Kalkulačka kardiovaskulárnych ochorení Pravdepodobnosť SCORE

Kalkulačka SCORE je skratka pre Systematic COronary Risk Evaluation. Bol vytvorený na výpočet rizika vzniku smrteľných kardiovaskulárnych ochorení v nasledujúcich desiatich rokoch. Výpočet je založený na výskumných údajoch z dvanástich európskych krajín vrátane Ruska.

Stupnica SCORE

Stupnica SCORE je prezentovaná vo forme tabuľky, ktorú možno použiť, ak nie je možné použiť online kalkulačku.

Výpočet zohľadňuje tieto faktory: t

• Vynikajúci (systolický) krvný tlak;
• Fajčenie;
• Celkový obsah cholesterolu.

Existujú variácie stupnice SCORE vo vzťahu k krajinám s nízkym rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení a vysokých (vrátane Ruska).

Ako používať kalkulačku

Ak chcete zistiť riziko smrteľných kardiovaskulárnych ochorení, je potrebné vyplniť príslušné polia, ktoré označujú vek, pohlavie, horný krvný tlak, celkový cholesterol, fajčenie. Vypočítaná hodnota je vyjadrená ako percento a označuje pravdepodobnosť úmrtia, ktorá je dôsledkom srdcových ochorení a krvných ciev v nasledujúcom desaťročí.

Použitie stupnice SCORE bez kalkulačky

1. Zvolí sa zodpovedajúca polovica mierky. Právo pre mužov, pre ženy.
2. Pre každé poschodie sú dva stĺpce, jeden sa vzťahuje na fajčiarov, druhý na nefajčiarov. Vyberie tú správnu.
3. Bunka je určená podľa veku. Sú usporiadané po riadkoch.
4. Každá veková bunka je rozdelená do línií zodpovedajúcich hladine horného krvného tlaku a kolóniám indikujúcim hladinu celkového cholesterolu.
5. Na priesečníku požadovaného riadku a stĺpca je číslo udávajúce celkové percento kardiovaskulárneho rizika.

Hodnota výsledku

• Riziko menšie ako 1% sa interpretovalo ako nízke
• 1 - 5% - mierne
• 5 - 10% - vysoké

Viac ako 10% - veľmi vysoká

Je potrebné pripomenúť, že vysoké percento SCORE zodpovedá značnému riziku úmrtia na mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu, aj keď v súčasnosti človek necíti žiadne ochorenie.

Prípady, kde je kardiovaskulárne riziko vyššie ako vypočítané

• V dôsledku ultrazvuku karotických artérií, MKT alebo elektrónovej tomografie sa zistili znaky subklinickej aterosklerózy.
• Hypertrofia ľavej komory detegovaná echokardiografiou alebo EKG.
• Nízke hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou alebo „dobrý cholesterol“ sú znížené, glukózová tolerancia je narušená alebo sa zvyšuje triglyceridy.
• V tele bol zistený zápal.
• Sedavý spôsob života, obezita.

Keď nie je potrebné používať kardiovaskulárny kalkulátor rizika

• Diabetes mellitus prvého a druhého typu.
• Celkový cholesterol je vyšší ako 8,0.
• Krvný tlak presahuje 180/110.
• Založená prítomnosť ochorení srdca a krvných ciev.

Stav kardiovaskulárneho systému môže spoľahlivo určiť len lekár. Kalkulačka kardiovaskulárneho rizika dáva len predpokladaný výsledok.

Kardiovaskulárne riziko

2015 - rok boja proti kardiovaskulárnym ochoreniam

Celkové kardiovaskulárne riziko - prediktívna hodnota.

Absolútne hodnotenie rizika smrteľných kardiovaskulárnych komplikácií v nasledujúcich 10 rokoch života (celkové kardiovaskulárne riziko) sa robí pomocou európskej škály SCORE, určenej pre krajiny s veľmi vysokým rizikom vrátane Ruskej federácie. Medzi fatálne kardiovaskulárne komplikácie (príhody) patria: smrť z infarktu myokardu, iné formy koronárnych srdcových ochorení (CHD), mŕtvica, vrátane náhlej smrti a smrti do 24 hodín po nástupe príznakov, smrť z iných nekoronárnych kardiovaskulárnych ochorení ochorenia s výnimkou rozhodne neterosklerotických príčin smrti.

Spôsob stanovenia celkového kardiovaskulárneho rizika v SCORE škále.

Vyberte časť stupnice, ktorá zodpovedá pohlaviu, veku a stavu fajčenia pacienta. Vo vnútri tabuľky by ste mali nájsť bunku, ktorá najviac zodpovedá individuálnej úrovni meraného systolického krvného tlaku (BP mm Hg) a celkového cholesterolu (mmol / l). Počet uvedený v bunke označuje 10-ročné celkové kardiovaskulárne riziko pacienta. Napríklad, ak má pacient 55 rokov, v súčasnosti fajčí, má systolický BP 145 mm Hg. hladina celkového a celkového cholesterolu je 6,8 mmol / l, potom je jeho riziko rovné 9% (na obrázku 1 je obrázok 9 umiestnený v bielom kruhu).

Celkové kardiovaskulárne riziko na stupnici SCORE menšie ako 1% sa považuje za nízke.

Celkové kardiovaskulárne riziko v rozsahu od> 1 do 5% sa považuje za stredné alebo mierne zvýšené.

Celkové kardiovaskulárne riziko v rozsahu od> 5% do 10% sa považuje za vysoké.

Celkové kardiovaskulárne riziko na SCORE škále> 10% sa považuje za veľmi vysoké.

Stupnica SCORE sa nepoužíva:

• u pacientov s preukázanými kardiovaskulárnymi ochoreniami aterosklerotickej genézy (ICHS, cerebrovaskulárne ochorenia, aneuryzma aorty, ateroskleróza periférnych artérií), diabetes mellitus typu I a II s poškodením cieľových orgánov, chronickým ochorením obličiek, u ľudí s veľmi vysokou úrovňou individuálnych rizikových faktorov;
• medzi občanmi staršími ako 65 rokov (tieto skupiny osôb majú najvyšší stupeň celkového 10-ročného kardiovaskulárneho rizika);
• medzi občanmi mladšími ako 40 rokov, pretože bez ohľadu na prítomnosť rizikových faktorov (s výnimkou veľmi vysokých úrovní jednotlivých faktorov), majú v najbližších 10 rokoch života nízke absolútne riziko smrteľných kardiovaskulárnych komplikácií.

Kardiovaskulárne riziko

Podľa odporúčaní Európskej kardiologickej spoločnosti, Európskej spoločnosti pre aterosklerózu a Národnej spoločnosti pre štúdium aterosklerózy je rozdelenie v rizikových skupinách nasledovné.

Veľmi vysoké riziko

kardiovaskulárne ochorenia (CVD), aterosklerotické potvrdené invazívne a neinvazívne metódy (koronárna angiografia, MDCT, záťažová echokardiografia) doska v krčnej tepny ultrazvukom prítomnosti klinických symptómov, infarkt myokardu, perkutánna koronárna intervencia, koronárna bypass alebo iné revaskularizačné intervencie, ischemická cievna mozgová príhoda, ochorenie periférnych artérií, diabetes mellitus 2. typu, diabetes mellitus 1. typu s léziami cieľové žľazy (napr. mikroalbuminúria), chronické ochorenie obličiek stredne závažného a vysokého stupňa závažnosti (GFR - glomerulárna filtrácia 5% a 1% a 5 až 10% - vysoká, viac ako 10% - veľmi vysoká. Prítomnosť ďalších rizikových faktorov (napr. nízke hladiny HDL, vysoké triglyceridy) zvyšujú riziko SS.

Osoby so sedavým životným štýlom alebo centrálnou obezitou

Obvod pásu viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov (90 cm u mužov z ázijskej rasy)

Pacienti s diabetom

Prítomnosť diabetu zvyšuje riziko SS 5-krát u žien a 3-krát u mužov v porovnaní s vypočítanou mierkou SCORE

Ľudia v sociálnej izolácii

Pacienti so zníženou funkciou obličiek

Asymptomatickí pacienti s predklinickými príznakmi aterosklerózy

Napríklad s prítomnosťou aterosklerotického plaku alebo zhrubnutím komplexu intima-médium s duplexným skenovaním karotických artérií

Jedinci s nízkym cholesterolom cholesterolu alebo apo AI, zvýšenými triglyceridmi, fibrinogénom, homocysteínom, apoB a Lp (a), s familiárnou hypercholesterolémiou alebo zvýšenými hladinami vysoko citlivého C-reaktívneho proteínu

Rodinná anamnéza skorého nástupu CVD

U mužov 5,0 mmol / l

1 až 5% až 10% alebo veľmi vysoké riziko

Zlepšenie životného štýlu, môžete predpísať lieky, ak nedosiahnete cieľovú úroveň

Zlepšenie životného štýlu a okamžité predpisovanie liekov, ak sa nedosiahne cieľová úroveň.

Zlepšenie životného štýlu a okamžité predpisovanie liekov, ak sa nedosiahne cieľová úroveň.

Zlepšenie životného štýlu a okamžité predpisovanie liekov, ak sa nedosiahne cieľová úroveň.

Zlepšenie životného štýlu a okamžité predpisovanie liekov, ak sa nedosiahne cieľová úroveň.

Lieky na kontrolu cholesterolu

Lieky sa predpisujú pacientom, u ktorých zmeny v strave a životnom štýle nespôsobili zlepšenie hladín cholesterolu. Užívajú ich aj pacienti s CVD alebo vysokým rizikom KVO. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže určiť, či potrebujete lieky na predpis.

Statíny sú liečivá, ktoré pre mnohých pacientov slúžia ako primárny spôsob liečby porúch hladín cholesterolu. Tieto lieky blokujú pečeňový enzým zodpovedný za tvorbu cholesterolu. Sú zamerané na zníženie celkového cholesterolu a LDL, ktoré majú relatívne malý účinok na ostatné zložky lipidového profilu.

Bolo dokázané, že statíny znižujú riziko úmrtia na CVD a ich prijatie pacientmi s CVD alebo rizikom je považované za dôležitú súčasť liečby. Tieto lieky sa často predpisujú, pretože sú u väčšiny pacientov účinné a dobre tolerované.

Hlavným cieľom liečby statínmi je dosiahnuť trvalé zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL) v krvi a udržať ho na cieľovej úrovni v závislosti od rizikovej kategórie. Miera poklesu tohto ukazovateľa závisí od generovania statínu (špecifického lieku tejto skupiny, ktorý sa používa v terapii), ako aj dennej dávky.

Aby sa účinok na zníženie lipidov úplne prejavil, musí uplynúť určitý čas. Maximálny terapeutický účinok zvyčajne nastáva po 4-6 týždňoch používania. To však neznamená, že liečba môže byť okamžite zrušená. Liečba statínmi by mala byť dlhodobá, pretože iba taká terapia môže znížiť kardiovaskulárne riziko.

Aby bola liečba statínmi čo najbezpečnejšia a najúčinnejšia, mala by sa počas celého priebehu laboratórnej kontroly vykonávať profil lipidov, hladiny pečeňových enzýmov a kreatínfosfokinázy.

Existuje jedna chyba. Veľa pacientov nezávisle ruší statínovú terapiu. Samozrejme, že ich možno pochopiť, pretože statíny nie sú antihypertenzívami, ktoré okamžite znižujú tlak a významne zlepšujú pohodlie pacienta. Nejedná sa o spazmolytikum, ktoré okamžite znižuje bolesť. Práca statínov je na prvý pohľad nepostrehnuteľná, ale ich činnosť môže byť porovnaná so záchranármi, ktorí hasia požiar.

Ak prestanete užívať statíny v predstihu, potom sa na prvý pohľad môže zdať, že oheň zmizol a nebezpečenstvo prešlo. Ale po krátkom čase oheň vzplanie s novou silou, a kto vie, či to bude uhasiť až do konca. Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo hlavnou príčinou úmrtia a kľúčom k úspechu liečby je splnenie lekárskych predpisov vrátane dávkovania, trvania a pravidiel liečby.

Statíny - to je jedna z mála skupín liekov, ktoré skutočne ovplyvňujú prognózu, ktorá bola opakovane dokázaná!

Máme teda možnosť výrazne znížiť riziko kardiovaskulárnych katastrof a predĺžiť život!

Kalkulačka SCORE

Stupnica SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) vám umožňuje vyhodnotiť riziko úmrtia osoby na kardiovaskulárne ochorenia počas nasledujúcich 10 rokov. Odporúča sa používať stupnicu SCORE u ľudí vo veku nad 40 rokov.

Stupeň rizika SCORE

Bez kalkulačky sa používa stupnica SCORE takto:

1. Vyberie sa požadovaná strana stupnice SCORE. Ľavé meria riziko u žien, správne u mužov.
2. Horizontálne stĺpce sa vyberajú podľa veku pacienta (40 rokov, 50 rokov, 55 rokov, 60 rokov a 65 rokov).
3. Dva stĺpce zodpovedajú každému veku, ľavý stĺpec označuje nefajčiarov, právo fajčiarov. Vybrané vhodné.
4. Každý stĺpec má štyri vodorovné čiary zodpovedajúce hladine systolického (horného) krvného tlaku (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg) a päť vertikálnych stĺpcov zodpovedajúcich hladine celkového cholesterolu (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. Vo vybranom stĺpci je bunka zodpovedajúca úrovni systolického (horného) krvného tlaku a hladiny celkového cholesterolu.
6. Číslo v tejto bunke označuje celkové kardiovaskulárne riziko.

Riziko menšie ako 1% sa považuje za nízke.

v rozmedzí ≥1 až 5% - stredne ťažké

≥ 5 až 10% - vysoké

≥10% - veľmi vysoká

Stupnica SCORE sa nepoužíva, ak má pacient:

• kardiovaskulárne ochorenia, založené na ateroskleróze
• diabetes mellitus typu I a II
• veľmi vysoký krvný tlak a / alebo celkový cholesterol
• chronické ochorenie obličiek

V prítomnosti týchto podmienok sa riziko považuje za vysoké a veľmi vysoké.

U ľudí s miernym a najmä vysokým a veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom sú potrebné aktívne opatrenia na zníženie úrovne všetkých rizikových faktorov.

Určite svoje celkové kardiovaskulárne riziko

Neexistujú žiadne jasné dôvody pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, ale boli stanovené predispozičné faktory. Nazývajú sa rizikovými faktormi.
Rizikové faktory sú vzájomne prepojené a navzájom sa posilňujú, takže lekári určujú celkové kardiovaskulárne riziko. To sa dá urobiť na stupnici SCORE, ktorá sa používa vo všetkých európskych krajinách vrátane Ruska.

Stupnica SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) vám umožňuje vyhodnotiť riziko úmrtia osoby na kardiovaskulárne ochorenia počas nasledujúcich 10 rokov. Odporúča sa používať stupnicu SCORE u ľudí vo veku nad 40 rokov.
Na stanovenie kardiovaskulárneho rizika na stupnici SCORE je potrebné poznať vek a pohlavie osoby, hladinu celkového cholesterolu a úroveň systolického (horného) krvného tlaku a to, či osoba fajčí alebo nie.

Ako používať skóre stupnice

1. Najprv sa rozhodnite, ktorá strana stupnice sa vás týka. Ľavé meria riziko u žien, správne u mužov.
2. Vyberte horizontálne stĺpce, ktoré zodpovedajú vášmu veku (40 rokov, 50 rokov, 55 rokov, 60 rokov a 65 rokov).
3. Dva stĺpce zodpovedajú každému veku, ľavý stĺpec označuje nefajčiarov, právo fajčiarov. Vyberte tú, ktorá sa vás týka.
4. V každom stĺpci sú štyri vodorovné čiary zodpovedajúce úrovni systolického (horného) krvného tlaku (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) a päť vertikálnych stĺpcov zodpovedajúcich hladine celkového cholesterolu (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. V stĺpci, ktorý ste vybrali, nájdite bunku, ktorá zodpovedá vašej systolickej (hornej) hladine krvného tlaku a hladine celkového cholesterolu.
6. Číslo v tejto bunke označuje vaše celkové kardiovaskulárne riziko.

Riziko menšie ako 1% sa považuje za LOW
v rozsahu ≥ 1 až 5% - MODERATE
≥ 5 až 10% - VYSOKÁ
≥10% - VEĽMI VYSOKÁ

Pre osoby mladšie ako 40 rokov sa odporúča použiť pomer relatívneho rizika.
Stupnica sa používa bez ohľadu na pohlavie a vek osoby a zohľadňuje tri faktory: systolický (horný) krvný tlak, celkový cholesterol a fajčenie. Technológia jeho použitia je podobná technológii pre hlavnú SCORE stupnicu.
Pomocou tejto stupnice môžete určiť, aké je vaše kardiovaskulárne riziko nad minimom. Nefajčiari s krvným tlakom 120/80 mm Hg majú minimálne kardiovaskulárne riziko. a celkový cholesterol - 4 mmol / l.

Stupnica SCORE sa nepoužíva, ak máte:
- kardiovaskulárne ochorenia založené na vaskulárnej ateroskleróze
- diabetes mellitus typu I a II
- veľmi vysoké hladiny krvného tlaku a / alebo celkového cholesterolu
- chronické ochorenie obličiek

Pri týchto podmienkach sa riziko považuje za VYSOKÉ a VEĽMI VYSOKÉ.

U ľudí s miernym a najmä vysokým a veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom sú potrebné aktívne opatrenia na zníženie úrovne všetkých rizikových faktorov.

Viete, aké je vaše kardiovaskulárne riziko?

Na to, aby lekár vypracoval správnu stratégiu liečby alebo prevencie srdcových ochorení a ich komplikácií, bol vyvinutý kvantitatívny spôsob hodnotenia kardiovaskulárneho rizika (CCP). Metóda výpočtu je jednoduchá, môže byť použitá bez špeciálnych lekárskych poznatkov.

Bolo dokázané, že zmenou základných faktorov správania (výživa, fyzická aktivita, vyhýbanie sa zlým návykom) je možné nielen zlepšiť zdravie, ale aj predĺžiť dĺžku života, čím sa zabezpečí jeho vysoká kvalita.

Prečítajte si tento článok.

Rizikové faktory ochorenia

Pochopenie príčin vzniku a progresie srdcových patológií viedlo k formulovaniu pojmu rizikový faktor. Tento názov bol zavedený asi pred 70 rokmi. Počas tejto doby bolo študovaných viac ako 200 takýchto charakteristík. Boli rozdelené do 2 skupín, modifikovateľné je možné meniť pomocou korekcie životného štýlu, medikácie a nemodifikovateľné nemôžu byť ovplyvnené.

Skupiny osôb s konštantnými faktormi SSR:

• muži nad 45 rokov,
• žien po 55 rokoch
• rodičia mali včasnú aterosklerózu, srdcový infarkt alebo náhlu smrť pred 60 rokmi.

Príčiny srdcových ochorení, ktoré možno upraviť, zahŕňajú:

• porušenie pomeru medzi tukmi s nízkou a vysokou hustotou, vysokou hladinou cholesterolu v krvi, t
• vysoký krvný tlak
• fajčenie,
• stres,
• diabetes mellitus 2. typu alebo prediabetes,
• obezita s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu,
• zneužívanie alkoholu
• nedostatok pohybu,
• nízka úroveň vzdelania a sociálny status (je ťažké získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť a platiť za liečbu).

Z nich je najvýznamnejšia hypertenzia, vysoký cholesterol a fajčenie.

Bola vykonaná rozsiahla štúdia, ktorá zohľadnila informácie o 26 tis. Pacientoch z 51 krajín sveta, ktorí mali infarkt myokardu. Podľa údajov získaných pri výskyte koronárneho syndrómu je dôležitá úloha stresu, výživy s nadbytkom rafinovaných sacharidov a živočíšnych tukov, ako aj nedostatku čerstvého ovocia a zeleniny v strave.

Odporúčame prečítať si článok o rizikových faktoroch pre CHD. Z neho sa dozviete o hlavných príčinách vzniku ochorenia, provokujúcich faktoroch, preventívnych opatreniach.

A tu viac o vyšetrení na aterosklerózu.

Cieľové hodnoty rizikových faktorov

Nestačí vedieť, že potrebujete znížiť krvný tlak alebo cholesterol, je tiež dôležité pochopiť, aké hodnoty je potrebné dosiahnuť ako výsledok. Preto pre všetky modifikovateľné faktory zaviedla koncepciu cieľových úrovní. Podľa odporúčaní WHO zodpovedajú nasledujúcim ukazovateľom:

• systolický krvný tlak nie je vyšší ako 140 a diastolický - 90 mm Hg. v.;
• nízkohustotný lipoproteínový cholesterol (spôsobujúci aterosklerózu) - menej ako 3 mmol / l;
• obezita - pomer hmotnosti (kg) k štvorcu výšky tela (m) by nemal presiahnuť 24,9, obvod pásu - maximálne 80 cm pre ženy, 94 cm pre mužov;
• hladina glukózy v krvi (mmol / l) nalačno do 6 hodín a dve hodiny po jedle - menej ako 7,8;
• denná fyzická aktivita (chôdza, šport) aspoň 30 minút.

Možnosti hodnotenia kardiovaskulárneho rizika

Aby bolo možné rozhodnúť, aká vysoká je pravdepodobnosť vzniku závažných cievnych ochorení, vyberte typ liečby, aby ste ukázali pacientovi, aké riziko kardiologickej patológie ho čaká v budúcnosti, boli vyvinuté metódy na celkové hodnotenie SSR. Najpoužívanejšie sú:

• Framinghamova stupnica - berú sa do úvahy riziká srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obehu a smrti z nich. Na výpočet pohlavia a veku, fajčenie, krvný tlak, krvný cholesterol. Táto metóda je bežná v Spojených štátoch.
• Program pre počítač Procam je výsledkom nemeckej štúdie, ktorá odhaľuje možnosť úmrtia mužov a žien v období po menopauze počas 8 rokov. Na základe nasledujúcich SSR: vek, dedičnosť, srdcový infarkt, fajčenie, systolický krvný tlak, cholesterol, lipidy s nízkou a vysokou hustotou.
• Tabuľka Skóre. Prieskum 200 tisíc pacientov, vrátane Rusov, na 30 rokov. SSR sú rovnaké ako v Framinghamskej stupnici, existujú 2 možnosti - pre krajiny s nízkou chorobnosťou a iné európske krajiny.

Pozrite si video o hodnotení kardiovaskulárneho rizika:

Ako vypočítať tabuľku Skóre

Stupnica je tabuľka s farebnými štvorcami, ktoré odrážajú celkový SSR. Zahŕňa tieto faktory:

• podlahy
• počet rokov
• fajčenie,
• krvný tlak (systolický index),
• celkový cholesterol.

Prognóza je vypočítaná pre srdcový infarkt, mŕtvicu a aterosklerózu končatín pre nasledujúcich 10 rokov. Rozsah výkyvov vo veku od 40 do 65 rokov. SSR sa považuje za vysokú, ak je hodnota vyššia ako 5%. Ďalšie podmienky, ktoré zvyšujú rozvoj srdcových ochorení, môžu byť:

• záťaž
• odložil akútne poruchy krvného obehu,
• zavedený koronárny skrat,
• balónikové plastové nádoby
• diabetes,
• vysoká hustota lipidov
• obezita.

Operácia bypassu koronárnych artérií zvyšuje riziko srdcových ochorení.

Ak chcete vypočítať SSR v tabuľke, musíte postupovať podľa algoritmu:

1. Vyberte stĺpec so zadaným pohlavím, vekom a fajčením (alebo neprítomnosťou).
2. Nájdite bunku s najbližším indikátorom tlaku a cholesterolu.
3. Prienik týchto čísel poskytne individuálne riziko srdcových ochorení.

Ak existujú ďalšie podmienky, SSR je vyššia. Na základe tejto tabuľky je možné vypočítať, ako ukončenie fajčenia, zníženie tlaku a / alebo cholesterolu ovplyvní výskyt ochorenia.

Kto má vyššie riziko ako skóre

Existujú pacienti, ktorí majú priťažujúce faktory, ktoré lekár berie do úvahy pri určovaní rizikovej skupiny. Patrí medzi ne:

• vek na hranici nasledujúcej kategórie;
• nie sú žiadne príznaky aterosklerózy, ale podľa inštrumentálnej diagnostiky sa v cievach nachádza tvoriaci plak;
• krvný test ukázal, že lipidy s vysokou hustotou boli znížené, triglyceridy nad normálne, zhoršená glukózová tolerancia, zvýšený C-reaktívny proteín, fibrinogén, apolipoproteín B;
• existuje obezita;
• sedavý spôsob života;
• diagnostikovaná choroba srdca.

Ak tlak pacienta presiahne 180/110 mm Hg. Ak existuje diabetes druhého typu, metabolický syndróm, hypertrofia ľavej komory, poškodenie obličiek, proteín v moči, potom je použitie škály skóre nepraktické, pretože na začiatku tieto kategórie pacientov majú veľmi vysoké riziko vzniku srdcových ochorení.

Tabuľka výsledkov na hodnotenie kardiovaskulárneho rizika u mužov a žien

Čo povie relatívne, vysoké a absolútne riziko

Podľa úrovne SSR sú všetci pacienti rozdelení do troch rizikových skupín. V závislosti od toho, ku ktorému z nich je pacient priradený, lekár vypracuje plán preventívnych a terapeutických opatrení. Takéto rozdelenie je do určitej miery ľubovoľné, pretože ďalšia taktika je určená inými parametrami existujúcej choroby.

Relatívna riziková skupina

Zahŕňa mladých pacientov bez príznakov srdcového ochorenia, ale s existujúcim rizikovým faktorom (napríklad fajčiari), a tiež v ktorých rodinách boli úmrtia na srdcové ochorenia, kardiologická patológia sa vyskytla v strednom veku. Odporúčajú sa tieto osoby:

• udržanie diéty so zníženým obsahom živočíšneho tuku
• pravidelnú fyzickú aktivitu
• vyhnúť sa stresu
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Kategória s vysokým rizikom

Ak má pacient viac ako 2 rizikové faktory a hodnotenie na stupnici nepresiahne 5%, zistí sa zvýšenie cholesterolu v krvi, potom sa odporúča podrobná (úplná) analýza všetkých skupín lipoproteínov a inštrumentálna diagnostika mozgových ciev, srdca a dolných končatín.

Hlavná liečba je zameraná na zmeny životného štýlu, ale predpisovanie liekov na normalizáciu lipidového profilu je povolené. Vyšetrenie kardiológa a vyšetrenie je uvedené najmenej 3-4 krát ročne.

Absolútne riziko vzniku srdcových ochorení

Títo pacienti zahŕňajú:

• ktoré majú akékoľvek symptómy myokardiálnej ischémie, aterosklerózy, cerebrovaskulárnej príhody, zúženia tepien dolných končatín, vaskulárnej aneuryzmy;
• osoby s asymptomatickými štádiami ochorenia, ale s SSR na stupnici skóre je viac ako 5%;
• osoby s diabetes mellitus typu 1 a 2, najmä s diabetickou nefropatiou.

Absolútne riziko pre týchto pacientov znamená, že v nasledujúcich rokoch môžu trpieť smrteľným alebo závažným narušením kardiovaskulárneho systému. Je potrebné identifikovať a ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj srdcových ochorení.

Na rozdiel od prvých dvoch skupín, spolu so zmenami vo výžive, fyzickej aktivite a odmietaním zlých návykov, sú vždy predpisované lieky. Terapia sa vykonáva viaczložkovo, zahŕňa tieto prostriedky:

• antihypertenzíva,
• znižovanie cholesterolu
• protidoštičkové činidlá,
• zníženie hladiny cukru v krvi (alebo obnovenie tolerancie na sacharidy).

Podstupovať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia by malo byť každé dva alebo tri mesiace. Ak je ťažké dosiahnuť ciele, potom sa mení dávka liekov alebo sa odporúča silnejšie lieky.

Odporúčame prečítať si článok o nebezpečenstvách fibrilácie predsiení. Z neho sa dozviete o patológii a jej dôsledkoch, príčinách vzniku arytmie a predpísanej liečby.

A tu viac o problémoch pacienta s infarktom myokardu.

Aby bolo možné posúdiť, aké vysoké je riziko vážneho ochorenia srdca a ciev v nasledujúcich 10 rokoch, ako aj určiť správnu liečbu, bola vyvinutá škála (tabuľka) Skóre. Obsahuje hlavné príčiny komplikácií, ako sú mŕtvica, infarkt myokardu a periférna ateroskleróza.

Ak toto číslo presiahne 5%, potom na zníženie pravdepodobnosti úmrtia na patológiu srdca, zmeny životného štýlu nestačia. Títo pacienti vykazujú viaczložkovú liekovú terapiu na dosiahnutie cieľov hlavných rizikových faktorov.

Kompleksnyho metabolický syndróm nastáva, keď sa obezita kombinuje u žien a mužov, vysokého cholesterolu atď. Kritériá pre syndróm určuje lekár v každom konkrétnom prípade. Liečba zahŕňa diétu.

Keď sa vykonáva lipidogram, norma ukáže stav ciev, prítomnosť cholesterolu v nich. Dekódovanie ukazovateľov u dospelých, rovnako ako veľkosť triglyceridov, HDL vám pomôže vybrať liečbu - diéta alebo lieky. Kedy je potrebné rozšíriť?

Diéta pre aterosklerózu dolných končatín, mozgu a srdca zahŕňa vylúčenie určitých typov produktov. Ale je to šanca žiť dlho.

Hlavné rizikové faktory pre CHD sú klasifikované. Môžu byť základné, modifikované a nemodifikované. Ich prevencia zabráni ischemickej chorobe srdca.

Hypertenzia v starobe môže významne znížiť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vysporiadať.

Dôležitú úlohu pri určovaní priechodnosti ciev hrá index ramenného členka. Meranie sa vykonáva pomocou tonometra a ultrazvuku. Výpočet vykonáva lekár. Rýchlosť a rozptyl umožňujú upraviť liečbu.

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú dosť vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Prevencia srdcového zlyhania je nevyhnutná v akútnych, chronických, sekundárnych formách a pred ich rozvojom u žien a mužov. Najprv musíte liečiť kardiovaskulárne ochorenia a potom zmeniť spôsob života.

Tam je bolesť po stenting ako odpoveď na intervenciu. Ak je však srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na znepokojenie. Pretože po infarkte a stentovaní to môže znamenať začiatok druhého srdcového infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepohodlie?

kalkulačky

Kalkulačka vám umožní vypočítať riziko smrteľných kardiovaskulárnych ochorení po dobu 10 rokov. Základom pre kalkulačku sú údaje kohortných štúdií realizovaných v 12 európskych krajinách (vrátane Ruska) s celkovým počtom 205 178 osôb.

Nezabúdajte, že skóre rizika 5% alebo viac na stupnici SCORE zodpovedá vysokému riziku úmrtia na infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu v nasledujúcich 10 rokoch, aj keď sa osoba v súčasnosti cíti zdravá.

Ak máte vysoké riziko - nezúfajte! Lekári vám sú pripravení pomôcť, ale vyžaduje si vašu aktívnu účasť.

Kardiovaskulárne riziko (SCORE)

Táto služba vám umožní vypočítať riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení s fatálnym následkom v nasledujúcich 10 rokoch.

Vzhľadom na faktory a rizikové skupiny program vypočítava pravdepodobné riziko vzniku smrteľného ochorenia v percentách. Na výpočet programu sa používajú údaje z európskej škály kardiovaskulárnych rizík (SCORE).

Vyplňte všetky polia nižšie uvedeného formulára a kliknite na tlačidlo "Vypočítať".

SCORE - Systematické hodnotenie koronárneho rizika

Stupnica bola vyvinutá na základe dlhodobých skupinových štúdií pacientov (viac ako 200 tisíc ľudí) v rôznych európskych krajinách (vrátane Ruska). V dôsledku toho boli vytvorené dve verzie stupnice - osobitne pre krajiny s vysokým a nízkym rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Rusko teda patrí do prvej kategórie a táto služba používa tieto stupnice SCORE pre krajiny s vysokým rizikom srdcových ochorení.

Nezabúdajte, že hodnotenie rizika CVD na stupnici SCORE je približné. Program berie do úvahy iba najzákladnejšie rizikové faktory a nie je schopný poskytnúť jednoznačne spoľahlivú prognózu.

Praktické použitie

Výpočet nám umožňuje odhadnúť pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu viesť k smrti do 10 rokov.

Nezabúdajte, že hodnotenie rizika CVD na stupnici SCORE je približné. Program berie do úvahy iba najzákladnejšie rizikové faktory a nie je schopný poskytnúť jednoznačne spoľahlivú prognózu.

Stratifikácia rizika kardiovaskulárnych ochorení

Nízke riziko (15%)

Do tejto kategórie patria muži mladší ako 55 rokov a ženy mladšie ako 65 rokov s miernou hypertenziou bez ďalších rizikových faktorov. Pri chýbajúcej alebo hraničnej hypertenzii je riziko ešte nižšie.

Stredné riziko (15-20%)

Kategória pacientov s krvným tlakom blízkym normálu as rôznymi rizikovými faktormi. Alebo naopak, menšie rizikové faktory spojené s vysokými hodnotami krvného tlaku.

Vysoké riziko (20-30%)

Patria sem ľudia s významne zvýšeným krvným tlakom, viacerými rizikovými faktormi, cukrovkou. Do tejto kategórie patria aj pacienti so závažnou hypertenziou bez zhoršenia rizikových faktorov.

Veľmi vysoké riziko (viac ako 30%)

Pacienti s hypertenziou tretieho stupňa (krvný tlak je neustále nad 180/110 mm Hg) a aspoň jeden ďalší rizikový faktor.

Ako znížiť riziko?

Nasledujúce faktory môžu významne pomôcť znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení:

• Zbaviť sa fajčenia je veľmi dôležitým krokom k uzdraveniu nielen kardiovaskulárneho systému, ale aj celého organizmu.
• Úbytok hmotnosti. Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby index telesnej hmotnosti neprekročil 30 bodov.
• Zdravá fyzická aktivita - najmenej 30 minút ľahkej / strednej fyzickej aktivity niekoľkokrát týždenne.
• Zdravé jedlo. Viac sa o tom dočítate v našich článkoch o diétach pre aterosklerózu a odporúčaniach na zlepšenie srdca.
• Včasná diagnostika a liečba chorôb - neodkladajte návštevu u lekára a snažte sa dodržiavať jeho odporúčania.

Často kladené otázky

Aké percento rizika je nežiaduce? Kedy by ste sa mali starať o svoje zdravie?

Konverzia cholesterolu mg / dl na mmol / l

Ak chcete získať cholesterol v mmol / L, vynásobte hodnotu celkového cholesterolu v mg / dL 0,02586

Aký tlak sa nazýva systolický?

Toto je horný (väčší) tlak krvi, ktorý sa vyskytuje v čase kontrakcie srdca. Je ľahšie pochopiť príklad - ak je váš krvný tlak 120/80, potom je horné (systolické) číslo 120.

Čo ak hladina môjho cholesterolu je nad 8 mmol / l? Zapíše chybu.

Taký vysoký index cholesterolu sám o sebe naznačuje vysoké riziko život ohrozujúcich srdcových ochorení. To isté platí pre krvný tlak nad 180/110 mm Hg.

Kardiovaskulárne riziko

2015 - rok boja proti kardiovaskulárnym ochoreniam

Celkové kardiovaskulárne riziko - prediktívna hodnota.

Absolútne hodnotenie rizika smrteľných kardiovaskulárnych komplikácií v nasledujúcich 10 rokoch života (celkové kardiovaskulárne riziko) sa robí pomocou európskej škály SCORE, určenej pre krajiny s veľmi vysokým rizikom vrátane Ruskej federácie. Medzi fatálne kardiovaskulárne komplikácie (príhody) patria: smrť z infarktu myokardu, iné formy koronárnych srdcových ochorení (CHD), mŕtvica, vrátane náhlej smrti a smrti do 24 hodín po nástupe príznakov, smrť z iných nekoronárnych kardiovaskulárnych ochorení ochorenia s výnimkou rozhodne neterosklerotických príčin smrti.

Spôsob stanovenia celkového kardiovaskulárneho rizika v SCORE škále.

Vyberte časť stupnice, ktorá zodpovedá pohlaviu, veku a stavu fajčenia pacienta. Vo vnútri tabuľky by ste mali nájsť bunku, ktorá najviac zodpovedá individuálnej úrovni meraného systolického krvného tlaku (BP mm Hg) a celkového cholesterolu (mmol / l). Počet uvedený v bunke označuje 10-ročné celkové kardiovaskulárne riziko pacienta. Napríklad, ak má pacient 55 rokov, v súčasnosti fajčí, má systolický BP 145 mm Hg. hladina celkového a celkového cholesterolu je 6,8 mmol / l, potom je jeho riziko rovné 9% (na obrázku 1 je obrázok 9 umiestnený v bielom kruhu).

Celkové kardiovaskulárne riziko na stupnici SCORE menšie ako 1% sa považuje za nízke.

Celkové kardiovaskulárne riziko v rozsahu od> 1 do 5% sa považuje za stredné alebo mierne zvýšené.

Celkové kardiovaskulárne riziko v rozsahu od> 5% do 10% sa považuje za vysoké.

Celkové kardiovaskulárne riziko na SCORE škále> 10% sa považuje za veľmi vysoké.

Stupnica SCORE sa nepoužíva:

• u pacientov s preukázanými kardiovaskulárnymi ochoreniami aterosklerotickej genézy (ICHS, cerebrovaskulárne ochorenia, aneuryzma aorty, ateroskleróza periférnych artérií), diabetes mellitus typu I a II s poškodením cieľových orgánov, chronickým ochorením obličiek, u ľudí s veľmi vysokou úrovňou individuálnych rizikových faktorov;
• medzi občanmi staršími ako 65 rokov (tieto skupiny osôb majú najvyšší stupeň celkového 10-ročného kardiovaskulárneho rizika);
• medzi občanmi mladšími ako 40 rokov, pretože bez ohľadu na prítomnosť rizikových faktorov (s výnimkou veľmi vysokých úrovní jednotlivých faktorov), majú v najbližších 10 rokoch života nízke absolútne riziko smrteľných kardiovaskulárnych komplikácií.

Ako skontrolovať vlastné kardiovaskulárne riziko a znížiť pravdepodobnosť cievnych a srdcových ochorení

aktualizáciu zo septembra 2018

Spôsob stanovenia kardiovaskulárneho rizika

Hodnotenie rizika sa môže vykonať podľa tabuľky. Tabuľka je určená na stanovenie desaťročného rizika smrteľných kardiovaskulárnych príhod (t.j. úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia, ako je srdcový infarkt, mŕtvica a ich komplikácie).

Definícia kardiovaskulárneho rizika je založená na nasledujúcich základných parametroch (rizikové faktory): vek, pohlavie, fajčenie, systolický krvný tlak, cholesterol (celkovo). Táto tabuľka je určená na stanovenie pravdepodobnosti ochorenia u ľudí bez zjavných koronárnych srdcových ochorení, cukrovky, chronického ochorenia obličiek. Tí, ktorí majú tieto ochorenia, už patria do skupiny so zvýšeným rizikom srdcových a cievnych komplikácií. V súvislosti s nimi sa odporúča vylúčiť / určiť prítomnosť diabetu. Prečítajte si o tom v našom článku "Včasná diagnóza diabetu 2. typu"

Pomocou tabuľky určiť riziko kardiovaskulárnych ochorení

Ak chcete zistiť hodnotu kardiovaskulárneho rizika, nájdite políčko, ktoré zodpovedá vášmu pohlaviu, veku, postoju k fajčeniu, systolickému tlaku a hladine cholesterolu. Počet v krabici je pravdepodobnosť úmrtia v najbližších 10 rokoch od kardiovaskulárneho ochorenia v percentách. To znamená, že ak je desať percent, potom zo sto ľudí, ktorí majú rovnaké percento rizika, desať zomrie v nasledujúcich desiatich rokoch.

Výpočet rizika pomocou špeciálneho programu - kalkulačka

Stanovenie rizika u mladých ľudí

Ako ste si už všimli, definícia rizika vo vyššie uvedenej tabuľke začína vo veku 40 rokov. Znamená to, že mladší ľudia nemajú žiadne riziko kardiovaskulárnych katastrof? Samozrejme, že nie. V kardiologických oddeleniach sa môžete stretnúť s pacientmi vo veku 30+ a dokonca 20+ rokov, ktorí už mali infarkt myokardu. Ich počet je však malý a zostavovanie špeciálnych tabuliek pre mladých ľudí nemá praktický význam.

Musíte vedieť, že u mladých ľudí riziko zvyšuje riziko cukrovky, chronického ochorenia obličiek, vysokého krvného tlaku, fajčenia, fyzickej nečinnosti. Správna liečba týchto chorôb a eliminácia rizikových faktorov je spôsob, ako ju znížiť.

Po dosiahnutí veku 40 rokov môže osoba s viacerými nepriaznivými faktormi v hlavnej tabuľke okamžite spadnúť do kategórie vysokého rizika.

Rodinné (dedičné) zvýšenie cholesterolu

Dôležitou úlohou pri zvyšovaní kardiovaskulárneho rizika je dedičnosť. Smrť z infarktu myokardu alebo mŕtvice blízkym príbuzným v relatívne mladom veku (menej ako 55 rokov u mužov a menej ako 60 rokov u žien) alebo vývoj zjavných znakov aterosklerózy v nich je dôvodom na vyšetrenie. Cieľom prieskumu je zistiť prítomnosť alebo absenciu familiárnej hypercholesterolémie (zvýšený cholesterol v dôsledku genetických príčin a dedenia). V prvej fáze sa vyšetri obsah lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a ak sa zvýšia na viac ako 5 mmol / l u dospelých a viac ako 4 mmol / l u detí, vykoná sa genetický výskum. Potvrdená diagnóza familiárnej hypercholesterolémie vyžaduje aktívnu liečbu statínmi v kombinácii s ezithimibom (liek, ktorý inhibuje absorpciu cholesterolu v gastrointestinálnom trakte).

Zníženie rizika cievnych a srdcových ochorení

Faktory použité pri hodnotení sa delia na modifikovateľné (ktoré možno zmeniť) a nemeniteľné. Nemodifikovateľné sú vek a pohlavie, zvyšok môže byť ovplyvnený ovplyvňovaním životného štýlu a liečby. Takýto účinok bude mať za následok významné zníženie rizika cievnych a srdcových ochorení.

Ak máte modifikovateľné rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia, potom sa pokúste zistiť, aká bude vaša prognóza, ak sa ich zbavíte. A samozrejme, okamžite prijmite zníženie rizika.

Rizikové faktory pre aterosklerózu (a následne aj koronárnu chorobu srdca) zahŕňajú niektoré ochorenia a stavy, ktoré sa musia okamžite identifikovať a liečiť.

Presnosť stanovenia rizika infarktu možno dosiahnuť zdieľaním koronárnej počítačovej tomografie so stanovením koronárneho indexu vápnika.

Náš komentár:

Pravdepodobnosť srdcového infarktu a mozgovej príhody môže ovplyvniť aj miesto bydliska a trvanie pracovného dňa. Samozrejme, je ťažké ovplyvniť tieto faktory, ale je to možné. Znižovanie škodlivých účinkov životného prostredia (vrátane sociálnych) - významný základ pre zníženie rizika cievnych a srdcových ochorení.