálnej artérie spojená s úplným zastavením krvného obehu do mozgu.

SPA diagnostika

Diagnostika je ťažká, pretože príznaky SPA sú veľmi podobné ochoreniam mozgových ciev. Vykonávajú sa inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia:

• Dopplerova sonografia ciev krčka maternice a hlavy (hodnotí rýchlosť prúdenia krvi).
• MRI a CT snímka chrbtice, miechy, na detekciu vertebrálnych patológií.
• Angiografia ciev bez kontrastnej látky (Mr-angiografia) as konštantnou látkou (CT-angiografia).
• Laboratórne krvné testy (pre podozrenie na iné patologické stavy).

Ako liečiť syndróm vertebrálnej artérie

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie je zameraná na elimináciu: patológie, ktorá spôsobila zmenu prietoku krvi; ischémia a hypoxia; obnovenie dodávky krvi do mozgu. Na tento účel sa aplikujú liečebné a fyzikálne účinky.

Liečba liekmi

Keď je SPA zvyčajne predpísané:

• Symptomatické lieky na zmiernenie zápalu a kŕčov (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baklofen).
• Vazodilatátory (kyselina nikotínová, pentoxifylín).
• Angioprotektory (rutín, etamzilat, troksevazín, kyselina askorbová).
• Antihypertenzíva (ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory).
• Antihypoxanty a antioxidanty (Actovegin, vitamín C, beta karotén, tokoferol)
• Lieky, ktoré stimulujú metabolizmus neurónov (piracetam, glycín, cinnarizín, cavinton, aminofylín).
• Protidoštičkové činidlá (kyselina askorbová).
• Opravné prostriedky na závraty (betaserk).

Všetky lieky majú vedľajšie účinky a niektoré duplikáty a zvyšujú pôsobenie iných liekov: napríklad užívanie dvoch cerebrovaskulárnych liekov naraz môže dramaticky znížiť tlak, spôsobiť bolesti hlavy a nevoľnosť. Lieky by mali byť vybrané a predpísané ošetrujúcim neuropatológom a samoliečba na liečbu syndrómu vertebrálnych artérií je neprijateľná.

Fyzický vplyv

• Terapeutická gymnastika, ktorá zahŕňa ľahké, plynulé strečingové cvičenia.
• Metódy manuálnej expozície (masáž, manuálna terapia).
• Fyzioterapeutické metódy (akupunktúra, elektroneuromyostimulácia, magnetoterapia, fonoforéza).
• Collar Shantsa, kinesiotyping - pomáha odstraňovať svalové kŕče a uvoľňovať stlačené cievy.
• Ortopedický vankúš - dáva správnu polohu krku vo sne a zabraňuje kompresii tepny.

Chirurgická liečba

V prípade závažných patológií sprevádzaných častými ischemickými záchvatmi a závažným prejavom vertebrálno-bazilárnej insuficiencie sa vykonáva chirurgická operácia:

• resekcia priečneho procesu;
• microdiskectomy;
• laserová rekonštrukcia MTD;
• stentovanie vertebrálnej artérie;
• plastová rekonštrukcia PA, atď.

Terapeutická gymnastika

Priaznivý účinok na krčné svaly a vertebrálnu artériu majú naťahovacie cvičenia krku:

• Pomaly sa otáča krk doľava a doprava: musíte sa pokúsiť dosiahnuť rameno s bradou.
• Zamierte dole a snažte sa dosiahnuť bradu hrudníkom.
• Vytiahneme hlavu hore, s korunou sa natiahneme o niečo vyššie.
• Veľmi jemne nakloňte hlavu dozadu.
• Robíme hlboké otočky s našimi krkmi, akoby sme chceli vidieť, čo je za nimi.
• Zdvihnite ruky hladko hore a natiahnite si chrbát a krk za nimi.
• Stojíme niekoľko sekúnd na jednej nohe, potom vymeníme nohu - toto cvičenie je užitočné nielen pre krčné, ale aj pre bedrové.

Cvičenie, aby sa dobre darilo v danom dýchacom rytme: trakcia alebo rotácia krku sa zhoduje s vdychovaním, návratom do pôvodnej polohy - s výdychom.

Prečítajte si viac o terapeutických cvičeniach pre cervikálnu časť.

Syndróm vertebrálnej artérie: domáca liečba

Je určite nemožné vyliečiť vertebrálny syndróm doma, takže si vyžaduje kvalifikovanú diagnózu, veľa liekov, zvyčajne užívaných v kvapkadlách.

Možno len súbežná liečba zameraná na prevenciu krvných zrazenín, znižovanie krvného tlaku, ochranu a rozširovanie krvných ciev:

Je potrebné jesť zeleninu a ovocie s vysokým obsahom vitamínu C a E (cesnak, divoká ruža, špenát, mandle, sušené marhule, šťovík, losos, chobotnice, atď.).

Prírodné prostriedky znižujúce tlak

• Infúzia stigmy kukurice (50 g), medovky z citrónu (30 g): nalejte zmes byliniek s litrom vriacej vody, pridajte 10 g citrónovej šťavy a trvajte asi hodinu. Pite tretinu pohára po celý deň. Po troch dňoch podávania (jeden cyklus) si vezmite týždňovú prestávku, potom opakujte priebeh liečby.
• Polievková lyžica zmesi (mäta, Valeriánsky koreň, medovka, koreň) nalejeme 250 g vriacej vody. Pite celý mesiac pred jedlom na ⅓ šálku.

Chestnut Náprava pre plavidlá

Všeobecne uznávaným ochrancom prirodzených ciev je gaštan. Tento nástroj nielenže znižuje priepustnosť ciev, ale znižuje viskozitu krvi. Môžete robiť infúzie gaštanov a plodov:

Tinktúra ovocia:

• Libra gaštanového ovocia sa trela priamo s kožou a prikryla vodou. Trvajte na jednom až dvoch týždňoch.
• Vezmite si dezertovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.

Odvar z gaštanov:

• dve polievkové lyžice gaštanových kvetov nalejeme vriacou vodou (0,5 l) a varíme 10 - 15 minút pri nízkom teple;
• trvať hodinu;
• Vezmite ⅓ šálku trikrát denne.

Prognóza syndrómu vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie - reverzibilné ochorenie, ktoré podlieha včasnej liečbe. Ak sa liečba zanedbáva, príznaky ochorenia sa budú každý rok zhoršovať, kým nepovedú k mikrodiscirkulačnej encefalopatii a ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Kompresný syndróm vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnych artérií - pojem kolektívu a vzťahuje sa na všetky prejavy mozgu, autonómneho nervového systému a krvných ciev, ktoré sú spôsobené vplyvom škodlivých faktorov na sympatický nervový plexus, ako aj deformáciou tepny alebo zmenou jej lúmenu.

1. Cievne ochorenia spôsobujúce ich oklúziu. Sú to arteritída, ateroskleróza, trombóza, embólia.
2. Cievne deformity arteriálneho lôžka. Anomálie priebehu a štruktúry, prebytky a kľukavosť krvných ciev.
3. Kompresia tepien zvonka. To sú dôvody: abnormality kostí, rebrá, osteofyty, jazvy, nádory, artikulárne procesy krčných stavcov, svalov.

Napriek rôznym príčinám ochorenia je zvyčajne v klinickej praxi taká diagnóza uskutočňovaná u pacientov, ktorí vykazujú určité sťažnosti, klinické symptómy, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s degeneratívnymi dystrofickými procesmi alebo abnormalitami vo vývoji chrbtice v jej krčnej oblasti.

Pri rozvoji syndrómu sa hlavná úloha dáva nasledujúcim mechanizmom:

1. stlačenie trupu arteriálnej cievy;
2. reflexný spazmus a v dôsledku toho zúženie lúmenu cievy;
3. kompresia autonómneho plexu.

Všetky tieto dôvody prispievajú k zníženiu objemu krvi prúdiacej do určitých častí mozgu, čo vedie k rozvoju mozgového obehového zlyhania.
Osteofyty majú najväčší kompresný účinok na vertebrálne artérie, ktoré sa vyskytujú pri deformujúcej spondylóze a osteochondróze. Vertebrálne artérie sú vytesnené a deformované krčnou osteochondrózou a subluxáciou artikulárnych procesov krčných stavcov. Najčastejšie sa plavidlo zúži alebo posunie na úrovni piateho a šiesteho krčného stavca.

Určitá úloha sa pripisuje patologickým procesom v oblasti krčnej chrbtice-atlante, artróze, patologickej pohyblivosti, zadnej extenzorovej subluxácii artikulárnych procesov, blokáde alebo nestabilite kĺbov hlavy a reflexnej svalovej kompresii (v dôsledku prednej šupiny a zadných šikmých svalov), hernie disku a Vertebrálne artérie sú umiestnené v kostných kanálikoch stavcov (v ich priečnych procesoch), ktoré môžu byť ľahko premiestnené pohybom hlavy. V druhom prípade, dokonca aj za fyziologických podmienok, dochádza k kompresii tepien.

Klinické štádiá ochorenia

Klasifikácia rozdeľuje syndróm vertebrálnej artérie podľa stupňa hemodynamických porúch a typu porúch obehu.

1. Podľa stupňa hemodynamických porúch je syndróm vertebrálnej artérie rozdelený na funkčné, dystonické, organické alebo ischemické.
2. Podľa typu obehových porúch: dráždivé, kompresné, zmiešané a angiospastické.

Prejavy ochorenia v závislosti od formy

1. Funkčná fáza. Symptómy možno rozdeliť do troch skupín: poruchy videnia, bolesti hlavy v kombinácii s poruchami autonómneho systému, poruchy kochleovestibulárneho systému. Charakteristika bolesti hlavy: boľavé, pulzujúce, môže byť pálenie. Neustále sa obáva alebo vzniká útok, najmä počas alebo po pohyboch hlavy, s dlhou nútenou pozíciou. Bolesť začína v zadnej časti hlavy a postupne sa šíri do čela. Cochleovestibulárne poruchy sú paroxyzmálne závraty, nestabilita a krútenie, systémové závraty. Niekedy sú sprevádzané miernym poklesom sluchu. Symptómy zrakového postihnutia: rôzne prejavy fotopsie (záblesky, iskry v očiach), stmavnutie pred očami, pocit, akoby sa do očí dostal piesok, mierne sa zmenil tón ciev fundus.
2. Dlhé a pomerne intenzívne vazospazmy môžu viesť k rozvoju závažnejšej formy ochorenia s prítomnosťou ischemických ohnísk. Táto fáza sa nazýva organická. Cirkulačné poruchy mozgu sú prechodné a perzistentnejšie. Príznaky v rozpore s krvným obehom v povodí vertebrobasilar oblasti: ataxia, závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy artikulácie. Niekedy existujú aj iné formy ischemického syndrómu, ktorých príčinou sú vertebrálne lézie vertebrálnych artérií. Zvyčajne sú príznaky viditeľné, keď je hlava naklonená, otočená. Toto je jasná klinika, nazývaná „drop-attack“, keď padne osoba s uloženým vedomím. Útok trvá niekoľko minút a príznaky sa zvyčajne vyrovnávajú v horizontálnej polohe. Príznaky po útoku: tinnitus, bolesti hlavy, slabosť, labilita vegetatických, fotopsia.

Prejavy závisia od povahy hemodynamických porúch.

1. Dráždivá forma. Základom je podráždenie eferentných vlákien sympatického nervového systému nachádzajúceho sa v miechovom plexe. To spôsobuje spazmus arteriálnych ciev.
2. Angiospastická forma. Symptómy sa vyvíjajú ako výsledok reflexného spazmu v dôsledku podráždenia receptora. Klinike dominujú difúzne poruchy vegetatív, ktoré nie sú takmer spojené s pohybom hlavy.
3. Kompresná forma. Súvisí s mechanickou kompresiou stien ciev, s patológiou dolnej časti krčnej chrbtice.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je náročná vzhľadom na jeho rôzne prejavy. Bohužiaľ, v praxi moderného lekára sú početné prípady hyper- a poddiagnostiky. Nesprávna diagnóza je často spojená s veľkým počtom sťažností pacienta, s jeho nedostatočným vyšetrením.

Na stanovenie diagnózy "vertebrálneho syndrómu" vertebrálneho genézu sú potrebné nasledujúce kritériá.

1. Symptómy, ktoré zapadajú do jednej z vyššie uvedených foriem, alebo ich kombinácie.
2. Charakteristické zmeny, ktoré sú zistené diagnózou nasledujúcich metód: magnetická rezonancia, počítačová tomografia, doplnená funkčnou rádiografiou krčnej chrbtice. Možné ochorenia: subluxácia artikulárnych procesov krčných stavcov, hypermobilita alebo nestabilita krčnej oblasti, anomálie kostí, jej lôžko, kde prechádza vertebrálna artéria, osteochondróza, deformácia spondylózy.
3. Symptómy identifikované v štúdii vertebrálnych ciev duplexným skenovaním, vertebrálnou dopplerovskou sonografiou. Táto diagnostika je sprevádzaná funkčným zaťažením (ohyb, rotácia, rotácia hlavy). Čo diagnostika ukazuje: kompresia vertebrálnej artérie, odlišná lineárna rýchlosť prietoku krvi v cievach, vaskulárny spazmus arteriálneho lôžka (vertebrálna alebo bazilárna artéria), prejav hyperaktivity v reakcii na vzorky.

liečba

Rozsah terapeutických opatrení pre toto ochorenie je pomerne široký, čo je determinované polymorfnou klinikou.
Racionálna liečba znamená elimináciu príčiny kompresie, to znamená liečbu patológie miechy, účinku na chorý lúmen cievy, ako aj ďalších pomocných metód terapie.

1. Liečba edému a zápalu, eliminácia príčiny. Hlavným patogenetickým prepojením je perivaskulárny edém spôsobený mechanickou kompresiou. Je potrebné liečiť edém a venóznu stázu pomocou činidiel ovplyvňujúcich venózny odtok: troxerutín, ginkgo biloba a polosyntetický diosmín. Okrem toho by sa mal zápal liečiť pomocou nesteroidných protizápalových liekov: lornoxikam, nimesulid, liečebná cesta.
2. Nie je možné liečiť syndróm vertebrálnej artérie bez normalizácie prietoku krvi, pretože hemodynamické poruchy sa vyskytujú v 100% prípadov. Používané lieky: pentoxifylín, vinpocetín, vincamín, nimodipín, cinnarizín, instenón, nicergolín.
3. Stojí za to zdôrazniť liečbu ochorenia za účelom neuroprotekcie. Ide o terapeutické opatrenia, ktoré sú zamerané na obnovenie nedostatku energie neurónov, ktorý len postupuje, ako aj na ochranu mozgových buniek pred škodlivými faktormi, aktiváciou mechanizmov regenerácie mozgového tkaniva. Dôležitá je aj korekcia krvného obehu a hemostázy koagulácie. Je potrebné liečiť toto „spojenie“ ochorenia, najmä na prevenciu vzniku chronickej formy mozgovej ischémie. Význam tejto terapie u pacientov s organickou formou patológie sprevádzanou prechodnými záchvatmi, záchvatmi pádu, synkopálnymi stavmi, to znamená prejavmi prechodného ischemického ataku. Pri nesprávne zvolenej liečbe sa pacient „očakáva“, že bude mať nežiaduce účinky vo forme mŕtvice, chronických foriem ochorenia, ktoré neustále napredujú. Takáto liečba zastaví a zabráni prechodu prechodnej formy obehových porúch mozgu na chronickú. Medzi klinickými lekármi, najväčšia popularita bola kombinácia takýchto liekov: actovegin a ceraxon.

1. S cholinergným účinkom (nootropné a psychostimulačné). Tento tsikolín a gliatilín.
2. Neuroprotektory s komplexným účinkom. Cerebrolysin, Mexidol a Actovegin, Piracetam.
3. Liečba látkami metabolizmu: tiatriazolín, mildronát, trimetazidín.
4. Symptomatická liečba: použitie svalových relaxancií (Tolperisone), histamínu (Betahistine), anti-migrény (Sumatriptan), komplexov vitamínu B v obvyklých dávkach.

Ako môžem ovplyvniť mechanickú zložku ochorenia?

1. Chirurgická metóda. Periarteriálna sympatektómia, odstránenie osteofytov a rastu kostí, dekompresia vertebrálnej cievy.
2. Manuálne ošetrenie.
3. Relaxácia je postizometrická.
4. Blokáda používajúca novokaín (samotnú tepnu alebo jej sympatický plexus).

1. akupunktúra;
2. rehabilitácia;
3. terapeutická gymnastika a telesná výchova;
4. odpočinok v sanatóriu a strediskách.

Čo je syndróm vertebrálnej artérie?

Čo je syndróm vertebrálnej artérie a existujú účinné metódy liečby, ktoré sa zaujímajú o ľudí, ktorí majú podobnú diagnózu. Syndróm vertebrálnej artérie je symptómom vyplývajúcim z porúch obehového systému v mozgu v dôsledku štipnutia stavcov.

Nedávno sa kúpele vyskytovali len u starších ľudí. Teraz je táto patológia diagnostikovaná aj u dvadsaťročných. Častejšie sa vyvíja ľavostranný syndróm. Táto situácia je spôsobená tým, že ľavá tepna sa odkláňa od aorty a pravej - od subklavickej tepny.

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien v mieche sa pozoruje zovretie vertebrálnej artérie a zúženie jej lúmenu. V dôsledku toho mozog nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxia - kyslíkové hladovanie.

Vertebrálne alebo vertebrálne artérie nesú len 30% krvi do mozgu (tiež dodávajú miechu), väčšina živín a kyslíka prechádza karotickými artériami.

Preto vo väčšine prípadov syndróm vertebrálnej artérie nepredstavuje vážne ohrozenie života, ale stále môže viesť k mnohým problémom. Môže spôsobiť vegetatívnu dystóniu, hypertenziu mozgu a zdravotné postihnutie.

dôvody

Syndróm vertebrálnej artérie je schopný rôznych faktorov. Môžu byť rozdelené do 3 veľkých skupín:

• Vrodené anomálie v štruktúre tepny (excesy, silná tortuozita);
• Ochorenia vedúce k poklesu lúmenu artérií (artróza, ateroskleróza, artritída, Kimmerleyho anomália, Bechterewova choroba, embólia, trombóza);
• Kompresia artérie v dôsledku vývoja osteochondrózy, skoliózy, patologickej štruktúry kostí, svalových kŕčov, prítomnosti nádorov v krku.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali: nepriamy priebeh vertebrálnej artérie

Podľa inej klasifikácie sú tieto dôvody:

• Vertebrogénne (sú spojené s chrbticou): intervertebrálna hernia, degeneratívne dystrofické zmeny spojené s osteochondrózou, rast osteofytov spôsobených spondylózou, zápal fasetových kĺbov, poranenie stavcov;
• Nevertebrogénne (nesúvisiace s chrbticou): ateroskleróza, zúženie cievnych lúmenov kvôli ich hypoplazii (zaostalosť), nadmernej deformácii ciev, kŕčoch.

Ostrý pohyb hlavy (ohyby a obraty) a neaktívny spôsob života môžu vyvolať rozvoj patológie. Na vyliečenie syndrómu je potrebné predovšetkým odstrániť jeho príčinu.

príznaky

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie môžu byť podobné iným ochoreniam. Patrí medzi ne:

• Bolesť hlavy - zvyčajne jednostranná, môže byť pulzujúca alebo horiaca, horšia po chôdzi, behu, jazde vo verejnej doprave, spaní na chrbte;
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmierňujú celkový stav;
• Poškodenie alebo strata vedomia;
• Necitlivosť tváre;
• Vizuálne - náhle sa vyskytujúca silná bolesť v očiach, suchosť, pravidelný vzhľad „hmly“ alebo „muchy“, prechodné oslabenie zrakovej ostrosti;
• Poruchy sluchového a vestibulárneho systému - periodické poškodenie sluchu, tinitus, závraty a pulzácie v hlave;
• Známky zlyhania kardiovaskulárneho systému: nestabilný krvný tlak, záchvaty angíny;
• Poruchy mozgu sprevádzané nerovnováhou, nerozlišujúcou rečou, zmenou rukopisu, zdvojením alebo stmavnutím očí.

diagnostika

Účinnosť liečby závisí od včasnej diagnózy. Preto je pacient pred liečbou patológie poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, diagnóza zahŕňa:

• Vyšetrenie pacientových sťažností a anamnéza ochorenia;
• Neurologické vyšetrenie;
• Rádiografia krčnej oblasti - detekuje patologické zmeny atlanto-okcipitálneho kĺbu;
• Duplexné skenovanie tepien - ukazuje anomálie v cievach, zistí ich priechodnosť;
• Angiografia artérie - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer ciev, odhaľuje lokalizáciu patológií;
• Dopplerova sonografia - určuje porušenie prietoku krvi, skúma vaskulárnu permeabilitu, povahu prietoku krvi a jej rýchlosť;
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice odhaľuje anomálie v chrbtici;
• Zobrazovanie mozgovo-magnetickej rezonancie mozgom hodnotí poskytovanie mozgových buniek kyslíkom a živinami, stanovuje príčiny porúch obehového systému, ukazuje lokalizáciu zovretia.

Terapeutické metódy sú pre každého pacienta vybrané individuálne na základe výsledkov diagnostických vyšetrení.

Metódy spracovania

Ak je diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, liečba má byť komplexná. Je zameraný na elimináciu patológií v oblasti krčnej chrbtice a normalizáciu lúmenu tepny.

• Liečba liekmi;
• rehabilitácia;
• akupunktúra;
• Manuálna terapia;
• Fyzikálna terapia;
• Ortopedické ošetrenie;
• Kúpeľná liečba;
• Ordinácie.

Konzervatívne metódy

Keď sa používa syndróm farmakoterapie:

• Nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Svalové relaxanciá (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverín, známy ako no-shpa) - zmierňujú zvýšený svalový tonus, zmierňujú kŕče;
• Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetín, instenon) - rozširujú cievy, aktivujú krvný obeh v mozgu;
• Venotonika (trokserutín, diosmín) - zlepšuje odtok žily;
• Angioprotektory (Diosmin) obnovujú fungovanie artérií;
• Neuroprotektory (gliatilin, somazín, sermion) - chránia mozog pred nepriaznivými faktormi, zabraňujú poškodeniu neurónov;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - bránia rozvoju hypoxie reguláciou energetického metabolizmu;
• Nootropiká (lucetam, piracetam, tiocetam) - zlepšujú fungovanie mozgu, zvyšujú náladu;
• Lieky, ktoré obnovujú metabolizmus nervových buniek (glitilín, glycín, citikolín, piracetam, semax, cerebrolysín, mexidol, aktovegín);
• Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v celom tele (tiotriazolín, trimetazidín, mildronát);
• Vitamíny patriace do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšujú silu neurónov.

V prípade potreby predpíšte symptomatickú liečbu: t

• Lieky proti migréne (sumatriptan) - používajú sa pri záchvatoch migrény;
• Lieky, ktoré odstraňujú závraty (betaserk, betahistín);
• Upokojujúce lieky;
• Antidepresíva.

Fyzioterapeutické postupy budú účinne dopĺňať liekovú terapiu:

• Trakcia (predĺženie) chrbtice;
• Magnetická terapia;
• darsonvalization;
• galvanické;
• Diadynamické prúdy;
• Vystavenie ultrazvuku;
• Použite pulzný prúd;
• fonoforézou;
• Elektroforéza.

Akupunktúra zmierňuje bolesť a odstraňuje neurologické poruchy. Špeciálne vybrané cvičenia pomôžu posilniť svalový korzet. Priaznivý vplyv na stav tela, plávanie.

Masáž aktivuje krvný obeh, ktorý prispieva k okysličeniu mozgu. Všetky manuálne postupy by však mal vykonávať odborník. V opačnom prípade môže masáž zhoršiť situáciu a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak sa nemôžete obrátiť na profesionálneho maséra, potom doma môžete použiť valčekový masér.

Ortopedické ošetrenie zahŕňa použitie špeciálnej podstielky. Keď sa odporúča osteochondróza nosiť golier Trench. Na zmiernenie bolesti sa používajú vlnené šatky, masti obsahujúce had a včelí jed.

Pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, aby sa telu poskytli všetky potrebné vitamíny a minerály. Odporúča sa zahrnúť do stravy ríbezle, brusnice, čučoriedky, rakytníka, sušených sliviek, orechov, fazule, čerstvých džúsov. Je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje, pretože zvyšujú hypoxiu.

Liečba syndrómu vertebrálnych artérií sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V závažných prípadoch je však nutná hospitalizácia.

Operatívny zásah

Keď sú konzervatívne techniky neaktívne a lumen tepny sa zužuje na 2 milimetre, odporúča sa chirurgia.

V špecializovaných centrách vertebológie a neurochirurgie sa operácie tepny vykonávajú minimálne invazívnymi metódami s použitím endoskopu. Stačí urobiť malý rez, menší ako dva centimetre, čo znižuje poškodenie tela, zabraňuje poškodeniu blízkych orgánov, skracuje dobu rehabilitácie.

Počas operácie sa odstránia abnormálne výrastky kostí, zovretá tepna sa vyreže v mieste zúženia a vytvorí sa jej plast. Účinnosť chirurgickej liečby dosahuje 90%.

prevencia

Aby sa nemusel liečiť syndróm vertebrálnej artérie, je lepšie zabrániť rozvoju patológie. Urobte si tak aktívny životný štýl, spajte v pohodlnej posteli (najlepšie na ortopedických matracoch a vankúšoch). V profesionálnych činnostiach, ktoré vyžadujú, aby bol krk v jednej polohe (napríklad pri práci v počítači), sa odporúča pravidelne cvičiť v oblasti krčka maternice. Ak pocítite nepríjemné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a liečba

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy prietoku krvi v vertebrálnych (alebo vertebrálnych) artériách. V posledných desaťročiach sa táto patológia stala veľmi rozšírenou, čo je pravdepodobne spôsobené nárastom počtu administratívnych pracovníkov a ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí trávia veľa času na počítači. Ak sa skoršie stanovilo diagnózy SPA hlavne pre starších ľudí, dnes je choroba diagnostikovaná aj u dvadsaťročných pacientov. Vzhľadom k tomu, že každá choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť, je dôležité, aby každý vedel, z akých dôvodov sa vyskytuje syndróm vertebrálnej artérie, aké príznaky sa prejavujú a ako je táto patológia diagnostikovaná. Budeme o tom hovoriť, ako aj princípy kúpeľnej liečby v našom článku.

Základy anatómie a fyziológie

Krv vstupuje do mozgu cez štyri veľké tepny: ľavú a pravú spoločnú karotídu a ľavý a pravý chrbticu. Stojí za zmienku, že 70-85% krvi prechádza karotickými artériami, takže narušenie prietoku krvi v nich často vedie k akútnym poruchám mozgového obehu, to znamená k ischemickým mozgovým príhodám.

Vertebrálne tepny poskytujú mozgu krv len o 15-30%. Narušenie prietoku krvi v nich spravidla nespôsobuje akútne, život ohrozujúce problémy - dochádza k chronickým poruchám, ktoré však výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dokonca vedú k invalidite.

Vertebrálna artéria je párová formácia, pochádzajúca z subklavickej artérie, ktorá sa zase odchádza zľava - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Vertebrálna artéria ide hore a mierne dozadu, prechádza za spoločnou karotickou artériou, vstupuje do priečneho procesu otvorenia šiesteho krčného stavca, stúpa vertikálne cez podobné otvory všetkých nadložných stavcov, vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen a sleduje mozog, dodávajúci krv do zadného mozgu : cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, stredný mozog, čiastočne temporálne, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj dura mater zadného lebečného fossa. Pred vstupom do dutiny lebky z vertebrálnych artérií odchádzajú, niesú krv do miechy a jej membrán. Následkom toho, v rozpore s prietokom krvi v vertebrálnej artérii, sa objavia príznaky, ktoré indikujú hypoxiu (hladovanie kyslíkom) oblastí mozgu, ktoré sa živia.

Príčiny a mechanizmy rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie

Vo svojej dĺžke sa vertebrálna artéria dotýka pevných štruktúr chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto tkanivách, sú predpokladom pre rozvoj SPA. Okrem toho príčinou môžu byť vrodené znaky a získané ochorenia samotných artérií.

Existujú 3 skupiny kauzálnych faktorov syndrómu vertebrálnej artérie:

1. Vrodené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie postupu, prebytky.
2. Choroby, v dôsledku ktorých sa lúmen tepny znižuje: ateroskleróza, všetky druhy arteritídy (zápal stien tepien), trombóza a embólia.
3. Kompresia artérie zvonka: osteochondróza krčnej chrbtice, abnormálna kostná štruktúra, trauma, skolióza (tieto sú vertebrálne, to je spojené s chrbticou, príčiny), ako aj nádory krčného tkaniva, ich zjazvenie, kŕč krku (to je nevertebrálne príčiny).

Kúpele sa často vyskytujú pod vplyvom niekoľkých príčinných faktorov.

Stojí za zmienku, že ľavá SPA sa vyvíja častejšie, čo je vysvetlené anatomickými črtami ľavej vertebrálnej artérie: odkláňa sa od aortálneho oblúka, v ktorom sú často prítomné aterosklerotické zmeny. Druhou hlavnou príčinou, spolu s aterosklerózou, sú degeneratívne dystrofické ochorenia, to znamená osteochondróza. Kostný kanál, v ktorom prechádza tepna, je dostatočne úzky a zároveň je pohyblivý. Ak sú v priečnych stavcoch osteofyty, stláčajú nádobu a narušujú prietok krvi do mozgu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov sú faktory, ktoré predisponujú k zhoršeniu zdravia pacienta a objavujú sa sťažnosti, ostré zákruty alebo naklonenie hlavy.

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie

Patologický proces v SPA prebieha cez 2 stupne: funkčné poškodenie alebo dystonické a organické (ischemické).

Štádium funkčných porúch (dystonické)

Hlavným príznakom v tomto štádiu je bolesť hlavy: konštantná, zhoršená pri pohyboch hlavy alebo pri dlhšej nútenej polohe, pečení, boľavom alebo pulzujúcom charaktere, pokrývajúca oblasť krku, spánkov a najbližšieho predného čela.

Aj v dystonickom štádiu sa pacienti sťažujú na rôznu intenzitu vertiga: od pocitu miernej nestability k pocitu rýchlej rotácie, náklonu a pádu vlastného tela. Okrem vertigo pacientov často narušený tinnitus a sluchové postihnutie.

Môžu existovať rôzne poruchy zraku: piesok, iskry, záblesky, stmavnutie očí a pri skúmaní fundusu oka - zníženie tónu jeho ciev.

Ak sa v dystonickom štádiu kauzálny faktor po dlhú dobu neodstráni, choroba progreduje, nastáva ďalšia ischemická fáza.

Ischemické alebo organické štádium

V tomto štádiu je pacientovi diagnostikovaná prechodná porucha mozgového obehu: prechodné ischemické ataky. Sú to náhle záchvaty výrazných závratov, nekoordinovanosti, nevoľnosti a vracania, porúch reči. Ako bolo uvedené vyššie, tieto príznaky sú často vyvolané ostrým zatáčaním alebo nakláňaním hlavy. Ak pri takýchto symptómoch pacient preberá horizontálnu polohu, pravdepodobnosť ich regresie (zmiznutie) je vysoká. Po útoku pacient pociťuje slabosť, slabosť, tinitus, iskry alebo záblesky pred očami, bolesť hlavy.

Klinické možnosti syndrómu vertebrálnej artérie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, jeho hlava sa vráti, nemôže sa pohnúť a postaviť sa v okamihu útoku; jeho vedomie nie je narušené; počas niekoľkých minút sa obnoví motorická funkcia; tento stav vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu a chvostovej časti mozgového kmeňa krvou);
• synkopálny vertebrálny syndróm, alebo syndróm Unterharnsteidetu (s ostrým zatáčaním alebo naklonením hlavy, ako aj v prípade dlhodobého nálezu v nútenej polohe pacienta, pacient stráca na krátky čas vedomie, príčinou tohto stavu je ischémia retikulárnej tvorby mozgu);
• syndróm zadného cervikálneho sympatika alebo syndróm Bare-Lieu (hlavným príznakom je pretrvávajúca intenzívna bolesť hlavy ako „odnímanie prilby“ - sú lokalizované v týlovej oblasti a rozšírené na predné časti hlavy, zvýšená bolesť po spaní na nepohodlnom vankúši, pri otáčaní alebo ohýbaní hlava, charakter pulzujúcej bolesti alebo streľby, môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi charakteristickými pre SPA);
• vestibulo-ataktický syndróm (hlavnými príznakmi v tomto prípade sú závraty, pocit nestability, nerovnováha, sčernanie očí, nevoľnosť, vracanie a kardiovaskulárne poruchy (dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca a ďalšie);
• bazilárna migréna (záchvatom predchádza porucha zraku v oboch očiach, závraty, nestabilita chôdze, hučanie v ušiach a rozmazaná reč, po ktorých dochádza k intenzívnej bolesti hlavy v krku, zvracaniu a potom pacient omdlie)
• oftalmický syndróm (sťažnosti na orgán videnia sú v popredí: bolesť, pocit piesku v očiach, slzenie, sčervenanie spojivky, pacient vidí záblesky a iskry pred očami; ostrosť zraku klesá, čo je obzvlášť zreteľné, keď sú oči naložené, čiastočne alebo úplne polia zmiznú) pohľad);
• Cochleo-vestibulárny syndróm (pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti sluchu (vnímanie šepotovej reči je obzvlášť náročné), tinitus, pocit kymácania, nestabilita tela alebo rotácia predmetov okolo pacienta, charakter zmien sťažností - priamo závisia od polohy tela pacienta;
• syndróm autonómnej dysfunkcie (pacient má obavy z nasledujúcich príznakov: zimnica alebo pocit horúčavy, potenie, neustále vlhké studené palmy a nohy, bodavá bolesť v srdci, bolesti hlavy a tak ďalej; často tento syndróm nezmizne sám od seba, ale je kombinovaný s jedným alebo viacerými ďalšími );
• prechodné ischemické ataky alebo TIA (pacient zaznamenáva periodicky sa vyskytujúce prechodné zmyslové alebo motorické poškodenia, poruchy zraku a / alebo reči, závraty a závraty, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Na základe sťažností pacienta lekár určí prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených syndrómov av závislosti od toho predpíše ďalšie výskumné metódy:

• rádiografia krčnej chrbtice;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice;
• duplexné skenovanie vertebrálnych artérií;
• vertebrálna dopplerova sonografia s funkčným zaťažením (ohýbanie / rozširovanie / otáčanie hlavy).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia potvrdí diagnóza SPA, špecialista predpíše vhodnú liečbu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Účinnosť liečby tohto stavu závisí od včasnosti jeho diagnózy: čím skôr sa diagnóza vykoná, tým menej bude cesta k uzdraveniu. Komplexné ošetrenie OCHÚ by sa malo vykonávať súčasne v troch smeroch:

• terapia patológie krčnej chrbtice;
• obnovenie lúmenu vertebrálnej artérie;
• ďalšie ošetrenie.

Po prvé, pacientovi budú predpísané protizápalové a dekongestíva, a to nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotoniká (troxerutín).

Na zlepšenie prietoku krvi vertebrálnou artériou sa používa agapurín, vinpocetín, cinnarizín, nicergolín, instenón a iné podobné liečivá.

Na zlepšenie metabolizmu (metabolizmu) neurónov, citikolínu, glitilínu, cerebrolyzínu, aktovegínu, mexidolu a piracetamu sa používa.

Na zlepšenie metabolizmu nielen v nervoch, ale aj v iných orgánoch a tkanivách (cievy, svaly), pacient užíva mildronát, trimetazidín alebo tiotriazolín.

Na relaxáciu sa použijú spazmické svalnaté pruhy, mydocalm alebo tolperil, hladké svalstvo ciev - Drotaverinum, lepšie známe pacientom ako No-shpa.

Pri záchvatoch migrény sa používajú antimigrénne liečivá, ako je napríklad sumatriptan.

Na zlepšenie výživy nervových buniek - vitamínov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a ďalšie).

Aby sa odstránili mechanické faktory, ktoré stláčajú vertebrálnu artériu, môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia (manuálna terapia, postizometrická svalová relaxácia) alebo chirurgický zákrok.

Počas rekonvalescencie sú široko využívané masáže golierovej oblasti, terapeutický výkon, akupunktúra a kúpeľná liečba.

Prevencia syndrómu vertebrálnych artérií

Hlavnými preventívnymi opatreniami v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlnom lôžku (je veľmi žiaduce, aby spadali do kategórie ortopedických). Ak vaša práca zahŕňa dlhý pobyt hlavy a krku v jednej polohe (napr. Počítačová práca alebo činnosti súvisiace s priebežným písaním), dôrazne sa odporúča, aby sa v ňom robili prestávky, počas ktorých je potrebné vykonávať gymnastiku pre krčnú chrbticu. Ak sa sťažnosti objavia vyššie, nemali by ste čakať na ich postup: správnym rozhodnutím by bolo navštíviť lekára v krátkom čase. Nenechajte sa zle!