Topografická anatómia spoločného systému ileálnej artérie

Lekári pôrodníckej, gynekologickej, urologickej a všeobecnej chirurgickej špecializácie nepredstavujú ich prácu bez znalosti topografickej anatómie bežného iliakálneho systému. Koniec koncov, väčšina patologických stavov a prípadov operatívnej liečby na panvových orgánoch a perineálnej oblasti je sprevádzaná stratou krvi, preto je potrebné mať k dispozícii informácie o tom, na ktorú cievu sa krvácanie úspešne zastaví.

Brušná aorta na úrovni štvrtého bedrového stavca (L4) je rozdelená na dve veľké cievy - spoločné iliakálne artérie (ALE). Miesto tohto rozdelenia sa nazýva bifurkacia (split) aorty, nachádza sa trochu vľavo od stredovej čiary, takže pravá a.iliaca communis je o 0,6 - 0,7 cm dlhšia ako ľavá.

Z borturácie aorty sa veľké cievy rozchádzajú v akútnom uhle (u mužov a žien je rozdiel divergencie odlišný a je približne 60 a 68 až 70 stupňov) a je nasmerovaný laterálne (to znamená na stranu od stredovej čiary) a dole na sakroiliakálny kĺb. Na úrovni druhej je každá ASO rozdelená na dve koncové vetvy: vnútornú ileálnu artériu (a.iliaca interna), krv zásobujúcu steny a panvové orgány a vonkajšiu iliacu artériu (a.iliaca externa), ktorá zásobuje hlavne dolnú končatinu arteriálnou krvou.

Nádoba je nasmerovaná nadol a dopredu pozdĺž stredného okraja bedrového svalu dvojitého väziva. Keď dosiahnete stehno, ide do femorálnej artérie. Okrem toho, a.iliaca externa dáva dve veľké cievy, odchádzajúce v blízkosti ingvinálneho väzu. Tieto cievy sú nasledujúce.

Spodná epigastrická artéria (a.epigastrica inferior) je nasmerovaná mediálne (to znamená smerom k stredovej línii) a potom smerom nahor medzi priečnu fasciu predného a parietálneho peritoneum na zadnej strane a spadá do svalu rectus abdominis. Zadný povrch tohto povrchu je nasmerovaný nahor a anastomózy (spojené) s hornou epigastrickou artériou (vetva z vnútornej tepny hrudníka). Aj z a.epigastrica inferior dáva 2 pobočky:

• svalová tepna, ktorá zdvíha semenník (a.cremasterica), ktorý živí ten istý sval;
• stydké puzdro na stydké pysky, spojené aj s arteriou obturátora.

Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť (a.circumflexa ilium profunda) je nasmerovaná na hrebeň bedrovej kosti v zadnej a paralelnej polohe s trieslovým ligamentom. Táto nádoba dodáva ileálny sval (m.iliacus) a priečny brušný sval (m.transversus abdominis).

Ak pôjdete dole do panvy, nádoba dosiahne horný okraj veľkého ischiatického otvoru. Na tejto úrovni je rozdelenie na 2 kmene - zadné, čo vedie k vzniku parietálnych tepien (okrem a.sacralis lateralis) a prednej časti, čo vedie k zvyšku vetiev a.iliaca interna.

Všetky vetvy možno rozdeliť na parietálne a viscerálne. Podobne ako každé anatomické delenie podlieha anatomickým variáciám.

Parietálne cievy sú určené na zásobovanie krvi hlavne svalov, ako aj na iné anatomické štruktúry v štruktúre stien panvovej dutiny:

1. 1. Ilio-lumbálna artéria (a.iliolumbalis) vstupuje do fosílnej jamky, kde je spojená a.circumflexa ilium profunda. Nádoba napája arteriálnu krv rovnakého mena.
2. 2. Bočná sakrálna artéria (a.sacralis lateralis) dodáva krvi hruškovitý sval (m.piriformis), sval, ktorý zdvíha anus (m.levator ani), a nervy sakrálneho plexu.
3. 3. Vrchná gluteálna tepna (a.glutea superior) opúšťa malú panvovú dutinu cez supra-pusiformný otvor a ide do gluteálneho svalu, sprevádzajúceho ten istý nerv a žilu.
4. 4. Dolná gluteálna tepna (a.glutea inferior) opúšťa panvovú dutinu cez subglossálny otvor spolu s a.pudenda interna a ischiatickým nervom, ktorý je daný dlhou vetvičkou - a.comitans n.ischiadicus. Vychádzajúc z panvovej dutiny, a.glutea inferior vyživuje gluteálne svaly a ďalšie svaly v okolí.
5. 5. Armatúra uzáveru (auratórium) je nasmerovaná k otvoru uzáveru. Po opustení obturátorového kanála sa živí vonkajším uzáverom svalov, svalov stehenných aduktorov. A.obturatoria dáva vetvu do acetabularis (ramus acetabularis). Odrezaním (incisura acetabuli) táto vetva preniká do bedrového kĺbu, zásobuje hlavu bedrovej kosti a väzivo rovnakého mena (lig.capitis femoris).

Viscerálne cievy sú určené na prekrvenie panvových orgánov a perineálnej oblasti:

1. 1. Umbilikálna artéria (a.umbilicalis) zachováva lumen pre dospelého len na krátku vzdialenosť - od začiatku až po miesto vyššej cystickej artérie k jej umiestneniu, zvyšok jej trupu je zahladený a transformovaný do stredného pupočníka (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arteria vas deferens (a. Produkt deferens) u mužov ide do vas deferens (ductus deferens) av jeho sprievode zasahuje semenníky samé (semenníky), ktorým tiež dodáva vetvy, ktoré ich dodávajú.
3. 3. Vyššia cystická tepna (a.vesicalis superior) odchádza zo zvyšnej časti pupočníkovej tepny a dodáva hornú časť močového mechúra. Spodná cystická tepna (a.vesicalis inferior), vychádzajúca priamo z a.iliaca interna, vyživuje podlahu močového mechúra a ureter arteriálnou krvou a tiež poskytuje vetvy vagíny, semenných vačkov a prostaty.
4. 4. Stredná rektálna artéria (a.rectalis media) sa odchýli od a.iliaca interna alebo od a.vesicalis inferior. Nádoba sa tiež spája s a.rectalis superior a a.rektalis inferior, zásobuje strednú tretinu konečníka a dáva vetvy do močového mechúra, ureteru, vagíny, semenných váčkov a prostaty.
5. 5. uterinná artéria (a.uterina) u žien je nasmerovaná na strednú stranu, prechádza cez ureter anteriorly a dosahuje sa na bočný povrch krčka maternice medzi listami širokého väziva maternice, dáva vaginálnej tepne (a.vaginalis). Samotná a.uterina sa objaví a ide pozdĺž línie uchytenia širokého väziva k maternici. Z plavidla odchádzajú vetvy do vaječníkov a vajíčkovodov.
6. 6. Ureterické vetvy (rami ureterici) dodávajú do uretrov arteriálnu krv.
7. 7. Vnútorná genitálna tepna (a.pudenda interna) v panve dáva malým vetvám najbližšie svaly a plexus sakrálneho nervu. Živí sa najmä orgánmi pod panvovou membránou a rozkrokovým priestorom. Cievka opúšťa panvovú dutinu cez podsvietený otvor a potom zaokrúhľuje ischiatickú spinu (spina ischiadicus), vstupuje cez malý ischiatický otvor do panvovej dutiny. Tu sa a.pudenda interna delí na vetvy dodávajúce dolnú tretinu konečníka (a.rectalis inferior), svaly hrádze, močovú trubicu, bulbouretrálne žľazy, vagínu a vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arteriálnu krv) s arteriálnou krvou. dorsalis penis alebo a.dorsalis clitoridis).

Na záver by som rád poznamenal, že vyššie uvedené informácie o topografickej anatómii sú podmienené a sú najčastejšie u ľudí. Je potrebné pamätať na možné individuálne znaky vypúšťania niektorých plavidiel.

Bežné, vnútorné a vonkajšie ilické artérie

Bežná iliakálna tepna (a. Iliaca communis) je parná miestnosť, vytvorená počas delenia (bifurkacie) abdominálnej aorty; jeho dĺžka je 5-7 cm, priemer - 11,0-12,5 mm. Tepny sa rozchádzajú do strán, idú dole a von pod uhlom, že ženy majú viac ako muži. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spoločná iliakálna artéria delí na dve veľké vetvy - vnútornú a vonkajšiu iliacu artériu.

Vnútorná ileálna artéria (a.iliaca interna) klesá pozdĺž stredného okraja veľkého lumbálneho svalu do panvovej dutiny a na hornom okraji veľkého ischiatického otvoru je rozdelená na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy. Vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú ileálne lumbálne, stredné rektálne, horné a dolné gluteálne, pupočníkové, dolné mechúr, maternice, vnútorné genitálne a obturátorové artérie.

Do panvových stien sú nasmerované ilio-bedrové, laterálne sakrálne, horné a dolné gluteálne a obturátorové tepny.

Do vnútorných orgánov umiestnených v panvovej dutine, choďte do pupočníkovej, dolnej močovej, maternicovej, strednej rektálnej a vnútornej genitálnej artérie.

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie

1. Iliolumbrálna tepna (a. Iliolumbalis) ide za veľké bedrové svalstvo dozadu a bočne a dáva dve vetvy:
   • lumbálna vetva (r. lumbalis) je nasmerovaná do veľkého bedrového svalu a štvorcového svalu bedra. Z nej odchádza tenká chrbtica (r. Spinalis) smerujúca do sakrálneho kanála;
   • Iliaková vetva (r. Illiacus) dodáva kosti bedrovej kosti a svalov rovnakého mena, anastomózy s hlbokou artériou okolo kosti bedrovej kosti (z vonkajšej iliakálnej artérie).
2. Laterálne sakrálne artérie (aa. Sacrales laterales), horné a dolné, smerujú do kostí a svalov sakrálnej oblasti. Ich chrbtice chrbtice (rr. Spinales) prechádzajú prednými sakrálnymi otvormi do membrán miechy.
3. Vrchná gluteálna tepna (a. Glutealis superior) sa vynára z panvy cez otvor nagosaigidu, kde je rozdelená na dve vetvy:
   • povrchová vetva (r. superficialis) ide do gluteálnych svalov a do kože gluteálnej oblasti;
   • hlboká vetva (r. profundus) sa rozdeľuje na horné a dolné vetvy (rr. superior a inferior), ktoré dodávajú gluteálne svaly, najmä stredné a malé, a panvové svaly v blízkosti. Spodná vetva sa okrem toho podieľa na prekrvení bedrového kĺbu.

Nadradená anastomóza gluteálnej tepny s vetvami laterálnej tepny, ktorá obklopuje femur (z hlbokej femorálnej artérie).

1. Spodná gluteálna tepna (a. Glutealis inferior) ide spolu s vnútornou genitálnou artériou a ischiatickým nervom cez subglossálny otvor do gluteus maximus, čím vzniká tenká dlhá artéria sprevádzajúca ischiatický nerv (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Arteria obturator (a. Obturatoria) spolu s nervom toho istého mena je vedená pozdĺž bočnej steny malej panvy cez kanál obturator k stehnu, kde je rozdelená na predné a zadné vetvy. Predná vetva (r. Anterior) dodáva externé obturátorové a aduktorové svaly stehna, ako aj kožu vonkajších genitálií. Zadná vetva (r.posterior) tiež dodáva vonkajšiemu obturátorovému svalu a dodáva acetabulárnej vetve (r. Acetabularis) bedrovému kĺbu. Acetabulum nielenže živí steny acetabula, ale vo väze femorálnej hlavy dosiahne hlavu femuru. V panvovej dutine vydáva arteria obturátora ohniskovú vetvu (r. Pubicus), ktorá je v strednom polkruhu hlbokých anastomóz femorálneho prstenca s vetvou uzáveru z dolnej epigastrickej artérie. S rozvinutou anastomózou (v 30% prípadov) sa môže poškodiť pri oprave hernie (tzv. Corona mortis).

Viscerálne (viscerálne) vetvy vnútornej iliakálnej artérie

1. Umbilikálna artéria (a. Umbilicalis) funguje iba v celom embryu; ide dopredu a hore, stúpa pozdĺž zadnej časti prednej steny brucha (pod peritoneum) k pupku. U dospelých pretrváva ako mediálny umbilikálny väz. Z pôvodnej časti pupočníkovej tepny odchádza:
   • horné močové tepny (aa. vesicales superiores) dávajú ureterálne vetvy (rr. ureterici) do spodnej časti ureteru;
   • artérie vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Spodná močová tepna (a. Vesicalis inferior) u mužov dáva vetvy semenným váčkom a prostatickej žľaze a ženám vagínu.
3. Uterinná artéria (a. Uterina) klesá do panvovej dutiny, prechádza ureterom a medzi listami väziva maternice sa dostáva do krčka maternice. Poskytuje vaginálne vetvy (rr. Vaginales), potrubnú vetvu (r. Tubarius) a ovariálnu vetvu (r. Ovaricus), ktorá je v mezentérii vaječníkových anastomóz s vetvami ovariálnej artérie (z abdominálnej časti aorty).
4. Stredná obdĺžniková tepna (a. Rectalis médium) je nasmerovaná na bočnú stenu rektálnej ampulky, do svalu, ktorý zvyšuje konečník; dáva vetvy do semenných váčkov a prostaty u mužov a do pošvy u žien. Anatomizuje sa vetvami horných a dolných rektálnych tepien.
5. Vnútorná genitálna artéria (a. Pudenda interna) opúšťa panvovú dutinu cez subglobulárny foramen a potom cez malý ischiatický foramen do sciaticko-rectus fossa, kde susedí s vnútorným povrchom vnútorného obturátorového svalu. V ischial-rektálnej fosse je podaná horná rektálna artéria (a. Rectalis inferior) a potom je rozdelená na perineálnu artériu (a. Perinealis) a je spokojná s inými cievami. U mužov je to uretrálna tepna (a. Uretralis), tepna žiarovky penisu (a. Bulbi penis), hlboké a dorzálne artérie penisu (aa. Profunda et dorsalis penis). U žien je uretrálna tepna (a. Uretralis), artéria vezikulárnej (bulbi vestibuli [vaginae]), hlboké a dorzálne artérie klitorisu (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Vonkajšia iliakálna artéria (a. Iliaca externa) je pokračovaním spoločnej iliakálnej artérie. Cez cievnu lakunu ide do stehna, kde dostáva názov femorálnej tepny. Z vonkajšej iliakálnej tepny odchádzajú nasledujúce vetvy.

1. Spodná epigastrická artéria (a. Epigastrica inferior) stúpa pozdĺž zadnej steny prednej brušnej steny k rectus abdominis. Pubická vetva (r. Pubicus) na stydké kosti a jej periosteum sa odchyľuje od počiatočnej časti tejto tepny. Tenká uzáverová vetva (r. Obturatorius), ktorá sa anastomizuje s pubickou vetvou od obturátorovej artérie a krematická artéria (a. Cremasterica u mužov), sa oddelí od pubickej vetvy. Krémová artéria sa odkláňa od spodnej epigastrickej tepny v hlbokom ingvinálnom prstenci, dodáva krv do membrán spermatickej šnúry a semenníka a tiež do svalu, ktorý zdvíha semenník. U žien tejto tepny je podobná tepne okrúhleho väziva maternice (a. Lig. Teretis uteri), ktorá ako časť tohto väziva zasahuje do kože vonkajších pohlavných orgánov.
2. Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť (a. Circumflexa iliaca profunda) je vedená pozdĺž bedrového hrebeňa zadnej časti chrbta, čím poskytuje vetvy do brušných svalov a do blízkych svalov panvy; anastomózy s vetvami ilio-lumbálnej artérie.

Bežná ileálna artéria, vonkajšie a vnútorné ileálne artérie, ich vetvy, oblasti vetvenia.

Spoločná iliakálna artéria, a. iliaca communis by mala byť v smere malej panvy a na úrovni sakroiliakálneho kĺbu je rozdelená na vnútorné a vonkajšie iliakálne artérie.

Vnútorná ileálna artéria

a. ilidca interna, prekrvenie stien a orgánov panvy. Je rozdelená na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy.

Pobočky vnútornej iliakálnej tepny

1. Bedrová tepna
2. Bočné sakrálne artérie
3. Horná gluteálna artéria
4. Umbilikálna artéria
5. Dolná močová tepna, a. vesicalisinferior, u mužov, dáva vetvy do semenných vačkov a prostaty a u žien - do pošvy.
6. Maternicová tepna, a. uterina, poskytuje vaginálne vetvy, rr.vaginales, tubulárne a ovariálne vetvy, mesto tubariuset.ovaricus.
7. Stredná rektálna artéria, a.rectalismedia, dáva vetvy semenným váčkom a žľaze prostaty u mužov a vagíny u žien.
8. Vnútorná genitálna artéria
9. Obturator tepny
10. Dolná gluteálna tepna, a. glutealisinferior robí tepny sprevádzajúce ischiatický nerv, a.comitansnerviischiadici.

Vonkajšia iliakálna artéria

a. ilidca externa, slúži ako pokračovanie spoločnej iliakálnej tepny. Cez cievne lakuna je poslaná do stehna, kde dostáva názov femorálnej tepny.

Pobočky, funkcie a patológie artérie

Irálna tepna je pomerne veľký párový krvný kanál, ktorý vzniká ako výsledok bifurkácie abdominálnej aorty.

Po rozdelení prechádza hlavná tepna ľudského tela do iley. Jeho dĺžka je od 5 do 7 cm a priemer sa pohybuje od 11 do 12,5 mm.

Spoločná tepna, dosahujúca úroveň sakroiliakálneho kĺbu, dáva dve veľké vetvy - vnútorné a vonkajšie. Rozchádzajú sa a idú dole, ležia von a pod uhlom.

Vnútorná ileálna artéria

Pôjde dolu k veľkému bedernému svalu, menovite k jeho strednému okraju, a potom ide dole, preniká do malej panvy. V oblasti sedacieho otvoru je tepna rozdelená na zadný a predný trup. Tie sú zodpovedné za zásobovanie tkanív stien a orgánov malej panvy krvou.

Vnútorná ileálna artéria má nasledujúce vetvy:

• iliopsoas;
• pupočnej;
• horné, dolné zadok;
• stredné rektálne;
• dolný močový mechúr;
• vnútorné sexuálne;
• uzáver;
• masterbatche.

Okrem vyššie uvedených vetiev poskytuje táto tepna aj blízkostné a viscerálne vetvy.

Vonkajšia iliakálna artéria

Táto nádoba, rovnako ako vnútorná, poskytuje zásobovanie krvi panvovou dutinou a tiež vyživuje penis, škrupinu semenníka, stehna a močového mechúra. Pri dosahovaní dolných končatín sa tepna dostáva do femorálu. Počas svojej dĺžky dáva týmto vetvám:

• dolné epigastrické vetvenie do pubickej a krematickej;
• hlboká, rozširujúca sa vzostupná vetva a ďalšie, idúce do svalov prednej a bočnej steny brucha.

Cievne patológie

Iliacia tepna je druhá najväčšia po samotnej aorte. Z tohto dôvodu je nádoba veľmi náchylná k rôznym patológiám. S jeho porážkou existuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie.

Ateroskleróza a aneuryzma sú najčastejšie vaskulárne ochorenia ileálnej artérie. V prípade vývoja prvých, cholesterolových plakov sa hromadia na stenách, čo spôsobuje zúženie lúmenu a zhoršenie prietoku krvi v cieve. Ateroskleróza vyžaduje povinnú a včasnú liečbu, pretože môže viesť k oklúzii - úplnému upchaniu tepny. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia veľkosti tukových zásob, lepenia krvných buniek a epitelu, ako aj iných látok.

Tvorba plakov v ileálnej artérii vyvoláva vznik stenózy - zužovania, na pozadí ktorého dochádza k hypoxii tkaniva a je narušený metabolizmus.

V dôsledku nedostatku kyslíka dochádza k acidóze spojenej s akumuláciou oxidovaných metabolických produktov. Krv sa stáva viskóznejšou a začnú sa tvoriť krvné zrazeniny.

K oklúzii ileálnej artérie dochádza nielen na pozadí stenózy, ale aj v dôsledku iných ochorení. Patológie ako je tromboangiitis obliterans, fibromuskulárna dysplázia, aortoarteritída a embólia predisponujú k oklúzii cievneho lúmenu. Poškodenie stien tepny počas operácie alebo poranenia môže tiež viesť k oklúzii.

Aneuryzma sa považuje za zriedkavejšie ochorenie ako ateroskleróza, ale vo väčšine prípadov je jej dôsledkom.

Patologické vydutie sa vytvára hlavne na stenách veľkých ciev, ktoré sú už oslabené cholesterolovými plakmi alebo inými faktormi. Predispozícia k aneuryzme a hypertenzii.

Patológia sa nemusí prejavovať dlhý čas, ale ako rastie, výstupok začína vyvíjať tlak na okolité orgány a zhoršuje prietok krvi. Okrem toho existuje riziko prasknutia aneuryzmatického vaku s následným krvácaním.

Liečba ileálnej artérie

Ak bol pacientovi diagnostikovaná oklúzia okcipitálnej artérie, potom je potrebná lekárska alebo operatívna korekcia na obnovenie prietoku krvi. Konzervatívna liečba blokovania cievy zahŕňa použitie liekov proti bolesti, liekov na zníženie zrážanlivosti krvi a antispasmodík. Prijali sa aj opatrenia na rozšírenie kolaterálov.

Ak konzervatívne metódy neposkytujú očakávaný výsledok, pacientom sa predpíše chirurgická korekcia zameraná na odstránenie plakov a excitáciu postihnutej oblasti tepny, ako aj jej nahradenie štepom.

Keď sa aneuryzma vykonáva aj chirurgicky, je potrebné zabrániť vzniku trombózy a prasknutiu výčnelku alebo eliminovať jeho následky.

98. Bežné, vonkajšie a vnútorné ileálne artérie, ich vetvy, oblasti rozvetvenia.

Spoločná iliakálna artéria, a. iliaca communis (priemer 11-12,5 mm) (Obr. 62) by mala byť v smere malej panvy a na úrovni sakroiliakálneho kĺbu je rozdelená na vnútorné a vonkajšie iliakálne artérie.

Vnútorná ileálna artéria, a. Shasa interna, zásobujúce steny a orgány panvy. Zostupuje pozdĺž stredného okraja veľkého bedrového svalu do panvovej dutiny a na hornom okraji veľkého ischiatického otvoru sa delí na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy. Vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú ileálne lumbálne, stredné rektálne, laterálne sakrálne, horné a dolné gluteálne, prázdne, maternicové vezikulárne, maternice, vnútorné genitálne a obturátorové artérie.

1. Ilio-lumbálna artéria, a. iliolumbalis, ide za veľké bedrové svalstvo dozadu a laterálne a rozdeľuje dve vetvy: 1) lumbálnu vetvu, d. lumbalis, do veľkého bedrového svalu a štvorcového svalu bedra; opúšťa tenkú chrbticu, g. spinalis, smerujúcu do sakálneho kanála; 2) iliakálna vetva, mesto ilidcus, ktoré zásobuje kosti bedrovej kosti a sval rovnakého mena a anastomózy hlbokou tepnou, ktorá obklopuje bedrovú kosť (z vonkajšej iliakálnej artérie).

2 Bočné sakrálne artérie, aa. sakrálne taterales, horné a dolné, sa posielajú do kostí a svalov sakrálnej oblasti. Ich chrbtice chrbtice, rr. spinales, prechádzajú cez predné sakrálne otvory do membrán miechy.

3 Horná gluteálna tepna, a. glutedlis superior, vystupuje z panvy cez otvor v hornej kohútiku, kde je rozdelený na povrchnú vetvu, povrchovú, na gluteálne svaly a pokožku a hlbokú vetvu, r. profundus. Ten sa potom delí na hornú a dolnú vetvu rr. vynikajúce a horšie, ktoré dodávajú gluteus svaly, najmä stredné a malé, a panvové svaly v blízkosti. Spodná vetva sa okrem toho podieľa na prekrvení bedrového kĺbu. Nadradená anastomóza gluteálnej tepny s vetvami laterálnej tepny, ktorá obklopuje femur (z hlbokej femorálnej artérie).

4Pumbular art, a. Umbilicdlis (iba embryo funguje v celom), ide dopredu a hore, stúpa pozdĺž zadnej plochy prednej steny brušnej steny (pod peritoneum) k pupku. U dospelých pretrváva ako mediálny umbilikálny väz. Z prvej časti tepny horných močových tepien, aa. vesicates superiores, ktoré poskytujú ureterálne vetvy, rr. ureterici, do dolnej časti močovodu, ako aj tepny vas deferens, a. ductus deferentis.

5Odolná tepna močového mechúra, a. vesicalis inferior, u mužov, dáva vetvy do semenných váčkov a prostaty a do žien - do pošvy.

6Termálna tepna, a. uterina, spadá do panvovej dutiny, prechádza ureterom a medzi listami širokého väziva maternice sa dostáva do krčka maternice. Dáva vaginálne vetvy, rr. vredy, vetvy vaječníkov a vaječníkov, mesto tubarius et, ovaricus. Vaječníková vetva v mesentérii anastomózy vaječníkov s vetvami ovariálnej artérie (z abdominálnej aorty).

7Stredová obdĺžniková tepna, a. rektálne médiá, ide do laterálnej steny rektálnej ampulky, do svalu, ktorý zdvíha análny otvor, dáva vetvy do semenných váčkov a prostaty u mužov a do pošvy - ženy. Anastomózy s vetvami horných a dolných rektálnych tepien.

8 Vnútorná genitálna tepna, a. pudenda interna, vystupuje z panvovej dutiny cez otvor pre podčiarknutie a potom cez malý ischiatický otvor nasleduje ischiaticko-rektálnu jamku, kde susedí s vnútorným povrchom vnútorného svalu. V ischial-rektálnej fosse sa podhadzuje horšia rektálna artéria, a. rektálne je nižšie a potom rozdelené do perineálnej artérie, a. perinealis a množstvo ďalších ciev: u mužov je to uretrálna artéria, a. uretralis, tepna žiarovky penisu, a. bulbi penis, hlboké a dorzálne artérie penisu, aa. profunda et dorsdlis penis; u žien, aj uretrálnej artérie, a. uretralis, tepna vestibulárnej žiarovky (vagína), aa. bulbi vestibuli (vaginae), hlboké a dorzálne artérie klitorisu, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Uzamknutie tepny, a. obturatoria, spolu s rovnakým nervom pozdĺž bočnej steny panvy, je nasmerovaná cez uzáverový kanál k stehnu, kde je rozdelená na prednú vetvu, prednú, dodávajúcu obturátor a aduktory stehna a kožu vonkajších genitálií a zadnú vetvu, zadnú časť. ktorý tiež dodáva externý obturátorový sval a dáva acetabularis do kyčelného kĺbu, acetabularis. Acetabulum sa nielenže živí stenami acetabula, ale vo väze femorálnej hlavy dosiahne aj femorálnu hlavu. V panvovej dutine, arteria obturátora dáva lonovú vetvu, ry-bicus, ktorá v strednom polkruhu krúžku femorálneho kanála anastomózy s vetvou uzáveru z dolnej epigastrickej artérie. S rozvinutou anastomózou (v 30% prípadov) a. obturatdrius je zahustený a môže byť poškodený pri opravách prietrže (tzv. corona mortis).

10. Dolná gluteálna tepna, a. Glutealis inferior, ktorý ide spolu s vnútornou genitálnou artériou a ischiatickým nervom cez subvaroidálny otvor k gluteus maximus, dáva tenkej dlhej artérii sprevádzajúcej ischiatický nerv, a. comitans nervi ischiadici.

Vonkajšia iliakálna artéria, a. iliaca externa, slúži ako pokračovanie spoločnej iliakálnej artérie. Cez cievne lakuna je poslaná do stehna, kde dostáva názov femorálnej tepny. Nasledujúce vetvy sa odchyľujú od vonkajšej iliakálnej artérie:

1. Spodná epigastrická artéria, a. epigastrica inferior, stúpa pozdĺž zadného povrchu prednej brušnej steny za peritoneálny až po rectus abdominis sval; pubická vetva, pubicus, sa odkláňa od svojej pôvodnej časti, k stydkej kosti a jej periosteu, ktorá zase oddeľuje tenkú vetvu obturatória, obturatdrius, anastomózu s ohanbovou vetvou od obturátorovej tepny (pozri vyššie) a krematickú artériu; a. cremasterica (u mužov). Krémová artéria sa odkláňa od spodnej epigastrickej tepny v hlbokom ingvinálnom prstenci, re-energizuje puzdro spermatickej šnúry a semenníka, ako aj sval, ktorý zdvíha semenník. U žien tejto tepny je artéria okrúhleho väziva maternice podobná, a. líg. teretis uteri, ktorý ako súčasť tohto väziva zasahuje do kože vonkajších pohlavných orgánov. 2. Hlboká tepna, ktorá obklopuje bedrovú kosť, a. circumflexa iliaca profunda, je poslaná pozdĺž ileálneho hrebeňa posteriorne, dáva vetvy do brušných svalov a do blízkych svalov panvy, anastomózy s vetvami ilio-lumbálnej artérie.

Spoločná iliakálna artéria

A. iliaca communis, spoločná iliaková artéria. Pravé a ľavé artérie predstavujú dve koncové vetvy, do ktorých sa aorta rozdeľuje na úrovni IV bedrového stavca trochu doľava od stredovej čiary, čo je dôvod, prečo je pravá spoločná iliakálna artéria o 6-7 mm dlhšia ako ľavá. Z miesta borturácie aorty (bifurcatio aortae) aa. Obce iliacae sa rozchádzajú v akútnom uhle (u človeka je uhol divergencie približne 60 °, u ženy kvôli väčšej šírke panvy 68–70 °) a sú smerované nadol a laterálne k sakroiliakálnemu kĺbu, na úrovni ktorej je každý rozdelený do dvoch koncových vetiev: a. iliaca interna pre steny a orgány panvy a. iliaca externa hlavne pre dolné končatiny.

Podľa pôvodu aa. iliacae communes sú počiatočnými segmentmi pupočníkových artérií embrya; takmer celý zvyšok zárodočnej aa. U dospelých sa pupočníky vyhladia a premenia na ligg. umbilicalia mediales.

Spoločná iliakálna artéria.

A. Iliaca communis

(parná miestnosť, vytvorená bifurkaciou abdominálnej aorty).

1) Vnútorná iliakálna tepna.

Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa delí: 2) Vonkajšia iliakálna artéria.

1) Vnútorná iliakálna tepna. 1) Ilio-lumbálna artéria.

(a. Iliaca Interna) 2) laterálna sakrálna artéria.

· Veľká stredná hrana 3) Uzamknutie tepny.

bedrové svaly do dutiny 4) Dolná ročná tepna.

malá panva. 5) Horná gluteálna artéria.

· Na hornom okraji veľkého

Ischiatický otvor sa delí ii. Viscerálne vetvy

späť + predné kmene zásobujúce krv 1) Umbilikálna artéria.

steny a orgány panvy. 2) Arteria vas deferens.

3) Maternicová tepna.

4) Stredná rektálna artéria.

5) Vnútorná genitálna artéria.

2) Vonkajšia iliakálna artéria. 1) Dolná epigastrická artéria.

(a. Iliaca Externa) 2) Obálka hlbokej tepny

Smer do kyčle = femorálna artéria. kosti bedrovej kosti.

1) Vnútorná ileálna artéria:

I.Prentaínové vetvy vnútornej iliakálnej artérie:

1) A. Iliolumbalis:

Lumbálna vetva (r. Lumbalis) - do veľkého bedrového svalu a štvorcového svalu bedra. Miechová vetva (r. Spinalis) z nej odchádza.

Iliačová vetva (r. Iliacus) - poskytuje krv kostí a svalov rovnakého mena (!).

2) AA. Bočné svaly (horné a dolné) - na kosti a svaly sakrálnej oblasti. Ich chrbtice chrbtice (rr. Spinales) idú na membrány miechy.

3) A. Glutealis superior sa vynára z panvy cez krk hore, rozdelený:

• Povrchová vetva (r. Superficialis) - na gluteálne svaly, koža.

Hlboká vetva (r. Profundus) - do horných a dolných vetiev (rr. Superior et inferior), ktoré zásobujú gluteálny (hlavne stredný a malý) a priľahlé svaly. Spodný bedrový kĺb. Horná (!)

4) A. Glutealisinferior - spolu s vnútornou genitálnou artériou, ischiatickým nervom cez subvaroidálny otvor do svalu gluteus maximus. Dáva tepnu sprevádzajúcu ischiatický nerv (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - rozdelená na bedra:

- predná vetva (r. Predný) - vonkajší obturátor, aduktorové svaly stehna, koža vonkajších pohlavných orgánov.

Zadná vetva (r. Posterior) - externý obturátorový sval dáva acetabulárnej vetve (r. Acetabulares) - bedrovému kĺbu (acetabula + femorálna hlava).

· Pubická vetva (r. Pubis) (!)

II - viscerálne (vnútorné) vetvy vnútornej iliakálnej artérie:

1) A. Lumbalicalis - funguje len v embryu. V prípade dospelej osoby:

- tepny horného močového mechúra (aa. Vesicales superiores) - dajte vetvy Ureter (rr. Ureterici) - do dolnej časti močovodu.

· Artériová deferens (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - u mužov vetvy do semenných váčkov, prostaty, u žien do pošvy.

3) A. Uterina - zostupuje do panvovej dutiny:

Vaginálne vetvy (rr. Vaginales)

· Odbočka potrubia (r. Tubarius)

· Ovariálna vetva (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - na bočnú stenu ampulky konečníka, sval nesúci análny otvor. U mužov, vetvy do semenných váčkov, prostaty, u žien do vagíny.

5) A. Pudenda interna - priľahlé k vnútornému svalu. V ischial-rektálnej fosse dáva:

Dolná rektálna artéria (a. Rectalis inferior)

· Perineálna artéria (a. Perinealis)

· Uretrálna artéria (a. Urethralis).

Žiarovka tepny penisu (a.Bulbi penis).

Hlboké a chrbtové tepny

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

· Uretrálna artéria (a. Urethralis).

· Tepna vaginálnej žiarovky (a. Bulbi vaginae).

Hlboké a dorzálne artérie klitorisu (aa. Profunda et dorsalis

2) Vonkajšia iliakálna artéria:

1) A. Epigastrica inferior - do svalu rektus abdominis:

· Pôrodná vetva (r. Pubicus) - na stydké kosti a periosteum. Dáva uzamykaciu vetvu (r. Obturatorius) (!) A tiež

Cremasterova tepna (a. Cremaster) -

prívod krvi do membrán spermatickej šnúry a semenníkov,

svalov zdvihnutý semenník.

Tepna okrúhleho väziva maternice (a. Lig. Teretis uteri) - v zložení tohto väziva na kožu vonkajších pohlavných orgánov.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - pozdĺž zadnej časti bedrového hrebeňa, zadnej časti brušných svalov a blízkych panvových svalov. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Spoločná iliakálna artéria

Spoločná iliakálna artéria, a. iliaca communis (viď obr. 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794), vzniká v dôsledku delenia abdominálnej aorty parná miestnosť. Spoločné iliakálne tepny sa rozchádzajú v uhle, smerujú dole a von. U žien je tento uhol o niečo väčší ako u mužov. Dĺžka spoločnej ileálnej artérie je 5-7 cm, na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa tepna delí na dve vetvy: vonkajšiu iliakálnu artériu a vnútornú iliacu artériu.

Bežná ileálna artéria v jej priebehu dáva do lymfatických uzlín, ureteru a m. Niekoľko malých vetiev. psoas major.

Svet vedy

Abstrakty a prednášky o geografii, fyzike, chémii, histórii, biológii. Univerzálna príprava na skúšku, GIA, ZNO a DPA!

Spoločná iliakálna artéria

Na úrovni stavca sa abdominálna aorta delí na pravú a ľavú spoločnú iliacu artériu (a. Iliaca communis dextrasinistra). Každá tepna ide dole a von pozdĺž stredného okraja hlavného svalu psoas.

Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa delí na dve vetvy: vnútornú a vonkajšiu iliakálnu artériu. Bočné vetvy spoločnej iliakálnej artérie nie.

Vnútorná ileálna artéria (a. Iliaca interna) (pozri obr. 202, 205) klesá do panvovej dutiny do veľkého ischiatického otvoru, na hornom okraji ktorého sa vetví do predných a zadných vetiev. Vnútorné alebo viscerálne vetvy sa zvyčajne odchyľujú od prednej vetvy a parietálne vetvy odchádzajú od zadnej vetvy.

Parietálne vetvy. Iliolumbrálna tepna (a. Iliolumbalis) je nasmerovaná von pod t. Psoas major, nesie krv do lumbálnych svalov (r. Lumbalis), os coxae a bedrový kĺb (r. Iliacus) anastomózy je s hlbokou artériou okolo iliakálnej kosti. Bočné sakrálne artérie (aa. Sacrales laterales) dodávajú krv T. piriformis et T. levator ani, kmeňov sakrálneho plexu a prenikajú cez sakrálne otvory panvy - chrbtice chrbtice (rr. Spinales) do sakálneho kanála.

Vrchná gluteálna artéria (a. Glutea superior) (pozri obr. 205) je priamym pokračovaním vnútornej iliakálnej artérie; Vychádza z panvy cez nagus-like foramen a vydáva krv mm. glutei tachymus, medius et minimus (r. superficialis), bedrového kĺbu a okolitého tkaniva (r. profundus).

Zatulpa tepna (a. Obturatoria) cestuje dopredu, preniká cez kanál rovnakého mena a vyživuje svaly mediálnej skupiny stehna a caput femoris (kvôli jeho spojeniu) so svojou vetvou kulsozapadinnoy (r. Acetabularis) a tiež vedie k ohnisku (r. Pubicus). čo je anastomóza s dolnou epigastrickou artériou, ktorá vytvára silný arteriálny kruh okolo ml nás femoralis („koruna smrti“, podľa starých autorov).

Nižšia gluteálna artéria (a. Glutea inferior) opúšťa panvovú dutinu cez dieru pidgrashimi a dodáva krv gluteus maximus, articulatio coxae, robí tepnu spojenú s ischiatickým nervom (a. Comitans a selliadissi) a žije v ňom.

Vnútorné (viscerálne) vetvy. Umbilikálna artéria (a. Umbilicalis) sa odchyľuje od prednej vetvy vnútornej iliakálnej artérie a pokračuje dopredu pozdĺž bočnej steny močového mechúra, a potom v hrúbke mediálneho pupočníka (plica umbilicales mediates) stúpa do pupočníkového prstenca. Plne funkčný len na krátkom segmente - od začiatku až po výtok vyšších cystických tepien (aa. Vesicales super lores). Dáva tiež ureterálne vetvy (rr. Ureterici) do dolnej časti močovodu. Arteria vas deferens (a. Ductus deferentis) vyživuje vas deferens a vytvára anastomózu s testikulárnou artériou, ktorá prechádza v hrúbke funiculus spermaticus.

Dolná vezikulárna artéria (a. Vesicalis inferior) klesá dole a dopredu, prenáša krv do močového mechúra, prostaty a semenných váčkov (u mužov) a vagíny (u žien).

Uterinná artéria (a. Uterina) sa približuje k krčku maternice zo strany a chrbta medzi listami ligu. Uteri latum na vrchole ureteru dodáva maternici krv a tiež posiela vetvy do vagíny, vaječníkov, vajcovodov.

Stredná rektálna artéria (A. recta lis media) ide do ampulla recti, anastomóz s vetvami horných a dolných tepien rovnakého mena, vedie k vetvám do ureteru, u mužov - do prostaty a semenných váčkov (rr. Prostatic) a u žien - do vagina (rr. vaginales). Niekedy táto tepna nie je.

Vnútorná genitálna tepna (a. Pudenda interna) vystupuje z panvy cez dieru pidgrasiofobie a potom prechádza cez malý ischiatický otvor do fossa ischiorektálneho, kde je rozdelená na dolnú rektálnu artériu (a. Rectalis inferior) na kaudálny konečník, dorzálnu artériu penisu (klitoris u žien), hlboká tepna penisu (klitoris) a početné vetvy do svalov hrádze, šourku (stydké pysky), uretry, vagíny a cybulio-sechivitových žliaz.

Tepny dolnej končatiny. Vonkajšia iliakálna artéria (a. Iliaca externa) (pozri obr. 202) je priamym pokračovaním bežnej iliakálnej artérie. Preniká cez ingvinálne spojenie a dáva nasledujúce vetvy: sval do svalov iliopsoas; dolná epigastrická a hlboká tepna, ktorá obklopuje bedrovú kosť.

Spodná epigastrická tepna (A. erigastrica inferior) sa odchádza blízko inaginálneho väziva a okamžite stúpa smerom nahor pozdĺž zadného povrchu prednej abdominálnej steny medzi priečnu fasciu a parietálne peritoneum, pričom tvorí peritoneum plica umbilicalis lateralis (pozri obr. 160). Potom preniká do pošvy rectus abdominis svalu, ktorý vyživuje. Spodná epigastrická artéria sa spája s tou istou vrchnou artériou, ako aj so zadnými medzikrstnými, bedrovými a obturátorovými tepnami.

Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť (a. Circumflexa ilium profunda) začína v blízkosti predchádzajúcej, paralelne s ligou. inguinale a crista iliaca a dodáva krv do iliakálneho svalu, vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, šijacích svalov, svalov - napätia širokej fascie a bedrového kĺbu.

Femoralis (a. Femoralis) (obr. 206) je priamym pokračovaním vonkajšej iliakálnej artérie. Prechádzajúc pod ingvinálnym ligamentom cez lacuna vasorum, sprevádzaný eponymálnou žilou, sa objavuje na prednom stehne. V tri výslechu femorale, tepna prechádza postupne v iliac-česané a predné femorálne brázdy. Ďalej smerom nadol, odchyľujúc sa od seba a smerom dovnútra, sa femorálna tepna zasiela do canalis adductorius, pri zadnom (dolnom) otvore, ktorý prechádza do popliteálnej tepny. Femorálna tepna sa premieta na predný povrch kože stehna pozdĺž priamky spájajúcej bod na hranici medzi strednou a vnútornou tretinou lig. inguinale so strednou nadmyshlkou stegovri kosťou. Bližšie k povrchu sa nachádza pod ingvinálnym ligamentom, kde sa ľahko cíti jeho pulzácia.

Vetvy femorálnej tepny. Povrchová epigastrická artéria (A. erigastrica superficialis) odchádza z femorálnej artérie priamo pod ingvinálnym ligamentom, potom stúpa k pupku v podkožnom tkanive a dodáva krvi do kože spodnej časti brucha v blízkosti stredovej čiary.

Povrchová tepna obklopujúca iliacu kosť (a. Circumflexa ilium superficialis) vo väčšine prípadov začína spoločným kmeňom s predchádzajúcou artériou, tiahne sa paralelne k trieslovému väzivu smerom nahor a vyživuje pokožku a tkanivo priľahlej oblasti.

Povrchové a hlboké vonkajšie povrchové tepny (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) vo forme dvoch alebo troch tenkých vetiev prechádzajú mediálne smerom nahor do labii majus pudendi (šourk) a do kože mons pubis.

Hlboká femorálna tepna (a. Profunda femoris) (pozri obr. 206) sa pohybuje o 3–4 cm pod zadným polkruhom femorálnej artérie, siaha dovnútra a dole, sprevádzaná rovnakou žilou, pričom tvoria vetvy: mediálna artéria obklopujúca femur (a) circumflexa femoris medialis), ktorá prenáša krv do aduktorov bedrového a bedrového kĺbu, bočnej tepny, ktorá obklopuje stehno (a. circumflexa femoris lateralis), ktoré vyživuje kvadricepsy a šijacie svaly stehna, svalov širokého fascia, a gluteus maximus, femur, kapsula bedrového kĺbu a vhodné kože; prenikajúce tepny (aa. perforované) - tri pomerne veľké kmene, ktoré dodávajú krv väčšine svalov zadnej skupiny stehna a stehennej kosti.

Distálne vetvy hlbokej tepny stehna sú navzájom široko spojené a s vetvami popliteálnej tepny, čo je veľmi dôležité pre rozvoj bypassového obehu v prípade ligácie femorálnej artérie pod výbojom hlbokej tepny stehna.

Od femorálnej artérie až po blízke svaly sa rozširujú početné svalové vetvy stredného a malého kalibru.

Koncové vetvy abdominálnej aorty

Panvové tepny

Abdominálna aorta na úrovni IV bedrového stavca je rozdelená na dve spoločné ileálne artérie (aa. Iliacae communes) s priemerom 11 - 12 mm a dĺžkou 7 cm, každá za mediálnym okrajom m. psoas major. Na úrovni horného okraja sakroiliakálneho spojenia sú tieto artérie rozdelené na vnútorné (a. Iliaca interna) a vonkajšie (a. Iliaca externa) iliakálne artérie (Obr. 408).

Vnútorná ileálna artéria

Vnútorná ileálna tepna (a. Iliaca interna) parná miestnosť, dlhá 2-5 cm, umiestnená na bočnej stene panvovej dutiny. Na hornom okraji veľkého ischiatického foramenu sa delí na steny a viscerálne vetvy (Obr. 408).

408. Tepny panvy.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea nižšia; 9 - a. Prostatic; 10 - a. rektálne médiá; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica nižšia; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie: 1. Ilio-lumbálna artéria (a. Iliolumbalis) je rozvetvená z počiatočnej časti vnútornej iliakálnej artérie alebo z nadradeného gluteusu, prechádza za n. obturatorius, a. iliaca communis, na strednom okraji m. psoas major sa delí na lumbálne a ilické vetvy. Prvá z nich vaskularizuje bedrové svaly, chrbticu a miechu, druhá - iliacu kosť a ileálny sval.

2. Bočná sakrálna tepna (a. Sacralis lateralis) (niekedy 2 - 3 artérie) sa oddeľuje od zadného povrchu vnútornej ileálnej artérie v blízkosti tretieho predného sakrálneho otvoru, potom klesá pozdĺž panvového povrchu krížovej kosti a dáva vetvy do membrán svalov miechy a panvy.

3. Nadmerná gluteálna tepna (a. Glutea superior), najväčšia vetva vnútornej ileálnej artérie, preniká z panvovej dutiny do oblasti gluteálnej oblasti. suprapiriforme.

Na zadnom povrchu panvy sa delí na povrchovú vetvu pre zásobovanie krvi veľkými a strednými gluteálnymi svalmi a hlbokou pre malé a stredné gluteálne svaly, kapsulu bedrového kĺbu. Anastomóza s dolným gluteálnym, uzamykaním a vetvami hlbokej femorálnej artérie.

4. Dolná gluteálna tepna (a. Glutea inferior) vstupuje do zadného povrchu panvy cez. infrapiriforme spolu s vnútornou genitálnou artériou a ischiatickým nervom. Dodáva krv gluteus maximus a quadratus stehennému svalu, sedaciemu nervu a koži v oblasti gluteálnej oblasti. Všetky parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sa navzájom anastomózujú.

5. Arteria uzáveru (a. Obturatoria) je oddelená od počiatočnej časti vnútornej iliakálnej artérie alebo od nadradeného hýžďového tkaniva a prechádza cez uzáverový kanál k strednej časti stehna medzi m. pectineus a m. obturatorius internus. Pred vstupom do uzáverovej tepny do kanála sa nachádza na mediálnej strane femorálnej fossy. Na stehne je tepna rozdelená do troch vetiev: vnútorná - na zásobovanie krvi vnútorným obturátorovým svalom, predná strana - na prívod krvi do vonkajšieho uzáveru svalov a na kožu genitálnych orgánov, na chrbát - na prívod krvi do sedacích a femorálnych kostí hlavy. Pred vstupom do obturátorového kanálika sa oddeľuje pubická vetva (r. Pubicus) od obturátorovej tepny, ktorá je na symfýze spojená s vetvou a. epigastrica nižšia. Anastomózy arturačnej tepny s hornými gluteálnymi a dolnými epigastriálnymi artériami.

Viscerálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie: 1. Umbilikálna artéria (a. Umbilikálna) sa nachádza pod parietálnym peritoneom na stranách močového mechúra. Ovocie potom preniká pupočníkovou šnúrou cez pupočníkovú šnúru a zasahuje do placenty. Po narodení je časť tepny na boku pupka odstránená. Od počiatočného rozdelenia močového mechúra po hornú časť močového mechúra odchádza vrchná cystická tepna (a. Vesicalis superior), ktorá zásobuje nielen močový mechúr, ale aj močový mechúr krvou.

2. Dolná cystická tepna (a. Vesicalis inferior) ide dole a dopredu, vstupuje do steny dna močového mechúra. Vaskularizácia aj prostaty, semenných váčkov, u žien - vagíny.

3. Arteria vas deferens (a. Ductus defferentis) sa niekedy odchyľuje od pupočníkovej alebo vyššej alebo nižšej cystickej artérie. V priebehu vas deferens dosiahne semenník. Anastomóza s vnútornou spermatickou artériou.

4. uterinná artéria (a. Uterina) sa nachádza pod parietálnym peritoneom na vnútornom povrchu panvy a preniká do základne širokého väziva maternice. Na krčku maternice dáva vetvu do hornej časti pošvy, stúpa hore a na bočnom povrchu krčka maternice a tela maternice dáva shtoporobraznye vetvy do hrúbky maternice. V rohu maternice, terminálna vetva sprevádza vajíčkovod a končí pri bráne vaječníka, kde sa anastomózy s ovariálnej tepny. Uterinná artéria prechádza ureter dvakrát: raz - na bočnej stene panvy v blízkosti sakroiliakálneho kĺbu, opäť - v širokom väzive maternice v blízkosti maternicového krčka maternice.

5. Stredná rektálna artéria (a. Rectalis media) sa pohybuje dopredu pozdĺž panvového dna a dosahuje strednú časť konečníka. Krv dodávajúca konečník, m. levator ani a externý zvierač konečníka, semenných váčkov a prostaty, u žien - vagíny a močovej trubice. Anastomóza s hornými a dolnými rektálnymi artériami.

6. Vnútorná genitálna tepna (a. Pudenda interna) je posledná vetva viscerálneho trupu vnútornej ileálnej artérie. Prostredníctvom. infrapiriforme ide do zadnej časti panvy, cez pre. ischiadicum mínus preniká do fossa ischiorectalis, kde poskytuje vetvy do svalov perinea, konečníka a vonkajších genitálií. Je rozdelená na pobočky:
a) perineálnu artériu (a. rerinalis), ktorá dodáva krv do svalov hrádze, miešku alebo veľkých stydkých pyskov;
b) tepna penisu (a. penis) v mieste fúzie pravého a ľavého mm. transversi perinei superficiales preniká do symfýzy a delí sa do chrbtovej a hlbokej artérie. Hlboká tepna dodáva krv kavernóznym telom. U žien sa hlboká tepna nazýva a. clitoridis. Dorzálna artéria je umiestnená pod kožou penisu, dodávajúca krv do miešku, kože a hlavy penisu;
c) uretrálne artérie zásobujú močovú trubicu krvou;
d) cibuľovo-cibuľovitá tepna dodáva krv do pošvy a do špongiového tkaniva banky vestibulu.