Čo je koronárna insuficiencia

Koronárna insuficiencia je stav, pri ktorom sa znižuje prietok krvi krvnými cievami koronárneho typu.

Patológia je chronická. Na rozdiel od akútnej formy ochorenia sa bude vyvíjať postupne. Zvyčajne je výsledkom hypertenzie, aterosklerózy a iných ochorení, ktoré zvyšujú hustotu krvi (napríklad diabetes mellitus). Všetky chronické formy koronárnej insuficiencie sú kombinované ako ischemická choroba srdca alebo koronárna choroba srdca.

Hlavné dôvody

Existujú rôzne dôvody, ktoré môžu spúšťať koronárny syndróm. Upozorňujeme, že:

Zúženie cievneho lúmenu

1. Lúmene krvných ciev sú zúžené. Vyskytuje sa pri ateroskleróze. Primárne postihnuté tepny elastické a svalovo elastický charakter. Lipoproteíny sa akumulujú na stenách ciev. Ide o samostatnú triedu proteínov, ktoré transportujú tuky v ľudskom tele. Existuje niekoľko tried takýchto látok, ale najnebezpečnejšie sú tie, ktoré majú nízku hustotu. Sú schopné preniknúť do tkaniva stien krvných ciev a spôsobiť určité reakcie. V budúcnosti sa látka vyrába pro-zápalovým typom a potom spojivovým tkanivom. Postupne sa lúmen cievy zužuje, steny strácajú pružnosť.
2. Tvorba aterosklerotických plakov. Sú tvorené cholesterolom a lipoproteínmi, interferujú s krvným obehom. Vytvorené na stene a majú kužeľovitý tvar. Za určitých podmienok vyvolať rozvoj zápalových procesov.
3. Zápalové procesy na stenách ciev. Tento faktor je pomerne zriedkavý. To nastane, keď vírusy a baktérie vstupujú do krvného obehu a steny krvných ciev sa zapália v dôsledku pôsobenia autoprotilátok. To je typické pre autoimunitnú reakciu organizmu.
4. Kŕče krvných ciev. Steny koronárnych artérií majú určitý počet bunkových štruktúr typu hladkého svalstva. Pri pôsobení impulzov nervového systému sú redukované. S kŕčmi sa lumen zužuje, ale objem krvi prúdiacej do nej sa neznižuje. Zvyčajne sa takýto útok rýchlo zastaví, ale niekedy sa plavidlo úplne prekrýva, čo vedie k smrti kardiomyocytov v dôsledku nedostatku kyslíka.
5. Uzatvorenie krvných ciev krvnými zrazeninami.
6. Potreba kyslíka stúpa. Zvyčajne v normálnom stave sa cievy prispôsobujú potrebám srdca na kyslík a živiny. Začnú sa rozširovať. Ale ak sú koronárne artérie postihnuté aterosklerózou alebo inými chorobami, potom to nie je možné, čo vedie k hypoxii.
7. Nedostatok kyslíka v krvi. Tento dôvod je pomerne zriedkavý. Prejavuje sa pri niektorých chorobách. Hladina kyslíka sa zhorší spolu s oslabením prietoku krvi v koronárnych artériách.

Dostupné faktory

Výskyt aterosklerózy koronárnych ciev je uľahčený nasledujúcimi faktormi:

• dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušená rovnováha v krvi medzi rôznymi typmi tukových zlúčenín;
• obezita;
• fajčenie tabaku;
• konzumácia alkoholu;
• neustále sa zvyšujúci krvný tlak;
• neaktívny životný štýl;
• diabetes;
• genetická predispozícia;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• časté a trvalé napätie.

Okrem toho neterosklerotické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju koronárnej insuficiencie, zahŕňajú: t

1. Arteritída je zápal stien koronárnych artérií, čo vedie k ich zhutneniu.
2. Deformácia krvných ciev koronárneho typu. K tomu zvyčajne dochádza pri fibróze po ožiarení, Fabryho syndróme alebo mukopolysacharidóze.
3. Vrodené abnormality.
4. Poranenie.
5. Ožarovanie v oblasti srdca.
6. Embólia koronárnych artérií. Toto sa napríklad deje počas trombu po chirurgickom zákroku alebo inštalácii katétra v dôsledku defektov srdcových chlopní, tromboendokatídy alebo endokarditídy bakteriálneho pôvodu.
7. Tyreotoxikóza je stav, pri ktorom sa koncentrácia hormonálnych látok syntetizovaných štítnou žľazou zvyšuje v krvi.
8. Zvýšená zrážanlivosť krvi.

Príznaky ochorenia

Ak má pacient koronárnu insuficienciu, príznaky sa na rozdiel od iných srdcových ochorení nebudú prejavovať.

Takýto klinický obraz sa zvyčajne objavuje.

1. Bolestivé pocity. Tento symptóm koronárnej insuficiencie je jedným z najdôležitejších. Často je to jediný prejav patologického stavu pacienta. Bolestivé pocity sa líšia svojou povahou a intenzitou. Prideľte paroxyzmálne. Často sa objavujú po ťažkej fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť, keď je pacient v pokoji. Dôvodom je nedostatok kyslíka. Inými slovami, lúmen cievy je zúžený (dôvodom je aterosklerotický plak), prietok krvi z častíc kyslíka do srdca je obmedzený. Pri intenzívnom zaťažení srdce pracuje ťažšie, takže potrebuje viac kyslíka, ale kvôli obmedzenému prietoku krvi ho nedostáva. Úzke a nervové vlákna sú podráždené. Objavia sa kŕče. Ale bolestivé pocity môžu byť tiež stláčaním, rezaním, bodnutím. Ich intenzita je zvyčajne slabá alebo mierna. Často, s konštantnou bolesťou, sa pacient snaží zaujať pohodlnú pozíciu, ale to nefunguje, pretože patológia je chronická a bolestivé pocity sa stávajú trvalými. Pravidelne môžu vyblednúť. Ak má pacient angínu, potom zvyčajne dochádza k niekoľkým záchvatom, medzi ktorými sú malé intervaly. Trvanie záchvatu je približne 5 minút. Bolestivé pocity sa nachádzajú na ľavej strane hrudnej kosti alebo za ňou. Niekedy bolesť v oblasti srdca ide na pravú stranu hrudníka. V tomto prípade je pre pacienta ťažké ukázať, že intenzita bolesti bude najsilnejšia. Pomerne často, bolestivé pocity prechádzajú do krku, dolnej čeľuste, ucha, ramena, oblasti medzi lopatkami, oveľa menej často v slabinách, dolnej časti chrbta.
2. Potenie sa zvyšuje. Zvyčajne sa takýto symptóm vyskytuje prudko. Pacient počas búrky bledne. Na čele sú kvapky potu. Je to spôsobené akútnou reakciou autonómneho nervového systému na bolesť.
3. Dyspnoe a kašeľ. Takéto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku podráždenia receptorov bolesti. Dýchavičnosť je spojená so zhoršeným rytmom dýchania. Potom sú problémy s prietokom krvi, ak sa vyvíja arytmia alebo nekróza srdcového tkaniva. Kašeľ sa považuje za zriedkavejší príznak. Môže trvať krátky čas bez vylučovania spúta, takže kašeľ je neproduktívny. Zvyčajne je tento symptóm spojený so stagnujúcimi procesmi v malom kruhu krvného prietoku. Spravidla sa paralelne objavuje kašeľ a dýchavičnosť.
4. Bledosť kože. Je to spôsobené zhoršeným krvným obehom, reakciou autonómneho nervového systému a zvýšením intenzity potenia.
5. Mdloby. Synkopa sa tiež nazýva synkopa. Vyskytuje sa zriedka. Spôsobuje mdloby arytmií alebo problémy s krvným obehom. V mozgovom tkanive nie sú živiny a kyslík dočasne dostupné, takže nemôže kontrolovať celé telo.
6. Strach zo smrti. Tento subjektívny pocit je dočasný. Vyplýva to z prerušenia práce dýchacieho systému alebo s ťažkou bolesťou, poruchami rytmu srdca.

Formy koronárnej insuficiencie

Koronárne srdcové zlyhanie môže mať rôzne formy:

1. Brucha. Zvyčajne sú oblasti s nekrózou tkaniva umiestnené na zadnom spodnom povrchu srdcového svalu. Táto forma sa vyskytuje u 3% ľudí s koronárnou nedostatočnosťou. Vzhľadom k tomu, že nervové vlákna sú na tomto mieste podráždené, objavia sa príznaky, ktoré sú spojené s tráviacim traktom. Z tohto dôvodu je pomerne ťažké stanoviť diagnózu. Hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, grganie, grganie, plynatosť, čkanie, bolesti brucha pod rebrami, napätie v oblasti brucha, hnačka.
2. Astmatický záchvat. Táto forma sa nachádza u 20% pacientov s koronárnou insuficienciou, takže je celkom bežná. Hlavným faktorom je porušenie krvného obehu. Vzniká komorové zlyhanie. V dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcnom obehu sa objavujú príznaky, ktoré pripomínajú bronchiálnu astmu. Osoba zaberá nútenú pozíciu, udusenie, dýchavičnosť, kyanóza sa zvyšuje. V pľúcach sa sipotuje vlhkosť. Bolesť v oblasti srdca je slabá alebo úplne chýba.
3. Bezbolestné. Táto forma je považovaná za najvzácnejšiu, ale veľmi nebezpečnú. Je to spôsobené tým, že príznaky, ktoré sú typické pre takéto ochorenie, sú veľmi slabé. Z tohto dôvodu pacient chodí do nemocnice veľmi zriedka. Necíti bolesť, ale za hrudnou kosťou je mierne nepohodlie a rýchlo zmizne. Niekedy sa srdcový rytmus stratí alebo je dýchanie narušené, ale všetky sa rýchlo zotavujú.
4. Mozgová. Táto forma je najčastejšie charakteristická pre ľudí v starobe, ktorí majú problémy s krvným obehom v krvných cievach mozgu. Zvyčajne sú takéto ťažkosti spojené s aterosklerózou. Zrazu, bolesť hlavy, hluk v ušiach, nevoľnosť, zatemnenie očí, mdloby.
5. Kollaptoidnye. V tejto forme dochádza k vážnemu porušeniu systémového prietoku krvi. Krvný tlak prudko klesá. Osoba je dezorientovaná, ale zároveň nestráca vedomie. Tam sú záchvaty potenia. Niekedy človek padá, pretože kontrola končatín je stratená. Pulz u pacientov s touto patológiou sa urýchli, ale je mierny. Bolesť v srdci je slabá.
6. Edematous. Táto forma sa vyznačuje rozsiahlym narušením systémového prietoku krvi a srdcového zlyhania. Porucha srdca, dýchavičnosť, svalová slabosť, závraty. Postupne opuch srdca. Rozširujú sa na nohy, členky a nohy. V dutine brušnej sa môže hromadiť tekutina.
7. Arytmické. Jedným z pretrvávajúcich príznakov je abnormalita v rytme srdca. Pacient sa často nesťažuje na dýchavičnosť alebo bolesť, ale zároveň si všimne nerovnosti v rytme srdca. Táto forma je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa len u 2% pacientov s koronárnym syndrómom.

Liečba liekmi

Syndróm koronárnej insuficiencie sa lieči liekmi - to je hlavná metóda boja proti tejto chorobe. Terapia má za cieľ odstrániť príčinu ochorenia a hlavné symptómy. Je potrebné obnoviť prívod kyslíka do srdcového tkaniva. Výber liečby vykonáva lekár v závislosti od stavu pacienta. Takéto lieky sú predpísané.

I. Pre pohotovostnú starostlivosť.

Tieto nástroje sa zvyčajne používajú ako prvá pomoc na zhoršenie stavu pacienta:

1. Nitroglycerín. Pomáha pri zásobovaní buniek srdca kyslíkom. Krvný obeh v tomto mieste sa postupne zlepšuje, proces kardiomyocytovej smrti sa spomaľuje.
2. Izosorbid dinitrát. Tento nástroj je analógom nitroglycerínu. Koronárne cievy sa rozširujú, takže sa zvyšuje prietok krvi z kyslíka do myokardu. Napätie v stenách komôr sa znižuje.
3. Kyslík. Krv je naplnená kyslíkom, zlepšuje sa výživa tkanív srdcového svalu a spomaľuje sa smrť bunkových štruktúr.
4. Aspirin. Tento nástroj zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tiež prispieva k riedeniu krvi. Výsledkom je, že aj pri zúžení koronárnych ciev sa cez ne bude ľahšie dostať krv.
5. Clopidogrel. Mení receptory krvných doštičiek a ovplyvňuje ich enzymatický systém, takže krvné zrazeniny sa netvoria.
6. Tiklopidín. Nedovoľuje, aby sa doštičky zlepili. Viskozita krvi sa znižuje. Interferuje s tvorbou krvných zrazenín.

To je ďalšia skupina liekov, ktoré sú predpísané pre koronárny syndróm. Zvyčajne sa používajú u pacientov, ktorí majú zvýšený krvný tlak a súčasne sa vyvíjajú tachykardia.

Menovaný propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokujú prácu beta-adrenoreceptorov v srdci. Sila kontrakcie tela sa znižuje, takže myokard vyžaduje menej kyslíka.

Hlavným príznakom koronárnej insuficiencie je pocit bolesti v oblasti srdca. Ak sa jeho intenzita zvyšuje, potom sú predpísané lieky s anestetickými vlastnosťami.

Odstraňujú pocit úzkosti, strachu. Používajú sa tieto lieky:

1. Morfín. Tento liek je silný opioidný liek.
2. Fentanyl. Je to analóg morfínu.
3. Droperidol. Tento nástroj blokuje dopamínové receptory v mozgu. Má sedatívny účinok.
4. Diazepam. Patrí do skupiny benzodiazepínov. Ide o pilulku na spanie a sedatívum.
5. Promedolum. Má silný analgetický účinok. Svaly sa uvoľňujú, takže kŕče zmiznú. Má tiež hypnotický účinok.

Takéto lieky sa používajú na rozpustenie krvných zrazenín. Napríklad menovaný Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Pokiaľ je to možné, rozpúšťa sa novotvar v krvi lokálne. Keď je tento liek zavedený cez špeciálny katéter. V tomto prípade sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Recepty tradičnej medicíny

Tradičná medicína nelieči takúto chorobu ako chronickú koronárnu insuficienciu, ale stav pacienta sa postupne zlepšuje. Takáto terapia je len vedľajšia.

Na zlepšenie výživy svalového tkaniva srdca sa používajú nasledujúce recepty:

ovos

1. Ovsené zrná. Na základe nich sa pripravuje infúzia. Budete musieť vziať 1 časť zŕn a zalejeme 10 dielov vriacej vody. Ďalšie prostriedky budú podávané počas dňa. Potom sa musí užívať trikrát denne, 0,5 šálky pred jedlom. Terapia trvá niekoľko dní, až kým neprenikne bolesť v oblasti srdca.
2. Žihľavy. Suroviny sa musia zbierať pred kvitnutím. Brúsiť listy, 5 polievková lyžica. suroviny nalejte 0,5 litra vriacej vody. Zmes sa varí počas 5 minút pri malom ohreve. Keď tekutina vychladne, napnite ju a vezmite ju trikrát denne. Jednorazová dávka je 50-100 ml. Povolené pridať trochu medu.
3. Centaury. Na prípravu infúzie bude potrebovať 1 polievková lyžica. suché drvené byliny nalejte dva šálky vriacej vody. Kvapalina musí byť umiestnená na tmavom mieste na 2 hodiny. Potom rozdeľte infúziu na 3 rovnaké časti a vezmite ich po celý deň pol hodiny pred jedlom. Kurz trvá niekoľko týždňov.
4. Feverweed. Ak chcete zhromaždiť rastlinu počas jej kvitnutia, vyschnúť niekoľko dní. 1 polievková lyžica. Lyžica surovín s 1 šálkou vriacej vody a varte nad nízkym teplom po dobu 7 minút, kmeň a vziať 5 krát denne, 1 polievková lyžica.

Takéto recepty tento problém úplne neodstránia, ale pomôžu zlepšiť stav pacienta.

Chirurgický zákrok pri koronárnej insuficiencii

Pre akútny koronárny syndróm je potrebná chirurgická liečba. Táto liečba je zameraná na obnovenie krvného obehu v artériách koronárneho typu, ako aj poskytnutie srdcového tkaniva arteriálnou krvou v dostatočnom objeme. Používajú sa dve metódy - stenting a bypass.

Obtok koronárnych tepien

1. Bypass. Táto technika spočíva v tom, že pre arteriálnu krv sú vytvorené nové cesty, ktoré obchádzajú tie miesta, kde dochádza k zúženiu lúmenu cievy alebo k jej zablokovaniu. Na tento účel lekár nakrájal malý kúsok žily (zvyčajne použitý materiál na nohách) a potom ho použil ako skrat. Nové tkanivo je zošité na jednej strane od koronárnej artérie a na druhej strane k aorte. Výhody tejto metódy sú nasledujúce: je zaistený normálny prietok krvi do srdca s nízkou pravdepodobnosťou výskytu infekčných agens alebo autoimunitných procesov. Riziko komplikácií v dolnej časti nohy je veľmi nízke, pretože v tomto mieste je obehový systém veľmi rozvetvený. Pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy v novom tkanive je minimálna, pretože žily a tepny majú na bunkovej úrovni mierne odlišnú štruktúru.
2. Stenting sa líši v technike od posunovania. Podstata operácie spočíva v tom, že v nádobe je vytvorená vôľa vo forme kovového rámu. Vloží sa do komprimovanej tepny, ale potom sa rozšíri a uloží v rozšírenej forme. Na zavedenie takéhoto zariadenia sa používa špeciálny katéter. Zvyčajne sa podáva injekciou cez tepnu v stehne. Proces je riadený fluoroskopiou.

Výhodou je, že nemusíte používať zariadenie na umelý krvný obeh. Po operácii zostane len malá jazva. Neexistujú žiadne alergické reakcie na kovový rám. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka.

záver

Čo je koronárna insuficiencia, má poznať každého človeka, ktorý má predispozíciu k chorobám srdca a ciev. S týmto postihnutím sa prietok krvi v koronárnych cievach znižuje. Podobná patológia je chronická. Spúšťajú ho rôzne faktory. V tomto prípade má pacient príznaky charakteristické pre srdcové zlyhanie. Liečba sa zvyčajne predpisuje medikamentózne, ale v závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická operácia. Ako adjuvantná terapia sa používajú recepty tradičnej medicíny.

Príčiny a príznaky srdcovej koronárnej insuficiencie

Zdravie a funkčnosť tela závisí od správneho krvného obehu. Iba krvný obeh, cirkulujúci cez tepny a cievy, dodáva potravu každému orgánu a berie produkty rozkladu. Veľký význam majú dva orgány: pečeň a srdce. Sú to dve „čerpadlá“, ktoré čerpajú obrovské množstvo krvi a poskytujú výživu a plnú hodnotu práci komplexného ľudského tela.

Prívod krvi do zóny myokardu je zaručený dvoma hlavnými tepnami, ktoré sa tvoria v procese života. Pravé a ľavé tepny sa nazývajú koronárne a krv, ktorá nimi prechádza, je koronárna cirkulácia. Počas života človeka získava chronické ochorenia, ktoré môžu viesť k chronickej koronárnej insuficiencii.

Chronická koronárna insuficiencia je patologický stav, ku ktorému dochádza pri prudkom poklese alebo úplnom upchatí koronárneho prietoku krvi. V dôsledku tejto patológie prestáva srdce prijímať najdôležitejšie enzýmy a látky, čo spôsobuje ďalšie poruchy. Väčšina ľudí vie, že tento stav ako "ischemická choroba srdca." Toto ochorenie je výsledkom podvýživy srdcového svalu.

Pri definovaní toho, čo je to „chronická koronárna insuficiencia“, treba poznamenať dve formy patológie:

1. chronická;
2. akútne (v čase napätia).

Táto patológia má duplicitný názov: "Koronárna kríza." Tento fenomén ostro vystupuje a prejavuje rôzne príznaky. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, môže spôsobiť masívny infarkt a zničiť pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Hlavným dôvodom pre rozvoj patológie - porušenie prirodzeného prietoku krvi, v dôsledku ktorého srdce začína "hladovať" kvôli nedostatku kyslíka a rôznych enzýmov. Takéto porušenia však môžu spôsobiť mnohé dôvody:

• genetická predispozícia;
• aneuryzma aorty;
• zranenia, podliatiny;
• vrodené anomálie v štruktúre pľúcnych kanálov;
• vaskulitída;
• rozvoj aterosklerózy;
• opuch mozgového tkaniva;
• trombóza;
• endokarditída;
• alergické reakcie (anafylaktický šok);
• diabetes;
• nadváhou;
• nekontrolovanú hypertenziu.

Hlavnými príčinami srdcovej koronárnej insuficiencie sú však patologické stavy cievneho systému. Je dôležité, aby prietok krvi voľne prechádzal cez cievy, ale ak sa zúžil lumen, krv nemôže normálne prúdiť do srdca.

Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi, ale častejšie je to spôsobené čiastočným upchatím nádoby. Poruchy krvi môžu byť kritickým faktorom a anémia môže byť príčinou srdcového infarktu.

Existuje niekoľko zlých návykov provokujúcich patológiu:

• fajčenie;
• nezdravá strava;
• neaktívny životný štýl;
• chronický, silný stres.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť koronárnu insuficienciu. Keď stres produkuje obrovské množstvo takzvaného negatívneho adrenalínu. Aby telo odolalo stresu, trávi maximálne množstvo energie, ale potom nútene spomaľuje prácu. Výsledkom je prudký pokles vaskulárneho tonusu, nekrotický proces začína pre živé bunky myokardu a mozog.

Akútna forma srdcového ochorenia sa môže vyskytnúť spontánne a rýchlo sa rozvíjať. Príčinou je zablokovanie veľkej nádoby. Veľká krvná zrazenina alebo embólia („chodiaci“ trombus) môže blokovať lumen krvných ciev. Toto je mimoriadne nebezpečná podmienka, ktorá môže spôsobiť smrť rýchlejšie, než bude poskytnutá pomoc.

Symptómy chronickej koronárnej insuficiencie

Symptomatológia ochorenia sa nie vždy prejavuje: v niektorých prípadoch trvá vývoj patológie dlhý čas. Jedným z kľúčových príznakov je angina pectoris, ale jej vytvorenie môže trvať určitý čas. Po prvé, pacient môže pociťovať obdobia narušenia práce svojho srdca. Rytmus sa rozptýli a spôsobí tachykardiu alebo arytmiu. Ale častejšie sa angína začína vyvíjať v troch štádiách:

1. Poruchy a výskyt bolesti na hrudníku v momentoch zvýšenej aktivity, výskyt stresu.
2. Pri normálnych podmienkach zaťaženia sa zvyšuje bolestivosť a symptómy. Štúdie ukazujú veľké zmeny v systéme koronárneho prietoku krvi.
3. Zvlášť agresívne a ťažké, pri ktorých sa príznaky vyskytujú v pokoji. Pridáva sa zlyhanie rytmu, bolesť v hrudnej kosti sa zvyšuje na maximum.

S postupujúcim stavom sa zvyšujú príznaky koronárnej insuficiencie:

• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• cítia sa udusenie, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou;
• je tu ťažká dyspnoe aj v pokoji.

Bolesť je schopná podať v ľavej ruke a uchu. Najčastejšie sa vyskytuje náhle, útok trvá 2 až 22 minút. Príznaky sú akútne, pacient opisuje svoj stav týmto spôsobom: „Ostro som schmatol bolesť za hrudnou kosťou, nebolo čo dýchať.“ Pri chronických formách môžu byť takéto ataky prerušované, obzvlášť agresívne sa vyskytujú v noci. Kritickosť situácie je možná, ak vrchol útoku trvá viac ako 20 minút. V takýchto prípadoch sú vytvorené podmienky pre rozvoj rozsiahleho infarktu myokardu.

Bez liečby a zásahu špecialistov sa situácia zhorší. Ako choroba postupuje, lumen ciev sa čoraz viac zužuje. Srdce prijíma niekoľko životne dôležitých zložiek, krv dodáva menej a menej kyslíka. Symptómy sa stanú agresívnejšími, dynamika úplne dosiahne zápornú hodnotu.

Predpoveď a prvá pomoc

Prognóza môže byť nepriaznivá. Nie vždy dokonca okamžitá pomoc môže zvrátiť bežiaci proces. Ale v počiatočných štádiách, aj keď je chronická forma už diagnostikovaná, správna liečba zlepšuje kvalitu života a zastavuje progresiu patológie.

Počet pacientov sa neznižuje, ale rastie v aritmetickej progresii. Kardiológovia dôrazne odporúčajú vylúčiť zo života škodlivé faktory, ktoré môžu viesť k nedostatočnosti myokardu. Vzhľadom na rastúce riziko trombózy a prítomnosť vaskulárnych patológií u 95% svetovej populácie je potrebné pozorne sledovať prvé prejavy symptómov.

Ľudia s chronickou formou by na nich mali nosiť nitroglycerín. Pôsobí okamžite a umožňuje zastaviť rozvoj srdcového infarktu. Je tiež potrebné uvoľniť pacienta z pásov, pásov, aby sa zabezpečil voľný prúd vzduchu a optimálna teplota v miestnosti. Zároveň musíte zavolať tímu „ambulanciu“ a pacienta doručiť na kliniku.

Koronárna insuficiencia: čo je, príčiny, príznaky, liečba

Čo je koronárna insuficiencia? Nedostatočný prietok

Koronárna insuficiencia vzniká v dôsledku silného zníženia alebo úplného zastavenia prietoku krvi koronárnymi srdcovými tepnami, čo môže byť spôsobené spazmom, zúžením lúmenu ciev pomocou aterosklerotických plakov, krvných zrazenín, subendotelových hemorágií, proliferáciou spojivového tkaniva počas zápalu alebo zúžením lúmenu lúmenu lúmenu. opuch alebo cudzie teleso atď.

Veľmi zriedkavou príčinou koronárnej insuficiencie je vrodená patológia skratu medzi koronárnymi srdcovými tepnami a pľúcnymi tepnami a tento skrat sa používa na vypustenie krvi z koronárnych tepien do tepien malého krvného obehu, v ktorom je krvný tlak nižší. Koronárna insuficiencia sa líši v akútnej a chronickej.

Akútna koronárna insuficiencia je náhle narušenie prechodu koronárnych artérií, čo vedie k rozvoju infarktu myokardu srdca. Chronická koronárna insuficiencia postupuje pomaly - klinicky sa zúženie lúmenu koronárnych artérií prejavuje ako záchvat anginy pectoris alebo podobných ochorení, ktoré sa spočiatku prejavujú len pri významnom fyzickom strese na srdci, a keď sa koronárna insuficiencia zhoršuje, dokonca aj pri malých záťažiach, je pocit, že je chorý, až kým útoky neodpočívajú.

Niekedy existuje takzvaná relatívna koronárna insuficiencia, ktorá sa oneskoruje vo vývoji cievneho systému myokardu v dôsledku zvýšenej hmotnosti spojenej s hypertrofiou.
Koronárna insuficiencia je patogenetickým základom koronárneho ochorenia, ale nie identickým s týmto ochorením, pretože je tiež prítomný pri rôznych ochoreniach postihujúcich koronárne artérie (koronárne s myokarditídou, vaskulitídou, srdcovým ochorením aorty atď.).

V podstate existujú tri hlavné klinické príznaky koronárnej insuficiencie:
1. Angína (alebo jej ekvivalent).
2. Fokálna myokardiálna dystrofia.
3. Infarkt myokardu.

V niektorých prípadoch je koronárna insuficiencia latentná a na jej rozpoznanie je potrebné špeciálne vyšetrenie pacienta.
V ambulantných postupoch je prítomnosť chronickej koronárnej insuficiencie objektívne potvrdená modifikovaným EKG počas záťažového testu. Podľa stupňa fyzickej námahy, pri ktorej sa EKG mení a posudzuje rozsah závažnosti koronárnej insuficiencie.

Príznaky chronickej koronárnej insuficiencie, nepriame príznaky.

Najčastejšími a niekedy jedinými príznakmi sú pocity bolesti srdca alebo bolesti za hrudníkom - angina pectoris alebo angína pectoris. Symptómy stenokardie zahŕňajú bolesť trvajúcu až 10 minút.

Ak sa pri fyzickej alebo psychickej preťažení vyskytne bolesť trvajúca viac ako 10 minút, možno predpokladať, že fokálne zmeny myokardu rôznych veľkostí alebo bolesti nie sú vôbec dôsledkom patológie koronárnej insuficiencie. Zriedkavo, ale záchvaty bolesti trvajúce až 2-3 hodiny nevyvolajú infarkt myokardu.

Prítomnosť takéhoto symptómu ako bolesť pri koronárnej insuficiencii má hlavne paroxyzmálny charakter - náhly výskyt v dôsledku fyzického, niekedy psychického preťaženia. Najčastejšie faktory - provokatéri sú: chôdza rýchlym tempom, schodiskové lezenie, veľké využitie jedla.

Bolesť vyplývajúca z koronárnej insuficiencie sa prejavuje u ľudí najčastejšie v zime, v chladnom počasí.
Fyzická aktivita zhoršuje stav pacienta, preto je neaktívny. Pleť sa stáva bledšou, dýchanie sa spomaľuje a stáva sa povrchným a nadmerným potením. Príznaky koronárnej insuficiencie sa teda prejavujú:
• túžba po močení a vyprázdnení;
• poruchy dyspepsie - čkanie, nevoľnosť, vracanie a vysoká slinenie;
• silné uvoľňovanie plynu;
• veľký výkon ľahkého moču.

Nezdá sa, že by jeden z vyššie uvedených príznakov sprievodnej koronárnej insuficiencie bol špecifický a môže byť prítomný pri infarkte myokardu a funkčných poruchách.

U starších pacientov koronárna insuficiencia v chronickej forme nie je vždy sprevádzaná obvyklými príznakmi ochorenia. Za týmto účelom musia venovať veľkú pozornosť vzniku podivných znakov, najmä ak je rozhovor o bolesti v oblasti ľavej strany hrudnej kosti. Veľmi často „mladí ľudia“ trpiaci aterosklerózou alebo koronárnou nedostatočnosťou aterosklerotického pôvodu môžu dostať viac rokov, než v skutočnosti sú. Je samozrejmé, že tieto príznaky majú veľmi nepriamu diagnostickú hodnotu.

Príčiny chronickej koronárnej insuficiencie

Progresia ťažkej koronárnej insuficiencie závisí od prudkého narušenia prechodu koronárnych artérií v dôsledku kŕčov, trombózy a embólie.

Metabolizmus ischemických oblastí srdcového svalu sa nezvyšuje, čo spôsobuje zvýšenie prietoku krvi v nedotknutých susedných koronárnych artériách. V tomto prípade dochádza k redistribúcii prietoku krvi v neischemických oblastiach a zvýšeniu ischémie v oblastiach postihnutých ciev.

Príčiny nekoronárnej koronárnej insuficiencie môžu byť patologické procesy, ktoré sprevádzajú pokles srdcového výdaja a perfúzny tlak v koronárnej artérii. Aj pri veľkej vazodilatácii nie sú zdravé koronárne artérie schopné saturovať metabolické potreby myokardu. Vývoj akútnej alebo chronickej koronárnej insuficiencie závisí od časovej intenzity pôsobenia týchto alebo iných faktorov.

Chronická koronárna insuficiencia sa vyskytuje v patológii srdcových koronárnych ciev, čím sa znižuje lumen a jeho expanzia. Vo veľkom počte prípadov je koronárna insuficiencia spôsobená aterosklerotickými léziami koronárnych artérií srdca, ale môže byť asociovaná so zápalovými deformitami, jazvami a infiltráciou. Existujú dôkazy o akútnej a chronickej koronárnej insuficiencii v dôsledku mechanického (bez penetračného) poranenia orgánov hrudnej dutiny (mŕtvica, stláčanie). Keď dôjde k poraneniu, sú možné embólie srdcových koronárnych artérií, ruptúry koronárnych artérií, krvácania a aneuryzma srdca a krvných ciev. Neexistuje žiadna priama a závislá paralelnosť medzi kategóriou zúženia koronárnych ciev srdca a výskytom chronickej koronárnej insuficiencie.

Liečba koronárnej insuficiencie

KOMPLEXNÉ ZAOBCHÁDZANIE S KÓNOVOU NESPRÁVNOSŤOU

Pri komplexnej terapii koronárnej insuficiencie krvného obehu patrí:

1) Hlavné opatrenia na liečbu koronárnej insuficiencie:
- boj proti rizikovým faktorom ischemickej choroby srdca (správna rovnováha práce a odpočinku, vedenie kurzov fyzioterapie, odstránenie prejedania, fajčenie a alkohol, je potrebné dodržiavať diétu, normalizovať telesnú hmotnosť, je žiaduce vykonávať liečbu v sanatóriu atď.);
2) Terapia koronárnej insuficiencie:
Je potrebné použiť antianginóznu (profylaktickú úľavu od angíny) a antiarytmickú (profylaktickú liečbu zhoršeného srdcového rytmu);
3) Iné liečby:
Lieky sú antikoagulanciá, lieky znižujúce lipidy, liečba srdcového zlyhania atď.

Chronická koronárna insuficiencia sa zvyčajne lieči liekmi:
1) Cievne dilatujúce lieky na liečbu koronárnej insuficiencie.
2) Lieky pôsobiace na adrenergnú inerváciu srdca.
3) Antibradikininovye drogy.
4) Anabolické lieky.

Komplexné liečbe srdcovej nedostatočnosti prípravkov skupín koronarorasshiryayuschee účinky uvedené vyššie, sa zvyšuje koronárna prekrvenie, zníženie metabolické požiadavky myokardu, chráni myokard z hypoxie a uľahčenie práce srdca, zlepšenie hemodynamiky a uľahčiť prílivu cardiohemodynamics redukčné koronárnej odpor a zníženie srdcového výdaja, zlepšenie mikrocirkulácie.

Vo všeobecnosti sú nezrovnalosti medzi energetickým dopytom myokardu a jeho zásobovaním krvou a živinami počas koronárnej insuficiencie znížené alebo eliminované.

Koronárna insuficiencia

Koronárna insuficiencia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku úplného alebo čiastočného zastavenia prietoku krvi koronárnymi (koronárnymi) tepnami, čo vedie k neadekvátnemu zásobovaniu buniek myokardu živinami a kyslíkom.

Koronárna insuficiencia je základom patologického mechanizmu vývoja koronárnych srdcových ochorení, ale môže byť tiež vytvorená na pozadí niektorých ďalších patológií spôsobených poškodením koronárnych artérií.

Jednou z možností chirurgickej liečby koronárnej insuficiencie je minimálne invazívna chirurgia - perkutánna transluminálna koronárna angioplastika.

Lokálna ischémia myokardu je charakteristická pre koronárnu insuficienciu, zatiaľ čo celková hypoxia je spôsobená abnormalitami v štruktúre molekúl hemoglobínu, respiračným zlyhaním, ťažkou anémiou a nie vaskulárnym faktorom.

dôvody

Vývoj koronárnej insuficiencie vedie k zhoršenému prietoku krvi v koronárnych artériách v dôsledku rôznych patologických faktorov, medzi ktoré patria:

• oklúzia lúmenu koronárnych artérií trombom alebo aterosklerotickým plakom;
• spazmus koronárnych artérií;
• subendotelové krvácanie;
• zúženie lúmenu artérií v dôsledku ich stlačenia zvonka cudzím telesom, nádorom alebo adhéziami;
• produktívny zápal vedúci k proliferácii spojivového tkaniva.

Veľmi zriedkavou príčinou koronárnej insuficiencie je prítomnosť skratu medzi artériami pľúc a tepnami srdca, cez ktoré sa krv vypúšťa z koronárnych tepien do pľúcnej artérie, pretože tlak je nižší.

Predisponujúce faktory koronárnej insuficiencie sú:

V závislosti od trvania priebehu a závažnosti klinických príznakov je koronárna insuficiencia rozdelená do troch typov:

• akútna koronárna insuficiencia - vzniká ako dôsledok náhleho zastavenia prietoku krvi cez jednu z vetiev koronárnej artérie, napríklad keď je blokovaná trombotickými masami. Často vedie k rozvoju infarktu myokardu, môže spôsobiť náhlu smrť pacienta;
• chronická koronárna insuficiencia - pomalá progresívna porucha prietoku krvi v koronárnej artérii, napríklad spojená so zvýšením aterosklerotického plaku, vedie k jeho rozvoju. Klinicky sa prejavuje opakovanými srdcovými infarktmi prebiehajúcimi ako stenokardia;
• relatívna koronárna insuficiencia - vyvíja sa v dôsledku zväčšeného srdca (hypertrofia vady aorty, arteriálnej hypertenzie) a zaostávania koronárnych ciev z tohto procesu.

Prevencia koronárnej insuficiencie je založená na vylúčení faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku a progresii.

Závažnosť klinických prejavov rozlišuje nasledujúce formy chronickej koronárnej insuficiencie:

1. Jednoduchá. Útoky anginy pectoris sa vyskytujú zriedkavo, ich príčinou sú nadmerné psychické zážitky alebo fyzická námaha.
2. Mierna závažnosť. Infarkt je vyvolaný vonkajšími vplyvmi, najčastejšie zvýšenou fyzickou námahou, napr. Lezením po schodoch, behaním alebo veľmi rýchlou chôdzou. Na elektrokardiograme má väčšina pacientov charakteristickú zmenu v zuboch, ktorá je obzvlášť výrazná u jedincov, ktorí mali predchádzajúci infarkt myokardu a majú kardiosklerózu. Bolestivý záchvat môže byť kombinovaný s poruchami srdcového rytmu.
3. Ťažký. Útok anginy pectoris je vyvolaný aj menšou fyzickou námahou alebo psycho-emocionálnymi zážitkami. Môže sa vyskytnúť počas odpočinku, vrátane nočného spánku. Často je bolesť spojená s výskytom srdcovej astmy. Vyšetrenie ukázalo značnú kardiosklerózu, príznaky chronického srdcového zlyhania.

Existuje aj reverzibilná a ireverzibilná koronárna insuficiencia.

Symptómy koronárnej insuficiencie

Akútna koronárna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku náhleho zastavenia prietoku krvi pozdĺž jednej z vetiev koronárnej artérie, čo má za následok, že v lokálnej časti myokardu sa vyskytuje ťažká hypoxia a metabolické procesy sú významne narušené. Klinicky sa patológia prejavuje záchvatom angíny pectoris alebo jej ekvivalentov, napríklad paroxyzmálnej dyspnoe, infarktu myokardu.

Symptómy akútnej koronárnej insuficiencie:

• bolesti v projekciách srdca, ktoré môžu vyžarovať do ľavej ruky, lopatky, krku, hornej časti brucha;
• pocit nedostatku dychu;
• úzkosť, strach zo smrti;
• bledosť kože.

Nežiaduce účinky na priebeh chronickej koronárnej insuficiencie majú diabetes, závažné poruchy metabolizmu lipidov, arteriálnu hypertenziu.

Chronická koronárna insuficiencia sa predlžuje, pomaly postupuje. Spočiatku sa prejavuje záchvatmi anginy pectoris, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom významných záťaží, tj epizód akútnej koronárnej insuficiencie. Progresívna redukcia koronárneho prietoku krvi vedie k zvýšeniu týchto záchvatov, prispieva k tvorbe kardiosklerózy, ischemickej myokardiálnej dystrofie.

diagnostika

Najdôležitejšiu úlohu pri diagnóze koronárnej insuficiencie zohráva elektrokardiografia vykonávaná pri meranej fyzickej námahe. Charakteristickým príznakom EKG koronárnej insuficiencie je depresia segmentu ST, ku ktorej dochádza počas maximálneho cvičenia alebo 2 - 5 minút po ňom. Ako nepriamy znak koronárnej insuficiencie by sa mala zvážiť aj arytmia vyplývajúca zo záťažového testu.

Aby sa vyhodnotil stav koronárnych artérií, aby sa presne identifikovala oblasť okluzívnej alebo stenotickej lézie, vykoná sa koronárna angiografia - metóda röntgenovej diagnostiky s použitím kontrastnej látky.

Laboratórna diagnostika koronárnej insuficiencie zahŕňa stanovenie sérových koncentrácií elektrolytov, glukózy, kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou, ALT a AST, celkového cholesterolu. Špeciálna diagnostická hodnota je určená pre stanovenie tropínov I a T, markerov poškodenia hypoxického myokardu. Ich detekcia je známkou infarktu myokardu alebo mikroinfarktu myokardu.

Lokálna ischémia myokardu je charakteristická pre koronárnu insuficienciu, zatiaľ čo celková hypoxia nie je spôsobená vaskulárnym faktorom.

Diferenciálna diagnóza je potrebná s množstvom ďalších patológií, sprevádzaných výskytom bolesti v hrudnej alebo hrudnej oblasti. Patrí medzi ne:

Liečba koronárnej insuficiencie

Kombinovaná liečba koronárnej insuficiencie zahŕňa: t

1. Všeobecné opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov obehovej nedostatočnosti. Patrí medzi ne: dávkovaná fyzická aktivita, správne striedanie pracovného a odpočinkového režimu, plný spánok najmenej 8 hodín, zastavenie fajčenia a nadmerného požívania alkoholu, liečenie súvisiacich ochorení, normalizácia telesnej hmotnosti, liečba liečebných zariadení.
2. Antianginózna a antiarytmická lieková terapia zameraná na zastavenie záchvatov angíny a prevenciu ich recidívy, liečby porúch vedenia a arytmií.
3. Iné typy liekovej terapie. V závislosti od dôkazov predpísané hypolipidemiká, antikoagulanciá atď.

Terapia chronickej koronárnej insuficiencie sa vykonáva liekmi nasledujúcich skupín:

• vazodilatanciá;
• liečivá pôsobiace na adrenergnú inerváciu myokardu;
• antibradikininovye fondy;
• lieky iných skupín (diuretiká, antiarytmiká, hypotenzy atď.).

S rezistenciou na prebiehajúcu konzervatívnu terapiu je indikovaná chirurgická liečba, ktorej účelom je obnovenie prekrvenia v lokálnej časti ischémie myokardu (revaskularizácia).

Koronárna insuficiencia je základom patologického mechanizmu vývoja koronárnych srdcových ochorení.

Najčastejšie sa uchýliť k bypassu koronárnych tepien (CABG). Spodným riadkom je vytvorenie autovenóznej anastomózy medzi postihnutou koronárnou artériou a aortou pod miestom oklúzie alebo stenózy, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Vďaka anastomóze krv prúdi okolo existujúcej prekážky a obnovuje sa zásobovanie myokardu v ischemickej zóne. Operáciu bypassu koronárnej artérie možno vykonať na pracovnom srdci („CABG na bijúcom srdci“) alebo na stavoch kardiopulmonálneho bypassu.

Jednou z možností chirurgickej liečby koronárnej insuficiencie je minimálne invazívna chirurgia - perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA). Počas PTCA sa stenotická koronárna artéria expanduje nafukovacím balónikom, po ktorom sa do nej umiestni stent, ktorý pôsobí ako kostra, čo zaisťuje dostatočný lúmen cievy pre normálny prietok krvi a zabraňuje opakovaniu stenózy.

prevencia

Prevencia koronárnej insuficiencie je založená na vylúčení faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku a progresii. odporúčané:

• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
• vylúčenie psycho-emocionálneho preťaženia;
• telesná výchova;
• zdravé stravovanie;
• kontrola krvného tlaku;
• udržanie optimálnej telesnej hmotnosti.

Možné následky a komplikácie

Hlavnými komplikáciami koronárnej insuficiencie sú:

• infarkt myokardu;
• blokáda ciest;
• arytmie.

Prognóza závisí od počtu postihnutých koronárnych artérií a stavu myokardu ľavej komory. Nežiaduce účinky na priebeh chronickej koronárnej insuficiencie majú diabetes, závažné poruchy metabolizmu lipidov, arteriálnu hypertenziu.

Chronická koronárna insuficiencia - aká je táto patológia?

Chronická koronárna insuficiencia je porucha srdca v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka. Ochorenie vyžaduje úplnú komplexnú liečbu.

Príčiny chronickej koronárnej insuficiencie

Chronická koronárna insuficiencia je hlavne sekundárna choroba. V procese vývoja patológie je prerušený prietok krvi do srdca cez koronárnu artériu.

Výsledkom je zhoršenie práce srdca, mnoho tkanív a orgánov trpí hladom kyslíka. V chronickej forme ochorenia je nedostatok prietoku krvi trvalý. Patológia často vedie k ischemickej chorobe srdca a srdcovému infarktu.

O tom, ako sa chronická koronárna insuficiencia prejavuje, čo to je, ako ju liečiť, to povie kardiológ. Je veľmi dôležité kontaktovať špecialistov v čase, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Nasledujúce príčiny môžu vyvolať chronickú koronárnu insuficienciu:

Predpokladá sa, že existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku koronárnej insuficiencie. Patrí medzi ne fajčenie, pitie, nadváha, stres a nedostatok fyzickej aktivity. Zvyšuje pravdepodobnosť dedičnosti ochorenia, cukrovky, hypertenzie.

Hlavné príznaky patológie

Srdcové palpitácie a mŕtvice naznačujú prítomnosť ochorenia

Koronárna insuficiencia sa vzťahuje na ochorenie srdca, ktoré sa neobjaví okamžite. Klinika môže byť rozmazaná a symptómy sú implicitné. Symptómy sa môžu zhoršiť po strese alebo fyzickej námahe.

V chronickej forme patológie sa stav pacienta postupne zhoršuje. Symptómy sú často zložité.

Medzi príznaky chronickej koronárnej insuficiencie patria:

Koronárna insuficiencia sa považuje za jednu z hlavných príčin úmrtia na srdcové choroby. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, odporúča sa vyšetrenie a zmena životného štýlu, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Formy a štádiá vývoja ochorenia

Existuje niekoľko klasifikácií chronickej koronárnej insuficiencie. Napríklad alokujte absolútne a relatívne formy. Keď sa absolútny prietok krvi v tepne úplne zastaví, stane sa náhle. V relatívnej forme sa prietok krvi znižuje, ale zostáva, čo vedie k zvýšenej potrebe myokardiálneho kyslíka.

Existujú tri štádiá chronickej koronárnej insuficiencie. V prvej fáze sa po strese alebo fyzickej aktivite objavia len periodické ataky anginy pectoris (angina pectoris). V druhej fáze sa objavia závažnejšie príznaky.

Útoky anginy pectoris častejšie a ich príznaky sú intenzívnejšie. K útoku dochádza po malom cvičení. Tretia fáza sa vyznačuje dýchavičnosťou a angínou, dokonca aj v pokoji. Objavuje sa arytmia a bolesť srdca, ktorú nemožno ignorovať.

Stav pacienta sa bude neustále zhoršovať, ak sa nelieči, čo povedie k zástave srdca.

Existuje aj ďalšia klasifikácia koronárnej insuficiencie:

Najviac a najnebezpečnejšia forma koronárnej insuficiencie sa považuje za bezbolestnú. Príznaky v tomto prípade takmer chýbajú. Ochorenie je bez povšimnutia a vedie k komplikáciám.

Komplikácie a nebezpečné príznaky

Chronická koronárna insuficiencia môže spôsobiť infarkt myokardu

Dôsledky ochorenia, ako je koronárna insuficiencia, môžu byť veľmi závažné. Existujú rôzne faktory, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a komplikovať priebeh ochorenia. Medzi takéto faktory patrí komorbidita, ako je diabetes, hypertenzia atď.

Koronárna insuficiencia je nebezpečná, pretože môže viesť k život ohrozujúcim stavom:

• Nestabilná angína. Je to nebezpečný stav, ktorý vedie k poruchám srdcového rytmu, silným záchvatom tachykardie. Nestabilná angína je nebezpečná v tom, že je často prekurzorom infarktu myokardu. Pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti v tomto prípade je značne zvýšená.
• Infarkt myokardu. Keď srdcový infarkt začne nekrózu srdcového tkaniva. Časť myokardu zomrie kvôli nedostatku normálneho prekrvenia. Dôsledky závisia od stupňa poškodenia srdcového svalu. Pri rozsiahlej nekróze sa vyvíja srdcové zlyhanie.
• Náhla srdcová smrť. V niektorých prípadoch ochorenia kardiovaskulárneho systému vedú k rýchlej smrti. V tomto prípade ani odborníci nemôžu vždy pomôcť. Pri koronárnej insuficiencii dochádza k rýchlej smrti (v priebehu niekoľkých minút) zvyčajne v dôsledku komorovej fibrilácie. Pulz je takmer okamžite rozpoznateľný a po 3 minútach dochádza k smrti.
• Veľmi vážnym a závažným dôsledkom je ruptúra ​​myokardu v dôsledku nekrózy v oblasti a zvýšenie tlaku. V tomto prípade bude krv prúdiť do perikardiálneho vaku. Vo väčšine prípadov je tento stav smrteľný.

Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje s genetickou predispozíciou, nesprávnym životným štýlom, hypertenziou a obezitou. Rizikom sú aj zástupcovia sedavých zamestnaní, ktorí sa pohybujú len málo.

Nebezpečné príznaky sú konštantná dýchavičnosť, mdloby, silná bolesť na hrudi, blanšírovanie kože alebo vzhľad cyanózy.

Jedným z varovných príznakov je silná dýchavičnosť. Pri angíne pectoris sa vyvíja pľúcny edém, pacient sa nemôže posadiť, ťažko dýcha, čuchá a z úst sa uvoľňuje ružovkasté hlien. Ak záchvat anginy pectoris trvá viac ako 20 minút, riziko smrti je veľké.

Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu a ako je vidieť vo videu:

Diagnóza ochorenia

Ak ochorenie už dosiahlo určitú fázu, je možné podozrenie na koronárnu insuficienciu pri prvom vyšetrení. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram na stanovenie rizika vzniku krvných zrazenín.

Taktiež je možné predpísať elektrokardiografiu, koronárnu angiografiu, röntgenové žiarenie a ultrazvuk. Tieto postupy pomôžu posúdiť prácu srdca a stav ciev a artérií.

Po diagnostike je predpísaná liečba. Aby bola účinná, odporúča sa začať liečbu čo najskôr.

Liečba liekmi

Terapia je zameraná na odstránenie nepríjemných príznakov, riešenie základných príčin ochorenia a prevenciu možných komplikácií. Liečba je v tomto prípade zvyčajne zložitá.

Koronárna insuficiencia: symptómy a liečba

Koronárna insuficiencia - hlavné symptómy:

• nevoľnosť
• Časté močenie
• Srdcové palpitácie
• Dýchavičnosť
• zvracanie
• Bolesť srdca
• kašeľ
• sipot
• únava
• Bolesť na hrudníku
• Zvýšené slinenie
• Poruchy trávenia
• Ľahký moč
• bledosť
• Pľúcny edém
• Opuchy končatín
• nadúvanie
• Obmedzenie pohybu
• Plytké dýchanie
• Pomalé dýchanie

Koronárna insuficiencia je patologický stav, pri ktorom je koronárny prietok krvi čiastočne redukovaný alebo úplne zastavený. Výsledkom je, že srdcový sval dostane nedostatočné živiny a kyslík. Tento stav je najčastejším prejavom CHD. Najčastejšie je to akútna koronárna insuficiencia za infarktom srdcového svalu. Náhla koronárna smrť je tiež priamo spojená s týmto patologickým procesom.

Zlyhanie má dva typy:

• koronárna dysfunkcia;
• koronárnej insuficiencie.

Je dôležité vedieť, čo je akútna a chronická koronárna insuficiencia, jej symptómy a liečba, aby sa včas pozoroval jej vývoj u človeka a doručil ho do zdravotníckeho zariadenia pre pohotovostnú starostlivosť.

dôvody

K syndrómu koronárnej insuficiencie môže dôjsť z rôznych dôvodov. Najčastejšie je to spôsobené kŕčmi, aterosklerotickou a trombotickou stenózou.

• coronaritis;
• poškodenie ciev;
• srdcové chyby;
• pľúcna stenóza;
• anafylaktický šok;
• aneuryzma aorty;
• porušenie priechodnosti tepien. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku absolútneho alebo čiastočného prekrytia ciev, spazmu, trombózy a podobne.

príznaky

Najčastejšou príčinou smrti cievnych a srdcových ochorení je koronárna insuficiencia. Je to spôsobené tým, že srdce a krvné cievy sú poškodené takmer rovnako. V medicíne sa tento jav nazýva náhla koronárna smrť. Všetky príznaky tohto ochorenia sú zložité, ale hlavným a najvýznamnejším je práve angína.

• niekedy jediným príznakom koronárnej insuficiencie je silná bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, ktorá trvá približne 10 minút;
• stuhnutosť. Vyskytuje sa pri zvýšenom fyzickom strese;
• bledosť kože;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• dýchanie sa spomaľuje, stáva sa povrchnejším;
• zvracanie, nevoľnosť, slinenie sa zvyšuje;
• moč má svetlú farbu a vylučuje sa vo väčších množstvách.

Akútna forma

Akútna koronárna insuficiencia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vazospazmu, ktorý saturuje srdcový sval krvou. Spazmus sa môže vyvinúť u človeka tak v stave úplného fyzického pokoja, ako aj so zvýšenými emocionálnymi a fyzickými. záťaže. Náhla smrť priamo súvisí s týmto ochorením.

Klinický syndróm akútnej koronárnej insuficiencie sa všeobecne nazýva angína pectoris. Útok sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách srdca. Produkty oxidácie sa z tela neodstránia, ale začnú sa hromadiť v tkanivách. Povaha a sila útoku závisí od viacerých faktorov:

• reakcie stien postihnutých ciev;
• oblasť a rozsah aterosklerotických lézií;
• otravnú silu.

Ak sa záchvaty vyvíjajú v noci, v stave úplného odpočinku a sú ťažké, znamená to, že v ľudskom tele sa vyskytli závažné lézie krvných ciev. Bolesť spravidla nastáva v oblasti srdca náhle a trvá dva až dvadsať minút. Ožarujte do ľavej polovice tela.

Chronická forma

Vyskytuje sa u ľudí v dôsledku angíny pectoris a aterosklerózy krvných ciev. V medicíne existujú tri stupne ochorenia:

• počiatočný stupeň chronickej koronárnej insuficiencie (CKD). Osoba má zriedkavé ataky anginy pectoris. Sú provokovaní psycho-emocionálnymi a fyzickými. zaťaženie;
• vážny stupeň HKN. Útoky sa stávajú častejšie a intenzívnejšie. Dôvod - priemerná úroveň fyzickej aktivity;
• ťažké HKN. Útoky na ľudí sa vyskytujú aj v pokojnom stave. Výrazná arytmia a silná bolesť v srdci.

Stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, pretože cievy sa zužujú. Ak je metabolická porucha veľmi dlhá, objavia sa nové povlaky na plakoch, ktoré sa už vytvorili na stenách artérií. Prúd krvi do srdcového svalu sa výrazne zníži. Ak sa nevykonáva vhodná liečba chronickej koronárnej insuficiencie, môže dôjsť k náhlej smrti.

Náhla smrť

Náhla smrť je rýchly smrteľný výsledok v dôsledku vaskulárnych a srdcových ochorení, vyskytujúcich sa u osôb, ktorých stav možno nazvať stabilným. V 85 - 90% prípadov je príčinou tohto stavu ochorenie koronárnych artérií, vrátane výskytu zjavných príznakov.

• asystólia srdca;
• fibrilácie komôr.

Pri vyšetrení pacienta je zaznamenaná bledosť kože. Sú studené a majú sivastý odtieň. Žiaci sa postupne rozširujú. Pulz a srdcové zvuky sú prakticky neurčené. Dýchanie sa stáva agonickým. O tri minúty neskôr osoba prestane dýchať. Smrť prichádza.

diagnostika

• elektrokardiogram;
• koronárna angiografia (koronárna angiografia);
• počítačová tomografia;
• MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

liečba

Liečba koronárnej insuficiencie by mala začať čo najskôr, aby sa dosiahli priaznivé výsledky. Nezáleží na tom, čo spôsobuje tento stav, ale vyžaduje kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.

Liečba syndrómu koronárnej insuficiencie by sa mala vykonávať len v stacionárnych podmienkach. Terapia je pomerne dlhá a má veľa nuansy. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je boj proti rizikovým faktorom ICHS:

• eliminovať prejedanie;
• správne striedať doby odpočinku a aktivity;
• dodržiavať diétu (obzvlášť dôležitú pre srdce);
• zvýšenie fyzickej aktivity;
• nefajčiť ani nepiť alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť.

• antianginózne a antiarytmické liečivá. Ich činnosť je zameraná na prevenciu a zmiernenie záchvatov angíny, liečbu srdcových arytmií;
• antikoagulanciá (zaujímajú dôležité miesto v liečbe OC, pretože sú určené na riedenie krvi);
• antibradikininovye med. prostriedky;
• vazodilatačný med. prostriedky (Iprazid, Aptin, Obzidan a ďalšie);
• lieky znižujúce lipidy;
• anabolické lieky.

Chirurgické a intravaskulárne spôsoby liečby sa používajú na obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách. Zahŕňajú tieto techniky:

• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentu;
• angioplastika;
• priama koronárna aterektómia;
• rotačná ablácia.

prevencia

Správna liečba pomôže eliminovať akútnu koronárnu insuficienciu, ale je vždy ľahšie predchádzať chorobe, než ju liečiť. Existujú preventívne opatrenia, ktoré umožňujú zabrániť rozvoju tohto ochorenia:

• Je potrebné pravidelne vykonávať fyzické cvičenia. Môžete ísť plávať, chodiť viac. Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať;
• Vyhnite sa stresovým situáciám. Stres je všade v našom živote, ale najviac z neho trpí srdce, takže sa musíte snažiť vyhnúť takýmto situáciám, aby ste ho chránili;
• vyvážená strava. Množstvo živočíšneho tuku v potrave by sa malo znížiť;

Odborné odporúčania

Koronárna insuficiencia je veľmi zložitá a nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti. Preto je dôležité poznať všetky jeho hlavné príznaky a včasné príznaky, aby sa pacientovi poskytla pohotovostná starostlivosť. Liečba tohto ochorenia je dlhodobá a mala by sa vykonávať včas, aby sa zabránilo vzniku náhlej smrti. Treba poznamenať, že OKN sa v posledných rokoch výrazne "omladil". Týka sa to ľudí v produktívnom veku. Čím skôr sa choroba alebo stav, ktorý môže vyvolať jej vývoj, lieči, tým priaznivejšia bude prognóza.

Ak si myslíte, že máte Koronárnu insuficienciu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Získané srdcové vady - ochorenia spojené s poruchou funkcie a anatomickou štruktúrou srdcového svalu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu intrakardiálnej cirkulácie. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, najmä srdcového zlyhania.

Karditída - zápalové ochorenie rôznej etiológie, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdcových membrán. Tak myokard, ako aj iné orgánové membrány, ako je perikard, epikard a endokard, môžu trpieť karditídou. Systémový viacnásobný zápal srdcových membrán tiež zapadá do bežného názvu patológie.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Alportov syndróm alebo dedičná nefritída je ochorenie obličiek, ktoré je dedičné. Inými slovami, choroba sa týka len tých, ktorí majú genetickú predispozíciu. Muži sú najviac náchylní na ochorenie, ale vyskytujú sa aj u žien. Prvé príznaky sa objavujú u detí od 3 do 8 rokov. Samotné ochorenie môže byť asymptomatické. Najčastejšie diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia alebo diagnózy ďalšieho ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.